Funzioni, possibili malattie della colecisti e loro trattamento. Sintomi della vescica Malattia della cistifellea: cause e meccanismo di sviluppo

Se si osserva un dolore acuto con un leggero colpetto sulla parte inferiore delle costole a destra, questo fenomeno in medicina è chiamato sintomo di Ortner. In forma lieve, può manifestarsi in varie malattie dell'apparato digerente. Ad esempio, nella colite acuta, lesioni ulcerative dello stomaco e dell'intestino. Tuttavia, tali sensazioni sono più caratteristiche dell'infiammazione della cistifellea e dei suoi dotti.

Il dolore severo manifesta il sintomo di Ortner con colecistite nella fase acuta. È meno pronunciato nella forma cronica e nella discinesia biliare.

Cos'è la colecistite?

Il termine "colecistite" si riferisce all'infiammazione della cistifellea. È una delle malattie più comuni dell’uomo moderno. Si osserva allo stesso modo sia nelle donne che negli uomini. Fattori favorevoli per lo sviluppo della malattia:

• Cibo malsano. La predominanza nella dieta di cibi grassi, piccanti e affumicati. Abuso di dolci e prodotti da forno.
• Programma dei pasti sbagliato. Snack veloci da portare con sé in orari diversi. Mangiare la sera e la notte. Lunghe pause tra i pasti.
• Avere cattive abitudini. Fumare e bere alcolici influenzano negativamente il funzionamento della cistifellea e del fegato. Nel tempo, il lavoro dell'intero organismo nel suo insieme viene interrotto.
• Attività fisica intensa.
• Stress, tensione nervosa.
• Ridotta immunità e comparsa di varie infezioni.

Esistono due tipi di colecistite:

• Speziato.
• Cronico.

Un sintomo positivo di Ortner si osserva sia nel primo che nel secondo caso. Tuttavia, la colecistite acuta ha un dolore più pronunciato e non c'è dubbio.

Sintomi di colecistite

La colecistite può essere sospettata con le seguenti manifestazioni:

• Il segno di Ortner.
• Dolore acuto nell'ipocondrio destro, che può diffondersi all'addome.
• Aumento della temperatura corporea.
• Vomito, diarrea.

Per la colecistite in forma cronica, le manifestazioni lente della malattia sono più caratteristiche:

• Dolore costante e doloroso sotto le costole a destra, soprattutto dopo aver mangiato un pasto pesante.
• La temperatura, di regola, è normale, può aumentare leggermente con l'esacerbazione.
• A volte c'è vomito.
• Disturbo delle feci, alternanza di stitichezza e diarrea.
• Debolezza generale.
• Amarezza in bocca, soprattutto al mattino.
• Il sintomo di Ortner è positivo, ma il dolore è meno pronunciato.

Se la colecistite acuta viene lasciata incustodita, diventa cronica con esacerbazioni periodiche. Questa malattia è difficile da trattare.

Diagnosi di colecistite

Se si sospetta una malattia della colecisti, il medico esamina inizialmente il paziente manualmente, senza l'uso di vari dispositivi. La ricezione inizia con la palpazione e il leggero tocco in diverse parti dell'addome. Per la diagnosi di tali malattie in medicina sono disponibili i seguenti termini:

• Il sintomo di Ortner è dolore quando si tocca il lato del braccio lungo le arcate costali a destra.
• Il sintomo di Murphy: il medico preme leggermente con le dita sull'area della cistifellea, mentre il paziente avverte dolore durante l'inalazione.
• Il sintomo di Mussy: la pressione viene applicata con due dita nella regione delle clavicole, se il paziente avverte dolore, allora questa viene anche definita una manifestazione di patologie della cistifellea e dei suoi dotti.

La definizione dei sintomi di Ortner, Murphy, Mussy è indicazione per un ulteriore esame strumentale. Di norma, nominare:

• Ultrasuoni degli organi addominali.
• Esami del sangue generali e biochimici.
• Analisi delle urine.
• Esami oncologici, se necessari;
• biopsia in alcuni casi.

Trattamento e prognosi della malattia

La terapia per la colecistite è lunga e non sempre efficace. La fase acuta della malattia viene trattata più rapidamente, la prognosi è favorevole. Il trattamento viene solitamente utilizzato:

• Agenti antinfiammatori, analgesici, antibatterici (antibiotici).
• Preparati per il ripristino della microflora intestinale.
• Enzimi.

Se in questa fase non presti attenzione alla fase acuta della malattia, c'è il rischio di sviluppare colecistite cronica. Questa forma è completamente incurabile. Secondo le istruzioni del medico, i pazienti riescono a ottenere una remissione a lungo termine, anche per tutta la vita, ma rimane il rischio di esacerbazione. Di norma, tutto dipende dal paziente. Per ridurre il rischio di colecistite, è necessario controllare il proprio stile di vita:

• Mangia bene e in tempo.
• Ridurre al minimo le cattive abitudini.
• Esercizio.
• Elimina lo stress emotivo e molto altro ancora.

In alcuni casi, la colecistite cronica può provocare il cancro. I medici raccomandano vivamente di monitorare attentamente la tua salute, se hai reclami, vai in ospedale. È esclusa l'automedicazione. Quanto prima viene diagnosticata la malattia, migliore è la prognosi.

La cistifellea normalmente non è accessibile alla palpazione. La proiezione della cistifellea sulla parete addominale anteriore corrisponde all'intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome destro con l'arco costale. Numerosi sintomi possono indicare la patologia della cistifellea.

Sintomo di Kehr (Fig. 9-12) - comparsa di un dolore acuto nella punta della cistifellea al culmine dell'inspirazione durante la normale palpazione della cistifellea).

Il sintomo di Murphy (dolore forte e acuto al momento dell'inalazione quando le dita del medico vengono immerse nell'area della proiezione della cistifellea, che provoca l'interruzione del respiro del paziente).

Sintomo di Ortner (Fig. 9-13) - dolore nell'ipocondrio destro quando si picchietta con la stessa forza alternativamente lungo entrambi gli archi costali.

Sintomo Georgievsky-Mussi (sintomo frenico) dolore nel punto di localizzazione superficiale del nervo frenico destro. Si manifesta mediante la pressione simultanea con la punta delle dita nello spazio tra le gambe di entrambi i muscoli sternocleidomastoidei sopra le estremità mediali delle clavicole (vedere pagina 275 per una foto dei sintomi).

La palpazione è una proiezione del pancreas.

Il pancreas può essere palpato molto raramente, quindi i punti e le zone dolorose sulla parete addominale hanno valore diagnostico. La testa del pancreas si proietta nella zona di Chauffard-Rivet, che ha la forma di un triangolo rettangolo situato nel quadrante superiore destro della regione ombelicale. Un vertice di questo triangolo giace sull'ombelico, una delle gambe è la linea mediana e l'ipotenusa rappresenta il terzo interno della linea che collega l'ombelico con l'arco costale destro e forma un angolo di 45° con la linea mediana. La parte caudale del pancreas si proietta nel punto Mayo-Robson, che si trova sulla bisettrice del quadrante superiore sinistro dell'addome, a 1/3 della distanza dal bordo dell'arco costale (Fig. 9-8, 9-9).

Palpazione - punti ureterali.

I reni (di solito quello destro) possono essere palpati nei bambini dei primi 2 anni di vita (soprattutto con un'alimentazione ridotta) a causa delle loro dimensioni relativamente grandi e della posizione bassa. Nei bambini più grandi, i reni normalmente non sono palpabili. Il rilevamento dei reni alla palpazione nei bambini più grandi indica il loro aumento o spostamento. I reni ingrossati possono essere palpati con idronefrosi, tumori, ipertrofia vicaria di un singolo rene. A volte è possibile identificare il prolasso del rene (nefroptosi), rene distopico. In assenza di patologia renale si possono palpare anomalie nello sviluppo dei muscoli della parete addominale. Sensazioni dolorose durante la palpazione dei reni si verificano con pielonefrite, paranefrite.

La palpazione della vescica nella regione sovrapubica viene eseguita con entrambe le mani contemporaneamente. Prima dello studio, la vescica deve essere svuotata. La vescica come formazione elastica e fluttuante, il cui polo superiore talvolta raggiunge l'ombelico, è palpabile nella ritenzione urinaria acuta e cronica. Nei neonati si può avvertire una vescica normalmente piena.

Palpazione della milza.

La palpazione della milza viene eseguita nella posizione del paziente sulla schiena e sul lato destro. Le dita leggermente piegate della mano destra sono posizionate approssimativamente di fronte alla costola X 3-4 cm sotto l'arco costale sinistro, parallelo ad essa. Durante l'inspirazione, la milza del paziente (se è ingrossata) fuoriesce da sotto il bordo dell'arco costale, si infila nelle dita palpanti e "scivola" via. Normalmente non è possibile palpare la milza in quanto il suo bordo anteriore non raggiunge il bordo dell'arco costale per circa 3-4 cm.La milza può essere palpata quando è ingrossata (splenomegalia) di almeno 1,5-2 volte . Alla palpazione della milza se ne valutano la forma, la consistenza, le condizioni della superficie, la mobilità e il dolore.

Palpazione dei linfonodi.

Linfonodi occipitali. Le mani sono appoggiate sull'occipite, palpando la superficie dell'osso occipitale. Nei bambini sani, non sono sempre palpabili.

Linfonodi peritoneali. Senti l'area del processo mastoideo, l'area anteriore al lobo dell'orecchio e il canale uditivo esterno. Nei bambini sani non sono palpabili.

Linfonodi sottomandibolari. La testa del bambino è leggermente inclinata verso il basso. Di solito questi linfonodi sono ben palpati e non più grandi di un pisello.

I linfonodi mentali vengono palpati lungo la linea mediana della regione del mento.

I linfonodi cervicali anteriori vengono palpati muovendo le dita lungo la superficie anteriore del muscolo sternocleidomastoideo nel triangolo cervicale superiore.

I linfonodi cervicali posteriori vengono palpati lungo la superficie posteriore del muscolo sternocleidomastoideo nel triangolo cervicale inferiore.

I linfonodi sopraclaveari vengono palpati nelle fosse sopraclavicolari. Normalmente non sono accessibili alla palpazione.

I linfonodi succlavi si palpano nella fossa succlavia. Normalmente non sono accessibili alla palpazione.

Linfonodi ascellari. Al bambino viene chiesto di allargare le braccia ai lati. L'esaminatore inserisce le dita in profondità nelle ascelle e chiede di abbassare le mani. Questo gruppo di linfonodi è solitamente palpabile.

I linfonodi toracici vengono palpati sulla superficie anteriore del torace sotto il bordo inferiore del muscolo grande pettorale. Normalmente non sono palpabili.

Linfonodi del gomito. Il braccio del bambino è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto, viene sondato il solco del muscolo bicipite. Non sono sempre palpabili.

I linfonodi inguinali vengono palpati lungo il legamento inguinale.

I linfonodi poplitei sono palpabili nella fossa poplitea, la gamba deve essere piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Normalmente non sono palpabili.

Nei bambini sani, di solito non vengono palpati più di tre gruppi di linfonodi. Normalmente, i seguenti gruppi di linfonodi non sono disponibili per la palpazione:

Mento;

sopraclaveare;

Succlavio;

Toracico;

cubitale;

La cistifellea è un organo cavo dell'apparato digerente, la cui funzione principale è raccogliere la bile in sé e dirigerla, se necessario, nell'intestino tenue, cioè nel duodeno.

Le malattie della cistifellea e delle vie biliari occupano una posizione di primo piano nella struttura della patologia del tratto digestivo. Inoltre, la patologia della cistifellea nelle donne è più comune che negli uomini.

Data la prevalenza di questo problema, proponiamo di considerare in questo argomento le più comuni malattie della colecisti, i sintomi e il trattamento di alcuni tipi di patologie. Ma prima vogliamo presentarvi l'anatomia e le funzioni della cistifellea.

La cistifellea è un organo cavo a forma di pera con una base più ampia e un'estremità distale più stretta che passa nel dotto biliare cistico. Normalmente, la lunghezza di questo organo è di 80-140 mm e il diametro è di 30-50 mm.

Nella cistifellea è consuetudine distinguere tre parti: collo, corpo e fondo. Questo organo si trova sulla superficie inferiore del fegato nella fossa omonima.

La parete della cistifellea è composta da tre strati: sieroso, muscolare e mucoso. Lo strato mucoso ha molte pieghe longitudinali.

La cistifellea invariata non è palpabile attraverso la parete addominale. La zona di proiezione di questo organo si trova nel punto di intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome e dell'arco costale destro, chiamato punto Kera. Nei casi in cui la cistifellea è ingrossata, si può sentire.

Cistifellea: funzioni

La cistifellea funge da serbatoio per immagazzinare la bile. Le cellule del fegato producono la bile, che viene immagazzinata nella cistifellea. Quando viene ricevuto un segnale, la bile entra nel dotto cistico, che sfocia nel dotto biliare comune e quest'ultimo si apre nel duodeno.

Oltre alla funzione di serbatoio, l’organo ha altri scopi. Pertanto, nella cistifellea vengono prodotti muco e acetilcocistochinina e i nutrienti vengono riassorbiti.

Durante il giorno, le persone sane producono fino a un litro di bile. La capacità massima della cistifellea è di 50 ml.

La bile è composta da acqua, acidi biliari, aminoacidi, fosfolipidi, colesterolo, bilirubina, proteine, muco, alcune vitamine, minerali e metaboliti dei farmaci che il paziente sta assumendo.

Alla bile vengono assegnati i seguenti compiti:

• neutralizzazione del succo gastrico;
• attivazione della capacità enzimatica del succo intestinale e pancreatico;
• neutralizzazione dei microrganismi patogeni nell'intestino;
• miglioramento della funzione motoria del tubo intestinale;
• eliminazione delle tossine e dei metaboliti dei farmaci dal corpo.

Malattie della cistifellea: cause e meccanismo di sviluppo

Tutte le cause delle malattie di questo organo possono essere suddivise in gruppi, vale a dire:

Cistifellea: una breve descrizione delle malattie

• Colelitiasi. Questa malattia è più comune nelle donne bionde che hanno partorito di età superiore ai 40 anni, che sono in sovrappeso o obese. I calcoli sono colesterolo, bilirubina marrone e nero, che possono formarsi in tutte le parti del sistema biliare. Raramente è interessata solo la cistifellea. La colelitiasi è una malattia cronica a lungo termine con periodi di esacerbazione e remissione. Nel periodo acuto, i calcoli ostruiscono il dotto cistico, a seguito del quale i pazienti avvertono dolore acuto con altri sintomi spiacevoli. Questa combinazione di sintomi è chiamata colica epatica.
• Colecistite cronica non calcolotica. In questo caso non ci sono calcoli e l'infiammazione della mucosa della cistifellea provoca un agente infettivo, reflusso di succo intestinale, malattie del pancreas (pancreatite), del fegato (epatite) o colestasi.
• Discinesia biliare. Questa malattia è caratterizzata dall'assenza di cambiamenti organici nella cistifellea e nei dotti e si verifica sullo sfondo di un'innervazione compromessa. Contribuisco allo sviluppo della discinesia da stress cronico, eccessivo stress fisico e mentale, nevrastenia. Esistono due tipi di discinesia: ipercinetica, quando la motilità intestinale è troppo attiva, ma caotica, e ipocinetica, quando la peristalsi della vescica è indebolita.
• Colangite acuta o infiammazione dei dotti biliari. Quasi sempre, altre malattie del fegato e della cistifellea (colecistite, colelitiasi, epatite, sindrome postcolecistectomia e altre) portano a questa malattia.
• Carcinoma. I tumori maligni nella cistifellea si sviluppano in un contesto di infiammazione cronica. Questo tipo di tumore è caratterizzato da un'elevata malignità e dalla comparsa di screening nelle prime fasi della malattia.

Quali sono i sintomi della malattia della colecisti? La maggior parte delle malattie della colecisti hanno sintomi comuni.

I pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:

• dolore localizzato nell'ipocondrio destro. Inoltre, l'intensità della sindrome del dolore nelle diverse malattie è diversa. Ad esempio, i polipi sono completamente indolori e la colecistite calcolitica o la colelitiasi causano un forte dolore acuto.
• dispepsia, come nausea, vomito, gonfiore, diarrea o stitichezza;
• amarezza in bocca. In questo caso è necessario effettuare una diagnosi differenziale approfondita, poiché questo sintomo può anche accompagnare una malattia epatica;
• arrossamento della lingua. Questo sintomo è chiamato "lingua lampone";
• cambiamento nel colore delle urine. A causa della colestasi, nelle urine si accumula una grande quantità di urobilinogeno, che le conferisce il colore della birra scura;
• scolorimento delle feci. Di conseguenza, la stercobilina non entra nelle feci, il che conferisce alle feci un colore marrone naturale;
• ittero. Con la colestasi, la bile inizia a essere riassorbita nel sangue, a seguito della quale gli acidi biliari e la bilirubina si depositano nella pelle e nelle mucose. La sclera e la mucosa orale diventano prima gialle e solo successivamente la pelle.

I sintomi e i segni elencati sono i principali nelle malattie della colecisti. Ma a seconda della forma nosologica e del decorso della malattia si possono aggiungere anche altri sintomi, come febbre, debolezza generale, malessere, perdita di appetito e altri.

La diagnosi e il trattamento delle malattie della colecisti vengono effettuati da un medico generico, gastroenterologo, chirurgo o epatologo. Innanzitutto, se compaiono sintomi di malattie di questo organo, è necessario rivolgersi al medico di base che, se necessario, vi indirizzerà ai relativi specialisti.

Durante un esame obiettivo, il medico deve palpare il fegato e la cistifellea, con i quali è possibile determinare i punti dolorosi, cioè i sintomi cistici, vale a dire:

• Il sintomo di Kera- dolore alla palpazione della cistifellea durante l'inspirazione;
• Sintomo di Georgievskij-Mussi - la comparsa di dolore quando si preme su un punto che si trova tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo destro;
• sintomo di Ortner-Grekov- il dolore viene provocato picchiettando con il bordo del palmo sull'arcata costale destra.

Ma i reclami, l'anamnesi e i dati oggettivi non saranno sufficienti per fare una diagnosi accurata, quindi ai pazienti vengono prescritti i seguenti studi aggiuntivi:

• analisi del sangue generali, che viene utilizzato per determinare i cambiamenti del sangue caratteristici del processo infiammatorio nel corpo;
• analisi generale e biochimica delle urine consente di rilevare un aumento del livello di urobilinogeno;
• coprogramma mostrare violazioni della funzione digestiva;
• suono duodenale. Questo metodo viene eseguito utilizzando un sottile tubo di gomma che viene inserito attraverso la bocca nel duodeno per raccogliere porzioni di bile.
• analisi chimica della bile utilizzato per studiarne la composizione.
• cultura della bile suggerisce l'eziologia della malattia;
• esame ecografico degli organi addominali. Utilizzando questo metodo è possibile studiare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e identificare cambiamenti organici, infiammazioni e presenza di calcoli.
• biopsia, eseguita con ago sottile sotto guida ecografica. Il materiale risultante viene esaminato al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali.
• colangiografia- Questo è uno studio con contrasto dei raggi X della cistifellea e dei dotti biliari;
• TAC utilizzato principalmente nel cancro della colecisti per valutare la prevalenza degli screening.

Trattamento delle malattie della colecisti

A tutti i pazienti deve essere prescritta una dieta, i cui principi discuteremo di seguito.

Trattamento etiotropico Consiste nell'uso di farmaci volti ad eliminare la causa. Con la colecistite è indicata la terapia antibiotica, con calcoli, carcinomi o polipi della cistifellea - chirurgia.

Trattamento patogenetico consiste nell'uso di farmaci che normalizzano il funzionamento della cistifellea. A questo scopo possono essere utilizzati farmaci antispastici, disintossicanti, antinfiammatori ed enzimatici.

Trattamento sintomatico comporta la nomina di antidolorifici, coleretici, antipiretici e altri farmaci. Per il dolore si possono usare farmaci come Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spasmolgon e altri.

I rimedi popolari saranno un'eccellente aggiunta alle tradizionali misure terapeutiche.

Anche gli specialisti spesso integrano la terapia tradizionale della patologia della colecisti con la fitoterapia. Alla vostra attenzione le ricette dei mezzi più efficaci e le indicazioni per il loro utilizzo.

Decotto di rosa canina: 3 cucchiai di rosa canina vengono schiacciati in un mortaio, si versano 300 ml di acqua bollente e si fa bollire a fuoco basso per 5 minuti. Dopodiché togliete dal fuoco, lasciate raffreddare e filtrate con un colino fine. Il decotto pronto viene assunto per via orale 100 ml tre volte al giorno 10 minuti prima dei pasti. Questo decotto ha effetti coleretici, analgesici e antinfiammatori ed è un analogo del farmaco "Holosas". Questo medicinale viene utilizzato per la colecistite non calcolosa, la colangite, l'epatite, la discinesia biliare e altre malattie in cui il deflusso della bile è rallentato.

Decotto di barbabietola: lavare due barbabietole medie, sbucciarle e tagliarle a pezzetti, quindi versare 10 bicchieri d'acqua, portare a ebollizione e cuocere a fuoco basso per circa cinque ore. Quando le barbabietole sono pronte, le strofinano su una grattugia, le trasferiscono in una garza e ne spremono il succo, che si unisce al brodo. Prendi questo medicinale 60 ml mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno. Con la colecistite, il corso del trattamento dura da 7 a 10 giorni.

Collezione di erbe: mescolare 1 cucchiaio di erbe come celidonia, tanaceto (fiori), menta (foglie), calendula (fiori), assenzio, semi di finocchio, tarassaco (radice), stimmi di mais, immortelle (fiori). Successivamente, 10 grammi della raccolta risultante vengono versati con due bicchieri di acqua bollente, coperti con un coperchio e infusi per 40 minuti. L'infuso finito viene filtrato attraverso un setaccio fine e assunto per via orale 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti. Questo medicinale ha effetti analgesici, coleretici e antinfiammatori, quindi è prescritto per la colangite e la colecistite.

Infuso di foglie di mirtillo rosso: 10 grammi di foglie di mirtillo rosso tritate vengono versate in 200 ml di acqua bollente, coperte con un coperchio e infuse per 40 minuti. Il medicinale finito viene conservato in frigorifero e assunto 30-40 ml 4-5 volte al giorno prima dei pasti. Un'infusione di foglie di mirtillo rosso scioglie i calcoli nella cistifellea e nei dotti. Lo stesso effetto ha l'olio d'oliva, che va consumato in una dose di 15 ml prima di ogni pasto.

Nutrizione dietetica per le malattie della colecisti

Nelle malattie della colecisti, la dieta è una componente indispensabile del trattamento. A tutti i pazienti viene assegnata la tabella numero 5 secondo Pevzner.

La dieta per la patologia della colecisti è la seguente:

• mangiare frazionalmente, cioè in piccole porzioni 5-6 volte al giorno;
• devi bere una quantità sufficiente di liquido (almeno 1,5 litri);
• durante la remissione, si consiglia di ridurre la proporzione di cibi fritti, piccanti e affumicati nella dieta;
• limitare la percentuale di grassi nella dieta, compresa l'origine vegetale;
• smettere di bere alcolici e fumare;
• durante l'esacerbazione è vietato mangiare cibo e acqua. Man mano che i sintomi si attenuano, si riprende l'alimentazione (50 ml di purea di verdure, 100 ml di tè non zuccherato o succo di frutta), ampliando gradualmente la dieta;
• escludere dal menu pane fresco e pasticcini, nonché gelati, dolci, bibite dolci e bevande contenenti caffeina;
• il menu dovrebbe essere composto da zuppe di purea con verdure, cereali, carni magre, cereali, puree e stufati di verdure, frutta, frutti di bosco, insalate di verdure, latticini magri.

Di conseguenza, possiamo dire che le malattie della colecisti hanno sintomi simili, quindi solo uno specialista può fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace.

Sintomi della vescica

Sintomi della vescica- Segni di malattie della colecisti.

• Dolore nel punto di proiezione della cistifellea - il punto di intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome a destra con l'arco costale (con un aumento del fegato - con il bordo del fegato).
• Sintomo Vasilenko - comparsa di dolore nel punto di proiezione della cistifellea quando si tocca l'arco costale destro durante l'ispirazione. Rilevato nelle prime fasi della malattia.
• Il sintomo di Kera è dolore alla palpazione durante l'ispirazione nel punto di proiezione della cistifellea.
• Il sintomo di Murphy: il medico preme in modo uniforme sul punto di proiezione della cistifellea e chiede al paziente di fare un respiro profondo (gonfiare lo stomaco), durante il quale appare il dolore. Oppure: con la mano sinistra, il busto viene afferrato nella zona del fianco destro e dell'ipocondrio destro in modo che il pollice si trovi nel Kera t. Il bambino espira e il pollice affonda immediatamente in profondità. Dopodiché, prende fiato. E se durante l'inalazione si avverte dolore nella T. Kera, il sintomo è positivo.
• Sintomo Ortner (Grekov) - dolore quando si picchietta lungo il bordo dell'arco costale destro (assicurarsi di toccare entrambi gli archi costali per il confronto).
• Sintomo Mussi-Georgievsky (sintomo frenico) - dolore alla palpazione tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo a destra. Il dolore si irradia verso il basso.
• Sintomo di Riesman: picchiettare con il bordo del palmo lungo il bordo dell'arco costale trattenendo il respiro.
• Il sintomo di Boas è iperestesia nella regione lombare a destra e dolore nella regione dei processi trasversali ThXI - LI a destra.
• Sintomo Lepin: dolore quando si tocca con l'indice piegato nel punto di proiezione della cistifellea.

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Segno di Eisenberg.

Eisenberg s. - irradiazione del dolore nell'area della cistifellea quando si tocca l'angolo della scapola destra. Osservato nelle malattie della cistifellea.

Sintomo di Bereznegovsky - Ohlecker.

Bereznegovsky - Eleker s. - un segno di colecistite acuta: irradiazione del dolore all'avambraccio destro.

Il sintomo di Botkin.

Sinonimo: sindrome colecistocoronarica.

Botkin s. - cardialgia osservata nella colecistite. Si manifesta con dolore lancinante e crampi nella regione del cuore, della scapola sinistra e della spalla sinistra, che si irradia dalla metà superiore dell'addome. Spesso precede o accompagna la colica biliare. Potrebbero esserci cambiamenti nell'ECG.

Il segno di Volsky.

Volsky s. - segno di colecistite: dolore con un leggero colpo con il bordo del palmo in direzione obliqua dal basso verso l'alto lungo l'ipocondrio destro.

Sintomo Zakharyin.

Zakharyina s. - un segno di colecistite: dolore alla pressione o ai colpi nella zona della cistifellea.

Sintomo di Karavaev-Spector.

Karavaev-Spector s. - un segno di colecistite: asimmetria dell'ombelico - il suo spostamento leggermente verso l'alto e verso destra a causa della contrattura dei muscoli della metà destra dell'addome.

Sintomo di Karavanov, sinonimo: sintomo di uno shock da tosse.

Karavanova s. - si determina nella colecistite acuta con le dita della mano destra, premendo con attenzione e gradualmente l'area della cistifellea (verso l'esterno dal bordo esterno del muscolo retto dell'addome destro). Il dolore risultante diminuisce gradualmente (le dita non vengono tolte), dopodiché al paziente viene chiesto di tossire. Al momento della tosse, si avverte un dolore acuto nell'ipocondrio destro, costringendo il paziente ad allontanare di riflesso il corpo dalla mano dell'esaminatore.

Sintomo di Lidsky.

Lidskogo s. - segno di colecistite cronica: con una leggera palpazione nell'ipocondrio destro si determina una ridotta resistenza della parete addominale rispetto all'ipocondrio sinistro.

Sintomo di Lyakhovitsky.

Il fenomeno del processo xifoideo.

Lyakhovitskij s. - un possibile segno di colecistite e colelitiasi: dolore che si manifesta con una leggera pressione sulla metà destra del processo xifoideo e quando viene portato verso l'alto.

Sintomo di Obraztsov.

Obraztsova s. - un segno di colecistite: dolore alla palpazione profonda durante l'inspirazione.

Sintomo Skvirsky.

Skvirsky s. - segno di colecistite: comparsa di dolore nell'ipocondrio destro durante la percussione con il bordo della mano a destra della colonna vertebrale, a livello delle vertebre Th IX-XI.

Sintomo Fedorov.

Fedorova s. - segno di ostruzione dei dotti epatici: ittero con feci di colore naturale.

SintomoAschoff.

Aschoff della cistifellea.

Cistifellea di Aschoff - cistifellea congestizia, manifestata da colica biliare, nausea, vomito. Osservare in presenza di un'ostruzione al deflusso della bile.

Sintomo Boa.

Boas s. - un segno di colecistite: un'area di iperestesia nella regione lombare. Dolore che si verifica quando si preme con un dito a destra delle vertebre VIII-X sulla schiena.

Sintomo Cadenat.

Cadena s. - utilizzato per la diagnosi differenziale di intussuscezione e appendicite: l'urgenza frequente e le feci liquide negli adulti sono caratteristiche dell'invaginazione.

Sintomo Cburvoisier.

Courvoisier s. - possibile segno ostruzione del dotto biliare comune: cistifellea notevolmente ingrossata in pazienti con ittero ostruttivo.

Sintomo, Chauffard.

Zona Chauffard.

Chauffara s. - osservato nelle malattie della colecisti e del pancreas: dolore nella zona di Chauffard. Si determina dividendo la bisettrice dell'angolo superiore destro della parete addominale, che è formata da due linee reciprocamente perpendicolari tracciate attraverso l'ombelico (una di queste è la linea mediana del corpo).

Sintomo di Iona.

Yonasha s. - un segno di colecistite e colelitiasi: dolore con pressione nella regione occipitale nel punto di attacco del muscolo trapezio, dove passa il nervo occipitale.

Sintomo Kehr.

Kera s. - cartello colecistite: dolore durante l'inspirazione durante la palpazione dell'ipocondrio destro. ( Punto Kerah : punto situato all'intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome destro e dell'arco costale. Corrisponde alla proiezione della cistifellea. Doloroso nelle sue malattie.)

Sintomo Miltze r-Lyonn.

Miltzer - Lione s. - osservato con epatocolecistite: dolore nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato cibi ricchi di grassi.

Segno di Murphy.

Sintomo Naunyn.

Murphy s. - un segno di patologia della cistifellea: premendo uniformemente il pollice sull'area della cistifellea, al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo; allo stesso tempo “cattura” il respiro e si avverte un dolore significativo in quest'area.

Sintomo di Geno de Mussy.

Sintomo Georgievskij.

Mussy s. - un segno di danno alla cistifellea (spesso - colecistite acuta): dolore alla palpazione tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo.

Sintomo Ortner.

Ortner s. - segno di una malattia del fegato e delle vie biliari: picchiettare con il bordo del palmo lungo l'arco costale destro provoca dolore.

Sintomo di Riedel.

Riedel s. - un segno di aumento della cistifellea nei pazienti con colelitiasi: con un leggero aumento della cistifellea, viene sondato un lobulo del fegato situato sopra la vescica; può essere confuso con la cistifellea.

Segno di Riesman.

Risman s. - un segno di colecistite: al paziente viene chiesto di trattenere il respiro durante l'inspirazione e di battere con il bordo del palmo nella regione dell'ipocondrio destro; con una cistifellea infiammata, il paziente avverte dolore acuto.

SintomoWestphal-Bernhard.

Spasmo dello sfintere Oddi.

Westphal-Bernhard s. - Segno radiografico di una possibile colelitiasi: stato spastico dello sfintere di Oddi.