Esame clinico della popolazione adulta: chi è sottoposto a esame, un insieme di misure, obiettivi e obiettivi della visita medica. Visita medica a San Pietroburgo: i giovani sono invitati dai medici e al loro posto vengono i pensionati Come attirare la popolazione a sottoporsi a una visita medica

Secondo i primi risultati della visita medica generale, solo il 30 per cento della popolazione di San Pietroburgo può essere considerato relativamente sano. Nonostante le statistiche deludenti, l'esperienza, ad esempio, della vicina Finlandia ispira ottimismo. Lì, grazie a una visita medica totale, il tasso di mortalità è diminuito del 60%.

I policlinici di San Pietroburgo sono pronti per l'afflusso di pazienti, come superare la visita medica senza dolore e ha senso? Il corrispondente di NTV Andrey Kuritsyn salute controllata.

Anche se hai 20 anni e la vita è bella, tutto questo è solo un'apparenza se non hai superato la visita medica. Nel video di propaganda del Ministero della Salute, l'immagine hollywoodiana di una vita spensierata è sostituita da tragiche inquadrature di un reparto ospedaliero. I medici fanno del loro meglio per attirare i pazienti in esami extrascolastici. Ma i giovani non soccombono a un massiccio attacco mediatico. Invece le statistiche dei policlinici sono supportate dai nonni.

Vladimir Seredin, pensionato: “In realtà, volevo solo informarmi sul problema dell'articolazione dell'anca. È difficile per me camminare. Ma dal momento che si offrono di controllare tutto qui, penso che sia molto buono. Devi sapere tutto sulla tua salute.

I pietroburghesi di età avanzata e di mezza età si ammalano spesso. Nemici dello stato n. 1 patologie cardiovascolari e polmonari, diabete e oncologia. Rappresentano il 75% dei decessi. Ma quali disturbi soffrivano i cittadini un secolo fa, quando l'ambiente era migliore e lo stile di vita era più corretto, l'ho scoperto Il corrispondente di NTV Alexei Kobylkov.

Le infezioni sono sempre state il problema principale di San Pietroburgo. Prima imperversava l'influenza, poi il tifo, il colera e infine la tubercolosi. Le lamentele massicce sulle malattie cardiovascolari sono iniziate già nel ventesimo secolo. E con una cattiva ecologia, ci sono più malati di cancro.

La nota battuta medica “Non ci sono persone sane, ci sono persone sottoesaminate” potrebbe diventare lo slogan della visita medica. Gli esami medici di massa a San Pietroburgo sono apparsi l'anno scorso. I medici stanno già riassumendo alcuni risultati.

La visita medica è come un censimento. Non risolve solo la popolazione, ma le sue malattie. Nel 2013, circa 600.000 pietroburghesi sono riusciti a sottoporsi a una visita medica programmata, ovvero il 17% degli adulti. I medici hanno trovato più di 20 mila casi di obesità. Ottomila persone non vedono molto bene. A 34mila cittadini la pressione è alle stelle. A mille pietroburghesi furono improvvisamente diagnosticate malattie oncologiche (principalmente tumori maligni).

In generale, la metà di tutti coloro che sono venuti ai policlinici si è rivelata malata cronica. Quasi uno su quattro è letteralmente sull'orlo di una grave malattia. E solo il 27% è praticamente sano.

La visita medica generale a San Pietroburgo dovrebbe coprire tutti i cittadini dai 21 anni alla vecchiaia. I medici hanno più lavoro da fare, ovviamente. Per un anno, in media, 500 pazienti per medico distrettuale. Ma neanche questo è il problema più grande.

Larissa Solovieva, capo del dipartimento per l'organizzazione delle cure mediche ambulatoriali del Comitato sanitario di San Pietroburgo: “Ci aspettavamo che sarebbero state rilevate molte nuove malattie. Quest'anno la domanda è come osservare correttamente queste persone. Quindi l'abbiamo scoperto, e poi cosa? E poi è necessario osservare che queste malattie non portano a ulteriori complicazioni».

A San Pietroburgo non si ammalavano più spesso, ma, paradossalmente, grazie agli esami medici, il numero dei malati è aumentato notevolmente. Ciò significa che test seri stanno aspettando l'intero sistema sanitario nel prossimo futuro.

I pazienti hanno paura che si trovi qualcosa in loro. Bonus e stipendi.
Dottore silenzioso - paziente indifferente

L'esame medico della popolazione - uno dei risultati più importanti della medicina sovietica - fino a poco tempo fa era immeritatamente dimenticato dai pazienti. Tuttavia, nel 2013 è stato incluso nel piano di lavoro obbligatorio della struttura sanitaria e nel 2015 è stata trovata una marea di post scriptum nelle statistiche della visita medica. Di conseguenza, le autorità hanno iniziato a lottare per la traduzione della "versione falsa" in quella attuale.

I pazienti hanno paura che si trovi qualcosa in loro

Sono stati scritti volumi di articoli scientifici sull'importanza della visita medica della popolazione. È noto che con l'ausilio della visita medica profilattica è possibile individuare in tempo e curare precocemente le malattie croniche più gravi, che sono la principale causa di morte prematura e invalidità.

Inoltre, l'esame clinico rivela i fattori di rischio che queste malattie possono causare: colesterolo alto, peso corporeo, glicemia, scarsa attività fisica e cattive abitudini.

La visita medica degli adulti comprendeva: fluorografia, ECG, esami del sangue e delle urine, esame da parte di un urologo e ginecologo. Con lo sviluppo della tecnologia medica: ultrasuoni e mammografia delle donne dopo i 30 anni.

In epoca sovietica, i cittadini che avevano un lavoro fisso nelle imprese industriali dovevano sottoporsi a esami medici preventivi una volta all'anno, prima di una vacanza programmata. Questo ordine è stato osservato in modo particolarmente rigoroso nelle imprese che dispongono di una propria unità medica e di un fattore di rischio sul lavoro. Ad esempio, nello stabilimento AZLK, che produceva auto Moskvich, presso ZiL, Hammer and Sickle, Lipetsk Metallurgical, Magnitogorsk e molte altre imprese.

Scolari e bambini in età prescolare hanno avuto l'opportunità di passare attraverso tutti gli specialisti nel luogo di studio e in modo organizzato - nella clinica per bambini. Questo è stato supervisionato dalle infermiere scolastiche, che ora sono state ridotte come classe. I bambini nelle scuole sono stati sottoposti a un esame più approfondito rispetto agli adulti: un oftalmologo, un chirurgo, un dentista. La maggior parte di loro aveva vaccinazioni di routine.

Nell'adolescenza nelle grandi città, gli scolari venivano esaminati da: un endocrinologo pediatrico, un ostetrico-ginecologo, un urologo-andrologo pediatrico. Nei piccoli insediamenti non c'erano tutti gli specialisti necessari, ma si osservava il minimo necessario di medici specializzati. Un giorno separato è stato assegnato per la visita medica di adulti e adolescenti nei policlinici.

Fortunatamente, gli esami dei pazienti in età scolare "organizzati" sono ancora abbastanza regolari, tranne nei luoghi in cui non sono presenti rappresentanti della medicina statale.

Con l'inizio della riforma medica e la riduzione del personale, i medici e gli infermieri rimasti a lavorare nei policlinici statali con un carico di lavoro notevolmente aumentato iniziarono a mancare di tempo per le visite mediche tanto quanto il loro impegno a guadagnare denaro per la vita dei pazienti. Di conseguenza, le statistiche sulla mortalità per malattie oncologiche e cardiovascolari in fase avanzata sono aumentate in modo significativo.

Molto spesso si trattava di pazienti che non venivano esaminati da molto tempo. Tuttavia, c'erano regioni in cui gli esami medici venivano eseguiti con coscienza e attenzione. Ad esempio, Bryansk e la regione di Bryansk, la cui salute è stata compromessa dall'incidente di Chernobyl.

Abbiamo così tanti malati di cancro identificati dall'esame clinico, - ha detto all'agenzia di stampa REGNUM una dipendente del Bryansk Cancer Center Galina Filatova. - Molti non sono in fase avanzata, in particolare il cancro al seno e alla tiroide! La regione di Bryansk dopo l'incidente di Chernobyl è diventata problematica per le malattie della tiroide. Il suo esame riceve un'attenzione speciale in tutte le visite mediche e commissioni. Per questo motivo, nel dipartimento dei tumori della testa e del collo, il cancro alla tiroide al 1-2o stadio viene spesso operato. Ma per stabilire una diagnosi è sufficiente eseguire un'ecografia e, se c'è un nodo, una puntura e un'analisi per gli ormoni tiroidei per scoprirne le prestazioni. Pertanto, l'esame ecografico è una procedura obbligatoria.

Nel 2013, il Ministero della Salute ha emesso un ordine per condurre una visita medica della popolazione adulta (una volta ogni tre anni, a partire dall'età di 21 anni). L'esame clinico è stato incluso nel piano di lavoro delle istituzioni mediche. Sono stati stanziati molti soldi per la visita medica.

Allo stesso tempo, notiamo, il Paese ha iniziato a prepararsi per la riforma medica con le sue massicce riduzioni del personale medico, dei posti letto e del numero di cliniche e ospedali. Pertanto, il numero di medici che potrebbero partecipare alla vera visita medica della popolazione è diventato molto più piccolo.

"Dei nove medici nei nostri seggi elettorali, solo tre sono accettati e inoltre le visite mediche devono essere fatte!" - l'infermiera distrettuale di Vladimir è indignata per uno dei forum medici. "Se non ti presenti alla visita medica, toglieranno tutte le indennità!" “Immagina cosa accadrebbe se tutti i pazienti si ricordassero improvvisamente che devono sottoporsi a una visita medica! La reception dovrà essere chiusa o verrà assegnata una clinica separata - solo per visita medica! - fa eco al suo collega di Arkhangelsk.

“Certo, i poscritti sono molto più redditizi per l'equilibrio di un istituto medico, perché non devi spendere soldi per i reagenti per i test, paga un extra per i medici specialisti! i medici sono indignati. - Ma possiamo tutti prenderlo molto sul serio. È meglio prendere le ricevute dai pazienti che rifiutano la visita medica! Tuttavia, le autorità devono capire che è impossibile raggiungere il volume di pazienti esaminati di cui hanno bisogno!”

Non è stato difficile controllare le registrazioni e trovarle in tutto il paese. I costi delle visite mediche di massa, come quelli di qualsiasi altra azienda, hanno convinto gli specialisti MHIF a ridurre alcuni degli esami che prima erano disponibili come parte delle visite mediche. IA REGNUM ne ha già scritto nel materiale "Cosa sta preparando per noi la compagnia assicurativa?".

Tuttavia, nessuno ha annullato la necessità di una visita medica di massa reale e non "sociale". Di recente, gli stessi medici hanno ripreso la sua divulgazione - alla radio, nei flash mob, nei social network, fornendo esempi convincenti sul tema "La visita medica profilattica è vita".

Quanti corpi estranei nelle orecchie e nel naso sono stati portati dalla visita medica, quante vegetazioni adenoidi e tonsille palatine sono state rimosse dopo di essa. Ma la cosa più preziosa è che ha permesso di sospettare una serie di malattie che si sono verificate per più di un giorno nei corpi di ignare "vittime", sollecita i lettori di IA REGNUM Anna Piskunova, otorinolaringoiatra pediatrica. - Né i polipi della cavità nasale, né la papillomatosi delle tonsille palatine, né la cisti del canale uditivo esterno, né l'osteoma del seno mascellare, né l'angiofibroma del rinofaringe potrebbero nascondersi alla visita medica. Mi ha aiutato a sospettare. Non trascurarla! Facciamo tutto ciò che aiuterà a sensibilizzare i nostri potenziali pazienti e rendere popolare il passaggio del nostro "TO", - spiega Anna.

Quando ero in residenza, spesso sedevo a un appuntamento ambulatoriale con un eccellente dottore Andrei Yuryevich Gogolev, - dice il neurochirurgo Kirill Rebrov. - Una volta un giovane è venuto all'appuntamento, inviato da un neurologo dopo una visita medica a un neurochirurgo. Il ragazzo aveva solo una lamentela: un mal di testa durante l'orgasmo. Ricordo di aver riso tra me e me: come può aiutare un neurochirurgo qui? Ma Andrei Yuryevich è un medico con esperienza e ha letto più libri di me. In un paziente sospettava un aneurisma di un vaso cerebrale e ricoverò il ragazzo nel reparto neurochirurgico. Durante l'esame aggiuntivo, la diagnosi è stata confermata: è stato trovato un aneurisma dell'arteria cerebrale media. Di conseguenza, il giovane è stato operato con successo ed ha evitato la rottura di un aneurisma, che potrebbe essere fatale. Per cui penso che sia grato.

Bonus e stipendi

Solo una piccola parte dei cittadini che lavorano ha la possibilità di sottoporsi a visite mediche e visite mediche dal datore di lavoro - in base a un accordo aggiuntivo con i policlinici. Ma la maggior parte della popolazione può contare solo sulla medicina di Stato, poiché i servizi commerciali sono troppo costosi.

Affinché la prevenzione abbia maggior successo, si è deciso di premiare i medici specialisti e gli infermieri che partecipano alla visita medica per ogni paziente effettuato sulla visita medica.

Questi incentivi sono stati effettuati in conformità con la procedura approvata dall'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa il 4 febbraio 2010 n. 55n "Sulla procedura per lo svolgimento di ulteriori esami medici dei cittadini che lavorano". Lo standard di costo per una visita medica aggiuntiva di un cittadino lavoratore era di 1418 rubli. Questo ordine è diventato invalido il 6 marzo 2013 n. 118n.

Infatti, i numeri dei pagamenti aggiuntivi ai medici per le visite mediche differiscono non solo in ogni regione, ma anche nelle singole strutture sanitarie. In alcuni luoghi, le infermiere vengono pagate 300 rubli per ogni paziente effettuato secondo i registri del dispensario, e da qualche parte i medici - 180 e persino le infermiere - 50 rubli. Tutto questo dipende dai programmi territoriali di TFOMS.

In molti policlinici e ospedali, il pagamento aggiuntivo per le visite mediche è stato incluso nella cassa integrazione guadagni. Gli operatori sanitari non hanno nemmeno sentito alcun pagamento di incentivi, il che significa che il loro zelo sulla base degli esami medici è notevolmente diminuito. E la visita medica cominciò a essere percepita come un peso, superfluo sotto tutti gli aspetti.

In molte regioni i medici non vengono nemmeno pagati per le visite mediche. Lo stipendio è indicizzato e il resto dei pagamenti - compensativo, stimolante - viene ridotto, - spiega a REGNUM il leader del sindacato medico interregionale "Action" Andrei Konoval. - In alcuni luoghi, ciò ha portato a una diminuzione dei salari. Si noti che la risoluzione afferma che non esistono numeri approvati per pagamenti aggiuntivi ai medici, ma solo quelli raccomandati. Ma allo stesso tempo, medici specialisti - 5000, infermieri - 3000. E davvero niente - al medico di base o al terapista locale. Inoltre, con l'attuale carenza di personale, i medici non hanno tempo per esami medici di qualità.

Dottore silenzioso - paziente indifferente

Secondo i phthisiatrici di Mosca, tra le persone che non sono state esaminate dalla fluorografia per più di due anni, “l'incidenza della tubercolosi è 3-6 volte superiore rispetto al resto della popolazione. Queste sono le persone che non vanno in clinica. Tra quei residenti permanenti di Mosca che sono morti di tubercolosi e sono stati diagnosticati postumi (all'autopsia), oltre il 90% non è andato dai medici e non avevano una tessera nei policlinici.

“I giovani considerano le visite mediche una perdita di tempo, e gli anziani dicono: “Moriamo in pace!” - Reclamare medici e infermieri di diverse parti del paese nei forum professionali. - “Non puoi attirarti a una visita medica! Dove posso ottenere i pazienti effettivi che sono richiesti per la segnalazione? Delle 20 persone previste al giorno, siamo riusciti a passare a 10 e ne sono arrivate solo tre. Coloro che non hanno assolutamente niente da fare in questo giorno!”

Secondo la legge, la visita medica dei cittadini è una questione puramente volontaria, e anche l'onnipotente Fondo di assicurazione sanitaria obbligatoria non può costringere un adulto a farlo. Almeno fino all'adozione di una legge che funzioni davvero a vantaggio del medico, del paziente e del bilancio sanitario. Dopotutto, prevenire costa meno che curare.

Non molto tempo fa, è stato proposto di emettere una polizza di assicurazione medica obbligatoria per tre anni, dopodiché il cittadino era obbligato a sottoporsi a una visita medica nel volume previsto dal Fondo di assicurazione medica obbligatoria e ad estendere la polizza medica. Altrimenti, parte delle manipolazioni mediche e degli esami per i cittadini vengono pagati.

Questa proposta non ha ancora ricevuto il sostegno statale, perché allora sarà necessario collegare la regolarità delle visite dal medico nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria con la regolarità dei pagamenti da parte della popolazione e di ogni singolo cittadino delle tasse al bilancio.

Purtroppo, i numeri dei pazienti effettivamente esaminati differiscono ancora da quelli indicati nei rapporti. Dopotutto, il medico non è in grado di garantire l'aspetto forzato del paziente come "testimone che evita di testimoniare" sulla propria salute. Proprio come premiare i pazienti coscienziosi con buoni per cure termali, o almeno fisioterapia per migliorare la salute in un policlinico. Ecco perché i dati della visita medica vengono spesso "estratti" dai medici e dagli infermieri distrettuali dalle schede, dove vengono registrati i dati della visita del paziente - nella migliore delle ipotesi, un anno fa. Gli indicatori più vecchi sono considerati "stantii".

Probabilmente, è stato questo il motivo che ha spinto il viceministro della salute dell'Udmurtia, Tatyana Dyomina, a emettere un'ordinanza secondo cui gli infermieri distrettuali dovrebbero prendersi cura dei pazienti "latenti" che non visitano i policlinici da più di cinque anni, sebbene i paramedici e i medici dovrebbero impegnarsi nella prevenzione.

“Portiamo alla vostra attenzione – ha detto il viceministro in una lettera indirizzata ai dipendenti di uno dei policlinici della città – che nella repubblica si registra un aumento della mortalità per neoplasie maligne. Da neoplasie maligne nella repubblica per 5 mesi. Nel 2016 sono morte 1.216 persone (143 in più rispetto allo stesso periodo dello scorso anno). Il tasso di mortalità è stato di 193 casi ogni 100.000 abitanti”. La lettera afferma che entro il 20 luglio 2016 gli infermieri devono:

In ogni sede terapeutica e FAP, fai un elenco dei cittadini iscritti alla tua organizzazione medica e che non si sono rivolti a un medico da più di 5 anni;

Organizzare turni porta a porta (porta a porta) da parte di operatori paramedici (infermieri distrettuali, paramedici) con interrogazione ed esame della cute e delle mucose visibili, dei linfonodi e della ghiandola mammaria, compilando il Foglio di ispezione.

Bypassare "tra i tempi" diverse centinaia di appartamenti pochi o completamente sconosciuti sono costretti da infermieri distrettuali che non hanno nemmeno certificati di servizio! - Andrey Konoval, il leader del sindacato Deystviye, è indignato. - I funzionari inoltre non hanno pensato alle misure di sicurezza per le donne che dovranno esaminare a casa tra gli altri e gli uomini nudi.

Naturalmente, i giri porta a porta e porta a porta sono una cosa molto necessaria. Ma se un'infermiera sconosciuta arriva senza chiamata in un appartamento dove vivono gli emarginati, o peggio, in una casa dove c'è un accumulo di elementi criminali, allora nella migliore delle ipotesi non le apriranno la porta. Nella peggiore delle ipotesi, cittadini irresponsabili a cui viene chiesto di spogliarsi nudi per esaminare i linfonodi inguinali organizzeranno un incidente che rientrerà sicuramente nella denuncia della polizia locale. Sebbene il 99% dei terapisti distrettuali che esaminano i cittadini a casa e in clinica siano donne. Ma lo fanno su richiesta dei pazienti.

Fortunatamente, in Udmurtia nel 2016 introdurranno altre 26 postazioni feldsher-ostetriche, in modo che i turni porta a porta vengano effettuati da operatori sanitari familiari alla popolazione. E hanno già introdotto un cellulare, dotato di attrezzature costose. Ma la cosa principale nell'esame clinico è ancora l'atteggiamento dei pazienti nei confronti della necessità e della portata degli esami proposti. Nel nostro tempo, molti hanno imparato a misurare l'altezza, il peso e la glicemia da soli.

Mi sembra che se, oltre ai consueti esami e visite dei medici, si aggiungessero un paio di esami tecnologici: un'ecografia delle ghiandole mammarie o di una tiroide, le persone sarebbero più disposte a sottoporsi a una visita medica per non essere esaminato a pagamento o eliminare tagliandi da un medico locale. E, naturalmente, andrebbero attivamente se i medici almeno esprimessero i problemi che ha il paziente e non scrivessero tutto in silenzio sulla scheda, - spiega Anna Nikolaeva, un'impiegata del dispensario oncologico. - Quindi, la mia amica si è sottoposta a una mammografia nell'ambito di una visita medica e non le hanno nemmeno dato le foto che aveva in mano, inviandole alla "stazione terminale" dal terapista. Il fatto che avesse problemi e che avesse bisogno di sottoporsi a ulteriori esami e persino cure in base ai suoi risultati è stato appreso solo grazie all'intervento di suo zio, un medico militare. Pertanto, i pazienti percepiscono la visita medica come una risposta formale. E si sentono oggetto di esame e non partecipanti al processo.

Le autorità cittadine introducono "visita medica tra un'ora e mezza". È possibile? Questo è impossibile, calcoliamo il processo per una donna di mezza età. Escludiamo subito dalla tempistica la scatola con le feci e la fiala di urina, ma dovrai andare in laboratorio per donare il sangue, e poi “scorrerà”. Entra in una vena, spalma una goccia sul vetro, con audaci abilità di laboratorio: un quarto d'ora, non importa come sia successo. Ulteriore esame dell'ostetrica, anche se in silenzio, anche se non dovrebbe, ma per spogliarsi, vestirsi e manipolare direttamente in totale e almeno 10 minuti.

Flash e mammografia in fretta - un film buttato via, vengono eseguiti in stanze diverse e vestaglia fino alla pelle, e palpano ancora le ghiandole mammarie per sapere esattamente "dove e cosa". Con la diagnostica a raggi X, puoi incontrarti entro 20 minuti se non ci sono pazienti in arrivo. ECG ed ecografia degli organi addominali in totale - mezz'ora, e anche un sondaggio dettagliato per determinare il rischio cardiovascolare totale, antropometria da parole e misurazione della pressione sanguigna, come previsto, e non frettolosamente. Entra per una seconda misurazione della pressione intraoculare...

Il paziente è al trotto e senza parole, il medico non presta attenzione alle osservazioni e alle domande del paziente, e in un altro angolo della clinica senza coda e con le porte dell'armadio aperte, dove i medici non addestrati e non spaventati vengono lanciati dalla sedia al divano . Certo, un'ora e mezza per la visita medica è facile come almeno due. Su un pezzo di carta di un funzionario che non capisce le attività pratiche a causa della realizzazione minuto per minuto di una carriera amministrativa. È fattibile con la guida e con il patrocinio di un professore inesistente e il dottor Damn Knows What Science But Definitely Not Medical.

Perché i funzionari della città hanno escogitato un'ora e mezza per la visita medica? Sono sicuri di migliorare la qualità dell'osservazione del dispensario e dei servizi medici in generale, aumentare l'autorità e l'orientamento del paziente dei medici, motivare i pazienti ad assumersi la responsabilità della propria salute e prevenire infarti e ictus. E come funzionerà? Ci saranno scandali con "hanno promesso in un'ora e mezza, ma sono qui tutto il giorno", "Pechatnikov non ha promesso un'ispezione formale", "non mi hanno fatto questo, ma hanno scritto sul carta” e “mi diranno cosa hanno trovato da me”. Il paziente trarrà beneficio dalla visita medica, in nessun modo.

Cosa attende i medici preposti alla visita medica rapida? Diminuzione dei guadagni dovuta a lamentele da parte dei pazienti, rimproveri da parte delle autorità per inadempimento del piano e, naturalmente, screditamento dell'idea più nobile della leadership della capitale per diffondere esami preventivi e instillare uno stile di vita sano nei moscoviti. D'altra parte, questo darà alla direzione della struttura sanitaria il risparmio della cassa salari e "prove compromettenti" per la manipolazione dei medici. La gente dubiterà ancora di più della professionalità del personale medico, "non in grado di condurre una semplice visita medica con alta qualità".

Alle autorità non interessa la reputazione del medico, perché i capi sono già "persone rispettabili" per posizione. Beh, sai, chi ha bisogno di una visita medica a un ritmo frenetico, puoi tranquillamente chiamare ...

E

"Il nostro policlinico è nella media per gli standard della città", afferma il medico, di cui non possiamo fare il nome per ovvie ragioni. - All'inizio dell'anno ci è stato dato un piano: coprire 45.000 persone con visite mediche, 70-80 pazienti al giorno. Avrebbe dovuto iniziare a gennaio. A causa delle spese di ufficio, le scadenze sono state spostate a fine maggio, e abbiamo dovuto completare il piano annuale già in 7 mesi. Ed è solo la stagione delle vacanze. La metà dei medici e la maggior parte dei pazienti sono in vacanza. C'è una pausa nella clinica e l'attuazione del piano viene richiesta quotidianamente e minacciata di "misure punitive". Di conseguenza, è iniziato l'inevitabile: i post scriptum. Stanchi dello stress, i medici iniziarono a compilare moduli per gli esami dispensaristici per “anime morte”. Nella stanza del tirocinante si parla solo di come questo verrà interpretato durante la verifica - come "falsificazione di documenti" o "frode finanziaria". Per un paziente che ha subito una visita medica, un istituto medico riceve 1.150 rubli. Secondo i rapporti, ogni giorno passano 160-170 persone. Reale di loro - 5-10%. La direzione fa finta di non sapere. Nessuno sa come attirare le persone a una visita medica. La coscienza non è da aspettarsi. In epoca sovietica, un team di medici veniva nelle imprese e nelle fattorie collettive ed esaminava tutti in 1-3 giorni, dal capo all'addetto alle pulizie.

Anche i medici Bashkir hanno affrontato il problema di "attirarli".

"Non riesco a immaginare quale motivazione trovare per i pazienti per attirarli a una visita medica", dice Svetlana Sharapova, primario del policlinico n. 40 di Ufa. - Di solito le persone in coda si lamentano che tutto in medicina è pagato. E qui lo offriamo gratuitamente: non vanno. Le nostre infermiere corrono per gli appartamenti, chiamano tutti. Se qualcuno si presenta alla clinica, cerca di non lasciarsi andare proprio così. La gente annuisce, promette, ma non viene.

E non siamo attesi

E succede il contrario: le persone vorrebbero controllare la propria salute, ma i medici non hanno voglia di farlo. Molti residenti della regione di Vladimir non hanno sentito parlare di esami clinici.

"L'infermiera distrettuale pubblicherà un annuncio su chi e quando venire", è stato detto alla redazione di AiF-Vladimir alla reception della clinica. Finora, questi annunci non sono stati visti. In alcuni luoghi, la campagna è ancora lanciata. A Ryazan, gli annunci con la proposta di sottoporsi a una visita medica sono stati appesi alle case alla fine di luglio, nella regione di Mosca sono apparsi sulle ricevute con l'affitto, a Nizhny Novgorod la popolazione è tentata dagli slogan "Tutti i medici gratis in uno giorno." Ma ovunque le persone si lamentano della formalità delle ispezioni, i fogli di bypass vengono firmati quasi dalla porta di casa.

"Nessun reclamo?" - questa è l'intera conversazione con il dottore, - dice Natalya Fedosova, residente di 57 anni a Ryazan. - Il chirurgo, senza nemmeno alzare gli occhi dalle carte, firmò e fece una conclusione generale. Non ho ricevuto raccomandazioni per il trattamento delle articolazioni, vene varicose. Un appuntamento del chirurgo simile attende i pazienti in uno dei policlinici di Nizhny Novgorod: “Hai lamentele? NO? Alza i pantaloni! Splendide gambe! Prossimo..."

Nel territorio di Stavropol, le autorità locali hanno riferito che il piano di visita medica era già stato completato al 50%. Difficile da credere. Per gli esami lì, come si è scoperto, devi venire dal tuo terapista durante l'orario di ricevimento in base all'ordine di arrivo. Mi piacerebbe credere che ci saranno medici che prenderanno il loro lavoro con ogni responsabilità: faranno una diagnosi in tempo, daranno raccomandazioni chiare. Allora la gente crederà nella nostra medicina.

Nel frattempo questa fede non esiste, nessun progetto costruito sull'autocoscienza dei cittadini diventerà qualcosa di più della normale campagna elettorale.

Materiali preparati da: Lidia Yudina, Maria Smolyarova (AiF-Ryazan), Anna Batasheva (AiF-Nizhny Novgorod), Lyudmila Potrebina (AiF-Vladimir), Aigul Musina (AiF-Bashkortostan), Elena Pankova ("AiF - North Caucasus")