Ecoencefalografia (Echo-EG) unidimensionale

Utilizzato per valutare lo stato del cervello se si sospetta una lesione occupante spazio, idrocefalo o ipertensione endocranica nei bambini di qualsiasi età. Le capacità diagnostiche dell'ecografia in generale e dell'Echo-EG in particolare si basano sulla capacità degli ultrasuoni di essere riflessi dai confini di mezzi con densità diverse. I segnali eco riflessi risultanti vengono visualizzati sullo schermo del tubo catodico sotto forma di picchi, la cui ampiezza dipende direttamente dall'entità della riflessione e, di conseguenza, dalla densità del tessuto.

I neonati e i bambini sotto i 2 anni possono essere esaminati utilizzando un trasduttore con una frequenza di 2,64 MHz, poiché il loro osso cranico consente il passaggio degli ultrasuoni abbastanza facilmente. Per i bambini più grandi vengono utilizzati sensori a frequenza più bassa.

Esistono tre posizioni principali del sensore: I - sopra il canale uditivo esterno (il luogo di proiezione del terzo ventricolo e dell'epifisi), II - nella regione temporale sul bordo laterale dell'arco sopracciliare (il luogo di proiezione del setto trasparente), III - 4-5 cm posteriormente alla verticale dell'orecchio (luogo di proiezione dell'epifisi).

Le principali strutture anatomiche del cervello che riflettono gli ultrasuoni sono: processi falciformi, fessura interemisferica, pareti del terzo ventricolo e laterali, setto pellucido. Al centro di essi ci sono la fessura interemisferica, il processo falciforme, il terzo ventricolo e il setto trasparente. Il metodo si basa sulla determinazione del segnale riflesso da queste strutture, il cosiddetto M-echo, e sulla determinazione della distanza da esso misurata da entrambi i lati. Uno spostamento dell'eco M di oltre 2 mm consente di sospettare la presenza di una lesione occupante spazio nell'emisfero dal lato dello spostamento.

Quando si esamina un paziente, il sensore viene inizialmente installato su un lato della testa nel punto I. Sullo schermo sulla linea di scansione appare un gruppo di segnali eco costanti: I - il complesso iniziale proveniente dalla pelle e dalle ossa del cranio adiacenti al sensore; II - segnale eco mediano proveniente dal terzo ventricolo e dalle strutture vicine (spesso presenta una divisione all'apice o è completamente espanso, il che dipende dalla larghezza del terzo ventricolo e dalla risoluzione dell'apparecchio); III - il segnale eco proviene dal complesso finale, cioè dall'osso del cranio posteriormente al sensore. Gli impulsi riflessi dall'osso hanno una parte superiore piatta. In questo caso, la forma del segnale eco proveniente dalle strutture mediane deve rimanere nitida, cosa che si ottiene regolando la manopola del guadagno. Con una leggera inclinazione verso l'alto del sensore tra il complesso finale e l'eco M, appare un altro segnale di eco, abbastanza costante, dal ventricolo laterale: un'eco ventricolare.

Quando si ottiene un'immagine stabile sullo schermo, vengono effettuate le misurazioni. Innanzitutto viene determinata la distanza dal complesso iniziale a quello finale, che rappresenta la dimensione interna del cranio; quindi - dal complesso iniziale ai segnali dell'eco mediano e ventricolare. Tutte le misurazioni vengono eseguite su entrambi i lati. Normalmente è consentito uno spostamento dell'eco M fino a 2 mm.

Il grado di dilatazione del sistema ventricolare (nella zona dei corni laterali) può essere giudicato dalla distanza dall'eco ventricolare (indice ventricolare). L'indice ventricolare normale è compreso tra 1,8 e 2,0.

Poiché la natura dell'eco della linea mediana è principalmente associata al terzo ventricolo, ricevendo due impulsi separati è possibile farsi un'idea dell'ampiezza di questa struttura. La misurazione viene effettuata dal bordo anteriore di un'eco al bordo anteriore dell'altro. Normalmente la larghezza del terzo ventricolo è di 4,4+2,5 mm nel periodo neonatale e fino a 5,5+2 mm entro il 1° anno di vita.

Quando il sensore si trova nei punti I e II, vengono registrati anche i complessi iniziale e finale e il segnale dell'eco mediano, ma nel primo caso proviene dal setto trasparente e nel secondo dall'epifisi. La misurazione della distanza da queste strutture e il calcolo del loro possibile spostamento vengono eseguiti nello stesso modo descritto sopra.

La valutazione della pulsazione del segnale ecografico mediano ha un certo valore diagnostico, poiché si ritiene che esista una qualche relazione tra l'entità dell'ampiezza della pulsazione e la presenza di ipertensione endocranica. La valutazione quantitativa della pulsazione dell'eco M viene effettuata in percentuale. Pertanto, il valore massimo dell'ampiezza dell'impulso viene considerato pari al 100% e il suo valore minimo determina il valore dell'ampiezza della pulsazione. Normalmente quest'ultima non dovrebbe superare il 25%. Se l'ampiezza della pulsazione non supera il 50%, possiamo parlare di un lieve grado di ipertensione intracranica; se l'ampiezza della pulsazione è compresa tra il 50 e il 75%, si parla di un grado moderato di ipertensione intracranica e, se è superiore al 75%, di un grado pronunciato. L'assenza di pulsazione è un segno di pronunciata ipertensione intracranica. Va notato che alcuni autori negano l'affidabilità dei dati ottenuti dall'ecoEG unidimensionale, che permetterebbero di giudicare la presenza o l'assenza di ipertensione endocranica.

Lo studio dei ventricoli del cervello mediante l'ecoencefalografia è un metodo sicuro e informativo che non causa disagio al paziente. L'ecografia ad ultrasuoni consente di esaminare tutte le principali caratteristiche strutturali del cervello. Ecoencefalografia del cervello in combinazione con Esame Doppler dei vasi cerebrali consente di studiare il flusso sanguigno venoso e arterioso, determinare il grado di vasocostrizione e monitorare la dinamica del trattamento terapeutico.

Tecnica dell'ecoencefalografia

La base della tecnica dell'ecoencefalografia è la capacità delle onde ad alta frequenza di essere riflesse da tessuti con densità diverse. Inoltre, le cellule sane e quelle patologicamente alterate hanno proprietà riflettenti diverse.

L’ecografia del cervello viene eseguita utilizzando speciali sensori a ultrasuoni applicati alla testa del paziente. I sensori catturano i segnali riflessi, li convertono e visualizzano le informazioni ricevute sullo schermo del monitor. La procedura di ecografia ecografica dura circa 30 minuti, durante i quali è possibile ottenere dati dettagliati sulla simmetria delle strutture della linea mediana e sulla dimensione dei ventricoli del cervello.

Durante la procedura, il diagnostico ha l'opportunità di scoprire le fonti di alcune condizioni patologiche dei vasi cerebrali. La fase finale di un'ecografia cerebrale è la decifrazione dei risultati ottenuti. Il protocollo dell'esame viene compilato e inviato al paziente solitamente il giorno successivo.

Sintomi che precedono la nomina obbligatoria dell'ecografia

Un'ecografia del cervello viene prescritta se il paziente presenta reclami:

• per mal di testa costanti;
• vertigini frequenti, disorientamento;
• per ronzio nelle orecchie;
• per lesioni alla testa e al collo, ematomi intracranici.

Utilizzando l'ecoencefalografia, agli adulti vengono diagnosticate le seguenti condizioni patologiche: ascessi, tumori, ipertensione endocranica, malattie infiammatorie, ictus, ischemia, idrocefalo, accidenti cerebrovascolari, adenoma ipofisario e morbo di Parkinson.

La tecnica dell'esame è la seguente: durante un'ecografia del cervello, la testa nella zona della proiezione delle strutture mediane viene lubrificata con un gel che migliora il contatto con il sensore. L'applicazione del gel non è dannosa, non c'è assolutamente alcun disagio.

La procedura per l'esame ecografico dei ventricoli del cervello viene eseguita in posizione sdraiata o seduta. Un esame ecografico deve essere preceduto dalla conoscenza da parte del medico di un'anamnesi dettagliata del paziente. L'ecografia inizia solitamente l'esame esaminando la testa per individuare asimmetrie, deformità, presenza di emorragie sottocutanee e altre anomalie.

Indicatori ottenuti dallo studio

Tipicamente, l'ecografia dei ventricoli del cervello mostra risultati che sono normali o indicano processi patologici nel cervello. Una possibile condizione patologica può essere indicata da uno spostamento delle strutture della linea mediana in direzione opposta alla lesione volumetrica. Lo spostamento normale non deve superare i 2 mm. L'assenza di deviazioni dalla norma, accompagnata da sintomi chiari e presentazione clinica, può richiedere ulteriori misure diagnostiche.

Fattori che provocano spostamento patologico:

• tumore;
• emorragia;
• ascesso;
• edema perifocale;
• colpo.

Il valore degli indicatori dell'ecoencefalografia

Cosa può mostrare la diagnostica ecografica del cervello? La conclusione è fatta sulla base di tre complessi di segnali:

1. Complesso iniziale. I segnali ricevuti più rapidamente dal sensore sono formati da un'onda ultrasonica riflessa dalla pelle, dal tessuto muscolare e dalle ossa del cranio.
2. Complesso medio. Segnali generati durante il contatto di un'onda con strutture situate tra gli emisferi.
3. Complesso ultimo. Segnali generati dal contatto di un'onda ultrasonica con le membrane dure del cervello.

La conclusione della decodifica dell'ecografia del cervello è normale:

1. Il segnale dell'eco ha un valore medio tra il segnale di inizio e quello di fine. Le distanze dell'eco M dagli emisferi destro e sinistro dovrebbero essere uguali.
2. Non dovrebbe esserci aumento del complesso mediano. Una deviazione in questo caso può indicare lo sviluppo di una maggiore pressione intracranica.
3. L'ondulazione del segnale M non deve superare il 30%. Un aumento di questo indicatore al 60% indica una tendenza a sviluppare patologia ipertensiva.
4. Nell'intervallo tra il segnale iniziale e quello finale vi sono normalmente un numero uguale di piccoli impulsi con la stessa ampiezza.
5. L'indice sellare medio varia da 3,9 a 4,1. Se il risultato mostra un valore inferiore, ciò indica un aumento della pressione intracranica.

Inoltre è necessario calcolare:

• l'indice del terzo ventricolo, in uno stato normale del cervello, è 23;
• L'indice della parete mediale varia da 4-5.

In caso di spostamento del segnale mediano verso i valori superiori di oltre 5 mm. indica lo sviluppo di ictus emorragico. Diminuzione del valore normale dell'eco M di 2 mm. indica un ictus ischemico.

Esecuzione di ecografia per bambini

L'esecuzione dell'ecoencefalografia per i bambini è di grande importanza, poiché la procedura presenta numerosi vantaggi innegabili. L'esame dei ventricoli cerebrali mediante tecniche diagnostiche ad ultrasuoni è completamente informativo, non ha controindicazioni, è sicuro e non dannoso per i bambini di qualsiasi età.

L'uso dell'ecografia ventricolare è diffuso ed efficacemente utilizzato per identificare diverse patologie infantili. I motivi principali per prescrivere un esame sono: lesioni alla testa e contusioni, malattie cerebrali, processi tumorali e infiammatori, presenza di ematomi e ascessi intracranici, sviluppo di idrocefalo o ipertensione intracranica.

L'ecografia dei ventricoli cerebrali nei bambini consente di esaminare tutte le caratteristiche strutturali del cervello. La procedura non è dannosa e sicura anche per i neonati. Si consiglia ai bambini di età inferiore a 1,5 anni di sottoporsi a un esame neurosonografico, poiché a questa età la fontanella è ancora morbida.

Nei bambini, l'ecografia viene utilizzata per diagnosticare lo stato del cervello per lo sviluppo di ipertensione intracranica, neoplasia occupante spazio o idrocefalo. Nei neonati e nei bambini fino a due anni vengono utilizzate onde sonore con una frequenza di 2,6 MHz, poiché le loro ossa craniche trasmettono facilmente segnali. Sulla base di un esame condotto professionalmente e di un'interpretazione competente dei dati, il medico stabilirà una diagnosi affidabile e prescriverà un trattamento terapeutico adeguato o, se necessario, effettuerà un esame aggiuntivo.

L'ecoencefalografia (sin.: ecografia cerebrale, ecoencefaloscopia) è una metodica di ricerca ecografica che consente di valutare la struttura. Gli ultrasuoni ad alta frequenza (da 0,5 a 15 MHz), passando attraverso diverse strutture di densità della testa, si riflettono sulle interfacce tra i media, che vengono registrati su un oscilloscopio (ecoencefaloscopia) e possono essere registrati sotto forma di ecoencefalogramma. Pertanto, il segnale viene valutato durante la transizione dalle ossa del cranio alla sostanza del cervello, dalla sostanza del cervello al liquido cerebrospinale nei ventricoli, da esso alle strutture della linea mediana del cervello (epifisi, processo falciforme , terzo ventricolo e le sue pareti) e oltre attraverso l'altro emisfero. Come metodo di ricerca è stato introdotto nella pratica clinica dal medico svedese Leksell.

La tecnica dell’ecoencefalografia è la seguente: sulla pelle del paziente su entrambi i lati vengono applicati dei sensori che inviano ultrasuoni e ne percepiscono il riflesso mentre attraversa strutture di diversa densità.

Indicazioni per l'uso

L'ecoencefalografia ad ultrasuoni è un metodo sicuro e non fastidioso che consente di ottenere in breve tempo dati sullo stato della struttura del sistema nervoso centrale. Nonostante alcune limitazioni dei dati ottenuti, il metodo è indispensabile come screening per una condizione pericolosa per la vita come lo spostamento delle strutture della linea mediana. Sulla base di ciò, questo studio è indicato se si sospetta un processo patologico di dislocazione del volume:

• benigno e
• ematomi epi-, sub-, intradurali
• lesioni cerebrali infettive (ascesso, tubercoloma)
• cisti di varia origine
• idrocefalo

Tipi di ecoencefalografia

Lo studio può essere effettuato in modalità monodimensionale e bidimensionale. L'encefalografia unidimensionale in modalità M consente di determinare se c'è uno spostamento delle strutture della linea mediana. Ciò limita il valore diagnostico della procedura. Il risultato viene visualizzato sotto forma di grafico, che mostra i picchi che riflettono i cambiamenti nel segnale mentre passa attraverso il cervello. La valutazione si basa sulla loro dimensione. Tuttavia, le informazioni ottenute non sono sufficienti per formulare una diagnosi accurata, a seguito della quale viene poi eseguita un'encefalografia bidimensionale. Di conseguenza, viene creata un'immagine 2D del cervello, che consente di determinare approssimativamente la causa della neuropatologia.

Tuttavia, spesso, per visualizzare con precisione il processo patologico è necessario ricorrere alla tomografia computerizzata o alla risonanza magnetica.

Modalità di ecoencefalografia

L'ecoencefalografia può essere eseguita in modalità di trasmissione ed emissione. Il primo prevede l'utilizzo di due sensori, uno dei quali invia un segnale di eco e il secondo lo riceve. Viene utilizzato per identificare la “linea mediana della testa”, che normalmente coincide con la linea mediana anatomica, ma può spostarsi durante i processi volumetrici. La modalità di emissione prevede l'utilizzo di un sensore, che viene installato nei punti in cui l'onda ultrasonica crea meno ostacoli al passaggio attraverso le ossa del cranio. In questo caso, il sensore viene spostato costantemente, ottenendo infine un'immagine bidimensionale del cervello.

Interpretazione dei risultati dell'ecoencefalografia

Sull'ecoencefalogramma ottenuto dopo lo studio in modalità M, vengono valutati i seguenti indicatori (complessi):

• complesso iniziale - un segnale generato dalle strutture superficiali della testa: pelle, muscoli, ossa del cranio
• Il complesso mediano (complesso M, eco M) è un segnale che ha un significato diagnostico primario. Si verifica quando viene riflesso dalle strutture interemisferiche: il setto trasparente, l'epifisi, il processo della falce
• Il complesso finale è un segnale che si verifica quando un'onda ultrasonica entra in contatto con la dura madre, le ossa del cranio e il cuoio capelluto sul lato della testa opposto al sensore a ultrasuoni
• Segnali eco laterali - si formano tra il segnale iniziale e quello medio e tra il segnale medio e quello finale e sono il risultato della riflessione dell'onda ultrasonica dalle pareti dei ventricoli laterali

È anche importante condurre uno studio dinamico per valutare i cambiamenti nelle condizioni del paziente.

Ecoencefalografia: la decifrazione dei dati in patologia d'emergenza può richiedere diversi minuti, perché in condizioni acute il fattore tempo è decisivo, anche nella diagnosi.

L'ecoencefalografia è normale

M - l'eco occupa una posizione intermedia tra i complessi iniziale e finale. Le distanze dell'eco M da entrambi gli emisferi sono uguali. Il complesso mediano non dovrebbe essere ingrandito; il contrario indica un aumento della pressione intracranica. Tra il segnale iniziale e quello finale sono visibili piccoli impulsi con la stessa ampiezza e nella stessa quantità. L'ondulazione normale del segnale M varia dal 30 al 50%. Se questo indicatore è più alto, questo è un segno dello sviluppo della sindrome ipertensiva-idrocefalica.

Ecoencefalografia per patologia

• I tumori del sistema nervoso centrale si manifestano all'EchoEG mediante lo spostamento delle strutture della linea mediana, la cui gravità dipende dalle dimensioni del tumore e dalla sua posizione. È stato notato che i tumori maligni intracerebrali causano uno spostamento più pronunciato rispetto ai tumori benigni extracerebrali.
• Le contusioni cerebrali vengono visualizzate come un leggero spostamento dovuto al rigonfiamento dei tessuti. La formazione di cisti post-traumatiche può manifestarsi con un aumento degli echi laterali
• Disturbi della circolazione cerebrale. L'asimmetria maggiore è causata dall'ictus emorragico. I segnali dell'eco laterale cambiano a causa della maggiore riflessione dal sito dell'emorragia. Gli ictus ischemici sono scarsamente visualizzati dall'ecoencefalografia
• Il disturbo della dinamica del liquido cerebrospinale (estrema gravità - idrocefalo) è identificato su EchoEG da una caratteristica biforcazione dell'eco M con una pronunciata divergenza degli apici. Viene visualizzato un gran numero di echi laterali aggiuntivi
• La commozione cerebrale è considerata una diagnosi di esclusione con sintomi caratteristici e assenza di patologia all'ecoencefalografia. Pertanto, con gravi commozioni cerebrali, possono verificarsi questi cambiamenti, che richiedono un ulteriore esame

Vantaggi e svantaggi del metodo

I principali vantaggi includono la semplicità dello studio, la sicurezza per il paziente (non c'è esposizione a radiazioni ionizzanti, come con la TC), e l'assenza di disagio durante la procedura (non c'è spazio confinato intorno, come con la TC e la RM) .

L’ecoencefalografia è un metodo molto più accessibile, poiché non tutte le organizzazioni di trattamento e prevenzione dispongono di una macchina per TC/MRI. Vale la pena notare il lato finanziario della questione: perché il costo dell'ecoencefalografia è di un ordine di grandezza inferiore a quello dei metodi di neuroimaging. Un altro vantaggio è l'assenza di controindicazioni: l'echoEG viene eseguito per qualsiasi condizione del paziente. In generale possiamo dire che si tratta di un test di screening ideale per il sistema nervoso centrale. Tuttavia, nonostante tutti i vantaggi, ci sono anche degli svantaggi: se necessario, una visualizzazione accurata delle strutture cerebrali può essere ottenuta solo con TC o MRI.

Ecoencefalografia nei bambini

Le caratteristiche strutturali del corpo del bambino, vale a dire la presenza di fontanelle, formazioni che trasmettono liberamente gli ultrasuoni, determinano il valore più elevato di questo metodo nella patologia neurologica pediatrica. Non è necessaria l’anestesia o alcuna sedazione, cosa molto importante per l’organismo del bambino. (questo è il nome di questo metodo di ricerca nei bambini) consente di visualizzare tutte le strutture cerebrali, il che mette questo studio alla pari con TC e MRI. Non ci sono controindicazioni, a differenza della TC e della RM, quindi questo metodo è indispensabile nella pratica di pediatri, neurologi e neurochirurghi. Indicazioni allo studio: oltre alle indicazioni “per adulti”, ce ne sono di specifiche:

• • sindrome da deficit di attenzione e iperattività
  • determinare l’efficacia della terapia neuropatologica
  • disordini del sonno
  • ipertonicità muscolare
  • ritardo dello sviluppo (sia fisico che mentale)
  • valutazione del grado di idrocefalo
  • enuresi
  • tic nervosi
  • balbuzie

Nei bambini vengono utilizzate onde ultrasoniche con una frequenza di 2,6 MHz perché penetrano più facilmente nelle ossa del cranio. Si consiglia di eseguirlo fino a 1,5 anni, poiché in questo momento la fontanella è ancora morbida. I dati ottenuti durante questa procedura diagnostica sono sufficienti per fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento tempestivo, compreso l'intervento chirurgico.

Ultrasuoni del cervello: capacità del metodo, procedura Diagnostica ecografica dei vasi sanguigni nel collo di un bambino
Ecografia dei vasi e delle arterie brachiocefaliche: cosa mostra e come si effettua la diagnosi

Offset dell'eco medio normalmente non supera i 2 mm e si calcola con la formula: D=(a-b)/2,
dove D è il valore dello spostamento,
A - maggiore distanza dall'eco mediano,
B - distanza più breve.

Per controllo Per determinare correttamente il diametro della testa, viene utilizzato il metodo di misurazione della trasmissione: sulla testa da un lato viene applicato un sensore ad ultrasuoni e sul lato opposto un sensore che riceve le vibrazioni ultrasoniche.

Oltre allo spostamento dell'eco della linea mediana bisogna tener conto anche della sua forma. Molto spesso viene registrato sotto forma di segnale con la parte superiore appuntita e la base stretta. A volte la parte superiore può essere arrotondata o divisa (a più punte). L'ecoencefalogramma permette anche di giudicare la larghezza del terzo ventricolo.

Prima dell'inizio esami Al paziente deve essere spiegato lo scopo dello studio e l'innocuità del metodo. Lo studio può essere effettuato sia nella sala di diagnostica funzionale che direttamente al capezzale del paziente, in sala operatoria, ecc. La posizione più appropriata è che il paziente sia disteso sulla schiena, con la testa sul cuscino, con il dispositivo posizionato all'altezza la testata del divano.
L'operatore deve essere in una posizione tale che sia conveniente per lui eseguire il sondaggio ecografico della testa del paziente sia dall'uno che dall'altro lato.

Per migliore contatto ultrasonico la pelle sotto il sensore viene trattata con vaselina. Lo studio deve essere effettuato su entrambi i lati a diverse ampiezze dell'eco mediano, ripetendolo 3-5 volte per eliminare possibili errori. Il sensore è posizionato il più perpendicolare possibile alle strutture della linea mediana del cervello.

Nei pazienti con commozione cerebrale, di regola, non si nota alcun cambiamento nell'ecoencefalogramma, mentre con una contusione cerebrale si registra un leggero spostamento dell'eco M, che raggiunge il massimo il 3-4o giorno, per poi regredire parallelamente al miglioramento della coscienza del paziente . L'edema cerebrale sull'ecocefalogramma si manifesta con impulsi ecologici separati tra i complessi iniziale e mediano.

Significativo Offset dell'eco M(6-7 mm) è registrato con ematomi subdurali. Qui è possibile la comparsa di un complesso aggiuntivo, che nel processo acuto è caratterizzato da una piccola ampiezza. Con un ematoma epidurale, nella cui formazione è coinvolta la dura madre del cervello, l'ampiezza del complesso aggiuntivo è molto più elevata, il che può servire da criterio per la diagnosi differenziale.

Diagnosi di ematomi intracerebrali tuttavia, più spesso viene effettuata indirettamente, cioè registrando lo spostamento dell'eco M e molto meno spesso registrando i segnali riflessi dall'ematoma. Con gli effetti residui della lesione cerebrale traumatica, i segni dell'idrocefalo ventricolare possono essere identificati in più della metà dei pazienti e la frequenza di questa complicanza dipende direttamente dalla gravità della lesione.

Maggior parte Largo Questo metodo viene utilizzato nella diagnosi dei tumori cerebrali. I test diagnostici per i tumori cerebrali comprendono lo spostamento dell'eco mediano, la registrazione del complesso dell'eco tumorale, il cambiamento nella forma dell'eco mediano e non esiste una stretta relazione proporzionale tra l'entità dello spostamento e la dimensione del tumore. Le possibilità di diagnosi differenziale della natura del tumore in base all'entità dello spostamento sono limitate, allo stesso tempo, quanto più vicino si trova il processo ai poli, tanto minore è l'entità dello spostamento dell'eco M.

Segnali, riflesso dai tumori, sono di secondaria importanza poiché vengono registrati raramente e sono instabili. Con tumori localizzati sottotentorialmente, di regola non si verifica lo spostamento dell'eco mediano, ma ci sono segni indiretti del processo patologico in quest'area: l'espansione del terzo ventricolo.

L'ecoencefalografia è uno dei modi affidabili, indolori e informativi per studiare il cervello e valutare le condizioni delle sue strutture principali mediante l'ecografia ad ultrasuoni.

Le onde sonore di una certa frequenza hanno la proprietà intrinseca di penetrare e di essere riflesse attraverso i tessuti corporei di diversa densità (stiamo parlando del rivestimento morbido della testa, delle ossa del cranio, delle meningi, della materia cerebrale, del liquido cerebrospinale, del sangue).

Durante lo studio, il medico installa sensori a ultrasuoni nei siti di proiezione delle strutture della linea mediana del cervello, grazie ai quali vengono registrati e misurati i segnali riflessi.

Il processo stesso dura circa venti minuti, ma durante questo periodo, con l'aiuto dell'elaborazione computerizzata, è possibile determinare la simmetria della posizione delle strutture mediane e la dimensione dei ventricoli del cervello. Nel caso di trasformazioni pronunciate (importanti), si nota una violazione della simmetria dei segnali, il loro spostamento e la comparsa di segnali aggiuntivi.

Inoltre, lo studio mediante l'ecoencefalografia offre un'opportunità unica per studiare le vene e le arterie del paziente, studiare la pervietà dei vasi sanguigni e tracciare la dinamica delle trasformazioni che si verificano nei vasi durante il trattamento di alcune malattie.

Attraverso la procedura, l'esperto è in grado di individuare le cause del deterioramento del flusso sanguigno, tra le quali le principali sono le placche aterosclerotiche che compaiono sulle pareti dei vasi sanguigni e li restringono.

Il processo di studio si conclude con la decifrazione dei record e il giorno successivo con il rilascio al paziente di una stampa con gli indicatori principali e il parere di un esperto.

Indicazioni per l'ecoencefalografia

Esistono numerose condizioni e malattie che l’ecoencefalografia ha dimostrato di rilevare e identificare. Quindi, la procedura viene eseguita quando:

• mal di testa;
• vertigini frequenti (perdita di coscienza ed equilibrio);
• Lesioni alla testa;
• edema cerebrale diffuso e locale;
• ematomi intracranici;
• ascessi;
• tumori al cervello;
• ipertensione intracranica;
• idrocefalo;
• malattie infiammatorie del cervello;
• altre malattie cerebrali;
• ischemia cerebrale;
• colpo;
• commozione cerebrale e contusioni al cervello;
• insufficienza vertebrobasilare;
• distonia vegetativa-vascolare;
• disturbi del flusso sanguigno cerebrale;
• tinnito;
• lesioni al collo;
• Morbo di Parkinson;
• adenoma ipofisario.

Caratteristiche dell'ecoencefalografia

Quando si esegue l'ecoencefalografia, sulla testa del paziente viene applicata una piccola quantità di gel speciale, necessario per uno scorrimento facile e uniforme del sensore del dispositivo. Allo stesso tempo, il paziente non è disturbato da sensazioni spiacevoli.

La procedura viene eseguita in una stanza che non richiede alcuna preparazione. L'esperienza insegna che lo studio può essere effettuato anche in regime ambulatoriale, purché la sala sia dotata di alimentazione autonoma per l'ecoencefaloscopio.

Durante l'ecoencefalografia, il paziente può trovarsi in posizione sdraiata o seduta. Innanzitutto, il medico (neurologo, ecografo o chirurgo) conosce la storia medica del paziente e solo successivamente inizia la procedura.

Il medico deve posizionarsi alle spalle del paziente ed esaminare la testa, prestando particolare attenzione alla presenza di asimmetrie, deformazioni del cranio o eventuali ematomi sottocutanei e altre anomalie.

Tipi di ecoencefalografia

• ecoencefalografia in modalità m;
• ecoencefalografia unidimensionale.

Ecoencefalografia in modalità mè uno dei modi più rapidi e accessibili per ottenere informazioni corrette sullo stato del cervello e rilevarne la probabile patologia. Questa procedura consente di valutare il livello di pressione intracranica e determinare la dimensione della formazione cerebrale che ne sposta la struttura. Tuttavia, questo metodo non consente di diagnosticare con precisione la formazione patologica riconosciuta. È su questa base che, dopo il completamento dell'ecoencefalografia in modalità m, viene spesso prescritta una tomografia computerizzata o una procedura di risonanza magnetica.

Ecoencefalografia unidimensionaleè prescritto allo scopo di determinare e valutare le condizioni del cervello in caso di sospette trasformazioni quali: formazione occupante spazio, idrocefalo, ipertensione endocranica nei bambini di qualsiasi età. Oltre a ciò, viene prestata particolare attenzione all'entità dello spostamento dell'eco M, alla larghezza del terzo ventricolo, all'indice ventricolare, al numero, alla natura e all'entità complessiva dei segnali dell'eco riflesso.

Risultati dell'ecoencefalografia

I risultati dell'ecoencefalografia possono essere normali o riflettere patologie e trasformazioni nel cervello. Sono considerati indicatori standard:

La patologia è indicata da uno spostamento delle strutture della linea mediana del cervello nella direzione opposta alla lesione volumetrica. Uno spostamento entro 1,5-2 mm non è considerato una deviazione dalla norma. Ma in presenza di un quadro clinico e di segni gravi, viene prescritta la ripetizione dell'ecoencefalografia o dello studio tomografico.

Le circostanze dello spostamento potrebbero essere:

• la presenza di tumori nei grandi emisferi;
• emorragie parenchimali;
• formazione di ascessi cerebrali;
• ictus ischemico;
• edema perifocale.

Interpretazione dei risultati dell'ecoencefalografia

Prima di iniziare a decifrare i risultati dell'ecoencefalografia, dovresti familiarizzare con alcune questioni teoriche. Il fatto è che l'ecoencefalografia include tre segnali principali chiamati complessi. Stiamo parlando di:

• il complesso del segnale iniziale, situato più vicino al sensore, generato dagli ultrasuoni come risultato della riflessione della pelle, dei muscoli, delle ossa del cranio e delle strutture superficiali del cervello;
• il segnale del complesso mediano (M-echo), che si verifica quando gli ultrasuoni entrano in contatto con quelle strutture cerebrali che si trovano nel mezzo, in altre parole, tra gli emisferi;
• il complesso del segnale finale, che si forma quando gli ultrasuoni entrano in contatto con la membrana dura del cervello, le ossa del cranio e i tessuti molli della testa.

I risultati della decifrazione dell'ecoencefalografia sono:

1. M-echo occupa una posizione intermedia tra i due complessi. La distanza dal segnale M sia a destra che a sinistra è MD=MS.
2. Non è consentita l'espansione o la suddivisione del segnale M dal terzo ventricolo; altrimenti si può parlare di aumento della pressione intracranica.
3. Il limite della pulsazione dell'eco M (P) dovrebbe raggiungere il 10-30%. Un eccesso fino al 50-70% indica lo sviluppo della sindrome idrocefalica cutanea nel paziente.
4. Tra il complesso iniziale e il segno finale dell'eco M dovrebbe esserci un numero uniforme di segnali più piccoli, simmetrici in ampiezza.
5. L'indice sellare medio dovrebbe essere 3,9-4,1 o più. Se il suo valore è ridotto, si sospetta un aumento della pressione intracranica.

• l'indice del terzo ventricolo dovrebbe essere 22-24;
• indice della parete mediale 4-5;
• uno spostamento verso l'alto dell'eco M di 5 mm o più indica una natura emorragica dell'ictus, uno spostamento verso il basso o non superiore a 2,5 mm indica un ictus ischemico.

Ecoencefalografia nei bambini

L'ecoencefalografia nei bambini è dimostrata nei seguenti casi:

• contusioni alla testa;
• iperattività con mancanza di attenzione;
• determinare l'efficacia del trattamento delle malattie neurologiche;
• disordini del sonno;
• ipertono muscolare;
• ritmo lento dello sviluppo fisico;
• valutazione del grado di idrocefalo;
• enuresi, tic nervosi, balbuzie, altri fenomeni nevrotici.

In conclusione, va notato che l'interpretazione dei risultati dell'ecoencefalografia dovrebbe essere effettuata da un esperto appropriato. Una decodificazione indipendente può solo disinformare il paziente.

Sulla base dei risultati dello studio e dell'interpretazione, il medico può formulare una diagnosi e prescrivere un trattamento competente o sottoporre a ulteriore esame.

Ti piacerà questo: