Tintinnio nei polmoni, espettorato. Caratteristiche dei rantoli secchi in varie patologie. Tosse toracica profonda con respiro sibilante senza febbre

Il respiro sibilante secco si verifica quando l'aria passa attraverso i bronchi, nel cui lume è presente un contenuto abbastanza denso (espettorato denso e viscoso), nonché attraverso i bronchi con un lume ristretto a causa del gonfiore della mucosa, spasmo delle cellule muscolari lisce della parete bronchiale o crescita di tessuto tumorale. Il respiro sibilante può essere alto e basso, fischiare e ronzare in natura. Si sentono sempre durante l'inspirazione e l'espirazione. Secondo l'altezza del respiro sibilante, si può giudicare il livello e il grado di costrizione bronchiale. Tono sonoro più alto (ronchi sibilanti) caratteristica di ostruzione di piccoli bronchi, più in basso (ronchi sonori) notato con la sconfitta dei bronchi di calibro medio e grande. Allo stesso tempo, la differenza nel timbro del respiro sibilante con il coinvolgimento di bronchi di diverso calibro è spiegata dal diverso grado di resistenza al flusso d'aria che li attraversa.

La presenza di rantoli secchi di solito riflette un processo generalizzato nei bronchi (bronchite, asma bronchiale), quindi di solito si sentono su entrambi i polmoni. La definizione di rantoli secchi unilaterali su una certa area, specialmente nei segmenti superiori, di regola, indica la presenza di una cavità nel polmone (il più delle volte una cavità).

Rantoli umidi nei polmoni

Con l'accumulo di masse meno dense nei bronchi (espettorato liquido, sangue, liquido edematoso), quando un flusso d'aria che li attraversa produce un caratteristico effetto sonoro, tradizionalmente paragonato al suono delle bolle che scoppiano quando l'aria viene soffiata attraverso un tubo immerso in una nave con acqua, si formano rantoli umidi.

La natura dei rantoli umidi dipende dal calibro dei bronchi in cui si verificano. Ci sono piccoli gorgoglii, gorgoglii medi e grandi gorgoglii che si verificano rispettivamente nei bronchi di piccolo, medio e grosso calibro. Quando sono coinvolti nel processo di bronchi di diversi calibri, viene rilevato respiro sibilante di dimensioni diverse.

Molto spesso, si osservano rantoli umidi nella bronchite cronica, così come nella fase di risoluzione di un attacco di asma bronchiale; allo stesso tempo, i rantoli a bolla piccola ea bolla media sono sordi, poiché la loro sonorità diminuisce quando si attraversa un ambiente eterogeneo.

È importante rilevare rantoli umidi sonori, soprattutto piccoli gorgoglianti, la cui presenza indica sempre che c'è un processo infiammatorio peribronchiale, e la migliore conduzione dei suoni che sorgono nei bronchi verso la periferia è dovuta in questo caso alla compattazione (infiltrazione ) del tessuto polmonare. Ciò è particolarmente importante per rilevare focolai di infiltrazione nell'apice dei polmoni (ad esempio, con tubercolosi) e nelle parti inferiori dei polmoni (ad esempio, focolai di polmonite sullo sfondo della stasi del sangue dovuta a insufficienza cardiaca).

I rantoli gorgoglianti medi e grandi sono meno comuni. La loro presenza indica la presenza nei polmoni di cavità parzialmente piene di liquido (caverna, ascesso) o grandi bronchiectasie comunicanti con le vie respiratorie. La loro localizzazione asimmetrica nella regione dei lobi superiori o inferiori dei polmoni è caratteristica di queste condizioni patologiche, mentre il respiro sibilante simmetrico indica il ristagno di sangue nei vasi polmonari e l'ingresso della parte liquida del sangue negli alveoli.

Con l'edema polmonare, si sentono rantoli grossolani bagnati a distanza.

Crepitio

Tra i tanti segni auscultatori, è molto importante distinguere il crepitio, un tipo di fenomeno sonoro simile allo scricchiolio o al crepitio osservato durante l'auscultazione.

Il crepitio si verifica negli alveoli, più spesso quando c'è una piccola quantità di essudato infiammatorio in essi. Al culmine dell'inalazione, molti alveoli diventano appiccicosi, il cui suono viene percepito come crepitio; assomiglia a un leggero crepitio, di solito paragonato al suono che si verifica quando i capelli vengono strofinati tra le dita vicino all'orecchio. Ascolta il crepitio solo al culmine dell'ispirazione e indipendentemente dallo shock della tosse.

• Il crepitio in primo luogo è un segno importante delle fasi iniziali e finali della polmonite (crepitio indux E crepitio redux), quando gli alveoli sono parzialmente liberi, l'aria può entrare in essi e, al culmine dell'inalazione, farli staccare. Al culmine della polmonite, quando gli alveoli sono completamente riempiti di essudato fibrinoso (fase di epatizzazione), il crepitio e la respirazione vescicolare, naturalmente, non si sentono.
• A volte il crepitio è difficile da distinguere dai rantoli sonori gorgoglianti, che, come indicato sopra, hanno un meccanismo completamente diverso. Per distinguere tra questi fenomeni sonori, che indicano vari processi patologici nei polmoni, va tenuto presente che si sente il respiro sibilante durante l'inspirazione e l'espirazione e il crepitio solo al culmine dell'inspirazione; dopo aver tossito, il respiro sibilante può temporaneamente scomparire. È necessario evitare l'uso, purtroppo, del termine errato "respiro sibilante", che è ancora molto diffuso, mescolando origini e luogo di accadimento completamente diversi del fenomeno del crepitio e del respiro sibilante.

Un fenomeno alveolare sonoro, che ricorda molto il crepitio, può verificarsi anche con un'ispirazione profonda e con alcuni cambiamenti negli alveoli di carattere polmonare non classico. Si osserva con la cosiddetta alveolite fibrosante. In questo caso il fenomeno sonoro persiste a lungo (per diverse settimane, mesi e anni) ed è accompagnato da altri segni di fibrosi polmonare diffusa (insufficienza respiratoria restrittiva).

Il respiro sibilante in gola durante la respirazione è un sintomo allarmante che richiede attenzione. Una voce rauca e un respiro sibilante possono accompagnare molte malattie, tra le quali ci sono sia relativamente innocue che mortali. Per capire cosa ha causato il respiro sibilante in gola e come liberarsene, è necessario definire alcuni concetti centrali in questo argomento. Innanzitutto, devi essere in grado di distinguere tra i concetti di "dispnea" e "raucedine".

Il respiro sibilante è la definizione medica di rumori anomali che si verificano durante la respirazione durante l'inspirazione o l'espirazione.

Il respiro sibilante si verifica quando il flusso d'aria incontra un ostacolo sul suo percorso: espettorato, neoplasie, ecc. Se le vie aeree sono ristrette in qualche area, un respiro sibilante si unisce al respiro sibilante. Tali sintomi accompagnano molte malattie. Tra questi ci sono polmonite, bronchite, insufficienza cardiaca e altri.

La gola può essere rauca a causa di grave affaticamento delle corde vocali, uso di liquidi freddi o cibo, ipotermia generale. Inoltre, la causa della raucedine può essere la frequente esposizione a stanze polverose.

In questo articolo parleremo in modo più dettagliato di quale aiuto è necessario se la gola è rauca e cosa fare se la gola sibila durante la respirazione.

Disturbi della laringe

La laringe è un organo situato tra la faringe e la trachea. Svolge molte funzioni: partecipa alla respirazione, all'atto della deglutizione e ai processi di formazione del linguaggio (le corde vocali si trovano proprio nella laringe).

Se le corde vocali sono infiammate o compresse dal gonfiore, la voce suona in modo diverso dal normale. Possono comparire raucedine, raucedine e in alcuni casi può scomparire del tutto.

L'infiammazione della laringe è chiamata laringite. La laringite di solito ha una natura infettiva, principalmente virale.

Poiché i virus possono entrare più facilmente in un corpo super raffreddato, la laringite di solito si verifica dopo essere stati a lungo all'aperto in caso di maltempo, oltre a bere bevande ghiacciate, gelati, ecc. Inoltre, la laringe può infiammarsi a causa dello sforzo eccessivo delle corde vocali. Questo accade spesso con insegnanti, annunciatori, presentatori che sono costretti a parlare a voce alta e per molto tempo.

Sintomi di laringite negli adulti e nei bambini:

• cambiamento di voce - raucedine, raucedine;
• sudorazione, fastidio alla gola;
• respiro affannoso;
• tosse superficiale umida, i cui attacchi sono solitamente disturbati al mattino, dopo il risveglio;
• la temperatura corporea può aumentare leggermente (di solito non raggiunge i 38°C);
• debolezza generale, malessere.
• Il cambiamento di voce può essere causato non solo dalla laringite, ma anche da altre malattie della laringe: papillomatosi, sifilide della laringe, formazione di un tumore benigno o maligno. Se la laringite non risponde al trattamento standard entro 7-10 giorni, consultare il medico.

Trattamento della laringite

Cosa fare per sbarazzarsi della laringite? Per prima cosa, devi dare alle tue corde vocali il tempo di riprendersi. Cerca di parlare il meno possibile per 3-4 giorni finché la voce non torna alla normalità.

Non dovresti parlare sottovoce: questo richiede ancora più tensione dalle corde vocali del solito durante il discorso. Se hai bisogno di dire qualcosa, parla a bassa voce, ma non in un sussurro.

Il trattamento di una laringe infiammata consiste nelle seguenti misure terapeutiche:

• gargarismi con una soluzione acquosa tiepida di soda (un cucchiaino per bicchiere) o sale (un cucchiaino per litro d'acqua);
• gargarismi con infuso di piante officinali (si possono usare foglie di eucalipto, camomilla, anice, ecc.);
• inalazioni di vapore termale con acqua minerale o con aggiunta di infusi di piante officinali;
• l'uso di una grande quantità di acqua (pura, minerale, nonché sotto forma di tè, composte, ecc.);
• con una tosse fastidiosa, dovresti consultare il tuo medico sulla possibilità di utilizzare sciroppi per la tosse (ad esempio, con estratto di edera, piantaggine).

Cosa sono i sibili?

Il respiro sibilante che si verifica durante la respirazione può essere secco o umido. Determinare il tipo di respiro sibilante gioca un ruolo importante nella diagnosi.

• Sibilo secco - fischi durante la respirazione. Si verificano se il lume delle vie aeree è significativamente ristretto (in assenza di espettorato). Un forte restringimento dei bronchi è chiamato broncospasmo. Inoltre, il lume delle vie respiratorie può essere parzialmente bloccato da un tumore, una cisti e anche un oggetto estraneo.
• I rantoli umidi accompagnano le malattie in cui il liquido si accumula nei bronchi o negli alveoli (espettorato, sangue, pus, ecc.). Rantoli umidi si verificano con polmonite, edema polmonare, tubercolosi e altre malattie del tratto respiratorio inferiore, accompagnati da infiammazione.

Determinare da soli il tipo di respiro sibilante è abbastanza difficile. È meglio fidarsi di uno specialista in questa materia: un pneumologo.

La respirazione rumorosa di solito indica un malfunzionamento del tratto respiratorio inferiore: i bronchi e gli alveoli dei polmoni. Quando si effettua una diagnosi, il medico presta attenzione a quale parte dell'atto respiratorio compaiono fischi e sibili - durante l'inalazione o l'espirazione. Il respiro sibilante e la mancanza di respiro durante l'ispirazione si osservano nell'asma cardiaco (dispnea inspiratoria) e durante l'espirazione - nell'asma bronchiale, edema polmonare (dispnea espiratoria). I rumori possono anche essere osservati durante l'inalazione e l'espirazione.

Le principali cause di respiro sibilante durante la respirazione:

• fumo prolungato;
• le conseguenze della chirurgia sulla laringe (ad esempio, rimozione di neoplasie) o sulla ghiandola tiroidea;
• infiammazione dei polmoni (polmonite) - in questo caso, il paziente ha una temperatura corporea significativamente aumentata e una forte tosse umida;
• asma bronchiale - il respiro sibilante durante la respirazione è accompagnato da mancanza di respiro, respirazione rapida sibilante, ha un carattere parossistico;
• edema polmonare - in questo caso, il respiro sibilante è accompagnato da una tosse con rilascio di espettorato schiumoso rosa;
• bronchite (infiammazione dei bronchi) - accompagnata da una tosse secca, che si trasforma in una tosse umida in pochi giorni;
• bronchite cronica ostruttiva - infiammazione dei bronchi, accompagnata da respiro sibilante grossolano durante la respirazione, mancanza di respiro, tosse fastidiosa e cambiamenti irreversibili nella struttura dei bronchi;
• allergia respiratoria (a polvere, prodotti chimici domestici, peli di animali, polline di piante, ecc.);
• respiro sibilante combinato con gonfiore delle gambe e del viso può indicare problemi cardiaci.

Diagnosi e trattamento della respirazione rumorosa

I sintomi di accompagnamento svolgono un ruolo importante nella diagnosi: la presenza o l'assenza di tosse, secrezione di espettorato, temperatura corporea, ecc. Il medico tiene conto anche della professione del paziente, della sua età, delle malattie pregresse e di altre caratteristiche individuali. Durante l'esame, i polmoni vengono necessariamente ascoltati, viene esaminata la gola del paziente. Nella maggior parte dei casi, il paziente viene sottoposto a un esame radiografico del torace (fluorografia) e si consiglia inoltre di eseguire un esame del sangue generale e, se necessario, altri test.

Il trattamento del rumore durante l'espirazione e l'inalazione è determinato dalle cause delle malattie. Naturalmente, l'insufficienza cardiaca richiede un trattamento diverso rispetto alla bronchite o alle allergie. Dopo l'esame, il medico non solo farà una diagnosi, ma prescriverà anche il trattamento che fa per te. Quindi, se la causa del respiro sibilante è l'accumulo di espettorato, si consiglia di assumere farmaci mucolitici ed espettoranti (Bromexina, Mukaltin, Lazolvan). Con respiro sibilante secco associato a broncospasmo, saranno necessari broncodilatatori - farmaci che espandono il lume dei bronchi. Se a un paziente viene diagnosticata l'asma bronchiale, prima di tutto viene selezionato per lui un inalatore, destinato alle cure di emergenza quando è iniziato un attacco. Una persona che soffre di asma bronchiale dovrebbe sempre portare con sé un inalatore.

Non auto-medicare per il respiro sibilante. Ricorda che questo sintomo può essere associato a malattie gravi che non sono suscettibili di trattamento domiciliare.

Grazie

Molte persone durante la loro vita devono affrontare un fenomeno come respiro sibilante. Il respiro sibilante può verificarsi sporadicamente, cioè per un breve periodo di tempo, ed esistere anche per lungo tempo, accompagnando vari processi patologici nel corpo umano. Il metodo principale per rilevare il respiro sibilante è ascoltare gli organi del torace con l'aiuto di uno strumento medico: un fonendoscopio. Alcune varianti di suoni sibilanti possono essere ascoltate con l'orecchio nudo.

Definizione di respiro sibilante

Ad oggi, il concetto di respiro sibilante combina qualsiasi forma rumori non fisiologici , cioè suoni aggiuntivi che si verificano durante la respirazione, attrito della pleura contro le costole, ecc. Il suono sibilante della respirazione è causato da ostruzioni nel percorso del flusso d'aria attraverso le vie respiratorie. Tale ostacolo può essere nella natura di un restringimento del lume o della comparsa di componenti patologici in esso (muco, corpo estraneo, ecc.). Il respiro sibilante è un gruppo molto eterogeneo di suoni respiratori che differiscono per tono, durata, prevalenza durante l'inspirazione o l'espirazione, numero di toni, ecc. Inoltre, ogni variante specifica del respiro sibilante corrisponde a una certa patologia, le cui caratteristiche del decorso costituiscono l'unicità dei rumori respiratori emergenti.

Caratteristiche del respiro sibilante

Quindi, i rantoli possono essere bagnati, asciutti, fischianti, crepitanti, ecc. I rantoli secchi si sviluppano in presenza di un restringimento dell'ostacolo al passaggio del flusso d'aria e umidi - in presenza di fluido nelle vie aeree. Il tono del respiro sibilante dipende dal diametro delle vie aeree interessate e dalla viscosità del fluido in esse contenuto. Quindi, più piccolo è il diametro del bronco interessato, più alto sarà il respiro sibilante, e più grande è il diametro, più basso e "basso" diventa il rumore rauco.

Inoltre, il respiro sibilante può verificarsi durante l'inalazione o l'espirazione. Viene chiamato un respiro sibilante sentito durante l'ispirazione inspiratorio, all'espirazione - rispettivamente espiratorio.

Poiché il respiro sibilante passa attraverso vari tessuti dal luogo della sua formazione nei polmoni, la sonorità di questo suono auscultato dipende dalle caratteristiche individuali dei tessuti circostanti. Se il tessuto è denso (ad esempio, in presenza di infiammazione nei polmoni o intorno ai bronchi), il suono sibilante diventa sonoro, ma se il tessuto è arioso, sciolto (ad esempio, nello stato normale dei polmoni) , quindi il respiro sibilante formato si sente meno sonoro, un po 'smorzato.

I rantoli umidi si dividono in tre categorie:

• bollicine fini;
• bolla media;
• grande frizzante;

Allo stesso tempo, piccoli rantoli gorgoglianti si sviluppano in presenza di liquido nei bronchi più piccoli, gorgogliamento medio - con accumulo di liquido nei bronchi di diametro medio e gorgogliamento grossolano - nei bronchi grandi. Per sentire la differenza tra i suddetti tipi di rantoli bagnati, prova a espirare in un bicchiere d'acqua attraverso cannucce di diverso diametro. Puoi, in una versione un po' semplificata e approssimativa, sentire indipendentemente la differenza tra gorgoglii fini, gorgoglii medi e grandi gorgoglii.

Rantoli polmonari ed extrapolmonari

A seconda dell'origine, tutti i sibili si dividono in due grandi categorie:

• polmonare;
• extrapolmonare.

I rantoli polmonari si verificano con lo sviluppo di un processo patologico nel sistema broncopolmonare e i rantoli extrapolmonari si sviluppano come concomitante sintomo varie malattie localizzate al di fuori del sistema respiratorio (ad esempio, insufficienza cardiaca).

Patologie accompagnate dalla presenza di respiro sibilante

L'elenco delle malattie che sono accompagnate dallo sviluppo del respiro sibilante è molto ampio e comprende patologie di vari organi e sistemi.

Considera i principali processi patologici accompagnati da vari tipi di respiro sibilante:

• asma bronchiale ;
• insufficienza cardiaca;
• sarcoidosi;
• malattia ipertonica ;
• edema polmonare;
• tumori maligni di varia localizzazione;
• bronchiectasie;
• polmonite ;
• insufficienza renale acuta;
• difetti cardiaci (congeniti e acquisiti);
• malattia polmonare ostruttiva cronica (bronchite cronica, malattia polmonare ostruttiva cronica);
• GVHD acuta (malattia del trapianto contro l'ospite);
• legionellosi;
• infezioni virali respiratorie acute;
• influenza, parainfluenza;
• tifo endemico delle pulci;
• tubercolosi polmonare;
• embolia polmonare (PE).

Come si può vedere dall'elenco sopra, il sintomo del respiro sibilante non è specifico, cioè non può servire come criterio diagnostico completo per una malattia specifica. A causa di questa circostanza, per una diagnosi corretta e accurata, è necessario tenere conto di altri sintomi esistenti, della loro combinazione, nonché dei dati provenienti da metodi di esame obiettivo (ascolto, percussione, diagnostica ecografica, test di laboratorio, ecc.).

Il concetto di auscultazione: un metodo per ascoltare il respiro sibilante

Ascoltare il respiro sibilante, determinarne la natura e i segni esatti viene eseguito utilizzando una speciale manipolazione medica chiamata auscultazione. L'auscultazione viene eseguita utilizzando un fonendoscopio, uno stetoscopio o uno stetofonendoscopio. L'auscultazione viene eseguita in varie posizioni del paziente: in piedi, seduto o sdraiato, ascoltando attentamente a turno tutti i segmenti del torace a destra ea sinistra. Durante l'auscultazione, vengono utilizzate varie modalità di respirazione per determinare l'esatta localizzazione del respiro sibilante e la loro origine, nonché ascoltare i rumori prima e dopo la tosse, sullo sfondo della pronuncia di determinati suoni o dopo l'assunzione di farmaci.
Per un'ulteriore diagnosi, prendere in considerazione:
1. calibro sibilante (piccolo gorgoglio, grande gorgoglio);
2. tono sibilante (alto, basso);
3. timbro di respiro sibilante (polifonico, monofonico);
4. sonorità (doppiata, ovattata);
5. prevalenza (su quali parti del torace sono localizzate);
6. omogeneità (omogenea o eterogenea);
7. il numero di respiro sibilante (singolo, multiplo);
8. influenza sulle caratteristiche del respiro sibilante cambiamenti nella posizione del corpo, tosse o profondità dei movimenti respiratori;
9. carattere espiratorio o inspiratorio.

Rantoli bagnati - cause di sviluppo, caratteristiche generali

Consideriamo più in dettaglio prima di tutto i rantoli umidi. Il respiro sibilante acquisisce una caratteristica umida simile sotto l'influenza dell'accumulo di vari fluidi nelle vie aeree: essudato infiammatorio, versamento trasudato non infiammatorio, sangue, muco o espettorato. Molto spesso, tale respiro sibilante è inspiratorio, ma può anche essere espiratorio-inspiratorio.

Piccoli rantoli umidi gorgoglianti accompagnano il processo patologico negli alveoli del polmone, piccoli bronchioli e bronchi. Se una persona è in posizione sdraiata, è possibile che non si sentano rantoli umidi gorgoglianti, quindi l'auscultazione dovrebbe essere eseguita in posizione eretta o seduta per identificarli.

I rantoli umidi e gorgoglianti medi si sviluppano con la localizzazione di contenuti patologici nei bronchi di medio calibro e spesso hanno un suono scoppiettante, simile al suono del tessuto lacerato.

Grandi rantoli gorgoglianti caratterizzano il processo patologico localizzato nei grandi bronchi. Allo stesso tempo, il suono è gorgogliante, gorgogliante, espiratorio pronunciato, molto spesso udito anche a una certa distanza dal paziente.

Malattie che si verificano con la presenza di rantoli bagnati

Malattie che possono essere accompagnate dallo sviluppo di rantoli umidi:

• sindrome di Williams-Campbell;
• discinesia ciliare primaria;
• asma bronchiale (dopo un attacco);
• bronchite (ricorrente o cronica ostruttiva);
• broncopneumopatia cronica ostruttiva;
• tubercolosi;
• edema polmonare;
• embolia polmonare (TELA);
• bronchiectasie;
• polmonite (nella fase di sviluppo della malattia);
• atelettasia polmonare.

Bronchite, bronchiolite e asma bronchiale sono caratterizzate dalla presenza di rantoli sia umidi che secchi. La predominanza dell'uno o dell'altro è determinata dalla presenza di fluido patologico nei bronchi, cioè se c'è un accumulo di sangue o essudato, i rantoli sono bagnati, e se non c'è contenuto nei bronchi, i rantoli lo faranno essere asciutto.

La combinazione di rantoli umidi con altre sindromi e sintomi

Come risulta dall'elenco sopra, i rantoli bagnati accompagnano varie malattie dell'apparato respiratorio. I sintomi associati possono essere diversi e dipendono dalla causa della patologia.
È opportuno individuare diverse sindromi sibilanti di accompagnamento:

• sindrome ipossica;
• violazione della funzione della respirazione esterna;
• sindrome astenica;
• tosse;
• sindrome ematologica;
• sindrome radiologica.

Sindrome ipossica combina vari segni di carenza di ossigeno dei tessuti corporei: mancanza di respiro, pallore, respirazione frequente, profondità ridotta dei movimenti respiratori, interruzione dell'attività di tutti gli organi e sistemi, formazione delle dita sotto forma di "bacchette", sangue coagulazione.

Sindrome astenica include debolezza, mancanza di concentrazione, apatia, sonnolenza, letargia, cattivo umore.

La funzione della respirazione esterna È stimato da una serie di parametri: il volume dell'aria inspirata, il volume dell'aria espirata, la capacità vitale dei polmoni, il volume dell'inalazione forzata, il volume dell'espirazione forzata e altri.

Sindrome ematologica include vari disturbi del sangue, ad esempio un aumento della VES, il numero di eritrociti, emoglobina e leucociti, una diminuzione della saturazione di un eritrocita con l'ossigeno e altri.

Sindrome da raggi X caratterizzato dallo sviluppo di una certa immagine visibile sulla radiografia.

Respiro sibilante, sintomi di accompagnamento e alterazioni dell'immagine radiografica in varie patologie

Considera la combinazione del sintomo del respiro sibilante con altri segni e cambiamenti patologici che si verificano nelle malattie dell'apparato respiratorio.

Malattia respiratoria sistemi	Sintomi associati	Cambia in radiologico immagine
Sindrome di Williams-Campbell	Distensione toracica, mancanza di respiro, respiro sibilante respirazione, tosse con espettorato, ispessimento delle dita per tipo "bacchette"	Un gran numero di bronchiectasie
ciliare primario discinesia	Infiammazione cronica dei bronchi e dei polmoni, espettorato purulento, ispessimento dita come "bacchette"	Focolai di compattazione nei polmoni, bronchiectasie
fibrosi cistica	Tosse secca e stizzosa fin dai primi giorni di vita, insufficienza respiratoria, cronica infiammazione dei bronchi e dei polmoni, ritardo sviluppo, ispessimento delle dita per tipo "bacchette"	Atelettasie, bronchiectasie, sclerosi polmonare
Asma bronchiale	Allergie, attacchi di tosse e soffocamento notturno e al mattino, respirando con un fischio, insufficienza respiratoria	Petto enfisematoso cella (a forma di botte forme)
Bronchite cronica	processo, mancanza di respiro, tosse difficile, produzione di espettorato, respiro sibilante	Vascolari rinforzati disegno, pletora di vasi sanguigni
Polmonite	La presenza di un infettivo processo, mancanza di respiro, cianosi (labbra blu, pelle pallida), difficoltà a respirare, improduttivo tosse all'inizio della malattia, dopo aggiunta di espettorato	quadro caratteristico polmonite
Edema polmonare	Attacco di soffocamento, colore grigio o pallido pelle, paura sul viso, sibili gorgoglianti, attacco incessante di soffocamento tosse, espettorato leggero e schiumoso in grande quantità, forte aumento o diminuzione frequenza cardiaca	Grandi macchie ombreggiate diminuzione della normalità trasparenza polmonare
Tubercolosi	Tosse persistente, emottisi, espettorato, febbre prolungata, sudorazione, in particolare di notte, stanchezza, perdita di peso, ispessimento delle dita del "tipo di tamburo" bastoni"	Bande, rete del polmone motivo, ombre focali, cavità (caverne)

Va sempre tenuto presente che se la malattia dell'apparato respiratorio ha una natura infettiva e infiammatoria, allora saranno presenti tutti i segni e i sintomi della malattia di base. Le infezioni sono causate da vari microrganismi patogeni - virus, batteri, funghi, che formano l'immagine del processo infiammatorio.

È importante sapere che il respiro sibilante può cambiare il suo carattere, cioè quelli bagnati possono diventare secchi o viceversa. Inoltre, il respiro sibilante nel corso del processo patologico può modificare qualsiasi sua caratteristica. Eventuali cambiamenti nella natura del respiro sibilante dovrebbero essere registrati e presi in considerazione, poiché indicano le caratteristiche del corso o dello stadio del processo patologico e possono servire come segnale di un peggioramento della situazione o, al contrario, di un miglioramento.

Cause di formazione e caratteristiche generali dei rantoli secchi

Rantoli secchi si formano durante i vortici turbolenti del flusso d'aria durante il passaggio attraverso vie aeree patologicamente alterate. Di conseguenza, si formano rumori respiratori di varie lunghezze e timbri. La formazione di respiro sibilante secco è sempre dovuta al restringimento del lume del bronco, che è possibile a causa di edema (acuto o cronico), ingresso di un corpo estraneo, frammento di espettorato aderente, compressione del bronco da parte di un tumore formazione dall'esterno, escrescenze della mucosa e escrescenze nel lume di natura tumorale. Ecco perché i rantoli secchi sono prevalentemente espiratori.

A seconda del calibro del bronco, in cui vi è un processo patologico, i rantoli secchi sono suddivisi in ronzio, ronzio E fischiando. Allo stesso tempo, il timbro sibilante del respiro sibilante si sviluppa con danni ai piccoli bronchi e bronchioli e ronzio e ronzio - con una malattia dei bronchi medi e grandi. Pertanto, il tipo di timbro del respiro sibilante secco consentirà di determinare con un alto grado di probabilità in quali parti dell'albero bronchiale è localizzato il processo patologico. Inoltre, i toni di cui sopra hanno sfumature diverse (overtones), per distinguere quale dovrebbe alternare l'auscultazione con uno stetoscopio e un fonendoscopio. A volte si possono sentire rantoli secchi a una certa distanza dal paziente.

Differenze tra rantoli secchi e soffi cardiaci

Per distinguere alcune varianti di rantoli secchi dai soffi cardiaci, è necessario condurre l'auscultazione con un cambiamento negli schemi respiratori e tenere anche conto del fatto che i soffi cardiaci sono associati alla fase di contrazione del muscolo cardiaco.

Patologie in cui vengono rilevati rantoli secchi

L'elenco delle patologie in cui è possibile il respiro sibilante secco è piuttosto ampio e comprende malattie non solo dell'apparato respiratorio.
Quindi, il respiro sibilante secco è accompagnato dalle seguenti malattie:

• bronchite cronica;
• bronchiolite cronica;
• asma bronchiale;
• polmonite;
• tumori bronchiali;
• enfisema;
• insufficienza cardiaca;
• corpo estraneo nel lume del bronco.

Rantoli secchi fisiologici

Inoltre, il respiro sibilante secco può formarsi come reazione compensatoria all'aria troppo secca. Molte persone anziane con respiro superficiale hanno anche sporadici rantoli secchi che scompaiono completamente dopo pochi respiri vigorosi o colpi di tosse forzati. In questa situazione, i rantoli secchi non sono patologici, ma sono di natura compensatoria-adattativa.

Caratteristiche dei rantoli secchi in varie patologie

Bronchite, bronchiolite e asma bronchiale sono caratterizzate da vari rantoli secchi diffusi di natura sibilante, che sono soggetti a cambiamenti in diversi periodi e fasi della malattia. Inoltre, un attacco di asma bronchiale è accompagnato da respiro sibilante con toni musicali, che si esprime nella sindrome del "suonare la fisarmonica". Tracheobronchite, laringite e faringite sono caratterizzate da una predominanza di ronzii e sibili ronzanti. L'immutabilità e la costanza del respiro sibilante secco suggerisce la presenza di fibrosi o sclerosi del polmone, o una formazione tumorale che comprime costantemente il bronco.

Con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca si sentono rantoli secchi sui polmoni, il cui passaggio a quelli umidi indica lo sviluppo di edema polmonare.

Sibilo secco e altri sintomi in varie patologie

La combinazione di respiro sibilante secco con altri sintomi in varie patologie è mostrata nella tabella.

Pertanto, da quanto precede, possiamo concludere che il respiro sibilante è un sintomo complesso che si verifica in varie patologie. La corretta interpretazione di tutte le caratteristiche del respiro sibilante può aiutare nella diagnosi precoce non specifica, chiarire la localizzazione del processo patologico, nonché nel tracciare le dinamiche del decorso della malattia. Se si verifica il respiro sibilante, è necessario sottoporsi a un esame completo per ricevere in tempo un ciclo di terapia necessaria.

Quale medico devo contattare per il respiro sibilante?

Il respiro sibilante può comparire in malattie di vari organi e sistemi, pertanto, sullo sfondo della loro presenza, è necessario contattare medici di varie specialità, la cui competenza comprende la diagnosi e il trattamento della patologia che li ha provocati. Inoltre, il respiro sibilante può essere sintomo di un'emergenza, in cui è necessario recarsi immediatamente in ospedale per ricevere cure mediche qualificate per salvare una vita. Di seguito, considereremo in quali casi con respiro sibilante è necessario cercare urgentemente un aiuto medico e quando è necessario rivolgersi al medico come previsto (e quale specialista è necessario contattare).

Quindi, è urgente chiamare un'ambulanza ed essere ricoverato in ospedale con i seguenti quadri clinici, compreso il respiro sibilante:

• Quando una persona sviluppa improvvisamente soffocamento o tosse soffocante parossistica, combinata con respiro sibilante o gorgogliante, con rilascio di schiuma dalla bocca durante la respirazione (spesso rosa con una mescolanza di sangue), con labbra, unghie e pelle blu, sudore freddo, aumento pressione, gonfiore del viso, palpitazioni, gonfiore delle vene del collo (si sospetta edema polmonare).
• Quando una persona sviluppa mancanza di respiro con respiro sibilante, combinata con un'assenza quasi completa di minzione, diarrea, nausea, vomito, letargia, sonnolenza (si sospetta insufficienza renale acuta).
• Quando una persona sviluppa respiro sibilante, eruzioni cutanee e disturbi digestivi dopo una trasfusione di sangue, trapianto di midollo osseo o altra manipolazione del trapianto (si sospetta una reazione acuta del trapianto contro l'ospite).
• Quando la mancanza di respiro appare improvvisamente con respiro accelerato e respiro sibilante, che si combinano con un colore della pelle grigio pallido o bluastro, un forte calo della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca, rigonfiamento e pulsazione delle vene del collo, vertigini , tinnito, vomito, svenimento, lieve aumento della temperatura corporea, eruttazione, singhiozzo, dolore sotto la costola destra, possibilmente dolore toracico e aritmia (si sospetta embolia polmonare).
• Quando si verifica una tosse secca in combinazione con mancanza di respiro, dolore toracico, aggravato da tosse e respiro, temperatura corporea elevata, mal di testa, nausea, debolezza, ritardo di metà del torace durante l'inspirazione e l'espirazione (la formazione di un ascesso nel si sospetta polmoni). Dovresti anche chiamare immediatamente un'ambulanza se, sullo sfondo dei sintomi descritti, inizi improvvisamente a tossire un gran numero di espettorato (si sospetta un'apertura di un ascesso nel polmone).
• Quando si verifica improvvisamente un forte dolore in una metà del torace, combinato con tosse secca, respiro sibilante, mancanza di respiro, pelle blu, un forte calo della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca (si sospetta atelettasia polmonare).
• Quando una persona respira respiro sibilante, combinato con mancanza di respiro, dolore in una metà del torace, possibilmente tosse parossistica (si sospetta un corpo estraneo nel bronco).
• Quando la temperatura corporea di una persona sale a 39 - 40 o C, c'è difficoltà a respirare con respiro sibilante o gorgoglio, mancanza di respiro, mal di gola, voce nasale, aumento dei linfonodi cervicali e occipitali, il collo si gonfia dietro l'angolo della mascella inferiore (si sospetta un ascesso retrofaringeo).

Sopra, abbiamo indicato situazioni in cui il respiro sibilante, insieme ad altri sintomi, indica una condizione grave in cui è necessaria un'immediata attenzione medica per salvare una vita. Di seguito indicheremo le condizioni in cui una persona ha il respiro sibilante, indicando la necessità di consultare un medico in un policlinico e indicare quale medico dovrebbe essere consultato in un caso particolare.

Quindi, se una persona ha un improvviso aumento della temperatura corporea, dolore e mal di gola, naso che cola, tosse, muscoli e articolazioni doloranti, mal di testa, debolezza, allora si sospetta ARVI, influenza o parainfluenza, e in questo caso è necessario contattare medico di medicina generale (fissare un appuntamento) O pediatra (fissare un appuntamento) quando si tratta di un bambino.

Il respiro sibilante è un sintomo di molte malattie dell'apparato respiratorio, in presenza delle quali è necessario contattare pneumologo (fissare un appuntamento) o un terapista. Di seguito forniamo un elenco di complessi di sintomi, incluso il respiro sibilante, in cui è necessario contattare uno pneumologo o un terapista, poiché stiamo parlando di malattie dell'apparato respiratorio:

• Se una persona ha periodicamente attacchi di soffocamento, durante i quali avverte un senso di oppressione al petto, che non gli consente di respirare liberamente, quando durante la respirazione si sentono forti sibili sibilanti, c'è una tosse con espettorato viscoso scarsamente scaricato (si sospetta l'asma bronchiale ).
• Se una persona ha rantoli umidi, combinati con una tosse costante con lo scarico di espettorato purulento dall'odore sgradevole, emottisi periodica, mancanza di respiro, cianosi della pelle, debolezza generale, ispessimento delle unghie come "occhiali da orologio" e punte delle dita come "bacchette ", deformità del torace (sospetta bronchiectasie).
• Se la temperatura corporea di una persona aumenta, c'è mancanza di respiro, respiro sibilante, respirazione superficiale frequente, debolezza, tosse, prima secca e poi con espettorato "arrugginito" (si sospetta polmonite).
• Se una persona, sullo sfondo della temperatura corporea subfebbrile (fino a 37,5 o C), sviluppa tosse con espettorato mucopurulento, respiro sibilante, mancanza di respiro, sudorazione, debolezza, gonfiore delle vene cervicali durante l'espirazione (si sospetta bronchite).
• Se una persona soffre di una tosse persistente con produzione di espettorato e mancanza di respiro, combinata con respiro sibilante, un tono della pelle bluastra o grigio-rosa, un torace a forma di botte (si sospetta una broncopneumopatia cronica ostruttiva).
• Se c'è una tosse secca ossessiva, debolezza, febbre, fischi o rantoli umidi udibili a distanza, mancanza di respiro, cianosi della pelle e, dopo un lungo decorso della malattia, respiro affannoso (si sospetta bronchiolite).
• Se una persona sviluppa mancanza di respiro, una tosse secca che si trasforma in una tosse umida con espettorato, respiro sibilante, ispessimento della punta delle dita come "bacchette", un tono della pelle cianotico, dolore doloroso al petto, debolezza, deformità del torace (pneumosclerosi è sospettato).
• Se è difficile per una persona espirare, per cui chiude le labbra e gonfia le guance (sbuffi), si sente un respiro sibilante durante la respirazione, c'è una tosse con il rilascio di una piccola quantità di espettorato mucoso, il viso è gonfio , le vene del collo si gonfiano, la pelle è di colore bluastro, il torace è a forma di botte (si sospetta un enfisema polmonare).
• Se una persona sviluppa tosse, mancanza di respiro, respiro sibilante, dolore toracico, eruzione cutanea, infiammazione dei linfonodi e delle ghiandole salivari, malessere, debolezza, mancanza di appetito, sudorazione notturna, disturbi del sonno, possibilmente dolori articolari (si sospetta la sarcoidosi).
• Se un bambino ha respiro sibilante secco o umido durante la respirazione, periodicamente ci sono attacchi di tosse incontrollabile e soffocante (come con pertosse), mancanza di respiro, deformità delle dita e del torace, bronchite e laringite frequenti prolungate, disturbi digestivi (si sospetta mucoviscidosi ).

Di seguito indicheremo in quali casi, con respiro sibilante, si sospetta una malattia delle orecchie, della gola o del naso e, di conseguenza, è necessario contattare otorinolaringoiatra (ORL) (fissare un appuntamento):

• Quando la voce diventa rauca, si avvertono disagio e una sensazione di oggetto estraneo in gola, respiro corto e respiro sibilante, si forma una protuberanza rotonda o ovale indolore sul collo (si sospetta un laringocele);
• Quando c'è dolore alla gola, sudorazione e "nodulo", e il dolore si intensifica durante la deglutizione, si uniscono a tosse secca, accumulo di espettorato in gola e necessità di tosse costante (si sospetta faringite);
• Quando la gola si sente secca, graffiante, combinata con raucedine o mancanza di voce (si può parlare solo sottovoce), tosse che abbaia e respiro sibilante (si sospetta laringite);
• Se una persona soffre di mancanza di respiro durante l'ispirazione per lungo tempo (è difficile inalare), durante la respirazione si sentono fischi, la sua voce è rauca e ci sono sintomi di ipossia (mancanza di ossigeno) del cervello, come ad esempio: scarsa memoria, distrazione, disturbi del sonno, mal di testa, un attacco di nausea (si sospetta stenosi della laringe).

Se durante la respirazione una persona sente respiro sibilante, che è combinato con dolore periodico al cuore, mancanza di respiro durante l'esercizio, cianosi o pallore della pelle, sensazioni di interruzione del lavoro del cuore o palpitazioni, tosse secca, gonfiore alle gambe , allora dovresti contattare cardiologo (fissare un appuntamento), poiché un simile complesso di sintomi indica una malattia cardiovascolare (insufficienza cardiaca, malattie cardiache).

Quando una persona presenta segni non specifici di infezione, come febbre, brividi, mal di testa, dolori muscolari e articolari, eruzioni cutanee, sudorazione, che sono combinati con mancanza di respiro, respiro sibilante e tosse, è necessario contattare medico infettivologo (fissare appuntamento), poiché si tratta di una patologia chiaramente infettiva (malattia dei legionari, tifo endemico delle pulci), che si manifesta con danni al sistema broncopolmonare.

Se una persona non ha tosse (con o senza espettorato) per più di 3 settimane, che è combinata con sudorazione notturna, temperatura corporea subfebbrile (fino a 37,5 o C), debolezza, perdita di peso, allora dovresti contattare phthisiatrician (fissare un appuntamento) perché si sospetta la tubercolosi.

Se per lungo tempo una persona ha una tosse irritante, respiro sibilante, mancanza di respiro, a volte emottisi, dolore toracico, nonché sintomi di un generale deterioramento del benessere (debolezza, letargia, scarso rendimento, irritabilità, perdita di peso, mal di testa , ecc.), allora dovresti contattare oncologo (fissare un appuntamento), poiché si sospetta un tumore bronchiale o un cancro ai polmoni.

Quali test ed esami può prescrivere un medico per il respiro sibilante?

Il respiro sibilante è provocato da varie malattie e quindi, in presenza di questo sintomo, il medico prescrive vari test ed esami, il cui elenco dipende dal tipo di patologia sospettata. Di seguito indicheremo quali esami un medico può prescrivere per il respiro sibilante se si sospetta una particolare malattia.

Quando la temperatura corporea di una persona aumenta improvvisamente, compaiono dolore e mal di gola, naso che cola, tosse, dolori muscolari, mal di testa e debolezza, il medico diagnostica la SARS, l'influenza o la parainfluenza e in questo caso di solito prescrive solo emocromo completo (fissare un appuntamento) e urina per valutare lo stato del corpo. A volte durante una stagione influenzale, il medico può prescrivere un esame del sangue per cercare il tipo di virus influenzale.

Quando, durante attacchi periodici di soffocamento, durante i quali è difficile respirare, compaiono forti sibili, tosse e espettorato viscoso scarsamente scaricato, il medico sospetta l'asma bronchiale e prescrive i seguenti test ed esami:

• Analisi del sangue generale;
• Generale analisi dell'espettorato (fissare un appuntamento);
• Esame del sangue biochimico (iscrizione);
• Test allergologici (iscriviti) sensibilità a vari allergeni;
• Stato immunitario (il numero di immunoglobuline, il numero di linfociti T e B, ecc.);
• Peakflowmetry (registrazione);
• Spirometria (iscriviti);
• Radiografia dei polmoni (fissare un appuntamento);
• Elettrocardiografia (iscriviti);
• Broncoscopia (fissare un appuntamento).

Per diagnosticare e valutare la gravità della malattia, il medico deve prescrivere un esame del sangue generale, un test generale dell'espettorato, un picco di flussometria e una spirometria. Tutti gli altri metodi di esame sopra elencati sono aggiuntivi e vengono assegnati solo se necessario. Ad esempio, con asma bronchiale prolungato o grave, vengono prescritte una radiografia dei polmoni e una broncoscopia per valutare il grado di alterazioni patologiche negli organi. I test allergologici per la sensibilità agli allergeni sono prescritti per capire quali sostanze possono provocare attacchi di asma in una persona. L'elettrocardiografia è prescritta per sospetta malattia cardiaca. Un'analisi della composizione gassosa del sangue, un esame del sangue biochimico e lo stato immunitario sono prescritti come metodi ausiliari di esame, consentendo di completare il quadro dei cambiamenti patologici che si verificano nel corpo.

Quando si sentono rantoli umidi durante la respirazione, combinati con una tosse costantemente presente con secrezione di espettorato purulento con un odore sgradevole, emottisi episodica, mancanza di respiro, pallore o cianosi della pelle, deformità del torace, ispessimento delle unghie come "guarda occhiali" e punte delle dita come "bacchette" - il medico sospetta bronchiectasie e prescrive i seguenti test ed esami:

• Analisi del sangue generale;
• Auscultazione (ascolto con uno stetofonendoscopio) del torace;
• Radiografia del torace (prenota ora);
• Broncoscopia;
• Coltura batteriologica (fissare un appuntamento) secrezione purulenta dai bronchi;
• Bronchografia (radiografia dei bronchi con mezzo di contrasto) (fissare appuntamento);
• Spirometria;
• Flussimetria di picco.

In primo luogo, il medico prescrive un esame emocromocitometrico completo, un'auscultazione e una radiografia del torace, poiché questi esami consentono di verificare il sospetto di bronchiectasie. Successivamente, viene prescritta una broncoscopia per studiare la condizione della mucosa bronchiale, prelevare un segreto purulento per la coltura batteriologica, rimuovere i pezzi aderenti di pus e muco per prepararsi alla broncografia. Quindi viene eseguita una broncografia, che è radiografia (libro) con un agente di contrasto, che è il metodo principale per diagnosticare le bronchiectasie. Quando viene fatta una diagnosi di bronchiectasie sulla base dei risultati della broncografia, il medico prescrive la spirometria e il picco di flusso per valutare il grado di disfunzione respiratoria.

Quando, sullo sfondo di un'elevata temperatura corporea, compaiono respiro sibilante, mancanza di respiro, debolezza, tosse (prima secca, poi con rilascio di "espettorato arrugginito"), la respirazione diventa frequente e superficiale - il medico sospetta la polmonite e per la sua diagnosi , auscultazione (ascoltando il respiro sibilante con uno stetofonendoscopio) e prescrive emocromo completo e radiografia. Sono i dati radiografici che possono confermare la polmonite. Inoltre, viene prescritta una coltura batteriologica dell'espettorato per identificare il microbo che è diventato l'agente eziologico dell'infezione.

Quando una persona ha periodicamente esacerbazioni con un aumento della temperatura corporea fino a 37,5 o C, tosse con espettorato mucopurulento, respiro sibilante, mancanza di respiro, forte sudorazione, debolezza, vene del collo sporgenti durante l'espirazione, il medico sospetta la bronchite e prima esegue l'auscultazione ( ascoltando il respiro sibilante con uno stetofonendoscopio) e prescrive una radiografia del torace. Sono questi due studi i principali per la diagnosi di bronchite. Successivamente, vengono prescritte la microscopia e la coltura batteriologica dell'espettorato per identificare l'agente microbiologico del processo infiammatorio. Se l'espettorato viene espulso male, viene eseguito un lavaggio broncoalveolare per raccoglierlo. Per valutare la funzione della respirazione esterna, vengono prescritte la spirometria e la pneumotacografia. Se la bronchite procede a lungo, viene prescritta la broncoscopia per chiarire l'attività del processo patologico e identificare la natura dell'infiammazione e viene prescritta la broncografia per rilevare le bronchiectasie.

Quando c'è una tosse costante con produzione di espettorato, mancanza di respiro, respiro sibilante, la pelle è di colore bluastro o grigio-rosa, il torace è a forma di botte - il medico sospetta una broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e per la sua diagnosi prescrive spirometria (il metodo principale per diagnosticare la BPCO), radiografia polmonare, emocromo completo ed emogasanalisi. Inoltre, per valutare la gravità e la natura dell'infiammazione, può essere prescritto un esame citologico dell'espettorato e della broncoscopia.

Quando una tosse secca ossessiva è associata a debolezza, fischi o rantoli umidi, ben udibili anche a distanza, con respiro corto, temperatura corporea, e dopo un lungo decorso della malattia e con cianosi della pelle e respiro affannoso, il medico sospetta bronchiolite e prescrive i seguenti test ed esami:

• Analisi dei gas nel sangue;
• radiografia del torace;
• Tomografia del torace;
• Spirometria;
• Determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata;
• elettrocardiografia;
• Ecocardiografia (previo appuntamento);
• Citologia del lavaggio broncoalveolare;
• Esame istologico biopsia del tessuto polmonare (fissare un appuntamento).

A causa della difficoltà di diagnosticare la bronchiolite, se si sospetta, il medico prescrive tutti i test e gli esami di cui sopra (a meno che, ovviamente, l'istituto non abbia la capacità tecnica di eseguirli).

Quando una persona è preoccupata per la mancanza di respiro, combinata prima con una tosse secca e poi umida, respiro sibilante, ispessimento della punta delle dita come "bacchette", una tinta bluastra della pelle, dolori al petto doloranti, debolezza, un cambiamento nella forma del torace, il medico sospetta la pneumosclerosi e per la sua diagnosi nomina una radiografia. Se esiste una possibilità tecnica, per ottenere un'idea più dettagliata dello stato dei tessuti nella pneumosclerosi, vengono prescritte anche la tomografia e la broncografia. Per valutare la respirazione esterna, il medico deve prescrivere spirometria e flussometria di picco.

Quando una persona espira attraverso le labbra chiuse mentre gonfia le guance (sbuffi), soffre di tosse con una piccola quantità di espettorato mucoso, ha respiro corto, respiro sibilante, viso gonfio, vene del collo sporgenti, torace a botte e tinta bluastra sulla pelle - il medico sospetta l'enfisema e per la sua diagnosi esegue l'auscultazione (ascoltando il respiro sibilante e respirando con uno stetofonendoscopio), prescrive una radiografia, un esame emocromocitometrico completo, un esame del sangue per la concentrazione di alfa1- antitripsina, spirometria, flussometria di picco ed emogasanalisi. Inoltre, per informazioni più dettagliate, può essere assegnato tomografia computerizzata dei polmoni (fissare un appuntamento).

Quando c'è tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro, dolore toracico, eruzioni cutanee, malessere, debolezza, mancanza di appetito, sudorazione notturna, disturbi del sonno, linfonodi e ghiandole salivari si infiammano, possono comparire dolori articolari - il medico sospetta sarcoidosi e prescrive le seguenti analisi ed esami:

• Analisi del sangue generale;
• Analisi biochimiche del sangue (proteine ​​totali, frazioni proteiche, bilirubina (iscrizione), colesterolo, urea, creatinina, AST, ALT, amilasi, fosfatasi alcalina);
• la reazione di Kveim;
• raggi X di luce;
• Tomografia (computer o risonanza magnetica (iscriviti)) polmoni;
• Broncoscopia con biopsia (fissare un appuntamento).

Gli esami del sangue, la reazione di Kveim e le radiografie sono obbligatori, poiché questi studi consentono di rilevare la sarcoidosi nella maggior parte dei casi. Se possibile, viene eseguita anche la broncoscopia con biopsia e il risultato di un esame istologico del materiale bioptico è considerato il metodo più accurato per diagnosticare la sarcoidosi. Se tecnicamente possibile, i raggi X sono integrati dalla tomografia.

Quando si sente il respiro sibilante durante la respirazione in un bambino, combinato con attacchi di tosse soffocante, mancanza di respiro, bronchite e laringite prolungate e frequenti, deformità delle dita e del torace e disturbi digestivi, il medico sospetta la fibrosi cistica e per la sua diagnosi prescrive i seguenti studi:

• Analisi del sangue generale;
• Analisi generale delle urine ;
• Esame microbiologico dell'espettorato;
• Analisi scatologica delle feci;
• Broncoscopia;
• Broncografia;
• raggi X di luce;
• Spirometria;
• test del sudore;
• Testare sangue, saliva o altro materiale biologico per la presenza di geni della fibrosi cistica.

Il test più informativo per rilevare la fibrosi cistica è un test del sudore e l'analisi del materiale biologico per il gene della malattia. I restanti studi sono prescritti per valutare la condizione degli organi dell'apparato respiratorio e digestivo (raggi X, broncoscopia, broncografia, esami del sangue e delle urine, analisi scatologica delle feci, esame dell'espettorato), nonché per identificare violazioni della funzione della respirazione esterna (spirometria).

Se la voce di una persona diventa rauca, mancanza di respiro, respiro sibilante, una sensazione di disagio e un oggetto estraneo nella gola compaiono e si forma una sporgenza sul collo, indolore quando viene toccata, il medico sospetta un laringocele e prescrive i seguenti test ed esami :

• Analisi del sangue generale;
• Laringoscopia (fissare un appuntamento);
• Endofibrolaringoscopia;
• Radiografia del collo (fissare un appuntamento);
• Tomografia (computer o risonanza magnetica (iscriviti)) collo.

Viene prescritto un esame del sangue generale per escludere il processo infiammatorio e i metodi principali per diagnosticare il laringocele sono la laringoscopia, l'endofibrolaringoscopia e la radiografia del collo. Se i risultati di questi esami si sono rivelati dubbi, viene prescritta una tomografia del collo.

Se una persona ha mal di gola e una sensazione di "nodo" alla gola, mal di gola, aggravata dalla deglutizione, combinata con una tosse secca, la necessità di una tosse periodica per rimuovere il muco che si accumula nella gola, allora il medico sospetta faringite e per diagnosticarla esegue faringoscopia (fissare un appuntamento), e prescrive anche una coltura batteriologica di un tampone dalla faringe per identificare l'agente microbiologico del processo infiammatorio.

Se si avverte secchezza alla gola, graffi in combinazione con una tosse che abbaia, respiro sibilante, voce rauca o assente - il medico sospetta la laringite e per diagnosticarla esegue la laringoscopia e prescrive anche una coltura dell'espettorato per identificare l'agente eziologico del processo infettivo e infiammatorio.

Quando per lungo tempo una persona inala l'aria con difficoltà e durante la respirazione si sentono fischi, la sua voce è rauca e questi disturbi sono accompagnati da segni di ipossia cerebrale (scarsa memoria, distrazione, disturbi del sonno, mal di testa, attacchi di nausea) - il medico sospetta la stenosi della laringe e prescrive la laringoscopia o la microlaringoscopia con prelievo bioptico per rilevarla. Per valutare la funzione vocale, viene prescritta ed eseguita la fonetografia. Questi sondaggi consentono di identificare direttamente la stenosi della laringe, ma per scoprire i motivi del restringimento di questo organo, il medico prescrive i seguenti esami:

• Ecografia della ghiandola tiroidea (fissare un appuntamento);
• Tomografia multistrato della laringe;
• Radiografia dell'esofago (fissare un appuntamento);
• Computer (registrati) O risonanza magnetica del cervello (fissare un appuntamento);
• Coltura batteriologica di un tampone faringeo.

Inoltre, per identificare le complicanze della stenosi della laringe, vengono prescritte un'analisi dello stato acido-base e dei gas del sangue, radiografie dei polmoni, elettrocardiografia ed ecocardiografia.

Quando si sente il respiro sibilante durante la respirazione, combinato con dolore al cuore, sensazione di interruzione del lavoro del cuore, palpitazioni o aritmia, mancanza di respiro durante lo stress fisico o emotivo, tosse secca, gonfiore alle gambe

Fonocardiografia (PCG) ( iscrizione);

Monitoraggio Holter ECG 24 ore su 24 (fissare un appuntamento);

radiografia del torace;

Prove funzionali (registrazione) (cicloergometria (iscriviti), tapis roulant, ecc.).

Se una persona presenta sintomi non specifici di un'infezione (febbre, brividi, mal di testa, dolori articolari e muscolari, eruzioni cutanee, sudorazione), combinati con tosse, respiro sibilante e mancanza di respiro, il medico sospetta una malattia infettiva che si verifica con danni al sistema respiratorio ( malattia dei legionari, tifo endemico delle pulci) e per la sua diagnosi prescrive i seguenti test ed esami:

• Analisi del sangue generale;
• Analisi del sangue per gli anticorpi (registrazione) a rickettsiae (diagnosi di tifo endemico delle pulci) con i metodi di RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA;
• Coltura batteriologica dell'espettorato o tamponi dei bronchi (diagnosi della malattia del legionario);
• Analisi del sangue, dei tamponi bronchiali o del liquido pleurico per la presenza di anticorpi alla legionella mediante RIF, ELISA, RNIF, RMA (diagnosi della legionella);
• Raggi X di luce.

I metodi principali per rilevare le infezioni sono i test del sangue e dell'espettorato, che sono prescritti dai medici in primo luogo. Viene prescritto un esame del sangue generale per valutare lo stato del corpo e il grado di attività del processo patologico. Viene prescritta una radiografia dei polmoni quando viene rilevata la malattia dei legionari in base ai risultati dei test, al fine di valutare il grado di alterazioni patologiche nei polmoni.

Quando una tosse (secca o con espettorato) non scompare per più di 3 settimane, è associata a sudorazione notturna, perdita di peso e temperatura corporea subfebbrile persistente (fino a 37,5 o C), il medico sospetta la tubercolosi e prescrive un esame del sangue completo conta e microscopia dell'espettorato per la rilevazione dei micobatteri. Successivamente, viene prescritto uno qualsiasi dei seguenti test per rilevare il Mycobacterium tuberculosis nel corpo: Test di Mantoux (iscriviti), diaskintest (iscriviti), test del quantiferon (registrazione), analisi del sangue, tamponi dai bronchi, liquido pleurico con il metodo PCR (registrazione). Per rilevare i cambiamenti nei polmoni è prescritto fluorografia (iscriviti), radiografia o tomografia computerizzata (una cosa). E solo se questi studi non hanno consentito in modo inequivocabile di confutare o confermare la tubercolosi, viene prescritta una diagnostica aggiuntiva toracoscopia (fissare un appuntamento)/broncoscopia e prelievo di biopsia polmonare per esame istologico.

Quando una persona soffre per un lungo periodo di tosse irritante, respiro sibilante, mancanza di respiro, a volte emottisi, dolore toracico e sintomi di cattiva salute generale (riduzione delle prestazioni, affaticamento costante, letargia, perdita di peso, irritabilità, mal di testa, ecc. ), quindi si sospetta una formazione tumorale nei bronchi o nei polmoni e, in questo caso, il medico deve prescrivere i seguenti test ed esami:

• Analisi del sangue generale;
• Chimica del sangue;
• Ionogramma del sangue;
• Analisi generale delle urine;
• Esame citologico di espettorato, tamponi bronchiali o liquido pleurico;
• radiografia del torace;
• Tomografia del torace;
• Broncoscopia;
• Biopsia del tessuto neoplastico (iscrizione) per esame istologico.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

I sibili nei bronchi sono rumori aggiuntivi prodotti da una persona durante la respirazione. Ulteriori sintomi sono rappresentati da un restringimento delle vie aeree e dalla presenza di un liquido denso di natura patologica. Nella moderna pratica medica, i medici distinguono due tipi di respiro sibilante: secco e umido.

Rumori di questo tipo sorgono a causa della comparsa di membrane nella mucosa bronchiale, create dal segreto denso e viscoso che ne risulta. Un altro motivo è il restringimento del lume delle pareti dei bronchi. Il livello del volume del rumore durante l'espirazione è determinato dalla profondità di localizzazione del processo patologico e dalle capacità respiratorie di ciascun individuo.

Rantoli bagnati

Il respiro sibilante umido si verifica quando una secrezione liquida (espettorato) viene a contatto con l'aria inalata dal paziente. L'espettorato si accumula nel lume dei bronchi. L'aria, passando attraverso il segreto liquido, a volte crea rumori piuttosto sonori, a volte completamente silenziosi. I rumori bagnati si sentono meglio durante l'inalazione.

Le dimensioni dei bronchi e i volumi delle cavità contenenti fluido suddividono i rumori bagnati nelle seguenti varietà:

• bollicine fini - i rumori sono simili al sibilo dell'acqua minerale;
• gorgogliamento medio: i rumori assomigliano al suono della materia che esplode (strappata);
• bolla grande - i rumori ricordano il suono delle bolle che scoppiano sull'acqua.

Diagnosi e cause

Quando si verifica un disturbo, il paziente di solito avverte un solletico nei bronchi. Inoltre, durante l'espirazione, ci sono sensazioni piuttosto dolorose nei bronchi. Il medico, dopo aver ascoltato tutti i reclami e aver valutato i sintomi, ascolta attentamente come il paziente respira durante l'inspirazione e l'espirazione.

È molto importante per un medico diagnosticare correttamente i rumori nei bronchi, poiché il successivo trattamento del paziente dipenderà da questo.

In caso di dubbi, il medico indirizza il paziente a un esame aggiuntivo. Il respiro sibilante che si verifica durante la respirazione, nella maggior parte dei casi, è uno dei sintomi delle seguenti malattie:

Considera le caratteristiche del respiro sibilante bronchiale in alcune delle suddette malattie.

Bronchite

Il respiro sibilante si verifica con varie malattie delle vie respiratorie, ma principalmente a causa della bronchite. Esistono diverse sottospecie di questa malattia:

• Acuta - si verifica un'infiammazione della mucosa bronchiale, dopo di che la secrezione bronchiale inizia ad aumentare. Il paziente tossisce e si lamenta del dolore che ne deriva. I sibili compaiono con bronchite e umido e secco. Il paziente emette fischi durante la respirazione.

• Semplice: il paziente praticamente non soffre di insufficienza respiratoria. L'esame dei polmoni mostrerà molto probabilmente soffi accorciati nell'area tra le scapole. Il paziente soffre di respiro affannoso. Rumori di tipo disperso, come ronzii. Con la bronchite, il respiro sibilante è di natura non permanente e cambia durante il giorno. Puoi sbarazzartene solo quando l'espettorato inizia a uscire.

• Ostruttivo: il paziente viene notato. Provoca malattia. Con la bronchite, il respiro sibilante ha una sfumatura di respiro sibilante. I fischi sono chiaramente udibili.

• Cronico: i sintomi di questa forma della malattia includono la tosse, la presenza di rantoli frequenti e umidi, che sono ben udibili nei polmoni. L'esacerbazione della malattia si verifica almeno due volte l'anno.

Polmonite

Se, durante l'esame di un paziente, il medico sente il respiro sibilante solo su alcune aree dei polmoni, questo gli dà motivo di diagnosticare la polmonite. I rumori non scompaiono né dopo aver tossito né dopo aver cambiato la postura del paziente.

Edema polmonare

L'edema polmonare è caratterizzato da rantoli umidi che si trovano su entrambi i lati nelle parti inferiori dei polmoni. Le sensazioni dolorose dipendono direttamente dalla posizione del corpo del paziente. Un ulteriore esame mostrerà al medico un quadro clinico adeguato. Ciò consentirà al paziente di ricevere il trattamento corretto.

Asma bronchiale

I pazienti con lamentele di soffi nei polmoni vengono indirizzati all'ospedale per un esame. Il medico ascolta attentamente il respiro sibilante nei polmoni con uno stetoscopio. Per determinare con precisione il grado di restringimento delle vie aeree e prescrivere un trattamento efficace, i medici esaminano inoltre la funzionalità polmonare.

Trattamento

Dopo che l'esame è stato completato, al paziente viene prescritto un trattamento. Lo aiuterà a sbarazzarsi del respiro sibilante per sempre. Puoi trattare il paziente come rimedi popolari e ci sono farmaci. Notiamo solo che il trattamento dei rimedi popolari non è riconosciuto come medicina ufficiale.

Vengono utilizzati i seguenti metodi principali per curare il respiro sibilante nella medicina moderna:

• Antibiotici. Se la malattia è stata causata da un'infezione batterica, il paziente verrà trattato con augmentina, amoxicillina, azitromicina, cefuroxima e altri farmaci simili.
• Inalazioni tramite nebulizzatori. Usato per alleviare lo spasmo. In alcuni casi il paziente guarisce anche da una sola dose di un broncospasmolitico. In caso contrario, il corso viene ripetuto ogni quattro ore. Il trattamento con rimedi popolari comprende anche inalazioni, solo a base di erbe medicinali.
• Corticosteroidi per via inalatoria o sistemica. Il paziente sarà trattato con Ventolin, Becotide, Virazole.
• Inalazioni di aerosol. Queste procedure vengono eseguite con l'uso di farmaci.
• Sanificazione microdispersa dei bronchi. Viene utilizzato per ripristinare il normale funzionamento del sistema respiratorio.

etnoscienza

Il trattamento del respiro sibilante con rimedi popolari aiuta a curare il paziente con ricette abbastanza economiche che può preparare da solo. È dimostrato che i rimedi popolari vengono curati per le persone che vivono lontano dalle istituzioni mediche e non possono ottenere un appuntamento con un medico in modo tempestivo.

I rimedi popolari curano vari disturbi non solo nell'entroterra, ma anche nel famoso Tibet.

Curare un paziente con rimedi popolari a volte fa meno male al corpo che curare con i farmaci. Il trattamento con rimedi popolari comprende l'inalazione di vapore con oli essenziali, tisane, infusi medicinali, sfregamenti, impacchi caldi.

Metodi preventivi

I metodi preventivi sono molto importanti. Dopotutto, aiutano a evitare malattie future. Se non vuoi andare in ospedale, esercitati regolarmente, sottoponiti a una visita medica annuale, bevi periodicamente un corso di vitamine e massaggia di tanto in tanto.

Perché il respiro sibilante appare nel polmone senza febbre? La patologia dell'apparato respiratorio in generale e del polmone in particolare è una delle più comuni e problematiche nella terapia moderna. Esiste un numero enorme di nosologie localizzate nel sistema broncopolmonare. Anche i sintomi delle malattie sono vari. Tuttavia, comuni alla maggior parte delle malattie polmonari sono la febbre, la tosse (secca o con espettorato) e la presenza o l'assenza di respiro sibilante, rilevati dall'auscultazione dei polmoni del paziente.

Il meccanismo del respiro sibilante è abbastanza semplice da capire. Questi rumori sonori si formano quando l'aria passa attraverso il liquido (espettorato, essudato, muco, sangue) presente nei polmoni e nei bronchi durante la respirazione. In questo caso, il respiro sibilante è chiamato bagnato.

Un altro modo per formare il respiro sibilante è di calibro diverso, che causa difficoltà al flusso d'aria e provoca un quadro auscultatorio di respiro sibilante secco.

Le cause più comuni di respiro sibilante includono:

• malattie infiammatorie: polmonite, bronchite;
• condizioni patologiche non infiammatorie (asma bronchiale);
• ristagno di sangue nella circolazione polmonare nelle malattie del cuore;
• tubercolosi polmonare;
• infezioni virali del sistema broncopolmonare (influenza, SARS);
• oncopatologia dei polmoni.

Respiro sibilante nei polmoni senza febbre

Quasi tutte queste malattie sono caratterizzate da una combinazione di respiro sibilante e ipertermia del corpo. Tuttavia, nella pratica terapeutica, ci sono spesso casi clinici in cui si verifica il respiro sibilante.

Molto spesso, i pazienti non sono inclini a prestare attenzione alla presenza di questo sintomo e preferiscono attribuirlo a malattie precedenti o al fumo prolungato.

Il compito del medico è spiegare in modo accessibile che la presenza di respiro sibilante, anche sullo sfondo della normotermia, non significa affatto benessere completo in termini di salute.

Questa condizione indica che il processo infiammatorio nel corpo persiste, ma in questa fase è latente. Un'attenta osservazione di un medico in tali situazioni è molto importante, poiché la progressione della malattia può iniziare in qualsiasi momento.

Le cause del respiro sibilante senza febbre possono essere causate da vari tipi di infiammazione:

Le cause del respiro sibilante nel polmone senza temperatura possono essere lesioni bronchiali, neoplasie maligne e malattie del sistema cardiovascolare.

Caratteristiche del respiro sibilante nei polmoni senza febbre

Nel corso latente del processo infiammatorio, il respiro sibilante può manifestarsi in concomitanza con sintomi come deterioramento delle condizioni generali, perdita di appetito, perdita di peso, mancanza di respiro, fenomeni catarrali o può essere isolato. In quest'ultimo caso, è la caratteristica del respiro sibilante che fornisce al medico la massima informazione sul quadro clinico nella fase iniziale.

1. Secco: il loro aspetto è caratterizzato dall'insorgenza della malattia. Sotto l'influenza dell'infiammazione si forma il gonfiore della mucosa, a seguito del quale si crea un ostacolo per un adeguato flusso d'aria attraverso l'albero bronchiale, che provoca la formazione di respiro sibilante. Questa condizione può essere aggravata dallo spasmo riflesso del bronco, che aumenta anche il respiro sibilante secco. Questi sono respiro sibilante in condizioni asmatiche o cancro ai polmoni. I rantoli secchi, di regola, sono generalizzati, l'auscultazione è disponibile su tutta la superficie dei polmoni e indica una diffusione su larga scala dell'infiammazione.
2. Il fischio è una delle varianti del respiro sibilante secco. Si formano quando vengono colpiti bronchi e bronchioli di piccolo calibro.
3. Bagnato - si formano quando una quantità sufficiente di liquido si accumula nel lume dei bronchi. Può essere essudato, versamento, espettorato, sangue o muco. Durante l'auscultazione, il medico sente gli effetti sonori che si formano quando le bolle d'aria passano attraverso il liquido con il loro ulteriore scoppio. Caratterizzano la presenza di bronchite cronica, la risoluzione dell'asma bronchiale o una condizione così grave come l'edema polmonare.

A seconda del calibro dei bronchi colpiti, i rantoli umidi che si verificano senza temperatura possono essere gorgoglianti piccoli, medi e grandi. Ogni tipo di rantoli bagnati è caratteristico di una particolare patologia.

Secondo un'altra classificazione, il respiro sibilante che si verifica senza un aumento della temperatura è diviso in inspiratorio ed espiratorio, a seconda della fase della respirazione in cui si verificano.

Trattamento dei processi infiammatori nei polmoni

Indipendentemente dal fatto che la temperatura corporea sia elevata o meno, i pazienti con respiro sibilante nei polmoni necessitano di un esame dettagliato e della nomina di un trattamento appropriato.

I bambini con respiro sibilante di qualsiasi localizzazione e caratteristica sono soggetti a ricovero nel 100% dei casi.

Ai pazienti adulti, a seconda della causa della malattia e delle condizioni generali, può essere prescritto un trattamento ambulatoriale o ospedaliero.

Se l'asma è la causa del respiro sibilante, il paziente viene consultato da un allergologo-pneumologo e sviluppa per lui un regime di trattamento individuale utilizzando agenti ormonali, broncospasmolitici.

In caso di tumori maligni del sistema broncopolmonare, si sta decidendo la questione della loro operabilità con ulteriori cicli di chemioterapia e radioterapia sotto la supervisione di un oncologo.

Con la patologia del sistema cardiovascolare, i sintomi vengono eliminati trattando la malattia di base. Oltre all'etiotropico, anche la terapia sintomatica gioca un ruolo importante.

Per migliorare le condizioni dei pazienti, è necessario ottenere la liquefazione dell'espettorato e migliorarne il deflusso. Per questo, è consigliabile prescrivere mucolitici ed espettoranti.

Spesso, con un tipo di infiammazione allergica, è necessario prescrivere farmaci ormonali e corticosteroidi. Questi farmaci riducono il gonfiore della laringe e dell'albero bronchiale e migliorano le condizioni generali del paziente.

Indipendentemente dalla patologia iniziale, ai pazienti deve essere prescritta la terapia vitaminica di mantenimento, il massaggio e la fisioterapia.

Il trattamento di tali condizioni senza consultare uno specialista può causare il passaggio dell'infiammazione latente a progressiva. Ecco perché l'aspetto del respiro sibilante, indipendentemente dalla presenza di altri sintomi, è un motivo per consultare un medico.