Displasia dell'utero 1 2. Displasia della cervice: il grado di sviluppo della malattia e metodi di trattamento. Cos'è la displasia lieve

Cos'è la displasia cervicale?

La displasia cervicale (displasia cervicale) è una condizione dell'epitelio che ricopre la cervice, caratterizzata da un cambiamento nel numero di strati e nella struttura delle cellule che la formano. Allo stesso tempo, la membrana basale e gli strati cellulari più superficiali non sono coinvolti nel processo. La displasia si riferisce a malattie che, in determinate circostanze, possono causare lo sviluppo di un tumore maligno della cervice.

La displasia cervicale è una patologia estremamente pericolosa e la forma precancerosa più comune che modifica la struttura della mucosa della cervice e della vagina. La displasia può avere un'origine diversa, ma è sempre accompagnata da una violazione della struttura cellulare dell'epitelio. Colpisce non solo gli strati superiori, ma può penetrare molto più in profondità.

Spesso la displasia cervicale è chiamata erosione, ma questo termine non trasmette pienamente l'essenza del fenomeno. La principale differenza tra questi due processi è che l'erosione si verifica a causa di danni meccanici ai tessuti e la displasia è caratterizzata da una violazione della struttura cellulare dei tessuti.

A seconda della profondità del danno alla mucosa della cervice, ci sono:

una forma lieve (lieve) di displasia (è interessato fino a un terzo dello spessore degli strati dell'epitelio squamoso; le cellule dello strato intermedio possono gonfiarsi);

forma di displasia moderatamente pronunciata (media) (da un terzo a due terzi dello spessore è interessato; la polarità dell'epitelio è disturbata);

una forma pronunciata (grave) di displasia (tutti gli strati dell'epitelio sono colpiti).

Ogni anno, a circa 40 milioni di donne nel mondo viene diagnosticata per la prima volta o confermata la displasia cervicale. Questa malattia rappresenta circa il 15-18% dei casi di patologie identificate della cervice. È tipico per le donne in età riproduttiva di 34-35 anni. Secondo vari studi, la frequenza media di transizione delle forme gravi di displasia cervicale al cancro è di circa il 10-30%.

La maggior parte dei pazienti, non comprendendo l'essenza dei meccanismi patologici, confondono la displasia cervicale con l'erosione o un tumore canceroso. Nessuna delle due affermazioni è corretta. Per capire qual è la differenza, è necessario rivolgersi all'anatomia.

La cervice è il confine tra la vagina e l'utero stesso. È composto da 3 tipologie di tessuti:

epiteliale;

muscolare;

collegamento.

Una caratteristica del suo epitelio è che è eterogeneo nella sua struttura. La cervice è il punto d'incontro di 2 tipi di epitelio tegumentario: cilindrico, le cui cellule si trovano in uno strato, hanno forma rettangolare e rivestono la cavità uterina e il canale cervicale, e squamoso stratificato, caratteristico della vagina e rappresentato da diverse file di celle appiattite. Entrambi gli epitelio si trovano su una sottile membrana basale, costituita da fibre di collagene e svolgono il ruolo di forte fondamento e limitatore.

È proprio a causa di una struttura così complessa della cervice che spesso si verificano vari processi patologici in quest'area associati a cambiamenti nelle caratteristiche cellulari.

I più basilari sono:

L'erosione è lo spostamento dell'epitelio cilindrico verso la vagina. La struttura, le funzioni, le caratteristiche della crescita cellulare non vengono violate. A causa della differenza di condizioni nel canale cervicale e nella vagina, le cellule cilindriche vengono danneggiate da un ambiente acido, prodotti di scarto della normale microflora del tratto genitale femminile, traumi durante il rapporto, formazione di ferite che guariscono male - erosione. Durante una visita ginecologica su una sedia, appare come una macchia di colore rosso intenso su uno sfondo rosa pallido.

Il cancro cervicale è un processo di modifica della struttura e delle funzioni delle cellule epiteliali, che hanno acquisito la capacità di crescita illimitata. Se le cellule invase non sono andate oltre la membrana basale, allora si parla di "cancro in situ" (carcinoma CIS in situ), è lo stadio iniziale nello sviluppo di neoplasie maligne di qualsiasi organo interno. Se un tumore canceroso è cresciuto attraverso la membrana basale, da un punto di vista medico stiamo parlando di cancro invasivo (questo è cancro in senso profano).

La displasia è un cambiamento nella struttura dell'epitelio squamoso stratificato che ricopre la cervice, mentre in esso compaiono cellule con una forma “anomala” del nucleo, multinucleate, di forma irregolare, si perde la divisione anatomica in strati. Tuttavia, le cellule alterate non hanno la capacità di crescere indefinitamente e non penetrano oltre la membrana basale. L'epitelio cilindrico nella zona di transizione della cervice rimane invariato.

Da molto tempo la medicina moderna non utilizza più il termine “displasia”, al suo posto, sia nella diagnosi che nella letteratura scientifica, si può trovare la seguente definizione: neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN, o CIN), che significa la formazione di nuovi elementi cellulari dell'epitelio cervicale che non sono caratteristici di questo tessuto.

La comparsa della displasia cervicale, come qualsiasi altra malattia precancerosa, non si verifica sotto l'influenza di alcun fattore. È sempre una combinazione complessa di molti componenti provocatori.

Le ragioni principali per la formazione di focolai di displasia sono:

infezione da alcuni tipi di papillomavirus umano (HPV);

pillole contraccettive ormonali per uso a lungo termine (da 5 anni);

inizio precoce dell'attività sessuale (14-15 anni);

un gran numero di partner sessuali;

cattive abitudini (fumo).

Inoltre, il loro ruolo nello sviluppo dei processi displastici può avere:

alimentazione monotona con carenza di vitamina C, A;

disturbi dell'immunità;

predisposizione genetica a eventuali malattie oncologiche;

infezioni genitali;

basso livello di istruzione, vita, comportamento antisociale;

un gran numero di nascite.

La scoperta del ruolo dominante del virus HPV nello sviluppo della displasia e dei tumori maligni della cervice è stata una svolta nello sviluppo di metodi efficaci per combattere il cancro del sistema riproduttivo femminile.

Fattore virale

La displasia cervicale si sviluppa molto spesso a causa del papillomavirus umano (HPV). Questa malattia è il più delle volte asintomatica, dall'esordio dei processi displastici all'esordio del cancro del collo dell'utero, solitamente occorrono circa 10 anni.

Tutti possono contrarre il papillomavirus umano, ma le donne sessualmente attive e che hanno più partner sessuali sono a rischio. Anche la negligenza della contraccezione e l'infiammazione non trattata degli organi del sistema riproduttivo aumentano la probabilità di contrarre l'HPV. Lesioni alla cervice possono verificarsi anche a causa di aborti o nascite frequenti.

Esistono numerosi tipi di virus HPV, ognuno dei quali può causare lesioni caratteristiche. Ad esempio: verruche comuni sulle braccia e sulle gambe, verruche genitali nella zona genitale; displasia e cancro cervicale.

In base al grado di "pericolo" oncologico, tutti i tipi di HPV possono essere suddivisi in 3 categorie:

I tipi non oncogeni e a basso rischio oncogeno si trovano nelle verruche e nelle verruche genitali, questi sono i tipi 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.

Basso rischio oncogeno. Virus appartenenti a sierotipi altamente oncogeni si riscontrano nel 90% di tutti i casi di displasia e neoplasie maligne della cervice. Questi sono 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 tipi.

alto rischio oncogenico. Particolarmente aggressivi sono 16 e 18, che sono più comuni degli altri e portano allo sviluppo del cancro cervicale nella metà dei casi.

In che modo l'HPV causa cambiamenti cellulari?

In un corpo sano, qualsiasi cellula danneggiata viene immediatamente distrutta dal sistema immunitario e dai meccanismi antitumorali interni che non le consentono di entrare nel processo di divisione e riprodurre cellule difettose simili. Inoltre, il numero di divisioni di ciascun tipo cellulare è strettamente limitato dal programma genetico. Ciò determina il processo di invecchiamento del corpo, con tutto il desiderio che una persona non possa vivere per sempre.

Quando il virus HPV, che ha un'elevata attività oncogenica, entra nell'organismo, viene trasportato dal sangue ai genitali e incorporato nelle cellule dell'epitelio squamoso cervicale. Le particelle virali producono proteine ​​speciali che bloccano il "sistema di sicurezza" della cellula epiteliale e danneggiano il DNA. Di conseguenza, si formano cellule atipiche che non muoiono, non vengono rimosse dal sistema immunitario, sono in grado di dividersi e riprodurre su se stesse esemplari “anomali” simili. Pertanto, si verifica un cambiamento nella struttura degli strati dell'epitelio della cervice, che, quando analizzato, è definito come neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN o CIN). Tuttavia, nella displasia, a differenza del cancro, le cellule atipiche non hanno la proprietà di una crescita illimitata e incontrollata.

L'uso di contraccettivi

L'influenza dell'uso a lungo termine dei contraccettivi orali combinati ormonali (COC) sulla comparsa di processi displastici nella cervice è stata ben studiata.

In questo caso si verificano 2 effetti separati (COC):

mediato;

Un effetto indiretto è che le donne che assumono costantemente COC, di solito giovani di età compresa tra 20 e 40 anni, sono sessualmente attive, cambiano spesso partner sessuale, soffrono di malattie veneree più spesso di altre nella popolazione e fumano. La combinazione di questi fattori aumenta il rischio di sviluppare processi displastici nella cervice.

Il meccanismo dell'effetto diretto non è stato completamente studiato, tuttavia, sulla base dei dati statistici, si è concluso che l'uso a lungo termine dei COC (5 anni o più) aumenta il rischio di sviluppare displasia cervicale di quasi 2 volte.

Le donne che usano farmaci progestinici (pillola anticoncezionale per le donne incinte) per protezione non rientrano nella categoria a rischio, poiché questo tipo di contraccettivo non influisce sull'epitelio cervicale. Lo stesso vale per le donne in menopausa o con ovaie asportate che ricevono terapia ormonale sostitutiva, in loro il rischio di sviluppare processi displastici non aumenta.

Altri motivi

Le cause della displasia cervicale possono essere sia uno stile di vita malsano che cattive abitudini (soprattutto il fumo), poiché la ridotta immunità e l'ipossia aumentano la probabilità di microtraumi dell'epitelio cervicale.

Altri motivi, come l'attività sessuale precoce, un gran numero di partner sessuali, un basso livello sociale, sono tutti direttamente correlati alla frequente infezione di questa categoria di donne con vari tipi di HPV.

La mancanza di vitamine A e C, stati di immunodeficienza, predisposizione genetica portano a una violazione del sistema di difesa del corpo e a fallimenti nel programma di distruzione degli elementi cellulari danneggiati, che contribuisce anche allo sviluppo di processi displastici.

In generale, lo sviluppo della displasia cervicale può essere spiegato utilizzando la teoria delle "erbacce", proposta nel 1995 da un professore dell'Università della California, il ginecologo Michael Policar (Michael Policar). A suo avviso, l'epitelio cervicale è il terreno dove cadono i “semi” dei cambiamenti cellulari sotto forma di HPV, tuttavia, affinché possano germogliare, sono necessari “acqua, luce, calore”, il cui ruolo è giocato da altri fattori nello sviluppo dei processi displastici: fumo, diminuzione dell'immunità, beriberi, predisposizione genetica. Senza di loro, anche in presenza di HPV, non si verifica lo sviluppo della displasia cervicale.

Ad oggi, questa teoria non è stata confermata clinicamente e in laboratorio. Tuttavia, la combinazione dell’HPV con altri fattori di rischio nella maggior parte delle donne supporta questa ipotesi scientifica.

Sintomi della displasia cervicale

Nelle forme iniziali la malattia è spesso asintomatica. La malattia si manifesta solo in condizioni avanzate: una donna ha dolore al basso ventre, può esserci un lieve sanguinamento vaginale. Per evitare ciò e iniziare il trattamento in tempo, è necessario sottoporsi a regolari esami ginecologici, che comprendono studi strumentali, di laboratorio e clinici.

I segni di displasia possono essere rilevati solo se i sintomi sono accompagnati da altre malattie. Secondo i ginecologi, nella maggior parte dei casi, in presenza di displasia cervicale, si verifica un'erosione della cervice. Pertanto, un medico competente indirizzerà sicuramente la paziente all'analisi PAP (SMEAR) se presenta erosione.

I sintomi della displasia possono includere:

copiosa leucorrea senza odore sgradevole, bianco latte;

striature di sangue nelle perdite vaginali dopo l'intimità;

dolore durante i rapporti sessuali.

Va ripetuto ancora una volta: questi sintomi non sono specifici della displasia cervicale, non possono essere utilizzati per la diagnosi, ma ricordano solo alla donna che la salute della sua donna necessita di un esame approfondito.

Gradi di displasia

A seconda della profondità con cui è interessato l'epitelio cervicale, si distinguono 3 gradi di displasia cervicale:

1 grado (debole);

2 gradi (moderato);

3 gradi gravi.

Se immaginiamo una sezione dell'epitelio sotto forma di un rettangolo, il cui lato inferiore è rappresentato dalla membrana basale e il lato superiore è la fila superficiale di cellule, i vari gradi di displasia appariranno così.

Displasia cervicale grado 1 (debole)

Nella documentazione medica (risultati degli esami o dimissione) viene designato come segue: CIN I (neoplasia intraepiteliale cervicale I). Viene inserito nel caso in cui solo 1/3 inferiore dello strato epiteliale adiacente alla membrana basale abbia subito alterazioni patologiche.

Displasia cervicale grado 2 (moderata)

La diagnosi viene definita CIN II (neoplasia intraepiteliale cervicale II). Si instaura quando il processo patologico si estende a 2/3 della profondità dell'epitelio, mentre il 1/3 superiore rimane inalterato.

Displasia cervicale grado 3 (grave)

Denominato CIN III (neoplasia intraepiteliale cervicale III). È la forma più grave di displasia cervicale, quando la struttura di tutti gli strati dell'epitelio è disturbata. Questo grado è una linea sottile tra la displasia stessa e lo stadio iniziale del cancro ("cancro in situ", o carcinoma in situ). In nessuno dei due casi la membrana basale rimane intatta. Tutta la differenza sta solo nella funzione delle cellule, che acquisiscono la capacità di dividersi indefinitamente. L'esame istologico può aiutare a stabilire la gravità del processo patologico.

Ciò che può minacciare una donna con displasia cervicale dipende direttamente dal suo grado:

1 grado

La displasia cervicale di 1o grado nel 57% dei casi si risolve da sola dopo la rimozione del virus dal corpo della donna. In una persona sana, in 9 casi su 10, il virus cessa di essere rilevato negli esami del sangue dopo sei mesi o un anno dal momento in cui entra nell'organismo. C'è una distruzione indipendente delle particelle virali da parte del sistema immunitario.

2 gradi

Anche la displasia cervicale di 2o grado nel 43% dei casi scompare da sola dopo la liberazione del corpo dall'HPV. Nel 35% si osserva il suo decorso stabile a lungo termine. Pertanto, il 70% delle donne guarisce dopo 2 anni dal momento della diagnosi.

3 gradi

Secondo studi condotti tra varie categorie di donne, la probabilità di transizione dalla displasia cervicale di grado 3 al cancro è del 10-30%. Il motivo di questa dispersione dei risultati è la presenza di un diverso numero di fattori di rischio individuali nelle diverse categorie di donne (per età, metodi contraccettivi, cattive abitudini, stile di vita, numero di partner sessuali).

La displasia cervicale non si applica alle controindicazioni alla gravidanza nelle donne a cui è stata diagnosticata per la prima volta durante la gravidanza. La presenza di questo processo patologico non influisce sullo sviluppo del nascituro, non inibisce la funzione della placenta. Allo stesso tempo, la gravidanza in sé non influisce in alcun modo sulla displasia cervicale, non ne peggiora il decorso e non contribuisce alla transizione verso una forma più grave.

Inoltre, sotto l'influenza dei cambiamenti ormonali che si verificano in una donna incinta, sulla cervice possono svilupparsi cambiamenti fisiologici che possono essere confusi con displasia cervicale. Stiamo parlando dell'ectrapion (pseudoerosione), in cui le cellule caratteristiche del canale cervicale vengono spostate verso la vagina. All'esame, questa condizione è definita come una corolla rossa sulla cervice.

Pertanto, se una donna è stata esaminata per 1-3 anni prima della gravidanza e ha un risultato negativo dell'analisi citologica, non viene assegnato un secondo controllo.

Se una donna incinta non è mai stata esaminata né per il portatore di HPV né per le cellule atipiche, quando vengono rilevati per la prima volta i cambiamenti sulla cervice, viene prelevato uno striscio per uno studio di Papanicolaou (striscio test) in qualsiasi momento.

Ulteriori tattiche dipendono dal risultato. Se è negativo, non vengono intraprese ulteriori azioni e il controllo viene assegnato 12 mesi dopo la nascita. Se il test è positivo e viene rilevato un lieve grado di displasia, la colposcopia e il controllo vengono eseguiti 12 mesi dopo la nascita.

Con un grado medio di displasia cervicale, vengono prescritti colposcopia e riesame dopo il parto.

Se si sospetta una displasia di grado 3, viene eseguita una biopsia mirata, prelevando un pezzo di tessuto alterato per l'analisi. Quando viene confermata una displasia grave, la colposcopia è necessaria ogni 3 mesi fino alla nascita e il primo mese e mezzo dal momento del parto.

Se viene rilevato un cancro, l'ulteriore gestione del paziente viene concordata con l'oncologo e dipende dalla situazione specifica.

Poiché la displasia può trasformarsi in cancro in diverse condizioni, la cosa più importante per prevenire le complicanze è la diagnosi precoce. Tutte le donne sessualmente attive sopra i 21 anni dovrebbero visitare un ginecologo una volta all'anno per un esame e sottoporsi a un esame citologico una volta ogni 3 anni.

I seguenti metodi comuni vengono utilizzati nella diagnosi di questa malattia:

• esame citologico di uno striscio (secondo Papanicolaou, o pap-test);

  colposcopia;

  prelievo di un pezzo di tessuto (biopsia mirata).

Se osservate allo specchio, le aree displasiche appaiono come aree (placche) di forma irregolare di colore biancastro. Quando si esegue il test di Schiller - colorando l'epitelio cervicale con la soluzione di Lugol - viene determinata una colorazione irregolare. Le aree di displasia rimangono più leggere del tessuto sano.

La colposcopia è un metodo strumentale per esaminare la parte vaginale della cervice con uno speciale dispositivo di ingrandimento: un colposcopio. All'esame, saranno visibili vasi sanguigni ramificati posizionati in modo errato nell'area della displasia, mosaico, colore pallido dell'epitelio alterato. Quando si tratta la cervice con una soluzione di acido acetico, le aree alterate saranno bianche.

Va ricordato che nessuno di questi metodi può differenziare la displasia grave dal cancro. Ciò è possibile solo con l'aiuto di un esame istologico di un pezzo di epitelio. Il metodo con cui viene eseguita questa operazione è chiamato biopsia mirata con curettage del canale cervicale. I tessuti ottenuti a seguito della procedura vengono attentamente studiati. Questo metodo ha una precisione del 100%.

Prima di trattare la displasia cervicale, il medico ne individua ed elimina la causa (disturbi ormonali, infezioni o infiammazioni). Ciò dovrebbe fermare lo sviluppo della displasia nelle forme non sviluppate e contribuire alla cicatrizzazione dei tessuti. In altri casi, ai pazienti viene raccomandato il trattamento chirurgico.

Un metodo comune per trattare la displasia è un elettrobisturi, che viene utilizzato per asportare il tessuto interessato. La guarigione dopo un'operazione del genere richiede tre mesi, ma sono possibili cicatrici e sanguinamento, il che crea il rischio di un decorso sfavorevole della gravidanza.

Inoltre, la displasia cervicale viene trattata con la chirurgia laser. A seconda della negligenza del processo patologico, la guarigione può richiedere circa due mesi, ma questo trattamento è sicuro e passa praticamente senza conseguenze.

Un altro metodo di trattamento chirurgico della displasia è la crioterapia. I tessuti interessati vengono congelati con azoto liquido. Inoltre, esiste anche un metodo chimico di trattamento, che consiste nell'applicare uno speciale preparato chimico che cauterizza i tessuti sui focolai di displasia. Dopo un paio di giorni cadono sotto forma di una sottile crosta.

La gravità del processo patologico influenza la tattica del trattamento:

1 grado

Poiché esistono dati scientificamente confermati che nella maggior parte dei casi la displasia cervicale di 1o grado si risolve da sola dopo 1-2 anni, a condizione che il corpo venga liberato dall'HPV, i medici moderni non raccomandano l'uso di alcun trattamento in questa fase.

La strategia di trattamento è la seguente:

osservazione dinamica fino a 2 anni dal momento della diagnosi;

analisi per citologia e colposcopia ogni anno;

trattamento delle malattie del sistema riproduttivo (vaginiti, infezioni veneree);

la lotta contro le cattive abitudini (smettere di fumare);

selezione di metodi contraccettivi alternativi;

correzione dei disturbi del sistema endocrino.

Poiché i farmaci antivirali per il trattamento dell'HPV non sono ancora stati creati, una corretta alimentazione e il supporto vitaminico sono di grande aiuto per l'organismo nella lotta contro il virus. Si consiglia di assumere complessi multivitaminici contenenti vitamine E, B12, B6, A, C, acido folico, selenio.

Se durante l'esame di controllo, effettuato 2 anni dopo la diagnosi, non vi è alcuna tendenza alla diminuzione della displasia di grado 1 o, al contrario, ci sono segni del suo passaggio al grado 2, allora diventa necessario utilizzare metodi di trattamento più aggressivi .

Piccole aree di displasia cervicale di 1o grado vengono trattate con successo trattandole con un farmaco per la coagulazione chimica come Solkogin, Vagotid.

2° e 3° grado

Per il trattamento dei gradi 2 e 3 della displasia cervicale vengono utilizzati metodi chirurgici:

cauterizzazione;

congelamento (criolisi);

trattamento laser;

trattamento delle onde radio;

escissione (conizzazione).

Il trattamento chirurgico deve essere effettuato immediatamente dopo la fine delle mestruazioni, ciò impedisce lo sviluppo dell'endometriosi e migliora il processo di guarigione. Prima della procedura, è necessario prelevare strisci per esame citologico, colposcopia e biopsia.

Moxibustione:

• Il principio della cauterizzazione si basa sul fatto che le cellule patologicamente alterate vengono distrutte sotto l'influenza di una corrente a bassa tensione. La procedura viene eseguita utilizzando un apparecchio speciale con elettrodi a forma di anello.

  I vantaggi del metodo sono il basso costo, la disponibilità di attrezzature, la facilità tecnica di implementazione.

  Svantaggi della tecnica: incapacità di controllare la profondità dell'esposizione, cicatrici ruvide dopo la guarigione, alto rischio di complicanze sotto forma di endometriosi.

Congelamento (criolisi):

• Con questa metodica la rimozione delle cellule epiteliali alterate viene effettuata mediante congelamento istantaneo con azoto liquido. La temperatura dell'azoto liquido è di -196 C%, l'acqua contenuta nelle cellule epiteliali si trasforma istantaneamente in ghiaccio, quindi le zone alterate dei tessuti muoiono.

  I vantaggi del metodo sono che non lascia cicatrici ruvide, quindi può essere raccomandato alle donne nullipare se è impossibile utilizzare metodi più tecnologici.

  Gli svantaggi includono abbondanti secrezioni chiare dopo la procedura di congelamento, che possono disturbare una donna fino a 1 mese, la necessità di astenersi dai rapporti sessuali fino a 2 mesi dal momento del trattamento, l'incapacità di controllare adeguatamente la profondità del trattamento.

Trattamento laser:

• Questo metodo si basa sulla "evaporazione" dei tessuti interessati sotto l'azione dell'energia laser.

  Vantaggi: non lascia cicatrici ruvide, le moderne attrezzature consentono di controllare la profondità di penetrazione del raggio laser, che consente di rimuovere completamente tutto il tessuto patologico.

  Svantaggi: possono verificarsi ustioni delle aree sane adiacenti della cervice, può essere necessaria un'anestesia a breve termine, poiché l'efficacia dipende direttamente dall'immobilità del paziente.

Trattamento con onde radio: si riferisce a tecniche relativamente nuove, si basa sulla rimozione di un focolaio di displasia sotto l'influenza di onde ad alta frequenza. Viene eseguito sull'apparato Surgitron.

I vantaggi del metodo sono:

• trauma basso;

  la capacità di controllare la profondità dell'impatto;

  indolore;

  breve periodo di riabilitazione;

  assenza di cicatrici ruvide dopo il periodo di guarigione;

  una piccola percentuale di recidiva di aree di displasia;

  la capacità di utilizzare nelle donne nullipare.

Svantaggi: metodo molto costoso, disponibile solo nelle cliniche private.

Escissione (conizzazione): rimozione delle aree di displasia con un bisturi. A causa dell’elevato trauma e del gran numero di complicazioni dopo la procedura, non viene utilizzato nelle donne in età fertile. Attualmente, invece della conizzazione con bisturi, si utilizza la conizzazione con raggio laser. Con tale operazione, si riduce la probabilità di sanguinamento sia durante la procedura che durante il periodo di riabilitazione, che è associata all'effetto cauterizzante del laser.

Con qualsiasi metodo di trattamento nel periodo postoperatorio, è necessario rispettare un determinato regime durante il primo mese:

riposo sessuale;

non sollevare pesi;

non fare sport;

non visitare la piscina, la sauna, la spiaggia;

non prendere il sole o andare al solarium, soprattutto nelle donne con infezione da HPV;

non fare il bagno, è consentita solo la doccia;

non iniettare farmaci, soluzioni nella vagina, ad eccezione di quelli prescritti da un medico;

assicurarsi di condurre una visita ginecologica di controllo dopo il ciclo mestruale successivo al trattamento.

Molte donne, temendo di sentire la diagnosi, rimandano la visita dal ginecologo, ma questa è una falsa paura. La displasia cervicale è perfettamente curabile se eseguita in tempo e con il metodo giusto.

Displasia della cervice di 1o e 2o grado

Una delle malattie femminili abbastanza comuni nella cervice è la displasia. I ginecologi notano che il pericolo di questa patologia è che, senza un trattamento adeguato, può svilupparsi in un tumore canceroso della cervice.

La displasia cervicale è una malattia ginecologica che indica che l'epitelio che copre il canale cervicale presenta deviazioni nella sua struttura e struttura.

Il sottosviluppo della copertura epiteliale della cervice si manifesta nel fatto che essa presenta un numero anomalo di strati e un'errata struttura interna delle cellule di cui è composta.

La displasia, di regola, non copre gli strati cellulari profondi dell'epitelio e non colpisce la membrana basale.

Alcuni pazienti possono confondere una diagnosi di displasia con una diagnosi di erosione. Ma non dovrebbero mai essere combinati. Le erosioni si formano durante lesioni meccaniche e si manifestano in violazione dell'integrità dei tessuti epiteliali. Le ragioni per lo sviluppo della displasia possono essere fattori diversi, ma la sua caratteristica distintiva dall'erosione è che influenza la struttura delle cellule epiteliali.

Divisione della displasia in diversi gradi di gravità

La displasia cervicale uterina è una diagnosi molto pericolosa. Il decorso della malattia deve essere attentamente monitorato.

Secondo le statistiche mediche, la displasia della mucosa cervicale è il fattore più comune nella formazione di tumori cancerosi.

Sotto l'influenza dei cambiamenti displastici sulla membrana vaginale e sul collo uterino, possono verificarsi processi di malignità delle loro cellule.

I medici distinguono tre gradi principali di gravità dello sviluppo della malattia:

La displasia cervicale non deve essere confusa con l’erosione o il cancro. Si tratta di malattie diverse che hanno un'eccellente storia e metodi di trattamento.

Di seguito sono riportati alcuni dati statistici e informativi su quali caratteristiche sono caratteristiche della malattia della displasia del collo uterino:

• Per 1 anno, questa malattia viene rilevata in 39-40 milioni di donne in tutto il mondo.
• Tra le altre patologie della cervice, è la displasia che si manifesta nel 16-18% dei casi.
• Molto spesso, la malattia colpisce le donne nella fascia di età di 34 anni.
• La displasia di grado 3 si trasforma in un tumore maligno in circa il 10-30% dei casi.

Qual è la prognosi del trattamento per la displasia di 1o e 2o grado

La malattia sotto forma di displasia porta al corpo un gran numero di sintomi e complicazioni spiacevoli.

La durata del periodo di trattamento dipenderà dalla profondità con cui il processo patologico si è diffuso negli strati. Cioè, il decorso della malattia può essere descritto dai suoi gradi.

1 gravità

Secondo la ricerca, la malattia del 1o grado di gravità si risolve da sola dopo che il papillomavirus umano che ha causato la displasia viene rimosso dal corpo. Ciò accade nel 57% dei casi.

Il papillomavirus umano è considerato la causa più comune di displasia cervicale.

In 9 persone su 10, il sistema immunitario sopprime il virus da solo. Nel sangue, il virus cessa di essere rilevato dopo 6-12 mesi.

Nel 32% dei pazienti il ​​decorso della malattia può durare molto a lungo. Allo stesso tempo non ci sono movimenti: né nella direzione della ripresa, né nella direzione del peggioramento.

Il restante 11% dei pazienti passa dal 1° al 2° stadio della malattia.

2 gravità

Con il 2° grado di gravità è possibile nel 43% dei casi anche l'autosoppressione del virus HPV da parte dell'organismo. Successivamente, la malattia scompare da sola.

Il 35% delle donne riesce a combattere la malattia entro 2 anni dalla diagnosi.

Il 22% dei pazienti è incline alla displasia di grado 2 che progredisce al grado 3.

La displasia di 1o e 2o grado influisce sulla gravidanza

I ginecologi notano che la displasia non minaccia il corso della gravidanza.

Anche portare un feto non può influenzare negativamente il decorso della malattia. Al contrario, durante la gravidanza, la soppressione della malattia da parte dell’organismo può accelerare.

Se una donna ha una displasia di 1o grado, il controllo della malattia verrà effettuato sotto forma di appuntamento con colposcopia all'inizio della gravidanza. Il follow-up verrà effettuato 1 anno dopo la nascita del bambino.

Quando si diagnostica il 2o grado, la displasia viene monitorata all'inizio della gravidanza e dopo. Utilizza anche una procedura di colposcopia.

Come viene trattata la malattia

Nella pratica medica, esistono diversi metodi utilizzati per trattare la displasia. La scelta del trattamento dipende dalla gravità della malattia.

Metodo di trattamento di 1° grado

Come già accennato, nella maggior parte dei casi la displasia si risolve da sola, a condizione che venga eliminata la causa principale. Pertanto, in pratica, al 1° stadio della malattia, è consuetudine non applicare alcun trattamento per 2 anni.

Ciò tuttavia non significa che il paziente non debba essere affatto monitorato. Il complesso di misure terapeutiche e preventive per la displasia di 1o grado comprende:

1. Esami regolari entro 48 mesi dalla diagnosi.
2. Ogni anno viene effettuata la colposcopia e l'esame citologico.
3. Assicurati di prescrivere il trattamento delle infezioni del sistema riproduttivo.
4. È auspicabile che il paziente abbandoni le cattive abitudini.
5. Trattamento delle manifestazioni negative della ghiandola endocrina.
6. Si consiglia al paziente di seguire la dieta corretta e di utilizzare complessi vitaminici.

Metodo di trattamento di 2° grado

Se in 2 anni il paziente non migliora, ma al contrario, si verifica una transizione al 2o stadio della malattia, allora dovrebbero essere applicati metodi di trattamento più aggressivi.

Tutti i tipi di trattamento in questa fase vengono eseguiti solo dopo la fine delle mestruazioni. Ciò aiuterà a prevenire l'endometriosi. All'inizio del ciclo mestruale la guarigione è migliore.

L'elenco dei metodi per il trattamento della displasia cervicale di 2o grado comprende:

• Coagulazione chimica (trattamento delle aree colpite con farmaci come vagotide, solcogin).
• Crioterapia (esposizione al freddo con azoto liquido. Le cellule congelate muoiono).
• Escissione chirurgica (intervento chirurgico per rimuovere l'area interessata, eseguito con un bisturi).
• Cauterizzazione (le cellule patologiche vengono distrutte con una corrente a bassa tensione).
• Trattamento laser (rimozione di sezioni dell'epitelio con un laser).
• Trattamento con onde radio (impatto sugli strati dell'epitelio con onde ad alta frequenza).

Ricorda, la displasia cervicale, sebbene sia una malattia pericolosa, è ben curabile. Se sospetti una malattia, è imperativo visitare un ginecologo per una diagnosi accurata.

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Displasia cervicale, sintomi e trattamento | 1, 2, 3 gradi di displasia cervicale

Formazione scolastica:

Nel 2008 si è laureata in medicina generale presso l'Accademia medica statale di Yaroslavl.

Dal 2008 al 2010 ha studiato in specializzazione clinica presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia dell'Accademia medica statale di Yaroslavl sulla base del dipartimento ginecologico dell'Ospedale regionale di oncologia clinica di Yaroslavl.

Attività professionale:

Dal 2010 lavora presso il Dipartimento di Ginecologia dell'Istituto sanitario statale della Regione di Mosca "Ospedale clinico della città centrale di Reutov"

Interessi scientifici e pratici: oncoginecologia, ginecologia laparoscopica, gestione della gravidanza.

Displasia cervicale (neoplasia intraepiteliale cervicale, CIN)

La displasia cervicale è un processo patologico di degenerazione delle cellule normali dell'epitelio della cervice in cellule atipiche. Molto spesso, la displasia si verifica nella zona di transizione dell'epitelio cilindrico del canale cervicale all'epitelio squamoso stratificato della cervice. La displasia è un processo precanceroso. Se non trattata, la displasia di grado III si trasforma necessariamente in carcinoma a cellule squamose, tuttavia, con un trattamento tempestivo, è possibile eliminare completamente questa malattia.

Gradi di displasia cervicale

Attualmente si distinguono i seguenti tipi di neoplasia intraepiteliale cervicale:

1. CIN I (displasia di grado 1, displasia lieve). Cellule atipiche solo nel terzo inferiore dell'epitelio - Fig. A.
2. CIN II (displasia di grado 2, displasia moderata). Cellule atipiche nei due terzi inferiori dell'epitelio - Figura B.
3. Il CIN III combina una displasia grave (displasia di grado 3) e un cancro non invasivo (carcinoma in situ). Cellule atipiche in tutti gli strati dell'epitelio - Fig. C.

Cause della displasia cervicale

La causa principale della displasia cervicale è l'infezione da tipi altamente oncogeni di papillomavirus umano: HPV-16 e HPV-18. Tra i fattori concomitanti figurano l'inizio precoce dell'attività sessuale, un gran numero di partner sessuali, il fumo, un basso status socioeconomico.

Il quadro clinico della displasia è molto sfocato. Di regola, la malattia procede senza alcun sintomo. A volte con il grado CIN II-III, si nota spotting dopo il rapporto sessuale.

I principali metodi per diagnosticare la displasia cervicale includono:

• Ispezione della cervice negli specchi (consente di identificare i cambiamenti nella cervice visibili all'occhio). Tuttavia, con lesioni di basso grado, non è sempre possibile sospettare la presenza di displasia.
• Esame colposcopico (esame della cervice utilizzando un colposcopio ad alto ingrandimento). Esistono colposcopia semplice ed estesa. Per la colposcopia estesa, la cervice viene inoltre colorata con una soluzione di iodio. In questo caso, il tessuto sano della cervice diventa marrone e le aree interessate rimangono bianche.
• Un altro metodo di ricerca obbligatorio per la diagnosi della displasia cervicale è uno striscio citologico (PAP test).

• Per fare questo, vengono prelevati degli strisci dalla superficie della cervice con spazzole speciali, che vengono poi esaminati al microscopio per la presenza di cellule atipiche. Se nel PAP test vengono rilevate cellule atipiche, è necessario eseguire un esame istologico.
• Esame istologico (il più accurato di tutti i metodi di ricerca). Per l'esame istologico è necessario eseguire una biopsia della cervice dalle aree sospette. Se si sospetta una displasia da moderata a grave, viene eseguito inoltre il curettage diagnostico del canale cervicale.
• Diagnostica PCR. Per identificare i gruppi a rischio di displasia cervicale, viene utilizzata la definizione di tipi di HPV altamente oncogeni. Le donne con diagnosi di HPV di tipo 16 o 18 dovrebbero essere visitate da un ginecologo almeno due volte l'anno.

Trattamento della displasia cervicale

Il trattamento della displasia cervicale dipende principalmente dal grado di displasia e dall'età del paziente. In presenza di displasia lieve in giovani donne nullipare, la gestione dell'attesa è possibile con l'osservazione obbligatoria di un ginecologo e controllo citologico almeno una volta ogni 6 mesi. Il trattamento chirurgico in questo caso è indicato per lesioni estese, in pazienti di età superiore a 35 anni, follow-up a lungo termine del CIN I (più di 1,5-2 anni) e quando un ulteriore follow-up è impossibile.

Nei pazienti con displasia moderata, vengono utilizzati metodi distruttivi di trattamento con l'aiuto di (elettrocoltello, onde radio (Surgitron), azoto liquido (criodistruzione), laser ad argon. La lesione interessata viene rimossa con un esame istologico e una valutazione dei margini di resezione.

Il trattamento della CIN III deve essere effettuato da un oncoginecologo. La gestione dell'attesa in questo caso non viene utilizzata nemmeno nei pazienti giovani. Trattamento necessariamente chirurgico. La conizzazione della cervice viene eseguita utilizzando un coltello elettrico o radio o un'amputazione con coltello alto della cervice con esame istologico obbligatorio dei margini di resezione.

Dopo il trattamento chirurgico della displasia cervicale, è necessario sottoporsi all'osservazione di un ginecologo ogni 3 mesi con l'esecuzione di PAP test per 2-3 anni.

Prevenzione della displasia

Il metodo principale per prevenire la displasia cervicale è una visita regolare dal ginecologo almeno una volta all'anno con l'esecuzione di PAP test. Inoltre, è necessaria la protezione dall'infezione da HPV (è in fase di sviluppo l'uso del preservativo, l'esclusione del sesso occasionale e un programma di vaccinazione contro i ceppi di HPV altamente oncogeni).

Il cancro della cervice è al terzo posto tra le neoplasie maligne, rappresentando il 16%. Il suo verificarsi non è un processo improvviso. Questa è una conseguenza del graduale sviluppo di una condizione precancerosa come la displasia (formazione anormale di tessuto) della cervice o neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN - secondo la classificazione dell'OMS).

Il rilevamento tempestivo e il trattamento della displasia cervicale offrono una reale opportunità per prevenire la sua degenerazione in cancro. Ciò è tanto più importante perché il tempo di transizione al cancro senza germinazione nei tessuti sottostanti e fino a 10 mm di diametro è in media di 5 anni in presenza di displasia lieve, 3 anni - moderata e 1 anno - grave.

Displasia cervicale e cause della sua formazione

Nel mondo ogni anno a circa 30 milioni di donne viene diagnosticata la forma lieve di questa malattia e ad altri 10 milioni quella moderata e grave. Secondo la definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la displasia è una condizione patologica accompagnata dalla comparsa di cellule atipiche nello spessore dello strato epiteliale con vari gradi di compromissione della loro differenziazione (differenza) e da un ulteriore cambiamento nella stratificazione delle cellule epiteliali senza partecipazione al processo patologico delle strutture di sostegno (stroma).

Questa definizione diventa più comprensibile con un'ulteriore conoscenza della struttura della mucosa della cervice.

Struttura anatomica e istologica della cervice

La cervice è composta da due sezioni: sopravaginale, situata nella piccola pelvi, e vaginale, accessibile per l'esame da parte di un ginecologo. Nella cervice passa il canale cervicale (cervicale), che si apre con una faringe interna nella cavità uterina e esterna - nella vagina. Il canale cervicale è ricoperto da un epitelio cilindrico e l'intero collo dal lato della vagina, compresa l'area della faringe esterna, è ricoperto da epitelio squamoso stratificato. Il confine della transizione da un tipo di epitelio a un altro è chiamato zona di trasformazione. Qui è localizzato fino al 90% della displasia.

L'epitelio stratificato è costituito dai seguenti strati:

1. Basico (basale), il più profondo. È separato dallo stroma (membrana basale) da uno strato di tessuto connettivo. Lo stroma è un muscolo dotato di vasi e nervi. Le cellule dello strato basale sono le più giovani, hanno un grande nucleo arrotondato. Man mano che si dividono (riproducono) e crescono, si appiattiscono con una diminuzione del nucleo e le cellule stesse si spostano verso strati più superficiali. Pertanto, lo strato superficiale è rappresentato da cellule piatte con un piccolo nucleo.
2. Intermedio.
3. Lo strato superficiale rivolto verso la cavità del canale cervicale.

Quanto più ci si avvicina allo strato superficiale, tanto più le cellule di ciascuno strato differiscono da quella precedente.

Tipi di displasia

Una biopsia della cervice con displasia consente di studiare al microscopio la struttura istologica del materiale prelevato dalla zona mucosa. Con la malattia si trovano cellule epiteliali atipiche, cioè cellule con una forma e una struttura modificate: in esse compaiono più piccoli nucleoli o un nucleo informe eccessivamente grande con confini sfocati. Inoltre, viene rivelata una violazione nella divisione delle cellule negli strati corrispondenti.

A seconda degli strati epiteliali in cui si riscontrano le cellule atipiche durante l'esame istologico, si distinguono tre fasi del processo patologico:

• I - le cellule atipiche si trovano su oltre 1/3 dello spessore dello strato epiteliale della mucosa, contando a partire dalla membrana basale;
• II - per 2/3;
• III - più di 2/3.

Secondo la classificazione dell'OMS, che si basa sulle caratteristiche istologiche della posizione degli strati dell'epitelio, la displasia è divisa in tre forme principali a seconda della gravità della lesione:

1. 1 grado, o "CINI" (leggero), in cui gli strati superficiali e intermedi si trovano normalmente.
2. 2 gradi, o "CINII" (moderato) - le modifiche coprono più di 1/3, ma meno di 2/3 dello spessore dell'intero strato epiteliale.
3. 3 gradi, o "CINIII" (grave) e cancro non invasivo (non penetrante nello stroma) - i cambiamenti patologici sono determinati nella maggior parte dello strato epiteliale, ad eccezione della membrana basale e di diversi strati di cellule epiteliali mature con una forma normale e struttura dal lato del canale cervicale.

Il cancro non invasivo e la displasia cervicale di grado 3 sono combinati in un unico gruppo a causa della difficoltà della loro differenziazione durante l'esame istologico. Nella struttura di questa malattia, il 30% sono forme moderate e la metà sono forme gravi. I processi di displasia nelle donne sotto i 40 anni sono più spesso localizzati sulla mucosa della parte vaginale della cervice, in età avanzata - nel canale cervicale.

Cause della malattia

La ragione principale per lo sviluppo della displasia è considerata l'infezione principalmente dal ceppo (tipo) 16 o 18 del papillomavirus umano (HPV). Secondo alcuni risultati della ricerca scientifica, nel 50-80% e secondo altri, anche nel 98% dei casi, la displasia cervicale di 2o grado e la displasia grave sono accompagnate dal rilevamento dell'HPV utilizzando i metodi di ricerca esistenti.

Si ritiene che dopo 2 anni di attività sessuale, una media dell'82% delle donne sia infettata dall'HPV, la maggior parte di loro sono donne di età compresa tra 15 e 25 anni. Tuttavia, non tutte le infezioni portano allo sviluppo della displasia e alla sua transizione verso il cancro. Ciò richiede la presenza di fattori di rischio:

• indebolimento della difesa immunitaria locale, manifestato da una significativa diminuzione del contenuto di immunoglobuline di tipo “A” e “G” e un aumento dell'immunoglobulina “M” nel muco del canale cervicale; tale violazione provoca anche frequenti ricadute di una lesione da papillomavirus già curata;
• malattie delle ghiandole endocrine, nonché disfunzioni ormonali associate all'età di transizione, gravidanza, interruzione artificiale della gravidanza, periodo involutivo, uso a lungo termine (oltre 5 anni) di contraccettivi ormonali - tutto ciò può portare alla formazione di forme aggressive intermedie di estradiolo (16-alfa-idrossiestrone), che agisce sulla degenerazione delle cellule colpite dall'HPV;
• predisposizione ereditaria - aumenta di 1,6 volte il rischio della malattia;
• un lungo decorso di processi infiammatori degli organi genitali causati da un'infezione batterica (colpite batterica), un virus (tipo “2”) dell'herpes simplex o infezioni trasmesse sessualmente - clamidia, tricomoniasi, infezione da papillomavirus umano, citomegalovirus;
• la presenza di processi displastici e verruche delle labbra o della vagina;
• deviazioni dei risultati degli strisci citologici dalla norma;
• contatti sessuali precoci (fino a 16 anni) e frequenti cambi di partner;
• parto frequente, soprattutto accompagnato da traumi al canale del parto;
• lesioni associate ad aborti ripetuti eseguiti con metodi strumentali;
• due o più aborti con metodi artificiali;
• contatto sessuale con un uomo a cui è stato diagnosticato un cancro al glande, nonché inosservanza dell'igiene personale da parte dei partner sessuali - lo smegma che si accumula sotto il prepuzio ha proprietà cancerogene;
• carenza di acido folico, beta-carotene, vitamine "A" e "C" negli alimenti, a seguito della quale il metabolismo del progesterone nel fegato e l'escrezione dei suoi prodotti intermedi dal corpo vengono disturbati;
• fumo attivo o passivo: aumenta di 4 volte il rischio di sviluppare displasia.

In assenza di fattori di rischio, nella maggior parte dei casi il virus viene escreto dal corpo da solo (nei giovani - entro 8 mesi). Per 3 anni, la displasia cervicale di 1o grado subisce una regressione nel 50-90% dei casi, moderata - nel 39-70%, grave - nel 30-40%. Altre malattie sono accompagnate da un aumento della gravità e dalla transizione al cancro. Tuttavia, tale opzione è possibile anche quando sono presenti contemporaneamente due lesioni diverse per eziologia, gravità e dinamica dello sviluppo della lesione. Il rilevamento dell'HPV nelle donne con displasia cervicale ha un grande valore prognostico e gioca un ruolo nel decidere la necessità del trattamento e la scelta dei suoi metodi.

Gravidanza e displasia cervicale

La displasia si verifica nel 3,4-10% delle donne in gravidanza e con la stessa frequenza delle donne non gravide della stessa fascia di età. Solo allo 0,1-1,8% di loro viene diagnosticato il grado 3. La malattia non progredisce durante la gravidanza e, dopo il parto, il 25-60% dei CINII e il 70% dei CINIII regrediscono. Tuttavia, altri studi sostengono la progressione della displasia durante la gravidanza nel 28% dei casi. Le caratteristiche della sua diagnosi durante la gravidanza, in particolare la prima, e nel prossimo futuro dopo il parto, sono dovute all'alto contenuto di estrogeni e ai cambiamenti fisiologici negli organi genitali che si verificano nel corpo:

• produzione di muco denso e opaco da parte delle ghiandole;
• un aumento del flusso sanguigno verso l'utero, a seguito del quale la mucosa cervicale acquisisce un colore cianotico (bluastro);
• addolcimento e aumento del volume della cervice dovuto all'ispessimento dello stroma, che progredisce sotto l'influenza degli estrogeni;
• epitelio colonnare ectopico come variante della norma, ecc.

Questi cambiamenti complicano la diagnosi, ma non influiscono sull’affidabilità dei test di laboratorio. La biopsia durante la gravidanza non è auspicabile. Di norma, è sufficiente prelevare con cura il materiale con un pennello speciale per l'esame citologico dello striscio.

In caso di necessità, non viene eseguita una biopsia con coltello, ma con l'aiuto di una pinza progettata appositamente per questo, e il materiale viene prelevato dall'area più sospetta della mucosa in base al numero minimo di campioni. La conizzazione (biopsia a forma di cono) viene eseguita solo se si sospetta un cancro. La colposcopia nelle donne in gravidanza viene eseguita solo sotto rigorose indicazioni o in presenza di cambiamenti patologici riscontrati negli strisci prelevati prima della gravidanza.

Metodi diagnostici

I principali metodi di ricerca diagnostica sono:

1. Esame citologico di uno striscio, la cui affidabilità aumenta con l'aumentare della gravità della displasia. Di grande importanza è l'uso della tecnologia liquida per la preparazione di preparati per l'esame microscopico, che può migliorare significativamente la qualità degli strisci.
2. Colposcopia, che è la fase successiva nella diagnosi della malattia. Viene effettuato per le donne che, a seguito di un esame citologico degli strisci, hanno rivelato anomalie. La colposcopia consente di determinare con maggiore precisione la presenza di zone patologiche e decidere sulla necessità di una biopsia. Pertanto, è uno dei metodi principali che completano lo striscio citologico.
3. Esame citologico di numerosi campioni di materiale prelevati mediante biopsia.
4. Condurre una reazione a catena della polimerasi (PCR) per rilevare l'HPV. Questo metodo è caratterizzato da un numero significativo di risultati falsi positivi e falsi negativi. Studi più accurati sono possibili utilizzando la tecnica HCII.

Risultati della biopsia

Se la necessità di una terapia per la displasia di grado 1 è contestata da molti esperti e l'opinione viene espressa solo sulla necessità di un monitoraggio costante e regolare per prevenire il passaggio a un grado più grave, allora il trattamento della displasia cervicale moderata è obbligatorio. In questa fase è necessaria una terapia complessa:

• aumento dell'immunità generale e locale; a questo scopo può essere utilizzato il duplice farmaco antivirale Isoprinosina; sopprime indirettamente e direttamente i meccanismi di divisione nucleare dell'HPV e la sintesi delle proteine ​​virali;
• trattamento con onde radio della displasia cervicale, che è il metodo più efficace e indolore che previene la cicatrizzazione e l'introduzione di cellule atipiche nei tessuti vicini; è anche possibile utilizzare la criodistruzione, la distruzione elettrica o la vaporizzazione laser, ma queste tecniche sono meno efficaci.

Il trattamento della displasia cervicale grave consiste nell'intervento chirurgico mediante diatermoescissione utilizzando un elettrodo speciale, elettroconizzazione (escissione a forma di cono di un sito di tessuto) utilizzando un coltello dell'apparato a onde radio Surgitron o amputazione con coltello della cervice.

L'efficacia del trattamento della displasia dipende dalla corretta conduzione di complessi esami clinici e di laboratorio, dal trattamento dei processi infiammatori locali identificati, dalla terapia complessa con l'uso di farmaci antivirali e antibatterici, dal monitoraggio dinamico durante e dopo il trattamento.

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Displasia cervicale - sintomi, foto, trattamento della displasia

La displasia cervicale è una malattia associata ad un cambiamento nel tessuto epiteliale che riveste la cervice dell'utero. A differenza dell'erosione cervicale, questa patologia è rara, soprattutto nelle donne in età fertile (dai 25 ai 40 anni).

Gli esperti considerano la displasia una condizione precancerosa e raccomandano di non rinviare il trattamento della malattia a un momento successivo. La diagnosi viene fatta in base all'ampiezza dei cambiamenti nell'epitelio. La terapia tempestiva della displasia è una sicura prevenzione del cancro cervicale, che oggi è molto comune.

Classificazione delle malattie

È stato sviluppato un sistema di classificazione per la displasia cervicale per facilitare la diagnosi. Nel suo sviluppo, la malattia attraversa tre fasi principali, ognuna delle quali richiede un trattamento speciale. Quanto più avanzata è la displasia, tanto maggiore è il rischio di sviluppare oncologia.

La displasia cervicale di grado 1 (CIN1) colpisce singole cellule dell'epitelio della mucosa, solitamente localizzate negli strati più superficiali, non presenta segni caratteristici ed è difficile da diagnosticare. È possibile determinare la malattia in una fase iniziale del suo sviluppo ricorrendo allo screening.

La displasia cervicale di grado 2 (CIN2) comporta la diffusione del processo di alterazione cellulare negli strati più profondi della mucosa. Sono assenti anche i segni esterni della malattia.

La displasia cervicale di grado 3 (CIN3) è caratterizzata da cambiamenti forti ed estesi nella struttura dell'epitelio della mucosa uterina, che colpiscono lo strato più profondo della mucosa - la condizione basale, in realtà precancerosa. A volte in questa fase dello sviluppo della malattia viene già diagnosticato un carcinoma in città (un tumore locale che non si è ancora diffuso nel corpo).

La displasia può interessare diverse parti della mucosa cervicale, in particolare si può riscontrare nella sua parte esterna, nel canale che collega la vagina e l'utero, e nella zona adiacente all'utero stesso.

Sintomi di displasia

Di per sé, la presenza di processi patologici della mucosa uterina non si manifesta in alcun modo, tuttavia è spesso associata a varie malattie infettive dell'area genitale (IST), che presentano sintomi pronunciati. Molte donne con una diagnosi simile hanno anche cervicite (processo infiammatorio del canale cervicale), HPV, tricomoniasi.

La displasia cervicale deve essere sospettata se sono presenti i seguenti sintomi:

• rari dolori tiranti nell'addome inferiore;
• sanguinamento dalla vagina, non associato alle mestruazioni;
• scarico abbondante con un odore sgradevole.

Questi sintomi sono caratteristici di molte malattie dell'area genitale femminile, comprese quelle associate alla displasia cervicale. In assenza di patologie concomitanti, la displasia non si manifesta in alcun modo e può essere accertata solo nel corso di una visita medica del paziente.

Lo specialista può notare alterazioni della mucosa caratteristiche della displasia anche durante l'esame. La mucosa colpita dalla malattia diventa rossa, sciolta, su di essa si possono notare macchie di vario diametro e colore (il più delle volte rosa chiaro), manifestazioni minori ed erosione.

Trattamento della displasia

Per determinare la malattia, è necessario condurre una serie di studi, in particolare:

• colposcopia, che consente non solo di vedere i cambiamenti strutturali nella mucosa, ma anche di prelevare tessuti per ulteriori studi in laboratorio;
• una biopsia, durante la quale viene prelevato un piccolo frammento della mucosa alterata. Inoltre, questo frammento viene sottoposto ad esame citologico, che consente di rilevare la presenza di cellule tumorali;
• esame della cervice da parte di un ginecologo.

Alla maggior parte delle donne con sospetta displasia si consiglia di sottoporsi a test per le malattie sessualmente trasmissibili, poiché la causa principale dello sviluppo di questa malattia è considerata un'infezione abbastanza comune: l'HPV. La PCR fornisce il risultato più accurato.

Alla domanda su come trattare la displasia cervicale rispondono ginecologi e ginecologi-oncologi. La terapia viene prescritta tenendo conto del grado di sviluppo della malattia e della causa della sua insorgenza. Ci sono molte ragioni per l'insorgenza della malattia. La gravidanza, il parto difficile, qualsiasi intervento chirurgico nell'area genitale femminile, così come il fumo e una bassa immunità possono provocare processi atipici nella mucosa.

Il trattamento della fase iniziale dello sviluppo della malattia viene effettuato con metodi conservativi. Al paziente vengono prescritti farmaci immunostimolanti, vitamine. Una donna con una diagnosi simile, indipendentemente dall'età, dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista e sottoporsi a esami regolari (ogni 3 mesi). Esistono casi di guarigione spontanea della displasia cervicale.

Nei casi in cui la probabilità di sviluppare il cancro è elevata, vengono utilizzati metodi di trattamento più radicali, in particolare la cauterizzazione della displasia. Se il rischio di cancro cervicale è elevato, l'area interessata della mucosa viene semplicemente rimossa. La procedura viene eseguita utilizzando un laser, azoto liquido, radiocoltello. Dopo aver rilevato lo stadio iniziale del cancro, si consiglia l'amputazione della cervice, mentre l'utero stesso rimane intatto e svolge pienamente le sue funzioni.

Conizzazione della cervice con displasia

La procedura di conizzazione della cervice si riferisce a metodi di trattamento radicali. Tra le sue principali indicazioni ci sono la displasia di 2 e 3 gradi. Durante la conizzazione la porzione alterata della mucosa viene completamente rimossa, mentre i tessuti circostanti rimangono integri ed illesi.

Un metodo di trattamento simile non viene utilizzato in caso di rilevamento di un tumore maligno della cervice. La conizzazione è controindicata anche in presenza di malattie sessualmente trasmissibili. In tal caso, l'infezione viene prima trattata con antibiotici, quindi viene prescritta la rimozione della displasia.

La conizzazione della cervice con un bisturi è considerata un metodo di trattamento obsoleto. Oggi la procedura viene eseguita con metodi più delicati (conizzazione laser e onde radio). Nel primo caso, l'area del tessuto rimosso viene esposta a un raggio laser, che brucia completamente il tessuto atipico, nel secondo caso a una corrente ad alta frequenza, sotto l'influenza della quale le cellule della mucosa evaporano letteralmente.

L'operazione viene effettuata in condizioni stazionarie. Dopo il suo completamento, il paziente rimane in una struttura medica per 3-4 giorni ed è soggetto a controllo medico. Nelle prime ore dopo l'intervento, potrebbe essere disturbata da dolori lancinanti e leggera fuoriuscita di sangue dalla vagina. Il risultato del trattamento viene valutato 2-3 settimane dopo l'intervento.

La conizzazione cervicale viene eseguita in anestesia locale, le complicanze sono rare. Se la procedura viene eseguita correttamente, sulla mucosa rimane una leggera cicatrice, che successivamente non costituisce un ostacolo alla nascita di un bambino.

La displasia si verifica spesso nelle donne in gravidanza sullo sfondo di cambiamenti nel background ormonale del loro corpo. Se la malattia progredisce lentamente ed è nella fase iniziale di sviluppo, non è necessario alcun trattamento particolare. Gli esperti in tal caso raccomandano di attendere fino alla nascita del bambino. Spesso, dopo il parto, la malattia progredisce, quindi in questi casi è semplicemente necessaria la supervisione medica.

Se a una donna in attesa di una futura gravidanza è stata diagnosticata una displasia di grado 2 o 3, il trattamento viene effettuato con il metodo più delicato (conizzazione laser della cervice).

Puoi anche guardare il video per ulteriori informazioni sulla displasia cervicale.

pro-symptomy-treatment.ru

all'età di 56 anni, displasia di 1-2 gradi della cervice.

Sergei Yurievich Buyanov

È incredibile: che tipo di cavalli hai ottenuto?
1-2 gradi: trattamento chirurgico, ridicolo.
Per cominciare, trattamento antinfiammatorio, come al solito, come con la colpite, quindi un secondo striscio sulle cellule - e nel 95% mostrerà la norma !!!

Prokopyuchka

cosa mostra la citologia?

Se la citologia è normale, allora perché cancellare tutto? Basta rimuovere il fuoco dal collo con un laser e vivere in pace, fare una colposcopia una volta ogni sei mesi, basta osservare. Ottima riassicurazione con i medici, rimuovi tutto. In "salute" l'anno scorso hanno dimostrato che ora esiste un nuovo metodo per prevenire il cancro nelle donne, rimuovono tutto, compreso il seno. Ma questo vale per quelle donne che hanno già avuto il cancro, diciamo su una ghiandola mammaria. E se va tutto bene, allora perché è così radicale, ma questa è la mia opinione.

Sotto displasia cervicale comprendere i cambiamenti atipici nell'epitelio nella sua parte vaginale, legati a processi precancerosi. Nelle prime fasi del suo sviluppo, la displasia cervicale è una malattia reversibile, quindi la sua tempestiva individuazione ed eliminazione è un modo affidabile per prevenire il rischio di cancro. A differenza dell'erosione che si verifica durante un trauma meccanico ai tessuti, nella displasia i disturbi colpiscono le strutture cellulari dei tessuti che rivestono la cervice. La malattia della displasia cervicale si manifesta principalmente all'età di 25-35 anni ed è di 1,5 casi ogni 1000 donne. L'assenza di sintomi clinici evidenti nella displasia cervicale pone in primo piano nella diagnosi i metodi strumentali, clinici e di laboratorio.

L'assenza di sintomi clinici evidenti nella displasia cervicale pone in primo piano nella diagnosi i metodi strumentali, clinici e di laboratorio.

Metodi per diagnosticare la displasia cervicale

Lo schema per diagnosticare la displasia cervicale consiste in:

• esame della cervice con l'aiuto di specchi vaginali - al fine di rilevare forme di displasia clinicamente pronunciate visibili all'occhio (scolorimento della mucosa, lucentezza attorno alla faringe esterna, macchie, proliferazione dell'epitelio, ecc.);
• colposcopia - esame della cervice con un colposcopio - un dispositivo ottico che ingrandisce l'immagine più di 10 volte e test diagnostici simultanei - trattamento della cervice con soluzione di Lugol e acido acetico;
• esame citologico del Pap test - con displasia cervicale, un esame microscopico dei raschiati ottenuti da diverse aree rivela cellule atipiche. Inoltre, con l'aiuto di un PAP test, vengono rilevati marcatori cellulari dell'infezione da papillomavirus umano, con nuclei rugosi e un bordo, che sono il sito di localizzazione del papillomavirus umano;
• esame istologico della biopsia - un pezzo di tessuto prelevato durante una biopsia della cervice da un'area sospettata di displasia. È il metodo più informativo per rilevare la displasia cervicale;
• Metodi PCR immunologici: per rilevare l'infezione da HPV, stabilire ceppi virali e carica virale (concentrazione di papillomavirus nel corpo). L'identificazione della presenza o dell'assenza di tipi oncogeni di HPV consente di determinare la scelta del metodo di trattamento e delle tattiche di gestione per un paziente con displasia cervicale.

Trattamento della displasia cervicale

La scelta di un metodo per il trattamento della displasia cervicale è determinata dal grado di displasia, dall'età della donna, dalle dimensioni dell'area interessata, dalle malattie concomitanti e dalle intenzioni del paziente di mantenere la funzione fertile. Il posto principale nel trattamento della displasia cervicale è occupato da:

1. Terapia immunostimolante (immunomodulatori, interferoni e loro induttori) - sono indicati per lesioni estese e per displasia cervicale, soggetta a recidiva.
2. Metodi di intervento chirurgico:

• distruzione (rimozione) di un'area atipica mediante crioterapia (esposizione all'azoto liquido), elettrocoagulazione, terapia con onde radio, laser ad argon o anidride carbonica;
• rimozione chirurgica dell'area della displasia cervicale (conizzazione) o dell'intera cervice (amputazione).

Con il grado di displasia I e II, le piccole dimensioni della zona alterata, la giovane età del paziente, viene spesso scelta la gestione in attesa a causa dell'elevata probabilità di regressione indipendente della displasia cervicale. L'esecuzione di studi citologici ripetuti (ogni 3-4 mesi) e l'ottenimento di due risultati positivi che confermano la presenza di displasia cervicale rappresentano un'indicazione per decidere il trattamento chirurgico. Il trattamento della displasia III viene effettuato da oncoginecologi, utilizzando uno dei metodi chirurgici (inclusa l'amputazione a forma di cono della cervice).

Prima di eseguire qualsiasi metodo di trattamento chirurgico della displasia cervicale, viene prescritto un ciclo di terapia antinfiammatoria, volto a disinfettare il focolaio infettivo. Di conseguenza, il grado di displasia cervicale spesso diminuisce o si verifica la sua completa eliminazione.

Trattamento chirurgico della displasia cervicale

Dopo il trattamento chirurgico della displasia cervicale, il periodo di riabilitazione dura circa 4 settimane. Durante questo periodo potrebbero verificarsi:

• dolori doloranti nell'addome inferiore per 3-5 giorni (il più lungo - dopo la distruzione laser);
• secrezione dal tratto genitale - abbondante, a volte con odore per 3-4 settimane (la più lunga - dopo la criodistruzione);
• Sanguinamento abbondante e prolungato dai genitali, dolore intenso al basso ventre, aumento della temperatura corporea a 38 ° C e oltre - servono come indicazioni per un consulto medico immediato.

Ai fini di una pronta guarigione, una guarigione più rapida e la prevenzione delle complicanze, è necessario osservare il riposo sessuale, escludere le lavande, il sollevamento pesi, l'uso di tamponi igienici e l'esatta attuazione di tutte le raccomandazioni e prescrizioni del medico.

Sorveglianza e prevenzione della displasia cervicale

Il primo controllo della guarigione della displasia cervicale viene effettuato 3-4 mesi dopo il trattamento chirurgico. Si effettuano strisci citologici con successive ripetizioni trimestrali durante tutto l'anno. I risultati negativi, che mostrano l'assenza di displasia cervicale, consentono di effettuare un esame di routine in futuro, durante gli esami dispensari annuali.

Per la prevenzione della displasia cervicale e delle sue recidive si consiglia:

• inclusione nella dieta di tutti gli oligoelementi e vitamine, in particolare vitamine A, gruppo B, selenio;
• sanificazione tempestiva di tutti i focolai di infezione;
• smettere di fumare;
• l'uso di contraccettivi di barriera (in caso di rapporti sessuali accidentali);
• monitoraggio regolare da parte di un ginecologo (1-2 volte l'anno) con uno studio del raschiamento citologico dalla cervice.

Prospettive per il trattamento della displasia cervicale

La ginecologia moderna dispone di metodi efficaci per diagnosticare e trattare la displasia cervicale per evitare la sua degenerazione in cancro. La diagnosi precoce della displasia cervicale, la diagnosi e il trattamento appropriati e un ulteriore controllo medico regolare possono curare quasi ogni stadio della malattia. Dopo l'applicazione delle tecniche chirurgiche, il tasso di guarigione della displasia cervicale è dell'86-95%. Il decorso ricorrente della displasia cervicale si osserva nel 5-10% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico a causa del portatore di papillomavirus umano o dell'escissione incompleta del sito patologico. Se non trattata, il 30-50% della displasia cervicale degenera in cancro invasivo.

Alcune malattie della cervice si verificano segretamente, senza sintomi evidenti. Tuttavia, rappresentano una seria minaccia per la salute riproduttiva di una donna a causa della violazione delle funzioni protettive di questo organo. Le conseguenze dei cambiamenti patologici nello stato delle mucose della cervice sono processi infiammatori nella cavità uterina, nelle tube e nelle ovaie. In alcune patologie, anche di moderata gravità, ad esempio con displasia cervicale di 2o grado, sono necessari una diagnosi e un trattamento seri, poiché esiste la possibilità di una condizione precancerosa.

Contenuto:

Cos'è la displasia di grado 2

La cervice è un restringimento nella sua parte inferiore (canale cervicale), che termina con una faringe che si estende nella vagina. La superficie dell'organo è ricoperta da una membrana mucosa che lo protegge dai danni. Inoltre, la struttura dell'epitelio nei suoi dipartimenti non è la stessa. Nel canale cervicale, le cellule epiteliali sono di forma cilindrica e impilate in 1 strato. Nella parte vaginale del collo, le cellule epiteliali sono piatte, compongono 3 strati: basale (confinante con i muscoli), interno e superficiale.

La displasia è una condizione in cui si verifica uno sviluppo anomalo di cellule in uno o più strati della mucosa della faringe della cervice. Se, con una malattia come l'erosione, si formano ulcere e crepe solo sulla superficie della mucosa, la displasia è un processo profondo associato alla formazione di cellule atipiche.

Il processo patologico inizia dallo strato più profondo (1 grado di danno o displasia lieve). La displasia cervicale di 2o grado è chiamata degenerazione atipica delle cellule dello strato inferiore e interno (moderata). Con patologia di 3o grado (grave), il processo copre tutti e tre gli strati della mucosa.

Questo disturbo si verifica più spesso nelle giovani donne. In circa 1/3 dei pazienti la malattia si risolve senza complicazioni e la struttura della mucosa viene ripristinata senza trattamento. Solo in alcuni casi la patologia moderata si trasforma in una forma grave, chiamata cancro non invasivo.

Nota: Questa malattia differisce dal cancro in quanto la degenerazione atipica non si diffonde oltre l'epitelio e non colpisce altri organi. Tuttavia, se il processo non viene interrotto, è possibile che le cellule atipiche (di forma irregolare, con nuclei più grandi del normale) degenerino in cellule tumorali.

Cause di patologia

La causa principale della displasia cervicale è l'infezione di una donna da papillomavirus umano (HPV). Microrganismi di questo tipo possono esistere per anni senza causare alcun cambiamento nel corpo. In determinate condizioni, iniziano a moltiplicarsi.

Per nutrire il virus è necessario un certo tipo di proteina. Si accumulano, in particolare, nello strato basale (inferiore) dell'epitelio. A causa della carenza proteica, le cellule si sviluppano in modo anomalo. Inizia un processo che si trasforma in displasia moderata.

I fattori che contribuiscono al verificarsi di questa patologia sono:

• sviluppo di processi infiammatori cronici (vulvovaginite, cervicite);
• la presenza di malattie infettive, comprese le malattie sessualmente trasmissibili;
• l'inizio dell'attività sessuale prima dei 18 anni, quando la formazione degli organi genitali e delle mucose non è ancora completata, così come la gravidanza precoce;
• contatto con sostanze cancerogene, radioattive e tossiche presenti nell'aria, nel suolo, nell'acqua e negli alimenti;
• l'uso della chemioterapia e della radioterapia;
• squilibrio ormonale nel corpo dovuto all'inizio della gravidanza o della menopausa, nonché all'uso di alcuni farmaci o contraccettivi;
• lesioni all'utero durante l'aborto, il parto e le procedure ginecologiche;
• indebolimento del sistema immunitario;
• fumo, uso di droghe.

Avvertimento: L'eliminazione dei fattori di rischio, il trattamento tempestivo delle malattie, il sesso protetto, l'abbandono delle cattive abitudini e il rafforzamento dell'immunità sono le principali misure per prevenire l'insorgenza della malattia.

Video: perché si verifica la displasia, quanto è pericolosa

Sintomi e manifestazioni della malattia

Con la displasia cervicale di grado 2, non ci sono sintomi caratteristici di questa particolare condizione. In circa il 10% delle donne la malattia è asintomatica, rilevata per caso.

Il sospetto della presenza di una tale patologia sorge se una donna presenta segni di infezione da HPV (verruche genitali nella vulva o nell'ano). Se a una donna viene diagnosticata la clamidia, la gonorrea e altre infezioni a trasmissione sessuale, il rischio di displasia aumenta, quindi è necessario un esame approfondito.

Spesso è possibile rilevare una patologia di 2o grado se una donna presenta sintomi di malattie infettive e infiammatorie concomitanti. Allo stesso tempo compaiono secrezioni vaginali di colore insolito, consistenza e odore sgradevole. Ci sono sensazioni di prurito e bruciore negli organi genitali esterni, minzione compromessa. Il dolore nell'addome inferiore per la displasia cervicale è insolito e si verifica solo in presenza di malattie o lesioni concomitanti.

Metodi diagnostici

Se, durante l'esame con l'aiuto di specchi ginecologici, si riscontra gonfiore del collo, insolita lucentezza della superficie, eventuali macchie, allora un esame approfondito viene effettuato con i seguenti metodi:

1. Colposcopia. La superficie della faringe uterina viene trattata con iodio (soluzione di Lugol) o acido acetico. Allo stesso tempo, se sono presenti lesioni, rimangono pallide, chiaramente visibili sullo sfondo del tessuto sano. Il metodo consente di esaminare la superficie con ingrandimenti multipli.
2. PAP test (esame citologico di uno striscio). Al microscopio, nel campione si possono rilevare cambiamenti atipici, la presenza di cellule con segni caratteristici di localizzazione del papillomavirus (con nuclei rugosi e un bordo).
3. Biopsia dell'utero, prelievo di un campione di mucosa per esame istologico per la presenza di displasia, determinandone il grado.
4. Analisi PCR per determinare il tipo di HPV, per rilevare la sua varietà oncogenica. Il metodo consente di valutare la "carica virale", cioè di determinare la concentrazione di virus nel sangue.

Video: Cause di displasia, l'importanza della vaccinazione HPV

Metodi di trattamento

Il metodo di trattamento viene scelto in base al grado di danno, alle malattie concomitanti, all'età della donna, ai suoi piani per la nascita dei figli.

Terapia medica

In assenza di sintomi, se viene rilevata una patologia lieve o moderata di 2o grado, non ci sono problemi di salute gravi, il medico spesso aderisce a tattiche di attesa. Se una donna ha un'immunità sufficientemente forte, il corpo può far fronte agli effetti del virus, si verifica lo sviluppo inverso della displasia fino alla completa scomparsa delle cellule atipiche.

Ogni 3-4 mesi viene effettuato un riesame. Vengono trattate le malattie ginecologiche concomitanti e vengono prescritte pillole anticoncezionali per ripristinare l'equilibrio ormonale.

Se si riscontra che il processo di displasia cervicale raggiunge il grado 2, dopo di che la malattia si protrae, senza peggiorare le condizioni del paziente, viene utilizzata la terapia farmacologica con farmaci che stimolano il rafforzamento dell'immunità (immunomodulatori, interferoni). Le vitamine A, C, E, B6, B9, B12 sono prescritte sotto forma di preparati complessi che contengono anche selenio, un oligoelemento con proprietà antitumorali.

Chirurgia

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, il verificarsi di ricadute, un aumento dell'area della lesione, la comparsa di segni della transizione della displasia a uno stadio più grave, viene eseguito il trattamento chirurgico.

Per la distruzione (distruzione) delle cellule danneggiate vengono utilizzati metodi come la crioterapia (congelamento con azoto liquido), l'elettrocoagulazione (esposizione alla corrente elettrica diretta), le onde radio o l'evaporazione laser.

Un trattamento più radicale (ad esempio la conizzazione della cervice) viene effettuato solo se la patologia passa al grado successivo, più grave.

Trattamento durante la gravidanza

L'inizio della gravidanza con displasia cervicale di grado 1 e 2 è del tutto possibile, tuttavia, per evitare complicazioni, i medici raccomandano di sottoporsi ad un esame in anticipo, prima che si verifichi. Ciò contribuirà ad evitare complicazioni durante il periodo di gestazione e parto.

Se la displasia cervicale viene riscontrata in una donna incinta, il trattamento viene solitamente ritardato ed effettuato dopo il parto. Tuttavia, una donna dovrebbe essere sotto maggiore controllo medico per notare in tempo la minaccia di aborto spontaneo.

Video: Displasia durante la gravidanza

Come trattare la displasia articolare, la cervice: problemi che affrontano le persone di tutte le età. Se la condizione patologica degli organi del sistema riproduttivo è caratteristica delle donne, le articolazioni possono soffrire sia nei bambini che negli anziani, indipendentemente dal sesso. Considera a sua volta la displasia dei sistemi riproduttivo e muscolo-scheletrico.

I problemi delle donne: informazioni generali

Se il medico ha finalmente formulato la diagnosi, confermando la displasia cervicale, come viene trattata (grado 1, 2, 3), ve lo dirà immediatamente all'appuntamento. La patologia non deve essere confusa con l'erosione: sebbene l'eziologia sia vicina, il decorso terapeutico è significativamente diverso. La displasia uterina è una delle condizioni precancerose dello strato epiteliale, ma la probabilità di malignità è relativamente piccola, quindi non dovresti farti prendere dal panico non appena senti la diagnosi. La patologia può essere completamente e completamente curata se inizi ad affrontarla in tempo, sotto la supervisione di uno specialista.

Prima di capire come trattare la displasia uterina, cos'è, quanto è pericoloso, dovresti passare all'anatomia di base. Il collo uterino è ricoperto da uno strato di cellule epiteliali, suddiviso in più strati successivi. Prima è basale, poi parabasale, media, superiore. Se la sequenza della stratificazione viene violata, inizia la displasia. I titoli di studio si dividono in tre tipologie: facile, medio e scorrevole.

Categorie e caratteristiche

Il primo grado di displasia viene diagnosticato se gli studi mostrano la presenza di cellule polimorfiche con una struttura errata del nucleo e un rapporto errato tra i volumi del nucleo e del citoplasma. Dovrai capire come trattare la displasia di grado 1 se la differenziazione nella terza parte più profonda dello strato epiteliale squamoso viene interrotta nello strato cellulare. Allo stesso tempo, la differenziazione delle cellule nei due strati superiori viene mantenuta anatomicamente corretta.

Il secondo grado della condizione patologica viene diagnosticato quando vengono rilevate cellule atipiche e numerose divisioni nella metà inferiore dello strato epiteliale, mentre la metà superiore rimane normale.

Il medico ti dirà come trattare la displasia cervicale di terzo grado se i test mostrano la presenza di cellule atipiche in 2/3 dello strato epiteliale. Questa condizione è maggiormente associata al rischio di cancro. Il cancro viene diagnosticato quando tutti gli strati epiteliali sono strutturalmente disturbati.

Cause e conseguenze

È consuetudine parlare di fattori interni ed esterni che aumentano il rischio di una condizione patologica. Potrebbe essere necessario capire come trattare la displasia di stadio 2, primo o terzo, per le donne con infezione da HPV, virus dell'herpes simplex. Esiste il rischio di sviluppare displasia sullo sfondo di altre malattie infettive trasmesse attraverso il tratto riproduttivo. I fattori interni includono patologie croniche che colpiscono il sistema genito-urinario, la piccola pelvi. Esistono alcuni rischi associati a una violazione del background ormonale e a una diminuzione dello stato immunitario. È possibile una combinazione di fattori interni ed esterni.

Gli studi sulle cause e sui rischi, le sfumature su come trattare la displasia cervicale, nonché un'analisi dei pericoli associati alla malattia, hanno dimostrato che dalla metà all'80% dei pazienti affetti da questa condizione sono infetti da HPV. Di norma sono stati identificati 16, 18 tipi, ovvero quelli associati al maggior rischio di degenerazione delle strutture cellulari.

Come notarlo?

È piuttosto difficile sospettare che sia già necessario scoprire come trattare la displasia cervicale di 1o grado: all'inizio non ci sono o praticamente nessun sintomo specifico. Potrebbe esserci un lieve dolore nella parte inferiore dell'addome, ma questo di solito accompagna un caso avanzato. Inoltre, man mano che si progredisce, aumenta il rischio di secrezioni contenenti sangue. Tali sintomi sono preoccupanti se la displasia progredisce da più di un anno.

Di solito, la patologia viene rilevata come parte di un esame preventivo o durante l'esame di una donna che ha presentato domanda per un motivo diverso. Non è affatto necessario che ognuno impari dalla propria esperienza come trattare la displasia cervicale di grado 1: la malattia può essere prevenuta se si controlla la propria salute, si visita regolarmente un medico e si conduce uno stile di vita adeguato. Con i risultati di un esame citologico che indica displasia, è necessario sottoporsi ad analisi approfondite per determinare la presenza di malattie di base.

Se la displasia è combinata con altri disturbi degli organi riproduttivi, la condizione può manifestarsi come secrezione, prurito della pelle. È necessario sottoporsi a test per determinare l'agente eziologico dell'infezione, dopo di che - un corso con l'uso di farmaci antinfiammatori, concentrandosi sulle caratteristiche del caso.

Cosa fare?

Dopo aver effettuato tutti gli esami necessari e aver confermato le caratteristiche del caso, il medico spiegherà come trattare la displasia (grado 1, 2° o 3° - tutte le forme possono essere trattate). Il decorso terapeutico dipende in gran parte dalle patologie uterine pregresse e attuali: cervicite, erosione, invasione virale. A volte la displasia è l'unica condizione indipendente. La selezione del corso si basa sui risultati della colposcopia e sul livello di gravità della condizione, sull'età della paziente, sull'attività del suo sistema riproduttivo, sulla localizzazione del processo patologico e sulle sfumature della struttura anatomica in un particolare caso.

Con una forma lieve, viene praticato il corso più parsimonioso. Il medico, spiegando come trattare la displasia, spiegherà: è sufficiente utilizzare un dispositivo speciale per il trattamento locale delle aree. A volte si consiglia una strategia di attesa. Puoi usare il metodo dell'onda.

L'opzione di attesa è dovuta al seguente fatto: in circa una o due donne su tre pazienti, le lesioni uterine regrediscono da sole. Avendo scelto questa tattica, la donna viene registrata e gli esami preventivi vengono eseguiti mensilmente o un po' meno spesso (quattro volte l'anno). Quando viene identificato un focolaio di infiammazione, vengono selezionati agenti locali per inibirne l'attività e vengono proposte anche misure per prevenire la proliferazione cellulare. Assegna composizioni ormonali per controllare il ciclo mensile. Se questo approccio non dà il risultato desiderato in un trimestre, si passa a un'opzione di trattamento più radicale.

Farmaci contro la patologia

Formulando raccomandazioni su come trattare la displasia, il medico selezionerà il percorso terapeutico appropriato per il paziente. I più utili sono i retinoidi che controllano la proliferazione cellulare e attivano i killer. Sotto la loro influenza, le strutture cellulari citotossiche diventano più attive, il che aiuta a controllare la displasia.

Un livello di efficacia relativamente basso è dimostrato dalla podofillina utilizzata in precedenza. Questi farmaci non sono attualmente utilizzati, sebbene la loro efficacia contro la mitosi cellulare atipica sia stimata intorno all'86%.

Un'opzione molto più efficace è il 5-fluorouracile. Spiegando come trattare la displasia, il medico attirerà l'attenzione sulla somiglianza del decorso con la lotta contro i papillomi piatti. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di un unguento, tratta le aree malate della cervice uterina. Il corso dura due settimane, la frequenza dell'applicazione è due volte al giorno.

Si raccomanda l'interferone per aumentare l'attività linfocitaria. Sotto la sua influenza, il contenuto di immunoglobuline nel corpo aumenta, l'attività virale e la proliferazione patologica vengono inibite. L'interferone è solitamente consigliato sotto forma di iniezioni o per applicazione topica: sono disponibili unguenti e gel. Il farmaco viene utilizzato per 20 giorni, la frequenza giornaliera è fino a 4 volte.

I chirurghi vengono in soccorso

I terapisti radicali sanno anche come trattare la displasia. Il danno nel canale cervicale può raggiungere quasi 8 mm di profondità, sebbene la dimensione media sia di 3,5 mm. Con la distruzione dei tessuti fino a una profondità di tre millimetri, nel 95% dei casi la malattia può essere completamente eliminata. Nel 99%, il successo è ottenibile con un impatto di quattro millimetri.

Il metodo con azoto liquido si è dimostrato efficace. Questo è adatto per patologie lievi e di moderata gravità, dà i migliori risultati se il focolaio di degenerazione non supera i 3 cm Nella forma grave è possibile la criodistruzione, sebbene non sia tra i metodi di scelta. L'esposizione della procedura dura fino a 10 minuti, sono necessarie due fasi di esposizione ai tessuti. Il metodo non è raccomandato se, dopo l'evento, la paziente non sarà in grado di sottoporsi al controllo istologico, nonché se è interessata metà della lunghezza della cervice uterina e una dimensione maggiore.

Metodo e chirurgia delle onde radio

È considerato uno dei migliori per combattere la displasia uterina. Prima della procedura, è necessario esaminare a fondo le condizioni della donna, escludere l'infezione, compresi i virus dell'epatite. Il bacino viene controllato mediante ultrasuoni, i campioni di tessuto vengono ottenuti dalla cervice per la biopsia. Per identificare i confini dell'area malata, le aree dell'utero vengono trattate con la soluzione di Lugol.

La terapia con onde radio può essere utilizzata solo quando lo screening esclude completamente il cancro. La procedura può essere eseguita solo da un medico con una formazione medica specializzata.

Nel determinare il terzo grado di gravità, il corso terapeutico viene scelto da un gruppo di medici: è coinvolto un oncoginecologo. È possibile rimuovere la cervice uterina utilizzando la tecnologia che prende il nome da Sturmdorf. Ciò è necessario se viene rilevato il prolasso dell'organo, l'allungamento cervicale. Questo è raccomandato per i pazienti di età superiore ai 50 anni, con un rischio minimo di processi atrofici, conizzazione. La chirurgia è indicata per la displasia grave e il fallimento delle opzioni terapeutiche più lievi.

Termini e Condizioni

Per le donne di età inferiore ai quarant'anni, quando viene rilevata una displasia di livello medio, si raccomanda il trattamento con onde radio. Con un grande ectropion, deformità cervicale, nonché all'età di 45 anni e oltre, è ragionevole ricorrere alla diatermoelettroescissione o alla rimozione del tessuto. Se viene rilevato un processo tumorale, è indicata la rimozione dell'utero.

Quando si sceglie il trattamento per la displasia, è necessario ricordare: la malattia può essere combinata con la forma iniziale del cancro. Ciò richiede un'escissione a forma di cono. Un'opzione alternativa è l'amputazione cervicale. Nei pazienti di età pari o superiore a 45 anni, è quasi impossibile eseguire un intervento di risparmio d'organo, quindi è indicata un'isterectomia.

Malattie articolari

A volte i genitori devono capire come trattare la displasia in un bambino. Questa malattia è significativamente diversa da quella sopra descritta, colpisce le articolazioni dell'anca. Il corso terapeutico si trascinerà per diversi mesi o anni e il bambino dovrà sottoporsi a molte misure terapeutiche. In molti modi, il successo del trattamento è determinato dalla perseveranza e dalla responsabilità dei genitori.

La malattia viene rilevata se lo sviluppo dell'articolazione dell'anca è disturbato. Casi di questa patologia sono osservati in diversi paesi del mondo. La malattia è congenita, diagnosticata nei primi mesi di vita, ma occasionalmente diagnosticata nelle persone anziane. Di norma, in questo caso, la displasia si verifica sullo sfondo di una lesione o di un trattamento irresponsabile e di scarsa qualità della patologia congenita.

La malattia viene rilevata in media nel 2% dei neonati, ma la cifra è significativamente più alta nelle zone fredde: raggiunge il 5%. La metà sinistra del corpo soffre più spesso, meno spesso quella destra o entrambe. Le misure correttive iniziali vengono scelte dal medico. È anche responsabile di spiegare ai genitori come trattare la displasia dell'anca.

La terapia e la sua assenza

Quando si sceglie come trattare la displasia dell'anca in un caso particolare, il medico selezionerà le attività ginniche appropriate e insegnerà ai genitori come massaggiare il bambino. È stato anche dimostrato che utilizza le staffe. Un approccio conservativo richiede molto tempo, ma aiuta ad escludere un intervento chirurgico, evitare conseguenze negative e complicazioni.

Se la displasia non viene trattata, nel tempo si forma una sublussazione, quindi una lussazione. In assenza di assistenza medica, l'andatura soffre, in futuro una persona soffrirà di dolore. Oltre all’anca, possono essere colpite anche le articolazioni delle ginocchia e della caviglia. Una persona malata cammina con il piede torto e instabile, è preoccupata per il dolore agli arti.

La displasia non scompare da sola. Il chiarimento tempestivo della diagnosi, la scelta del trattamento appropriato e l'adesione responsabile al corso sviluppato dal medico consentono di far fronte alla malattia. È vero, devi capire: sebbene i medici sappiano come trattare la displasia dell'anca nei bambini, tutti questi metodi richiedono molto tempo e pazienza. Nessuno fornirà un aiuto immediato.

Da dove cominciare?

I medici, sapendo bene come trattare la displasia dell'anca nei bambini, possono scegliere l'opzione migliore per un programma terapeutico. Di norma, la durata minima delle procedure è di sei mesi, a volte il trattamento viene prolungato per un paio d'anni. Se non completi il ​​corso fino alla fine, in futuro la condizione peggiorerà sicuramente.

Se il caso è relativamente semplice, come confermato dai risultati dell'ecografia, sono sufficienti il ​​massaggio e la fisioterapia. L'area immatura inizierà gradualmente a svilupparsi normalmente. Nella malattia di tipo 2b le staffe sono indispensabili. Questo codice denota una patologia che richiede una correzione ortopedica. In sua assenza, la probabilità di gravi complicanze è elevata. In rari casi è necessario l'intervento di un chirurgo; la maggior parte dei pazienti viene sottoposta a trattamento conservativo.

Nel terzo grado di lussazione può essere consigliata una riduzione chiusa, dopodiché sarà necessario utilizzare un gesso per qualche tempo. L'approccio è praticato per la fascia di età 2-5 anni. La durata della benda è di sei mesi o più. Se il paziente ha più di cinque anni, la riduzione chiusa diventa un’operazione difficile o impossibile, l’unica opzione è l’intervento aperto.

Cosa verrà in soccorso?

La versione classica dei dispositivi ortopedici prescritti per la displasia sono le staffe di Pavlik. L'utilizzo di un materiale elastico nella fabbricazione del prodotto consente di ottenere un prodotto plastico che dà libertà di movimento al paziente, ma non consente la completa estensione degli arti. Inoltre, a causa delle staffe, il bambino allarga ampiamente le gambe. Il dispositivo ti consente di piegare le ginocchia, girarti su un fianco, a pancia in giù. Nel tempo, il bambino si adatta a gattonare, a sedersi su tali staffe.

Tenere a lungo le gambe con le ginocchia piegate non è facile, inconsciamente una persona allarga gli arti, il che corregge gradualmente la sublussazione. Il bambino si abitua così tanto alle staffe che mantiene questa posizione delle gambe anche in assenza di un dispositivo, ad esempio durante il lavaggio. A volte il periodo in cui si indossano le staffe è accompagnato da un ritardo nello sviluppo psicomotorio, ma dopo il rifiuto dell'adattamento il problema si esaurisce. Un bambino malato impara più tardi a sdraiarsi a pancia in giù e a ritornare nella posizione sulla schiena, ma questa non è una difficoltà seria.

La durata dell'uso delle staffe è di un quarto di anno o più. I termini specifici dipendono dalla gravità della condizione patologica, dalle complicanze. Prima della rimozione è necessario un esame ecografico. Se il risultato è dubbio, lo stato delle articolazioni viene controllato mediante radiografia.

I bambini hanno bisogno di attenzione!

I medici esortano a non aiutare il bambino a sedersi finché non impara a farlo da solo. Ciò è particolarmente importante in caso di displasia. Costringere un bambino a sedersi quando è ancora troppo piccolo influirà negativamente sulla formazione delle articolazioni, oltre a sottoporre a stress inutile la colonna vertebrale.

Con la displasia semplice, spesso è sufficiente utilizzare un cuscino speciale: puoi fare a meno delle staffe. Per la sua produzione, viene utilizzato un materiale denso per aiutare a mantenere i fianchi divorziati. Visivamente, il cuscino sembra delle mutandine. I pneumatici sono indicati per condizioni più severe.

Aiuti vari

Per stimolare lo sviluppo dell'articolazione e ripristinarne la normale funzionalità, è necessario massaggiare regolarmente il bambino, portarlo a esercizi di fisioterapia. Tali misure sono comuni nei percorsi riabilitativi per tutte le patologie dell'apparato muscolo-scheletrico e sono particolarmente efficaci dopo la fase di utilizzo dei dispositivi ortopedici. Come risultato del corso, il bambino impara ad allargare correttamente le gambe, il tono muscolare ritorna normale e il flusso sanguigno viene attivato.

Sia il massaggio che la ginnastica vengono praticati rigorosamente sotto il controllo di un medico. Durata del trattamento: da 10 procedure e oltre. Tra una ripetizione e l'altra del corso si consigliano pause mensili. I genitori dovrebbero praticare semplici esercizi con il proprio bambino a casa per aiutarlo a rilassare i tessuti muscolari e i legamenti.

La displasia cervicale è un processo patologico di degenerazione delle cellule epiteliali cervicali normali in cellule atipiche. Molto spesso, la displasia si verifica nella zona di transizione dell'epitelio cilindrico del canale cervicale all'epitelio squamoso stratificato della cervice.

La displasia è un processo precanceroso. Se non trattata, la displasia di grado III si trasforma necessariamente in carcinoma a cellule squamose, tuttavia, con un trattamento tempestivo, è possibile eliminare completamente questa malattia.

Displasia cervicale: che cos'è?

Oggi la displasia cervicale è una malattia abbastanza comune. Secondo gli esperti, ogni anno il numero di donne a cui viene data una diagnosi così spiacevole è in costante aumento. La displasia colpisce spesso le donne in età fertile. La maggior parte dei pazienti che cercano aiuto presso gli specialisti hanno tra i 25 ed i 35 anni.

Perché si verifica la displasia cervicale e che cos'è? La cervice è la parte dell'utero che si trova nella vagina. Questo è un denso anello muscolare, nel mezzo del quale passa il canale cervicale, che collega la cavità uterina e la vagina. Normalmente il collo è ricoperto da un epitelio cilindrico: questo strato di muco protegge i tessuti dagli effetti dannosi dell'ambiente esterno. La displasia è una condizione in cui vi è una violazione della crescita e dello sviluppo delle cellule. Con la displasia cervicale, l'epitelio della mucosa inizia a rigenerarsi, perdendo le sue funzioni protettive. Questo processo cattura tessuti sempre più profondi.

La degenerazione displastica può trasformarsi in oncologica, quindi si sviluppa un carcinoma a cellule squamose della cervice.

Cause della displasia

Ad oggi sono state identificate molte cause che contribuiscono alla comparsa della displasia cervicale. Condizionalmente possono divisi in due gruppi:

1. Infezione (HPV) di tipo oncogeno. Questa causa di displasia cervicale nel 90-95% di tutti i casi di malattia è una priorità.
2. Il 5-10% dei casi di displasia comprende un'infiammazione prolungata degli organi genitali femminili, uno squilibrio ormonale causato dalla gravidanza, dalla menopausa e/o dall'uso prolungato di contraccettivi ormonali.

È noto che in oltre il 95% dei casi di displasia cervicale diagnosticati, viene rilevato l'HPV. Ma l'infezione da HPV non porta necessariamente allo sviluppo della malattia, ne richiede alcune fattori predisponenti:

• modello di comportamento sessuale;
• prima età del primo rapporto sessuale (fino a 16 anni);
• un gran numero di nascite;
• uso a lungo termine (più di 5 anni) di contraccettivi ormonali;
• predisposizione genetica individuale ai processi maligni ginecologici;
• infezioni trasmesse sessualmente;
• numero di partner sessuali (più di 3);
• fumo (attivo e passivo);
• uso prolungato di contraccettivi intrauterini;
• carenza di vitamine A, C e beta-carotene nella dieta;
• la presenza di una storia di strisci citologici con deviazioni dalla norma;
• basso livello sociale.

Il rilevamento dell'HPV nelle donne con displasia cervicale ha un grande valore prognostico e gioca un ruolo nel decidere la necessità del trattamento e la scelta dei suoi metodi.

Displasia della cervice 1, 2, 3 gradi

A seconda di quanto è danneggiata la mucosa, si distinguono tre gradi di displasia cervicale. Quanto più profondi e forti sono i cambiamenti, tanto più grave è la forma della malattia.

• Displasia cervicale di 1 grado. Colpisce le singole cellule dell'epitelio della mucosa, situate, di regola, nei suoi strati più alti, non ha caratteristiche caratteristiche ed è piuttosto difficile da diagnosticare. È possibile determinare la malattia in una fase iniziale del suo sviluppo ricorrendo allo screening.
• Displasia cervicale di 2° grado. Si osservano evidenti cambiamenti nello stato dell'epitelio, che interessano fino a 2/3 dello spessore dell'epitelio.
• Displasia cervicale di 3° grado.È caratterizzato dalla sconfitta di oltre due terzi dello strato epiteliale. I cambiamenti morfologici sono molto pronunciati. Questo stadio è caratterizzato dalla comparsa di mitosi patologiche e dalla presenza di enormi nuclei cellulari ipercromici.

In ogni fase, ci sono previsioni abbastanza ottimistiche, nonostante il fatto che prima si inizia il trattamento, minori sono le possibilità che il cancro inizi a sviluppare la sua vigorosa attività.

Sintomi

In tutti gli stadi della displasia cervicale i sintomi sono praticamente assenti, oppure sono scarsi e aspecifici. Solo in alcuni casi, di solito nelle forme gravi della malattia, compaiono forme lievi persistenti, la secrezione delle secrezioni vaginali può aumentare, a volte acquisisce un insolito odore sgradevole.

Inoltre, le perdite vaginali possono acquisire un colore arrugginito a causa della mescolanza di sangue, un tale sintomo di displasia cervicale a volte appare dopo il rapporto. Nella stragrande maggioranza dei casi, la patologia viene rilevata durante un esame preventivo, prima che compaiano eventuali reclami.

Foto

Che aspetto ha la displasia cervicale nella foto:

Diagnostica

A causa del fatto che la displasia non presenta segni clinici caratteristici, la diagnosi viene stabilita sulla base di un esame fisico in combinazione con test di laboratorio e metodi strumentali:

1. Esame ginecologico mediante specchietti vaginali. L'obiettivo è rilevare i cambiamenti nella mucosa visibili all'occhio.
2. Colposcopia, che è la fase successiva nella diagnosi della malattia. Viene effettuato per le donne che, a seguito di un esame citologico degli strisci, hanno rivelato anomalie.
3. Durante una colposcopia viene eseguita una biopsia mirata. Un pezzo di tessuto viene asportato dall'area sospetta della cervice per il successivo esame istologico.
4. Istologia della biopsia: un esame istologico del materiale prelevato durante una biopsia. Questo è il metodo diagnostico più informativo per la displasia.
5. Citologia dello striscio di Papanicolaou: esame microscopico dei raschiati dalla mucosa della cervice. Promuove il rilevamento di atipie cellulari e cellule marcatrici HPV.

La biopsia è il metodo principale per diagnosticare questa malattia, poiché consente di studiare non solo la struttura delle cellule, ma anche l'architettura degli strati epiteliali.

Trattamento della displasia cervicale 1, 2, 3 gradi

La tattica del medico nella scelta di un metodo di trattamento della displasia cervicale dipende dall'età del paziente, dalla dimensione del focus patologico, dalla presenza di malattie concomitanti e dal grado di displasia.

I pazienti con displasia lieve (grado 1) vengono trattati in modo conservativo. Con displasia moderata (grado 2) e grave (grado 3), nonché in assenza di effetto nel trattamento della displasia lieve, è possibile utilizzare quanto segue:

1. Vaporizzazione laser- il metodo si basa sull'impatto di un raggio laser a bassa intensità su una lesione cervicale danneggiata, a seguito della quale i tessuti patologici vengono distrutti quando riscaldati, formando una zona di necrosi all'incrocio con il tessuto sano.
2. Diatermocoagulazione- l'essenza della tecnica sta nella distruzione (distruzione) del focolaio patologico mediante corrente elettrica ad alta frequenza, che viene applicata all'elettrodo (anello) a contatto con il collo. Di conseguenza, si verifica la necrosi (morte) delle cellule epiteliali atipiche e si forma una crosta nel sito di cauterizzazione.
3. La crioterapia è la distruzione del focolaio di displasia con azoto liquido a temperatura molto bassa. Di conseguenza, le cellule anormali vengono distrutte e rifiutate.
4. Conizzazione a coltello della cervice- un intervento chirurgico durante il quale viene rimossa la porzione conica della cervice (solitamente eseguito con un'ansa diatermocoagulante dopo l'anestesia).
5. Amputazione della cervice.

Controindicazioni al trattamento chirurgico:

• gravidanza;
• adenocarcinoma;
• infezione della cervice e della vagina;
• malattie infiammatorie degli organi pelvici.

Con i gradi 1 e 2 di displasia, le piccole dimensioni della zona alterata e la giovane età del paziente, vengono spesso scelte tattiche di attesa a causa dell'alta probabilità di regressione indipendente della displasia cervicale.

Come trattare la displasia cervicale di grado 3 dovrebbe essere determinato solo da uno specialista e solo dopo un esame completo. Le donne a cui viene diagnosticata la displasia cervicale di 3o grado lasciano recensioni incoraggianti: il periodo postoperatorio procede senza forti dolori e successivamente l'assenza della cervice o della sua sede non interferisce con la vita normale.

Previsione

La diagnosi precoce della displasia cervicale, la diagnosi e il trattamento appropriati e un ulteriore controllo medico regolare possono curare quasi ogni stadio della malattia.

Dopo l'applicazione delle tecniche chirurgiche, il tasso di guarigione della displasia cervicale è dell'86-95%. Il decorso ricorrente della displasia cervicale si osserva nel 5-10% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico a causa del portatore di papillomavirus umano o dell'escissione incompleta del sito patologico.

Se non trattata, il 30-50% della displasia cervicale degenera in cancro invasivo.