Le caratteristiche dell'educazione terapeutica del paziente sono. L'educazione terapeutica del paziente come strumento per il controllo delle malattie croniche. Obiettivi principali di istruzione di pazienti con malattie croniche non trasmissibili

L'introduzione nella pratica delle scuole per i pazienti con ipertensione arteriosa consente, nell'arco di un anno, di ottenere una significativa efficienza medica e socio-economica di questo nuovo modello organizzativo e funzionale delle attività di prevenzione. È stato dimostrato che, come risultato dell'educazione del paziente e della formazione di una partnership tra il medico e il paziente nel processo di trattamento, la frequenza del raggiungimento del livello target di pressione sanguigna nei pazienti è raddoppiata (dal 21% al 48%). Il numero di pazienti con obesità è diminuito significativamente (del 5,4%), con ipercolesterolemia moderata e grave (del 39%) e il numero di fumatori è diminuito (del 52%).

Ridotto significativamente il numero di pazienti che abusano di grassi, carboidrati e sale. La percentuale di pazienti con manifestazioni ipocondriache e depressive, con un alto livello di stress, è diminuita. Gli atteggiamenti e gli atteggiamenti dei pazienti nei confronti della salute sono cambiati in modo significativo: la motivazione dei pazienti ad attuare le raccomandazioni preventive è migliorata; è diminuito il numero di pazienti che considerano inefficaci le azioni del personale medico; il fattore economico ha cessato di essere considerato il principale ostacolo all'attuazione delle raccomandazioni del medico per il recupero.

Organizzazione delle scuole sanitarie

nel sistema sanitario primario

Un'analisi degli indicatori di salute della popolazione della regione di Chelyabinsk ha rivelato che le malattie croniche non trasmissibili (cardiovascolari, oncologiche) costituiscono la principale causa di supermortalità e mortalità prematura della popolazione. Sono queste malattie associate allo stile di vita e ai fattori di rischio (fumo, dieta malsana, scarsa attività fisica, diabete mellito, ipertensione arteriosa, stress, ecc.), Che hanno una prevalenza estremamente elevata tra i residenti della regione di Chelyabinsk.

Uno studio sui diritti umani alla promozione della salute e alla prevenzione delle malattie, condotto su un campione rappresentativo della popolazione della regione di Chelyabinsk nel 2001-2002, ha mostrato che l'82,6% degli intervistati vorrebbe migliorare il proprio stato di salute. Determinando i responsabili della propria salute, l'80% si è indicato, il 13% - operatori sanitari. Allo stesso tempo, l'85% degli intervistati ritiene che le autorità sanitarie dovrebbero prestare maggiore attenzione alla prevenzione delle malattie e alla promozione della salute.

In queste condizioni, aumenta il ruolo di un operatore sanitario nelle problematiche dell'insegnamento ai pazienti di uno stile di vita sano, della prevenzione delle malattie (primaria, secondaria, terziaria). La maggior parte delle malattie croniche attualmente non può essere curata, ma è possibile controllare e prevenire effettivamente le complicanze, che possono prolungare notevolmente la vita dei pazienti e migliorarne la qualità. Tuttavia, non è possibile controllare con successo una malattia cronica, anche con il massimo utilizzo dell'arsenale della medicina moderna, ma senza la partecipazione attiva del paziente, non è possibile.

La creazione di Scuole di Salute nel sistema delle cure primarie può contribuire alla soluzione di questi compiti. L'educazione alla School of Health è definita come aiutare i pazienti ad acquisire e mantenere le competenze di cui hanno bisogno per gestire la propria vita il più possibile nel contesto di una malattia cronica o durante determinati periodi della vita (gravidanza, alimentazione di un neonato). Questo è un processo medico ed educativo, che è una vera e propria area di salute, parte integrante e continua della gestione del paziente. L'educazione terapeutica è centrata sul paziente, progettata per aiutare i pazienti e le loro famiglie a comprendere la loro malattia/condizione, trattare in modo efficace, condurre uno stile di vita sano, imparare a prendersi cura di se stessi e collaborare con gli operatori sanitari. Tutto ciò, in ultima analisi, porta a un miglioramento della qualità della vita del paziente Le scuole sanitarie dovrebbero potenziare l'effetto terapeutico del tradizionale trattamento professionale delle malattie croniche attraverso l'educazione del paziente e contribuire a:

Migliorare la qualità e aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti;

Nel ridurre i costi personali dei pazienti associati alla malattia;

Nel ridurre i costi materiali delle istituzioni mediche e della società nel suo insieme per l'assistenza medica ai pazienti.

I curricula per le scuole della salute dovrebbero essere basati su:

Sull'apprendimento attivo e sul rafforzamento della capacità del paziente di pianificare e sviluppare il proprio apprendimento permanente;

Basato su idee sulla salute, i bisogni e i problemi del paziente;

Sulla collaborazione attiva dell'operatore sanitario e del paziente nella gestione della salute;

Sulla cooperazione dei pazienti tra loro.

Gli argomenti di apprendimento di base sono comuni a molte malattie croniche e includono: le cause della malattia; spiegazione di alcuni aspetti del processo patologico e dei sintomi associati; classificazione della gravità e della gravità della malattia, poiché la validità del trattamento è strettamente correlata a questi problemi; trattamento, elenco dei farmaci indicati per questo paziente, concetti di base della terapia, effetti collaterali dei farmaci; complicanze della malattia e peggioramento dei sintomi; cosa può accadere con la progressione della malattia e un trattamento insufficiente; abilità pratiche per il monitoraggio della condizione (misurazione della pressione arteriosa, indice di massa corporea, glicometria, flussometria di picco); consigli per uno stile di vita sano: alimentazione, attività fisica, abbandono delle cattive abitudini, principi per ridurre gli effetti dello stress.

Nell'attuazione di tali programmi, insieme agli operatori sanitari, dovrebbero prendere parte i media, i capi delle imprese, l'amministrazione di un distretto o di una città.

La scuola sanitaria dovrebbe essere condotta da operatori sanitari che abbiano le competenze per educare i pazienti. La formazione in questi programmi dovrebbe far parte della formazione continua degli operatori sanitari e può essere inclusa nell'educazione medica di base di medici, infermieri e altri operatori sanitari.

La Scuola della Salute è una forma speciale di lavoro con i malati e gli operatori sanitari che conducono le Scuole della Salute dovrebbero essere in grado di:

Adattare il proprio comportamento professionale ai pazienti e alle loro malattie;

Entrare in empatia con i pazienti durante la comunicazione;

Riconoscere i bisogni dei pazienti;

Tenere conto delle capacità dei pazienti, del declino delle funzioni cognitive che esiste nei pazienti cronici;

Tenere conto dello stato emotivo dei pazienti;

Parlare in modo intelligente ai pazienti della loro malattia e dei metodi di trattamento;

Aiutare i pazienti a gestire il proprio stile di vita;

Consigliare i pazienti su come gestire i vari fattori che possono interferire con il processo di trattamento;

Valutare il processo di apprendimento in termini di risultati terapeutici (impatto clinico, psicologico, sociale, economico);

Valutare e correggere periodicamente i metodi didattici della Scuola di Salute.

Gli operatori sanitari formati nei programmi di educazione terapeutica stanno diventando una risorsa importante e dovrebbero essere incoraggiati a impegnarsi in attività di educazione sanitaria individuale e di gruppo nelle Scuole di Salute.

L'operatore sanitario aiuta il paziente a comprendere l'essenza di ciò che sta accadendo, mostra la connessione tra il suo comportamento e il pericolo per la salute, la necessità di seguire le raccomandazioni per il trattamento e il mantenimento di uno stile di vita sano per prevenire complicazioni. La conoscenza è un incentivo importante ma non sufficiente per cambiare il proprio comportamento. Per ogni persona, la ragione e la motivazione del cambiamento sono individuali e il medico dovrebbe cercare di aiutare a trovare il motivo. Il paziente stesso deve scegliere quei fattori di rischio che deve influenzare. Abbandonare subito le cattive abitudini è un compito arduo per molti. Il medico è obbligato a consigliare al paziente quali problemi deve affrontare in primo luogo. Gli obiettivi di cambiamento dello stile di vita dovrebbero essere realistici, chiaramente definiti, limitati nel tempo e misurabili.

Nel processo di conduzione della School of Health, un operatore sanitario deve:

Imparare e adattarsi alle idee del paziente sulla salute, le malattie croniche e il suo trattamento;

Adattare la formazione al livello di preparazione, esperienza passata e comprensione del paziente;

Considera la prontezza del paziente a percepire le informazioni;

Praticare l'ascolto attivo del paziente;

Coinvolgilo nel processo di apprendimento;

Incoraggiare la definizione degli obiettivi personali e l'autovalutazione;

Identificare i modi del paziente di affrontare la malattia e il trattamento;

Valutare le capacità e il comportamento del paziente in base all'esperienza personale del paziente;

Spiegare e istruire il paziente sul trattamento prescritto;

Educare ad affrontare le difficoltà legate all'adesione del paziente alla dieta;

Identificare gli ostacoli a trattamenti e cure efficaci a lungo termine;

Modella e risolvi varie situazioni problematiche;

Presiedere una discussione di gruppo sui problemi di gestione del trattamento, una discussione di gruppo;

Condurre individualmente conversazioni di supporto con il paziente;

Valutare la misura in cui il paziente comprende le spiegazioni e le istruzioni sul trattamento prescritto.

Il ruolo del paziente nella cura di una malattia cronica non può limitarsi all'obbedienza passiva alle prescrizioni mediche. Deve essere un partecipante attivo e responsabile nel processo terapeutico.

Tra le influenze psicologiche sull'efficacia dell'allenamento, gioca un ruolo significativo un fattore che può essere definito "disponibilità ai cambiamenti di comportamento". Nel 1983 - 86 anni. I. Prochaska e C. Di Clemente hanno sostanziato il cosiddetto "modello a spirale" del processo di cambiamento del comportamento. Il suo concetto principale è la conferma della messa in scena dei cambiamenti nel comportamento di una persona che sta cercando di abbandonare determinate dipendenze o passare a uno stile di vita diverso e più sano. Secondo questo modello, il processo di cambiamento consiste in diverse fasi:

1. Indifferenza.

Il paziente non si rende conto che il suo comportamento è problematico, dannoso per la salute ed evita di discutere di questo problema, delle possibilità di cambiamento.

2. Considera il cambiamento.

Il paziente inizia a pensare alle possibili conseguenze del suo comportamento. Ammette che il suo stile di vita non è corretto e questo determina in gran parte il suo stato di salute. Questa fase comporta una ricerca attiva di informazioni ed è caratterizzata da un'elevata preoccupazione per il comportamento scorretto.

3. Preparati al cambiamento.

Il paziente inizia a rendersi conto del problema, pensa a piani d'azione specifici, superando difficoltà e ostacoli. La fase si conclude con una decisione, caratterizzata dalla ferma intenzione del paziente di cambiare il proprio comportamento.

4. Fase dell'azione.

Il paziente modifica il suo comportamento associato alla malattia: cambia le abitudini, monitora i parametri di controllo, partecipa al processo di cura.

5. Mantenere un comportamento adeguato alla malattia.

Questa è la fase finale del processo in cui l'autocontrollo diventa più o meno stabile. Il processo di cambiamento giunge al termine quando si sviluppa un massimo di fiducia nella propria capacità di sopportare un interruzione del trattamento.

Va tenuto presente che nel processo di cambiamento del comportamento, la ricaduta è tipica, ad es. tornare al comportamento precedente, "sbagliato", che può verificarsi in una qualsiasi delle fasi elencate. La ricaduta non significa la fine del processo. La maggior parte dei pazienti che sperimentano un episodio del genere vengono reintrodotti nel processo di cambiamento mentre lo erano una persona che almeno una volta ha avuto dubbi e ha considerato la necessità di cambiare il proprio stile di vita, torna inevitabilmente a questo.

Questi dati sono direttamente correlati all'educazione dei pazienti, tk. il comportamento effettivo dei pazienti corrisponde agli stadi elencati e il paziente non può entrare in ogni stadio successivo senza passare attraverso tutti quelli precedenti. La maggior parte dei pazienti si trova nella fase contemplativa o dell'indifferenza e l'educazione può facilitare il processo di "salire" lungo la spirale.

A volte il paziente stesso trova un incentivo a cambiare comportamento. Tuttavia, se non esiste tale incentivo, non è necessario insistere. Le opinioni del paziente devono essere rispettate. Se il paziente rifiuta categoricamente di assumersi la responsabilità della sua salute, dovrebbe avere l'opportunità di rimanere in questa posizione. Dopotutto, il dottore è solo un assistente, non una tata.

Organizzazione della Scuola di Salute in un istituto medico

1. Emissione di un ordine per un istituto medico, che stabilisce le condizioni per l'organizzazione della Scuola di Salute, la procedura per il lavoro, il programma di formazione, la durata della formazione, le attrezzature tecniche e determina: il responsabile dell'organizzazione delle attività della Scuola di Salute nell'istituto, i docenti responsabili della formazione, gli operatori paramedici.

2. Le informazioni sulla Scuola di Salute dovrebbero essere presentate sotto forma di un annuncio alla reception del policlinico, se possibile, coperto dai media.

3. Attrezzatura di una sala studio separata:

3.1. Attrezzature speciali necessarie per lo svolgimento delle lezioni presso la Scuola di Salute su una specifica patologia: tonometri, spirometri, misuratori di picco di flusso, glucometri, bilance, nastri centimetrici, tappetini ginnici, lavagna, gesso, attrezzatura per la terapia fisica, cassetta di pronto soccorso, TV, videoregistratore.

3.2. Ausili visivi per i pazienti: manichini, poster, opuscoli, promemoria, brochure, video.

4. Quando si conducono Scuole di salute, vengono utilizzati programmi unificati (o moduli di formazione di programmi) approvati dal Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, dal Ministero della salute della regione di Chelyabinsk, dalla commissione educativa e medica e dal Consiglio accademico delle accademie mediche di istruzione professionale superiore e aggiuntiva.

4.2 Il programma della Scuola di Maternità è stato approvato dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 10 febbraio 2003 N 50 "Sul miglioramento delle cure ostetriche e ginecologiche negli ambulatori" (Appendice 3).

5. Un medico/paramedico che conduce lezioni presso la Scuola di Salute deve essere in possesso di un certificato specialistico o di un certificato statale di perfezionamento tematico. Per le lezioni è possibile attrarre specialisti in dietetica, esercizi di fisioterapia (medici, personale infermieristico).

6. Organizzazione delle lezioni presso la Scuola di Salute:

La durata dell'educazione del paziente è di solito da 1 a 2 mesi;

Durata delle lezioni 1 - 1,5 ore;

Le lezioni possono essere tenute negli ospedali 24 ore su 24 e durante il giorno, in clinica, presso la stazione feldsher-ostetrica;

Orario della lezione: seconda metà della giornata, per comodità dei pazienti che lavorano, rispetto del regime medico e protettivo per le persone in regime di ricovero;

Struttura della classe:

20 - 30% - materiale didattico;

30 - 50% - formazione pratica;

20 - 30% - risposte a domande, discussione, discussione;

10% - consulenza individuale.

Scuola pazienti: un progetto congiunto del portale "Mercy.ru" e dell'Organizzazione regionale dei pazienti "Cancer is Treated" (San Pietroburgo).

Posizione: Centro clinico scientifico e pratico di San Pietroburgo per tipi specializzati di cure mediche (oncologiche).

Membri: pazienti con varie diagnosi di cancro.

Tema di rilascio: radioterapia

Risponde alle domande dei pazienti in questo numero Alexander Vladimirovich Kirillov, radiologo della più alta categoria, responsabile del day hospital del reparto di radiologia.

È la stessa radiazione di Hiroshima?

A. V. Kirillov, radiologo, capo del day hospital del dipartimento radiologico

"Dimmi, dottore, le radiazioni a cui siamo esposti sono le stesse radiazioni pericolose che hanno ucciso molti a Hiroshima e Chernobyl?" O altra esposizione? Utile?

Siamo qui oggi per parlare di radioterapia. Perché quando si dice "chirurgia" la gente più o meno capisce di cosa si tratta. E nel caso della chemioterapia, c'è una certa comprensione. E noi radiologi di solito abbiamo paura delle persone, spaventate dalle storie sulle catastrofi mondiali. E a volte cercano persino di evitare la radioterapia. E quindi vorrei iniziare con il più semplice, cosa include il nostro metodo, perché è necessario ed è pericoloso come sembra a prima vista.

Ad esempio, spesso ci viene chiesto quando scoprono che qualcuno ha un corso di cinque settimane, qualcuno ne ha sei: "Dottore, perché non può fare tutto in una volta?". E poi ricordiamo solo di Chernobyl e spieghiamo che "una volta" questa sarà una catastrofe su scala locale.

- È necessario bere vino rosso per rimuovere le radiazioni? E bevi solo vino rosso secco?

Il vino rosso dovrebbe essere bevuto solo al cinema e giocando a domino. Stavo solo scherzando. Ma so che sul vino si scrive molto su Internet. In generale, non è necessario cercare specificamente di affrontare le radiazioni. Chiarirò ancora una volta che non siete fonti di radiazioni, non c'è bisogno di dedurre qualcosa da voi stessi, perché non vi viene iniettato nulla. Accumuli solo l'effetto del nostro trattamento. Quindi, puoi bere vino rosso solo per piacere e quando c'è una ragione. E solo per il buon umore.

"Forse non tutti hanno bisogno della radioterapia?"

- È assolutamente certo che circa l'80-90% dei malati di cancro necessita di radioterapia in un modo o nell'altro. Ed è per questo che il nostro metodo è abbastanza comune.

E la prima e unica cosa che devi capire subito per rendere le cose più facili sia a te che ai medici che si occuperanno di te è che la radioterapia, che viene effettuata presso strutture mediche, non è pericolosa. Non ti trasforma in una fonte di radiazioni. Lavora con le cellule tumorali. La cosa principale da capire è che per te stesso e per gli altri sei assolutamente al sicuro durante il periodo in cui segui il corso. E questo è ciò che è un ostacolo per molti. Cominciano a preoccuparsi: "E i parenti, e i bambini piccoli che sono nelle vicinanze". A volte si arriva al punto di assurdità. Abbiamo pazienti che hanno bruciato i vestiti con cui sono venuti da noi per le cure al Centro.

Il nostro metodo è indispensabile. E la radioterapia, anche se provoca qualche danno al corpo, ma sicuramente non ti rende emarginato, pericoloso per la società.

"Pelle bruciata"

“Quindi diventa chiaro che questo è pericoloso, anche dal modo in cui il corpo reagisce. Compaiono ustioni, è difficile deglutire, tutto nella gola sembra essere bruciato, anche se il petto è irradiato.

— Sì, hanno spesso paura delle ustioni. Le ustioni accadono. Ci sono complicazioni prevedibili. Ci sono cose che accadono spontaneamente che non possiamo prevedere. Ci sono reazioni acute e ce ne sono di ritardate. Di norma, proviamo a dire tutti questi punti.

Perché brucia sulla pelle? Poiché la pelle è la prima cosa che incontra le radiazioni ionizzanti, è la prima barriera che subisce per prima. C'è una reazione, ma non più della reazione che si verifica con le scottature. E questo significa che è possibile combatterlo.

Ci sono momenti spiacevoli dal tratto gastrointestinale sotto forma di cambiamenti nelle feci. Ci sono anche dolori.

Il nostro metodo (radioterapia a distanza su un acceleratore lineare di elettroni) si basa sul fatto che agiamo su cellule in rapida divisione. E nel corpo umano, cellule che si dividono rapidamente, di norma si trovano nell'epitelio o sono cellule tumorali. E qui ricordiamo ancora una volta che proprio per questo la pelle soffre durante il trattamento, perché è l'epitelio, soffre la mucosa, questo è anche l'epitelio. E ci sono quelle situazioni spiacevoli che accompagnano il nostro trattamento.

Ma tutto questo è abbastanza individuale e devi capire che non esiste un approccio standard alle complicazioni. Ivanov, Sidorov e Petrov avranno tutto diverso da te.

E ci sono pazienti che non hanno alcuna reazione. Non devi programmarti per il peggio.

- E la mia pelle, dottore, è davvero bruciata. Mi hai dato venticinque sedute e dopo diciassette sedute la mia pelle era come scottata dall'acqua bollente. Si tratta di un caso isolato? E penso che sia la maggioranza. E cosa dovremmo fare?

- Le caratteristiche della pelle sono individuali. Le bionde con gli occhi azzurri sono più spesso colpite. Ma ci sono eccezioni. E torniamo alle parole che tutto sarà diverso per ognuno di voi. In caso di disagio cutaneo durante la radioterapia, è necessario informare prima il medico e il medico prescriverà il trattamento. L'automedicazione non è necessaria.

Ci sono unguenti, creme, schiume. Ma non tutti i periodi di tempo possono essere utilizzati. E di regola usiamo creme a basso contenuto di grassi. Perché il film oleoso distorce il corso del raggio e, di conseguenza, appare un'ulteriore irradiazione di elettroni da questo film e l'ustione peggiora solo. Cioè, le creme grasse possono farti del male se ti prescrivi creme che "qualcuno una volta ha aiutato".

- Il giorno dopo la radiazione, mi soffio il naso e mi sanguina il naso.

- È abbastanza naturale. Questo è ciò di cui stavamo parlando. Nella tua situazione, la pelle è irradiata e sotto di essa soffre anche la mucosa del passaggio nasale, che sono cellule giovani che si dividono rapidamente. Pertanto, le navi lì scoppiarono. Di norma, dopo due o tre settimane, queste reazioni negative scompaiono e te ne dimenticherai per sempre. Questa è una complicazione naturale, ci aspettiamo tali complicazioni.

- Il mio parente è in cura nella sua piccola città, hanno un medico per reparto e non ha tempo per rispondere alle domande. Dimmi lo stesso, cosa imbrattare qualcosa? Bene, almeno il rimedio più sicuro per la pelle?

- Rimuove le reazioni cutanee, di regola, Pantenolo schiuma. La schiuma, o talvolta si chiama spray, viene venduta in una lattina. Lei non è grassa. E dopo la radioterapia, cioè quando il corso è già stato completato e ci sono cambiamenti sulla pelle, puoi usare Bepanten, questo è un unguento per bambini. Ed è solo grassa, copre fittamente la pelle. Ma ripeto, i prodotti grassi possono essere utilizzati dopo che l'intero corso è stato completato, quando non c'è più esposizione alle radiazioni.

La crema grassa per bambini rimuove anche tutti i fenomeni spiacevoli dopo il trattamento. Di norma, dopo la radioterapia, le reazioni cutanee scompaiono per circa una settimana, due, tre. Di nuovo, a seconda della pelle.

Radioterapia intracavitaria: che cos'è?

- Il mio amico è stato curato in Kazakistan ad Alma-Ata. È stata rinchiusa in reparto per tutta la durata del suo trattamento. E ha appena partorito. E la sua piccola figlia le è stata mostrata attraverso il vetro della porta del dipartimento. E ha trascorso l'intero periodo di cura in clinica, perché i medici dicevano solo che era pericoloso ed era impossibile stare con un bambino piccolo.

- C'è la radioterapia a distanza, quello che facciamo, e c'è la radioterapia, quando un farmaco radioattivo viene iniettato nel corpo umano. In tali momenti, sì, il paziente è pericoloso. Anche se non per l'intero corso. Ma noi nel nostro Centro non abbiamo una tale tecnica e non eseguiamo tali procedure.

- Hai una radioterapia più debole rispetto ad Alma-Ata?

— No, c'è semplicemente la radioterapia a distanza, c'è la radioterapia intracavitaria, interstiziale. È possibile anche la radioterapia, quando una sostanza radioattiva viene introdotta nel sangue e con il flusso sanguigno si distribuisce in tutto il corpo. Così, ad esempio, i cambiamenti ossei vengono trattati con l'aiuto dello stronzio. Lo stronzio, già nelle ossa, continua a decadere ea irradiarsi. E in questi momenti, i pazienti sono davvero pericolosi. Ma questo accade per un breve periodo di tempo. (Non c'è un ciclotrone nella nostra clinica e non ci sono tali pazienti.)

Sono trattato diversamente da un amico

- Ho un cancro all'utero. Il mio amico era in cura per il cancro in un'altra città. Le sono state iniettate radiazioni da una specie di apparato. È meglio quando guariscono dall'interno? Farò lo stesso anche io? Per cosa prepararsi?

- Uno completa l'altro. Ci sono diverse malattie e diversi metodi. Quindi torniamo ancora una volta alle parole che non dovresti provare a proiettare qualcosa che accade agli altri, che questo accadrà a te. Siete tutti completamente diversi, ognuno ha malattie diverse, anche se suona allo stesso modo, le varianti istologiche saranno diverse e gli approcci a ciascun paziente saranno diversi.

Qualcuno ha bisogno di radioterapia combinata, quando la terapia viene utilizzata sia a distanza che intracavitaria. Alcune persone hanno solo bisogno di un telecomando. Un altro contatto è quando vengono trattate le formazioni cutanee. In questa situazione, è impossibile dire: meglio o peggio. C'è solo "giusto o sbagliato in un caso particolare".

Perché disegnare etichette?

- Perché disegnare prima del trattamento? Ricordi, in qualche modo hai cercato punti su di me attraverso un computer e poi sono stati segnati proprio sul corpo. Quindi lo stesso non solo io disegno? Abbiamo confrontato i disegni, molti li avevano.

- Non solo tu. Anche se a volte ci sono malattie in cui non abbiamo bisogno di tale preparazione con l'aiuto della tomografia computerizzata, come è stato fatto con te. E nel tuo caso era necessario. E con l'aiuto di una TAC, abbiamo realizzato un modello 3D del tuo corpo e, sulla base di questo modello 3D, il dipartimento di fisica, i fisici, hanno effettuato i calcoli del trattamento.

Queste etichette possono essere lavate? E poi un'infermiera ha detto che era possibile, la seconda che in nessun caso. Chi ascoltare?

- No, non puoi cancellare i segni dal corpo. E se vengono ancora cancellati durante il bagno, li dipingiamo sopra. Perché è un markup importante. Probabilmente sarebbe più facile se fosse un tatuaggio, ma penso che non tutti i pazienti accetteranno di ricevere un tatuaggio del genere per una lunga memoria. Quindi, alcune persone hanno la pelle grassa, mentre altre hanno la pelle secca. E perché il disegno di qualcuno è ben tenuto, ma qualcuno no.

Dopo il trattamento: cosa mangiare ed è possibile andare al bagno?

— Ho un adenoma della prostata. Ho preparato le domande prima della riunione. Ecco cosa ho scritto. Nutrizione? Un'abbronzatura? Bagno? Stato di salute, tono? Medicinali? Quali vitamine dovrebbero essere assunte?

Iniziamo con il cibo. Al momento del trattamento, è meglio mangiare sodo. E questo vale per tutti. Qualunque sia il trattamento che ricevi, che si tratti di chirurgia, chemioterapia o radiazioni, devi assumere abbastanza grassi, proteine ​​e carboidrati. Cerca di non digiunare nemmeno.

Dal dottore? Assicurati di andare sempre dal dottore. Di norma, uscendo dal nostro ospedale, molti credono che la malattia sia curata e "sono scappato". Quindi, se esci dall'osservazione dinamica di un oncologo nel luogo di residenza o qui, i guai inizieranno proprio lì. E anche tutte le ricadute rilevate nel primo periodo sono soggette a trattamento.

A proposito del bagno. Il bagno è un effetto fisioterapico, quindi ovviamente aumenta il rischio di recidiva della malattia, che stiamo cercando di combattere insieme. E le scottature è meglio evitare.

- Hai bisogno di stoviglie separate, elettrodomestici separati in famiglia?

- Ripeto che sia per te stesso che per chi ti circonda, siete persone assolutamente sicure che non necessitano di isolamento. Non sei diverso dagli altri. È solo che in questo momento hai bisogno di cure.

Chirurgia o radioterapia?

- E quando il dottore dice che puoi scegliere tra chirurgia e radioterapia, o senza chirurgia, ma radioterapia più avanzata. Cosa è meglio scegliere? E come può il paziente capire cosa è meglio?

- Sì, ci sono tali malattie quando la radioterapia con un metodo chirurgico è equivalente e ugualmente sostituibile. E se per qualche motivo è impossibile eseguire un intervento chirurgico, a causa delle condizioni generali del paziente, allora andiamo alla radioterapia.

A volte ci sono situazioni in cui, al contrario, è impossibile eseguire la radioterapia a causa delle condizioni generali del paziente e siamo costretti a eseguire un'operazione. Tutto è individuale. Non succede che solo un approccio standard rigoroso. Siamo sempre sulla bilancia pesando i benefici e i danni del trattamento. Se il danno è più forte, eseguiremo, ad esempio, un effetto chemioterapico per ritardare l'intervento radioattivo e poco dopo per eseguire la radioterapia.

- Lo stesso organo può essere irradiato una seconda volta? Se ci fosse una ricaduta in esso?

- A Volte si. Ma questo è già molto individuale. Questa è un'impresa piuttosto rischiosa.

Irradiazione ed esami: possono essere combinati?

- Dimmi, dottore, se mi sto sottoponendo a radioterapia, posso sottopormi contemporaneamente a TAC, ecografia, risonanza magnetica o controllare le ossa? O interferisce l'uno con l'altro?

- Hai appena nominato metodi di esame completamente diversi. La risonanza magnetica può essere eseguita indipendentemente dalla radioterapia. La tomografia computerizzata, se l'area è piccola, può essere combinata con le sessioni. E se devi esaminare due o più aree, è meglio saltare la TC, perché l'esposizione alle radiazioni sarà troppo alta.

Nel caso della scintigrafia ossea, un test osseo, ti verrà iniettato un radiofarmaco e non sei al sicuro per gli altri per un po 'di tempo, quindi è meglio aspettare per non esporre gli altri, ma te stesso con un'esposizione aggiuntiva.

Pertanto, quando hai pianificato degli esami o desideri eseguirli durante il trattamento con radiazioni, devi assolutamente coordinarli con il tuo medico.

Quindi è solo perché non è sicuro? Ma i risultati degli esami non saranno distorti a causa delle radiazioni?

- Non sempre. Sia la TC che la risonanza magnetica possono mostrare risultati errati, ad esempio a causa del gonfiore del tessuto.

In ospedale oa casa? In Russia o all'estero?

Qual è la differenza tra trattamento ospedaliero e ambulatoriale?

- A mio avviso, è meglio sottoporsi a cure ambulatoriali, perché le mura dell'ospedale non hanno ancora curato nessuno. Ma ci sono diverse situazioni nella vita in cui è difficile arrivare in clinica, quando è finanziariamente costoso arrivarci ogni giorno.

Raramente, ma succede quando una persona si sente psicologicamente più sicura, essendo costantemente in ospedale. Ma è meglio essere trattati in regime ambulatoriale, perché con la radioterapia i pazienti si sentono abbastanza normali e fisicamente attivi.

— Abbiamo una buona attrezzatura in clinica? E in generale nel paese?

- Tutto è relativo. Nel mondo, ovviamente, ci sono dispositivi migliori, più moderni. Ma quello che abbiamo ci permette di aiutare tutti i pazienti che vengono da noi.

- Questa non è una risposta. Beh, siamo onesti. Dimmi, i dispositivi sono migliori all'estero? Ora non vogliamo fingere e dire "oh, com'è bello tutto nel nostro paese". Vogliamo vivere. E ognuno di noi almeno una volta ha pensato "magari vendi tutto e vai in un altro paese a curarti?"

- In termini di qualità del trattamento stesso, in un modo o nell'altro, tutto dipende più dai medici, e non solo dalla tecnologia. Il miglioramento dell'attrezzatura porta a una diminuzione dei possibili effetti collaterali negativi. E il risultato stesso è sempre lo stesso ovunque. Cioè, i programmi di cura, i protocolli che usiamo (almeno nel nostro ospedale) sono gli stessi che in Europa, come in America, come in tutto il mondo.

A.V. Kirillov con i pazienti

Bene, abbiamo quello che abbiamo. E non acquistiamo altre attrezzature. E all'estero, la tecnica è probabilmente migliore in termini di riduzione al minimo del rischio di complicanze.

- Ho una stanchezza molto forte dopo ogni ciclo di radiazioni. Sono solo io? Perché?

- Il fatto che ti senti molto stanco significa che l'effetto complessivo si sta accumulando. Le cellule vengono distrutte, le cellule rilasciano tossine e, di conseguenza, la fatica si accumula, si verifica sonnolenza. Nel tempo, il corpo si riprende.

Fai la tua domanda!

Puoi fare una domanda per il prossimo numero della Scuola del Paziente. Nei prossimi sette giorni, i lettori di Mercy.ru potranno porre qualsiasi domanda in merito procedure chemioterapiche. Su ciò che preoccupa coloro che sono attualmente in cura. Coloro che stanno per sottoporsi a chemioterapia in una qualsiasi delle cliniche in Russia e nel mondo. Coloro che sostengono i loro parenti e amici in questa lotta.

E già il 29 marzo, nell'ambito del progetto congiunto del portale di beneficenza "Mercy.ru" e dell'organizzazione regionale di pazienti "Cancer is Treated", con il sostegno del St.

Alle tue domande risponderà Natalya Valerievna Levchenko, candidata in scienze mediche, chemioterapista con vent'anni di esperienza, capo del dipartimento (o).

Invia domande via e-mail: [e-mail protetta]

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Negli ultimi anni, i professionisti medici hanno prestato sempre più attenzione al fatto che i risultati della medicina moderna potrebbero non essere implementati nella pratica se non si instaura un rapporto di fiducia e collaborazione tra il medico e il paziente.

Negli ultimi anni, i professionisti medici hanno prestato sempre più attenzione al fatto che i risultati della medicina moderna potrebbero non essere implementati nella pratica se non si instaura un rapporto di fiducia e collaborazione tra il medico e il paziente. Ai sensi del comma 8 dell'art. 30 Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini, il paziente ha il diritto di rifiutare l'intervento medico, ovvero, alla fine, il paziente stesso decide se seguire esattamente le raccomandazioni del medico. Migliorare la qualità dell'assistenza medica, stringere partnership con un medico in cura, riabilitazione e prevenzione è facilitato dalla creazione di scuole per pazienti nelle strutture sanitarie per pazienti con malattie non trasmissibili.

La scuola del paziente come strumento per migliorare la qualità delle cure mediche

↯ Altri articoli sulla rivista

N.V. Mikhailova,

cand. tech. Sci., Assoc. scientifico collaboratore ANO "Centro Qualità", accademico dell'Accademia dei Problemi di Qualità della Federazione Russa, esperto di sistemi di gestione

Il trattamento, la guarigione è un affare congiunto del medico e del paziente stesso. In ogni singolo caso, bisogna creare un certo "noi" medico-guaritore: lui ed io, io e lui, insieme e insieme dobbiamo eseguire la sua cura.

I.A. ilin,

Filosofo russo, scrittore e pubblicista

Allo stato attuale dello sviluppo, l'obiettivo principale dell'assistenza sanitaria in Russia è migliorare la qualità dell'assistenza medica. Uno dei modi per raggiungere questo obiettivo è l'introduzione nella pratica delle moderne tecnologie per l'organizzazione dell'assistenza medica basate sugli standard internazionali della serie ISO 9000. Gli standard della serie ISO 9000 sono incentrati sul concetto di TQM (Total Quality Management - gestione basata sulla qualità totale) come il più progressivo ed efficace nella gestione della qualità. I principi fondamentali degli standard della serie ISO 9000 includono il miglioramento continuo e l'orientamento al cliente: tutte le attività della struttura sanitaria dovrebbero essere svolte, anche tenendo conto delle esigenze e delle aspettative del paziente. In queste condizioni, assume particolare rilevanza la creazione e il funzionamento di Scuole di Pazienti per pazienti affetti da grandi malattie non trasmissibili, come il diabete mellito, le malattie coronariche, l'ipertensione arteriosa, le malattie croniche del tratto gastrointestinale, la sclerosi multipla, le malattie oncologiche, le malattie mentali, ecc.

Università medica statale di Kursk
Dipartimento di Terapia Policlinica e Medicina Generale
FORMAZIONE DEL PAZIENTE
CON CRONICO
NON INFETTIVO
MALATTIE IN
PRATICA AMBULATORIALE
Conferenza
Testa dipartimento, professore
NK Gorshunova

Secondo l'OMS, l'80% delle malattie
la popolazione è cronica
fluire.
Per la maggior parte di loro
provato e
ragionevole terapeutico
misure per rallentare
progressione della malattia e
prevenire il loro aggravamento.
Tuttavia, il trattamento prescritto
meno del 50% applicato correttamente
pazienti.

L'importanza dell'educazione del paziente
I pazienti non possiedono
conoscenze necessarie per
ogni giorno
"gestire" il loro
malattia e non ne sono a conoscenza
responsabilità per
lo stato della tua salute.
Applicazione del moderno
metodi di trattamento richiesti
profonda comprensione
meccanismo della loro azione, perché
sono abbastanza complessi e
talvolta pericoloso.

Rilevanza della formazione
pazienti
L'educazione del paziente è parte integrante
arsenale di terapia per molti cronici
malattie: arteriose
ipertensione, diabete mellito, CHF,
obesità, ecc.
I risultati del trattamento sono direttamente correlati
dal comportamento del paziente: deve
seguire le istruzioni del medico
conoscenze e competenze necessarie
prendere l'indipendenza
decisioni mediche,
essere motivato.

Obiettivi formativi

sviluppare le capacità del paziente
autogoverno sul loro
malattia cronica con
con l'obiettivo di trasformarlo in
partecipante attivo al trattamento
processi,
preparare il paziente per il quotidiano
uso di nuovo effettivo
tecnologie per il trattamento della cronicizzazione
malattie.

sensibilizzazione
pazienti sulla malattia e la sua
fattori di rischio;
maggiore responsabilità
pazienti per la conservazione dei loro
salute;
formazione di razionale e
relazione attiva del paziente
malattia, motivazione
benessere, impegno per
trattamento e realizzazione
raccomandazioni del medico.

PRINCIPALI OBIETTIVI DELL'EDUCAZIONE DEI PAZIENTI CON MALATTIE CRONICHE NON TRASMISSIBILI

lo sviluppo delle competenze dei pazienti e
capacità di autocontrollo
salute, primo soccorso
assistenza in caso di esacerbazioni e crisi;
sviluppare le capacità del paziente
autocorrezione dei fattori comportamentali
rischio (alimentazione, attività fisica,
gestione dello stress, evitare dannosi
abitudini);
formazione in pazienti di pratica
abilità nello sviluppo di un individuo
recupero.

Condizioni per un'efficace attuazione dell'educazione del paziente

Sviluppo di programmi di formazione per
varie croniche
malattie o forme specifiche
le loro correnti.
Preparazione metodologica
fornitura e dimostrazione
aiuti per l'insegnamento.
Formazione del personale docente
(medici, infermieri).

ipertensione arteriosa -

Scuola di salute per pazienti con
l'ipertensione arteriosa è inclusa nel classificatore di settore
(OK) "Complesso e complesso
servizi medici" (SKMU)
91500.09.0002-2001 (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 268 del
16/07/2001 "Il sistema di normalizzazione in
assistenza sanitaria della Federazione Russa") e
ha il codice 04.015.01 (04 - medico
servizi di prevenzione; 015 cardiologia; 01 - Scuola per pazienti con
AG come tipo di servizio).

Scuola di salute per pazienti con
ipertensione arteriosa - organizzativa
forma di gruppo preventivo e
consulenza individuale.

ipertensione arteriosa - medica
servizio preventivo (cioè ha
significato completo indipendente e
certo valore).
Scuola di salute per pazienti con
ipertensione arteriosa - mirata a
prevenzione delle complicanze della malattia,
trattamento tempestivo, recupero.

School AG - nuove tecnologie informatiche e motivazionali

Bersaglio
contribuire
innalzamento
aderenza del paziente al trattamento
creare motivazione per la conservazione e
maggiore responsabilità per la salute
per quanto riguarda i beni personali
garantire la qualità della prevenzione
aiuto
popolazione
v
processi
implementazione
preventivo
focus nel lavoro dei MMG (SV)

Elementi strutturali essenziali per l'organizzazione di una scuola AG

personale qualificato a

performante complesso e


per le attività didattiche
educazione del paziente;
fornitura di condizioni per
funzionamento efficace
scuole (stanza, metodico
e materiale didattico
tonometri).

Forme di studio:

conversazioni individuali con un medico,
lezioni di ciclo di gruppo,
rivedere le lezioni,
studio da parte dei pazienti
letteratura popolare
per ipertensione arteriosa,
mostrare video, ecc.

un aumento significativo della frequenza di raggiungimento
target pressione sanguigna,

obeso,
una significativa diminuzione del numero di pazienti con
moderato e severo
ipercolesterolemia,
significativa riduzione del numero di fumatori.

Criteri per l'efficacia dell'educazione del paziente a scuola

una significativa diminuzione del numero di pazienti,
abusando di grassi, carboidrati e
cibo salato.
una significativa diminuzione del numero di pazienti con
ipocondriaco e depressivo
manifestazioni con alti livelli di stress

assunzione di farmaci antipertensivi,


declassamento del gruppo di osservazione del dispensario
paziente.

Condizioni importanti per mantenere aggiornate le conoscenze e le competenze del paziente

Frequenza consigliata delle lezioni - 1-2 volte
a settimana in un ambulatorio
istituto o 3-5 volte a settimana in
ospedale diurno,
Numero raccomandato di pazienti per
gruppo - 10-12 persone.
Tasso di ripetizione consigliato
formazione - 2 volte l'anno.
È necessario tenere un diario
principali indicatori funzionali.

Documentazione contabile e reportistica delle scuole del paziente

Registro di registrazione del paziente,
studenti della Scuola di Sanità.
Contabilità per i pazienti che studiano presso la School of Health,
effettuato in una rivista separata per ciascuno
tipo di Scuola (indicando nome e cognome del paziente, età,
numero di telefono di contatto, date delle lezioni,
segni di presenza).
Cartella clinica ambulatoriale
registrare l'inizio della scuola
salute, date e argomenti di ogni lezione,
certificato da un professionista medico,
conduzione della lezione.
Il segno sul lato anteriore della tessera sanitaria secondo
completamento del ciclo di apprendimento

Opzione scuola sanitaria per pazienti con ipertensione arteriosa

Il ciclo completo è composto da 5 lezioni di 90 minuti,
dedicato ai principali più importanti
problemi di controllo dell'ipertensione.
Lezione 1. Ipertensione arteriosa: come riconoscerla?
Lezione 2. Ipertensione arteriosa: cosa vi contribuisce
sviluppo?
Ipertensione arteriosa: come farlo bene
misurare la pressione sanguigna?
Lezione 3.
Lezione 4. Metodi per la prevenzione delle arteriose
ipertensione.
Lezione 5. Ipertensione arteriosa: quando ea chi
I farmaci dovrebbero aiutare?

Lezione 1. "Ipertensione arteriosa: come riconoscerla?".

spiegare che arterioso
l'ipertensione è cronica
malattia progressiva (primaria
i cui sintomi sono mal di testa,
sangue dal naso, stanchezza,
calo delle prestazioni come
il risultato di un aumento della pressione sanguigna) e il compito
imparare a controllare il paziente
il suo corso al fine di prevenire
verificarsi di crisi.
Bersaglio:

Lezione 2. "Ipertensione arteriosa: cosa contribuisce al suo sviluppo?".

Scopo: dare un'idea
sui fattori di rischio
sviluppo di ipertensione e creare
motivazione dei pazienti
per superarli.

Lezione 3. "Ipertensione: come misurare correttamente il livello di pressione sanguigna?".

Scopo: insegnare le regole
e metodologia
misurazioni
arterioso
pressione.

Caratteristiche della misurazione della pressione sanguigna negli anziani

Con l'età, c'è un ispessimento e
ispessimento della parete dell'arteria brachiale.
palpato anche quando
sovrapressione del bracciale
intra-arterioso.
Per ottenere la compressione del rigido
le arterie richiedono un più alto
livello di pressione nel bracciale, in
risultante in un falso
sovrastima del livello di pressione sanguigna
("pseudoipertensione, segno di Osler").
Per riconoscere questo errore,
palpazione per determinare la pressione sanguigna
avambraccio.
Se c'è una differenza tra la pressione arteriosa sistolica,
certa palpazione e
auscultatorio superiore a 15 mm Hg. Art., per
calcolo della vera pressione sanguigna in un paziente
richiesto dal valore misurato
sottrarre 10-30 mHg. Arte.

Lezione 4. "Metodi per la prevenzione dell'ipertensione arteriosa".

Scopo: insegnare ai pazienti come farlo
trattamento non farmacologico e
rispetto delle raccomandazioni per
stile di vita sano (n
stile di vita sedentario aumentato fisico
attività - e cattive abitudini,
alimenti dietetici)

Lezione 5. "Ipertensione: quando ea chi dovrebbero venire in soccorso i farmaci?"

Scopo: insegnare ai pazienti
prendilo bene
farmaci antipertensivi
con consulenza per
necessario con la partecipazione
medico.

Lo scopo di "ASTMA-SCHOOL"

Assistenza ai malati
basato sull'asma bronchiale
nuovi principi di organizzazione
trattamento e osservazione.
Nel complesso medico dei pazienti
l'asma introduce un fattore di apprendimento,
che consentirà al paziente
partecipare attivamente alla tua
trattamento e controllo
malattie.

Condizioni per l'organizzazione di una scuola di asma bronchiale

personale qualificato a
in conformità con i requisiti per
performante complesso e
servizi medici completi;
istituto ha una licenza
per educativo
attività di formazione
pazienti;
fornitura di condizioni per
efficace
funzionamento della scuola
(stanza, metodico
materiali e kit per l'asma).

Asma - impostato

comprende il necessario
Accessori
Per
controllo
condizione del paziente:
spacer per garantire efficiente e
misuratore di portata di picco per controllare la tua condizione
nebulizzatore per emergenza
uso sicuro di dosato
inalatori di aerosol,
e valutazione della funzione polmonare come sotto
guida del medico, e in modo indipendente in
a casa,
trattamento delle riacutizzazioni dell'asma bronchiale.

OBIETTIVI DI "ASTTHA-SCHOOL"

Realizzazione e costituzione
controllo dei sintomi della malattia.
Prevenzione delle esacerbazioni e
complicanze della malattia.
Mantenere la qualità della vita
malato.
Prevenzione degli effetti collaterali
dai farmaci usati per
trattamento, oltre che irreversibile
complicanze della malattia stessa
diminuzione della morbilità
mortalità e disabilità.

Fattori che influenzano l'efficacia dell'insegnamento nelle scuole per l'asma

rapporto di fiducia tra
operatori sanitari e pazienti
(comprensione ed empatia reciproche, capacità di
convincere e spiegare, ecc.);
semplicità e accessibilità delle raccomandazioni e loro
realismo per pazienti specifici,
disponibilità di istruzioni scritte e promemoria,
diario del paziente, forme e metodi
istruzione, locali, arredi e
attrezzature dei locali dove
formazione, ecc.).

Forme di studio:
conversazioni individuali con
medico,
lezioni di ciclo di gruppo,
rivedere le lezioni,
studio da parte dei pazienti
letteratura popolare
per l'asma bronchiale,
mostrare video, ecc.

Programma della scuola di asma

Tenere un diario di autocontrollo.
Allenarsi nel modo giusto
medicinali.
Imparare ad usare
inalatore
Formazione sulla flussimetria di picco.
Formazione di orientamento durante l'asma
/valutazione zonale: verde, giallo,
rosso/.
Insegnare una corretta alimentazione.
Riabilitazione fisica: curativa
ginnastica, esercizi di respirazione,
camminata dosata, lezioni su
simulatori, massaggi, indurimento.

Opzione "Scuola per l'asma"

Numero di pazienti in un gruppo di 10-12 persone
Ciclo - 5 lezioni di 1-1,5 ore
2 volte a settimana

"Che è successo
asma bronchiale?"
Prima lezione:
Scopo: spiegare quel bronchiale
l'asma è una malattia cronica
e il compito del paziente è imparare
controllarne il flusso
non permettere
il verificarsi di esacerbazioni.

Seconda lezione:
"Peakflowmetry. Asma e allergie »
Scopo: insegnare ai pazienti come usare
misuratore di flusso di picco personale
agende giornaliere e settimanali; Dare
blocco di informazioni disponibili su
allergie, metodi della sua diagnosi con
partecipazione attiva del paziente
prevenzione e cura delle allergie.

Terza lezione:
"Trattamento
infiammazione cronica
con bronchiale
asma"
Scopo: insegnare ai pazienti
Giusto
utilizzo
antinfiammatorio
droghe.

Quarta sessione:
"Metodi non farmacologici
correzioni"
Scopo: creare nei pazienti
motivazione alla formazione
muscoli respiratori,
insegnare loro come
corretta respirazione.

Quinta sessione:
"Auto-aiuto con l'esacerbazione
asma bronchiale"
Scopo: insegnare ai pazienti a riconoscere
esacerbazione dell'asma bronchiale,
fermare gli attacchi di asma
gravità variabile.

SISTEMA DI ZONE COLORATE PER UN PAZIENTE CON ASMA BRONCHIALE

"Va tutto bene" - la malattia è buona
controllato, PEF - 80-100% di
l'indicatore migliore / dovuto per il paziente,
deviazione giornaliera<20%. Ни ночных, ни
Di solito non ci sono attacchi di asma diurni.
È indicata una terapia di supporto.
"Avvertimento" - "zona di allarme" sintomi di asma (ciclici o aciclici),
attacchi notturni di tosse o soffocamento. PEF - 6080%, deviazione giornaliera 20 -30%. Terapia
dovrebbe essere rafforzato.
"Ansia!" - un forte deterioramento! - sintomi
asma a riposo, frequenti attacchi prolungati
carattere, il periodo interictale è conservato.
PEF<60%. Немедленно обратиться к врачу!

Criteri per l'efficacia della formazione nella scuola di un paziente con AD

significativa riduzione del numero di riacutizzazioni
e attacchi di asma notturni
un aumento del numero di pazienti, regolarmente
controllando il PSV individuale con
mantenere diari di picco di flusso e
sintomi,
riduzione del numero di casi di temporanea
invalidità e ricovero
declassamento del gruppo dispensario
osservazione paziente.

Scuola di pazienti con CHF

Organizzazione
processo di apprendimento
scuole e
la sua relazione
i partecipanti sono costruiti
sulla base di un singolo
squadre e al centro
attenzione - il paziente.
Le lezioni si tengono in
clinica e
casa.

Pazienti con CHF, i loro parenti hanno bisogno

buona informazione e
formazione, compreso
raccomandazioni per la correzione
dieta, stile di vita,
attività fisica, modalità
terapia farmacologica,
acquisizione del necessario
capacità di autocontrollo
sintomi cardiaci
insufficienza con la gestione
diario.

Raccomandazioni mediche
è auspicabile non dare nella direttiva
formare la necessità di duro
limiti delle abitudini e dell'immagine
la vita del paziente, ma nella forma
ricerca congiunta di modi
maggiore indipendenza
dalla malattia e dalla conservazione
qualità della vita.

Scuola di pazienti con CHF

I pazienti non abbandonano
ambiente familiare che
consente loro di candidarsi
conoscenze e competenze acquisite in
Vita di ogni giorno.
Allenarsi in condizioni
le cliniche sono progettate per
pazienti con II FC CHF.

Scuola di pazienti con CHF

Per condurre le scuole con
pazienti con III-IV FC CHF
dovrebbe essere collegato
appositamente addestrato
infermieri.
Il loro compito è fornire
sostegno psicologico e
assistenza necessaria per
conformità con il medico
raccomandazioni ricevute a
trattamento ospedaliero.

Alternativa
forma di sottomissione
paziente con CHF
informazioni necessarie e
controllo dell'esecuzione
prescritta
raccomandazioni apprendimento a distanza con
utilizzando
informazione
newsletter, brochure,
video e
video, partecipazione a
lavoro di webinar su
Siti Internet.

Uno degli elementi importanti
organizzazione delle attività scolastiche
CHF che determina il successo
la sua attuazione, - un incontro del medico con
parenti dei pazienti
che hanno bisogno di essere raccontati
su tutti i problemi con CHF.

Monitoraggio delle condizioni cliniche dei pazienti formati presso la scuola CHF

eseguire due
modi:
direttamente - ispezione
medico del paziente o
receptionist o
a casa;
da remoto durante
chiamate telefoniche
(comunicazione via e-mail)
e-mail, skype).

Appositamente tenuto
la ricerca lo ha rivelato
uso del telefono
promemoria (elettronici).
medico sulla necessità
adempimento di quanto prescritto
raccomandazioni nel primo
mesi dopo la dimissione
pazienti dall'ospedale
ridotto notevolmente la frequenza
riammissioni
rispetto al gruppo
pazienti con
approccio tradizionale a
trattamento.

Conclusione

Educazione del paziente in
scuole, con successo
trattenuto
fase ambulatoriale -
tecnologia efficiente
controllo del flusso
malattia e miglioramento
qualità della vita dei pazienti
e i loro parenti.

Progressi nell'assistenza sanitaria Miglioramento delle cure mediche per i pazienti con malattie croniche - Introduzione di metodi di cura ad alta tecnologia (nuovi strumenti diagnostici, nuovi farmaci, metodi invasivi) Aumento dell'aspettativa di vita Miglioramento della qualità della vita Riabilitazione occupazionale e sociale

Progresso nell'assistenza sanitaria Metodi di trattamento ad alta tecnologia - sono più efficaci se combinati con i cambiamenti nello stile di vita del paziente - richiedono nuove conoscenze e competenze da parte del medico e del paziente - l'efficienza consente di motivare meglio il paziente a cambiare stile di vita

Educazione terapeutica L'educazione terapeutica è un modo efficace per migliorare la cura dei pazienti con malattie croniche L'educazione terapeutica può essere svolta sotto forma di lavoro congiunto del paziente, dell'infermiere, del medico curante La parte principale dell'educazione terapeutica è la comunicazione tra il paziente e l'infermiere

L'educazione terapeutica è il lavoro organizzato del personale medico volto a modificare il comportamento di un paziente con una malattia cronica.La risorsa principale per cambiare l'organizzazione del lavoro degli infermieri è la formazione di specialisti - dirigenti infermieristici.

Requisiti per i dirigenti infermieristici Comprensione dell'essenza dell'educazione terapeutica, della sua efficacia e dei suoi limiti Conoscenza dei principi di base dell'organizzazione e della conduzione dell'educazione terapeutica Conoscenza delle peculiarità della pedagogia dell'educazione terapeutica Capacità di pianificare l'educazione del paziente Possesso delle competenze per ricercare le informazioni necessarie

Requisiti per i dirigenti infermieristici Comprensione degli obiettivi e della natura del controllo dell'educazione terapeutica dei pazienti e capacità di pianificare e monitorare l'efficacia della formazione Capacità di trasferire le proprie conoscenze e competenze al personale infermieristico Capacità di organizzare il lavoro di squadra nell'educazione terapeutica

La struttura del corso di studi Formazione teorica: l'essenza ei principi della formazione terapeutica Lavoro indipendente: pianificazione della formazione terapeutica Pratica: conduzione della formazione terapeutica Esigenze dei pazienti e organizzazione del lavoro con i pazienti

Fondamenti teorici del TOP Insegnamento Studenti del 4° anno - 5 lezioni e 5 seminari Obiettivi di apprendimento - requisiti per i dirigenti infermieristici Comprensione dell'essenza dell'educazione terapeutica, della sua efficacia e dei suoi limiti Conoscenza dei principi di base dell'organizzazione e della conduzione dell'educazione terapeutica Conoscenza delle peculiarità della pedagogia dell'educazione terapeutica Capacità di pianificare l'educazione del paziente Possesso delle competenze per ricercare le informazioni necessarie

"Infermiere - organizzatore del TOP" - lavoro indipendente Primo semestre del 5° anno Obiettivi di apprendimento - requisiti per i dirigenti infermieristici Comprensione dell'essenza dell'educazione terapeutica, della sua efficacia e dei limiti Conoscenza dei principi di base dell'organizzazione e della conduzione dell'educazione terapeutica Conoscenza delle peculiarità della pedagogia dell'educazione terapeutica Capacità di pianificare l'educazione del paziente Possesso delle competenze per ricercare le informazioni necessarie

"Infermiera - organizzatrice del TOP" - lavoro indipendente Compito dello studente è redigere un piano del TOP sull'argomento prescelto. Malattie - diabete mellito, cardiopatia ischemica, ipertensione, asma bronchiale, sindromi post-resezione ... La scelta dell'argomento dipende dall'esperienza del lavoro precedente

"Infermiere - organizzatore del TOP" - lavoro indipendente Piano di formazione strutturato Tema della lezione Definizione del gruppo target e del suo insieme Esigenze dei pazienti Obiettivi della lezione Piano della lezione - conoscenze, abilità, formazione della motivazione Metodi di insegnamento Controllo dell'efficacia

Esigenze dei pazienti e organizzazione del lavoro con i pazienti Primo semestre del 5° anno - Formazione basata sulla Nizhny Novgorod Diabetes League Determinazione delle esigenze dei pazienti con malattie croniche utilizzando l'esempio del diabete Esigenze dei pazienti nel programma di formazione

Risultati di apprendimento Un laureato degli studenti che hanno completato il percorso di studi Il secondo laureato degli studenti è in fase di pratica lavorativa Gli studenti sono coinvolti nell'insegnamento ai bambini con diabete e i loro genitori nei corsi DiaNN e nella scuola per l'insegnamento ai pazienti con diabete mellito