Angina purulenta. Naso che cola purulento: cause, segni e trattamento

RISPOSTE ALLE DOMANDE PER L'ESAME DI CHIRURGIA GENERALE

Tipi di lesioni, loro caratteristiche

traumatismo- un insieme di fattori traumatici che provocano danni ad animali che si trovano nelle medesime condizioni di esistenza o mantenimento e funzionamento.

Tipi di lesioni:

• Infortuni agricoli deriva da una sistemazione di scarsa qualità delle stalle e delle loro attrezzature, con scarsa meccanizzazione e automazione; in caso di violazione delle norme di sicurezza, condizioni zoosanitarie di detenzione e sfruttamento degli animali; alimentazione di scarsa qualità e squilibrata, nonché con carenze nei processi tecnologici.
• Lesioni operative osservato in caso di sfruttamento improprio ed eccessivo degli animali, ad esempio, in violazione delle norme per il trasporto di pesi, mungitura meccanica, prelievo di sperma, tosatura di pecore, ecc. Lesioni sportive, essendo una sorta di infortunio operativo. Molto spesso, si verifica quando partecipano a sport e allenamenti impropri.
• Lesioni da trasporto si verifica negli animali durante il loro trasporto su rotaia, strada, acqua e trasporto aereo. Le lesioni da mangime sono associate alla produzione di foraggio, alla preparazione e alla qualità del foraggio, all'assunzione di foraggio e allo stato dei pascoli (contaminazione con metallo e altri oggetti, erbe velenose, ecc.).
• Alimentare le ferite più spesso procede più gravemente in quei casi in cui la ferita ha una vasta zona di tessuti denervati schiacciati e contiene microbi patogeni.
• Gli sport
• Sessuale
• Militare

Segni di infiammazione asettica e purulenta

Infiammazione asettica

Acuto, cronico

Per natura dell'essudazione: sieroso, sieroso-fibrinoso e fibrinoso. Tutte le infiammazioni asettiche presentano alterazioni cliniche e morfologiche locali, ad eccezione di quelle allergiche: iperemia, febbre, tumefazione, dolore, disfunzione, formazione di essudato

Infiammazione sierosa: edema testicolare infiammatorio, traboccamento di cavità anatomiche, dolore e temperatura locale sono leggermente espressi, polso e respirazione sono leggermente aumentati, l'essudato è liquido, trasparente, leggermente torbido, contiene il 3-5% di proteine, prevalentemente albumina, prodotti di disgregazione dei tessuti, cellule esogene, prodotti metabolici e disgregazione dei tessuti.

Cronico: il tessuto connettivo diventa sfregiato, spremitura dei vasi sanguigni e congestione. Nell'area dell'infiammazione, la mobilità della pelle diminuisce, alla palpazione c'è un ispessimento nodulare diffuso, la reazione al dolore è debolmente espressa e può essere assente.

Infiammazione sieroso-fibrinosa: alla palpazione, fluttuazione nelle parti superiori, simil test nelle parti inferiori, con movimento, solo fluttuazione dopo riposo, sedimentazione di fibrina.

Nell'infiammazione cronica, la fibrina si trasforma in dense particelle di collagene e va incontro a calcificazione.

Infiammazione fibrinosa: febbre, dolore, disfunzione degli organi. La tumefazione è espressa male. Film difterici possono formarsi sulle mucose e sulla congiuntiva

Infiammazione purulenta: essudato bianco-giallo nelle fasi iniziali, il liquido diventa più denso, sembra una massa cagliata.

Infiammazione putrefattiva: essudato liquido grigio sporco o marrone con una sfumatura verde, odore fetido, pochi leucociti, presenza di fibrina, significativa necrosi di organi, intossicazione, metastasi, sepsi.

Un ascesso è una cavità organica piena di pus. La parete dell'ascesso è una zona di demarcazione: si tratta di uno strato di tessuto granulare che lo delimita dai tessuti circostanti. Durante lo studio si forma un gonfiore con pus, la temperatura locale aumenta, alla palpazione il dolore è causato dall'infiltrazione del tessuto di compressione del nervo, fluttuazione - fluttuazione del fluido. Ci sono acute, subacute, croniche, asettiche, superficiali, profonde, benigne e maligne.

Benigni con una barriera di granulazione completa

Tipi di guarigione delle ferite

3 fasi:

1. Idratazione (depurazione biologica)

2. Disidratazione (disidratazione)

3. Cicatrici

Prima fase: inizia dal momento della lesione e del sanguinamento, K + , acidità, pressione osmotica, nar RH, permeabilità della parete vascolare (proteine, fibrinogeno penetrano) → acidosi. Una ferita infiammata contiene molti enzimi proteolitici e lipolitici. Questi includono:

Leucoproteasi - contenuta nei leucociti segmentati e che contribuisce allo scioglimento dei tessuti in uno stato di paranecrosi e necrosi. La leucoproteasi è più attiva in un ambiente neutro o leggermente alcalino;

La proteasi leucocitaria contribuisce alla distruzione dei corpi dei batteri fagocitati;

· Proteasi di microbi, cellule tissutali e leucociti - promuovono la plasmolisi degli elementi cellulari e la fusione autolitica dei tessuti durante la suppurazione e la necrosi. La proteasi batterica si avvicina di più alla tripsina per la natura della sua azione (Vinogradov);

Pepsinasi, peptasi e orginasi vengono escrete con la scomposizione dei leucociti; aumentano il flusso di fluido, determinando un aumento ancora maggiore della pressione osmotica, lo scioglimento dei tessuti necrotici e persino dei giovani leucociti segmentati. Pepsinasi, peptasi e orginasi sono enzimi simili alla pepsina. Sono più attivi in ​​una reazione fortemente acida del mezzo;

L'ossidasi è contenuta negli eosinofili: vari prodotti tossici della disgregazione proteica, formati sotto l'influenza della leucoproteasi, vengono convertiti in tossoidi innocui per il corpo;

La lipasi si trova nei linfociti. Questo enzima distrugge la membrana protettiva lipoide dei microbi, per cui sono più facilmente esposti all'azione della leucoproteasi. La lipasi è assente nei leucociti segmentati, quindi i microbi con una membrana lipoide fagiata da essi possono rimanere in vita a lungo;

La diastasi favorisce la scomposizione del glicogeno;

La linfoproteasi è un enzima dei fagociti monocleari (macrofagi) che promuove la digestione delle proteine. Funziona in modo ottimale in ambiente leggermente acido, in ambiente neutro o leggermente alcalino è quasi completamente inattivato.

Oltre agli enzimi cellulari elencati, la ferita contiene enzimi di origine microbica. I più importanti sono gli enzimi proteolitici secreti dagli streptococchi:

Leucocidina, fibrinolisina e istasi: sciolgono leucociti, fibrina e tessuti, nonché ialuronidasi.

Collagenasi: scompone il collagene del tessuto connettivo e quindi facilita la penetrazione dell'infezione nel tessuto. Gli enzimi che dissolvono l'elastina contengono bastoncini di pus blu.

Proteidasi - secreta da stafilococchi e un bacillo di pus blu; presente anche nei leucociti. La proteidasi catalizza l'idrolisi delle proteine.

Emolisine - hanno un'elevata tossicità, per cui i microbi, già assorbiti dal fagocita, possono causarne la morte e quindi moltiplicarsi nel protoplasma.

Seconda fase di guarigione della ferita. Questa è la fase di disidratazione. È caratterizzato da una diminuzione della risposta infiammatoria, una diminuzione dell'edema, gonfiore dei colloidi e la predominanza dei processi rigenerativi-riparatori rispetto a quelli necrotici. Durante questa fase, i processi di proliferazione sono attivamente in corso, si nota l'emergenza, lo sviluppo e la differenziazione del tessuto di granulazione. In una ferita liberata dai tessuti morti, l'essudazione purulenta diminuisce, la circolazione sanguigna e linfatica migliora, la congestione viene eliminata. A causa della fornitura di tessuti con ossigeno, la scomposizione anaerobica dei carboidrati passa al tipo di metabolismo ossidativo (potenziale RH, ↓ acidosi). Ciò contribuisce a una diminuzione della proteolisi e a una diminuzione della concentrazione molecolare, che porta a ↓ pressione oncotica e osmotica e tensione superficiale. A causa di ↓ acidosi e rottura enzimatica delle cellule, ↓ K e Ca nel fluido tissutale. Questo processo è accompagnato dalla compattazione delle membrane cellulari e dei capillari. L'essudazione si interrompe gradualmente, il fluido edematoso si risolve, l'idratazione diminuisce: i colloidi idrofili dei tessuti perdono acqua e diventano più densi. Gli stimolanti della rigenerazione e gli acidi nucleici, come gli acidi ribonucleico e desossiribonucleico e altri coinvolti nella sintesi proteica e nella rigenerazione, si accumulano nell'essudato e nel fluido tissutale. Sulla base di quanto precede, ne consegue che nella seconda fase del processo della ferita, il principio principale del trattamento della ferita dovrebbe essere quello di controllare il processo di disidratazione, proteggere le granulazioni da danni e contaminazione microbica.

Terza fase di guarigione della ferita . È caratterizzato dalla formazione di tessuti tegumentari (epitelio completo o cicatrice del tessuto connettivo).

La guarigione finale di qualsiasi ferita da granulazione avviene attraverso la cicatrizzazione e l'epidermizzazione. La cicatrizzazione della ferita si verifica a causa della maturazione delle granulazioni. # il tessuto di granulazione è allungato, disposto in fasci; compaiono le fibre di collagene. Dopo qualche tempo, la quantità di # ↓ e la sostanza fibrosa diventa → fibrosa conn TC → cicatriziale. Il processo inizia il 3° giorno. Il 5-7 ° giorno si forma un bordo epiteliale. Se la granulazione, l'epitelizzazione rallenta o si interrompe.

Il processo di guarigione delle ferite nella terza fase è caratterizzato dalle seguenti disposizioni:

1. Cicatrizzazione concentrica - il processo di raggrinzimento delle granulazioni cicatriziali avviene dalla periferia al centro della ferita. Questo tipo è il più perfetto, poiché dà sempre una cicatrice sottile, mobile e duratura. Questa guarigione delle ferite da granulazione si osserva nell'area del garrese e in molte altre parti del corpo del cavallo. Osservato a profondo ferite.

2. Cicatrizzazione planare - un processo in cui l'epidermizzazione predomina nella guarigione delle ferite e il processo di maturazione delle granulazioni che l'accompagna si sviluppa lungo il piano. Questo tipo di guarigione si osserva solitamente dopo superficiale ferite, ustioni, piaghe da decubito e estremità, di regola, con la formazione di un'ampia superficie cicatriziale, saldamente saldata ai tessuti sottostanti.

Ferite, tipi di ferite

Ferita- danno meccanico aperto alla pelle, alle mucose, ai tessuti e agli organi sottostanti, caratterizzato da dolore, apertura, sanguinamento e disfunzione. A seconda della posizione e del tipo di ferita, ciascuno di questi segni può essere più o meno pronunciato. Viene chiamato danno all'integrità dell'epidermide abrasioni o graffi.

Esistono tre tipi principali di ferite:

sale operatorie,

casuale

armi da fuoco.

Gli ultimi due sono sempre infetti, cioè sono contaminati da batteri e nella maggior parte dei casi contengono una notevole quantità di tessuto morto. Le ferite chirurgiche sono generalmente asettiche. Guariscono senza segni di infezione nel più breve tempo possibile per prima intenzione, senza suppurazione, e contengono una quantità minima di tessuto morto. Nei casi in cui la chirurgia è associata all'apertura di focolai infettivi, come ascessi, flemmoni, le ferite chirurgiche si infettano e contengono tessuto più o meno morto. Tali ferite guariscono, così come quelle accidentali e da arma da fuoco, per un tempo più lungo per seconda intenzione con suppurazione più o meno pronunciata.

Ferite accidentali e da arma da fuoco a seconda dell'oggetto ferito e del meccanismo del danno, sono divisi su scheggiato, tagliato, tritato, ammaccato, schiacciato, strappato, morso, colpito da arma da fuoco, avvelenato e combinato.

1. Ferita da taglio (Vulnus punctum) applicato con un oggetto appuntito o contundente (chiodo, filo, verga di ferro, ramo di un albero, ecc.). Punzonare oggetti con un'estremità affilata separa facilmente i tessuti; quelli smussati con superfici ruvide li strappano, schiacciando e schiacciando lungo il canale della ferita. Una ferita da arma da taglio ha un canale della ferita stretto, tortuoso, a volte molto profondo che penetra in qualsiasi cavità, organo interno o grande vaso sanguigno. A causa di un debole spalancato o della sua assenza, il sanguinamento verso l'esterno si verifica solo nel momento in cui l'oggetto penetrante viene rimosso, quindi il sangue si riversa nei tessuti, formando ematomi o scorre nella cavità anatomica, ad esempio addominale, che porta alla morte. Un altro pericolo di coltellate è associato all'introduzione di microbi nella profondità dei tessuti, che, in assenza di essudato dalla ferita, crea il rischio di sviluppare una grave infezione.

2. Ferita da taglio (Vulnus incisium) applicato con un oggetto appuntito durante l'operazione o accidentalmente, è caratterizzato da sanguinamento, una quantità relativamente piccola di tessuto morto, un'apertura ben definita con la massima larghezza e profondità a metà della sua lunghezza. Più affilato è l'oggetto ferito, minore è il tessuto morto nella ferita, più favorevole è la sua guarigione e minori sono le condizioni per lo sviluppo dell'infezione della ferita.

4. Ferita tagliata (Vulnus caesuiri) a seconda della nitidezza dell'oggetto da tagliare, può contenere più o meno tessuto morto. Una ferita inflitta da un oggetto tagliente contundente presenta segni di lividi e commozione cerebrale. Il sanguinamento in questo caso può essere più debole che con una ferita incisa, a causa della rottura dei vasi sanguigni. La distruzione con una ferita tagliata è più significativa, fino al danneggiamento delle ossa e persino al taglio di una parte del corpo. L'apertura e la profondità della ferita sono significative.

5. Ferita contusa (Vulnus contusum)è una conseguenza di una grande forza meccanica che agisce sui tessuti con oggetti contundenti. Nella zona di impatto della forza si verificano rotture della pelle, gravi contusioni di muscoli, nervi e altri tessuti o il loro schiacciamento, spesso con fratture ossee. I tessuti contusi sono saturi di sangue, privi di afflusso di sangue e innervazione, sono un buon terreno fertile per i microbi e contribuiscono allo sviluppo dell'infezione. Il sanguinamento da tali ferite è insignificante o assente. Il forte dolore che si è manifestato al momento della lesione si attenua presto, poiché le terminazioni nervose perdono temporaneamente la capacità di condurre impulsi (stupore della ferita). L'apertura dei bordi della ferita è inizialmente piccola, quindi aumenta a causa della contrazione muscolare.

6. Lacerazione (Vulnus laceratum) si forma quando i tessuti vengono strappati da oggetti appuntiti che agiscono tangenzialmente, ad esempio artigli di animali predatori, ganci di ferro o filo spinato, rami di alberi, ecc. Di conseguenza, la ferita ha una profondità diversa, una forma irregolare, le pareti e il fondo sono rappresentati da tessuti morti, i suoi bordi sono irregolari, seghettati, con un notevole distacco della pelle che pende sotto forma di lembo. C'è poco o nessun sanguinamento dalla ferita. Tutto ciò crea le condizioni per lo sviluppo dell'infezione.

7. Ferita schiacciata (Vulnus conquassatum) si verifica sotto l'influenza di una significativa forza di lividi o pressione, ad esempio bruchi, un trattore in movimento o come risultato di una forte compressione dei tessuti con una violazione dell'integrità della pelle. Il danno ha le caratteristiche di una grossolana distruzione anatomica; i tessuti e gli organi sono schiacciati e saturi di sangue; frammenti di fascia e tendini pendono dalla ferita. Il sanguinamento è solitamente assente, poiché i vasi si rompono e la trombosi si verifica rapidamente

Nella circonferenza della ferita si riscontrano lividi e abrasioni. Il dolore è lieve, associato allo schiacciamento delle terminazioni nervose sensibili o dei nervi più grandi. A causa della grande distruzione dei tessuti molli e delle emorragie, vengono creati estesi focolai necrotici, in cui l'infezione della ferita si sviluppa rapidamente. In tali ferite, devono essere eseguiti uno sbrigliamento chirurgico urgente e una terapia ossidativa.

8. Ferita da morso (Vulnus morsum) applicato dai denti di animali domestici e selvatici. Le caratteristiche e il grado di danno dipendono dalla profondità di entrata dei denti e dal movimento delle mascelle associato al desiderio di strappare un pezzo di tessuto. Le ferite da morso sono caratterizzate da lividi, schiacciamento e rottura dei tessuti. I morsi di cavallo sono accompagnati da un'impronta di incisivi sulla pelle; il lupo lascia profondi spazi nei tessuti con pezzi di muscoli sporgenti e chiazze di pelle strappate; i cani strappano la pelle e i muscoli, lasciando ferite da taglio sulla pelle dalle zanne; i morsi di orsi e lupi possono essere accompagnati da fratture ossee. Le ferite da morso possono essere contaminate da microbi virulenti e persino dal virus della rabbia.

9. Ferita da arma da fuoco (Vulnus sclopetarium) si verifica quando i tessuti sono danneggiati da pallottole, proiettili, frammenti, ecc. In caso di ferita da arma da fuoco, i tessuti vengono danneggiati non solo nella zona di impatto diretto dell'oggetto ferito, ma anche al di fuori di esso, che è associato a fenomeni di impatto laterale. In questo caso, l'effetto della distruzione dei tessuti dipende dalle seguenti condizioni: dalla massa del proiettile, dalla velocità del suo volo all'impatto e dalla velocità di deprezzamento della forza lavoro del proiettile nei tessuti, cioè dal loro stato biofisico. Maggiore è la massa e la velocità del proiettile, più intenso sarà l'impatto e la distruzione.

La caratteristica più importante di qualsiasi ferita da frammentazione è la presenza di un'ampia area di tessuti danneggiati e necrotici, nonché l'introduzione di agenti infettivi e particelle estranee (polvere, terra, vetro, legno, mattoni, ecc.) Nella profondità dei tessuti.

In una ferita da arma da fuoco, secondo Borst, si distinguono tre zone (lontano dal centro della ferita), che sono di grande importanza pratica per comprendere la patogenesi e sviluppare metodi di trattamento:

La prima zona (del canale della ferita) è un canale della ferita con tessuti frantumati, corpi estranei, microbi, coaguli di sangue;

La seconda zona (necrosi traumatica) circonda direttamente il canale della ferita e vi confina. La prevalenza della zona di necrosi dipende dalla forza del colpo: più forte è il colpo, più tessuto morto si forma;

La terza zona (concussione molecolare o riserva di necrosi) è una continuazione della seconda zona, ma non esiste un confine netto tra di esse. La zona di commozione molecolare è caratterizzata dall'assenza di necrosi, ma la vitalità dei tessuti può essere compromessa. Ciò è evidenziato da cambiamenti nella struttura dei nuclei cellulari, del protoplasma, delle fibre di collagene, delle emorragie interstiziali multiple e dei disturbi dell'innervazione.

Notiamo altre due zone che sono morfologicamente isolate e presentano cambiamenti fisiopatologici:

La quarta zona (cambiamenti areattivi) è costituita da tessuti che hanno mantenuto la loro vitalità; sviluppano infiammazione in risposta a traumi e invasione microbica;

La quinta zona (necrosi vascolare secondaria) si forma nei casi in cui i vasi che hanno aree confinanti con la ferita passano attraverso la zona di necrosi traumatica, subiscono alterazioni patologiche e contengono coaguli di sangue. Confina con il tessuto sano, in cui si osservano shock tissutale, paralisi vascolare e peculiari cambiamenti nell'innervazione sensoriale (B. M. Olivkov).

I bordi della ferita da arma da fuoco sono irregolari, tumefatti, con ecchimosi e necrosi marginale. Se il colpo viene sparato a distanza ravvicinata, si possono trovare segni di bruciature e particelle di polvere da sparo. Le ferite da arma da fuoco sono spesso passanti e hanno due fori. L'ingresso è rotondo, irregolarmente triangolare oa forma di stella. Un'apertura di uscita che di solito è più grande della prima, spesso con bordi strappati, estroflessi, smerlati. Il canale della ferita è una continuazione della linea di volo di un frammento o proiettile, ma al momento del passaggio attraverso i tessuti cambiano spesso direzione e, di conseguenza, si ottiene una deviazione (deviazione) del canale. A contatto con l'osso o altro tessuto denso, il frammento a volte rimbalza, formando un nuovo canale.

I tessuti rotti e schiacciati, privi di afflusso di sangue creano un'ampia zona di necrosi in cui si sviluppano facilmente microrganismi patogeni. A questo proposito, la guarigione delle ferite da arma da fuoco spesso rallenta, si verificano complicanze della ferita (striature di pus, flemmone) e si sviluppa la sepsi.

10. Ferite avvelenate, o miste (Vulnus venenatum, et mixtum). Nel processo di lesioni, sostanze chimiche velenose, contaminazione radioattiva, veleni di serpenti, ragni e altri animali velenosi possono entrare nelle ferite. Tali ferite rappresentano un grande pericolo e devono essere sottoposte a un complesso di trattamenti chirurgici e speciali.

11. Ferite combinate (Vulnus com.) come se combinassero elementi di due o tre dei suddetti tipi di ferite, ad esempio pugnalata e contusa, contusa e lacerata, ecc.

Le ferite sopra descritte sono sempre infette, cioè contaminate da microbi. A seconda del tempo trascorso dal momento della lesione e della reazione del corpo, si hanno: ferite fresche, se non sono trascorse più di 24-36 ore dal momento della lesione; ferite infiammate, caratterizzate da pronunciati segni clinici di infiammazione e ferite complicate da infezione.

La tempistica dello sviluppo di un'infezione della ferita dipende dal tipo di microbi, dalla loro virulenza, dalla disponibilità di un adeguato mezzo nutritivo e dalla resistenza dell'organismo. L'infezione anaerobica (gas) si sviluppa più rapidamente.

Fasi dell'infiammazione, loro caratteristiche

Tipi di infezione chirurgica

Infezione chirurgica- un processo infettivo in cui il miglior effetto terapeutico e profilattico si ottiene con metodi chirurgici in combinazione con agenti antimicrobici e patogenetici.

Generi:

A seconda della natura dell'agente patogeno e della reazione del corpo, ci sono:

Aerobico (purulento) - causato da microbi aerobici (stafilococchi, streptococchi, diplococchi, Escherichia e Pseudomonas aeruginosa, ecc.);

Anaerobica (gas) - causata da anaerobi (bacilli di cancrena gassosa, edema maligno, fusione dei tessuti ed edema tossico)

Anaerobico (putrido) - i cui agenti causali sono anaerobi o anaerobi facoltativi (Proteus vulgaris, bacillo sporigeno, Escherichia coli, ecc.);

Generale (generalizzato) - manifestato sotto forma di febbre da riassorbimento tossico-purulento o sotto forma di sepsi;

Locale

Specifico (tetano, myt, brucellosi, tubercolosi, necrobatteriosi, actinomicosi, botryomicosi).

Unica specie

Misto

Primario

Secondario

cronico

· Settico

Condizioni favorevoli allo sviluppo di un'infezione chirurgica . I più importanti sono:
1) inferiorità immunobiologica della pelle, delle mucose; danno a loro, normali granulazioni, altre barriere anatomiche e immunobiologiche;
2) una diminuzione dell'immunogenesi della barriera e della funzione protettiva del sistema fisiologico del tessuto connettivo;
3) violazione della regolazione neuroumorale e del metabolismo;
4) ipo e beriberi;
5) sensibilizzazione dell'organismo;

6) esaurimento alimentare;
7) grave perdita di sangue;
8) dysbacteriosis;
9) lesioni gravi e intossicazioni;
10) la presenza di tessuti morti e oggetti estranei nel corpo;
11) cessazione o ritardo nell'escrezione naturale di elementi di scorie, segreti, ecc. Dal corpo;
12) ritenzione di prodotti di decadimento tissutale (essudati) in ferite e cavità.

Trattamento.

All'animale viene dato riposo.

L'area danneggiata è lubrificata con una soluzione di iodio

Quindi, durante il primo giorno dopo l'infortunio, al fine di ridurre l'essudazione e alleviare il dolore, vengono prescritti raffreddore secco e bendaggio compressivo.

Nei giorni successivi vengono prescritte procedure termiche per sciogliere l'essudato e accelerare il recupero dei tessuti danneggiati.

2) Periostite fibrinosa - si verifica con lesioni più gravi e con lesioni ripetute, il danno è più grave → m.b. infiammazione cronica del periostio.

Patogenesi e segni clinici. Qui gioca un ruolo lo stato della parete vascolare dell'animale. La porosità è disturbata nei vasi, iperemia persistente, versamento di fibrina → # dello strato esterno penetra nella fibrina → c'è un aumento del gonfiore e della compattazione. Il processo può avere un corso inverso o diventare cronico.

Trattamento:

L'uso di ustioni puntuali

L'uso di iodio in combinazione con dimetilsolfossido

Preparativi K

Ionoforesi con iodio

Periostite purulenta.

Eziologia. La causa della periostite purulenta è l'ingresso e lo sviluppo della microflora purulenta nel periostio. Ciò può verificarsi con ferite che penetrano nel periostio, fratture aperte, con la diffusione dell'infiammazione purulenta lungo la continuazione e per via ematogena.

Segni clinici . La periostite purulenta è accompagnata da gravi disturbi locali e generali. La temperatura corporea aumenta, il polso e la respirazione diventano più frequenti, l'animale è depresso e spesso rifiuta di nutrirsi.

Localmente è presente un limitato gonfiore, molto doloroso, caldo, con grande tensione dei tessuti. Poi ci sono focolai di oscillazione sui punti di fusione del periostio, dopo l'apertura delle quali compaiono le fistole. Durante il sondaggio, si sente una superficie ruvida dell'osso. Se la periostite purulenta si sviluppa sulle ossa degli arti, si osserva una grave zoppia o la funzione degli arti si interrompe per un po '. La diagnosi è confermata dalla radiografia.

Previsione. Nei casi avanzati, è sfavorevole, in quanto può essere complicato dall'infiammazione purulenta di tutti i tessuti ossei e dalla sepsi.

Trattamento la periostite purulenta dovrebbe essere complessa: generale e locale.

• Trattamento generale - a / b, l'uso di farmaci che aumentano la resistenza del corpo e alleviano l'intossicazione, l'uso di antistaminici.
• Trattamento locale - apertura di ascessi sottoperiostei, curettage del tessuto necrotico con una curette, escissione di fistole.
• Dopo l'intervento chirurgico vengono utilizzate soluzioni e polveri antisettiche, drenaggi con soluzioni saline ipertoniche e medicazioni aspiranti.

4) Periostite ossificante- caratterizzato da un rigonfiamento nettamente limitato di consistenza dura, spesso con superficie irregolare. Il dolore è assente, la temperatura locale non è elevata. Può anche essere ridotto con l'iperostosi, poiché il tessuto osseo neoformato è scarsamente vascolarizzato.

In tutte le forme di infiammazione asettica del periostio, la reazione generale, di regola, è assente. Un cavallo con periostite acuta può avere febbre a breve termine.

Trattamento.

La prima fase del trattamento mira a ridurre l'essudazione: l'applicazione di magneti permanenti

· Nel secondo - per il riassorbimento dei prodotti dell'infiammazione e il ripristino della funzione - irradiazione con un laser geleneon terapeutico o STP.

Nella periostite cronica, cercano di esacerbare il processo infiammatorio introducendo sostanze acutamente irritanti, cauterizzazione ed esposizione agli ultrasuoni.

Le escrescenze localizzate superficialmente di tessuto fibroso e osseo vengono rimosse chirurgicamente. Se le escrescenze ossee o fibrose non causano disfunzione, il trattamento di solito non viene eseguito.

Periostite fibrosa

Periostite fibrosa(Periostite fibrosa) è una malattia caratterizzata dalla crescita di tessuto connettivo fibroso dal lato del periostio. Molto spesso, la periostite fibrosa si verifica sulle ossa della parte distale degli arti (ossa con zanne, coronali, metacarpali e metatarsali) e sul bordo libero della mascella inferiore.

Eziologia. Vari danni meccanici leggeri ripetutamente ricorrenti allo strato fibroso e vascolare del periostio, processi infiammatori cronici nell'apparato tendineo-legamentoso dell'articolazione e dei tessuti molli, che causano un'irritazione prolungata del periostio.

Patogenesi. Sotto l'influenza di una ragione o dell'altra, lo sviluppo della periostite fibrosa di solito inizia con l'iperemia, accompagnata dall'emigrazione dei leucociti e dall'effusione di essudato sieroso nel periostio. Con influenze meccaniche più forti, si verificano cambiamenti significativi nelle pareti dei vasi sanguigni, fino a una violazione della loro integrità. In tali casi, la permeabilità dei vasi aumenta così tanto che le proteine ​​​​grossolane - fibrinogeno, leucociti e persino eritrociti - iniziano a penetrare attraverso le loro pareti. L'essudato rilasciato impregna le fibre fibrose del periostio, la fibrina viene eliminata. Di conseguenza, nel sito della lesione appare un gonfiore doloroso di consistenza densa. Gli elementi cellulari dello strato fibroso del periostio, moltiplicandosi, permeano la fibrina precipitata. Pertanto, il gonfiore aumenta e diventa più denso.

Segni clinici . Con periostite fibrosa, gonfiore di consistenza densa, chiaramente limitato, leggermente doloroso o completamente indolore, senza aumento della temperatura locale. La pelle sopra la lesione è mobile.

Trattamento.

· Dovrebbe mirare a prevenire il reinfortunio e il riassorbimento del proliferato.

In casi freschi, applicare procedure termiche con unguenti al mercurio sfreganti.

· Il reimpianto del tessuto cicatriziale merita attenzione.

In caso di periostite fibrosa, di difficile risoluzione, vengono prescritte ionoforesi di iodio, diatermia, cauterizzazione puntiforme.

Lesione da stress nervoso

Lesione da stress nervoso sorge sotto l'influenza di fattori di stress che agiscono come un flusso di stimoli principalmente attraverso gli analizzatori visivi e uditivi ai centri nervosi e attraverso di essi al sistema endocrino. Di conseguenza, nel corpo animale si verifica una tensione adattativa, che porta a una violazione dei meccanismi di adattamento genetico, scompenso, sviluppo di reazioni patologiche, alterazioni degenerative delle strutture cellulari e tissutali, che porta allo sviluppo di malattie. Il trauma psichico che si verifica senza danno morfologico è più spesso osservato negli animali con maggiore eccitabilità e predominanza di processi eccitatori su quelli inibitori in condizioni di rumore e altri fattori dovuti alla meccanizzazione, un'alta concentrazione di animali in aree limitate in condizioni di ipo e adinamia, schermatura da fattori naturali. È stato stabilito che negli animali tenuti in tali condizioni, il raggruppamento, il carico e il trasporto, nonché l'esecuzione di trattamenti preventivi di massa, antiepizootici e di altro tipo, aumentano lo stress e portano a una forte diminuzione delle capacità di adattamento, uno stato di shock e persino la morte degli animali più indeboliti, in particolare vitelli e maiali.

Miosite (miosite)

Miosite (miosite)- infiammazione dei muscoli che si sviluppa negli animali a causa di lesioni, durante la transizione del processo infiammatorio dai tessuti circostanti, nonché in alcune malattie infettive e parassitarie (morva, tubercolosi, botryomicosi, actinomicosi, trichinosi, brucellosi).

Classificazione:

1. Per natura dei cambiamenti infiammatori:

• Purulento
• parenchimale
• interstiziale
• Fibroso
• Ossificante;

• speziato
• cronico;

• traumatico
• reumatico
• contagioso.

1) Miosite traumatica (miosite traumatica). Negli animali, si verifica spesso a causa di lividi di II e III grado, distorsioni e rotture muscolari.

Patogenesi. Nel sito di lesione, si verificano sfibrazione, lacerazioni e rotture delle fibre muscolari, si verificano emorragie nello spessore dei muscoli o sotto il perimisio e può formarsi un ematoma. Dopo la lesione si verifica un edema muscolare traumatico, che è presto seguito da un edema infiammatorio. Sotto l'influenza del processo infiammatorio, viene assorbita una piccola quantità di sangue in uscita; emorragie significative contribuiscono allo sviluppo del proliferare e sono sostituite dal tessuto cicatriziale. Questo è accompagnato da una maggiore o minore perdita di fibre muscolari. A causa della contrazione cicatriziale, il muscolo si accorcia, il che può causare contrattura miogenica dell'articolazione corrispondente. Quando il muscolo danneggiato viene infettato, si sviluppa una miosite purulenta.

Segni clinici. Dipendono dalla gravità del danno muscolare. In tutti i casi, dopo l'infortunio si osserva una disfunzione a lungo termine. Ad esempio, con danni ai muscoli dell'arto, si verifica la zoppia dell'arto sospeso. Localmente, doloroso, caldo al tatto si nota gonfiore di tessuti di varie dimensioni, spesso - abrasioni sulla pelle. Nell'area del danno, il muscolo infiammato è ispessito, teso, doloroso con rotture parziali e complete, si stabilisce una profonda fluttuazione (ematoma). Man mano che il processo infiammatorio si attenua, il riassorbimento del sangue e l'essudato, questi segni scompaiono gradualmente. Con danni significativi al muscolo nel sito dell'emorragia, successivamente si verificano sigilli irregolari.

Previsione dipende dalla gravità della lesione primaria e dal grado di contrazione cicatriziale del muscolo.

Trattamento. Lo stesso che con lividi ed ematomi. In primo luogo vengono eseguite procedure antinfiammatorie, quindi vengono utilizzati agenti che promuovono il riassorbimento delle emorragie e prevengono lo sviluppo di proliferazioni (applicazioni di paraffina, massaggi, reimpianto di tessuti, terapia pirogena). Con proliferazioni persistenti significative, è indicata la cauterizzazione puntuale in combinazione con unguenti riassorbitori, le procedure ultrasoniche sono efficaci, seguite da movimenti dosati dell'animale.

2) Miosite purulenta (Miosite purulenta) - infiammazione purulenta dei muscoli e del tessuto intermuscolare

Eziologia. Le cause della miosite purulenta sono stafilococchi e streptococchi, Escherichia coli che sono penetrati nel tessuto muscolare attraverso la pelle danneggiata o metastaticamente durante il lavaggio e la setticopiemia. Questa malattia può anche essere causata da iniezioni intramuscolari di sangue autologo, alcune sostanze medicinali (trementina, olio di canfora, ittiolo, ecc.) in dosi elevate o dal mancato rispetto delle regole di asepsi.

Patogenesi. I microbi patogeni che sono penetrati nel tessuto muscolare, moltiplicandosi, causano un'infiammazione purulenta limitata o diffusa. Il processo si sviluppa nel tessuto interstiziale con successivo coinvolgimento delle fibre muscolari. Sotto l'influenza di tossine, microbi e della ialuronidasi da essi prodotta, proteolitici e altri enzimi del corpo, i tessuti interstiziali e le fibre muscolari vengono lisati. Ciò viola la barriera istoematica nell'area interessata, che porta alla diffusione del processo in aree sane dei muscoli. Con una barrieralizzazione insufficientemente pronunciata nella zona di penetrazione microbica, si verifica una miosite diffusa, che acquisisce un carattere flemmatico. Il processo si diffonde rapidamente oltre il muscolo, si forma il flemmone muscolare. Tuttavia, con un decorso favorevole e una barriera pronunciata, si formano uno o più ascessi incapsulati nel muscolo. Nei casi di significativa virulenza dei patogeni, nonostante l'incapsulamento pronunciato, possono verificarsi la lisi della parete della capsula e l'apertura dell'ascesso verso l'esterno. In questo luogo si forma una fistola purulenta sulla pelle, il processo ha un decorso cronico.

Segni clinici. La miosite purulenta limitata e diffusa è accompagnata da un aumento della temperatura corporea complessiva, la funzione muscolare è compromessa. Nella fase iniziale della miosite purulenta, il muscolo interessato è teso, ingrossato, doloroso, la temperatura locale aumenta, quindi compare l'edema collaterale. Con miosite diffusa, si esprime chiaramente un gonfiore caldo diffuso con segni di flemmone. Nella fase della sua formazione di ascesso, viene rivelata una profonda fluttuazione, il pus viene rilevato dalla puntura. A

La tonsillite purulenta è un nome che combina due forme purulente di tonsillite (tonsillite acuta): follicolare e lacunare. Queste forme di angina hanno un decorso generale e locale simile, un paziente può avere segni di entrambe le forme di angina contemporaneamente. Spesso il processo patologico si verifica nelle tonsille palatine, in casi più rari sono interessate le tonsille linguali, rinofaringee e laringee.

Molto spesso, la tonsillite purulenta viene diagnosticata nei bambini in età prescolare e scolare. Nei bambini di età inferiore a 5 anni, così come negli adulti, i virus agiscono spesso come agente infettivo, nella fascia di età di 5-15 anni si osserva più spesso tonsillite purulenta di eziologia batterica.

Bolle di colore bianco o giallastro sulla superficie delle tonsille - un segno caratteristico di tonsillite purulenta

Cause di tonsillite purulenta e fattori di rischio

Gli agenti infettivi sono in grado di penetrare nel tessuto delle tonsille in modo esogeno (da una persona malata per goccioline trasportate dall'aria, vie domestiche o alimentari) o endogeno (da denti cariati, con infezioni respiratorie acute e altri processi infettivi nel corpo). Nelle persone con un sistema immunitario indebolito, la malattia può essere causata da microrganismi opportunisti che sono costantemente presenti sulla mucosa del cavo orale o della faringe e non provocano infiammazione in condizioni normali.

I fattori di rischio per lo sviluppo di tonsillite purulenta includono:

• ipotermia sia del corpo nel suo insieme che della gola (ad esempio, quando si mangia gelato, acqua troppo fredda, ecc.);
• processi infettivi nel corpo;
• trauma alle tonsille;
• inquinamento dell'aria;
• alta umidità nella stanza;
• cambiamento delle condizioni climatiche;
• esposizione prolungata alla radiazione solare;
• cibo e altre intossicazioni;
• nutrizione irrazionale;
• cattive abitudini;

Forme della malattia

In totale, secondo la natura del processo infiammatorio, si distinguono 4 forme di tonsillite, una delle quali è purulenta:

• catarrale (lesione superficiale delle tonsille, nessuna placca purulenta);
• erpetico (sulle tonsille, vescicole subepiteliali piene di essudato sieroso);
• purulento (è caratteristica la placca purulenta, che viene facilmente rimossa senza danneggiare la superficie sottostante);
• necrotico (placca densa di colore verde-grigio-giallo, dopo la rimozione della quale viene esposta la superficie sanguinante).

Una complicazione rara ma pericolosa della tonsillite purulenta può essere un grave gonfiore delle tonsille, fino allo sviluppo del soffocamento (anche nel sonno).

La tonsillite purulenta, a sua volta, può essere follicolare (principalmente i follicoli delle tonsille sono colpiti, le isole purulente si trovano sulle tonsille, così come la placca purulenta sulla mucosa delle tonsille, che viene rilasciata dai follicoli) e lacunare (l'accumulo di pus nelle lacune delle tonsille è caratteristico).

A seconda della localizzazione del processo patologico, l'angina può essere unilaterale (raramente, di solito solo all'inizio della malattia, successivamente il processo si diffonde su entrambi i lati) e bilaterale.

Il periodo di incubazione dura da 12 ore a tre giorni. La malattia debutta in modo acuto, con un aumento della temperatura a valori febbrili - 39-40 ˚С, compaiono brividi, mal di testa, debolezza, dolori muscolari e articolari. C'è un forte dolore alla gola, aggravato dalla deglutizione e durante una conversazione, i linfonodi cervicali sono ingrossati, dolorosi alla palpazione. Le tonsille palatine e i tessuti adiacenti sono iperemici ed edematosi, in alcuni casi l'edema è così importante da rendere difficoltosa la respirazione.

Un segno comune di tonsillite purulenta nella forma follicolare sono le aree di fusione purulenta sulla superficie delle tonsille, che sembrano bolle bianche o giallastre, che, in combinazione con una tonsilla iperemica, forniscono un sintomo caratteristico del "cielo stellato". Con la forma lacunare, il pus si trova nelle bocche delle lacune delle tonsille palatine, avendo la forma di pellicole o strisce giallo-biancastre che possono estendersi oltre le lacune. Sia con forme lacunari che follicolari, la placca viene facilmente rimossa, senza la comparsa di una superficie sanguinante sotto di essa - questo sintomo distingue la tonsillite purulenta da altre forme della malattia simili ad essa.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

La tonsillite purulenta nei bambini ha un decorso rapido. La malattia inizia con un forte aumento della temperatura (fino a 40 ˚C), il bambino diventa capriccioso e sonnolento, si rifiuta di mangiare e bere a causa del sudore e del forte mal di gola. I linfonodi regionali aumentano, la tachicardia si sviluppa spesso. In alcuni casi, con tonsillite purulenta nei bambini, c'è un gonfiore così pronunciato delle tonsille che iniziano a fare pressione sulle trombe di Eustachio, causando orecchie chiuse e rumore in esse, e talvolta la diffusione del processo infettivo all'orecchio.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di tonsillite purulenta, vengono raccolte un'anamnesi e i reclami dei pazienti, oltre alla faringoscopia. Di norma, questo è sufficiente per fare una diagnosi. Se necessario, viene eseguito un esame generale del sangue e delle urine, nonché uno studio batteriologico con un antibiogramma di un tampone dalla faringe. Nell'analisi generale del sangue si nota un aumento del numero di leucociti con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. La velocità di eritrosedimentazione aumenta, raggiungendo i 40-50 mm/h (normale 1-15 mm/h). In alcuni casi, per identificare un agente infettivo, è necessario un esame del sangue sierologico e la determinazione del DNA del patogeno mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi.

È necessaria la diagnostica differenziale con difterite, mononucleosi infettiva.

Molto spesso, la tonsillite purulenta viene diagnosticata nei bambini in età prescolare e scolare.

Trattamento di tonsillite purulenta

Il trattamento della tonsillite purulenta viene solitamente effettuato a casa, il ricovero è indicato solo nei casi più gravi e per i bambini di età inferiore a 3 anni. Il principale metodo di trattamento è la terapia antibiotica, con la corretta selezione del farmaco e del dosaggio, le condizioni del paziente migliorano già il secondo giorno dall'inizio della somministrazione, tuttavia, il corso della terapia antibiotica deve essere completamente completato per evitare lo sviluppo di forme di microflora resistenti agli antibiotici, nonché l'insorgenza di complicanze. Poiché è necessario un inizio urgente del trattamento, di solito vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

Con un aumento significativo della temperatura, vengono utilizzati antipiretici (la loro necessità, di norma, si verifica solo nei primi 1-3 giorni). La terapia generale è completata da frequenti gargarismi con soluzioni antisettiche e decotti di erbe medicinali, che consentono di rimuovere il pus dalla mucosa del cavo orale e della faringe. Oltre al risciacquo, possono essere prescritti farmaci topici sotto forma di spray (l'irrigazione con spray nel trattamento del mal di gola purulento ha sostituito la lubrificazione precedentemente utilizzata, in quanto più comoda e meno dolorosa).

Mentre la temperatura corporea elevata persiste, i pazienti richiedono un rigoroso riposo a letto. Viene mostrata una dieta parsimoniosa e molti liquidi. Durante il periodo delle manifestazioni più acute, il rifiuto di mangiare è accettabile, ma è richiesto un regime di consumo intensivo.

A volte l'abbondante pus liquido, localizzato nelle bocche delle lacune delle tonsille palatine, viene scarsamente rimosso mediante risciacquo. In questo caso, il lavaggio delle tonsille, eseguito da un otorinolaringoiatra, può fornire un effetto positivo.

I preparati topici - losanghe e losanghe per il riassorbimento - si sono dimostrati efficaci nel trattamento del mal di gola e i preparati complessi sono più efficaci. Ad esempio, il farmaco Anti-Angin® Formula compresse / pastiglie, che include vitamina C, nonché clorexidina, che ha un effetto battericida e batteriostatico, e tetracaina, che ha un effetto anestetico locale. Grazie alla sua complessa composizione, Anti-Angin® ha un triplice effetto: aiuta a combattere i batteri, alleviare il dolore e aiuta a ridurre l'infiammazione e il gonfiore (1,2).

Anti-Angin® è disponibile in un'ampia gamma di forme di dosaggio: spray compatto, pastiglie e pastiglie (1,2,3).

Anti-Angin® è indicato per le manifestazioni di tonsillite, faringite e lo stadio iniziale dell'angina, può essere irritazione, senso di oppressione, secchezza o mal di gola (1,2,3).

Le compresse Anti-Angin® non contengono zucchero (2).*, febbre reumatica acuta, malattia reumatica delle articolazioni, sepsi.

In caso di frequenti recidive di tonsillite purulenta, l'infiammazione diventa cronica, si sviluppa tonsillite cronica. La presenza costante di un agente infettivo nelle tonsille porta al suo ingresso nel flusso sanguigno e con il flusso sanguigno si diffonde ad altri organi e sistemi. Per prevenire lo sviluppo di complicanze, nonché in assenza di un effetto positivo della terapia conservativa, si raccomanda di rimuovere le tonsille patologicamente alterate. Il trattamento chirurgico non è indicato per i pazienti con difetti cardiaci (gradi 2 e 3), forme gravi di diabete mellito, emofilia.

Previsione

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. In caso di complicanze, così come con tonsillite purulenta ricorrente, la prognosi peggiora.

Prevenzione della tonsillite purulenta

Per prevenire lo sviluppo di tonsillite purulenta, si raccomanda:

• diagnosi tempestiva e trattamento delle invasioni da elminti;
• regolari, almeno due volte all'anno, visite preventive dal dentista;
• rafforzamento dell'immunità generale e locale (indurimento del corpo, alimentazione razionale, prevenzione dell'ipotermia, ecc.);
• rifiuto delle cattive abitudini;
• rispetto delle norme di igiene personale;
• evitare il contatto con pazienti con malattie infettive delle vie respiratorie.

Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:

* Con cautela nel diabete mellito, contiene acido ascorbico.

1. Istruzioni per l'uso del farmaco Anti-Angin® Formula nella forma di dosaggio di una losanga;
2. Istruzioni per l'uso del farmaco Anti-Angin® Formula nella forma di dosaggio di una losanga;
3. Istruzioni per l'uso del farmaco Anti-Angin® Formula in forma di dosaggio spray per uso locale dosato.

Ci sono controindicazioni. È necessario leggere le istruzioni o consultare uno specialista.

L'infiammazione purulenta è un argomento di discussione abbastanza rilevante, poiché recentemente sempre più persone hanno iniziato a rivolgersi a medici con problemi simili. Le ragioni di un così netto deterioramento dello stato di salute della popolazione possono essere vari fattori. Vogliamo parlare di loro e molto altro nel nostro articolo. Le informazioni raccolte hanno lo scopo di aiutare le vittime di questa malattia.

Cos'è l'infiammazione

L'infiammazione purulenta è una delle e prima di iniziare a trattare con i suoi tipi, dobbiamo capire di cosa si tratta. Anche gli antichi guaritori hanno stabilito che si tratta di una reazione protettiva del corpo umano a una sostanza irritante. Sia un virus che una scheggia possono agire come irritanti. Ci sono molti termini che caratterizzano questo processo, ma il più basilare è la fagocitosi, di cui parlava il famoso Mechnikov, cioè il processo di distruzione di un agente irritante all'interno della cellula.

Cause di infiammazione purulenta

In medicina, sono note diverse possibili ragioni quando inizia la putrefazione. Tra le opzioni più comuni ci sono:

• l'ingresso di infezioni e la loro tossina nel corpo umano;
• conseguenze dell'esposizione a fattori esterni come ustioni, radiazioni, congelamento;
• conseguenze di contusioni o altri tipi di lesioni;
• esposizione a sostanze chimiche irritanti;
• processi interni nel corpo, come o depositi di sale.

Cosa succede nel momento in cui inizia l'infiammazione purulenta dei tessuti? Per capire l'essenza, prendiamo l'esempio più semplice: colpire una scheggia. Quando è appena entrato nella pelle, è assolutamente impossibile estrarlo, ma dopo un po' possiamo rimuoverlo facilmente dalla pelle insieme al pus, che in questo periodo ha il tempo di raccogliersi. Cosa è successo e perché si è raccolto il pus, come è iniziata l'infiammazione purulenta? Una scheggia che è entrata nella pelle viene percepita dal corpo come un corpo estraneo e una minaccia. Come reagisce il corpo? Aumenta il flusso sanguigno nell'area interessata, il sangue porta con sé molti elementi utili che funzionano come un orologio e ognuno di essi svolge il suo compito:

• la piastrina aderisce alla sua stessa specie e forma così uno strato protettivo sulla ferita;
• l'eritrocita fornisce ossigeno alla zona interessata della pelle o dell'organo;
• il plasma apporta sostanze nutritive per la rapida guarigione della ferita;
• i corpi bianchi (leucociti) entrano direttamente in battaglia con il corpo estraneo.

Da dove viene il pus? Il fatto è che nel processo di lotta i globuli bianchi muoiono, il loro ruolo è avvolgere un corpo estraneo, assorbirlo e distruggerlo. Ma, distruggendo il nemico, il leucocita stesso viene distrutto, mentre acquisisce un colore giallastro, questo è pus. Se, nel processo di lotta contro l'irritante, alcune parti della pelle o dell'organo muoiono, il leucocita abbraccia anche le parti morte per impedire loro di sviluppare il processo nel corpo. Pertanto, i leucociti aprono la strada al pus verso l'alto. Se hai dolore quando premi su un'infiammazione purulenta, significa che le terminazioni nervose sono state colpite qui, di cui ce ne sono un numero enorme nel corpo. In questo caso, è necessario esaminare attentamente l'area interessata in modo da non avere complicazioni.

Forme di infiammazione

Considerando dove è iniziato il processo e quanto è forte o debole l'immunità umana, possiamo distinguere le seguenti forme di infiammazione purulenta:

• ascesso - questo è il nome di una formazione purulenta che si forma nel tessuto, mentre è isolata in una capsula separata. La formazione di un ascesso ne indica uno buono, attorno ad esso inizia immediatamente a formarsi una crosta protettiva che impedisce la diffusione dell'infezione. Spesso questo è caratterizzato da un'infiammazione purulenta del dente.
• Phlegmon - caratterizzato da una consistenza più sciolta della formazione, che si verifica più spesso nello spazio tra i muscoli. È un indicatore che una persona non ha un'immunità molto buona. Molto spesso, il paziente viene ricoverato in ospedale per risolvere il problema.
• L'empiema è una raccolta di pus in organi con una struttura cava. In questo caso, i confini dell'ascesso sono il tessuto naturale dell'organo.

Il corso dell'infiammazione purulenta

Questo tipo di infiammazione è di due tipi: acuto e cronico. L'infiammazione acuta purulenta si diffonde abbastanza rapidamente e presto possiamo osservare una spruzzata di essudato verso l'esterno, sulla superficie della pelle o nella cavità dell'organo adiacente. Una grande quantità di pus può portare all'intossicazione del corpo e, di conseguenza, al suo esaurimento. L'infiammazione cronica purulenta modifica la composizione della cellula e nella sua composizione iniziano a comparire linfociti e microfagi. Inoltre, questa forma è caratterizzata dalla formazione di cicatrici e indurimento, ma tutto ciò è possibile solo con una decisione sbagliata.

Esito della malattia

Naturalmente, l'esito della malattia, come qualsiasi altra malattia, dipende dalla correttezza del trattamento e dalla natura della ferita. Cosa bisogna temere prima di tutto?

• Cicatrici. Poche persone sono decorate con cicatrici dopo una lotta senza successo contro l'infiammazione.
• Sanguinamento. Se la malattia ha raggiunto i linfonodi, allora potrebbe esserci proprio un tale risultato.
• Cancrena. Questa è una delle opzioni più terribili, inizia la morte dei tessuti, cioè la necrosi.

Infiammazione purulenta della pelle

Molto spesso, incontriamo tutti questo tipo di infiammazione. In che modo possiamo vederlo?

• Piodermite - appare a causa di una manipolazione impropria di punture di insetti, piccole incisioni cutanee, ecc. Sulla pelle sembra piccole bolle attorno alla ferita.
• Follicolo: in questo caso, il follicolo pilifero è minacciato, inizia a marcire.
• Un foruncolo è una fusione di un follicolo pilifero. Un fattore pericoloso è che si sviluppa molto facilmente in una malattia da foruncolosi, quando ci sono già molte di queste formazioni.
• Carbuncle - anche ma grande, solitamente trattato con metodi chirurgici, dopo di che rimane una grande cavità vuota nella pelle, quindi compaiono cicatrici nel sito della ferita.
• L'idrosadenite è una formazione purulenta nell'inguine o nell'ascella nel luogo in cui si trovano le ghiandole sebacee.

Complicazioni

Il modo in cui termina il processo di decadimento dipende da diversi fattori importanti:

• il grado di aggressività dell'elemento irritante;
• profondità di penetrazione dell'infezione;
• qualità dell'immunità della vittima.

Dopo che il trattamento è terminato e la cavità con pus si è svuotata, al suo posto rimane il tessuto molle, che viene poi sostituito da pelle fresca, ma è possibile la cicatrizzazione. Se il trattamento non è stato eseguito correttamente, può iniziare un processo di complicazione, che non si riflette molto bene sulla condizione umana:

• il pus può diffondersi ad altri tessuti e organi;
• nel processo di decadimento, l'infezione può entrare nel flusso sanguigno e, di conseguenza, possono iniziare sepsi, sanguinamento e trombosi;
• morte della pelle e dei tessuti degli organi;
• indebolimento del sistema immunitario e delle condizioni generali del corpo umano, che può portare al sottosviluppo degli organi.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla gravità della malattia. Sono consentiti sia il trattamento domiciliare che l'intervento chirurgico, nonché il trattamento in ospedale.

Considera le opzioni per un possibile trattamento:

• con un ascesso, viene praticata un'incisione a una persona e la cavità in cui è stato lavato il pus, la ferita viene chiusa dall'esposizione ambientale;
• con flemmone, è necessario utilizzare farmaci dopo l'apertura di ascessi e una pulizia profonda;
• con l'epiema è necessario un intervento chirurgico, quando il tessuto dell'organo viene aperto, il pus viene rimosso, la cavità viene pulita, quindi viene eseguito un trattamento potenziato volto ad aumentare l'immunità e guarire la ferita.

È importante sapere che quando si trattano vari tipi di ascessi, è necessario evitare il contatto con l'acqua, non si possono fare impacchi o massaggi per non provocare la diffusione dell'infezione. La pelle deve essere trattata con mezzi speciali per lo stesso scopo. Zelenka e iodio sono le soluzioni alcoliche più comuni utilizzate per questo scopo.

Se ti trovi di fronte a una scheggia elementare, ovviamente puoi affrontarla a casa, ma devi anche stare molto attento. Prima di rimuovere una scheggia, devi trattare con cura sia l'area interessata della pelle sia lo strumento con cui la rimuoverai. Dopo l'estrazione, trattare immediatamente la pelle con alcool e sigillare la ferita con un cerotto fino alla cicatrizzazione o alla formazione di una crosta protettiva.

Antibiotici

L'uso di antibiotici è consentito solo sotto la stretta supervisione del medico curante. L'automedicazione non è consentita, poiché ciò può peggiorare significativamente le condizioni del paziente. Prima di iniziare a prendere il medicinale, è necessario determinare la sensibilità di una persona ai suoi componenti. Naturalmente, non è consigliabile utilizzare antibiotici a meno che non siano urgentemente necessari. È importante ricordare che l'uso di antibiotici, soprattutto incontrollato, può danneggiare il normale funzionamento del corpo. Dopo aver sospettato la presenza di un'infiammazione purulenta, contatta urgentemente uno specialista per chiedere aiuto. Se hai subito un intervento chirurgico e rimangono cicatrici, la moderna chirurgia plastica può correggere eventuali imperfezioni.

Carbonchio(carbunculus) - infiammazione acuta purulenta-necrotica di diversi follicoli piliferi e ghiandole sebacee, accompagnata dalla formazione di un infiltrato generale e necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo.

L'agente eziologico più comune del carbonchio è lo Staphylococcus aureus, meno spesso lo streptococco, a volte c'è un'infezione mista (stafilococco e streptococco). Lo sviluppo di un carbonchio predispone a una diminuzione della resistenza complessiva del corpo, ipo e beriberi, malattie metaboliche (diabete mellito).

Molto spesso, il carbonchio si trova nella parte posteriore del collo, nuca, labbro superiore e inferiore, schiena, parte bassa della schiena.

La malattia inizia con la comparsa di un infiltrato che copre diversi follicoli piliferi e ghiandole sebacee. Esiste un disturbo circolatorio causato da trombosi vascolare locale, con formazione di necrosi della pelle, del tessuto sottocutaneo e talvolta dei tessuti più profondi. Insieme alla necrosi, si verifica la fusione purulenta dei tessuti con il rilascio di pus attraverso le bocche dei follicoli piliferi. Dopo il loro rigetto, si forma una ferita purulenta con un difetto del tessuto profondo.

La malattia è accompagnata da forte dolore, infiltrazione dolorosa, febbre, brividi, malessere, debolezza, debolezza, perdita di appetito, mal di testa. Quando si raccoglie un'anamnesi, vengono specificate la malattia del diabete mellito, il beriberi e le malattie debilitanti.

Quando si esaminano i pazienti, oltre ai segni generali di infiammazione, si nota un gonfiore blu-viola sulla parte posteriore del collo, sulla schiena, sulla parte bassa della schiena, sul viso e meno spesso sugli arti. All'inizio della malattia possono esserci diversi infiltrati, che poi si fondono tra loro con la formazione di un pronunciato gonfiore che sale sopra la superficie della pelle. La pelle sopra l'infiltrato è tesa, lucida, con il colore blu-violaceo più intenso al centro, gradualmente pallido verso la periferia.

Sulla superficie dell'infiltrato si determinano diverse pustole purulento-necrotiche, che si fondono al centro con la formazione di un'estesa necrosi cutanea. L'area assottigliata della necrosi sfonda in più punti con la formazione di buchi (sintomo di "setaccio"), da cui viene rilasciato il pus. L'infiltrato è denso, fortemente doloroso, intorno ad esso c'è un pronunciato rigonfiamento dei tessuti; determinare la linfoadenite, raramente la linfangite.

Con il rigetto indipendente dei tessuti necrotici al centro dell'infiltrato si forma una grande cavità, ricoperta da masse necrotiche grigio-verdi, con abbondante pus.

Con un aumento dell'edema tissutale, la progressione della necrosi, un aumento dei sintomi di intossicazione generale (tachicardia, mal di testa, debolezza), l'aggiunta di brividi, forte sudore, linfangite, linfoadenite, tromboflebite, il decorso del carbonchio deve essere considerato sfavorevole. Forse lo sviluppo di flemmone, sepsi.

Di particolare pericolo è il carbonchio del viso a causa del possibile sviluppo della meningite.

Il carbonchio dovrebbe essere differenziato dal carbonchio di antrace. Il carbonchio di antrace ha una vescicola emorragica al centro, non c'è secrezione purulenta, l'infiltrato è un edema tissutale indolore, pronunciato. Il tessuto necrotico risultante è nero e circondato da piccole vescicole con contenuto emorragico. L'antrace si trova nel contenuto delle vescicole.

Il trattamento del carbonchio nella fase iniziale è conservativo. Prima di tutto, forniscono un riposo completo all'organo interessato. Con i carbonchi del viso, i pazienti hanno bisogno di riposo a letto. È vietato parlare, gli viene prescritto cibo liquido. Dopo il trattamento del carbonchio con alcool etilico al 70%, viene applicata una medicazione asettica. Gli antibiotici vengono somministrati per via parenterale, i farmaci sulfamidici a lunga durata d'azione vengono somministrati per via orale. Con i carbonchi nei pazienti con diabete mellito, sono necessarie la correzione dei disordini metabolici e la terapia insulinica.

Il fallimento della terapia conservativa per 2-3 giorni, l'aumento della necrosi, l'intossicazione purulenta sono indicazioni per un intervento chirurgico, che viene eseguito in anestesia generale. L'infiltrato viene sezionato fino alla fascia con un'incisione cruciforme e i tessuti necrotici vengono asportati dappertutto, separandoli dalla fascia, dalla pelle e si aprono striature purulente.

Il sanguinamento allo stesso tempo è insignificante (i vasi nell'area dell'infiltrato infiammatorio sono trombizzati), si interrompe quando vengono introdotti nella ferita tamponi con soluzione ipertonica di cloruro di sodio o con enzimi proteolitici. Sul viso, il carbonchio viene aperto dopo l'ascesso con un'incisione lineare. Nel periodo postoperatorio, il trattamento del carbonchio viene effettuato secondo il principio del trattamento delle ferite purulente. Per la rimozione finale del tessuto necrotico vengono utilizzati enzimi proteolitici.

Con il trattamento tempestivo del carbonchio, la prognosi è favorevole, ma nei pazienti malnutriti con diabete mellito grave, così come con carbonculosi del viso, non è esclusa la possibilità di complicanze gravi e pericolose per la vita.

Le malattie purulente, in cui le tossine e i prodotti di decomposizione dei tessuti vengono assorbiti nel sangue, sono accompagnate da fenomeni dolorosi generali: brividi, febbre, aumento della frequenza cardiaca, mancanza di appetito, debolezza, ecc. Questi fenomeni sono più pronunciati quando l'infezione si diffonde attraverso i vasi linfatici e sanguigni (linfangite, linfoadenite, tromboflebite). Ma nella massima misura, i sintomi dolorosi comuni compaiono con l'ulteriore diffusione dell'infezione, ad es. con la cosiddetta infezione purulenta generale, che si verifica dopo fasi intermedie preliminari nello sviluppo dell'infezione (linfangite, tromboflebite), ma può verificarsi anche senza queste malattie, immediatamente dopo una malattia purulenta locale o una ferita infetta.

Un'infezione purulenta generale può svilupparsi da qualsiasi focolaio purulento esistente nel corpo, ma in alcuni casi questo focolaio primario non può essere rilevato (infezione generale criptogenetica).

Esistono due tipi di infezione purulenta comune. Un'infezione generale, che è accompagnata dalla comparsa di ascessi portatili in diverse parti del corpo del paziente, è chiamata piemia; un'infezione che provoca un'infezione generale del corpo senza ascessi locali - sepsi.

È possibile dividere l'infezione purulenta generale in una forma tossica, che è caratterizzata solo dai fenomeni di avvelenamento con tossine; batterico, in cui c'è un'enorme quantità di batteri nel sangue; embolico, in cui i batteri vengono trasportati solo dal sangue e formano nuovi ascessi.

È difficile distinguere clinicamente queste forme, soprattutto perché le forme pure sono rare.

Secondo il quadro clinico, anche l'infezione purulenta generale è divisa in due gruppi: una forma metastatica (setticopiemia), in cui si formano nuovi focolai purulenti, e una forma non metastatica (setticemia).

Infezione purulenta generale senza metastasi(avvelenamento del sangue, sepsi, setticemia). Con questo tipo di infezione purulenta generale nel sangue, in alcuni casi sono presenti prodotti tossici di scarto dei batteri, in altri, inoltre, i batteri stessi. Gli agenti causali della sepsi sono gli stessi, più spesso lo streptococco e le malattie particolarmente gravi sono causate da streptococco emolitico, meno spesso da stafilococco aureo, E. coli, pneumococco, Pseudomonas aeruginosa. I cambiamenti patologici consistono nella presenza di un focolaio locale di infezione, spesso con un processo lento, scarsa delimitazione di esso, progressiva fusione purulenta del tessuto, secrezione emorragica, ecc.

Tra i cambiamenti generali si notano i cambiamenti nel sangue, la presenza di batteri in esso (determinati dall'emocoltura), la fragilità delle pareti vascolari, l'allargamento e il rilassamento della milza e la degenerazione degli organi interni (reni, cuore).

Le porte dell'infezione nella sepsi possono essere le più insignificanti, appena percettibili (ad esempio, piccole ferite), specialmente quando vi entra un'infezione virulenta (ferite durante l'autopsia, quando si lavora con il pus, ad esempio, negli spogliatoi), e la fonte può essere ferite da granulazione e malattie purulente locali.

L'insorgenza della setticemia è solitamente accompagnata da una temperatura elevata (fino a 39-40°); localmente notato spesso aumento del dolore, linfangite e linfoadenite. La temperatura si mantiene elevata per diversi giorni con oscillazioni nell'ordine di un grado, ma sono possibili oscillazioni più marcate (in calo al mattino, in aumento la sera). L'aumento della temperatura ha dato un aumento della frequenza cardiaca fino a 170 battiti al minuto e si è concluso con la morte del paziente il 5 ° giorno. L'intossicazione del corpo colpisce l'aumento della frequenza cardiaca, i cambiamenti nel muscolo cardiaco e nei reni (proteine ​​\u200b\u200be elementi formati nelle urine), fenomeni dal tratto gastrointestinale (diarrea). Sulla pelle possono comparire eruzioni emorragiche, si osservano emorragie negli organi interni e sanguinamento esterno (da una ferita, nasale). Si notano brividi e sudore scrosciante, a volte perdita di coscienza.

La prognosi è spesso infausta. La morte si verifica con sintomi di debolezza cardiaca.

Infezione purulenta comune metastatica(setticopiemia). Gli agenti causali più comuni di questo tipo di infezione generale sono stafilococchi, meno spesso streptococchi, diplococchi, Escherichia coli o infezione mista. Molto spesso, la setticopiemia si sviluppa dopo carbonchi e persino foruncoli sul viso e con persone infette, in particolare ferite da arma da fuoco. La setticopiemia è caratterizzata da lesioni delle vene (flebite), fusione purulenta e disintegrazione dei coaguli di sangue, trasferimento di coaguli di sangue infetti a vari organi (polmoni, reni, cervello, ecc.) e formazione di ascessi metastatici, più spesso nel tessuto sottocutaneo, nei polmoni, nella pleura, nei reni, nelle articolazioni. Con la setticopiemia a lungo termine, si notano cambiamenti nel sangue e esaurimento generale del corpo.

Un sintomo caratteristico della setticopiemia è lo sviluppo di metastasi dal focus purulento primario o lo sviluppo simultaneo di più focolai purulenti.

Il quadro della malattia con setticopiemia è caratterizzato da una temperatura elevata di tipo non permanente con una diminuzione temporanea quasi alla norma (ad esempio, il 4 ° giorno). Dopo la diminuzione, la temperatura aumenta bruscamente quando compaiono nuovi ascessi (ad esempio, il 6°, 8° e 11° giorno).

Prima che la temperatura salga, di solito c'è un tremendo freddo, e quando la temperatura scende, si suda a dirotto. A volte la febbre è remittente, di natura frenetica con fluttuazioni giornaliere di 2-3°; allo stesso tempo, si osservano brividi di varia durata quotidianamente o anche più volte al giorno.

I brividi e la febbre corrispondono all'ingresso nel sangue di nuove porzioni di principi infettivi o alla formazione di un nuovo focolaio. Brividi, febbre e forte sudore esauriscono il paziente, il suo polso accelera, diventa debole, la respirazione è frequente, superficiale; il sistema nervoso è oppresso, il paziente diventa indifferente, letargico; quando la temperatura aumenta, si osservano delirio e perdita di coscienza. Con una malattia prolungata, l'ittero appare a causa della rottura dei globuli rossi e del danno epatico, nonché di un'eruzione cutanea (esantema). I focolai portatili danno sintomi a seconda dell'organo in cui si formano. La malattia si protrae per circa due settimane (forme acute), ma vi sono anche casi cronici che durano diversi mesi. La diversità nel corso della setticopiemia dipende principalmente dallo stato del corpo, dalle sue reazioni neuroriflesse di risposta a un'infezione invasiva. Anche la natura stessa dell'infezione è essenziale (con infezione da streptococco - un decorso più acuto della malattia, con infezione da stafilococco - acuta o cronica), così come il trattamento utilizzato.

La previsione è sempre seria, l'esito è spesso fatale per esaurimento generale, metastasi agli organi vitali (ad esempio al cervello) e degenerazione degli organi interni.

Trattamento della comune infezione purulenta e infermieristica. Il trattamento di una comune infezione purulenta spesso dà risultati insoddisfacenti. È più facile adottare misure per prevenire lo sviluppo dell'infezione piuttosto che combatterla.

Il trattamento più efficace per una comune infezione purulenta sono gli antibiotici: penicillina, streptomicina, sintomicina e biomicina (Aureomicina). La penicillina viene somministrata per via intramuscolare (200.000-400.000 unità o più al giorno) o per via endovenosa nelle stesse dosi mediante fleboclisi insieme a soluzione salina. La streptomicina viene somministrata per via sottocutanea a 500.000 UI 2 volte al giorno. Gli antibiotici vengono utilizzati insieme o separatamente, a seconda della gravità della malattia e della natura dell'agente patogeno. Oltre agli antibiotici, vengono utilizzate contemporaneamente grandi dosi di streptocide all'interno.

Di grande importanza in un'infezione purulenta generale sono le misure volte ad aumentare la reattività e ridurre l'intossicazione del paziente. A tale scopo, vengono solitamente utilizzate ripetute trasfusioni di sangue a piccole dosi e per fleboclisi. Grandi quantità di liquidi vengono somministrate quotidianamente sotto forma di alcolici (1-2 litri al giorno), clisteri a goccia, infusioni a goccia sottocutanee ed endovenose di soluzione salina e glucosio al 5% (fino a 2-3 e anche più litri al giorno). La terapia del sale ha lo scopo di aumentare la quantità di liquidi nel sistema vascolare, aumentare la diuresi ed eliminare le tossine. Sono necessarie la somministrazione regolare di glucosio al 40% per via endovenosa e l'uso di agenti cardiaci (olio di canfora, caffeina, digalen). È necessario prestare particolare attenzione alla nutrizione dei pazienti con un'infezione purulenta generale. Questi pazienti sviluppano spesso achilia, perdita di appetito e diarrea. Pertanto, viene prescritto l'acido cloridrico, il cibo dovrebbe essere completo, facilmente digeribile e gustoso. A volte è utile somministrare piccole dosi di vino (porto, Cahors), sono necessarie vitamine. Il ruolo del personale è quello di monitorare la nutrizione del paziente settico.

Con un'infezione purulenta generale, la cura del paziente è molto importante. È necessario prendersi cura dello stato del sistema nervoso del paziente. Dovrebbe essere collocato in una stanza dove si dovrebbe osservare il silenzio assoluto, l'illuminazione intensa è indesiderabile. Per il dolore vengono somministrati farmaci. Con un sudore abbondante, è necessario un cambio di biancheria intima, a volte più volte al giorno. La cura della pelle e l'osservazione dell'urina (quantità, analisi), così come l'azione dell'intestino, sono molto importanti.

Di grande importanza per l'esito della malattia è l'adozione di misure in relazione al focus primario e ai focolai metastatici. Entrambe le lesioni primarie e metastatiche devono essere aperte e devono essere fornite buone condizioni per il drenaggio del pus.

In alcuni casi di grave processo purulento locale, per salvare la vita del paziente, è necessario sacrificare un organo malato, ad esempio un arto, ricorrendo alla sua rimozione.

Le misure preventive in relazione a una malattia purulenta generale sono le stesse che in relazione a un'infezione purulenta in generale e consistono nell'assistenza corretta e tempestiva fornita per le lesioni, protezione di qualsiasi ferita dall'infezione, medicazione attenta e attenta delle ferite, prevenzione della possibilità di infezione durante la medicazione. Inoltre, una misura preventiva è il trattamento corretto di un'infezione purulenta locale con intervento chirurgico tempestivo, poiché il pus che si trova all'interno dei tessuti sotto pressione può essere assorbito nel flusso sanguigno, causando un'infezione generale.

esaurimento della ferita. Il lungo decorso di una grave lesione, come una frattura da arma da fuoco e lesioni alle articolazioni, spesso porta a una grave intossicazione da un focolaio purulento. Senza provocare un processo settico, la malattia a volte dà brividi, febbre, deterioramento delle condizioni generali causato dall'assorbimento di prodotti tossici dal fuoco purulento. Il sintomo più caratteristico dell'esaurimento della ferita è un calo progressivo della quantità di emoglobina. Insieme a questo, c'è una diminuzione del numero di eritrociti, un aumento del ROE e un deterioramento della formula dei globuli bianchi, uno spostamento a sinistra (un aumento delle forme lancinanti di neutrofili, la scomparsa degli eosinofili).

Le condizioni generali dei feriti peggiorano, il lavoro dell'apparato digerente è disturbato, spesso compare la diarrea, i feriti perdono il sonno. Anche la condizione della ferita peggiora, l'ulteriore granulazione si interrompe, le granulazioni sono lente, a volte acquose, secche.

La malattia può essere fatale con un quadro di un'infezione purulenta generale lenta.

Con un tale quadro della malattia, è necessario eliminare immediatamente le cause locali che causano l'intossicazione (ritardo di pus nella ferita, striature, corpi estranei, artrite, nuovi focolai purulenti).

Per combattere l'infezione e aumentare la resistenza del paziente vengono prese le seguenti misure: introduzione di penicillina, somministrazione di sulfamidici, somministrazione endovenosa di 30 ml di una soluzione di glucosio al 40%.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla nutrizione. Assegna una dieta vegetariana a base di latte e vitamina C.

Con la diarrea, vengono somministrati per via endovenosa 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio, vengono somministrati acido cloridrico e sulfidina. Con maggiore eccitabilità e insonnia, vengono prescritti luminale e bromo.

Se queste misure non danno effetto, allora in presenza di un focus purulento sugli arti, è necessario operare radicalmente o amputare in modo tempestivo per salvare la vita del paziente.