Caratteristiche funzionali dell'apparato respiratorio nei bambini. Caratteristiche dell'età dell'apparato respiratorio

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

L'apparato respiratorio è un insieme di organi costituito dalle vie respiratorie (naso, faringe, trachea, bronchi), polmoni (albero bronchiale, acini), nonché gruppi muscolari che contribuiscono alla contrazione e al rilassamento del torace. La respirazione fornisce ossigeno alle cellule del corpo, che a sua volta lo converte in anidride carbonica. Questo processo si verifica nella circolazione polmonare.

La posa e lo sviluppo del sistema respiratorio del bambino inizia durante la 3a settimana di gravidanza di una donna. È formato da tre rudimenti:

Splancnotomo.
Mesenchima.
Epitelio dell'intestino anteriore.

Dai fogli viscerali e parietali dello splancnotomo si sviluppa il mesotelio della pleura. È rappresentato da un epitelio squamoso a strato singolo (cellule poligonali), che riveste l'intera superficie del sistema polmonare, separandosi dagli altri organi. La superficie esterna della foglia è ricoperta di microcilia che producono un fluido sieroso. È necessario per scivolare tra i due strati della pleura durante l'inspirazione e l'espirazione.

Dal mesenchima, vale a dire lo strato germinale del mesoderma, si formano cartilagine, strutture muscolari e del tessuto connettivo e vasi sanguigni. Dall'epitelio dell'intestino anteriore prende lo sviluppo dell'albero bronchiale, dei polmoni, degli alveoli.

Nel periodo intrauterino, le vie aeree e i polmoni sono pieni di liquido, che viene rimosso durante il parto con il primo respiro, e viene anche assorbito dal sistema linfatico e parzialmente nei vasi sanguigni. La respirazione viene effettuata a spese del sangue materno, arricchito di ossigeno, attraverso il cordone ombelicale.

Entro l'ottavo mese di gestazione, i pneumociti producono un tensioattivo chiamato tensioattivo. Riveste la superficie interna degli alveoli, impedisce loro di staccarsi e attaccarsi tra loro e si trova all'interfaccia aria-liquido. Protegge dagli agenti nocivi con l'aiuto di immunoglobuline e macrofagi. La secrezione insufficiente o l'assenza di tensioattivo minaccia lo sviluppo della sindrome da distress respiratorio.

Una caratteristica del sistema respiratorio nei bambini è la sua imperfezione. La formazione e la differenziazione dei tessuti, delle strutture cellulari viene effettuata nei primi anni di vita e fino a sette anni.

Struttura

Nel tempo, gli organi del bambino si adattano all'ambiente in cui vivrà, si formano le necessarie cellule immunitarie e ghiandolari. In un neonato, le vie respiratorie, a differenza di un organismo adulto, hanno:

Apertura più stretta.
Corsa breve.
Molti vasi vascolari in un'area limitata della mucosa.
Architettura delicata e facilmente traumatizzata delle membrane di rivestimento.
Struttura allentata del tessuto linfoide.

Percorsi superiori

Il naso del bambino è piccolo, i suoi passaggi sono stretti e corti, quindi il minimo gonfiore può portare all'ostruzione, il che rende difficile la suzione.

La struttura del tratto superiore in un bambino:

Si sviluppano due seni nasali: quello superiore e quello medio, quello inferiore si formerà all'età di quattro anni. La struttura della cartilagine è morbida e flessibile. La membrana mucosa ha un'abbondanza di vasi sanguigni e linfatici e quindi una manipolazione minore può causare lesioni. Le epistassi si notano raramente - ciò è dovuto al tessuto cavernoso non sviluppato (si formerà all'età di 9 anni). Tutti gli altri casi di flusso sanguigno dal naso sono considerati patologici.
I seni mascellari, i seni frontali ed etmoidali non sono chiusi, sporgono dalla mucosa, si formano entro 2 anni, i casi di lesioni infiammatorie sono rari. Pertanto, il guscio è più adatto alla purificazione, all'umidificazione dell'aria inalata. Lo sviluppo completo di tutti i seni si verifica all'età di 15 anni.
Il canale nasolacrimale è corto, esce nell'angolo dell'occhio, vicino al naso, che assicura una rapida diffusione ascendente dell'infiammazione dal naso al sacco lacrimale e lo sviluppo della congiuntivite polietiologica.
La faringe è corta e stretta, per cui viene rapidamente infettata attraverso il naso. A livello tra la cavità orale e la faringe, c'è una formazione anulare nasofaringea di Pirogov-Waldeyer, costituita da sette strutture. La concentrazione di tessuto linfoide protegge l'ingresso degli organi respiratori e digestivi da agenti infettivi, polvere, allergeni. Caratteristiche della struttura dell'anello: tonsille mal formate, adenoidi, sono sciolte, flessibili all'insediamento nelle loro cripte di agenti infiammatori. Ci sono focolai cronici di infezione, frequenti malattie respiratorie, tonsillite, difficoltà nella respirazione nasale. Tali bambini sviluppano disturbi neurologici, di solito camminano con la bocca aperta e sono meno suscettibili alla scuola.
L'epiglottide è scapolare, relativamente larga e corta. Durante la respirazione giace sulla radice della lingua - apre l'ingresso alle vie inferiori, durante il periodo del pasto - impedisce al corpo estraneo di entrare nelle vie respiratorie.

percorsi inferiori

La laringe di un neonato si trova più in alto di quella di un individuo adulto, a causa della struttura muscolare è molto mobile. Ha la forma di un imbuto con un diametro di 0,4 cm, il restringimento è diretto verso le corde vocali. Le corde sono corte, il che spiega il timbro acuto della voce. Con un leggero edema, durante le malattie respiratorie acute, si verificano sintomi di groppa, stenosi, che è caratterizzata da respiro pesante e sibilante con l'incapacità di eseguire un respiro completo. Di conseguenza, si sviluppa l'ipossia. Le cartilagini laringee sono arrotondate, la loro affilatura nei ragazzi avviene all'età di 10-12 anni.

La trachea è già formata al momento della nascita, si trova a livello della 4a vertebra cervicale, è mobile, a forma di imbuto, quindi assume un aspetto cilindrico. Il lume è significativamente ristretto, a differenza di un adulto, ci sono poche aree ghiandolari. Quando si tossisce, può essere ridotto di un terzo. Date le caratteristiche anatomiche, nei processi infiammatori, il restringimento e il verificarsi di una tosse che abbaia, i sintomi dell'ipossia (cianosi, mancanza di respiro) sono inevitabili. Il telaio della trachea è costituito da semianelli cartilaginei, strutture muscolari, membrana del tessuto connettivo. La biforcazione alla nascita è più alta che nei bambini più grandi.

L'albero bronchiale è una continuazione della biforcazione della trachea, divisa nel bronco destro e sinistro. Quello di destra è più largo e più corto, quello di sinistra è più stretto e più lungo. L'epitelio ciliato è ben sviluppato, producendo muco fisiologico che deterge il lume bronchiale. Le ciglia di muco si muovono verso l'esterno a una velocità fino a 0,9 cm al minuto.

Una caratteristica degli organi respiratori nei bambini è un debole impulso di tosse, dovuto a muscoli del busto poco sviluppati, copertura mielinica incompleta delle fibre nervose del decimo paio di nervi cranici. Di conseguenza, l'espettorato infetto non scompare, si accumula nel lume dei bronchi di diverso calibro e si verifica un blocco con un denso segreto. Nella struttura del bronco sono presenti anelli cartilaginei, ad eccezione dei tratti terminali, che sono costituiti solo da muscoli lisci. Quando sono irritati, può verificarsi un forte restringimento del corso: appare un quadro asmatico.

I polmoni sono tessuti ariosi, la loro differenziazione continua fino ai 9 anni di età, sono costituiti da:

Azioni (a destra di tre, a sinistra di due).
Segmenti (destra - 10, sinistra - 9).
Dolek.

I bronchioli finiscono in una sacca nel bambino. Con la crescita del bambino, il tessuto polmonare cresce, le sacche si trasformano in ammassi alveolari e aumentano gli indicatori di capacità vitale. Sviluppo attivo dalla 5a settimana di vita. Alla nascita, il peso dell'organo accoppiato è di 60-70 grammi, è ben fornito di sangue e vascolarizzato dalla linfa. Pertanto, è purosangue e non arioso come in età avanzata. Il punto importante è che i polmoni non sono innervati, le reazioni infiammatorie sono indolori e in questo caso puoi perdere una malattia grave.

A causa della struttura anatomica e fisiologica, i processi patologici si sviluppano nelle regioni basali, i casi di atelettasia ed enfisema non sono rari.

Caratteristiche funzionali

Il primo respiro viene effettuato riducendo l'ossigeno nel sangue del feto e aumentando il livello di anidride carbonica, dopo aver bloccato il cordone ombelicale, oltre a modificare le condizioni di permanenza, da calde e umide a fredde e secche. I segnali lungo le terminazioni nervose entrano nel sistema nervoso centrale e quindi nel centro respiratorio.

Caratteristiche della funzione dell'apparato respiratorio nei bambini:

Conduzione aerea.
Detergente, riscaldante, idratante.
Ossigenazione e rimozione dell'anidride carbonica.
Funzione immunitaria protettiva, sintesi di immunoglobuline.
Il metabolismo è la sintesi degli enzimi.
Filtrazione: polvere, coaguli di sangue.
Metabolismo lipidico e idrico.
respiri superficiali.
Tachipnea.

Nel primo anno di vita si verifica un'aritmia respiratoria, che è considerata la norma, ma la sua persistenza e l'insorgenza di apnea dopo un anno di età è irta di arresto respiratorio e morte.

La frequenza dei movimenti respiratori dipende direttamente dall'età del bambino: più giovane è, più spesso viene preso il respiro.

Norma VAN:

Neonato 39–60/minuto.
1-2 anni - 29-35 / min.
3-4 anni - 23-28 / min.
5-6 anni - 19-25 / min.
10 anni - 19-21 / min.
Adulto - 16-21 / min.

Tenendo conto delle peculiarità degli organi respiratori nei bambini, l'attenzione e la consapevolezza dei genitori, l'esame tempestivo, la terapia riduce il rischio di transizione allo stadio cronico della malattia e gravi complicanze.

età respiratoria aria igienica

Respirazione fetale. I movimenti respiratori nel feto si verificano molto prima della nascita. Lo stimolo per il loro verificarsi è una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue del feto.

I movimenti respiratori del feto consistono in una leggera espansione del torace, che viene sostituita da una caduta più lunga, e quindi da una pausa ancora più lunga. Durante l'inalazione, i polmoni non si espandono, ma nello spazio pleurico si verifica solo una leggera pressione negativa, che è assente al momento del collasso del torace. Il significato dei movimenti respiratori fetali sta nel fatto che contribuiscono ad aumentare la velocità del movimento del sangue attraverso i vasi e il suo flusso al cuore. E questo porta a un miglioramento dell'afflusso di sangue al feto e all'apporto di ossigeno ai tessuti. Inoltre, i movimenti respiratori fetali sono considerati una forma di allenamento della funzionalità polmonare.

Respiro di un neonato. Il verificarsi del primo respiro di un neonato è dovuto a una serie di motivi. Dopo che il cordone ombelicale è stato legato, lo scambio placentare di gas tra il sangue del feto e la madre si interrompe nel neonato. Ciò porta ad un aumento del contenuto di anidride carbonica nel sangue, che irrita le cellule del centro respiratorio e provoca una respirazione ritmica.

La ragione del primo respiro di un neonato è un cambiamento nelle condizioni della sua esistenza. L'azione di vari fattori ambientali su tutti i recettori sulla superficie del corpo diventa lo stimolo che contribuisce in modo riflessivo al verificarsi dell'ispirazione. Un fattore particolarmente potente è l'irritazione dei recettori della pelle.

Il primo respiro di un neonato è particolarmente difficile. Quando viene implementato, viene superata l'elasticità del tessuto polmonare, che viene aumentata a causa delle forze di tensione superficiale delle pareti degli alveoli e dei bronchi collassati. Dopo la comparsa dei primi 1-3 movimenti respiratori, i polmoni sono completamente raddrizzati e riempiti uniformemente d'aria.

Il torace cresce più velocemente dei polmoni, quindi nella cavità pleurica si verifica una pressione negativa e si creano le condizioni per il costante allungamento dei polmoni. La creazione di una pressione negativa nella cavità pleurica e il suo mantenimento a un livello costante dipende anche dalle proprietà del tessuto pleurico. Ha un'elevata capacità di assorbimento. Pertanto, il gas introdotto nella cavità pleurica e riducendo la pressione negativa in esso viene rapidamente assorbito e la pressione negativa in esso viene nuovamente ripristinata.

Le caratteristiche della respirazione del bambino sono associate alla struttura e allo sviluppo del suo torace. In un neonato, il torace ha una forma piramidale, all'età di 3 anni diventa a forma di cono e all'età di 12 anni è quasi uguale a quello di un adulto. I neonati hanno un diaframma elastico, la sua parte tendinea occupa una piccola area e la parte muscolare ne occupa una grande. Man mano che si sviluppa, la parte muscolare del diaframma aumenta ancora di più. Comincia ad atrofizzarsi dall'età di 60 anni e invece aumenta la parte del tendine. Poiché i neonati hanno una respirazione principalmente diaframmatica, durante l'inspirazione è necessario superare la resistenza degli organi interni situati nella cavità addominale. Inoltre, durante la respirazione, è necessario superare l'elasticità del tessuto polmonare, che nei neonati è ancora grande e diminuisce con l'età. È inoltre necessario superare la resistenza bronchiale, che nei bambini è molto maggiore che negli adulti. Pertanto, il lavoro speso per la respirazione è molto maggiore nei bambini che negli adulti.

La respirazione diaframmatica persiste fino alla seconda metà del primo anno di vita. Man mano che il bambino cresce, il torace scende e le costole assumono una posizione obliqua. Allo stesso tempo, nei neonati si verifica una respirazione mista (torace-addominale) e nelle sue sezioni inferiori si osserva una maggiore mobilità del torace. In connessione con lo sviluppo del cingolo scapolare (3-7 anni), inizia a prevalere la respirazione toracica. Da 8 a 10 anni ci sono differenze di genere nel tipo di respirazione: nei ragazzi si stabilisce un tipo di respirazione prevalentemente diaframmatica e nelle ragazze - torace.

Nei neonati e nei bambini la respirazione è irregolare. L'aritmia si esprime nel fatto che la respirazione profonda è sostituita da una respirazione superficiale, le pause tra inalazioni ed espirazioni sono irregolari. La durata dell'inalazione e dell'espirazione nei bambini è più breve che negli adulti: l'inalazione è di 0,5 - 0,6 s (negli adulti - 0,98 - 2,82 s) e l'espirazione - 0,7 - 1 s (negli adulti - da 1,62 a 5,75 s). Già dal momento della nascita si stabilisce lo stesso rapporto tra inspirazione ed espirazione degli adulti: l'inspirazione è più breve dell'espirazione.

La frequenza dei movimenti respiratori nei bambini diminuisce con l'età. Nel feto oscilla tra 46 e 64 al minuto. Fino a 8 anni, la frequenza respiratoria (RR) nei ragazzi è più alta che nelle ragazze. Al momento della pubertà, il BH nelle ragazze diventa più grande e questo rapporto viene mantenuto per tutta la vita. All'età di 14-15 anni, la frequenza respiratoria si avvicina al valore di un adulto.

La frequenza respiratoria nei bambini è molto maggiore che negli adulti, cambia sotto l'influenza di varie influenze. Aumenta con l'eccitazione mentale, piccoli esercizi fisici, un leggero aumento della temperatura corporea e dell'ambiente.

In un neonato, i polmoni sono maleelastici e relativamente grandi. Durante l'inspirazione, il loro volume aumenta leggermente, di soli 10-15 mm. La fornitura di ossigeno al corpo del bambino avviene aumentando la frequenza della respirazione. Il volume corrente dei polmoni aumenta con l'età, insieme a una diminuzione della frequenza respiratoria.

Con l'età, il valore assoluto della MOD aumenta, ma la MOD relativa (rapporto tra MOD e peso corporeo) diminuisce. Nei neonati e nei bambini del primo anno di vita è due volte più grande che negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che nei bambini con lo stesso volume corrente relativo, la frequenza respiratoria è molte volte maggiore rispetto agli adulti. A questo proposito, la ventilazione polmonare per 1 kg di peso corporeo nei bambini è maggiore (nei neonati è 400 ml, a 5-6 anni è 210, a 7 anni - 160, a 8 - 10 anni - 150, 11 - 13 anni - 130 - 145, 14 anni - 125 e 15 - 17 anni - 110). A causa di ciò, viene fornito un grande bisogno di un organismo in crescita in O 2.

Il valore di VC aumenta con l'età a causa della crescita del torace e dei polmoni. In un bambino di 5-6 anni è 710-800 ml, in 14-16 anni - 2500-2600 ml. Dai 18 ai 25 anni la capacità vitale dei polmoni è massima e dopo 35-40 anni diminuisce. Il valore della capacità vitale dei polmoni varia a seconda dell'età, dell'altezza, del tipo di respiro, del sesso (le ragazze sono 100-200 ml in meno dei ragazzi).

Nei bambini, durante il lavoro fisico, la respirazione cambia in modo peculiare. Durante il carico, l'RR aumenta e il TO quasi non cambia. Tale respirazione è antieconomica e non può garantire prestazioni di lavoro a lungo termine. La ventilazione polmonare nei bambini durante il lavoro fisico aumenta di 2-7 volte e con carichi elevati (corsa di media distanza) di quasi 20 volte. Nelle ragazze, quando si esegue il massimo lavoro, il consumo di ossigeno è inferiore rispetto ai ragazzi, soprattutto a 8-9 anni ea 16-18 anni Tutto ciò dovrebbe essere preso in considerazione quando si fa lavoro fisico e sport con bambini di età diverse.

Caratteristiche dell'età dell'apparato respiratorio. I bambini sotto gli 8-11 anni hanno una cavità nasale sottosviluppata, una membrana mucosa gonfia e passaggi nasali ristretti. Ciò rende difficile respirare attraverso il naso e quindi i bambini spesso respirano con la bocca aperta, il che può contribuire al raffreddore, all'infiammazione della faringe e della laringe. Inoltre, la respirazione orale costante può portare a frequenti otiti medie, bronchiti, secchezza delle fauci, sviluppo anormale del palato duro, interruzione della normale posizione del setto nasale, ecc. e al restringimento dei passaggi nasali nei bambini, complica ulteriormente la loro respirazione attraverso il naso. Pertanto, i raffreddori nei bambini richiedono un trattamento rapido ed efficace, soprattutto perché l'infezione può penetrare nelle cavità delle ossa del cranio, causando un'infiammazione corrispondente della mucosa di queste cavità e lo sviluppo di rinite cronica. Dalla cavità nasale, l'aria entra attraverso le coane nella faringe, dove si aprono anche i tubi della cavità orale (chiamata), uditivi (canali di Eustachio) e hanno origine la laringe e l'esofago. Nei bambini di età inferiore a 10-12 anni, la faringe è molto corta, il che porta al fatto che le malattie infettive del tratto respiratorio superiore sono spesso complicate dall'infiammazione dell'orecchio medio, poiché l'infezione arriva facilmente attraverso un breve e ampio udito tubo. Questo va ricordato nel trattamento del raffreddore nei bambini, così come nell'organizzazione di lezioni di educazione fisica, soprattutto sulla base di pozze d'acqua, negli sport invernali e simili. Attorno alle aperture della bocca, del naso e delle trombe di Eustachio nella faringe ci sono nodi progettati per proteggere il corpo dagli agenti patogeni che possono entrare nella bocca e nella faringe con l'aria che viene inalata o con il cibo o l'acqua consumati. Queste formazioni sono chiamate adenoidi o tonsille (tonsille).

Dal rinofaringe l'aria entra nella laringe, che è costituita da cartilagine, legamenti e muscoli. La cavità della laringe dal lato della faringe durante la deglutizione del cibo è ricoperta da cartilagine elastica - l'epiglottide, che impedisce al cibo di entrare nel tratto respiratorio. In generale, la laringe nei bambini è più corta che negli adulti. Questo organo cresce più intensamente nei primi 3 anni di vita di un bambino e durante la pubertà. In quest'ultimo caso si formano differenze di genere nella struttura della laringe: nei ragazzi si allarga (soprattutto a livello della cartilagine tiroidea), appare il pomo d'Adamo e le corde vocali si allungano, il che fa sì che la voce finale essere fragili e formare una voce più bassa negli uomini.

La trachea parte dal bordo inferiore della laringe, che si dirama ulteriormente in due bronchi, che forniscono aria in accordo con i polmoni sinistro e destro. La mucosa delle vie dei bambini (fino a 15-16 anni) è molto vulnerabile alle infezioni a causa del fatto che contiene meno ghiandole mucose ed è molto tenera.

Gli indicatori funzionali includono principalmente il tipo di respirazione. I bambini sotto i 3 anni hanno un tipo di respirazione diaframmatica. Dai 3 ai 7 anni, tutti i bambini sviluppano una respirazione di tipo toracico. Dall'età di 8 anni iniziano ad apparire le caratteristiche sessuali del tipo di respirazione: nei ragazzi si sviluppa gradualmente la pancia - il tipo di respirazione diaframmatica, e nelle ragazze migliora il tipo di respirazione toracica. Il consolidamento di tale differenziazione si completa all'età di 14-17 anni. Va notato che il tipo di respirazione può variare a seconda dell'attività fisica. Con la respirazione intensiva, non solo il diaframma, ma anche il torace inizia a lavorare attivamente nei ragazzi e nelle ragazze il diaframma viene attivato insieme al torace.

Il secondo indicatore funzionale della respirazione è la frequenza respiratoria (il numero di respiri o esalazioni al minuto), che diminuisce significativamente con l'età.

Gli organi respiratori umani sono molto importanti per la vita del corpo, poiché forniscono ossigeno ai tessuti e ne rimuovono l'anidride carbonica. Il tratto respiratorio superiore comprende i passaggi nasali che raggiungono le corde vocali e il tratto respiratorio inferiore comprende i bronchi, la trachea e la laringe. Al momento della nascita di un bambino, la struttura dell'apparato respiratorio non è ancora completamente sviluppata, il che costituisce le caratteristiche dell'apparato respiratorio nei neonati.

Al momento della nascita di un bambino, il suo sistema nervoso, rispetto ad altri organi e sistemi, è il meno sviluppato e differenziato. Allo stesso tempo, questo sistema pone grandi esigenze, poiché garantisce l'adattamento dell'organismo alle condizioni del nuovo ambiente esterno e regola le funzioni vitali di un neonato.

Nel processo di adattamento, il metabolismo deve essere stabilito, il lavoro degli organi respiratori, circolatori e digestivi deve essere riorganizzato. Tutti questi sistemi dopo la nascita di un bambino iniziano a funzionare in un modo nuovo. È il sistema nervoso che dovrebbe garantire l'attività coordinata di questi organi.

In un neonato, il peso del cervello è relativamente grande, pari a 1/8 - 1/9 del peso corporeo, mentre in un adulto il cervello è 1/40 del peso corporeo. Durante i primi 6 mesi di vita, il peso del cervello aumenta dell'86,3%. Nel periodo da 2 a 8 anni, la crescita del cervello rallenta e successivamente il suo peso cambia leggermente.

Il tessuto cerebrale di un bambino è ricco di acqua, contiene poca lecitina e altre sostanze proteiche specifiche. I solchi e le circonvoluzioni sono scarsamente espressi, la materia grigia del cervello è scarsamente differenziata dalla materia bianca. Dopo la nascita continua lo sviluppo della forma, delle dimensioni dei solchi e delle circonvoluzioni: i solchi si fanno più profondi, le circonvoluzioni diventano più grandi e più lunghe. Questo processo è particolarmente vigoroso nei primi 5 anni, il che porta ad un aumento della superficie totale degli emisferi cerebrali. Il processo di maturazione delle cellule nervose in diverse parti del cervello viene svolto in modo diseguale: per le cellule corticali termina entro 18-20 mesi. Nel midollo allungato, questo processo è completato all'età di 7 anni. Intorno a questa età, la mielinizzazione delle fibre nervose termina.

Il midollo spinale al momento della nascita del bambino è più completo nella sua struttura. È relativamente più lungo che in un adulto (pertanto, le funzioni spinali nei bambini vengono eseguite nello spazio interlombare III-IV).

Poiché la corteccia, i tratti piramidali, lo striato non sono sufficientemente sviluppati dalla nascita di un bambino, tutte le funzioni vitali in un neonato sono regolate dal cervello interstiziale, dai centri sottocorticali.

Dal momento della nascita, un bambino a termine ha una serie di riflessi congeniti o incondizionati. Questi includono succhiare, deglutire, battere le palpebre, tossire, starnutire, defecare, urinare e alcuni altri. Il ruolo vitale di questi riflessi è indiscutibile: svolgono l'adattamento dell'organismo all'ambiente e alla fine del primo anno di vita subiscono un'evoluzione rapida e significativa.

Sulla base di questi riflessi incondizionati, il bambino sviluppa riflessi condizionati che sono di primaria importanza nella vita umana, in altre parole, si sviluppa il primo sistema di segnali.

Lo sviluppo di un'attività nervosa superiore, ad es. l'acquisizione dei riflessi condizionati procede a un ritmo molto rapido. Un bambino è molto più facile di un adulto per formare connessioni condizionali con l'ambiente esterno. Queste connessioni sono stabili e luminose. Ciò significa che il bambino può acquisire in tempi relativamente brevi determinate abilità comportamentali, abitudini, che poi rimangono a lungo, spesso per tutta la vita.

Lo sviluppo del comportamento complesso di un bambino è strettamente correlato a un certo livello di sviluppo degli organi di senso, in quanto organi percepiti periferici. Il bambino ha un gusto ben sviluppato, distingue tra medicine dolci amare, è più disposto a bere miscele dolci. L'olfatto è meno sviluppato, tuttavia, il bambino distingue alcuni odori acuti. Il senso del tatto è abbastanza sviluppato, ad esempio, toccare le labbra provoca un movimento di suzione. La pelle del viso, dei palmi e delle piante dei piedi è più sensibile al tatto. Il più difficile è lo sviluppo dell'udito e della vista. Dal momento della nascita, il bambino vede e sente, ma la sua percezione non è chiara. I recettori uditivi in \u200b\u200bun neonato sono sufficientemente sviluppati e reagisce a forti stimoli sonori con un brivido.

Un ruolo enorme nel comportamento del bambino è svolto dalla parola, il secondo sistema di segnalazione. La formazione del linguaggio dei bambini avviene secondo le leggi della formazione dei riflessi condizionati e attraversa diverse fasi. A 2-3 mesi, il bambino di solito "gorgoglia" - questi sono rumori di parole, germe di parole future. Nella seconda metà dell'anno, il discorso inizia a formarsi. Il bambino inizia a pronunciare singole sillabe e talvolta le sillabe ripetute hanno un certo significato. All'età di un anno, i bambini di solito conoscono 5-10 parole. Nel 2-3 ° anno di vita, lo sviluppo della parola è particolarmente rapido e intenso. All'età di 2 anni, il vocabolario di un bambino dovrebbe essere composto da 200 parole. La parola, che nasce sulla base del primo sistema di segnali ed è strettamente connessa con esso, diventa l'anello principale dell'attività nervosa successiva del bambino. Con lo sviluppo della parola, la conoscenza del mondo che lo circonda da parte del bambino procede in modo insolitamente rapido e rapido.

Il sistema cardiovascolare

Il cuore e i vasi sanguigni in un bambino sono significativamente diversi dal sistema cardiovascolare di un adulto. Dopo la nascita, lo stato funzionale degli organi circolatori cambia in modo particolarmente netto. Con la legatura del cordone ombelicale si interrompe la circolazione placentare. Con il primo respiro, i vasi sanguigni dei polmoni si espandono, la loro resistenza al flusso sanguigno è notevolmente ridotta. Il riempimento dei polmoni con il sangue attraverso l'arteria polmonare aumenta notevolmente. La circolazione polmonare inizia a funzionare. Poi arriva la completa cessazione della comunicazione tra le metà sinistra e destra del cuore e, di conseguenza, la separazione dei circoli piccoli e grandi della circolazione sanguigna. Allo stesso tempo, si stanno creando nuove condizioni per lo sviluppo del sistema cardiovascolare.

Il cuore di un neonato è relativamente grande, pesa 20-25 g, ovvero lo 0,8% del peso corporeo totale. Il cuore cresce più vigorosamente nei primi 2 anni di vita. In età prescolare e primaria, rallenta.

La posizione del cuore dipende dalla sua età. Nei neonati e nei bambini dei primi 1-2 anni di vita, il cuore si trova trasversalmente e più in alto. Dopo due anni, il cuore inizia ad assumere una posizione obliqua. Ciò è dovuto al passaggio del bambino in posizione verticale, alla crescita dei polmoni e del torace, all'abbassamento del diaframma, ecc.

La forma del cuore nell'infanzia e nella prima età può essere ovale, a forma di cono, sferica. Dopo 6 anni, il cuore del bambino assume la forma caratteristica degli adulti, molto spesso un ovale allungato.

Le arterie nei bambini sono relativamente larghe e più sviluppate delle vene. Il rapporto tra il lume dell'arteria e il lume delle vene nell'infanzia è 1:1, mentre negli adulti è 1:2. dei grandi vasi, il tronco polmonare nei bambini di età inferiore ai 10 anni è più largo dell'aorta, quindi il loro lume si equalizza e durante la pubertà l'aorta supera in larghezza il tronco polmonare.

Di conseguenza, il sistema cardiovascolare nei bambini è caratterizzato da una massa relativamente grande del cuore, una grande larghezza dei fori e un lume più ampio dei vasi, che facilita notevolmente la circolazione sanguigna.

I bambini hanno caratteristiche distintive nelle funzioni del sistema cardiovascolare. Il polso nei bambini è più frequente che negli adulti e la frequenza cardiaca è più alta, più giovane è il bambino. Ciò è dovuto all'influenza prevalente dell'innervazione simpatica, mentre i rami cardiaci del nervo vago sono molto meno sviluppati. Con l'età, c'è un graduale aumento del ruolo del nervo vago nella regolazione dell'attività cardiaca e questo si esprime in un rallentamento del polso nei bambini.

La pressione sanguigna nei bambini è più bassa che negli adulti. Ciò si spiega con la grande ampiezza del lume del sistema vascolare, la grande compliance delle pareti vascolari e la minore capacità di pompaggio del cuore. In un neonato, la pressione massima è in media di 70-74 mm Hg. Arte. e entro l'anno di vita diventa pari a 80-85 mm Hg. Arte.

La pressione sanguigna nei bambini è anche caratterizzata da una grande labilità. Con la posizione orizzontale del bambino, soprattutto nel sonno, diminuisce, l'attività fisica e le esperienze mentali lo fanno aumentare.

La circolazione sanguigna nei neonati avviene quasi due volte più velocemente che in un adulto, una circolazione sanguigna si verifica nei neonati in 12 secondi; in un bambino di 3 anni - in 15 secondi; in un adulto - in 22 secondi.

Quindi, il corpo del bambino è sempre in fase di crescita e sviluppo, che avvengono continuamente in una certa sequenza regolare. Dal momento della nascita a un adulto, un bambino attraversa determinati periodi di età. Un bambino in diversi periodi della vita è caratterizzato da determinate caratteristiche anatomiche e fisiologiche, la cui totalità lascia un'impronta sulle proprietà reattive della resistenza del corpo. La vita umana è un continuo processo di sviluppo. I primi passi e l'ulteriore sviluppo della funzione motoria, le prime parole e lo sviluppo della funzione vocale, la trasformazione di un bambino in un adolescente durante la pubertà, il continuo sviluppo del sistema nervoso centrale, la complicazione dell'attività riflessa - questi sono solo esempi di un numero enorme di continui cambiamenti nel corpo. L'organismo del bambino si sviluppa in condizioni ambientali specifiche, operando continuamente il corso del suo sviluppo. Più I.M. Sechenov ha osservato che "... un organismo senza un ambiente esterno che ne supporti l'esistenza è impossibile, pertanto, la definizione scientifica di un organismo dovrebbe includere anche un ambiente che lo influenza, e poiché l'esistenza di un organismo è impossibile senza quest'ultimo, allora le dispute su ciò che è più importante nella vita - l'ambiente o il corpo stesso - non hanno il minimo significato. A seconda delle condizioni ambientali specifiche, il processo di sviluppo può essere accelerato o rallentato e i suoi periodi di età possono arrivare prima o dopo e avere durate diverse.

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Caratteristiche dell'età dell'apparato respiratorio.

età respiratoria aria igienica

Respirazione fetale. I movimenti respiratori nel feto si verificano molto prima della nascita. Lo stimolo per il loro verificarsi è una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue del feto.

Respiro di un neonato.Il verificarsi del primo respiro di un neonato è dovuto a una serie di motivi. Dopo che il cordone ombelicale è stato legato, lo scambio placentare di gas tra il sangue del feto e la madre si interrompe nel neonato. Ciò porta ad un aumento del contenuto di anidride carbonica nel sangue, che irrita le cellule del centro respiratorio e provoca una respirazione ritmica.

Il meccanismo dell'atto di respirare in un neonato.Le caratteristiche della respirazione del bambino sono associate alla struttura e allo sviluppo del suo torace. In un neonato, il torace ha una forma piramidale, all'età di 3 anni diventa a forma di cono e all'età di 12 anni è quasi uguale a quello di un adulto. I neonati hanno un diaframma elastico, la sua parte tendinea occupa una piccola area e la parte muscolare ne occupa una grande. Man mano che si sviluppa, la parte muscolare del diaframma aumenta ancora di più. Comincia ad atrofizzarsi dall'età di 60 anni e invece aumenta la parte del tendine. Poiché i neonati hanno una respirazione principalmente diaframmatica, durante l'inspirazione è necessario superare la resistenza degli organi interni situati nella cavità addominale. Inoltre, durante la respirazione, è necessario superare l'elasticità del tessuto polmonare, che nei neonati è ancora grande e diminuisce con l'età. È inoltre necessario superare la resistenza bronchiale, che nei bambini è molto maggiore che negli adulti. Pertanto, il lavoro speso per la respirazione è molto maggiore nei bambini che negli adulti.

Cambia con l'età nel tipo di respirazione.La respirazione diaframmatica persiste fino alla seconda metà del primo anno di vita. Man mano che il bambino cresce, il torace scende e le costole assumono una posizione obliqua. Allo stesso tempo, nei neonati si verifica una respirazione mista (torace-addominale) e nelle sue sezioni inferiori si osserva una maggiore mobilità del torace. In connessione con lo sviluppo del cingolo scapolare (3-7 anni), inizia a prevalere la respirazione toracica. Da 8 a 10 anni ci sono differenze di genere nel tipo di respirazione: nei ragazzi si stabilisce un tipo di respirazione prevalentemente diaframmatica e nelle ragazze - torace.

Cambia con l'età nel ritmo e nella frequenza della respirazione.Nei neonati e nei bambini la respirazione è irregolare. L'aritmia si esprime nel fatto che la respirazione profonda è sostituita da una respirazione superficiale, le pause tra inalazioni ed espirazioni sono irregolari. La durata dell'inalazione e dell'espirazione nei bambini è più breve che negli adulti: l'inalazione è di 0,5 - 0,6 s (negli adulti - 0,98 - 2,82 s) e l'espirazione - 0,7 - 1 s (negli adulti - da 1,62 a 5,75 s). Già dal momento della nascita si stabilisce lo stesso rapporto tra inspirazione ed espirazione degli adulti: l'inspirazione è più breve dell'espirazione.

Cambiano con l'età i volumi respiratori e minuti dei polmoni, la loro capacità vitale.In un neonato, i polmoni sono maleelastici e relativamente grandi. Durante l'inspirazione, il loro volume aumenta leggermente, di soli 10-15 mm. La fornitura di ossigeno al corpo del bambino avviene aumentando la frequenza della respirazione. Il volume corrente dei polmoni aumenta con l'età, insieme a una diminuzione della frequenza respiratoria.

Con l'età, il valore assoluto della MOD aumenta, ma la MOD relativa (rapporto tra MOD e peso corporeo) diminuisce. Nei neonati e nei bambini del primo anno di vita è due volte più grande che negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che nei bambini con lo stesso volume corrente relativo, la frequenza respiratoria è molte volte maggiore rispetto agli adulti. A questo proposito, la ventilazione polmonare per 1 kg di peso corporeo nei bambini è maggiore (nei neonati è 400 ml, a 5-6 anni è 210, a 7 anni - 160, a 8 - 10 anni - 150, 11 - 13 anni - 130 - 145, 14 anni - 125 e 15 - 17 anni - 110). Ciò fornisce un grande bisogno di un organismo in crescita in O 2 .

Caratteristiche dell'età dell'apparato respiratorio.I bambini sotto gli 8-11 anni hanno una cavità nasale sottosviluppata, una membrana mucosa gonfia e passaggi nasali ristretti. Ciò rende difficile respirare attraverso il naso e quindi i bambini spesso respirano con la bocca aperta, il che può contribuire al raffreddore, all'infiammazione della faringe e della laringe. Inoltre, la respirazione orale costante può portare a frequenti otiti medie, bronchiti, secchezza delle fauci, sviluppo anormale del palato duro, interruzione della normale posizione del setto nasale, ecc. e al restringimento dei passaggi nasali nei bambini, complica ulteriormente la loro respirazione attraverso il naso. Pertanto, i raffreddori nei bambini richiedono un trattamento rapido ed efficace, soprattutto perché l'infezione può penetrare nelle cavità delle ossa del cranio, causando un'infiammazione corrispondente della mucosa di queste cavità e lo sviluppo di rinite cronica. Dalla cavità nasale, l'aria entra attraverso le coane nella faringe, dove si aprono anche i tubi della cavità orale (chiamata), uditivi (canali di Eustachio) e hanno origine la laringe e l'esofago. Nei bambini di età inferiore a 10-12 anni, la faringe è molto corta, il che porta al fatto che le malattie infettive del tratto respiratorio superiore sono spesso complicate dall'infiammazione dell'orecchio medio, poiché l'infezione arriva facilmente attraverso un breve e ampio udito tubo. Questo va ricordato nel trattamento del raffreddore nei bambini, così come nell'organizzazione di lezioni di educazione fisica, soprattutto sulla base di pozze d'acqua, negli sport invernali e simili. Attorno alle aperture della bocca, del naso e delle trombe di Eustachio nella faringe ci sono nodi progettati per proteggere il corpo dagli agenti patogeni che possono entrare nella bocca e nella faringe con l'aria che viene inalata o con il cibo o l'acqua consumati. Queste formazioni sono chiamate adenoidi o tonsille (tonsille).

Dal rinofaringe l'aria entra nella laringe, che è costituita da cartilagine, legamenti e muscoli. La cavità della laringe dal lato della faringe durante la deglutizione del cibo è ricoperta da cartilagine elastica - l'epiglottide, che impedisce al cibo di entrare nel tratto respiratorio.Le corde vocali si trovano anche nella parte superiore della laringe.In generale, la laringe nei bambini è più corta che negli adulti. Questo organo cresce più intensamente nei primi 3 anni di vita di un bambino e durante la pubertà. In quest'ultimo caso si formano differenze di genere nella struttura della laringe: nei ragazzi si allarga (soprattutto a livello della cartilagine tiroidea), appare il pomo d'Adamo e le corde vocali si allungano, il che fa sì che la voce finale essere fragili e formare una voce più bassa negli uomini.

Lo stato della respirazione esterna è caratterizzato da indicatori funzionali e di volume.Gli indicatori funzionali includono principalmente il tipo di respirazione. I bambini sotto i 3 anni hanno un tipo di respirazione diaframmatica. Dai 3 ai 7 anni, tutti i bambini sviluppano una respirazione di tipo toracico. Dall'età di 8 anni iniziano ad apparire le caratteristiche sessuali del tipo di respirazione: nei ragazzi si sviluppa gradualmente la pancia - il tipo di respirazione diaframmatica, e nelle ragazze migliora il tipo di respirazione toracica. Il consolidamento di tale differenziazione si completa all'età di 14-17 anni. Va notato che il tipo di respirazione può variare a seconda dell'attività fisica. Con la respirazione intensiva, non solo il diaframma, ma anche il torace inizia a lavorare attivamente nei ragazzi e nelle ragazze il diaframma viene attivato insieme al torace.

Il secondo indicatore funzionale della respirazione è la frequenza respiratoria (il numero di respiri o esalazioni al minuto), che diminuisce significativamente con l'età.

Analisi delle caratteristiche di età di due sistemi di organi: il sistema nervoso e il sistema cardiovascolare nei bambini.

Sulla base di questi riflessi incondizionati, il bambino sviluppa riflessi condizionati che sono di primaria importanza nella vita umana, in altre parole, si sviluppa il primo sistema di segnali.

Il sistema cardiovascolare

La respirazione è un complesso processo continuo di mantenimento dei processi redox nel corpo umano a un livello ottimale. Nel processo di respirazione, è consuetudine distinguere tre collegamenti: respirazione polmonare, trasporto di gas attraverso il sangue e respirazione tissutale.

La respirazione polmonare è lo scambio di gas tra il corpo e l'aria atmosferica che lo circonda. È diviso in due fasi: scambio gassoso tra aria atmosferica e aria alveolare, scambio gassoso tra aria alveolare e sangue.

La respirazione polmonare viene eseguita a causa dell'attività dell'apparato respiratorio esterno, che comprende le vie respiratorie (nasofaringe, trachea, grandi bronchi), polmoni, pleura, muscoli respiratori, scheletro toracico e diaframma. La funzione principale dell'apparato respiratorio polmonare è l'erogazione di ossigeno dall'aria circostante e il rilascio di anidride carbonica in eccesso. Il trasporto dei gas è effettuato dal sangue. È fornito dalla differenza di pressione parziale dei gas lungo il loro percorso.

La respirazione è regolata dal sistema nervoso centrale, le cui aree speciali determinano automatico respirazione - inspirazione ed espirazione alternate e arbitrario respirazione, che fornisce cambiamenti adattativi nel sistema respiratorio, corrispondenti a una specifica situazione esterna e attività in corso. Viene chiamato il gruppo di cellule nervose responsabili del ciclo respiratorio centro respiratorio. Il centro respiratorio si trova nel midollo allungato, la sua distruzione porta all'arresto respiratorio.

Nei bambini piccoli, le costole sono leggermente piegate e occupano una posizione quasi orizzontale. Le costole superiori e l'intero cingolo scapolare sono alte, i muscoli intercostali sono deboli. Pertanto, nei neonati predomina la respirazione diaframmatica con scarso coinvolgimento dei muscoli intercostali. Questo tipo di respirazione persiste fino alla seconda metà del primo anno di vita. Man mano che i muscoli intercostali si sviluppano e il bambino cresce, il torace si abbassa e le costole assumono una posizione obliqua. La respirazione dei neonati ora diventa toracoaddominale con predominanza diaframmatica.

All'età di 3-7 anni, a causa dello sviluppo del cingolo scapolare, il tipo di respirazione toracica inizia a prevalere e all'età di 7 anni diventa pronunciato.

All'età di 7-8 anni iniziano le differenze di genere nel tipo di respirazione: nei ragazzi, il tipo di respirazione addominale diventa predominante, nelle ragazze - torace. La differenziazione sessuale della respirazione termina all'età di 14-17 anni.

La particolarità della struttura del torace e la bassa resistenza dei muscoli respiratori rendono i movimenti respiratori nei bambini meno profondi e frequenti.

La profondità della respirazione è caratterizzata dal volume d'aria che entra nei polmoni in un respiro - aria respiratoria. La respirazione del neonato è frequente e superficiale, mentre la sua frequenza è soggetta a fluttuazioni significative. Nei bambini in età scolare, c'è un'ulteriore diminuzione della respirazione.

L'alta frequenza dei movimenti respiratori nel bambino fornisce un'elevata ventilazione polmonare.

La capacità vitale dei polmoni cambia con l'età, a seconda del sesso, del grado di sviluppo del torace, dei muscoli respiratori. Di norma, è più negli uomini che nelle donne; gli atleti hanno più persone non allenate. All'età di 16-17 anni, la capacità vitale dei polmoni raggiunge valori caratteristici di un adulto.

Respiro - un necessario processo fisiologico di costante scambio di gas tra il corpo e l'ambiente esterno. Come risultato della respirazione, l'ossigeno entra nel corpo, che viene utilizzato da ogni cellula del corpo nelle reazioni di ossidazione, che è la base per lo scambio di parole ed energia. Durante queste reazioni viene rilasciata anidride carbonica, il cui eccesso deve essere costantemente espulso dal corpo. Senza l'accesso all'ossigeno e la rimozione dell'anidride carbonica, la vita può durare solo pochi minuti.

Il concetto di respirazione include i seguenti processi:

respirazione esterna- scambio di gas tra l'ambiente esterno ei polmoni (ventilazione polmonare);

Lo scambio di gas nei polmoni tra l'aria dei polmoni e il sangue dei capillari, permeano densamente gli alveoli dei polmoni (respirazione polmonare);

trasporto di gas attraverso il sangue(trasferimento di ossigeno dai polmoni ai tessuti e anidride carbonica dai tessuti ai polmoni);

Lo scambio di gas nei tessuti;

respirazione interna o tissutale- l'utilizzo dell'ossigeno da parte dei tessuti (respirazione interna a livello dei mitocondri cellulari).

I primi quattro stadi si riferiscono alla respirazione esterna e il quinto stadio - alla respirazione interstiziale, che si verifica a livello biochimico.

Il sistema respiratorio umano è costituito dai seguenti organi :

Vie aeree, che comprendono cavità nasali, rinofaringe, laringe, trachea e bronchi di diverso diametro;

Polmoni, costituiti dai più piccoli canali d'aria (bronchioli), bolle d'aria - alveoli, strettamente intrecciati con capillari sanguigni della circolazione polmonare

Il sistema muscoloscheletrico del torace, che fornisce i movimenti respiratori e comprende le costole, i muscoli intercostali e il diaframma (la membrana tra la cavità toracica e la cavità addominale). La struttura e le prestazioni degli organi dell'apparato respiratorio cambiano con l'età, il che determina alcune caratteristiche della respirazione di persone di età diverse.

Oltre alla funzione descritta, il sistema respiratorio è associato a:

2. la funzione di proteggere il corpo da polvere e microrganismi (muco secreto dalle cellule caliciformi dell'epitelio ciliato e dall'epitelio ciliato delle vie respiratorie stesse, liberandoci dal muco protettivo insieme a polvere e microrganismi);

3. riflessi protettivi di starnuti e tosse;

4. la funzione di avvicinare la temperatura dell'aria inspirata alla temperatura dell'ambiente interno del corpo (abbondante apporto di sangue alla mucosa delle prime vie respiratorie);

5. la funzione di umidificazione dell'aria inalata;

6. la funzione di rimozione dei prodotti metabolici (anidride carbonica, vapore acqueo, ecc.);

7. la funzione di distinguere gli odori (recettori olfattivi).

Vorrei sottolineare in particolare l'importanza della respirazione nasale. Quando si respira attraverso il naso, le cellule di uno speciale neuroepitelio associato al cervello sono irritate. L'irritazione di queste cellule contribuisce allo sviluppo del cervello del bambino (motivo per cui la respirazione nasale è così importante per i bambini e devono essere rimossi ostacoli come polipi e adenoidi), influisce sulle nostre prestazioni, umore e comportamento. Per esserne convinti, è sufficiente ricordare i propri sentimenti durante il naso che cola. Per la stimolazione simmetrica del neuroepitelio della metà destra e sinistra della cavità nasale, è inoltre necessario evitare la curvatura del setto nasale, che si verifica facilmente nei bambini a causa di traumi meccanici al naso.

3.9.1. Trasformazioni morfofunzionali delle vie respiratorie e dei polmoni

Nei neonati, le conche nasali sono relativamente spesse e i passaggi nasali sono poco sviluppati. Si sviluppano intensamente fino a 10 anni, finalmente formati all'età di 20 anni. I tegumenti sono teneri, ben forniti di sangue e si gonfiano facilmente. Pertanto, nei primi anni di vita, i bambini hanno spesso difficoltà a respirare.

La laringe nei neonati è corta, larga, situata più in alto che negli adulti. Si sviluppa rapidamente durante i 4 anni di vita e durante la pubertà. All'età di 6-7 anni, le differenze sessuali compaiono nei bambini. Nei ragazzi la laringe è più grande, all'età di 10-12 anni appare una sporgenza (pomo d'Adamo), si verificano cambiamenti nella struttura delle corde vocali e la voce muta. La mucosa della laringe a questa età è particolarmente suscettibile a sostanze irritanti, microrganismi, reazioni infiammatorie, si gonfia rapidamente, quindi la voce spesso cambia o scompare.

La trachea e i bronchi nei neonati sono corti, per cui l'infezione penetra rapidamente nei polmoni. Le loro mucose sono sottili, delicate e colpite rapidamente dall'infezione.

I polmoni del feto sono densi e collassati. Si raddrizzano dopo il primo respiro e sono ancora poco sviluppati nei neonati. La formazione dei passaggi alveolari termina entro 7-9 anni, alveoli - 12-15 anni, tessuto polmonare - 15-25 anni. L'aumento della capacità polmonare si verifica prima dei 25 anni.

Il feto riceve O2 e rimuove CO2 attraverso la circolazione placentare. Tuttavia, ha già movimenti respiratori ritmici con una frequenza di 38-70 cicli al minuto. Questi movimenti si riducono a una leggera espansione del torace, che viene sostituita da un abbassamento più lungo e da una pausa ancora più lunga. Nei polmoni, c'è una leggera pressione negativa nella fessura interpleurica dovuta allo scarico della pleura esterna e ad un aumento della fessura interpleurica. I movimenti respiratori del feto avvengono a glottide chiusa, quindi il liquido amniotico non entra nelle vie respiratorie.

I movimenti respiratori aiutano ad aumentare la velocità del movimento del sangue attraverso i vasi e il suo flusso verso il cuore, il che migliora l'afflusso di sangue al feto. Sono una sorta di allenamento per la funzione di cui il corpo avrà bisogno dopo la nascita.

La nascita provoca bruschi cambiamenti nello stato del centro respiratorio situato nel midollo allungato, portando all'inizio della ventilazione. Il primo respiro avviene, di regola, dopo 15-70 secondi. dopo la nascita.

Le ragioni del primo respiro sono:

Eccessivo accumulo di CO2 e deplezione di O2 nel sangue dopo la cessazione della circolazione placentare;

mutamento delle condizioni di esistenza;

Irritazione dei recettori della pelle (meccano e termocettori);

pressione diversa nello spazio interpleurico e nelle vie aeree (può raggiungere 70 mm di colonna d'acqua, che è 10-15 volte superiore rispetto alla successiva respirazione tranquilla).

Durante l'attuazione del primo respiro, viene superata una significativa elasticità del tessuto polmonare, dovuta alla tensione superficiale degli alveoli collassati. Per allungare i polmoni dei bambini che non hanno ancora respirato, la pressione del flusso d'aria deve essere circa 3 volte superiore rispetto ai bambini che sono passati alla respirazione spontanea.

Il processo del primo respiro è facilitato da un tensioattivo - tensioattivo, che sotto forma di un film sottile copre la superficie interna degli alveoli. Il tensioattivo riduce la tensione superficiale e il lavoro necessario per ventilare i polmoni e mantiene anche gli alveoli in uno stato raddrizzato, impedendo loro di aderire. Questa sostanza inizia a essere sintetizzata al 6° mese di vita intrauterina. Quando gli alveoli sono pieni d'aria, il tensioattivo si diffonde sulla superficie degli alveoli con uno strato monomolecolare. I neonati non vitali che muoiono per adesione alveolare non hanno tensioattivo.

Nei neonati, il numero di movimenti respiratori è di 40-60 al minuto, il volume respiratorio minuto è di 600-700 ml.

Volume respiratorio minuto (MOD) - la quantità di aria che passa attraverso le vie respiratorie al minuto. La MOD è uguale al prodotto della profondità di inspirazione e della frequenza respiratoria.

Volume respiratorio minuto (MOD)

La respirazione nei bambini è frequente e superficiale, poiché sono dominate da respirazione diaframmatica, che richiede il superamento della resistenza degli organi addominali (nei bambini, fegato relativamente grande e frequente gonfiore intestinale).

Respirazione diaframmatica- respirazione, svolta per contrazione del diaframma e dei muscoli addominali.

Volume respiratorio minuto (MOD) aumenta gradualmente in età prescolare e primaria. Questo indicatore, a causa dell'elevata frequenza respiratoria nei bambini, è meno indietro rispetto ai valori degli adulti: a 4 anni - 3,4 l / min, a 7 anni - 3,8 l / min, a 11 anni - 4-6 l / min.

Frequenza respiratoria nei bambini di età diverse:

1-2 mesi 35–48

1–3 anni 28–35

4–6 anni 24–26

7–9 anni 21–23

10-12 anni 18-20

13-15 anni 17-18

Valore

Durata dell'apnea nei bambini è piccolo, poiché hanno un tasso metabolico molto elevato, un grande bisogno di ossigeno e un basso adattamento alle condizioni anaerobiche. Diminuiscono molto rapidamente il contenuto di ossiemoglobina nel sangue e già al suo contenuto del 90-92% nel sangue, l'apnea si interrompe (negli adulti, l'apnea si interrompe a un contenuto di ossiemoglobina molto inferiore - 80-85% e per atleti adattati - anche al 50-60%). La durata della trattenuta del respiro durante l'ispirazione (test di Stange) all'età di 7-11 anni è di circa 20-40 s. (negli adulti - 30-90 s) e all'espirazione (test di Genchi) -15-20 s. (per adulti - 35-40 s.).

A causa della lieve eccitabilità del centro respiratorio, la frequenza respiratoria nei bambini cambia significativamente durante il giorno sotto l'influenza di varie influenze: eccitazione mentale, attività fisica, aumento della temperatura corporea e ambiente.

Secondo A. G. Khripkov et al. (1990) i bambini dei primi anni di vita hanno una maggiore resistenza alla mancanza di ossigeno (ipossia) rispetto ai bambini più grandi. La formazione della maturità funzionale del centro respiratorio continua durante i primi 11-12 anni, e all'età di 14-15 anni diventa adeguata per tale regolazione negli adulti. Con la maturazione della corteccia cerebrale (15-16 anni), migliora la capacità di modificare consapevolmente i parametri della respirazione: trattenere il respiro, fare la massima ventilazione, ecc.

Fino a 8 anni, la frequenza respiratoria nei ragazzi è leggermente superiore a quella delle ragazze. Con la pubertà, la frequenza respiratoria nelle ragazze aumenta. Questo rapporto viene mantenuto per tutta la vita.

Nei neonati e nei lattanti, la respirazione è aritmica. La respirazione profonda è sostituita da una superficiale. Le pause tra inspirazione ed espirazione non sono uniformi.

La durata dell'inspirazione e dell'espirazione nei bambini è più breve che negli adulti: l'inalazione è di 0,5-0,6 s (negli adulti 0,98-2,82 s) e l'espirazione è di 0,7-1 s (negli adulti 1,62-5,75 s). Il rapporto tra inspirazione ed espirazione diventa lo stesso degli adulti, già dal momento della nascita: l'inspirazione è più breve dell'espirazione.

La respirazione toracica in un neonato è difficile, poiché il torace ha una forma piramidale e le costole superiori, il manico dello sterno, la clavicola e l'intero cingolo scapolare si trovano in alto, le costole giacciono quasi orizzontalmente, i muscoli respiratori del torace sono ancora deboli. Quando il bambino inizia a camminare e assume sempre più una posizione eretta, il suo respiro diventa addominale. respirazione toracica(respirazione mista) - respirazione in cui sono attivi i muscoli del torace e delle cavità addominali, nonché il diaframma.

Da 3-7 anni a causa dello sviluppo dei muscoli del cingolo scapolare tipo di respirazione toracica inizia a dominare il diaframma. respiro toracico - respirazione, in cui vi è un movimento attivo del torace: espansione del torace e retrazione dell'addome durante l'inspirazione e movimenti inversi durante l'espirazione.

Le differenze sessuali nel tipo di respirazione iniziano ad apparire dall'età di 7-8 anni, la formazione termina all'età di 14-17 anni.

A questa età, le ragazze hanno una respirazione di tipo toracico e i ragazzi hanno una respirazione addominale.

All'età di 3-7 anni, a causa dello sviluppo del cingolo scapolare, il tipo di respirazione toracica inizia a prevalere e all'età di 7 anni diventa pronunciato.

Differenze di sesso gli indicatori funzionali dell'apparato respiratorio compaiono con i primi segni della pubertà (nelle ragazze dai 10 agli 11 anni, nei ragazzi dai 12 anni). Lo sviluppo irregolare della funzione respiratoria dei polmoni rimane una caratteristica di questa fase dello sviluppo individuale del corpo del bambino.

Tra gli 8 ei 9 anni di età, sullo sfondo di una maggiore crescita dell'albero bronchiale, la relativa ventilazione alveolare dei polmoni e il relativo contenuto di ossigeno nel sangue sono significativamente ridotti. Tipicamente, il tasso di sviluppo della funzione respiratoria rallenta nel periodo prepuberale, e di nuovo si intensifica all'inizio della prepubertà. Dopo 10 anni dalla relativa stabilizzazione dei parametri funzionali, le loro trasformazioni legate all'età aumentano: i volumi polmonari, la compliance polmonare aumentano, i valori relativi di ventilazione polmonare e assorbimento di ossigeno da parte dei polmoni diminuiscono ancora di più, gli indicatori funzionali iniziano a differire nei ragazzi e ragazze.

Le fasi di maturazione delle funzioni regolatrici dei polmoni sono suddivise in tre periodi: 13-14 anni (chemorecettore), 15-16 anni (meccanorecettore), 17 anni e più (centrale). È stata notata una stretta connessione tra la formazione dell'apparato respiratorio e lo sviluppo fisico e la maturazione di altri sistemi corporei.

Volume corrente(il volume d'aria che una persona inspira ed espira a riposo) in un neonato è di soli 15-20 ml. Il volume dei polmoni durante l'inspirazione aumenta leggermente. Durante questo periodo, il corpo riceve ossigeno a causa dell'elevata frequenza respiratoria. Nel processo di sviluppo dell'organismo con una diminuzione della frequenza respiratoria, il volume respiratorio aumenta:

Età Volume corrente

1–12 mesi 30–70

1–3 anni 70–115

4–6 anni 120–160

7–9 anni 160–230

10-12 anni 230-260

13-15 anni 280-375

Volume respiratorio relativo(rapporto tra volume corrente e peso corporeo) è maggiore nei bambini che negli adulti perché i bambini hanno un tasso metabolico e un consumo di O2 elevati.

Valore la ventilazione polmonare massima (MVL) raggiunge solo 50-60 l/min in età scolare (per gli adulti non allenati è di circa 100-140 l/min, e per gli atleti - 200 l/min e oltre).

La VC è determinata nei bambini di età compresa tra 5 e 6 anni, poiché ciò richiede la partecipazione attiva e consapevole del bambino stesso. In un neonato viene determinata la cosiddetta capacità vitale di un pianto. Si ritiene che con un forte pianto, il volume dell'aria espirata sia uguale al VC. Nei primi minuti dopo la nascita, è di 56-110 ml.

Durante la pubertà, alcuni bambini possono subire una violazione temporanea della regolazione della respirazione (resistenza alla mancanza di ossigeno diminuisce, aumento della frequenza respiratoria, ecc.), Di cui si dovrebbe tenere conto quando si organizzano lezioni di educazione fisica.

L'allenamento sportivo aumenta significativamente i parametri respiratori. Negli adulti allenati, un aumento degli scambi gassosi polmonari durante lo sforzo fisico si verifica principalmente a causa della profondità del respiro, mentre nei bambini, soprattutto in età scolare, a causa di un aumento della frequenza respiratoria, che è meno efficace.

I bambini raggiungono anche il massimo apporto di ossigeno più rapidamente, ma questo non dura a lungo, riducendo la resistenza nel lavoro.

È molto importante insegnare ai bambini a respirare correttamente fin dalla prima infanzia quando camminano, corrono, nuotano, ecc. Ciò è facilitato dalla normale postura in tutti i tipi di lavoro, dalla respirazione attraverso il naso, nonché da esercizi speciali negli esercizi di respirazione. Con lo stereotipo della respirazione corretta, la durata dell'espirazione dovrebbe essere 2 volte la durata dell'inspirazione.

Nel processo di educazione fisica, soprattutto per i bambini in età prescolare e primaria (4-9 anni), occorre prestare particolare attenzione all'educazione alla corretta respirazione attraverso il naso, sia in uno stato di relativo riposo che durante il lavoro o lo sport. Gli esercizi di respirazione, così come il nuoto, il canottaggio, il pattinaggio, lo sci, contribuiscono in particolare al miglioramento della respirazione.

Gli esercizi di respirazione vengono eseguiti meglio in modalità di respirazione completa (respirazione profonda con una combinazione di respirazione posteriore toracica e addominale). Si consiglia di eseguire tale ginnastica 2-3 volte al giorno 1-2 ore dopo aver mangiato. In questo caso, dovresti stare in piedi o seduto in posizione eretta in uno stato rilassato. È necessario fare un respiro profondo veloce (2-3 s) e un'espirazione lenta (15-30 s) con piena tensione del diaframma e "compressione" del torace. Al termine dell'espirazione, si consiglia di trattenere il respiro per 5-10 secondi, quindi inspirare nuovamente con forza. Tali respiri possono essere 2-4 al minuto. La durata di una sessione di esercizi di respirazione dovrebbe essere di 5-7 minuti.

Gli esercizi di respirazione sono di grande importanza per la salute. Fare un respiro profondo abbassa la pressione nella cavità toracica (abbassando il diaframma). Ciò porta ad un aumento del flusso sanguigno venoso nell'atrio destro, che facilita il lavoro del cuore. Il diaframma, scendendo verso l'addome, massaggia il fegato e i secondi organi della cavità addominale, aiuta a rimuovere da essi i prodotti metabolici e dal fegato - sangue venoso stagnante e bile.

Durante un'espirazione profonda, il diaframma si alza, il che contribuisce al deflusso del sangue dalle parti inferiori del corpo, dagli organi della piccola pelvi e dell'addome. C'è anche un leggero massaggio del cuore e un migliore afflusso di sangue al miocardio. Questi effetti degli esercizi di respirazione producono nel migliore dei modi gli stereotipi della corretta respirazione e contribuiscono anche al miglioramento generale della salute, all'aumento delle forze protettive e all'ottimizzazione del lavoro degli organi interni.

Requisiti dell'aria

Le proprietà igieniche dell'ambiente aereo sono determinate non solo dalla sua composizione chimica, ma anche dal suo stato fisico: temperatura, umidità, pressione, mobilità, tensione del campo elettrico atmosferico, radiazione solare, ecc. Per la normale vita umana, la costanza del corpo la temperatura e l'ambiente sono di grande importanza, il che influisce sull'equilibrio dei processi di generazione e trasferimento del calore.

L'alta temperatura dell'aria circostante rende difficile il rilascio di calore, il che porta ad un aumento della temperatura corporea. Allo stesso tempo, il polso e la respirazione diventano più frequenti, la fatica aumenta e la capacità lavorativa diminuisce.

I campi elettrici e magnetici dell'atmosfera influenzano anche gli esseri umani. Ad esempio, le particelle d'aria negative hanno un effetto positivo sul corpo (alleviano l'affaticamento, aumentano l'efficienza) e gli ioni positivi, al contrario, deprimono la respirazione, ecc.

Oltre alla polvere, l'aria contiene anche microrganismi: batteri, spore, muffe, ecc. Sono particolarmente numerosi negli spazi chiusi.

Il microclima dei locali scolastici. Microclima chiamato la totalità delle proprietà fisico-chimiche e biologiche dell'aria. Per la scuola, questo ambiente è la sua sede, per la città - il suo territorio, ecc. L'aria igienicamente normale nella scuola è una condizione importante per il progresso e il rendimento degli studenti. Con una lunga permanenza in un'aula o in un ufficio di 35-40 studenti, l'aria cessa di soddisfare i requisiti igienici. La sua composizione chimica, le proprietà fisiche e la contaminazione batterica cambiano. Tutti questi indicatori aumentano notevolmente entro la fine delle lezioni.

Le condizioni più favorevoli nella classe sono una temperatura di 16–18 °C e un'umidità relativa del 30–60%. Con questi standard, la capacità lavorativa e la buona salute degli studenti vengono preservate per il tempo più lungo. Allo stesso tempo, la differenza di temperatura dell'aria lungo le linee verticali e orizzontali della classe non deve superare 2–3 °C e la velocità dell'aria non deve superare 0,1–0,2 m/s.

Ventilazione naturale. Il flusso di aria esterna nella stanza dovuto alla differenza di temperatura e pressione attraverso i pori e le fessure nel materiale da costruzione o attraverso aperture appositamente realizzate è chiamato ventilazione naturale. Prese d'aria e traverse vengono utilizzate per ventilare aule di questo tipo.

Ventilazione artificiale. Questa ventilazione è di alimentazione, scarico e alimentazione e scarico (misto) con stimolazione naturale o meccanica. Tale ventilazione viene installata più spesso dove è necessario rimuovere l'aria di scarico e i gas generati durante gli esperimenti. Si chiama ventilazione forzata, poiché l'aria viene espulsa attraverso appositi condotti di scarico, che presentano diversi fori sotto il soffitto della stanza. L'aria proveniente dai locali viene diretta in soffitta e viene espulsa attraverso i tubi, dove, per migliorare il flusso d'aria nei condotti di scarico, sono installati stimolatori del movimento dell'aria termica - deflettori o elettroventilatori. Il dispositivo di questo tipo di ventilazione è fornito durante la costruzione di edifici.

Nei settant'anni che, in media, intercorrono tra la nascita e la morte, una persona attraversa molte fasi di sviluppo. Nel processo di crescita, sia i ragazzi che le ragazze seguono un chiaro schema di sviluppo di modi diversi di respirare. Ad esempio, in età scolare primaria e secondaria, tra i sette ei quattordici anni, i ragazzi hanno polmoni più sviluppati rispetto alle ragazze della stessa età. Tipicamente, nelle ragazze di 9-11 anni, il volume respiratorio dei polmoni è inferiore del 10% rispetto ai ragazzi della stessa fascia di età. All'età di dodici anni, questa differenza raggiunge il 20%. Esiste fino all'età di quattordici anni.

I medici spiegano questa differenza nello sviluppo fisico di ragazzi e ragazze principalmente dall'influenza degli ormoni sessuali secreti dalle ghiandole endocrine, in particolare il testosterone, l'ormone sessuale maschile, che svolge un ruolo importante nello sviluppo muscolare e, di conseguenza, un aumento del respiro volume dei polmoni nei ragazzi.

La posizione influisce sulla capacità polmonare?

Sono stati condotti studi per confrontare l'attività polmonare di bambini della stessa fascia di età che vivono in diverse regioni del Giappone. I giovani partecipanti allo studio sono stati reclutati in due aree diverse: un gruppo di bambini proveniva da Tokyo e l'altro dal Giappone centrale, dalla prefettura di Nagano. Il gruppo di Tokyo rappresentava gli studenti delle principali città, mentre il gruppo di Nagano rappresentava gli studenti delle campagne.

A seguito di uno studio condotto su alunni in età scolare, ragazzi dai sette agli undici anni, è emerso che il volume respiratorio medio dei residenti nelle aree rurali è maggiore di quello dei bambini cresciuti in un'area urbana. Ma quando si tratta di ragazzi dai 12 anni in su, la situazione è a favore dei giovani rappresentanti di Tokyo: il loro volume corrente supera notevolmente quello dei loro coetanei delle campagne. Per quanto riguarda le ragazze, il loro sviluppo del volume respiratorio dei polmoni ha le stesse tendenze nelle stesse fasce di età.

Questo studio mostra che il sistema respiratorio più sviluppato dei ragazzi delle zone rurali di età inferiore agli undici anni è determinato da un migliore sviluppo fisico generale, che, a sua volta, è spiegato dal fatto che dall'età di sei anni o anche prima questi bambini hanno impegnarsi in lavori fisici pesanti associati al lavoro nelle fattorie. E il miglior funzionamento del sistema respiratorio dei ragazzi urbani di età compresa tra 12 e 14 anni è dovuto al fatto che i ragazzi nelle aree urbane raggiungono la pubertà prima che nelle aree rurali.

La stessa spiegazione è offerta per il fatto che studiando le funzioni respiratorie di giovani di età compresa tra 14 e 17 anni delle stesse regioni, non sono state riscontrate differenze significative. Cioè, sia nelle aree urbane che in quelle rurali, gli studenti raggiungono la pubertà a questa età.

Come cambia la capacità polmonare con l'età

Gli studi sopra descritti, così come quelli simili, a cui hanno preso parte persone che hanno già raggiunto la maturità, mostrano che il volume respiratorio totale dei polmoni di una persona aumenta costantemente fino a 18-20 anni. Tuttavia, negli anni successivi, questo volume diminuisce gradualmente. Prendendo il valore medio all'età di 18-20 anni come 100 percento, la variazione di VC per metro quadrato di superficie corporea può essere mostrata come segue:

95,9 di età compresa tra 20 e 23 anni,
90,17 32-34 anni,
86,07 41-43 anni,
81,86 di età compresa tra 51 e 53 anni,
76,36 di età compresa tra 56 e 60 anni,
67,38 di età compresa tra 61 e 65 anni,
60,48 di età compresa tra 71 e 75 anni
56,24 all'età di 75-80 anni.

Allo stesso modo, prendendo la media all'età di 18-20 anni come 100%, la variazione della ventilazione massima per metro quadrato di superficie corporea può essere mostrata come:

91,64 di età compresa tra 20 e 23 anni,
86,39 32-34 anni,
82,52 41-43 anni,
73,91 di età compresa tra 51 e 53 anni,
66,79 di età compresa tra 56 e 60 anni,
63,67 di età compresa tra 61 e 65 anni,
49,44 di età compresa tra 71 e 75 anni
41,7 all'età di 75-80 anni.

Sulla base di questi dati, possiamo affermare che il sistema respiratorio umano funziona meglio in gioventù, tra i 18 ei 20 anni.

"La vecchiaia respiratoria" e come prevenirla

I risultati degli studi sopra menzionati mostrano che in una persona di età pari o superiore a sessant'anni il sistema respiratorio funziona peggio che in un bambino di nove anni. I segni di "vecchiaia respiratoria" negli uomini compaiono all'età di circa 50 anni. Nelle donne compaiono dieci anni prima che negli uomini. Il verificarsi di tali sintomi a volte coincide con i segni dell'invecchiamento del tessuto muscolare. Pertanto, è molto importante per le persone di mezza età padroneggiare le tecniche che mantengono un volume corrente stabile il più a lungo possibile.

Il modo più efficace per prevenire l'accelerazione del processo di invecchiamento, una persona lo padroneggerà imparando a mantenere il ritmo e la regolarità del ciclo respiratorio, e quindi sarà in grado di ringiovanirsi. Questo tipo di esercizio è più efficace per il ringiovanimento rispetto ad altri esercizi all'aperto, come il jogging o i vari tipi di atletica leggera che molte persone fanno oggi nel tentativo di perdere peso.