Coma iperglicemico: cause e trattamento. Coma iperglicemico: sintomi, cure d'emergenza e conseguenze Il coma iperglicemico è caratterizzato da:

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza con la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Il coma iperglicemico (codice ICD-10 E14.0) è la complicanza più grave e grave di una malattia come il diabete mellito. Le condizioni di questo paziente possono essere attribuite all’ultimo stadio dei disordini metabolici.

Il coma si sviluppa quando si verifica un aumento significativo della concentrazione di glucosio nel sangue (fino a 30 unità o più). La stragrande maggioranza dei casi si osserva in pazienti con diabete di tipo 1. E il numero dei decessi varia dal 5 al 30%.

Esiste una classificazione speciale di com. Differiscono nell'eziologia e nelle cause dello sviluppo. Il coma iperglicemico si sviluppa più spesso nei pazienti con diabete di tipo 2. C'è anche il coma ipoglicemico. La ragione principale della sua progressione è una forte diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue del paziente.

Il coma chetoacidotico iperglicemico è caratterizzato da chetoacidosi; durante uno stato iperosmolare non chetoacidotico si osserva una violazione della circolazione del fluido nel corpo umano; Il coma acidemia iperlattico è caratterizzato dall'accumulo di acido lattico nei tessuti e nel sangue del corpo.

Ragioni e fattori

La patogenesi del coma iperglicemico si basa sull'aumento dei livelli di zucchero nel corpo e sull'interruzione dei processi metabolici. Se il paziente produce abbastanza insulina, non si svilupperà il coma.

Nei casi in cui il glucosio supera le 10 unità, penetra già nelle urine del paziente. Di conseguenza, si sviluppano complicazioni.

Convenzionalmente, si possono identificare le seguenti ragioni per lo sviluppo del coma iperglicemico:

  • Dosaggio di insulina errato, iniezione mancata.
  • Situazione stressante, tensione nervosa.
  • Scompenso persistente della malattia.
  • Storia di infarto miocardico o ictus.
  • Malattie infettive del sistema respiratorio, del cervello e di altri sistemi di supporto vitale del corpo.
  • Violazione di una dieta sana, abuso di alcol.
  • Gravidanza.
  • Cambiare un farmaco ipoglicemizzante con un altro.

Durante la gravidanza, il corpo femminile funziona con un doppio carico. Nel caso in cui la futura mamma abbia una forma latente di patologia, non si può escludere un esito fatale.

In una situazione in cui il diabete viene diagnosticato prima della gravidanza, è necessario monitorare il livello di glucosio nel corpo e, se si verificano sintomi negativi, contattare il medico.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il coma ipoglicemico viene diagnosticato in pazienti con diabete che hanno somministrato una dose eccessiva di insulina o di un agente ipoglicemizzante.

L'ipoglicemia può essere una conseguenza di un'attività fisica intensa o del digiuno.

Quadro clinico

Il coma iperglicemico può svilupparsi da uno a tre giorni, ma non è esclusa la sua comparsa entro poche ore. Tuttavia, nel 99% dei casi, i prerequisiti per il coma vengono osservati diversi giorni prima del suo sviluppo.

Come riconoscere la patologia? I segni caratteristici del coma iperglicemico sono perdita di appetito, attacchi di nausea e vomito, secchezza delle fauci e sensazione di sete costante.

Un'altra particolarità è che il paziente può avvertire mancanza di respiro, debolezza, apatia, disturbi del sonno (molto spesso sonnolenza) e diminuzione della pressione sanguigna. Molto spesso, questa condizione si sviluppa piuttosto lentamente, quindi le misure diagnostiche e le cure preospedaliere vengono spesso eseguite prematuramente.

Il coma diabetico iperglicemico è pericoloso perché è molto facile confonderlo con un'intossicazione alimentare ordinaria, a seguito della quale la condizione progredisce e il paziente si sente solo peggio. Sono possibili conseguenze più gravi, persino la morte.

Il coma ipoglicemico e iperglicemico presentano differenze significative nei sintomi. Il coma ipoglicemico è quasi sempre caratterizzato da un esordio acuto. La patologia può essere caratterizzata dai seguenti sintomi:

  1. Debolezza in rapido aumento.
  2. Aumento della frequenza cardiaca.
  3. Un irragionevole e forte sentimento di paura.
  4. Sensazione di fame, brividi, vertigini.
  5. Sudorazione abbondante.

Se c'è almeno uno dei segni di una tale complicanza, è necessario controllare immediatamente il glucosio nel sangue. Rispetto al coma iperglicemico, l'ipoglicemia si sviluppa più rapidamente. Questa condizione è anche estremamente pericolosa per la vita del paziente.

Sviluppo del coma in un bambino

Molto spesso, i pazienti giovani sviluppano un coma chetoacidotico, che richiede un trattamento esclusivamente in ambito ospedaliero.

Le cause del coma chetoacidotico iperglicemico non sono praticamente diverse. A questi si aggiunge però l’instabilità ormonale e mentale, caratteristica specifica dell’infanzia e dell’adolescenza.

Il coma diabetico iperglicemico in un bambino si sviluppa in modo relativamente lento, nell'arco di diversi giorni. Se viene somministrata una piccola quantità di insulina, si osserva un'interruzione dei processi di utilizzo del glucosio.

I sintomi durante l'infanzia iniziano con un lieve disagio e terminano con un grave peggioramento della condizione. Segni di coma iperglicemico:

  • Inizialmente si notano segni di malessere generale, debolezza, affaticamento e sonnolenza. A volte i bambini lamentano una percezione uditiva compromessa, nausea e una costante sensazione di sete.
  • La nausea si trasforma poi in vomito e la mancata assistenza provoca dolori all'addome, reazioni inibite e dolore al cuore.
  • Nell'ultima fase, il bambino parla indistintamente, potrebbe non rispondere alle domande, respira profondamente e rumorosamente e dalla cavità orale viene rilevato l'odore dell'acetone. Lo stadio finale è la perdita di coscienza. Quando si eseguono i test, si osserva.

Il coma diabetico iperglicemico richiede cure mediche immediate, poiché la sua fornitura prematura può portare alla morte.

Algoritmo di pronto soccorso per il coma iperglicemico

I parenti di un diabetico dovrebbero sapere esattamente come sono la clinica e le cure di emergenza per un coma diabetico. È necessario essere in grado di distinguere tra stati ipo e iperglicemici.

Cosa bisogna fare prima che arrivi l'ambulanza? Il trattamento del coma iperglicemico prevede la somministrazione di insulina per via sottocutanea ad intervalli di 2-3 ore. Il dosaggio viene regolato in base al livello di glucosio nel corpo. La glicemia dovrebbe essere misurata ogni ora.

Assicurati di limitare l'assunzione di carboidrati. Nel trattamento del coma iperglicemico vengono utilizzati farmaci che includono potassio e magnesio, poiché aiutano a prevenire l'iperacidosi.

Se due dosi di insulina a intervalli uguali non hanno avuto l’effetto terapeutico richiesto, i sintomi non sono cambiati e le condizioni del paziente non si sono stabilizzate, è necessario chiamare un’ambulanza.

In una situazione in cui le condizioni del diabetico sono troppo gravi ed è quasi sul punto di perdere conoscenza, sarà necessaria l’assistenza di emergenza. Tuttavia, il trattamento intensivo dello stato comatoso avviene in ambiente ospedaliero.

Il primo soccorso per il coma iperglicemico consiste in quanto segue:

  1. Il paziente viene posto su un fianco per evitare il soffocamento a causa del vomito. Questa posizione aiuta anche a evitare che la lingua si attacchi.
  2. Il paziente è coperto con diverse coperte calde.
  3. È fondamentale monitorare il polso e la respirazione.

Se il paziente smette di respirare, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione, eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco.

Tutti i tipi di coma sono complicazioni estremamente gravi; una chiamata urgente e tempestiva a un'ambulanza contribuirà ad aumentare le possibilità di un esito favorevole. Se i membri della famiglia hanno una storia di diabete, allora ogni adulto della famiglia dovrebbe capire che un aiuto adeguato preverrà lo sviluppo di una crisi e salverà il paziente.

Importante: è necessario essere in grado di distinguere l'iperglicemia dall'ipoglicemia. Nel primo caso viene somministrata l'insulina e nel coma ipoglicemico viene somministrato il glucosio.

Prevenzione

Il coma diabetico iperglicemico è una complicanza grave, ma può essere evitato se si seguono tutte le raccomandazioni del medico e si conduce uno stile di vita sano. A volte questa condizione si sviluppa in persone che non sospettano nemmeno di avere il diabete. Pertanto, è molto importante sottoporsi a una diagnosi differenziale completa quando compaiono sintomi caratteristici della patologia autoimmune.

Un'analisi dell'emoglobina glicata, un'analisi dello zucchero nel sangue (a digiuno), un test di tolleranza al glucosio, un'ecografia del pancreas e un test delle urine per lo zucchero consentiranno di identificare tempestivamente il diabete di tipo 1 o 2 e di prescrivere le tattiche terapeutiche appropriate.

Per evitare il coma iperglicemico, i diabetici devono:

  • Se diagnosticato, monitorare attentamente le proprie condizioni prima e dopo le iniezioni di insulina. Se dopo la somministrazione dell'ormone il livello glicemico supera 10-15 mmol/l, sarà necessario un aggiustamento del regime di trattamento. Il tuo medico potrebbe prescrivere un diverso tipo di insulina. La più efficace e sicura è l'insulina umana.
  • Con il diabete di tipo 2, il paziente deve seguire rigorosamente una dieta. Se è presente obesità, è indicata una dieta a basso contenuto di carboidrati.
  • Per vivere uno stile di vita attivo. Un’attività fisica moderata aumenterà la sensibilità dei tessuti all’insulina e migliorerà le condizioni generali del paziente.
  • Assumere farmaci ipoglicemizzanti (per il diabete di tipo 2) e non aggiustare autonomamente il dosaggio.

Si raccomanda inoltre ai pazienti di sottoporsi regolarmente a esami preventivi. I medici consigliano di monitorare il profilo glicemico e la dinamica complessiva della malattia. Per effettuare misurazioni a casa, è necessario utilizzare un glucometro elettrochimico.

È altrettanto importante monitorare il livello di emoglobina glicata. Di seguito è riportata una tabella dell'emoglobina glicata corrispondente al livello medio giornaliero di zucchero.

I complessi multivitaminici, che includono cromo, zinco e acido tiottico, aiuteranno a prevenire il coma diabetico e lo sviluppo di complicanze del diabete. Puoi anche usare i rimedi popolari per scopi ausiliari. Utili i decotti a base di fagioli, viburno, citronella e calendula.

Una manifestazione acuta di disturbi metabolici nel diabete, il coma iperglicemico, può essere fatale. Circa il 4% dei pazienti diabetici di età inferiore ai 50 anni deceduti soffriva di questa grave complicanza del diabete. Ai bambini e agli adolescenti viene spesso diagnosticato il diabete solo dopo aver perso conoscenza in ospedale. Un'assistenza tempestiva e competente salverà la vita di un diabetico e un trattamento adeguatamente organizzato di un paziente con diabete gli consentirà di evitare questa grave condizione.

Con un utilizzo insufficiente del glucosio nel corpo, la sua concentrazione nel sangue aumenta notevolmente. Questa condizione è chiamata iperglicemia ed è caratterizzata da 3 fasi:

  • Leggero,<10 ммоль/л;
  • Media, da 10 a 16 mmol/l;
  • Grave, >16 mmol/l.

Se lo zucchero non viene stabilizzato a un livello accettabile in una fase grave, un diabetico può sviluppare un coma diabetico (coma iperglicemico).

Storie dei nostri lettori

Sconfitto il diabete a casa. È passato un mese da quando mi sono dimenticato dei picchi di zucchero e dell'assunzione di insulina. Oh, quanto soffrivo, svenimenti costanti, chiamate all'ambulanza... Quante volte sono andato dagli endocrinologi, ma mi hanno detto solo una cosa: "Prendi l'insulina". E ora sono passate 5 settimane e i miei livelli di zucchero nel sangue sono normali, nemmeno una singola iniezione di insulina, e tutto grazie a questo articolo. Una lettura obbligata per chi soffre di diabete!

Nel diabete l'iperglicemia assume una forma cronica; nella forma insulino-dipendente della malattia è associata ad un apporto insufficiente di insulina “esterna” (esogena). Nei pazienti affetti da T2DM, l'accumulo di glucosio nel sangue è causato da una diminuzione della sensibilità dei tessuti all'insulina e, talvolta, da un'insufficiente produzione della propria insulina.

Cause

Elevate concentrazioni di glucosio nel sangue possono essere causate da diversi motivi:

  • Eccesso di cibo, assorbimento di cibi ricchi di carboidrati;
  • Assunzione di alcuni farmaci (antidepressivi, beta bloccanti, corticosteroidi);
  • Situazione stressante;
  • Disturbi della somministrazione di insulina nel diabete di tipo 1.

Il corpo in stato di stress cerca di procurarsi alimenti facilmente digeribili “’ ingegnere energetico” – glucosio, meccanismi di attivazione per la conversione delle riserve interne di glicogeno.

Le situazioni stressanti includono quanto segue:

  • Digiuno (più di 8 ore);
  • Stress psico-emotivo (esami, conflitti domestici, ecc.);
  • Sovraccarico fisico;
  • Gravidanza;
  • Parto;
  • Malattie causate da infezioni;
  • Processi infiammatori.

Per una persona sana, un "salto" di zucchero nel sangue non è pericoloso, in un diabetico con metabolismo dei carboidrati compromesso, l'ipoglicemia è estremamente indesiderabile.

Molto spesso, il coma ipoglicemico diagnosticato in pazienti con diabete di tipo 1 è associato ad azioni errate durante l'iniezione di insulina:

  • Dose mancata;
  • La dose è scelta in modo errato;
  • Viene utilizzata insulina di scarsa qualità;
  • Il farmaco è stato sostituito (produttore diverso, ecc.).

Nei pazienti con T2DM, il coma diabetico è meno comune e può essere innescato da fattori quali:

  • Cancellazione dei farmaci antiperglicemici;
  • Violazione della dieta;
  • Soppressione della produzione della propria insulina causata da un danno al pancreas.

L'alcol consumato da un diabetico può provocargli lo sviluppo di un coma iperglicemico.

Quadro clinico

La malattia si sviluppa lentamente, da alcune ore a diversi giorni. Durante questo periodo, il paziente mostra chiaramente i sintomi: segni di coma diabetico. Se non vengono prese misure, si verificherà un precoma e quindi il paziente cadrà in uno stato di incoscienza. Restare in questo stato per più di un giorno senza cure mediche in ospedale porterà alla morte.

Secondo le statistiche, i diabetici in età avanzata raramente sviluppano un coma iperglicemico. Inoltre è stato registrato raramente in pazienti con T2DM. I bambini e gli adolescenti più a rischio sono quelli caratterizzati da uno stato di instabilità mentale e ormonale. Spesso sono le deviazioni grossolane dalla dieta dei bambini, non controllate dai genitori, a portare ad un attacco.

Al 30% dei pazienti diabetici è stata diagnosticata la malattia mentre erano in stato di precoma.

Segni di coma diabetico

La graduale disidratazione e intossicazione causata da elevate concentrazioni di glucosio nel sangue si manifestano esternamente come segue:

  • Sete sempre più persistente;
  • Aumento della minzione (all'inizio del processo);
  • Interruzione della minzione (in stato di precoma);
  • Mal di testa;
  • Dolore addominale, vomito, nausea;
  • Diarrea, stitichezza (precoma);
  • Debolezza;
  • Bassa pressione sanguigna (precoma);
  • Bassa temperatura (precoma);
  • Pelle secca;
  • Rossore del viso;
  • Tachicardia (precoma);
  • Diminuzione del tono muscolare;
  • Respirazione rumorosa con odore di acetone (precom).

Seguendo una dieta adeguata e assumendo farmaci, i diabetici possono vivere una vita abbastanza appagante. Ma a causa di alcuni fattori, alcuni pazienti sviluppano complicazioni. Uno dei più pericolosi è il coma iperglicemico.

Patogenesi

Questa condizione è causata da una carenza di insulina nel sangue in un contesto di aumento della concentrazione di glucosio. La complicazione è pericolosa per la vita.

La patogenesi del coma iperglicemico è spiegata da processi metabolici alterati nel corpo diabetico. Con una sintesi insufficiente di insulina, un ormone proteico necessario per l'utilizzo del glucosio, il metabolismo viene interrotto. Il glucosio non penetra nelle cellule del corpo, ma rimane nel sangue. Nel corso del tempo si verificano elevate concentrazioni di glucosio. Questa condizione è chiamata iperglicemia. Si formano corpi chetonici, la gluconeogenesi viene attivata nel fegato, si verifica l'acidosi e si verifica l'intossicazione del sistema nervoso centrale. Ciò porta al coma diabetico.

Raramente, il coma iperglicemico si verifica prima che venga diagnosticato il diabete.

Esiste una classificazione che consente di determinare il tipo di complicanza in base all'eziologia e al meccanismo di sviluppo.

Nell'80% dei casi diagnosticati viene diagnosticato il coma chetoacidosico. Molto spesso si sviluppa in pazienti con diabete di tipo 1. Di solito si verifica nei giovani sotto i 20 anni di età. Secondo le statistiche, 1 paziente su 3 affetto dalla forma giovanile della malattia ha manifestato una condizione simile. Questa forma può trasformarsi in iperosmolare e viceversa.

Si distingue anche il coma iperglicemico senza chetosi. Questa condizione è accompagnata da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, mentre il corpo non inizia a scomporre il tessuto adiposo per produrre energia. Di conseguenza, i corpi chetonici non vengono rilasciati, come nel coma chetoacidotico.

In media, viene registrato il 4–31% dei decessi. La morte si verifica spesso negli anziani e nei pazienti con corpi indeboliti.

Sintomi

A seconda dell'eziologia, il coma iperglicemico si sviluppa nell'arco di diverse ore o giorni. Il corpo viene avvelenato dai chetoni risultanti, l'equilibrio acido-base viene disturbato e compaiono sintomi di disidratazione e ipovolemia. Questa condizione è chiamata precoma.

Segnali di allarme clinici:

  • sensazione di sete, secchezza della bocca e della pelle;
  • poliuria;
  • diminuzione dell'attività e delle prestazioni generali;
  • mal di stomaco, vomito, diarrea;
  • perdita di appetito;
  • alterazione della coscienza, sonnolenza, irritabilità (svilupparsi gradualmente).

Il tono muscolare può diminuire. Dalla bocca del paziente emana una puzza: l'odore di acetone o di marciume. La respirazione diventa profonda e rumorosa. Se questa condizione dura diversi giorni, si può osservare una diminuzione del peso corporeo.

Nel 50% dei pazienti con coma iperglicemico si osservano manifestazioni di pseudoperitonite: tensione e dolore alla parete addominale, addome doloroso, peristalsi di moderata intensità. Tali sintomi compaiono come risultato dell'attività dei chetoni nel tratto gastrointestinale.

I segni di complicanze negli adulti e nei bambini sono quasi gli stessi.

Pronto soccorso e terapia

Se vengono rilevati sintomi di coma iperglicemico, è necessario chiamare un'ambulanza. Se il paziente è cosciente, è necessario intraprendere le seguenti azioni prima dell’arrivo dei medici:

  1. adagiare il paziente orizzontalmente su un fianco;
  2. coprire con una coperta calda;
  3. allentare la cintura, allacciare, togliersi gli abiti stretti;
  4. controllare il polso, la respirazione e la posizione della lingua in modo che non affondi;
  5. somministrare una dose di insulina;
  6. dare un po' d'acqua;
  7. Misurare la pressione arteriosa a brevi intervalli e somministrare farmaci se necessario.

In caso di arresto respiratorio è necessario effettuare la rianimazione: massaggio cardiaco e respirazione artificiale. Dovrebbe essere chiamata immediatamente un’ambulanza, anche se le condizioni del paziente si sono stabilizzate.

Il paziente è ricoverato in ospedale. Prima di iniziare il trattamento, vengono eseguiti un esame del sangue per lo zucchero e un esame delle urine per la presenza di corpi chetonici. Al paziente viene somministrata insulina. La dose dell'ormone viene calcolata tenendo conto della gravità della condizione.

Per prevenire l’insufficienza coronarica negli anziani si consiglia di somministrare più di 50-100 unità di insulina. La metà della prima dose viene somministrata per via endovenosa come bolo con 20 ml di soluzione salina, la seconda parte viene somministrata per via endovenosa come flebo. Per il precoma sarà necessaria ½ dose intera dell'ormone. Successivamente, l'insulina deve essere somministrata ad intervalli di 2 ore. Il dosaggio viene stabilito in base al livello di glucosio nel sangue. La dose giornaliera di insulina per il coma iperglicemico varia da 400 a 1000 unità.

La lavanda gastrica viene prescritta con una soluzione di bicarbonato di sodio al 4%. La soluzione salina e la soluzione di Ringer vengono somministrate per via endovenosa. Le iniezioni di glucosio al 5% vengono somministrate a intervalli di 4 ore. Viene prescritta anche una soluzione di bicarbonato di sodio al 4%. Durante il giorno, ai pazienti giovani vengono somministrati 5-6 litri di liquidi, ai pazienti anziani - non più di 2-3 litri. La pressione sanguigna viene misurata ogni ora e aumentata se necessario.

Dopo l'inizio della terapia, alcuni pazienti sviluppano ipokaliemia. Questa condizione è caratterizzata da disturbi del ritmo cardiaco, crampi muscolari e paresi della peristalsi. Si osservano fluttuazioni di temperatura che possono provocare infezioni.

Cause del coma iperglicemico

Molto spesso, il coma iperglicemico si sviluppa in pazienti con diabete di tipo 1 insulino-dipendente. Ci sono rari casi di complicanze con la malattia di tipo 2.

Un aumento significativo della glicemia è provocato dai seguenti fattori:

  • diabete non diagnosticato o forma latente della malattia;
  • automedicazione;
  • rifiuto della terapia insulinica per il diabete di tipo 1;
  • dose insufficiente, intervalli crescenti tra la somministrazione dell'ormone;
  • assumere farmaci inefficaci che stimolano la sintesi di insulina da parte del pancreas;
  • cattiva alimentazione: porzioni abbondanti o molti alimenti contenenti zucchero nella dieta;
  • assumendo alcuni gruppi di farmaci che accelerano il rilascio di insulina: prednisolone o diuretici.

Le cause indicate del coma iperglicemico sono dipendenti. Se li tieni sotto controllo, la complicanza può essere prevenuta.

Nel diabete di tipo 2, spesso si verifica una crisi dovuta all'interruzione del funzionamento del pancreas. Di conseguenza, il livello di insulina nel sangue diminuisce, il che porta all’accumulo di glucosio.

Gruppo di rischio

Alcuni pazienti sono predisposti alle complicanze. Tra le ragioni di ciò vi sono fattori esterni o interni che sfuggono al controllo del diabetico.

I pazienti affetti da malattie infiammatorie o virali dei bronchi e dei polmoni sono soggetti a complicazioni. Queste malattie influenzano negativamente il metabolismo e il funzionamento generale del corpo diabetico. Uno stato fisiologico indebolito si osserva nelle persone che hanno subito recentemente lesioni o trattamenti chirurgici.

Il rischio di sviluppare coma iperglicemico aumenta nei fumatori, così come nei pazienti che violano la loro dieta e bevono alcolici.

La probabilità di sviluppare un coma diabetico è alta nelle donne incinte durante la gravidanza e il parto. Ciò accade particolarmente spesso se una donna soffre di una forma latente di diabete.

Coma iperglicemico– una condizione causata da una carenza di insulina nel corpo. Il coma più comune associato alla mancanza di insulina è. Inoltre, questa condizione può verificarsi a causa dell'interruzione dell'iniezione di insulina o dell'insufficiente assunzione di insulina nel corpo. L'algoritmo per fornire cure di emergenza per il coma iperglicemico dovrebbe essere noto a tutti coloro che hanno un membro della famiglia affetto da diabete.

Sintomi del coma iperglicemico e algoritmo di pronto soccorso

I sintomi del coma iperglicemico sono associati all'intossicazione del corpo da chetoni, squilibrio acido-base e disidratazione. Il coma iperglicemico si sviluppa entro un giorno (o anche per un periodo di tempo più lungo). I precursori di uno stato comatoso sono:

  • mal di testa;
  • mancanza di appetito;
  • nausea;
  • sete e bocca secca;
  • lingua rivestita;
  • odore di acetone dalla bocca;
  • disturbi dispeptici del tratto gastrointestinale;
  • diminuzione della pressione sanguigna;
  • apatia;
  • sonnolenza;
  • amnesia;
  • tono muscolare basso;
  • aumento della frequenza della minzione.

Se i segni precomatosi evidenti vengono ignorati e non vengono adottate misure adeguate, la persona alla fine cade in uno stato di incoscienza.

Il primo soccorso d'emergenza per il coma iperglicemico consiste nell'eseguire una serie di misure sequenziali. Prima di tutto, dovresti chiamare un'ambulanza. In attesa dell'arrivo degli specialisti, l'algoritmo per fornire cure di emergenza per il coma iperglicemico è il seguente:

  1. Posizionare il paziente in posizione orizzontale.
  2. Allenta la cintura, la cintura, la cravatta; Slacciare le chiusure degli indumenti stretti.
  3. Esercita il controllo sulla lingua (è importante che non si attacchi!)
  4. Fai un'iniezione.
  5. Monitora la pressione sanguigna. Se si verifica una diminuzione significativa della pressione sanguigna, somministrare un farmaco che aumenta la pressione sanguigna.
  6. Fornire molti liquidi.

Fornire assistenza medica di emergenza per il coma iperglicemico

Un paziente in stato comatoso deve essere ricoverato in ospedale. In ambito ospedaliero si svolgono le seguenti attività:

  1. L'insulina viene prima somministrata a flusso, poi tramite flebo.
  2. Fanno una lavanda gastrica e fanno un clistere detergente con una soluzione di bicarbonato di sodio al 4%.
  3. Hanno messo una flebo con una soluzione salina, la soluzione di Ringer.
  4. Ogni 4 ore viene somministrato glucosio al 5%.
  5. Viene iniettata una soluzione di bicarbonato di sodio al 4%.

Il personale medico determina i livelli di glucosio nel sangue e la pressione sanguigna ogni ora.

I pazienti diabetici sanno quanto sia importante seguire la dieta e il regime terapeutico prescritto dal proprio medico. Altrimenti, improvvisi aumenti di zucchero nel sangue possono portare a gravi complicazioni, una delle quali è il coma iperglicemico.

Il coma iperglicemico è una condizione critica di un paziente diabetico in cui si verifica la completa perdita di coscienza.

Lo sviluppo di questa condizione dipende direttamente dal decorso della malattia. Lo sviluppo del coma iperglicemico è preceduto da una prolungata concentrazione di glucosio nel sangue e da un rapido aumento della carenza di insulina. Di conseguenza, si verifica un grave disturbo metabolico, che provoca la perdita della ragione e il coma.

Il coma ipoglicemico è una condizione causata da un eccesso di insulina nel corpo di un paziente diabetico.

Sviluppo

Il coma si sviluppa gradualmente. Dai primi sintomi della malattia allo stato comatoso del paziente possono passare da alcune ore a diverse settimane. Dipende da quanto è alta la concentrazione di zucchero nel sangue e per quanto tempo lo zucchero rimane alto.

I primi sintomi che segnalano il graduale sviluppo del coma sono:

  • mal di testa doloroso che aumenta nel tempo;
  • sintomi di avvelenamento;
  • disturbo nervoso – sensazione di ansia o apatia;
  • prostrazione;
  • aumento della sete.

Come risultato del coma, si verifica un'intossicazione grave e rapida dell'intero sistema nervoso, quindi questa condizione è spesso caratterizzata da disturbi nervosi, inclusa la perdita della ragione.

Se non si interviene dopo la rilevazione dei primi sintomi, le condizioni del paziente peggioreranno. Immediatamente prima di cadere in uno stato comatoso, il respiro del paziente assume un distinto odore di acetone e ogni respiro viene respirato con sforzo.

Cause della malattia

Il coma iperglicemico si sviluppa per i seguenti motivi:

  • identificare il diabete quando la malattia è già grave;
  • disordine alimentare;
  • dosaggio errato e iniezioni premature;
  • disturbi nervosi;
  • soffriva di gravi malattie infettive.

Questa condizione è caratteristica del diabete di tipo 1, in cui è presente una carenza acuta di insulina. Nei pazienti con diabete di tipo 2, tale coma si verifica molto raramente, con una concentrazione di zucchero nel sangue molto elevata.

Come riconoscere il coma?

Il coma iperglicemico può essere fatale, quindi è molto importante riconoscere precocemente i sintomi. L’identificazione tempestiva del problema e il contatto con un medico possono salvare la vita del paziente. Per fare questo, devi sapere cos'è il coma glicemico e quali sintomi sono caratteristici di questa malattia.

Oltre ai sintomi sopra elencati, che compaiono gradualmente nella fase iniziale della malattia, il paziente può notare arrossamento della pelle del viso. I pazienti spesso lamentano secchezza degli occhi e della mucosa orale.

Un altro sintomo caratteristico è che la pelle del viso diventa eccessivamente morbida, perde la sua elasticità e il viso si gonfia. Se esamini la lingua del paziente, noterai un rivestimento brunastro.

Prima del coma, c'è polso rapido, bassa pressione sanguigna e bassa temperatura corporea.

Caratteristiche distintive

Lo stato ipoglicemico si sviluppa molto rapidamente. Dalla comparsa dei primi sintomi alla perdita di coscienza passano solo pochi minuti. Questa condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • cardiopalmo;
  • aumento della sudorazione;
  • forte sensazione di fame;
  • emicrania;
  • crampi e tremori agli arti;
  • respirazione intermittente.

Il coma ipoglicemico può essere causato da uno stress eccessivo sul corpo a causa dell'esercizio fisico, di una riduzione deliberata dell'assunzione di carboidrati o di una grande dose di insulina.

Il coma diabetico ipo e iperglicemico, se non trattato, è fatale.

Primo soccorso

Se si sviluppa improvvisamente un coma iperglicemico, le cure di emergenza possono salvare la vita del paziente. Di norma, i pazienti diabetici conoscono i sintomi di un coma imminente e sono in grado di avvisare gli altri o chiamare un medico.

Tuttavia, se inizia improvvisamente il coma iperglicemico, dovresti ricordare che le cure di emergenza possono salvare la vita di una persona, il seguente algoritmo di azioni aiuterà in questo:

  • aiutare il paziente a fare un'iniezione di insulina;
  • se il paziente ha perso conoscenza, deve essere messo su un fianco;
  • Devi assolutamente chiamare un medico;
  • monitorare come respira il paziente;
  • controllare il battito del polso.

Non si può fare altro a casa se il paziente ha già perso conoscenza. Non resta che assicurarsi che il paziente non soffochi accidentalmente a causa della lingua infossata e attendere l'arrivo della squadra di soccorso.

Va ricordato che uno dei sintomi del coma diabetico è la compromissione della funzione cerebrale. Ciò può essere accompagnato dal fatto che il paziente parla in modo incoerente prima di perdere conoscenza. Accade spesso che il paziente, per qualche motivo, non voglia chiamare un medico e cerchi di assicurare agli altri che sa cosa fare. In questo caso è necessario chiamare l’ospedale, contrariamente a tutte le assicurazioni del paziente.

Il primo soccorso in caso di stato ipoglicemico è quasi identico a quello del coma iperglicemico. L'unica cosa da ricordare è che in caso di ipoglicemia l'insulina non deve essere somministrata fino all'arrivo del medico.

Se in famiglia c'è un diabetico, è importante ricordare l'algoritmo per fornire le cure di emergenza e tenere sempre a portata di mano il numero di telefono del medico curante.

Trattamento in ospedale

Nessuna assistenza di emergenza a domicilio per il coma iperglicemico può sostituire il trattamento qualificato in ospedale. Dopo che il paziente si ammala, il primo passo è chiamare un medico.

Il paziente sarà ricoverato in clinica per il periodo necessario al monitoraggio delle sue condizioni. Il trattamento del coma iperglicemico diabetico è mirato principalmente ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Se si contatta tempestivamente la clinica, il trattamento consisterà nelle seguenti misure:

  • uso di farmaci per abbassare i livelli di zucchero;
  • l'uso di iniezioni “brevi” dell'ormone insulina;
  • eliminare la causa della condizione;
  • rifornimento di liquidi persi da parte del corpo.

Tali misure aiuteranno a fermare lo stato precomatoso ed evitare conseguenze negative.

Se ti rivolgi a un medico più tardi, quando la persona è già entrata in coma, il trattamento potrebbe richiedere molto tempo e nessuno può garantire un esito positivo. Se il paziente è incosciente, il trattamento comprende la ventilazione artificiale e l'intubazione gastrica. I livelli di zucchero vengono monitorati ogni ora, insieme alle iniezioni di insulina.

Come evitare il pericolo?

La stretta aderenza alle raccomandazioni del medico ti aiuterà a evitare lo sviluppo di un coma diabetico.

  1. Non permettere una mancanza o un eccesso di insulina nel corpo.
  2. Rispettare le regole nutrizionali consigliate.
  3. Non sforzarti troppo, l'attività fisica dovrebbe essere delicata.
  4. Evitare che i livelli di zucchero nel sangue aumentino troppo.

Se compaiono sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico, senza indugio o cercando di alleviare questa condizione da solo. Un trattamento tempestivo e qualificato aiuterà ad evitare la principale complicanza dell’iperglicemia: la demenza, che si verifica a causa di danni al sistema nervoso del corpo.

Il diabete lascia una certa impronta sulle abitudini di una persona. Se affronti questa condizione e non ignori le raccomandazioni del medico, il diabete non diventerà una condanna a morte, ma una caratteristica del tuo stile di vita. Convivere con il diabete è possibile, l'importante è stare attenti alla propria salute.

Sostieni il progetto: condividi il link, grazie!
Leggi anche
Pillole per interrompere precocemente la gravidanza senza prescrizione medica: elenco con prezzi Quali pillole eliminano la gravidanza Pillole per interrompere precocemente la gravidanza senza prescrizione medica: elenco con prezzi Quali pillole eliminano la gravidanza Le ingegnose invenzioni dei fratelli Wright Le ingegnose invenzioni dei fratelli Wright Soluzione del miscuglio di STALKER People: guida alle missioni e ai nascondigli Soluzione del miscuglio di STALKER People: guida alle missioni e ai nascondigli