Sindrome ipotensiva e gravidanza. Varietà cliniche della sindrome ipotensiva La sindrome ipotensiva è

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Il complesso dei sintomi, che mostra una persistente diminuzione della pressione intracranica, è chiamato sindrome ipotensiva nella madre. È caratterizzata da una combinazione di mal di testa grave e costrittivo, affaticamento, conati di vomito e labilità dell'umore. Tale diagnosi viene fatta solo alle donne. Esiste una tale sindrome durante la gravidanza nelle donne di età compresa tra 25 e 29 anni. L'esistenza di questa sindrome porta ad una diminuzione della qualità della vita, pertanto, se compare un tale complesso di sintomi, è necessario consultare un medico e iniziare il trattamento.

Cause della malattia

La sindrome ha varie cause. I principali sono:

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diminuzione della pressione intracranica;
ferita alla testa;
il deflusso del liquido cerebrospinale dovuto a rotture delle membrane del cervello e fratture delle ossa del cranio;
diminuzione della funzione secretoria dei plessi vascolari nel cervello;
grave disidratazione medica dei pazienti;
caduta di pressione sostenuta.

Sintomi della sindrome ipotensiva

La malattia si manifesta con tali sintomi:

la comparsa di un mal di testa forte, improvviso, schiacciante, come un "cerchio";
aumento del dolore in posizione seduta e quando si solleva la testa;
diminuzione del dolore se la testa è abbassata;
la comparsa di nausea e voglia di vomitare;
umore labile;
prostrazione;
la comparsa di sonnolenza.

Diagnosi della sindrome ipotensiva durante la gravidanza

Ai primi sintomi della malattia, dovresti consultare un medico per chiedere aiuto.

Se il paziente ha le prime manifestazioni di tale malattia, è necessario contattare un neurologo, un neurochirurgo e un ostetrico-ginecologo. Raccoglieranno tutti i reclami, condurranno un esame obiettivo, condurranno una diagnosi differenziale con altre malattie e faranno una diagnosi preliminare. Le attività diagnostiche includono:

analisi del sangue generale;
analisi generale delle urine;
chimica del sangue;
puntura spinale;
radiografia del cranio;
risonanza magnetica del cervello.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Quando compaiono i primi sintomi della sindrome ipotensiva nella madre, non dovresti provare a curarla da solo, ma devi contattare gli specialisti. I medici raccoglieranno un’anamnesi ed esamineranno il paziente. Inoltre eseguiranno misure diagnostiche e prescriveranno trattamenti speciali. Come trattamento, viene prescritta la terapia medica e chirurgica.

Trattamento medico

Il trattamento della sindrome ipotensiva viene effettuato con l'aiuto dei farmaci presentati nella tabella:

Il trattamento sintomatico viene effettuato come segue:

In presenza di una diminuzione della contrazione cardiaca, vengono prescritti farmaci che migliorano il trofismo del cuore: "Riboxin", "Aevit".
Se ci sono disturbi pronunciati della microcircolazione, viene utilizzato Reopoliglyukin.
Con una pronunciata violazione della circolazione cerebrale, viene prescritta la Cinnarizina.

Secondo le statistiche, la sindrome ipertensiva nelle donne in gravidanza porta a complicazioni e mortalità durante il parto più spesso di qualsiasi altra malattia - ogni 100 nascite con complicanze di circa 20-30 casi.

La sindrome ipertensiva è la causa principale del rischio di distacco della placenta e sanguinamento coagulopatico massiccio, può interrompere la circolazione cerebrale e l'ipertensione può anche provocare distacco della retina, eclampsia e sindrome HELLP.

Tieni presente che l'ipertensione può essere controllata fin dall'inizio e durante la gravidanza la donna non sentirà alcun disagio ad essa associato, ma di solito il trattamento non influisce sull'esito del parto stesso.

Come identificare la sindrome ipertensiva

Innanzitutto, un aumento della pressione sanguigna rispetto alla pressione sanguigna prima della gravidanza o alla pressione sanguigna nel primo trimestre di gravidanza può indicare ipertensione:

- sistolica di 30 mm Hg o più.

- diastolica di 15 mm Hg o più.

In secondo luogo, se si sospetta una sindrome ipertensiva, è necessario misurare sistematicamente la pressione sanguigna in una donna incinta per 6 ore. Pressione arteriosa superiore a 140/90 mm. rt. L'art., confermato da diverse misurazioni consecutive, indicherà che la donna incinta ha ancora ipertensione.

In terzo luogo, con il metodo di calcolo, quando la pressione sanguigna media è uguale o superiore a 105 mm Hg e i salti della pressione diastolica superano i 90 mm Hg. Arte.

Tatto

Le sensazioni sono le stesse dei pazienti ipertesi, complicate solo dalla gravidanza. Quindi dal più spiacevole si può chiamare:

Respirare mentre si cammina

Rossore al viso, febbre

I picchi notturni della pressione sanguigna causano crampi allo stomaco simili ai sintomi della fame

Anche seduto su una sedia davanti alla TV, puoi sentire come all'improvviso il cuore, senza motivo, va fuori strada

Sdraiato sulla schiena con la sensazione di fiato corto

Spesso si verifica mal di testa, che sembra non essere nulla da provocare

Nei periodi successivi, il bambino inizia a battere troppo forte a causa della mancanza di ossigeno e delle condizioni stesse della madre.

Conseguenze per te

A seconda della forma e della gravità della sindrome ipertensiva, della frequenza dei picchi di pressione, l'ipertensione può portare a preeclampsia ed eclampsia durante il parto. Inoltre entro la fine del mandato si potrà osservare:

iperreflessia

Mal di testa che non scompare dopo l'assunzione di analgesici convenzionali

disabilità visiva, visione doppia

Giallo della pelle

Edema polmonare

Diuresi diminuita e gonfiore improvviso delle estremità.

Dopo il parto, la sindrome ipertensiva richiede diagnosi e trattamento continui affinché l'ipertensione non diventi una malattia cronica per la madre. Avendo perso un momento del genere, il medico metterà la donna a rischio di trovarsi faccia a faccia con questa spiacevole malattia nelle nascite successive.

Conseguenze per il bambino

La cosa principale è la nascita pretermine, quando il bambino non ha ancora acquisito abbastanza peso corporeo e i polmoni non sono sufficientemente aperti. Esiste un'alta possibilità di morte intrauterina del feto, ridotto afflusso di sangue al cervello, battito cardiaco accelerato, sottosviluppo del sistema nervoso centrale e così via.

Pertanto, è meglio diagnosticare l'ipertensione all'inizio della gravidanza e trattare le sue forme da moderate a gravi durante i trimestri successivi. Ciò consentirà al bambino di sentirsi a proprio agio nel grembo materno ed eviterà alcune delle gravi conseguenze di questa sindrome, oltre a consentire di prolungare l'età gestazionale alle 38-40 settimane prescritte.

Nelle fasi iniziali, il medico prescrive il trattamento a seconda della gravità dell'ipertensione, nelle forme lievi è sufficiente osservare il riposo a letto. Nelle forme più gravi vengono prescritte la preeclampsia, la terapia con magnesio (per via endovenosa o intramuscolare) e farmaci antipertensivi. Nell'ultimo trimestre - ricovero in ospedale con riposo a letto costante; la scelta di metaprololo, idralazina, nifedipina, metildopa-dopegyt, labetalolo o nitroprussiato; ridotto apporto di sodio; uso di diuretici, ecc.

Dopegyt viene solitamente prescritto come farmaco antipertensivo, ma a discrezione del medico può essere prescritto un farmaco più potente.

In ogni singolo caso, l'ostetrico-ginecologo sviluppa uno schema individuale per affrontare la sindrome ipertensiva. Il parto è considerato il trattamento migliore, ma il medico dovrebbe comunque cercare di ritardare questo momento il più vicino possibile al tempo normale del parto, ovvero 38-40 settimane.

Essere o non essere?

Conoscendo in anticipo la presenza di una sindrome ipertensiva, è difficile per una donna prendere una decisione sul concepimento e su una gravidanza a termine. E ancora di più, una decisione del genere è difficile da prendere la seconda, la terza volta, quando il primo tentativo non ha avuto particolarmente successo: il difficile primo parto, soprattutto con l'eclampsia, lascia il segno. In questo caso è necessario il consulto con uno specialista, che potrà non solo prescrivere cure e gestire la gravidanza, ma anche sostenere moralmente la donna durante la gravidanza, anticipando le sue paure.

Anamnesi. L'ereditarietà non è gravata. Dalle malattie infantili soffriva di morbillo, varicella e difterite. Un adulto soffre spesso di tonsillite e influenza. Funzione mestruale senza caratteristiche, l'ultima mestruazione è stata il 1/12/1983 Vita sessuale da 25 anni, primo matrimonio.
C'è stata una gravidanza che 2 anni fa si è conclusa con un aborto artificiale senza complicazioni. La seconda gravidanza è reale.
il corso di questa gravidanza.Non ci sono state complicazioni nella prima metà della gravidanza. A partire dalla seconda metà, la donna ha iniziato periodicamente ad avvertire debolezza, soprattutto in posizione supina e con una lunga permanenza in posizione eretta. Negli ultimi 2 mesi dorme solo su un fianco. Il movimento fetale è stato notato per la prima volta il 3 dicembre 1983, 2 settimane fa: leggero gonfiore alle gambe. 2.3. la donna incinta si è girata sulla schiena nel sonno, dopo di che ha avuto uno stato di svenimento con un forte calo della pressione sanguigna. È stato chiamato urgentemente un medico d'urgenza che, secondo il paziente, ha fatto due iniezioni di farmaci che aumentano la pressione sanguigna. Tuttavia, non vi è stato alcun effetto pronunciato. Solo con un cambiamento della posizione del corpo (la donna si è girata sul fianco destro e ha mantenuto questa posizione per 2 ore, questi fenomeni sono scomparsi.
Esame generale ed ostetrico.Fisico corretto incinta, alimentazione soddisfacente. La pelle e le mucose visibili sono rosa. Ci sono gonfiore delle gambe. Polso 90 minuti, riempitura ritmica, debole. Pressione arteriosa 110/60 mmHg Non sono stati riscontrati cambiamenti patologici negli organi interni. Zhivo» forma ovoidale, uniformemente aumentata di volume a causa dell'utero gravido. La circonferenza dell'addome a livello dell'ombelico è di 94 cm, l'altezza dell'utero sopra l'utero è di 36 cm La posizione del feto è longitudinale, presentazione cefalica, prima posizione, vista anteriore. La testa oscilla sopra l'ingresso della piccola pelvi. La dimensione della testa fronto-occipitale è di 10,5 cm.La frequenza cardiaca fetale è di 136 al minuto, ritmica, a sinistra sotto l'ombelico. Il peso stimato del feto secondo Rudakov è di 3000 g Non c'è attività lavorativa, non è stata versata acqua. Dimensioni pelviche: 25, 28, 32, 20 cm Indice di Solovyov 14 cm.
Durante una visita ostetrica di una donna incinta sul divano, ha sviluppato uno stato di svenimento: è diventata bruscamente pallida, ha iniziato a lamentarsi di una "mancanza d'aria", è apparso sudore freddo, il suo polso è aumentato a 120 al minuto e il riempimento è diventato debole . La pressione arteriosa è scesa a 70/40 mm Hg. La frequenza cardiaca fetale è aumentata a 150 al minuto, ma è rimasta alce chiaro e ritmato. Durante la bollitura dell'urina, sono state trovate proteine.

Qual è la diagnosi? Qual è l'origine di questa patologia? Con quali malattie dovrebbe essere fatta una diagnosi differenziale? Come dovrebbe essere trattata una donna incinta?

Davanti a noi c'è una paziente con un'età gestazionale di 36 settimane, con sintomi di nefropatia (gonfiore delle gambe, proteine nelle urine). Tuttavia, la massima attenzione merita la condizione collaptoide che si verifica in una donna con marcata ipotensione in posizione supina, che fino a poco tempo fa veniva chiamata "sindrome da compressione della vena cava inferiore". Attualmente gli è stato dato un nome più corretto: sindrome ipotensiva delle donne incinte in posizione supina.

La patogenesi della sindrome non è ancora ben compresa. I sostenitori della teoria vascolare spiegano la sua origine come una violazione dei processi circolatori dovuta alla compressione della vena cava inferiore da parte dell'utero gravido, che comporta una diminuzione del flusso sanguigno al cuore destro. Tuttavia, la terapia vascolare non spiega la complessa genesi dei cambiamenti che si verificano, poiché, a parità di dimensioni dell'utero, la sindrome ipotensiva si sviluppa solo in alcune donne in gravidanza e la sua gravità a volte non dipende dalla durata della gravidanza.

Secondo la teoria neurogena, questa sindrome si verifica in modo riflesso a causa dell'irritazione dei plessi nervosi e delle terminazioni nella cavità addominale da parte dell'utero gravido. Questa teoria è confermata dalle osservazioni quando i fenomeni di ipotensione e collasso sono stati significativamente attenuati o sono scomparsi completamente dopo l'introduzione di atropina nella donna incinta o l'infiltrazione del plesso solare con una soluzione di novocaina.

La sindrome ipotensiva è strettamente correlata alle caratteristiche emodinamiche inerenti alla gravidanza. Nelle donne in gravidanza, a differenza delle donne non gravide, quando si passa dalla posizione verticale a quella orizzontale, la pressione sanguigna diminuisce quasi sempre in modo significativo, che in posizione supina non ha una tendenza pronunciata al recupero.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della sindrome ipotensiva comprendono la tossicosi tardiva e l'ipotensione. Nella tossicosi tardiva con presenza di ipertensione, un cambiamento nella posizione del corpo di una donna incinta, di regola, è accompagnato da fluttuazioni più pronunciate della pressione sanguigna massima e minima, mentre la pressione massima quando la donna incinta giace sulla schiena non tende a ritornare al livello iniziale.

Nelle donne con ipotensione arteriosa, quando passano dalla posizione verticale a quella orizzontale, la pressione massima diminuisce solitamente in modo più significativo, e non viene immediatamente ripristinata.

Sono queste caratteristiche delle reazioni vascolari che apparentemente sono alla base della comparsa più frequente di sindrome ipotensiva in posizione supina con tossicosi tardiva e ipotensione arteriosa.

Va notato che la donna incinta da noi osservata presenta segni di nefropatia (gonfiore delle gambe, proteine nelle urine), ma la pressione sanguigna non è aumentata e anzi è leggermente ridotta. Forse, prima della gravidanza, la donna soffriva di ipotensione arteriosa, che non era stata diagnosticata. Insieme a questo, è noto che la nefropatia in assenza di ipertensione arteriosa, soprattutto in presenza di precedente ipotensione, è accompagnata da una significativa labilità del tono vascolare. In questo contesto, la sindrome ipotensiva si sviluppa molto più spesso in posizione supina.

Il quadro clinico di questa sindrome è abbastanza caratteristico. Di solito, i disturbi emodinamici si verificano nella posizione di una donna incinta sdraiata sulla schiena e sono espressi da irrequietezza motoria, aumento della sudorazione, pallore della pelle, polso aumentato o rallentato e una forte diminuzione della pressione sanguigna. Nelle forme gravi sono possibili vomito e persino perdita di coscienza a breve termine. L'uso di vari preparati farmacologici cardiaci e vascolari in queste donne in gravidanza è inefficace e solo con un cambiamento della posizione del corpo questi sintomi scompaiono. È questo il quadro clinico della sindrome ipotensiva osservato nella donna incinta da noi supervisionata.

Con quali malattie dovrebbe essere fatta una diagnosi differenziale?

Il distacco prematuro di una placenta normalmente posizionata si verifica di solito sullo sfondo di una grave ipertensione arteriosa dovuta allo sviluppo di forme gravi di tossicosi tardiva delle donne in gravidanza, ipertensione o nefrite. Se il distacco si è verificato su un'estensione significativa della placenta, la malattia inizia con un forte dolore all'addome e tensione dell'utero. Il comportamento della donna incinta è irrequieto, geme per il dolore, il suo polso accelera in modo significativo. Con l'aumento delle emorragie interne (ed esterne), si sviluppa in tempi relativamente brevi un quadro di collasso e shock. Un esame ostetrico esterno consente di stabilire la tensione dell'utero, il suo dolore, particolarmente pronunciato nell'area in cui si trova l'ematoma retroplacentare. A volte c'è un'asimmetria dell'utero, corrispondente alla posizione della placenta. Il distacco della placenta, soprattutto se avvenuto in un'area significativa, porta rapidamente all'asfissia intrauterina e alla morte del feto. Il cambiamento nella posizione del corpo della paziente non influisce sulle sue gravi condizioni generali.

La rottura uterina durante la gravidanza è spesso causata dall'inferiorità anatomica della parete uterina dovuta a cambiamenti cicatriziali (principalmente dopo tagli cesarei) o processi distrofici che si sono sviluppati a seguito di nascite o aborti complicati. Nella donna da noi osservata non vi sono indicazioni nell'anamnesi di questi momenti sfavorevoli. La minaccia di rottura uterina è caratterizzata da un comportamento irrequieto della donna incinta, dolore addominale e indolenzimento dell'utero alla palpazione. A volte è possibile identificare il dolore locale nel sito di una futura rottura della parete uterina. Con l'inizio della rottura uterina, ai segni descritti si aggiunge una secrezione sanguinolenta dal tratto genitale; Spesso si sviluppa asfissia fetale intrauterina. Cambiare la postura del paziente non porta alla scomparsa di questi sintomi.

L'eclampsia senza convulsioni è una delle forme più gravi di tossicosi tardiva. È caratterizzata dai segni tipici dell'eclampsia (mal di testa, disturbi visivi, dolore nella regione epigastrica, pressione alta, edema, oliguria, proteinuria, ecc.) e dall'assenza di crisi convulsive. Va notato che attualmente l'eclampsia, inclusa la sua forma senza convulsioni, può verificarsi in un contesto di pressione sanguigna relativamente bassa. La gravità della condizione nell'eclampsia non scompare a causa di un cambiamento nella posizione del corpo del paziente, come nel caso della sindrome ipotensiva delle donne incinte in posizione supina.

Come dovrebbe essere trattata una donna incinta?

Di per sé, la sindrome ipotensiva non richiede trattamento. Si consiglia alla donna incinta di evitare la posizione supina. Tuttavia, la presenza di nefropatia concomitante in lei è un'indicazione per il ricovero nel dipartimento (reparto) di patologia delle donne in gravidanza per l'esame e il trattamento necessari. Il trasporto del paziente deve essere effettuato con un trasporto delicato (ambulanza) in posizione laterale. L'accompagna il medico o l'ostetrica della clinica prenatale.

Seminario ostetrico, Kiryushchenkov A.P., Saburov H.S., 1992

Esiste una sindrome ipotensiva durante la gravidanza a causa di una violazione del tono dei vasi cerebrali, di una diminuzione della secrezione del liquido cerebrospinale o di un trauma cranico. In questo caso, la donna sviluppa un forte mal di testa, vertigini, nausea e affaticamento. La patologia può essere rilevata durante una puntura lombare o con una risonanza magnetica.

La malattia si sviluppa principalmente nelle giovani donne durante la gravidanza.

Cause

La sindrome da ipotensione durante la gravidanza può essere provocata dall'impatto sul corpo della donna di fattori quali:

trauma cranico;
bassa pressione intracranica;
distonia nella storia;
diminuzione della funzione secretoria dei plessi vascolari del cervello;
l'impatto dei farmaci;
diminuzione costante della pressione totale;
disidratazione del corpo;
vomito prolungato;
violazione del tono del letto vascolare.

Manifestazione

La sindrome da ipotensione in una donna provoca sintomi così caratteristici:

La patologia delle donne incinte presenta segni caratteristici, uno dei quali è il vomito, che non porta sollievo.

mal di testa compressivo;
riduzione del disagio quando si cambia posizione del corpo;
aumento del dolore in caso di abbassamento della testa;
sonnolenza;
diminuzione della capacità lavorativa;
debolezza;
irritabilità;
nausea e vomito senza sollievo.

Tale diagnosi viene stabilita principalmente nelle donne di età compresa tra 25 e 30 anni durante la gravidanza. La malattia è causata da un calo persistente, che provoca debolezza, affaticamento, labilità del sistema nervoso e nausea, seguita da vomito. E c'è anche un forte mal di testa di natura spasmodica, che si intensifica quando la testa si abbassa. Un tale complesso di sintomi riduce significativamente la qualità della vita del paziente e richiede un trattamento.

Diagnostica

Un neuropatologo può identificare la sindrome da ipotensione dopo aver esaminato il paziente e aver chiesto quali sono i sintomi che lo disturbano. Per confermare la diagnosi, si consiglia di eseguire un esame del sangue generale e biochimico. Viene eseguita anche una puntura spinale, che consente di valutare la pressione del liquido cerebrospinale all'interno del canale spinale e di individuare possibili agenti infettivi inoculando materiale biologico su terreni nutritivi. Vengono anche mostrate la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata del cervello.

Metodi di trattamento

Per combattere la malattia, il medico suggerirà di cambiare stile di vita e aumentare l'attività fisica.

La terapia per la sindrome da ipotensione dovrebbe essere completa e includere cambiamenti nello stile di vita con sufficiente attività fisica. Inoltre, i farmaci vengono utilizzati per restringere i vasi cerebrali e aumentare la produzione di liquido cerebrospinale. Vengono mostrati i mezzi che migliorano la qualità della microcircolazione e la nutrizione dei neuroni. Con un'efficacia insufficiente delle misure adottate, si raccomanda l'intervento chirurgico. Molto spesso, la procedura consiste nell'eliminare il difetto della dura madre e chiudere la fistola del liquido cerebrospinale. Con un trattamento tempestivo e sufficiente, la terapia dà risultati positivi.

Farmaci

Eliminare l'ipotensione aiuterà l'uso di farmaci volti ad aumentare il tono vascolare e stimolare la secrezione del liquido cerebrospinale. Per questo vengono utilizzati agenti tonici di origine vegetale, come la tintura di ginseng, esca o eleuterococco, nonché gli alcaloidi "Caffeina" e "Securin". Saranno utili i M-colilitici "Bellaspon", "Atropina". Per normalizzare la quantità di liquidi nel corpo, vengono mostrate soluzioni isotoniche di "Ringer" e "Trisol" e "Piracetam" e "Lucetam" aiuteranno a migliorare la nutrizione dei neuroni. Per il trattamento sintomatico vengono utilizzati farmaci che migliorano il trofismo cardiaco "Riboxin" e "Aevit" e, in caso di problemi significativi con la microcircolazione cerebrale, vengono utilizzati "Cerebrolysin" e "Reopoliglyukin".

Tale diagnosi viene fatta solo alle donne. Esiste una tale sindrome durante la gravidanza nelle donne di età compresa tra 25 e 29 anni. L'esistenza di questa sindrome porta ad una diminuzione della qualità della vita, pertanto, se compare un tale complesso di sintomi, è necessario consultare un medico e iniziare il trattamento.

Cause della malattia

La sindrome ha varie cause. I principali sono:

diminuzione della pressione intracranica;
ferita alla testa;
il deflusso del liquido cerebrospinale dovuto a rotture delle membrane del cervello e fratture delle ossa del cranio;
diminuzione della funzione secretoria dei plessi vascolari nel cervello;
grave disidratazione medica dei pazienti;
caduta di pressione sostenuta.

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Sintomi della sindrome ipotensiva

La malattia si manifesta con tali sintomi:

la comparsa di un mal di testa forte, improvviso, schiacciante, come un "cerchio";
aumento del dolore in posizione seduta e quando si solleva la testa;
diminuzione del dolore se la testa è abbassata;
la comparsa di nausea e voglia di vomitare;
umore labile;
prostrazione;
la comparsa di sonnolenza.

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Diagnosi della sindrome ipotensiva durante la gravidanza

analisi del sangue generale;
analisi generale delle urine;
chimica del sangue;
puntura spinale;
radiografia del cranio;
risonanza magnetica del cervello.

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Caratteristiche del trattamento della malattia

Trattamento medico

Il trattamento della sindrome ipotensiva viene effettuato con l'aiuto dei farmaci presentati nella tabella:

Varietà cliniche della sindrome ipotensiva

Poiché l'ipotensione arteriosa, di regola, non ha indipendenza nosologica, è importante riconoscerla e caratterizzarla tempestivamente a livello sindromico.

L'ipotensione arteriosa è relativamente raramente stabile, spesso la bassa pressione arteriosa e i sintomi associati sono transitori (gli episodi più gravi di ipotensione sono solitamente accompagnati da sincope).

L'ipotensione ortostatica (OH) è la forma più comune di ipotensione arteriosa. Esistono diversi criteri per OG:

1) qualsiasi diminuzione della pressione sanguigna che si verifica in un paziente quando si sposta dalla posizione orizzontale a quella verticale e provoca sintomi che presumibilmente indicano una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello;

2) diminuzione della pressione arteriosa sistolica di 20 mm Hg. Arte. e/o pressione diastolica a 10 mm Hg. Arte. indipendentemente dalla comparsa dei sintomi clinici.

I fattori di rischio più significativi per l’OH comprendono l’età avanzata, il diabete mellito, l’ipertensione arteriosa e l’aterosclerosi diffusa. I sintomi dell'OH sono diversi: dalle forme asintomatiche alla comparsa di debolezza nell'ortostasi, vertigini, instabilità, disturbi della vista, palpitazioni, tremore, svenimento.

Ipotensione postprandiale (PPH): l'ipotensione correlata al cibo viene diagnosticata se la pressione sanguigna sistolica scende di 20 mm Hg entro 2 ore dall'inizio di un pasto. Arte. e più, o se è inferiore a 90 mm Hg in seguito al consumo di cibo. Art., e l'originale era superiore a 100 mm Hg. Arte. (in questo caso i sintomi clinici possono essere assenti) o, infine, se la diminuzione della pressione arteriosa sistolica associata all'alimentazione non supera i 20 mm Hg. Arte. (o il suo livello rimane superiore a 90 mm Hg. Art.), ma è accompagnato dalla comparsa di malessere. I fattori di rischio più significativi per la PPG comprendono anche l'età avanzata, il diabete mellito, l'ipertensione arteriosa sistolica, le malattie organiche del sistema nervoso (ictus, parkinsonismo, morbo di Alzheimer, ecc.). La diminuzione postprandiale della pressione arteriosa, talvolta anche significativa, può non essere accompagnata da sintomi clinici, mentre la PPG moderata può portare allo sviluppo di debolezza, nausea, angina pectoris, vertigini

Le condizioni ipotensive associate allo stress fisico sono suddivise in quelle che si sviluppano al culmine dell'attività fisica e dopo il suo completamento. I primi richiedono l'esclusione della patologia organica del cuore (in primis insufficienza coronarica e aritmie) come causa dell'ipotensione, i secondi sono solitamente associati ad una mancanza di regolazione autonomica della circolazione sanguigna e vengono interpretati come "vasovagali".

Gli stati ipotensivi durante lo stress psicoemotivo sono anche associati a difetti nella regolazione autonomica della circolazione sanguigna, così come la sincope neurogena dovuta all'effetto riflesso del sistema nervoso autonomo sulla regolazione del tono vascolare (il suo indebolimento e lo sviluppo di ipotensione) e / o frequenza cardiaca (il suo rallentamento e lo sviluppo di bradicardia)

Ipotensione arteriosa primaria o ipotensione: questi termini sono solitamente usati per l'ipotensione cronica essenziale. Significano una diminuzione della pressione sanguigna di un'eziologia poco chiara, caratteristica di questo individuo, in cui si determinano sintomi clinici che limitano l'attività quotidiana e peggiorano la qualità della vita del paziente. Tra questi sintomi ci sono vertigini, mal di testa, debolezza, aumento dell'affaticamento, diminuzione delle prestazioni, irritabilità, che spesso si verificano immediatamente dopo il sonno. La pressione sanguigna nei pazienti con ipotensione può essere soggetta a fluttuazioni significative, sullo sfondo di livelli bassi si possono osservare aumenti significativi.

La sindrome ipotensiva è

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Sindrome ipotensiva delle donne incinte: che tipo di animale?

Gravidanza 31 settimane, bambino 3°.

Pressione per la vita - 90x60. Mi sento bene, tutti i test sono normali.

Ero nel complesso residenziale, guardo nella carta di scambio (!) C'era una registrazione del terapista - sindrome ipotensiva delle donne incinte. Ebbene, che diavolo è questo?

Trovato su Internet:

Sindrome ipotensiva (syndromum Hypotensivum) - una combinazione di mal di testa compressivo, nausea e vomito con irritabilità, affaticamento e sonnolenza, a causa di una persistente diminuzione della pressione intracranica.

SINDROME IPOTENSIVA - un complesso di sintomi causato da una persistente diminuzione della pressione intracranica, manifestato da un costante mal di testa di natura pressante e compressiva, spesso localizzato nella regione parieto-occipitale e nel collo.

In questa gravidanza, il mioma è risultato basso, il che interferirà con l'EP, quindi al 95% sarà un taglio cesareo, e quindi hanno scritto questa sindrome.

Sindrome ipertensiva in gravidanza

Come identificare la sindrome ipertensiva

Innanzitutto, un aumento della pressione sanguigna rispetto alla pressione sanguigna prima della gravidanza o alla pressione sanguigna nel primo trimestre di gravidanza può indicare ipertensione:

Sistolica di 30 o più mm Hg.

Diastolica di 15 mm Hg o più

In terzo luogo, con il metodo di calcolo, quando la pressione sanguigna media è uguale o superiore a 105 mm Hg e i salti della pressione diastolica superano i 90 mm Hg. Arte.

Le sensazioni sono le stesse dei pazienti ipertesi, complicate solo dalla gravidanza. Quindi dal più spiacevole si può chiamare:

Respirare mentre si cammina

Rossore al viso, febbre

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Spesso si verifica mal di testa, che sembra non essere nulla da provocare

Nei periodi successivi, il bambino inizia a battere troppo forte a causa della mancanza di ossigeno e delle condizioni stesse della madre.

Conseguenze per te

Mal di testa che non scompare dopo l'assunzione di analgesici convenzionali

disabilità visiva, visione doppia

Diuresi diminuita e gonfiore improvviso delle estremità.

Conseguenze per il bambino

Dopegyt viene solitamente prescritto come farmaco antipertensivo, ma a discrezione del medico può essere prescritto un farmaco più potente.

Essere o non essere?

sindrome ipotensiva

Grande dizionario medico. 2000 .

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Sindrome ipotensiva

La sindrome ipotensiva è un intero complesso di sintomi che riflette una persistente diminuzione della pressione intracranica nelle donne. Si verifica solo nelle donne incinte di età compresa tra 25 e 29 anni. Questa sindrome riduce significativamente la qualità della vita della futura mamma e richiede cure mediche qualificate.

I neurologi dell'ospedale Yusupov aiutano quotidianamente le donne ad affrontare questa sindrome ed evitare varie complicazioni.

Cause della sindrome ipotensiva nella madre durante la gravidanza

Le cause di questa patologia sono i seguenti fattori:

grave disidratazione del corpo dopo aver subito una terapia farmacologica;
ferita alla testa;
il deflusso del liquido cerebrospinale a causa di una violazione dell'integrità delle ossa del cranio o del tessuto cerebrale;
una diminuzione della pressione sanguigna, che porta ad una diminuzione della pressione intracranica.

Sindrome ipotensiva nella madre: cos'è e come si manifesta

Ogni donna incinta dovrebbe essere doppiamente attenta alla propria salute, poiché è anche responsabile della vita del bambino. Qualsiasi cambiamento nel benessere dovrebbe essere un motivo per consultare un medico. I medici dell'Ospedale Yusupov sono pronti a rispondere a tutte le domande dei loro pazienti in qualsiasi momento alla reception di persona o per telefono.

I sintomi della sindrome ipotensiva nelle donne in gravidanza sono:

forti mal di testa compressivi improvvisi;
aumento del mal di testa quando si solleva la testa o in posizione seduta;
diminuzione dell'intensità del mal di testa quando si abbassa la testa;
prostrazione;
sentirsi assonnato;
irritabilità;
attacchi di nausea e vomito.

Naturalmente, molti dei sintomi di cui sopra si verificano nelle donne in gravidanza e sono il risultato di un cambiamento nel lavoro di tutti gli organi e sistemi durante il periodo di gravidanza. Potrebbero non avere nulla a che fare con la sindrome ipotensiva.

Ma in ogni caso, se la salute della futura mamma peggiora, è necessario informarne il medico. La cautela e l'attenzione alla propria salute aiuteranno ad evitare lo sviluppo di complicanze, a identificare la sindrome ipotensiva e a sottoporsi a un ciclo terapeutico efficace.

Come diagnosticare la sindrome ipotensiva durante la gravidanza

Se i sintomi della malattia compaiono durante la gravidanza, è necessario sottoporsi ad esami da parte di un ginecologo, neuropatologo e neurochirurgo. I medici effettuano esami, analizzano tutti i reclami del paziente e fanno una diagnosi preliminare. Per confermarlo o smentirlo, a una donna incinta vengono prescritte una serie di misure diagnostiche, vale a dire:

esame del sangue generale e biochimico;
analisi generale delle urine;
radiografia del cranio;
puntura spinale;
risonanza magnetica del cervello.

Nell'ospedale Yusupov, tutte le procedure diagnostiche vengono eseguite su moderne attrezzature mediche, che consentono di ottenere dati accurati e di iniziare tempestivamente il trattamento.

Trattamento della sindrome ipotensiva durante la gravidanza

Solo uno specialista qualificato può prescrivere un ciclo di trattamento efficace per la sindrome ipotensiva. In nessun caso una donna incinta dovrebbe automedicare. La terapia per questa diagnosi può essere medica o chirurgica.

Il trattamento conservativo viene effettuato utilizzando tonici, alcaloidi, farmaci ormonali anabolizzanti, anticolinergici M, nootropi, soluzioni isotoniche. Le dosi dei farmaci, la durata del ciclo di trattamento, il medico determina individualmente per ciascun paziente.

Nei casi in cui il metodo conservativo per il trattamento della sindrome ipotensiva è inefficace, alle donne viene mostrato un intervento chirurgico. Nell'ospedale Yusupov gli interventi chirurgici vengono eseguiti dai principali neurochirurghi russi, la cui esperienza e professionalità consentono di salvare la futura mamma dalla malattia ed evitare gravi complicazioni postoperatorie. L'attrezzatura tecnica dell'ospedale e le elevate qualifiche di tutto il personale medico consentono di curare i pazienti ad un livello europeo elevato.

Essendo nelle condizioni di un ospedale ospedaliero, tutti i pazienti si sentono il più a loro agio possibile. L'atmosfera nei reparti somiglia poco a quella di un ospedale. Tutte le camere sono dotate di mobili moderni, elettrodomestici e ognuna di esse ha un bagno privato.

In tutto l’ospedale è presente la connessione WI-FI. Quando cerca assistenza medica presso l'ospedale Yusupov, ogni paziente sente un approccio individuale al proprio problema e il sincero desiderio dei medici di aiutarli a tornare più velocemente a una vita piena.

Le porte dell'ospedale sono aperte 24 ore su 24, 7 giorni su 7. È possibile ottenere assistenza medica qualificata a qualsiasi ora del giorno e della notte.

Puoi fissare un appuntamento con il medico in qualsiasi momento conveniente, devi comporre un numero di telefono o compilare il modulo di feedback sul sito web.

Sindrome ipotensiva

La sindrome ipotensiva (greco ipo- + latino tensio tension, tensione; sindrome) è una combinazione di segni clinici che riflettono una persistente diminuzione della pressione intracranica.

La causa più comune dello sviluppo della sindrome ipotensiva sono le lesioni cerebrali traumatiche (commozione cerebrale, frattura delle ossa della base del cranio) e la liquorrea. Il deflusso del liquido cerebrospinale dovuto a una violazione dell'integrità delle membrane del cervello e delle ossa del cranio, l'inibizione della secrezione dei plessi vascolari del cervello, l'eccessiva disidratazione dei farmaci dei pazienti, l'ipotensione arteriosa e altri portano ad una diminuzione della pressione intracranica pressione.

Sintomi caratteristici: forte mal di testa di natura compressiva (“cerchio”), aggravato in posizione seduta, quando si alza la testa e diminuisce quando è abbassata, nausea, vomito, gravi sintomi meningei; si osservano irritabilità, debolezza generale, sonnolenza.

Una diminuzione persistente della pressione intracranica viene rilevata principalmente con una puntura lombare (vedi tutte le conoscenze sulla puntura spinale). Una diminuzione della pressione del liquido cerebrospinale a 80-100 millimetri di colonna d'acqua corrisponde solitamente a una sindrome ipotensiva moderatamente pronunciata, da 80 millimetri di colonna d'acqua a zero - significativamente pronunciata.

Con una sindrome ipotensiva a lungo termine, sulle radiografie si riscontra un ispessimento delle ossa della volta cranica.

Nel trattamento conservativo dei pazienti con sindrome ipotensiva vengono utilizzati farmaci che stimolano la produzione di liquido cerebrospinale (somministrazione endovenosa di soluzioni isotoniche, acqua bidistillata, iniezione di aria subaracnoidea) o aumentano la pressione sanguigna (in caso di ipotensione arteriosa).

L'inefficacia della terapia conservativa costituisce indicazione al trattamento chirurgico volto a chiudere le fistole del liquido cerebrospinale e i difetti della dura madre, che nei casi di liquorrea post-traumatica sono più spesso localizzati nella regione della placca forata dell'etmoide o della piramide dell'etmoide. l'osso temporale (vedi tutte le conoscenze sulla Liquorrea).

La sindrome ipotensiva è

SINDROME IPOTENSIVA (greco, ipo- + lat. tensione tensione, tensione; sindrome) - una combinazione di segni clinici che riflettono una persistente diminuzione della pressione intracranica.

La causa più comune dello sviluppo di G. con. sono lesioni cerebrali traumatiche (commozione cerebrale, frattura delle ossa della base del cranio) e liquorrea. Il deflusso del liquido cerebrospinale dovuto alla violazione dell'integrità delle meningi e delle ossa del cranio, l'inibizione della secrezione dei plessi vascolari del cervello, l'eccessiva disidratazione dei farmaci dei pazienti, l'ipotensione arteriosa, ecc. Portano ad una diminuzione della pressione intracranica.

Sintomi caratteristici: forte mal di testa di natura compressiva (“cerchio”), aggravato in posizione seduta, quando si alza la testa e diminuisce quando è abbassata, nausea, vomito, sintomi meningei pronunciati; si osservano irritabilità, debolezza generale, sonnolenza.

Diminuzione persistente della pressione intracranica cap. arr. viene alla luce durante una puntura lombare (vedi. Puntura spinale ). Ridurre la pressione del liquido cerebrospinale a 80-100 mm di acqua. Arte. corrisponde solitamente al G. di pagina moderatamente espresso, da 80 mm di acque. Arte. a zero - significativamente pronunciato.

A esso esiste da tempo G. di pagina. alle radiografie si riscontra un ispessimento delle ossa della volta cranica.

All'atto di trattamento conservatore di pazienti con G. di pagina. utilizzare agenti che stimolano la produzione di liquido cerebrospinale (somministrazione endovenosa di soluzioni isotoniche, acqua bidistillata, iniezione di aria subaracnoidea) o aumentano la pressione sanguigna (in caso di ipotensione arteriosa).

Bibliografia: 3ograbyan S. G. Alla diagnosi della sindrome da ipotensione in lesioni cerebrali, Zhurn, neuropatico e psichiatrico, t. 57, secolo. 5, pag. 605, 1957, bibliogr.; Fridman A. P. Fondamenti di liquorologia (la dottrina del fluido cerebrale), L. \ 1971, bibliogr.; L e g i c h e R. Sur l'hypotension du liquide céphalo-rachidien, Lyon chir., t. 19, pag. 57, 1922.

O26.5 Sindrome ipotensiva materna

Compromissione della salute appartenente al gruppo di altre malattie della madre, associata principalmente alla gravidanza

persone con diagnosi di sindrome ipotensiva materna

0 sono morte con diagnosi di sindrome ipotensiva materna

0% di mortalità nella malattia Sindrome ipotensiva nella madre

La diagnosi della sindrome ipotensiva nella madre viene fatta solo alle donne

Agli uomini viene diagnosticata la sindrome ipotensiva materna. Non sono stati identificati decessi.

mortalità negli uomini affetti dalla malattia sindrome ipotensiva nella madre

Alle donne viene diagnosticata la sindrome ipotensiva materna e non sono stati identificati decessi.

mortalità nelle donne affette dalla sindrome ipotensiva della malattia nella madre

Gruppo a rischio per la malattia Sindrome ipotensiva nella madre di una donna di età compresa tra 25 e 29 anni

I casi della sindrome ipotensiva della malattia nella madre negli uomini non sono stati identificati

Negli uomini, la malattia è meno comune all’età di 0+ anni

Nelle donne, la malattia è meno comune all’età di 0-9 anni, 60-89 anni, 95+

La malattia è più comune nelle donne di età compresa tra 25 e 29 anni

Caratteristiche della malattia Sindrome ipotensiva nella madre

Assenza o scarsa pericolosità individuale e sociale

Diagnostica

Lo standard per diagnosticare la malattia della sindrome ipotensiva nella madre non è stato stabilito

Diagnosi La sindrome ipotensiva materna è al 33° posto in termini di incidenza nella rubrica ALTRE MALATTIE DELLA MADRE ASSOCIATE PRINCIPALMENTE ALLA GRAVIDANZA

Più spesso trovato:

Malattia La sindrome ipotensiva della madre è al 38° posto in termini di rischio di malattie nella rubrica ALTRE MALATTIE DELLA MADRE ASSOCIATE PRINCIPALMENTE ALLA GRAVIDANZA

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami del paziente e della totalità dei sintomi clinici. Vengono utilizzati anche metodi diagnostici di laboratorio.

Servizi medici per la diagnosi della sindrome ipotensiva materna

Metodi di ricerca di laboratorio e strumentali (3437) 

Complesso di ricerca (356) 

Cliniche per la diagnosi

Società a responsabilità limitata "MN Medical"

La società a responsabilità limitata "MN Medical" fornisce assistenza in 1 specialità medica. Ha una licenza per fornire 4 servizi medici. Fornisce servizi dal 2013 sulla base di una licenza rilasciata dal Servizio federale di sorveglianza sanitaria.

129226, Mosca, st. Agricola, d.7/1, fabbricato 2

Ufficio centrale di progettazione dell'Accademia russa delle scienze

L'Istituto sanitario di bilancio dello Stato federale. L'Ospedale clinico centrale dell'Accademia russa delle scienze fornisce assistenza in 51 specialità mediche. Ha una licenza per fornire 208 servizi medici. Fornisce servizi dal 2003 sulla base di una licenza rilasciata dall'Ente Territoriale di Roszdravnadzor per Mosca e la Regione di Mosca.

117437, Mosca, st. Miklukho-Maklaya, 16/10, edificio. 17

Società a Responsabilità Limitata "InnoMed"

La società a responsabilità limitata "InnoMed" fornisce assistenza in 7 specialità mediche. Ha una licenza per fornire 7 servizi medici. Fornisce servizi dal 2015 sulla base di una licenza rilasciata dal Dipartimento della Salute di Mosca.

115035, Mosca, st. Sadovnicheskaja, 25 anni

Società per azioni chiusa "MedInService"

La società per azioni chiusa "MedInService" fornisce assistenza in 0 specialità mediche. Ha una licenza per fornire 0 servizi medici. Fornisce servizi dal 1997 sulla base di una licenza rilasciata dal Dipartimento della Salute di Mosca.

119048, Mosca, st. Usacheva, 33 anni, edificio 4

Sindrome di ipotensione arteriosa

Abbassamento della pressione sanguigna a 90/60 mm Hg. Arte. o il 20% del livello normale è chiamato ipotensione arteriosa. Nella pratica medica è accettato il concetto di ipotensione “percettibile”, che è caratterizzata da benessere a diversi livelli di bassa pressione sanguigna (BP). La pressione di lavoro per un adulto è di 120/80 mm Hg. Arte. Se le condizioni generali non sono disturbate, la capacità lavorativa e l'attività mentale sono preservate, l'ipotensione è considerata fisiologica e non richiede assistenza medica.

L'ipotensione arteriosa non causa complicazioni pericolose come l'infarto miocardico, l'ictus cerebrale, l'aterosclerosi che accompagnano l'ipertensione arteriosa. Tuttavia, con un lungo decorso e in assenza delle necessarie misure preventive, misure terapeutiche, la qualità della vita può diminuire, portando a effetti avversi a lungo termine a causa dell'ipossia tissutale.

Cause

Nel mondo moderno, l'ipotensione arteriosa è abbastanza comune. Un abitante su cinque delle città sviluppate industrialmente soffre di una condizione patologica associata al ritmo rapido della vita, allo stress costante e al sovraccarico mentale sullo sfondo di un'attività fisica insufficiente. In tali condizioni, la regolazione dei processi di adattamento della pressione sanguigna alle mutevoli condizioni ambientali - temperatura, pressione atmosferica, umidità, necessità di elaborare un grande flusso di informazioni - viene interrotta dal sistema nervoso.

In normali condizioni di vita, la funzione regolatrice viene svolta mediante segnali centrali provenienti dal cervello ai barocettori situati nelle arteriole di medio e piccolo calibro. Nei pazienti ipotesi si nota una risposta labile dei vasi agli impulsi nervosi, a seguito della quale le pareti delle arterie non si contraggono sufficientemente. Ciò porta ad un rallentamento del movimento del sangue attraverso il sistema vascolare e all'ipossia tissutale, in cui quantità insufficienti di ossigeno e sostanze nutritive entrano nelle cellule e si accumulano prodotti metabolici. La violazione dell'omeostasi influisce negativamente sul funzionamento di organi e sistemi, principalmente sul miocardio e sul cervello.

Le principali cause di ipotensione arteriosa includono:

violazione dell'innervazione autonomica della parete vascolare;
una forte diminuzione del volume del sangue circolante (vomito incontrollabile, diarrea profusa, perdita di sangue);
tono vascolare labile;
infezioni, intossicazioni, reazioni allergiche;
malattie del sistema cardiovascolare, nervoso, endocrino;
assunzione incontrollata di farmaci antipertensivi e diuretici, in particolare farmaci a breve durata d'azione (clofelina, nifedipina, furosemide);
mancanza di vitamine (gruppo B, acido ascorbico, tocoferolo);
stile di vita non sano (inattività fisica, mancanza di sonno, stress, pasti irregolari).

Assegna una predisposizione ereditaria alla bassa pressione sanguigna, che di solito procede favorevolmente e nella maggior parte dei casi non causa conseguenze indesiderabili.

Tipi di ipotensione arteriosa

In base alla natura del corso, si distinguono diversi tipi di ipotensione.

L'ipotensione acuta è una forte diminuzione della pressione sanguigna sullo sfondo di disidratazione, perdita di sangue, insufficienza circolatoria, intossicazione, sepsi e una reazione allergica immediata. Ciò riduce l'apporto di ossigeno al cervello, al cuore, ai reni, interrompendo il funzionamento degli organi vitali. In base alla gravità del decorso della condizione patologica, si distinguono: collasso: una rapida diminuzione del tono della parete vascolare; shock (dolore, anafilattico, emorragico) - l'impossibilità della parete vascolare di contrarsi, che porta alla sua paralisi.
L'ipotensione cronica è una diminuzione persistente a lungo termine della pressione sanguigna, che sconvolge le condizioni generali e riduce la qualità della vita.

Lo stato ortostatico è accompagnato dalla perdita di equilibrio e dall'oscuramento degli occhi

A seconda della causa della diminuzione della pressione sanguigna, si notano i seguenti tipi di ipotensione.

Idiopatica (primaria) - è una malattia indipendente, la cui causa è sconosciuta. La moderna teoria della patologia suggerisce una violazione del normale funzionamento del centro vasomotore situato nel tronco cerebrale.
Sintomatico (secondario) - si riferisce a manifestazioni di un'altra malattia: anemia; patologia della digestione (pancreatite, ulcera allo stomaco, cirrosi epatica); malattie respiratorie (tubercolosi); disturbi del sistema cardiovascolare (aritmie, stenosi della valvola aortica, infarto del miocardio, tromboembolia del sistema dell'arteria polmonare); collagenosi (reumatismi); oncologia; danno cerebrale; patologia del sistema endocrino (diabete mellito); malattie della colonna vertebrale (scoliosi, osteocondrosi della regione cervicale); malattia mentale.

Oltre a quelli elencati, esistono tipi di ipotensione arteriosa.

Ipotensione intracranica - si sviluppa con un flusso insufficiente di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) nei ventricoli e nei seni cerebrali. Di conseguenza, la sua circolazione è disturbata, il che influisce negativamente sui processi vitali dei neuroni. La condizione patologica si sviluppa con lesioni e tumori al cervello, assunzione di diuretici, intossicazione, disturbi endocrini, ipovitaminosi e si manifesta con sintomi tipici dell'ipotensione.
Ipotensione posturale (collasso ortostatico) - si verifica quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale, soprattutto dopo una notte di sonno, mentre la pressione sanguigna diminuisce bruscamente di nmm Hg. Arte. Molto spesso, questa condizione si verifica nei bambini della pubertà durante un periodo di crescita intensa e cambiamenti ormonali. L'ipotensione ortostatica si osserva dopo un riposo a letto prolungato, negli anziani, che è associata a cambiamenti nel corpo legati all'età. Il processo patologico è una chiara manifestazione della distonia neurocircolatoria (vegetativa-vascolare) nei pazienti di qualsiasi fascia di età, specialmente nelle donne asteniche.
Ipotensione postprandiale - manifestata da una diminuzione della pressione sanguigna a 20 mm Hg. Arte. dopo un pasto pesante a base prevalentemente di carboidrati. Si sviluppa a causa di disturbi endocrini (diabete mellito) e mentali (psicopatia, nevrosi) nel corpo, malattie del sistema nervoso (sindrome di Parkinson, sindrome di Alzheimer), emodialisi nell'insufficienza renale cronica. Si manifesta spesso in età avanzata, ed è associata a un rallentamento dei meccanismi di regolazione del sistema nervoso centrale. L'esacerbazione del processo patologico è facilitata da un pasto raro, da una cattiva alimentazione con una predominanza di carboidrati facilmente digeribili e dal consumo di alcol.
Ipotensione fisiologica - non viola le condizioni generali e le prestazioni: adattativo (in chi vive in climi caldi, zone di alta montagna); sport (negli atleti professionisti a seguito dell'allenamento); una caratteristica individuale dell'organismo (di solito ha un carattere ereditario).

Manifestazioni cliniche

A seconda della causa dello sviluppo dell'ipotensione arteriosa, i sintomi primari e secondari della malattia vengono condizionatamente distinti. I segni primari si trovano in qualsiasi tipo di processo patologico:

debolezza generale, anche dopo una notte di sonno;
affaticamento, scarsa capacità lavorativa;
vertigini, mosche che sfarfallano davanti agli occhi;
meteosensibilità (scarsa tolleranza ai cambiamenti di temperatura e umidità dell'ambiente, pressione atmosferica, campi magnetici);
diminuzione dell'attività mentale (memoria, velocità di pensiero, attenzione);
mal di testa lancinante nella regione fronto-parietale;
violazione delle fasi del sonno notturno, sonnolenza durante il giorno;
nausea, perdita di appetito.

Segni caratteristici dell'ipotensione: sonnolenza, debolezza, mal di testa

I segni secondari si verificano a seconda del tipo di patologia e presentano manifestazioni più gravi associate alla malattia eziologica (causale). Questi includono:

perdita di coscienza, svenimento con collasso ortostatico, shock;
diminuzione della vista, vomito, aumento del mal di testa in posizione verticale con ipotensione intracranica;
una diminuzione critica della pressione sanguigna, edema laringeo e insufficienza respiratoria nello shock anafilattico;
pallore della pelle e delle mucose, sete, aumento della frequenza cardiaca con perdita di sangue;
sintomi di intossicazione (febbre, convulsioni, disturbi della coscienza) in caso di avvelenamento e gravi malattie infettive;
edema tissutale nella patologia endocrina (mixedema) e nelle malattie cardiache (insufficienza cardiaca cronica).

Disturbi del sonno, pianto e convulsioni possono indicare ipotensione arteriosa nei neonati

Manifestazioni cliniche dell'ipotensione arteriosa nei bambini:

un brusco cambiamento nel comportamento, in cui l'irritabilità è sostituita da apatia e pianto;
dolore nella regione occipitale;
i bambini piccoli si afferrano la testa con le mani e la abbassano costantemente;
interruzione del sonno;
nausea, a volte vomito;
convulsioni;
andatura instabile, vertigini;
amplificazione del battito cardiaco.

Trattamento

L'ipotensione arteriosa deve essere trattata in base alla causa del processo patologico. Con l'ipotensione sintomatica, dovrebbe essere prescritto il trattamento della malattia primaria che ha portato ad una diminuzione persistente della pressione sanguigna. La forma acuta di ipotensione richiede cure mediche urgenti e ricovero ospedaliero. Il decorso cronico della malattia, compresa l'eziologia sconosciuta, che si manifesta con sintomi non pericolosi per la vita, viene trattato in regime ambulatoriale sotto la costante supervisione di un medico.

La terapia per la malattia comprende:

preparati a base di caffeina (regulton, citramon, askofen, saparal);
nootropi (aminolone, cavinton, nootropil);
Mezzi che migliorano il metabolismo (citrullina, glicina);
preparati erboristici che normalizzano il tono vascolare (echinacea, citronella, biancospino, ginseng);
cordiamina, prednisolone, mezaton, caffeina-benzoato di sodio, trasfusione di soluzioni saline (con grave ipotensione in condizioni acute);
fisioterapia (elettrosonno, collare galvanico, darsonvalutazione della testa e del collo);
massaggio (generale, cesellato, impatto sulle zone riflesse).

Nella maggior parte dei casi di ipotensione arteriosa cronica, è sufficiente stabilire una corretta alimentazione e una routine quotidiana per migliorare le condizioni generali. Si consigliano un sonno notturno lungo fino a 10 ore e ore diurne di riposo, passeggiate all'aria aperta, sport ed educazione fisica. I pasti dovrebbero essere frazionari, in piccole porzioni, la dieta dovrebbe includere una quantità sufficiente di vitamine (frutta, erbe aromatiche, verdura), alimenti proteici (carne magra, pesce, frutti di mare), aumentare la quantità di sale consumata fino a 10 grammi al giorno.

Il caffè naturale al mattino, il cioccolato fondente, il tè verde tonificano i vasi sanguigni e migliorano l'attività mentale. Nuoto, docce contrastanti, saune o bagni turchi possono aumentare efficacemente la pressione sanguigna. Di grande importanza per migliorare il benessere è la psicoterapia, l'autoallenamento, che aumenta la resistenza del sistema nervoso, compreso il sistema autonomo, alle situazioni di stress.

L'uso dell'ipotensione artificiale nella pratica chirurgica

L'ipotensione artificiale o controllata viene utilizzata a fini terapeutici e profilattici abbassando deliberatamente la pressione sanguigna. La tecnica viene eseguita in ospedale sotto la supervisione di un anestesista-rianimatore mediante somministrazione endovenosa di gangliobloccanti (igronio, imikhin) e nitroprussiato di sodio. Dopo che i farmaci entrano nel sangue, la trasmissione degli impulsi nervosi attraverso il sistema autonomo viene bloccata, riducendo la pressione sanguigna al livello richiesto. L'ipotensione controllata viene utilizzata nei seguenti casi:

riduzione della perdita di sangue durante gli interventi chirurgici;
crisi ipertensive (feocromocitoma, ipertensione);
interventi chirurgici sul cuore e sull'aorta in pazienti con malattia coronarica;
intubazione ed estubazione della trachea;
rimozione di tumori che producono ormoni (cromaffinomi).

L'azione dei farmaci inizia pochi minuti dopo la somministrazione e termina entro un quarto d'ora dall'inizio dell'infusione.

L'ipotensione arteriosa nelle manifestazioni cliniche provoca un deterioramento della qualità della vita, una diminuzione dell'adattamento sociale e delle prestazioni. L'abbassamento della pressione sanguigna con ipotensione sintomatica porta spesso allo sviluppo di gravi complicazioni ed è pericoloso per la vita. Per evitare conseguenze indesiderabili, è necessario consultare tempestivamente un medico (cardiologo, neuropatologo), condurre uno stile di vita sano, mangiare bene e aumentare la resistenza allo stress.