Forme di paralisi cerebrale secondo l'ICD 10. Paralisi cerebrale (ICP). Cause intranatali di paralisi cerebrale

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Paralisi cerebrale (CP) è un termine collettivo per un gruppo di malattie neurologiche che causano compromissione della funzione motoria e della coordinazione.

La paralisi cerebrale si verifica a causa di un danno all'area del cervello responsabile dell'attività muscolare. La causa della malattia può essere una violazione dello sviluppo del cervello o un trauma prima, durante o subito dopo il parto.

La causa della paralisi cerebrale nella maggior parte dei casi viene posta durante lo sviluppo fetale del bambino ed è associata a malattie di una donna incinta, patologie della gravidanza o mutazioni. E in rari casi - con problemi durante il parto e lesioni subite dopo la nascita.

Secondo le statistiche, la principale causa di disabilità nei bambini è il danno al sistema nervoso (47,9%) e la paralisi cerebrale è la patologia più comune in questo gruppo. Circa 1 persona su 400-500 in Russia soffre di paralisi cerebrale.

Di norma, i sintomi della paralisi cerebrale compaiono durante i primi tre anni di vita di un bambino.

Lo stadio iniziale della paralisi cerebrale appare subito dopo la nascita. I cambiamenti nel comportamento del bambino sono associati a una violazione del segnale proveniente dalle parti danneggiate del cervello. I movimenti del bambino sono limitati a causa della costante tensione muscolare o, al contrario, della debolezza muscolare, della letargia. Il bambino può rabbrividire periodicamente, sono possibili convulsioni, tremori nel corpo. I genitori possono prestare attenzione al fatto che il bambino non riesce a fissare gli occhi, succhia male. Tutti questi cambiamenti si verificano spesso sullo sfondo di una difficile condizione generale del bambino: problemi di respirazione, battito cardiaco, pressione intracranica, ecc.

Stadio residuo precoce della paralisi cerebrale inizia a 2-4 mesi di età. Parallelamente alla crescita del bambino, si manifestano disturbi determinati dalla sede e dall'entità del danno cerebrale. C'è un ritardo nello sviluppo, questi bambini iniziano a sedersi, gattonare, camminare, parlare tardi, la rigidità e i movimenti innaturali della parte danneggiata del corpo diventano chiaramente visibili. Ad esempio, un bambino può eseguire tutti i movimenti con una sola mano e premere l'altra sul corpo, camminare sulle punte dei piedi e così via.

Stadio residuo tardivo della paralisi cerebrale si verifica nei bambini più grandi. Non ci sono nuovi sintomi. A causa della mancanza di movimenti a tutti gli effetti, si osserva lo sviluppo di deformità irreversibili del corpo, atrofia muscolare e formazione di un'andatura specifica.

Esistono vari metodi di trattamento che possono ridurre le manifestazioni della paralisi cerebrale e aumentare l'indipendenza del bambino. Questi includono terapia fisica, terapia occupazionale e farmaci per alleviare la tensione muscolare e gli spasmi. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Sintomi di paralisi cerebrale in un bambino

Di norma, i sintomi della paralisi cerebrale compaiono durante i primi tre anni di vita. Un bambino con paralisi cerebrale può essere più lento nel raggiungere importanti traguardi dello sviluppo come gattonare, camminare e parlare.

Esistono quattro forme principali di paralisi cerebrale:

• Spastico. Questa è la forma più comune della malattia. Con lei, i muscoli sono in costante tensione, quindi il bambino non riesce a eseguire movimenti rapidi e precisi. Le braccia sono piegate ai gomiti, le gambe sono spesso unite o incrociate, il che rende difficile fasciare il bambino. L'entità del danno alla paralisi cerebrale può essere diversa: dalla paralisi grave al leggero imbarazzo nei movimenti, che si nota solo quando si eseguono manipolazioni complesse.
• Discinetico. Può manifestarsi sia con tensione che con flaccidità dei muscoli. Di norma, i neonati con forma discinetica di paralisi cerebrale si comportano lentamente, quasi non si muovono. All'età di 2-3 mesi, compaiono attacchi di improvviso aumento del tono muscolare (forte tensione muscolare) in risposta a forti emozioni, suoni forti, luci intense. Dopo 1-1,5 anni appare l'ipercinesia: movimenti lenti a forma di verme delle braccia e delle gambe (atetosi), movimenti rapidi e a scatti (paralisi cerebrale coreica) o contrazioni dei muscoli del corpo, che portano alla sua rotazione, gira la testa e altri cambiamenti nella postura (movimenti di torsione). Le ipercinesia di solito non compaiono a riposo e scompaiono quando il bambino dorme. I bambini affetti da questa forma di paralisi cerebrale spesso presentano una diminuzione dell'udito e della parola, nonché difficoltà a mangiare. Allo stesso tempo, lo sviluppo mentale soffre meno frequentemente rispetto ad altre forme di malattia.
• Atassico. In questa forma di paralisi cerebrale compaiono disturbi dell'equilibrio e della coordinazione, per cui i movimenti diventano convulsi e goffi. I bambini iniziano a stare in piedi e a camminare all'età di 1,5–2 anni, ma queste funzioni devono essere portate all'automatismo per molto tempo. Si possono osservare anche tremori (tremori involontari) delle mani e della testa. Possibile diminuzione dell'intelligenza.
• Misto. Con esso, i pazienti presentano segni di più di una delle forme di paralisi cerebrale sopra descritte.

La gravità dei sintomi può variare notevolmente da persona a persona. In alcuni i sintomi si manifestano in forma lieve, mentre in altri la malattia si trasforma in invalidità.

La paralisi cerebrale può colpire anche diverse parti del corpo. In alcuni casi è interessato il lato destro o sinistro del corpo, in altri sono colpite principalmente le gambe e in altri ancora sia le gambe che le braccia. A seconda di quale parte del cervello è danneggiata, la paralisi cerebrale può essere accompagnata da una violazione non solo del motore, ma anche di altre funzioni del corpo. Pertanto, i bambini con paralisi cerebrale possono manifestare i seguenti sintomi:

• convulsioni o convulsioni ricorrenti (epilessia);
• salivazione e difficoltà a deglutire (disfagia);
• malattia da reflusso gastroesofageo (GERD);
• anomalie o anomalie scheletriche, in particolare lussazione dell'anca o curvatura della colonna vertebrale (scoliosi);
• problemi con il controllo della vescica (incontinenza urinaria);
• disturbo del linguaggio (disartria);
• deficit visivo;
• difficoltà di apprendimento (sebbene le capacità mentali spesso non siano compromesse).

Cause di paralisi cerebrale

Nel recente passato, i medici credevano che la causa della paralisi cerebrale fosse un danno al cervello durante il parto dovuto a una temporanea mancanza di ossigeno (ipossia). Tuttavia, negli anni '80 è stato condotto un ampio studio, durante il quale è stato dimostrato che l'ipossia durante il parto provoca paralisi cerebrale in non più del 10% dei casi. Inoltre, a volte possono verificarsi danni cerebrali durante i primi mesi di vita di un bambino. Questa condizione può essere causata da una malattia infettiva (come la meningite), da un livello di zucchero nel sangue molto basso, da un grave trauma cranico o da un ictus.

Molto più spesso la malattia si sviluppa a causa di un danno cerebrale che si verifica anche prima della nascita del bambino. I ricercatori ritengono che il danno al cervello di un bambino nel grembo materno, che porta alla paralisi cerebrale, si verifichi per tre ragioni principali.

Motivo numero 1: leucomalacia periventricolare. Questa è una lesione della sostanza bianca del cervello. La materia bianca è un insieme di fibre nervose che collegano le cellule nervose responsabili dell'attività mentale con il resto del corpo. Quando la sostanza bianca viene danneggiata, la connessione tra il cervello e gli organi e le parti del corpo viene interrotta.

Si ritiene che la sconfitta porti ad una riduzione del volume del sangue che scorre verso la testa del feto o ad una mancanza di ossigeno. In futuro, ciò è irto di gravi conseguenze per il sistema muscolare del bambino, poiché la sostanza bianca è responsabile, tra le altre cose, della trasmissione dei segnali dal cervello ai muscoli del corpo.

La causa esatta della leucomalacia periventricolare non è chiara. Ma si ritiene che i fattori di rischio possano essere:

• pressione sanguigna materna molto bassa, ad esempio a causa di un taglio cesareo;
• parto prematuro, soprattutto prima della 32a settimana di gravidanza.

Motivo numero 2: una violazione dello sviluppo del cervello. Qualsiasi danno al cervello può interrompere la trasmissione dei segnali dalle cellule nervose ai muscoli e ad altre parti del corpo e quindi può causare paralisi cerebrale nei bambini.

I seguenti fattori possono influenzare lo sviluppo del cervello:

• cambiamenti (mutazioni) nei geni che influenzano lo sviluppo del cervello;
• una malattia infettiva sofferta da una donna durante la gravidanza;
• lesione alla testa del feto.

Motivo numero 3: emorragia intracranica e ictus. L'emorragia intracranica è il sanguinamento nel cervello. Questo è potenzialmente pericoloso, perché con la mancanza di sangue, parti del cervello possono morire e l'accumulo di sangue stesso può danneggiare i tessuti circostanti. Di solito, l'emorragia intracranica si verifica nei neonati prematuri, ma può verificarsi anche dopo un ictus in un bambino nel grembo materno.

Fattori che aumentano il rischio di ictus nel feto:

• debolezza iniziale o patologia dei vasi sanguigni del feto o della placenta materna;
• ipertensione materna;
• una malattia infettiva in una donna durante la gravidanza, in particolare la clamidia, la tricomoniasi e altre malattie sessualmente trasmissibili.

Diagnosi di paralisi cerebrale

Se noti segni di paralisi cerebrale in un bambino, contatta il tuo pediatra. Se si sospetta una malattia, scriverà un rinvio per un consulto con un neurologo pediatrico, che controllerà i riflessi del bambino, la sua postura, il tono muscolare e i movimenti. Se la diagnosi viene confermata, verrai sottoposto ad un ulteriore esame da parte di un ortopedico, che prescriverà un trattamento e svilupperà un programma di abilitazione (adattamento alla vita). A seconda dell'età del bambino, può anche essere indirizzato a uno psicologo per una valutazione dello sviluppo intellettuale.

Per escludere malattie simili e confermare la diagnosi di paralisi cerebrale, il medico può prescrivere un ulteriore esame, ad esempio:

• risonanza magnetica (MRI): creazione di un'immagine dettagliata del cervello utilizzando campi magnetici e onde radio;
• ultrasuoni (ultrasuoni): creazione di un'immagine del tessuto cerebrale utilizzando le onde sonore;
• tomografia computerizzata (CT) - la creazione di una serie di immagini a raggi X che vengono assemblate da un computer in un'immagine tridimensionale dettagliata del cervello del bambino;
• elettroencefalogramma (EEG) - monitoraggio dell'attività del cervello utilizzando piccoli elettrodi attaccati alla testa;
• elettromiogramma (EMG) - controllo dell'attività muscolare e della funzione dei nervi periferici (una rete di nervi che va dal cervello e dal midollo spinale ad altre parti del corpo);
• analisi del sangue.

A volte la diagnosi di paralisi cerebrale viene stabilita al bambino in ospedale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è possibile contrarre questa malattia solo dopo diversi mesi o anni di osservazione del bambino. È possibile determinare definitivamente il grado e il tipo di paralisi solo all'età di 4-5 anni.

Trattamento della paralisi cerebrale

Non esiste una cura per la paralisi cerebrale, ma esistono approcci per alleviare i sintomi e aiutare il bambino a essere il più indipendente possibile.

Il trattamento riabilitativo deve essere iniziato precocemente, poiché il cervello del bambino ha grandi capacità compensatorie. Nei primi anni di vita ai bambini vengono prescritte misure terapeutiche che aiutano il corretto sviluppo di varie parti del sistema nervoso. In futuro, per migliorare la funzione motoria nei bambini con paralisi cerebrale, potrebbe essere raccomandato il trattamento chirurgico in combinazione con la terapia conservativa.

L'aiuto ai pazienti con paralisi cerebrale viene fornito nei dipartimenti neurologici e ortopedici, nei sanatori specializzati per bambini e nei collegi. Di seguito vengono descritti alcuni dei principali trattamenti.

Fisioterapia per paralisi cerebrale

Di norma, la terapia fisica viene iniziata immediatamente dopo la diagnosi di paralisi cerebrale, poiché questo è uno dei modi più importanti per aiutare il bambino a gestire la malattia.

I due obiettivi principali della terapia fisica per la paralisi cerebrale sono:

• prevenire l'indebolimento dei muscoli che normalmente il bambino non utilizza;
• prevenire la contrazione dei muscoli e la perdita della normale mobilità (un fenomeno chiamato contrattura muscolare).

Il rischio di sviluppare contratture aumenta nei bambini che hanno difficoltà a massaggiare i muscoli a causa della loro rigidità (rigidità). Se i muscoli non possono allungarsi, non possono crescere velocemente come le ossa. Ciò può portare alla curvatura del corpo, causando dolore e disagio al bambino.

Il fisioterapista insegna al bambino una serie di esercizi fisici per rinforzare e allungare i muscoli da eseguire ogni giorno. Inoltre, è possibile utilizzare speciali attacchi ortopedici per braccia o gambe per allungare i muscoli e correggere la postura.

Sviluppo del linguaggio nei bambini con paralisi cerebrale

Controllo salivare e problemi nutrizionali nella paralisi cerebrale

I bambini che non riescono a controllare i muscoli della bocca spesso hanno difficoltà a deglutire il cibo e a controllare la salivazione. Ciò può portare a gravi conseguenze, quindi i problemi nutrizionali con paralisi cerebrale richiedono un trattamento.

Con difficoltà di deglutizione (disfagia), le particelle più piccole di cibo possono entrare nei polmoni, il che è accompagnato dallo sviluppo di una malattia pericolosa: la polmonite da aspirazione.

Se la disfagia è lieve, il medico può insegnare a tuo figlio come affrontarla. Si consiglia anche una dieta composta da cibi morbidi. Per la disfagia più grave può essere necessaria l'alimentazione tramite sonda. Si tratta di un tubo che viene fatto passare nello stomaco attraverso il naso o la bocca (sonda nasogastrica) o direttamente attraverso la parete addominale (sonda gastrostomica).

La salivazione irrita la pelle intorno alla bocca, al mento e al collo, aumentando il rischio di infiammazione in queste aree. Esistono numerosi metodi per combattere la salivazione nella paralisi cerebrale:

• un medicinale anticolinergico sotto forma di compressa o cerotto che riduce la produzione di saliva;
• iniezioni di tossina botulinica nelle ghiandole salivari (anche se questa è solo una soluzione temporanea);
• spostando i dotti della ghiandola salivare con l'aiuto di un'operazione chirurgica, a seguito della quale la saliva viene secreta in profondità nella cavità orale ed è più facile da deglutire;
• uno speciale dispositivo posizionato nel cavo orale, che contribuisce alla corretta posizione della lingua e alla regolare deglutizione della saliva;
• insegnando le capacità di autocontrollo sullo stato fisiologico del corpo, durante il quale si insegna al bambino a riconoscere quando scorre la saliva e a deglutirla per tempo.

Intervento chirurgico per paralisi cerebrale

A volte, per correggere deformità delle ossa e delle articolazioni, viene prescritto un intervento per allungare muscoli e tendini troppo corti che causano disagi. Questo tipo di intervento è chiamato chirurgia ortopedica ed è indicato se un bambino affetto da paralisi cerebrale avverte dolore durante i movimenti. La chirurgia può anche correggere la postura e facilitare i movimenti, oltre a migliorare l'autostima del bambino.

Tuttavia, non è possibile avvertire tutti i benefici dell’operazione subito dopo l’intervento. A volte ciò richiede diversi anni, durante i quali il bambino necessita di ripetuti cicli di fisioterapia.

La chirurgia può essere eseguita per correggere una curvatura della colonna vertebrale (scoliosi) o l’incontinenza urinaria. Le condizioni del bambino saranno attentamente monitorate al fine di identificare tempestivamente quelle violazioni che possono essere efficacemente corrette con l'aiuto della chirurgia. Come esame può essere prescritta una radiografia regolare dell'articolazione dell'anca o della colonna vertebrale.

Rizotomia dorsale selettiva (SRD)è un intervento chirurgico prescritto per migliorare l'andatura nei bambini con elevata rigidità muscolare (aumento del tono muscolare). Di norma, è raccomandato solo nei casi in cui gli esami hanno dimostrato che il bambino ha un danno alla sostanza bianca del cervello (leucomalacia periventricolare) e altri metodi di trattamento della rigidità non hanno aiutato.

Durante l'operazione, il chirurgo taglia parte delle fibre nervose nella parte inferiore della colonna vertebrale per alleviare la tensione muscolare delle gambe. Tuttavia, dopo l'operazione, sono necessari diversi mesi di terapia fisica intensiva per insegnare nuovamente al bambino a controllare i suoi movimenti.

Come qualsiasi altro intervento chirurgico, la RRS presenta un rischio di complicanze, inclusi problemi temporanei con lo svuotamento della vescica (incontinenza urinaria), scoliosi e alterazioni della sensibilità alle gambe.

Esistono altri metodi di correzione chirurgica della paralisi cerebrale. L'intervento dipende dalla gravità e dalla prevalenza della paralisi, dalla natura dei disturbi del sistema muscolo-scheletrico, dall'età del paziente e dal suo stato mentale. L’età ottimale per l’intervento chirurgico è 8-16 anni.

Discutere i potenziali benefici e rischi dell’intervento con il chirurgo, insieme al bambino (se il bambino è in grado di comprendere le conseguenze della procedura).

Complicanze della paralisi cerebrale

Il danno cerebrale che causa la paralisi cerebrale non peggiora con l’età, ma quando una persona affetta da questa condizione invecchia, possono insorgere difficoltà fisiche e psicologiche.

Pertanto, molti adulti sotto l'influenza della paralisi cerebrale sviluppano ulteriori malattie (ad esempio l'artrosi), che causano dolore, affaticamento e debolezza. Fondamentalmente, queste malattie sono associate alla patologia dei muscoli e delle ossa inerente alla paralisi cerebrale e creano un grande onere per il corpo. Pertanto, le persone affette da paralisi cerebrale possono impiegare molta più energia per svolgere compiti ordinari rispetto a coloro che non soffrono di questa malattia.

Ulteriori sessioni di fisioterapia e l'uso di ausili per la mobilità, come una sedia a rotelle o deambulatori speciali, possono aiutare ad alleviare le difficoltà fisiche che si sviluppano nel tempo a causa della malattia.

Fondazione educativa di beneficenza per l'assistenza nell'abilitazione dei bambini con disabilità dello sviluppo;

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Con una diagnosi di paralisi cerebrale (paralisi cerebrale infantile), vivo dalla nascita. Più precisamente, dall'età di un anno (più o meno allora i medici hanno finalmente determinato il nome di ciò che mi sta accadendo). Mi sono diplomato in una scuola speciale per bambini con paralisi cerebrale e dopo 11 anni sono venuto a lavorare lì. Da allora sono già passati 20 anni ... Secondo le stime più prudenti, conosco più o meno vicino, più di mezzo migliaio di paralisi cerebrali. Penso che questo basti a sfatare i miti a cui chi si trova di fronte per la prima volta a questa diagnosi tende a credere.

Mito uno: la paralisi cerebrale è una malattia grave

Non è un segreto che molti genitori, dopo aver sentito questa diagnosi da un medico, siano scioccati. Soprattutto negli ultimi anni, quando i media parlano sempre più spesso di persone con grave paralisi cerebrale - di utenti su sedia a rotelle con danni alle braccia e alle gambe, linguaggio confuso e movimenti violenti costanti (ipercinesi). Non si rendono conto che molte persone con paralisi cerebrale parlano normalmente e camminano con sicurezza, e nelle forme lievi non si distinguono affatto tra le persone sane. Da dove viene questo mito?

Come molte altre malattie, la paralisi cerebrale varia da lieve a grave. In realtà non è nemmeno una malattia, ma una causa comune di numerosi disturbi. La sua essenza è che durante la gravidanza o il parto, alcune parti della corteccia cerebrale colpiscono il bambino, principalmente quelle responsabili delle funzioni motorie e della coordinazione dei movimenti. Ciò provoca la paralisi cerebrale - una violazione del corretto funzionamento dei singoli muscoli fino alla completa incapacità di controllarli. I medici hanno più di 1000 fattori che possono innescare questo processo. È chiaro che fattori diversi causano effetti diversi.

Tradizionalmente, esistono 5 forme principali di paralisi cerebrale, più forme miste:

Tetraplegia spastica- la forma più grave, quando il paziente, a causa dell'eccessiva tensione muscolare, non riesce a controllare né le braccia né le gambe e spesso avverte forti dolori. Ne soffre solo il 2% delle persone con paralisi cerebrale (di seguito, le statistiche sono prese da Internet), ma se ne parla più spesso nei media.

Diplegia spastica- una forma in cui gli arti superiori o inferiori sono gravemente colpiti. Le gambe soffrono più spesso: una persona cammina con le ginocchia semipiegate. La malattia di Little, al contrario, è caratterizzata da gravi danni alle mani e alla parola con gambe relativamente sane. Le conseguenze della diplegia spastica riguardano il 40% delle paralisi cerebrali.

A forma emiplegica sono interessate le funzioni motorie del braccio e della gamba di un lato del corpo. Il 32% ha i suoi segni.

Nel 10% delle persone affette da paralisi cerebrale, la forma principale è discinetica o ipercinetica. È caratterizzato da forti movimenti involontari - ipercinesia - in tutti gli arti, così come nei muscoli del viso e del collo. Le ipercinesie si riscontrano spesso in altre forme di paralisi cerebrale.

Per forma atassica caratterizzato da un tono muscolare ridotto, movimenti lenti e lenti, un forte squilibrio. È osservato nel 15% dei pazienti.

Quindi, il bambino è nato con una delle forme di paralisi cerebrale. E poi vengono inclusi altri fattori: i fattori della vita, che, come sai, ognuno ha i propri. Pertanto, ciò che gli accade dopo un anno, è più corretto chiamare le conseguenze della paralisi cerebrale. Possono essere completamente diversi anche all'interno della stessa forma. Conosco una persona con diplegia spastica delle gambe e ipercinesia piuttosto forte, che si è laureata al Dipartimento di Meccanica e Matematica dell'Università Statale di Mosca, insegna all'istituto e fa escursioni con persone sane.

Con la paralisi cerebrale, secondo varie fonti, nascono 3-8 bambini su 1000. La maggior parte (fino all'85%) presenta una gravità lieve e moderata della malattia. Ciò significa che molte persone semplicemente non associano le peculiarità della loro andatura o del loro modo di parlare a una diagnosi "terribile" e credono che non ci sia paralisi cerebrale nel loro ambiente. Pertanto, l'unica fonte di informazione per loro sono le pubblicazioni sui media, che non cercano affatto l'obiettività ...

Mito due: la paralisi cerebrale è curabile

Per la maggior parte dei genitori di bambini affetti da paralisi cerebrale, questo mito è estremamente attraente. Non pensando al fatto che oggi i disturbi cerebrali non possono essere corretti in alcun modo, trascurano i consigli "inefficaci" dei medici comuni, spendendo tutti i loro risparmi e raccogliendo ingenti somme con l'aiuto di fondi di beneficenza per pagare un corso costoso al prossimo centro popolare. Nel frattempo, il segreto per alleviare le conseguenze della paralisi cerebrale non è tanto nelle procedure alla moda quanto nel lavoro costante con il bambino fin dalle prime settimane di vita. Bagni, massaggi regolari, giochi con raddrizzare gambe e braccia, girare la testa e sviluppare la precisione dei movimenti, comunicazione: questa è la base che nella maggior parte dei casi aiuta il corpo del bambino a compensare parzialmente le violazioni. Dopotutto, il compito principale del trattamento precoce delle conseguenze della paralisi cerebrale non è correggere il difetto stesso, ma prevenire lo sviluppo anormale di muscoli e articolazioni. E questo può essere raggiunto solo con il lavoro quotidiano.

Mito tre: la paralisi cerebrale non progredisce

Così si consolano coloro che si trovano ad affrontare le conseguenze lievi della malattia. Formalmente, questo è vero: lo stato del cervello non cambia realmente. Tuttavia, anche una forma lieve di emiplegia, quasi invisibile agli altri, all'età di 18 anni provoca inevitabilmente una curvatura della colonna vertebrale che, se non risolta, è un percorso diretto verso l'osteocondrosi precoce o l'ernia intervertebrale. E questo è un forte dolore e una mobilità limitata fino all'incapacità di camminare. Ogni forma di paralisi cerebrale ha conseguenze tipiche simili. L'unico problema è che in Russia questi dati non sono praticamente generalizzati, e quindi nessuno avverte la crescente paralisi cerebrale e i loro parenti dei pericoli che attendono in futuro.

I genitori sanno molto meglio che le aree interessate del cervello diventano sensibili allo stato generale del corpo. Un aumento temporaneo della spasticità o dell'ipercinesia può causare anche un'influenza banale o un aumento della pressione. In rari casi, uno shock nervoso o una malattia grave provocano un forte aumento a lungo termine di tutte le conseguenze della paralisi cerebrale e persino la comparsa di nuove.

Naturalmente, questo non significa che le persone con paralisi cerebrale debbano essere tenute in condizioni di serra. Al contrario: più forte è il corpo umano, più facilmente si adatta a fattori avversi. Tuttavia, se una procedura o un esercizio fisico causano regolarmente, ad esempio, un aumento della spasticità, dovrebbero essere abbandonati. In nessun caso dovresti fare nulla attraverso "Non posso"!

I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione alle condizioni del bambino dai 12 ai 18 anni. In questo momento, anche i bambini sani sperimentano un grave sovraccarico dovuto alle peculiarità della ristrutturazione del corpo. (Uno dei problemi di questa età è la crescita dello scheletro, che supera lo sviluppo del tessuto muscolare.) Conosco diversi casi in cui i bambini che camminavano, a causa di problemi alle articolazioni del ginocchio e dell'anca a questa età, sedevano in un passeggino, e per sempre. Questo è il motivo per cui i medici occidentali non consigliano di mettere in piedi i bambini di età compresa tra 12 e 18 anni se non hanno mai camminato prima.

Mito quattro: tutto, dalla paralisi cerebrale

Le conseguenze della paralisi cerebrale sono molto diverse, eppure il loro elenco è limitato. Tuttavia, i parenti di persone con questa diagnosi a volte considerano la paralisi cerebrale la causa non solo di funzioni motorie compromesse, ma anche di vista e udito, ma anche di fenomeni come l'autismo o la sindrome da iperattività. E, soprattutto, credono: vale la pena curare la paralisi cerebrale - e tutti gli altri problemi saranno risolti da soli. Nel frattempo, anche se la paralisi cerebrale fosse davvero la causa della malattia, è necessario trattare non solo questa, ma anche una malattia specifica.

Durante il parto, le terminazioni nervose facciali di Sylvester Stallone sono state parzialmente danneggiate: parte delle guance, delle labbra e della lingua dell'attore sono rimaste paralizzate, tuttavia, il linguaggio confuso, un sorrisetto e grandi occhi tristi sono diventati in seguito un segno distintivo.

Particolarmente divertente è la frase "Hai una paralisi cerebrale, cosa vuoi!" suoni nella bocca dei medici. Più di una o due volte l'ho sentito da medici di varie specialità. In questo caso, devo spiegare con pazienza e tenacia che voglio la stessa cosa di qualsiasi altra persona: alleviare la mia condizione. Di norma, il medico si arrende e prescrive le procedure di cui ho bisogno. In casi estremi, una visita al manager aiuta. Ma in ogni caso, di fronte a una particolare malattia, una persona con paralisi cerebrale deve essere particolarmente attenta a se stessa e talvolta sollecitare i medici al trattamento necessario per ridurre al minimo l'impatto negativo delle procedure.

Mito 5: le persone con paralisi cerebrale non vengono portate da nessuna parte

Qui è estremamente difficile affermare qualcosa sulla base delle statistiche, perché semplicemente non ci sono dati affidabili. Tuttavia, a giudicare dai diplomati delle classi di massa del collegio speciale n. 17 di Mosca, dove lavoro, solo pochi restano a casa dopo la scuola. Circa la metà entra in istituti o dipartimenti universitari specializzati, un terzo frequenta università e college ordinari, alcuni vanno immediatamente a lavorare. In futuro almeno la metà dei laureati avrà un lavoro. A volte le ragazze si sposano rapidamente dopo la laurea e iniziano a "lavorare" come madri. Con i diplomati delle classi per bambini con ritardo mentale la situazione è più complicata, tuttavia, anche lì circa la metà dei diplomati prosegue gli studi in college specializzati.

Questo mito è diffuso principalmente da coloro che non sono in grado di valutare con sobrietà le proprie capacità e vogliono studiare o lavorare dove difficilmente possono soddisfare i requisiti. Dopo aver ricevuto un rifiuto, queste persone e i loro genitori spesso si rivolgono ai media, cercando di farsi strada con la forza. Se una persona sa dosare i desideri con le opportunità, trova la sua strada senza scontri e scandali.

Un esempio illustrativo è la nostra laureata Ekaterina K., una ragazza con una forma grave della malattia di Little. Katya cammina, ma può lavorare al computer con un solo dito della mano sinistra e solo le persone molto vicine capiscono il suo discorso. Il primo tentativo di entrare in un'università come psicologo fallì: dopo aver esaminato una candidata insolita, diversi insegnanti dissero di essersi rifiutati di insegnarle. Un anno dopo, la ragazza entrò all'Accademia della stampa presso la redazione, dove si svolgeva l'apprendimento a distanza. Lo studio è andato così bene che Katya ha iniziato a guadagnare soldi extra superando i test per i suoi compagni di classe. Non è riuscita a ottenere un lavoro fisso dopo la laurea (uno dei motivi è la mancanza di una raccomandazione di lavoro dell'ITU). Tuttavia, di tanto in tanto lavora come moderatrice di siti educativi in ​​alcune università della capitale (viene stipulato un contratto di lavoro per un'altra persona). E nel tempo libero scrive poesie e prosa, pubblicando lavori sul proprio sito web.

Residuo secco

Cosa posso consigliare ai genitori che hanno scoperto che il loro bambino ha una paralisi cerebrale?

Innanzitutto calmatevi e cercate di dedicargli quante più attenzioni possibili, circondandolo (soprattutto in tenera età!) solo di emozioni positive. Allo stesso tempo, cerca di vivere come se un bambino normale crescesse nella tua famiglia: cammina con lui nel cortile, scava nella sandbox, aiutando il tuo bambino a stabilire un contatto con i coetanei. Non è necessario ricordargli ancora una volta la malattia: il bambino stesso deve comprendere le proprie caratteristiche.

Secondo: non fare affidamento sul fatto che prima o poi tuo figlio sarà sano. Accettalo per quello che è. Non si deve pensare che nei primi anni di vita tutte le forze debbano essere dedicate alla cura, lasciando lo sviluppo dell'intelletto “per dopo”. Lo sviluppo della mente, dell'anima e del corpo sono interconnessi. Molto nel superare le conseguenze della paralisi cerebrale dipende dal desiderio del bambino di superarle e, senza lo sviluppo dell'intelligenza, semplicemente non si presenterà. Se il bambino non capisce perché è necessario sopportare il disagio e le difficoltà associate al trattamento, tali procedure avranno poco beneficio.

Terzo, sii indulgente con coloro che fanno domande senza tatto e danno consigli “stupidi”. Ricorda: recentemente tu stesso non sapevi sulla paralisi cerebrale più di quanto ne sapessero loro. Cerca di condurre con calma tali conversazioni, perché il modo in cui comunichi con gli altri dipende dal loro atteggiamento nei confronti di tuo figlio.

E, soprattutto, credi: tuo figlio starà bene se crescerà come una persona aperta e amichevole.

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Anastasia

Ho letto l'articolo. Il mio tema:)
32 anni, emiparesi del lato destro (lieve paralisi cerebrale). Un asilo normale, una scuola normale, un'università, ricerche di lavoro indipendenti (in effetti, ci sto attualmente), viaggi, amici, vita normale….
E attraverso il "piede zoppo" è passata, e attraverso il "piede torto", e attraverso Dio sa cosa. E ce ne saranno molti altri, ne sono sicuro!
MA! La cosa principale è un atteggiamento positivo e forza di carattere, ottimismo!!

Nonna

Peggiora davvero con l'età? Ho un grado lieve, spasticità alle gambe

Angela

E l'atteggiamento delle persone, le condizioni di vita sfavorevoli mi hanno spezzato. A 36 anni non ho istruzione, lavoro, famiglia, anche se in forma lieve (emiparesi destra).

Natascia

Dopo le vaccinazioni sono comparsi molti "dtsp". Anche se i bambini non hanno affatto paralisi cerebrale. Non c'è nulla di congenito e intrauterino. Ma attribuiscono la paralisi cerebrale e, di conseguenza, "guariscono" erroneamente. Di conseguenza, ottengono davvero una sorta di paralisi.
Spesso la causa della paralisi cerebrale "congenita" non è affatto una lesione, ma un'infezione intrauterina.

Elena

Un articolo meraviglioso che solleva un enorme problema: come conviverci. È ben dimostrato che è altrettanto negativo ignorare la presenza di limitazioni legate alla malattia e attribuire loro un’importanza eccessiva. Non concentrarti su ciò che non puoi, ma concentrati su ciò che è disponibile.
Ed è davvero molto importante prestare attenzione allo sviluppo intellettuale. Abbiamo anche iniettato Cerebrocurin, ci ha dato un enorme impulso allo sviluppo, dopo tutto, i neuropeptidi embrionali aiutano davvero a utilizzare le capacità disponibili del cervello. La mia opinione è che non sia necessario aspettare un miracolo, ma non dovresti nemmeno arrenderti. L'autore ha ragione: “questo può essere raggiunto solo con il lavoro quotidiano” dei genitori stessi, e prima lo fanno, più sono produttivi. È troppo tardi per iniziare la "prevenzione dello sviluppo improprio di muscoli e articolazioni" dopo un anno e mezzo di età - "la locomotiva non c'è più". Lo so per esperienza personale e per esperienza di altri genitori.
Ekaterina, ti auguro il meglio.

* Kinestesia (greco antico κινέω - "mi muovo, tocco" + αἴσθησις - "sensazione, sensazione") - la cosiddetta "sensazione muscolare", un senso della posizione e del movimento di entrambi i singoli membri e dell'intero corpo umano. (Wikipedia)

Olga

Sono completamente in disaccordo con l'autore. in primo luogo perché, quando si considerano le forme di paralisi cerebrale, non si è detto nulla della doppia emiplegia? differisce dall'emiplegia ordinaria e dalla tetraparesi spastica. in secondo luogo, la paralisi cerebrale è davvero curabile. se intendiamo lo sviluppo delle capacità compensative del cervello e il miglioramento delle condizioni del paziente. in terzo luogo, l'autore ha visto i bambini pesanti negli occhi ??? quelli su cui non si tratta di giocare nella sandbox. quando quasi guardi il bambino e trema per le convulsioni. e le urla non si fermano. e si inarca in modo tale che mia madre si riempie di lividi le mani quando cerca di trattenerlo. quando non solo sedersi, il bambino non può sdraiarsi. quarto. la forma di paralisi cerebrale non è assolutamente nulla. la cosa principale è la gravità della malattia. Ho visto diplegia spastica in due bambini: uno quasi non differisce dai suoi coetanei, l'altro è tutto storto e con le convulsioni, ovviamente, non riesce nemmeno a stare seduto in posizione eretta in un passeggino. c'è una sola diagnosi.

Elena

Non sono del tutto d'accordo con l'articolo in quanto madre di un bambino affetto da paralisi cerebrale - diplegia spastica, di moderata gravità. Come madre, è più facile per me vivere e combattere, pensando che se è incurabile, allora è risolvibile, è possibile avvicinare il bambino il più possibile alle "norme". vita sociale. per 5 anni siamo riusciti a sentire abbastanza che è meglio mandare tuo figlio in un collegio e darne alla luce uno sano tu stesso ... e questo proviene da due diversi medici ortopedici! è stato detto davanti a un bambino che ha l'intelletto preservato e ha sentito tutto... ovviamente si è chiuso, ha cominciato a rifuggire gli estranei... ma abbiamo fatto un salto enorme: nostro figlio cammina da solo, anche se lui ha poco equilibrio e ha le ginocchia piegate...ma litighiamo.abbiamo iniziato abbastanza tardi, da 10 mesi, prima che curassero altre conseguenze di parto prematuro e l'indifferenza dei medici...

La sindrome da paralisi cerebrale (paralisi cerebrale infantile) è il nome di un ampio gruppo di disturbi neurologici derivanti da danni o patologie nello sviluppo delle strutture cerebrali del bambino durante la gravidanza o nelle prime settimane di vita di un neonato. Il segmento clinico comprende i disturbi motori, nonché i disturbi della sfera emotivo-volitiva, le crisi epilettiche, i disturbi della parola e mentali.

La paralisi cerebrale nei bambini non è caratterizzata da una natura progressiva, tuttavia, i sintomi del decorso della malattia rimangono per la maggior parte con una persona per tutta la vita, a seguito della quale a una persona viene data una disabilità. Nel nostro articolo di oggi parleremo delle cause della paralisi cerebrale nei bambini, delle sue manifestazioni cliniche e dei metodi di terapia.

Questa malattia è sempre, senza eccezioni, accompagnata da una lesione strutturale e morfologica del cervello, cioè esiste una base anatomica pronunciata dei sintomi clinici. La ragione per la formazione di tale zona sono molti fattori causali che non si applicano ad altre parti del cervello. Poiché a ciascuna parte del cervello è assegnata una determinata funzione, che si perde nella paralisi cerebrale.

Nonostante gli enormi progressi nel campo della medicina, la prevalenza della paralisi cerebrale continua ad essere ad un livello elevato ed è pari a circa il 5,9% per 1000 neonati. C'è una leggera incidenza della malattia tra i ragazzi rispetto alle ragazze.

Cause della sindrome da paralisi cerebrale

L'essenza della malattia è nella patologia dello sviluppo neuronale, vale a dire i loro disturbi strutturali incompatibili con il corretto funzionamento.

Inoltre, la malattia può essere causata dall'influenza di fattori causali avversi durante vari periodi di formazione attiva del cervello durante la gravidanza, a partire dai primi giorni del suo sviluppo e terminando con i primi giorni di vita del neonato, quando ha una particolare vulnerabilità dell'organo. Secondo le statistiche, nel 20% dei casi, la causa dello sviluppo della malattia è il periodo successivo al parto, mentre nell'80% rappresentano lo sviluppo intrauterino e durante il periodo di travaglio attivo.

consideriamo Le principali cause comuni dello sviluppo della sindrome da paralisi cerebrale:

• malattie croniche che si verificano nella madre, ad esempio difetti cardiaci, asma bronchiale, diabete mellito;
• incompatibilità del feto e della madre per vari motivi (conflitto del gruppo sanguigno, seguito dallo sviluppo della malattia emolitica, conflitto Rh);
• lesioni meccaniche (lesioni intracraniche ricevute durante il travaglio attivo);
• effetti tossici sul bambino (radiazioni, effetti negativi professionali, farmaci aggressivi, droghe, fumo e alcol);
• malattie infettive trasferite dalla madre durante la gravidanza o nei primi mesi di vita delle briciole (aracnoidite, meningoencefalite, encefalite, meningite, malattie infettive intrauterine, in particolare il gruppo TORCH);
• mancanza di ossigeno (ipossia cerebrale): cronica o acuta;
• patologie nello sviluppo delle strutture cerebrali, ad esempio, a seguito di mutazioni genetiche impreviste o come conseguenza di disturbi poligenetici ereditari.

I bambini sono a rischio che sono nati prematuri (prematuri). Tra questi, la prevalenza della malattia è molto più elevata rispetto ai neonati a termine. Inoltre, vale la pena prestare attenzione al fatto che il rischio è maggiore nei bambini nati con un peso corporeo inferiore a 2 kg, nonché nei bambini con gravidanze multiple.

Si prega di notare che nessuno dei motivi sopra indicati è una garanzia al 100% dello sviluppo della sindrome da paralisi cerebrale. Ciò indica che, ad esempio, se a una donna incinta viene diagnosticato il diabete, ciò non significa che il suo bambino non ancora nato svilupperà una paralisi cerebrale in questo contesto. Ciò significa solo che una donna simile ha un rischio significativamente più elevato di avere un figlio con patologie congenite rispetto a una donna sana. Naturalmente, una combinazione di diversi fattori causali aumenta significativamente la probabilità di sviluppare patologie in via di sviluppo. Ogni caso considerato con paralisi cerebrale ha solo una ragione importante.

Sulla base di tutte le ragioni principali sopra elencate per lo sviluppo della sindrome, è fortemente Si raccomandano le seguenti condizioni preventive:

Prestando attenzione a queste manipolazioni preventive, la probabilità di sviluppare la sindrome da paralisi cerebrale durante la gravidanza è significativamente ridotta.

Sindrome da paralisi cerebrale: sintomi

La maggior parte della malattia si manifesta con disturbi motori. Tieni presente che il tipo di disturbi del movimento e la loro gravità variano a seconda dell'età della persona. Di conseguenza, Ad oggi, si distinguono le seguenti fasi della malattia:

1. presto - fino ai primi cinque mesi di vita del bambino;
2. residuo iniziale - a partire da sei mesi e termina con tre anni;
3. residuo tardivo - per bambini di età superiore a tre anni.

La fase iniziale del decorso della malattia viene diagnosticata abbastanza raramente, poiché il neonato non ha ancora capacità motorie particolari. Tuttavia, c'è un elenco di sintomi, che possono fungere da primo campanello d’allarme:

I bambini a cui sono state riscontrate anomalie minori durante un esame di routine dovrebbero essere esaminati da un medico a intervalli di due o tre settimane. Negli esami successivi, il pediatra e il neurologo dovrebbero prestare attenzione alla dinamica dei cambiamenti e anche con quale ritardo si formano nuove capacità fisiche, forse questo è solo un modello di sviluppo individuale inerente a ogni bambino.

Forme di sindrome da paralisi cerebrale

In medicina si distinguono quattro forme di paralisi cerebrale:

• misto;
• atassico (atonico - astatico);
• discinetico (ipercinetico);
• spastico.

forma mista

La forma specificata della malattia viene diagnosticata in caso di rilevamento di diverse forme cliniche, di cui parleremo più avanti.

Forma atassica

Durante questa forma della malattia, ci sono danno alle connessioni tra il lobo frontale e il cervelletto. Dalla nascita, un neonato è caratterizzato da un tono muscolare ridotto. Nei bambini con tali capacità, le capacità motorie si formano molto più tardi rispetto ai bambini sani. Violato non solo la coordinazione, ma anche l'accuratezza dei movimenti. Di norma, i tentativi di prendere un oggetto sono limitati alla cresima o ai fallimenti regolari, si nota un'andatura sconcertante. Questa forma di paralisi cerebrale è caratterizzata anche da tremori agli arti. Per quanto riguarda le capacità mentali, queste possono non subire modifiche, ma possono raggiungere diversi gradi di oligofrenia.

Forma discinetica (ipercinetica).

Durante questa forma di patologia, c'è movimenti involontari - ipercinesia. Di norma, queste patologie possono essere rilevate dopo un anno di vita di un bambino. In questo caso, le manipolazioni possono essere molto diverse: fare smorfie, ruotare il busto attorno al proprio asse, imitare lanci e braccia oscillanti, movimenti simili a vermi nelle dita. Le contrazioni muscolari involontarie sono accompagnate da esclamazioni e grida incontrollabili. Nello stato di riposo del paziente o nel suo sonno, tutti i sintomi dell'ipercinesia scompaiono e durante il sovraccarico emotivo si intensificano.

L'ipercinesia è accompagnata da una significativa diminuzione del tono muscolare. Con la periodicità si verifica un aumento del tono; nei bambini dei primi mesi di vita questo fenomeno è chiamato attacco distonico.

Durante il corso dell'ipercinesia, c'è ritardata acquisizione delle capacità motorie. Nonostante ciò, i bambini dopo qualche tempo padroneggiano con successo tutte le abilità di cura di sé e non hanno bisogno dell'aiuto dei propri cari.

La forma discinetica della malattia può contribuire ai disturbi del linguaggio. Di norma, le parole vengono pronunciate non solo con articolazione compromessa, ma anche lentamente e non sempre chiaramente. Le caratteristiche intellettuali non sono soggette a modifiche.

forma spastica

Questa forma della malattia è la più comune. I principali segni del decorso della malattia sono violazione del tono muscolare e della forza muscolare. Tenendo conto degli arti inclusi, è diviso in diversi tipi:

Trattamento

Percorso terapeutico la sindrome da paralisi cerebrale è un processo estremamente complesso e lungo. L'effetto dipende completamente dalla gravità del danno ai tessuti cerebrali, dal periodo di diagnosi della malattia, dai complessi terapeutici utilizzati e dalla perseveranza dei genitori del bambino malato.

Si prega di notare che nella paralisi cerebrale il ruolo principale è assegnato ai metodi di terapia non farmacologici. La condizione stessa è incurabile, poiché oggi è impossibile ripristinare i neuroni distrutti. Ma ai neuroni intatti si può “insegnare” a svolgere le funzioni di cui un bambino ha bisogno per la sua piena esistenza nella società, senza sentirsi inferiore.

Diamo uno sguardo ai principali trattamenti:

Ci auguriamo che il nostro articolo ti sia diventato utile e che tu abbia ricevuto risposte esaurienti alle tue domande. Non ammalarti, pianifica la tua gravidanza in anticipo e monitora la tua salute durante il suo decorso. Non ammalarti, cresci felice e sano!

Paralisi cerebrale (ICP) è un termine medico generale utilizzato per riferirsi a un gruppo di disturbi motori che progrediscono in un bambino a causa di traumi a varie aree del cervello nel periodo perinatale. I primi sintomi della paralisi cerebrale talvolta possono essere rilevati dopo la nascita di un bambino. Ma di solito i segni della malattia compaiono nei neonati durante l'infanzia (fino a 1 anno).

Eziologia

La paralisi cerebrale in un bambino progredisce a causa del fatto che alcune parti del suo sistema nervoso centrale sono state danneggiate direttamente nel periodo prenatale dello sviluppo, durante il processo di nascita o nei primi mesi di vita (di solito fino a 1 anno). In effetti, le cause della paralisi cerebrale sono piuttosto diverse. Ma tutti portano a una cosa: alcune aree del cervello iniziano a funzionare in modo incompleto o muoiono completamente.

Cause di paralisi cerebrale in un bambino nel periodo prenatale:

• tossicosi;
• distacco prematuro del "posto dei bambini" (placenta);
• rischio di aborto spontaneo;
• nefropatia delle donne incinte;
• traumi durante la gravidanza;
• ipossia fetale;
• insufficienza fetoplacentare;
• la presenza di disturbi somatici nella madre del bambino;
• conflitto di rhesus. Questa condizione patologica si sviluppa a causa del fatto che la madre e il bambino hanno fattori Rh diversi, per cui il suo corpo rifiuta il feto;
• disturbi di natura infettiva che la futura mamma ha sofferto durante la gestazione del feto. Le patologie potenzialmente più pericolose includono;
• ipossia fetale.

Cause che provocano la paralisi cerebrale durante il travaglio:

• bacino stretto (lesione alla testa del bambino durante il passaggio attraverso il canale del parto della madre);
• lesione alla nascita;
• violazione dell'attività lavorativa;
• parto prima della data di scadenza;
• grande peso del neonato;
• parto rapido: rappresenta il pericolo maggiore per il bambino;
• presentazione podalica del bambino.

Le ragioni della progressione della malattia nei primi mesi di vita di un neonato:

• difetti nello sviluppo di elementi dell'apparato respiratorio;
• asfissia dei neonati;
• aspirazione del liquido amniotico;
• malattia emolitica.

Varietà

Esistono 5 forme di paralisi cerebrale, che differiscono l'una dall'altra per la zona del danno cerebrale:

• diplegia spastica. Questa forma di paralisi cerebrale viene diagnosticata nei neonati più spesso di altri. La ragione principale della sua progressione è la traumatizzazione delle aree cerebrali “responsabili” dell'attività motoria degli arti. Un segno caratteristico dello sviluppo della malattia in un bambino di età inferiore a un anno è la paralisi parziale o completa delle gambe e delle braccia;
• forma atonico-astatica di paralisi cerebrale. In questo caso, c'è un danno al cervelletto. Segni di paralisi cerebrale di questo tipo: il paziente non riesce a mantenere l'equilibrio, la coordinazione è compromessa, l'atonia muscolare. Tutti questi sintomi compaiono in un bambino di età inferiore a un anno;
• forma emiparetica. Le aree “bersaglio” del cervello sono le strutture sottocorticali e corticali di uno degli emisferi responsabili dell'attività motoria;
• doppia emiplegia. In questo caso, vengono colpiti due emisferi contemporaneamente. Questa forma di paralisi cerebrale è la più grave;
• forma ipercinetica di paralisi cerebrale. Nella maggior parte delle situazioni cliniche, è associata alla diplegia spastica. Si sviluppa a causa di danni ai centri sottocorticali. Un sintomo caratteristico della forma ipercinetica della paralisi cerebrale è la commissione di movimenti involontari e incontrollati. È interessante notare che tale attività patologica può aumentare se un bambino di età inferiore a un anno o più è preoccupato o stanco.

Classificazione in base all'età del bambino:

• forma precoce. In questo caso, i sintomi della paralisi cerebrale si osservano in un neonato nel periodo dalla nascita ai sei mesi;
• forma residua iniziale. Il periodo della sua manifestazione va da 6 mesi a 2 anni;
• residuo tardivo- da 24 mesi.

Sintomi

La paralisi cerebrale ha molte manifestazioni. I sintomi della malattia dipendono direttamente dal grado di danno alle strutture del cervello, nonché dalla posizione del focus in questo organo. Puoi notare la progressione della paralisi cerebrale dopo la nascita, ma più spesso viene rilevata dopo un paio di mesi, quando diventa chiaramente visibile che il neonato è in ritardo nello sviluppo.

Segni di paralisi cerebrale in un neonato:

• il bambino non è affatto interessato ai giocattoli;
• il neonato non si gira da solo per molto tempo e non tiene la testa;
• se provi a mettere il bambino, non starà sul piede, ma solo sulle dita dei piedi;
• i movimenti degli arti sono caotici.

Sintomi della paralisi cerebrale:

• paresi. Di solito solo la metà del corpo, ma a volte si estendono alle gambe e alle braccia. Gli arti colpiti cambiano: si accorciano e diventano più sottili. Deformazioni caratteristiche dello scheletro nei bambini con paralisi cerebrale - deformità dello sterno;
• violazione del tono delle strutture muscolari. Un bambino malato ha tensione spastica o ipotensione completa. Se c'è ipertonicità, gli arti assumono una posizione innaturale per loro. Con l'ipotensione, il bambino è debole, c'è tremore, spesso può cadere, poiché le strutture muscolari delle gambe non supportano il suo corpo;
• sindrome del dolore pronunciata. Nei bambini con paralisi cerebrale, si sviluppa a causa di varie deformità ossee. Il dolore ha una chiara localizzazione. Si verifica più comunemente nelle spalle, nella schiena e nel collo;
• violazione del processo fisiologico di deglutizione del cibo. Questo segno di paralisi cerebrale può essere rilevato immediatamente dopo la nascita. I bambini non possono succhiare completamente il seno della madre e non bevono dal biberon. Questo sintomo si verifica a causa della paresi delle strutture muscolari della faringe. Provoca anche salivazione;
• violazione della funzione vocale. Si verifica a causa della paresi delle corde vocali, della gola, delle labbra. A volte questi elementi vengono colpiti contemporaneamente;
• sindrome convulsiva. Le convulsioni si verificano in qualsiasi momento e a qualsiasi età;
• movimenti caotici patologici. Il bambino fa movimenti improvvisi, può fare smorfie, assumere certe pose e così via;
• contratture articolari;
• diminuzione significativa o moderata della funzione uditiva;
• ritardo dello sviluppo. Questo sintomo di paralisi cerebrale non si verifica in tutti i bambini malati;
• diminuzione della funzione visiva. Spesso è presente anche lo strabismo;
• malfunzionamento del tratto digestivo;
• il paziente espelle involontariamente escrementi e urina;
• progressione delle malattie endocrine. Ai bambini con tale diagnosi viene spesso diagnosticata la distrofia, il ritardo della crescita.

Complicazioni

La paralisi cerebrale è una malattia cronica, ma nel tempo non progredisce. Le condizioni del paziente possono peggiorare se si verificano patologie secondarie, come emorragie, disturbi somatici.

Complicazioni della paralisi cerebrale:

• disabilità;
• violazione dell'adattamento nella società;
• il verificarsi di contratture muscolari;
• violazione dell'assunzione di cibo, poiché la paresi ha colpito i muscoli della faringe.

Misure diagnostiche

La diagnosi della malattia viene effettuata da un neurologo. Il piano diagnostico standard comprende i seguenti metodi di esame:

• ispezione attenta. Un medico specialista valuta i riflessi, l'acuità visiva e uditiva, la funzione muscolare;
• elettroencefalografia;
• elettroneurografia;
• elettromiografia;

Inoltre, il paziente può essere indirizzato per consultazioni a specialisti ristretti:

• logopedista;
• oculista;
• psichiatra;
• epilettologo.

Misure terapeutiche

Va detto subito che una tale patologia non può essere completamente curata. Pertanto, il trattamento della paralisi cerebrale mira principalmente a ridurre la manifestazione dei sintomi. Speciali complessi riabilitativi offrono l'opportunità di sviluppare gradualmente capacità linguistiche, intellettuali e motorie.

La terapia riabilitativa consiste nelle seguenti attività:

• sedute con un logopedista. È necessario che un bambino malato normalizzi la funzione vocale;
• terapia fisica. Una serie di esercizi è sviluppata solo da uno specialista rigorosamente individualmente per ciascun paziente. Devono essere eseguiti quotidianamente affinché abbiano l'effetto desiderato;
• il massaggio per la paralisi cerebrale è un metodo di riabilitazione molto efficace. I medici ricorrono a tipi segmentali, puntuali e classici. Il massaggio con paralisi cerebrale deve essere eseguito solo da uno specialista altamente qualificato;
• utilizzo di mezzi tecnici. Questi includono stampelle, inserti speciali inseriti nelle scarpe, deambulatori e altro ancora.

Anche i metodi fisioterapeutici e la terapia animale vengono utilizzati attivamente nel trattamento della paralisi cerebrale:

• idroterapia;
• baroterapia con ossigeno;
• trattamento con fanghi;
• stimolazione elettrica;
• riscaldare il corpo;
• elettroforesi con prodotti farmaceutici;
• terapia con i delfini;
• ippoterapia. Questo è un metodo moderno di trattamento basato sulla comunicazione del paziente con i cavalli.

Terapia medica:

• se un bambino ha crisi epilettiche di vario grado di intensità, allora gli devono essere prescritti farmaci anticonvulsivanti per fermare le crisi;
• prodotti farmaceutici nootropi. Lo scopo principale della loro nomina è la normalizzazione della circolazione sanguigna nel cervello;
• rilassanti muscolari. Questi farmaci vengono prescritti ai pazienti che presentano ipertonicità delle strutture muscolari;
• agenti metabolici;
• farmaci antiparkinsoniani;
• antidepressivi;
• neurolettici;
• antispastici. Questi farmaci vengono prescritti al paziente con una forte sindrome dolorosa;
• analgesici;
• tranquillanti.

Gli specialisti medici ricorrono al trattamento chirurgico della paralisi cerebrale solo in situazioni cliniche gravi, quando la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato. Si ricorre alle seguenti tipologie di interventi:

• neurochirurgia. I medici eseguono la distruzione delle strutture che sono la causa della progressione dei disturbi neurologici;
• rizotomia spinale. I medici ricorrono a questo intervento operabile in caso di grave ipertonicità muscolare e sindrome dolorosa grave. La sua essenza sta nell'interruzione degli impulsi patologici che provengono dal midollo spinale;
• tenotomia. L'essenza dell'operazione è creare una posizione di supporto per l'arto interessato. Viene prescritto se il paziente sviluppa contratture;
• a volte gli specialisti eseguono innesti di tendini o ossa per stabilizzare un po' lo scheletro.