Acidosi respiratoria scompensata. Quali sono i sintomi dell'acidosi lattica. Perché l'acidosi è pericolosa?

Uno spostamento dell'equilibrio acido-base con un aumento dell'acidità e una diminuzione del pH dei mezzi del corpo caratterizza le sue condizioni patologiche, accomunate da una definizione comune: l'acidosi.

L'eziologia di questa condizione si basa sull'accumulo e sulla complessità della rimozione dei prodotti di ossidazione degli acidi organici dal corpo.

Cause

La presenza di un grande accumulo di prodotti acidi nell'acidosi può essere causata da vari motivi.

I fattori che influenzano lo sviluppo dell'acidosi possono essere sia esterni che interni. Le cause esterne dell'acidosi includono l'inalazione di aria o vapori con un alto contenuto di anidride carbonica.

Le cause interne includono disturbi funzionali dei sistemi corporei che influenzano i processi metabolici e l'escrezione di prodotti di acidi organici.

Le ragioni dello sviluppo dell'acidosi possono essere determinati processi nel corpo: diabete mellito, disturbi circolatori, processi tumorali, gravidanza, ipoglicemia, condizioni ipossiche di varia origine, disturbi nell'attività dei reni, intossicazione, fame, effetti collaterali dei farmaci , ecc. In alcuni casi, le ovvie ragioni che portano alla comparsa di acidosi non sono determinate.

Indipendentemente dalla causa che l'ha causata, l'acidosi influisce negativamente sull'intero corpo del paziente. La prognosi peggiore per l'acidosi grave è lo shock o la morte.

Le conseguenze dell'acidosi possono essere disidratazione del corpo, coagulazione del sangue, trombosi, pressione sanguigna instabile, infarto del miocardio, fegato, milza, ecc., Disturbi funzionali nella circolazione sanguigna del cervello e nel flusso dei processi metabolici in esso, ad es. lo stato di acidosi comporta una violazione dell'attività di tutti gli organi vitali.

Tipi di acidosi

Il tipo di meccanismo per la comparsa dell'acidosi determina tre tipi di acidosi: respiratoria, non respiratoria e di tipo misto.

L'acidosi non respiratoria è classificata a sua volta in diverse sottospecie:

• Una condizione caratterizzata da funzionalità renale compromessa, accompagnata da una mancanza di escrezione di acidi dal corpo, è chiamata acidosi escretoria.
• La condizione più grave e complessa, espressa da un significativo accumulo di acidi endogeni, si riferisce all'acidosi metabolica.
• L'assunzione di una quantità significativa di una sostanza, che viene poi trasformata in acidi, è indicata come una forma esogena di acidosi.

Esiste una classificazione dei tipi di acidosi in base al livello di pH. In questo caso vengono determinate l'acidosi compensata, subcompensata e scompensata.

L'acidosi compensata è caratterizzata da un cambiamento insignificante del pH e del rapporto tra il sale sodico dell'acido carbonico e i componenti del tampone carbonato. Con l'acidosi compensata, con l'aiuto dell'iperventilazione dei polmoni, una parte significativa dell'anidride carbonica e degli ioni idrogeno viene rimossa dal corpo, causando uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso il lato acido.

In risposta, con l'acidosi compensata, i reni iniziano anche a espellere rapidamente ioni idrogeno nelle urine e aumenta il processo di riassorbimento del bicarbonato di sodio nei tubuli.

L'assenza o la mancanza di azioni compensative nel corpo provoca lo sviluppo di acidosi scompensata.

Il rapporto tra acido carbonico e bicarbonato di sodio nell'acidosi scompensata cambia in modo significativo e il pH diminuisce.

L'acidosi metabolica, la più comune, si suddivide in acidosi ipercloremica, acidosi lattica e diabetica.

Nell'acidosi ipercloremica, l'equilibrio acido-base è disturbato a causa dell'elevato contenuto di cloro nel plasma sanguigno. Questa interruzione si traduce in una carenza o perdita totale di bicarbonato di sodio. Le cause dell'acidosi ipercloremica possono essere malattie dei reni, dell'intestino, l'introduzione di cloruro di ammonio o acido cloridrico nel corpo.

L'acidosi lattica si sviluppa a causa di un eccesso di acido lattico nel corpo. Le violazioni della produzione di enzimi, la fornitura instabile di muscoli e tessuti con sangue o ossigeno sono le principali cause dell'acidosi lattica. Spesso questo tipo di acidosi si sviluppa sullo sfondo. La causa dell'acidosi lattica può essere la malnutrizione, la presenza di un eccesso di carne, prodotti a base di farina e la mancanza di frutta e verdura fresca nella dieta.

L'acidosi diabetica appare come una complicazione del diabete mellito e indica la presenza di iperglicemia e chetonemia. Nel sangue del paziente si trova un contenuto aumentato di acido lattico o p-idrobutirrico. Nell'acidosi diabetica, c'è una carenza acuta di carboidrati nelle cellule del corpo. Questa è la manifestazione più grave di acidosi. La ragione potrebbe essere l'assunzione prematura dei farmaci necessari o l'infezione del corpo con il diabete. La conseguenza dell'acidosi diabetica può essere il coma o la morte del paziente.

Sintomi e diagnosi di acidosi

Le forme lievi di acidosi non danno alcuna clinica caratteristica. Differenziare l'acidosi da altre malattie è abbastanza difficile, perché. i sintomi di acidosi non indicano lo sviluppo di disturbi dell'equilibrio acido-base nel corpo. La presenza di malessere generale, lieve nausea, vomito, mancanza di respiro e palpitazioni, ipertensione, disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale dovrebbero essere allarmanti e servire come motivo per contattare una struttura medica.

La diagnosi di acidosi viene effettuata sulla base di un'analisi dei risultati del pH del sangue arterioso, per l'analisi, il sangue viene prelevato al polso dall'arteria radiale. Per determinare le cause dell'acidosi nel sangue, viene controllata la quantità di anidride carbonica e bicarbonato. Nello studio dell'anamnesi, per la diagnosi di acidosi , vengono prese in considerazione le precedenti condizioni e le malattie del paziente.

La diagnosi di acidosi viene effettuata anche sulla base del livello di pH nelle urine, vengono esaminati gli elettroliti sierici e i gas del sangue. Vengono eseguiti altri test per determinare la causa dell'acidosi.

Correzione dell'acidosi

Considerando che l'acidosi non è una malattia indipendente, ma si verifica a seguito di altri disturbi, la correzione dell'acidosi è principalmente finalizzata al trattamento della malattia sottostante o alla regolazione delle disfunzioni nel corpo.

Per correggere l'acidosi di origine metabolica, viene prescritta la somministrazione di liquidi per via endovenosa e il trattamento della patologia sottostante.

Il bicarbonato di sodio in combinazione con glucosio o cloruro di sodio viene utilizzato nei casi gravi di acidosi.

Il trattamento sintomatico è utilizzato per l'acidosi lieve. La dialisi viene utilizzata nei casi di avvelenamento acuto del corpo.

Prevenzione dell'acidosi

Per la prevenzione dell'acidosi, è necessario affrontare con attenzione il problema di una dieta equilibrata e il trattamento tempestivo delle malattie esistenti. Pane bianco, uova, formaggi, carni, grassi animali, mangiati senza restrizioni, fanno più male che bene. Pertanto, per prevenire l'acidosi, è necessario utilizzare questi prodotti con moderazione. Non abusare di caffè e alcol. Si consiglia di consumare quante più verdure e frutta possibile crude.

Condizioni indispensabili per la prevenzione dell'acidosi sono le visite preventive dal medico e il trattamento attento delle malattie già acquisite.

L'acidosi è uno stato del corpo caratterizzato da una violazione dell'equilibrio acido-base del corpo con uno spostamento verso un aumento dell'acidità e una diminuzione del pH dei suoi ambienti. La ragione principale per lo sviluppo della condizione è l'accumulo di prodotti di ossidazione degli acidi organici, che normalmente vengono rapidamente espulsi dal corpo. Un aumento della concentrazione di prodotti di ossidazione degli acidi organici nell'acidosi può essere dovuto a fattori esterni (inalazione di aria con un'alta concentrazione di anidride carbonica), nonché fattori interni che sono interruzioni nel funzionamento dei sistemi, con conseguente interruzione del metabolismo dei prodotti e dell'accumulo dei metaboliti degli acidi organici. Condizioni gravi con acidosi provocano shock, coma e morte del paziente.

L'acidosi di qualsiasi genesi può portare a condizioni critiche del corpo:

• Disidratazione;
• Aumento della coagulazione del sangue;
• Fluttuazioni critiche della pressione sanguigna;
• Infarto miocardico, attacchi cardiaci di organi parenchimali;
• Diminuzione del volume del sangue circolante;
• trombosi periferica;
• Funzione cerebrale compromessa;
• Coma;
• Morte.

Classificazione dell'acidosi

Secondo i meccanismi di sviluppo dell'acidosi, si distinguono i seguenti tipi di disturbi:

• acidosi non respiratoria;
• Acidosi respiratoria (aria respirabile con un'alta concentrazione di anidride carbonica);
• Tipo misto di acidosi (una condizione causata da diversi tipi di acidosi).

L'acidosi non respiratoria, a sua volta, è soggetta alla seguente classificazione:

• Acidosi escretoria - una condizione che si sviluppa quando vi è una violazione della funzione di rimozione degli acidi dal corpo (funzione renale compromessa);
• L'acidosi metabolica è la condizione più complessa caratterizzata dall'accumulo di acidi endogeni nei tessuti corporei;
• L'acidosi esogena è uno stato di aumento della concentrazione di acidi, dovuto all'assunzione di una grande quantità di sostanze nel corpo che vengono convertite in acidi nel processo del metabolismo.

In base al livello di pH, l'acidosi è classificata come:

• Compensato;
• Sottocompensato;
• Scompensato.

Quando il livello di pH raggiunge i valori limite minimo (7,24) e massimo (7,45) (pH normale = 7,25 - 7,44), le proteine ​​​​vengono denaturate, le cellule vengono distrutte, la funzione enzimatica viene ridotta, il che può portare alla morte dell'organismo .

Acidosi: cause dello sviluppo della malattia

L'acidosi non è una malattia. Questo è uno stato del corpo, che è causato dall'influenza di determinati fattori. Con l'acidosi, i seguenti fattori possono diventare le cause dello sviluppo di questa condizione:

• Fame, dieta, abuso di alcol, fumo;
• Avvelenamento, perdita di appetito, altri disturbi del funzionamento del tratto gastrointestinale;
• Condizioni corporee in cui il metabolismo è disturbato (diabete mellito, insufficienza circolatoria, condizioni febbrili);
• Gravidanza;
• Neoplasie maligne;
• Disidratazione del corpo;
• insufficienza renale;
• Avvelenamento da sostanze il cui metabolismo nel corpo porta alla formazione di acidi in eccesso;
• Ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue);
• Carenza di ossigeno (in stati di shock, anemia, insufficienza cardiaca);
• Perdita di bicarbonato dai reni;
• L'uso di un certo numero di farmaci (salicilati, cloruro di calcio e altri);
• Insufficienza respiratoria.

In alcuni casi, con acidosi, non ci sono ragioni che indichino chiaramente lo sviluppo della condizione.

Acidosi: sintomi, quadro clinico della malattia

Nell'acidosi, i sintomi sono difficili da differenziare da quelli di altre malattie. Nelle forme lievi di acidosi, i sintomi non sono associati a uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo. I principali sintomi dell'acidosi sono:

• nausea a breve termine, vomito;
• Malessere generale;
• Aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro;
• aritmia cardiaca;
• Aumento della pressione sanguigna;
• Disturbo delle funzioni del sistema nervoso centrale (sonnolenza, confusione, vertigini, perdita di coscienza, letargia);
• condizioni di shock;

Va notato che nelle forme lievi di acidosi, i sintomi potrebbero non comparire affatto.

Diagnosi di acidosi

Per una diagnosi accurata dell'acidosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

• Analisi della composizione gassosa del sangue (per l'analisi, il sangue arterioso viene prelevato dall'arteria radiale sul polso, un esame del sangue venoso non determinerà con precisione il livello di pH);
• Analisi del livello di pH nelle urine;
• Analisi del sangue arterioso per gli elettroliti sierici.

Gli esami del sangue per i principali indicatori del metabolismo (composizione del gas e livelli di elettroliti sierici) mostrano non solo la presenza di acidosi, ma determinano anche il tipo di acidosi (respiratoria, metabolica). Potrebbero essere necessari altri studi per determinare la causa dell'acidosi.

Acidosi: trattamento

Sulla base del fatto che questa condizione è causata da un funzionamento compromesso dei sistemi corporei, in caso di acidosi, il trattamento si riduce al trattamento della malattia sottostante, condizione patologica o disfunzione che ha provocato uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo.

Per correggere l'acidosi metabolica, il trattamento prevede fluidi per via endovenosa, nonché il trattamento della malattia di base che ha causato la condizione.

Nelle forme gravi di acidosi, il trattamento prevede la nomina di farmaci contenenti bicarbonato di sodio (bere, soluzioni per infusione) per aumentare il pH a un valore di 7,2 e oltre. Il bicarbonato di sodio viene aggiunto alle soluzioni di glucosio o cloruro di sodio, a seconda delle alterazioni del volume dovute all'acidosi.

Per il sollievo di disturbi pronunciati nell'acidosi, viene prescritto un trattamento sintomatico. Con lo sviluppo dell'acidosi dovuta all'avvelenamento, il trattamento prevede la rimozione di una sostanza tossica dal corpo, in caso di avvelenamento grave viene utilizzata la dialisi.

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Le informazioni sono generalizzate e sono fornite solo a scopo informativo. Rivolgiti a un medico al primo segno di malattia. L'automedicazione è pericolosa per la salute!

Commenti sul materiale (23):

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Citando Al:

Bene, spiegalo bene. Anche lanciare frasi significative non ha bisogno di molta mente. Cosa accadrà se una persona mangia quotidianamente 15 volte più zucchero di quanto sia ragionevole dal punto di vista del corpo e dell'evoluzione? Come influisce sul metabolismo? L'anidride carbonica prodotta dal glucosio nella cellula non si dissolve e non viene ionizzata? Non c'è troppa anidride carbonica nel corpo? Ci sarà acidosi? E cosa succederà? Non sto scherzando, se conosci bene l'argomento e non sei troppo pigro per rispondere, allora aiuta anche tutti a capire. Grazie.

Dottore Nadezhda / 13 settembre 2018, 11:29

Citando Galina G.:

Ciao.
Un bambino di 4,8 anni, dall'ottobre dello scorso anno, soffre spesso di aumento dell'acetone (misuro con le strisce reattive).
Questa settimana era 4+, dopo 2 giorni di glucosio IV, NaCl e Ringer su un'analisi del sangue di un dito a stomaco vuoto, è stato determinato un pH di 7,26 e acetone
cioè l'inizio dell'acidosi. Ora si sente bene, ma mangia quasi 1 kg di patate al forno (carboidrati) al giorno...
Medici intimiditi, sospettando un metabolismo improprio, vale a dire la disgregazione delle proteine
hanno detto che potrebbe esserci un esito fatale, il bambino è mobile, spesso corre, chiacchiera molto e inizia a essere difficile respirare per evitare l'acetone, mi costringo quasi costantemente a bere 2-3 tazze di tè dolce a giorno.
dall'età di 3 anni è andato in un asilo statale, dove "ha sofferto con successo di polmonite" 4 !! volte (poi iniziò la "fiaba dell'acetone").
Trasferito in privato, da lì porta solo infezioni virali di 2 giorni, a una temperatura - immediatamente acetone.
Per lo più si siede a casa con me, in pace e sotto controllo.

La domanda è: un problema con i polmoni e la respirazione intermittente potrebbe provocare un tale pH?

Ciao Galin.
Si prega di tenere conto del fatto che molto, molto spesso, la sovradiagnosi si verifica nei bambini con acetone, in particolare la pediatria dei paesi post-sovietici ne soffre. Ciò significa che i genitori tormenteranno un bambino sano con viaggi dai medici e i medici troveranno diagnosi sempre più complesse. Nella maggior parte dei casi (con eccezioni estremamente rare), non è richiesto alcun trattamento, poiché non ci sono disturbi gravi, si tratta di caratteristiche metaboliche in alcuni bambini, non di una malattia. Leggi dell'acetone di Komarovsky, prova a contattare un altro pediatra, in una grande clinica (dove i medici hanno più esperienza e hanno più opportunità) e ottieni una seconda opinione.
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Il termine medico "acidosi" indica una condizione del corpo umano in cui l'equilibrio acido-base è disturbato.

Cause di acidosi

La violazione dell'equilibrio acido-base si verifica a causa di un'insufficiente ossidazione ed escrezione di acidi organici. In generale, in una persona sana, questi prodotti vengono espulsi dal corpo abbastanza rapidamente. In alcune malattie e condizioni (ad esempio durante la gravidanza, disturbi intestinali, fame, malattie febbrili, ecc.), Vengono espulse molto lentamente. Nei casi lievi, ciò si manifesta con la comparsa di acetone e acido acetoacetico nelle urine (questa condizione è chiamata acetonuria) e nei casi più gravi (ad esempio, nel diabete mellito) porta al coma, allo shock e persino alla morte.

Pertanto, le cause dell'acidosi, o meglio, i fattori che accompagnano lo sviluppo di questa condizione, possono essere:

• Gravidanza;
• Diete rigide, fame;
• Fumo, abuso di alcool;
• Avvelenamento e altri disturbi del tratto gastrointestinale;
• Malattie caratterizzate da disordini metabolici (diabete mellito, condizioni febbrili, ecc.);
• Disidratazione del corpo (indipendentemente dalla causa che l'ha causata);
• Formazioni maligne;
• Carenza di ossigeno (con insufficienza cardiaca, stati di shock, anemia);
• insufficienza renale;
• Avvelenamento da sostanze chimiche il cui metabolismo può portare alla formazione di acidi in eccesso;
• Insufficienza respiratoria in forma grave (con enfisema, polmonite, ipoventilazione, ecc.);
• Perdita di bicarbonato dai reni;
• Ipoglicemia (una condizione caratterizzata da una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue);
• Insufficienza circolatoria (ad esempio, con edema polmonare);
• Assunzione di determinati farmaci (ad esempio cloruro di calcio, salicilati, ecc.).

Va notato che non è sempre possibile stabilire la causa dell'acidosi.

Classificazione dell'acidosi

Per origine, l'acidosi è divisa in:

• Respiratorio (si sviluppa a causa dell'inalazione di aria con un'alta concentrazione di anidride carbonica);
• Non respiratorio (a causa di un eccesso di acidi non volatili);
• Misto.

A sua volta, l'acidosi non respiratoria è classificata in:

• Escretore: si sviluppa a seguito di una violazione della funzione di rimozione degli acidi non volatili dal corpo, più spesso nelle malattie renali;
• Esogeno: è già caratterizzato dall'ingresso nell'organismo di una maggiore quantità di sostanze che vengono convertite nel processo di ossidazione acida;
• Metabolico: dovuto all'accumulo di acidi endogeni nei tessuti a causa del loro insufficiente legame e / o distruzione. Lo stato più difficile.

In base al livello di pH (ad una velocità di 7,25-7,44), l'acidosi è suddivisa in:

• Compensato: uno spostamento del pH del sangue verso il limite inferiore della norma fisiologica al livello di 7,35;
• Subcompensato - uno spostamento più pronunciato verso il lato "acido" - pH 7,35-7,29;
• Scompensato: una diminuzione del livello di pH inferiore a 7,29.

Nel caso in cui il livello di pH nel corpo raggiunga indicatori estremamente bassi (meno di 7,24) (in effetti, oltre che estremamente alti), le proteine ​​​​vengono denaturate (cioè le loro proprietà naturali vengono perse) e la funzione degli enzimi diminuisce, le cellule vengono distrutte - questo può portare alla morte del corpo.

L'acidosi può causare condizioni critiche come:

• Aumento della coagulazione del sangue;
• disfunzione cerebrale;
• Diminuzione del volume del sangue circolante;
• Fluttuazioni critiche della pressione sanguigna;
• Disidratazione;
• trombosi periferica;
• infarto miocardico;
• Infarto di organi parenchimali;
• Coma;
• Morte.

Sintomi di acidosi

I sintomi dell'acidosi sono difficili da distinguere dai segni di varie malattie e nelle forme lievi non sono affatto associati a una violazione dell'equilibrio acido-base.

I sintomi di acidosi lieve possono includere:

• Nausea e vomito a breve termine;
• Malessere generale;
• fatica;

Condizioni più gravi di acidosi possono essere accompagnate da:

• Aritmia cardiaca;
• Disturbi del sistema nervoso centrale: letargia, vertigini, confusione, sonnolenza, perdita di coscienza;
• fiato corto;
• Iperpnea (un aumento della profondità della respirazione e quindi della sua frequenza);
• Aumento della frequenza cardiaca;
• Segni di una diminuzione del volume del liquido extracellulare (ECF), specialmente nell'acidosi diabetica;
• Un aumento della pressione sanguigna;
• Stupore crescente.

L'acidosi grave può portare a shock circolare, che si sviluppa a causa della ridotta contrattilità miocardica e della reazione dei vasi periferici alle catecolamine.

Diagnosi di acidosi

Come accennato in precedenza, i sintomi dell'acidosi non sono specifici. Inoltre, molto spesso sono mascherati dai segni della malattia di base, quindi la diagnosi non è sempre possibile stabilire immediatamente.

Per una diagnosi accurata, i pazienti vengono sottoposti ai seguenti studi:

• Esame del sangue per determinare il livello di pH nelle urine;
• Analisi del sangue arterioso per la presenza di elettroliti sierici;
• Analisi del sangue arterioso per determinarne la composizione gassosa.

Gli ultimi due studi consentono di determinare non solo la presenza di acidosi in una persona, ma anche il suo tipo (respiratorio o metabolico).

Per determinare la causa dell'acidosi, potrebbero essere necessari numerosi studi aggiuntivi.

Trattamento dell'acidosi

In considerazione del fatto che la condizione descritta è il risultato di una violazione del funzionamento dei sistemi corporei, l'obiettivo del trattamento dell'acidosi è eliminare i fattori che sono diventati un fattore scatenante. In particolare, stiamo parlando del trattamento di malattie sottostanti, condizioni patologiche o disfunzioni, che hanno provocato uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo.

La correzione delle forme gravi di acidosi comporta:

• Eliminazione del fattore provocante;
• Normalizzazione dell'emodinamica: miglioramento delle proprietà reologiche del sangue, ripristino della microcircolazione, eliminazione dell'ipovolemia;
• Correzione del metabolismo degli elettroliti;
• Eliminazione dell'ipoproteinemia;
• Miglioramento del flusso sanguigno renale;
• Rafforzare il sistema tampone di idrocarburi;
• Migliorare i processi ossidativi nei tessuti introducendo acido ascorbico, glucosio, riboxina, tiamina, insulina, piridossina;
• Miglioramento della ventilazione polmonare (passaggio alla ventilazione artificiale - in casi estremi).

La correzione mirata dello stato acido-base mediante l'introduzione di soluzioni tampone viene effettuata solo a un livello di pH inferiore a 7,25 (con acidosi scompensata).

Il trattamento sintomatico dell'acidosi comporta il consumo di molta acqua, l'ingestione di soda e l'eliminazione dei sintomi associati (malessere, nausea, aritmie, ipertensione, ecc.). In caso di avvelenamento vengono prescritti farmaci che rimuovono le sostanze tossiche dal corpo, nei casi più gravi viene eseguita la dialisi.

Il trattamento dell'acidosi nei bambini è simile al trattamento di questa condizione in un adulto.

L'acidosi è una delle forme di squilibrio acido-base, in cui si verifica l'acidificazione dell'ambiente interno a causa dell'accumulo di prodotti acidi e ioni idrogeno. Normalmente, questi prodotti vengono rapidamente rimossi a causa del lavoro dei sistemi tampone e degli organi escretori, tuttavia, in una serie di condizioni patologiche, gravidanza, ecc. i cibi acidi si accumulano, passano nelle urine e possono portare al coma.

Un eccesso di acidi appare con la loro eccessiva produzione o mancanza di escrezione, portando ad una diminuzione del pH e allo sviluppo di acidosi, che non è una malattia indipendente, ma riflette solo lo sviluppo di un'altra patologia ed è considerata una delle possibili complicanze.

Normalmente è 7.35-7.38. Le deviazioni da questo valore sono irte di gravi disturbi dell'omeostasi, del funzionamento degli organi vitali e possono persino minacciare la vita, pertanto l'indicatore viene monitorato molto attentamente nella grave patologia degli organi interni, nei pazienti delle unità di terapia intensiva, nei malati di cancro, in donne in gravidanza predisposte a tali disturbi.

L'eccesso di cibi acidi può essere assoluto o relativo, compensato o non compensato. Anche le fluttuazioni a breve termine del pH sono normali, riflettendo un metabolismo intenso, l'esposizione a fattori di stress, ecc., Tuttavia, l'equilibrio acido-base ritorna rapidamente alla normalità grazie al lavoro ben coordinato dei sistemi tampone, dei reni e dei polmoni. Tale acidosi non ha il tempo di dare sintomi e quindi si inserisce nel quadro del meccanismo adattivo fisiologico.

L'acidificazione dell'ambiente interno può verificarsi cronicamente con errori nell'alimentazione, a cui sono inclini molte persone sia giovani che mature. Questo tipo di acidosi dura tutta la vita, senza causare sintomi pronunciati o compromissione del funzionamento. Oltre alla nutrizione, l'acidità dell'ambiente interno è influenzata dalla qualità dell'acqua potabile, dal livello di attività fisica, dallo stato psico-emotivo, dall'ipossia dovuta alla mancanza di aria fresca.

Determinare il livello di pH del sangue non è uno dei parametri obbligatori dell'attività vitale. È specificato quando compaiono sintomi di disturbi dell'equilibrio acido-base, il più delle volte nei pazienti in unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva. È necessario trattare immediatamente l'acidosi, poiché una diminuzione del pH è irta di gravi disturbi dell'attività cerebrale, coma e morte del paziente.

Cause e tipi di acidosi

È importante ricordare che l'acidosi è solo uno dei sintomi in cui scoprire la vera causa del disturbo è un compito fondamentale per gli specialisti.

Le cause dell'acidosi possono essere:

• Malattie che si verificano con un aumento della temperatura corporea;
• patologia renale;
• diarrea prolungata;
• Fame o dieta squilibrata;
• Stato di gravidanza;
• Violazione della ventilazione polmonare nei processi infiammatori, patologia cardiaca;
• Disturbi endocrino-metabolici (diabete mellito, tireotossicosi).

Un aumento della temperatura corporea che accompagna varie patologie sia di natura infettiva che non infettiva, accompagnata da un'intensificazione del metabolismo e dalla produzione di speciali proteine ​​\u200b\u200bprotettive - immunoglobuline. Se la temperatura supera i 38,5 gradi, il metabolismo cambia verso il catabolismo, quando aumenta la scomposizione di proteine, grassi e carboidrati, con conseguente acidificazione dell'ambiente interno.

Gravidanza- uno stato speciale del corpo della futura mamma, molti dei cui organi sono costretti a lavorare in modalità potenziata. Fornire al feto sostanze nutritive e ossigeno richiede un aumento del livello del metabolismo, mentre i prodotti di decadimento diventano maggiori non solo a causa dei propri, materni, ma anche a causa di quelli che il feto secerne nell'utero.

Assunzione insufficiente di sostanze nutritive- Un altro fattore importante che provoca acidosi. Durante la fame, il corpo cerca di rifornirsi di energia dalle riserve esistenti - tessuto adiposo, fegato e glicogeno muscolare, ecc. La scomposizione di queste sostanze porta a un disturbo dell'equilibrio acido-base con uno spostamento del pH verso l'acidificazione a causa di una sovrabbondanza del formazione di prodotti acidi da parte dell'organismo stesso.

Tuttavia, non solo la mancanza di cibo, ma anche la sua composizione errata contribuisce anche alla crescita dell'acidosi cronica. Si ritiene che i grassi animali, il sale, i carboidrati, i cibi raffinati con una simultanea mancanza di fibre e oligoelementi contribuiscano allo sviluppo dell'acidosi.

Può verificarsi un cambiamento significativo nell'equilibrio acido-base con disturbi respiratori. Con una diminuzione del volume della ventilazione polmonare nel sangue, si accumula una quantità eccessiva di anidride carbonica, che porterà inevitabilmente all'acidosi. Questo fenomeno può essere osservato con edema polmonare, grave insufficienza respiratoria sullo sfondo di enfisema o asma, polmonite - acidosi respiratoria.

A seconda del meccanismo patogenetico dello sviluppo dell'acidosi e del grado di rottura degli organi, ce ne sono diversi varietà acidosi. In base al valore del pH, accade:

• Compensato - quando l'acidità non va oltre il limite estremo inferiore della norma, pari a 7,35, mentre i sintomi sono generalmente assenti;
• Subcompensato - il pH diminuisce ancora di più, raggiunge 7,25, possono esserci segni di processi dismetabolici nel miocardio sotto forma di aritmia, così come mancanza di respiro, vomito e diarrea;
• Scompensato: l'indice di acidità diventa inferiore a 7,24, le violazioni del cuore, dell'apparato digerente, del cervello, fino alla perdita di coscienza, sono chiaramente espresse.

Secondo il fattore causale, ci sono:

1. acidosi gassosa- le sue cause potrebbero essere in violazione dello scambio di gas polmonare (patologia respiratoria) e quindi verrà chiamato respiratorio (respiratorio), nonché nel modificare la composizione dell'aria con eccesso di anidride carbonica, ipoventilazione in caso di lesioni al torace, ecc.;
2. non gas;
3. acidosi metabolica- si sviluppa in violazione dei processi metabolici, l'impossibilità di legare o distruggere i componenti acidi del sangue (diabete mellito, ecc.);
4. escretore (escretore)- nel caso in cui i reni non siano in grado di rimuovere dall'organismo gli acidi disciolti nel sangue (renali), o si perdano più alcali del normale dall'intestino e dallo stomaco - la varietà gastrointestinale;
5. Esogeno- quando una grande quantità di acidi o sostanze che possono trasformarsi in acidi nel processo di reazioni biochimiche nel corpo provengono dall'esterno;
6. opzione mista acidificazione dell'ambiente interno, in cui vi è una combinazione di diversi meccanismi per lo sviluppo della patologia. Ad esempio, malattie del cuore e dei polmoni, polmoni e reni, diabete e danni simultanei a reni, polmoni, intestino, ecc.

acidosi metabolica

Una delle forme più comuni è l'acidosi metabolica, in cui aumenta la concentrazione di acido lattico, acetoacetico e β-idrossibutirrico nel sangue. Procede più gravemente rispetto ad altre varietà, è accompagnato nel sangue e da una diminuzione dell'emoperfusione nei reni.

acidosi metabolica

Diabete mellito, tireotossicosi, fame, abuso di alcol e altre cause portano ad acidosi non respiratoria e, a seconda del tipo di acido che si accumula prevalentemente nel corpo, si hanno acidosi lattica (acidosi lattica) e chetoacidosi, caratteristiche del diabete mellito.

Con acidosi lattica nel sangue aumenta, con chetoacidosi - prodotti metabolici dell'acido acetoacetico. Entrambe le varietà possono essere gravi nel diabete e portare al coma, richiedendo cure qualificate immediate. Raramente, l'acidosi lattica si sviluppa con un esercizio eccessivo, specialmente nelle persone che non si esercitano regolarmente. L'acido lattico si accumula nei muscoli, causando dolore, e nel sangue, acidificandolo.

Manifestazioni di acidosi

I sintomi dell'acidosi dipendono dal grado di spostamento del pH verso il lato acido. Nel caso di forme di patologia compensate, i sintomi lievi non si verificano o sono pochi e appena percettibili, tuttavia, con un aumento della quantità di cibi acidi, appariranno debolezza, affaticamento, la respirazione cambierà, sono possibili shock e coma.

I sintomi dell'acidosi possono essere mascherati da manifestazioni della patologia sottostante o molto simili ad essa, il che rende difficile la diagnosi. L'acidosi lieve è spesso asintomatica, grave - dà sempre una clinica di respirazione alterata, è possibile ridurre la contrattilità del muscolo cardiaco e la reazione del letto vascolare periferico all'adrenalina, che porta a shock cardiogeno e coma.

acidosi metabolicaè accompagnato da un disturbo respiratorio di tipo Kussmaul molto caratteristico, che mira a ripristinare l'equilibrio acido-base aumentando la profondità dei movimenti respiratori, in cui un volume maggiore di anidride carbonica viene rilasciato nell'aria circostante.

Con acidosi respiratoria (respiratoria)., a causa di una diminuzione dello scambio gassoso alveolare, la respirazione diventerà superficiale, forse anche rapida, ma non si approfondirà, poiché gli alveoli non sono in grado di fornire un maggiore livello di ventilazione e scambio gassoso.

acidosi respiratoria

Le informazioni più accurate sulla concentrazione di anidride carbonica nel sangue del paziente, che un medico può ottenere senza coinvolgere ulteriori metodi di esame, è data da una valutazione del tipo di respirazione. Dopo che è diventato chiaro che il paziente ha davvero l'acidosi, gli specialisti dovranno scoprirne la causa.

Le minori difficoltà diagnostiche sorgono con l'acidosi respiratoria, le cui cause sono solitamente riconosciute abbastanza facilmente. Molto spesso, l'enfisema ostruttivo, la polmonite, l'edema polmonare interstiziale fungono da innesco. Sono in corso numerosi studi aggiuntivi per chiarire le cause dell'acidosi metabolica.

L'acidosi compensata moderatamente espressa procede senza alcun sintomo e la diagnosi consiste nello studio dei sistemi tampone di sangue, urina, ecc. Man mano che la gravità della patologia si approfondisce, il tipo di respirazione cambia.

Con lo scompenso dell'acidosi, si verificano disturbi nel cervello, nel cuore e nei vasi sanguigni e nel tratto digestivo associati a processi ischemico-distrofici sullo sfondo dell'ipossia e dell'accumulo di acidi in eccesso. Un aumento della concentrazione di ormoni del midollo surrenale (adrenalina, norepinefrina) contribuisce alla tachicardia, ipertensione.

Il paziente, con un aumento della formazione di catecolamine, avverte palpitazioni, lamenta un aumento della frequenza cardiaca e fluttuazioni della pressione sanguigna. Man mano che l'acidosi peggiora, l'aritmia può unirsi, il broncospasmo si sviluppa spesso, la secrezione delle ghiandole digestive aumenta, quindi il vomito e la diarrea possono essere tra i sintomi.

L'effetto dell'acidificazione dell'ambiente interno sull'attività cerebrale provoca sonnolenza, affaticamento, ritardo mentale, apatia e mal di testa. Nei casi più gravi, la coscienza compromessa si manifesta con il coma (nel diabete mellito, ad esempio), quando il paziente non risponde agli stimoli esterni, le pupille sono dilatate, la respirazione è rara e superficiale, il tono muscolare ei riflessi sono ridotti.

Con l'acidosi respiratoria, l'aspetto del paziente cambia: la pelle cambia colore da cianotico a rosato, si ricopre di sudore appiccicoso, appare il gonfiore del viso. Nelle prime fasi dell'acidosi respiratoria, il paziente può essere eccitato, euforico, loquace, ma quando i prodotti acidi si accumulano nel sangue, il comportamento cambia verso l'apatia, la sonnolenza. L'acidosi respiratoria scompensata si verifica con stupore e coma.

L'aumento della profondità dell'acidosi nella patologia degli organi respiratori è accompagnato da ipossia nei tessuti, diminuzione della loro sensibilità all'anidride carbonica, inibizione del centro respiratorio nel midollo allungato, mentre lo scambio di gas nel parenchima polmonare diminuisce progressivamente .

Il meccanismo metabolico si unisce al meccanismo respiratorio dello squilibrio acido-base. La tachicardia del paziente aumenta, aumenta il rischio di disturbi del ritmo cardiaco e, se il trattamento non viene avviato, si verificherà un coma con un alto rischio di morte.

Se l'acidosi è causata dall'uremia sullo sfondo dell'insufficienza renale cronica, allora tra i segni possono esserci convulsioni associate a un calo della concentrazione. Con un aumento del sangue, la mancanza di respiro diventerà rumorosa, apparirà un caratteristico odore di ammoniaca.

Diagnosi e trattamento dell'acidosi

La diagnosi di acidosi si basa su studi di laboratorio sulla composizione del sangue e delle urine, sulla determinazione del pH del sangue e sulla valutazione dell'efficacia dei sistemi tampone. Non ci sono sintomi affidabili per giudicare con precisione la presenza di acidosi.

Oltre ad abbassare il pH del sangue a 7,35 e al di sotto, sono anche caratteristici:

• Aumento della pressione dell'anidride carbonica (con acidosi respiratoria);
• Diminuzione degli indicatori di bicarbonato e basi standard (con una variante metabolica dello squilibrio acido-base).

La correzione delle forme lievi di acidosi viene effettuata prescrivendo molti liquidi e liquidi alcalini; gli alimenti che favoriscono la formazione di metaboliti acidi sono esclusi dalla dieta. È necessario un esame completo per determinare la causa dello spostamento del pH.

Recentemente si sono diffuse teorie secondo le quali una varietà di processi patologici sono associati all'acidificazione dell'ambiente interno. Gli aderenti alla medicina alternativa chiedono l'uso del normale bicarbonato di sodio come cura universale per tutte le malattie. Tuttavia, devi prima capire se la normale soda è così utile e davvero innocua per un paziente con qualunque persona sia?

Nel caso di tumori maligni, ovviamente, il trattamento con la soda non avrà l'effetto desiderato e addirittura danneggerà, con la gastrite aggraverà i disturbi secretori esistenti e, possibilmente, provocherà processi atrofici nella mucosa, e con l'alcalosi contribuirà alla normalizzazione dell'equilibrio acido-base, ma solo se dose adeguata, regime e monitoraggio continuo di laboratorio di pH, basi e bicarbonato nel sangue.

Il trattamento patogenetico dell'acidosi consiste nell'eliminare la patologia sottostante che ha causato lo spostamento del pH verso il lato acido - insufficienza respiratoria, edema polmonare, diabete mellito, uremia, ecc. A tale scopo vengono prescritti broncodilatatori (agonisti beta-adrenergici - salbutamolo, salmeterolo, isoprenalina, teofillina) , mucolitici ed espettoranti (acetilcisteina, ambroxolo), farmaci antipertensivi (enalapril, captopril), la dose di insulina nel diabete viene aggiustata. Oltre al supporto medico, viene eseguita la sanificazione delle vie aeree e il drenaggio bronchiale posizionale per ripristinarne la pervietà.

La terapia sintomatica per normalizzare l'equilibrio acido-base consiste nell'uso di soda e bere molta acqua. In caso di acidosi scompensata e coma, viene somministrata per via endovenosa una soluzione sterile di bicarbonato di sodio sotto costante monitoraggio dell'equilibrio acido-base del sangue e in terapia intensiva.