Primario dell'ospedale Alexander. Vladimir Anuchin, capo medico di Aleksandrovskaya Repubblica di Bashkortostan: “La centralizzazione della medicina distrettuale ha giovato ai pazienti”

Alexander Hospital (Alexander Hospital of the Moscow Merchant Society) è un palazzo abbandonato di Mosca, l'ex Alexander Hospital, concepito e costruito nel XIX secolo.
L'ospedale Alexander prese il nome in onore della cura di Tsarevich Alexander Alexandrovich (in seguito imperatore Alessandro III), gravemente malato di tifo nel 1872.
Tutto è ambiguo con l'indirizzo dell'edificio: la facciata del palazzo si affaccia su Shchipok Street e da questo lato reca l'indirizzo completo: Mosca, Shchipok Street, casa 6/8, edificio 4 (a sinistra della City Dental Clinic n. 3), ma, in considerazione del fatto che ora l'ospedale Alexander si trova sul territorio (all'estremità del territorio dell'istituto, che termina appena alla recinzione di Shchipka), l'ospedale abbandonato ha anche un altro indirizzo: Bolshaya Serpukhovskaya via, casa 27, edificio 1.
La storia dell'ospedale Alexander su Shchipka iniziò nel gennaio 1873 (dicembre 1872, vecchio stile), quando in una riunione della Moscow Merchant Society, su suggerimento del commerciante di tabacco MI Bostanjoglo, si decise di fondare un nuovo ospedale a Mosca , in cui le persone dai 16 anni in su, nonostante il loro status e posizione sociale, tutte le cure nell'ospedale previsto dovevano essere eseguite gratuitamente.
Il territorio per la costruzione dell'ospedale è stato assegnato dal cittadino onorario di Mosca, il commerciante Vladimir Gerasimovich Solodnikov - sul territorio a lui assegnato c'erano due vecchi edifici industriali, che si è deciso di demolire.
Fu possibile iniziare la costruzione solo nel 1886 - molto tempo prima era stato dedicato allo smantellamento di vecchi edifici industriali che interferivano con la costruzione dell'ospedale, nonché allo sviluppo di un progetto ospedaliero - l'autore del progetto di l'edificio dell'ospedale era l'architetto Alexander Stepanovich Kaminsky.
Già nel 1887 la costruzione fu completata, ma gli organizzatori non poterono approvare lo statuto dell'ospedale, a causa del quale l'istituto medico rimase inattivo per lungo tempo, fino allo schianto del treno imperiale nell'ottobre 1888 - in onore del fatto che il la famiglia imperiale non subì il crollo, le autorità cittadine approvarono comunque lo statuto dell'Ospedale Alexander, ma a condizione che fosse ulteriormente ampliato a 100 posti letto (prima non aveva più di 50 posti letto per i ricoverati).
Nell'aprile 1891 furono completati i lavori per un'ulteriore espansione e l'Alexander Hospital, dopo molti anni di preparazione e tempi di inattività, iniziò finalmente i suoi lavori. Il primo medico capo dell'ospedale Alexander fu l'attuale consigliere di stato Dobrov Alexei Vasilievich (1831-1896) - riuscì a organizzare con competenza il lavoro dell'ospedale affidato: sotto di lui l'ospedale era dotato dei più moderni (a quel tempo) attrezzature e sono stati assunti solo i medici più esperti e istruiti.
Nell'Alexander Hospital, la maggior parte dei pazienti era gravemente malata, persone incurabili che necessitavano di cure mediche costanti: tutto questo era a loro disposizione nell'Alexander Hospital in modo assolutamente gratuito.
In epoca sovietica, l'Alexander Hospital continuò a funzionare come istituzione medica indipendente fino al 1936, quando fu fuso in un unico complesso medico con tutti gli ospizi circostanti. Nel 1945, l'intero complesso fu trasformato nell'Istituto di chirurgia A.V. Vishnevsky, dopodiché il dipartimento di ricerca del laboratorio si trovava nell'edificio dell'ex ospedale Alexander.
Nel corso del tempo, l'Alexander Hospital non era necessario per l'Istituto Vishnevsky. Furono utilizzate solo poche stanze e l'edificio cominciò a deteriorarsi gradualmente. Alla fine, l'edificio acquisì un aspetto osceno abbandonato: le finestre e le porte furono sbarrate e piccole nicchie nei muri dell'edificio, abilmente nascoste vicino all'ingresso principale da Shchipok Street, iniziarono ad essere utilizzate come toilette di strada a caso passanti... Una fine ingloriosa per il miglior ospedale di fine Ottocento.
Nel 2017 sono iniziati alcuni lavori di costruzione vicino all'edificio dell'ex ospedale Alexander dal lato Shchipka: è possibile che venga ancora restaurato e utilizzato come un altro edificio dell'Istituto AV Vishnevsky, combinato con un ulteriore ingresso al territorio dell'istituto. I lavori di riparazione rischiano di terminare nel 2018 o 2019: aspetteremo.

Vladimir Anuchin, capo medico della Repubblica Aleksandrovskaya di Bashkortostan: "La centralizzazione della medicina distrettuale ha giovato ai pazienti". Alla fine del 2014, il governatore della regione di Vladimir, Svetlana Orlova, ha firmato una risoluzione sulla fusione di grandi istituzioni mediche nel distretto di Aleksandrovsky sotto gli auspici del Central District Hospital. Per non dire che in quel momento questa decisione fu accolta con il botto: i pazienti temevano un peggioramento del servizio, il personale era anche diffidente nei confronti dell'imminente riorganizzazione. Oggi parliamo con Vladimir Anuchin, capo medico dell'ospedale del distretto centrale di Aleksandrovskaya. Come è cambiata la medicina di Alexander dopo la riforma locale? - Il processo di fusione è stato molto difficile. Gli ospedali affiliati a Strunino, Karabanovo, nel villaggio di Balakirevo, il policlinico cittadino Aleksandrovskaya sono grandi istituzioni con la propria specializzazione, volume di cure mediche e personale. Era necessario non solo unirli meccanicamente sulla base del Central District Hospital, ma anche impostare il lavoro in modo che sia il personale che i pazienti sentissero miglioramenti, - afferma Vladimir Nikolayevich. - Oltre ai problemi puramente medici, ho dovuto risolvere quelli legali. Ma la cosa principale - era necessario allineare il titolo (ad esempio, a terra e proprietà) e altri documenti, per passare la licenza. Un'enorme mole di lavoro che doveva essere completata in breve tempo. Ora abbiamo riassunto i risultati del lavoro per il 2016 e vediamo che siamo stati in grado di migliorare i principali indicatori per l'assistenza medica alla popolazione. Inoltre, attraverso la creazione di suddivisioni regionali unificate, ottimizziamo l'utilizzo delle risorse finanziarie, delle risorse umane e della base materiale e tecnica delle istituzioni. Sì, ci sono questioni complesse, ma è già chiaro che ci stiamo muovendo nella giusta direzione. - Nella direzione di migliorare la qualità e l'accessibilità delle cure mediche? - Si, esattamente. Dopo la riorganizzazione, abbiamo due compiti principali: continuare l'introduzione di nuovi metodi diagnostici e terapeutici, tecnologie moderne e migliorare la base materiale e tecnica delle istituzioni mediche affiliate, perché per certi aspetti semplicemente non soddisfacevano gli standard. Nel 2015-2016, ad esempio, abbiamo investito ingenti risorse finanziarie negli ospedali Strininsky e Karabanovsky. Molto è cambiato. Un esempio è la creazione di un laboratorio centralizzato. Francamente ho dovuto superare una certa diffidenza da parte di cittadini e operatori sanitari. La gente temeva che ora avrebbero dovuto andare da Balakirev o Karabanov al centro regionale per fare i test. In realtà, tutto si è rivelato più facile. Abbiamo installato potenti apparecchiature nel laboratorio basato sul Central District Hospital, che, in primo luogo, fornisce grandi volumi, il che consente di ridurre la coda per i test biochimici, clinici e di altro tipo. In secondo luogo (questa è la cosa principale!), hanno eliminato il fattore umano nella ricerca: analizzatori e reagenti moderni consentono di effettuare un'analisi di alta qualità con controllo multilaterale. Il prelievo avviene presso il luogo di cura del paziente, il materiale viene posto in un vacutainer monouso sterile e consegnato ad un laboratorio centralizzato. I risultati dell'analisi vengono trasmessi su un canale LAN sicuro al medico curante. Non c'è bisogno di viaggiare da nessuna parte! Ne ha beneficiato anche il consolidamento dei reparti di ambulanza. In caso di situazioni difficili (ad esempio, una brigata assegnata a un determinato territorio è partita urgentemente per un incidente o in un villaggio lontano), ora abbiamo l'opportunità di mobilitare le risorse dell'ambulanza in modo che nessuno nella zona rimanga senza aiuto. - Tuttavia, la disponibilità di servizi medici è formata non solo dalla base materiale e tecnica. È importante se ci sono specialisti. Come sta il personale dell'ospedale del distretto centrale di Aleksandrovskaya? - Penso, come ovunque nell'entroterra. La vecchia generazione sta sviluppando la sua risorsa, ma non c'è afflusso di giovani. La situazione più difficile oggi è con i terapisti locali. A Karabanovo, siamo stati costretti ad arrivare al punto di attrarre paramedici a lavorare nei cantieri. Questa non è l'opzione migliore, sebbene sia una via d'uscita. Inoltre, la situazione con la fornitura di CRH con ostetrici e ginecologi è estremamente difficile. Ecco due punti problematici che si aggiungono a me come leader delle notti insonni. - Forse la situazione del personale medico in tutto il paese è così. Ed è quasi impossibile fare qualcosa a livello locale... - Sì, questa è una situazione generale per l'intero Paese. I laureati delle università mediche non entrano in pratica. Naturalmente, la soluzione a questo problema sta nel piano del governo federale. Ma anche al nostro livello non dobbiamo mollare. Per essere datori di lavoro competitivi, dobbiamo soddisfare queste tre importanti condizioni: stipendio, alloggio, lavoro interessante e promettente. Abbiamo un buon livello salariale: stiamo rispettando la "road map". E saremo in grado di offrire alloggi confortevoli solo se avremo il sostegno dell'autogoverno locale. E dobbiamo essere consapevoli che oggi non attirerai nessuno con una stanza in un ostello. Le persone conoscono il loro valore. I giovani specialisti vogliono lavorare con risonanza magnetica, ultrasuoni e altre apparecchiature moderne. A proposito, l'Alexandrovskaya Central District Hospital sta introducendo attivamente nuove tecnologie. Ad esempio, stiamo sviluppando la chirurgia endoscopica e ci sono piani in una serie di altre aree. L'anno scorso, il Central District Hospital ha acquistato attrezzature per un valore di oltre 38 milioni di rubli, acquistato tre ambulanze, effettuato riparazioni per oltre 21 milioni di rubli. - Abbastanza finanziamenti? - I numeri sono grandi, ma le attrezzature mediche ora sono molto costose. La maggior parte delle risorse è stata diretta al rispetto degli standard per l'attrezzatura degli uffici, altrimenti non sarebbero state approvate le licenze. Gli standard sono comuni: per una clinica ambulatoriale nel villaggio di Andreevsky, per una clinica di Mosca a livello federale. Oggi, questo problema viene discusso attivamente nella comunità medica. L'approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche secondo standard uniformi ha portato al fatto che ora la medicina viene lacerata da cause legali per la fornitura di servizi inappropriati. Ti faccio un esempio. Un uomo malato di mente ha aggredito un agente di polizia. È stato portato in ospedale, la fase attiva dell'aggressività è stata rimossa e quindi questo paziente fa causa. Gli esperti stanno arrivando. Si scopre che al pronto soccorso il paziente non è stato esaminato da un dietista e da uno specialista in terapia fisica. Rompere lo standard! Per un tribunale che prende una decisione sulla base di segni formali, non ci sono più opzioni da che parte stare. La "vittima" riceverà un risarcimento per danni non patrimoniali e l'ospedale spenderà anche per pagare una multa (50% dell'importo del risarcimento). Quindi vai in rovina per un breve periodo! Naturalmente, portare tutti gli ospedali del paese agli stessi standard è un'ottima idea. Ma è necessario utilizzare più razionalmente i fondi disponibili nella sanità provinciale. Sono lieto che su queste questioni abbiamo una comprensione reciproca con il Dipartimento della salute e il Fondo di assicurazione medica obbligatoria. - Oggi, nella regione-33, gli "sbarchi medici" in territori remoti sono molto popolari. Gli specialisti dell'ospedale del distretto centrale Alexandrovskaya vanno nei villaggi? - Partire, e regolarmente. Sulla base di complessi mobili, vengono eseguiti esami ecografici ed esami da parte di specialisti ristretti, è possibile eseguire un ECG e test di screening per i livelli di colesterolo e zucchero. Ma non solo questi posti di pronto soccorso mobili aiutano a rendere le medicine accessibili agli abitanti del villaggio, ma anche l'attenzione all'attrezzatura dei FAP fissi e degli ambulatori. Noto che tutti loro nel distretto di Aleksandrovsky sono stati riparati e messi in ordine. Il personale è addestrato per utilizzare l'attrezzatura. Ad esempio, nel nostro Paese, tutti i paramedici delle FAP sono in grado di eseguire una procedura di teleECG. Nell'ultimo anno sono stati condotti più di mille studi di questo tipo, che hanno permesso di identificare diverse gravi patologie, tra cui l'infarto del miocardio. - E cosa è stato fatto per i cittadini in termini di aumento della disponibilità di cure mediche? - Naturalmente, i residenti del centro regionale o dei grandi insediamenti hanno maggiori opportunità di esame. Tuttavia, ora, purtroppo, vengono progettati e commissionati nuovi microdistretti urbani senza policlinici. Vediamo una via d'uscita nella creazione direttamente nei nuovi edifici di "studi medici" - filiali il più vicino possibile ai pazienti. E qui devo dire parole di gratitudine ai nostri costruttori Alexander. Vybornov Valery Mikhailovich (società Evrika) ha fornito un appartamento per alloggi di servizio per i medici. E Kamolov Nikolay Arkadyevich (LLC Stroyresurs Insurance Company) ha sostenuto la nostra iniziativa per creare uno "studio medico" nel microdistretto di Yuzhny. Questo ufficio avrà tutto: due studi medici completamente attrezzati, una sala di trattamento e una sala di fisioterapia e attrezzature per la diagnostica. Il medico potrà effettuare un esame, redigere una prescrizione preferenziale ed emettere un congedo per malattia direttamente in filiale. Si tratta di veri e propri passi per aumentare la disponibilità di medicinali per ogni residente della regione. Quindi oggi possiamo sicuramente affermare che l'accentramento della medicina distrettuale ha giovato, e soprattutto, ai pazienti.

29.04.2018

Questa settimana a San Pietroburgo è scoppiato un forte scandalo medico.

Le forze dell'ordine hanno arrestato il vice capo medico dell'ospedale Alexander. Gli investigatori ritengono che nella clinica siano stati curati pazienti inesistenti. I servizi falsi sono stati scritti per "anime morte". E poi sono stati tutti pagati dal fondo di assicurazione sanitaria obbligatoria. E questo non è un caso isolato. Medici particolarmente intraprendenti in molte regioni del paese hanno messo in atto tali schemi illegali.

Alexey Poltoranin ha capito come fermare l'oleodotto criminale?

Donna dell'anno 2012, candidata di scienze mediche... Al processo, Lyudmila Roshkovskaya ricorderà i suoi meriti e le sue insegne più di una volta.

“Non sono un criminale, non un assassino. Ho una serie di meriti prima della medicina.

Ora è stato aggiunto un altro stato: un sospetto. Il vice capo medico dell'ospedale Alexander di San Pietroburgo ha reintegrato il tesoro dell'istituto medico e allo stesso tempo il suo a spese delle "anime morte". Secondo l'indagine, i colleghi di Roshkovskaya hanno inviato i pazienti all'unità di terapia intensiva con un leggero tratto di penna in un libro di medicina. Tali pazienti avevano persino il nome in codice "Stars". Di fatto, non c'è stato nessun ricovero. Ma il conto bancario dell'ospedale riceveva regolarmente denaro. Da 70 a 90 mila rubli per ciascuno. Questo è quanto costa al giorno una degenza in terapia intensiva. L'inganno nello spirito del poema di Gogol fu rivelato due anni e mezzo dopo, quando i subordinati di Roshkovskaya ne informarono gli investigatori. Ecco uno di loro Nadezhda Korno si nasconde da domande scomode.

"Hai ricevuto istruzioni per i poscritti da lei?"

"Il tuo bonus dipendeva da questo?"

Non solo il premio dei medici del reparto di terapia intensiva dipendeva dalle cosiddette "aggiunte". L'importo del finanziamento del fondo di assicurazione sanitaria obbligatoria è stato mantenuto. La stessa Roshkovskaya ora si sta giustificando: stava realizzando il piano abbassato dall'alto.

Lyudmila Roshkovskaya, sospettata:“In parte è dovuto a queste azioni.

"E se non viene eseguita, quali saranno le conseguenze?"

Lyudmila Roshkovskaya, sospettata:"Molto probabilmente ci sarà repressione da parte della leadership".

Vladislav Fedin, il nuovo capo medico del villaggio Kurgan di Polovinnoye, ha affrontato con successo il piano e allo stesso tempo si è appropriato dei soldi del budget. Con un diploma falso, ha ottenuto un lavoro come terapista, ma è decollato molto rapidamente tra i ranghi. È stato citato come esempio per i giovani, ma, come hanno scoperto i pubblici ministeri locali, il dottore era effettivamente impegnato in poscritti.

Sergey Stezhko, procuratore del distretto Polovinsky della regione di Kurgan:“Almeno 19 persone non si sono effettivamente sottoposte a visite mediche con lui”.

Anche quelli che a quel tempo stavano scontando la pena nella colonia furono sottoposti a visita medica, a differenza degli altri. Una residente del villaggio, Marina Batyreva, ad esempio, è nella lista, ma non ricorda nemmeno l'ultima volta che è andata dai medici generici.

Marina Batyreva, residente nel villaggio di Polovinnoe:“O a 14 o 15 anni ero dal dentista, solo che stavo male. Il dente faceva male. Non sono nemmeno andato in uffici del genere come terapisti ".

E un tale schema per rubare denaro alle compagnie assicurative, e quindi alle nostre tasse, funziona ovunque. Per molti altri anni si è tentato di sradicare questo schema. Le istituzioni mediche sono passate al finanziamento pro capite. Questo è quando l'ospedale riceve denaro non dal numero di servizi forniti, ma dal numero di pazienti registrati. Ma quei medici che sono abituati alla falsificazione e all'inganno si sono trovati nel nuovo schema.

Aleksey Starchenko, presidente dell'Agenzia nazionale per la sicurezza dei pazienti e la competenza medica indipendente: “Cioè, nessuno attribuisce oggi le nomine di un medico generico, cardiologi. Perché è inutile. Attribuiscono solo ciò per cui pagano specificamente, ma oggi pagano per la visita medica, per l'accoglienza preventiva.

Ad esempio, nella regione di Volgograd in quegli anni, l'ufficio del pubblico ministero ha scoperto un'intera truffa con "anime morte" I medici della piccola città di Zhirnovsk su scala industriale hanno timbrato documenti sul passaggio delle visite mediche per gli adulti e la vaccinazione degli scolari.

Lyubov Merkulova, ex assistente senior del procuratore del distretto Zhirnovsky della regione di Volgograd:"Ogni pediatra sapeva in quale istituto scolastico stavano studiando i bambini, contattava i direttori scolastici e riceveva elenchi di bambini e semplicemente inseriva i primi che arrivavano lì".

Il vaccino, che avrebbe dovuto essere somministrato agli scolari, è stato semplicemente ... versato nella toilette. Così, 416 porzioni del medicinale sono state distrutte, ognuna costa più di 200 rubli in farmacia. Questo è stato fatto da un'infermiera. Ora è in pensione, ma ha ancora paura di parlare apertamente.

"Mi è stato detto nella commissione di distruggere, ho fatto tutto".

Per evitare tali situazioni in 20 regioni russe, sono state lanciate Lean Clinics. Ecco il primario di un ospedale di Krasnogorsk vicino a Mosca che mostra con orgoglio il conto personale di un paziente su Internet. Registro classico solo in formato elettronico.

Aslan Yuanov, capo medico dell'ospedale n. 2 della città di Krasnogorsk:“Entrando nel registro elettronico, il paziente ha la possibilità di scegliere ciò di cui ha bisogno. Compreso chiamare un medico a casa.

E vedi anche la storia dei medici in visita. Tali dati consentono ai pazienti di rilevare le registrazioni in tempo e di segnalarle alle compagnie assicurative.

Vladimir Zelensky, direttore del Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca:“Abbiamo solo pensato che gli stessi assicurati ci avrebbero aiutato a mostrare quei servizi che non erano stati forniti. E come dimostra la pratica, un metodo molto efficace, il controllo da parte dei cittadini stessi.

In altre regioni, dove non è ancora stata introdotta la sperimentazione del dialogo elettronico, funzionano alla vecchia maniera. Cioè, praticamente non rilevano i truffatori, perché è abbastanza difficile per gli stessi assicuratori, che pagano gli ospedali per i pazienti, rivelare il fatto della falsa fornitura di assistenza medica. Le istituzioni mediche hanno imparato a redigere tutta la documentazione in modo molto competente. E forse nel tuo libro di medicina ora ci sono malattie inesistenti di cui non sei nemmeno a conoscenza.

Notizie dalla vita del distretto di Alexandrovsky: il primario dell'ospedale pediatrico Alexander è stato licenziato, un residente temporaneo della città di Alexandrova è morto in Siria, la squadra Karabanovsky KVN ha ottenuto il secondo posto nella prima lega della regione di Mosca.

Zhiltsova ha licenziato, Zhiltsova rimane

Con ordinanza del Dipartimento della Salute della Regione di Vladimir, il 2 ottobre, il primario dell'Istituto statale per la sanità di bilancio " Ospedale pediatrico del distretto di Oleksandrivska» Lyudmila Sergeevna Zhiltsova. Il motivo è il raggiungimento del limite di età del capo dell'istituto. Tale emendamento relativo al limite di età per i capi delle istituzioni mediche municipali è stato adottato nel luglio 2017 dalla Duma di Stato. Ma ora l'ex primario non sarà senza lavoro - rimane il capo pediatra del distretto, e il Dipartimento ha pensato a un altro posto per lei - il capo del dipartimento organizzativo e metodologico.

Pagare le multe in tempo

L'ufficio del Rosselkhoznadzor per la regione di Vladimir ha punito il proprietario negligente di un appezzamento di terreno nel distretto di Aleksandrovsky. Per aver violato la legislazione fondiaria, è stato multato di 20.000 rubli, che ha dovuto pagare entro il 26 giugno. Ma ha ignorato questo obbligo, per il quale, a causa del mancato pagamento di un'ammenda amministrativa in tempo, l'ispettore statale del dipartimento statale per la supervisione del territorio dell'amministrazione Rosselkhoznadzor ha avviato un procedimento di illecito amministrativo contro il cittadino ai sensi della parte 1 dell'articolo 20.25 del Codice degli illeciti amministrativi della Federazione Russa, i cui materiali sono stati inviati per esame al distretto del tribunale del magistrato Alexandrovsky. Piuttosto, la multa è stata loro pagata, ma dopo la scadenza. Su ciò che il proprietario del terreno ha informato il tribunale. Ma la corte ha ritenuto questo un argomento poco convincente e ha lasciato invariata la decisione della corte mondiale. E ora il cittadino dovrà pagare una multa di 40mila rubli.

Secondo l'agenzia di stampa Interfax, a settembre è morta in Siria Daria Itsankova, che si era unita ai militanti ed era imparentata con la città di Alexandrov. Un giornalista siriano ha twittato del ritrovamento di un passaporto russo a suo nome sotto le macerie delle case danneggiate da un attacco aereo. Un nativo di Murmansk è arrivato dopo il divorzio ad Aleksandrov con il suo secondo marito di diritto comune. Quando il marito è tornato dopo un lungo viaggio di lavoro, ha notato che sua moglie era affascinata dall'Islam. E poi, prendendo suo figlio, è partita per il Caucaso, dove ha sposato il militante William Plotnikov. Quindi, con suo figlio e sua figlia da questo matrimonio, si è trasferita in Siria ed è stata dichiarata nel mezzo
ricerca popolare. Insieme a lei, molto probabilmente, sono morti entrambi i bambini.

Karabanovtsy - il secondo in KVN Il 10 luglio, il governatore Vladimir Sipyagin, durante una conferenza stampa, ha ripetutamente affrontato i problemi che sono di attualità per i residenti della città di Vladimir, e deve essere coinvolto nella loro risoluzione.
10.07.2019 Amministrazione della regione di Vladimir