Responsabilità lavorative di un'infermiera nell'unità neonatale dell'ospedale di maternità. Il lavoro di un'infermiera pediatrica. Tecnologie innovative sul posto di lavoro

30 minuti dopo la nascita, porta il bambino all'unità neonatale.

Nel parto in coppia è possibile che il bambino sia nella culla o in braccio al padre accanto alla donna operata.

Protocollo clinico per la gestione di un neonato sano nel reparto fisiologico dei neonati

GBU "Centro Perinatale" RO

I. Infermiere neonatale

1. Accompagna il neonato in culla dal reparto di convivenza madre-bambino al reparto dei bambini.

2. Rimuove l'eccessiva lubrificazione primordiale con olio di vaselina sterile.

3. Tratta le pieghe della pelle e il letto ungueale con una soluzione di iodopirone all'1%.

4. Fasce in pannolini sterili.

5. Inserisce i dati sul bambino nel registro di ammissione, se necessario, scrive le domande al laboratorio.

6. Mette il bambino in un letto singolo e lo porta dalla madre in reparto.

7. Fornisce informazioni complete alla madre sul regime sanitario ed epidemiologico:

Lavandino per lavare le mani della mamma;

Lavandino per lavare un bambino;

Serbatoio per lo scarico dei pannolini;

Serbatoio per pannolini sporchi;

Comodino per riporre i pannolini puliti.

8. Insegna alla madre come nutrirsi e fasciare.

9. Esamina un neonato il primo giorno di vita ogni 3 ore. Inserisce i risultati dell'esame nella documentazione medica (scheda di osservazione del neonato: colore della pelle, rigurgito, diuresi, feci, condizioni generali).

II. Neonatologo insieme a un infermiere ogni giorno:

- effettuare il lavaggio delle mani in conformità con l'ordine sul lavaggio delle mani;

Indossare un set di indumenti sterili (veste, berretto, maschera);

L'infermiere copre il tavolo di manipolazione-carrozzina (vassoio sterile, pinzette sterili individuali, confezione individuale con materiale sterile, prodotti per l'infanzia usa e getta);

Il medico valuta le condizioni generali del bambino: attività motoria spontanea, sua simmetria, colore della pelle, proporzione corporea, tono muscolare, riflessi fisiologici, conta il numero di respiri e battiti cardiaci per un minuto;

Esame per sistemi: esame della mucosa orale, palpazione della testa, suture e fontanelle, clavicole, auscultazione del torace, palpazione dell'addome, determinazione delle dimensioni del fegato e della milza, esame degli organi genitali, determinazione del raggio di movimento delle articolazioni dell'anca;

L'infermiera ogni giorno pesa il bambino, il medico controlla la fisiologica perdita di peso corporeo e il suo aumento;

Cura fisiologica del residuo del cordone ombelicale: il medico tratta quotidianamente il residuo del cordone ombelicale fino a quando non cade da solo o la ferita ombelicale con una soluzione di alcool al 70% e permanganato di potassio al 5%.

L'infermiera tratta le pieghe della pelle (cervicale, ascellare, inguinale) e il letto ungueale con una soluzione all'1% di iodopirone al giorno per i primi 3 giorni e 1 volta ogni tre giorni per i successivi.

Gli occhi vengono trattati con tamponi di cotone sterili imbevuti di una soluzione di acqua sterile, utilizzando un tampone separato per ciascun occhio (dall'angolo esterno dell'occhio a quello interno);

III. Infermiere procedurale dell'unità neonatale

1. 12 ore dopo la nascita e l'esame del neonato da parte di un neonatologo, l'infermiera di turno di notte e di giorno l'infermiera procedurale del reparto esegue una termometria del neonato e, in assenza di controindicazioni, vaccina contro l'epatite virale "B".

2. Il 3° giorno di vita, in assenza di controindicazioni, vaccinare contro la tubercolosi nella sala vaccinale. Immediatamente prima della vaccinazione, conduce la termometria. Conduce una conversazione con la madre sulle regole per la cura del sito di iniezione, sulle reazioni post-vaccinazione dopo la dimissione dall'ospedale.

3. Il 4 ° giorno di vita nei neonati a termine, nei neonati prematuri il giorno della dimissione, il sangue viene prelevato dal tallone per malattie metaboliche ereditarie nella sala di trattamento.

4. Tutti i neonati vengono sottoposti ad esame audiologico alla dimissione o al trasferimento al Pronto Soccorso.

Ministero dell'Istruzione e della Scienza della Federazione Russa

Istituto di istruzione di bilancio dello Stato federale

Istruzione professionale superiore

"Università statale di Novgorod intitolata a Yaroslav il Saggio"

COLLEGIO MULTIDISCIPLINARE

SCUOLA MEDICA

CARATTERISTICHE DEL LAVORO DI UN'INFERMIERA

NELL'OSPEDALE DEI BAMBINI PER L'INFERMIERA DEI PREMATURE

Lavoro finale di qualificazione

specialità 34.02.01 Infermieristica

Introduzione 3

Sezione 1 Storia della neonatologia 5

Sezione 2 Neonato prematuro 7

2.1 Caratteristiche del prematuro 7

2.2 Caratteristiche 9

2.3 Cause di aborto spontaneo 11

Sezione 3 Organizzazione dell'Assistenza Infermieristica in Infermieristica

neonato prematuro 13

Sezione 4 Caratteristiche del lavoro di un'infermiera nel dipartimento

allattare prematuri 20

4.1 Forme di lavoro di un infermiere nel reparto infermieristico

bambini prematuri 20

4.2 Analisi dei risultati di soddisfazione per le attività dei medici

infermieri del dipartimento di cura dei neonati prematuri 26

Conclusione 29

Riferimenti 31

Applicazioni 33

INTRODUZIONE

In tutto il mondo, le nascite pretermine stanno diventando sempre più comuni. Nascono "estremamente prematuri" con un peso inferiore a 1 kg. Il compito di salvare la vita dei bambini prematuri è rilevante in tutti i paesi sviluppati. La maggior parte dei bambini prematuri non sviluppa disturbi gravi. Per evitare complicazioni di salute, i bambini molto prematuri richiedono cure speciali, sia in maternità che a casa. Dopotutto, è necessario non solo salvare la vita del bambino, ma anche garantire il suo ulteriore pieno sviluppo.

La condizione principale per il successo dell'assistenza infermieristica ai bambini prematuri è la creazione di reparti di tre fasi. Lo stadio II è il più efficace, quando il 7° 10° giorno di vita i bambini che pesano fino a 2000 g vengono trasferiti dall'ospedale di maternità al reparto di assistenza neonatale dell'ospedale pediatrico. I bambini vengono trasportati in veicoli appositamente attrezzati dotati di incubatrici portatili e ossigeno. In assenza di veicoli speciali per il trasporto di neonati prematuri, vengono utilizzate le normali ambulanze.

Le cause più comuni e significative che portano alla nascita prematura sono la situazione ambientale, il ritmo di vita estenuante e l'atteggiamento irresponsabile nei confronti della propria salute.

La rilevanza dell'argomento scelto è determinata dal fatto che recentemente c'è stato un aumento della nascita di bambini prematuri sia in Russia che nella regione di Novgorod. Secondo il rapporto annuale del dipartimento per l'allattamento dei neonati prematuri dell'Ospedale clinico regionale pediatrico, nel 2012 sono stati ricoverati nel dipartimento 307 bambini prematuri e nel 2014 - 395.

L'oggetto dello studio è il dipartimento di cura dei neonati prematuri dell'ospedale clinico pediatrico regionale.

L'oggetto dello studio è l'attività professionale di un'infermiera in un ospedale pediatrico nel reparto di neonati prematuri.

Lo scopo dello studio per identificare le caratteristiche del lavoro di un'infermiera nell'allattamento di neonati prematuri.

Compiti:

Studiare la letteratura medica sul tema "Bambino prematuro e prendersi cura di lui";

Familiarizzare con il lavoro di un'infermiera nel reparto dei neonati prematuri;

Analizzare le attività di un'infermiera per informare le madri sulle regole dell'alimentazione, prendersi cura di un bambino prematuro.

Metodi di ricerca:

Supervisione del lavoro di un'infermiera nel reparto di prematurità;

sociologico;

Analitico.

SEZIONE 1 STORIA DELLA NEONATOLOGIA

Sezione di Neonatologia di pediatria, la scienza dell'allattamento al neonato. Il valore della neonatologia: lo studio dei metodi per diagnosticare e curare le malattie dei bambini nelle prime quattro settimane di vita, creando le condizioni necessarie per migliorare la salute per tutta la vita successiva di una persona. La neonatologia è una scienza giovane: se la pediatria è apparsa solo nella prima metà del XIX secolo, poi neonatologia XX secolo. Il primo libro di testo americano sulla prematurità fu pubblicato nel 1922.

Nel 1952 ha suggerito la rianimatrice Virginia Apgar Punteggio Apgar come mezzo per valutare la condizione del neonato (Appendice A). Il punteggio Apgar è stato creato per valutare lo stato del neonato a termine, ma questa scala può essere utilizzata anche nella prematurità. Secondo molti ricercatori, la condizione di circa il 50% dei bambini di peso fino a 1500 g viene valutata sulla scala Apgar a 03 punti, mentre con un peso di 3000 g solo il 57% dei neonati riceve tale valutazione. Di grande importanza è la valutazione dello stato del bambino sulla scala Apgar 5 minuti dopo la nascita. Se rimane basso, la prognosi è infausta. Questa scala è utilizzata attivamente da ostetrici e ginecologi. 1 .

Dall'apertura dell'Istituto Scientifico Statale per la Tutela della Maternità e dell'Infanzia, sono stati istituiti per la prima volta reparti per l'infermieristica, la cura e la cura dei prematuri. G.N. Speransky è stato il primo pediatra del paese a fondare i principi della protezione perinatale del bambino, ha creato il primo libro di testo domestico sulle malattie dei bambini piccoli ed è stato redattore capo della rivista di pediatria. Ha effettuato le prime consultazioni pediatriche e ospedali di maternità per donne Rh sensibilizzate.Nel novembre 1987, la specialità pediatra-neonatologo è stata inclusa nella nomenclatura delle specialità e delle posizioni mediche nel nostro Paese.Alcuni policlinici hanno neonatologi locali che vedono i bambini fino a 6 mesi e poi li indirizzano a un pediatra.Nel 1993, il professor V.V. Gavryushov ha creato l'Associazione degli specialisti di medicina perinatale, il cui attuale presidente è l'accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche, il professor Nikolai Nikolaevich Volodin. Si sono svolti 4 congressi di perinatologi, in cui sono stati adottati e pubblicati documenti sulle cure primarie per i neonati in sala parto, danno cerebrale perinatale, infezioni intrauterine. Al momento, nel Paese ci sono più di 70 centri perinatali e circa trecento centri di pianificazione familiare.

SEZIONE 2 NEONATO PREMATURO

2.1 Caratteristiche di un bambino prematuro

Un bambino prematuro è un bambino nato tra le 22 e le 37 settimane complete di gestazione, con un peso corporeo di 500-2500 grammi, una lunghezza del corpo di 25-45 centimetri e alcuni segni anatomici e fisiologici di immaturità.

Ogni bambino prematuro è unico. Molti fattori influenzano la capacità e la maturità dell'organismo. La causa del parto prematuro, la patologia materna, la condizione del bambino alla nascita, la sua altezza, peso e grado di immaturità sono le principali misure che determinano le caratteristiche di un bambino prematuro.

I primi giorni di vita sono di particolare importanza per i neonati prematuri. In questi termini, spesso si decide la questione della loro fattibilità. Affinché possano sopravvivere, viene utilizzata una varietà di terapie complesse e vengono create condizioni ambientali speciali.

Il processo di adattamento alla vita extrauterina nei neonati prematuri è più difficile e molto più lungo. In accordo con ciò, il loro periodo neonatale è allungato. Nei bambini molto prematuri, è di circa uno e mezzo o due mesi.

Segni esterni di prematurità

Altezza inferiore a 45 centimetri;

Fisico sproporzionato del bambino (testa grande, braccia e gambe corte);

Tono muscolare debole "posa della rana";

Tendenza all'ipotermia;

Posizione bassa dell'ombelico (prima nasce, più l'ombelico è spostato al pube);

Abbondante peluria vellus su tutto il corpo della "lanugine";

Una piccola fontanella aperta, situata nella parte posteriore della testa, non presenta una crescita eccessiva e spesso una divergenza delle suture craniche, le ossa del cranio sono mobili, possono trovarsi l'una con l'altra;

Mancanza di gonfiore fisiologico delle ghiandole mammarie;

I padiglioni auricolari sono morbidi, adiacenti alla testa;

La pelle alla nascita è ricoperta da una lubrificazione primordiale bianco-grigiastra;

Rapido declino e debolezza dei riflessi fisiologici dei neonati;

Eritema fisiologico e ittero fino a 14 giorni.

Nei bambini molto prematuri

Sono presenti solchi plantari solo su una parte del piede;

Possibili cambiamenti nei genitali esterni;

Le unghie potrebbero non raggiungere il bordo del letto del gomito.

Sulla base della totalità dei criteri morfologici durante l'esame esterno del bambino e dell'età gestazionale, si può trarre una conclusione sul grado di prematurità. Sono state sviluppate tabelle di valutazione di queste caratteristiche in punti. La determinazione dell'età gestazionale basata sulla valutazione dei segni esterni secondo Dubovich, include 11 indicatori somatici dello stato del neonato (Appendice B). Ciascuno dei segni viene valutato in punti da 0 a 4. La quantità di punti risultante corrisponde a una certa età gestazionale.

Ci sono diversi gradi di prematurità nei neonati. Lieve, di regola, non rappresenta un pericolo per la salute del bambino, grave richiede cure mediche serie.

Gradi di prematurità:

IO grado 37-35 settimana di gestazione peso circa 20012500 g

II grado 34-32 settimane di gestazione peso circa 15012000 g

III grado 31-29 settimane di gestazione peso circa 10011500 g

IV grado inferiore a 28 settimane di gestazione peso inferiore a 1000 g.

2.2 Caratteristiche

La temperatura corporea di un bambino prematuro nei primi giorni di vita è instabile e dipende dalla temperatura ambiente. A causa dell'immaturità dei meccanismi di termoregolazione e della mancanza di un adeguato aumento della temperatura corporea, i bambini prematuri si raffreddano facilmente. Il sottosviluppo delle ghiandole sudoripare contribuisce al surriscaldamento.

Il sistema respiratorio in un bambino prematuro è caratterizzato dall'immaturità e continua a svilupparsi dal momento della nascita. Le vie aeree superiori sono strette, il diaframma è relativamente alto, il torace è flessibile, le costole sono perpendicolari allo sterno e nei bambini molto prematuri lo sterno affonda. Il grande bisogno di ossigeno del corpo si ottiene non aumentando la profondità della respirazione, ma aumentandola. La respirazione è superficiale, indebolita, la frequenza è di 4054 al minuto, il volume della respirazione è ridotto rispetto ai bambini a termine. Il ritmo del respiro è irregolare, con occasionali apnee.

Per valutare la funzione respiratoria al momento della nascita e nei giorni successivi nei neonati si utilizza la scala Silverman (Appendice B) 2 . È caratterizzato da:

1) movimento del torace e retrazione della parete addominale anteriore durante l'inspirazione;

2) retrazione degli spazi intercostali;

3) retrazione dello sterno;

4) la posizione della mascella inferiore e la partecipazione delle ali del naso all'atto della respirazione;

5) la natura del respiro (rumoroso, con un gemito).

Ciascuno di questi sintomi viene valutato da 0 a 2 punti all'aumentare della sua gravità. La somma dei punti dà un'idea della funzione respiratoria del neonato: minore è questa somma, meno manifestazioni pronunciate di insufficienza polmonare. Quando si allattano bambini prematuri, è necessario mantenere la normale respirazione e la normale funzione polmonare.

Il sistema cardiovascolare, rispetto ad altri sistemi, è in parte maturo, poiché è posto nelle prime fasi dell'ontogenesi, ma il polso nei neonati prematuri è molto labile, riempimento debole, la frequenza è 120160 al minuto. I suoni cardiaci auscultati sono relativamente ovattati, probabilmente per la presenza di rumore. La pressione sanguigna è più bassa, sistolica 5080 mmHg, diastolica 2030 mmHg.

Il tratto gastrointestinale dei bambini prematuri è caratterizzato da immaturità di tutti i reparti, piccolo volume. Nella posizione orizzontale del bambino, il punto di uscita dallo stomaco si trova sopra il fondo dello stomaco. A causa del relativo sottosviluppo dei muscoli della parte cardiaca, i bambini prematuri sono soggetti a rigurgito. Spesso sviluppano flatulenza e dysbacteriosis.

Le caratteristiche del funzionamento del sistema endocrino sono determinate dal grado della sua maturità e dalla presenza di disturbi endocrini nella madre. Nei bambini, la capacità inutilizzata della ghiandola tiroidea è relativamente ridotta, in relazione alla quale possono sviluppare ipotiroidismo transitorio.

Le ghiandole sessuali nei bambini prematuri sono meno attive rispetto ai bambini a termine.

Nelle ragazze, il divario genitale si apre (sottosviluppo delle grandi labbra). I ragazzi hanno testicoli ritenuti, lo scroto è vuoto, molto piccolo, con pelle liscia e tesa.

Il criptorchidismo è una condizione in cui uno o entrambi i testicoli non sono al loro posto nello scroto. Durante lo sviluppo intrauterino, i testicoli si trovano nella cavità addominale del feto. Normalmente, poco prima della nascita, i testicoli scendono nello scroto e in un bambino a termine alla nascita o nei primi giorni dopo la nascita, i testicoli dovrebbero essere determinati nello scroto.

2.3 Cause di prematurità

Le cause della prematurità possono essere suddivise in tre grandi gruppi:

Socio-economico e demografico.

Mancanza o insufficienza di cure mediche, cattiva alimentazione di una donna incinta, rischi professionali (lavoro sulla catena di montaggio, sforzo fisico, in piedi per gran parte della giornata lavorativa), cattive abitudini, gravidanza indesiderata.

Socio-biologico.

Le nascite premature sono più comuni nelle donne nullipare di età inferiore ai 18 anni e superiore ai 30 anni, l'età del padre ha più di 50 anni.

Clinico.

La presenza di una donna incinta con malattie croniche somatiche, ginecologiche, endocrinologiche.

Patologia della gravidanza: preeclampsia tardiva, malattie infettive acute subite durante la gravidanza.

Le moderne tecnologie riproduttive, in particolare la fecondazione in vitro, il prolungamento artificiale della gravidanza patologica e altri risultati, hanno portato ad un aumento della frequenza delle nascite pretermine e del numero di allattamenti di bambini molto prematuri.

Gruppi di donne in gravidanza con un rischio maggiore di avere figli con problemi di salute:

1) gestanti di età inferiore ai 20 anni e nullipare di età superiore ai 30 anni;

2) di peso inferiore a 45 kg e superiore a 91 kg;

3) avere più di 5 gravidanze;

4) con minacce di parto prematuro o con una gravidanza post-termine o con tossicosi;

5) con gravidanza multipla;

6) con una storia ostetrica gravata (aborto, aborto spontaneo, natimortalità, bacino stretto, malformazioni uterine, cicatrice uterina);

7) con patologia extragenitale;

8) con fattori di rischio sociale (singoli, famiglie numerose, condizioni di vita precarie);

9) il cui lavoro è associato a rischi professionali;

10) con cattive abitudini;

11) che hanno avuto infezioni acute durante la gravidanza;

12) con sangue Rh negativo, specialmente durante la 2a e le successive gravidanze;

13) con malattie ereditarie nei genitori e nei parenti.

SEZIONE 3 ORGANIZZAZIONE DELL'ASSISTENZA INFERMIERISTICA AL NEONATO PREMATURO

I compiti di un'infermiera nel dipartimento di cura dei neonati prematuri includono le seguenti conoscenze e abilità:

Conoscenza delle principali caratteristiche di un bambino prematuro e segni di complicanze;

Conoscenza del regime sanitario epidemico del reparto;

Capacità di utilizzare le attrezzature utilizzate in reparto;

Capacità di creare le condizioni necessarie per i neonati prematuri.

Nell'ospedale clinico pediatrico regionale di Novgorod sono state create tutte le condizioni per l'allattamento di neonati prematuri. Quando nasce un bambino molto prematuro, viene immediatamente trasferito dall'ospedale di maternità all'unità di terapia intensiva dell'ospedale pediatrico, quindi a un reparto specializzato per l'allattamento di neonati prematuri, dove ricevono cure mediche qualificate.

La sicurezza infettiva nel reparto è un prerequisito per i bambini che allattano.

L'aspetto dell'infermiera è di grande importanza nel dipartimento. I suoi vestiti dovrebbero essere in ordine, le sue mani lavate e pulite, le sue unghie tagliate. Lavarsi le mani è una delle misure di controllo più importanti, prima di fare un turno cambiarsi in abiti da lavoro: un tailleur pantalone o un vestito leggero e un camice medico, cambiarsi in scarpe facili da igienizzare e che non facciano rumore quando si cammina.

Le mamme a cui è stato permesso di visitare i loro bambini, dar loro da mangiare, devono osservare rigorosamente gli standard sanitari:

Indossare un camice pulito, che è probabile che venga consegnato nel reparto in cui è tenuto il bambino;

Usa una cuffia e una maschera per capelli;

Lavare il seno con il sapone prima di allattare o pompare; quando il bambino diventa più forte, questa procedura può essere abbandonata, ma per ora è necessaria;

Lavati accuratamente le mani.

La permanenza congiunta di genitori e neonati negli ospedali neonatali richiede una certa cultura della comunicazione. L'infermiera deve essere sempre padrona di sé, amichevole, in grado di mantenere la calma e il tatto in ogni situazione.

L'assistenza infermieristica comprende la creazione di un ambiente infermieristico confortevole (microclima, corretta posizione del corpo del bambino, protezione dell'integrità della pelle, valutazione dei livelli di luce e rumore e loro limitazione, corretta gestione del bambino, priorità dell'alimentazione con latte materno nativo).

Il primo periodo di allattamento dei neonati prematuri è il periodo di adattamento postnatale all'ambiente nei neonati prematuri. L'organizzazione di condizioni infermieristiche ottimali e un approccio individuale a ciascun bambino è estremamente importante.

Creazione di un microclima.

I bambini prematuri con basso peso corporeo vengono posti in un'incubatrice.

Kuvez è un'incubatrice che consente di allattare bambini con un peso corporeo estremamente basso inferiore a 1,5 kg. È automatizzato e mantiene la temperatura e l'umidità desiderate per il bambino. Ha l'accesso necessario per qualsiasi rianimazione, inclusa quella cardiopolmonare. Utilizzato per la ventilazione artificiale a lungo termine 3 .

Nei bambini con peso corporeo molto basso, è necessario prestare attenzione per evitare una perdita impercettibile di acqua associata a una grande evaporazione dalla superficie corporea. A tale scopo, l'umidità dell'aria nelle couveuses viene mantenuta a circa il 60%.

A causa dell'immaturità e dell'incapacità di cambiare posizione nella culla (incubatrice, sul tavolo), i bambini prematuri, di regola, dipendono completamente dalle azioni del personale medico.

Per evitare congestioni o deformità della testa, l'infermiera gira il bambino ogni 2-3 ore.

Monitora le risposte del bambino agli stimoli sonori. In caso di reazione negativa, è necessario rimuovere la fastidiosa fonte di rumore. Se possibile, evitare i monitor e le apparecchiature posizionate sopra l'incubatrice.

Per prevenire l'infezione, l'incubatrice dovrebbe essere cambiata ogni 2-3 giorni.

I compiti di un'infermiera includono la disinfezione regolare dell'incubatrice:

Prima della disinfezione, l'incubatore deve essere spento. Svuotare il serbatoio dell'acqua dell'umidificatore. Cambia i filtri di garza dell'apertura della cabina attraverso la quale l'aria viene aspirata nella couveuse. Preparare una delle soluzioni disinfettanti indicate. 50-70 ml di soluzione disinfettante vengono consumati per 1 trattamento dell'incubatrice.

Il trattamento della couveuse con una soluzione disinfettante viene effettuato strofinando. Per pulire l'incubatore dopo la disinfezione, è necessario utilizzare acqua sterile nella quantità di 100-150 ml. La pulizia viene eseguita con uno straccio sterile o un pannolino.

Disinfezione con una soluzione di perossido di idrogeno al 3% con una soluzione detergente allo 0,5%: inumidire uno straccio nella soluzione preparata, strizzarlo leggermente e pulire due volte le superfici interne della cabina dell'incubatrice, del ripiano e del materasso, quindi le maniglie dell'incubatrice. Successivamente, il coperchio del pallone viene chiuso. Dopo 1 ora, la camera viene aperta e asciugata due volte con uno straccio sterile, dopodiché tutte le superfici della camera vengono asciugate. Si accende una lampada battericida, la ventilazione e l'irradiazione durano 60 minuti. Dopo questo periodo, il coperchio dell'incubatore viene chiuso, l'apparecchio viene acceso e mantenuto per 5 ore. Quindi il bambino può essere posto nella camera, riempiendo prima il sistema di idratazione dell'incubatrice con acqua bidistillata (3-3,5 litri - fino alla tacca 2 della scala)

Modalità luce significa spegnere le luci nelle corsie dei neonati di notte. Le singole sorgenti luminose vengono utilizzate per le manipolazioni e l'osservazione dei bambini. In questo caso, se un'infermiera deve lavorare con un bambino, tutti gli altri bambini non sono esposti alla luce intensa. Durante il giorno, per evitare che la luce solare diretta raggiunga il bambino nei reparti per neonati, vengono utilizzate tende a protezione dalla luce alle finestre. Per i bambini molto prematuri, sull'incubatrice vengono utilizzati mantelli individuali realizzati in tessuto denso. Inoltre, questa copertura improvvisata aiuta a ridurre il livello di rumore all'interno dell'incubatrice.

Fasci di luce speciali. Molti neonati sviluppano l'ittero. La loro pelle diventa gialla perché una sostanza chiamata bilirubina viene prodotta più velocemente di quanto il corpo del bambino possa espellerla.

Con l'aiuto della fototerapia, la bilirubina viene convertita in una forma che viene espulsa molto più velocemente dal corpo. Durante questa procedura, il bambino viene posto sotto una lampada per fototerapia. Per proteggere gli occhi di un neonato, l'infermiera indossa occhiali speciali.

La posizione del bambino.

Un bambino prematuro si sente più a suo agio quando le braccia e le gambe sono piegate e premute contro il corpo. La creazione di appositi "nidi" contribuisce a conferire agli arti una posizione fisiologica. Il "nido" è costituito da pannolini piegati a rullo. La corretta posizione di un bambino prematuro aiuta a prevenire in futuro disturbi dello sviluppo degli arti, deformità del cranio e gravi disturbi motori. Il bambino può "sentire" le braccia e le gambe, fare meno sforzi per muoversi, i costi energetici sono ridotti. Muovendo braccia e gambe, il bambino potrà “sentire” tutto. Se è impossibile organizzare una posizione "nido" può essere raccomandata "sullo stomaco". È più vicino al fisiologico, gli arti sono supportati in uno stato piegato.

Caratteristiche della respirazione. In alcuni casi, nei bambini prematuri, i polmoni non hanno il tempo di maturare completamente. Hanno bisogno di ulteriore aiuto con la respirazione: ventilazione artificiale dei polmoni o ulteriore apporto di ossigeno nei primi giorni di vita. Inoltre, al bambino vengono somministrati preparati tensioattivi che aiutano i polmoni a "maturare" e ad adattarsi al lavoro indipendente. Tali bambini respirano in modo superficiale e irregolare, hanno periodi di respirazione troppo lenta. Se si verificano troppo spesso, possiamo parlare dello sviluppo dell'arresto respiratorio o dell'apnea.

Un ventilatore (ALV) aiuta i polmoni del tuo bambino a svolgere il loro lavoro. Il medico inserisce con cura il tubo endotracheale nella trachea del bambino. La miscela respiratoria, costituita da aria e ossigeno, entra ed esce dai polmoni del bambino attraverso il tubo del ventilatore.

Una macchina a pressione positiva continua delle vie aeree è un altro tipo di attrezzatura che può aiutare un bambino a respirare. Questa macchina fornisce un apporto continuo di aria ai polmoni e aiuta a mantenere aperte le vie aeree. L'aria entra attraverso una maschera o un tubo posto nel naso del bambino. Questo tubo è chiamato cannula nasale.Se un bambino ha bisogno di ossigeno supplementare, sono disponibili incubatrici trasparenti a cupola per l'ossigenoterapia. Il bambino può anche ricevere ossigeno supplementare attraverso una maschera o una cannula nasale. 4 .

Quando un neonato è collegato a uno dei suddetti dispositivi, quando viene fornito ossigeno, si osservano broncospasmo e aumento della secrezione di muco. Il compito dell'infermiere è controllare la regolarità della respirazione e fornire assistenza di emergenza in caso di asfissia. Per prevenire la ri-asfissia, l'infermiera pulisce le vie respiratorie.È particolarmente importante non interrompere il meccanismo di inalazione, quindi tutte le manipolazioni per aspirare il muco dal tratto respiratorio superiore devono essere eseguite con estrema cautela.

Instabilità della temperatura. I bambini prematuri non hanno lo strato di grasso necessario e, a questo proposito, per diverse settimane potrebbero avere problemi con il mantenimento della temperatura corporea. È molto facile per un bambino raffreddarsi troppo o, al contrario, surriscaldarsi. In questo caso, vengono lasciati in un'incubatrice una scatola speciale per i neonati per mantenere la temperatura ottimale e monitorare l'attività cardiaca e la respirazione. L'infermiera misurerà la temperatura del bambino 4 5 volte all'ora. Tutte le manipolazioni con i pazienti nell'incubatrice vengono eseguite tramite finestre di comunicazione.

In reparto vengono utilizzati termometri elettronici per la misurazione sicura, veloce e corretta della temperatura corporea del bambino.

Immaturità del sistema immunitario. Le infezioni colpiscono i bambini prematuri più spesso dei bambini nati a termine. La ferita ombelicale viene trattata quotidianamente, misure per preservare in modo ottimale l'integrità della pelle. Quando si attaccano sensori di temperatura, un tubo gastrico e altri dispositivi alla pelle, viene utilizzato un cerotto traspirante ipoallergenico.

Il reparto è dotato di disinfettanti di nuova generazione che non contengono sostanze nocive per l'organismo dei neonati, che migliorano la qualità del trattamento delle apparecchiature mediche e dei locali. L'uso di antisettici contenenti alcol è severamente vietato, per il trattamento antisettico locale della pelle, il farmaco di scelta è una soluzione acquosa allo 0,01-0,05% di clorexidina. Tutte le manipolazioni di cura vengono eseguite dopo il trattamento igienico delle mani, in presenza di una maschera e di una tuta specializzata.

Ipoglicemia. Spesso trovato nei neonati prematuribasso livello di zucchero nel sangue.Il trattamento è un'ulteriore "integrazione" con glucosio per via endovenosa o attraverso la bocca,mentre prende regolarmente il sangue per i test. La migliore prevenzione dell'ipoglicemia è allattare il bambino il prima possibile e il più spesso possibile.

Un sottile ago chirurgico può essere inserito nella vena del bambino, attaccato a un tubo per l'introduzione di liquidi, farmaci, nutrimento, necessari per il bambino. Un tubo può anche essere posizionato attorno a un'arteria per monitorare i livelli di pressione sanguigna, ossigeno e anidride carbonica nel sangue.

Per la somministrazione a lungo termine di una soluzione farmacologica nel corpo di un neonato a una velocità stabilita dal medico, viene utilizzato un perfusore.

Monitor. Esistono diversi tipi di monitor che aiutano l'équipe neonatale a prendersi cura di un neonato.

I monitor per il monitoraggio dei segni vitali vengono utilizzati per monitorare il battito cardiaco, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna e la temperatura corporea del bambino. Gli infermieri posizionano applicatori con fili sul petto del bambino, attraverso i quali vengono visualizzate sul monitor le informazioni sul benessere del bambino. Abbastanza spesso, il monitor emette vari segnali acustici.

Monitor che monitorano la saturazione del sangue del bambino con l'ossigeno. Gli applicatori vengono posizionati sulle mani e sui piedi del bambino

(Vedi Appendice D, fig. 1).

SEZIONE 4 CARATTERISTICHE DEL LAVORO DELL'INFERMIERA NELL'UNITÀ DEI PREMATURI

4.1 Forme di lavoro di un'infermiera nel dipartimento di allattamento di neonati prematuri

1. Lavoro medico e psicologico.

Nell'ospedale di maternità, le donne in travaglio e il personale medico si trovano in una situazione nervosa difficile.

La nascita prematura è un grande trauma psicologico per la madre. Spesso i genitori sperimentano una crisi emotiva e delusione associata alla nascita di un bambino prematuro. Le differenze esterne del nato rispetto a quello atteso, l'incapacità di sopportare e dare alla luce un bambino sano spesso portano allo sviluppo della depressione nella madre. I genitori provano un'ansia grande, a volte incontrollabile, sentimenti di sconforto, disperazione e spesso un senso di colpa. La preoccupazione della madre che in futuro il suo bambino prematuro sarà significativamente diverso da quelli nati a termine, può essere sostituita dall'irritazione diretta contro il bambino. Questo breve periodo di vita può influenzare notevolmente il rapporto della madre con suo figlio. I bambini prematuri costituiscono una percentuale significativa di bambini che subiscono un trattamento indifferente da parte dei genitori. Ciò potrebbe essere dovuto alla lunga separazione tra madre e figlio, che in precedenza era caratteristica del dipartimento della prematurità.

Lo stress emotivo del periodo prenatale, del parto e dei primi giorni di vita del bambino obbliga il personale medico a prendersi cura della donna. L'infermiera dirige i suoi sforzi per sviluppare un sentimento d'amore per il bambino da parte della madre e degli altri membri della famiglia.

È ormai la regola garantire una comunicazione ininterrotta tra madre e figlio fin dal momento della nascita.

La psicologia moderna considera la diade madre-bambino come un unico sistema biosociale. Di conseguenza, nell'ospedale sono stati creati reparti per la degenza congiunta di madre e figlio.

Per garantire il necessario contatto armonioso tra la madre e il neonato prematuro, viene utilizzato il metodo del canguro. Aiuta la madre a sopravvivere allo stress, a sentirsi necessaria, a superare la sensazione di impotenza e incertezza, a capire che sta aiutando suo figlio, che è necessaria.

La cura della mamma canguro (KMC) è un modo di allattare i bambini prematuri, che comporta il massimo contatto fisico pelle a pelle tra il bambino e la madre (vedi Appendice D, Fig. 2) 5 .

È stato testato negli anni '80 in Colombia. Non c'erano abbastanza incubatrici per tutti ei medici decisero di trasferire i bambini, le cui condizioni erano relativamente stabili, letteralmente alla madre.

Il metodo deve il suo nome al canguro. Questo è un modo naturale per riscaldarsi, e quindi la vita dei bambini prematuri.

Il metodo sta nel fatto che ogni giorno, da una a diverse ore al giorno, i bambini vengono adagiati sulla superficie aperta del torace della madre o del padre e fissati in questa posizione con l'ausilio di indumenti o di una fionda. Più ampia è la pelle a contatto, meglio è. Per mantenere la temperatura corporea in modo più uniforme, un pannolino morbido e caldo viene coperto sopra il bambino e talvolta viene indossato un cappello.

Per il bambino, un contatto così stretto con la madre è lo stato più normale e naturale previsto per natura dal neonato. Il bambino diventa più calmo, sente un battito così familiare e familiare del cuore di sua madre, sente il suo respiro caldo. Il suo utilizzo accelera l'adattamento dei bambini al mondo che li circonda, si sviluppano meglio e aumentano di peso.

Il contatto pelle a pelle rilascia ossitocina e rende la madre più rilassata, facilitando la produzione di latte materno. A sua volta, l'allattamento al seno da parte di un bambino contribuisce a una contrazione più attiva dell'utero.

È stato documentato che se la temperatura corporea del bambino aumentava, la temperatura corporea della madre scendeva della stessa quantità, mantenendo così l'equilibrio.

I bambini prematuri, la cui riabilitazione viene eseguita in questo modo, si sviluppano e aumentano di peso corporeo più velocemente di quelli tenuti nell'incubatrice.

Il metodo "canguro" aiuta molto a stabilire relazioni tra il bambino e la famiglia, favorisce un senso di parentela e affetto per il bambino, aumenta l'autostima e la fiducia dei genitori di essere in grado di aiutare il bambino. I genitori stanno diventando più informati sulla cura e il trattamento dei bambini prematuri. Il momento in cui il bambino è sul petto di mamma o papà è un momento di calma e silenzio. Dona uno straordinario effetto di rilassamento e ripristino dell'equilibrio psicologico dopo il trauma più forte causato dal parto prematuro.

Un'infermiera dovrebbe essere uno psicologo pratico: essere in grado di creare e mantenere un clima psicologico ottimale. È obbligata a conoscere lo stato psicologico della madre, il suo adattamento al neonato e le condizioni del reparto, la reazione della famiglia alla nascita di un bambino.

Altri contingenti di mamme richiedono cure e attenzioni particolari: “anziane”, adolescenti e donne che intendono abbandonare un figlio. Le madri "anziane" hanno paura di tutto (tipo di "mamma chioccia allarmata"); le madri studentesse sono più preoccupate per il proprio destino; le donne che intendono abbandonare un bambino spesso agiscono in modo bellicoso - diffidente, come se negassero in anticipo la possibilità di convincerle. L'atmosfera psicologica intorno alle madri dovrebbe essere oggetto di un'attenzione costante e discreta da parte del personale del dipartimento. Il compito dell'infermiera è fornire alla madre l'opportunità di rimanere più a lungo con il bambino e formare il suo unico atteggiamento positivo nei suoi confronti.

Gli errori più comuni del personale nei confronti dei genitori sono la fretta, una conversazione importante "alla porta", un approccio insensibile e stereotipato a madre e figlio e una mancanza di attenzione alle sue richieste. L'infermiera è obbligata a controllare le sue dichiarazioni alla madre. Nelle conversazioni non si può esprimere amara sorpresa, paura, compassione, gioia tempestosa o ispirare falso ottimismo.

2. Insegnare alle madri come prendersi cura di un neonato prematuro.

La comunicazione con le madri è parte integrante del lavoro di un'infermiera. È necessario spiegare in modo chiaro, semplice e gentile le principali responsabilità della madre nella cura del bambino e nell'osservanza del regime di separazione. L'infermiera dovrebbe rispondere a tutte le domande della madre nella misura della sua competenza. Il principale obiettivo psicologico di queste conversazioni è ridurre lo stress nella madre e formare un atteggiamento di fiducia nel personale del reparto. Le raccomandazioni nelle interviste dovrebbero essere realistiche e facili da implementare.

L'infermiere forma la madre alla cura del neonato, tenendo conto dei tempi di assimilazione da parte della madre di un insieme di competenze per la cura del bambino, in funzione della sua età e della presenza di bambini più grandi (vedi Figura 1). Le primipare sono interessate agli studi, ma l'acquisizione della prima esperienza è per loro più difficile. Nel lavorare con loro, è necessario procedere dal fatto che formano solo l'esperienza di comunicare con il bambino.

Figura 1 Correlazione tra età delle madri e numero di figli in famiglia

L'infermiera insegna il rapporto tra madre e figlio. Mostra in pratica che la comunicazione è meglio stabilita con l'aiuto della sensibilità tattile, del contatto visivo e uditivo. Quando il bambino è sveglio, dovresti periodicamente sporgerti verso di lui, parlargli con calma e lentamente, toccandogli delicatamente il viso e il corpo con la mano. I primi contatti sono importanti per il bambino. Toccando il bambino, la madre esprime il suo amore, dà al bambino l'energia per salvare la vita. È importante che la madre si avvicini a tali contatti senza emozioni negative, stanchezza o ansia.

Compito dell'infermiere è insegnare alla madre a stabilire un rapporto attivo con il bambino, imparare a guardare la prematurità del bambino come una condizione temporanea.

Un bambino prematuro ha bisogno di cure accurate, amore, tenerezza e calore.

L'infermiera insegna alle madri come tenere correttamente il bambino dopo l'alimentazione, condurre le procedure igieniche: toilette occhi, naso, orecchie, lavaggio del bambino, cura della pelle. Fornisce raccomandazioni sulla selezione di prodotti per l'igiene (crema, polvere), abbigliamento necessario per il bambino. Fornisce formazione alle madri nelle più semplici manipolazioni mediche: misurazione della temperatura corporea, prevenzione di dermatite da pannolino, massaggio generale del corpo, instillazione di gocce negli occhi e nel naso; fasciare; prevenzione del raffreddore.

3. Conversazioni sull'alimentazione di un bambino prematuro.

Il fattore principale nel recupero del bambino è la sua alimentazione, quindi l'infermiera presta grande attenzione al lavoro con le madri nell'alimentazione dei bambini. Conversazioni regolari con le madri spiegano i benefici dell'allattamento al seno; regole per l'allattamento al seno, il pompaggio. Molta attenzione viene prestata nelle conversazioni all'organizzazione della dieta corretta per le madri che allattano, alla prevenzione dell'ipogalassia. L'allattamento al seno porta a un miglioramento della salute di un bambino prematuro, riduce il rischio di varie malattie.

Durante la permanenza in ospedale, la madre non deve dimenticare di estrarre il latte che può essere utilizzato per nutrire tali bambini.

Se l'allattamento al seno non è possibile, si discute sul trasferimento del bambino all'alimentazione artificiale. Alla madre vengono presentate le caratteristiche di tale alimentazione, vengono fornite raccomandazioni sulla selezione delle formule del latte, biberon con tettarelle.

Con l'allattamento al seno, la frequenza dell'alimentazione non è limitata, l'alimentazione avviene su richiesta del bambino e, con l'alimentazione artificiale dei bambini, viene eseguita rigorosamente dopo tre ore.

L'allattamento al seno completo non è sempre disponibile, pertanto vengono utilizzate miscele terapeutiche per la nutrizione enterale. Per decidere quando iniziare la nutrizione enterale di un bambino prematuro, vengono presi in considerazione i seguenti indicatori principali:

età gestazionale;

Stato somatico e neurologico generale;

Parametri emodinamici;

L'assenza di disturbi del tratto gastrointestinale (gonfiore, sanguinamento gastrico, reflusso della bile nel contenuto gastrico, ecc.).

Dopo la dimissione dall'ospedale, la madre si prenderà cura del neonato. È stato sviluppato materiale informativo per le madri sull'ulteriore cura di un neonato a casa.

4.2. Analisi dei risultati di soddisfazione per l'attività degli infermieri del reparto di allattamento dei prematuri

Metodo di raccolta delle informazioni interrogatorio.

I risultati dello studio sono stati elaborati statisticamente.

Figura 2 Le infermiere ti insegnano come prendersi cura del tuo bambino?

Figura 3 Hai avuto una conversazione sulle regole per nutrire il tuo bambino?

Figura 4 È soddisfatto della qualità del lavoro del personale medico del reparto?

Figura 5 - Gli infermieri hanno effettuato colloqui psicologici?

Conclusione: i risultati del sondaggio mostrano che gli infermieri del dipartimento prestano molta attenzione al lavoro con le madri di neonati.

Conclusione

La nascita prematura rimane ancora una delle principali cause di elevata morbilità e mortalità tra i neonati. In condizioni di bassa natalità, questo problema è di particolare rilevanza. Le moderne tecnologie consentono di allattare bambini piccoli. Un adeguato regime medico e protettivo è l'aspetto dominante nell'assistenza infermieristica dei prematuri.

Nella sua organizzazione rivestono grande importanza le attività di tutto il personale del reparto per l'allattamento dei neonati prematuri, e in particolare degli infermieri. Il monitoraggio costante da parte del personale del dipartimento dei cambiamenti nella condizione dei neonati prematuri, il mantenimento dell'allattamento al seno completo, la formazione e il coinvolgimento delle madri nell'organizzazione di cure qualificate contribuiscono a:

Ridurre i termini di allattamento di un bambino prematuro;

Una diminuzione del tasso di mortalità sia nella Federazione Russa che nella regione di Novgorod.

Sulla base del rapporto annuale del Dipartimento di infermieristica prematura dell'Ospedale clinico regionale pediatrico nel 2012, la durata media della degenza dei neonati pretermine in ospedale è stata di 28 giorni e nel 2014 è scesa a 21,1. Il tasso di mortalità dei bambini prematuri nel 2012 era di 12 bambini e nel 2014 solo di 6.

Negli ultimi anni, la certificazione degli infermieri è diventata obbligatoria. Il certificato di uno specialista indica conoscenze e abilità sufficienti per attività pratiche. Ogni 5 anni, gli infermieri seguono una formazione avanzata post-laurea.

Cura dei neonati prematuri oltre a personale medico altamente qualificato. Richiede risorse materiali molto grandi, l'uso dei metodi e delle tecnologie più moderni.

In connessione con il Programma statale per lo sviluppo dell'assistenza sanitaria della Federazione Russa fino al 2020, gli ospedali stanno registrando un aumento dei fondi stanziati per l'acquisto di moderne attrezzature mediche per l'allattamento di neonati prematuri.

Risolvere il problema della nascita di bambini prematuri richiede un approccio integrato da parte del personale medico delle cliniche prenatali, degli ospedali per la maternità e dei dipendenti dei reparti per l'allattamento dei bambini prematuri, l'ulteriore introduzione delle moderne tecnologie e il miglioramento della qualità delle cure mediche.

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22 http://www.studmedlib.ru/ru/index.html

Annesso A

Punteggio Apgar

cartello	0 punti	1 punto	2 punti
battito cardiaco	Assente	< 100 в 1 минуту	> 100 in 1 minuto
Respiro	Assente	Irregolare, bradipnea	Normale
Tono muscolare	Assente	Leggera flessione delle gambe, delle braccia	Movimenti attivi
Eccitabilità riflessa	Assente	Smorfia	Starnutisce, tossisce
Colore della pelle	Pallido, cianotico	Tronco rosa, cianosi di braccia e gambe	Rosa

Allegato B

Determinazione dell'età gestazionale basata sulla valutazione dei segni esterni in punti secondo Dubovich.

segni	punti
Edema	Gonfiore pronunciato delle mani e dei piedi (forma di fossette quando viene premuto)	Nessun gonfiore pronunciato delle mani e dei piedi	Nessun edema
Aspetto della pelle	Molto sottile, gelatinoso	Sottile e liscio	Liscio, di medio spessore; avere un'eruzione cutanea o desquamazione	Peeling, crepe sulle mani e sui piedi	Spessa, simile a pergamena; ci sono crepe superficiali
Colore della pelle	Rosso scuro	Rosa uniforme su tutto il corpo	Rosa pallido, distribuito in modo non uniforme sul corpo	Pallido tranne che per le orecchie, le labbra, i palmi che sono rosa
Trasparenza della pelle	Sono chiaramente visibili numerose vene, specialmente sotto la pelle dell'addome	Vene visibili e piccoli vasi	Sotto la pelle dell'addome sono chiaramente visibili diversi grandi vasi.	Sotto la pelle dell'addome, i grandi vasi non sono chiaramente visibili	Il colore dei vasi non è visibile
Piumino sul retro	Lanugine mancante	Pelucchi abbondanti, pelo lungo e folto su tutto il dorso	Capelli fini, soprattutto nella parte bassa della schiena	Una piccola quantità di lanugine, ci sono aree senza capelli	Non c'è nessuna pistola su almeno metà della schiena
Pieghe della pelle sulla suola	Niente pieghe	Strisce rosse sfocate sulla parte anteriore della suola	Strisce rosse chiare su 1/2 parte anteriore della suola	Depressioni su più di 1/3 della parte anteriore della suola	Pieghe chiare e profonde su più di 1/3 della parte anteriore della suola
Modellatura del capezzolo	Il capezzolo è appena visibile, l'areola è assente	Il capezzolo è ben definito, l'areola è liscia e piatta, il diametro è inferiore a 7,5 mm	L'areola è punteggiata, i bordi non si alzano, il diametro è inferiore a 7,5 mm	L'areola è punteggiata, i bordi sono rialzati, il diametro è superiore a 7,5 mm
Dimensioni delle ghiandole mammarie	Il tessuto mammario non è palpabile	Il tessuto mammario è espresso, il diametro è inferiore a 5 mm	Il tessuto mammario è pronunciato, diametro 510 mm	Il tessuto mammario è espresso, il diametro è superiore a 10 mm
La forma del padiglione auricolare	Il padiglione auricolare è piatto e informe, il suo bordo non è piegato o leggermente piegato verso l'interno	Parte del bordo del padiglione auricolare è piegata verso l'interno	L'intera parte superiore del padiglione auricolare è piegata verso l'interno	Flessione pronunciata verso l'interno dell'intera parte superiore del padiglione auricolare
Durezza dell'orecchio	Il padiglione auricolare è morbido, si piega facilmente, non ritorna nella sua posizione originale quando viene rilasciato	Il padiglione auricolare è morbido, si piega facilmente e ritorna lentamente nella sua posizione originale	C'è cartilagine lungo i bordi del padiglione auricolare, ma in alcuni punti è morbida, dopo essersi piegata ritorna facilmente nella posizione precedente	Il padiglione auricolare è duro, c'è cartilagine lungo i suoi bordi; dopo la piegatura, ritorna immediatamente nella sua posizione originale
Organi riproduttivi maschili	Non ci sono testicoli nello scroto	Un testicolo si trova nella parte superiore dello scroto	Un testicolo è sceso nello scroto
Organi riproduttivi femminili	Le grandi labbra si spalancano, quelle piccole sporgono	Le grandi labbra coprono quasi quelle minori.	Le grandi labbra ricoprono completamente quelle minori.

Allegato B

Valutazione della funzione respiratoria secondo la scala Silverman nei neonati prematuri.

Parametro	Valutazione della funzione, punteggio
		Alla nascita	Nei giorni seguenti
				1°	2°	3°	4°	5°	6	7°
Movimento del torace Retrazione intercostale Indrawing dello sterno Coinvolgimento delle ali del naso, posizione della mascella inferiore La natura del respiro
Somma dei punti

Allegato D

Figura D.1. Attrezzature moderne nel reparto di neonati prematuri

Figura D. 2. "Metodo canguro"

Allegato D

Una conversazione per le madri sull'allattamento al seno di successo di un neonato

La durata dell'alimentazione per ogni neonato è puramente individuale, quindi non dovresti impostare alcun "quadro", ma piuttosto adattarti alle esigenze del tuo bambino.

Cerca di saturare il bambino con un seno durante l'allattamento. Fino a quando il primo seno non è vuoto, non è consigliabile offrirne un secondo.

Durante l'alimentazione, fai attenzione a non ostruire le narici del tuo bambino. Osservalo con particolare attenzione di notte, quando a causa della mancanza di sonno potresti perdere la vigilanza.

Se stai allattando, cerca di non essere nervoso ed evita lo stress, poiché ciò influisce notevolmente sulla qualità e sul rilascio del latte.

Alimentazione notturna da stimolatori del seno di una lattazione. Si consiglia di nutrire il bambino sia di giorno che di notte, su richiesta.

Nell'alimentazione è importante che il seno sia ben svuotato. Ciò è facilitato dal corretto posizionamento del bambino durante l'alimentazione.

È necessario che il bambino prenda correttamente il seno: la bocca deve essere spalancata, le labbra rivolte verso l'esterno, stringendo non solo il capezzolo, ma anche vicino al cerchio del capezzolo, dal basso più che dall'alto.

Se, a seguito dell'alimentazione di un bambino, si sono formate delle crepe sul petto, questo non è un motivo per interrompere l'allattamento al seno. Per curare le crepe, acquista una crema speciale e monitora attentamente la corretta applicazione del bambino.

Per nutrirti a lungo e con successo, non affrettarti a offrire il tuo bambino pacificatore o bottiglia. Nel primo caso, ciò minaccia una diminuzione della quantità di latte e, nel secondo, un completo rigetto del seno.

Dopo ogni poppata, ricordati di tenere il tuo bambino in posizione verticale e di aspettare che rutti aria.

È anche importante che fino a sei mesi il bambino non abbia bisogno di cibo diverso dal latte materno. Questo vale anche per l'acqua naturale, anche nella stagione calda;

Spesso un neonato è infastidito dalle coliche, questo non è un motivo per rifiutare l'allattamento al seno, poiché le coliche non hanno nulla a che fare con questo processo. Per ridurre al minimo la sofferenza del bambino, si può consigliare a una giovane madre di rinunciare a cibi che aumentano la formazione di gas: cetrioli, cipolle, piselli, fagioli, cavoli, prugne, ravanelli.

Cerca di non mangiare troppo durante l'allattamento. Per una madre che allatta sono sufficienti tre pasti completi al giorno. Prestare attenzione alla varietà di prodotti. Inoltre, va notato che nei primi mesi di allattamento al seno dovrebbero essere esclusi dalla dieta quegli alimenti che possono provocare allergie in un bambino.

Una giovane madre ha bisogno di bere almeno due litri di acqua al giorno, ma se per te è difficile bere così tanto liquido, allora non sforzarti, ma ascolta il tuo corpo.

Lo svezzamento di un bambino dal seno dovrebbe avvenire dopo un anno di alimentazione, ma l'OMS raccomanda di abbandonare completamente l'allattamento al seno non prima di 2-3 anni.

Appendice E

P guida della mamma per prendersi cura di un neonato

Toilette mattutina e serale neonato

Lavaggio quotidiano del viso con acqua calda bollita. Per lavare gli occhi, utilizzare un batuffolo di cotone sterile inumidito con acqua bollita. Pulisci sempre gli occhi del tuo bambino dall'angolo esterno a quello interno e usa un nuovo tampone per ogni occhio. Durante il giorno, gli occhi vengono lavati secondo necessità.

La pulizia dei passaggi nasali del bambino deve essere eseguita abbastanza spesso. Per fare questo, usa flagelli di cotone fatti di cotone idrofilo sterile. Il flagello viene lubrificato con vaselina sterile o olio vegetale e fatto avanzare delicatamente nella profondità dei passaggi nasali di 1,0-1,5 cm con movimenti rotatori; i passaggi nasali destro e sinistro vengono puliti con flagelli separati. Questa manipolazione non dovrebbe essere eseguita per troppo tempo.

La toilette dei canali uditivi esterni viene eseguita secondo necessità, vengono puliti con flagelli di cotone asciutto.

La cavità orale dei bambini sani non viene pulita, poiché le mucose si feriscono facilmente.

Lavorazione della pelle. Viene eseguito per la prevenzione di dermatite da pannolino sotto le ascelle, le pieghe delle cosce, i glutei. Si consiglia di lubrificare con crema per bambini o bepanthen.

Tagliare le unghie. È più conveniente usare forbici con estremità arrotondate o tagliaunghie.

Lavare un bambino. È necessario effettuare dopo un movimento di viscere sotto temperatura del corpo dell'acqua corrente. Le ragazze devono essere lavate nella direzione dal pube al prete, per evitare che le feci entrino nella vagina.

Puoi lavare un neonato sotto l'acqua corrente, il cui getto è diretto dai sacerdoti ai genitali.

Dopodiché, il bambino deve essere messo sul fasciatoio, asciugare la pelle e applicare su di essa crema per bambini o polvere.

Le procedure igieniche quotidiane dell'acqua contribuiscono alla prevenzione di varie malattie, riducono la tensione nervosa e muscolare della giornata nei bambini e sono procedure di indurimento.

1 Shabalov N.P. Neonatologia in 2 volumi San Pietroburgo. Specialista. Letteratura. 2009

2 Volodin n.n. Neonatologia. Dirigenza nazionale. 2008

3 Malysheva RA, Chtetsova V.M. Regime igienico di camere e incubatrici per bimbi prematuri//Problemi di protezione di maternità e infanzia. N. 10. 2005 pag. 83.

4 Malysheva RA Allattare bambini prematuri in un ospedale di maternità specializzato.//Problemi di protezione di maternità e infanzia. N. 7. 2005 72 77 pagg.

5 http://forums.rusmedserv.com/blog.php?s=56097e690813691d66ec4317aba73ed1&;b=252

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ISTITUTO SANITARIO BILANCIO COMUNALE

"OSPEDALE DEI BAMBINI DELLA CITTÀ № 1"

specialista di conferma

categoria di qualificazione più alta

specialità "Infermieristica in Pediatria"

Eseguita:

Pavlova Lyubov Veniaminovna

infermiere procedurale

reparti di patologia neonatale

MBUZ "Ospedale cittadino per bambini n. 1"

Bellovo 2012

Caratteristicastruttura sanitaria

L'ospedale si trova nel 3° distretto della città ed è un tipico edificio a due e cinque piani collegato da un passaggio. L'ospedale comprende un ospedale per 91 posti letto, dove vengono fornite cure specialistiche ospedaliere programmate e di emergenza (in conformità con gli standard medici ed economici di categoria "B". È l'unica istituzione medica e preventiva per bambini unita (policlinico, ospedale) nella città e nella regione. Serviamo la popolazione infantile di Belovo, distretto di Belovsky, Guryevsk, distretto di Guryev, Salair, Krasny Brod.

I reparti di patologia dei neonati, rianimazione e terapia intensiva hanno lo status di interterritoriale.

L'assistenza ambulatoriale è rivolta a bambini e adolescenti fino a 18 anni compresi. I bambini e gli adolescenti sotto i 18 anni di età sono soggetti a ricovero in ospedale secondo le indicazioni.

L'ospedale si trova nella rete del campus ospedaliero ed è un tipico edificio a cinque e due piani, interconnesso da una transizione calda.

La struttura dell'ospedale è divisa:

1. Parte amministrativa - economica.

2. Stazionario.

3. Parte medica - diagnostica.

4. I reparti ambulatoriali per bambini n. 2 (Gioventù 18), n. 5 (3 microdistretto, Yubileynaya - 6), servono 10453 bambini.

L'ospedale comprende i seguenti reparti:

1. Dipartimento di patologia neonatale (bambini dalla nascita a 1,5 mesi) 22 posti letto CHI.

2. Dipartimento di malattie della prima età (bambini da 1,5 mesi a 5 anni) 11 posti letto assicurazione sanitaria obbligatoria e 4 bilancio statale.

3. Reparto anziani (bambini dai 5 ai 18 anni) 26 posti letto di assicurazione sanitaria obbligatoria e 4 posti letto economici.

4. Reparto di rianimazione e terapia intensiva 6 posti letto OMS.

5. Dipartimento di infezioni virali respiratorie (edificio scatolato di 2 piani) 17 posti letto di assicurazione sanitaria obbligatoria e 3 posti letto economici.

I reparti medici e diagnostici includono:

Laboratorio clinico e diagnostico;

sala radiologica;

Dipartimento di diagnostica funzionale (ECG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG), con sale per FGDS ed ecografia - diagnostica;

Reparto di fisioterapia con sale per terapia fisica, massaggi, fisioterapia (UVI, quarzo, UHF, elettroforesi, elettrosonno, inalazione, terapia con paraffina).

C'è un'autoclave, dezkamera, lavanderia. Oltre a un'unità di ristorazione situata sul territorio dell'ospedale, collegata tramite un passaggio sotterraneo con l'edificio ospedaliero.

L'accoglienza dei pazienti ricoverati viene effettuata 24 ore su 24.

I reparti ambulatoriali per bambini n. 2, n. 5 effettuano il monitoraggio ambulatoriale e il trattamento dei bambini. Sono progettati per 100-150 visite al giorno e servono più di 10mila bambini e adolescenti.

Caratteristiche del reparto di patologia neonatale

Il reparto di patologia neonatale si trova al primo piano ed è isolato dagli altri reparti. Il compito principale del dipartimento è il trattamento e l'assistenza infermieristica di neonati con varie malattie e bambini prematuri. Oltre alla fornitura di assistenza diagnostica e terapeutica qualificata.

Il reparto è predisposto per 22 posti letto. Il nostro dipartimento ammette bambini dal momento della nascita a 1,5 mesi con malattie del periodo neonatale: sistema nervoso, apparato digerente e respiratorio, con infezioni del tratto urinario, con varie patologie congenite, con prematurità di vario grado, nonché con lesioni alla nascita e infezioni intrauterine. La permanenza media di un bambino in un letto, l'attuazione del piano dei giorni di letto e la mortalità sono i principali indicatori del lavoro del dipartimento.

Il dipartimento è composto da tre posti, ognuno dei quali ha il proprio ingresso separato. Ogni posto è una stanza isolata, composta da cinque reparti "Madre e Bambino" per i neonati e le loro madri, che sono insieme in un reparto. Le camere sono luminose, calde, spaziose, esposte al sole, le pareti ed il pavimento sono piastrellati secondo le nuove normative vigenti. Riscaldamento e fognatura centralizzati, illuminazione naturale e artificiale - elettrica. Approvvigionamento idrico con acqua calda e fredda tutto il giorno. La ventilazione è naturale - tramite traverse e meccanica - generale. Ogni camera ha un letto per adulti e bambini, comodino, fasciatoio.

Personale del dipartimento

Gli stati sono dotati di:

Medici - del 72,7%.

Personale infermieristico - del 68,7%.

Personale medico junior - del 42,1%.

Personale infermieristico

Per esperienza: oltre 15 anni - 5 infermieri

Da 10 a 15 anni - 3 infermiere

Da 5 a 10 anni - 1 infermiere

Fino a 3 anni - 2 infermieri

Per età: dai 20 ai 30 anni - 2 infermiere

30-40 anni - 3 infermiere

Da 40 a 55 anni - 6 infermieri

Certificati: tutti gli infermieri sono certificati.

Miglioramento: ogni 5 anni, gli infermieri seguono cicli di specializzazione e perfezionamento presso corsi di formazione avanzata per operatori paramedici sulla base del Kemerovo Regional Medical College.

Funzioni e compiti del reparto di patologia neonatale:

1. Fornire assistenza medica qualificata ai neonati malati, compresi i prematuri.

2. Conformità alla sicurezza infettiva nel dipartimento.

3. Esecuzione di misure preventive e diagnostiche organizzative.

4. Insegnare alle madri le abilità pratiche di prendersi cura di un neonato, specialmente se prematuro.

5. Fornire tempestivamente ai bambini malati tutto il necessario per cure e cure.

6. Creare il massimo comfort per madre e bambino.

7. Diminuita morbilità e mortalità tra i neonati.

8. Migliorare l'assistenza medica per i neonati.

Il lavoro sanitario ed educativo è di grande importanza nella prevenzione, nel trattamento delle malattie e nella cura del neonato. Nel nostro dipartimento viene prestata molta attenzione a lezioni e conversazioni con madri di neonati su argomenti come le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del bambino, in particolare i prematuri; condizioni fisiologiche dei neonati, prevenzione delle complicanze di una malattia esistente in un bambino. Molta attenzione è rivolta all'insegnamento alle madri come prendersi cura di un neonato:

Procedure igieniche adeguate: toilette occhi, naso, padiglioni auricolari, metodo corretto di lavaggio del bambino, cura della pelle;

Insegnare alle madri le più semplici manipolazioni mediche: misurare la temperatura corporea, prevenire la dermatite da pannolino, massaggiare il corpo in generale, instillare gocce negli occhi e nel naso;

addestramento alla fasciatura;

Prevenzione del raffreddore;

Prevenzione del rachitismo.

Il fattore principale nel recupero del bambino è la sua alimentazione, quindi viene prestata molta attenzione al lavoro con le madri per nutrire i propri figli:

Caratteristiche dell'alimentazione artificiale e raccomandazioni per la selezione delle miscele di latte.

La medicina moderna non si ferma, quindi la fornitura di assistenza infermieristica qualificata è impossibile senza l'introduzione nella pratica di nuovi standard infermieristici.

Nel lavoro delle strutture sanitarie, anche nel dipartimento di patologia dei neonati dal 2008. sono stati introdotti il ​​“Protocollo di protezione antinfettiva delle tecnologie mediche nella pratica neonatale”, “Protocollo tecnologico per il lavoro in sala operatoria”, “Protocollo tecnologico per la cura dei neonati”.

L'introduzione dei suddetti protocolli ha consentito:

1) aumentare la soddisfazione della popolazione per la qualità del servizio (come evidenziato dal questionario di indagine dei genitori);

2) ridurre il numero di complicanze;

3) ridurre al minimo le azioni errate degli infermieri nel processo di manipolazione;

4) ridurre la durata della permanenza del paziente in reparto;

5) migliorare gli indicatori di qualità del lavoro del dipartimento.

Il "Protocollo di protezione anti-infettiva delle tecnologie mediche nella pratica neonatale" include regole per la cura dei neonati, la disinfezione e la sterilizzazione di attrezzature e strumenti medici. In ottemperanza alle raccomandazioni metodologiche, negli ultimi 2 anni non è stato registrato un solo caso di infezioni nosocomiali. Quando si eseguono studi sanitari e batteriologici nell'ambito del programma di controllo della produzione, vi è una significativa diminuzione del numero di risultati positivi dei test (nel 2009 - 5 positivi e nel 2010 - 2, rispettivamente).

Il "Protocollo tecnologico per il lavoro in sala di cura" regola la sequenza di qualsiasi manipolazione, che non consente all'infermiere di discostarsi dagli standard, specifica le sue attività, il rispetto delle misure volte alla corretta manutenzione sanitaria e antiepidemica della sala di cura, prevenzione dell'infezione professionale con infezione da HIV ed epatite. Negli ultimi due anni, non c'è stata una singola complicazione post-iniezione o post-cateterismo.

Il "Protocollo tecnologico per la cura dei neonati" consente di garantire e rispettare tutti gli aspetti necessari per l'allattamento dei neonati (compresi i prematuri).

Sono stati introdotti servizi medici semplici: misurazione del peso corporeo, misurazione della circonferenza della testa, misurazione della circonferenza del torace, fasciatura di un neonato, posizionamento di un tubo del gas, somministrazione endovenosa di farmaci, cura della ferita ombelicale di un neonato, alimentazione di un neonato tramite sondino.

Allo stato attuale, il problema dell'allattamento di bambini con peso corporeo molto basso ed estremamente basso (ELBW) alla nascita è diventato urgente. Il nostro reparto tratta i bambini prematuri con basso peso corporeo. Come sapete, questi bambini hanno bisogno di un approccio speciale al problema dell'assistenza infermieristica.

Tenendo conto della rilevanza di questo problema, il nostro dipartimento ha messo in pratica tutti gli aspetti necessari dell'allattamento di neonati prematuri e bambini con ELBW.

Gli aspetti dominanti di un'assistenza infermieristica di successo sono:

1. Fornire cure primarie ad alta tecnologia, compresa la terapia sostitutiva con surfattante e l'uso di immunoglobuline;

2. Sistema di controllo delle infezioni nel reparto di patologia neonatale;

3. Organizzazione competente dell'assistenza ai neonati, tenendo conto delle loro caratteristiche anatomiche e fisiologiche; simulazione di condizioni il più vicino possibile a quelle intrauterine ed escludendo effetti aggressivi stressanti.

4. L'uso di miscele terapeutiche per la nutrizione enterale.

Il problema di garantire la qualità della vita dei bambini con ELBW ha portato alla formazione dell'assistenza allo sviluppo, che viene implementata nel reparto di patologia neonatale fin dai primi giorni di vita dei neonati ed è progettata per migliorare la prognosi del loro sviluppo neurologico.

Questa cura include la creazione di un ambiente infermieristico confortevole (microclima, corretta posizione del corpo del bambino, protezione dell'integrità della pelle, valutazione dei livelli di luce e rumore e loro limitazione, corretta gestione del bambino, priorità dell'alimentazione con latte materno nativo).

In considerazione di queste caratteristiche, nell'alimentazione dei neonati con ELMT in reparto, vengono privilegiate incubatrici con doppia parete attiva, sistema di controllo della temperatura corporea e possibilità di umidificazione dell'aria.

Tutte le manipolazioni con i pazienti nell'incubatrice vengono eseguite tramite finestre di comunicazione.

Altrettanto importante quando si allattano neonati prematuri è dare una posizione fisiologica confortevole. Questa posizione si ottiene ponendo il bambino in un "nido", simulando la postura riflessa fisiologica media. Il "nido" è costituito da pannolini piegati a rullo.

Ma insieme a questo, per creare condizioni ottimali, l'incubatrice con i pazienti è coperta da uno spesso pannolino, ad es. l'oscuramento è creato per proteggere gli occhi dalla luce intensa. Inoltre, questa copertura improvvisata aiuta a ridurre il livello di rumore all'interno dell'incubatrice, perché. l'eccessiva irritazione dei meccanismi riflessi del bambino è irta di una rottura dell'adattamento, dello sviluppo di ipossia e di reazioni vascolari acute. Pertanto, è molto importante osservare il regime protettivo nel dipartimento.

Quando si prende cura dei bambini prematuri con ELMT, il personale medico segue una serie di regole:

Tutte le manipolazioni di cura vengono eseguite dopo l'igiene delle mani;

I cateteri urinari non vengono utilizzati nei neonati pretermine con meno di 30 settimane di gestazione;

· quando si fissano sulla pelle sensori di temperatura, tubo gastrico e altri dispositivi medici della specifica corrispondente, viene utilizzato un cerotto traspirante ipoallergenico.

Effettuare qualsiasi manipolazione sulla pelle di un neonato con ELBW è valutata criticamente dal punto di vista del rapporto rischio-beneficio. Quindi, il prelievo di sangue per l'analisi viene effettuato nella modalità più parsimoniosa da un catetere ombelicale o venoso e il prelievo di sangue capillare è ridotto al minimo.

Un punto importante nell'allattamento dei neonati prematuri è l'alimentazione, che viene effettuata attraverso un sondino gastrico, in modo frazionato, con latte materno nativo, che influirà positivamente sull'adattamento sociale del bambino.

In reparto vengono utilizzati termometri elettronici per la misurazione sicura, veloce e corretta della temperatura corporea del bambino.

Il reparto è dotato di disinfettanti di nuova generazione che non contengono sostanze nocive per l'organismo dei neonati, che migliorano la qualità del trattamento delle apparecchiature mediche e dei locali.

Secondo il progetto nazionale nel campo della sanità, è stato acquistato un ricircolo d'aria battericida a raggi ultravioletti "Dezar", che consente di disinfettare l'aria interna in presenza di persone. Quando si prende cura e si cura un bambino prematuro, viene utilizzato un dispositivo di segnale radio modello "FD-2001" con un monitor "BABYSENSE", che reagisce a qualsiasi minimo cambiamento nel corpo del bambino, incluso trattenere o interrompere la respirazione. Inoltre, per comodità nella cura e nel trattamento di un bambino prematuro nel nostro reparto, l'ossigeno viene fornito centralmente a ciascun reparto. Per il trattamento dell'ittero nei neonati, il dipartimento dispone di un irradiatore fototerapeutico "Baby Guard U - 1131", progettato per trattare l'iperbilirubinemia in un neonato. Per la somministrazione a lungo termine di una soluzione farmacologica nel corpo di un neonato a una velocità stabilita dal medico, viene utilizzato un perfusore. Per rilevare l'infezione intrauterina, il sangue viene prelevato per l'herpes, la toxoplasmosi, il CMV e anche i neonati vengono esaminati per l'ipotiroidismo.

Le regole dell'organizzazione dell'assistenza sono chiamate a svolgere un ruolo non meno importante della respirazione, dell'infusione e di altri tipi di terapia tradizionalmente utilizzata.

Indicatori			2009/2010 a confronto (%)
Numero di posti letto stimati			aumento del 5%.
Occupazione dei letti secondo il piano			aumento del 2%.
Occupazione vera e propria			aumento del 37%.
Ricevuto malato			aumento del 36%.
I pazienti hanno abbandonato			aumento del 37,5%.
Numero di pazienti utilizzati			Aumento del 28,5%.
Giorni di letto secondo il piano			Diminuire di 3
Giorni di letto effettivi			aumento del 30,7%.
Attuazione del piano dei posti letto			aumento del 32%.
pazienti effettivamente trattati			aumento del 37,6%.
Permanenza media a letto secondo il piano			Diminuire del 5,5%
Soggiorno effettivo			Diminuire del 2,2%
Turnover del letto secondo il piano			Aumento del 4,5%.
Turnover effettivo del letto			aumento del 55%.

Conclusione: L'efficacia e l'efficienza del lavoro del dipartimento sono finalizzate al raggiungimento dell'obiettivo principale del progetto nazionale prioritario nel campo della sanità: aumentare la disponibilità e la qualità dell'assistenza medica alla popolazione. Lo stimolo dei pagamenti da parte del "capitale di maternità" del governo ha portato ad un aumento del tasso di natalità, in relazione al quale si è verificato un aumento del numero di posti letto.

Grazie all'introduzione nella pratica di nuove tecnologie mediche (protocolli tecnologici, fototerapia, dispositivi per il monitoraggio della respirazione nei neonati prematuri, semplici servizi medici, ecc.), le condizioni dei pazienti si stabilizzano più rapidamente, il numero di complicanze si riduce e la qualità delle cure mediche migliora. Ciò ha comportato una diminuzione della durata della permanenza dei pazienti nel reparto. È diventato possibile trattare più pazienti.

Descrizione del lavoro

La postazione infermieristica è dotata di un armadio medico, che contiene una fornitura giornaliera di medicinali (all'interno dell'armadio è presente una tabella delle dosi singole e giornaliere più elevate), medicazioni e tutto il necessario per le cure mediche di emergenza, articoli per la cura del neonato, imballaggio sterile - tutto questo ha il suo posto e viene conservato separatamente l'uno dall'altro. La postazione infermieristica, che conserva tutta la documentazione necessaria:

Giornale degli appuntamenti medici;

Diario delle manipolazioni;

Giornale del consumo di droghe quantitativamente registrate;

Registro temperature frigorifero;

Giornale di pulizia generale;

Giornale delle camere di quarzo;

Registro passaggi di turno;

Cartella informativa.

C'è un frigorifero nel corridoio per conservare i prodotti dei pazienti, controllo quotidianamente il rispetto delle date di scadenza.

I serbatoi per l'attuale disinfezione della posta e delle attrezzature sono immagazzinati nella zona economica.

La disinfezione attuale e generale viene eseguita in conformità con l'ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 440.

Il reparto dispone di un caseificio, che si compone di due stanze:

Il primo è predisposto per la raccolta e la lavorazione delle stoviglie usate ed è dotato di lavello con erogazione di acqua calda e fredda, banco per la compilazione della documentazione e forno elettrico.

Il secondo è diviso in due zone: sterile - dove si trovano un armadio a calore secco e un armadio per la conservazione di piatti sterili e imballaggi.

Area di lavoro - dotata di un frigorifero per la conservazione del latte, un tavolo per preparare una miscela di latte adattata (la miscela viene preparata per ogni poppata).

Ogni stanza è dotata di un irradiatore battericida.

Il caseificio è in funzione 24 ore su 24.

Il reparto dispone di un locale per la lavorazione e lo stoccaggio delle attrezzature mediche (incubatrici, lettini per bambini con termostato, fasciatoi "Aist", lampade per fototerapia, ecc.). Le pareti e il pavimento sono piastrellati, c'è un lavandino con erogazione di acqua calda e fredda, un armadio per la conservazione delle soluzioni disinfettanti e un irradiatore battericida.

La sala di trattamento è una stanza luminosa e spaziosa. L'ufficio è diviso in tre zone: sterile, lavorativa e domestica. I medicinali e i materiali di consumo negli armadi sono disposti secondo l'ordine farmacologico, conservati separatamente l'uno dall'altro, sono presenti pile per cure mediche di emergenza. Un frigorifero in cui vengono conservati emoderivati ​​e sostituti del sangue, nonché siero per determinare l'appartenenza al gruppo. Desk per la compilazione della documentazione medica. I contenitori con disinfettanti si trovano sul comodino. C'è un irradiatore battericida sul muro.

Lavora nella specialità

Dal 1982 lavoro presso il Dipartimento di Patologia della Prima Infanzia.

Quando mi prendo cura dei bambini, devo osservare rigorosamente tutte le regole di asepsi e antisepsi. L'aspetto di un'infermiera è di grande importanza. I suoi vestiti dovrebbero essere in ordine, le sue mani lavate e pulite, le sue unghie tagliate. Il lavaggio delle mani è una delle misure di controllo più importanti per spezzare la catena delle infezioni nosocomiali.

Prima di accettare un turno, mi cambio in abiti da lavoro: tailleur pantalone o abito leggero e camice medico, cambio scarpe facili da igienizzare e che non fanno rumore quando si cammina.

I capispalla sono conservati separatamente dagli abiti da lavoro. La lavorazione e il lavaggio delle tute viene effettuata dalla sorella-padrona del reparto.

Il trasferimento di turno è un momento cruciale nel lavoro di un infermiere. L'infermiera di turno caratterizza la condizione di ogni bambino direttamente nel suo reparto. Presto particolare attenzione a quei bambini che sono senza madri, con temperatura corporea elevata, con respiro corto, con sindrome convulsiva. Conosco gli appuntamenti del medico e scopro quali appuntamenti sono già stati fissati, cosa deve essere fatto nel prossimo futuro. Richiamo l'attenzione sulle medicine che stanno finendo e che devono essere ottenute dalla caposala. Accetto tutta l'attrezzatura medica nel magazzino per gli strumenti medici, alla posta (numero di termometri, spatole, siringhe, apparecchi per la misurazione della pressione, ecc. inventario) secondo il registro dei turni. Controllo lo stato sanitario nei reparti, alla posta. La corretta organizzazione delle cure per un neonato è una condizione importante per mantenere la salute e la vita del bambino. Tutte le manipolazioni ai fini dell'esame e del trattamento dei neonati vengono eseguite, se possibile, al mattino nel rispetto delle norme igienico-sanitarie. Quando visito i bambini dal medico curante, prendo parte attiva, ricevo ulteriori istruzioni e appuntamenti per il trattamento e la cura del bambino.

Quando arriva un bambino, così come prima di nutrirsi, trascorro la toilette mattutina di un neonato. Prima di allora, mi occupo dell'igiene delle mani. Prima di esaminare un neonato, indosso un grembiule di tela cerata che, dopo aver fasciato ogni bambino, lo asciugo due volte con un tovagliolo inumidito di disinfettante. soluzione, e alla fine dell'esame immergo tutti i bambini nella disinfezione. soluzione per un'ora. Sto preparando un cerotto con un set sterile per il trattamento di un neonato, che comprende: una cuvetta per il trattamento degli occhi, una pipetta, una pinzetta, 6 palline. Indosso guanti sterili (che cambio dopo ogni bambino). L'ispezione viene eseguita su un fasciatoio, che ha una superficie facilmente lavorabile.

Per controllare il peso dei bambini, peso i bambini ogni mattina. Dopo ogni pesatura, eseguo il trattamento delle bilance pulendo due volte con una soluzione disinfettante dopo 15 minuti.

Quando mi prendo cura dei neonati nelle prime due settimane, utilizzo solo pannolini e magliette sterili. Tutti gli strumenti che entrano in contatto utilizzati nel lavoro vengono sottoposti a disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione in conformità con OST 42-21-2-85. Il numero di articoli per la cura al posto (termometri, pipette, spatole, pinzette, ecc.) corrisponde al numero di pazienti.

I neonati, e in particolare i prematuri, si raffreddano rapidamente e si surriscaldano rapidamente, quindi controllo la temperatura corporea del paziente.

A seconda delle condizioni del bambino malato, il medico prescrive l'alimentazione, indicando il metodo e la modalità di alimentazione. Prendo parte attiva all'alimentazione dei bambini, perché un buon appetito è un indicatore importante della salute di un bambino. Aiuto le madri, insegno loro come tenere correttamente il bambino durante l'allattamento, spiego i benefici dell'allattamento al seno. Con l'allattamento al seno, la frequenza dell'alimentazione non è limitata, l'alimentazione avviene su richiesta del bambino e, con l'alimentazione artificiale dei bambini, viene eseguita rigorosamente dopo tre ore. L'alimentazione di bambini pesanti e prematuri che hanno riflessi di suzione e deglutizione indeboliti o assenti viene effettuata attraverso una sonda per un singolo pasto. Il regime alimentare non è raccomandato se le condizioni del bambino sono soddisfacenti, non ci sono segni di disidratazione. Se il regime di consumo è necessario (in caso di disturbi metabolici e sviluppo di intossicazione), allora canto spesso al neonato, ma in piccole porzioni, in modo da non provocare un riflesso del vomito. Fisso il volume giornaliero del liquido bevuto nella scheda del cibo.

L'estremo pericolo è il frequente rigurgito di un bambino malato e, per evitare l'aspirazione del vomito, insegno alle madri come tenere correttamente il bambino dopo la poppata.

Tutte le attività di assistenza all'infanzia sono svolte con la massima cura e discrezione.

Un posto speciale tra i neonati è occupato dai bambini con un peso corporeo critico, il cui successo infermieristico è possibile solo con un'attenta attuazione di tutti gli elementi di cura e con un approccio individuale a ciascun bambino. Questa cura include la creazione di un ambiente confortevole per l'allattamento (microclima, corretta posizione del corpo del bambino, protezione dell'integrità della pelle, valutazione dei livelli di luce e rumore e loro limitazione, corretta gestione del bambino, priorità dell'alimentazione con latte materno nativo). Per la cura dei neonati molto prematuri utilizzo un'incubatrice per terapia intensiva a doppia parete attiva con sistema di servocontrollo della temperatura e possibilità di umidificazione dell'aria, creando un ambiente sicuro in cui il bambino è sottoposto al minimo stress. Tutte le manipolazioni con i pazienti nell'incubatrice vengono eseguite attraverso la finestra di comunicazione. Più piccolo è il bambino, più ha bisogno di mantenere la "posizione intrauterina", che è fisiologica per lui, quindi cerco di fornire al bambino un supporto posturale utilizzando vari dispositivi: un "nido", rulli, materassi speciali.

Quando ci si prende cura, vengono seguite una serie di regole:

Tutte le manipolazioni vengono eseguite dopo il trattamento igienico delle mani,

Quando si attaccano sensori di temperatura, un tubo gastrico e altri dispositivi alla pelle, viene utilizzato un cerotto traspirante ipoallergenico.

Poiché il reparto appartiene al servizio di emergenza, i bambini malati vengono ricoverati 24 ore su 24 e, a seconda della gravità del bambino, viene fornita assistenza medica come prescritto dal medico: eseguo getto endovenoso e fleboclisi. Per la somministrazione a lungo termine e dosata di sostanze medicinali, nel mio lavoro utilizzo l'apparato Perfusor. Fornisco ossigeno attraverso l'apparato di Bobrov. Eseguo inalazioni con farmaci prescritti utilizzando un nebulizzatore. I neonati con iperbilirubinemia nel reparto ricevono un ciclo di fototerapia. Per fare la diagnosi corretta, oltre ai test clinici, il medico curante prescrive consultazioni di specialisti ristretti ed esami aggiuntivi. Invito specialisti, faccio domande, porto i bambini per ulteriori esami. I bambini ricevono fisioterapia, massaggi, ginnastica direttamente nei reparti.

Un'assistenza adeguatamente organizzata e una terapia tempestiva possono prevenire o mitigare in modo significativo gli effetti negativi dell'ambiente esterno sul corpo di un neonato.

Alla fine del turno, lavoro con la documentazione. Compilo i fogli di osservazione del paziente (annoto la temperatura, la natura delle feci, il peso del bambino, ecc.). Controllo se sono stati completati tutti gli appuntamenti per il turno, lavoro con i casi clinici, compilo un riepilogo del movimento dei pazienti, compilo un diario per la consegna degli strumenti medici.

Organizzazione della cura

Ai corsi di alta formazione "Assistenza infermieristica ai neonati" ha seguito un ciclo di lezioni "Filosofia dell'infermieristica".

L'infermieristica è una parte dell'assistenza medica volta a risolvere i problemi di salute in un ambiente in evoluzione. Per fornire assistenza infermieristica, un infermiere deve essere in grado di:

Valutare le esigenze del paziente.

Organizzare l'assistenza infermieristica per i pazienti.

adattare il paziente alla malattia.

Educare pazienti e parenti alla cura e alla cura di sé.

L'introduzione del processo infermieristico contribuisce al miglioramento dell'assistenza e del sostegno psicologico quotidiano, all'educazione e alla consulenza del paziente e della sua famiglia, alla prevenzione delle complicanze e al miglioramento della salute del paziente e alla creazione di una sfera per soddisfare i suoi bisogni fondamentali.

La struttura dell'assistenza infermieristica comprende lo scopo, l'organizzazione dell'assistenza infermieristica e la creatività dell'infermiere.

I bambini con malattie del periodo neonatale entrano nel nostro dipartimento: sistema nervoso, apparato respiratorio, infezioni del tratto urinario, varie patologie congenite, prematurità di vario grado, nonché lesioni alla nascita e infezioni intrauterine, malattie dell'apparato digerente.

Spesso i neonati devono essere aiutati con coliche intestinali e flatulenza - gonfiore associato ad una maggiore formazione di gas nell'intestino o con scarsa emissione di gas:

1. Fornirò l'accesso all'aria fresca (garantendo condizioni confortevoli)

2. Eseguirò un leggero massaggio dell'addome in senso orario (normalizzazione della peristalsi intestinale)

3. Se non vi è alcun effetto dalle misure precedenti, inserirò un tubo di uscita del gas (rimozione dei gas accumulati nell'intestino):

Prima di iniziare la procedura, spiegherò alla madre del bambino lo scopo e lo svolgimento della procedura (preparazione psicologica);

Metterò il bambino sul lato sinistro, premerò le gambe sullo stomaco (per un migliore scarico dei gas)

indosserò guanti sterili (per garantire la prevenzione delle infezioni professionali);

Metterò una tela cerata sotto le natiche del paziente e sopra un tovagliolo (per evitare di sporcare la biancheria da letto);

Lubrificare l'estremità arrotondata del tubo con vaselina (per facilitare l'introduzione della punta nel retto);

Allargherò i glutei con la mano sinistra, con la mano destra inserirò il tubo di uscita del gas a una profondità di 5-8 cm (si tiene conto della posizione fisiologica dell'intestino crasso);

Abbasserò l'estremità libera del tubo di uscita del gas nel recipiente o lo avvolgerò in tela cerata e un tovagliolo (insieme ai gas, potrebbero essere rilasciate feci liquide);

Rimuoverò il tubo di uscita del gas dopo che è trascorso il tempo specificato (prevenzione dello sviluppo di complicanze);

Metterò il tubo di uscita del gas in un contenitore con una soluzione disinfettante (garantendo la sicurezza delle infezioni);

Tratterò l'ano con olio di vaselina sterile (prevenzione dell'irritazione nell'ano);

Toglierò la tela cerata con un tovagliolo e li metterò in un sacchetto impermeabile (garantendo la sicurezza contro le infezioni);

Mi toglierò i guanti e li metterò in un contenitore con una soluzione disinfettante, tratterò le mie mani a livello igienico (garantendo la sicurezza dalle infezioni).

4. Se il bambino è allattato al seno, devo insegnare alla madre a seguire una dieta: esclusione dalla dieta di alimenti che producono gas (prevenzione dell'aumento del gonfiore o della sua ricomparsa).

Sicurezza delle infezioni

1. OST 42-21-2-85 "Standard di settore che definisce metodi, mezzi e modalità di sterilizzazione e disinfezione degli strumenti medici"

2. Ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 408 del 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese"

3. Norme e norme sanitarie SanPiN 2.1.7.2790-10 “Prescrizioni sanitarie ed epidemiologiche per la gestione dei rifiuti sanitari”.

4. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 286 "Sul miglioramento della prevenzione dell'infezione da HIV nel sistema sanitario della regione di Kemerovo"

5. Ordine del DOZN n. 545 del 10 maggio 2011 "Sulla prevenzione dell'infezione da HIV professionale"

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche".

7. Ministero della Salute della Federazione Russa n. 440 del 30 aprile 1983. "Su ulteriori misure per migliorare l'assistenza medica ai neonati"

8. R 3.5.1904-04 "L'uso della radiazione germicida ultravioletta per la disinfezione dell'aria interna".

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 “Prescrizioni sanitarie ed epidemiologiche per la gestione dei rifiuti sanitari”

Disinfettanti, antisettici, sostanze sterilizzanti utilizzate nel lavoro e loro uso razionale

Per la disinfezione di dispositivi medici, articoli per la cura del paziente, attrezzature sanitarie e impianti di produzione nel nostro reparto, vengono utilizzati i seguenti disinfettanti:

§ Amixano

§ Dezavid

§ Diamante MIG

Le soluzioni vengono cambiate man mano che si sporcano o secondo le istruzioni.

Per l'uso razionale dei disinfettanti, vengono presi in considerazione lo scopo della disinfezione e, di conseguenza, la quantità di disinfettante necessaria per la disinfezione.

Per il trattamento igienico delle mani del personale medico e delle aree della pelle dei pazienti, durante le manipolazioni mediche, vengono utilizzati antisettici cutanei di nuova generazione: "AHD 2000 - express", mani diamantate - 2.

L'elaborazione dei dispositivi medici viene eseguita in conformità con OST 42-21-2-85. Grazie all'utilizzo di nuovi disinfettanti, che includono un detergente, le fasi di disinfezione e pulizia pre-sterilizzazione vengono combinate.

Dopo la disinfezione, ogni prodotto viene lavato con acqua corrente utilizzando un gorgiera o un batuffolo di cotone 5', risciacquato in acqua distillata 0,5 - 1' e asciugato in un armadio ad aria secca a t 85C fino a quando l'umidità scompare completamente.

La sterilizzazione nel nostro ospedale viene effettuata centralmente, utilizzando vapore acqueo saturo sotto pressione (autoclave).

C'è una seconda modalità:

Modalità I: 2 atmosfere t 132С 20` (metallo, vetro, tessuti).

II modalità: 1,1 atmosfera t 120С 45` (gomma).

Gli indicatori chimici usa e getta della sterilizzazione a vapore vengono utilizzati per la valutazione della qualità e il controllo della sterilizzazione. Usiamo "Steritest P - 132/20".

Dopo la pulizia pre-sterilizzazione, viene eseguito il controllo di qualità della pulizia. L'1% dei prodotti lavorati contemporaneamente è soggetto a controllo. La qualità della pulizia viene valutata impostando il test dell'azopyram per la presenza di residui di sangue, nonché il test della fenolftaleina per la presenza di residui di componenti alcalini dei detergenti.

Con un campione positivo, gli strumenti vengono sottoposti a ripetuti processi di pre-sterilizzazione. I risultati del controllo di qualità vengono registrati.

Periodo di validità dei materiali sterili: in bici - 3 giorni, nella camera UFO (Ultrolight) - 3 - 7 giorni.

Per prevenire l'infezione professionale da HIV, lavoriamo nel dipartimento secondo l'ordine n. 545. Il dipartimento dispone di un kit di pronto soccorso Anti-AIDS, che comprende:

1. alcool 70 0;

2. soluzione di iodio 5%;

3. cerotto adesivo.

Ci sono regole per il miele. personale per la prevenzione dell'infezione da HIV:

Durante le procedure, dovresti indossare un camice separato, guanti e una maschera protettiva.

Biancheria, camici, strumenti contaminati da fluidi biologici devono essere trattati con disinfettanti e solo successivamente trasferiti per la pulizia e sterilizzazione pre-sterilizzazione con metodi generalmente accettati.

In caso di emergenza, è necessario registrare nel diario delle situazioni di emergenza, prelevare il sangue per l'HIV al momento dell'emergenza, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'infortunio.

Lavorare con il materiale di prova in guanti di gomma, tutte le lesioni cutanee sulle mani devono essere coperte con nastro adesivo.

I rifiuti prima dello smaltimento devono essere decontaminati (secondo il regime dell'epatite virale).

In reparto si generano rifiuti delle classi A, B, G.

Organizzazione degli ordini farmaceutici

Ordinanze regolamentari

Ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 245 del 30 agosto 1991 "Sulle norme per il consumo di alcol etilico per le istituzioni sanitarie, educative e previdenziali"

Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa n. 110 del 12 febbraio 2007. "Sulla procedura per la prescrizione e la prescrizione di medicinali, dispositivi medici e alimenti medici specializzati"

Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 2 giugno 1987 n. 747 "Sull'approvazione delle istruzioni per la contabilizzazione di medicinali, medicazioni e prodotti medici"

Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 28 agosto 2005 n. 1145 "Sull'approvazione di norme temporanee per il consumo di medicazioni per le istituzioni mediche"

Ordine n. 706n del 23 agosto 2010 "Sull'approvazione delle istruzioni per l'organizzazione dello stoccaggio nelle farmacie di vari gruppi di medicinali e dispositivi medici"

L'emissione di medicinali e prodotti medici nel dipartimento è effettuata da un dirigente medico. infermiere, secondo le richieste degli infermieri di reparto e secondo le esigenze del reparto.

Quando si conservano i medicinali, è necessario essere guidati dal principio di base di collocare i medicinali in stretta conformità con i gruppi: elenco UN, elenco B, medicine della lista generale, potenti.

· Le droghe stupefacenti, psicotrope e potenti dovrebbero essere conservate in casseforti rinforzate; all'interno delle porte dovrebbe esserci un elenco di stupefacenti con le dosi massime singole e giornaliere, una tabella degli antidoti.

· Le scorte di medicinali potenti nel dipartimento non devono superare il fabbisogno di 3 giorni, presso la caposala e le scorte giornaliere presso i posti.

· Nei luoghi di deposito e nei posti di infermiere dovrebbero essere presenti tabelle delle dosi singole e giornaliere più elevate dei farmaci, nonché tabelle degli antidoti per l'avvelenamento.

· I medicinali per uso parenterale, orale ed esterno devono essere conservati separatamente, su scaffali separati.

· Le preparazioni odorose e coloranti sono conservate separatamente dalle altre, in scatole ben chiuse.

· I luoghi di conservazione dei medicinali richiedono il rispetto di un rigoroso regime igienico-sanitario.

· Le preparazioni termolabili si conservano in frigorifero.

È vietato:

deposito congiunto di soluzioni di cloruro di potassio per iniezione con altri farmaci.

Conservare disinfettanti, soluzioni per scopi tecnici insieme a preparati medici destinati al trattamento dei pazienti.

conservazione di fiale aperte con i resti di forme di dosaggio.

· Imballaggio, trasfusione, trasferimento di medicinali da una confezione all'altra, sostituzione delle etichette nei reparti e nelle postazioni.

Emettere medicinali senza prescrizione medica, sostituire un farmaco con un altro.

Salute e sicurezza sul lavoro nei luoghi di lavoro

infermiera neonato patologia

1. Prima di iniziare il lavoro, indossare tuta e scarpe antinfortunistiche. Conserva i vestiti per la casa e gli indumenti da lavoro in armadi separati. È vietato presentarsi in reparto senza tuta.

2. Verificare lo stato tecnico delle apparecchiature elettromedicali. Se vengono rilevati difetti di funzionamento e malfunzionamento dell'apparecchiatura, spegnere il dispositivo e prendere nota nel registro.

3. Quando si lavora con apparecchiature elettromedicali, osservare i seguenti requisiti:

a) le custodie metalliche e i treppiedi dei dispositivi devono disporre di una messa a terra protettiva affidabile;

b) per gli utensili da cucina utilizzare fornelli elettrici con resistenze chiuse, è vietato l'uso di apparecchi riscaldanti a spirale aperta;

c) è vietato pulire apparecchiature e dispositivi elettrici non scollegati dalla rete, nonché manipolare l'interno dell'apparecchiatura o eseguire lavori di riparazione.

4. L'attenzione principale dovrebbe essere prestata alla prevenzione degli infortuni sul lavoro.

6. In presenza di personale medico e pazienti, è vietato accendere una lampada aperta di un irradiatore battericida.

7. È necessario prestare attenzione quando si lavora con medicinali e disinfettanti forti che possono causare ustioni o avvelenamento.

8. Utilizzare i disinfettanti solo per lo scopo previsto e in conformità con le istruzioni. La preparazione delle soluzioni di lavoro dei disinfettanti deve essere effettuata in tuta, utilizzando dispositivi di protezione individuale. Dopo il lavoro, sciacquare la bocca con acqua e lavarsi le mani con acqua e sapone.

Segnalare immediatamente un incidente durante il lavoro con un disinfettante al capo del dipartimento.

9. Indossare guanti durante la manipolazione di fluidi corporei.

10. In caso di incendio, informare telefonicamente i vigili del fuoco e il medico di guardia, prendere tutte le misure per evacuare i pazienti dai locali e iniziare a spegnere l'incendio con i mezzi antincendio disponibili.

Tecnologie innovative sul posto di lavoro

La fornitura di assistenza infermieristica qualificata è impossibile senza l'introduzione di nuovi standard infermieristici.

Nel reparto di patologia neonatale, viene utilizzato nel lavoro:

Protocollo per la protezione antinfettiva delle tecnologie mediche nella pratica neonatale;

Protocollo tecnologico per la cura dei neonati;

Protocollo tecnologico di lavoro in sala trattamenti;

Servizi medici semplici:

* somministrazione endovenosa di farmaci;

* l'introduzione di droghe, con l'aiuto di clisteri;

* alimentazione sonda;

* prendersi cura della ferita ombelicale del neonato;

* misurazione del peso corporeo;

* misurazione della temperatura corporea;

* misurazione della circonferenza del torace;

* misurazione della circonferenza della testa;

* fasciare un neonato;

* installazione di un tubo di uscita del gas;

L'uso di tecnologie innovative nel loro lavoro porta a un miglioramento della qualità dell'assistenza ai pazienti, contribuisce al loro recupero anticipato.

Attualmente, il problema di allattare bambini con peso corporeo molto basso (ELBW) alla nascita è diventato urgente. Come sapete, questi bambini hanno bisogno di un approccio speciale al problema dell'assistenza infermieristica.

Attualmente, l'ospedale dispone di una fornitura di ossigeno centralizzata.

In conclusione, vorrei dire che migliorare la qualità dell'assistenza infermieristica ai neonati non è un compito facile, che non perderà la sua rilevanza nel prossimo futuro. Allo stesso tempo, le regole per l'organizzazione dell'assistenza sono chiamate a svolgere un ruolo non inferiore all'infusione e ad altri tipi di terapia tradizionalmente utilizzati.

Promozione di stili di vita sani

La promozione di uno stile di vita sano è diventata una sezione obbligatoria per tutte le istituzioni mediche ed è di grande importanza nella prevenzione, nel trattamento delle malattie e nella cura dei neonati. Questo lavoro è supervisionato da infermieri senior. Nel nostro dipartimento, grande attenzione è rivolta alle lezioni, alle discussioni e alla formazione delle madri di neonati nelle abilità di cura:

Regole per le procedure igieniche: toilette occhi, naso, padiglioni auricolari, lavaggio del bambino, cura della pelle;

Insegnare alle madri le più semplici manipolazioni mediche: misurare la temperatura corporea, prevenire l'eritema da pannolino, elementi di massaggio generale del corpo, instillare gocce negli occhi, nel naso, nelle orecchie.

Addestramento alla fasciatura aperta e chiusa;

Prevenzione del rachitismo;

Prevenzione del raffreddore.

Il fattore principale nel recupero del bambino è la sua alimentazione, quindi viene data grande importanza al lavoro con le madri per nutrire i propri figli:

Benefici per l'allattamento al seno e regole per l'allattamento al seno;

Dieta corretta e prevenzione dell'ipogalassia nelle madri che allattano;

Caratteristiche dell'alimentazione artificiale e raccomandazioni per la selezione delle miscele di latte.

Formazione

Al fine di controllare la qualità della conoscenza nell'Ospedale pediatrico n. 1, le lezioni di credito si svolgono secondo ordini e istruzioni che garantiscono la sicurezza infettiva, l'ordine farmaceutico, ecc.

La costante autoeducazione aiuta non solo a pensare in modo logico, ma anche a comprendere meglio il significato della professione, ad applicare nuovi standard nell'esame e nella diagnosi delle malattie dei bambini.

Frequento lezioni e supero test sul regime sanitario ed epidemiologico, infezione da HIV e soprattutto infezioni pericolose e nosocomiali. Partecipo attivamente a convegni e seminari tenuti presso l'Ospedale Pediatrico n. 1 per personale paramedico. Alzo il livello di istruzione con il metodo della letteratura speciale, delle riviste mediche, dei giornali:

Rivista "Infermiera"

Rivista "Infermieristica"

- "Giornale medico"

- "Bollettino dell'Associazione"

Lezioni ascoltate:

Infezioni particolarmente pericolose;

Regime sanitario ed epidemiologico

Prevenzione delle infezioni nosocomiali;

Prevenzione dell'epatite;

Rachitismo e sua prevenzione;

Prevenzione delle infezioni intestinali acute

Master class "Decontaminazione delle mani", "Test azopiramico e fenolftaleina", "Regole per la preparazione del materiale per la sterilizzazione"

"Metodi di controllo e indicatori di qualità della pulizia pre-sterilizzazione"

Ordine farmaceutico.

Compitiper il futuro

1. Partecipare a seminari infermieristici in tutto l'ospedale.

2. Migliora le tue conoscenze leggendo letteratura medica speciale, partecipando alla formazione industriale nel dipartimento.

3. Partecipare all'introduzione di nuove tecnologie infermieristiche sul posto di lavoro.

4. Migliorare la tecnologia dell'assistenza infermieristica per i pazienti.

5. Partecipare alla formazione di giovani professionisti sul posto di lavoro.

6. Superare la ricertificazione per confermare la categoria di qualificazione.

7. Sottoporsi almeno ogni 5 anni a cicli di specializzazione e perfezionamento presso corsi di alta formazione per operatori paramedici, secondo il profilo del lavoro svolto.

8. Il nostro ospedale è stato inserito nel programma di ammodernamento 2011-2012. A questo proposito, il nostro dipartimento riceverà una nuova generazione di attrezzature mediche per l'allattamento di bambini con peso corporeo critico, il mio compito è padroneggiare i metodi di lavoro su nuove attrezzature.

Conclusione

Nella moderna pratica medica, il ruolo di un'infermiera non può più essere ridotto al ruolo di un assistente coscienzioso e responsabile del medico, come era prima. Gli infermieri stanno assumendo ruoli sempre più indipendenti nella fornitura di cure mediche.

La professione di operatore sanitario non è facile e responsabile, richiede un lavoro duro e costante, umanesimo e la capacità di contribuire alla prevenzione della malattia con tutto il proprio comportamento e, in caso di malattia, il ritorno della salute e della capacità lavorativa ai pazienti.

L'infermiere deve essere in grado di comunicare con i pazienti ei loro parenti. Oggi un operatore sanitario necessita di conoscenze moderne non solo nel campo della medicina, ma anche nel campo della filosofia, della pedagogia, della psicologia, dei requisiti del regime sanitario e antiepidemico di un'istituzione medica e preventiva, della capacità di eseguire manipolazioni infermieristiche in stretta conformità con i requisiti per la standardizzazione delle procedure infermieristiche.

A un operatore sanitario è affidata la cosa più preziosa: la vita, la salute, il benessere delle persone. È responsabile non solo nei confronti del paziente, dei suoi parenti, ma anche dello stato. Un'infermiera deve avere capacità di osservazione professionale che le consentano di vedere, ricordare e valutare in modo infermieristico i più piccoli cambiamenti nello stato fisico e psicologico del paziente.

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Ai sensi dell'articolo 37.1 dei Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini del 22 luglio 1993 N 5487-1 (Bollettino del Congresso dei deputati del popolo della Federazione Russa e del Consiglio supremo della Federazione Russa, 1993, N 33, Art. 1318; Raccolta della legislazione della Federazione Russa, 2007, N 1, Art. 21 ) Ordino:

Approvare la fornitura di cure mediche neonatologiche in conformità con l'appendice.

Registrazione N 17808

Applicazione
al Ministero della Salute
e lo sviluppo sociale della Federazione Russa
del 1 giugno 2010 N 409н

La procedura per fornire assistenza medica neonatologica

1. La presente Procedura stabilisce le regole per l'erogazione dell'assistenza medica neonatologica (assistenza medica ai neonati) nel periodo dalla nascita fino al compimento dei 28 giorni di vita, tra cui:

bambini a termine nati tra la 37a e la 42a settimana di gestazione;

bambini prematuri nati prima della fine della 37a settimana di gravidanza;

bambini post-termine nati a 42 settimane di gestazione o più.

2. L'assistenza medica ai neonati è fornita nell'ambito dell'assistenza sanitaria primaria di emergenza, urgente e pianificata, nonché dell'assistenza medica specialistica pianificata e di emergenza (inclusa l'alta tecnologia) nelle organizzazioni dei sistemi sanitari statali e municipali (di seguito denominate organizzazioni mediche).

3. Nel periodo perinatale, se nel feto vengono rilevate condizioni che richiedono cure intensive, il ricovero e il trasferimento delle donne in gravidanza e delle donne in travaglio viene effettuato in conformità con la Procedura per la fornitura di cure ostetriche e ginecologiche, approvata con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia del 2 ottobre 2009 N 808n (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia il 31 dicembre 2009 N 15922).

L'assistenza medica per un neonato in presenza di condizioni che richiedono cure intensive è fornita nell'organizzazione in cui è stato effettuato il parto o in un'organizzazione medica specializzata che fornisce assistenza medica ai bambini.

4. Alla nascita di un bambino a termine sano, vengono eseguite le procedure di cura del neonato, comprese quelle volte a sostenere l'allattamento al seno e prevenire l'ipotermia.

5. Dopo un'osservazione di due ore nel reparto maternità di un'organizzazione medica, il neonato con la madre viene trasferito nel reparto postpartum.

6. L'erogazione dell'assistenza sanitaria ai neonati è svolta nel reparto neonatale di un ospedale ostetrico, che opera nel rispetto del Regolamento sull'organizzazione delle attività, degli standard di organico raccomandati per il personale medico e dello standard delle attrezzature previste dalla presente Procedura.

7. Durante il primo giorno di vita, un neonato viene esaminato da un'infermiera pediatrica ogni 3-3,5 ore per valutare le condizioni del neonato e, se necessario, fornirgli cure mediche di emergenza.

8. Il neonatologo esamina quotidianamente il neonato e, se le condizioni del bambino peggiorano, con la frequenza determinata dalle indicazioni mediche, ma almeno una volta ogni tre ore.

9. In un ospedale ostetrico, sulla base del consenso informato volontario dei genitori a condurre vaccinazioni preventive per i neonati, rilasciato in conformità con l'ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 26 gennaio 2009 N 19n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 28 aprile 2009 N 13846), vengono effettuate la prima vaccinazione contro l'epatite B e la vaccinazione contro la tubercolosi.

I dati sulla vaccinazione effettuata vengono inseriti nel diagramma di sviluppo del neonato e nel riepilogo delle dimissioni.

10. In un ospedale ostetrico, entro i termini stabiliti dall'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 22 marzo 2006 N 185 "Sull'esame di massa dei neonati per malattie ereditarie" (secondo la conclusione del Ministero della giustizia della Russia, non è necessaria la registrazione statale - lettera del Ministero della giustizia della Russia del 5 maggio 2006 N 01 / 3704-ЕЗ), il sangue viene prelevato dal neonato per lo screening neonatale.

Prima della dimissione, il neonato viene sottoposto a screening audiologico.

I dati sugli screening neonatali e audiologici eseguiti vengono inseriti nella cartella evolutiva del neonato e nel riepilogo delle dimissioni.

11. La dimissione di un neonato domiciliare viene effettuata in condizioni soddisfacenti del neonato e non vi sono indicazioni mediche per il ricovero in ospedale.

12. L'assistenza primaria alla rianimazione per i neonati dopo la nascita viene effettuata nelle organizzazioni mediche in cui è avvenuta la nascita, comprese le cliniche prenatali, i reparti di emergenza e ostetrici degli ospedali, gli ospedali per la maternità e i centri perinatali, nonché nelle ambulanze.

La conduzione della rianimazione primaria di un neonato è responsabilità funzionale dei seguenti professionisti medici:

medici e paramedici o ostetriche di ambulanze e squadre mediche di emergenza che trasportano donne in travaglio;

medici e personale paramedico dei reparti ostetrici e ginecologici degli ospedali di maternità, dei centri perinatali e degli ospedali, i cui compiti comprendono l'assistenza durante il parto (ostetrico-ginecologo, anestesista-rianimatore, infermiere anestesista, infermiere, ostetrica);

medici e personale paramedico dei reparti neonatali di maternità, centri perinatali, ospedali pediatrici e multidisciplinari (neonatologo, anestesista-rianimatore, pediatra, infermiere).

13. Alle nascite che avvengono in un'organizzazione medica ostetrica, è presente un neonatologo e, in sua assenza, un'ostetrica o un'infermiera con conoscenze, abilità e un set di attrezzature speciali per fornire cure primarie di rianimazione a un neonato.

Nell'effettuare la rianimazione cardiopolmonare, un neonatologo o un operatore sanitario medio (ostetrica o infermiere) che lo esegue, dal primo minuto, è assistito da almeno due operatori sanitari (ostetrico-ginecologo e/o ostetrica, infermiere).

14. Se dopo la nascita un neonato presenta disturbi dell'attività respiratoria, cardiaca o neuroriflessa, viene eseguita una serie di misure di rianimazione primaria al neonato fin dal primo minuto di vita nella quantità necessaria per ripristinare le funzioni vitali del corpo.

15. Se esiste un'organizzazione medica ostetrica in cui è avvenuta la nascita, in questa organizzazione viene eseguita un'unità di terapia intensiva per neonati (di seguito denominata ICU per neonati), terapia intensiva nella quantità necessaria per stabilizzare completamente le condizioni del bambino, compresa la ventilazione polmonare artificiale meccanica (di seguito denominata ALV).

La presente Procedura prevede norme sull'organizzazione delle attività di terapia intensiva per i neonati, sul personale medico e sulle attrezzature standard.

16. Nei casi di ventilazione meccanica prolungata (superiore a 6 giorni) per un neonato in terapia intensiva per neonati di un'organizzazione medica di profilo ostetrico, i termini per il trasferimento di un neonato in terapia intensiva di un'organizzazione medica di profilo pediatrico sono determinati dal capo dell'UTI per neonati di un'organizzazione medica di profilo ostetrico d'intesa con il capo dell'UTI per neonati di un'organizzazione medica di profilo pediatrico, tenendo conto della capacità e delle attrezzature dei reparti, nonché tenendo conto delle attuali condizioni sanitarie e situazione epidemiologica.

17. In assenza di un profilo di terapia intensiva ostetrica per i neonati in un'organizzazione medica, il medico capo o la persona responsabile in servizio presso l'organizzazione medica chiama un team di rianimazione in loco dal blocco di terapia intensiva di rianimazione e consulenza per i neonati del centro perinatale.

18. Un'équipe in visita del blocco di rianimazione e consulenza dell'UTI per neonati, insieme agli operatori sanitari dell'organizzazione medica in cui è nato il neonato, organizza il trattamento necessario per stabilizzare le condizioni del neonato prima del trasporto e, dopo aver raggiunto la stabilizzazione, lo trasferisce all'UTI per neonati del centro perinatale o organizzazione medica di profilo pediatrico.

19. La decisione sulla possibilità di trasporto viene presa collettivamente dal capo del dipartimento dei neonati di un'organizzazione medica ostetrica e dal medico responsabile dell'équipe mobile di rianimazione dell'unità di rianimazione e consulenza per i neonati, tenendo conto delle condizioni del neonato.

20. Il trasferimento di neonati che necessitano di rianimazione continua e terapia intensiva dalle organizzazioni mediche ostetriche all'ICU per i neonati dei centri perinatali o delle organizzazioni mediche pediatriche viene effettuato da un team di rianimazione in loco dell'unità di rianimazione e terapia intensiva di consulenza per i neonati durante il trasporto medico.

21. Se si sospetta e/o si rileva una patologia chirurgica acuta, il neonato viene trasferito d'urgenza al reparto chirurgico di un'organizzazione medica pediatrica.

22. Se vengono rilevate malattie infettive che rappresentano un pericolo epidemico, il trasferimento di un neonato al dipartimento di malattie infettive di un'organizzazione medica di profilo pediatrico viene effettuato con urgenza.

23. Se la madre di un neonato ha l'infezione da HIV, al neonato viene prescritto un trattamento profilattico in un'organizzazione medica ostetrica in conformità con l'ordine del Ministero della Salute russo del 19 dicembre 2003 N 606 "Sull'approvazione delle istruzioni per prevenire la trasmissione dell'infezione da HIV da madre a figlio e il campione di consenso informato per la chemioprofilassi dell'HIV" (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 22 gennaio 2004 N 546 8).

24. Se in un neonato vengono rilevate malattie che vengono curate entro un periodo non superiore a 7 giorni e non rappresentano un pericolo epidemico per gli altri, l'osservazione, l'esame e il trattamento del neonato vengono effettuati dall'organizzazione medica in cui è nato, se dispone delle condizioni per la diagnosi e il trattamento di questa malattia.

25. Se ci sono indicazioni mediche, un neonato che non necessita di rianimazione viene trasferito da un'organizzazione medica ostetrica al dipartimento di patologia dei neonati e dei prematuri di un'organizzazione medica o secondo il profilo della malattia (chirurgica, cardiologica, neurologica).

L'assistenza sanitaria ai neonati è svolta presso il reparto di patologia dei neonati e dei prematuri, il cui Regolamento sull'organizzazione delle attività, gli standard di organico raccomandati e il cui standard di equipaggiamento sono previsti dalla presente Procedura.

26. Se i genitori di un neonato rifiutano la potestà genitoriale o se i genitori hanno lasciato il neonato in un ospedale ostetrico senza documenti, il neonato è soggetto a trasferimento al reparto di patologia dei neonati e dei prematuri.

27. La fornitura di cure neonatologiche pianificate dopo la dimissione di un neonato da un'organizzazione medica di profilo ostetrico o pediatrico (nell'ambito dell'assistenza sanitaria di base) è organizzata in un distretto municipale (clinica ambulatoriale, centro di pratica generale (familiare), policlinico, compreso un ospedale pediatrico, distrettuale, ospedale distrettuale centrale), nel distretto urbano e nel territorio di una città federale (policlinico cittadino, compresi i bambini, parte del contenitore della slitta medica, ospedale cittadino, compresi i bambini, centro consultivo e diagnostico per bambini ).

28. Nelle organizzazioni mediche ambulatoriali, i pediatri distrettuali, i medici generici (medici di famiglia) svolgono le seguenti funzioni:

patrocinio di un neonato dopo la dimissione da un'organizzazione medica ostetrica;

selezione di un'alimentazione razionale, tenendo conto delle caratteristiche della salute del bambino, comprese le misure a sostegno dell'allattamento al seno;

monitorare la crescita e lo sviluppo del bambino;

identificare il rischio di sviluppare malattie;

invio, se sussistono indicazioni mediche, per un consulto con medici specialisti o invio per ricovero presso organizzazioni mediche in base al profilo della patologia rilevata;

blood sampling for neonatal screening in accordance with the order of the Ministry of Health and Social Development of Russia of March 22, 2006 N 185 "On mass screening of newborns for hereditary diseases" (according to the conclusion of the Ministry of Justice of Russia does not need state registration - letter of the Ministry of Justice of Russia of May 5, 2006 N 01 / 3704-ЕЗ) from newborns who have not been screened in an obstetric medical organization;

organizzazione di screening audiologici per bambini che non sono stati sottoposti a questo studio in un'organizzazione medica ostetrica;

organizzazione della supervisione (preventiva) del dispensario dei bambini del primo anno di vita.

29. L'assistenza neonatologica pianificata viene effettuata sulla base dell'interazione di pediatri distrettuali, medici generici (medici di famiglia) e medici specialisti nelle specialità previste dalla Nomenclatura delle specialità per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel settore sanitario della Federazione Russa, approvata con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 aprile 2009 N 210n (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia il 5 giugno 2009 n. 14032).

30. In caso di malattia acuta di un neonato dimesso da un ospedale ostetrico o pediatrico, l'assistenza medica di emergenza e di emergenza per i bambini dei primi 28 giorni di vita è fornita in conformità con l'ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 1 novembre 2004 N 179 "Sull'approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche di emergenza" (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 23 novembre 2004 N 6136).

31. Se le manipolazioni mediche relative alla fornitura di cure mediche neonatologiche possono causare reazioni dolorose nel neonato, tali manipolazioni dovrebbero essere eseguite con anestesia.

Appendice n. 1
alla prestazione di neonatologia
cure mediche,

sviluppo sociale della Federazione Russa
del 1 giugno 2010 N 409н

Posizione
sull'organizzazione delle attività del dipartimento dei neonati presso l'organizzazione medica del profilo ostetrico

1. Il presente regolamento stabilisce le regole per l'organizzazione delle attività del reparto neonatale di un ospedale ostetrico, compreso il centro perinatale, le organizzazioni dei sistemi sanitari statali e municipali (di seguito denominate organizzazioni mediche).

2. Il dipartimento dei neonati di un'organizzazione medica ostetrica (di seguito denominato Dipartimento) viene creato come unità strutturale di un'organizzazione medica ostetrica.

Il reparto è organizzato presso il reparto fisiologico postpartum ostetrico e presso il reparto osservazionale postpartum dell'organizzazione medica ostetrica.

3. Il dipartimento è diretto da un capo nominato e revocato dal capo di un'organizzazione medica ostetrica, sulla base della quale è stato creato il dipartimento.

Uno specialista che soddisfa i requisiti dei Requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel settore sanitario, approvato dall'Ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 N 415n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009 N 14292), specializzato in neonatologia, è nominato alla carica di capo del dipartimento.

4. Uno specialista che soddisfa i requisiti dei Requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nell'ambito sanitario, approvato dall'Ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 N 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009 N 14292), nella specialità "neonatologia" è nominato alla posizione di dottore del Dipartimento.

5. La struttura del Dipartimento e l'organico del personale medico sono stabiliti dal responsabile dell'organizzazione medica ostetrica, all'interno della quale è stato istituito il Dipartimento, sulla base del volume di lavoro medico e diagnostico in corso, tenendo conto degli standard di organico raccomandati per il personale medico del reparto neonatale presso l'organizzazione medica ostetrica, previsto dalla Procedura per l'erogazione dell'assistenza medica neonatologica.

reparti per neonati con tramezzi trasparenti tra loro;

reparti individuali per il soggiorno congiunto di una madre con un bambino (con bagno e doccia);

unità di terapia intensiva neonatale con pareti divisorie trasparenti tra di loro;

procedurale;

stanza per la vaccinazione contro la tubercolosi;

camera di dimissione esterna all'unità neonatale al primo piano;

stanza per i medici;

ufficio del direttore;

ufficio della caposala;

ufficio della casalinga;

7. Il reparto è dotato di apparecchiature conformi allo standard delle apparecchiature previste dalla Procedura per l'erogazione dell'assistenza medica neonatologica.

8. Il Dipartimento riceve i bambini provenienti dal reparto di maternità dell'organizzazione medica ostetrica in cui è organizzato il reparto, o nati in casa (in ambulanza).

9. Il dipartimento svolge le seguenti funzioni:

prendersi cura dei neonati nel reparto;

garantire il soggiorno congiunto della madre e del neonato;

svolgere attività a sostegno dell'allattamento al seno;

realizzazione di misure terapeutiche e preventive, compresa la rianimazione primaria dei neonati in sala parto;

attuazione di misure sanitarie e antiepidemiche;

condurre lavori sanitari ed educativi con madri e parenti di neonati;

sviluppo e implementazione di nuove tecnologie volte a migliorare la qualità del lavoro diagnostico e terapeutico nel Dipartimento;

svolgimento di attività di screening neonatale e audiologico;

vaccinazione dei neonati;

prevenzione della trasmissione verticale dell'infezione da HIV dalla madre al neonato;

10. Il dipartimento può essere utilizzato come base clinica per le istituzioni educative di istruzione professionale secondaria, superiore e aggiuntiva, nonché per le organizzazioni scientifiche.

11. Per garantire le proprie attività, il dipartimento utilizza le capacità delle unità diagnostiche, terapeutiche e di supporto dell'organizzazione medica, in cui è organizzato.

L'esecuzione delle procedure diagnostiche e terapeutiche per i neonati è organizzata nel Dipartimento.

12. Il numero dei posti letto del Reparto è determinato in base al numero dei posti letto postpartum maggiorato del 5%.

13. Nelle organizzazioni mediche del profilo ostetrico, nella cui struttura non è presente un'unità di rianimazione e terapia intensiva per i neonati, è organizzato un posto (reparto) e terapia intensiva, per il quale è assegnato il 5-10% dei posti letto del Dipartimento.

I neonati sono ricoverati presso il posto medico (reparto) di terapia intensiva per il monitoraggio continuo e le misure terapeutiche. Se è necessario eseguire misure di rianimazione, il neonato viene trasferito all'unità di terapia intensiva per neonati di centri perinatali o organizzazioni mediche del profilo pediatrico.

Appendice n. 2
alla prestazione di neonatologia
cure mediche,
approvato Ministero della Salute e
sviluppo sociale della Federazione Russa
del 1 giugno 2010 N 409н

Tariffe consigliate per il personale
reparti di neonati presso l'organizzazione medica di profilo ostetrico

Titolo di lavoro	Numero di unità di personale
Capo del Dipartimento	1
Infermiere anziano	1
Padrona Sorella	1
Neonatologo	1:
	per 25 posti letto per neonati del reparto di fisiologia ostetrica
	per 15 posti letto per neonati del reparto di osservazione ostetrica (reparti) e bambini da madri con tubercolosi o malattie settiche postpartum;
	per 10 letti di neonati prematuri (unità di terapia intensiva)
	inoltre - 4,75 (per garantire il lavoro 24 ore su 24 nell'unità di maternità e nell'unità di terapia intensiva)
infermiere di reparto	per garantire un lavoro 24 ore su 24 - 4.75:
	per 15 posti letto di neonati del reparto di fisiologia ostetrica;
	per 10 posti letto di neonati nel reparto di osservazione ostetrica (reparti), ma non meno di 1 posto 24 ore su 24;
	15 posti letto per neonati da madri malate di tubercolosi (se esiste un reparto specializzato);
	per 5 letti di neonati prematuri che non necessitano di rianimazione;
	per 4 letti di terapia intensiva;
	da 10 posti letto “Madre e Bambino”;
	1 da 15 posti letto;
Infermiera di sostegno all'allattamento al seno	1 per 30 letti aggiuntivi - 0,5 pz. unità per ogni successivo 15 (oltre 30) posti letto
Infermiere per lo screening neonatale e audiologico	4,75 (negli ospedali di maternità con 80 o più posti letto)
	2
Infermiera delle pulizie

Appendice n. 3
alla prestazione di neonatologia
cure mediche,
approvato Ministero della Salute e
sviluppo sociale della Federazione Russa
del 1 giugno 2010 N 409н

Standard
attrezzature del reparto di neonati presso l'organizzazione medica del profilo ostetrico

N p / p	Nome	Quantità
1.
2.		per numero di posti letto
3		10% del numero di posti letto
4.		5% del numero di posti letto
5.	Fasciatoi riscaldati	per numero di unità di terapia intensiva
6.	tende ad ossigeno	5% del numero di posti letto
7.	Fonte di calore radiante	5% del numero di posti letto
8.	Unità di fototerapia	10% del numero di posti letto
9.		1 per camera
10.	Pompe per infusione	10% del numero di posti letto
11.	Monitor multifunzione	1
12.	Pulsossimetri	5% del numero di posti letto
13.	Glucometro	1
14.		almeno 1
15.	Aspirazione elettrica	per numero di unità di terapia intensiva
16.		1 corredo
17.	Dispenser per sapone liquido e disinfettanti e dispenser per salviette di carta	per numero di camere
18.	Termometro elettronico per la misurazione della temperatura rettale nei neonati	per numero di posti letto
19.	termometro da parete	per numero di camere
20.		su richiesta
21.	Consumabili per ossigenoterapia (cannule nasali, mascherine)	su richiesta
22.	Consumabili per terapia infusionale, alimentazione tramite sondino	su richiesta
23.	Strisce reattive per glucometro	su richiesta
24.	Sensori per pulsossimetro	su richiesta
25.	Set per cateterizzazione dei vasi periferici	su richiesta
26.	Adesivo autoadesivo trasparente sterile per proteggere la pelle durante l'utilizzo del cerotto	su richiesta
27.	Rubinetto a tre vie per sistemi di infusione	su richiesta
28.	Orinatoi usa e getta	su richiesta
29.	Siringa monouso 1-50 ml	su richiesta

Appendice n. 4
alla prestazione di neonatologia
cure mediche,
approvato Ministero della Salute e
sviluppo sociale della Federazione Russa
del 1 giugno 2010 N 409н

Posizione
sull'organizzazione delle attività del reparto di rianimazione e terapia intensiva neonatale

1. Il presente Regolamento stabilisce le regole per l'organizzazione delle attività dell'unità di terapia intensiva neonatale (di seguito denominata Terapia Intensiva Neonatale).

2. L'ICU per i neonati viene creata come unità strutturale nelle organizzazioni mediche ostetriche, compresi i centri perinatali e le organizzazioni mediche pediatriche dei sistemi sanitari statali e municipali (di seguito denominate organizzazioni mediche).

Il numero di letti di rianimazione e terapia intensiva per neonati nelle organizzazioni mediche di un'entità costituente della Federazione Russa è determinato dal volume del lavoro di trattamento e diagnostica svolto al ritmo di: 4 posti letto per 1000 nascite all'anno, il fabbisogno della popolazione dell'entità costituente della Federazione Russa ed è di almeno 6 posti letto.

Nella struttura dell'ICU per i neonati dei centri perinatali e delle singole organizzazioni mediche del profilo pediatrico, è organizzata un'unità di terapia intensiva, il cui compito è garantire il trasporto di neonati in condizioni critiche e bambini molto prematuri. Il numero e l'ubicazione delle unità di terapia intensiva per neonati, nella cui struttura è organizzata un'unità di terapia intensiva, è determinato dai bisogni della popolazione del soggetto della Federazione Russa.

3. L'ICU per i neonati è guidata dal capo, che è nominato e revocato dal capo dell'organizzazione medica sulla base della quale è stata creata l'ICU per i neonati.

Uno specialista che soddisfa i requisiti dei Requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 N 415n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009 N 14292), nelle specialità "neonatologia" o "anestesiologia-rianimazione" è nominato alla posizione di capo.

4. All'incarico di anestesista-rianimatore della Terapia Intensiva Neonatale sono nominati:

a specialist who meets the requirements of the Qualification requirements for specialists with higher and postgraduate medical and pharmaceutical education in the field of healthcare, approved by order of the Ministry of Health and Social Development of Russia dated July 7, 2009 N 415n (registered by the Ministry of Justice of Russia on July 9, 2009 N 14292), in the specialty "neonatology" and who has undergone professional retraining in the specialty "anesthesiology-resuscitation" ";

uno specialista che soddisfa i requisiti dei Requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 N 415n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009 N 14292), nella specialità "anestesia-rianimazione" e che ha subito un miglioramento tematico in terapia intensiva per neonati.

5. La struttura e l'organico del personale medico della terapia intensiva neonatale sono stabiliti dal responsabile dell'organizzazione medica, all'interno della quale è istituita la terapia intensiva neonatale, in base al volume delle attività terapeutiche e diagnostiche svolte, tenendo conto degli standard di personale raccomandati per il personale medico dell'unità di terapia intensiva neonatale, previsti dalla Procedura per l'erogazione dell'assistenza medica neonatologica.

reparti di rianimazione per neonati con tramezzi trasparenti tra loro;

isolatore con vestibolo (almeno 1 ogni 6 posti letto);

piccola sala operatoria;

procedurale;

locali per la raccolta, la lavorazione e lo stoccaggio del latte femminile e dei latti formulati;

laboratorio espresso;

stanza per i medici;

una stanza per il personale paramedico;

ufficio del direttore;

ufficio della caposala;

stanza della padrona di casa;

una stanza per la conservazione di medicinali e materiali di consumo;

una stanza per il trattamento delle attrezzature e il trattamento di pre-sterilizzazione delle attrezzature per bambini;

un locale per riporre la biancheria pulita;

un locale per il deposito temporaneo della biancheria sporca;

bagni e docce per il personale medico;

stanza per la pulizia e deposito di disinfettanti;

locale per compressori (può essere posizionato centralmente);

spogliatoio per il personale con cabina di controllo sanitario;

una stanza per il riposo dei genitori;

scatola per l'accoglienza di un neonato.

7. Se nella struttura della terapia intensiva per neonati è presente un'unità di terapia intensiva e consulenza, si raccomanda di prevedere in aggiunta:

sala di controllo;

locale di riposo per il personale medico della brigata;

deposito attrezzature;

un locale per riporre la biancheria pulita;

locale di riposo per i conducenti;

bagno e doccia per il personale;

locale (riscaldato) per il parcheggio delle ambulanze con possibilità di ricaricare le batterie delle apparecchiature.

8. Il reparto è dotato di apparecchiature conformi allo standard delle apparecchiature previste dalla Procedura per l'erogazione dell'assistenza medica neonatologica.

9. Sono ricoverati in Terapia Intensiva per neonati i neonati nati a termine e prematuri con disturbi respiratori che richiedono supporto o terapia respiratoria, i bambini con peso corporeo estremamente basso, nonché i neonati di qualsiasi età gestazionale con gravi disfunzioni degli organi vitali, disturbi metabolici ed endocrini scompensati, patologia chirurgica (fino al trasferimento in ospedale chirurgico o trattamento chirurgico in loco) che richiedono terapia intensiva.

10. I neonati prematuri ea termine che richiedono rianimazione e terapia intensiva sono ricoverati in terapia intensiva per i neonati delle organizzazioni mediche ostetriche direttamente dall'unità di maternità, nonché i neonati dei reparti per neonati in caso di deterioramento delle loro condizioni.

11. I neonati prematuri ea termine che richiedono rianimazione e terapia intensiva da organizzazioni mediche di profilo ostetrico e pediatrico entrano nell'ICU per i neonati delle organizzazioni mediche pediatriche e nelle ICU equivalenti per i neonati dei centri perinatali.

12. L'unità di terapia intensiva per neonati svolge le seguenti funzioni:

fornire assistenza medica ai neonati che richiedono un trattamento intensivo di rianimazione;

introduzione di nuove tecnologie volte a migliorare la qualità del lavoro medico e diagnostico, ridurre la mortalità e prevenire la disabilità;

tenuta della contabilità e rendicontazione della documentazione medica e presentazione dei rapporti sulle attività secondo le modalità prescritte, raccolta dei dati per i registri, la cui tenuta è prevista dalla legislazione della Federazione Russa.

13. L'unità di terapia intensiva di rianimazione e consulenza per neonati svolge inoltre le seguenti funzioni:

monitoraggio 24 ore su 24 delle condizioni dei neonati in gravi condizioni nelle organizzazioni mediche;

assistenza consultiva a tempo pieno o extramurale ai neonati in gravi condizioni;

trasporto per motivi medici di neonati nell'unità di terapia intensiva per neonati, se necessario, adottando misure per stabilizzare le condizioni del neonato nelle organizzazioni mediche di profili ostetrici e pediatrici prima del trasporto.

14. L'ICU per i neonati può essere utilizzata come base clinica per le istituzioni educative di istruzione professionale secondaria, superiore e aggiuntiva, nonché per le organizzazioni scientifiche.

15. La terapia intensiva neonatale utilizza le capacità delle unità diagnostiche, terapeutiche e di supporto dell'organizzazione medica in cui è organizzata.

L'esecuzione di procedure diagnostiche e terapeutiche è organizzata in terapia intensiva per i neonati.

16. Dall'ICU per i neonati, i bambini vengono trasferiti al reparto di patologia dei neonati e dei prematuri di un'organizzazione medica o agli ospedali pediatrici di un'organizzazione medica secondo il profilo della malattia (pediatrica, chirurgia pediatrica, neuropsichiatrica) per motivi medici.

Appendice n. 5
alla prestazione di neonatologia
cure mediche,
approvato Ministero della Salute e
sviluppo sociale della Federazione Russa
del 1 giugno 2010 N 409н

Standard di personale raccomandati per l'unità di terapia intensiva per i neonati

Titolo di lavoro	Numero di unità di personale
Capo del Dipartimento	1
Infermiere anziano	1
Padrona Sorella	1
Anestesista-rianimatore	4,75 per 3 posti letto (per garantire il lavoro 24 ore su 24)
Neurologo	0,25 per 6 posti letto
	0,5 per 6 posti letto
infermiere di reparto	4,75 per 2 posti letto (per garantire il lavoro 24 ore su 24)
infermiere procedurale
Infermiera assistente infermieristica	4,75 per 6 posti letto (per garantire il lavoro 24 ore su 24)
Infermiera delle pulizie	4,75 per 6 posti letto (per garantire il lavoro 24 ore su 24)
Tecnologo medico, tecnico di laboratorio medico (assistente di laboratorio medico), assistente di laboratorio - per lavorare in un laboratorio espresso	4,75 per 6 posti letto (per garantire il lavoro 24 ore su 24)
Dottore in diagnostica di laboratorio clinico per lavoro nel laboratorio espresso	1

Standard di personale raccomandati per l'unità di rianimazione e consulenza dell'unità di terapia intensiva per neonati

Appendice n. 6
alla prestazione di neonatologia
cure mediche,
approvato Ministero della Salute e
sviluppo sociale della Federazione Russa
del 1 giugno 2010 N 409н

Attrezzatura standard per l'unità di terapia intensiva per i neonati
(basato su 6 posti letto)

N p / p	Nome dell'attrezzatura medica	Quantità minima richiesta
1.	Ventilatore neonatale (pressione e volume controllati, tempo e ciclo di flusso, sistema di ventilazione attivato)	5
2.	Autorespiratore manuale per neonati con set di mascherine morbide di diverse misure	2
3.	Tavolo riscaldato per neonati (o tavolo di rianimazione)	1 PC. al reparto
4.	Incubatrice infantile (modello standard)	3
5.	Incubatrice per neonati (modello intensivo)	5
6.	Monitor neonatale con set di elettrodi e bracciali	6
7.	Laringoscopio con set di lame per neonati	3
8	Aspirazione elettrica (aspirazione sottovuoto)	6
9.	pulsossimetro	2
10.	Sistema di riscaldamento neonato (materasso)	2
11.	Irradiatore per fototerapia per neonati	5
12.	Riscaldatore radiante per neonati	3
13.	Fonendoscopio per neonati	6
14.	Pompa di infusione	24
15.	Lampada medica mobile senza ombre	per numero di camere
16.	Bilance elettroniche per neonati	per numero di camere
17.	Apparecchiatura per la determinazione dello stato acido-base	1 per reparto
18.	Apparecchiatura per la determinazione degli elettroliti	1 per reparto
19.	Apparecchio per la determinazione della bilirubina nel sangue capillare	1 per reparto
20.	Bilirubinometro transcutaneo	1
21.	Glucometro	1
22.	Centrifuga per ematocrito	1 per reparto
23.	Pannelli a parete oa soffitto per il collegamento delle apparecchiature	su richiesta
24.	Dispositivo per il monitoraggio dell'attività elettrica del cervello	1 per reparto
25.	Sistema di monitoraggio dei gas ematici transcutanei	1
26.	Un dispositivo per la ventilazione polmonare artificiale (IVL) dei neonati con un'unità IVL oscillatoria ad alta frequenza o un dispositivo per IVL oscillante ad alta frequenza	1
27.	Apparecchio per supportare la respirazione spontanea del neonato creando una pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) (di cui almeno un terzo a flusso variabile)	2
28.	Apparecchio per ventilazione polmonare artificiale non invasiva	2
29.	Un dispositivo mobile per l'esame ecografico nei neonati con un set di sensori e un'unità Doppler	1
30.	Apparecchio mobile per elettrocardiografia dotato di un sistema di protezione dalle interferenze elettriche	1
31.	Sistema per aspirazione attiva da cavità	1
32.	Box con flusso d'aria laminare per un set di soluzioni per infusione	1
33.	Incubatore di trasporto	1
34.	Macchina radiografica mobile	1
35.	Stativo mobile per raggi X verticali	1
36.	Inalatori per neonati (nebulizzatori)	1
37.	Dispenser per sapone liquido, disinfettanti e dispenser per salviette di carta	su richiesta
38.	Negatoscopio	1
39.	Termometri da parete	per numero di camere
40.	Predisposto per esame oftalmico	1
41.	Kit di rianimazione neonatale	per numero di camere
42.	Elettrodi, bracciali e sensori per monitor	su richiesta
43.	Consumabili per ossigenoterapia (cannule nasali, mascherine, tubi endotracheali, cappucci CPAP, sensori e tubi per ventilatori)	su richiesta
44.		su richiesta
45.	Cateteri monouso per vie aeree superiori con valvola di controllo	su richiesta
46.	Materiali di consumo monouso per terapia infusionale (siringhe di tutte le misure, aghi per iniezione, aghi a farfalla, rubinetti a tre vie, cateteri per vene periferiche e centrali, bende di fissaggio, adesivi trasparenti per la protezione della pelle	su richiesta
47.	Strisce reattive per glucometro, reagenti per dispositivi per la determinazione dello stato acido-base e degli elettroliti nel sangue	su richiesta
48.	Aghi per puntura lombare	su richiesta
49.	Gel per ultrasuoni	su richiesta
50.		su richiesta
51.	tiralatte	su richiesta
52.	Strumenti medici, comprese forbici dritte e curve, sonde a bottone	su richiesta

Standard di equipaggiamento per veicoli per la rianimazione neonatale

N p / p	Nome	Quantità
1.	Monitor di trasporto neonatale (frequenza cardiaca, pulsossimetria, misurazione della pressione arteriosa non invasiva, temperatura corporea) con attacco all'incubatrice	1
2.	Ventilatore da trasporto neonatale (con compressore e umidificatore integrati, con modalità di ventilazione artificiale e assistita dei polmoni dei neonati) con attacco all'incubatrice	1
3.	Umidificatore dell'alito riscaldato	1
4.	Riscaldatore neonatale (con controllo della temperatura 35 - 39 (С°), con sistema di allarme)	1
5.	Riduttore che riduce l'ossigeno (fornendo ossigeno (ossigeno-aria) terapia, nonché collegando il ventilatore	1
6.	Set per IVL manuale del neonato (compreso un cilindro di ossigeno di 2 l e un riduttore)	1
7.	Aspiratore elettrico (con alimentatore universale)	1
8.	Misuratore di glicemia Express (portatile)	1
9.	Pompa a siringa (con batteria integrata)	3
10.	Incubatrice da trasporto per neonati con bombola di ossigeno	1
11.	Set medico di emergenza	1
12.	Kit ambulanza di rianimazione neonatale (con strumenti neonatali, compreso un laringoscopio con set di lame per neonati)	1
13.	Piccolo kit di rianimazione per ambulanza	1
14.	Contenitore termoisolante con mantenimento automatico della temperatura delle soluzioni per infusione (per 6 flaconi da 400 ml)	1
15.	Set ambulanza paramedico	1
16.	Convertitore di tensione 12-220 volt	1
17.	Bombole di ossigeno	almeno da 3 a 10 litri
18.	Styling medicinale per i neonati	1
19.	Set per cateterismo vascolare	3

Appendice n. 7
alla prestazione di neonatologia
cure mediche,
approvato Ministero della Salute e
sviluppo sociale della Federazione Russa
del 1 giugno 2010 N 409н

Posizione
sull'organizzazione delle attività del dipartimento di patologia dei neonati e dei prematuri

1. Il presente Regolamento stabilisce le regole di organizzazione delle attività del Dipartimento di Patologia del Neonato e del Prematuro (di seguito OPPND).

2. L'OPPND è creato come suddivisione strutturale nei centri perinatali e nelle organizzazioni mediche del profilo pediatrico dei sistemi sanitari statali e municipali (di seguito denominati organizzazioni mediche).

Il numero di letti patologici per neonati e bambini prematuri nei centri perinatali e nelle organizzazioni mediche del profilo pediatrico di un'entità costituente della Federazione Russa è determinato dal volume del lavoro medico e diagnostico svolto al ritmo di almeno 10 letti per 1000 nascite; la capacità di posti letto è determinata dalle esigenze della popolazione dell'entità costituente della Federazione Russa ed è di almeno 30 posti letto.

3. Il CPD è diretto da un capo nominato e revocato dal capo dell'organizzazione medica sulla base della quale è stato istituito il reparto.

Uno specialista che soddisfa i requisiti dei requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nell'ambito sanitario, approvato dall'Ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 N 415n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009 N 14292), nella specialità "neonatologia"

4. Uno specialista che soddisfa i requisiti dei requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nell'ambito sanitario, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 N 415n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009 N 14292), nella specialità "neonatologia"

5. La struttura e l'organico del personale medico del CPNND sono stabiliti dal responsabile dell'organizzazione medica in cui è stato creato il CPNND, in base al volume di lavoro medico e diagnostico in corso, tenendo conto degli standard di organico raccomandati per il personale medico previsti nella Procedura per l'erogazione dell'assistenza medica neonatologica.

scatola per ricevere un neonato;

reparti per neonati con divisori trasparenti tra di loro

isolante con vestibolo (almeno 2);

reparti singoli per il soggiorno congiunto di una madre con un bambino (almeno il 30% del fondo letto del reparto);

procedurale;

locali per la raccolta, la lavorazione e lo stoccaggio del latte femminile e dei latti formulati;

una stanza per l'estrazione del latte materno;

stanza per i medici;

una stanza per il personale paramedico;

ufficio del direttore;

ufficio della caposala;

stanza della padrona di casa;

spazio per la ricerca funzionale;

stanza per fisioterapia;

una stanza per la conservazione di medicinali e materiali di consumo;

una stanza per il trattamento delle attrezzature e il trattamento di pre-sterilizzazione delle attrezzature per bambini;

un locale per la conservazione delle attrezzature che hanno subito lavorazioni;

un locale per riporre la biancheria pulita;

un locale per il deposito temporaneo della biancheria sporca;

bagni e docce per il personale medico;

stanza per la pulizia e deposito di disinfettanti;

uno spogliatoio per il personale medico con cabina di controllo sanitario;

stanza per visita medica dei genitori (filtro);

una stanza per le conversazioni con i genitori;

una stanza per il riposo dei genitori;

bagno e doccia per i genitori;

buffet e distribuzione;

stanza per la dimissione dei bambini.

7. I neonati provenienti da organizzazioni mediche ostetriche con controindicazioni alla dimissione a domicilio, i neonati provenienti da unità di rianimazione e terapia intensiva per neonati per ulteriori trattamenti e cure infermieristiche, nonché i neonati le cui condizioni sono peggiorate dopo essere stati dimessi a casa, sono ammessi all'NSPD.

8. OPNND svolge le seguenti funzioni:

fornire cure mediche specialistiche a neonati e bambini prematuri;

introduzione di nuove tecnologie volte a migliorare la qualità del lavoro medico e diagnostico, ridurre la mortalità e prevenire la disabilità infantile;

fornitura di misure sanitarie e antiepidemiche;

svolgere lavori sanitari ed educativi con madri e parenti di neonati e fornire loro supporto psicologico;

tenuta della contabilità e rendicontazione della documentazione medica e presentazione dei rapporti sulle attività secondo le modalità prescritte, raccolta dei dati per i registri, la cui tenuta è prevista dalla legislazione della Federazione Russa.

9. Dopo il completamento delle misure mediche e di riabilitazione precoce, i bambini dell'OPPND vengono dimessi a casa sotto la supervisione di un pediatra distrettuale e di medici specialisti nelle specialità previste dalla Nomenclatura delle specialità per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel settore sanitario della Federazione Russa, approvata con Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 aprile 2009 N 210n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 5 giugno 2009 n. 14032).

Se ci sono indicazioni mediche, i bambini vengono trasferiti negli ospedali pediatrici secondo il profilo della malattia (pediatria, chirurgia pediatrica, neuropsichiatria) per continuare il trattamento.

10. In caso di rifiuto dei genitori dai diritti dei genitori, i bambini vengono trasferiti nelle case dei bambini.

11. OPNND può essere utilizzato come base clinica per istituti di istruzione di istruzione professionale secondaria, superiore e aggiuntiva, nonché organizzazioni scientifiche.

12. Per garantire la propria attività, il CPD si avvale delle capacità delle unità diagnostiche e curative e di supporto dell'organizzazione medica in cui è organizzato.

L'esecuzione di procedure diagnostiche e terapeutiche per i neonati è organizzata nel FPNND.

13. Il numero del personale medico e lo standard per l'equipaggiamento del CPNND sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato il CPNND, in base al volume di lavoro medico e diagnostico in corso, tenendo conto degli standard di personale raccomandati previsti nella Procedura per la fornitura di assistenza medica neonatologica.

Appendice n. 8
alla prestazione di neonatologia
cure mediche,
approvato Ministero della Salute e
sviluppo sociale della Federazione Russa
del 1 giugno 2010 N 409н

Tariffe consigliate per il personale
reparti di patologia dei neonati e dei prematuri (su 30 posti letto)

Titolo di lavoro	Numero di unità di personale
Capo del Dipartimento	1
Infermiere anziano	1
Padrona Sorella	1
Neonatologo	1 da 10 posti letto;
	inoltre:
	4,75 (per funzionamento 24 ore su 24, 7 giorni su 7)
Neurologo	0,5
Oculista	0,5
Medico ecografista	0,5
Medico di diagnostica funzionale	0,25
Ostetrico-ginecologo (per le madri)	0,25
infermiere di reparto	4,75 per 5 posti letto (per garantire il lavoro 24 ore su 24)
infermiere procedurale	1 per 10 posti letto
Infermiera della stanza del latte	2
Infermiera assistente infermieristica	4,75 per 10 posti letto (per garantire il lavoro 24 ore su 24)
Infermiera delle pulizie	4,75 per 15 posti letto (per garantire il lavoro 24 ore su 24)

Appendice n. 9
alla prestazione di neonatologia
cure mediche,
approvato Ministero della Salute e
sviluppo sociale della Federazione Russa
del 1 giugno 2010 N 409н

Attrezzatura standard per il reparto di patologia dei neonati e dei prematuri

N p / p	Nome	Quantità
1.	Pannelli a parete per il collegamento di apparecchiature mediche	in ogni scatola
2.	Lettini mobili per neonati	per numero di posti letto
3.	Letti o materassi riscaldati per il riscaldamento	almeno 10
4.	Incubatori modello standard	almeno 10
5.	tende ad ossigeno	almeno 15
6.	Fonte di calore radiante	almeno 5
7.	Unità di fototerapia	almeno 10
8.	Bilance elettroniche per un neonato	1 per camera
9.	Box a flusso d'aria laminare per la preparazione di soluzioni sterili	1
10.	Pompe per infusione	1,5 a letto
11.	Monitor multifunzione	almeno 5
12.	Ecografo mobile con un set di sonde per #	1
13.	Elettrocardiografo mobile con sistema di protezione dalle interferenze elettriche	1
14.	Pulsossimetri	almeno 5
15.	Inalatori (nebulizzatori)	almeno 5
16.	Glucometro	1
17.	Dispositivo per la determinazione transcutanea della bilirubina	almeno 1
18.	Dispositivo per la determinazione fotometrica della bilirubina	1
19.	Aspirazione elettrica	per numero di camere
20.	Negatoscopio	1
21.	Bagni per fare il bagno a un neonato	per numero di camere
22.	Apparecchiature per lo screening audiologico	1 corredo
23.	Dispenser per sapone liquido e disinfettanti e dispenser per salviette di carta	per numero di camere
24.	Termometro elettronico per misurare la temperatura dei neonati	per numero di posti letto
25.	termometro da parete	per numero di camere
26.	Elettrodi neonatali autoadesivi	su richiesta
27.	Consumabili per ossigenoterapia (cannule nasali, mascherine),	su richiesta
28.	Tubi di alimentazione monouso in diverse dimensioni	su richiesta
29.	Cateteri monouso per lo sbrigliamento delle prime vie respiratorie	su richiesta
30.	Materiale di consumo monouso per terapia infusionale (siringhe di tutte le misure, aghi per iniezione, aghi a farfalla, aghi per puntura lombare, rubinetti a tre vie, cateteri venosi periferici, medicazioni di fissaggio, adesivi sterili trasparenti autoadesivi a protezione della cute)	su richiesta
31.	Strisce reattive per glucometro	su richiesta
32.	Sensori per pulsossimetro	su richiesta
33.	Orinatoi monouso, cateteri urinari	su richiesta
34.	tiralatte	almeno 10
35.	Kit di rianimazione per bambini	1

Ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 1 giugno 2010 N 409n "Sull'approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche neonatologiche"

Registrazione N 17808

Il presente decreto entra in vigore 10 giorni dopo la data della sua pubblicazione ufficiale.

Panoramica del documento

È stata stabilita la procedura per fornire assistenza medica ai neonati nel periodo dalla nascita fino a 28 giorni interi di vita.

Durante il parto dovrebbe essere presente un neonatologo o un'ostetrica (infermiera) appositamente addestrata. Alla nascita di un bambino sano a termine, vengono eseguite procedure per prendersi cura di lui, incluso il supporto per l'allattamento al seno e la prevenzione dell'ipotermia. Dopo 2 ore, il neonato con la madre del reparto maternità viene trasferito al postpartum.

Durante il primo giorno di vita, il bambino viene esaminato da un'infermiera ogni 3-3,5 ore. Il neonatologo osserva il neonato tutti i giorni. Con il consenso dei genitori, il bambino viene vaccinato contro l'epatite B e la tubercolosi. Il sangue viene prelevato per lo screening neonatale, viene eseguito lo screening audiologico. In condizioni soddisfacenti, il bambino viene dimesso a casa.

L'ordine di lavoro dei reparti specializzati per i neonati negli ospedali ostetrici e pediatrici è regolamentato.

Descrizione del lavoro di un'infermiera del reparto pediatrico

I. Parte generale

Una persona con un'istruzione medica superiore nella specialità "Infermieristica" o un'istruzione medica secondaria, un certificato nella specialità "Infermieristica in pediatria" è nominata alla posizione di infermiera nel reparto pediatrico. Nominato e revocato dal primario dell'ospedale su proposta del caposala ai sensi della normativa vigente. Nel suo lavoro, è guidato da questi regolamenti, documenti legislativi e normativi della Federazione Russa in materia di salute pubblica, nonché ordini e istruzioni di autorità e funzionari superiori. Migliora costantemente le sue conoscenze e abilità.

II. Responsabilità

1. Svolge attività sanitaria ed educativa tra i bambini, i loro parenti e la popolazione, consiglia stili di vita sani, alimentazione, allattamento al seno, osserva le regole dell'etica medica e della deontologia quando comunica con il personale, i genitori e i bambini.

2. Insegna ai genitori come prendersi cura di un bambino sano e malato, come soddisfare i requisiti sanitari ed epidemiologici per la cura dei bambini. Svolge il lavoro di patrocinio in famiglia, raccoglie informazioni sulle condizioni per crescere un figlio, le caratteristiche del suo carattere, le abitudini per il successo della cura di lui.

3. Fornisce assistenza pre-medica ai bambini in condizioni di emergenza, organizza il corretto trasporto delle vittime.

4. Fornisce una fase pre-medica di esami preventivi di bambini di età diverse sulla base di programmi di screening.

5. Pianifica la vaccinazione e ne monitora l'attuazione.

6. Monitora l'attuazione da parte del bambino e dei genitori delle raccomandazioni e delle prescrizioni del medico.

7. Svolge un programma di cure mediche e preventive per un bambino prescritto da un medico. Pianifica e implementa l'assistenza infermieristica per i pazienti in base alle esigenze prioritarie.

8. Effettua:

Accoglienza di pazienti in un istituto medico (dipartimento);

Esame per la presenza di pediculosi, fornendo al paziente singoli elementi di cura;

Raccolta di materiale da pazienti per esami di laboratorio;

Una selezione di prescrizioni mediche tratte dalla casistica;

Preparazione di pazienti per metodi di ricerca strumentali;

Rispetto del regime sanitario ed epidemiologico in relazione al bambino, ai parenti ea se stesso personalmente;

Monitorare la nutrizione del bambino in un istituto medico ea casa, la qualità e la conformità dei programmi portati dai genitori con l'assortimento consentito;

Elaborazione dei requisiti delle porzioni per le tabelle dietetiche;

Monitorare le condizioni del paziente con la registrazione di eventuali modifiche, prendendo decisioni in base al livello di competenza.

9. Fornisce al personale medico informazioni tempestive sul deterioramento delle condizioni del paziente, complicazioni derivanti da manipolazioni mediche.

10. Migliora regolarmente le abilità.

III. Diritti

1. Sulla base delle norme dell'etica medica e della deontologia, richiedere ai bambini e ai loro genitori di rispettare le raccomandazioni del medico e il regime dell'istituto medico (dipartimento).

2. Ricevere le informazioni necessarie per il chiaro svolgimento dei propri compiti.

3. Dare suggerimenti ma migliorare il lavoro del personale medico junior e medio del dipartimento dell'istituto.

4. Passare la certificazione (ricertificazione) per assegnare le categorie di qualificazione.

5. Partecipare agli eventi organizzati per gli operatori paramedici delle istituzioni mediche, partecipare ai lavori delle associazioni mediche professionali.

6. Migliora le tue abilità.

IV. Responsabilità

Lo specialista per inadempimento dei suoi doveri professionali è responsabile ai sensi della normativa vigente.