Malattie fungine dei piedi. Come scegliere il rimedio più adatto? Che è meglio fluconazolo o terbinafina

Secondo i medici, è impossibile proteggersi completamente dalle infezioni fungine. L'infezione delle unghie con micosi (onicomicosi) non rappresenta un grande pericolo per la salute, ma crea disagio, rende le unghie e le dita poco attraenti. Nei casi avanzati, la patologia provoca dolore. Dal fungo delle unghie vengono utilizzati sia rimedi costosi che pillole economiche ma efficaci.

I farmaci antimicotici in compresse, a seconda del principale principio attivo, agiscono sul fungo in uno dei seguenti modi:

Composizione di compresse da funghi alle unghie

Ogni compressa contiene un principio attivo antimicotico e un numero di componenti ausiliari.

Il principio attivo può essere:

• itroconazolo;
• terbinafina cloridrato;
• fluconazolo;
• ketoconazolo.

Gli elementi ausiliari nella composizione di capsule o compresse sono rappresentati da gelatina, saccarosio, biossido di titanio e altre sostanze.

Indicazioni per l'uso

I farmaci antimicotici sono prescritti per le infezioni fungine delle unghie (onicomicosi), della pelle dei piedi e delle mani.

Esistono diversi tipi di onicomicosi:

Con la manifestazione normotrofica dell'onicomicosi, il colore dell'unghia cambia, compaiono strisce bianche o giallastre, macchie che nel tempo possono coprire l'intera superficie. Ma il loro aspetto non influisce sullo spessore e sulla lucentezza della lamina ungueale.

La forma atrofica provoca uno scolorimento: l'unghia può acquisire una tinta grigia, diventare opaca. La distruzione della placca inizia a completare l'atrofia. Con l'infezione fungina ipertrofica, non solo il colore dell'unghia cambia, ma anche il suo spessore. Le unghie sbiadiscono, si sbriciolano, si deformano, la solita lucentezza scompare.

Per ottenere risultati positivi e infine distruggere il fungo, i medici prescrivono una terapia complessa - non solo farmaci in compresse, ma anche agenti esterni che agiscono localmente.

Controindicazioni

I farmaci antifungini, entrando nel corpo di un paziente indebolito, possono fare più male che bene. Pertanto, in alcune malattie è vietato l'uso di agenti antimicotici.

Il divieto si applica ai pazienti affetti da:

Il trattamento per la dipendenza cronica da alcol e i tumori è consentito sotto la supervisione di uno specialista.

Durante la gravidanza e durante l'allattamento, l'assunzione di droghe è consentita solo nei casi in cui la malattia provoca danni significativi alla salute della madre.

L'allattamento al seno viene interrotto fino alla fine della terapia. Esiste un divieto separato sull'assunzione simultanea di compresse dal fungo e alcuni farmaci.

Reazioni avverse

Le compresse di funghi alle unghie non sono sempre sicure per la salute. Il loro uso può provocare il verificarsi di reazioni avverse.

I più comuni sono:

• nausea;
• depressione e perdita di forza;
• mal di testa e vertigini;
• diarrea e altri malfunzionamenti dell'apparato digerente;
• dolore nei tessuti muscolari;
• eruzione cutanea e prurito.

Tipi di preparati farmaceutici contro i funghi delle unghie

Nelle farmacie viene presentato un gran numero di medicinali per uso interno ed esterno, creati per distruggere le infezioni fungine.

Oltre alle compresse, i farmaci antimicotici sono presentati sotto forma di:

La composizione dei preparati esterni differisce l'una dall'altra nella sostanza principale.

Affrontiamo bene pomate, creme, gel per onicomicosi a base di:

• terbinafina;
• ciclopiroxolamina;
• bifonazolo.

Le azioni di terbinafina, ciclopiroxolamina, bifonazolo sono di interrompere il normale funzionamento della membrana cellulare dei funghi, che porta alla morte di microrganismi patogeni.

Nomi di farmaci economici efficaci, prezzi

Le compresse di funghi alle unghie, poco costose, ma efficaci, sono presentate nella tabella.

Irunin: istruzioni per l'uso

Il principale ingrediente attivo dell'agente antimicotico è l'itraconazolo. Interferisce con la sintesi dell'ergosterolo, che provoca la morte delle cellule fungine.

Con un fungo delle unghie, Irunin viene assunto per 3 mesi a 200 mg al giorno (una volta 2 capsule).

Oppure usano la terapia del polso: vengono eseguiti diversi corsi settimanali di terapia. Dopo ogni corso c'è una pausa - 3 settimane.

Per combattere le lesioni micotiche sulle unghie dei piedi, saranno necessari 3 corsi.

Il trattamento con interruzioni richiederà 9 settimane. Dose giornaliera: 4 capsule (2 pz al mattino e alla sera). Lo stesso decorso viene eseguito se le lesioni hanno interessato contemporaneamente le unghie dei piedi e delle mani.

Per le malattie fungine delle unghie delle dita, si consiglia di condurre corsi di 2 settimane con una pausa di 3 settimane tra di loro. Il trattamento richiederà 5 settimane. La dose giornaliera è la stessa: 4 capsule. La confezione piccola "Irunina" contiene 6 capsule, grande - 14 pz.

"Irunin" può dare effetti collaterali:

• eruzioni cutanee allergiche;
• nausea;
• perdita di appetito;
• stato di nervosismo;
• vertigini e mal di testa;
• disagio nel tratto gastrointestinale (stitichezza, dolore, disturbi digestivi);
• stanchezza veloce.

Controindicazioni:

• insufficienza cardiaca;
• reazioni allergiche;
• patologia del fegato, reni;
• gravidanza, allattamento;
• bronchite ostruttiva.

Se il dosaggio è stato superato, è necessario lavare lo stomaco, bere carbone attivo o un altro assorbente e osservare le condizioni del corpo per diversi giorni.

Terbinafina

Pillole economiche ma efficaci per i funghi delle unghie sono rappresentate da Terbinafine. Il farmaco ha il nome della sostanza attiva che distrugge il fungo.

Le compresse vengono assunte dopo i pasti. La durata del corso per ciascun paziente è individuale - è determinata dal medico in base allo stadio e all'estensione della malattia. Molto spesso, la durata del trattamento è di 3 mesi. La norma giornaliera è di 250 mg.

Possibili effetti collaterali:

• disturbi del sistema nervoso;
• problemi digestivi;
• diminuzione del numero di leucociti e piastrine;
• manifestazioni allergiche, comprese eruzioni cutanee;
• dolore alle articolazioni, muscoli.

Le controindicazioni sono le stesse di altre compresse antimicotiche. I bambini non dovrebbero usare il farmaco se il loro peso è inferiore a 20 kg.

Fungavis

Un altro agente antifungino che elimina efficacemente non solo le infezioni fungine, ma combatte anche alcuni batteri. Il principio attivo è ketoconazolo (in 1 compressa - 200 mg). La confezione contiene 20 compresse.

Per curare l'onicomicosi, si consiglia di berlo una volta al giorno, durante i pasti - da 200 a 400 mg (il dosaggio è determinato dal medico). La durata minima del corso è di 3 mesi. "Fungavis" viene assunto fino al completo recupero. Controindicazioni ed effetti collaterali sono simili ai farmaci precedenti.

Orale

Un agente antimicotico con il principio attivo itraconazolo è disponibile in forma liquida e sotto forma di capsule. A seconda della durata del corso del trattamento, puoi scegliere un pacchetto con il numero richiesto di capsule. Il più piccolo contiene 4 pz.

Il farmaco viene assunto dopo i pasti, lavato con acqua. Il dosaggio è prescritto in base allo stadio della malattia e al grado di danno. Per sbarazzarsi del fungo delle unghie, viene eseguita la terapia del polso, come con l'uso di irunin.

Puoi anche seguire il consueto programma di trattamento: prendi il farmaco ogni giorno, una volta, 2 capsule alla volta. In questo caso, la terapia può durare 3 mesi. I risultati vengono giudicati osservando la sostituzione graduale dell'unghia.

Fluconazolo

Le compresse di funghi delle unghie, poco costose, ma efficaci, vengono rilasciate con il nome di "Fluconazolo". Il nome del farmaco è lo stesso del nome del principio attivo. Il suo contenuto in una capsula è di 50 mg o 150 mg (a seconda del dosaggio).

Le controindicazioni sono:

• prima infanzia - fino a 4 anni;
• uso simultaneo di farmaci responsabili della normalizzazione dei livelli di colesterolo - statine; astemizolo e terfinadina - antistaminici.

Usare con cautela quando:

• insufficienza renale;
• malattie del fegato;
• aritmie e altre patologie cardiovascolari;
• alcolismo;
• gravidanza e durante l'allattamento.

Per il trattamento dei funghi delle unghie, il fluconazolo viene assunto 150 mg una volta alla settimana. La ricezione viene interrotta quando l'unghia è completamente rinnovata. È consentito ripetere il corso.

Il farmaco è adatto anche per combattere le infezioni fungine nei bambini.

Lamisil

La base del farmaco è la terbinafina (250 mg), confezioni da 7 o 14 compresse. "Lamisil" viene bevuto su una compressa 1 volta al giorno, dopo un pasto. Nelle forme lievi della malattia, la durata della terapia è di circa 2 mesi. Nei casi più gravi - fino a 4 mesi.

Le controindicazioni e gli effetti collaterali sono gli stessi di farmaci simili.

Exifin

Il principio attivo di Exifin è la terbinafina (250 mg). Assumere 1 compressa al giorno. La durata massima del trattamento con Exifin può essere fino a 4 mesi. È consentito il trattamento di bambini fino a 12 anni. Con un peso superiore a 20 kg, al bambino viene somministrata 1 volta al giorno ½ compressa. Se il peso non supera i 20 kg, la dose giornaliera viene ridotta a ¼ di compressa.

Controindicazioni:

• età da bambini fino a 3 anni;
• gravidanza, allattamento;
• patologia dei reni, fegato;
• intolleranza ai componenti.

Con cautela e sotto la costante supervisione di un medico, l'assunzione di "Exifin" è consentita con:

• alcolismo;
• malattie oncologiche;
• malattie del sistema circolatorio e del cuore;
• psoriasi.

Gli effetti collaterali sono gli stessi degli agenti antimicotici di cui sopra.

Pimafucin

Le compresse per i funghi delle unghie, economiche ma efficaci, sono relativamente sicure. "Pimafucin" si distingue favorevolmente sullo sfondo di altri agenti antifungini. Questo è un farmaco a base di natamicina (100 mg).

Pimafucin è una compressa popolare per il trattamento del fungo del chiodo. Il produttore produce anche il farmaco in altre forme. Il farmaco affronta efficacemente il mughetto nelle donne. Pimfucin è un farmaco relativamente economico

Durata media del corso: 2 mesi. Dose giornaliera: 4 volte 1 compressa. Con l'aiuto di "Pimafucin" le infezioni fungine vengono trattate durante l'allattamento (l'alimentazione durante questo periodo viene interrotta), la gravidanza. Puoi usarlo per curare i bambini. Dose giornaliera per loro: una compressa al mattino e alla sera.

Possibili effetti collaterali: nausea e indigestione. Nonostante ciò, si raccomanda di continuare la terapia, gli effetti collaterali dovrebbero scomparire nel tempo.

La principale controindicazione è l'intolleranza individuale alle sostanze nella composizione del prodotto. Il sovradosaggio è improbabile perché il farmaco ha un basso assorbimento.

Ketoconazolo

Per far fronte ai funghi delle unghie, le compresse con il principio attivo ketoconazolo vengono prese 1 pz. al mattino e alla sera. Il corso minimo di trattamento dura sei mesi. Il sovradosaggio può causare effetti collaterali. In tali casi, lo stomaco viene lavato e viene eseguita una terapia sintomatica.

Controindicazioni:

• intolleranza ai componenti;
• gravidanza, allattamento;
• patologia dei reni e del fegato;
• età da bambini fino a 3 anni.

Effetti collaterali:

• nausea;
• mal di testa;
• disturbi digestivi;
• riduzione del numero di piastrine;
• vomito;
• eruzioni cutanee;
• aumento della temperatura;
• stati nervosi.

Griseofulvino

Il principio attivo del farmaco è la griseofulvina (125 mg). Inibisce la divisione delle cellule fungine e impedisce loro di svilupparsi. La confezione contiene 20 compresse. La durata del corso può arrivare fino a 8 mesi. Nel 1 ° mese, le compresse vengono bevute ogni giorno, nel 2 ° - a giorni alterni, dal 3 ° mese il farmaco viene assunto due volte a settimana.

La dose raccomandata per gli adulti è di 500 mg al giorno. Per i bambini (di età superiore a 2 anni), il dosaggio viene calcolato individualmente. È meglio assumere le compresse dopo i pasti o durante i pasti, insieme a cibi ricchi di grassi. Gli effetti collaterali sono gli stessi della maggior parte degli agenti antimicotici precedentemente elencati.

Controindicazioni:

• insufficienza renale;
• intolleranza individuale;
• patologia epatica;
• lupus eritematoso;
• gravidanza, allattamento;
• malattie oncologiche;
• sanguinamento uterino;
• malattie del sistema circolatorio.

Raccomandazioni e recensioni di medici sul trattamento del fungo con compresse

Le compresse di funghi alle unghie, poco costose, ma efficaci, ricevono meritatamente feedback positivi non solo dagli acquirenti, ma anche dai medici.

Per ottenere l'effetto desiderato, gli esperti consigliano di attenersi alle seguenti regole:

• non interrompere il trattamento a metà del corso, tutte le manipolazioni prescritte devono essere completate;
• insieme alle compresse, usa preparazioni topiche (unguenti, gel, spray) - così il risultato si manifesterà più velocemente;
• monitorare l'igiene delle aree interessate;
• inoltre attuare misure per aumentare l'immunità;
• dopo il recupero, non dimenticare le misure preventive per non essere nuovamente infettati.

Sia i costosi prodotti farmaceutici che le pillole economiche ma efficaci per i funghi delle unghie possono prevenire la deformazione, la distruzione delle unghie e la perdita della loro estetica. L'esatta attuazione di tutte le raccomandazioni è una garanzia di successo del trattamento.

Formattazione dell'articolo: Vladimiro il Grande

Video sulle pillole per i funghi delle unghie

Le pillole per i funghi delle unghie sono economiche ed efficaci:

Recentemente, la cosiddetta terapia del polso è stata sempre più utilizzata per trattare le malattie fungine delle unghie. Proviamo a capire i vantaggi e gli svantaggi di questo metodo.

I moderni preparativi per il trattamento delle micosi consentono di eliminare il fungo nella stragrande maggioranza dei casi. Con l'avvento dell'era delle droghe sintetiche, la terapia di questo gruppo di malattie è passata a una fase di sviluppo qualitativamente nuova. Molte persone conoscono droghe come griseofulfin, ketoconazolo, terbinafina, itraconazolo (o loro analoghi). Tuttavia, insieme all'elevata produttività del trattamento, tutti hanno un numero considerevole di effetti collaterali.

Per curare, ad esempio, l'onicomicosi avanzata con danni a diverse unghie dei piedi, dovrai assumere farmaci per molti mesi. E questo a volte aumenta il rischio di varie complicazioni ed "effetti collaterali". E prende il primo colpo. come al solito, il fegato "longanime", così come il sistema immunitario nel suo insieme.

Per evitare tutti questi problemi, è stato sviluppato uno schema originale per l'assunzione di determinati farmaci, chiamato terapia del polso (viene utilizzato anche per curare altre malattie, non solo le micosi).

Breve descrizione della terapia del polso

L'essenza di questa tecnica è facile da capire: la medicina non viene presa costantemente, ma in brevi corsi seguiti da una lunga pausa. Lo schema standard si presenta così: una settimana di ammissione, tre settimane di "riposo dalla droga". Naturalmente, il dosaggio dei farmaci è aumentato, circa 2-2,5 volte rispetto a quello standard (è prescritto rigorosamente da un medico). I principali farmaci utilizzati per la terapia del polso nel trattamento del fungo sono: itraconazolo (orungal), terbinafina (terbizil, lamisil) e fluconazolo (diflucan).

I vantaggi della terapia del polso sono evidenti: il corpo tollera meglio i cicli brevi di farmaci rispetto a quelli lunghi, nonostante l'aumento dei dosaggi di sostanze attive. Una lunga interruzione nell'assunzione consente di ridurre l'effetto tossico complessivo sul corpo, offre l'opportunità di "riposarsi" dal farmaco.

L'effetto terapeutico durante la pausa è fornito dal principio attivo del farmaco accumulato nell'unghia e nei tessuti adiacenti. I suddetti fondi si accumulano bene nelle strutture contenenti cheratina delle unghie e forniscono un effetto terapeutico a lungo termine.

Non dimenticare che i funghi sono spesso effetti collaterali dell'uso di antibiotici, ormoni, citostatici, ecc. L'immunità ha già sofferto, e poi un altro corso prolungato. La terapia del polso in questo caso è la soluzione migliore.

E per le persone che soffrono di malattie croniche e costrette a prendere costantemente qualsiasi farmaco, questo schema potrebbe essere l'unico modo per sbarazzarsi dell'onicomicosi. La decisione in ogni caso viene presa dal medico, sulla base della storia clinica e della compatibilità dei principi attivi.

Il costo relativamente elevato del trattamento può essere considerato uno svantaggio condizionale della terapia del polso, poiché inizialmente questa tecnica era basata sull'uso di costosi farmaci originali importati. I produttori nazionali non sono sempre in grado di garantire l'alta qualità dei loro generici, sebbene recentemente le imprese russe abbiano lanciato la produzione di antimicotici di alta qualità basati su materie prime importate.

In ogni caso, la decisione sull'uso del regime terapeutico e dei farmaci viene presa dal medico curante. È possibile che sia il tuo specialista ad avere esperienza nell'uso di farmaci generici poco costosi nella terapia del polso.

Tabella dell'uso di farmaci nella terapia del polso del fungo

**Informazioni di riferimento: un regime abbreviato, una tecnica in cui il periodo di applicazione dei farmaci è più breve del tempo per la crescita di una nuova unghia. Il trattamento viene effettuato come al solito e dosi aumentate. In questo schema possono essere utilizzati itraconazolo e terbinafina, che sono in grado di mantenere a lungo le dosi terapeutiche nelle unghie dopo l'interruzione del trattamento.

Con lo sviluppo di una malattia di eziologia fungina, il problema della scelta è acuto: ci sono molti farmaci in farmacia, ma devi scegliere quello che ti aiuterà nel più breve tempo possibile e lasciare anche il minor numero di effetti collaterali possibile.

I farmaci antifungini comprendono diversi gruppi: farmaci azolici, polienici e allilammina. Inoltre, ci sono droghe al di fuori di questa classificazione.

Per questo motivo, la questione della scelta razionale di un farmaco per il trattamento con una tale varietà di farmaci non è sorprendente. I farmaci più popolari e pubblicizzati sono gli azoli, che includono farmaci come il fluconazolo e l'itraconazolo (Irunin). I pazienti spesso affrontano la scelta di quale sia il migliore: fluconazolo o itraconazolo.

Di cosa tratta questo articolo?

Dovrei scegliere Fluconazolo o Intraconazolo?

Poiché entrambi i farmaci appartengono allo stesso gruppo farmaceutico di agenti antimicotici, sorge la domanda su quale dei farmaci sia migliore e se questi farmaci possano essere combinati durante una complessa terapia antifungina. La maggior parte dei medici concorda sul fatto che questi farmaci non dovrebbero essere assunti insieme, poiché tale terapia può aumentare il rischio di effetti collaterali e influire negativamente sulla salute generale di un paziente affetto da infezione micotica.

Confrontando questi due farmaci, inizialmente puoi notare una differenza significativa nel costo. L'itraconazolo ha un prezzo in Russia compreso tra 390 e 460 rubli e il fluconazolo è di soli 35-60 rubli.

Entrambi i prodotti hanno un ampio spettro d'azione e hanno pronunciate proprietà fungicide. Entrambi i farmaci non sono raccomandati per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.

Ciascuno di questi agenti provoca un piccolo numero di effetti collaterali, ma non dovrebbero essere combinati.

Breve descrizione di Itroconazole - sue proprietà e composizione

La composizione di Itraconazolo include il principio attivo con lo stesso nome, che combatte molti tipi di agenti patogeni fungini. La sua azione si basa sul fatto che l'itraconazolo, un derivato del triazolo, inibisce la parete cellulare del fungo, quindi l'agente patogeno perde il suo strato protettivo e muore. Efficace contro funghi come Candida, Aspergillus, Histoplasma, Trichophytum ed Epidermophytum. Lo spettro della sua azione è estremamente ampio, il che gli consente di essere prescritto nei casi più gravi e combinati.

Il farmaco viene assunto per via orale, mentre la sua massima quantità nei fluidi biologici viene raggiunta dopo 4-5 ore. L'emivita è di 15-17 ore. Affinché la concentrazione rimanga stabile a lungo e la flora patogena ne risenta, è necessario bere regolarmente il farmaco, senza saltare e aumentare la dose. Nel sangue la concentrazione aumenta gradualmente, raggiungendo un massimo dopo 6 ore. Il farmaco viene trasformato nel fegato, mentre viene trasportato da speciali proteine. Una caratteristica del farmaco è la sua deposizione in cellule ricche di cheratina, come la pelle, i capelli e le unghie. A poco a poco, il farmaco lascia i tessuti, dipende dalla velocità della rigenerazione della pelle in una persona.

Nelle cellule delle mucose, il periodo non supera i tre giorni.

Caratteristiche dell'uso di Itraconazolo

L'indicazione principale per la nomina di Itraconazolo (Irunin) è un'infezione fungina della pelle, dei capelli, delle unghie e delle mucose. Viene utilizzato anche per il mughetto, in particolare per le malattie della vagina e dell'intestino. Il farmaco è utilizzato in dermatologia, oftalmologia e otorinolaringoiatria.

L'itraconazolo viene utilizzato per patologie fungine sistemiche, ad esempio per micosi degli organi interni. Con la meningite micotica, il farmaco viene prescritto come farmaco di riserva.

Metodo di applicazione del farmaco - orale. È necessario berlo dopo un pasto, preferibilmente ricco di vitamine e oligoelementi. Ciò è necessario affinché il medicinale penetri meglio nella pelle e abbia un effetto terapeutico. I più ottimali sono gli alimenti contenenti grassi: carne, pesce, noci. È necessario assumere il farmaco 2 capsule due volte al giorno, per un mese. Dopo questo, è imperativo fare una pausa nell'assunzione in modo che il fegato ripristini la sua funzionalità e non ci siano sovradosaggi. Se il paziente ha gravi malattie concomitanti del sistema immunitario, la dose deve essere aumentata per prevenire le ricadute.

Nonostante il buon effetto sul corpo, Irunin può influenzare diversi sistemi corporei, come:

1. Sistema nervoso centrale. In molti pazienti, l'assunzione del farmaco può essere accompagnata da disagio alla fronte o al collo, condizioni simili all'emicrania.
2. Allergia a qualsiasi componente del farmaco, che aumenta a seconda della dose. Quindi, con un sovradosaggio del farmaco, può svilupparsi una reazione simile all'edema di Quincke. Inoltre, i fenomeni di orticaria e prurito cutaneo insopportabile non sono rari.
3. Il danno agli organi dell'apparato digerente può manifestarsi con segni come dolore nella regione epigastrica, nausea, voglia di vomitare o eruttazione. Ci sono manifestazioni frequenti come il disturbo delle feci dal tipo di diarrea o stitichezza e in alcuni pazienti si osserva anche flatulenza.
4. Possono verificarsi alterazioni del sangue, anemia o leucocitopenia.

I pazienti con danno epatico non devono assumere questo farmaco, poiché ciò può essere irto dello sviluppo di epatite tossica e, di conseguenza, cirrosi e insufficienza epatica.

Inoltre, è possibile il passaggio di danni agli organi dell'udito e della vista - dopo aver interrotto l'uso del farmaco, questi sintomi scompaiono.

Breve descrizione del fluconazolo - proprietà farmacologiche e composizione

Il fluconazolo è un farmaco antimicotico che, come l'itraconazolo, ha un ampio spettro di attività contro i patogeni fungini.

Il meccanismo d'azione del principio attivo è l'inibizione della parete cellulare e degli enzimi del microrganismo, che porta alla morte dell'agente patogeno. Inoltre, un'alta concentrazione del farmaco nella pelle e nelle sue appendici può inibire la riproduzione della flora patogena.

Agisce in modo più selettivo sulle cellule fungine, a differenza dell'itraconazolo, che ha effetti più negativi sull'organismo, in particolare sui citocromi delle cellule umane.

È usato come agente di riserva antimicotico. Ciò significa che il fluconazolo viene utilizzato nelle condizioni più gravi e pericolose per la vita, come il trapianto massiccio e la successiva infezione fungina degli organi interni. Il farmaco è anche estremamente efficace nell'esecuzione di chemioterapia e radioterapia in pazienti con processi maligni. Va bene con antibiotici e citostatici. Dà l'effetto migliore in combinazione con, il principio attivo è la terbinafina.

Quando si assume fluconazolo, la qualità e il contenuto calorico del cibo consumato non contano. Puoi berlo sia dopo i pasti che a stomaco vuoto. A differenza dell'itraconazolo, non è così attivamente legato alle proteine ​​plasmatiche, ma, nonostante ciò, viene trasformato anche nel fegato. La massima concentrazione del farmaco viene raggiunta entro il terzo giorno di somministrazione a causa del fatto che al paziente viene somministrata una doppia dose alla prima dose. Ciò consente di eliminare un gran numero di agenti patogeni alla volta.

Nel sangue e in altri fluidi, la concentrazione del farmaco è la stessa. Questo deve essere preso in considerazione nei casi in cui il trattamento avviene durante la gravidanza e l'allattamento. È necessario tenere conto dei rischi per la madre e il feto e solo successivamente prescrivere la terapia.

La più alta concentrazione del farmaco è nella pelle e nelle sue appendici: capelli e unghie. Il farmaco si accumula in essi gradualmente, così come viene escreto. Dalla pelle, la medicina esce una settimana dopo aver interrotto l'assunzione, dalle unghie - entro sei mesi.

L'escrezione del farmaco attraverso i reni fornisce un'emivita di 25 ore.

Nelle persone con funzionalità renale e urinaria compromessa, questo processo viene interrotto e allungato.

Caratteristiche dell'uso del farmaco Fluconazolo

L'indicazione principale per la nomina di questo farmaco è un'infezione fungina massiccia o profonda della pelle, delle sue appendici o degli organi interni. Il farmaco funziona anche in casi così difficili come la meningite fungina. Con la sepsi micotica, questo farmaco è ampiamente utilizzato come principale metodo di trattamento. Nei pazienti con sindrome da immunodeficienza acquisita, questo farmaco viene utilizzato come profilassi permanente che impedisce la massiccia riproduzione di microrganismi fungini.

Il fluconazolo viene utilizzato quando si indossano protesi, in particolare protesi dentarie, quando esiste il rischio di sviluppare un'infezione fungina persistente.

Questo farmaco è controindicato nelle persone che hanno una predisposizione allergica a uno o più componenti del farmaco. In questo caso è meglio sostituire il farmaco con un altro, con una composizione simile nell'azione, ma diversa nella struttura.

Non prendere il fluconazolo insieme a farmaci come l'eritromicina e l'amiodarone: questo può potenziare il loro effetto sul corpo e portare allo sviluppo di molti effetti collaterali.

Quelle persone che hanno insufficienza renale o epatica dovrebbero assumere il farmaco con estrema cautela per non provocare lo sviluppo della fase terminale della malattia. Durante la gravidanza, è meglio astenersi dal farmaco o sostituirlo con un analogo più sicuro.

Effetti collaterali che il farmaco può causare:

1. Da parte dell'apparato digerente - sono possibili anche dolori acuti all'addome, non associati al mangiare, vomito senza nausea, ritenzione di feci e gas.
2. I sintomi frequenti del sistema nervoso centrale sono mal di testa e vertigini.
3. Un'allergia al farmaco è considerata un effetto collaterale molto pericoloso: può essere un gonfiore della laringe o una massiccia reazione cutanea con rigetto dell'epidermide.
4. In presenza di malattie cardiache, come malattia coronarica o ipertensione, il farmaco può causare disturbi del ritmo e variazioni di voltaggio. Questo è avvertito da dolore toracico, sensazione di mancanza d'aria, tachicardia, palpitazioni.
5. La perdita dei capelli può svilupparsi dopo l'uso prolungato del farmaco.

Inoltre, da parte della psiche, sono possibili comportamenti inappropriati, lo sviluppo di psicosi, depressione e allucinazioni.

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La presente invenzione si riferisce alla medicina, vale a dire a composizioni farmaceutiche topiche contenenti fluconazolo e/o ketoconazolo e/o terbinafina e liposomi.

Recentemente, i liposomi sono spesso usati come trasportatori di varie sostanze biologicamente attive, come vitamine, antibiotici, acidi della frutta e altri, in medicina. La gamma di medicinali liposomiali comprende unguenti, creme e gel per il trattamento di varie malattie.

Il fluconazolo (2-(2,4-difluorofenil)-1,3-bis(1H-1,2,4-triazol-1-il)-2-propanolo è un farmaco antifungino del gruppo chimico - derivati ​​​​del triazolo Attivo contro un certo numero di funghi lieviti, dermatofiti e patogeni di micosi opportunistiche ed endemiche.È usato per varie infezioni fungine: per criptococcosi, inclusa la meningite criptococcica; per candidosi sistemica, candidosi delle mucose, candidosi vaginale; per la prevenzione delle infezioni fungine in pazienti con neoplasie maligne nel trattamento dei loro citostatici o radioterapia, nei pazienti con AIDS, durante il trapianto di organi e in altri casi quando il sistema immunitario è soppresso e vi è il rischio di sviluppare un'infezione fungina.Assegnare per via orale e per via endovenosa.Farmaci contenenti fluconazolo per uso topico non sono descritti.

Ketoconazolo (1-cis-1-acetil-4-para- - metossifenil-piperazina - un farmaco antifungino del gruppo chimico - derivati ​​​​dell'imidazolo. È attivo anche contro dermatofiti, funghi simili a lieviti e muffe, patogeni di micosi sistemiche come leishmanie È prescritto per le micosi superficiali e sistemiche: dermatomicosi e onicomicosi causate da blastomiceti, micosi del cuoio capelluto, micosi vaginale, blastomicosi del cavo orale e del tratto gastrointestinale, organi genito-urinari, istoplasmosi e altre micosi degli organi interni, nonché leishmaniosi purulenta % shampoo in flaconcini da 25 e 60 ml; 2% crema in tubetti da 15 g; 2% unguento in tubetti da 20, 30, 40 e 50 g; supposte vaginali da 0,4 g.

Terbinafina (E) - N-(6,6-dimetil-2-epten-4-inil) -N-metil-1-naftilmetilammina - un farmaco antifungino del gruppo chimico - derivati ​​dell'N-metilnaftalene. Se applicato localmente (sotto forma di crema o soluzione), viene poco assorbito e ha un leggero effetto sistemico; si diffonde rapidamente attraverso la pelle e si accumula nelle ghiandole sebacee; escreto nel sebo, creando concentrazioni relativamente elevate nei follicoli piliferi e nei capelli. Entro poche settimane dall'inizio del trattamento, penetra anche nelle unghie. È prescritto per onicomicosi, dermatomicosi, micosi del cuoio capelluto, candidosi della pelle e delle mucose. Applicare dentro e fuori. Descritto per uso esterno: soluzione all'1% e spray in flaconcini da 15 e 30 ml; Crema all'1% in tubetti da 10, 15 e 30 g.

Lo svantaggio dei suddetti mezzi è che non penetrano bene nella pelle e, quindi, se applicati localmente, sono efficaci solo nei suoi strati superficiali.

Gel noto Essaven, che comprende: escina, fosfolipidi "essenziali" ed eparina sale sodico e utilizzato per flebiti, tromboflebiti ed emorroidi (Mashkovsky M.D. Medicines. - 15a ed., Rivisto, corretto e aggiunto. - M.: New Wave, 2006. - pp. 461-462).

Le composizioni farmaceutiche contenenti fluconazolo e/o ketoconazolo e/o terbinafina e liposomi non sono descritte per uso topico.

Pertanto, lo scopo della presente invenzione è quello di fornire una composizione farmaceutica topica contenente fluconazolo e/o ketoconazolo e/o terbinafina e liposomi a rapida penetrazione cutanea.

La presente invenzione fornisce una composizione farmaceutica topica comprendente fluconazolo e/o ketoconazolo e/o terbinafina e veicoli o eccipienti farmaceuticamente accettabili, caratterizzata dal fatto di comprendere inoltre liposomi.

Come forma di realizzazione preferita dell'invenzione rivendicata, viene proposta una composizione farmaceutica, che ha la seguente composizione,% in peso:

Come un'altra delle forme di realizzazione preferite dell'invenzione rivendicata, viene proposta una composizione farmaceutica, che ha la seguente composizione,% in peso:

Il risultato tecnico della presente invenzione è quello di ottenere una composizione farmaceutica a base di fluconazolo e/o ketoconazolo e/o terbinafina e liposomi, che abbia la capacità di penetrare rapidamente nella pelle e, di conseguenza, un rapido assorbimento. Ulteriori vantaggi sono anche la facilità d'uso e la facilità di dosaggio.

La composizione farmaceutica della presente invenzione è generalmente formulata con mezzi convenzionali utilizzando veicoli o eccipienti farmaceuticamente accettabili solidi o liquidi scelti tra emulsionanti, disperdenti, conservanti, agenti aromatizzanti, regolatori di pH, veicoli polimerici e altri eccipienti che sono utili nella preparazione di composizioni topiche. La composizione farmaceutica della presente invenzione può essere preparata sotto forma di gel, crema, unguento e simili.

La rapida penetrazione attraverso la pelle è dovuta al legame di fluconazolo e/o ketoconazolo e/o terbinafina con liposomi contenenti lecitine idrogenate in combinazione con colesterolo.

In forme di realizzazione preferite, le composizioni sono orientate: nel primo caso - al trattamento della candidosi, nel secondo - al trattamento della dermatomicosi e dell'onicomicosi, nel terzo - dermatomicosi, il legame delle sostanze attive ai liposomi ne garantisce la stabilità e la durata d'azione, nonché la penetrazione negli strati profondi dei tessuti interessati dalla flora fungina.

La presente invenzione è illustrata dai seguenti esempi.

La composizione farmaceutica sotto forma di crema a base di fluconazolo e liposomi ha la seguente composizione:

La composizione specificata viene preparata secondo il seguente metodo. In acqua demineralizzata, riscaldata a 80°C, si miscelano: fluconazolo, carbomer, emulsionante, quindi si raffredda a 30°C e si aggiungono liposomi e un conservante. La crema risultante viene omogeneizzata ed evacuata.

La composizione farmaceutica sotto forma di crema a base di ketoconazolo e liposomi ha la seguente composizione:

Questa composizione viene preparata come nell'ESEMPIO 1, differisce per il fatto che al posto del fluconazolo viene utilizzato ketoconazolo.

La composizione farmaceutica sotto forma di crema a base di terbinafina e liposomi ha la seguente composizione:

Questa composizione viene preparata come nell'ESEMPIO 1, differisce per il fatto che al posto del fluconazolo viene utilizzata la terbinafina.

Studio di una composizione farmaceutica con fluconazolo e liposomi per la capacità di penetrare rapidamente nella pelle.

A tal fine è stata confrontata la capacità di penetrazione rapida nella pelle della composizione della presente invenzione a base di fluconazolo e una composizione di controllo contenente fluconazolo senza liposomi. I test sono stati effettuati su conigli. Queste composizioni sono state applicate alla superficie interna dell'orecchio di un coniglio. L'assorbimento è stato determinato dalla quantità di fluconazolo rimanente sulla pelle del coniglio 10 minuti dopo l'applicazione delle composizioni, ed espresso come percentuale della quantità iniziale di fluconazolo nella composizione.

Risultati dello studio: composizione di controllo - 50% del restante fluconazolo; la composizione della presente invenzione è il 10% del restante fluconazolo. Risultati simili sono stati ottenuti nello studio delle composizioni degli esempi 2 e 3.

Pertanto, la composizione farmaceutica secondo la presente invenzione ha la capacità di penetrare rapidamente nella pelle, fornendo una manifestazione più rapida dell'effetto terapeutico delle sostanze attive della composizione.

1. Composizione farmaceutica per applicazione topica, caratterizzata dal fatto di contenere fluconazolo, liposomi, emulsionante, conservante, acqua demineralizzata nel seguente rapporto,% in peso:

2. Composizione farmaceutica per applicazione topica, caratterizzata dal fatto di contenere ketoconazolo, liposomi, emulsionante, conservante, acqua demineralizzata nel seguente rapporto,% in peso:

3. Composizione farmaceutica per applicazione topica, caratterizzata dal fatto di contenere terbinafina, liposomi, emulsionante, conservante, acqua demineralizzata nel seguente rapporto,% in peso:

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Classificazione dei farmaci antimicotici (antimicotici).

Per trattare le malattie causate da un fungo del genere Candida, possono essere utilizzati farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:

• antibiotici del gruppo polienico: levorina, nistatina, natamicina, amfotericina-B;
• derivati ​​dell'imidazolo: clotrimazolo, isoconazolo, voriconazolo, ketoconazolo, fenticonazolo, butoconazolo e altri;
• derivati ​​tiazolici: fluconazolo;
• sali di ammonio bis-quaternario: dequalinio cloruro;
• derivati ​​di N-metilnaftalene: terbinafina.

Consideriamo ogni gruppo in modo più dettagliato.

Antibiotici del gruppo polienico

Sono antimicotici naturali. Il meccanismo della loro azione è stato studiato abbastanza bene e consiste nel legare i farmaci di questo gruppo con l'ergosterolo della membrana delle cellule fungine, di conseguenza viene violata l'integrità di questa membrana, che porta alla dissoluzione (lisi) della cellula.

Lo spettro di attività dei polieni, oltre alla Candida, comprende anche alcuni protozoi: Trichomonas, Amebe e Leishmania.

Se ingeriti negli organi dell'apparato digerente, così come dalla superficie della pelle sana e intatta, questi farmaci non vengono praticamente assorbiti. Sono poco tossici.

La maggior parte dei farmaci viene applicata localmente e per via orale, amfotericina B - per via endovenosa.

Sullo sfondo dell'assunzione di polieni, possono svilupparsi effetti indesiderati come reazioni allergiche, nausea, vomito, dolore addominale e diarrea.

Attualmente, i farmaci di questo gruppo per il trattamento del mughetto sono usati raramente, poiché sono già stati sviluppati altri farmaci più moderni ed efficaci per questo scopo. L'antibiotico antimicotico più comune è la nistatina.

Nistatina

Prodotto sotto forma di compresse per somministrazione orale e compresse vaginali, unguenti, supposte rettali (candele).

È usato per trattare la candidosi delle mucose della bocca, della pelle e degli organi interni, nonché per prevenire queste malattie in caso di terapia antibiotica a lungo termine.

Si consiglia agli adulti di assumere il farmaco 250mila unità 6-8 volte al giorno o 500mila unità 3-4 volte al giorno. La dose giornaliera media è di 1,5-3 milioni di unità e il massimo è di 4-6 milioni di unità. Puoi usare 2 forme di dosaggio di nistatina - compresse e unguento - allo stesso tempo. Il corso del trattamento è solitamente di 10-14 giorni. Con candidosi ricorrente, si raccomandano ripetuti cicli di trattamento - dopo 2-3 settimane dal precedente.

Le compresse vaginali vengono somministrate 1-2 pezzi (100-200 mila unità) in profondità nella vagina per 1,5-3 settimane.

Le supposte rettali vengono iniettate nel retto 1-2 pezzi (250-500 mila unità) due volte al giorno per 10-14 giorni.

I preparati di nistatina sono controindicati in caso di aumentata sensibilità individuale a questa sostanza.

Gli effetti collaterali sono nausea, vomito, brividi, febbre, reazioni allergiche. In caso di questi sintomi, si raccomanda di ridurre la dose del farmaco. Quando si utilizzano compresse vaginali, possono verificarsi irritazione locale e dolore nella vagina.

La nistatina fa anche parte di farmaci antibatterici e antimicotici combinati, come Polygynax, Terzhinan.

Derivati ​​dell'imidazolo e del tiazolo

Il meccanismo d'azione dei farmaci in questo gruppo è dovuto al loro effetto sulla sintesi dell'ergosterolo, che è un componente strutturale della membrana cellulare fungina. A causa di una violazione della produzione di questa sostanza, l'integrità della membrana cellulare dell'agente patogeno (il fungo che ha causato la malattia) viene violata, la cellula si dissolve, il fungo muore.

Diversi rappresentanti dei derivati ​​​​dell'imidazolo hanno il proprio spettro di attività, cioè influenzano un numero diverso di specie fungine.

Sono applicati sistematicamente - all'interno - e localmente.

I farmaci sistemici sono ketoconazolo, fluconazolo, voriconazolo e itraconazolo.

Ai fini del trattamento locale possono essere utilizzati isoconazolo, miconazolo, clotrimazolo, econazolo, ketoconazolo e altri.

La resistenza (resistenza, immunità) del fungo all'azione di questi farmaci si sviluppa abbastanza raramente, ma in determinate situazioni cliniche, ad esempio, nel trattamento di pazienti con infezione da HIV per lungo tempo, può svilupparsi resistenza.

Se assunti per via orale, i derivati ​​​​dell'imidazolo e del tiazolo (azoli) sono ben assorbiti dagli organi del tratto gastrointestinale. Sono distribuiti nella maggior parte degli organi e dei tessuti, creando alte concentrazioni in essi. Alcuni farmaci, in particolare l'itraconazolo, penetrano nella saliva, nel liquido cerebrospinale e nel liquido intraoculare in quantità estremamente ridotte. L'emivita di diversi farmaci è diversa e varia tra 8-30 ore. Raggiungendo il fegato, subiscono una serie di cambiamenti biochimici in esso. Sono escreti principalmente con le feci. Il fluconazolo viene escreto principalmente attraverso i reni.

Gli azoli per uso topico se assunti per via orale vengono assorbiti male e sono efficaci solo se applicati localmente. Nella pelle, creano alte concentrazioni. L'emivita massima è nota per il bifonazolo ed è di 19-32 ore. Assorbito nel flusso sanguigno in quantità minima.

Gli effetti collaterali degli azoli sistemici sono i seguenti:

• nausea, vomito, costipazione o diarrea, dolore addominale, ittero colestatico (associato al ristagno della bile nelle vie biliari), aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• capogiro, mal di testa, sonnolenza, irritabilità, tremore (tremito involontario), parestesia (intorpidimento), convulsioni, disturbi visivi;
• una diminuzione del livello delle piastrine nel sangue (agranulocitosi);
• reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea, accompagnate o meno da prurito, bruciore;
• desquamazione della pelle, dermatite da contatto.

Se assunto per via intravaginale (localmente - nella vagina), possono verificarsi bruciore, prurito, gonfiore e arrossamento della mucosa vaginale, aumento delle secrezioni da esso, dolore durante il rapporto sessuale, aumento della minzione.

Clotrimazolo (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazolo)

Disponibile sotto forma di compresse vaginali, gel e unguenti per uso vaginale.

Quando applicato per via intravaginale, viene assorbito solo il 5-10% del farmaco, quindi agisce solo localmente e non influisce sul corpo nel suo insieme. La concentrazione necessaria per l'attuazione dell'effetto terapeutico viene conservata nella vagina per altri 3 giorni dopo l'uso del farmaco. La parte del principio attivo che è stata assorbita nel sangue viene modificata nel fegato ed escreta nella bile.

In caso di candidosi cutanea, viene utilizzato sotto forma di gel o unguenti: il farmaco viene applicato 1-3 volte al giorno sulle zone interessate e strofinato sulla pelle per qualche tempo. La durata del trattamento va da 1 settimana a 1 mese. In caso di infezione fungina dei piedi, al fine di ridurre la probabilità di recidiva della malattia, il trattamento viene esteso a 3 settimane.

Con la candidosi urogenitale, 1 compressa al giorno viene iniettata nella vagina per 7 giorni, inoltre la pelle del perineo e gli organi genitali esterni vengono lubrificati con crema al clotrimazolo. I regimi di compresse alternativi sono 200 mg per tre giorni consecutivi o 500 mg una volta.

Il gel vaginale viene somministrato prima di coricarsi in profondità nella vagina, 1 applicatore pieno (che è 5 g) per 6 giorni.

Le supposte vaginali vengono somministrate 1 volta al giorno prima di coricarsi per 6 giorni.

Il trattamento della candidosi urogenitale (infezione fungina del sistema genito-urinario) deve essere effettuato al di fuori delle mestruazioni.

Il clotrimazolo è controindicato in caso di intolleranza individuale ad esso, nonché nelle prime 12-16 settimane di gravidanza.

Se utilizzato contemporaneamente ai polieni, ne riduce l'efficacia. Non può essere utilizzato con nistatina.

Econazolo (Santequin, Gino-pevaril, Econazolo)

Forma di rilascio - pessari, supposte vaginali, gel e creme per uso esterno.

Se applicato localmente per 3 giorni provoca la morte del fungo.

Quando applicato sulla pelle crea concentrazioni terapeutiche nel derma e nell'epidermide. Assorbito nel sangue in quantità minima; quella parte del farmaco che è stata assorbita viene escreta nelle urine e nelle feci.

Esternamente: applicare una piccola quantità di crema o gel sulla zona interessata della pelle, strofinare fino a completo assorbimento; la molteplicità di applicazione è 2 volte al giorno. Durata del trattamento - 14 giorni, nel trattamento della micosi dei piedi - fino a 6 settimane.

Iniettato per via intravaginale 1 volta al giorno (prima di andare a letto) in profondità nella vagina. Il corso del trattamento è di 3 giorni. Se ciò non bastasse, il corso viene continuato per altri 3 giorni e ripetuto dopo 10 giorni. Può essere utilizzato durante le mestruazioni.

I pessari vengono inseriti nel fornice posteriore della vagina, 1 pezzo 1 volta al giorno, in posizione supina, prima di coricarsi.

L'econazolo è controindicato in caso di ipersensibilità del corpo del paziente ad esso.

Usare con cautela nelle prime 12-16 settimane di gravidanza, così come durante l'allattamento. Con la candidosi vulvovaginale, è obbligatorio il trattamento simultaneo del partner sessuale.

Isoconazolo (Gyno-Travogen)

Usato localmente. Dalla superficie della pelle viene assorbito in piccole quantità.

La crema viene applicata una volta al giorno sulle zone interessate della pelle per almeno 4 settimane. Con la localizzazione delle micosi negli spazi interdigitali dopo l'applicazione della crema, è necessario applicare una benda di garza tra di loro.

Gli effetti collaterali si verificano abbastanza raramente e si manifestano con il verificarsi di bruciore e prurito nelle prime 12-24 ore dopo la somministrazione della supposta. Quando si utilizza la crema, le reazioni allergiche sono estremamente rare, così come l'irritazione della pelle e una leggera sensazione di bruciore.

Entro 1 settimana dall'introduzione della supposta, la pulizia non deve essere eseguita.

Ketoconazolo (Ketodine, Livarol, Ketoconazolo)

Disponibile sotto forma di supposte vaginali, pessari.

Applicato localmente.

Le supposte vengono iniettate 1 pezzo in profondità nella vagina in posizione accovacciata o sdraiate sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia, prima di andare a letto. Il corso del trattamento è di 3-5 giorni, ma se necessario può essere esteso fino al completo recupero del paziente. Nella candidosi cronica, il corso del trattamento è di 10 giorni.

Gli effetti collaterali sono estremamente rari, standard.

Nelle prime 12-16 settimane di gravidanza il farmaco non viene utilizzato, nel 2° e 3° trimestre e durante l'allattamento viene utilizzato solo dopo aver valutato il beneficio per la madre-rischio per il bambino.

Fenticonazolo (Lomexin)

Forma di rilascio - capsule vaginali e crema, crema per uso esterno.

L'assorbimento del farmaco attraverso la pelle è minimo, una piccola quantità viene assorbita dalla mucosa vaginale. Non fototossico. Non pregiudica la funzione delle gonadi femminili e maschili.

La crema vaginale viene somministrata nella quantità di 1 applicatore in profondità nella vagina, applicata prima di coricarsi, se necessario, al mattino.

Per prevenire la reinfezione (reinfezione), anche il partner sessuale dovrebbe essere trattato con un farmaco antimicotico.

La crema viene applicata sulla pelle 1-2 volte al giorno, massaggiando delicatamente.

Di solito è ben tollerato, gli effetti collaterali si verificano solo in una piccola percentuale di pazienti.

Il fenticonazolo non è raccomandato durante la gravidanza e l'allattamento.

Butoconazolo (Ginofort)

Disponibile sotto forma di gel vaginale.

5 g del farmaco (contiene 100 mg del principio attivo) vengono iniettati in profondità nella vagina una volta, preferibilmente prima di coricarsi.

Gli effetti collaterali sono standard.

Durante la gravidanza e l'allattamento, utilizzare solo su consiglio del medico.

Forma di rilascio - supposte vaginali, crema.

Le candele vengono somministrate 1 volta al giorno, preferibilmente prima di coricarsi, in profondità nella vagina. Le supposte contenenti 150 mg del principio attivo vengono somministrate per 6 giorni, 300 - 3 giorni, 900 mg - una volta. Si consiglia di iniziare il corso del trattamento dopo le mestruazioni. Durante il trattamento e per 7 giorni dopo il suo completamento, non è consigliabile fare la doccia.

La crema viene applicata in uno strato sottile sulla zona interessata della pelle e strofinata delicatamente. Molteplicità di applicazione - 1-2 volte al giorno. Il corso del trattamento va da 14 giorni a un mese e mezzo. Il farmaco deve essere utilizzato per altri 7 giorni dopo la scomparsa dei sintomi della malattia.

Usare con cautela durante la gravidanza e l'allattamento.

Sertaconazolo (Zalain, Zalain Ovuli)

Disponibile sotto forma di crema per uso esterno e sotto forma di supposte vaginali.

Inserisci 1 supposta in profondità nella vagina prima di coricarti 1 volta al giorno una volta. Se i segni della malattia persistono, puoi entrare di nuovo dopo 1 settimana.

La crema viene applicata uniformemente sulla zona interessata della pelle 1-2 volte al giorno per 1 mese.

Gli effetti collaterali sono standard, raramente osservati.

Durante il periodo di trattamento con il farmaco, dovresti astenersi dai rapporti sessuali, usare biancheria intima di cotone, non fare la doccia. Puoi eseguire la terapia durante le mestruazioni.

Durante la gravidanza e l'allattamento, il farmaco deve essere usato con cautela.

Esistono numerose preparazioni topiche combinate contenenti 2 o 3 componenti antimicrobici / antimicotici contemporaneamente. Questo:

• Klion-D 100 (compresse vaginali; contiene 100 mg di miconazolo e metronidazolo);
• Klevazol (crema vaginale, 1 g di cui contiene 20 mg di clindamicina e miconazolo);
• Metromicon-neo (supposte vaginali contenenti 500 mg di metronidazolo e 100 mg di miconazolo);
• Neo-penotran (supposte vaginali contenenti 750 mg di metronidazolo e 200 mg di miconazolo).

Fluconazolo (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax e altri)

Forma di rilascio: capsule, compresse, soluzione per infusioni e iniezioni, polvere per sospensioni, gel.

Ben assorbito nel tratto digestivo dopo somministrazione orale. Mangiare non influisce sull'assorbimento. La concentrazione massima nel sangue viene determinata dopo 0,5-1,5 ore, l'emivita è di 30 ore.

Quando iniettato in una vena, la farmacocinetica è simile a quella di quando somministrato per via orale. Penetra bene in tutti i fluidi corporei. Escreto con l'urina.

È usato per la candidosi di qualsiasi localizzazione. In caso di decorso grave della malattia, viene somministrato per via parenterale (nel muscolo) o per via endovenosa (fleboclisi).

Con candidosi disseminata (comune), 400 mg al giorno vengono assunti per via orale, quindi 200 mg al giorno. La durata del trattamento è determinata individualmente. La dose del farmaco somministrato per via parenterale varia a seconda della gravità e delle caratteristiche del decorso della malattia.

Per la candidosi vaginale, prendi 150 mg di fluconazolo una volta. Per ridurre la frequenza delle recidive, il farmaco deve essere assunto a 150 mg ogni mese. La durata della terapia in questo caso va dai 4 ai 12 mesi.

Il fluconazolo è controindicato in caso di ipersensibilità ad esso o composti simili nella struttura chimica, nonché in caso di trattamento con terfenadina.

Gli effetti collaterali sono simili a quelli di altri derivati ​​del triazolo.

Se il paziente mostra segni di danno epatico, il trattamento con questo farmaco deve essere interrotto. Le donne incinte e le donne durante l'allattamento non dovrebbero usare il farmaco.

Itraconazolo (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Forma di rilascio: capsule, compresse, supposte vaginali.

Se assunto per via orale, è ben assorbito. La concentrazione massima nel sangue viene determinata 3-4 ore dopo l'ingestione. Distribuito in molti organi e tessuti del corpo. Escreto con la bile.

Per la candidosi vaginale vengono utilizzati 200 mg due volte al giorno per 1 giorno o 200 mg 1 volta al giorno per tre giorni.

Con candidosi orale - 100 mg 1 volta al giorno per 15 giorni.

Con candidosi sistemica (danno da funghi del genere Candida) - 100-200 mg 1 volta al giorno, il corso del trattamento varia da 3 settimane a 7 mesi.

Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità all'itraconazolo.

Durante il trattamento con il farmaco, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

• nausea, vomito, dolore addominale, costipazione, aumento dell'attività degli enzimi epatici, in alcuni casi - epatite;
• vertigini, mal di testa, neuropatia periferica;
• reazioni allergiche.

Durante la gravidanza e l'allattamento, il farmaco viene prescritto solo in caso di micosi sistemiche.

Voriconazolo (Vfend, Voritab)

Forma di rilascio: compresse, polvere per soluzione per infusione.

Dopo somministrazione orale, viene assorbito rapidamente e quasi completamente. La concentrazione massima nel sangue viene determinata 1-2 ore dopo la somministrazione. L'assorbimento del farmaco non dipende dall'acidità del succo gastrico. Penetra nella barriera emato-encefalica (la barriera fisiologica tra il sistema circolatorio e il cervello) e si trova nel liquido cerebrospinale. L'emivita di eliminazione dipende dalla dose ed è in media di 6 ore.

È usato in caso di gravi infezioni da candida, con candidosi dell'esofago.

Il dosaggio del farmaco varia ampiamente a seconda del decorso della malattia, dell'età e del peso corporeo del paziente.

Controindicato durante l'assunzione di alcuni farmaci, come terfenadina, astemizolo, chinidina, rifampicina, carbamazepina, ritonavir, alcaloidi dell'ergot, nonché in caso di intolleranza individuale al voriconazolo.

Utilizzare questo farmaco con cautela nelle persone che soffrono di funzionalità epatica e renale gravemente compromessa. Il trattamento deve essere effettuato sotto il controllo degli indicatori della funzionalità epatica.

Durante la gravidanza e l'allattamento, il farmaco non viene utilizzato. Durante il periodo di trattamento, una donna dovrebbe essere protetta in modo affidabile.

Posaconazolo (Noxafil)

Potente agente antimicotico.

Con la candidosi orofaringea (infezione fungina del cavo orale e della faringe), viene utilizzato in pazienti con ridotta immunità o scarsa efficacia dei preparati topici.

Il primo giorno di terapia, assumere 200 mg del farmaco 1 volta al giorno durante i pasti, quindi 100 ml 1 volta al giorno per 13 giorni.

Le controindicazioni per Noxafil sono simili a quelle per voriconazolo.

Durante la gravidanza e l'allattamento non viene utilizzato.

Dequalinio cloruro (Fluomizin)

Modulo di rilascio - compresse vaginali.

Ha un ampio spettro di attività antimicrobica, in particolare ha un effetto negativo sui funghi del genere Candida. Il meccanismo d'azione di questo farmaco è quello di aumentare la permeabilità della membrana cellulare, che porta alla morte cellulare.

Quando somministrato per via intravaginale, viene assorbito nel sangue in una piccola quantità.

Viene utilizzato in caso di candidosi vaginale.

Si raccomanda che in posizione supina, con le gambe leggermente piegate, inserisca 1 compressa in profondità nella vagina. La frequenza di somministrazione è 1 volta al giorno, la durata del trattamento è di 6 giorni. Il trattamento con un corso più breve può portare alla ricaduta.

Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità individuale ai suoi componenti, in caso di ulcere nella vagina e nella cervice, nonché nelle ragazze prima di raggiungere la pubertà.

Gli effetti collaterali sono rari. In alcuni casi, i pazienti notano bruciore, prurito, iperemia della mucosa vaginale. Sono possibili reazioni allergiche.

Il farmaco è approvato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. Tuttavia, occorre prestare attenzione quando lo si prescrive nel 1o trimestre di gravidanza.

Terbinafina (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin e altri)

Forma di rilascio: compresse, crema, gel, spray per la pelle.

In relazione alla Candida, ha sia attività fungicida (provoca la morte dei funghi) che fungistatica (inibisce la loro crescita) (a seconda del tipo di fungo).

Il farmaco inibisce la sintesi dell'ergosterolo nella cellula fungina, che alla fine porta alla morte della sua cellula.

Quando somministrato per via orale, si accumula nella pelle, nelle unghie, nei capelli nella concentrazione necessaria per ottenere un effetto fungicida.

La terbinafina viene utilizzata per varie infezioni fungine, in particolare per la candidosi.

Crema o gel 1-2 volte al giorno viene applicato sulla pelle secca e pulita nel sito della lesione, catturando e aree sane adiacenti, leggermente strofinate. La durata del trattamento è di circa 7 giorni.

Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti.

Sullo sfondo dell'uso di terbinafina, possono svilupparsi i seguenti effetti collaterali:

• nausea, vomito, perdita di appetito, dolore addominale, diarrea;
• reazioni allergiche - eruzioni cutanee con o senza prurito, molto raramente - sindrome di Stevens-Johnson;
• violazioni delle sensazioni gustative in alcuni casi;
• se applicato localmente - arrossamento, prurito o bruciore nel sito di applicazione.

Si raccomanda ai pazienti con gravi disturbi epatici e / o renali di prescrivere mezza dose del farmaco.

La terbinafina non deve essere assunta durante la gravidanza e l'allattamento.

Sopra, hai potuto conoscere la maggior parte dei farmaci usati per trattare la candidosi (mughetto) di varie localizzazioni. Attiriamo la tua attenzione sul fatto che non dovresti auto-medicare, scegliendo un farmaco basato su dati presi su Internet - se hai sintomi caratteristici di una malattia fungina, dovresti cercare assistenza medica qualificata il prima possibile.

Quale medico contattare

Per le infezioni fungine della pelle o delle unghie, è meglio consultare un dermatologo. La candidosi della mucosa orale sarà curata da un dentista e vaginale da un ginecologo. Con candidosi ricorrente, è necessaria la consultazione con un immunologo, poiché questa malattia è una frequente compagna di immunodeficienze. In caso di candidosi sistemica con danno agli organi interni, uno specialista in malattie infettive o un micologo, nonché un medico specializzato, è coinvolto nel trattamento del paziente.

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Classificazione:

Polieni - nistatina

Azoli - flucosanolo, ketoconazolo

Allilamine - terbinafina

azoli:

Spettro di attività: I principali agenti causali di candidosi (albicans, tropicales), dermatomiceti.

NLR: dispepsia, SNC (mal di testa, vertigini, parestesia, tremore, convulsioni), reazioni allergiche (rash, prurito), epatotossicità (aumento di ALT, AST, ittero)

Allilamine:

Dermatomiceti, Candida, Aspergillus.

NLR: come gli azoli

Farmaci antinfiammatori di base. Classificazione, effetti, NLR, indicazioni per l'uso.

(nella domanda 25 in più)

La base del trattamento dell'AR e del LES sono i FANS + il farmaco di base. I farmaci di base, rispetto ai FANS, sopprimono il processo infiammatorio più profondamente, ma l'effetto terapeutico si sviluppa più lentamente (settimane, mesi).

Metotrexato

Gold standard per RA. Antagonista dell'acido folico. Ha un pronunciato effetto immunosoppressivo anche a piccole dosi

Composti d'oro

Violare l'attivazione dei linfociti T e lo sviluppo di una reazione autoimmune

NLR: prurito, dermatite, proteinuria, diarrea. In caso di complicazioni significative, dimercaprol (un farmaco che lega l'oro)

penicillamina:

Significativamente inferiore all'oro in termini di efficacia e tollerabilità

NLR: sindrome nefrosica, ittero, miastenia grave.

Sulfasalazina

Meglio della penicillamina

NLR: nausea, vomito, eruzione cutanea

clorochina:

La portabilità è buona, ma molto inferiore in termini di efficacia al resto

NLR: raramente - dermatite, miopatia

Principi di scelta del farmaco antimicrobico, via di somministrazione e regime posologico.

La terapia antimicrobica è di due tipi: etiotropica ed empirica. Etiotropico - quando l'agente patogeno è noto, empirico - quando non è noto. Spesso devi ricorrere alla terapia empirica, perché. l'identificazione dell'agente patogeno richiede diversi giorni e talvolta non è affatto possibile. Per aumentare l'efficacia della terapia empirica, è necessario seguire alcuni principi:

1. La scelta del farmaco dovrebbe basarsi su una diagnosi accurata, questo consente di determinare almeno il presunto patogeno. 2. La preferenza è data ai farmaci con uno spettro d'azione più ristretto. 3. Non prescrivere farmaci antibatterici per un'infezione virale.

Vie di somministrazione

È necessario tenere conto di:

1. Se per via orale, se viene assorbito dall'intestino nel sangue.

2. Se nei tessuti molli, se vengono rilasciati dai muscoli ed entrano nel flusso sanguigno o se causano la distruzione dei tessuti molli.

3. È possibile iniettare il farmaco nel flusso sanguigno.

4. Oppure è meglio usare il farmaco per inalazione locale.

Regime di dosaggio

Quando si scelgono le dosi, è necessario tenere conto della capacità dei farmaci antimicrobici di penetrare in una o nell'altra barriera. Ad esempio, bezylpenicillina. Può danneggiare la corteccia cerebrale, ma non è in grado di attraversare la barriera emato-encefalica. Pertanto, appartiene all'AB ad ampio dosaggio. Anche la dose, ad esempio, delle cefalosporine può variare, ma non più di 5 volte. Appartengono agli AB a dose limitata. Ebbene, ad esempio, macrolidi, aminoglicosidi, le loro dosi possono differire non più di 2 volte. Si riferiscono rigorosamente al dosaggio AB. Sono i più pericolosi, perché la differenza tra la concentrazione per ottenere un effetto terapeutico e il massimo consentito non è grande.

Principi di terapia antibiotica razionale, resistenza agli antibiotici.

- L'AB dovrebbe essere prescritto in base alla sensibilità di un particolare agente patogeno ad esso

- L'AB deve essere prescritto in una dose tale e somministrato in modo tale da fornire una concentrazione terapeutica al centro dell'infiammazione

- AB deve essere prescritto in dosi tali e somministrato in modo tale da limitare il più possibile il suo effetto dannoso

Resistenza agli antibiotici

Resistenza primaria - associata alle caratteristiche genetiche della specie

Secondario: si verifica durante il trattamento di AB

Criteri per la valutazione dell'efficacia e della sicurezza della terapia antibiotica. Esempi.

Efficienza:

Normalizzazione di t, scomparsa dei sintomi. Diminuzione del numero di leucociti, ESR, CRP.

Sicurezza:

Per valutare la sicurezza degli antibiotici, è necessario rilevare le possibili ADR clinicamente e in laboratorio. Ad esempio, quando si assumono farmaci con effetto nefrotossico, monitorare la funzionalità renale (creatinina nel sangue).

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Forma e composizione del rilascio

La terbinafina è disponibile in diverse forme di dosaggio:

• compresse: confezione da 250 mg (14 o 28 pz.);
• spray per uso esterno: flacone microspray da 10 go 20 g;
• crema: 10 e 15 g (tubi in polimero o alluminio), 30 g (vaso in vetro scuro);
• terbinafina unguento 1%: 15 g;
• soluzione 1%.

Il principio attivo di tutte le forme di rilascio è la terbinafina. Tuttavia, nei tablet, il suo contenuto è più alto.

Composizione dell'unguento: polisorbato, methylaparaben, olio di vaselina, acqua purificata. I componenti delle compresse sono cellulosa e biossido di silicio, nonché lattosio monoidrato.

La crema, oltre al polisorbato e all'acqua purificata, contiene alcoli benzilici e cetilici, idrossido di sodio. La composizione dello spray e della soluzione include solo terbinafina cloridrato.

Tutte le forme del farmaco, ad eccezione delle compresse, sono disponibili senza prescrizione medica.

Prezzo e analoghi di Terbinafine

Puoi acquistare Terbinafina in farmacia ai seguenti prezzi:

• compresse: 14 pz. - 270 rubli, 28 pezzi. - 390 rubli.
• spray: 10 g - 135 rubli, 20 g - 180 rubli.
• crema: 10 g - fino a 100 rubli, 15 g - 140 rubli, 30 g (barattolo) - fino a 300 rubli.
• unguento: 15 g - 87 rubli.
• soluzione: fino a 200 rubli.

Esistono analoghi della terbinafina, simili nei componenti e nel principio attivo. Molti li scelgono, perché spesso il prezzo differisce in una direzione favorevole, questo è particolarmente vero per i farmaci domestici. Ma ricorda che un tale cambiamento nel farmaco deve sempre essere coordinato con uno specialista.

Gli analoghi includono:

• Thermikon - 348 rubli;
• Fungoterbin - 326 rubli;
• Exifin - 849 rubli;
• Lamisil dermgel - 567 rubli;
• Ativin - 228 rubli;
• Exiter - 724 rubli;
• Terbiks - da 182 a 929 rubli;
• Mikonorm: circa 100 rubli;
• Terbinox - 128 rubli;
• Tefalin - da 87 rubli;
• Atifin - da 228 rubli;
• Terbinor - da 200 rubli;
• Erbinol - da 150 rubli.

La giusta scelta di un agente di trattamento è una garanzia dell'assenza di spiacevoli conseguenze sulla salute, ricadute e reazioni allergiche. È impossibile rispondere a quale sia il migliore: Terbinafina o Lamisil, se non è possibile accedere alla diagnosi del paziente. Il farmaco è prescritto individualmente.

L'azione del rimedio

La principale azione farmacologica è antimicotica, fungicida.

Pertanto, Terbinafine è la scelta giusta per coloro che decidono non solo di sbarazzarsi di fastidiosi sintomi, ma anche di distruggere completamente i microrganismi.

L'agente viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Per il trattamento con questo farmaco è necessario il corretto funzionamento del fegato, poiché la terbinafina è parzialmente metabolizzata in esso. L'applicazione ripetuta non riduce l'efficacia.

Indicazioni

Tra le indicazioni per l'uso del farmaco all'interno, si distinguono la prevenzione e il trattamento delle seguenti malattie:

Per uso esterno (unguento antimicotico, crema, spray), il medicinale viene utilizzato come profilassi e terapia per le seguenti malattie:

Consultare prima uno specialista, sottoporsi a esami speciali per escludere una diagnosi errata. Sii estremamente onesto quando parli della tua malattia - quando è stata causata, se qualcuno dei tuoi parenti ha un problema simile.

Istruzioni per l'uso Terbinafine

Ricorda che la durata del trattamento dipende non solo dalla forma del farmaco, ma anche dalle caratteristiche individuali del paziente: la gravità della malattia, l'area interessata, la localizzazione dell'infezione. Anche l'età del paziente e il suo stato di salute giocano un ruolo significativo.

Nei pazienti più anziani possono esserci cambiamenti nel funzionamento del fegato e/o dei reni, quindi è importante monitorare lo stato di salute generale fino al completo recupero.

Pillole

Per i bambini, il farmaco viene prescritto una volta al giorno, dopo i pasti. A causa dell'età, una singola dose viene calcolata esclusivamente sulla base del peso del bambino.

Così:

• 20-40 kg - compressa da 125 mg;
• da 40 kg - 250 mg di prodotto.

Gli adulti dovrebbero assumere 250 mg/die la sera o 125 mg due volte al giorno. Tieni traccia della quantità, perché il processo di recupero dipende in gran parte dal paziente stesso - se dimentica l'assunzione tempestiva, se osserva ulteriori misure preventive. È importante controllare in modo indipendente la propria condizione, chiedendo periodicamente consiglio a uno specialista. Questo è l'unico modo per evitare la ricaduta.

Ricorda che la durata di seguito è calcolata come media:

• lesioni fungine dei piedi - fino a 6 settimane;
• micosi di altre parti del corpo (tronco, arti) - fino a 4 settimane;
• candidosi cutanea - da 2 a 4 settimane.

Con la micosi del cuoio capelluto (la malattia è inerente principalmente ai bambini), il periodo di trattamento è di circa 4 settimane.

L'onicomicosi viene trattata fino a quando non cresce un'unghia sana invece di un'unghia infetta. Questo viene calcolato caso per caso, ma sono comunemente usati un corso di 12 settimane per il fungo dell'unghia del piede e un corso di 6 settimane per la micosi del piatto sulle mani.

Le caratteristiche del corpo giocano un ruolo importante: in alcuni pazienti le unghie cresceranno più a lungo, quindi anche la durata della terapia dovrebbe essere aumentata se il medico lo indica.

Crema, unguento, soluzione

In anticipo, è necessario pulire e asciugare accuratamente le aree infette su cui si prevede di applicare l'emulsione. Questo viene fatto 1-2 volte al giorno, a seconda delle istruzioni dello specialista. La sostanza viene strofinata delicatamente nell'area interessata e nei luoghi vicini con uno strato sottile.

Durata media della terapia:

• tigna dei piedi, tronco, candidosi - da 2 a 4 settimane;
• lichene multicolore - fino a 2 settimane;
• onicomicosi - circa 6 mesi.

I risultati sono già osservati nei primi giorni di trattamento, a differenza delle compresse. Se non si completa il corso della terapia fino alla fine, sono possibili complicazioni, ricadute.

Spruzzo, soluzione

Lo spray viene utilizzato per via orale, 250 mg/giorno, può essere assunto in più dosi. La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia e dalla localizzazione dell'infezione, il periodo medio per le micosi cutanee è fino a 4 settimane, per l'onicomicosi - da 6 settimane a 6 mesi o più, se le unghie crescono lentamente.

Applicazione per bambini:

• meno di 20 kg - ½ compressa 125 mg;
• 20-40 kg - compressa da 125 mg;
• da 40 kg - 250 mg di prodotto.

Lo spray esterno viene utilizzato fino a 2 volte al giorno per circa 2 settimane.

Indicazioni e controindicazioni

La principale controindicazione, in cui vale davvero la pena abbandonare l'uso del farmaco, è l'ipersensibilità ai suoi componenti, principali o ausiliari.

Restrizioni all'ingestione (compresse, spray):

• insufficienza renale e/o epatica. Per questo motivo è necessario monitorare la condizione dei pazienti anziani durante la terapia con Terbinafina;
• lupus eritematoso, psoriasi. Probabilmente esacerbazione di malattie o loro ricorrenza quando si utilizza questo rimedio.

Restrizioni per uso esterno (pomata, crema, spray):

• insufficienza epatica e/o renale;
• alcolismo;
• patologia vascolare.

Durante la gravidanza, il farmaco è consentito nel caso in cui il beneficio atteso superi di gran lunga il possibile danno. Assicurarsi che la pelle del bambino non venga a contatto con la superficie trattata.

Durante l'allattamento, l'uso è vietato, poiché la terbinafina viene escreta nel latte.

Gli effetti collaterali includono:

• esacerbazione del lupus;
• depressione, apatia, disturbi mentali, irritabilità;
• mal di testa, vertigini (spesso), perdita parziale del gusto;
• tinnito;
• nausea seguita da vomito, gonfiore;
• artralgia;
• aumento della fatica, in rari casi - insonnia;
• probabilmente un aumento della temperatura corporea;
• reazioni allergiche (prurito, bruciore, arrossamento, irritazione della pelle, orticaria, gonfiore).

In rari casi sono possibili effetti collaterali del sistema circolatorio, come l'anemia.

Testimonianze di pazienti reali

“Non ha senso spendere soldi per farmaci costosi, anche se le loro foto sono pubblicate ovunque, costantemente pubblicizzate! La terbinafina ha affrontato bene il fungo sull'alluce. Ho usato pillole, inoltre ho applicato un unguento: è meglio, perché anche l'infezione ha toccato la pelle. È colpa sua: non ha iniziato a curare subito!

Proteine ​​FF

“Non riuscivo a decidere: crema o unguento. Ho preso le pillole. Ho perso il senso del gusto per un po', ma poi, dopo un po' di tempo dalla guarigione, tutto è tornato. Soddisfatto del risultato. Non vado più in piscina dove, molto probabilmente, ho preso un fungo: la terbinafina, ovviamente, aiuterà anche una seconda volta, ma non voglio rischiare la mia salute ".

napalce.ru

Quali sono i trattamenti per i funghi delle unghie?

Il fungo del chiodo viene trattato in modi diversi

Una grave lesione della lamina ungueale, quando è completamente deformata, è chiamata forma ipercarotica. In questo caso, l'automedicazione è inaccettabile. In altri casi, puoi cavartela con unguenti, creme e spray a base di una sorta di sostanza attiva multifungina.

Molto spesso, la terapia include:

• Somministrazione orale di farmaci antifungini più applicazione di un farmaco simile al sito della lesione.
• Rimozione della parte interessata della lamina ungueale mediante cerotti cheratolici Ureaplast, Microspore, Onychoplast, seguita da trattamento con farmaci antifungini. La rimozione parziale o totale della placca accelera il processo di trattamento e restauro dell'unghia.
• Applicazione di vernici antimicotiche. Aiuta nel trattamento complesso, come profilassi o nella fase iniziale della malattia. Nomi commerciali di vernici: Amorolfine (Amorolfin), Loceryl (ingrediente attivo amorolfine), Cyclopirox, Batrafen (su cyclopirox), Omorolfine.
• Applicazione di creme, unguenti, soluzioni e spray a base di terbinafina.
• Nomina di farmaci antifungini sistemici orali - Griseofulvin, Grimelan, Ketoconazole, Itraconazolo, Irunin, Terbinafine, Fluconazole e altri. Contemporaneamente alle compresse vengono prescritti agenti esterni, a seconda della natura della malattia.
• Con un decorso grave della malattia, vengono prescritti farmaci che includono non solo sostanze antifungine, ma anche componenti antibatterici o corticosteroidi. Ad esempio, travocort include isoconazolo da funghi e diflucortolone valerato (un corticosteroide), che allevia il prurito e le allergie. Buono anche il farmaco Pimafucort, che contiene un antibiotico ad ampio spettro, un farmaco antimicotico e un corticosteroide.
• Come terapia di mantenimento vengono prescritte lozioni con Dimexide - allevia l'infiammazione, gocce e unguenti con zinco, rame - accelerano il ripristino della pelle e delle unghie.

Terbinafina compresse

Uno dei mezzi più convenienti per la somministrazione orale, cioè esterna, per i funghi delle unghie è la terbinafina. Il nome del farmaco e il principio attivo sono gli stessi. Adatto anche per il trattamento di pelle, capelli, mucose. È disponibile sotto forma di unguenti, creme, compresse, spray, soluzioni. Raramente è prescritto per via sistemica, nella maggior parte dei casi è indicata l'applicazione locale. Appartiene al gruppo delle allilamine.

La terbinafina ha un forte effetto fungicida su vari tipi di dermatofiti e altri funghi e lieviti. Distrugge le membrane intercellulari e, nel tempo, i funghi muoiono. Questo farmaco è prescritto per una serie di malattie: funghi delle unghie, microsporia, micosi causate dal fungo rubrum, tricofitosi, lesioni candidali delle mucose e della pelle.

Per il trattamento locale del fungo Terbinafina, la crema, l'unguento o lo spray vengono prescritti 1 volta al giorno. La durata approssimativa del corso è di 1 settimana. È impossibile interrompere il corso, nonostante il miglioramento avverrà dopo il secondo o il terzo utilizzo del farmaco. Le principali controindicazioni all'uso di farmaci con questo principio attivo sono l'insufficienza epatica e renale, nonché tumori di varia natura, psoriasi, malattie endocrine.

È più conveniente utilizzare spray di vari produttori. Le soluzioni alcoliche di terbinafina vengono rapidamente assorbite nella lamina ungueale, praticamente non entrano nel flusso sanguigno (meno del 5%) e si asciugano all'istante. Quindi puoi indossare calze e scarpe quasi immediatamente dopo l'applicazione.

Preparazioni per il trattamento delle micosi con questo principio attivo:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermicon.
• Terbasilico.
• Fungoterbin.
• Exifin.
• Atfin e altri.

Tutti hanno lo stesso principio attivo, la stessa concentrazione per forme specifiche. Differiscono solo le sostanze ausiliarie, che sono responsabili dell'ammorbidimento della lamina e del trasporto di sostanze attive all'unghia. Vale la pena scegliere in base alla portabilità individuale e al prezzo.

Itraconazolo compresse

Questo è un altro farmaco per il trattamento del fungo con un ampio spettro di azione. Appartiene al gruppo dei triazoli. Anche l'itraconazolo è stato utilizzato con successo per trattare le lesioni della lamina ungueale, così come la terbinafina. Tuttavia, è prescritto con cautela a pazienti con fegato malato, reni.

Nomi di farmaci a base di Itraconazolo:

• Irunin.
• Orale.
• Teknazolo.
• Orungamina.
• Orunit.
• Rumikoz e altri.

Le capsule più economiche sono Irunin. La durata e il corso del trattamento (con intervalli di ricovero) sono prescritti dal medico rigorosamente individualmente.

compresse di fluconazolo

Si riferisce anche ai farmaci della serie triazolo, cioè agisce in modo simile all'itraconazolo. Il suo vantaggio rispetto ai farmaci correlati è che non ha praticamente alcun effetto sulla microflora patogena umana, cioè sui funghi benefici nel nostro corpo.

Questo è un farmaco relativamente costoso che viene prescritto in rari casi in cui il paziente ha problemi con il sistema immunitario. Quindi, può essere dimesso se ci sono tumori, depressione immunitaria, se nel prossimo futuro il paziente dovrà sottoporsi a intervento chirurgico, radioterapia. Nei casi banali di infezione fungina dell'unghia, il fluconazolo non è raccomandato. Vale la pena notare che questo farmaco ha una serie di spiacevoli reazioni collaterali che non sono caratteristiche di altri agenti antifungini.

Analoghi:

• Diflucan.
• Micosista.
• Flucostato.

Tutti questi preparati in capsule sono focalizzati principalmente sul trattamento sistemico delle malattie fungine associate al sistema genito-urinario umano.

Compresse di ketoconazolo

Un farmaco antifungino abbastanza attivo che è più efficace nel trattamento delle lesioni sistemiche. Non ha praticamente controindicazioni - solo intolleranza, gravidanza, allattamento, gravi malattie del fegato, ma può dare una serie di effetti collaterali.

Preparati contenenti ketoconazolo:

• Micozorale.
• Funghikok.
• Oronazolo.
• Dermazolo.

Inoltre, questo ingrediente attivo viene spesso utilizzato nella produzione di shampoo e unguenti medici e cosmetici. Ad esempio, è nello shampoo Nizoral e Perhotal.

Video: farmaci antifungini

Riassumiamo i principali farmaci per i funghi delle unghie

Al minimo sospetto di funghi alle unghie, vai immediatamente dal medico

La moderna farmacologia può offrire una serie di farmaci antifungini che agiscono su molti tipi di microfunghi. Alcuni dei farmaci possono essere classificati come specializzati per il trattamento di determinati gruppi di malattie. Ad esempio, i farmaci a base di ketoconazolo o fluconazolo agiscono.

Molto spesso, i micologi prescrivono farmaci a base di terbinafina o itraconazolo per il trattamento del fungo delle unghie. Alcuni dei farmaci basati su di essi sono ampiamente pubblicizzati e sono piuttosto costosi. Allo stesso tempo, l'effetto di tali farmaci popolari è ben studiato, il che consente ai medici di raccomandare questi particolari farmaci.

Se il problema non è andato troppo oltre, puoi provare ad automedicare. Per fare ciò, ammorbidisci la parte danneggiata della piastra con apposite toppe e rimuovila. Scegliere quindi una pomata, crema o spray per uso topico a base di Terbinafina o Itraconazolo e utilizzare secondo le istruzioni.

Per eliminare il disagio, sono adatti pomate con corticosteroidi. Gli unguenti di zinco e rame contribuiranno al ripristino della pelle. Se la terapia non funziona, è necessaria una visita dal medico. È possibile non solo la perdita dell'unghia, ma il danno sistemico al corpo da parte dei funghi.

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, il fungo delle unghie si verifica nel 5-25% della popolazione mondiale. Esistono 3 gruppi di agenti patogeni di onicomicosi: dermatofiti, funghi simili a lieviti e funghi di muffa non dermatofiti. Fino al 90% delle lesioni ungueali sono causate da dermatofiti. Nello sviluppo della dermatomicosi, principalmente i funghi filamentosi svolgono un ruolo. Questi, ad esempio, sono tricofitosi, epidermofitosi, microsporia e favus, nonché micosi dei piedi e delle unghie. L'intensità dei cambiamenti in queste micosi dipende dallo stato immunitario del paziente, dalla virulenza dell'agente patogeno, dallo stato delle aree colpite e dalla localizzazione della lesione.

Attualmente, la causa più comune di onicomicosi è Trichophyton (Tr.) rubrum, meno spesso Tr. mentagrofite. Molto meno spesso, l'onicomicosi può essere causata da Tr. violaceo, Epidermophyton floccosum. Oltre ai dermatofiti, gli agenti causali dell'onicomicosi sono spesso funghi simili a lieviti del genere Candida. È la lesione candidale che prevale nell'onicomicosi delle mani. Con le lesioni candidali, i cambiamenti nella pelle vicino alle unghie sono piuttosto caratteristici: è la paronichia che può essere un segno di onicomicosi candidale. Una caratteristica della moderna micologia è un aumento significativo della prevalenza di onicomicosi causata da muffe. I funghi della muffa-nondermatofiti sono rappresentati da diversi tipi di famiglie Moniliacee E Dematiacee.

Più spesso c'è un'infezione fungina ungueale combinata con dermatofiti, funghi simili a lieviti e muffe. Non è inoltre esclusa l'associazione di un'infezione fungina e batterica. Se si sospetta l'onicomicosi, è imperativo ottenere la conferma di laboratorio della diagnosi e chiarire il tipo di fungo in base ai risultati della semina sui terreni nutritivi.

Di norma, la fonte dell'infezione è una persona malata. L'onicomicosi si verifica principalmente a causa dell'autoinfezione del paziente stesso con un'infezione fungina a lungo termine della pelle e con candidosi e della mucosa. Spesso l'infezione si verifica attraverso il contatto con oggetti contaminati (il pavimento di una doccia, sauna, abitazione, attraverso le scarpe di qualcun altro). L'onicomicosi non colpisce quasi mai i bambini. L'incidenza aumenta con l'età ed è massima negli anziani. Onicomicosi nelle mani candida albicans, 3 volte più probabilità di essere diagnosticata nelle donne professionalmente associate alla cucina, alla produzione di dolciumi.

Predisporre allo sviluppo di onicomicosi: lesioni, processi distrofici, innervazione compromessa, endocrinopatie (diabete mellito, ecc.), radiazioni ionizzanti, malattie infettive e non infettive croniche a lungo termine sullo sfondo dell'immunodeficienza (incluso l'AIDS), a lungo termine uso di antibiotici, corticosteroidi e citostatici.

I disturbi vascolari sono spesso causati dall'influenza prolungata dei prodotti metabolici di un fungo patogeno sui vasi e la sensibilizzazione micotica diventa un fattore scatenante per lo sviluppo della vasculite allergica.

Secondo i concetti moderni, si distinguono 4 forme di onicomicosi: subungueale distale-laterale, bianco superficiale, subungueale prossimale, distrofica totale.

Caratteristiche delle lesioni micotiche dell'unghia

Con l'onicomicosi, la penetrazione dell'agente patogeno nell'unghia avviene solitamente dalla superficie inferiore della lamina ungueale. Tuttavia, al fine di comprendere appieno l'essenza del processo di infezione della lamina ungueale nelle lesioni micotiche e, di conseguenza, valutare la penetrazione di farmaci antifungini sistemici nell'unghia, ci soffermeremo su alcune delle sue caratteristiche anatomiche e funzionali.

La lamina ungueale si forma a seguito dell'immersione dell'epidermide nel derma. Qui l'unghia è formata dalla completa "morte" delle cellule (onicociti). Come il suo predecessore filogenetico (artiglio, zoccoli), questa parte visibile dell'unghia serve a proteggere l'estremità distale della falange digitale, ma fornisce molte funzioni aggiuntive. La stretta relazione anatomica tra l'unghia e la falange, che determina la forma dell'unghia, è anche responsabile della salute delle ossa nelle malattie delle unghie.

Un ruolo significativo nella formazione e nella crescita della lamina ungueale è svolto dalla sua vascolarizzazione (Paus R. et al., 2008). Le unghie delle mani e dei piedi sono caratterizzate da un abbondante apporto vascolare. Il ruolo principale è svolto dalle arterie digitali che riforniscono le falangi. Non hanno una lamina elastica interna e sono ricoperti da muscoli lisci con una caratteristica architettura di fibre circolari interne longitudinali ed esterne. Questi vasi risalgono da due archi palmari e plantari, creando ampie anastomosi tra le arterie degli arti che irrorano il sangue delle dita. Questi fili forniscono due fonti indipendenti che alimentano segmenti separati della matrice ungueale, che mantiene la normale crescita dell'unghia anche durante periodi di carenza temporanea, come un trauma. Una caratteristica anatomica unica sono le grandi anastomosi arterovenose osservate in tutte le aree dell'unghia ad eccezione della sua parte prossimale. Queste anastomosi differiscono dalle anastomosi morfologicamente semplici non modificate in presenza di un complesso originale di vasi e corpi glomici.

La crescita della lamina ungueale consiste nel suo costante rinnovamento al bordo prossimale e nell'avanzamento dello strato corneo già formato verso il bordo distale. Nella crescita e formazione della lamina ungueale sono coinvolte non solo le zone di crescita, ma anche le creste prossimali e laterali dell'unghia, il letto ungueale e la falange del dito.

La lamina ungueale sulle mani per 1 mese cresce di 2-4,5 mm, o una media di 0,1 mm / giorno. Le unghie dei piedi crescono 1,5 volte più lentamente - una media di 1 mm/mese.

Manifestazioni cliniche di onicomicosi

Le manifestazioni cliniche dell'onicomicosi sono molto uniformi, ma presentano ancora alcune caratteristiche distintive. A onicomicosi da candida funghi simili al lievito vengono introdotti nel punto di transizione della cuticola al piatto, quindi il processo passa alla lamina ungueale, compaiono rientranze e rigonfiamenti trasversali, assottigliamento, opacità con un colore bruno-brunastro, separazione dai lati dall'unghia letto può essere notato. Nella candidosi cronica generalizzata (granulomatosa), l'onicogrifosi è caratteristica, la pelle dell'unghia può essere preservata.

Onicomicosi da trichophyton rosso (Tr. rubrum), si diffonde lungo la lunghezza o linfogenamente. La sconfitta delle unghie delle dita può verificarsi dalla parte prossimale dell'unghia. Esistono diversi tipi di danni alle unghie dei piedi e delle mani: normotrofici, ipertrofici e onicolitici. Tr. rubrum si riferisce a ceppi piuttosto aggressivi: colpisce profondamente l'unghia, diverse unghie sono coinvolte nel processo, è possibile la penetrazione nei linfonodi.

Tricofitosi delle unghie il più delle volte causato da funghi antropofili ( Tr. violaceo, Tr. mentagrofite) ed è localizzato principalmente sulle dita delle mani. I trichophyton zoofili raramente infettano le unghie. L'onicomicosi causata da trichophytons di solito si verifica secondariamente dopo un cambiamento nell'area cutanea che circonda l'unghia. Il danno alle unghie si verifica gradualmente. Nel sito dell'introduzione del trichophyton nello spessore dell'unghia si forma una macchia grigio-biancastra. Si osserva anche la cosiddetta leuconichia da tricofitosi, quando una macchia bianca o grigiastra nello spessore della lamina ungueale rimane a lungo l'unico segno clinico. Molto più tardi, l'unghia diventa grigia opaca, irregolare, sporca. A volte la piega dell'unghia è leggermente gonfia, di colore rossastro-bluastro. La tricofitosi delle unghie può durare per molti anni.

Microsporia unghie si sviluppa quando la lamina ungueale è infettata da microspori antropofili, zoofili e geofili da focolai su pelle liscia e cuoio capelluto, o direttamente a contatto con il suolo. La microsporia delle unghie è estremamente rara.

Danni alle unghie piede dell'atleta causata da trichophyton interdigitale ( Tr. interdigitale) e coinvolge solo le dita dei piedi. Nello spessore della lamina ungueale compaiono macchie giallo ocra, accompagnate da ipercheratosi subungueale, allentamento della lamina ungueale.

Unghie favolose sono diagnosticati molto raramente, le unghie delle dita sono principalmente colpite, l'agente eziologico della malattia è Tr. schoenleinii. Prima di tutto, la pelle delle pieghe delle unghie è interessata, poi nello spessore dell'unghia compaiono macchie giallo-grigiastre, che diventano gradualmente specificamente gialle (il colore della scutula sulla pelle). Dopo un tempo piuttosto lungo, l'unghia sbiadisce, si assottiglia, diventa fragile, può essere separata dal letto, con sintomi di ipercheratosi subungueale.

Onicomicosi da muffa causare vari generi e alcuni tipi di muffe Aspergillus scopulariopsis, Penicillium. Più spesso, i funghi vengono introdotti nella lamina ungueale per la seconda volta, quando è già stata modificata sotto l'influenza di dermatofiti o funghi simili a lieviti. Le manifestazioni cliniche dell'onicomicosi da muffe differiscono poco dal danno ungueale causato dai dermatofiti. Spesso si sviluppa ipercheratosi subungueale. Le muffe colpiscono più spesso le unghie dei piedi, specialmente le prime.

Diagnosi di onicomicosi

La diagnosi di laboratorio della micosi delle unghie comprende studi microscopici e culturali, durante i quali si dovrebbe prestare attenzione alla tecnica di prelievo del materiale.

Va ricordato che vari cambiamenti nelle unghie nella stragrande maggioranza dei casi sono associati proprio alla loro infezione fungina. Anche l'onicodistrofia sintomatica (psoriasi, lichen planus, alterazioni neurotrofiche, ecc.) può essere complicata dall'aggiunta di micosi. Una varietà di alterazioni delle unghie in malattie e condizioni croniche dovrebbe convincere il medico della necessità obbligatoria di un esame micologico.

Un approccio sistematico al trattamento delle onicomicosi

La conoscenza delle caratteristiche della vascolarizzazione dell'unghia in crescita ha ora consentito di spostare il focus della terapia antimicotica specifica per onicomicosi sull'utilizzo di farmaci sistemici. La terapia sistemica garantisce la penetrazione dei farmaci antifungini nelle unghie attraverso il sangue, assicurando al tempo stesso che il farmaco entri nel letto ungueale. Un limite della terapia sistemica è il rischio di sviluppare effetti collaterali e talvolta effetti tossici associati a molti mesi di assunzione di farmaci. Molti farmaci sistemici si accumulano nella matrice ungueale a concentrazioni molto superiori alle concentrazioni minime inibitorie e sono in grado di persistere lì dopo la fine del trattamento.

Gruppi di farmaci antifungosi. Allilamine. Terbinafina

Il trattamento per la micosi è un problema complesso. Esistono 4 gruppi principali di farmaci antifungini:

• polieni (nistatina, amfotericina B);
• azoli (itraconazolo, ketoconazolo, bifonazolo, clotrimazolo, miconazolo, isoconazolo);
• allilamine (terbinafina, naftifina);
• morfoline (amorolfine).

Inoltre, vengono utilizzati altri farmaci che non sono correlati dalla struttura chimica (griseofulvina, ciclopirox, clornitrofenolo, acido undecilenico). I più promettenti nel trattamento delle micosi sono i farmaci del gruppo allilammina. Uno dei rappresentanti più noti di questa classe è la terbinafina, che soddisfa i requisiti per i farmaci antifungini. La terbinafina ha cheratotropismo, fornisce un alto tasso di guarigione con buona tollerabilità, causa un numero minimo di effetti collaterali e complicanze. Uno dei moderni antimicotici generici è Exifin ® (Dr. Reddy's, India), 1 compressa del quale contiene 250 mg di terbinafina. Exifin ® ha un pronunciato effetto fungistatico e fungicida dovuto all'inibizione della biosintesi dell'ergosterolo fungino, che determina la stabilità delle membrane cellulari, e l'inibizione dei sistemi enzimatici - squalene epossidasi - nella membrana cellulare del fungo, con conseguente accumulo della sostanza tossica squalene e morte della cellula fungina. La terbinafina non influisce sul metabolismo degli ormoni o di altri farmaci.

Osservazioni cliniche e dati di letteratura indicano un'elevata efficacia terapeutica della terbinafina nella dermatofitosi della pelle liscia, micosi dei piedi e delle mani, onicomicosi (Sergeev Yu.V., Sergeev A.Yu., 1998). Con una singola dose orale di 250 mg, la concentrazione massima del farmaco nel plasma sanguigno viene raggiunta entro 2 ore ed è di 0,97 μg / ml. Le concentrazioni plasmatiche stabili del farmaco vengono raggiunte dopo 10-14 giorni. La durata del trattamento per l'onicomicosi delle mani è di 6 settimane, per l'onicomicosi dei piedi - 12-16 settimane. L'efficacia della monoterapia con terbinafina è dell'88-94%. Secondo uno studio in doppio cieco, double-sham, l'uso continuo di terbinafina in pazienti con onicomicosi fornisce una convincente efficacia micologica e clinica a lungo termine e tassi di recidiva inferiori rispetto all'uso intermittente di itraconazolo (Sigurgeirsson B. et al., 2002).

La terbinafina si diffonde rapidamente attraverso lo strato dermico della pelle e si accumula nello strato corneo lipofilo. La sua alta concentrazione è stata notata nei follicoli piliferi, nei capelli e nella secrezione delle ghiandole sebacee. Durante le prime settimane di assunzione del farmaco all'interno, il principio attivo si accumula nella pelle e nelle unghie a una concentrazione che fornisce un effetto fungicida. Nel fegato, il farmaco viene convertito in una sostanza farmacologicamente inattiva e viene escreto principalmente nelle urine, principalmente sotto forma di metaboliti. La terbinafina penetra nella lamina ungueale principalmente attraverso la matrice, ma anche attraverso il letto ungueale. Dopo l'interruzione del trattamento, la terbinafina rimane nelle unghie a una concentrazione terapeuticamente efficace per 4-6 settimane.

In Europa e Nord America, il corso del trattamento con terbinafina è tradizionalmente di 250 mg/die per 3 mesi, in Giappone - 125 mg/die per 5-6 mesi.

Terapia del polso di onicomicosi con terbinafina

La farmacocinetica della terbinafina è simile a quella dell'itraconazolo, che è stato tradizionalmente utilizzato nel regime di terapia del polso. Stima del tempo di accumulo della terbinafina nella lamina ungueale, della durata della sua ritenzione in essa dopo l'interruzione della somministrazione, della durata della crescita dell'unghia dalla parte prossimale a quella distale, nonché della necessità di tenere conto del possibile effetto tossico di qualsiasi farmaco sistemico ha contribuito allo sviluppo e all'analisi approfondita della terapia del polso per l'onicomicosi utilizzando la terbinafina (Gupta A.K. et al., 2001; Warshaw E.M. et al., 2005; Paus R. et al., 2008).

I dermatologi giapponesi hanno monitorato la sicurezza e l'efficacia della terapia pulsata con terbinafina in 55 pazienti con onicomicosi. Durante la terapia del polso in pazienti con onicomicosi che utilizzano terbinafina, i farmaci antifungini sistemici non sono stati utilizzati 6 mesi prima del corso attuale, non vi erano gravi malattie sistemiche, gravidanza e allattamento, anomalie ematologiche e disfunzione epatica nei pazienti. Il corso del trattamento comprendeva l'assunzione di terbinafina per via orale alla dose di 500 mg/giorno per 1 settimana seguita da una pausa di 3 settimane. Questo corso è stato ripetuto due volte. L'efficacia clinica e micologica del farmaco è stata valutata dopo 12 mesi. Inoltre, sono stati eseguiti test di laboratorio sullo stato funzionale del fegato. Di conseguenza, è stato ottenuto un sufficiente effetto terapeutico con una buona tollerabilità del farmaco (Sanmano B. et al., 2004).

L'analisi dei rapporti e la nostra esperienza ci convincono che il metodo di trattamento dell'onicomicosi con terbinafina nella modalità di terapia del polso soddisfa tutti i requisiti della dermatologia clinica e basata sull'evidenza.

Elenco della letteratura usata

• Sergeev Yu.V., Sergeev A.Yu.(1998) Onicomicosi. Infezioni fungine delle unghie. Medicina Geotar, Mosca, 126 p.
• Stelios K.M., Kripitser O.A., Bogush I.G.(2007) Terapia del polso con terbinafina orale in combinazione con crema di terbinafina nel trattamento dell'onicomicosi dermatofitica. Nel libro: Yu.V. Sergeev (a cura di) Progressi nella micologia medica. Accademia Nazionale di Micologia, Mosca, p. 130.
• Gupta AK, Lynde CW, Konnikov N.(2001) Studio prospettico in singolo cieco, randomizzato, dell'impulso sequenziale di itraconazolo e terbinafina rispetto all'impulso di terbinafina per il trattamento dell'onicomicosi dell'unghia del piede. Marmellata. Acad. Dermatol., 44(3): 485-491.
• Paus R., Peker S., Sundberg J.P.(2008) Biologia dei capelli e delle unghie. In: Dermatologia, 1: 965–1036.
• Sanmano B., Hiruma M., Mizoguchi M., Ogawa H.(2004) Terapia combinata costituita da impulsi settimanali di terbinafina orale più applicazione topica di terbinafina crema nel trattamento dell'onicomicosi. J. Dermatologo. Trattato., 15(4): 245–251.
• Sigurgeirsson B., Olafsson J.H., Steinsson J.B. et al.(2002) Efficacia a lungo termine del trattamento con terbinafina vs itraconazolo nell'onicomicosi: uno studio di follow-up prospettico in cieco di 5 anni. Arco. Dermatol., 138(3): 353-357.
• Warshaw EM, Fett DD, Bloomfield HE et al.(2005) Impulso contro terbinafina continua per onicomicosi: uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato. Marmellata. Acad. Dermatol., 53(4): 578-584.

Ricevuto il 20/08/2013

Informazioni per le attività professionali degli operatori sanitari e farmaceutici
Exifin ®
R.s. N. UA/4720/01/01 del 10.08.2011, N. UA/4720/02/01 del 28.01.2011
Composto: Exifin ® crema. 1 g di crema contiene terbinafina cloridrato 10 g. Exifin ® pillole. 1 compressa contiene terbinafina cloridrato 250 mg. Gruppo farmacoterapeutico. Farmaco antifungino per uso in dermatologia. Codice ATC. D01AE15. proprietà farmacologiche. Un agente antifungino del gruppo allylamine con un ampio spettro di attività antifungina. A basse concentrazioni, mostra attività fungicida contro dermatofiti, muffe e alcuni funghi dimorfici. L'attività contro i funghi lieviti, a seconda della loro tipologia, può essere fungicida o fungistatica. Inibisce specificamente la fase iniziale della biosintesi degli steroli nella membrana cellulare fungina, che porta alla carenza di ergosterolo, all'accumulo intracellulare di squalene e, infine, alla morte della cellula fungina. Indicazioni. Infezioni fungine della pelle, dei capelli, delle unghie causate da dermatofiti. Effetti collaterali. Dal sistema sanguigno e linfatico: neutropenia, agranulocitosi, trombocitopenia, pancitopenia; dal sistema nervoso: mal di testa, disturbi del gusto, vertigini, parestesia, ipoestesia; dal tratto gastrointestinale: sensazione di pienezza allo stomaco, perdita di appetito, dispepsia, nausea, lieve dolore addominale, diarrea; dal sistema epatobiliare: aumento dei livelli di enzimi epatici, ittero, epatite, insufficienza epatica; dalla pelle e dai tessuti sottocutanei: eruzione cutanea, orticaria, prurito, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, pustolosi esantematica acuta generalizzata, eruzioni cutanee simili alla psoriasi o esacerbazione della psoriasi, perdita di capelli; dal sistema immunitario: reazioni anafilattoidi, manifestazioni cutanee e sistemiche del lupus eritematoso sistemico; dal sistema muscolo-scheletrico: artralgia, mialgia; violazioni generali: aumento della fatica.