Corea nei bambini: sintomi e prognosi. Corea minore: cause, sintomi, trattamento

Corea di Sydenham (Sudenham, 1636) – neuroreumatismi (vedi).

* * *
(dal nome del medico inglese Th. Sydenham, 1624–1689; sinonimi - danza di San Vito, corea minore, corea reumatica) - una manifestazione di encefalite reumatica con danno al cervelletto e ai suoi peduncoli; nella pratica clinica moderna è estremamente raro. Si manifesta quasi esclusivamente durante l'infanzia e l'adolescenza (5-15 anni), la sua comparsa in età avanzata è considerata una vasculite del sistema nervoso centrale (più spesso con lupus eritematoso sistemico). Associato alla formazione di anticorpi antineuronali che interagiscono con gli antigeni dei gangli della base. Di solito si verifica diversi mesi dopo un attacco acuto di reumatismi, quindi spesso non è possibile identificare altri segni di reumatismi o di infezione da streptococco nei pazienti. Si manifesta come ipercinesia bilaterale o unilaterale (emicorrea), con insorgenza acuta o subacuta, con un aumento nell'arco di 2-4 settimane. Quando sono coinvolte la laringe e la lingua si sviluppano disartria e disturbi della deglutizione. Nei casi lievi, possono esserci solo smorfie e gesti educati (una conseguenza del desiderio del paziente di dare l'apparenza di movimenti intenzionali a movimenti involontari). Inoltre, è caratteristica l'ipotonia muscolare (con la cosiddetta corea molle, "maschera" la corea), diminuzione dei riflessi tendinei e un riflesso "congelante" del ginocchio (contrazione coreica prolungata del muscolo quadricipite femorale quando il suo tendine viene picchiettato ripetutamente). . Spesso vengono rilevati cambiamenti mentali (labilità affettiva, stati ansiosi-depressivi e ossessivi, diminuzione dell'attenzione e della memoria) e disturbi autonomici (labilità della pressione sanguigna, tachicardia). Nella maggior parte dei casi, l’ipercinesia regredisce spontaneamente entro 3-6 mesi. Sono possibili ricadute della malattia, anche durante la gravidanza, assumendo contraccettivi orali, psicostimolanti, levodopa e difenina. A lungo termine, alcuni pazienti che hanno avuto la corea di Sydenham presentano difficoltà di parola, goffaggine nei movimenti, tremori, tic, disturbi astenici, ossessivi o ansioso-depressivi. Trattamento: riposo a letto nel periodo acuto, piccole dosi di benzodiazepine o barbiturici; nei casi più gravi si utilizzano antipsicotici, acido valproico o carbamazepina. Vengono utilizzati glucocorticoidi, plasmaferesi e immunoglobuline per via endovenosa. Coloro che hanno avuto la corea di Sydenham necessitano di profilassi con benzatina benzilpenicillina per 5 anni.

T. Sydenham. Schedula monitoria de novae febris ingressu. Londini, 1686; P. 25–28.

Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia. 2013.

Appunti: La presenza di due criteri maggiori o di un criterio maggiore e due minori in combinazione con evidenza documentata di precedente infezione da streptococchi di gruppo A indica un'alta probabilità di febbre reumatica acuta. Casi speciali:

1. Corea isolata - con l'esclusione di altre cause (inclusa PANDAS*).

2. Cardite tardiva - sviluppo di sintomi clinici e strumentali di valvulite prolungati nel tempo (più di 2 mesi) - con l'esclusione di altre cause.

3. Febbre reumatica acuta ripetuta con o senza cardiopatia reumatica cronica.

* PANDAS è l'abbreviazione delle parole inglesi “Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections” (disturbi neuropsichiatrici autoimmuni dei bambini associati a infezione da streptococco). Questa condizione è correlata nella patogenesi alla corea reumatica, ma differisce da essa nel suo stato neurologico normale. Il quadro clinico è caratterizzato solo da disturbi comportamentali sotto forma di disturbo ossessivo-compulsivo e (o) tic nervoso.

Indubbiamente, alle serie conquiste della scienza del ventesimo secolo. dovrebbe includere lo sviluppo della prevenzione della febbre reumatica acuta e delle sue ricadute. La base della prevenzione primaria della febbre reumatica acuta è la diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato dell'infezione faringea cronica attiva (mal di gola, faringite). Tenendo conto dell'esperienza clinica globale, sono state sviluppate raccomandazioni per la terapia antimicrobica razionale della tonsillite e della faringite, adattate alle condizioni dell'assistenza sanitaria russa.

La prevenzione secondaria ha lo scopo di prevenire attacchi ricorrenti e la progressione della malattia nelle persone che hanno avuto febbre reumatica acuta e prevede la somministrazione regolare di penicillina a lunga durata d'azione (penicillina benzatina). L'uso di questo farmaco sotto forma di bicillina-5 ha permesso di ridurre significativamente (4-12 volte) la frequenza di attacchi reumatici ripetuti e, di conseguenza, di aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti con RPS. Allo stesso tempo, diversi autori hanno sottolineato l’insufficiente efficacia della profilassi con bicillina nel 13-37% dei pazienti. Studi congiunti condotti presso l'Istituto di reumatologia dell'Accademia russa delle scienze mediche e il Centro statale di ricerca sugli antibiotici hanno dimostrato che la benzatina benzilpenicillina, prescritta alla dose di 2,4 milioni di unità per via intramuscolare ogni 3 settimane, è attualmente un farmaco altamente efficace e sicuro per la prevenzione secondaria della corea reumatica acuta. La forma di dosaggio della penicillina a lunga durata d'azione, bicillina-5, prodotta dall'industria nazionale, non è attualmente accettabile per la prevenzione secondaria dell'ARF, poiché non soddisfa i requisiti farmacocinetici dei farmaci preventivi. Nel prossimo 21° secolo. Gli sforzi degli scienziati si concentreranno sulla creazione e sul miglioramento di un vaccino contenente epitopi di proteine ​​M provenienti da ceppi “reumatogeni” che non reagiscono in modo crociato con gli antigeni tissutali del corpo umano.

informazioni generali

Allora, cos'è la corea minore? La corea minore è una malattia reumatica di natura neurologica, che si manifesta con un'eccessiva attività motoria degli arti del paziente. Questa malattia è conosciuta come corea reumatica e corea di Sydenham, dal nome dello scienziato che scoprì questa malattia nel 1686 e ne descrisse i sintomi.

Questa malattia si manifesta in misura maggiore nei bambini, tuttavia vi sono prove della comparsa della malattia negli adulti.

Cause

Il principale agente eziologico della malattia è lo streptococco emologico di gruppo A. Questo streptococco è ben noto a tutti i genitori, poiché è responsabile del mal di gola del bambino o di altre malattie infettive delle vie respiratorie superiori (URT).

Si ritiene che un bambino che ha contratto una malattia infettiva del tratto respiratorio superiore entri immediatamente nel gruppo a rischio, come potenziale paziente con diagnosi di corea.

Tuttavia, nonostante questo motivo sia uno dei principali, ci sono una serie di fattori che possono innescare lo sviluppo di questa malattia, tra cui:

• eredità;
• malattie reumatiche nel corpo;
• interruzioni nel funzionamento del sistema endocrino;
• la presenza di formazioni cariate sui denti;
• diminuzione dell'immunità;
• assumere alcuni farmaci;
• paralisi cerebrale;
• insufficiente apporto di sangue al cervello

Questo non è un elenco completo dei motivi che possono provocare la corea. Dovresti sapere che i bambini di età compresa tra 5 e 15 anni sono più suscettibili a questa malattia a causa dei cambiamenti ormonali che si verificano nei loro corpi. Le ragazze soffrono soprattutto della malattia, poiché la loro concentrazione di picchi ormonali è molte volte superiore.

Sintomi

I principali sintomi della corea minore sono la formazione di ipercinesia di varia intensità nel paziente.

Ipercinesi: movimenti involontari o contrazioni muscolari

Poiché il sistema nervoso è interessato, oltre all'ipercinesia, in un piccolo paziente vengono diagnosticate le seguenti manifestazioni cliniche della malattia:

• movimenti incontrollati degli arti (evidenti soprattutto durante la scrittura o il disegno);
• fare una smorfia;
• graffi regolari e incontrollabili del bambino, incapacità di sedersi tranquillamente in un posto, necessità di toccare qualcosa sul corpo, ecc.;
• linguaggio confuso (nei casi particolarmente gravi può manifestarsi come completa perdita della parola);
• gridare alcune parole o suoni;
• malumore;
• permalosità;
• ansia;
• diminuzione del tono muscolare;
• quando si solleva il bambino per le spalle, la testa sembra affondare nelle spalle (si verifica una sorta di pressione della testa nel collo);
• incapacità di alzare le braccia con i palmi rivolti verso l'interno (il bambino le solleva con i palmi rivolti verso l'esterno);
• incapacità di tirare fuori la lingua con gli occhi chiusi;
• colore blu dei piedi e delle mani;
• estremità fredde;
• bassa pressione.

Agli adulti che hanno sofferto di questa malattia da bambini può essere diagnosticata una malattia cardiaca.

Diagnostica

Questa malattia viene diagnosticata utilizzando un approccio integrato al suo studio.

All'inizio, il medico riceverà i dati primari sulle condizioni e sui sintomi del paziente e quindi compilerà un'anamnesi.

Le misure diagnostiche dirette includono:

• esame del sangue clinico;
• test neurologici (controllo della risposta del corpo utilizzando metodi neurologici);
• elettromiografia;
• TAC;
• Risonanza magnetica;
• elettroencefalografia.

Un approccio integrato allo studio della malattia consentirà di effettuare una diagnosi tempestiva e accurata e di prescrivere un trattamento efficace.

Trattamento

La terapia per la corea minore consiste innanzitutto nell'eliminare la causa della malattia, che nella maggior parte dei casi è una malattia infettiva.

La base del trattamento è la terapia antibiotica. La penicillina e la cefalosporina, così come i farmaci a base di esse, sono utilizzati come principali antibiotici per il trattamento della corea di Sydenham.

Naturalmente, come terapia di mantenimento della microflora gastrica, il medico prescrive un ciclo di farmaci bifidobatterici (Linex, Bakset). Questa terapia è particolarmente necessaria per i bambini piccoli, poiché i loro fragili corpi non sono in grado di far fronte da soli a tali disturbi di stomaco.

Inoltre, per il trattamento della corea minore possono essere necessari farmaci sedativi e tranquillanti, che vengono prescritti in caso di reazioni negative dallo stato psico-emotivo del bambino.

Inoltre, nella maggior parte dei casi, è possibile prescrivere farmaci antinfiammatori per ridurre l'infiammazione nel corpo malato.

Nei casi particolarmente gravi, il paziente deve sottoporsi al riposo a letto, limitando l'ingresso di luce intensa e suoni forti nella stanza.

L'intero complesso del trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista, un neurologo. Qualsiasi trattamento indipendente, in particolare prescritto sulla base dei risultati dello studio delle informazioni via Internet, è strettamente controindicato.

Prognosi e prevenzione della corea minore

La corea di Sydenham non è una malattia mortale e, con un trattamento adeguato, scompare in 5-6 settimane.

Naturalmente, se un bambino viene nuovamente infettato da streptococco o reumatismi, è possibile una ricaduta.

Le complicazioni più spiacevoli della malattia includono:

1. Cardiopatia.
2. Insufficienza aortica.
3. Stenosi mitrina.

Nonostante la malattia non sia considerata mortale, si sono verificati casi di morte a causa di improvvise interruzioni del sistema cardiovascolare.

Come misure preventive è opportuno tenere presente quanto segue:

• trattamento tempestivo delle malattie infettive e delle malattie reumatiche;
• sviluppo fisico completo e armonioso del bambino;
• alimentazione completa ed equilibrata;
• rafforzare l'immunità del bambino.

Quindi, la corea minore non è fatale, ma una malattia spiacevole con complicazioni, quindi un contatto tempestivo con uno specialista eviterà problemi in futuro sia per te che per il tuo bambino. Prenditi cura dei tuoi figli e ricevi il trattamento correttamente!

La corea è una patologia del sistema nervoso. Si riferisce a forme di ipercinesia. La malattia è accompagnata da problemi con i nodi sottocorticali del cervello. Può essere identificato dai suoi segni caratteristici: contrazioni episodiche, senza scopo, caotiche nelle braccia e nelle gambe, a volte nel busto. Nelle fasi successive si verificano disturbi mentali e intellettuali, problemi di coordinazione e cura di sé. Nei bambini, la corea viene spesso confusa con una normale iperattività. Infatti, alle prime manifestazioni della patologia, è necessario cercare un aiuto qualificato.

Il termine "corea"

Il termine viene utilizzato in due casi. Può designare malattie indipendenti che appartengono a questo gruppo (ad esempio, corea minore o corea di Huntington). Viene anche usato per descrivere alcune sindromi che si verificano in vari tipi di malattie. La stessa parola “trochea” deriva dalla lingua greca, dove si riferisce ad un certo tipo di danza. Questo spiega i primi, che si manifestano con movimenti bruschi, scoordinati, a scatti, rapidi del busto e degli arti. Il comportamento del paziente è davvero come una danza involontaria e caotica. Un tempo la corea era chiamata la “danza di San Vito”. Questo nome è associato all'antica credenza su San Vito, che diffuse attivamente il cristianesimo, per il quale fu martirizzato dai soldati romani. Dopo la sua morte, divenne popolare una leggenda secondo cui se qualcuno esegue una danza attiva vicino alla sua tomba nel giorno del suo compleanno, riceverà una sferzata di vigore ed energia per tutto l'anno.

Cause

Le cause della malattia possono avere origini diverse, ma molto spesso la corea è causata da fattori ereditari o da disturbi genetici.

Meno comune è la corea causata da malattie infettive come la meningite tubercolare, l'encefalite virale, la neurosifilide, la borreliosi e la pertosse. L'insorgenza della corea può anche essere associata a disturbi metabolici (se è presente iperglicemia, ipertiroidismo o malattia di Wilson-Konovalov), intossicazione (avvelenamento da contraccettivi orali, mercurio, litio, digossina, antipsicotici, levodopa), patologie autoimmuni (come la sindrome da antifosfolipidi , sclerosi multipla ). Tra le cause che provocano l'insorgenza della malattia, i medici nominano anche il danno alla struttura del cervello. Questi includono formazioni tumorali, encefalopatia ipossica, lesioni cerebrali traumatiche e ictus.

Segni generali

La corea è una malattia che si manifesta con movimenti corporei casuali, caotici e di breve durata. In alcuni casi, questi movimenti possono essere scambiati per normali, adeguati, caratteristici di una persona sana che è allarmata da qualcosa. In altri assomigliano a una danza emotiva e incontrollabile. Le contrazioni a scatti possono essere unilaterali o bilaterali, ma mancano almeno di un qualche tipo di sincronia.

A seconda della forma di patologia rilevata, si distinguono le manifestazioni della corea. Se una persona ha una lieve ipercinesia coreica, il suo comportamento mostra una leggera irrequietezza motoria, accompagnata da disinibizione motoria, aumento dell'emotività, alcune buffonate, movimenti pignoli e gesti inappropriati.

Forme di corea chiaramente definite appaiono sotto forma di movimenti peculiari di un "jack su una corda". Una forma grave di ipercinesia coreica distorce i movimenti della deambulazione, la parola e le espressioni facciali. L’andatura del paziente non è solo strana, ma anche un po’ “da clown”. La corea, i cui sintomi sono estremamente gravi, non consente alcun movimento. I pazienti affetti da una forma grave di patologia dipendono dall'ambiente in cui vivono, poiché non possono muoversi e prendersi cura di se stessi nella vita di tutti i giorni.

Corea di Huntington

Questa patologia nella maggior parte dei casi si manifesta tra i 35 ed i 45 anni. La corea, i cui sintomi, oltre alla tipica ipercinesia, comprendono anche disturbi della personalità e demenza (diminuzione dell'intelligenza), si sviluppa gradualmente e talvolta è persino difficile risalire al momento in cui ha iniziato ad apparire. I primi movimenti violenti si verificano solitamente sul viso. Possono essere confusi con automatismi motori casuali (come tirare fuori la lingua, accigliarsi, leccarsi le labbra, aprire la bocca). La progressione della malattia si manifesta nello sviluppo dell'ipercinesia nel busto e negli arti. La forma grave è caratterizzata da un deterioramento della parola, della memoria, dei processi di deglutizione, del livello di cura di sé e termina con la demenza. Il punto di partenza della corea di Huntington sono i disturbi mentali sotto forma di disturbi allucinatori-paranoici, affettivi e comportamentali.

Neuroacantocitosi

I pazienti con neuroacantocitosi soffrono non solo di ipercinesi coreica, ma anche di acantocitosi (cambia la forma dei globuli rossi). Una caratteristica distintiva di questa patologia è l'atrofia (debolezza dei muscoli degli arti superiori e inferiori). Altre caratteristiche della malattia includono: ipercinesi orale con movimenti di masticazione, contrazioni delle labbra, lingua sporgente e altre smorfie. Con la neuroacantocitosi, il paziente si morde involontariamente la lingua, le labbra e la superficie interna delle guance finché non sanguinano. I fattori complicanti per questa malattia sono la demenza e

Malattia di Lesch-Nyhan

Le malattie congenite del sistema nervoso impediscono a una persona di vivere una vita piena. Tali patologie includono la malattia di Lesch-Nyhan. La causa principale dello sviluppo della patologia è la carenza ereditaria di ipoxantina-guanina fosforibosiltransferasi. Questa corea nei bambini è accompagnata da gravi disturbi nel funzionamento del sistema nervoso. La patologia provoca anche un aumento della produzione di acido urico.

Fin dai primi mesi di vita, il bambino sperimenta ritardi nello sviluppo. La rigidità degli arti appare dal terzo mese. Dal secondo anno di vita, il bambino sviluppa smorfie facciali, accompagnate da segni di danno al tratto piramidale e ritardo nello sviluppo mentale. Il bambino può farsi del male fisicamente mordendosi le labbra o le dita.

Corea benigna

La corea benigna nei bambini si manifesta nell'infanzia o nella prima infanzia. La patologia si riferisce alle malattie ereditarie. L'ipercinesia generalizzata in questa malattia regredisce solo quando il bambino dorme. Questo tipo di patologia differisce dalla corea di Huntington per il suo decorso non progressivo e il normale sviluppo dell'intelligenza. In età avanzata, con corea benigna, l'ipercinesia può essere ridotta se si contatta in tempo una struttura medica.

Forme secondarie di corea

Le forme secondarie di patologia più comuni sono considerate due: corea minore e corea delle donne incinte.

La prima è anche chiamata corea di Sydenham. La sua comparsa può essere provocata da esacerbazioni di infezione streptococcica o reumatismi. La forma lieve è caratterizzata da smorfie esagerate, gesti espressivi e movimenti disinibiti. Forme più complesse di ipercinesia coreica si manifestano nel fatto che è difficile per il paziente muoversi, parlare normalmente e persino respirare. La malattia provoca anche ginocchio “tonico”, riflessi “congelanti” e ipertensione muscolare.

Nelle donne in gravidanza, la corea è una malattia che ritorna dall'infanzia. Cioè, quelle donne che hanno incontrato la corea minore durante l'infanzia sono a rischio. La patologia può comparire durante la prima gravidanza a 2-5 mesi. Con il successivo decorso della situazione “interessante”, può verificarsi anche la corea. Il trattamento in questi casi viene effettuato raramente, poiché la malattia scompare da sola dopo l'interruzione della gravidanza o dopo il parto.

Corea reumatica

L'esordio della malattia avviene sullo sfondo di reumatismi acuti o endocardite, che è accompagnato da danni alle valvole cardiache. Molti casi della malattia non sono associati a questo fattore e la malattia si manifesta in modo indipendente.

La corea reumatica colpisce più spesso i bambini di età compresa tra 6 e 15 anni. Nelle ragazze, la patologia è più comune. Nella prima fase, la malattia potrebbe non destare preoccupazione, poiché i sintomi sono limitati a smorfie e i genitori lo prendono come uno scherzo. Il processo continua con piccoli movimenti involontari degli arti, partendo dalla punta delle dita e diffondendosi gradualmente in tutto il corpo. Una settimana dopo inizia il periodo di manifestazione, quando i movimenti del bambino diventano rapidi e ampi. Questa condizione impedisce al bambino di continuare le sue normali attività, cioè mangiare, camminare, scrivere.

La corea reumatica distorce il viso del bambino con migliaia di smorfie. Le forme gravi della malattia impediscono al paziente di stare in piedi, deglutire, parlare, mentre il corpo è in costante movimento. Se viene diagnosticata la corea, il trattamento deve essere effettuato con attenzione e urgenza.

Diagnostica

I sospetti di corea sorgono a causa dello strano comportamento di una persona. Durante l'esame preliminare, il medico deve condurre una conversazione con il paziente o i suoi parenti. In particolare, è importante scoprire se qualcun altro in famiglia ha avuto questa malattia, quanto tempo fa sono comparsi i sintomi della corea, se il paziente ha assunto farmaci o ha sofferto di malattie infiammatorie. Successivamente, lo specialista deve valutare i movimenti involontari. È inoltre necessario diagnosticare e descrivere le malattie che possono accompagnare la corea e causare gravi disabilità intellettive. I sintomi di tali malattie non sempre compaiono. A volte, per rilevare una tale patologia in una fase precoce, viene eseguita tutta una serie di esami. Un esame del sangue mostrerà il livello di rame nel sangue e la presenza o l'assenza di segni di reazioni infiammatorie. Inoltre, vengono eseguite la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e l'elettroencefalografia.

Trattamento

La corea è una patologia che non consente al paziente di condurre uno stile di vita normale e completo, quindi il suo trattamento deve essere tempestivo e completo. Le tattiche di trattamento dipendono direttamente dalle cause della malattia. Ad esempio, con la malattia di Wilson-Konovalov, al paziente vengono prescritte diete con un contenuto minimo di rame e farmaci la cui azione è mirata a ridurne l'assorbimento.

Per la corea di Huntington vengono prescritti antipsicotici e tranquillanti benzodiazepinici. Se la corea è causata da un'insufficienza cronica di afflusso di sangue al cervello, sono necessari farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Per la vasculite viene effettuato un trattamento ormonale. Se compaiono sintomi molto generalizzati, il trattamento deve essere completo.

L'intensità dei movimenti involontari può essere ridotta mediante un intervento chirurgico, quando i nuclei ventrolaterali del talamo vengono distrutti. Per la corea, è necessario assumere farmaci che migliorano la funzione cerebrale e la nutrizione, nonché le vitamine del gruppo B.

La corea minore è un'anomalia reumatica. Si esprime in pronunciati disturbi del movimento incontrollabili. La natura di questa patologia nervosa ha ripetutamente sconcertato i medici. Oggi i medici sono giunti alla conclusione che l'anomalia si sviluppa su uno sfondo reumatico.

La principale causa principale dello sviluppo di questa anomalia è una ricaduta di scarlattina o tonsillite.

Fattori nello sviluppo della malattia

È interessante notare che le ragazze corrono un rischio maggiore di sviluppare la corea minore rispetto ai ragazzi. Le ragioni dello sviluppo di questa malattia sono state a lungo un vero mistero per i medici. Ora i medici sono giunti alla conclusione che la causa principale dello sviluppo della corea minore è la penetrazione nel corpo dei batteri streptococchi del gruppo A. La malattia può iniziare a progredire anche sullo sfondo della tonsillite, quando i batteri, viaggiando attraverso il sangue , penetrano nel tessuto connettivo.

Se un agente patogeno infettivo penetra nel sistema nervoso centrale, la causa naturale di ciò è un'interruzione del funzionamento del cervello. Ciò porta a una compromissione della coordinazione dei movimenti e del tono muscolare.

La durata dell'anomalia è di 3-6 settimane.

La morte è piuttosto rara. La ragione di ciò è il danno al sistema cardiovascolare.

Come si manifesta la patologia?

I sintomi della corea minore sono abbastanza specifici e la malattia può essere diagnosticata già agli albori del suo sviluppo.

La corea minore, essendo un'anomalia "giovanile", si sviluppa molto raramente dopo la pubertà. Le ragazze sono di nuovo a rischio. La corea minore non si verifica quasi mai nelle giovani donne adulte. L'eccezione sono gli individui soggetti a ricadute durante la gravidanza.

Segni principali

I principali sintomi della corea minore includono passaggi motori incontrollati. Sono espressi in contrazioni nervose degli arti superiori e inferiori, che in medicina è chiamata ipercinesia coreica.

Secondo alcuni ricercatori di questa patologia, le anomalie cardiache reumatiche possono svilupparsi sullo sfondo della corea minore.

Il fatto che le ragazze siano più suscettibili a questa malattia è spiegato dall'influenza degli ormoni femminili.

Segni clinici

Successivamente i sintomi della corea minore si manifestano in:

1. Debolezza muscolare.
2. Coordinazione motoria compromessa.
3. La presenza di ipercinesia coreica.

Un bambino malato si muove rapidamente, ma non ritmicamente. I passaggi motori sono caratterizzati da ruvidità, goffaggine e distribuzione casuale. Dall'esterno sembra che i movimenti siano molto “irregolari”.

L'ipercinesia può essere simmetrica o unilaterale. Sono espressi nelle espressioni facciali, nei piedi e nelle mani. L'ipercinesia laringea è molto comune. In questo contesto, una persona soffre di difficoltà nel parlare e la deglutizione è compromessa.

I muscoli del tronco sono raramente coinvolti nell'ipercinesia. In questo caso si osserva una respirazione rapida, quasi interrotta. La gravità delle manifestazioni anomale può variare. In alcuni casi, c'è una leggera smorfia. Talvolta il paziente soffre di vie motorie violente e patologiche.

Diagnosi della malattia

Puoi pre-diagnosticare immediatamente la corea minore. Per chiarire la diagnosi, lo specialista deve raccogliere un'anamnesi della vita del paziente. A questo scopo vengono utilizzati metodi di ricerca speciali. Inoltre, il sangue di una persona affetta da questa malattia viene prelevato per analisi di laboratorio. È nell'esame del sangue che viene rivelato il numero di marcatori del fattore reumatoide, nonché le proteine ​​​​reattive e l'infezione da streptococco.

Il metodo di ricerca chiave è l’elettroencefalogramma. Questa procedura presuppone che l'attività del GM venga esaminata utilizzando le onde. Quindi, per studiare i muscoli scheletrici, il medico prescrive l'elettromiografia al paziente.

Per rilevare cambiamenti focali nel cervello, viene prescritta la TC.

Caratteristiche di aiutare il paziente

Il trattamento della corea minore dovrebbe essere tempestivo e corretto. Si presume che una persona a rischio venga registrata presso il medico curante anche prima che si verifichino disturbi specifici.

Tutte le istruzioni e i desideri dello specialista devono essere seguiti rigorosamente. In alcuni casi, il medico consiglia un intervento chirurgico per rimuovere le tonsille. È meglio farlo, perché altrimenti il ​​bambino avrà molto spesso mal di gola.

Le azioni impulsive incontrollate vengono fermate assumendo antipsicotici.

Importante da considerare

La corea minore è caratterizzata da manifestazioni parossistiche. La durata media del processo anomalo è di dodici settimane. In alcuni casi, il periodo patologico dura dodici mesi.

In questo contesto, un bambino malato spesso si lamenta di:

• letargia e apatia;
• iperaffaticamento;
• disturbi del sonno (il più delle volte si osserva sonnolenza);
• allucinazioni.

Il comportamento “strano” di un bambino non è sempre una coccola.

Se un bambino inizia improvvisamente ad corrugare la fronte, a versare il contenuto di un cucchiaio prima di raggiungere la bocca, a rovesciare il piatto su se stesso e a fare una smorfia, non c'è bisogno di affrettarsi a punirlo o a portarlo da uno psicologo o da un prete. Sono questi i segni che sono i primi segni nello sviluppo della corea minore.

Pertanto, se un bambino soffre di mal di gola privato, è consigliabile consultare immediatamente un buon medico pediatrico.

Conclusione

La prognosi per la corea minore, purtroppo, non è molto incoraggiante. I pazienti spesso muoiono di demenza o cachessia.

La prevenzione della malattia è possibile. Per fare questo, è necessario trattare tempestivamente il raffreddore e, ancora meglio, prevenirne il verificarsi.

La corea è una condizione patologica caratterizzata dallo sviluppo di ipercinesia di vari muscoli del corpo. Una persona esegue movimenti senza scopo, ampi, caotici e a scatti, principalmente con gli arti superiori e inferiori. La malattia è causata da danni ai gangli della base del cervello e ai nuclei dentati del cervelletto. Ciò avviene sotto l'influenza di vari fattori.

Nella maggior parte delle situazioni cliniche, nel processo è coinvolta anche la formazione reticolare del cervello. A causa di tutti questi cambiamenti patologici, il processo fisiologico di trasmissione della dopamina (neurotrasmettitore) viene interrotto. Di conseguenza, questo porta a movimenti muscolari ampi ed irregolari. Il trattamento della patologia sarà lungo e complesso. Quanto prima si notano i primi sintomi e si adotta il trattamento corretto, tanto più favorevole sarà la prognosi.

Forme

• forme ereditarie. Ciò comprende. Questa malattia ereditaria si presenta in due tipologie: cronica ad esordio tardivo e non progressiva ad esordio precoce;
• Corea nelle malattie extrapiramidali. Questo tipo si sviluppa spesso con la sindrome di Lesch-Nyhan, la distrofia epatocerebrale;
• forme secondarie. Si verificano quando le strutture basali del cervello sono danneggiate. Le ragioni possono essere diverse: infezioni, traumi, ecc. Le forme secondarie includono la corea minore. Si sviluppa a causa dell'infezione da streptococco che entra nel sistema circolatorio. La fonte può essere denti cariati e tonsille infiammate. “Organi bersaglio” dell’infezione: articolazioni, valvole cardiache, cervello. La malattia nella maggior parte dei casi clinici colpisce i bambini piccoli i cui corpi sono indeboliti. È caratterizzato da un decorso recidivante.

Cause

• malfunzionamento del sistema immunitario;
• eredità gravata. Questa è la causa della corea di Huntington (una malattia genetica). I primi sintomi di patologia nel corpo possono comparire solo all'età di 40 anni. Prima di ciò, una persona non potrà nemmeno sospettare di essere malata. L'ipercinesia appare sullo sfondo dell'instabilità emotiva e dello sviluppo della demenza;
• lesioni cerebrali;
• paralisi cerebrale;
• malattie infettive di natura batterica o virale, come encefalite, meningite, ecc.;
• malattie dei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello;
• intossicazione del corpo;
• disordini metabolici (encefalopatia da bilirubina);
• (in questo caso la persona sviluppa corea reumatica);

I tipi più comuni di malattie sono:

• Può apparire in una persona a qualsiasi età, ma, di norma, colpisce più spesso il corpo tra i 35 ei 40 anni. È caratterizzata da ipercinesia coreica, demenza e disturbi della personalità. La malattia si sviluppa gradualmente e nelle sue prime fasi è quasi impossibile notare l'ipercinesia. Si possono notare contrazioni caotiche nell'area del viso. La persona aggrotta la fronte o apre la bocca, si lecca le labbra, tira fuori la lingua. Il sintomo successivo sono “le dita che suonano il piano”. Successivamente, l'andatura e il comportamento statico cambiano, la parola e la deglutizione vengono compromesse. La memoria si deteriora e si sviluppa la demenza. Una persona smette fondamentalmente di servire se stessa. È importante accorgersi tempestivamente dei primi sintomi della malattia per poter consultare uno specialista ed effettuare un trattamento adeguato;
• Corea di Sydenham o corea reumatica. La malattia si sviluppa qualche tempo dopo un'infezione streptococcica o un'esacerbazione dei reumatismi. La malattia nella maggior parte dei casi clinici si osserva durante l'infanzia e l'adolescenza. Molto spesso sono le ragazze ad ammalarsi. I sintomi della malattia sono chiaramente espressi. Nelle prime fasi di sviluppo della patologia si nota la disinibizione motoria con smorfie e gesti esagerati. Se l'ipercinesia generalizzata è più pronunciata, il bambino perde completamente la capacità di prendersi cura di se stesso, si sviluppa disartria e la funzione respiratoria è compromessa. Tutto ciò gli rende impossibile comunicare e muoversi. In alcuni casi, nella fase di generalizzazione dell'ipercinesia, si verifica l'emicorea. Caratteristica è la comparsa di ipotonia muscolare. L'ipercinesia regredisce nell'arco di tre-sei mesi. La corea nei bambini è più grave che negli adulti;
• Corea della gravidanza. La malattia si sviluppa nelle donne primipare che hanno sofferto di corea reumatica durante l'infanzia. La patologia è associata alla sindrome da antifosfolipidi. La malattia di solito si sviluppa entro 3-5 mesi di gravidanza e può ripresentarsi anche nelle gravidanze successive. I sintomi si manifestano spontaneamente nell'arco di diversi mesi.

Sintomi

In medicina, ci sono diversi sintomi caratteristici di qualsiasi tipo di corea:

• movimenti involontari degli arti (un importante sintomo diagnostico);
• spasmi della testa;
• diminuzione del tono muscolare;
• compromissione della coordinazione dei movimenti;
• fare una smorfia;
• la gesticolazione è aumentata;
• se chiedi a una persona di scrivere qualcosa, puoi notare un cambiamento nella grafia;
• perdita di memoria;
• l'ipercinesia in questa malattia scompare durante il sonno;
• andatura danzante;
• aumento della temperatura;
• tutti i movimenti che una persona cerca di controllare, li esegue con grande difficoltà.

Diagnostica

La diagnosi di corea si basa sul quadro clinico della malattia e sui reclami dei pazienti. Per ottenere ulteriori informazioni vengono utilizzate tecniche di laboratorio e strumentali:

• . Questo metodo consente di rilevare una diminuzione o un aumento dei livelli ematici. Questo è tipico di questa malattia. Il sangue viene anche analizzato per rilevare infezioni da streptococco nel corpo del paziente. A questo scopo, prestare attenzione agli indicatori della proteina C-reattiva, fattore reumatoide (un indicatore particolarmente importante per la diagnosi della corea reumatica);
• elettroencefalogramma. La tecnica consente di rilevare anche piccoli cambiamenti nell'attività cerebrale;
• elettromiografia. Una tecnica innovativa che permette di studiare a fondo i biopotenziali dei muscoli. Con questa malattia si allungheranno;
• TAC.

Quando esamina un paziente, il medico presta attenzione ai sintomi più caratteristici di questa malattia: ipercinesia e smorfie. La presenza di questi due segni indica già che la persona ha un malfunzionamento del sistema nervoso. Il regime di trattamento sarà selezionato in base ai dati ottenuti durante l'esame.

Trattamento

Il trattamento della corea deve essere effettuato solo da un medico altamente qualificato in grado di selezionare con competenza il piano di trattamento necessario. Selezionerà anche i farmaci appropriati e il loro dosaggio. Durante il periodo di trattamento, la terapia può variare leggermente a seconda del miglioramento o del peggioramento delle condizioni del paziente.

La terapia farmacologica gioca un ruolo fondamentale nel trattamento della malattia. Al paziente vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• neurolettici. La maggior parte dei medici preferisce l’aloperidolo. È spesso combinato con reserpina e aminazina. Il trattamento è altamente efficace con un regime correttamente selezionato;
• antibiotici. Questo gruppo di farmaci sintetici viene utilizzato se la malattia è stata causata da un'infezione. I farmaci di scelta sono bicillina, penicillina;
• sedativi. Viene data preferenza al gruppo dei barbiturici;
• corticosteroidi;
• NPPP;
• antistaminici;
• vasodilatatori.

In combinazione con la terapia farmacologica, viene utilizzata la terapia vitaminica e il trattamento fisioterapico, che può ridurre i sintomi spiacevoli. I bagni al radon, la galvanizzazione e l'elettrosonno hanno un buon effetto.

Tutto quello che c'è scritto nell'articolo è corretto dal punto di vista medico?

Rispondi solo se hai comprovate conoscenze mediche

Malattie con sintomi simili:

La corea minore (corea di Sydenham) è una malattia di eziologia reumatica, il cui sviluppo si basa sul danno ai nodi sottocorticali del cervello. Un sintomo caratteristico dello sviluppo della patologia nell'uomo è l'attività motoria compromessa. La malattia colpisce soprattutto i bambini piccoli. Le ragazze si ammalano più spesso dei ragazzi. La durata media della malattia va dai tre ai sei mesi.

La corea minore è una patologia neurologica abbastanza rara, le cui principali manifestazioni sono i disturbi del movimento e le contrazioni muscolari irregolari.

Questa malattia colpisce bambini e adolescenti, ma le ricadute possono verificarsi anche in giovane età.

Altrimenti la malattia si chiama corea di Sydenham, reumatica o infettiva. Questa è la forma più comune di corea acquisita, che si verifica principalmente durante l'infanzia.

La malattia richiede un trattamento immediato, altrimenti potrebbero svilupparsi gravi complicazioni.

Cause e caratteristiche dei guasti

I sintomi della malattia furono descritti per la prima volta nel 1686 dal medico inglese Thomas Sydenham. Fu lui a scoprire che i bambini dai cinque ai quindici anni sono suscettibili allo sviluppo della corea minore e che l'incidenza tra le ragazze è leggermente più comune che tra i ragazzi. Ciò è dovuto alle caratteristiche ormonali del corpo femminile.

Le lesioni del sistema nervoso centrale nella corea minore sono localizzate nella corteccia cerebrale. Ma dopo la scoperta dei farmaci antibatterici, la corea Sydenham rappresenta solo il 10% di tutte le patologie neurologiche nei bambini.

Come già accennato, i sintomi della malattia sono più comuni nelle ragazze e il picco di incidenza si registra in autunno e in inverno.

La durata media della malattia è di tre o quattro mesi. In alcuni casi, dopo una prolungata assenza di sintomi, possono verificarsi riacutizzazioni, il più delle volte durante la gravidanza.

La malattia, di regola, non è fatale, ma i cambiamenti patologici nei reumatismi che si verificano nel sistema cardiovascolare possono comunque causare la morte.

Per quanto riguarda le cause dello sviluppo del disturbo, la principale è un'infezione pregressa da streptococco beta-emolitico di gruppo A, motivo per cui la malattia, oltre alla sua natura neurologica, è anche infettiva.

Questo tipo di streptococco nella maggior parte dei casi colpisce il tratto respiratorio superiore (URT). Basta avere mal di gola e tonsillite e il bambino rientra automaticamente nel gruppo a rischio. Con lo sviluppo di tali malattie, il corpo del bambino inizia a combattere attivamente l'agente patogeno, produce anticorpi contro di esso.

Molto spesso possono essere prodotti anticorpi anche contro i gangli della base del cervello. La risposta autoimmune incrociata è ciò che viene chiamato questo fenomeno. Gli anticorpi iniziano ad attaccare le cellule nervose dei gangli e, di conseguenza, appare una reazione infiammatoria, manifestata dall'ipercinesia.

Ciò non accade sempre, altrimenti un bambino su due soffrirebbe di corea minore. Si ritiene che la malattia possa svilupparsi a causa di:

• presenza di malattie reumatiche;
• predisposizione genetica;
• interruzioni nel funzionamento del sistema endocrino;
• processi infettivi cronici delle prime vie respiratorie;
• carie non trattata;
• diminuzione dell'immunità;
• maggiore emotività;
• assumere alcuni farmaci, ad esempio, per la nausea;
• insufficienza cronica di afflusso di sangue al cervello;
• presenza di paralisi cerebrale - paralisi cerebrale.

Poiché lo streptococco beta-emolitico provoca la produzione di anticorpi verso altri organi e sistemi e diventa la causa di lesioni reumatiche, questa patologia è considerata una delle varianti del processo reumatico attivo.

Varietà di corea reumatica

Oltre alla versione classica della corea minore, si nota anche un decorso atipico. Si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• cancellato (lento, poco sintomatico);
• paralitico;
• pseudo-isterico.

Nel corso del decorso la malattia può essere latente, subacuta, acuta e ricorrente.

Manifestazioni cliniche

I sintomi generali della malattia sono abbastanza chiari. La malattia può manifestarsi in modo diverso in ogni singolo caso. I principali sintomi della corea minore includono l'ipercinesi (movimenti involontari).

Si verificano contrazioni muscolari caotiche che si verificano in modo casuale e che il bambino non è in grado di controllare.

All'inizio della malattia l'ipercinesia è appena percettibile. I genitori non percepiscono le smorfie, la goffaggine delle mani o l'andatura instabile come un motivo per chiedere l'aiuto di uno specialista.

Nel tempo, l'ipercinesia diventa più evidente. Di solito si verificano durante l'eccitazione. Se le manifestazioni del disturbo vengono ignorate, i disturbi del movimento diventano più complicati. Diventano pronunciati, fino a una tempesta coreica: un evento parossistico di movimenti incontrollati in tutto il corpo.

A cosa vale particolarmente la pena prestare attenzione?

Scrittura a mano di un bambino con diagnosi di corea minore

Ci sono una serie di sintomi che dovrebbero allarmare. Le manifestazioni iniziali della malattia sono percepite da molti genitori come buffonate banali. Ma il rilevamento tempestivo della patologia è la base per una terapia di successo. I principali segnali d’allarme della corea minore includono:

1. Movimenti goffi mentre si disegna o si scrive. Il bambino non è in grado di tenere in mano una matita, se scrive ottiene solo lettere goffe e sproporzionate.
2. Smorfie frequenti e incontrollate.
3. Irrequietezza. Il bambino non è in grado di sedersi in un posto, si gratta costantemente e contrae diverse parti del corpo.
4. Grida involontarie di suoni diversi(a causa della contrazione involontaria dei muscoli della laringe).
5. Discorso sfocato e confuso. In alcuni casi, l'ipercinesia della lingua provoca la comparsa del mutismo coreico (completa assenza di parola).

Inoltre, la malattia è caratterizzata da:

• diminuzione del tono muscolare;
• disturbi psico-emotivi(ansia, malumore, suscettibilità, pianto).

Esistono diverse manifestazioni neurologiche caratteristiche solo di questa malattia, alle quali un neurologo presterà sicuramente attenzione durante l'esame:

In quasi tutti i casi, la patologia è caratterizzata da disturbi autonomici: cianosi dei piedi e delle mani, estremità fredde, colorazione marmorizzata della pelle, polso irregolare e tendenza all'abbassamento della pressione sanguigna.

Inoltre, un terzo dei bambini che hanno avuto la malattia possono successivamente sviluppare difetti cardiaci.

Approccio diagnostico

Oltre all'esame obiettivo, all'anamnesi e al prelievo di sangue, è prescritto quanto segue:

• tomografia computerizzata;
• elettroencefalografia;

Tutto ciò aiuterà a identificare i focolai patologici nel cervello, a valutare la funzione muscolare e a identificare i marcatori di infezione da streptococco e la proteina C-reattiva.

Terapia: obiettivi, metodi

La base del trattamento è la lotta contro l'infezione, vale a dire lo streptococco emolitico di gruppo A. In questo caso viene prescritto l'uso di antibiotici penicillina e cefalosporina.

Al fine di ridurre il processo infiammatorio nei reni, vengono prescritti farmaci antinfiammatori del gruppo FANS.

Poiché la malattia è caratterizzata da disturbi psico-emotivi, sono obbligatori sedativi e tranquillanti. Se necessario, vengono utilizzati antipsicotici. Spesso vengono prescritti farmaci che aiutano a migliorare il funzionamento del cervello, così come le vitamine del gruppo B.

Solo un neurologo può trattare la corea minore. I dosaggi dei farmaci sono selezionati individualmente per ogni singolo caso.

Nel periodo acuto si consiglia il riposo a letto. In questo momento è importante creare le condizioni adeguate, senza o con un'esposizione minima allo stimolo: questo vale sia per la luce che per il suono. La dieta del bambino dovrebbe essere equilibrata e fortificata.

Qual è la prognosi?

Con un trattamento tempestivo, la prognosi è positiva e la malattia termina con il recupero. Non si possono però escludere ricadute. Le esacerbazioni della malattia possono essere causate da ripetute tonsilliti o da un processo reumatico.

Dopo una malattia, l'astenia può persistere per un periodo abbastanza lungo. Le principali complicanze della patologia comprendono malattie cardiache, insufficienza aortica e stenosi mitralica.

La malattia non è fatale e, con un trattamento adeguato, non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. La morte è possibile in caso di improvviso fallimento del funzionamento del sistema cardiovascolare, incompatibile con la vita.

Azioni preventive

Inoltre, è necessario prendersi cura del corretto sviluppo fisico del bambino, di un'alimentazione equilibrata, della terapia anti-recidiva, del rafforzamento del sistema immunitario e dell'eliminazione dei focolai cronici di infezione.