Lesione da freddo. Classificazione. Diagnostica. Trattamento. Danno termico: congelamento Definizione di danno da freddo causa classificazione dei fattori predisponenti

L'impatto del freddo sul corpo umano a causa dell'incapacità di adattarsi ad esso può produrre varie lesioni: raffreddamento, congelamento, congelamento.

Tra la popolazione della Bielorussia gli infortuni da freddo sono abbastanza comuni, anche se sporadici.

Le lesioni da freddo si verificano più spesso in inverno; in Bielorussia, il numero delle vittime dell'esposizione al freddo durante la stagione invernale è di circa 3.000 persone.

Esistono diversi fattori principali che influenzano lo sviluppo del congelamento e la loro natura: condizioni meteorologiche, stato di isolamento termico delle estremità, condizioni generali del corpo, disturbi circolatori.

Il verificarsi del congelamento è facilitato dalle basse temperature, dall'umidità e dal vento: aumentano il trasferimento di calore dal corpo e riducono notevolmente le proprietà termoisolanti di scarpe e indumenti.

Le lesioni da freddo si verificano a causa di disturbi della microcircolazione nel corpo umano, provocati dall'uso di scarpe strette o dall'immobilità prolungata. Le persone che hanno lesioni varie, malattie degli arti o malattie vascolari, hanno subito perdite di sangue, sono stanche o in una situazione di stress, sono intossicate, sono più suscettibili alle lesioni da freddo.

Le lesioni da freddo possono essere suddivise in locali e generali: nelle lesioni locali il danno è localizzato in una o più parti del corpo, nelle lesioni generali è interessato l'intero corpo.

A seconda della profondità del danno tissutale, le lesioni da freddo possono essere classificate come superficiali o profonde. Il congelamento superficiale viene diagnosticato se la pelle e i tessuti sottocutanei sono danneggiati dall'esposizione al freddo. Il congelamento profondo è caratterizzato da danni ai tendini, ai muscoli, ai nervi e persino alle ossa.

Il congelamento superficiale comprende il congelamento di grado I e II.

Congelamento di I grado

Di solito si verifica con una breve esposizione al freddo. Si manifesta come pallore, bluastro della pelle e talvolta la cosiddetta marmorizzazione. Non ci sono alterazioni necrotiche nella pelle; tutti i danni tissutali che si verificano sono reversibili. Dopo il riscaldamento, la pelle acquisisce una tonalità rossastra e talvolta rosso violacea. Soggettivamente si può verificare un leggero gonfiore dei tessuti molli, dolore sotto forma di formicolio, bruciore e intorpidimento della zona interessata. Dopo 5-7 giorni dal congelamento, può verificarsi una leggera desquamazione della pelle, accompagnata da prurito e dolore, spesso di lieve entità.

Congelamento di II grado

Si verifica con una prolungata esposizione al freddo. Ci sono tutti i cambiamenti sopra descritti, caratteristici del primo grado di congelamento, che saranno osservati in tutti gli altri gradi di congelamento, e il segno più caratteristico dell'insorgenza di congelamento di questo grado è la presenza sulla pelle di vescicole piene di contenuto sieroso trasparente; il fondo delle vesciche è sensibile alle irritazioni, come le applicazioni di alcol.

Il ripristino dell'integrità della pelle richiede più tempo e in media 1-2 settimane; può essere accompagnato da un leggero aumento della temperatura, brividi, sonno inadeguato e talvolta dolore notturno. In assenza di complicazioni sotto forma di infezione secondaria, il processo procede senza formazione di granulazioni e non lascia cicatrici visibili, ma i disturbi sensoriali possono persistere a lungo.

Il congelamento profondo include il congelamento di grado III e IV.

III grado di congelamento

(con alterazioni distruttive-degenerative e necrosi tissutale) è accompagnato dalla formazione nel periodo iniziale di vescicole piene di contenuto sanguinante marrone scuro, il loro fondo è blu-viola, insensibile all'irritazione. Con il terzo grado di congelamento si sviluppa la necrosi cutanea, seguita dalla formazione di granulazioni e cicatrici. Il processo di recupero è lungo e può raggiungere 1 mese.

Congelamento di IV grado

(osteonecrosi) è accompagnata da necrosi totale di tutti i tessuti, comprese le ossa. Il gonfiore dei tessuti molli si sviluppa immediatamente dopo il riscaldamento e aumenta rapidamente. La temperatura della pelle nella zona congelata è significativamente più bassa rispetto al tessuto sano circostante. Spesso c'è una combinazione con congelamento di grado I-III con le modifiche appropriate. Esiste una reazione generale pronunciata del corpo all'esposizione al freddo: aumento della temperatura, forte dolore notturno, cambiamenti negli esami del sangue. Questo grado di congelamento è caratterizzato da un decorso lento e lento dei processi di recupero, accompagnato da disturbi vascolari e neurotrofici persistenti a lungo termine.

L'ipotermia generale del corpo è caratterizzata da:

• aumento della temperatura corporea,
• aumento della sudorazione,
• rallentamento dei movimenti
• brividi (tremore intenso),
• mancanza di coordinamento
• difficoltà a parlare,
• respirazione rara e superficiale,
• polso debole
• condizioni generali insoddisfacenti,
• perdita di conoscenza.

Pronto soccorso per le vittime e autoaiuto per i congelamenti

In caso di congelamento, è necessario seguire le seguenti regole:

• fornire alla persona infortunata condizioni adeguate: la persona deve trovarsi in una stanza calda, pulita e asciutta;
• la vittima dovrebbe essere coperta con coperte calde per fermare la perdita di calore dal corpo;
• riscaldare gli arti colpiti con qualsiasi mezzo: è possibile immergerli in acqua tiepida (circa 16 gradi centigradi), per poi aumentare gradualmente la sua temperatura. Ma se sulla pelle compaiono vesciche piene di liquido, non scaldare le zone interessate facendo uno o più bagni; si può ricorrere al riscaldamento con calore secco (usare termofori);
• dopo aver eseguito le manipolazioni di cui sopra, le aree interessate devono essere coperte con una benda sterile e isolate;
• se possibile, la vittima dovrebbe bere bevande calde (calde, non bollenti);
• Non dovresti strofinare la pelle ferita dal freddo, soprattutto se si sono formate o sono scoppiate vesciche sulla sua superficie. Le bolle non possono essere aperte da sole a casa, poiché ciò minaccia lo sviluppo di complicazioni purulente.

Se le vesciche formate sulla pelle scoppiano da sole, subito dopo dovrebbero essere coperte con una benda asettica. Si consiglia di applicare una benda con unguenti che contengono un antisettico o un antibiotico.

A seconda della gravità delle condizioni generali e del danno alle singole parti del corpo della vittima, viene presa la decisione sul suo ricovero in ospedale.

I pazienti con forme gravi di congelamento vengono curati in ospedale, a casa vale la pena fornire loro pace e calore. Ricorda che con il congelamento si sviluppano cambiamenti necrotici nella pelle e in altri tessuti, quindi è necessario cercare un aiuto medico qualificato il più rapidamente possibile.

La prevenzione del congelamento si ottiene seguendo le precauzioni di sicurezza quando si è all'aperto durante la stagione fredda. Quando esci al freddo, ricorda che devi indossare più strati di indumenti asciutti, le tue scarpe devono avere solette calde e asciutte ed essere adatte alle condizioni meteorologiche, essere della taglia giusta, cioè non strette. Nascondi quanto più possibile il tuo corpo sotto i vestiti: copri orecchie, collo, guance, braccia. Se possibile, resta fuori il più breve tempo possibile. Se prevedi di trascorrere un lungo periodo di tempo al freddo, fai scorta di tè caldo e cibo in anticipo. Se avverti sensazione di congelamento o perdita di sensibilità agli arti, corri in una stanza calda.

Primo soccorso per l'ipotermia: come aiutare se stessi e gli altri

Quando si verificano i primi sintomi di ipotermia, è necessario fornire immediatamente alla vittima le condizioni per interrompere il trasferimento di calore dal corpo: rimuovere la persona dalla neve, dall'acqua, dallo spazio freddo e trasferirla in una stanza calda.

Ulteriori attività di assistenza prioritarie dovrebbero essere:

• cambio di vestiti: è necessario togliere gli indumenti bagnati o ghiacciati e indossare quelli asciutti e caldi, coprire la vittima con una coperta, utilizzare fonti di calore aggiuntive per aumentare la temperatura corporea. Per isolare vestiti e scarpe, è necessario utilizzare tutti gli articoli disponibili: carta, sacchetti, pellicola e così via;
• Se possibile, puoi organizzare un bagno caldo; la temperatura dell'acqua dovrebbe essere aumentata gradualmente;
• fornire bevande calde e cibo all'infortunato;
• sul campo, per riscaldare la vittima, si può sfruttare il calore corporeo di un'altra persona: per fare ciò è necessario premere con tutto il corpo contro la persona che soffre di ipotermia,
• chiamare il servizio medico di emergenza.

Vale la pena ricordare che il principio fondamentale della fornitura di assistenza è: “non nuocere”. Quando si fornisce assistenza alle vittime di ipotermia e congelamento, è severamente vietato:

• adottare misure radicali per riscaldarsi: non usare acqua calda o fuoco aperto;
• cercare di riscaldare una persona dall'interno dandogli da bere bevande alcoliche (questo provoca perdita di calore);
• strofinare una persona: questo provoca il deflusso di sangue freddo dalla periferia agli organi interni. In questo modo la persona continuerà a raffreddarsi dall'interno.

Un'ustione da freddo è un danno ai tessuti corporei causato dall'esposizione a basse temperature. La lesione termina con un piccolo gonfiore con desquamazione e un forte dolore, cicatrici e ferite.

La lesione da freddo è un tipo di lesione in cui il freddo diventa un fattore di danno alla pelle. Potresti scottarti a basse temperature se la mano o le dita entrano in contatto con metalli congelati, superfici di cemento o liquidi.

Le ustioni da freddo sono suddivise in sottocategorie e tipologie:

• con contatto diretto/indiretto;
• locale (soffre una parte specifica) e generale (tutto il corpo).

Molto spesso la lesione si verifica sulle mani, meno spesso sono colpiti il ​​viso e altre aree della pelle. Le lesioni causate dalle basse temperature possono causare un dolore più grave di un'ustione da incendio.

Un grado lieve non è pericoloso per la vita, ma un'ustione profonda può portare alla distruzione degli arti e richiede un lungo recupero.

Sintomi e gradi

La lesione presenta molti sintomi caratteristici, divisi in due gradi: congelamento superficiale e congelamento profondo. La diagnosi premedica di tale danno non è difficile da effettuare a causa delle sue caratteristiche pronunciate.

Con il congelamento superficiale, una persona sperimenta un aumento della temperatura corporea generale e brividi. Il colore del derma cambia rapidamente: dal rosso vivo al blu. La pelle si ricopre di macchie dolorose e si gonfia. Allo stesso tempo, la linea con il resto del derma sano è inizialmente sfumata e invisibile. Questi sintomi scompaiono da soli dopo 5-8 ore. Gli arti ritornano al loro colore normale, la zona interessata diventa ruvida e si stacca entro 2-3 settimane.

Con traumi più gravi, le aree danneggiate della pelle si riempiono di liquido bianco o incolore. Non puoi farli scoppiare, devi consultare un medico.

Una forma grave di lesioni da freddo si verifica solo in condizioni industriali, tra le persone che lavorano con sostanze criogeniche (azoto liquido). Possibile in regioni con temperature estremamente basse.

Con congelamento profondo compaiono brividi, sudorazione profusa, apatia psicologica e deterioramento delle condizioni generali. I sintomi locali includono la comparsa di aree dure al tatto e insensibili. La pelle inizia a diventare nera. Si verifica la morte dei tessuti e le ossa possono essere danneggiate.

Caratteristiche del trauma da freddo

Le lesioni da freddo sono un problema insolito che ha un trattamento non standard e una serie di caratteristiche, perché nella mente delle persone le ustioni sono causate dall'esposizione alle alte temperature.

Una caratteristica speciale delle lesioni da freddo è la varietà di fattori in cui possono verificarsi. Questo è il contatto con azoto liquido, gas industriali, metallo freddo e superfici metalliche, ghiaccio e persino deodoranti, lividi su una superficie ghiacciata.

Primo soccorso

Il primo soccorso in caso di lesioni da freddo deve essere effettuato immediatamente. Per ripristinare il tessuto cutaneo e riportare alla normalità le condizioni della vittima, è meglio portarlo immediatamente in ospedale.

Prima dell'arrivo del medico, è necessario fornire alla vittima il primo soccorso:

• eliminare la fonte del freddo;
• se la persona è incosciente, eseguire la ventilazione artificiale;
• spostare l'infortunato in una stanza calda;
• rimuovere gli indumenti bagnati e freddi;
• coprirsi con una coperta calda e assicurarsi un riposo completo;
• Non coprire il sito dell'ustione con nulla.

Non strofinare gli arti, non versare acqua calda sulla vittima, né applicare oggetti caldi; è necessario monitorare il polso, la respirazione e la temperatura.

Fornire bevande calde. Non puoi bere alcolici. Il riscaldamento del corpo dovrebbe essere graduale; gli sbalzi di temperatura improvvisi possono portare a problemi circolatori.

In caso di congelamento profondo chiamare immediatamente un'ambulanza.

Possibili conseguenze

Un'ustione lieve scompare da sola senza lasciare traccia, ma trascurare il trattamento per una forma più grave può avere conseguenze gravi:

• danno alla pelle;
• violazione delle condizioni generali;
• perdita di sensibilità;
• morte di aree cutanee;
• cancrena.

Questi tipi di ustioni sono particolarmente pericolosi per i neonati.

Prevenzione

Le lesioni da freddo possono essere evitate nelle seguenti condizioni:

• ridurre al minimo il contatto con superfici e liquidi freddi (acqua ghiacciata, alcool);
• mantenere calde le parti sensibili del corpo (gola, mani, piedi, viso);
• evitare l'esposizione prolungata al gelo intenso;
• vesti il ​​tuo bambino in base al tempo e se c'è il minimo rischio di ustioni da freddo, non fare cure domiciliari, ma recati in clinica;
• non rischiare la salute: una bella foto non vale la pena;
• fare attenzione agli impacchi di ghiaccio;
• quando fuori durante il gelo, indossare i guanti;
• Indossare indumenti protettivi durante il lavoro.

Ciò contribuirà a evitare lesioni. Ricorda che puoi scottarti non solo in cucina; fai attenzione in caso di forte gelo e quando lavori con sostanze criogeniche.

Le lesioni da freddo sono diverse, differiscono nell'area, nell'entità del danno e nel meccanismo di sviluppo. Tuttavia, hanno una cosa in comune: in tutti i casi, il corpo risente delle basse temperature, causando cambiamenti caratteristici nei tessuti. Variano da lievi a profondi e irreversibili, che possono portare alla morte.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologo-ortopedico, categoria di qualifica più alta

Esperienza lavorativa totale di oltre 25 anni. Nel 1994 si è laureato presso l'Istituto di riabilitazione medica e sociale di Mosca, nel 1997 ha completato una specializzazione nella specialità "Traumatologia e ortopedia" presso l'omonimo Istituto centrale di ricerca di traumatologia e ortopedia. N.N. Prifova.

La classificazione delle lesioni da freddo si basa su varie basi. In particolare, per zona interessata Esistono due tipi di lesioni:

• Generale – congelamento, ipotermia;
• Locale – congelamento di una parte del corpo (molto spesso mani, piedi, naso, orecchie, viso).

Dalla natura del contatto Si distinguono i seguenti tipi di lesioni da freddo:

• Indiretto (essendo a basse temperature dell'aria);
• Diretto (contatto generale e locale con un ambiente raffreddato: acqua, metallo, ecc.).

Inoltre, esistono forme acute di lesioni (ipotermia singola o congelamento) e croniche.

La seconda forma è caratterizzata da prolungata esposizione al freddo e ripetuti congelamenti. Ne esistono due manifestazioni principali:

• Il raffreddamento è un'infiammazione cronica delle aree del corpo costantemente esposte al freddo. Si manifesta con macchie viola e bluastre sulla pelle, forte prurito.
• Neurovasculite da freddo– danni ai capillari cutanei dovuti all’esposizione cronica al freddo. Sembrano piccole emorragie puntiformi, accompagnate da gonfiore e dolore.

Febbre e neurovasculite si sviluppano in persone la cui professione comporta un'esposizione prolungata al freddo, vagabondaggio combinato con alcolismo, ecc.

Gradi di congelamento

Il raffreddamento generale (ipotermia) inizia quando la temperatura corporea scende sotto i 36°C. In questo caso, l'equilibrio del calore nel corpo è disturbato: le perdite superano la produzione di calore.

Si distinguono i seguenti gradi di ipotermia:

• Primo (facile). La temperatura corporea scende a 36° (misurati nel retto). La pelle diventa pallida, le labbra diventano blu, appare la pelle d'oca e compaiono i brividi. La frequenza cardiaca diminuisce leggermente, ma la pressione sanguigna rimane normale. La persona si muove meno, la parola rallenta.
• Secondo (al centro). La temperatura scende a 35-34°. Ne consegue lo stupore. La pelle è cianotica, marmorizzata e fredda al tatto. Il polso e la respirazione diventano superficiali, la pressione sanguigna diminuisce. La persona reagisce male agli stimoli esterni, la coscienza è confusa, lo sguardo non si concentra.
• Terzo (pesante). Temperatura inferiore a 32-31°. Il corpo umano acquisisce una posa caratteristica: gambe e braccia sono piegate alle articolazioni, portate al petto e all'addome. I muscoli diventano molto tesi e gli arti non possono essere raddrizzati. A causa di questa situazione, questa fase è anche chiamata convulsiva. Non c'è coscienza, gli alunni reagiscono male alla luce. Il polso periferico è molto debole. A volte può essere trovato solo sulle arterie femorali/carotidi. La pressione sanguigna è estremamente bassa o non può essere determinata strumentalmente.

Quando la temperatura corporea scende sotto i 30° si sviluppa lo shock da freddo. La prognosi peggiora, ma è possibile una rianimazione efficace con un pronto soccorso competente e una pronta consegna della vittima all'unità di terapia intensiva.

Si noti che l'ipotermia si verifica isolatamente o in combinazione con lesioni locali: congelamento.

Tipi di congelamento per meccanismo di sviluppo

Se esposto localmente alla pelle, il freddo porta alla disidratazione delle cellule, a cambiamenti nella struttura delle proteine ​​e al danneggiamento delle membrane cellulari da parte dei cristalli di ghiaccio. Di conseguenza, si sviluppa la crionecrosi: morte dei tessuti. La natura di una lesione da freddo ricorda una lesione da ustione e viene utilizzato il termine corrispondente: ustione da freddo. In caso di danno profondo, il trattamento del congelamento avviene nei reparti ustionati o chirurgici degli ospedali.

Le basse temperature influenzano le persone in modi diversi. Secondo il meccanismo di sviluppo Si distinguono i seguenti tipi di congelamento:

1. Congelamento dovuto all'esposizione all'aria fredda. L'infortunio più comune. Si verifica a temperature inferiori a 15-25°C (con elevata umidità e forti venti da -5°). La profondità del danno tissutale dipende dalla temperatura e dal tempo di esposizione.
2. Contatto congelamento. Meno comune. Caratterizzato dal contatto diretto con un oggetto raffreddato ad una temperatura inferiore a 35-40° (congelamento da gas criogenico, liquido, metallo).

Inoltre, si verificano tipi caratteristici di lesioni in determinate combinazioni di condizioni:

• "Piede da trincea". Si chiama così perché fu descritto per la prima volta tra i combattenti. Si verifica in caso di esposizione prolungata (34 giorni) a scarpe bagnate a temperatura prossima a 0° con riscaldamento periodico incompleto.
• "Piede (mano) ad immersione". Il congelamento si verifica quando un arto viene immerso in acqua ad una temperatura di +1-8°. Poiché l’acqua ha un’elevata capacità termica e conduttività termica, raffredda l’arto più velocemente e più profondamente dell’aria.

Gradi di congelamento

La diagnosi accurata dell'entità del danno viene effettuata solo dopo il riscaldamento e il primo soccorso. Per valutare la gravità della lesione viene utilizzata la seguente classificazione:

Mi laureo. Clinicamente si manifesta con pallore (cianosi, marmorizzazione) e freddezza della pelle, formicolio, sensazione di bruciore, come se fosse bruciato con acqua bollente. Dopo il riscaldamento si sviluppano arrossamento e gonfiore, seguiti dall'esfoliazione dello strato corneo.

II grado. Il movimento delle dita (mani, piedi) è difficile. La sensibilità superficiale scompare, la sensibilità profonda è significativamente ridotta. Il dolore si avverte nelle articolazioni delle dita, in profondità nei tessuti. Successivamente, la pelle si stacca, si formano vesciche piene di liquido e, man mano che il liquido si accumula, si fondono e scoppiano. È presente un grave gonfiore e una pelle bluastra/ingiallita.

III grado. Anche questa fase è caratterizzata dalla comparsa di vescicole, ma a causa della distruzione dei capillari, il contenuto si macchia di sangue. Successivamente, la pelle si secca, acquisisce un colore grigio-giallo e si stacca. Quando gli strati profondi guariscono, si formano aree sostituite da tessuto connettivo (cicatrici). Spesso l'artrite purulenta si sviluppa nelle articolazioni colpite. Esiste il rischio di infezione e lo sviluppo di cancrena umida.

IV grado. Caratterizzato da necrosi irreversibile. Dopo il riscaldamento, la pelle si scurisce dai bordi della lesione al centro. L'area congelata rimane fredda al tatto e non c'è sensibilità.

Dopo alcuni giorni si forma una linea di demarcazione, un confine chiaramente visibile della lesione. Da un lato viene determinata una lesione di grado I-III e, dall'altro, la pelle assume un colore nero intenso, i tessuti mummificano (cancrena secca).

Conclusione

Il freddo può causare danni irreparabili alla salute umana. Se l'ipotermia di stadio 1, come il congelamento superficiale, passa senza lasciare traccia, le lesioni profonde richiedono un recupero a lungo termine e possono portare alla disabilità o alla morte della vittima.

Segni di lesioni da freddo. Cosa fare in caso di congelamento

Il congelamento è un danno a una parte del corpo (anche la morte) dovuto all'esposizione a basse temperature. Molto spesso, il congelamento si verifica durante le gelate invernali, ma è possibile contrarre il congelamento in autunno e primavera, quando la temperatura dell'aria è superiore allo zero con elevata umidità e vento.

Il congelamento è causato da indumenti e scarpe stretti e bagnati, affaticamento fisico, fame, immobilità prolungata e posizione scomoda, indebolimento del corpo a causa di malattie passate, malattie croniche del sistema cardiovascolare, vasi sanguigni degli arti inferiori, perdita di sangue, e intossicazione da alcol.

Gradi di congelamento

Congelamento di 1° grado: sbiancamento della pelle, sensazione di bruciore, sensazione di formicolio seguita da intorpidimento; dopo il riscaldamento, l'area congelata diventa rosso violaceo, pelle gonfia, pruriginosa e compaiono dolori dolorosi a breve termine. Entro la fine della settimana dopo il congelamento, la pelle si stacca.

Il congelamento di secondo grado si verifica con una prolungata esposizione al freddo. All'inizio c'è pallore, freddezza, perdita di sensibilità, ma questi fenomeni si osservano con tutti i gradi di congelamento. Dopo il riscaldamento il dolore è più intenso e duraturo che nel congelamento di primo grado; prurito e bruciore cutaneo disturbano. Un segno caratteristico è la formazione di vescicole con contenuto trasparente nei primi giorni dopo il congelamento. La guarigione della pelle avviene entro 1 – 2 settimane, non si formano granulazioni e cicatrici.

Con il congelamento di terzo grado, l'intensità e la durata del dolore sono più pronunciate rispetto al congelamento di secondo grado. Innanzitutto si formano vesciche piene di contenuto sanguinante. Tutti gli strati della pelle muoiono. Il rigetto dei tessuti morti termina nella 2a-3a settimana, seguito dallo sviluppo di granulazioni e cicatrici, che dura fino a 1 mese. Le unghie cadute non ricrescono né diventano brutte.

Il congelamento di IV grado si verifica con un'esposizione prolungata al freddo; la diminuzione della temperatura nei tessuti è maggiore. Tutti gli strati dei tessuti molli muoiono, le ossa e le articolazioni sono spesso colpite.

La zona danneggiata dell'arto è nettamente bluastra, talvolta con colorazione marmorizzata. Il gonfiore si sviluppa immediatamente dopo il riscaldamento e aumenta rapidamente. La temperatura della pelle è significativamente inferiore a quella del tessuto che circonda l'area congelata. Le bolle si sviluppano nelle aree meno congelate, dove è presente congelamento di III - II grado. L'assenza di vescicole con gonfiore significativo e perdita di sensibilità indicano un congelamento di grado IV.

In condizioni di esposizione prolungata a basse temperature dell'aria, sono possibili non solo danni locali, ma anche un raffreddamento generale del corpo. Questa è una condizione che si verifica quando la temperatura corporea scende al di sotto dei 34°C.

L'inizio del raffreddamento generale è favorito dagli stessi fattori del congelamento.

Esistono gradi leggeri, medi e gravi di raffreddamento generale.

Grado lieve: temperatura corporea 32-34 gradi. La pelle è pallida o moderatamente bluastra, compaiono pelle d'oca, brividi e difficoltà a parlare. Polso inferiore a 60 battiti al minuto. La pressione sanguigna è normale o leggermente elevata. La respirazione non è compromessa. È possibile il congelamento di I-II grado.

Grado moderato: temperatura corporea 29-32 gradi, sonnolenza, depressione della coscienza. La pelle è fredda, pallida, bluastra, talvolta marmorizzata. Il polso rallenta fino a 50 battiti al minuto, riempimento debole. La pressione sanguigna è ridotta. La respirazione è rara: fino a 8-12 al minuto, superficiale. È possibile il congelamento del viso e delle estremità di I – IV grado.

Grave: temperatura corporea inferiore a 31 gradi. Nessuna coscienza, convulsioni, vomito. La pelle è pallida, fredda e bluastra. Il polso rallenta fino a 36 battiti al minuto, il riempimento è debole, la pressione sanguigna diminuisce drasticamente. La respirazione è rara, superficiale - fino a 3-4 al minuto. Si osserva congelamento grave e diffuso fino alla glaciazione.

Pronto soccorso per congelamento

Le azioni per fornire il primo soccorso variano a seconda del grado di congelamento, della presenza di un raffreddamento generale del corpo, dell'età e delle malattie concomitanti.

La prima cosa da fare se ci sono segni di congelamento è portare la vittima nella stanza calda più vicina e rimuovere scarpe, calzini e guanti congelati. Allo stesso tempo, è urgente chiamare un'ambulanza.

In caso di congelamento di primo grado, le aree raffreddate devono essere riscaldate fino ad arrossamento con le mani calde, un leggero massaggio, la respirazione e quindi applicare una benda di garza di cotone.

In caso di congelamento di grado II-IV, non è necessario eseguire il riscaldamento rapido, il massaggio o lo sfregamento. Applicare una benda termoisolante sulla superficie interessata (uno strato di garza, uno spesso strato di cotone idrofilo, un altro strato di garza e sopra una tela cerata o un tessuto gommato). Gli arti colpiti vengono fissati con i mezzi disponibili (una tavola, un pezzo di compensato, un cartone spesso), applicandoli e fasciandoli sopra la benda. Come materiale termoisolante possono essere utilizzati giacche imbottite, felpe, tessuti di lana, ecc.

Alle vittime vengono somministrate una bevanda calda, cibo caldo, una piccola quantità di alcol, una compressa di aspirina, una compressa di analgin e 2 compresse di No-shpa.

Non strofinare le zone congelate con la neve! Ciò provoca un ulteriore raffreddamento, causa microdanni e contribuisce all’infezione. In caso di congelamento profondo, non strofinare oli, grassi o strofinare con alcool. Non utilizzare piastre riscaldanti o altre fonti di calore per riscaldare rapidamente gli arti congelati vicino al fuoco.

Per un raffreddamento generale moderato, un metodo abbastanza efficace consiste nel riscaldare la vittima in un bagno caldo con una temperatura iniziale dell'acqua di 24°C, che viene portata alla normale temperatura corporea.

Con gradi moderati e gravi di raffreddamento generale con respirazione e circolazione compromesse, la vittima deve essere portata in ospedale il prima possibile.

Prevenzione dell'ipotermia e del congelamento

Prima di uscire al freddo, devi mangiare.

Non bere alcolici: l'intossicazione da alcol provoca una maggiore perdita di calore.

Non fumare al freddo: il fumo provoca lo spasmo dei vasi sanguigni periferici.

Indossa abiti larghi e a strati per mantenerti al caldo. I capispalla devono essere impermeabili.

Scarpe strette e bagnate sono un prerequisito per abrasioni e congelamento.

Non uscire al freddo senza guanti, cappello e sciarpa. I guanti non ti proteggono dal freddo.

In caso di vento e freddo, prima di uscire, lubrificare le zone esposte del corpo con grasso di maiale o d'oca.

Non indossare gioielli di metallo quando fa freddo. In generale, quando fa freddo, cercare di evitare il contatto della pelle nuda con il metallo.

Guarda il viso del tuo amico e lui guarderà il tuo.

Non rimuovere le scarpe dagli arti congelati quando fa freddo: si gonfieranno e non potrai rimetterti le scarpe. È necessario raggiungere una stanza calda il prima possibile. Se hai le mani fredde, prova a scaldarle sotto le braccia.

Dottore del Centro regionale per la prevenzione medica Natalia Borisovna Plotnikova

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Il corpo umano può tollerare gli effetti dei fattori di temperatura solo entro determinati limiti. Questi limiti vanno da meno 40 a più 40 gradi Celsius. In tali condizioni, se il corpo riesce a garantire una temperatura corporea costante, nel corpo non si verificano disturbi patologici. Un'altra cosa è se parti sporgenti del corpo cadono a tali temperature: naso, orecchie, dita, ecc. Tali aree trattengono il calore in modo meno efficace a causa dell'elevato trasferimento di calore e la loro temperatura diminuisce, si verifica la coagulazione delle proteine ​​​​e, di conseguenza, si verifica la necrosi dei tessuti (morte).

È importante immaginare il processo di congelamento per fornire assistenza con competenza. Le aree periferiche si congelano per prime. Il congelamento si diffonde gradualmente più in profondità e copre tutti i tessuti, ad esempio gli arti. Un grave errore è non riscaldare adeguatamente il congelamento. Se l'arto viene immediatamente riscaldato, il riscaldamento avviene nella stessa direzione del congelamento, ad es. Innanzitutto vengono riscaldate le superfici. Allo stesso tempo, l'area riscaldata, pur rimanendo viva, viene privata dell'afflusso di sangue, poiché i vasi nelle aree più profonde rimangono congelati e non possono fornire sangue alle aree scongelate. E il metabolismo ripristinato a seguito del riscaldamento richiede l'apporto di sangue. Quest'ultimo è impossibile e l'area riscaldata muore. A questo proposito, ricorda: il primo soccorso per il congelamento delle estremità è l'applicazione di bende termoisolanti (ovatta, garza, avvolgimento caldo in una sciarpa di lana, ecc.), Ma non allo scopo di riscaldare, ma allo scopo di isolamento termico. Il riscaldamento dell'arto deve essere effettuato dall'interno: tè caldo, alcol in dosi moderate, somministrazione endovenosa di soluzioni riscaldate a temperatura corporea.

1. Cos'è il congelamento

Il congelamento è un danno a qualsiasi parte del corpo (anche la morte) sotto l'influenza delle basse temperature. Molto spesso, il congelamento si verifica nel freddo inverno quando la temperatura ambiente è inferiore a 10-20 gradi. Ma anche a temperature superiori allo zero, è possibile il congelamento degli arti, soprattutto in caso di elevata umidità e forti venti.

Il congelamento al freddo è causato da vestiti e scarpe stretti e bagnati, affaticamento fisico, fame, posizione forzata e scomoda per periodi prolungati, precedenti lesioni da freddo, indebolimento del corpo a causa di malattie precedenti, sudorazione dei piedi, malattie croniche dei vasi degli arti inferiori e del sistema cardiovascolare, gravi danni meccanici con perdita di sangue, fumo, ecc.

Le statistiche mostrano che quasi tutti i congelamenti gravi che hanno portato all'amputazione degli arti si sono verificati in stato di grave intossicazione.

2. Gradi di congelamento

Il congelamento di primo grado (il più lieve) si verifica solitamente con un'esposizione a breve termine al freddo. Area colpita
la pelle è pallida, diventa rossa dopo il riscaldamento, in alcuni casi ha una tinta rosso violaceo e si sviluppa gonfiore. Non c'è pelle morta. Entro la fine della settimana dopo il congelamento, a volte si osserva una leggera desquamazione della pelle. Il recupero completo avviene 5-7 giorni dopo il congelamento. I primi segni di tale congelamento sono una sensazione di bruciore, formicolio seguita da intorpidimento della zona interessata. Poi compaiono prurito e dolore alla pelle, che possono essere lievi o gravi.

Il congelamento di secondo grado si verifica con una prolungata esposizione al freddo. Nel periodo iniziale si osserva pallore, freddezza, perdita di sensibilità, ma questi fenomeni si osservano con tutti i gradi di congelamento. Pertanto, il segno più caratteristico è la formazione di vescicole piene di contenuto trasparente nei primi giorni dopo l'infortunio. Il ripristino completo dell’integrità della pelle avviene entro 1 – 2 settimane, non si formano granulazioni e cicatrici. Ciò è dovuto al fatto che in questa fase la pelle non muore in tutto il suo spessore. Nei follicoli piliferi rimangono gli elementi della pelle sana, che preservano la capacità della pelle di rigenerarsi, cioè di riprendersi completamente. Nel congelamento di secondo grado dopo il riscaldamento, il dolore è più intenso e duraturo rispetto al congelamento di primo grado, il prurito e il bruciore della pelle disturbano.

Con il congelamento di terzo grado aumenta la durata del periodo di esposizione al freddo e la diminuzione della temperatura nei tessuti. Le vesciche che si formano nel periodo iniziale sono piene di contenuto sanguinante, il loro fondo è blu-viola, insensibile all'irritazione. La morte di tutti gli elementi della pelle avviene con lo sviluppo di granulazioni e cicatrici a causa del congelamento. In questo caso la pelle perde completamente la sua capacità di recupero e la ferita guarisce con una cicatrice ruvida. Le unghie cadute non ricrescono né si deformano. Il rigetto del tessuto morto termina nella 2a-3a settimana, dopo di che si formano cicatrici che durano fino a 1 mese. L'intensità e la durata del dolore sono più pronunciate rispetto al congelamento di secondo grado.

Il congelamento di IV grado si verifica con un'esposizione prolungata al freddo; la diminuzione della temperatura nei tessuti è maggiore. È spesso combinato con congelamento di terzo e persino di secondo grado. Tutti gli strati dei tessuti molli muoiono, le ossa e le articolazioni sono spesso colpite.

La zona danneggiata dell'arto è nettamente bluastra, talvolta con colorazione marmorizzata. Il gonfiore si sviluppa immediatamente dopo il riscaldamento e aumenta rapidamente. La temperatura della pelle è significativamente inferiore a quella del tessuto che circonda l'area congelata. Le bolle si sviluppano nelle aree meno congelate, dove è presente congelamento di III - II grado.

L'assenza di vescicole con gonfiore significativo e perdita di sensibilità indicano un congelamento di grado IV.

In condizioni di esposizione prolungata a basse temperature dell'aria, sono possibili non solo danni locali, ma anche un raffreddamento generale del corpo. Per raffreddamento generale del corpo si intende una condizione che si verifica quando la temperatura corporea scende sotto i 34 gradi.

L'inizio del raffreddamento generale è facilitato dagli stessi fattori del congelamento: elevata umidità dell'aria, indumenti umidi, forte vento, affaticamento fisico, traumi mentali, malattie passate e lesioni.

3. Gradi di raffreddamento generale: leggero, medio e pesante.

Grado lieve: temperatura corporea 32-34 gradi. La pelle è pallida o moderatamente bluastra, compaiono pelle d'oca, brividi e difficoltà a parlare. Il polso rallenta fino a 60-66 battiti al minuto. La pressione sanguigna è normale o leggermente elevata. La respirazione non è compromessa. È possibile un congelamento locale di I-II grado.

Grado medio: temperatura corporea 29-32 gradi, caratterizzata da grave sonnolenza, depressione della coscienza e sguardo vuoto. La pelle è pallida, bluastra, talvolta marmorizzata e fredda al tatto. Il polso rallenta fino a 50-60 battiti al minuto, riempimento debole. La pressione sanguigna è leggermente diminuita. La respirazione è rara: fino a 8-12 al minuto, superficiale. È possibile il congelamento del viso e delle estremità di I – IV grado.

Grave: temperatura corporea inferiore a 31 gradi. Non c'è coscienza, si osservano convulsioni e vomito. La pelle è pallida, bluastra e fredda al tatto. Il polso rallenta a 36 battiti al minuto, riempimento debole e si osserva una marcata diminuzione della pressione sanguigna. La respirazione è rara, superficiale - fino a 3-4 al minuto. Si osserva congelamento grave e diffuso fino alla glaciazione.

4. Pronto soccorso per congelamento

Le azioni per fornire il primo soccorso variano a seconda del grado di congelamento, della presenza di un raffreddamento generale del corpo, dell'età e delle malattie concomitanti.

Il primo soccorso consiste nell'arrestare il raffreddamento, riscaldare l'arto, ripristinare la circolazione sanguigna nei tessuti danneggiati dal freddo e prevenire lo sviluppo di infezioni. Ricorda i meccanismi del congelamento trattati all'inizio di questo articolo. La prima cosa da fare se ci sono segni di congelamento è portare la vittima nella stanza calda più vicina e rimuovere scarpe, calzini e guanti congelati. Le bende termoisolanti vengono applicate sulle zone congelate del corpo (mani, piedi). Contemporaneamente all'esecuzione delle misure di primo soccorso, è necessario chiamare urgentemente un medico o un'ambulanza per fornire assistenza medica.

In caso di congelamento di primo grado si isolano le zone raffreddate applicando una benda di garza di cotone e bende di altri materiali termoisolanti. Allo stesso tempo, vengono adottate misure per riscaldare generalmente la vittima (stanza calda, tè caldo, alcol)

Per il congelamento II-IV il principio generale rimane lo stesso. Sulla superficie interessata viene applicata una benda termoisolante (uno strato di garza, uno spesso strato di cotone idrofilo, un altro strato di garza e sopra una tela cerata o un tessuto gommato). Gli arti colpiti vengono fissati con i mezzi disponibili (una tavola, un pezzo di compensato, un cartone spesso), applicandoli e fasciandoli sopra la benda. Come materiale termoisolante possono essere utilizzati giacche imbottite, felpe, tessuti di lana, ecc.

Alle vittime viene somministrata una bevanda calda, cibo caldo, una piccola quantità di alcol, una compressa di aspirina, analgin, 2 compresse di No-shpa e papaverina.

Si sconsiglia di strofinare i pazienti con la neve, poiché i vasi sanguigni delle mani e dei piedi sono molto fragili e quindi possono danneggiarsi e le conseguenti microabrasioni sulla pelle contribuiscono all'infezione. Non dovresti usare il riscaldamento rapido degli arti congelati accanto al fuoco, o l'uso incontrollato di piastre riscaldanti e fonti di calore simili, poiché ciò peggiora il decorso del congelamento. Un'opzione di primo soccorso inaccettabile e inefficace è lo sfregamento di oli, grassi e alcol denaturato sui tessuti per il congelamento profondo.

Per un raffreddamento generale moderato, un metodo abbastanza efficace consiste nel riscaldare la vittima in un bagno caldo con una temperatura iniziale dell'acqua di +24 gradi, che viene aumentata alla normale temperatura corporea di +37 gradi.

Con gradi moderati e gravi di raffreddamento generale con respirazione e circolazione compromesse, la vittima deve essere portata in ospedale il prima possibile.

5. Congelamento “di ferro”.

In pratica, ci sono anche lesioni da freddo che si verificano quando la pelle calda entra in contatto con un oggetto metallico freddo. Non appena un bambino curioso afferra un pezzo di metallo a mano nuda o, peggio ancora, lo lecca con la lingua, vi si attaccherà saldamente. Puoi liberarti dalle catene solo strappandole insieme alla tua pelle. L'immagine è davvero straziante: il bambino strilla di dolore e le sue mani o la sua bocca insanguinate lasciano i genitori sotto shock.

Fortunatamente, una ferita “di ferro” è raramente profonda, ma necessita comunque di essere disinfettata urgentemente. Sciacquatelo prima con acqua tiepida e poi con acqua ossigenata. Le bolle di ossigeno rilasciate rimuoveranno lo sporco penetrato all'interno. Successivamente, prova a fermare l'emorragia. Una spugna emostatica applicata sulla ferita aiuta molto, ma puoi cavartela con una benda sterile piegata più volte, che devi premere con forza e tenere finché l'emorragia non si ferma completamente. Ma se la ferita è molto grande, dovresti consultare immediatamente un medico.

Succede che un bambino bloccato non rischia di staccarsi dall'infido pezzo di ferro, ma chiede aiuto ad alta voce. Le tue azioni corrette aiuteranno a evitare ferite profonde. Invece di strappare la pelle e la carne, versa semplicemente acqua tiepida sulla zona attaccata (ma non troppo calda!). Dopo essersi riscaldato, il metallo rilascerà sicuramente il suo sfortunato prigioniero.

6. Prevenzione dell'ipotermia e del congelamento

Ci sono alcune semplici regole che ti permetteranno di evitare l'ipotermia e il congelamento in caso di forte gelo:

Non bere alcolici: l'intossicazione da alcol (come qualsiasi altra) provoca in realtà una maggiore perdita di calore a causa dell'espansione dei vasi sanguigni periferici e dell'aumento dei processi di trasferimento del calore, creando allo stesso tempo l'illusione del calore. Un ulteriore fattore è l'incapacità di concentrarsi sui segni del congelamento.

Non fumare al freddo: il fumo riduce la circolazione sanguigna periferica e quindi rende gli arti più vulnerabili.

Indossare abiti larghi: ciò favorisce la normale circolazione sanguigna. Vestiti come un cavolo: tra gli strati di indumenti ci sono sempre strati d'aria che trattengono perfettamente il calore. I capispalla devono essere impermeabili.

Scarpe strette, mancanza di solette e calzini umidi e sporchi sono spesso i principali prerequisiti per la comparsa di abrasioni e congelamento. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alle scarpe per coloro i cui piedi sudano spesso. Devi mettere solette calde negli stivali e indossare calzini di lana invece di quelli di cotone: assorbono l'umidità, lasciando i piedi asciutti.

Non indossare gioielli in metallo (compresi oro, argento) – anelli, orecchini, ecc. – quando fa freddo. In primo luogo, il metallo si raffredda molto più velocemente del corpo a basse temperature, per cui è possibile "attaccarsi" alla pelle con dolore e lesioni da freddo. In secondo luogo, gli anelli sulle dita impediscono la normale circolazione sanguigna. In generale, quando fa freddo, cercare di evitare il contatto della pelle nuda con il metallo.

Usa l'aiuto di un amico: osserva il viso del tuo amico, in particolare le orecchie, il naso e le guance, per eventuali cambiamenti evidenti di colore, e lui o lei osserverà il tuo. Se queste aree diventano pallide avvisatevi a vicenda.

Non lasciare che l'area congelata si congeli nuovamente: ciò causerà danni molto più significativi alla pelle.

Non rimuovere le scarpe dagli arti congelati quando fa freddo: si gonfieranno e non potrai rimetterti le scarpe. È necessario raggiungere una stanza calda il prima possibile. Se hai le mani fredde, prova a scaldarle sotto le braccia.

Se la tua auto si ferma lontano da un centro abitato o in una zona che non conosci, è meglio restare in macchina, chiamare aiuto telefonicamente o aspettare che passi un'altra macchina lungo la strada.

Nasconditi dal vento: la probabilità di congelamento nel vento è molto più alta.

Non bagnare la pelle: l'acqua conduce il calore molto meglio dell'aria. Non uscire al freddo con i capelli bagnati dopo la doccia. Gli indumenti e le scarpe bagnati (ad esempio, una persona è caduta in acqua) devono essere rimossi, asciugati dall'acqua, se possibile, indossati asciutti e portare la persona al caldo il più rapidamente possibile. Nella foresta, devi accendere un fuoco, spogliarti e asciugare i vestiti, durante il quale ti alleni vigorosamente e ti riscaldi accanto al fuoco.

Può essere utile per una lunga passeggiata al freddo portare con sé un paio di calzini di ricambio, delle muffole e un thermos con il tè caldo. Prima di uscire al freddo, devi mangiare: potresti aver bisogno di energia.
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