Esame clinico: domande che i medici vorrebbero porre a un avvocato, ma non sono state risolte. Come viene effettuata una visita medica generale in Russia Come attirare le persone alla visita medica

Le autorità cittadine introducono "visita medica tra un'ora e mezza". È possibile? Questo è impossibile, calcoliamo il processo per una donna di mezza età. Escludiamo subito dalla tempistica la scatola con le feci e la fiala di urina, ma dovrai andare in laboratorio per donare il sangue, e poi “scorrerà”. Entra in una vena, spalma una goccia sul vetro, con audaci abilità di laboratorio: un quarto d'ora, non importa come sia successo. Quindi l'esame dell'ostetrica, seppur silenzioso, sebbene non consentito, ma per spogliarsi e vestirsi e manipolazione diretta in totale e almeno 10 minuti.

Flash e mammografia in fretta - un film buttato via, vengono eseguiti in stanze diverse e vestaglia fino alla pelle, e palpano ancora le ghiandole mammarie per sapere esattamente "dove e cosa". Con la diagnostica a raggi X, puoi incontrarti entro 20 minuti se non ci sono pazienti in arrivo. ECG ed ecografia degli organi addominali in totale - mezz'ora, e anche un sondaggio dettagliato per determinare il rischio cardiovascolare totale, antropometria da parole e misurazione della pressione sanguigna, come previsto, e non frettolosamente. Entra per una seconda misurazione della pressione intraoculare...

Il paziente è al trotto e senza parole, il medico non presta attenzione alle osservazioni e alle domande del paziente, e in un altro angolo della clinica senza coda e con le porte dell'armadio aperte, dove i medici non addestrati e non spaventati vengono lanciati dalla sedia al divano . Certo, un'ora e mezza per la visita medica è facile come almeno due. Su un pezzo di carta di un funzionario che non capisce le attività pratiche a causa della realizzazione minuto per minuto di una carriera amministrativa. È fattibile con la guida e con il patrocinio di un professore inesistente e il dottor Damn Knows What Science But Definitely Not Medical.

Perché i funzionari della città hanno escogitato un'ora e mezza per la visita medica? Sono sicuri di migliorare la qualità dell'osservazione del dispensario e dei servizi medici in generale, aumentare l'autorità e l'orientamento del paziente dei medici, motivare i pazienti ad assumersi la responsabilità della propria salute e prevenire infarti e ictus. E come funzionerà? Ci saranno scandali con "hanno promesso in un'ora e mezza, ma sono qui tutto il giorno", "Pechatnikov non ha promesso un'ispezione formale", "non mi hanno fatto questo, ma hanno scritto sul carta” e “mi diranno cosa hanno trovato da me”. Il paziente trarrà beneficio dalla visita medica, in nessun modo.

Cosa attende i medici preposti alla visita medica rapida? Diminuzione dei guadagni dovuta a lamentele da parte dei pazienti, rimproveri da parte delle autorità per inadempimento del piano e, naturalmente, screditamento dell'idea più nobile della leadership della capitale per diffondere esami preventivi e instillare uno stile di vita sano nei moscoviti. D'altra parte, questo darà alla direzione della struttura sanitaria il risparmio della cassa salari e "prove compromettenti" per la manipolazione dei medici. La gente dubiterà ancora di più della professionalità del personale medico, "non in grado di condurre una semplice visita medica con alta qualità".

Alle autorità non interessa la reputazione del medico, perché i capi sono già "persone rispettabili" per posizione. Beh, sai, chi ha bisogno di una visita medica a un ritmo frenetico, puoi tranquillamente chiamare ...

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Il presidente della Camera medica nazionale Leonid Roshal osserva che oggi è necessario analizzare la pratica di attuazione degli ordini del Ministero della salute della Federazione Russa e apportarvi modifiche: “Ci sono diversi ordini che provocano critiche da parte della comunità medica. Uno di questi riguarda il dispensario. Non tiene conto della situazione attuale nell'assistenza sanitaria. Di conseguenza, gli esami medici sono diminuiti come un grumo rispetto al volume di lavoro svolto dai medici locali. La pratica di attuazione degli ordini del Ministero della Salute ha dimostrato che devono essere corretti. E questo è il compito della comunità medica professionale", ha affermato Roshal.

Uno dei problemi più acuti è che ora l'intera responsabilità delle visite mediche ricade sugli operatori sanitari: capi delle organizzazioni mediche che forniscono cure ambulatoriali primarie, medici dei dipartimenti e delle sale di prevenzione medica, medici generici distrettuali. Allo stesso tempo, i cittadini stessi hanno il diritto di rifiutarsi di condurre eventi medici e ai datori di lavoro non interessa che i loro dipendenti trascorrano il loro orario di lavoro in visite mediche.

Ora, secondo l'ordine del 03.12. 2012 n. 1006n "Sull'approvazione della procedura per lo svolgimento di visite mediche per alcuni gruppi della popolazione adulta", è il medico di medicina generale che è obbligato a motivare i pazienti a sottoporsi a visite mediche. Allo stesso tempo, i medici non hanno strumenti reali per influenzare il comportamento dei pazienti.. I medici notano che mentre i pazienti non sono interessati a mantenere la propria salute e sottoporsi a esami preventivi. In molte regioni è stata introdotta la pratica delle visite mediche nei fine settimana: “Consapevolendosi che si lavora fino a sera, nei fine settimana sono diventate possibili le visite preventive. Tuttavia, il risultato, nonostante le attività di sensibilizzazione attive, è rimasto lo stesso: su 80-100 persone che sono state invitate e hanno dato il loro consenso, solo il 10% è venuto all'esame ", affermano i medici. A questo proposito, gli esperti NMP chiedono una soluzione completa a questo problema. A loro avviso, è necessario rimuovere la responsabilità dell'esame medico della popolazione attiva dagli operatori sanitari e affidarla ai datori di lavoro. I medici, tuttavia, dovrebbero essere lasciati responsabili solo della conduzione di esami medici tra i pazienti assegnati alle loro organizzazioni mediche. Sarà anche utile sviluppare meccanismi per stimolare i cittadini. Ad esempio, la fornitura di servizi medici e di miglioramento della salute gratuiti e sanatori e terme a seguito dei risultati degli esami medici.

Sullo sfondo del disinteresse dei cittadini a sottoporsi a visite mediche e dell'eccessiva responsabilità degli operatori sanitari, gli esperti parlano del problema dei piani sopravvalutati per le visite mediche. La direzione delle organizzazioni mediche stabilisce l'obiettivo per i dipendenti di "realizzare il piano ad ogni costo". Tuttavia, in assenza di leve e opportunità per la gestione degli obiettivi, i tentativi di esercitare pressioni amministrative sugli operatori sanitari non hanno successo: "Medici stanchi e amareggiati hanno iniziato a presentare domande di licenziamento", osservano gli esperti di NMP. A questo proposito, un'altra proposta del NMP è quella di pianificare indicatori per l'esame clinico "dal basso", concentrandosi principalmente sulle capacità delle organizzazioni mediche e sul carico di lavoro degli stessi operatori sanitari. E l'onere per gli operatori sanitari dovuto alla necessità di esami preventivi è solo aumentato: "ci vuole circa un'ora per compilare tutti i documenti necessari per 1 persona". Il volume della documentazione medica completata è elevato. "Non riuscendo a raggiungere gli obiettivi fissati, i leader ammettono che l'attuazione del piano inizia a essere fittizia", ​​affermano gli esperti di NMP.

I rappresentanti della Camera medica nazionale propongono di coordinare l'elenco degli studi necessari nell'ambito degli esami medici con la comunità medica e di formare l'ambito di lavoro per lo svolgimento degli esami medici tenendo conto delle norme sui carichi di lavoro per infermieri e medici. Secondo l'NMP, è inoltre necessario ottimizzare il numero della documentazione di rendicontazione. Ad esempio, considerare il consenso informato fornito da tutti i pazienti MO come consenso informato per tutti i tipi di visite mediche e rilasciare il passaporto sanitario solo su richiesta del paziente. Inoltre, gli esperti NMP ritengono necessario abbandonare il modulo di registrazione "Scheda di percorso dell'esame clinico" e rivedere il questionario per il paziente nella direzione della sua semplificazione.

Ma vogliono multare i moscoviti che non l'hanno superato

Le autorità di Mosca non hanno potuto non reagire alla situazione con l'identificazione di registrazioni di massa nelle istituzioni mediche della città. Il vicesindaco per gli affari sociali Leonid Pechatnikov ha rilasciato una dichiarazione clamorosa: a partire dal nuovo anno, il piano per una visita medica generale in città sarà annullato. Finora i medici hanno affrontato il compito di coprire almeno il 25% della popolazione con visite preventive. Dopo essersi ripresi dalla loro gioia, i medici hanno pensato a come costringere le persone a venire alla visita medica. Esistono già proposte per multare coloro che non l'hanno approvata o per privarli della politica CHI.

Leonid Pechatnikov ha annunciato migliaia di lamentele da parte dei moscoviti sui post scriptum di massa. La maggior parte di essi riguardava solo il superamento di esami medici, il che si spiegava con l'obbligo per i medici di adempiere al piano.

Bene, ora Pechatnikov ha deciso di annullare questo piano. In una riunione della Commissione per la salute e la sanità pubblica della Duma della città di Mosca, i medici principali delle cliniche della capitale hanno ammesso che, da un lato, erano felicissimi di questa notizia. Ma d'altra parte, pensaci. Dopotutto, ora devono affrontare il compito di attrarre pazienti reali a sottoporsi a esami reali. E quest'ultimo, come dimostra la pratica, non brucia dal desiderio di venire in clinica. "Invitiamo i pazienti, ma non vengono", si lamenta Aleksey Pogonin, vice capo del dipartimento della salute della città. Come cambiare la situazione? I deputati hanno ascoltato molte proposte al riguardo.

A mio avviso, è necessario legiferare sulla visita medica obbligatoria per i moscoviti, - afferma Lyudmila Stebenkova, capo della commissione MHD. - Dopotutto, lo stato è obbligato a monitorare la salute dei cittadini. Che i cittadini siano obbligati a monitorare anche la loro salute.

È vero, non è ancora chiaro se i pazienti debbano essere ritenuti responsabili. Alcuni suggeriscono che le persone vengano multate. Altri - per rescindere la polizza CHI se la visita medica non viene completata entro tre anni. Un'altra proposta è quella di pagare alcuni servizi inclusi nel programma di garanzie statali di cure mediche per coloro che non si prendono cura della propria salute. La deputata del MHD Vera Shastina, capo medico del policlinico n. 220 della capitale, ritiene che non siano i medici che dovrebbero attirare i pazienti a sottoporsi agli esami, ma i media. Aleksey Svet, primario del 1 ° ospedale cittadino, è d'accordo con lei: “Un medico non è obbligato a fare prevenzione. Mentre vado in giro con i poster, due dei miei pazienti moriranno".

Ma il primario del CDC n. 6, Vera Sidorova, sostiene la via degli incentivi: “È possibile concedere sconti a saloni di bellezza, centri termali, piscine, saune, persino case di riposo a pazienti che si sono sottoposti a visita medica. O offri loro sconti sui farmaci.

Tuttavia, come sia possibile attuare legalmente tutte queste proposte è ancora del tutto oscuro.

I pazienti hanno paura che si trovi qualcosa in loro. Bonus e stipendi.
Dottore silenzioso - paziente indifferente

L'esame medico della popolazione - uno dei risultati più importanti della medicina sovietica - fino a poco tempo fa era immeritatamente dimenticato dai pazienti. Tuttavia, nel 2013 è stato incluso nel piano di lavoro obbligatorio della struttura sanitaria e nel 2015 è stata rilevata un'ondata di post scriptum nelle statistiche delle visite mediche. Di conseguenza, le autorità hanno iniziato a lottare per la traduzione della "versione falsa" in quella attuale.

I pazienti hanno paura che si trovi qualcosa in loro

Sono stati scritti volumi di articoli scientifici sull'importanza della visita medica della popolazione. È noto che con l'ausilio della visita medica profilattica è possibile individuare in tempo e curare precocemente le malattie croniche più gravi, che sono la principale causa di morte prematura e invalidità.

Inoltre, l'esame clinico rivela i fattori di rischio che queste malattie possono causare: colesterolo alto, peso corporeo, glicemia, scarsa attività fisica e cattive abitudini.

La visita medica degli adulti comprendeva: fluorografia, ECG, esami del sangue e delle urine, esame da parte di un urologo e ginecologo. Con lo sviluppo della tecnologia medica: ultrasuoni e mammografia delle donne dopo i 30 anni.

In epoca sovietica, i cittadini che avevano un lavoro fisso nelle imprese industriali dovevano sottoporsi a esami medici preventivi una volta all'anno, prima di una vacanza programmata. Questo ordine è stato osservato in modo particolarmente rigoroso nelle imprese che dispongono di una propria unità medica e di un fattore di rischio sul lavoro. Ad esempio, nello stabilimento AZLK, che produceva auto Moskvich, presso ZiL, Hammer and Sickle, Lipetsk Metallurgical, Magnitogorsk e molte altre imprese.

Scolari e bambini in età prescolare hanno avuto l'opportunità di passare attraverso tutti gli specialisti nel luogo di studio e in modo organizzato - nella clinica per bambini. Questo è stato supervisionato dalle infermiere scolastiche, che ora sono state ridotte come classe. I bambini nelle scuole sono stati sottoposti a un esame più approfondito rispetto agli adulti: un oftalmologo, un chirurgo, un dentista. La maggior parte di loro aveva vaccinazioni di routine.

Nell'adolescenza nelle grandi città, gli scolari venivano esaminati da: un endocrinologo pediatrico, un ostetrico-ginecologo, un urologo-andrologo pediatrico. Nei piccoli insediamenti non c'erano tutti gli specialisti necessari, ma si osservava il minimo necessario di medici specializzati. Un giorno separato è stato assegnato per la visita medica di adulti e adolescenti nei policlinici.

Fortunatamente, gli esami dei pazienti in età scolare "organizzati" sono ancora abbastanza regolari, tranne nei luoghi in cui non sono presenti rappresentanti della medicina statale.

Con l'inizio della riforma medica e la riduzione del personale, i medici e gli infermieri rimasti a lavorare nei policlinici statali con un carico di lavoro notevolmente aumentato iniziarono a mancare di tempo per le visite mediche tanto quanto il loro impegno a guadagnare denaro per la vita dei pazienti. Di conseguenza, le statistiche sulla mortalità per malattie oncologiche e cardiovascolari in fase avanzata sono aumentate in modo significativo.

Molto spesso si trattava di pazienti che non venivano esaminati da molto tempo. Tuttavia, c'erano regioni in cui gli esami medici venivano eseguiti con coscienza e attenzione. Ad esempio, Bryansk e la regione di Bryansk, la cui salute è stata compromessa dall'incidente di Chernobyl.

Abbiamo così tanti malati di cancro identificati dall'esame clinico, - ha detto all'agenzia di stampa REGNUM una dipendente del Bryansk Cancer Center Galina Filatova. - Molti non sono in fase avanzata, in particolare il cancro al seno e alla tiroide! La regione di Bryansk dopo l'incidente di Chernobyl è diventata problematica per le malattie della tiroide. Il suo esame riceve un'attenzione speciale in tutte le visite mediche e commissioni. Per questo motivo, nel dipartimento dei tumori della testa e del collo, il cancro alla tiroide al 1-2o stadio viene spesso operato. Ma per stabilire una diagnosi è sufficiente eseguire un'ecografia e, se c'è un nodo, una puntura e un'analisi per gli ormoni tiroidei per scoprirne le prestazioni. Pertanto, l'esame ecografico è una procedura obbligatoria.

Nel 2013, il Ministero della Salute ha emesso un ordine per condurre una visita medica della popolazione adulta (una volta ogni tre anni, a partire dall'età di 21 anni). L'esame clinico è stato incluso nel piano di lavoro delle istituzioni mediche. Sono stati stanziati molti soldi per la visita medica.

Allo stesso tempo, notiamo, il Paese ha iniziato a prepararsi per la riforma medica con le sue massicce riduzioni del personale medico, dei posti letto e del numero di cliniche e ospedali. Pertanto, il numero di medici che potrebbero partecipare alla vera visita medica della popolazione è diventato molto più piccolo.

"Dei nove medici nei nostri seggi elettorali, solo tre sono accettati e inoltre le visite mediche devono essere fatte!" - l'infermiera distrettuale di Vladimir è indignata per uno dei forum medici. "Se non ti presenti alla visita medica, toglieranno tutte le indennità!" “Immagina cosa accadrebbe se tutti i pazienti si ricordassero improvvisamente che devono sottoporsi a una visita medica! La reception dovrà essere chiusa o verrà assegnata una clinica separata - solo per visita medica! - fa eco al suo collega di Arkhangelsk.

“Certo, i poscritti sono molto più redditizi per l'equilibrio di un istituto medico, perché non devi spendere soldi per i reagenti per i test, paga un extra per i medici specialisti! i medici sono indignati. - Ma possiamo tutti prenderlo molto sul serio. È meglio prendere le ricevute dai pazienti che rifiutano la visita medica! Tuttavia, le autorità devono capire che è impossibile raggiungere il volume di pazienti esaminati di cui hanno bisogno!”

Non è stato difficile controllare le registrazioni e trovarle in tutto il paese. I costi delle visite mediche di massa, come quelli di qualsiasi altra azienda, hanno convinto gli specialisti MHIF a ridurre alcuni degli esami che prima erano disponibili come parte delle visite mediche. Ne ha già scritto IA REGNUM nell'articolo “Cosa ci sta preparando la compagnia assicurativa?”.

Tuttavia, nessuno ha annullato la necessità di una visita medica di massa reale e non "sociale". Di recente, gli stessi medici hanno ripreso la sua divulgazione - alla radio, nei flash mob, nei social network, fornendo esempi convincenti sul tema "La visita medica profilattica è vita".

Quanti corpi estranei nelle orecchie e nel naso sono stati portati dalla visita medica, quante vegetazioni adenoidi e tonsille palatine sono state rimosse dopo di essa. Ma la cosa più preziosa è che ha permesso di sospettare una serie di malattie che si sono verificate per più di un giorno nei corpi di ignare "vittime", sollecita i lettori di IA REGNUM Anna Piskunova, otorinolaringoiatra pediatrica. - Né i polipi della cavità nasale, né la papillomatosi delle tonsille palatine, né la cisti del canale uditivo esterno, né l'osteoma del seno mascellare, né l'angiofibroma del rinofaringe potrebbero nascondersi alla visita medica. Mi ha aiutato a sospettare. Non trascurarla! Facciamo tutto ciò che aiuterà a sensibilizzare i nostri potenziali pazienti e rendere popolare il passaggio del nostro "TO", - spiega Anna.

Quando ero in residenza, spesso sedevo a un appuntamento ambulatoriale con un eccellente dottore Andrei Yuryevich Gogolev, - dice il neurochirurgo Kirill Rebrov. - Una volta un giovane è venuto all'appuntamento, inviato da un neurologo dopo una visita medica a un neurochirurgo. Il ragazzo aveva solo una lamentela: un mal di testa durante l'orgasmo. Ricordo di aver riso tra me e me: come può aiutare un neurochirurgo qui? Ma Andrei Yuryevich è un medico con esperienza e ha letto più libri di me. In un paziente sospettava un aneurisma di un vaso cerebrale e ricoverò il ragazzo nel reparto neurochirurgico. Durante l'esame aggiuntivo, la diagnosi è stata confermata: è stato trovato un aneurisma dell'arteria cerebrale media. Di conseguenza, il giovane è stato operato con successo ed ha evitato la rottura di un aneurisma, che potrebbe essere fatale. Per cui penso che sia grato.

Bonus e stipendi

Solo una piccola parte dei cittadini che lavorano ha la possibilità di sottoporsi a visite mediche e visite mediche dal datore di lavoro - in base a un accordo aggiuntivo con i policlinici. Ma la maggior parte della popolazione può contare solo sulla medicina di Stato, poiché i servizi commerciali sono troppo costosi.

Affinché la prevenzione abbia maggior successo, si è deciso di premiare i medici specialisti e gli infermieri che partecipano alla visita medica per ogni paziente effettuato sulla visita medica.

Questi incentivi sono stati effettuati in conformità con la procedura approvata dall'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa il 4 febbraio 2010 n. 55n "Sulla procedura per lo svolgimento di ulteriori esami medici dei cittadini che lavorano". Lo standard di costo per una visita medica aggiuntiva di un cittadino lavoratore era di 1418 rubli. Questo ordine è diventato invalido il 6 marzo 2013 n. 118n.

Infatti, i numeri dei pagamenti aggiuntivi ai medici per le visite mediche differiscono non solo in ogni regione, ma anche nelle singole strutture sanitarie. In alcuni luoghi, le infermiere vengono pagate 300 rubli per ogni paziente effettuato secondo i registri del dispensario, e da qualche parte i medici - 180 e persino le infermiere - 50 rubli. Tutto questo dipende dai programmi territoriali di TFOMS.

In molti policlinici e ospedali, il pagamento aggiuntivo per le visite mediche è stato incluso nella cassa integrazione guadagni. Gli operatori sanitari non hanno nemmeno sentito alcun pagamento di incentivi, il che significa che il loro zelo sulla base degli esami medici è notevolmente diminuito. E la visita medica cominciò a essere percepita come un peso, superfluo sotto tutti gli aspetti.

In molte regioni i medici non vengono nemmeno pagati per le visite mediche. Lo stipendio è indicizzato e il resto dei pagamenti - compensativo, stimolante - viene ridotto, - spiega a REGNUM il leader del sindacato medico interregionale "Action" Andrei Konoval. - In alcuni luoghi, ciò ha portato a una diminuzione dei salari. Si noti che la risoluzione afferma che non esistono numeri approvati per pagamenti aggiuntivi ai medici, ma solo quelli raccomandati. Ma allo stesso tempo, medici specialisti - 5000, infermieri - 3000. E davvero niente - al medico di base o al terapista locale. Inoltre, con l'attuale carenza di personale, i medici non hanno tempo per esami medici di qualità.

Dottore silenzioso - paziente indifferente

Secondo i phthisiatrici di Mosca, tra le persone che non sono state esaminate dalla fluorografia per più di due anni, “l'incidenza della tubercolosi è 3-6 volte superiore rispetto al resto della popolazione. Queste sono le persone che non vanno in clinica. Tra quei residenti permanenti di Mosca che sono morti di tubercolosi e sono stati diagnosticati postumi (all'autopsia), oltre il 90% non è andato dai medici e non avevano una tessera nei policlinici.

“I giovani considerano le visite mediche una perdita di tempo, e gli anziani dicono: “Moriamo in pace!” - Reclamare medici e infermieri di diverse parti del paese nei forum professionali. - “Non puoi attirarti a una visita medica! Dove posso ottenere i pazienti effettivi che sono richiesti per la segnalazione? Delle 20 persone previste al giorno, siamo riusciti a passare a 10 e ne sono arrivate solo tre. Coloro che non hanno assolutamente niente da fare in questo giorno!”

Secondo la legge, la visita medica dei cittadini è una questione puramente volontaria, e anche l'onnipotente Fondo di assicurazione sanitaria obbligatoria non può costringere un adulto a farlo. Almeno fino all'adozione di una legge che funzioni davvero a vantaggio del medico, del paziente e del bilancio sanitario. Dopotutto, prevenire costa meno che curare.

Non molto tempo fa, è stato proposto di emettere una polizza di assicurazione medica obbligatoria per tre anni, dopodiché il cittadino era obbligato a sottoporsi a una visita medica nel volume previsto dal Fondo di assicurazione medica obbligatoria e ad estendere la polizza medica. Altrimenti, parte delle manipolazioni mediche e degli esami per i cittadini vengono pagati.

Questa proposta non ha ancora ricevuto il sostegno statale, perché allora sarà necessario collegare la regolarità delle visite dal medico nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria con la regolarità dei pagamenti da parte della popolazione e di ogni singolo cittadino delle tasse al bilancio.

Purtroppo, i numeri dei pazienti effettivamente esaminati differiscono ancora da quelli indicati nei rapporti. Dopotutto, il medico non è in grado di garantire l'aspetto forzato del paziente come "testimone che evita di testimoniare" sulla propria salute. Proprio come premiare i pazienti coscienziosi con buoni per cure termali, o almeno fisioterapia per migliorare la salute in un policlinico. Ecco perché i dati della visita medica vengono spesso "estratti" dai medici e dagli infermieri distrettuali dalle schede, dove vengono registrati i dati della visita del paziente - nella migliore delle ipotesi, un anno fa. Gli indicatori più vecchi sono considerati "stantii".

Probabilmente, è stato questo il motivo che ha spinto il viceministro della salute dell'Udmurtia, Tatyana Demina, a emettere un'ordinanza secondo cui gli infermieri distrettuali dovrebbero prendersi cura dei pazienti "latenti" che non visitano i policlinici da più di cinque anni, sebbene i paramedici e i medici dovrebbero impegnarsi nella prevenzione.

“Portiamo alla vostra attenzione – ha detto il viceministro in una lettera indirizzata ai dipendenti di uno dei policlinici della città – che nella repubblica si registra un aumento della mortalità per neoplasie maligne. Da neoplasie maligne nella repubblica per 5 mesi. Nel 2016 sono morte 1.216 persone (143 in più rispetto allo stesso periodo dello scorso anno). Il tasso di mortalità è stato di 193 casi ogni 100.000 abitanti”. La lettera afferma che entro il 20 luglio 2016 gli infermieri devono:

In ogni sede terapeutica e FAP, fai un elenco dei cittadini iscritti alla tua organizzazione medica e che non si sono rivolti a un medico da più di 5 anni;

Organizzare turni porta a porta (porta a porta) da parte di operatori paramedici (infermieri distrettuali, paramedici) con interrogazione ed esame della cute e delle mucose visibili, dei linfonodi e della ghiandola mammaria, compilando il Foglio di ispezione.

Bypassare "tra i tempi" diverse centinaia di appartamenti pochi o completamente sconosciuti sono costretti da infermieri distrettuali che non hanno nemmeno certificati di servizio! - Andrey Konoval, il leader del sindacato Deystviye, è indignato. - I funzionari inoltre non hanno pensato alle misure di sicurezza per le donne che dovranno esaminare a casa tra gli altri e gli uomini nudi.

Naturalmente, i giri porta a porta e porta a porta sono una cosa molto necessaria. Ma se un'infermiera sconosciuta arriva senza chiamata in un appartamento dove vivono gli emarginati, o peggio, in una casa dove c'è un accumulo di elementi criminali, allora nella migliore delle ipotesi non le apriranno la porta. Nella peggiore delle ipotesi, cittadini irresponsabili a cui viene chiesto di spogliarsi nudi per esaminare i linfonodi inguinali organizzeranno un incidente che rientrerà sicuramente nella denuncia della polizia locale. Sebbene il 99% dei terapisti distrettuali che esaminano i cittadini a casa e in clinica siano donne. Ma lo fanno su richiesta dei pazienti.

Fortunatamente, in Udmurtia nel 2016 introdurranno altre 26 postazioni feldsher-ostetriche, in modo che i turni porta a porta vengano effettuati da operatori sanitari familiari alla popolazione. E hanno già introdotto un cellulare, dotato di attrezzature costose. Ma la cosa principale nell'esame clinico è ancora l'atteggiamento dei pazienti nei confronti della necessità e della portata degli esami proposti. Nel nostro tempo, molti hanno imparato a misurare l'altezza, il peso e la glicemia da soli.

Mi sembra che se, oltre ai consueti esami e visite dei medici, si aggiungessero un paio di esami tecnologici: un'ecografia delle ghiandole mammarie o di una tiroide, le persone sarebbero più disposte a sottoporsi a una visita medica per non essere esaminato a pagamento o eliminare tagliandi da un medico locale. E, naturalmente, andrebbero attivamente se i medici almeno esprimessero i problemi che ha il paziente e non scrivessero tutto in silenzio sulla scheda, - spiega Anna Nikolaeva, un'impiegata del dispensario oncologico. - Quindi, la mia amica si è sottoposta a una mammografia nell'ambito di una visita medica e non le hanno nemmeno dato le foto che aveva in mano, inviandole alla "stazione terminale" dal terapista. Il fatto che avesse problemi e che avesse bisogno di sottoporsi a ulteriori esami e persino cure in base ai suoi risultati è stato appreso solo grazie all'intervento di suo zio, un medico militare. Pertanto, i pazienti percepiscono la visita medica come una risposta formale. E si sentono oggetto di esame e non partecipanti al processo.

Nel nostro Paese, la procedura per la visita medica di alcuni gruppi della popolazione adulta è stabilita dagli standard della legislazione vigente. Vengono regolarmente aggiornati gli atti che determinano come questo evento dovrebbe svolgersi. Pertanto, al momento puoi contare su un servizio migliore e più tempestivo rispetto a dieci o vent'anni fa. Le misure preventive, l'esame medico regolare della popolazione adulta nel 2017 sono modi efficaci per prevenire lo sviluppo di malattie gravi, per identificare i problemi all'inizio del loro sviluppo.

Chi dovrebbe essere sottoposto a screening

Come si evince dagli atti normativi, chi lavora ufficialmente nelle imprese, chi non ha tale lavoro, così come tutti coloro che seguono una formazione a tempo pieno possono contare sull'assistenza medica nell'ambito di questo programma. Molte persone chiedono in quali anni si sottopongono a visita medica. Le regole attuali sono tali che tutti i cittadini adulti dello stato hanno il diritto di essere esaminati nell'ambito del programma. La frequenza degli studi è triennale o annuale, a seconda delle caratteristiche del caso specifico. Le informazioni esatte su questo problema devono essere chiarite nel registro del policlinico.

In alcune regioni possono essere introdotte norme speciali che si applicano solo a questa parte dello Stato. Se ce ne sono, la visita medica deve essere conforme alle normative locali. Il Ministero della Salute apporta regolarmente alcuni adeguamenti alle leggi sulla visita medica di alcuni gruppi di cittadini, che è associato a cambiamenti nelle condizioni che incidono sulla salute della popolazione. Se una persona appartiene a una categoria per la quale è prescritta dalla legge una procedura per sottoporsi a ricerche diversa dalle altre, allora dovrai obbedire a questo standard.

Dispensario - che cos'è

Questo termine è usato per indicare un evento medico così complesso, che include un esame preventivo della popolazione generale. Non è mai possibile dire esattamente quali medici serviranno una persona durante una visita medica: esiste un insieme standard di specialisti (ORL, neurologo, terapista, oculista, dentista, ginecologo per le donne, dermatologo, chirurgo, cardiologo), ma se necessario (se i medici sospettano una patologia ) nominare un esame da parte di medici di altre specialità ristrette (urologo, psicoterapeuta, phthisiatrician e altri).

Il compito principale di un tale evento è valutare lo stato della popolazione. Allo stesso tempo, tutti coloro che hanno visitato la clinica sono divisi in gruppi separati. L'appartenenza a ciascuno è determinata sulla base dei dati ottenuti. I principali obiettivi e obiettivi della visita medica della popolazione adulta stanno riassumendo le statistiche, adottando misure per migliorare la salute della popolazione. Al momento, un tale evento è particolarmente importante nel quadro del sostegno a gruppi speciali della popolazione. Gli obiettivi e gli obiettivi generalmente accettati della visita medica della popolazione adulta sono elencati nelle attuali leggi dello stato.

Il significato della visita medica

Attualmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa obbliga a condurre studi regolari al fine di rilevare in tal modo la presenza di patologie e condizioni croniche nella popolazione generale in una fase precoce. L'obiettivo principale dell'evento integrato è monitorare le malattie non trasmissibili. Come dichiarato in ordinanze, ricorsi, chiarimenti pubblicati dal Ministero della Salute della Federazione Russa, tale misura dovrebbe contribuire a ridurre il numero di casi di disabilità, poiché spesso sono provocati proprio dalla diagnosi tardiva di patologie.

Inoltre, l'esame clinico per anni è una misura efficace per ridurre il tasso di mortalità, in quanto consente di determinare la presenza di fattori di rischio, sulla base dei quali il paziente può utilizzare misure preventive. I medici spiegano quali aspetti rendono la situazione più pericolosa e incidono negativamente sulla salute umana. La visita medica nel corso degli anni permette di trasmettere a tutti i cittadini dello stato la consapevolezza che ogni persona ha le sue caratteristiche individuali, quindi le stesse malattie possono manifestarsi in modo leggermente diverso. Identificarli nella fase iniziale è il significato della visita medica.

L'impatto delle cattive abitudini sulla salute

Quando i medici spiegano come si svolge la visita medica, prestano particolare attenzione all'aspetto di spiegare a coloro che vengono in clinica quanto pericolo comportano le cattive abitudini. Il medico racconta in modo intelligente a cosa possono portare il fumo e il bere in eccesso rispetto alla norma, spiega quali possono essere le conseguenze della malnutrizione, dei livelli eccessivi di colesterolo e glucosio nel sangue. Se il paziente risulta essere in sovrappeso, il medico indica anche a quali conseguenze ciò può portare.

Attualmente, l'esame medico della popolazione adulta consente di aumentare il livello di alfabetizzazione. Le persone sono molto più consapevoli di cosa e come influisce sulla loro salute. Questo aiuta ogni persona a stare più attenta, oltre a essere consapevole di quali fattori influenzano la sua condizione. Avendo capito come si svolge la visita medica, una persona comune non ha paura di questa procedura, ma capisce quanto sia utile.

Trattamento e prevenzione delle malattie

Inizialmente, la visita medica della popolazione adulta è stata concepita come una misura che consentisse di valutare individualmente la salute di ogni persona, suddividendo l'intera popolazione in gruppi in base a questo fattore e registrando chi ha bisogno di quale tipo di aiuto. Sulla base delle informazioni ottenute durante tali attività, è possibile capire quali metodi preventivi sono efficaci, quali non portano risultati e in quali aspetti è necessario cercare nuove strade.

È la visita medica della popolazione adulta che permette di valutare l'efficacia delle misure terapeutiche praticate. Sulla base delle statistiche raccolte ogni anno durante un'indagine così completa su larga scala della popolazione, la qualità della riabilitazione, le misure di miglioramento della salute praticate in diverse regioni vengono valutate a livello statale.

Informatività e formazione

Nel caso generale, l'esame medico della popolazione adulta comporta la consulenza a coloro che vengono in clinica per l'esame. Il medico, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente e del suo stile di vita, ti dirà quali malattie lo minacciano. I medici informano la popolazione generale delle misure preventive, danno consigli su come apportare cambiamenti nella vita di tutti i giorni, in modo che una persona non subisca gravi violazioni nel funzionamento degli organi e dei sistemi corporei per un tempo più lungo.

Nell'ambito della visita medica della popolazione adulta, l'attenzione è rivolta ugualmente a coloro che hanno malattie e persone sane, poiché la seconda categoria ha bisogno di consigli per mantenere la propria condizione. In alcuni casi, è necessaria una consultazione approfondita se il paziente appartiene a un gruppo a rischio per qualsiasi grave disturbo di salute. In particolare, può essere insufficienza cardiovascolare. Questa misura è particolarmente rilevante se i fattori di rischio consentono di classificare una persona come un gruppo di coloro per i quali il pericolo è alto o molto alto.

Esame clinico per malattie croniche

Nel corso di un controllo dispensario, i medici possono identificare una malattia cronica. In questo caso, una persona viene registrata, riceve consigli per combattere la malattia o addirittura consiglia di sottoporsi a cure in ospedale. Vengono identificati gruppi di cittadini caratterizzati da un rischio elevato e molto elevato di sviluppare patologie cardiache, disturbi nell'attività dei vasi sanguigni. Queste persone sono incluse in un elenco speciale.

Date

È auspicabile visitare i medici nell'ambito del programma di visita medica una volta ogni tre anni. Condizioni speciali si applicano ai veterani disabili della seconda guerra mondiale, nonché a coloro che hanno ricevuto disabilità durante altre operazioni militari oa causa del lavoro, ai cittadini con lesioni e determinate malattie incluse in un elenco speciale. Le persone appartenenti a queste categorie devono visitare un medico ogni anno. Coloro la cui invalidità è causata da atti illeciti commessi da tali persone non possono richiedere tale assegno.

Ogni anno, coloro che erano residenti a Leningrado durante il blocco nemico, così come le persone che erano state precedentemente imprigionate nei campi di concentramento e in altri luoghi di permanenza forzata, possono contare su un assegno dispensario, se in quel momento non avevano raggiunto l'età di maggioranza. Questo vale solo per le vittime del fascismo e dei suoi regimi alleati.

Chi conduce lo screening

L'attuale legislazione definisce chiaramente quale elenco di medici deve essere visitato nell'ambito del programma di visita medica. In diverse regioni, le autorità a livello locale possono accettare modifiche a tale elenco. Le informazioni più accurate e pertinenti per una determinata località possono essere riportate presso il registro della clinica a cui è allegato il luogo di registrazione di un cittadino che desidera visitare i medici. Alcuni aspetti dipendono dallo status di cittadino (ad esempio, dalla presenza di una disabilità, dall'età e dal sesso).

La responsabilità per la fornitura di servizi medici spetta alle organizzazioni mediche menzionate nelle leggi in vigore. Questi possono essere policlinici cittadini, così come qualsiasi altra istituzione che partecipa al programma sociale e offre assistenza medica gratuita. In questo caso, l'ente deve disporre di una licenza per svolgere attività professionali. Se una determinata organizzazione offre servizi di visita medica, ma non dispone di tutte le autorizzazioni richieste dalla legge, è sua responsabilità stipulare un accordo con una persona giuridica che ha una licenza mancante.

Consenso dei cittadini

Affinché la visita medica sia legale, un cittadino deve prima accettare le cure mediche. È compilato secondo lo schema stabilito. Di norma, si tratta di moduli pre-preparati, in cui è sufficiente inserire il proprio nome e firmare, indicando la data. Se la visita medica è richiesta da qualcuno che non è in grado di dare il permesso o è riconosciuto come incompetente dalla conclusione della commissione, allora il permesso è dato dal tutore o da altro responsabile che rappresenta gli interessi del cittadino.

I cittadini possono rifiutarsi di sottoporsi a visite mediche regolari. Allo stesso modo, non puoi assolutamente sottoporsi a tale esame o superarlo parzialmente, non volendo visitare i singoli medici. I cittadini del nostro Paese hanno il diritto di rifiutare gli interventi medici se sono pronti per tale iniziativa, sono consapevoli delle possibili conseguenze e sono consapevoli del potenziale risultato del loro comportamento.

Responsabilità e requisiti

Le leggi in vigore nel nostro Paese regolano chi e in che misura è responsabile dell'effettuazione delle visite mediche. Prima di tutto, si tratta di dipendenti dell'istituto che fornisce servizi medici, compreso il funzionario dirigente, il direttore o altro amministratore delegato. L'area di responsabilità del personale è quella di fornire le condizioni per visite mediche regolari a tutti coloro che hanno il diritto di farlo.

Nell'ambito di un unico sito, la responsabilità dell'organizzazione delle misure per lo svolgimento delle visite mediche spetta al terapeuta. In alcuni casi può trattarsi di un medico di famiglia o di un medico generico - i titoli delle posizioni variano a seconda delle caratteristiche della particolare istituzione. In una qualsiasi delle opzioni si tratta di uno specialista responsabile di un'area territoriale strettamente limitata e delle persone che vi abitano. È per loro che organizza la possibilità di sottoporsi a un esame dispensario.

Responsabilità del terapeuta

Il compito dell'ufficiale di polizia distrettuale è quello di stilare un elenco di coloro che quest'anno dovrebbero sottoporsi a un esame preventivo, nonché di formare una distribuzione pianificata delle persone, tenendo conto dell'età dei cittadini. Ha l'obbligo di portare le persone in clinica per un esame, oltre a spiegare al pubblico qual è il vantaggio di un simile evento. Quando un cittadino viene a un appuntamento, l'ufficiale di polizia distrettuale spiega in dettaglio a quali medici è necessario rivolgersi e, quando è programmato un ulteriore esame, fornisce raccomandazioni sulla preparazione in modo accessibile e comprensibile, parlando dell'importanza delle misure adottate.