Endometrite - acuta e cronica. Sintomi, cause, diagnosi, trattamento della malattia

L'endometrite è una malattia caratterizzata da sintomi di infiammazione del rivestimento dell'utero. Molto spesso, i sintomi dell'endometrite si verificano dopo un parto difficile, un aborto o una mestruazione. Esistono due modi per trattare l'endometrite: trattamento con rimedi popolari e farmaci.

Trattamento alternativo dell'endometrite

• Erba di San Giovanni. 1 tavolo. un cucchiaio di erba di San Giovanni va cotto a vapore con un bicchiere di acqua bollente e fatto bollire per circa 10 minuti, filtrare. Bevi 3 volte al giorno per 1/3 di tazza.
• Betulla e ontano. La corteccia di ontano e betulla dovrebbe essere cotta a vapore con acqua bollente e assumere un rimedio popolare per l'endometrite sotto forma di tè 2-3 volte al giorno per mezzo bicchiere dopo i pasti.
• Radice di crespino per il trattamento dell'endometrite. 1-2 tavolo. cucchiai di radice di crespino tritata preparano 0,6 litri di acqua bollente e si consiglia di assumere durante il giorno.
• Trifoglio dolce con sintomi di endometrite. 1,5 m. versare acqua bollente su 2 cucchiaini di trifoglio dolce. Si consiglia di assumere l'infusione per il trattamento dell'endometrite in 3 dosi divise, assunte 45 minuti prima dei pasti. L'unica controindicazione è la malattia renale.
• Fiori di viburno con endometrite. 1 tavolo. un cucchiaio di fiori di viburno dovrebbe essere preparato con un bicchiere di acqua bollente, far bollire per 10 minuti, bere un rimedio popolare per il trattamento 3 volte al giorno, 3 cucchiai.
• È possibile utilizzare tamponi con succo di aloe per il trattamento dell'endometrite.
• Si usano spesso le candele: 1 cucchiaino di miele viene mescolato con 1 tuorlo d'uovo, si aggiunge la farina di segale, fino ad ottenere un impasto sodo. Formare candele, metterle in frigorifero. Si consiglia di utilizzarli 3 volte al giorno per via intravaginale, per un mese, preferibilmente dopo un movimento intestinale.

Molti guaritori tradizionali raccomandano l'uso di olio di olivello spinoso per la mucosa vaginale. In ogni caso, l'endometrite viene trattata con successo e se la malattia viene diagnosticata in tempo e viene prescritto il trattamento corretto, il recupero avviene nel più breve tempo possibile e non lascia praticamente alcuna conseguenza.

Candele per il trattamento dell'endometrite

Candele da farmacia da endometrite

Supposte vaginali Tarzhizhan. Queste candele hanno un indubbio vantaggio: combinano vari ingredienti attivi. A causa del fatto che questa preparazione contiene un numero sufficientemente elevato di componenti attivi, vi è una rapida purificazione da microrganismi patogeni. L'effetto ottenuto durante il trattamento con queste supposte persiste per molto tempo.

Candele Betadine per il trattamento dell'endometrite. A causa del fatto che il preparato contiene iodio, ha un ampio spettro di azione. Le supposte devono essere inumidite prima dell'uso. Prima di andare a letto, 1 supposta deve essere inserita nella vagina. È consentito utilizzare il farmaco durante le mestruazioni. Il corso del trattamento dura 7 giorni.

Candele Polygynax. La composizione delle supposte da endometrite comprende antibiotici - neomicina, polimixina B, che svolgono azioni antimicrobiche. Gli effetti collaterali durante l'applicazione sono minimi.

Supposte fatte in casa per trattare i sintomi dell'endometrite

Cacao - fitocande. La ricetta di queste candele per il trattamento della malattia appartiene alla medicina alternativa, ma non è meno efficace. Sciogliere il burro di cacao a bagnomaria, aggiungere l'estratto di propoli, gli oli essenziali di abete, tea tree e ginepro. La massa viene versata in tubuli di carta stagnola e posta in frigorifero. Usato per via intravaginale una volta al giorno.

Un'altra ricetta per supposte da endometrite. Un tuorlo viene mescolato con un cucchiaino di miele, si aggiunge la farina di segale, fino a formare un impasto sodo. Candele pronte messe in frigorifero. Applicare 2 volte al giorno.

Sintomi di endometrite

• La mucosa uterina si gonfia, sulla sua superficie appare una placca purulenta, assume un colore rosso vivo, questi sono i principali sintomi dell'endometrite.
• C'è un malessere generale, che, di regola, è accompagnato da febbre, dolori tiranti nell'addome inferiore e secrezione purulenta.
• L'utero con endometrite è doloroso e morbido al tatto, di dimensioni ingrandite.

Il decorso acuto dei sintomi dell'endometrite può durare circa 5 giorni. L'autoguarigione può verificarsi anche a causa del fatto che i microrganismi vengono rimossi dalla cavità uterina e il suo strato superiore viene presto ripristinato. I sintomi dell'endometrite diventano cronici se la funzione mestruale non viene ripristinata entro 2 cicli. Sintomi e segni di endometrite cronica possono essere: squilibrio ormonale e mestruazioni. Se l'endometrite dura a lungo, possono verificarsi sanguinamento e disfunzione ovarica: il trattamento della malattia è obbligatorio!

Endometrite acuta - segni e trattamento

Dopo che l'infezione è entrata nella cavità uterina, i sintomi clinici dell'endometrite acuta possono comparire già dal terzo giorno. Un paziente con endometrite acuta ha un forte aumento della temperatura, brividi, polso rapido, possibile sanguinamento vaginale, mal di testa, letargia e debolezza, dolore nell'addome inferiore.

Le analisi cliniche riflettono la leucocitosi, l'accelerazione della VES, lo spostamento a sinistra della formula dei leucociti. Alla palpazione, l'utero è leggermente ingrossato, sono presenti purulente e macchie. La fase acuta dei sintomi dell'endometrite dura fino a dieci giorni. Con il trattamento tempestivo dell'endometrite acuta, il processo infiammatorio si interrompe, trasformandosi talvolta in una forma cronica o subacuta. Quando si assumono antibiotici, l'endometrite procede abbastanza facilmente e non si diffonde ad altri organi del sistema genito-urinario.

I sintomi dell'endometrite acuta sono trattati con antibiotici, poiché la causa principale della malattia è un'infezione microbica. Oltre agli antibiotici, vengono prescritte terapia ormonale e fisioterapia.

Endometrite purulenta - trattamento e sintomi

Endometrite purulenta - caratteristiche della malattia

L'endometrite purulenta è un'infiammazione della mucosa uterina e, indipendentemente dalla forma di perdita (acuta, cronica), può rappresentare una seria minaccia per la vita e la salute di una donna e del suo sistema riproduttivo. Naturalmente, i sintomi della forma cronica non si presentano "come la neve sulla testa" - molto probabilmente si tratta di una malattia ginecologica "trascurata" o non curata. Individuazione tempestiva dell'endometrite purulenta e del suo trattamento - un'opportunità per riprendersi completamente - una volta per tutte!

La struttura dell'utero fornita dalla natura fornisce condizioni favorevoli per un uovo fecondato durante ogni ciclo mestruale. Questo è ciò che accade in una donna sana. L'endometrite purulenta, come qualsiasi altra forma, interrompe la capacità dell'utero di accettare un uovo fecondato.

Sintomi di endometrite purulenta

Secondo le caratteristiche fisiologiche, l'endometrite purulenta è causata da processi infiammatori e infettivi sull'endometrio, lo strato interno dell'utero. Viene diagnosticato da sintomi come:

• Spiacevoli sensazioni di trazione frequenti nell'addome inferiore con sintomi di endometrite purulenta;
• Debolezza alle gambe, debolezza generale sono i sintomi principali;
• Vertigini;
• Mal di schiena con endometrite purulenta;
• La febbre è un possibile sintomo di endometrite;
• Emicrania;
• Sensazione di gonfiore, ecc.

Trattamento dell'endometrite purulenta

Nel trattamento dell'endometrite purulenta, in qualsiasi momento, si raccomanda di abbandonare completamente l'attività sessuale. I sintomi dell'endometrite possono richiedere da due settimane a tre mesi per guarire. Tuttavia, per prevenire l'infezione attraverso il tratto genitale, è meglio frenare i bisogni fisiologici fino a tempi migliori.

Endometrite subacuta - trattamento e sintomi

Trattamento dell'endometrite subacuta

La terapia antibiotica è il principale tipo di assistenza a un paziente con endometrite subacuta durante il trattamento in fase acuta. Tuttavia, nell'endometrite cronica, non è consigliabile utilizzare un ciclo di antibiotici, poiché l'agente eziologico dell'infezione perde il suo ruolo principale. Pertanto, viene prescritto un trattamento complesso dell'endometrite: fisioterapia, complessi vitaminici, farmaci desensibilizzanti, terapia antiaderente.

In base alle condizioni del paziente e al decorso della malattia, il medico curante decide se è necessario collegare un ciclo di antibiotici. Se viene presa una decisione sulla loro nomina per il trattamento, è necessario superare i test per la sensibilità dell'uno o dell'altro farmaco.

Ad oggi, il trattamento dell'endometrite subacuta, con il passaggio tempestivo della terapia medica e dell'esame, ha ottimi risultati.

Cause di endometrite subacuta:

• Batteri condizionatamente patogeni: streptococchi, stafilococchi, enterococchi, ecc.
• Infezioni sessuali: clamidia, papillomavirus umano, ureaplasma, micoplasma, gonococco, Trichomonas, ecc.

Sintomi di endometrite subacuta

• Un leggero aumento della temperatura con endometrite subacuta è un sintomo comune;
• Purulento e spotting;
• Leucorrea abbondante;
• Pesantezza nell'addome inferiore;
• Il sanguinamento al di fuori del ciclo mestruale è un sintomo comune;
• Costipazione nell'endometrite subacuta;
• Anche il dolore durante il rapporto è un possibile sintomo di endometrite.

Possibili conseguenze per i sintomi dell'endometrite subacuta

L'endometrite subacuta non è una malattia ginecologica innocua. Oltre al peggioramento delle condizioni generali, la malattia può avere conseguenze quali:

• Sepsi nell'endometrite subacuta;
• Peritonite;
• Infiammazione delle ovaie e delle tube di Falloppio;
• ciclo mestruale disturbato;
• Adesioni negli organi pelvici;
• Infertilità;
• aborti spontanei;
• Gravidanze congelate;
• polipi endometriali;
• Danno al tessuto muscolare dell'utero;
• Insufficienza placentare, ecc.

Endometrite catarrale - trattamento e sintomi

L'endometrite catarrale cronica è un'infiammazione cronica della mucosa uterina, caratterizzata dal costante rilascio di essudato catarrale dall'utero. La ragione principale dell'insorgenza dei sintomi dell'endometrite catarrale è la diffusione dell'infiammazione dalla cervice e dalla vagina all'endometrio. Succede che questa malattia si ripresenti, cioè accade una seconda volta in presenza di cisti, corpi gialli persistenti e disturbi funzionali delle ovaie.

Con i sintomi della forma cronica di endometrite catarrale sotto l'influenza di essudati, tossine e microbi, una serie di patologie come:

• Rigenerazione dell'epitelio ciliato;
• Rigenerazione dell'epitelio cilindrico;
• Iperplasia dell'endometrio;
• Atrofia della mucosa;
• Iperplasia delle ghiandole dell'utero;
• Blocco degli sbocchi delle ghiandole;
• La formazione di cisti sulle ghiandole con endometrite catarrale;
• Distruzione di cisti;
• Gonfiore e ulcerazione della mucosa;
• La crescita del tessuto connettivo;
• Indurimento dell'utero e spostamento del tessuto muscolare;
• Ispessimento, espansione e degenerazione dei vasi dell'utero;
• Cambiamento nei vasi delle cellule nervose dell'utero;
• Cambiamenti nei vasi sanguigni nei recettori uterini con endometrite catarrale;
• Disturbo funzionale delle ovaie e dell'utero, ecc.

Sintomi di endometrite catarrale:

• Le pareti dell'utero sono ispessite e flaccide;
• Perdita di grumi di muco dalla cavità uterina;
• Apertura della cervice, il cui canale è pieno di muco con endometrite catarrale;
• L'utero è ingrandito, le sue corna sono abbassate nella cavità addominale;
• Emaciamento;
• Diminuzione dell'appetito con endometrite catarrale;
• Catarro intestinale.

Trattamento e prevenzione dell'endometrite catarrale

Con i sintomi dell'endometrite catarrale cronica, le ovaie e l'endometrio sono interessati. Il compito principale del corso del trattamento dell'endometrite è ripristinare le loro funzioni. Di norma, insieme al trattamento locale dell'endometrite catarrale, viene prescritto un trattamento generale dei suoi sintomi. Si consigliano preparati ormonali, massaggio ovarico, un regime alimentare completo, passeggiate regolari e vitamine. La migliore prevenzione dell'endometrite catarrale è il trattamento tempestivo dell'endometrite acuta.

Endometrite pigra - trattamento e sintomi

Cause di endometrite lenta e dei suoi sintomi

I sintomi dell'endometrite cronica lenta, come l'endometrite acuta, si verificano per diversi motivi:

• erosione della cervice, che non è stata trattata per molti anni;
• taglio cesareo;
• uso di contraccettivi intrauterini;
• curettage della cavità uterina;
• rapporti sessuali durante le mestruazioni;
• malattie generali;
• infezioni e malattie croniche degli organi genitali femminili;
• l'uso di strumenti non sterili durante una visita ginecologica;
• Isterosalpingografia, ecc.

L'endometrite lenta è irta di complicazioni come l'infertilità e l'infiammazione del corpo uterino stesso, che è già stata definita endomiometratite. È già molto più difficile curare l'endometrite lenta.

Sintomi di endometrite lenta cronica:

• Dolori frequenti e doloranti nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena - il sintomo principale dell'endometrite;
• Aumento instabile della temperatura;
• Mestruazioni abbondanti e dolorose;
• Il sanguinamento uterino e vaginale può essere un sintomo di endometrite;
• Secrezione purulenta dagli organi genitali femminili;
• Un utero ingrossato e doloroso, che può essere rilevato solo da un medico durante una visita ginecologica;
• Malessere con endometrite lenta;
• Debolezza;
• Vertigine.

Se hai almeno un paio di sintomi di endometrite, assicurati di contattare uno specialista, un ginecologo.

Trattamento e prevenzione dell'endometrite lenta

Di norma, il trattamento dell'endometrite richiede un controllo medico costante e pertanto, nella maggior parte dei casi, viene eseguito solo in ospedale. I farmaci per l'endometrite lenta sono antibiotici ad ampio spettro: tsifran, tsifalosporin, doxiciclina, metronidazolo e altri. Oltre a un ciclo di antibiotici per l'endometrite lenta, il medico prescriverà una terapia antinfiammatoria e analgesica. Anche l'assunzione di probiotici è inevitabile: si tratta di una terapia di supporto che aiuterà a ripristinare rapidamente la microflora intestinale.

Endometrite postpartum - trattamento e sintomi

Di norma, i sintomi dell'endometrite postpartum iniziano a svilupparsi a seguito dell'infezione dell'utero, che può verificarsi durante l'intervento chirurgico, il parto, a seguito di manipolazioni come raschiamento, aborto, taglio cesareo, ecc. Il trattamento prematuro consente all'endometrite di migrare nelle tube di Falloppio. L'infiammazione complessa degli organi pelvici è la causa originale dell'infertilità nell'endometrite postpartum.

I sintomi dell'endometrite postpartum si verificano come complicazione del parto, se un'infezione è entrata nella cavità uterina. Intervento chirurgico e utilizzo di strumenti non sterili, rotture, endometrite cronica dormiente, inosservanza delle norme di igiene personale: tutte queste sono possibilità di penetrazione di virus e infezioni nei genitali. Le conseguenze dell'endometrite postpartum sono estremamente negative e possono portare alla sterilità e persino alla morte del paziente.

Diagnosi di endometrite postpartum in base ai sintomi

• I dolori non passanti e tiranti nell'addome sono il sintomo principale dell'endometrite;
• Debolezza, brividi;
• Malessere e debolezza alle gambe;
• Un forte aumento della temperatura e il suo movimento spasmodico (37 - 39) possono essere un sintomo di endometrite;
• Abbondante scarico sanguinante di colore scuro, con un forte odore sgradevole;
• La minzione dolorosa può essere un sintomo;
• Sanguinamento abbondante con endometrite;
• vertigini;
• Polso rapido con endometrite postpartum.

Trattamento dell'endometrite postpartum

Dopo che la diagnosi di endometrite postpartum è stata confermata dai sintomi, viene immediatamente prescritto un trattamento, che si basa su terapia antibiotica, fisioterapia, applicazioni di paraffina, terapia magnetica. Di norma, il corso del trattamento dura fino a dieci giorni, dopodiché la paziente viene dimessa dall'ospedale, ma continua a essere curata a casa, assumendo vitamine e probiotici. Utile nel trattamento dell'endometrite postpartum sarà camminare, mangiare cibi a basso contenuto di grassi: verdura, frutta, carne dietetica, caviale, latticini, succhi appena spremuti.

La rimozione completa dell'infezione dall'utero non sempre aiuta a risolvere il problema con la salute delle donne. L'endometrite lenta può essere asintomatica ea lungo termine, creando condizioni per aborto spontaneo o infertilità. Qualsiasi intervento chirurgico o reinfezione provoca infiammazione, che si manifesta con un'esacerbazione dell'endometrite.

Cause di infiammazione asintomatica

Le manifestazioni acute del processo infiammatorio nell'utero non sono sempre: l'endometrite può manifestarsi con manifestazioni minime. Il risultato di questa situazione sarà una diagnosi prematura e la mancanza di un trattamento adeguato. L'infiammazione lenta dell'endometrio si verifica sullo sfondo dei seguenti fattori causali:

• infezione da virus (herpes genitale, HPV, citomegalovirus);
• infezione fungina;
• tendenza ai processi autoimmuni;
• ridotta difesa immunitaria;
• violazioni della funzione ormonale delle ovaie;
• patologia ginecologica, fornendo un decorso segreto dell'infezione.

L'endometrite poco sintomatica può essere il risultato di un processo infiammatorio acuto, in cui si è verificato un danno agli strati profondi dell'endometrio (una cicatrice sull'utero dopo un parto o un'operazione ginecologica, un trauma focale allo strato basale durante il curettage).

L'assenza di manifestazioni pronunciate della malattia non garantisce affatto la conservazione del normale funzionamento del corpo femminile: i problemi mestruali e riproduttivi sono i principali segni di endometrite lenta.

Sintomi della malattia

I microrganismi virali e fungini mostrano raramente sintomi infiammatori gravi e le basse difese immunitarie non sono in grado di resistere alle infezioni. Il danno allo strato basale dell'endometrio crea le condizioni per una ridotta fertilità, ma non si manifesta con i tipici segni infiammatori. Con l'endometrite lenta, sono possibili le seguenti manifestazioni:

• sensazioni che si alzano periodicamente e di intensità insignificante, tirando e premendo nell'addome;
• temperatura del subfebbrile (non superiore a 37,5 ° C), che appare durante le mestruazioni;
• sbavature di sangue prima delle mestruazioni e dopo la fine dei giorni critici;
• spotting intermestruale;
• disagio durante l'intimità;
• incapacità di mantenere una gravidanza (aborti precoci);
• mancanza della gravidanza desiderata.

Sono i problemi riproduttivi che diventano la ragione principale per visitare un medico e una donna spesso non presta attenzione ad altre manifestazioni di infiammazione lenta nell'utero.

Studi diagnostici

Prima della visita iniziale, il medico chiederà sicuramente reclami, possibili irregolarità mestruali e tutti gli interventi ginecologici: con l'aiuto di un'indagine qualitativa si possono ipotizzare possibili cause di infertilità.

Durante una visita ginecologica, uno specialista esperto presterà attenzione alle condizioni della cervice, dell'utero e delle appendici, valuterà le perdite vaginali e ti indirizzerà per ulteriori studi. Devono essere eseguiti i seguenti esami:

• microscopia di strisci dall'endocervice;
• coltura batterica dalla vagina, che può rivelare un'infezione fungina;
• PCR per infezioni virali;
• ecografia transvaginale;
• isteroscopia con biopsia endometriale.

La scansione ad ultrasuoni è lungi dall'essere sempre in grado di rilevare l'infiammazione latente nell'endometrio e, con una lesione allo strato basale degli ultrasuoni, l'immagine è simile all'adenomiosi.

L'unico studio accurato e affidabile è l'istologia di una biopsia dell'utero prelevata durante una procedura endoscopica. L'isteroscopia con biopsia endometriale dovrebbe essere eseguita per tutte le donne che soffrono di aborto spontaneo e infertilità uterina.

Tattiche mediche

Una diagnosi accurata è la base per una terapia graduale, tipica di qualsiasi tipo di endometrite cronica. La differenza principale è che non è necessario utilizzare antibiotici, soprattutto se durante l'esame viene rilevata un'infezione virale o fungina.

In caso di patologia virale, il medico utilizzerà farmaci antivirali altamente efficaci (Aciclovir, Famvir) in combinazione con farmaci ad azione locale (supposte Genferon o Galavit). In caso di patologia fungina, è ottimale utilizzare farmaci di azione generale e locale (Mikosist, Pimafucin, Clotrimazole).

Un prerequisito per il trattamento dell'endometrite lenta è l'uso di farmaci ormonali che normalizzano la funzione ovarica. Le compresse per l'assunzione giornaliera devono essere utilizzate per almeno 3 mesi, perseguendo 2 obiettivi: terapeutico e contraccettivo.

La terapia sintomatica aiuterà ad eliminare tutti i sintomi spiacevoli e creerà le condizioni per migliorare le condizioni generali. Nella fase di riabilitazione e trattamento riabilitativo, il medico prescriverà fisioterapia, fangoterapia e bagni.

Maggiori complicazioni

La mancanza di un trattamento adeguato e il curettage terapeutico e diagnostico ripetuto possono causare le seguenti complicazioni:

• danno focale o totale allo strato basale dell'endometrio;
• mestruazioni scarse e poco frequenti;
• incapacità di mantenere l'embrione e sopportare il feto;
• infertilità.

L'infiammazione asintomatica dell'utero è uno dei fattori negativi per la fertilità: l'assenza di disturbi vividi e l'assenza di segni tipici dell'endometrite diventano la ragione principale della diagnosi tardiva. Di grande importanza è il grado e la profondità del danno alla mucosa uterina - anche con traumi focali allo strato basale, il rischio di aborto spontaneo e infertilità è estremamente elevato.

Diagnostica PCR. Lo studio viene utilizzato per identificare varie infezioni specifiche. Usato per diagnosticare malattie sessualmente trasmissibili.

Saggio immunoassorbente collegato. Questo esame del sangue aiuta anche a rilevare le malattie sessualmente trasmissibili.

Trattamento dell'endometrite acuta

Il trattamento dell'endometrite dovrebbe essere completo, tempestivo e adeguato. L'endometrite è causata da varie infezioni, quindi l'uso di antibiotici è il cardine del trattamento. Prima di prescrivere antibiotici dalla cavità uterina o dalla vagina, viene prelevato uno striscio per l'esame batteriologico e per determinare la sensibilità all'infezione a diversi tipi di antibiotici. Sarebbe logico prescrivere quegli antibiotici a cui l'infezione è sensibile. Ma, sfortunatamente, i risultati dell'esame batteriologico non saranno precedenti a 7 giorni dopo aver preso lo striscio. In nessun caso il trattamento dell'endometrite deve essere posticipato per questo periodo, pertanto, parallelamente all'esame batteriologico dello striscio, viene eseguito il trattamento con antibiotici ad ampio spettro.
Quali combinazioni di antibiotici vengono utilizzate?

Combinazione di penicilline e antibiotici beta-lattamici:
aumentare 1,2 g (per via endovenosa) 4 volte al giorno + unazina 1,5 g (per via intramuscolare) 4 volte al giorno.

Combinazione di cefalosporine di seconda generazione con nitroimidazoli e aminoglicosidi
Cefazolina 1 gr. (per via intramuscolare) 3 volte al giorno + netrogil 0,5 g 3 volte al giorno (per via endovenosa) + gentomicina 0,08 g (per via intramuscolare) 3 volte al giorno.

Il dosaggio ottimale, il regime di trattamento e la durata della terapia antibiotica sono determinati individualmente dal ginecologo curante. La scelta ottimale è determinata dai seguenti fattori: lo stato di immunità della donna, il tipo di infezione, lo stadio della malattia, la dinamica del processo.

In alcuni casi è necessario lavare la cavità uterina con soluzioni antisettiche. Ciò è necessario per rimuovere il contenuto purulento dell'utero, scovare le tossine e ridurre l'attività del processo infettivo. La possibilità e la necessità di questa procedura è determinata dal ginecologo individualmente.

Lotta contro l'intossicazione
Con l'endometrite, il volume dei tessuti colpiti è elevato, poiché la quantità di tossine rilasciate dai batteri è elevata. Entrando nel flusso sanguigno, le tossine hanno un effetto tossico dannoso su tutte le strutture del corpo. Pertanto, è necessario adottare tutte le misure per la rapida rimozione delle tossine che circolano nel sangue. Per questo vengono utilizzate varie soluzioni sotto forma di contagocce (soluzione salina, reopoliglyukin, refortan, albumina). Insieme ai contagocce, è possibile utilizzare preparati antiossidanti (vitamina C).

Immunostimolazione
La terapia antibatterica e disintossicante in corso può solo aiutare il corpo a far fronte alla malattia. Solo il sistema immunitario è in grado di combattere le infezioni. Pertanto, è necessario creare condizioni favorevoli per questa lotta. Ciò richiede un trattamento in ospedale, dove vengono create le condizioni per il riposo a letto e un'alimentazione razionale.

Inoltre, al fine di aumentare le proprietà protettive del corpo, vengono utilizzati preparati vitaminici (vitamine C e vitamine del gruppo B), nonché farmaci che stimolano l'immunità non specifica:

• thymalin o T activin 10 mcg al giorno, il corso del trattamento è di 10 giorni
• viferon sotto forma di supposte rettali da 500 mila unità, 2 volte al giorno, il corso del trattamento è di 5 giorni.

Endometrite cronica, cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Di norma, questa malattia si verifica a causa di endometrite acuta poco cotta. È più spesso osservato con dysbacteriosis prolungato del tratto genitale, con forme croniche di malattie a trasmissione sessuale. Tuttavia, in alcuni casi, può verificarsi anche a seguito di complicazioni dopo un taglio cesareo (può essere causato da materiale di sutura che rimane a lungo nella mucosa uterina), con un aborto di scarsa qualità (a causa di resti di tessuto fetale nella cavità uterina).

Come si sviluppa l'endometrite cronica?

Più spesso, le sue forme acute passano all'endometrite cronica. Allo stesso tempo, sullo sfondo del trattamento, i sintomi principali si attenuano. Tuttavia, il dolore moderato, le irregolarità mestruali, le perdite vaginali moderate rimangono a lungo.

Sintomi di endometrite cronica

• Ciclo mestruale irregolare
• Forte sanguinamento durante le mestruazioni
• La comparsa di sanguinamento durante il periodo intermestruale
• Dolore nell'addome inferiore non associato alla fase del ciclo mestruale
• Nelle prime fasi possono verificarsi aborti spontanei (aborto spontaneo).

Diagnosi di endometrite cronica

• Visita dal ginecologo: il ginecologo sarà interessato a sapere se in passato hai avuto endometrite acuta, chirurgia pelvica, aborto, raschiamento o chirurgia endoscopica.
• Un esame ginecologico può rivelare un moderato aumento delle dimensioni dell'utero, scarso scarico dalla cavità uterina (faringe esterna del canale cervicale). Quando palpato, il paziente può lamentare un aumento del dolore nell'addome inferiore.
• Ecografia degli organi pelvici. Questo studio rivelerà una violazione della struttura dell'endometrio, un aumento delle dimensioni dell'utero.
• Curettage diagnostico: consente di rimuovere l'endometrio dell'utero per l'esame. In futuro, ciò consentirà di studiare la struttura dell'endometrio, isolare l'agente infettivo e determinarne la sensibilità ai farmaci antibatterici.
• La PCR del sangue aiuterà a identificare le malattie a trasmissione sessuale che possono causare un'infiammazione cronica della mucosa uterina

Trattamento dell'endometrite cronica

Il trattamento di questa spiacevole malattia è possibile solo dopo che è stato determinato il fattore causale. Nel caso in cui si tratti di un'infezione, la base del trattamento sarà l'uso di farmaci antibatterici a cui questo microbo è sensibile. Prima della nomina della terapia antibiotica, viene eseguito un antibiogramma e viene determinata la sensibilità dell'infezione a vari antibiotici.

Nel caso in cui la causa fosse la presenza di materiale di sutura nella cavità uterina, allora è necessario valutare, insieme al proprio ginecologo, la possibilità della sua rimozione.

Nel caso in cui la causa fosse la vaginosi cronica, è necessario ripristinare la normale microflora della vagina con l'aiuto di colture vive di batteri benefici (hilak forte, linex, acilact) e normalizzare l'immunità.
Per tutti i tipi di endometrite cronica vengono prescritti farmaci del gruppo di immunomodulatori, preparati vitaminici e farmaci che stimolano i processi rigenerativi nei tessuti danneggiati (actovegin).

Perché si sviluppa l'endometrite postpartum?

L'endometrite postpartum si sviluppa a seguito della penetrazione di microrganismi patogeni nella cavità uterina attraverso il canale cervicale dilatato. Ciò può essere facilitato sia dalle caratteristiche del corso del parto e del periodo postpartum, sia da varie manipolazioni mediche.

Lo sviluppo dell'endometrite postpartum è facilitato da:

• violazione dell'integrità della barriera cervicale;
• violazione dell'integrità dell'endometrio;
• parto prolungato;
• esame manuale della cavità uterina;
• trauma materno durante il parto;
• diminuzione dell'immunità materna.

Violazione dell'integrità della barriera cervicale
In condizioni normali, l'ingresso della cavità uterina è protetto da uno stretto lume del canale cervicale. Inoltre, le ghiandole della mucosa di questa sezione secernono uno speciale muco che ostruisce il lume del canale cervicale, impedendo anche la penetrazione dell'infezione. La maggior parte dei microrganismi non può penetrare questa barriera ( ad eccezione di quelli particolarmente pericolosi, come i gonococchi).

Durante il parto, il lume del canale cervicale aumenta più volte e la relativa concentrazione di muco in esso diminuisce, il che indebolisce significativamente le proprietà protettive della barriera cervicale e favorisce la penetrazione della flora batterica dall'ambiente nella cavità uterina.

Violazione dell'integrità dell'endometrio
In condizioni normali, l'endometrio è una membrana mucosa ben perfusa, che contiene anche cellule del sistema immunitario - macrofagi ( assorbire e distruggere microrganismi estranei), linfociti, istiociti e altri. Questo, in una certa misura, impedisce l'attaccamento e lo sviluppo di batteri patologici nella cavità dell'organo. Dopo il parto, l'area della superficie interna dell'utero, a cui era attaccata la placenta, è una superficie della ferita di grande diametro, nella cui area non ci sono praticamente proprietà protettive. Di conseguenza, i batteri possono moltiplicarsi liberamente, portando allo sviluppo dell'endometrite.

Il recupero finale dell'endometrio avviene entro 4-6 settimane dopo il parto. L'intero periodo è potenzialmente pericoloso in termini di sviluppo di complicanze infettive.

travaglio protratto
Il travaglio prolungato è definito come un travaglio che dura più di 18 ore per le nullipare e più di 13 ore per le multipare. Oltre al pericolo immediato per il feto, questa situazione rappresenta anche un pericolo per la madre, poiché un lungo periodo anidro ( dopo il passaggio del liquido amniotico, ma prima della nascita del bambino) e un canale cervicale aperto contribuiscono alla penetrazione e allo sviluppo dell'infezione nella cavità uterina.

Esame manuale della cavità uterina
Entro 15-20 minuti dalla nascita del bambino, l'utero si contrae e nasce la placenta ( cioè il rilascio della placenta e delle membrane fetali dalla cavità uterina). Se questo periodo è prolungato o procede con eventuali violazioni ( ad esempio, il medico ha riscontrato lacrime o deformazioni della placenta, indicando che una parte di essa potrebbe essere rimasta nell'utero), il medico esegue un esame manuale della cavità uterina per rimuovere i resti della placenta. Sebbene questa manipolazione venga eseguita con guanti sterili e nel rispetto di tutte le regole di asepsi, il rischio di infezione e lo sviluppo di endometrite aumenta più volte.

Vale la pena notare che se i frammenti della placenta rimangono nell'utero, ciò porterà anche allo sviluppo dell'endometrite nel periodo postpartum.

Traumi materni durante il parto
Durante il parto possono verificarsi varie lesioni agli organi interni di una donna ( rottura cervicale, rottura uterina), che portano a una violazione della funzione barriera dell'organo e richiedono anche ulteriori interventi chirurgici ( sutura della ferita), contribuendo allo sviluppo dell'endometrite.

Immunità materna ridotta
soppressione immunitaria ( proprietà protettive del corpo) della madre durante la gravidanza è un processo naturale che impedisce lo sviluppo di reazioni immunitarie contro il feto. Il lato negativo di questo processo è una diminuzione della resistenza del corpo ai microrganismi patogeni, che contribuisce allo sviluppo di vari processi infettivi, inclusa l'endometrite.

L'endometrite può svilupparsi dopo un taglio cesareo?

Lo sviluppo dell'endometrite dopo il taglio cesareo è osservato meno spesso che dopo il parto naturale, ma rappresenta anche un serio pericolo per la salute e la vita di una donna.

Un taglio cesareo di solito non dura più di 30-40 minuti ed è un parto artificiale in cui il feto viene rimosso attraverso un'incisione nella parete anteriore dell'utero. Sebbene l'operazione venga eseguita in una sala operatoria sterile nel rispetto di tutte le regole di asepsi ( impedire l'ingresso di microrganismi nella ferita chirurgica), alcuni batteri possono ancora entrare nella cavità uterina ( ad esempio, dalle vie respiratorie di una donna in travaglio o personale medico, dalla pelle di una donna in travaglio con scarsa lavorazione e così via), che può portare allo sviluppo di endometrite.

Il taglio cesareo può essere eseguito in modo pianificato o per indicazioni di emergenza, e il decorso dell'operazione e il rischio di sviluppare endometrite postoperatoria in entrambi i casi sono diversi.

Differenze tra taglio cesareo programmato e d'urgenza

Criterio	Operazione pianificata	operazione di emergenza
Indicazioni	riluttanza di una donna a partorire; frutto grosso; bacino stretto; gravidanza multipla; placenta previa ( quando blocca l'uscita dalla cavità uterina, impedendo la nascita di un bambino) e altre anomalie che possono creare difficoltà durante il parto.	Distacco della placenta, minaccia di rottura uterina durante il travaglio e altre patologie del travaglio che rappresentano un pericolo per la vita di una donna o di un bambino.
Scadenza operazione	Prima dell'inizio del travaglio.	Di solito dopo l'inizio del travaglio.
Tecnica operativa	L'incisione sull'utero viene eseguita in direzione orizzontale, lungo le fibre muscolari dell'organo, che contribuisce alla rapida guarigione della ferita. La lunghezza dell'incisione di solito non supera i 12 cm.	L'incisione viene spesso praticata in direzione longitudinale per evitare lesioni al feto durante la sua estrazione. La lunghezza dell'incisione può superare i 12 cm.
Il rischio di sviluppare endometrite postoperatoria	Non più del 5%.	Dal 25 all'85%.

Va notato che la profilassi antibiotica nel periodo preoperatorio ( cioè la somministrazione di antibiotici qualche giorno prima dell'operazione) è impossibile, poiché la maggior parte degli antibiotici attraversa la barriera placentare e può avere un effetto dannoso sul feto. Allo stesso tempo, l'uso di antibiotici ad ampio spettro per almeno 7 ne dopo l'intervento chirurgico riduce significativamente il rischio di sviluppare endometrite sia nei tagli cesarei pianificati che in quelli di emergenza.

È possibile rimanere incinta con l'endometrite?

È impossibile rimanere incinta, partorire e dare alla luce un bambino con endometrite. Inoltre, se questa malattia non viene curata in tempo, le complicazioni sviluppate possono causare infertilità per il resto della tua vita.

All'inizio della gravidanza si verificano una serie di processi chiave, il cui corso normale è importante per l'ulteriore sviluppo del feto. Durante il concepimento, le cellule sessuali maschili ( spermatozoi) penetrano nella cavità uterina, e poi nelle tube di Falloppio, dove una di esse si fonde con la cellula sessuale femminile ( ovulo). La cella risultante zigote) inizia a dividersi, spostandosi gradualmente nella cavità uterina. L'8° - 9° giorno dopo il concepimento avviene l'impianto del futuro embrione ( blastocisti) nello strato funzionale dell'endometrio ( membrana mucosa che riveste l'interno dell'utero). Sulla superficie della blastocisti si formano sporgenze simili a dita che penetrano in profondità nell'endometrio e svolgono funzioni di fissazione e nutrizionali ( le ghiandole endometriali producono sostanze nutritive). Lo strato funzionale dell'endometrio si ispessisce sotto l'azione dell'ormone progesterone fino a circondare completamente la blastocisti attaccata.

Con lo sviluppo dell'endometrite si verifica una violazione dei processi di cui sopra, a seguito della quale lo sviluppo del feto diventa impossibile. I meccanismi dei disturbi della gravidanza differiscono nelle diverse forme della malattia.

Da un punto di vista clinico, ci sono:

• endometrite acuta;
• endometrite cronica.

Endometrite acuta
È un'infiammazione dell'endometrio di natura infettiva. infezione ( batterica, virale, fungina o di altra natura) colpisce come uno strato funzionale ( di solito separati durante le mestruazioni), e lo strato basale responsabile della rigenerazione ( recupero) endometrio.

Lo sviluppo dell'endometrite acuta è accompagnato da gonfiore dell'endometrio e compromissione della microcircolazione in esso. Ciò si manifesta con l'espansione dei vasi sanguigni e un aumento della permeabilità delle loro pareti, che porta al rilascio della parte liquida del sangue dal letto vascolare e alla formazione di essudato ( liquido infiammatorio ricco di proteine), spesso di natura purulenta. C'è una marcata infiltrazione dell'endometrio con leucociti ( neutrofili, linfociti) - cellule protettive del sistema immunitario che combattono i microrganismi estranei. In queste condizioni, il processo di fecondazione è impossibile, poiché gli spermatozoi vengono distrutti nella cavità uterina senza raggiungere l'uovo. Se, tuttavia, si è verificata la fecondazione, la blastocisti non sarà in grado di attaccarsi alla parete dell'utero a causa dello sviluppo del processo infiammatorio, dell'infiltrazione dei leucociti e del costante rilascio di essudato.

Endometrite cronica
Di solito è il risultato di un'endometrite acuta sottotrattata ed è caratterizzata da un processo infiammatorio lungo e lento nella mucosa uterina. Le manifestazioni cliniche dell'endometrite cronica possono essere molto scarse, motivo per cui una donna può provare a rimanere incinta per molto tempo ( inutilmente), senza nemmeno sospettare la presenza di questa malattia.

L'endometrite cronica è caratterizzata da:

• fibrosi - proliferazione del connettivo ( cicatriziale) tessuto nel rivestimento dell'utero.
• Infiltrazione linfoide - accumulo di un gran numero di linfociti nello strato basale dell'endometrio.
• Atrofia delle ghiandole una diminuzione del numero e della morte delle ghiandole endometriali, che si manifesta con il suo assottigliamento.
• La formazione di cisti proliferazione del rivestimento dell'utero che può essere osservato nell'endometrite cronica) porta alla compressione dei dotti escretori delle ghiandole, con conseguente formazione di cavità riempite con la secrezione di queste ghiandole.
• La formazione di aderenze ( sinechia) – ponti di tessuto connettivo tra le pareti dell'utero e nelle tube di Falloppio, che si formano a causa di un processo infiammatorio cronico.
• Violazione della sensibilità agli ormoni - si verifica a causa del fatto che la concentrazione di recettori per gli ormoni sessuali steroidei diminuisce nella mucosa uterina ( compreso il progesterone, che "prepara" l'endometrio per l'impianto di blastocisti).
• Sanguinamento frequente - svilupparsi a causa di capacità rigenerative compromesse e debole attività contrattile dell'utero.

I cambiamenti descritti rendono impossibile il processo di concepimento, l'attaccamento della blastocisti alla parete dell'utero e l'ulteriore sviluppo del feto.

Qual è la differenza tra endometrite ed endometriosi?

L'endometrite e l'endometriosi sono due malattie separate che differiscono per causa, meccanismo di sviluppo e approcci terapeutici.

L'endometrite è un'infiammazione infettiva della mucosa della cavità uterina ( endometrio), che si sviluppa a seguito della penetrazione della microflora aliena dall'esterno. Nonostante la possibilità di sviluppare complicazioni pericolose ( come l'infertilità), l'endometrite acuta risponde abbastanza bene al trattamento antibiotico.

Con l'endometriosi, si osserva la migrazione e la crescita del tessuto endometriale in varie parti del corpo umano. In condizioni normali, l'endometrio è presente solo nella cavità uterina ed è rappresentato da due strati: funzionale e basale, che cambiano a seconda della fase del ciclo mestruale. Sotto l'influenza degli ormoni progesterone ed estrogeni) l'endometrio è preparato per l'impianto dell'embrione ( c'è un aumento dello strato funzionale, la comparsa di un gran numero di ghiandole e così via). Se la gravidanza non si verifica, la concentrazione di estrogeni e progesterone nel sangue diminuisce, il che porta al rigetto dello strato funzionale dell'endometrio, cioè alle mestruazioni, dopodiché inizia il suo graduale recupero ( dovuto allo strato basale).

Nell'endometriosi, le cellule endometriali possono essere localizzate in quasi tutti gli organi ( tuttavia, di solito si tratta delle pareti dell'utero e degli organi pelvici: la vescica, le ovaie e altri). Sono soggetti agli stessi cambiamenti ciclici dell'endometrio nella cavità uterina ( cioè crescono sotto l'influenza degli ormoni sessuali), che determinerà il quadro clinico della malattia.

Principali differenze tra endometrite ed endometriosi

Criterio	endometrite	endometriosi
Causa	Penetrazione dell'infezione nella cavità uterina. Lo sviluppo dell'endometrite può contribuire a: infezioni vaginali; parto complicato; taglio cesareo; eventuali procedure mediche aborto, studi strumentali, installazione di contraccettivi intrauterini e così via).	Ci sono diverse teorie per lo sviluppo della malattia, ma la causa specifica è sconosciuta. Una possibile causa di endometriosi può essere: Violazione della deposizione del tessuto embrionale, a seguito della quale il tessuto endometriale si sviluppa in vari organi. Il reflusso del sangue mestruale insieme alle cellule endometriali nella cavità addominale ( attraverso le tube di Falloppio). Degenerazione tumorale di cellule di vari tessuti e organi.
Meccanismo di sviluppo	La riproduzione della flora batterica porta allo sviluppo di un processo infiammatorio caratterizzato da danno e disfunzione dell'endometrio.	Il tessuto endometriale può crescere in vari organi, violando la loro integrità anatomica e attività funzionale.
Principali manifestazioni cliniche	dolore nell'addome inferiore; secrezione purulenta/sanguinante dalla vagina ( al di fuori delle mestruazioni); menorragia ( flusso mestruale abbondante); sintomi generali di intossicazione ( febbre, mal di testa, dolori muscolari e così via).	Il quadro clinico è determinato dall'organo in cui cresce il tessuto endometriale. L'endometriosi può manifestarsi: Dolore - può essere localizzato in qualsiasi parte dell'addome, aumenta durante i rapporti sessuali, durante le mestruazioni o senza motivo apparente. Sanguinamento uterino - fino allo sviluppo dell'anemia ( mancanza di globuli rossi ed emoglobina nel sangue). Disturbi della minzione - questo di solito è dovuto a danni alla vescica. Disturbo della defecazione - con danni alla parete rettale. Emottisi - con danno polmonare. Infertilità.
Principi di trattamento	Una terapia antibiotica adeguata e tempestiva può portare a una guarigione completa.	Il principale metodo di trattamento è la rimozione chirurgica del tessuto endometriale troppo cresciuto ( se possibile). trattamento medico ( preparati ormonali) è raccomandato per l'uso nel periodo postoperatorio al fine di prevenire le complicanze.

È possibile curare l'endometrite con rimedi popolari?

Molti rimedi popolari sono usati con successo per trattare l'endometrite. Tuttavia, vale la pena ricordare che a volte questa malattia può essere causata da microrganismi estremamente pericolosi ( ad esempio gonococchi), e in questo caso, senza cure mediche specialistiche, non sarà possibile curare l'endometrite. Ecco perché si consiglia di consultare un medico prima di iniziare l'autotrattamento con metodi popolari.

Nel trattamento dell'endometrite viene utilizzato:

• Infusione madre e matrigna. I tannini che compongono la pianta hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e antibatterico. Per preparare un infuso, 50 grammi di erba di farfara tritata devono essere versati con 1 litro di acqua bollita e messi in infusione per 4 ore. Successivamente, filtrare accuratamente e assumere per via orale 1 cucchiaio da 4 a 5 volte al giorno.
• Infuso di foglie di ortica. L'ortica ha effetti antinfiammatori e antimicrobici, migliora il metabolismo nel corpo e aumenta l'attività contrattile del miometrio ( strato muscolare dell'utero). Per preparare l'infuso versare 1 cucchiaio di foglie di ortica tritate con 1 litro di acqua bollente e insistere per 2-3 ore. Filtrare e assumere per via orale 1 cucchiaio di infuso 4-5 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti e prima di coricarsi.
• Un decotto di mirtilli. Ha azione antinfiammatoria, astringente, antimicrobica e debole diuretica. Per preparare un decotto di 100 grammi di mirtilli essiccati, versare 1 litro di acqua fredda, portare ad ebollizione e far bollire per 10 minuti. Raffreddare a temperatura ambiente e assumere mezzo bicchiere per via orale ( 100 ml) 3 volte al giorno.
• Infuso di achillea e erba di San Giovanni. L'achillea ha un effetto antinfiammatorio e cicatrizzante, mentre l'erba di San Giovanni aumenta la resistenza fisica del corpo. Per preparare l'infuso, devi prendere 1 cucchiaio di ogni ingrediente ( schiacciato) e versare 500 ml di acqua bollente. Infondere per 2 ore, quindi filtrare e prelevare 50 ml ( quarto di bicchiere) 3 volte al giorno.
• Tintura di piantaggine. Le sostanze che compongono questa pianta hanno effetti antinfiammatori e antimicrobici ( attivo contro stafilococchi, streptococchi e alcuni altri microrganismi). Per preparare la tintura, 2 cucchiai di erba di piantaggine schiacciata vengono versati in 200 ml di vodka e infusi in un luogo buio per 2 settimane. Prima dell'uso, filtrare e assumere 1 cucchiaio 3 volte al giorno. La durata del trattamento non è superiore a 1 mese.
• Douching della vagina con un decotto di corteccia di quercia. La corteccia di quercia contiene tannini che hanno un effetto astringente e antinfiammatorio. Inoltre, contiene flavonoidi, sostanze biologicamente attive che prevengono i danni ai tessuti durante vari processi infiammatori. Per preparare un decotto versare 100 grammi di corteccia di quercia frantumata con 500 millilitri di acqua bollita e portare a ebollizione a fuoco basso. Far bollire per 20 minuti, quindi raffreddare a temperatura ambiente, filtrare bene e aggiungere un altro litro di acqua bollita. Il decotto risultante viene utilizzato caldo per l'irrigazione ( risciacquo) vagina. A tale scopo, puoi utilizzare una normale pera medica o una siringa speciale.

Esiste una cura per l'endometrite?

La prevenzione dell'endometrite ha lo scopo di prevenire la penetrazione di microrganismi patogeni nella cavità uterina e, se ciò accadesse, alla loro rapida distruzione.

L'endometrite è una malattia infiammatoria infettiva che colpisce il rivestimento dell'utero ( endometrio). In condizioni normali, i batteri non possono entrare nella cavità uterina, poiché ciò è impedito dallo stretto lume della cervice e dal muco cervicale al suo interno. Inoltre, la normale microflora della vagina impedisce anche lo sviluppo di microrganismi estranei.

Lo sviluppo dell'endometrite è possibile solo dopo la violazione dell'integrità della barriera descritta, osservata durante varie manipolazioni mediche ( aborto, esame digitale della vagina, taglio cesareo), durante il parto naturale o con vaginosi ( sostituzione della normale microflora della vagina con associazioni microbiche patogene). In questo caso, i batteri estranei entrano nella superficie dell'endometrio, causando lo sviluppo di un processo infiammatorio e manifestazioni cliniche della malattia.

La prevenzione dell'endometrite comprende:

• Rispetto dell'igiene personale. L'igiene regolare degli organi genitali esterni previene lo sviluppo della vaginosi e riduce il rischio di penetrazione di microrganismi patogeni nella cavità uterina.
• Sesso protetto. L'uso di metodi fisici di protezione ( preservativo) non solo previene gravidanze indesiderate, ma aiuta anche a proteggere da varie malattie a trasmissione sessuale ( clamidia, gonorrea e altri).
• Trattamento tempestivo delle malattie infettive. Un trattamento adeguato delle infezioni sessualmente trasmissibili inizia con l'uso di antibiotici ad ampio spettro ( per esempio, ceftriaxone 1 grammo 1 volta per colpo per via intramuscolare). Dopo aver ricevuto i risultati dell'antibiogramma ( uno studio che determina la sensibilità di specifici batteri a un particolare antibiotico) il farmaco antibatterico più efficace deve essere utilizzato fino al completo recupero, nonché almeno 3-5 giorni dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia.
• Studio della microflora della vagina prima delle procedure mediche. Questo studio dovrebbe essere eseguito prima dell'isteroscopia ( esame della cavità uterina mediante un apparecchio speciale), aborto, parto naturale e altre attività che aumentano il rischio di infezione della cavità uterina. Se allo stesso tempo viene rilevata una microflora patogena, lo studio viene posticipato e vengono prescritti farmaci antibatterici. Prima di eseguire la manipolazione pianificata, viene mostrato uno studio ripetuto della microflora vaginale.
• Uso profilattico di antibiotici. Dopo un taglio cesareo, un parto complicato, un aborto o altre procedure mediche associate a un aumentato rischio di infezione, si raccomanda di assumere antibiotici ad ampio spettro per almeno 5 giorni. Ciò impedirà lo sviluppo di flora batterica patogena che potrebbe entrare nella cavità uterina. In assenza di gravidanza, la profilassi antibiotica può essere prescritta prima della manipolazione pianificata.
• Ecografia ( ecografia) nel periodo postpartum. Questo studio è condotto per le donne in cui il parto è proceduto con eventuali complicazioni. Sebbene l'ecografia non possa diagnosticare l'endometrite nelle prime fasi, può rilevare coaguli di sangue e residui placentari ( placenta e membrane, che di solito vengono liberate dall'utero dopo la nascita del bambino) nella cavità uterina. È molto probabile che queste complicanze portino allo sviluppo di endometrite postpartum, pertanto, se vengono rilevate, è necessario un trattamento adeguato ( dalla nomina di farmaci che aumentano l'attività contrattile dell'utero alla rimozione strumentale dei resti della placenta).
• Follow-up regolare con un ginecologo. Si consiglia alle donne in età riproduttiva di visitare un ginecologo a scopo preventivo almeno 2 volte l'anno. In questo caso, è necessario eseguire un esame del sangue generale e un'analisi delle urine generale, un'analisi della microflora vaginale ed eseguire un'ecografia degli organi pelvici. Il complesso di questi semplici studi consentirà di sospettare in tempo la presenza di una malattia infettiva e di prescrivere un trattamento adeguato, che può prevenire lo sviluppo dell'endometrite. Va notato che il rischio di sviluppare endometrite è più alto durante il primo mese dopo l'installazione di contraccettivi intrauterini ( spirali). Si consiglia a tali donne di visitare il ginecologo settimanalmente per 1 mese dopo la procedura, quindi 1 volta ogni 2-3 mesi.
• Trattamento adeguato dell'endometrite acuta. Il trattamento dell'endometrite acuta deve essere effettuato con farmaci antibatterici per almeno 10 giorni ( a volte di più). Una terapia antibiotica adeguata, tempestiva e sufficientemente lunga aiuta a prevenire il passaggio dall'endometrite acuta a cronica, che è difficile da trattare ed è spesso accompagnata da infertilità.

Quali sono le complicazioni e le conseguenze dell'endometrite?

La complicazione più pericolosa dell'endometrite è la diffusione dell'infezione ad altri organi e in tutto il corpo, che può portare a conseguenze molto gravi ( dall'infertilità alla morte di una donna).

Con l'endometrite, l'infezione può diffondersi in diversi modi, vale a dire:

• Per contatto - con la transizione diretta dei microrganismi dalla mucosa uterina agli organi vicini.
• Per via linfatica come parte della linfa che scorre dall'utero ai linfonodi sacrali e lombari e oltre ( attraverso il dotto toracico) entra nella circolazione sistemica.
• Per via ematogena quando l'infezione entra nel sangue attraverso i vasi sanguigni danneggiati.

L'endometrite può essere complicata da:

• Metroendometrite - la transizione del processo infiammatorio dalla mucosa allo strato muscolare dell'utero.
• Linfadenite - infiammazione ( e spesso in suppurazione) linfonodi regionali, che hanno contratto l'infezione.
• Metrotromboflebite - infiammazione delle vene dell'utero a seguito della penetrazione di microrganismi patogeni in esse.
• Cervicite - infiammazione della cervice.
• Vaginite - infiammazione della mucosa della vagina.
• Salpingite - infiammazione delle tube di Falloppio.
• Ooforite - infiammazione delle ovaie.
• Peritonite - infiammazione del peritoneo sottile membrana sierosa che ricopre gli organi interni della cavità addominale).
• Sepsi - un processo infettivo generalizzato che si sviluppa a seguito della penetrazione di un gran numero di microrganismi patogeni e / o delle loro tossine nel sangue e senza cure mediche urgenti che portano alla morte di una persona.
• Piometra - accumulo di pus nella cavità uterina, che si verifica a causa di una violazione della pervietà della cervice.

Le conseguenze dell'endometrite e delle sue complicanze possono essere:

• Cronicizzazione del processo infiammatorio. Con endometrite acuta non trattata, può trasformarsi in cronica, che è caratterizzata da un quadro clinico meno evidente, ma cambiamenti più gravi e pericolosi nella mucosa uterina.
• Lo sviluppo del processo adesivo. Come risultato della progressione della malattia, al centro dell'infiammazione compaiono cellule speciali: i fibroblasti, che iniziano a produrre fibre di collagene ( principale componente del tessuto cicatriziale). Da queste fibre si formano le aderenze, che sono fili densi che "incollano" insieme i tessuti. Crescendo, possono spremere e pizzicare vari organi ( vescica, intestino) o interrompere la pervietà dell'utero e delle tube di Falloppio, che porterà alle corrispondenti manifestazioni cliniche ( disturbi della minzione, costipazione, infertilità).
• Infertilità. L'incapacità di concepire e sopportare un bambino è la conseguenza più comune dell'endometrite cronica. Con questa malattia, i cambiamenti che si verificano nella mucosa dell'utero ( infiammazione, infiltrazione cellulare da parte dei leucociti, disturbi del microcircolo e così via), rendono impossibile il processo di attaccamento dell'embrione alla parete dell'utero e il suo ulteriore sviluppo, a seguito del quale qualsiasi gravidanza ( se arriva) finirà con un aborto spontaneo nelle prime fasi. Lo sviluppo di aderenze nell'utero e nelle tube di Falloppio può anche portare alla sterilità, poiché le cellule germinali maschili ( spermatozoi) non sarà in grado di raggiungere la cellula sessuale femminile ( uova) e il concepimento non avverrà.
• Violazione del ciclo mestruale. I cambiamenti infiammatori nella mucosa uterina portano a una ridotta sensibilità degli organi agli ormoni ( estrogeni, progesterone), che normalmente regolano il ciclo mestruale. A questo proposito, potrebbe esserci un ritardo nelle mestruazioni, polimenorrea ( perdita di sangue prolungata e abbondante durante le mestruazioni), metrorragia ( sanguinamento dall'utero che non è correlato al ciclo mestruale) e così via.

È possibile fare sesso con l'endometrite?

Fare sesso durante l'endometrite acuta o cronica non è raccomandato, in quanto ciò può non solo complicare il decorso della malattia, ma anche portare all'infezione del partner sessuale.

L'endometrite è una malattia infiammatoria che si sviluppa a seguito della penetrazione e della riproduzione di microrganismi patogeni nella mucosa uterina ( endometrio), e i rapporti sessuali possono essere una delle cause di questa malattia. In condizioni normali, l'unico ingresso nella cavità uterina ( attraverso la cervice) è bloccato da un tappo mucoso ( il muco è secreto da numerose ghiandole della zona), che impedisce la penetrazione dell'infezione dagli organi genitali esterni e dall'ambiente. Durante il rapporto, l'integrità di questa barriera viene spezzata. Se non si utilizzano mezzi meccanici di protezione ( preservativi), un'infezione da un partner malato può penetrare nella cavità uterina e causare endometrite.

Fare sesso con l'endometrite può essere complicato:

• Re-infezione. Il trattamento dell'endometrite consiste nell'uso di farmaci antibatterici per distruggere completamente la microflora patogena nella cavità uterina. Se fai sesso durante questo periodo, c'è un'alta probabilità di reinfezione. In questo caso, il trattamento in corso sarà inefficace e l'endometrite acuta potrebbe diventare cronica. Inoltre, i microrganismi sopravvissuti diventeranno resistenti all'azione degli antibiotici utilizzati, rendendo ancora più difficile l'ulteriore trattamento della malattia.
• La diffusione dell'infezione agli organi vicini. Durante i rapporti sessuali, l'integrità della barriera cervicale viene interrotta, a seguito della quale l'infezione può passare ai genitali esterni, portando all'infiammazione della cervice, della vagina e di altri organi genitali esterni. Inoltre, le contrazioni uterine durante l'orgasmo possono contribuire all'infezione nelle tube di Falloppio e nella cavità addominale, seguita dallo sviluppo della salpingite ( infiammazione delle tube di Falloppio), ooforite ( infiammazione delle ovaie) e pelvioperitonite ( infiammazione del peritoneo della piccola pelvi).
• infezione del partner. Poiché la causa dell'endometrite è la microflora patogena, durante il contatto sessuale non protetto può verificarsi un'infezione del partner, a seguito della quale può anche sviluppare un'infezione degli organi genitali - balanite ( infiammazione del glande), messaggi ( infiammazione del prepuzio), balanopostite, gonorrea e così via.
• Dolore durante il rapporto. L'endometrite è caratterizzata da pletora dell'endometrio, alterata microcircolazione e sua infiltrazione cellulare. Inoltre, il processo infettivo passa spesso ai genitali esterni, che è accompagnato dalla loro maggiore sensibilità ( iperestesia). Di conseguenza, il minimo tocco sull'organo infiammato può essere percepito da una donna come una forte irritazione dolorosa.
• Sanguinamento. Come già accennato, la mucosa uterina infiammata è caratterizzata da gonfiore e pletora. Ciò è dovuto al fatto che una grande quantità di sostanze biologicamente attive viene rilasciata al centro dell'infiammazione ( istamina e altri), che causano l'espansione dei piccoli vasi sanguigni e aumentano la permeabilità della parete vascolare. Le navi diventano più fragili, per cui la minima lesione può portare a sanguinamento massiccio e prolungato.
• Gravidanza. Durante l'endometrite, lo sviluppo della gravidanza è quasi impossibile, poiché i cambiamenti infiammatori nella mucosa uterina impediscono il concepimento e lo sviluppo del feto. Tuttavia, se si verifica il concepimento ( ciò che è possibile con il trattamento), la gravidanza può concludersi con un aborto spontaneo ( cattiva amministrazione), poiché l'uovo fetale in via di sviluppo non sarà in grado di attaccarsi saldamente all'endometrio infiammato.

Vale la pena notare che l'uso di un preservativo può prevenire lo sviluppo di alcune complicazioni ( ad esempio reinfezione, infezione del partner, gravidanza), ma non protegge da altre conseguenze, quindi si raccomanda di fare sesso non prima di 1 ciclo mestruale completo dopo la fine del trattamento antibatterico e la scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia. Durante questo periodo, lo strato funzionale dell'endometrio verrà aggiornato e il rischio di lesioni e danni sarà ridotto al minimo.

La fisioterapia viene utilizzata per l'endometrite?

Nell'endometrite cronica, la fisioterapia è una componente importante del trattamento, in quanto migliora l'efficacia della terapia farmacologica in corso e contribuisce alla pronta guarigione del paziente. Nell'endometrite acuta, la fisioterapia viene solitamente utilizzata nella fase di recupero del trattamento, dopo il completamento di un ciclo di antibiotici e la cessazione delle reazioni infiammatorie sistemiche.

La fisioterapia prevede l'uso di energia fisica ( suono, luce, calore e altro) ai fini di effetti terapeutici su singoli organi o sull'organismo nel suo complesso.

Con l'endometrite, la fisioterapia contribuisce a:

• normalizzazione della microcircolazione nell'endometrio;
• diminuzione del gonfiore della mucosa uterina;
• attivazione delle proprietà protettive del corpo;
• normalizzazione del ciclo mestruale;
• eliminazione della sindrome del dolore;
• ridurre il rischio di complicanze.

Per endometrite:

• terapia di interferenza;
• Terapia UHF ( frequenze ultra alte);
• ultrasuonoterapia ( UST);
• terapia laser;
• irradiazione ultravioletta ( ufo).

terapia di interferenza
L'essenza di questo metodo è l'impatto sul corpo di due correnti di media frequenza, risultando nel corpo umano ( nel punto di intersezione di queste correnti) si forma una cosiddetta corrente di interferenza a bassa frequenza, che ha un effetto positivo sui tessuti. Una corrente di interferenza con una frequenza fino a 10 Hz irrita le terminazioni nervose del recettore nel tessuto uterino, provocando un aumento del tono e dell'attività contrattile del miometrio ( strato muscolare dell'utero), migliorando la circolazione sanguigna e il trofismo ( nutrizione) di tutti gli strati dell'organo. Inoltre, questo tipo di terapia aumenta la soglia del dolore, eliminando così la sensazione soggettiva del dolore.

Una procedura richiede circa 10-20 minuti. Il corso generale del trattamento non è superiore a 15 giorni.
La corrente di interferenza è controindicata durante un processo infiammatorio acuto nell'endometrio.

Magnetoterapia
Gli effetti positivi della magnetoterapia includono effetti antinfiammatori, antiedematosi e cicatrizzanti. Quando esposto a un campo magnetico costante, la microcircolazione migliora e aumenta l'intensità dei processi metabolici nella mucosa uterina, il che contribuisce alla rapida guarigione e ripristino del tessuto danneggiato. Inoltre, viene attivata l'immunità locale, viene stimolata l'attività dei linfociti e di altre cellule del sistema immunitario, a seguito della quale aumentano le difese aspecifiche del corpo femminile.

Una procedura dura 20-40 minuti. Il corso del trattamento è di 15-20 giorni. Il trattamento con un campo magnetico costante è controindicato in presenza di sanguinamento uterino ( anche durante le mestruazioni).

Terapia UHF
L'essenza di questo metodo risiede nell'impatto sui tessuti del paziente con un campo elettromagnetico ad alta frequenza. L'energia risultante viene assorbita dai tessuti liquidi del corpo ( sangue, linfa) e viene rilasciato sotto forma di calore, cioè un certo organo viene riscaldato. L'esposizione a un campo elettromagnetico ad alta frequenza porta all'espansione dei vasi sanguigni, facilitando il rilascio di cellule immunitarie nel sito dell'infiammazione. Inoltre, questo metodo contribuisce alla subsidenza del processo infiammatorio acuto e quindi viene utilizzato nell'endometrite acuta.

La durata di una procedura è di 5 - 15 minuti. Non è consigliabile utilizzare la terapia UHF per più di 14 giorni consecutivi, poiché ciò contribuisce alla formazione di aderenze al centro dell'infiammazione ( sotto l'azione di un campo magnetico ad alta frequenza, vengono attivati ​​\u200b\u200bfibroblasti - cellule che sintetizzano le fibre di collagene, da cui successivamente si forma il tessuto cicatriziale). Per lo stesso motivo, l'uso di UHF nell'endometrite cronica dovrebbe essere evitato.

elettroforesi
Il principio di questo metodo si basa sul movimento di particelle di una certa sostanza in un campo elettrico. 2 elettrodi vengono applicati sulla superficie del corpo del paziente - caricati negativamente ( catodo) e con carica positiva ( anodo). Entrambi sono circondati da speciali garze, una delle quali ( solitamente sul lato del catodo) viene applicato il farmaco. Il catodo e l'anodo sono posizionati nell'area richiesta del corpo in modo tale che l'organo da trattare si trovi direttamente tra di loro. Quando viene applicata una corrente elettrica, il farmaco inizia a spostarsi da un elettrodo all'altro, penetrando in profondità nei tessuti che si trovano sul suo percorso.

Con l'endometrite viene utilizzata l'elettroforesi con rame, zinco, iodio, soluzione di ioduro di calcio al 10% e altri farmaci. Per il trattamento del dolore, puoi inserire una soluzione al 2% di novocaina. La durata della procedura è di 15-20 minuti. Il corso del trattamento non deve superare i 15 giorni.

Terapia ad ultrasuoni
Sotto l'influenza degli ultrasuoni di una certa frequenza, si verificano numerosi cambiamenti nei tessuti del corpo. In primo luogo, gli ultrasuoni provocano micro-oscillazioni delle strutture cellulari, che contribuiscono all'attivazione degli enzimi intracellulari e all'accelerazione del metabolismo ( processo metabolico). In secondo luogo, sotto l'azione degli ultrasuoni c'è un aumento della temperatura dei tessuti ( circa 1ºC). Tutto ciò comporta un miglioramento del microcircolo e del trofismo tissutale, un'accelerazione del metabolismo e un allentamento del tessuto connettivo ( che impedisce la formazione di aderenze).

La durata di una procedura UST è di 8-10 minuti. La durata del trattamento va dai 10 ai 15 giorni.

Terapia laser
Il principio dell'effetto terapeutico di un laser si basa sull'emissione di luce di una certa lunghezza d'onda. L'impatto di questa radiazione sui tessuti della mucosa uterina migliora la microcircolazione, aumenta l'immunità locale e favorisce la rapida guarigione dei tessuti danneggiati. Inoltre, il laser ha un certo effetto battericida, cioè provoca la morte di microrganismi patogeni.

La durata dell'esposizione continua al laser durante una procedura è di 5-10 minuti ( a seconda della potenza di radiazione). Il corso del trattamento è di 10-15 giorni.

irradiazione ultravioletta
L'irradiazione ultravioletta della mucosa vaginale provoca la morte della maggior parte dei microrganismi patogeni. Questo metodo è particolarmente efficace se la vaginosi è diventata la causa dell'endometrite ( una condizione patologica caratterizzata dalla sostituzione della normale microflora della vagina con associazioni microbiche estranee).

Un trattamento UVR di solito dura dai 3 ai 10 minuti. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni.

Nonostante la relativa innocuità, le procedure fisioterapiche presentano una serie di controindicazioni che devono essere prese in considerazione al momento della loro prescrizione.

La fisioterapia è assolutamente controindicata:

• durante la gravidanza;
• se sospetti una malattia tumorale nell'area di influenza;
• con concomitante endometriosi ( crescita del tessuto endometriale al di fuori della cavità uterina).

In altri casi, la possibilità di utilizzare la fisioterapia è decisa dal medico curante e dal fisioterapista.

Qual è la classificazione dell'endometrite?

Nella pratica medica esistono diverse classificazioni di endometrite. Il loro uso nella formulazione di una diagnosi aiuta il medico a valutare con maggiore precisione la gravità della malattia e prescrivere il trattamento corretto.

L'endometrite cronica è un processo infiammatorio che colpisce lo strato mucoso dell'utero (endometrio) e lo strato sottomucoso. Con questa patologia si verificano una serie di violazioni nel lavoro della mucosa uterina, una violazione della trasformazione secretoria dei tessuti, una violazione del rigetto dell'apparato di prescrizione dell'endometrio.

Cos'è l'endometrio

L'endometrio è una specie di membrana nella parte interna dell'utero che cresce nella prima metà del ciclo mestruale e serve come una sorta di cuscino per un ovulo fecondato, che teoricamente dovrebbe attaccarsi all'utero durante l'ovulazione. Quando la fecondazione non avviene, l'endometrio si sfalda ed esce dal corpo femminile sotto forma di sangue mestruale. Nel periodo successivo del ciclo mestruale, questo processo si ripete ancora e dura fino a quando la donna è in età riproduttiva: fino al periodo della menopausa.

Normalmente, l'endometrio serve come una sorta di protezione della cavità uterina dalla penetrazione di possibili virus o batteri in essa, ma sotto l'influenza di vari fattori, l'infezione penetra nell'utero e provoca infiammazione - endometrite.

La malattia stessa endometrite si verifica nella fase acuta o cronica.

Endometrite acuta e cronica

L'endometrite cronica è la conseguenza dell'endometrite acuta, che, a causa di varie circostanze, non è stata completata ed è sfociata in una forma cronica. Inizialmente, le cause dell'endometrite possono essere nascoste in manipolazioni improprie nella cavità uterina (aborto, raschiamento della cavità uterina a scopo diagnostico, isteroscopia, ecc.). Se, a seguito di qualsiasi azione, un uovo fetale (le sue particelle), i resti placentari, i coaguli di sangue rimangono nella cavità uterina, causeranno presto un'infiammazione nella cavità uterina, che servirà da buon sfondo per lo sviluppo di varie infezioni e porterà all'endometrite.

L'endometrite cronica è una malattia pericolosa, in quanto può portare a infertilità, aborti spontanei, gravidanze complicate e parto difficile. Nell'endometrite cronica, ci sono difficoltà nel concepire non solo naturalmente, ma anche attraverso la fecondazione in vitro. Anche se si verifica il concepimento, è quasi impossibile portare un bambino con questa patologia.

L'endometrite cronica non specifica si verifica sullo sfondo di vaginosi batterica, dispositivo intrauterino, HIV, durante l'assunzione di farmaci ormonali. Con endometrite non specifica, non c'è flora patogena nella cavità uterina.

Segni e sintomi di endometrite cronica

I sintomi dell'endometrite cronica non appaiono chiaramente, come nell'endometrite acuta, quindi per lungo tempo una donna può provare un leggero disagio senza associarlo alla malattia. I sintomi dell'endometrite cronica includono:

• ciclo mestruale irregolare (prolungata assenza di mestruazioni, flusso mestruale troppo pesante, perdite di sangue nel mezzo del ciclo mestruale);
• dolore durante il rapporto;
• forte dolore nell'addome inferiore che appare prima dell'inizio delle mestruazioni o durante qualsiasi sforzo fisico;
• aumento della temperatura corporea;
• brividi;
• stato di affaticamento generale;
• varie perdite vaginali che hanno un odore, una consistenza e un aspetto sgradevoli (verdastri, marroni, purulenti).

Eco-segni di endometrite cronica sugli ultrasuoni appaiono come: mucosa uterina ispessita, aderenze nella cavità uterina, utero allargato. I segni ecografici dell'endometrite possono essere visti con l'aiuto degli ultrasuoni, che, insieme ai reclami del paziente, formeranno un quadro chiaro della malattia.

I segni di endometrite cronica non possono sempre essere riconosciuti dagli ultrasuoni, quindi in casi estremamente gravi può essere necessaria una biopsia endometriale. La procedura è molto complicata e dolorosa, quindi è prescritta molto raramente.

Diagnosi di endometrite

La diagnosi di endometrite inizia nell'ufficio di un ginecologo, che esamina la vagina e l'utero mediante palpazione. In particolare, viene eseguito un esame bimanuale, in cui il medico inserisce il medio e l'indice di una mano nella vagina, e il secondo sente l'addome inferiore, dove si trova l'utero. Con questo esame, l'utero non dovrebbe essere ingrandito normalmente e la donna non dovrebbe provare dolore durante l'esame. I segni di endometrite cronica durante tale esame si manifestano sotto forma di un utero duro e ingrossato e dolore spiacevole in una donna durante l'esame.

Se durante un esame ginecologico si sospetta un'infiammazione dell'utero, sarà necessario uno striscio per eseguire la procedura di semina al fine di riconoscere l'agente eziologico della malattia. Il sangue viene anche prelevato per test biochimici e clinici. Lo sviluppo dell'endometrite è confermato se vengono rilevati VES accelerata e leucocitosi.

L'ecografia è il modo più affidabile e definitivo per vedere un quadro completo degli organi genitali femminili (utero, tube di Falloppio e sue appendici). Con l'aiuto di questa diagnosi, puoi vedere i resti della placenta nell'utero, i cambiamenti dei tessuti, i coaguli di sangue, ecc. Con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi anche vedere quali organi soffrono ancora di una possibile infezione e malattia.

La diagnosi di endometrite, in particolare la sua fase cronica, può essere molto difficile, poiché nel processo cronico la malattia si manifesta con sintomi molto lievi, mascherati da malattie più semplici. In caso di diagnosi e trattamento errati, sono possibili le seguenti violazioni:

• la nascita di un bambino morto;
• infezione del feto;
• violazione del ciclo mestruale;
• processo adesivo;
• endometriosi;
• introduzione dell'infezione da HIV;
• infertilità;
• fibromi uterini;
• aborto;
• gravidanza extrauterina;
• formazione poliposa sulla cervice;
• erosione cervicale.

La diagnosi errata si verifica solo in casi anormali e in assenza di conoscenze speciali da parte del medico (cosa che accade raramente).

Fondamentalmente, puoi diagnosticare l'endometrite superando tutti gli esami e superando i test necessari. Quanto prima viene prescritto il trattamento, tanto più è probabile che una donna eviti le complicazioni dell'endometrite cronica.

Esacerbazione di endometrite cronica

Accade molto spesso che una donna, sullo sfondo di infezione, aborto, complicazioni durante la gravidanza, si trovi di fronte a una forma acuta di endometrite. Dopo il trattamento (piuttosto in modo errato), la malattia diventa cronica e dura a lungo, senza essere espressa da forti sintomi spiacevoli. Una donna può attribuire le mestruazioni dolorose a una natura fisiologica e il dolore durante il rapporto a una posizione scelta in modo errato oa un fattore temporaneo. Nel frattempo, la malattia si sviluppa, influenzando la normale struttura degli organi genitali femminili e interrompendo il naturale processo del ciclo mestruale.

Un'esacerbazione dell'endometrite cronica può verificarsi improvvisamente, sullo sfondo di una nuova gravidanza o dopo un aborto. Di conseguenza, una donna può sperimentare un grave sanguinamento uterino, che comporterà un ulteriore esame della donna e l'identificazione dell'endometrite cronica. Nell'endometrite cronica (al contrario di quella acuta), il dolore nell'addome inferiore sarà di natura dolorosa. Il dolore può verificarsi in qualsiasi giorno del ciclo mestruale e non solo alla vigilia dell'inizio delle mestruazioni.

Nell'endometrite cronica, non solo l'utero è interessato, ma anche i suoi tubi, la cervice e le appendici. Per evitare tali complicazioni, è necessario consultare un medico in tempo utile per diagnosticare eventuali sintomi allarmanti. L'osservazione da parte di un ginecologo è particolarmente indicata per quelle donne che hanno sperimentato lo stadio acuto dell'endometrite, al fine di evitare il suo passaggio allo stadio cronico.

Trattamento dell'endometrite

Di norma, viene eseguito in condizioni stazionarie con l'uso di un trattamento conservativo.

Prima di tutto, viene prescritto l'uso di farmaci antibatterici, poiché molto spesso l'endometrite si verifica dopo che l'infezione è entrata nel corpo.

In particolare vengono prescritte Cefalosporine di 3a generazione (Cefotoxime), Metronidazolo, Amikacina.

La cefotoxima viene somministrata per via endovenosa sotto forma di contagocce 2 volte al giorno. Prima dell'introduzione di un antibiotico nel corpo, deve essere prima diluito con una soluzione di cloruro di sodio. L'amikacina viene anche diluita con una soluzione isotonica di cloruro di sodio e iniettata per via intramuscolare 2 volte al giorno. Il metronidazolo viene somministrato per fleboclisi anche 2 volte al giorno.

Con l'endometrite, la terapia ormonale (farmaci contraccettivi) viene utilizzata per ripristinare il normale ciclo mestruale. I preparati vengono selezionati individualmente, in base all'età del paziente e alle caratteristiche del suo corpo.

Per rafforzare il sistema immunitario, che è anche uno dei fattori nello sviluppo dell'endometrite, vengono utilizzati la terapia vitaminica e gli agenti immuno-rafforzanti. Tra le procedure fisioterapiche, le più efficaci sono la terapia a microonde, l'elettroforesi con zinco e rame.

In generale, l'endometrite non è una malattia pericolosa, poiché non colpisce gli organi vitali. Per quanto riguarda la capacità lavorativa, dopo il trattamento, una donna può benissimo svolgere tutta l'attività fisica consentita, evitando solo variazioni di temperatura dell'aria e possibile ipotermia. Le funzioni mestruali e riproduttive possono anche essere ripristinate se durante il periodo della malattia non si verificano gravi cambiamenti nell'endometrio. Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di evitare conseguenze irreparabili.

Tra le malattie nelle donne, l'endometrite cronica è particolarmente comune, che si sviluppa a seguito di uno stadio acuto non trattato di infiammazione dell'endometrio, cioè il rivestimento funzionale dell'utero. Questa è una patologia ginecologica molto grave che può portare a pericolose complicazioni sugli organi e sui muscoli del peritoneo. Conoscendo i sintomi clinici dell'endometrite cronica, puoi sospettare la malattia nel tempo.

Cos'è l'endometrite cronica

Parlando in un linguaggio accessibile, questo è il nome di una malattia ginecologica di natura cronica che colpisce lo strato interno dell'utero. Le infezioni possono essere causate da batteri o virus. Come risultato dell'attività di questi microrganismi, vi è una violazione del rigetto e della crescita dell'endometrio. Il risultato è sanguinamento uterino, fallimento del ciclo mestruale, aborti spontanei. L'endometrite è la causa dell'infertilità. La malattia può essere atrofica, cistica e ipertrofica.

Sintomi

Il pericolo della malattia sta nel fatto che non può manifestarsi per molto tempo. Se l'endometrite cronica inattiva si manifesta con sintomi, allora non sono così pronunciati. Le caratteristiche principali sono:

• dolore pelvico doloroso nell'addome inferiore;
• perdite vaginali giallo-verdi, marroni o trasparenti, a seconda del tipo di agente patogeno;
• dolore durante il rapporto;
• violazione delle fasi del ciclo mestruale;
• aumento della temperatura a 38 gradi.

Allocazioni

La consistenza, il colore e la quantità di scarico possono variare da donna a donna. Questo è il sintomo principale dell'endometrite lenta. I pazienti hanno perdite purulente o mucopurulente. Con endometrite purulenta, sono accompagnati da un odore sgradevole. A causa del rigetto della mucosa uterina e del suo lento recupero, si può osservare una mescolanza di sangue nelle secrezioni. L'icore sullo sfondo dello stadio cronico di questa malattia persiste a lungo.

Mestruazioni con endometrite

Un altro segno caratteristico dello sviluppo dell'endometrite in una donna è una violazione del ciclo mestruale. Può manifestarsi in diversi modi:

• metrorragia - sanguinamento uterino;
• iperpolimenorrea: aumento o allungamento del volume del flusso mestruale;
• individuare lo scarico alla vigilia delle mestruazioni.

segni di eco

Questo è il nome di un complesso di alterazioni patologiche che si riscontrano nella cavità uterina durante un esame ecografico (ecografia). Usando questa procedura, puoi studiare le dimensioni e la posizione dell'organo genitale, lo stato della cavità uterina e la superficie interna. I segni ecografici di endometrite cronica sono i seguenti:

• piegare indietro il corpo dell'utero - retroversione;
• dimensione ingrandita o ridotta dell'utero;
• diminuzione o aumento dello spessore dell'endometrio, formazione di cavità in esso;
• accumuli di gas;
• la comparsa di aree di sclerosi, fibrosi o calcificazione;
• superficie eterogenea del miometrio;
• aderenze nella cavità uterina, che vengono visualizzate come aree iperecogene.

Cause

Ci sono molti fattori che possono portare all'endometrite che scorre in una forma cronica. Si dividono in specifici (virus e batteri) e non specifici, associati a lesioni endometriali. In generale, le cause dello sviluppo di questa malattia infiammatoria sono:

• manipolazioni intrauterine sotto forma di raschiamento della mucosa;
• pulizia impropria;
• lesione alla nascita della membrana cervicale;
• uso di contraccettivi intrauterini;
• uso di tamponi vaginali;
• focolai di infezioni trasmesse sessualmente;
• prendere contraccettivi ormonali;
• patologie autoimmuni, ridotta immunità locale;
• danno alla mucosa durante il sondaggio dell'utero;
• rapporti sessuali durante le mestruazioni;
• resti della placenta, tessuto deciduale, coaguli di sangue o uovo fetale (cause di endometrite postpartum).

Esacerbazione di endometrite cronica

La malattia inizia con endometrite acuta e solo successivamente sfocia in una forma cronica. È caratterizzato da sintomi meno pronunciati che non causano disagio a una donna, ma la malattia si sviluppa durante questo periodo e colpisce il sistema genito-urinario. A volte c'è una esacerbazione dell'endometrite. È caratterizzato da un aumento di tutti i sintomi sopra descritti. I segni compaiono bruscamente e, sullo sfondo, possono persino aprirsi gravi emorragie.

È possibile rimanere incinta con endometrite cronica

Nelle prime fasi della malattia, le funzioni riproduttive sono ancora in condizioni soddisfacenti. A seconda dell'attività del sistema immunitario e dell'agente infettivo, dell'adeguatezza della terapia, la gravidanza in questa fase è possibile, ma la maggior parte dei pazienti presenta complicazioni postpartum e persino aborti spontanei. Con il trattamento, le possibilità aumentano in modo significativo, ma dopo il concepimento, la futura mamma è sotto la costante supervisione dei medici. Se l'endometrite non viene curata, anche la procedura di fecondazione in vitro non aiuterà a portare avanti la gravidanza.

Diagnostica

Se compaiono i sintomi caratteristici dell'endometrite cronica, è necessario contattare immediatamente un ginecologo per confermare la diagnosi. A tal fine sono in corso i seguenti studi:

• isteroscopia;
• esame mediante palpazione, ecografia dell'utero e delle sue appendici;
• materiale di semina prelevato durante l'isteroscopia per determinare l'agente infettivo;
• spalmare dalla vagina sulla flora;
• un esame del sangue per la concentrazione di ormoni;
• analisi generale delle urine.

Trattamento dell'endometrite cronica

La terapia dell'endometrite cronica può essere iniziata solo dopo la conferma della diagnosi. Il regime di trattamento per il paziente è prescritto dal medico, tenendo conto della gravità della malattia e delle caratteristiche individuali del corpo. In generale, la terapia viene eseguita in 3 fasi:

1. Eliminazione dell'infezione dell'endometrio, per la quale vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.
2. Ripristino del sistema immunitario attraverso agenti epatoprotettivi, enzimatici, metabolici, immunomodulatori e di miglioramento della microcircolazione.
3. Rigenerazione della struttura dell'endometrio. In questa fase, il ruolo principale è svolto dai metodi fisioterapici: fangoterapia, magnetoterapia, laserterapia, plasmaforesi, ionoforesi di zinco o rame. Inoltre, vengono prescritti gli ormoni estrogeni e progesterone.

Farmaci

Nel trattamento dell'endometrite cronica vengono utilizzati contemporaneamente farmaci di diversi gruppi. Sono prescritti solo da un medico, tenendo conto dell'agente eziologico della malattia e della natura del decorso della patologia. Questi possono includere i seguenti farmaci:

1. Antibiotici ad ampio spettro. Dopo aver identificato l'agente eziologico dell'infezione, il medico prescrive farmaci di questo gruppo. Se la malattia è stata provocata dalla clamidia, può essere trattata con doxiciclina, virus con aciclovir, funghi con flucostat.
2. soluzioni antinfiammatorie. Forniscono un'alta concentrazione di farmaci antisettici e antibatterici al centro dell'infiammazione. A tale scopo vengono utilizzate soluzioni di furacilina, dimexidum, clorexidina, novocaina, calendula, lidaz e longidaz. Sono utilizzati nei corsi di lavaggio di 3-5 procedure.
3. farmaci metabolici. In questo gruppo spiccano l'estratto di aloe, Actovegin e il corpo vitreo. Contribuiscono alla rigenerazione dell'endometrio e alla stimolazione dell'immunità locale.
4. Preparazioni ormonali. Necessario per la ridotta funzione ovarica per ripristinare il cambiamento ciclico dell'endometrio, eliminare il sanguinamento intermestruale e normalizzare il ciclo mestruale.

Antibiotici

Il trattamento dell'endometrite cronica con antibiotici è spesso prescritto sotto forma di contagocce, quindi viene eseguito in ospedale. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa 2 volte al giorno. Il trattamento inizia il 1° giorno delle mestruazioni e dura circa 5-10 giorni. Per la terapia antibiotica vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Ceftriaxone. Basato sull'omonimo principio attivo, appartiene al gruppo delle cefalosporine. Attivo contro stafilococco e streptococco e un certo numero di batteri aerobi gram-negativi. Lo svantaggio è un gran numero di reazioni avverse.
2. Metronidazolo. Appartiene alla categoria degli antibiotici ad alta attività anaerobica. Il vantaggio è il rilascio in tutte le forme possibili, anche sotto forma di gel vaginale. La sua biodisponibilità è 2 volte superiore rispetto alle compresse. Ha poche controindicazioni, ma un ampio elenco di effetti collaterali.

terapia ormonale

L'obiettivo dei farmaci ormonali è ripristinare il normale ciclo mensile. La loro terapia tiene necessariamente conto dell'età del paziente e della gravità della malattia. Non meno importante è quanto sia forte lo squilibrio ormonale. Per ripristinarlo, vengono prescritti i seguenti farmaci:

1. Duphaston. Il principio attivo è il didirogesterone, un analogo del progesterone naturale. Il vantaggio del rimedio è che non influisce sulle funzioni del fegato e sui processi metabolici nel corpo. Lo svantaggio è un lungo elenco di reazioni negative.
2. Utrozhestan. Un altro farmaco ormonale a base di progesterone. Il medicinale viene assorbito molto rapidamente già 1 ora dopo l'ingestione, stimolando il ripristino della mucosa uterina. Lo svantaggio sono le recensioni negative sull'assunzione di questo rimedio sotto forma di capsule: hanno molti effetti collaterali.

Trattamento con rimedi popolari

Insieme al trattamento farmacologico dell'endometrite, puoi usare alcuni rimedi popolari. Le seguenti ricette sono efficaci:

1. In proporzioni uguali, prendi foglie di ciliegio e ortica, gemme di pino, erba di assenzio, trifoglio dolce, cudweed, lavanda, altea e radici di leuzea. Dopo aver macinato 2 cucchiai. materie prime versare 0,5 litri di acqua bollente, insistere in un thermos per 12 ore. Utilizzare il prodotto 1/3 di tazza fino a 3-5 volte al giorno per 2 mesi.
2. Prendi 1 cucchiaio. erba di San Giovanni tritata, preparare un bicchiere di acqua bollente e far bollire per 15 minuti. Raffreddare il brodo, filtrare e bere 1/4 di cucchiaio. fino a 3 volte durante il giorno. Tratta l'endometrite con questo rimedio per 4-6 settimane.

Prevenzione

La principale misura di prevenzione è il trattamento tempestivo e complesso di eventuali malattie del sistema riproduttivo. A tale scopo è necessario:

• seguire le raccomandazioni del medico quando si utilizza un dispositivo intrauterino come contraccettivo;
• aderire alle regole di igiene intima;
• rifiutare l'aborto;
• utilizzare la contraccezione di barriera sotto forma di preservativi per evitare infezioni sessuali;
• per prevenire le infezioni postpartum.

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