Elettrocardiografia o ECG: che cos'è? Come eseguire un ECG: principi di base della procedura e regole per prepararlo

Un ECG è il metodo più comune per diagnosticare un organo cardiaco. Utilizzando questa tecnica, è possibile ottenere informazioni sufficienti su varie patologie del cuore, nonché monitorare durante la terapia.

Cos'è l'elettrocardiografia?

L'elettrocardiografia è un metodo per studiare lo stato fisiologico del muscolo cardiaco, nonché le sue prestazioni.

Per lo studio viene utilizzato un apparecchio che registra tutti i cambiamenti nei processi fisiologici nell'organo e, dopo aver elaborato le informazioni, le visualizza in un'immagine grafica.

Il grafico mostra:

• Conduzione di impulsi elettrici da parte del miocardio;
• La frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco (FC -);
• Patologie ipertrofiche dell'organo cardiaco;
• Cicatrici sul miocardio;
• Alterazioni della funzione miocardica.

Tutti questi cambiamenti nella fisiologia dell'organo, e nella sua funzionalità, possono essere riconosciuti sull'ECG. Gli elettrodi del cardiografo registrano i potenziali bioelettrici che compaiono durante la contrazione del muscolo cardiaco.

Gli impulsi elettrici sono registrati in diverse parti dell'organo cardiaco, quindi c'è una potenziale differenza tra le aree eccitate e non eccitate.

Sono questi dati che catturano gli elettrodi del dispositivo, che sono fissati su diverse parti del corpo.

A chi viene prescritto uno studio ECG?

Questa tecnica viene utilizzata per lo studio diagnostico di alcuni disturbi e anomalie cardiache.

Indicazioni per l'uso dell'ECG:

A cosa serve la verifica?

Utilizzando questo metodo di controllo del cuore, è possibile determinare anomalie nell'attività cardiaca in una fase iniziale dello sviluppo della patologia.

Un elettrocardiogramma è in grado di rilevare i cambiamenti più insignificanti che si verificano in un organo che presenta attività elettrica:

• Ispessimento ed espansione delle pareti delle camere;
• Deviazioni dalla dimensione standard del cuore:
• Il focus della necrosi nell'infarto del miocardio;
• La dimensione del danno miocardico ischemico e molte altre deviazioni.

Si raccomanda di condurre un esame diagnostico del cuore dopo i 45 anni, poiché durante questo periodo si verificano cambiamenti nel corpo umano a livello ormonale, che influenzano il funzionamento di molti organi, compreso il funzionamento del cuore.

È sufficiente sottoporsi a un ECG a scopo preventivo una volta all'anno.

Tipi di diagnostica

Esistono diversi metodi di ricerca diagnostica Ekg:

• Tecnica del riposo. Questa è una tecnica standard che viene utilizzata in qualsiasi clinica. Se le letture dell'ECG a riposo non hanno dato un risultato affidabile, è necessario utilizzare altri metodi di ricerca dell'ECG;
• Metodo di verifica del carico. Questo metodo include un carico sul corpo (cyclette, tapis roulant). Secondo questo metodo, attraverso l'esofago viene inserito un sensore per misurare la stimolazione cardiaca durante l'esercizio. Questo tipo di ECG è in grado di rilevare tali patologie nell'organo cardiaco, in cui non è possibile riconoscere in una persona a riposo. Inoltre, il cardiogramma viene eseguito a riposo dopo il carico;
• Monitoraggio entro 24 ore (studio Holter). Secondo questo metodo, nella zona del torace viene installato un sensore che registra il funzionamento dell'organo cardiaco per 24 ore. Una persona con questo metodo di ricerca non è svincolata dalle sue quotidiane faccende domestiche, e questo è un fatto positivo in questo monitoraggio;
• ECG attraverso l'esofago. Questo test viene eseguito quando è impossibile ottenere le informazioni necessarie attraverso il torace.

Con sintomi pronunciati di queste malattie, vale la pena venire a un appuntamento con un terapista o un cardiologo e sottoporsi a un ECG.

• Dolore al petto intorno al cuore;
• Alta pressione sanguigna - ipertensione;
• Dolore cardiaco con sbalzi di temperatura nel corpo;
• Età superiore a 40 anni solari;
• Infiammazione del pericardio - pericardite;
• Battito cardiaco accelerato - tachicardia;
• Contrazione non ritmica del muscolo cardiaco - aritmia;
• Infiammazione dell'endocardio - endocardite;
• Infiammazione dei polmoni - polmonite;
• Bronchite;
• Asma bronchiale;
• Angina pectoris - cardiopatia ischemica;
• Aterosclerosi, cardiosclerosi.

E anche con lo sviluppo di tali sintomi nel corpo:

• Dispnea;
• testa che gira;
• Mal di testa;
• stato di svenimento;
• Palpitazione.

Controindicazioni per l'uso dell'ECG

Non ci sono controindicazioni per l'ECG.

Esistono controindicazioni per il test da sforzo (metodo ECG da sforzo):

• ischemia cardiaca;
• Esacerbazione di patologie cardiache esistenti;
• Infarto miocardico acuto;
• Aritmia in una fase grave;
• Forma grave di ipertensione;
• Malattie infettive in forma acuta;
• Grave grado di insufficienza cardiaca.

Se è necessario un ECG attraverso l'esofago, una malattia dell'apparato digerente è una controindicazione.

L'elettrocardiogramma è sicuro e può essere eseguito su donne in gravidanza. L'ECG non influisce sulla formazione intrauterina del feto.

Preparazione allo studio

Questo test non richiede la preparazione necessaria prima di studiare.

Ma ci sono alcune regole per l'esecuzione:

• Prima della procedura, puoi prendere del cibo;
• L'acqua può essere assunta senza limitarsi nella quantità;
• Non assumere bevande contenenti caffeina prima del cardiogramma;
• Prima della procedura, rifiutare di assumere bevande alcoliche;
• Non fumare prima dell'ECG.

Tecnica di esecuzione

In ogni clinica viene eseguito un elettrocardiogramma. Se si è verificato un ricovero d'urgenza, l'ECG può essere eseguito all'interno delle mura del pronto soccorso e l'ECG può anche essere portato da un medico dell'ambulanza all'arrivo alla chiamata.

Tecnica per eseguire un ECG standard su appuntamento dal medico:

• Il paziente ha bisogno di sdraiarsi in posizione orizzontale;
• La ragazza ha bisogno di togliersi il reggiseno;
• Le aree della pelle sul petto, sulle mani e sulle caviglie vengono pulite con un panno umido (per una migliore conduttività degli impulsi elettrici);
• Gli elettrodi sono attaccati alle caviglie e alle mani su una molletta e 6 elettrodi su ventose vengono applicati sul petto;
• Successivamente, il cardiografo viene acceso e inizia la registrazione del funzionamento dell'organo cardiaco sul film termico. Il grafico del cardiogramma è scritto come una curva;
• La procedura viene eseguita in tempo - non più di 10 minuti. Il paziente non avverte disagio, non ci sono sensazioni spiacevoli durante l'ECG;
• Il cardiogramma viene decodificato dal medico che ha eseguito la procedura e la decodifica verrà trasmessa al medico del paziente, il che consente al medico di conoscere le patologie dell'organo.

È necessario applicare correttamente gli elettrodi secondo i colori:

• Sul polso destro - un elettrodo rosso;
• Sul polso sinistro, un elettrodo giallo;
• Caviglia destra - elettrodo nero;
• La caviglia sinistra della gamba è un elettrodo verde.

Posizionamento corretto degli elettrodi

Risultati dell'indicazione

Dopo aver ottenuto il risultato dello studio dell'organo cardiaco, viene decifrato.

Il risultato di uno studio elettrocardiografico comprende diversi componenti:

• Segmenti - ST, così come QRST e TP- questa è la distanza che si nota tra i denti vicini;
• Denti - R, QS, T, P- questi sono angoli che hanno una forma acuta e hanno anche una direzione verso il basso;
• Intervallo PQè uno spazio vuoto che include denti e segmenti. Gli intervalli comprendono l'intervallo di tempo per il passaggio di un impulso dai ventricoli alla camera atriale.

Le onde sulla registrazione dell'elettrocardiogramma sono indicate dalle lettere: P, Q, R, S, T, U.

Ogni lettera dei denti è una posizione nei dipartimenti dell'organo cardiaco:

• R- depolarità atriale del miocardio;
• QRS- depolarità ventricolare;
• T- ripolarizzazione ventricolare;
• Onda U, che è scarsamente espresso, indica il processo di ripolarizzazione delle sezioni del sistema di conduzione ventricolare.

I percorsi lungo i quali si muovono gli scarichi sono indicati sul cardiogramma in 12 derivazioni. Durante la decodifica, devi sapere quali lead sono responsabili di cosa.

I cavi sono standard:

• 1 - il primo incarico;
• 2 - secondo:
• 3 - terzo;
• AVL è analogo al piombo n. 1;
• AVF è analogo al piombo n. 3;
• AVR - visualizzazione in formato speculare di tutte e tre le derivazioni.

Cavi del tipo toracico (questi sono i punti che si trovano sul lato sinistro dello sterno nella regione dell'organo cardiaco):

• V n. 1;
• V n. 2;
• V n. 3;
• V n. 4;
• V n. 5;
• V n. 6.

Il valore di ciascuna derivazione registra il corso di un impulso elettrico attraverso un determinato punto dell'organo cardiaco.

Grazie a ciascuna derivazione è possibile registrare le seguenti informazioni:

• Viene indicato l'asse cardiaco - questo è quando l'asse elettrico dell'organo è combinato con l'asse cardiaco anatomico (sono indicati i confini chiari della posizione nello sterno del cuore);
• La struttura delle pareti delle camere degli atri e delle camere dei ventricoli, nonché il loro spessore;
• La natura e la forza del flusso sanguigno nel miocardio;
• Viene determinato il ritmo sinusale e se ci sono interruzioni nel nodo del seno;
• C'è qualche deviazione nei parametri del passaggio degli impulsi lungo i percorsi del filo dell'organo.

Secondo i risultati dell'analisi, il cardiologo può vedere la forza dell'eccitazione miocardica e determinare il periodo di tempo durante il quale passa la sistole.

Galleria fotografica: misurazioni di segmenti e cicatrici

Norme dell'organo cardiaco

Tutti i valori principali sono elencati in questa tabella e indicano indicatori normali di una persona sana. Se si verificano deviazioni minori dalla norma, ciò non indica patologia. Le cause di piccoli cambiamenti nel cuore non dipendono sempre dalla funzionalità dell'organo.

indice dei denti e dei segmenti cardiaci	livello normativo negli adulti	ragazzi normali
FC (frequenza di contrazione del muscolo cardiaco)	Da 60 battiti al minuto a 80 battiti	110,0 colpi/minuto (fino a 3 anni solari);
		100,0 battiti/minuto (fino al quinto compleanno);
		90,0 -100,0 battiti/minuto (fino a 8 anni solari);
		70,0 - 85,0 battiti/minuto (fino a 12 anni).
T	0,120 - 0,280 sec	-
QRS	0,060 - 0,10 sec	0,060 - 0,10 sec
Q	0,030 sec	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 sec
R	0,070 s - 0,110 s	non più di 0,10 s
QT	-	non più di 0,40 s

Come decifrare un cardiogramma da solo

Tutti vogliono decifrare il cardiogramma prima di raggiungere lo studio del medico.

Il compito principale dell'organo è svolto dai ventricoli. Le camere del cuore hanno tra loro partizioni che sono relativamente sottili.

Anche il lato sinistro del corpo e il lato destro sono diversi l'uno dall'altro e hanno le proprie responsabilità funzionali.

Anche il carico sul lato destro del cuore e sul lato sinistro è diverso.

Il ventricolo destro svolge la funzione di fornire fluido biologico - il flusso sanguigno della circolazione polmonare, e questo è un carico che consuma meno energia rispetto alla funzione del ventricolo sinistro di spingere il flusso sanguigno nel grande sistema di circolazione sanguigna.

Il ventricolo sinistro è più sviluppato del suo vicino destro, ma soffre anche molto più spesso. Ma indipendentemente dal grado di carico, il lato sinistro dell'organo e il lato destro dovrebbero funzionare in modo regolare e ritmico.

La struttura del cuore non ha una struttura omogenea. Ha elementi che possono contrarsi: questo è il miocardio e gli elementi sono irriducibili.

Gli elementi irriducibili del cuore includono:

• Fibre nervose;
• arterie;
• valvola;
• Fibra grassa.

Tutti questi elementi differiscono nella conduttività elettrica dell'impulso e nella risposta ad esso.

Funzionalità dell'organo cardiaco

L'organo cardiaco ha le seguenti responsabilità funzionali:

• L'automatismo è un meccanismo indipendente per il rilascio di impulsi, che successivamente causano eccitazione cardiaca;
• L'eccitabilità miocardica è il processo di attivazione del muscolo cardiaco sotto l'influenza degli impulsi sinusali su di esso;
• Conduzione di impulsi attraverso il miocardio - la capacità di condurre impulsi dal nodo del seno al dipartimento della funzione contrattile del cuore;
• Schiacciamento del miocardio sotto l'azione degli impulsi: questa funzione consente alle camere degli organi di rilassarsi;
• La tonicità miocardica è una condizione durante la diastole, quando il muscolo cardiaco non perde la sua forma e fornisce un ciclo cardiaco continuo;
• in polarizzazione statistica (stato diastolico) - elettricamente neutro. Sotto l'influenza degli impulsi, si formano biocorrenti.

Analisi ECG

Un'interpretazione più accurata dell'elettrocardiografia viene eseguita calcolando i denti per area, utilizzando derivazioni speciali: questa è chiamata teoria del vettore. Molto spesso, in pratica, viene utilizzato solo l'indicatore della direzione dell'asse elettrico.

Questo indicatore include il vettore QRS. Quando si decifra questa analisi, viene indicata la direzione del vettore, sia orizzontale che verticale.

I risultati vengono analizzati in una sequenza rigorosa, che aiuta a determinare la norma, nonché le deviazioni nel lavoro dell'organo cardiaco:

• Il primo è una valutazione del ritmo del cuore e della frequenza cardiaca;
• C'è un errore di calcolo degli intervalli (QT a una frequenza di 390,0 - 450,0 ms);
• Viene calcolata la durata della sistole qrst (secondo la formula di Bazett);

Se l'intervallo si allunga, il medico può fare una diagnosi:

• Patologia aterosclerosi;
• Ischemia dell'organo cardiaco;
• Infiammazione del miocardio - miocardite;
• Reumatismi cardiaci.

Se il risultato mostra un intervallo di tempo ridotto, si può sospettare una patologia: l'ipercalcemia.

Se la conduttività degli impulsi viene calcolata da uno speciale programma per computer, il risultato è più affidabile.

• Posizione dell'EOS. Il calcolo viene eseguito dall'isolina in base all'altezza dei denti del cardiogramma, dove l'onda R è più alta dell'onda S. Se, al contrario, l'asse viene deviato verso destra, allora c'è una violazione nel efficienza del ventricolo destro. Se l'asse devia a sinistra e l'altezza dell'onda S è superiore all'onda R nella seconda e terza derivazione, allora c'è un aumento dell'attività elettrica del ventricolo sinistro, la diagnosi è ipertrofia ventricolare sinistra;
• Il prossimo è lo studio del complesso degli impulsi cardiaci QRS, che si sviluppano durante il passaggio delle onde elettriche al miocardio ventricolare e ne determina la funzionalità - secondo la norma, la larghezza di questo complesso non è superiore a 120 ms e la completa assenza di un'onda Q patologica.Se questo intervallo viene spostato , allora c'è il sospetto di blocco delle gambe del fascio di His, oltre che per disturbo della conduzione. I dati cardiologici sul blocco della gamba destra del fascio di His sono dati sull'ipertrofia del ventricolo destro e il blocco della sua gamba sinistra sull'ipertrofia del ventricolo sinistro;
• Dopo aver studiato le gambe di His, si verifica una descrizione dello studio dei segmenti ST.. Questo segmento visualizza il tempo di recupero dello stato del miocardio dopo la sua depolarizzazione, che è normalmente presente sull'isolina. L'onda T è un indicatore del processo di ripolarizzazione dei ventricoli sinistro e destro. L'onda T è asimmetrica, ha una direzione verso l'alto. Il cambiamento nell'onda T è più lungo del complesso QRS.

Ecco come appare il cuore di una persona sana sotto tutti gli aspetti. Nelle donne in gravidanza, il cuore nel torace si trova in un punto leggermente diverso e quindi anche il suo asse elettrico è spostato.

A seconda dello sviluppo intrauterino del feto, si verificano carichi aggiuntivi sul muscolo cardiaco e l'elettrocardiogramma durante il periodo di sviluppo intrauterino del bambino rivela questi segni.

Gli indicatori del cardiogramma durante l'infanzia cambiano in base alla crescita del bambino. Gli ECG nei bambini rivelano anche anomalie nell'organo cardiaco e vengono decifrati secondo lo schema standard. Dopo i 12 anni, il cuore di un bambino corrisponde all'organo di un adulto.

Un ECG può essere ingannato?

Molte persone cercano di imbrogliare l'elettrocardiografia. Il luogo più comune è la commissione dell'ufficio di registrazione e arruolamento militare.

Affinché il cardiogramma sia anormale, molti assumono farmaci che aumentano la pressione sanguigna o la abbassano, bevono molto caffè o assumono farmaci per il cuore.

Di conseguenza, il diagramma mostra lo stato di aumento della frequenza cardiaca in una persona.

Molti non capiscono che cercando di ingannare la macchina ECG, puoi guadagnare complicazioni nell'organo cardiaco e nel sistema vascolare. Il ritmo del muscolo cardiaco può essere disturbato e può svilupparsi la sindrome della ripolarizzazione ventricolare, e questo è irto di malattie cardiache acquisite e insufficienza cardiaca.

Molto spesso simula le seguenti patologie nel corpo:

• Tachicardia- rapida contrazione del muscolo cardiaco. Si verifica da un intenso esercizio fisico all'analisi dell'ECG, bevendo grandi quantità di bevande contenenti caffeina, assumendo farmaci per aumentare la pressione sanguigna;
• Ripolarizzazione ventricolare precoce (ERVR)- questa patologia provoca l'assunzione di farmaci per il cuore, nonché l'uso di bevande che contengono caffeina nella loro composizione (energia);
• Aritmia- Ritmo cardiaco errato. Questa patologia può essere causata dall'assunzione di beta-bloccanti. Inoltre, il corretto ritmo miocardico viene abbattuto dall'uso illimitato di una bevanda al caffè e da una grande quantità di nicotina;
• ipertensione- provocato anche da caffè in grandi volumi e sovraccarico del corpo.

Il pericolo nel desiderio di ingannare l'ECG sta nel fatto che in un modo così semplice si può davvero contrarre una patologia cardiaca, perché l'assunzione di farmaci per il cuore da parte di un corpo sano provoca un carico aggiuntivo sull'organo cardiaco e può portare al suo fallimento.

Quindi sarà necessario condurre un esame strumentale completo per identificare la patologia nell'organo cardiaco e nel sistema del flusso sanguigno e stabilire quanto sia diventata complicata la patologia.

Diagnosi ECG - attacco di cuore

Una delle diagnosi cardiache più gravi, rilevata dalla tecnica dell'ECG, è un cattivo cardiogramma: un infarto. Nell'infarto del miocardio, la decodifica indica la zona del danno miocardico per necrosi.

Questo è il compito principale del metodo ECG nel miocardio, perché il cardiogramma è il primo studio strumentale della patologia in un infarto.

L'ECG determina non solo la posizione del danno miocardico da necrosi, ma anche la profondità a cui è penetrata la distruzione necrotica.

La capacità dell'elettrocardiografia è che il dispositivo può distinguere tra una forma acuta di infarto da una patologia aneurisma, nonché da vecchie cicatrici da infarto.

Nel cardiogramma, un segmento ST elevato è scritto nell'infarto del miocardio, così come un'onda R riflette la deformazione e provoca la comparsa di un'onda T acuta.La caratteristica di questo segmento è simile alla schiena di un gatto in un attacco di cuore.

L'ECG mostra un infarto miocardico con o senza onda Q.

Come calcolare la frequenza cardiaca a casa

Esistono diversi metodi per contare il numero di impulsi cardiaci in un minuto:

• Un ECG standard registra a una velocità di 50,0 mm al secondo. In questa situazione, la frequenza di contrazione del muscolo cardiaco viene calcolata dalla formula: la frequenza cardiaca è 60 divisa per R-R (in millimetri) e moltiplicata per 0,02. Esiste una formula, con una velocità del cardiografo di 25 millimetri al secondo: la frequenza cardiaca è 60 divisa per R-R (in millimetri) e moltiplicata per 0,04;
• Puoi anche calcolare la frequenza degli impulsi cardiaci in base al cardiogramma utilizzando le seguenti formule - con una velocità del dispositivo di 50 millimetri al secondo - la frequenza cardiaca è 600, divisa per il coefficiente medio della popolazione di cellule (grande) tra i tipi delle onde R sul grafico. Con una velocità del dispositivo di 25 millimetri al secondo, la frequenza cardiaca equivale a un indice di 300 diviso per l'indice medio del numero di celle (grandi) tra il tipo di onda R sul grafico.

ECG di un organo cardiaco sano e nella patologia cardiaca

parametri elettrocardiografici	indicatore normativo	decodifica deviazioni le loro caratteristiche
Distanza tra i denti R-R	i segmenti tra tutti i denti R sono gli stessi in distanza	diversa distanza indica:
		sulle aritmie cardiache;
		patologia di extrasistole;
		Nodo del seno debole
		blocco della conduzione cardiaca.
frequenza cardiaca	fino a 90,0 battiti al minuto	tachicardia: la frequenza cardiaca è superiore a 60 impulsi al minuto;
		· bradicardia - frequenza cardiaca inferiore a 60,0 battiti al minuto.
Onda P (contrattilità atriale)	sale in un modello curvo, alto circa 2 mm, precede ogni onda R e può anche essere assente nelle derivazioni 3, V1 e AVL	Con ispessimento delle pareti del miocardio atriale - un dente alto fino a 3 mm e largo fino a 5 mm. Consiste di 2 metà (a due gobbe);
		In caso di ritmo disturbato del nodo del seno (il nodo non dà un impulso) - completa assenza nelle derivazioni 1, 2, così come FVF, da V2 a V6;
		· con fibrillazione atriale - piccoli denti che sono presenti negli spazi dei denti di tipo R.
spaziatura tra i denti dei tipi P-Q	linea tra i denti tipo P - Q orizzontale 0,10 secondi - 0,20 secondi	Blocco atrioventricolare del muscolo cardiaco - nel caso di un aumento dell'intervallo di 10 millimetri a una velocità di registrazione dell'elettrocardiografo di 50 millimetri al secondo;
		Sindrome di WPW - quando l'intervallo tra questi denti si accorcia di 3 millimetri.
complesso QRS	la durata del complesso sul grafico è di 0,10 secondi (5,0 mm), dopo il complesso c'è un'onda T e c'è anche una linea retta che si trova orizzontalmente	Blocco delle gambe del fascio di His - un complesso espanso dei ventricoli significa ipertrofia dei tessuti miocardici di questi ventricoli;
		· tipo parossistico di tachicardia - se i complessi che salgono e non hanno lacune. Può anche indicare la fibrillazione ventricolare della malattia;
		infarto di un organo cardiaco - un complesso a forma di bandiera.
tipo Q	il dente è diretto verso il basso con una profondità di almeno un quarto dell'onda R; inoltre, questo dente potrebbe non essere presente sul cardiogramma	un'onda di tipo Q profonda e larga lungo la linea nei tipi standard di derivazioni o derivazioni toraciche sono segni di un infarto nella fase acuta del decorso della patologia.
polo R	un dente alto, che è rivolto verso l'alto, alto 10,0 - 15,0 mm con estremità affilate. Presente in tutti i tipi di cavi.	Ipertrofia ventricolare sinistra - diversa in altezza in diverse derivazioni e più di 15,0 - 20,0 mm nelle derivazioni n. 1, AVL, nonché V5 e V6;
		blocco del fascio del suo fascio: una tacca e una biforcazione nella parte superiore dell'onda R.
Tipo di dente S	presente in tutti i tipi di mina, il dente è rivolto verso il basso, ha un'estremità affilata, la sua profondità è di 2,0 - 5,0 mm nelle mina di tipo standard.	Secondo lo standard nei tipi di cavi toracici, questo dente sembra con una profondità pari all'altezza dell'onda R, ma dovrebbe essere superiore a 20,0 millimetri, e nei cavi di tipo V2 e V4, la profondità del tipo S dente è uguale all'altezza del tipo di onda R. La bassa profondità o dentellatura S nelle derivazioni 3, AVF, V1 e V2 è l'ipertrofia ventricolare sinistra.
segmento S-T cardiaco	secondo una retta orizzontale tra i tipi di denti S - T	· l'ischemia dell'organo cardiaco, l'infarto e l'angina sono contrassegnati da una linea di segmenti in alto o in basso di oltre 2,0 mm.
Polo a T	diretto verso l'alto lungo il tipo di arco con un'altezza inferiore al 50% dell'altezza dall'onda R, e nel vantaggio V1 ha un'altezza uguale con essa, ma non più di essa.	· ischemia del cuore o sovraccarico dell'organo cardiaco - un dente alto a due gobbe con un'estremità affilata nelle estremità del torace, oltre che standard;
		Infarto miocardico nella fase acuta dello sviluppo della malattia: questa onda T è combinata con l'intervallo di tipo S-T, nonché con l'onda R, e sul grafico si ottiene una bandiera.

Descrizione e caratteristiche dell'elettrocardiografia, che sono normali o presentano una patologia, e sono fornite in una versione semplificata delle informazioni decodificate.

Una decodifica completa, così come una conclusione sulla funzionalità dell'organo cardiaco, può essere fornita solo da un medico specializzato, un cardiologo che possiede uno schema professionale completo ed esteso per la lettura di un elettrocardiogramma.

In caso di violazioni nei bambini, una conclusione professionale e una valutazione del cardiogramma vengono emesse solo da un cardiologo pediatrico.

Video: monitoraggio quotidiano.

Conclusione

Le letture ECG - trascrizioni - sono la base per fare una diagnosi iniziale durante il ricovero d'urgenza, nonché per stabilire una cardiodiagnosi finale, insieme ad altri metodi diagnostici strumentali.

L'importanza della diagnostica ECG è stata apprezzata nel XX secolo e fino ad oggi l'elettrocardiografia rimane la tecnica di ricerca più comune in cardiologia. Utilizzando il metodo ECG, la diagnostica viene effettuata non solo dall'organo cardiaco, ma anche dal sistema vascolare del corpo umano.

Il vantaggio dell'elettrocardiografia è la sua semplicità nell'esecuzione, il basso prezzo per la diagnostica e l'accuratezza nelle letture.

Per utilizzare i risultati dell'ECG per fare una diagnosi accurata, è solo necessario confrontare i suoi risultati con i risultati di altri studi diagnostici.

Il cuore è l'organo più importante del corpo umano. Viene spesso paragonato a un motore, il che non sorprende, perché la cosa principale è il costante pompaggio di sangue nei vasi del nostro corpo. Il cuore funziona 24 ore al giorno! Ma succede che non affronta le sue funzioni a causa della malattia. Certo, è necessario monitorare la salute generale, compresa la salute del cuore, ma ai nostri tempi questo non è possibile per tutti e non sempre.

Un po' di storia sull'aspetto dell'ECG

A metà del XIX secolo, i medici iniziarono a pensare a come tracciare il lavoro, identificare le deviazioni nel tempo e prevenire le terribili conseguenze del funzionamento di un cuore malato. Già allora i medici scoprirono cosa stava succedendo nel muscolo cardiaco in contrazione e iniziarono a condurre le prime osservazioni e studi sugli animali. Scienziati europei hanno iniziato a lavorare alla creazione di un apparato speciale o di una tecnica unica per il monitoraggio e alla fine è stato creato il primo elettrocardiografo al mondo. Per tutto questo tempo la scienza non si è fermata, quindi nel mondo moderno usano questo dispositivo unico e già migliorato, che produce la cosiddetta elettrocardiografia, in breve è anche chiamata ECG. Questo metodo di registrazione delle biocorrenti del cuore sarà discusso nell'articolo.

Procedura ECG

Oggi è una procedura assolutamente indolore e accessibile a tutti. Un ECG può essere eseguito in quasi tutte le strutture mediche. Consulta il tuo medico di famiglia e ti dirà in dettaglio perché questa procedura è necessaria, come eseguire un ECG e dove può essere eseguito nella tua città.

Breve descrizione

Considera i passaggi su come eseguire un ECG. L'algoritmo delle azioni è il seguente:

1. Preparare il paziente per future manipolazioni. Adagiandolo sul lettino, l'operatore sanitario gli chiede di rilassarsi e di non affaticarsi. Rimuovere tutti gli elementi non necessari, se presenti, che potrebbero interferire con la registrazione del cardiografo. Libera dall'abbigliamento le aree necessarie della pelle.
2. Procedere all'applicazione degli elettrodi rigorosamente in una certa sequenza e ordine di applicazione degli elettrodi.
3. Connetti il ​​​​dispositivo per lavorare in base a tutte le regole.
4. Dopo che il dispositivo è connesso e pronto per funzionare, avvia la registrazione.
5. Rimuovere la carta con l'elettrocardiogramma registrato del cuore.
6. Fornire il risultato dell'ECG al paziente o al medico disponibile per la successiva decodifica.

Preparazione per un ECG

Prima di imparare come eseguire un ECG, diamo un'occhiata a quali passaggi è necessario eseguire per preparare il paziente.

C'è una macchina ECG in ogni istituto medico, si trova in una stanza separata con un divano per la comodità del paziente e del personale medico. La stanza dovrebbe essere luminosa e confortevole, con una temperatura dell'aria di +22 ... +24 gradi Celsius. Poiché è possibile rimuovere correttamente l'ECG solo se il paziente è completamente calmo, un tale ambiente è molto importante per questa manipolazione.

Il soggetto è posto su un lettino medico. In posizione supina, il corpo si rilassa facilmente, il che è importante per la futura registrazione cardiografica e per valutare il lavoro del cuore stesso. Prima di applicare gli elettrodi ECG, un batuffolo di cotone inumidito con alcool medico deve essere trattato con le aree desiderate delle braccia e delle gambe del paziente. Il ritrattamento di questi luoghi viene effettuato con una soluzione salina o uno speciale gel medico progettato per questo scopo. Il paziente deve rimanere calmo durante la registrazione del cardiografo, respirare in modo uniforme, moderato, non preoccuparsi.

Come eseguire correttamente un ECG: posizionamento degli elettrodi

Devi sapere in quale ordine devi applicare gli elettrodi. Per comodità del personale che esegue questa manipolazione, gli inventori dell'apparato ECG hanno definito 4 colori per gli elettrodi: rosso, giallo, verde e nero. Sono sovrapposti in questo ordine e in nessun altro modo, altrimenti l'ECG non sarà appropriato. È semplicemente inaccettabile confonderli. Pertanto, il personale medico che lavora con il dispositivo ECG segue una formazione specifica, seguita dal superamento di un esame e dall'ottenimento di un permesso o certificato che consente loro di lavorare con questo particolare dispositivo. L'operatore sanitario nella sala ECG, secondo le sue istruzioni di lavoro, deve conoscere chiaramente i punti in cui sono applicati gli elettrodi e seguire correttamente la sequenza.

Quindi, gli elettrodi per braccia e gambe sembrano grandi morsetti, ma non preoccuparti, il morsetto si trova sull'arto in modo assolutamente indolore, questi morsetti sono di diversi colori e vengono applicati in determinati punti del corpo come segue:

• Rosso - polso destro.
• Giallo: il polso della mano sinistra.
• Verde - gamba sinistra.
• Il nero è la gamba destra.

Posizionamento degli elettrodi toracici

Gli elettrodi toracici ai nostri tempi sono di diversi tipi, tutto dipende dall'azienda del produttore stesso, sono usa e getta e riutilizzabili. Quelli usa e getta sono più comodi da usare, non lasciano spiacevoli tracce di irritazione sulla pelle dopo la rimozione. Ma se non ci sono quelli usa e getta, vengono usati quelli riutilizzabili, hanno una forma simile agli emisferi e tendono ad attaccarsi. Questa proprietà è necessaria per un'impostazione chiara nel posto giusto con successiva fissazione al momento giusto.

Un operatore sanitario, già in grado di eseguire un ECG, si posiziona alla destra del paziente al lettino per applicare correttamente gli elettrodi. È necessario, come già accennato, pretrattare la pelle del torace del paziente con alcool, quindi con soluzione salina o gel medico. Ogni elettrodo toracico è contrassegnato. Per rendere più chiaro come eseguire un ECG, lo schema di applicazione degli elettrodi è presentato di seguito.

Si procede all'applicazione degli elettrodi al torace:

1. Per prima cosa, troviamo la 4a costola nel paziente e mettiamo il primo elettrodo sotto la costola, su cui si trova il numero 1. Affinché l'elettrodo cada con successo nel punto richiesto, è necessario utilizzare la sua proprietà di aspirazione.
2. Mettiamo anche il 2° elettrodo sotto la 4° costola, solo sul lato sinistro.
3. Quindi procediamo all'imposizione non del 3o, ma immediatamente del 4o elettrodo. È posizionato sotto la 5a costola.
4. L'elettrodo numero 3 deve essere posizionato tra la 2a e la 4a costola.
5. Il 5° elettrodo viene posizionato sulla 5° costola.
6. Mettiamo il 6° elettrodo allo stesso livello del 5°, ma un paio di centimetri più vicino al lettino.

Prima di accendere il dispositivo di registrazione ECG, controlliamo ancora una volta la correttezza e l'affidabilità degli elettrodi applicati. Solo allora l'elettrocardiografo può essere acceso. Prima di ciò, è necessario impostare la velocità della carta e regolare altri indicatori. Durante la registrazione, il paziente deve essere in uno stato di completo riposo! Al termine del funzionamento del dispositivo, è possibile rimuovere la carta con la registrazione del cardiografo e liberare il paziente.

Prendiamo un ECG per i bambini

Poiché non ci sono limiti di età per condurre un ECG, anche i bambini possono eseguire un ECG. Questa procedura viene eseguita allo stesso modo degli adulti, a partire da qualsiasi età, inclusa (di norma, in così tenera età, un ECG viene eseguito esclusivamente per eliminare i sospetti di malattie cardiache).

L'unica differenza tra come prendere un ECG per un adulto e un bambino è che il bambino ha bisogno di un approccio speciale, ha bisogno di spiegare e mostrare tutto, rassicurare se necessario. Gli elettrodi sul corpo del bambino sono fissati negli stessi punti degli adulti e devono corrispondere all'età del bambino. Hai già imparato come applicare gli elettrodi ECG al corpo. Per non eccitare il piccolo paziente, è importante assicurarsi che il bambino non si muova durante la procedura, sostenerlo in ogni modo possibile e spiegare tutto ciò che accade.

Molto spesso, al momento della prescrizione, i pediatri raccomandano test aggiuntivi, con attività fisica o con la nomina di un particolare farmaco. Questi test vengono eseguiti per rilevare tempestivamente anomalie nel lavoro del cuore del bambino, diagnosticare correttamente una particolare malattia cardiaca, prescrivere un trattamento in tempo o dissipare le paure di genitori e medici.

Come fare un ECG. schema

Per leggere correttamente la registrazione su nastro cartaceo, che al termine della procedura ci consegna l'elettrocardiografo, è certamente necessaria una formazione medica. Il record dovrebbe essere attentamente studiato da un medico generico o da un cardiologo al fine di stabilire tempestivamente e con precisione una diagnosi per il paziente. Allora, cosa può dirci una linea curva incomprensibile, fatta di denti, segmenti separati a intervalli? Proviamo a capirlo.

La registrazione analizzerà quanto sono regolari le contrazioni del cuore, rivelerà la frequenza cardiaca, il focus dell'eccitazione, la capacità di conduzione del muscolo cardiaco, la definizione del cuore in relazione agli assi, lo stato del cosiddetto cuore denti in medicina.

Immediatamente dopo aver letto il cardiogramma, un medico esperto sarà in grado di fare una diagnosi e prescrivere un trattamento o fornire le raccomandazioni necessarie, che accelereranno notevolmente il processo di recupero o ti salveranno da gravi complicazioni e, soprattutto, un ECG eseguito in tempo può salvare la vita di una persona.

Va tenuto presente che il cardiogramma di un adulto differisce dal cardiogramma di un bambino o di una donna incinta.

Gli ECG vengono presi per le donne incinte?

In quali casi a una donna incinta viene prescritto di sottoporsi a un elettrocardiogramma del cuore? Se al prossimo appuntamento con un ostetrico-ginecologo il paziente lamenta dolore toracico, mancanza di respiro, grandi fluttuazioni nel controllo della pressione sanguigna, mal di testa, svenimenti, vertigini, molto probabilmente un medico esperto prescriverà questa procedura per respingere cattivi sospetti in tempo ed evitare spiacevoli conseguenze per la salute della futura mamma e del suo bambino. Non ci sono controindicazioni per un ECG durante la gravidanza.

Alcune raccomandazioni prima della prevista procedura ECG

Prima di eseguire un ECG, il paziente deve essere istruito su quali condizioni devono essere soddisfatte il giorno prima e il giorno della rimozione.

• Alla vigilia, si raccomanda di evitare sforzi eccessivi nervosi e la durata del sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore.
• Il giorno del parto è necessaria una piccola colazione a base di alimenti facilmente digeribili, prerequisito è non mangiare troppo.
• Elimina per 1 giorno gli alimenti che influiscono sul funzionamento del cuore, come caffè o tè forti, spezie piccanti, bevande alcoliche e fumo.
• Non applicare creme e lozioni sulla pelle delle mani, dei piedi, del torace, la cui azione degli acidi grassi potrebbe successivamente compromettere la conduttività del gel medico sulla pelle prima dell'applicazione degli elettrodi.
• È necessaria assoluta calma prima di eseguire l'ECG e durante la procedura stessa.
• Assicurati di escludere l'attività fisica il giorno della procedura.
• Prima della procedura stessa, devi stare seduto in silenzio per circa 15-20 minuti, la respirazione è calma, uniforme.

Se il soggetto ha una grave mancanza di respiro, allora deve sottoporsi a un ECG non sdraiato, ma seduto, poiché è in questa posizione del corpo che il dispositivo può registrare chiaramente l'aritmia cardiaca.

Naturalmente, ci sono condizioni in cui è assolutamente impossibile condurre un ECG, vale a dire:

• Con infarto miocardico acuto.
• Angina instabile.
• Insufficienza cardiaca.
• Alcuni tipi di aritmia di eziologia sconosciuta.
• Forme gravi di stenosi aortica.
• Sindrome PE (embolia polmonare).
• Dissezione di un aneurisma aortico.
• Malattie infiammatorie acute del muscolo cardiaco e dei muscoli pericardici.
• Gravi malattie infettive.
• Grave malattia mentale.

ECG con una disposizione a specchio degli organi interni

La disposizione speculare degli organi interni implica la loro disposizione in un ordine diverso, quando il cuore non è a sinistra, ma a destra. Lo stesso vale per altri organi. Questo è un evento abbastanza raro, ma si verifica. Quando un paziente con una disposizione speculare degli organi interni viene incaricato di sottoporsi a un ECG, deve avvertire l'infermiere che eseguirà questa procedura della sua particolarità. Per i giovani professionisti che lavorano con persone con una disposizione speculare degli organi interni, in questo caso sorge la domanda: come eseguire un ECG? A destra (l'algoritmo di rimozione è fondamentalmente lo stesso), gli elettrodi vengono posizionati sul corpo nello stesso ordine in cui verrebbero posizionati a sinistra nei pazienti ordinari.

Prenditi cura della tua salute e della salute dei tuoi cari!

L'abbreviazione ECG sta per elettrocardiogramma. Questo è un metodo di ricerca funzionale, la cui essenza è determinare lo stato del cuore in base ai cambiamenti nella sua attività elettrica. Questo metodo di ricerca è di gran lunga il più comune e viene eseguito in quasi tutte le istituzioni mediche. Inoltre, tutte le squadre mediche di emergenza sono dotate di una macchina ECG.

Principio del metodo

Il cuore umano ha una certa attività elettrica. Ha un generatore di impulsi nervosi elettrici (il nodo del seno nell'atrio destro), un sistema di conduzione (costituito da fibre nervose e nodi attraverso i quali l'impulso si propaga in tutto il cuore) e muscoli (rispondono a un impulso nervoso mediante contrazione). Nel nodo del seno viene generato un impulso ad una certa frequenza, condotto attraverso il sistema di conduzione al miocardio (muscolo cardiaco), che si contrae alla frequenza appropriata. Vari processi patologici nel cuore portano a un cambiamento nella generazione o conduzione di un impulso elettrico nervoso. L'essenza dell'elettrocardiografia è la registrazione degli impulsi elettrici che sorgono e passano attraverso il cuore dalla superficie del corpo mediante elettrodi speciali. Gli impulsi ricevuti nel dispositivo vengono amplificati e visualizzati su un nastro di carta sotto forma di una linea curva. In base ai cambiamenti su di esso, il medico conclude sulla presenza o l'assenza di cambiamenti nel cuore e sulla loro natura. In realtà, un elettrocardiogramma è una rappresentazione grafica dei processi elettrici del cuore.

L'ECG è stato introdotto per la prima volta nella pratica medica clinica dal fisiologo olandese Willem Einthoven. Ha creato il primo cardiografo, che pesava più di 200 kg. Per questo fu insignito del Premio Nobel nel 1924.

L'ECG del cuore è un metodo di ricerca non invasivo. Ciò significa che durante la sua implementazione non c'è danni alla pelle o alle mucose. Per condurre lo studio, il paziente si spoglia fino alla vita, gli elettrodi vengono posizionati sulle braccia e sul petto, che registrano il potenziale elettrico della superficie cutanea, che si verifica durante il lavoro del cuore. Il sondaggio stesso dura circa 5-7 minuti. A causa dell'elevata sicurezza e dell'assenza di effetti negativi sul corpo umano, l'ECG è ampiamente utilizzato nei bambini, nelle donne incinte e che allattano.

Tipi di ECG

L'elettrocardiogramma del cuore viene eseguito più spesso a riposo. Per espandere le capacità diagnostiche di questo metodo di ricerca funzionale, sono attualmente in corso numerosi test aggiuntivi:

ergometria della bicicletta) - durante la procedura, una persona esegue un determinato lavoro fisico (di solito su una speciale cyclette, che consente di regolare in modo dosato il carico durante la pedalata). Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca aumenta, funziona più intensamente, il che rende possibile vedere cambiamenti sull'ECG che non appaiono in uno stato calmo.
• Un test antidroga: prima di eseguire un elettrocardiogramma, una persona assume (o viene iniettata per via intramuscolare, endovenosa) un determinato farmaco che modifica l'attività dell'attività cardiaca.
• Monitoraggio Holter: l'essenza di questo tipo di studio è la registrazione a lungo termine (di solito durante il giorno) dell'attività elettrica del cuore. Ciò consente di non perdere i cambiamenti a breve termine nel suo lavoro.

Questi tipi aggiuntivi vengono eseguiti se, utilizzando un ECG convenzionale, non è possibile rilevare i cambiamenti nel lavoro del cuore.

Indicazioni

Ci sono 2 gruppi principali di indizi per realizzazione. Diagnostica ECG di varie patologie e screening preventivo. Ai fini della diagnosi, questo studio viene effettuato per tali malattie:

L'ECG di screening preventivo viene eseguito in questi casi:

• Uno studio esperto delle capacità del cuore delle persone in determinate professioni che hanno un rischio professionale di aumento dello stress sul cuore associato alla necessità di un'elevata concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie: conducenti, marinai, piloti.
• Età superiore a 40 anni: le persone di età superiore a questa età hanno un alto rischio di sviluppare patologie, eseguite almeno una volta all'anno.
• Alla vigilia di un intervento chirurgico o di procedure diagnostiche e terapeutiche invasive.
• Donne in gravidanza per prevenire e prevenire possibili problemi durante il parto (questa condizione fisiologica mette a dura prova il cuore).

Lo studio di screening preventivo consente di identificare possibili cambiamenti anche prima della fase delle loro manifestazioni cliniche.

I risultati dell'ECG vengono visualizzati graficamente come forma d'onda. Durante la decodifica, il medico valuta l'altezza dei denti, la loro larghezza e gli intervalli tra loro (ogni indicatore è espresso in forma numerica e ha una sua norma). Valuta anche complessi di più denti, che caratterizzano la conduzione di un impulso negli atri o nei ventricoli. Sulla base dei risultati ottenuti, individua diversi indicatori riassuntivi, tra cui:

• Ritmo e frequenza cardiaca.
• La posizione dell'asse elettrico del cuore (direzione spaziale del vettore sommatore dei potenziali elettrici).
• Complessi di onde e intervalli atriali e ventricolari.

Sulla base degli indicatori ottenuti e dei cambiamenti in essi, viene fatta solo una conclusione sull'ECG (ad esempio, segni sull'ECG nell'infarto del miocardio). La diagnosi della malattia è fatta solo dal medico curante.

L'ECG è utilizzato in medicina da oltre 100 anni. È un metodo di ricerca molto importante utilizzato per diagnosticare molte malattie. A causa della sicurezza e dell'informatività, può essere eseguito per bambini e donne incinte.

Un elettrocardiogramma (ECG) del cuore è il metodo più semplice e abbastanza rapido per controllare il sistema cardiovascolare umano. Adatto a pazienti di tutte le età, può essere prescritto anche ai neonati. Il cardiogramma consente di identificare anomalie e difetti, nonché varie malattie cardiache nelle prime fasi. Senza tale diagnosi, il cardiologo non può selezionare una terapia efficace per il paziente.

Perché hai bisogno di un elettrocardiogramma (ECG) del cuore

Un ECG offre l'opportunità di ottenere informazioni accurate sul lavoro del cuore e sulle sue condizioni durante la procedura. Il metodo è sicuro per la salute e completamente indolore, quindi può essere somministrato ripetutamente. Ciò è particolarmente utile quando il medico deve monitorare l'andamento del trattamento del paziente.

L'elettrocardiogramma consente:

• Determina la frequenza delle contrazioni.
• Rileva difetti di conduzione.
• Calcola la frequenza delle contrazioni.
• Diagnosticare lo stato del miocardio.
• Indagare su possibili squilibri elettrolitici.
• Valutare la condizione fisica generale del cuore.

Grazie all'ECG, il cardiologo può rilevare sia patologie minori che gravi disfunzioni dell'organo. I risultati dell'elettrocardiogramma sono preziosi anche nel trattamento di patologie non cardiache (embolie polmonari e altre). Il cardiogramma aiuta a rilevare i cambiamenti che si verificano con il cuore: deviazioni dei parametri dalle dimensioni normali, infarto del miocardio e altri.

A chi viene mostrato l'elettrocardiogramma (ECG) del cuore

Nel gruppo a rischio per lo sviluppo di anomalie del sistema cardiovascolare, persone di età superiore ai 40 anni, i cardiologi raccomandano a questa categoria di pazienti di sottoporsi annualmente a un ECG a scopo preventivo, anche se non compaiono sintomi di malattie cardiache.

Indicazioni per la nomina di un elettrocardiogramma:

• Dolore di varia natura nella regione toracica.
• Malattie croniche dell'apparato respiratorio.
• Vertigini e svenimento.
• Mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria in assenza di attività fisica.
• Prima dell'intervento chirurgico.
• Angina pectoris, endocardite.

Inoltre, un ECG può essere prescritto a donne incinte, bambini prima di entrare in un asilo o in una scuola. I pazienti con diabete mellito vengono inviati per la diagnostica senza fallo.

Il cardiogramma non ha praticamente controindicazioni, tranne che la variazione dell'ECG sotto stress: un periodo acuto di infarto miocardico, malattia coronarica, insufficienza cardiaca grave, ecc. È più difficile ottenere risultati ECG nelle persone con obesità, così come molto di peli nella zona del torace. Nei pazienti portatori di pacemaker, i dati possono essere distorti.

Come viene eseguito un ECG?

La procedura per l'esecuzione di un elettrocardiogramma si svolge in un ambiente calmo, il paziente non deve essere nervoso e preoccupato. Non esiste una preparazione preliminare speciale per lo studio del cuore, tuttavia, affinché i risultati siano affidabili, i medici sconsigliano categoricamente ai loro pazienti di bere alcolici, caffè forte, cocktail energetici il giorno dello studio. Inoltre, non puoi fare sport, dovresti anche rifiutare il cibo spazzatura (almeno 2-3 ore prima dell'ECG).

Nella sala diagnostica, il paziente dovrà rimuovere tutti gli indumenti sopra la vita ed esporre le gambe e le braccia. La procedura viene eseguita in posizione supina. Il medico tratta le aree del corpo preparate con alcool e un gel speciale, dopodiché attacca gli elettrodi (sulle ventose) con i polsini.

Gli elettrodi leggono le informazioni sul ritmo cardiaco e le inviano all'elettrocardiografo. Il dispositivo elabora i dati e fornisce il risultato sotto forma di una curva grafica, che viene stampata su un nastro di carta. In alcune modifiche moderne, il risultato viene trasmesso immediatamente al computer del medico.

Il processo di acquisizione di un ECG non è lungo, di solito richiede 10-15 minuti. Dopo la fine della diagnosi, è necessario pulire il corpo dal gel rimanente e vestirsi. L'interpretazione dei risultati viene solitamente eseguita dal medico che ha eseguito l'elettrocardiogramma o dallo specialista che ha inviato il paziente per l'esame.

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Elettrocardiografia (ECG)- uno dei metodi elettrofisiologici per la registrazione dei biopotenziali del cuore. Gli impulsi elettrici dal tessuto cardiaco vengono trasmessi agli elettrodi cutanei situati su braccia, gambe e petto. Questi dati vengono quindi emessi graficamente su carta o visualizzati su un display.

Nella versione classica, a seconda della posizione dell'elettrodo, si distinguono le cosiddette derivazioni standard, rinforzate e toraciche. Ciascuno di essi mostra impulsi bioelettrici prelevati dal muscolo cardiaco con una certa angolazione. Grazie a questo approccio, di conseguenza, sull'elettrocardiogramma emerge una caratteristica completa del lavoro di ciascuna sezione del tessuto cardiaco.

Figura 1. Nastro ECG con dati grafici

Cosa mostra l'ECG del cuore? Utilizzando questo metodo diagnostico comune, è possibile determinare il luogo specifico in cui si verifica il processo patologico. Oltre a eventuali disturbi nel lavoro del miocardio (muscolo cardiaco), l'ECG mostra la posizione spaziale del cuore nel torace.

Compiti principali dell'elettrocardiografia

1. Determinazione tempestiva delle violazioni del ritmo e della frequenza cardiaca (rilevamento di aritmie ed extrasistoli).
2. Determinazione dei cambiamenti organici acuti (infarto del miocardio) o cronici (ischemia) nel muscolo cardiaco.
3. Identificazione delle violazioni della conduzione intracardiaca degli impulsi nervosi (violazione della conduzione di un impulso elettrico lungo il sistema di conduzione del cuore (blocco)).
4. Definizione di alcune malattie polmonari acute (PE - embolia polmonare) e croniche (bronchiti croniche con insufficienza respiratoria).
5. Identificazione di elettroliti (livelli di potassio, calcio) e altri cambiamenti nel miocardio (distrofia, ipertrofia (aumento dello spessore del muscolo cardiaco)).
6. Registrazione indiretta delle malattie cardiache infiammatorie (miocardite).

Svantaggi del metodo

Il principale svantaggio dell'elettrocardiografia è la registrazione a breve termine degli indicatori. Quelli. la registrazione mostra il lavoro del cuore solo al momento dell'esecuzione dell'ECG a riposo. A causa del fatto che i suddetti disturbi possono essere transitori (comparire e scomparire in qualsiasi momento), gli specialisti ricorrono spesso al monitoraggio quotidiano e alla registrazione dell'ECG con l'esercizio (test da sforzo).

Indicazioni per un elettrocardiogramma

L'elettrocardiografia viene eseguita su base pianificata o di emergenza. La registrazione programmata dell'ECG viene eseguita durante la gravidanza, quando un paziente viene ricoverato in ospedale, nel processo di preparazione di una persona per operazioni o procedure mediche complesse, per valutare l'attività cardiaca dopo determinati trattamenti o interventi medici chirurgici.

Con lo scopo preventivo dell'ECG è prescritto:

• persone con pressione alta;
• con aterosclerosi vascolare;
• in caso di obesità;
• con ipercolesterolemia (aumento dei livelli di colesterolo nel sangue);
• dopo alcune malattie infettive trasferite (tonsillite, ecc.);
• con malattie del sistema endocrino e nervoso;
• persone di età superiore ai 40 anni e persone soggette a stress;
• con malattie reumatologiche;
• persone con rischi e pericoli professionali per valutare l'idoneità professionale (piloti, velisti, atleti, autisti…).

In caso di emergenza, ad es. L'ECG "in questo preciso istante" viene assegnato:

• con dolore o fastidio dietro lo sterno o al petto;
• in caso di grave mancanza di respiro;
• con dolore intenso e prolungato nell'addome (specialmente nelle sezioni superiori);
• in caso di aumento persistente della pressione sanguigna;
• in caso di debolezza inspiegabile;
• con perdita di coscienza;
• con una lesione al torace (per escludere danni al cuore);
• al momento o dopo un disturbo del ritmo cardiaco;
• con dolore alla colonna vertebrale toracica e alla schiena (specialmente a sinistra);
• con forte dolore al collo e alla mascella inferiore.

Controindicazioni per l'ECG

Non ci sono controindicazioni assolute alla rimozione dell'ECG. Controindicazioni relative all'elettrocardiografia possono essere varie violazioni dell'integrità della pelle nei punti in cui sono fissati gli elettrodi. Va comunque ricordato che in caso di indicazioni urgenti l'ECG va sempre eseguito senza eccezioni.

Preparazione per l'elettrocardiografia

Non esiste inoltre una preparazione speciale per un ECG, ma ci sono alcune sfumature della procedura di cui il medico dovrebbe avvertire il paziente.

1. È necessario sapere se il paziente sta assumendo farmaci per il cuore (dovrebbe essere annotato sul modulo di riferimento).
2. Durante la procedura non puoi parlare e muoverti, devi sdraiarti, rilassarti e respirare con calma.
3. Ascoltare e seguire, se necessario, i semplici comandi del personale medico (inspirare e trattenere per qualche secondo).
4. È importante sapere che la procedura è indolore e sicura.

La distorsione della registrazione dell'elettrocardiogramma è possibile quando il paziente si sposta o se il dispositivo non è correttamente collegato a terra. Il motivo della registrazione errata può anche essere un adattamento allentato degli elettrodi alla pelle o la loro connessione errata. L'interferenza nella registrazione si verifica spesso con tremori muscolari o pickup elettrico.

Esecuzione di un elettrocardiogramma o come viene eseguito un ECG

Figura 2. Applicazione degli elettrodi durante l'ECG Durante la registrazione di un ECG, il paziente giace supino su una superficie orizzontale, le braccia distese lungo il corpo, le gambe raddrizzate e non piegate alle ginocchia, il torace è esposto. Un elettrodo è attaccato alle caviglie e ai polsi secondo lo schema generalmente accettato:

• alla mano destra - un elettrodo rosso;
• alla mano sinistra - giallo;
• alla gamba sinistra - verde;
• alla gamba destra - nero.

Quindi vengono applicati altri 6 elettrodi al torace.

Dopo che il paziente è completamente collegato al dispositivo ECG, viene eseguita una procedura di registrazione, che sui moderni elettrocardiografi non dura più di un minuto. In alcuni casi, l'operatore sanitario chiede al paziente di inalare e non respirare per 10-15 secondi e durante questo periodo effettua un'ulteriore registrazione.

Al termine della procedura, il nastro ECG indica l'età, il nome completo. paziente e la velocità con cui è stato eseguito il cardiogramma. La registrazione viene quindi decodificata da uno specialista.

Decodifica e interpretazione dell'ECG

L'interpretazione dell'elettrocardiogramma viene eseguita da un cardiologo, o da un medico di diagnostica funzionale, o da un paramedico (in ambulanza). I dati vengono confrontati con un ECG di riferimento. Sul cardiogramma si distinguono solitamente cinque denti principali (P, Q, R, S, T) e un'onda U poco appariscente.

Figura 3. Principali caratteristiche del cardiogramma

Tabella 1. L'interpretazione dell'ECG negli adulti è normale

Interpretazione dell'ECG negli adulti, la norma nella tabella

Vari cambiamenti nei denti (la loro larghezza) e negli intervalli possono indicare un rallentamento nella conduzione di un impulso nervoso attraverso il cuore. L'inversione dell'onda T e/o l'aumento o la diminuzione dell'intervallo ST rispetto alla linea isometrica indicano un possibile danno alle cellule del miocardio.

Durante la decodifica dell'ECG, oltre a studiare le forme e gli intervalli di tutti i denti, viene eseguita una valutazione completa dell'intero elettrocardiogramma. In questo caso, vengono studiate l'ampiezza e la direzione di tutti i denti nelle derivazioni standard e migliorate. Questi includono I, II, III, avR, avL e avF. (vedi Fig. 1) Avendo un quadro riassuntivo di questi elementi ECG, si può giudicare l'EOS (asse elettrico del cuore), che mostra la presenza di blocchi e aiuta a determinare la posizione del cuore nel torace.

Ad esempio, negli individui obesi, l'EOS può essere deviato a sinistra e in basso. Pertanto, la decodifica dell'ECG contiene tutte le informazioni sulla fonte della frequenza cardiaca, della conduzione, delle dimensioni delle camere cardiache (atri e ventricoli), dei cambiamenti miocardici e dei disturbi elettrolitici nel muscolo cardiaco.

Il significato clinico principale e più importante dell'ECG è nell'infarto miocardico, nei disturbi della conduzione cardiaca. Analizzando l'elettrocardiogramma, è possibile ottenere informazioni sul focus della necrosi (localizzazione dell'infarto miocardico) e sulla sua durata. Va ricordato che la valutazione dell'ECG deve essere effettuata in combinazione con l'ecocardiografia, il monitoraggio giornaliero (Holter) dell'ECG e i test di stress funzionale. In alcuni casi, l'ECG può essere praticamente non informativo. Questo è osservato con un massiccio blocco intraventricolare. Ad esempio, PBLNPG (blocco completo della gamba sinistra del fascio Hiss). In questo caso, è necessario ricorrere ad altri metodi diagnostici.

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