Infezione erpetica in un bambino di 12 anni. Sintomi e metodi di trattamento dell'infezione erpetica nei bambini. Caratteristiche dell'eruzione erpetica

L'ubiquità del virus dell'herpes ha portato al fatto che il primo incontro con esso avviene durante l'infanzia. Spesso, dopo l'infezione, l'infezione non si manifesta in alcun modo, passa in forma latente. Ma a volte l'infezione da herpes nei bambini si manifesta con un quadro clinico vivido e segni di danno a vari organi.

Meccanismo di infezione

La fonte dell'infezione è sempre una persona. Il contatto più pericoloso con il paziente è nel periodo acuto, quando compaiono eruzioni cutanee caratteristiche sulle labbra o sul corpo. Il liquido in essi contenuto contiene un gran numero di virus. È anche possibile contrarre l'infezione da una persona senza segni visibili di infezione da herpes: a volte il suo decorso è nascosto, senza sintomi evidenti.

La trasmissione avviene prevalentemente tramite la saliva. Si realizza per via aerea, contatto-famiglia. Il virus può trasmettersi dalla madre nell’utero o durante il parto.

Se una donna è entrata in contatto con il virus prima della gravidanza, ha anticorpi che proteggono il neonato dalle infezioni. Entro circa un anno, ma più spesso dopo la fine dell'allattamento al seno, la protezione dell'immunità materna si indebolisce. Al contatto con il virus il bambino si infetta, ma le manifestazioni cliniche della malattia sono spesso assenti. Solo quando l'immunità è indebolita, il virus si attiva sotto forma di:

• eruzioni cutanee sulle labbra;
• lesioni degli organi genitali;
• infezione oculare erpetica;
• manifestazioni cutanee;
• encefalite da herpesvirus;
• herpes degli organi interni.

La malattia si manifesta in forma acuta, abortiva o ricorrente. Indipendentemente dal tipo di decorso della malattia, il virus si deposita nel corpo per tutta la vita. L'esacerbazione si presenta sotto forma di nuove eruzioni cutanee che compaiono nello stesso punto o diventano più gravi. Le manifestazioni dell'infezione da herpes dipendono dal grado di soppressione dell'immunità. L'aumento dell'incidenza si osserva nella stagione autunno-inverno.

Una caratteristica della patologia nei bambini è che la diffusione del virus all'interno del corpo può avvenire non solo lungo i processi nervosi, ma anche per via ematogena. La recidiva si presenta nella stessa forma o in una forma più grave dell'infezione primaria acuta.

Sintomi

Il quadro clinico varia a seconda della localizzazione e della prevalenza del virus.

Locale

I sintomi dell'infezione da herpes nei bambini piccoli si sviluppano più spesso sotto forma di patologia della mucosa orale, meno spesso - la pelle del naso, la congiuntiva. In un bambino malato di 2-3 anni, l'herpes in bocca è caratterizzato da segni di avvelenamento generale del corpo. La malattia si sviluppa con un improvviso aumento della temperatura fino a 39-40 gradi, comparsa di debolezza, debolezza. Il bambino diventa capriccioso, sovraeccitato, può rifiutarsi di mangiare. C'è un odore sgradevole dalla bocca.

Se osservate sulla pelle rossa e gonfia della bocca, delle tonsille, del palato, possono formarsi piccole bolle. Al loro interno è presente un liquido che gradualmente diventa torbido. L'eruzione cutanea scoppia rapidamente, al suo posto c'è l'erosione, che forma grandi focolai di infiammazione. Possono aumentare anche gruppi o singoli linfonodi. La temperatura dura fino a 3 giorni e l'eruzione cutanea scompare entro 2 settimane.

Nell'infanzia, le lesioni cutanee si verificano nel sito di introduzione del virus. Prima della comparsa di elementi patologici, la pelle inizia a prudere, bruciare e ferire. Quindi si trovano piccole bolle piene di contenuto trasparente o rosato. Sono in grado di combinarsi in un'unica grande bolla multicamera. Gli elementi dell'eruzione cutanea si trovano più spesso attorno al bordo rosso delle labbra, sulle ali del naso, raramente sulle orecchie. Il benessere generale con varianti localizzate non è disturbato. Se l'eruzione cutanea è estesa, la temperatura può aumentare.

Al posto delle bolle si forma l'erosione, poi una crosta, che gradualmente guarisce. Ma al suo posto, la pigmentazione può persistere a lungo.

generalizzato

Se l'infezione è diffusa, ciò influisce notevolmente sulle condizioni del paziente. Compaiono sintomi di intossicazione, la temperatura corporea aumenta. Il bambino è preoccupato per i dolori muscolari, dice che ha mal di testa. L'eruzione cutanea sul corpo può essere localizzata in luoghi diversi, spesso dove c'è stato contatto con la saliva del paziente. Aumentano i linfonodi più vicini alle eruzioni erpetiche. In alcuni casi, il fegato è ingrossato.

La forma generalizzata può essere osservata nei bambini piccoli con una particolare predisposizione alle malattie della pelle e alla deficienza immunitaria. Questo si osserva con neurodermite, dermatite, eczema.

I difetti della pelle diventano il sito di penetrazione del virus. Una tale infezione è particolarmente difficile. La condizione generale è disturbata, i sintomi di intossicazione sono espressi. I focolai delle eruzioni cutanee si fondono in erosioni continue, coperte da un'unica crosta. Dopo la guarigione, al suo posto si forma una pelle liscia e rosa. Nei casi più gravi, lo strato germinale della pelle è danneggiato, quindi si formano cicatrici nel sito dell'eruzione cutanea.

L'herpes generalizzato è pericoloso con la possibilità di transizione verso una forma viscerale. Ciò colpisce gli organi interni, il sistema nervoso. Le condizioni del bambino sono gravissime, la temperatura è sui 40 gradi, non sta bene. C'è un disturbo funzionale degli organi danneggiati dal virus. Spesso questa forma finisce fatalmente.

Genitale

L'infezione da herpes della vulva si verifica durante l'infanzia quando si utilizzano salviette comuni, asciugamani con adulti che presentano eruzioni cutanee sui genitali. Nelle ragazze, le vescicole erpetiche compaiono sul perineo, sulle grandi labbra e sull'interno delle cosce. Non ci saranno eruzioni cutanee sulla mucosa vaginale. Nei ragazzi sono colpiti lo scroto, il prepuzio e l’uretra. In questo caso, i genitali si gonfiano, diventano rossi. I bambini sono preoccupati per il dolore e il prurito. Il processo di sviluppo degli elementi dell'eruzione cutanea segue il solito schema. L'herpes genitale nei bambini tende spesso a recidivare.

Ematogeno

Il sistema nervoso è interessato dalla diffusione ematogena del virus. L'infezione si manifesta sotto forma di encefalite o meningite. Dopo una lesione cerebrale virale, spesso permangono disturbi neurologici persistenti.

Congenito

L'herpes congenito è grave. Il bambino ne viene infettato nell'utero. Se ciò accade in una fase iniziale, la gravidanza può essere interrotta da sola. Nel 2o e 3o trimestre si sviluppa il quadro clinico dell'infezione intrauterina. I bambini nascono con danni agli occhi, alla pelle, al fegato. Anche con un trattamento di qualità, esiste un'alta probabilità di complicanze e cambiamenti irreversibili, come corioretinite e microoftalmia.

Trattamento nei bambini

Gli approcci alla terapia dipendono dalla gravità dell'infezione, dal momento dell'infezione e dall'età del bambino. Il trattamento dell'infezione da herpes nei bambini prevede un approccio integrato.

• dieta bilanciata;
• bere grandi quantità di liquidi;
• aerare la stanza, camminare per strada.

La terapia farmacologica ha lo scopo di sopprimere la replicazione del virus e far sentire meglio il bambino..

Gli agenti antivirali sono utilizzati in varie forme di rilascio. Può essere compresse, unguenti, cerotti. Il più comunemente usato è l'Aciclovir. La dose viene selezionata individualmente in base al peso e alle condizioni del bambino.

L'immunocorrezione viene effettuata con gamma globuline, istaglobina, T-attivina, preparati Dekaris. Il loro utilizzo è solo sotto il controllo di un medico.

Il trattamento locale viene effettuato con Aciclovir, l'unguento viene applicato sulle zone interessate più volte al giorno. Gli enzimi proteolitici lisozima e chimotripsina sono efficaci per pulire l'erosione dalle masse necrotiche.

Dopo l'inizio della guarigione, la cheratoplastica aiuta a migliorare le condizioni della pelle. Queste sono soluzioni oleose di vitamine A, E, balsamo di Shostakovich, Solcoseryl.

Fin dai primi giorni della malattia viene prescritta la fisioterapia: laser o irradiazione ultravioletta. La durata delle procedure e il numero di sessioni sono determinati dal fisioterapista.

Prevenzione delle infezioni e delle recidive

Dopo il trattamento principale, è possibile utilizzare il siero anti-recidiva per prevenire l'esacerbazione. Viene prescritto dopo la rimozione dei sintomi di una malattia acuta in combinazione con induttori dell'interferone (Ridostin).

La profilassi non specifica serve a mantenere l'immunità generale. Il bambino ha bisogno di mangiare bene, basta camminare all'aria aperta. È meglio evitare il contatto con pazienti affetti da herpes acuto, soprattutto con i neonati.

Se una madre sviluppa l'herpes primario durante la gravidanza, è necessario un trattamento per escludere un'infezione intrauterina.

Le donne con eruzioni cutanee sulle labbra dopo il parto non dovrebbero baciare un neonato. Ricordando che alcuni portatori dell'infezione possono diffondere il virus in modo asintomatico, è necessario fare attenzione al contatto ravvicinato con estranei, sia per un bambino piccolo che per una futura mamma.

La malattia viene scambiata da alcuni genitori per un'eruzione cutanea. L'infezione da herpes nei bambini è un fenomeno comune, il virus dell'herpes può entrare nel corpo del bambino anche nel grembo materno, durante il parto o subito dopo la nascita, la patologia richiede un trattamento obbligatorio alla comparsa dei primi sintomi. L'herpes colpisce non solo la pelle, ma anche altri tessuti del corpo, gli organi interni. Secondo le statistiche, l'80% della popolazione mondiale è affetta da HSV.

Cos'è un'infezione da herpes

L'herpes in un bambino è un intero gruppo di malattie che vengono trasmesse da una persona all'altra. Una forma semplice del virus colpisce la pelle, il sistema nervoso centrale, le mucose del corpo, gli organi interni, gli occhi. Esistono diversi tipi di agenti patogeni, il più comune è il tipo I, chiamato anche semplice. Causa le seguenti varianti di patologie: malaria sulle labbra, stomatite erpetica.

Patogeno

L'infezione da herpes nei bambini si sviluppa quando i microrganismi patologici entrano nel sangue umano. Nelle cellule infettate dall'agente patogeno si formano inclusioni intranucleari che innescano la formazione di cellule multinucleate giganti. L'infezione è termolabile, si inattiva quando si raggiungono i 50-52 gradi Celsius, le cellule vengono rapidamente distrutte sotto l'irradiazione ultravioletta o i raggi X. Gli effetti dannosi sono solventi organici, etere, alcol etilico, l'herpes non è suscettibile alle basse temperature e all'essiccazione.

Esistono due sierotipi dell'agente patogeno in base alla composizione nucleica e antigenica:

1. Il primo è provocato dallo sviluppo di lesioni delle mucose della bocca, della pelle del viso, del sistema nervoso centrale, degli occhi.
2. Il 2° colpisce le membrane degli organi genitali. Esiste la possibilità di infezione con entrambi i sierotipi.

Classificazione

L'infezione da herpesvirus nei bambini è causata da diversi tipi di agenti patogeni. Ciò influenza il decorso della patologia, dei sintomi e della prognosi. Esistono i seguenti tipi di patologia:

1. Virus del primo tipo. Questo è il tipo più comune di agente patogeno che provoca la comparsa di sintomi sulle labbra, lo sviluppo di stomatite erpetica, panaritium (sulle dita), encefalite virale, sicosi, eczema erpetico, esofagite, cheratocongiuntivite, herpangina.
2. Virus del secondo tipo. Più spesso diventa la causa del tipo genitale della malattia. Nei bambini viene diagnosticato, di regola, sotto forma di herpes neonatale o infezione diffusa. I primi due tipi sono anche chiamati herpes simplex.
3. Il terzo tipo di agente patogeno diventa la causa della varicella nota a tutti i genitori. Con una ricaduta, può provocare l'herpes zoster. Viene diagnosticata più comunemente negli adulti, ma può verificarsi anche nei bambini.
4. Il quarto tipo di infezione è chiamato virus Epstein-Barr. Diventa la causa di una patologia poco conosciuta: la mononucleosi infettiva. Spesso scambiato per un raffreddore e non diagnosticato correttamente, questo tipo di agente patogeno a volte provoca alcuni tumori.
5. Il citomegalovirus è il 5° tipo di herpes. Secondo alcuni esperti, ogni persona nel mondo è infetta da questa infezione, ma non tutti lo sanno, perché il virus è in forma persistente e non si manifesta in alcun modo.
6. Roseolovirus o tipo 6. Provoca un improvviso esantema, è anche una roseola infantile.
7. Il 7° tipo è identico alla versione precedente, negli adulti provoca stanchezza cronica.
8. Quest'ultimo tipo è poco compreso, esiste una teoria secondo cui provoca lo sviluppo del sarcoma di Kaposi.

Metodi di infezione

La malattia ha un alto grado di contagiosità. L'herpes nel sangue di un bambino può essere rilevato se infetto da infezione aerea o da contatto. Quando sono presenti vesciche (papule) sulla pelle, la malattia è più contagiosa. Il fluido all'interno di queste papule contiene un gran numero di particelle virali. L'herpes colpisce il bambino, di regola, quando comunica con il marsupio o attraverso oggetti domestici. La malattia non appare immediatamente ed è asintomatica nel corpo per molto tempo, la generalizzazione avviene quando il sistema immunitario è indebolito.

Sintomi dell'herpes nei bambini

La patologia ha un periodo di incubazione - un periodo di tempo tra la penetrazione di microrganismi patologici nel corpo e la comparsa dei primi segni della malattia. Il virus dell'herpes in un bambino si manifesta in modo acuto, i bambini presentano evidenti sintomi di intossicazione, anche con una forma localizzata. Questi sintomi includono:

• scarso appetito;
• aumento della temperatura corporea;
• dolore muscolare, ansia, mal di testa;
• letargia, debolezza e altri segni di una marcata diminuzione dell'attività motoria;
• bruciore, prurito della pelle;
• la comparsa di un'eruzione erpetica.

Herpes simplex

Il tipo più comune di virus, viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria e dal contatto con un portatore. Il virus dell'herpes nei bambini si manifesta con i seguenti sintomi:

• eruzione erpetica sulle mucose e sulla pelle: dita, labbra, naso, bocca;
• malumore e debolezza;
• linfonodi ingrossati;
• brividi;
• malessere generale.

Varicella

Quasi tutti i bambini soffrono di varicella e la tollerano molto più facilmente degli adulti. Può ripresentarsi in età avanzata sotto forma di fuoco di Sant'Antonio. La patologia ha le seguenti caratteristiche:

• intossicazione del corpo;
• vescicole (vescicole) su tutto il corpo;
• aumento della temperatura.

Herpes genitale

Nella maggior parte dei casi, viene trasmessa durante il parto al bambino dalla madre. L'infezione si verifica all'interno dell'utero o durante il passaggio attraverso il canale del parto. L'herpes virale nei bambini è anche chiamato neonatale. Il quadro clinico della malattia dipende dalla forma dell'infezione:

1. Localizzato si manifesta con lesioni delle labbra, della pelle della bocca, degli occhi e delle mucose.
2. L'infezione generalizzata presenta una gamma completa di segni: cianosi, letargia, apnea, mancanza di respiro, rigurgito, febbre.
3. La forma sorprendente colpisce il sistema nervoso, può provocare meningoencefalite, idrocefalo, microcefalia. Segni caratteristici: convulsioni, tremori, citosi, perdita di appetito.

Virus Epstein-Barr

Questo tipo di herpes provoca la mononucleosi infettiva, attacca il sistema linfoide. C'è una teoria secondo cui provoca numerosi tumori. La diagnosi può essere fatta solo con un esame del sangue. Il pericolo della malattia è che nei neonati a volte è asintomatica. I principali segni di questo tipo di patologia da herpesvirus includono:

• mal di gola;
• linfonodi ingrossati, adenoidi;
• aumento della temperatura;
• ingrossamento della milza, del fegato.

Infezione da citomegalovirus

Dopo la penetrazione dell'infezione, il bambino diventa portatore del virus, la malattia sarà in uno stato latente senza segni evidenti. Quando la difesa immunitaria viene indebolita, si attiverà l’infezione da herpesvirus e appariranno i seguenti sintomi:

• mal di testa, dolori muscolari;
• brividi;
• segni di intossicazione;
• possono essere presenti lesioni del sistema nervoso centrale e degli organi interni (polmoni, fegato, ghiandole).

Roseolovirus

Questa patologia ha ricevuto un secondo nome: pseudorubella. Questo tipo di infezione da virus dell'herpes provoca i seguenti sintomi:

• eruzioni cutanee su tutto il corpo di piccole papule rosa;
• aumento della temperatura;
• sintomi simili ad allergie, infezioni respiratorie acute.

Diagnosi di un'infezione herpetica

Un medico esperto determinerà la presenza dell'herpes mediante segni visivi, ma potrebbe essere necessario un test di laboratorio per fare una diagnosi. La diagnosi di questa patologia si basa sui segni clinici. Il medico differenzia la caratteristica eruzione vescicolare sullo sfondo di intossicazione del corpo, un aumento dei linfonodi regionali. Puoi determinare il tipo esatto di herpes con un esame del sangue.

Eruzioni erpetiche

Questo è un segno tipico ed evidente dell'herpes nel sangue di un bambino. L'eruzione erpetica nei bambini appare sulle cavità mucose, la pelle sotto forma di vescicole con un liquido trasparente all'interno. Questo sintomo caratteristico si sviluppa gradualmente, dopo 3 giorni il contenuto delle vescicole diventa torbido, le papule scoppiano, si forma un'ulcera o una ferita aperta. Dopo un po 'si seccano, si ricoprono di una crosta, che scompare dopo pochi giorni e l'eruzione cutanea scompare senza lasciare traccia. Le aree colpite sono generalmente doloranti, pruriginose e si avverte una sensazione di bruciore.

Temperatura con herpes nei bambini

Questo sintomo non è specifico della patologia da herpesvirus, il che può complicare il processo di diagnosi. Un aumento della temperatura, l'intossicazione spesso precede le eruzioni cutanee, soprattutto nei bambini, quindi questi segni possono essere confusi con sintomi di infezioni respiratorie acute. L'intensità dell'aumento della temperatura dipende dalla localizzazione della lesione, i valori possono essere normali o salire fino a 40 gradi.

I numeri più alti si notano con la sconfitta delle mucose del bambino. Innanzitutto, brividi, sovraeccitazione, pianto precedono l'aumento della temperatura. Quindi inizia un brusco salto a 39-40 gradi. Solo dopo appare una caratteristica piccola eruzione cutanea e prurito sul corpo. Potrebbero esserci leggere escursioni termiche nel corso della giornata.

Per la diagnosi finale e il chiarimento del tipo di infezione da herpes, vengono utilizzati test di laboratorio. Il medico curante prescrive test secondo i seguenti metodi:

• reazione di fissazione del complemento;
• dosaggio immunoenzimatico in sieri accoppiati;
• reazione a catena della polimerasi (PCR);
• immunofluorescenza indiretta.

La presenza di un'infezione da herpes confermerà un aumento del titolo IgM di oltre 4 volte. Un tipo ricorrente di patologia confermerà un aumento di quattro volte del titolo IgG. Il rilevamento, l'identificazione di un agente infettivo può essere effettuato mediante esame virologico del liquido delle vescicole, raschiamento delle erosioni, lavaggio nasofaringeo, liquido cerebrospinale, urina, sangue, eiaculato o biopsie cerebrali (in caso di morte).

Trattamento dell'herpes nei bambini

La terapia patologica deve essere prescritta dal medico curante sulla base dell'esame e dell'analisi. La prognosi del trattamento dipende dalla forma della malattia, si distinguono le seguenti opzioni:

1. L'herpes congenito ha una prognosi sfavorevole. Gravi malformazioni portano alla morte del bambino nel giro di pochi mesi. Sono frequenti i casi di morte intrauterina del feto, aborti spontanei.
2. Quando un neonato viene infettato durante il passaggio attraverso il canale del parto, la prognosi è positiva, purché venga somministrato un trattamento antivirale tempestivo.
3. La natura acquisita della malattia causa molto raramente complicazioni pericolose. La terapia con Aciclovir fornisce una remissione a lungo termine della patologia.

Qualsiasi sospetto dello sviluppo della patologia erpetica in un bambino dovrebbe essere la ragione per andare in ospedale. L'automedicazione può portare a gravi complicazioni e persino alla morte. Il regime terapeutico prescritto dal medico implica l'esatta attuazione di tutte le raccomandazioni dall'inizio alla fine. Non esistono alternative ai farmaci antivirali, quindi devono essere assunti.

Come trattare l'herpes nei bambini

La terapia viene eseguita con un metodo complesso, vengono utilizzati farmaci antivirali, farmaci immunomodulatori e procedure riparative. Con grave disagio dovuto a un'eruzione cutanea, ai bambini viene somministrato il paracetamolo. I farmaci aiutano ad accelerare il processo di guarigione delle ulcere, lo sviluppo di ricadute e le complicanze dell'infezione. La terapia antivirale è urgentemente necessaria nel decorso generalizzato della malattia, nell'immunità indebolita, nel caso dell'herpes genitale, in gravi danni cerebrali.

La selezione del dosaggio di un particolare farmaco avviene in base al peso corporeo, all'età del bambino e alle sue condizioni. Per il trattamento, vengono utilizzate le seguenti indicazioni:

• lozioni con enzimi proteolitici per rimuovere i tessuti morti;
• trattamento delle lesioni con antisettici, antidolorifici;
• mezzi per rafforzare l'immunità basata sull'interferone;
• terapia con aciclovir;
• terapia desensibilizzante;
• vaccino antierpetico per la produzione di anticorpi atti ad evitare la riattivazione dell'infezione e il passaggio alla patologia erpetica cronica;
• terapia dietetica.

Come trattare l'herpes

La base della terapia è il trattamento antivirale e il rafforzamento dell'immunità del bambino. Ai bambini fino a 1 anno di età viene prescritto un ciclo di farmaci per prevenire lo sviluppo di complicazioni e talvolta la morte. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1. Agenti immunomodulanti. Superare l'infezione sarà possibile solo con una buona immunità, nominare Immunoflazid, Immunal.
2. Un gruppo di interferoni per combattere le infezioni.
3. Farmaci antipiretici. Necessario per il trattamento sintomatico e per aumentare il comfort del bambino.
4. Antistaminici. Necessario per il trattamento delle eruzioni cutanee, utilizzare Phencarol, tavegil, Diazolin.

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Secondo l’OMS l’infezione da herpesvirus è un’infezione opportunistica, cioè un’infezione che colpisce le persone con uno stato immunitario ridotto. I bambini sono a rischio di morbilità a causa delle peculiarità della formazione del sistema immunitario. L'infezione da herpes nei bambini è causata da vari tipi di virus dell'herpes simplex (HSV). Alcune sottospecie causano danni alla pelle del viso o alla mucosa orale, altre sono tropiche ai genitali. Con la generalizzazione del processo, l'infezione può diffondersi in tutto il corpo e colpire gli organi interni.

Caratteristiche generali dell'agente eziologico della malattia

Esistono diversi tipi di virus dell’herpes che causano malattie negli esseri umani. I bambini hanno:

• Virus dell'herpes simplex di tipo 1: colpisce più spesso le labbra, la mucosa orale e il triangolo nasolabiale.
• Virus dell'herpes simplex di tipo 2: si diffonde nell'area genitale.

Tutti i tipi di HSV sono simili in termini di epidemiologia, meccanismo di sviluppo, manifestazioni cliniche e caratteristiche del decorso della malattia.

Infezioni da virus dell'herpes

Aspetti importanti:

Patogenesi

I meccanismi di sviluppo della malattia sono strettamente correlati alle caratteristiche della localizzazione del virus:

• Con un decorso lieve - sintomi locali sulla pelle e sulle mucose.
• Nei casi più gravi, danni ai tronchi nervosi.

Se la madre è malata di herpes genitale al momento del parto, il bambino verrà infettato durante il passaggio del canale del parto.

Dopo il parto il contagio è possibile attraverso il contatto con la madre malata, con il personale medico infetto, attraverso oggetti sanitari sui quali risultano depositate le secrezioni biologiche della paziente.

Solo una persona con manifestazioni cliniche della malattia (febbre, eruzione cutanea) può infettare. Il virus dell'herpes, che è in uno stato inattivo, non è pericoloso per gli altri.

Herpes simplex

Sintomi comuni dell'infezione da herpes nei bambini:

Sintomi tipici:

• Eruzione vescicolo-papulare. Si ha una stadiazione dell'infiammazione e del polimorfismo degli elementi (vescicole, piaghe, croste).
• Ipertrofia dei linfonodi.
• La sconfitta delle mucose dell'orofaringe, degli occhi, degli organi genitali.
• Sintomi del sistema nervoso: mielite, encefalite.

Il virus dell'herpes di tipo 1 provoca un'infiammazione locale della pelle e delle mucose. Nei bambini, in assenza di anticorpi protettivi nel sangue, la malattia può manifestarsi già a partire dal periodo neonatale.

Durante l'infezione primaria con il virus dell'herpes di tipo 1, l'infiammazione si verifica più spesso sulle mucose della cavità orale: le gengive si gonfiano, appare dolore. Il bambino piange, si rifiuta di mangiare, cerca continuamente di mettersi le dita in bocca. La temperatura corporea aumenta, i linfonodi aumentano. Dopo alcune ore, sulla mucosa orale compaiono più piccole bolle: stomatite erpetica.

Con la saliva contenente virus attivi, la pelle attorno alle labbra, al mento e al triangolo nasolabiale viene gradualmente coinvolta nell'infiammazione. Quando un'infezione da herpes entra nella mucosa dell'occhio, si sviluppa congiuntivite o cheratite.

Il paziente è contagioso per tre settimane, mentre il virus vitale viene rilasciato nell'ambiente.

I primi segni di stomatite:

La stomatite erpetica è abbastanza comune nei bambini. Il motivo è l'imperfezione del sistema immunitario del bambino, una diminuzione del livello di anticorpi transplacentari ricevuti dalla madre.

Herpes genitale

L'agente eziologico è il virus dell'herpes di tipo 2. I neonati vengono infettati da una madre infetta, passando attraverso il canale del parto. La malattia potrebbe non manifestarsi immediatamente, ma dopo qualche tempo. Raramente, ma possibile infezione attraverso articoli di puericultura.

Esistono due forme della malattia: localizzata e generalizzata.

Localizzato

La pelle del viso, le mucose della bocca e la congiuntiva degli occhi sono coinvolte nel processo patologico. Su uno sfondo iperemico compaiono singole bolle. L'edema è caratteristico, il dolore è espresso. Il danno alla mucosa del bulbo oculare è pericoloso: si forma una cheratite ulcerosa che porta all'atrofia del nervo ottico.

Generalizzato

Si verifica 7 giorni dopo la nascita. Viene alla ribalta il quadro della sepsi: insufficienza respiratoria, cianosi sistemica, rigurgito, vomito, letargia. La pelle è itterica, si nota la comparsa di caratteristiche eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose. In caso di convulsioni e coma la prognosi è sfavorevole. La letalità raggiunge l'80%.

La malattia cerebrale dell'eziologia dell'herpes si manifesta 3-4 settimane dopo la nascita. L'esordio è improvviso con un rapido aumento dei sintomi: febbre, vomito, letargia alternata ad agitazione, tremore degli arti, convulsioni, coma. Mortalità fino al 50% nei primi 5-6 giorni. Quando si sopravvive - gravi complicazioni neurologiche - sindrome epilettica, ritardo psicomotorio, disturbi dell'udito e della vista.

La malattia dell'herpes genitale è grave in un bambino. I primi sintomi sono la comparsa nella zona genitale e sulla superficie interna delle cosce di specifiche vescicole erpetiche, che attraversano tutte le fasi dello sviluppo. Le bolle di tensione scoppiano, vengono esposte le superfici erosive, che presto vengono ricoperte da una crosta ruvida.

Sintomi tipici:

• Il bambino ha la febbre.
• Quando urina a causa del dolore, il bambino piange.
• Dolore al basso ventre.
• Linfonodi inguinali ingrossati.
• Disturbi del sonno, appetito.

Complicazioni

Con un trattamento prematuro o inadeguato, l’infezione virale si generalizza oltre l’obiettivo primario. Qualsiasi organo può essere colpito: esofago, stomaco, fegato, trachea, polmoni, sistema nervoso centrale.

Principi di terapia

Il trattamento dell'infezione da herpes nei bambini, in particolare delle forme complicate e generalizzate, viene effettuato in ospedale. Innanzitutto viene mostrato il trattamento eziologico, volto ad eliminare l'agente patogeno. Per questo vengono utilizzati farmaci antivirali:

• Aciclovir;
• Famviro;
• Valtrex;
• Ganciclovir;
• Vectavir;
• Epervudina.

Per l'applicazione topica vengono utilizzati unguenti, gel, gocce con azione antivirale:

• Unguento ossolinico allo 0,25%;
• Unguento di Bonafton allo 0,5%;
• Unguento al riodoxolone allo 0,5-1%.

Nelle forme generalizzate di infezione erpetica nei neonati vengono utilizzate immunoglobuline contenenti anticorpi antivirali.

Preparazioni di interferone

Normalmente, questa proteina protettiva viene prodotta nel corpo stesso quando entra un agente estraneo (batterio, virus). Con sintesi insufficiente di proteine ​​endogene, viene sostituita sotto forma di farmaci:

• Reaferon-ES;
• Interferone leucocitario iniettabile;
• Leukinferone;
• Viferon - candele;
• Viferon: unguento;
• Lokferon - collirio;

Induttori dell'interferone:

• Amiksin;
• Neovir;
• Cicloferone iniettabile;
• Unguento Ridostin allo 0,15%;
• Poludan.

Immunomodulatori selettivi con azione sui macrofagi:

• Likopide;
• Galavit;
• Tamerite.

Immunomodulatori selettivi con azione sui linfociti T:

• immunofan;
• Roncoleuchina;
• Isoprinosina.

Immunomodulatori ad azione mista:

• Imudon;
• Ferrovir.

L’obiettivo del trattamento antiherpes è ridurre i sintomi e prevenire le ricadute.

Gli immunomodulatori sono più efficaci quando vengono utilizzati in terapie complesse insieme ad agenti antivirali. I bambini che hanno avuto forme gravi di infezione da herpes necessitano di una riabilitazione a lungo termine, poiché sotto l'influenza del virus si verifica una condizione di immunodeficienza secondaria che richiede un trattamento a lungo termine.

Nelle forme locali viene utilizzato il trattamento locale delle aree colpite dall'infiammazione:

• Pulizia delle ferite con antisettici: clorexidina.
• Sulle ulcere che non guariscono a lungo vengono applicati unguenti con effetto proteolitico: desossiribonucleasi, lisozima.
• Antistaminici: Suprastin, Pipolfen.
• Applicazioni con soluzioni oleose di vitamina A, olio di olivello spinoso.

L'infezione erpetica nei bambini, soprattutto durante il periodo neonatale, è grave. Frequenti complicazioni che portano alla disabilità del bambino. Per prevenire le tristi conseguenze di questa malattia, si dovrebbe evitare il contatto con i malati, stimolare l'immunità per contenere l'infezione da herpes in uno stato latente.

Epidemiologia. La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore di virus. Vie di trasmissione: contatto, aerea, sessuale, durante il parto.

Storia e distribuzione. L'herpes era noto a Erodoto. L'eziologia virale della malattia fu dimostrata da W. Gruter nel 1912.

Cause di infezione da herpes nei bambini

L'Herpes simplex appartiene alla famiglia degli Herpes viridae. Portale dell'infezione: pelle e mucose. Nel sito di introduzione (cellule dell'epidermide e delle mucose), il virus si replica. Quindi, attraverso le terminazioni sensibili e autonome, il virus penetra nei gangli nervosi, dove si moltiplica e si diffonde attraverso vie efferenti verso nuove aree della pelle e delle mucose. Con la generalizzazione dell'infezione è possibile un danno agli organi interni. Di grande importanza per lo sviluppo della malattia è lo stato dei fattori di resistenza del corpo umano.

L'esame dei pazienti con infezioni erpetiche ricorrenti non rivela lo stesso tipo di disturbi della risposta immunitaria e dello stato dell'interferone. Non è chiaro se questi fattori provocano la replicazione attiva del virus latente o ne aumentano drasticamente la replicazione continua. In ogni caso, però, le particelle virali neoformate penetrano nella pelle e nelle mucose lungo i nervi efferenti, lì si riproducono e provocano cambiamenti locali simili a quelli dell'infezione primaria. In questo momento sono possibili viremia, generalizzazione dell'infezione e danni agli organi interni. Il meccanismo delle lesioni del sistema nervoso centrale non è chiaro, poiché, di regola, non sono combinati con lesioni del tegumento esterno. Nelle cellule epiteliali infette si sviluppa una degenerazione rigonfia, seguita da necrosi, formazione di vescicole e una risposta infiammatoria secondaria.

La principale causa di morte nei neonati sono i cambiamenti necrotici in molti organi.

Principi di classificazione

Per localizzazione: danni alla pelle, alle mucose, agli occhi, ai genitali, al sistema nervoso centrale, agli organi interni. Per prevalenza: forme locali e diffuse. A valle: acuto, abortivo, ricorrente.

Sintomi e segni di infezione da herpes nei bambini

Il periodo di incubazione va dai 2 ai 14 giorni. Con le forme locali della sindrome di intossicazione generale e febbre, non si notano, con forme comuni si osserva febbre alta e una sindrome pronunciata di intossicazione generale. Sulla pelle del viso, del naso, delle labbra, delle palpebre, delle mani e di altre aree appare un'eruzione erpetica, preceduta da sensazioni di bruciore, calore, prurito. L'eruzione erpetica è rappresentata da vescicole con contenuto trasparente, che gradualmente diventano torbide. Le vescicole possono fondersi in un unico grande elemento (eczema erpetico). Le vescicole si aprono, formando erosioni, oppure si seccano, formando croste. È possibile la stratificazione di un'infezione batterica, lo sviluppo di linfoadenite regionale. Sulle mucose del cavo orale si osservano tonsille, iperemia, edema, elementi di bolle con contenuto trasparente e giallo, erosione. La stomatite è accompagnata da una reazione febbrile, deterioramento del benessere generale, linfoadenite regionale. Il danno oculare si presenta sotto forma di congiuntivite follicolare, catarrale o vescicolare-ulcerativa, blefarocongiuntivite, cheratoiridociclite.

Con l'herpes genitale sono colpiti il ​​pene, la vulva, la vagina, il canale cervicale, il perineo, l'endometrio. Si manifestano eruzioni vescicolari ed erosivo-ulcerative. Le lesioni del sistema nervoso centrale si presentano sotto forma di meningite ed encefalite. Le forme viscerali si trovano più spesso sotto forma di epatite, polmonite, nefrite. Nell'analisi clinica generale del sangue: linfocitosi, trombocitopenia, aumento della VES.

Le lesioni del sistema nervoso centrale sono più spesso causate dall'HSV-1, meno spesso dall'HSV-2. È possibile la meningite sierosa, clinicamente non diversa dalle altre meningiti virali, l'encefalite e la meningoencefalite sono più comuni. La malattia si sviluppa rapidamente. La sconfitta del sistema nervoso centrale è preceduta da febbre grave, brividi, mialgia, fenomeni catarrali. Si notano spesso convulsioni generalizzate ripetute. È possibile un decorso recidivante prolungato della malattia.

L'esame del liquido cerebrospinale rivela una bassa pleiocitosi linfocitaria o mista, spesso una mescolanza di eritrociti, e xantocromia del liquido cerebrospinale. Il contenuto proteico è moderatamente aumentato, il glucosio è formale o aumentato.

È anche possibile sviluppare mieloradicolopatia e paresi del nervo facciale.

Le forme generalizzate della malattia includono l'eczema erpetiforme di Kaposi. È caratterizzato da grave intossicazione, eruzioni cutanee abbondanti, soprattutto in luoghi di precedenti lesioni cutanee. Sono possibili esiti letali.

Nelle persone infette da HIV prevale una forma generalizzata della malattia con frequenti ricadute, oltre alla pelle e all'orofaringe, soffrono la mucosa dell'esofago, l'organo della vista e il sistema nervoso centrale. Le lesioni cutanee sono estese, profonde (ulcere), guariscono lentamente con cicatrici.

Diagnosi di infezione erpetica nei bambini

Metodo diretto di immunofluorescenza. Determinazione delle IgM specifiche, PCR.

diagnosi differenziale. Effettuato con un mollusco infettivo, varicella, herpes zoster, ecc.

La diagnosi delle forme tipiche di herpes con lesioni della pelle e delle mucose nella maggior parte dei casi non è difficile. Con lesioni del sistema nervoso centrale, forme viscerali e atipiche della malattia, vengono utilizzati ulteriori metodi di ricerca. Più spesso vengono utilizzati test sierologici (RSK, RPHA, RNIF, ELISA), che consentono di rilevare gli anticorpi contro l'HSV nel siero del sangue e nel liquido cerebrospinale. Un aumento del titolo anticorpale di almeno 4 volte indica un'infezione attiva, con l'infezione primaria vengono rilevati anticorpi della classe IgM e con recidive - IgG. È possibile rilevare il DNA virale mediante PCR, tuttavia, a causa della diffusa infezione delle persone con HSV, il DNA virale può essere rilevato in pazienti con altre malattie e individui sani. La presenza di particelle virali nel contenuto delle vescicole viene rilevata mediante RIF diretto. L'isolamento della coltura virale da vari substrati biologici è comunemente utilizzato per scopi scientifici.

Trattamento e prevenzione dell'infezione da herpes nei bambini

Ricoverare pazienti con forme comuni, lesioni del sistema nervoso centrale, organi interni. Con le forme localizzate vengono utilizzati unguenti locali: aciclovir, ossolinico, bonafton, flurenal. Per la prevenzione delle complicanze batteriche, viene utilizzata una soluzione all'1% di verde brillante, una soluzione al 3% di perossido di idrogeno. Il dolore può essere alleviato mediante applicazioni di soluzioni di anestezina, lidocaina. Con forme comuni vengono utilizzate lesioni del sistema nervoso centrale, organi interni, farmaci antivirali: aciclovir, virolex, α-interferone, induttori dell'interferonogenesi.

La questione del ricovero viene decisa in base alle indicazioni cliniche. Di norma, i pazienti vengono trattati in regime ambulatoriale. Il trattamento con aciclovir, meno efficaci sono valaciclovir (Valtreke), famciclovir (Famvir), t(Alpizarin), gossipolo. Vengono utilizzati anche induttori di interferone, immunomodulatori [imunofan, bromuro di azoxymer (poliossidonio), ecc.], unguenti [aciclovir (zovirax), tetrabromotetraidrossidifenil (unguento di tebrofen), bromnaftochinolone (bonafton), florenal]. Nel complesso della terapia patogenetica vengono prescritti i FANS, con danni al sistema nervoso centrale, viene eseguita la disidratazione, viene utilizzato il desametasone (dexazone).

Previsione. Prognosi severa - con encefalite e una forma generalizzata della malattia.

Prevenzione. La prevenzione delle recidive dell'infezione da herpes è complessa e comprende l'uso di aciclovir, immunomodulatori, induttori dell'interferone e la vaccinazione con un vaccino contro l'herpes inattivato.

Misure antiepidemiche. Isolamento del paziente a casa fino a 10 giorni. Rispetto delle regole di igiene personale. Disinfezione attuale e finale. Prevenzione dell'infezione nei neonati.

Spesso l'infezione erpetica nei bambini si manifesta con lesioni delle mucose e della pelle. Le eruzioni cutanee sono dolorose e causano un notevole disagio. Il trattamento avviene sotto la supervisione di un medico.

Gli herpesvirus costituiscono la maggior parte di tutte le infezioni virali. Hanno proprietà biologiche uniche che permettono loro di persistere nel corpo umano, di rimanervi in ​​forma latente per tutta la vita. Una persona entra in contatto per la prima volta con questo gruppo di microrganismi durante l'infanzia. L'infezione da herpes nei bambini è più pericolosa che negli adulti a causa dell'immaturità del sistema immunitario. Per proteggersi da questa infezione, è importante capire a cosa può portare il virus dell'herpes simplex, conoscere le modalità di trasmissione, le caratteristiche della diagnosi e del trattamento.

La malattia (SHVI) è causata dai virus dell'herpes simplex del primo e del secondo tipo. Si tratta di virus contenenti DNA che appartengono ad un ampio gruppo di infezioni che persistono a lungo nel corpo umano. Dopo l'infezione, il microrganismo è in grado di persistere nei gangli nervosi per tutta la vita, causando malattie quando il sistema immunitario è indebolito.

Vie di trasmissione e fattori predisponenti

L'immunità ridotta nei bambini è possibile sotto l'influenza di diversi fattori. La loro esposizione non causerà necessariamente l'infezione da virus dell'herpes, ma contribuirà chiaramente alla sua penetrazione.

Fattori predisponenti:

• immunodeficienza (congenita, infezione da HIV, immunosoppressione farmacologica);
• avitaminosi;
• il bambino fa parte di un gruppo di malati frequenti;
• frequente ipotermia del corpo;
• stress e ansia;
• la presenza di un focolaio di infezione cronica in un bambino (tonsillite) e altri.

Una persona già infetta e solo un portatore di virus possono fungere da fonte di infezione. Il pericolo in questo caso è rappresentato dai pazienti con forme cancellate della malattia e dai portatori, poiché non presentano sintomi della malattia. In questo caso, il microrganismo è contenuto nei fluidi biologici del portatore del virus e viene rilasciato con essi nell'ambiente.

Esistono le seguenti modalità di trasmissione dell'HSV di tipo 1:

• in volo (al contatto con una persona malata);
• contatto-famiglia (attraverso articoli domestici contaminati, igiene);
• transplacentare (da madre a figlio attraverso la placenta);
• sessuale nella categoria senior (contatto oro-genitale).

Per l'HSV del secondo tipo è caratterizzato da sessuale e intrauterino. L'infezione intrauterina avviene per via transplacentare, ascendente, transovariale. L'HSV 2 è anche associato all'infezione nei neonati, che può verificarsi nei seguenti modi:

• contatto (dalla madre, durante il passaggio del canale del parto);
• aerogeno;
• alimentare (attraverso il latte materno).

Va notato che l'infezione del 75% delle generazioni più giovani con il virus dell'herpes simplex di tipo 1 si verifica all'età di 2,5-5-6 anni. Successivamente, l'immunità si forma nella maggior parte della popolazione infantile, i casi di comparsa di forme generalizzate diventano molto meno comuni. Di norma, nelle persone senza immunità compromessa, il processo è limitato a una forma localizzata.

Sintomi

L'infezione da herpesvirus nei bambini è caratterizzata dalla presenza di un periodo di incubazione. Questo è il periodo dal momento in cui entra il microrganismo fino alla comparsa dei primi segni della malattia.

La malattia inizia in modo acuto, per i bambini piccoli sono caratteristici i sintomi di intossicazione, anche con una forma localizzata. Questi includono:

• aumento della temperatura corporea;
• pronunciata diminuzione dell'attività motoria (letargia, debolezza);
• scarso appetito;
• ansia nei bambini piccoli, dolori muscolari, mal di testa nei bambini più grandi e altri.

È possibile un debutto senza questi sintomi, nel qual caso appare immediatamente una specifica eruzione erpetica.

La forma generalizzata (eczema di Kaposi), al contrario, esordisce con la sindrome da intossicazione più acuta, procede con abbondanza di eruzioni cutanee e sulle mucose (sulle labbra, in gola e così via). È più comune nei bambini con difetti del sistema immunitario, spesso recidiva e può essere causa di morte in tali individui.

Caratteristiche dell'eruzione erpetica

È rappresentato da elementi della cavità: vescicole. Le vescicole sono tese, hanno un alone di iperemia attorno a loro. All'interno c'è un contenuto sieroso trasparente che può diventare torbido nel tempo. Questi elementi dell'eruzione cutanea possono essere localizzati sulla mucosa delle labbra, della bocca, della gola, della gola, del naso.

La localizzazione delle eruzioni cutanee sulla pelle (viso, mani) non fa eccezione. Le vescicole possono presentarsi in gruppi. Il loro aspetto è accompagnato da molte sensazioni spiacevoli:

• Dolore
• prurito;
• sentire caldo;
• sensazione di bruciore.

Le bolle scoppiano con la formazione di erosioni superficiali, quindi la pelle o la mucosa colpita si secca e guarisce (nella gola, nella cavità orale e così via). Un mal di gola può essere un segno di un’altra BVI, la mononucleosi infettiva, causata dal virus Epstein Barr.

Va notato che i fenomeni di falso polimorfismo degli elementi dell'eruzione cutanea nell'herpes non sono troppo pronunciati. Ciò significa che tutte le eruzioni tendono ad attraversare tutte le fasi contemporaneamente, raramente è possibile osservare la presenza simultanea di vescicole, erosioni e croste.

Il virus dell'herpes simplex di tipo 2 è caratterizzato da sintomi provenienti dai genitali. Sono colpite le mucose degli organi genitali. Gli elementi dell'eruzione cutanea non differiscono da quelli di altre localizzazioni.

Nei neonati, il quadro è più simile a quello del primo tipo di virus dell'herpes.

Un quadro clinico tipico può essere cancellato a causa dell'aggiunta di microflora batterica secondaria. Ciò è spesso dovuto a cure insufficienti per le aree colpite. Allo stesso tempo, la natura della secrezione cambia in sierosa-purulenta o purulenta, i sintomi di intossicazione aumentano, il bambino si ammala.

Danni al sistema nervoso centrale

Il danno a questo sistema umano vitale è dovuto al tropismo del virus alle cellule del sistema nervoso. L'HSV-1 spesso causa questi processi patologici.

Questa forma della malattia è generalizzata a priori, è caratterizzata da una sindrome da intossicazione pronunciata. Inoltre, la malattia può colpire varie parti del sistema nervoso centrale: le meningi, la corteccia cerebrale. Il danno alle meningi è chiamato meningite e la corteccia è chiamata encefalite. Tuttavia, una forma mista è più comune: la meningoencefalite. Segni di danno al sistema nervoso centrale:

• segni meningei positivi in ​​caso di danno alle meningi (torcicollo, sintomi di Brudzinsky, Kernig);
• la presenza di una sindrome convulsiva;
• vomito;
• mal di testa, sintomi di intossicazione;
• la comparsa di sintomi focali durante la transizione dell'infiammazione alla corteccia cerebrale.

È importante capire che si tratta di reazioni infiammatorie sierose caratteristiche dei virus dell'herpes.

Diagnostica

La diagnosi non è troppo difficile, poiché le infezioni da herpesvirus nei bambini sono caratterizzate da un quadro clinico specifico. Per chiarire la diagnosi, è possibile utilizzare la reazione a catena della polimerasi (PCR). Determina il DNA nel materiale del test (strisci, raschiati, sangue). Per lo studio di strisci e raschiamenti dalle vescicole stesse è adatta una reazione di immunofluorescenza (RIF).

Spesso vengono utilizzati metodi sierologici. Il loro principio è determinare nel sangue un aumento del titolo anticorpale nella dinamica della malattia di 4 o più volte. Il test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) può rilevare anticorpi precoci e tardivi contro l'HSV.

Trattamento

I pazienti con una forma localizzata possono essere trattati in regime ambulatoriale; se si sospetta una generalizzazione, sono indicati il ​​ricovero urgente e il trattamento ospedaliero. I dosaggi e la frequenza di assunzione dei farmaci vengono concordati con il medico curante.

Per uso topico vengono utilizzati unguenti con aciclovir (Aciclovir, Zovirax). La prevenzione dell'infezione secondaria in un bambino viene effettuata utilizzando antisettici (soluzione verde brillante, soluzione di perossido al 3%) o spray antisettici per trattare le mucose colpite (nella gola).

L'infezione da herpes nei bambini con sintomi di intossicazione consente l'uso di induttori di interferone endogeno (Groprinosin, Novirin e altri). L'acido acetilsalicilico (aspirina) è controindicato nei bambini.

Nei casi più gravi, il bambino utilizza preparati di interferone, aciclovir, immunoglobuline. I corticosteroidi sono ampiamente utilizzati per la terapia patogenetica. In caso di danno al sistema nervoso centrale, è indicata la disidratazione urgente per eliminare l'edema cerebrale.

Conclusione

Con un'adeguata cura per un bambino malato, l'infezione da virus dell'herpes, di regola, non causerà danni. È importante capire che dopo la malattia il virus rimarrà per sempre nel corpo del bambino. Pertanto, per prevenire le ricadute, è necessario evitare l'esposizione a fattori provocatori, prendersi cura della propria salute e sottoporsi regolarmente a esami dispensari con il proprio medico.