“Prima di tutto dobbiamo ammettere che tutti i medici commettono errori. Quando fanno quali diagnosi i medici spesso commettono errori? Vaccino: in Europa un tipo di cancro è stato quasi sconfitto

• Qualsiasi problema nel corpo che vada oltre il mal di denti o il mal di testa provoca paura. Apri con cautela il tuo browser su Internet, digiti i sintomi e, cinque minuti dopo, trovi una dozzina di malattie mortali. Prendi urgentemente un appuntamento con un medico, vieni all'appuntamento e tira un sospiro di sollievo. Ti calmano, prescrivono test, prescrivono medicine. Un pensiero appare nella tua testa: sei in buone mani. E se no?

La questione degli errori medici è sfuggente e controversa; i medici non vogliono parlare di questo argomento. E i pazienti non sono nemmeno teoricamente preparati per una simile svolta degli eventi, quindi gli errori medici causano shock. Come prevenirli?

Dottore o consulente?

Le persone sono disposte a pagare qualsiasi cifra per la salute, si rivolgono intenzionalmente a cliniche private per avere fiducia al 100% nella diagnosi e nel trattamento corretto. Lo schema è logico: se paghi, almeno in cambio ti aspetti di ricevere un servizio di alto livello. Al massimo: eliminare tutti i problemi. Tuttavia, il meccanismo a volte fallisce. Le diagnosi vengono effettuate in modo errato e gli errori dei medici possono costare la vita ai pazienti. Sorge l'eterna domanda russa: di chi è la colpa?
La prima cosa che chiunque dovrebbe fare è separare i concetti di “medico curante” e “medico consulente”. Incontrerai il tuo medico curante negli ospedali e nelle cliniche cittadine. In media, un tale specialista ha un certo numero di pazienti, ai quali può costantemente pensare, studiare la storia medica e cercare la strada più breve per la guarigione. Solitamente la cifra non supera le 10-15 persone, poiché è difficile tenere a mente più di 15 “scenari” dei destini umani.
Il medico consulente lavora sia negli ospedali cittadini che nelle cliniche private. Sì, l'accoglienza qui è a pagamento, ma i soldi non possono attirare l'attenzione su di te. Il sistema di interazione tra medico e paziente non è progettato per approfondire la storia medica nel dettaglio. Il medico vede il paziente per la prima volta e fisicamente non potrà pensare a lui più del tempo assegnato per un appuntamento. Di solito nelle cliniche private ci vogliono 15-20 minuti. Ciò significa che i medici consulenti lavorano con noncuranza? In nessun caso.

Questa è una linea molto sottile nello specifico del lavoro dei medici, deve essere compresa”, commenta Viktor Lenshin, direttore del Centro medico ELISA. - Da un lato, l'appuntamento è condotto da un candidato in scienze mediche con una vasta esperienza lavorativa, con il quale è necessario fissare un appuntamento con una settimana di anticipo. D'altra parte, questo è un medico consulente che pensa al paziente esattamente per il periodo di tempo in cui si trova all'appuntamento. E ha 15 pazienti di questo tipo al giorno; in un mese ce ne sono più di cento. Come può un medico ricordarsi di tutti? No, questo è fisicamente impossibile. Il paziente viene dal medico in una determinata condizione, che il medico analizza. Se ha un flusso infinito di persone, i suoi occhi diventano sfocati. Questa è la ragione della maggior parte degli errori medici.

Errore medico

Il paziente, già sotto stress, non vuole approfondire tutte queste sfumature. Siamo abituati a equiparare un medico a una persona che conosce le risposte a tutte le domande sulla tua salute. E non solo lo sa, ma è anche pronto a fare di tutto affinché non ci ammaliamo. A volte questo si trasforma quasi in una tragedia.

Sono stata per tre settimane da uno dei migliori medici di Sochi, il problema sembrava insignificante, ma sono peggiorato sempre di più", racconta la sua storia la scrittrice Marina Petrovna. - Il medico mi ha rassicurato, gli ho creduto al 100%, come si fa a non fidarsi del medico? Di conseguenza, quando la situazione è diventata davvero grave, sono dovuto andare urgentemente a Krasnodar, dove sono stato ricoverato in ospedale e ho subito un intervento chirurgico.

Di chi è la colpa di questa situazione? Il medico che non ha visto la radice del problema a causa del flusso costante di pazienti, o il paziente stesso, che ha trasferito al medico il 100% della responsabilità della sua salute? La questione è controversa, ma bisogna capire quanto segue: nei casi gravi vanno in ospedale, dove metteranno una flebo, dove c'è terapia intensiva. Per problemi che non richiedono un intervento chirurgico è possibile rivolgersi ad un centro medico privato. Non ci saranno code, né pratiche burocratiche e il medico, nella maggior parte dei casi, ti ascolterà con calma.

Prima di andare in ospedale, una persona dovrebbe avere un'idea di come funziona il sistema medico, dice Viktor Lenshin. - Devi scegliere non un medico specifico, ma una tattica d'azione generale. Nella maggior parte dei casi, si inizia con una consultazione, durante la quale il medico valuterà la gravità della condizione e le prospettive di recupero. Potrebbe sbagliarsi? Sì, tutti commettono errori. Ci sono molti sintomi simili in medicina e se un medico ha un grande flusso di pazienti, potrebbero esserci degli errori. Questa non è una questione di sua competenza; gli errori risiedono nel sistema sanitario stesso. Se dopo il trattamento non si notano miglioramenti adeguati o ritieni che stai peggiorando, cambia medico. Ma non scaricare la responsabilità della tua salute sulle spalle del medico! Sì, sei venuto, ti sei fidato, hai pagato i soldi. Quali sono i motivi per non fidarsi del medico? Nessuno. Ma non puoi nemmeno ignorare i segnali del tuo corpo. Il medico non può sentire da solo cosa ti sta succedendo, cosa e come stai male.

La causa degli errori è spesso dovuta ad una diagnosi errata. All'appuntamento dal medico, diventiamo tutti nervosi. In uno stato di stress, la "testimonianza" del paziente può divergere dal quadro reale di ciò che sta accadendo. Potresti non ricordare quante volte al giorno, ad esempio, ti fa male lo stomaco e in quale luogo specifico, potresti dimenticare punti importanti che influenzano la diagnosi. Il medico considera l’intero dialogo con il paziente dal punto di vista della diagnosi, ed è influenzato da: le parole della persona, l’aspetto, gli esami specifici.
La conclusione è semplice: più il medico sa del suo paziente, più racconta di sé all'appuntamento, più accurata sarà la diagnosi. Le cause di quasi tutte le malattie possono essere trovate nel passato, ma una persona non può sempre collegarle alla malattia attuale.

Medico di famiglia: davvero?

È difficile cambiare il sistema medico stabilito; nelle cliniche cittadine a ciascun paziente continueranno ad essere assegnati 12 minuti regolamentati dal Ministero della Salute. Contattare una clinica privata non garantisce attenzione, poiché il denaro non cambierà il processo di comunicazione tra paziente e medico e non allevierà lo stress. Il cerchio è chiuso.
Quando ci rivolgiamo a un medico desideriamo una cosa: ricevere informazioni sulla nostra salute e una modalità specifica per risolvere il problema. Ma l'ostacolo principale sono le condizioni minime per fare una diagnosi. Il medico e il paziente si vedono per la prima volta nella loro vita e non vengono concessi più di 20 minuti per la diagnosi. Il medico non conosce le condizioni di vita, lo stile di vita, l’ereditarietà della persona. Quindi si scopre che le informazioni sul paziente si sovrappongono agli stereotipi del medico.

Una via d'uscita potrebbe essere un sistema di medici di famiglia che siano informati dello stato di salute dell'intera famiglia. Qui puoi tenere traccia dell'ereditarietà, dello stile di vita e, soprattutto, portare tutti i dati a un denominatore. Uno schema simile funziona bene in America e in Europa e, a quanto pare, questa è una delle vere possibilità per evitare non solo errori medici, ma anche per identificare molte malattie in una fase iniziale. L’implementazione di un tale sistema in Russia è problematica. Non esiste alcuna base per la sua esistenza, inoltre sorge una domanda logica: a spese di chi va il banchetto? Chi pagherà questi medici di famiglia e organizzerà il loro lavoro? E, francamente, non ci sono medici universali nel paese. Si scopre che l'unica opzione per vivere e non ammalarsi è la seguente: ascoltare non solo il medico, ma anche il proprio corpo. Solo in questo caso puoi evitare errori medici e correggerli tempestivamente.

I medici sono incredibilmente intelligenti, ma a volte commettono errori. Ci sono malattie che sono abbastanza facili da diagnosticare, ma altre possono essere un problema serio. Inoltre, il medico di solito ha solo un tempo limitato per ascoltare il paziente e determinare che tipo di malattia ha. Non sorprende che non ci si possa aspettare precisione da questo processo. Studia questo elenco per scoprire con quali diagnosi i medici hanno più spesso difficoltà.

Insufficienza renale acuta

Secondo le statistiche, questa condizione è l'errore più comune commesso dai medici. Il danno renale si sviluppa gradualmente nel corso degli anni, quindi molte persone non si rendono nemmeno conto che c'è qualcosa che non va. Inoltre, spesso il problema non si manifesta attraverso alcun sintomo. Se compaiono, molto spesso si tratta di gonfiore, diminuzione della minzione, mancanza di respiro e sonnolenza. Ci sono anche casi in cui lo stato del corpo sembra normale, mentre i reni soffrono molto - non tutti i medici sono in grado di stabilirlo.

malattia di Lyme

Questa malattia batterica provoca dolori muscolari e articolari e affaticamento. Si sviluppa a causa di una puntura di zecca e viene spesso diagnosticato dalla comparsa di un'eruzione cutanea. Tuttavia, alcune persone non presentano l’eruzione cutanea caratteristica. Per questo motivo, questi pazienti possono rimanere senza una diagnosi corretta per più di un anno, soffrendo nel frattempo di sintomi gravi.

Fibromialgia

Se soffri di disagio cronico da molto tempo, ma il tuo medico non riesce a capire cosa lo causa, c'è un'alta probabilità che ti venga diagnosticata la fibromialgia. Questa è una condizione che provoca dolore muscolare. Tuttavia, la fibromialgia spesso non è il problema. Secondo le statistiche, due terzi delle persone con questa diagnosi la ricevono in modo errato.

Emorragia interna

Il sanguinamento può verificarsi nello stomaco, nell'esofago, nell'intestino e nell'intestino tenue. È incredibilmente difficile da diagnosticare perché i primi sintomi sono debolezza e vertigini associati a bassa pressione sanguigna e battito cardiaco accelerato. Molte persone finiscono in ospedale con gli stessi sintomi. Se non diagnosticata correttamente, può essere molto pericolosa.

Celiachia

Un tempo la celiachia era molto rara, ma ora questa malattia autoimmune cronica sta diventando sempre più comune. Si manifesta quando una persona consuma glutine: questa sostanza provoca una risposta immunitaria che porta a diarrea, gonfiore, gas e affaticamento. Tuttavia, a volte la malattia non si manifesta affatto. Per questo motivo, le persone vengono spesso diagnosticate erroneamente. Non tutti i medici controllano attentamente se una persona ha effettivamente una sensibilità al glutine.

Lupus

Il lupus è una malattia autoimmune cronica in cui il sistema immunitario attacca le cellule sane. Può colpire le articolazioni e la pelle, nonché il cervello, i polmoni e i reni. Allo stesso tempo, migliaia di persone ricevono una diagnosi errata. A più della metà viene detto che i loro sintomi sono psicologici e che non c’è nulla di sbagliato nel loro corpo. Gli studi hanno dimostrato che a volte sono necessari sei anni per ottenere una diagnosi corretta. Per questo motivo, il corpo può soffrire molto.

Attacco di cuore

Esiste uno stereotipo secondo cui un infarto può essere facilmente riconosciuto, ma non è sempre così. Secondo gli esperti, a volte la condizione provoca sintomi lievi: dolore al petto, mancanza di respiro, sudorazione, vertigini. Inoltre, a volte possono verificarsi dolori alla schiena e alla mascella, nonché vomito. Ciò fa sì che i medici confondano un attacco di cuore con il bruciore di stomaco, un’infezione della cistifellea o un coagulo di sangue polmonare.

Infezioni del tratto urinario

Le infezioni del tratto urinario sono estremamente comuni, ma spesso vengono diagnosticate erroneamente. Secondo la ricerca, meno della metà delle donne a cui è stata diagnosticata un’infezione del tratto urinario soffre effettivamente di tale problema. I medici spesso non vedono il quadro completo, il che può portarli a perdere la possibilità che il problema sia una malattia a trasmissione sessuale.

Artrite reumatoide

L’artrite reumatoide di solito provoca gonfiore doloroso alle articolazioni, più comunemente alle mani. Purtroppo è molto difficile ottenere una diagnosi corretta nella fase iniziale della malattia. Ci sono così tante altre malattie con gli stessi segni e sintomi che non esiste un test chiaro per determinare se si tratti di artrite reumatoide. Inoltre, alcune persone non mostrano alcun sintomo evidente.

Infezioni dell'orecchio

Le infezioni alle orecchie sono facili da diagnosticare, giusto? No, a volte questo può essere un problema. Spesso la diagnosi viene fatta in modo errato, i bambini lamentano semplicemente dolore alle orecchie e ricevono immediatamente un antibiotico. In effetti, i sintomi avrebbero dovuto essere studiati più in dettaglio. Tuttavia, i medici preferiscono prescrivere antibiotici, che a volte portano a problemi come diarrea, nausea e reazioni allergiche.

Depressione

Questa è una condizione che spesso viene associata a diagnosi errate: ai pazienti viene assicurato che non c'è nulla di sbagliato in loro o, al contrario, alle persone senza depressione vengono prescritti antidepressivi. Le statistiche mostrano che la depressione viene diagnosticata correttamente solo nel 47% dei casi. Ciò significa che molte persone non ricevono l'aiuto di cui hanno bisogno o credono di avere una malattia che non è vera.

Sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell’intestino irritabile è associata a una serie di sintomi, come coliche, dolore addominale, gonfiore, diarrea o stitichezza. Ciò rende molto difficile diagnosticare questa condizione. La ricerca ha dimostrato che una persona su dieci diagnosticata soffre effettivamente di qualcos'altro, come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa.

Aspergillosi

Potresti non aver mai sentito parlare di questa malattia. Si tratta di un'infezione causata da muffe che colpiscono il sistema respiratorio e provocano una reazione allergica o una malattia polmonare. Sintomi come tosse, febbre, dolore toracico, brividi, mal di testa, mancanza di respiro spesso portano i medici a pensare che la causa sia l'asma o la tubercolosi. Senza un trattamento adeguato, la condizione può essere fatale.

Cancro

Secondo gli scienziati, il cancro è una delle malattie che molto spesso non riceve una diagnosi corretta. Le malattie più comunemente diagnosticate erroneamente sono il linfoma, il sarcoma, il melanoma e il cancro al seno. Il fatto è che ci sono un numero enorme di segni e sintomi, ci sono poche informazioni e i fattori genetici potrebbero non essere accurati. Per questo motivo, il cancro può passare inosservato finché non diventa difficile da trattare.

Emicrania

L’emicrania è un problema complesso e poco compreso, per cui la diagnosi è spesso errata. Le persone spesso pensano al mal di testa come emicrania, ma questa condizione è molto più grave e può causare perdita della vista e altri sintomi. Tuttavia, l’emicrania si manifesta in modo diverso in tutte le persone, il che complica la diagnosi.

Embolia polmonare

Quando un paziente si rivolge al medico con dolore toracico, mancanza di respiro e tosse, può essere difficile determinare la causa della condizione. L'embolia viene confusa con l'asma, la polmonite, la bronchite e talvolta anche con l'infarto. In realtà, la causa è un coagulo di sangue, che può essere fatale.

Colpo

Un ictus richiede un intervento medico tempestivo. Tuttavia, a volte si ritiene che le vertigini siano correlate alla malattia dell’orecchio interno.

Demenza senile

La malattia di Alzheimer è più comune, quindi alcuni medici non cercano di determinare se esiste una connessione con altri tipi di demenza. Per questo motivo la diagnosi risulta essere errata.

Polmonite

La polmonite è una malattia molto grave che rende difficile la respirazione. I medici spesso confondono la malattia con l’asma o la tubercolosi.

Insufficienza cardiaca scompensata

Questa condizione si verifica quando i cambiamenti nel cuore impediscono la normale circolazione sanguigna. È accompagnato da mancanza di respiro. Spesso i medici non riescono a determinare correttamente la presenza di una tale malattia.

I medici spesso commettono errori a causa della loro giovinezza e inesperienza.

Un paziente relativamente giovane (dai quarantasette ai quarantotto anni circa) fu ricoverato lamentando dolore osseo e cattive condizioni di salute. L'esame ha rivelato una forte accelerazione della reazione di sedimentazione degli eritrociti e una piccola quantità di proteine ​​nelle urine. Le immagini delle ossa pelviche e delle anche mostravano solo lievi cambiamenti diffusi (osteoporosi). La diagnosi rimase poco chiara per molto tempo e la condizione continuò a peggiorare. Un giorno, arrivato al lavoro, l'assistente medico sentì dei rumori in reparto ed entrò. Diversi studenti stavano vicino al paziente. Era emozionato e, vedendo il dottore, gridò:
- Questi bastardi mi hanno rotto il braccio!

Si è scoperto che gli studenti che esaminavano il paziente gli tiravano un po' bruscamente il braccio, cercando di sollevarlo per ascoltare, e in quel momento si udì uno schiocco e apparve un forte dolore alla spalla destra. L'esame ha confermato la frattura dell'omero. L'osso in questo posto si è rivelato mangiato da un tumore: il mieloma. Le analisi successive hanno dimostrato che la diagnosi avrebbe potuto essere fatta prima della frattura se il medico avesse avuto più esperienza, se avesse ricordato che un forte aumento della velocità di eritrosedimentazione, l'osteoporosi, la debolezza e la presenza di proteine ​​nelle urine sono segni importanti di mieloma. Ma l'assistente medico ha appena iniziato a lavorare dopo la scuola di specializzazione e tali pazienti sono piuttosto rari. Ma tutto questo rientra nel campo delle giustificazioni. C'è stato un errore.

Un giorno un giovane assistente si avvicinò al professore e gli chiese di vedere il paziente.
- Il paziente è gravemente malato?
- No, questo è il caso quando il paziente ha bisogno di essere mostrato al professore...

Durante l'esame dell'elettrocardiogramma, il professore ha attirato l'attenzione sui segni di un possibile infarto della parete posteriore del ventricolo sinistro. Inoltre, l'elettrocardiologo ha scritto che non si può escludere un infarto miocardico. Il medico curante e un giovane assistente diagnosticarono “artrite gleno-omerale destra”. Quando il paziente è stato portato qui, si è scoperto che sentiva dolore non nella zona del cuore, non nel braccio sinistro, come è tipico nella maggior parte dei casi di angina e infarto miocardico, ma nella metà destra del torace.
“Quando si presenta?”, chiese il professore.
- Quando cammino e quando sono nervoso. Proprio adesso ho salito le scale e mi fa così male.” Il paziente si passò la mano lungo il lato destro del petto e alla fine si passò il palmo attorno al collo, dimostrando come il dolore lo stesse soffocando.

Era chiaro che si trattava di angina pectoris con un'insolita localizzazione del dolore. I cambiamenti nell'elettrocardiogramma e l'accelerazione della VES hanno indicato un possibile infarto miocardico, che è stato successivamente confermato.

Naturalmente, anche i medici più esperti e altamente qualificati commettono errori. Anche se altri pensano che non sia così. Spiegando gli errori dei medici, uno dei terapisti ha detto che non tutti i terapisti possono avere l'arte di Mikhail Petrovich Konchalovsky, e non tutti i chirurghi possono avere l'erudizione e il talento di Sergei Ivanovich Spasokukotsky! Pertanto, si sostiene che se tutti i medici fossero così talentuosi, non commetterebbero errori. Anche se ci inchiniamo al talento dei medici eccezionali, possiamo tuttavia affermare con sicurezza che essi stessi non si sono mai considerati infallibili. Nessuna abilità eccezionale può salvare una persona dal commettere errori. Inoltre, i medici che hanno raggiunto grandi traguardi commettono errori più spesso. Il famoso patologo sovietico Ippolit Vasilievich Davydovsky scrisse: “È interessante notare che il numero di errori man mano che le proprie qualifiche migliorano... aumenta anziché diminuire”.

“Il mio primo e forse il più eclatante errore è stato all’università. Dopo il terzo anno trovai lavoro come infermiera. Mi hanno assunto senza nemmeno testare le mie capacità. Avevo bisogno di mettere una flebo a un anziano malato di cancro: sembrava che se lo avessi toccato, sarebbe crollato. Non mi sono mai iniettato in vena: né su un simulatore, né su una persona forte. E mi hanno semplicemente detto: “Vai e fallo. Abbiamo iniziato tutti in questo modo e imparerai attraverso la pratica", nessuno è stato mandato con me. Dopo i miei tentativi, il paziente presentava enormi ematomi su entrambe le braccia e semplicemente non c'era modo di posizionare una flebo. Mi hanno rimproverato e hanno detto: “Perché sei così senza braccia? Andare via." E non ho nemmeno visto cosa hanno fatto allora. Da allora non ho mai fatto iniezioni in vena. Sono un medico con otto anni di esperienza e questo è vergognoso.

Naturalmente, questo è principalmente un problema del sistema educativo. Ho pensato: mi è stato insegnato tutto ciò di cui avevo bisogno e ho studiato bene. Ma, a quanto pare, se non hai la possibilità di frequentare i vari club dell’università, ti ritrovi completamente impreparato. I colleghi più anziani non mi hanno supportato né aiutato quando ho eseguito la manipolazione per la prima volta. Si scopre che quello che è successo non è colpa di nessuno, è una responsabilità complessa. Tuttavia, è difficile non incolpare te stesso: hai ferito qualcuno con le tue stesse mani. Di conseguenza, ho iniziato deliberatamente a lavorare in un'area in cui c'erano un minimo di cose pratiche.

Quando ho iniziato a lavorare come pediatra, i miei errori sono diventati dovuti alla mancanza di conoscenza. Ad esempio, al mio appuntamento avevo un bambino con febbre di origine sconosciuta che non era stato vaccinato contro l'infezione da pneumococco. Secondo gli standard internazionali, dovrebbe ricevere una dose dell'antibiotico ceftriaxone, poiché esiste la possibilità di contaminazione del sangue da parte di batteri. Non l'ho prescritto perché non sapevo se fosse una raccomandazione rigorosa. Quando il bambino e i suoi genitori se ne sono andati, ho deciso di fare chiarezza e ho visto che bisognava dare il ceftriaxone. Li ho chiamati e ho spiegato tutto.

Ammetto sempre i miei errori e non me ne sono mai pentito. Mi sembra che sia normale che il medico non sappia qualcosa: la quantità di informazioni è enorme e viene costantemente aggiornata. Ma allo stesso tempo, ovviamente, il medico deve proteggersi il più possibile dagli errori: controllare raccomandazioni, manuali, ecc. L'unico problema è che in Russia tale pratica non è un obbligo, ma l'iniziativa del medico. Il nostro medico non è tenuto a tenersi al passo con i nuovi progressi della medicina. Cioè, anche se un medico non riesce a diagnosticare il cancro per un anno perché non ha prescritto alcune analisi di base, non c'è modo di dimostrare che il medico ha torto: non esiste un fulcro, né standard. Una volta sono stato all'esame di un caso mortale presso il dipartimento sanitario della città dopo una denuncia da parte dei parenti del paziente deceduto. Il livello della discussione è stato sorprendente. Sembra che il capo della commissione abbia lavorato come medico per un periodo molto breve. E ha spiegato al medico oggetto della denuncia cosa avrebbe dovuto fare. Inutile dire che queste raccomandazioni furono più dannose che utili.

Se tutti i medici cominciassero a parlare onestamente ai pazienti dei loro errori, penso che i pazienti darebbero inizio ad una rivoluzione. E forse non sarà così male. Ad esempio, non riesco a immaginare una pratica normale nelle condizioni di lavoro odierne in una clinica. Se il medico locale non nota cambiamenti gravi nei risultati del test, come può presentare una richiesta? Non ha tempo per comprendere appieno ogni caso. Probabilmente può dire all’inizio di ogni appuntamento: “Abbiamo 12 minuti, 5 dei quali compilerò dei documenti, quindi non aspettatevi molto. Cercherò di fare del mio meglio, ma le nostre condizioni non sono normali e commetterò degli errori”. Ma chi oserebbe dirlo?

M.G., neurologo

“Molti anni fa la mia paziente era una dolcissima vecchietta di circa 80 anni. Questa donna aveva episodi di disorientamento che mi ricordavano un attacco ischemico transitorio. L'ho trattata secondo le mie idee di allora su cosa si dovrebbe fare in questi casi: le ho somministrato farmaci metabolici, ho provato a curare la sua leggera ipertensione e le ho dato l'aspirina, ma gli episodi si sono ripetuti. Inoltre, questa vecchia signora aveva la fibrillazione atriale, di cui ero a conoscenza. Questa condizione è accompagnata da un rischio molto elevato di ictus, che con un trattamento adeguato può essere prevenuto prescrivendo farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Non l'ho fatto. Penso a causa del divario nell’istruzione. Il caso finì tristemente: la vecchia ebbe un ictus e morì. Aveva un marito affetto da demenza senile che, ovviamente, sopravvisse solo perché lei si prendeva cura di lui. Non so cosa gli sia successo dopo. Me li ricordo spesso.

Ho incolpato me stesso, ma non al punto da ubriacarmi o da trarre conclusioni di vasta portata C’è stato anche un caso mentre ero in internato: una donna è entrata nel “mio” reparto con dolore. L'ambulanza pensava che avesse l'osteocondrosi e la portò al reparto neurologico. Mi sono reso conto che la questione era diversa e inoltre il nostro manager ha detto che si trattava di artrite reumatoide: tutto era serio e il paziente aveva urgente bisogno di essere trasferito al reparto terapeutico. Bene, ho pensato: "Artrite e artrite: qual è il problema?" È stato venerdì, ho deciso che lo avrei fatto lunedì, perché è abbastanza difficile trasferire una persona in un altro reparto di un normale ospedale. Ha prescritto qualche cura. Durante il fine settimana, il paziente ha sviluppato una coagulazione intravascolare disseminata (DIC) ed è morto. È probabile che avrebbe potuto essere salvata nel reparto terapeutico, dove hanno esperienza nel trattamento di tali pazienti.

Naturalmente, ho incolpato me stesso, ma non al punto da ubriacarmi o da trarre conclusioni di vasta portata sulle mie qualifiche. Questa è una situazione lavorativa e il tempo guarisce: gradualmente smetti di preoccupartene così tanto.

Capisco perfettamente perché i pazienti e i loro parenti vogliono che gli errori dei medici diventino di pubblico dominio. Pensano che se ciò non accade, il medico potrà farla franca con tutto. Non proprio. I medici sono preoccupati: non dovremmo pensare che la nostra coscienza non ci tormenti. Il capo ci sgrida, il dottore non resta impunito. Non puoi lavare la biancheria sporca in pubblico Inoltre, i pazienti o i parenti possono pensare che i medici stiano “coprendo” un collega incompetente, quando in realtà nascondono un errore dovuto a ragioni oggettive.

Mi sembra che il fatto che ai parenti non vengano informati degli errori sia normale nelle nostre condizioni: un medico non dovrebbe andare in prigione per questo. Per cambiare la situazione è necessario trasferire la questione dell’errore medico dal piano penale a quello economico. I parenti o il paziente devono ricevere un risarcimento, per il quale il medico, ovviamente, deve avere un'assicurazione, ma in Russia questo, sfortunatamente, non è affatto comune. È chiaro che il medico non deve restare impunito, ma che questa sia una questione di competenza della comunità professionale e non di un tribunale penale. Dovresti essere privato della patente, al massimo. Vi assicuro: se invece della minaccia del carcere ci fosse la minaccia di smettere di fare il medico, i medici non si calmerebbero. Qualunque cosa si dica, nessuno dei medici vuole cambiare professione.

Naturalmente mi piacerebbe che gli errori venissero analizzati all'interno dell'ordine dei medici, in modo da poter parlare con calma e colleghi più esperti spiegare come posso evitare simili errori in futuro. Di questo non si dovrebbe discutere sulla stampa: l’errore medico infatti non è una novità, accade tutti i giorni.

Ma ovviamente quando dico tutto questo non intendo casi di negligenza. Quando una persona con un infarto viene portata in ospedale e aspetta altri due ore per chiedere aiuto perché il medico sta bevendo con i colleghi, questo non è un errore, questa è negligenza. Ci sono sanzioni penali per questo, ed è giusto che sia così”.

M.E., oncologo

“Finché lavorerai come medico, commetterai degli errori. Se non vuoi commettere errori, è meglio non studiare medicina. L'ho capito fin dall'inizio. La maggior parte degli errori medici sono legati non tanto a negligenza o irresponsabilità, ma a mancanza di conoscenza, cattiva organizzazione del lavoro o addirittura mancanza di volontà. Esiste un metodo per trattare le infezioni che si sono verificate sullo sfondo di una malattia grave: la trasfusione di granulociti (cellule del sangue), ma nel 10% dei casi la persona muore a causa di questo trattamento stesso. Quando uno dei miei pazienti ebbe un’infezione così grave, i colleghi più anziani ritennero necessaria una trasfusione di granulociti. Ero contrario, ma a quanto pare non avevo la volontà di portare avanti questa decisione. La trasfusione è stata eseguita: il paziente è morto. Naturalmente, prima della procedura gli abbiamo spiegato i rischi, ma in una situazione del genere non si può dire: "Ivan Ivanovich è a favore di questa procedura, ma io sono contrario" - arrivi con una decisione consolidata. Altrimenti, è molto difficile per una persona trovare supporto e fare una scelta.

Non esiste un solo medico che non abbia mai commesso errori nella dose o nella velocità di somministrazione del farmaco. Ciò è particolarmente vero per gli oncologi, quando il corso della chemioterapia consiste in molti farmaci specifici. Quando si utilizza una formula complessa su una calcolatrice, è possibile che si digiti il ​​numero sbagliato e si ottenga la dose sbagliata. E poi succede che un'infermiera ti salva la vita: se capisce che non ha mai somministrato 3 fiale per 20 kg, te lo racconta. Ma non dovresti contarci. C'è stato un caso nel mio dipartimento in cui per qualche motivo il medico ha scritto che il potassio dovrebbe essere somministrato non per diverse ore, ma per 20 minuti. Un'infermiera inesperta è stata catturata e il bambino è morto. Ma in senso positivo, ovviamente, non è l'infermiera che dovrebbe assicurare. È stato stabilito che l'introduzione delle prescrizioni computerizzate riduce la mortalità negli ospedali del 20%, perché il programma semplicemente non consentirà di superare la dose.

Ci sono errori dovuti alla disattenzione, dovuti agli errori degli altri. Recentemente è venuta a trovarmi una paziente a cui un anno fa è stato diagnosticato un cancro al seno senza metastasi, poiché i linfonodi non erano ingranditi all'ecografia. Ma durante l'operazione è stata eseguita una biopsia del nodo e si è scoperto che c'erano cellule tumorali. Nell'estratto la scena non è stata cambiata. E poi arriva la paziente, nel suo referto è scritto in minuscolo che sono state trovate metastasi, ma nell'estratto è completamente diverso. Non me ne sono accorto, o non ha portato affatto questo pezzo di carta - in generale, non l'abbiamo trattata come avremmo dovuto e ha avuto una ricaduta.

Se l'errore è evidente, non hai altra scelta che ammetterlo e scusarti. Naturalmente nessuno vuole andare in prigione e, se viene commesso un errore fatale, il desiderio naturale di ogni medico è che i parenti del paziente non lo scoprano. Ma la medicina non è unica in questo senso. Se in un ristorante il cuoco non si lava le mani dopo essere andato in bagno, nessuno te lo dirà: lo scoprirai solo se hai la diarrea. Se stai cercando di nascondere un errore e i tuoi parenti sospettano qualcosa, allora devi dire loro tutto. Almeno perché più ti nascondi, più diffidenza, sospetto e desiderio hanno di punirti.

Ovviamente ogni errore fa male. Ma non hai il diritto di tornare in te per molto tempo. Hai pazienti ogni giorno. Un medico deve essere in grado di sopravvivere ai propri errori: questo fa parte della professionalità tanto quanto la capacità di lavarsi adeguatamente le mani e condurre un esame.
Per cambiare la situazione in modo sistematico, devi prima ammettere che tutti i medici commettono errori Per cambiare sistematicamente la situazione, devi prima ammettere che tutti i medici commettono errori. In Occidente sono passati alla pubblicazione aperta dei loro errori e, naturalmente, gli ospedali stanno cercando di ridurne il numero. Adesso capite che in questo reparto ci sono 2 contagi ospedalieri ogni 10 ricoveri, che è più della norma. Inizi a capirlo: sì, l'infermiera non usa stracci usa e getta, perché? Perché gli stracci sono enormi e lei è a disagio. Oppure ecco un errore comune: soluzione salina e potassio sono in fiale molto simili, e ovviamente sono confuse, e questo è mortale. Pertanto, in Occidente, le ampolle sono dipinte in diversi colori. Cioè, spesso non è tanto importante l’educazione, ma una riduzione sistematica degli errori elementari: è necessario programmare i processi di routine, acquistare fiale multicolori, acquistare comodi zerbini, e così moriranno meno pazienti”.

A.N., neurochirurgo

“Nel primo anno di internato ho eseguito un blocco su una paziente: dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale lamentava mal di schiena. Ho inserito l'ago e non ho tirato verso di me lo stantuffo della siringa per capire dove mi trovavo. Mi sembrava di avere un muscolo in spasmo e dolorante. Ho iniettato 20 cubi di anestetico ad azione prolungata: dopo pochi secondi le gambe della paziente sono rimaste paralizzate e un secondo dopo il suo stomaco. Ho tirato il pistone verso di me e ho visto il liquido cerebrospinale: ho iniettato l'anestetico direttamente nello spazio subaracnoideo (la cavità tra le membrane del midollo spinale - ndr), ed è precipitato alla testa. Ho portato rapidamente la paziente al reparto di terapia intensiva e, lungo il percorso, prima il suo petto, poi le sue braccia e infine la sua lingua hanno perso conoscenza. Quando è stata intubata nel reparto di terapia intensiva (è stato inserito un tubo nella laringe per ripristinare la respirazione - ndr) e il pericolo è passato, ero completamente bagnata: avevo paura di aver ucciso la paziente. Quando l'effetto dell'anestesia svanì e lei rinvenne, le dissi onestamente che avevo commesso un errore. Non aveva assolutamente alcuna lamentela: "Beh, succede".

I medici che prendono troppo sul serio gli errori sono inadatti alla loro professione: rifiutano le operazioni, iniziano a bere, a sniffare cocaina