Cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare. Chi è incline a cambiamenti distrofici degenerativi nella regione sacrale

Traumatologo-ortopedico della massima categoria. Specialista in adulti e bambini, Mgmu, 1998

Diverse parti della colonna vertebrale assumono un carico di vari gradi di complessità. E uno stile di vita sedentario o iperattivo può aggravare la situazione e portare alla distruzione del tessuto osseo e cartilagineo. Molto spesso tali cambiamenti si verificano nella regione sacrale e lombare, il che porta alla comparsa di una sindrome del dolore stabile e di una mobilità scheletrica limitata.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale sono intesi come il risultato di una prolungata distruzione meccanica dei tessuti ossei e cartilaginei della colonna vertebrale. I cambiamenti distruttivi sono accompagnati da deformazione, perdita di elasticità della cartilagine. I processi degenerativi sono accompagnati da dolore sistematico in caso di complicazioni sotto forma di nervi e vasi sanguigni schiacciati.

La complessità della diagnosi del problema risiede nella lenta progressione, a causa della quale non è sempre possibile identificare i primi cambiamenti degenerativi nella colonna lombosacrale.

Tutti i disturbi distruttivi hanno segni, sintomi e cause comuni. Possono però anche essere suddivisi nelle seguenti tipologie:

Patologie simili vengono diagnosticate anche in altre parti della colonna vertebrale. Tuttavia, a causa delle peculiarità della mobilità dello scheletro, è la zona lombosacrale ad essere più spesso colpita.

Fattori di rischio e cause di distruzione

Le donne soffrono di malattie di questo gruppo molto più spesso degli uomini, poiché il loro corsetto muscolare nella regione lombare è leggermente meno sviluppato. Per questo motivo la colonna vertebrale non ha supporto ed è sottoposta a molto stress.

Inoltre, la colonna vertebrale è un elemento complesso dello scheletro, costituito da numerose vertebre, dischi vertebrali e articolazioni. La cartilagine qui svolge il ruolo di ammortizzatore e, con una significativa perdita di umidità, si consuma, si assottiglia e può anche sporgere.

Tra i principali fattori di rischio e prerequisiti per lo sviluppo di alterazioni degenerative nella colonna lombare:

• Aumento dell'attività fisica con distribuzione non uniforme lungo la colonna vertebrale;
• Stile di vita sedentario e debolezza della struttura muscolare;
• Lesioni traumatiche della colonna vertebrale, dei muscoli e dei legamenti;
• Sovrappeso, obesità;
• Disturbi ormonali nel corpo;
• Patologie infettive;
• Cambiamenti legati all'età nello scheletro, nei legamenti e nei muscoli;
• Cattive abitudini;
• Dieta povera e mancanza di vitamine e minerali;
• Pessima situazione ambientale;

Un ruolo importante nei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare è giocato dal fattore ereditario. La presenza di una predisposizione genetica aumenta significativamente il rischio di malattie della colonna vertebrale e dei suoi componenti. Inoltre, la base del problema può essere posta durante l'infanzia, soprattutto con una cattiva alimentazione.

Sintomi

Nelle prime fasi della progressione della malattia, praticamente non si manifestano in alcun modo, in alcuni casi è possibile la stanchezza. Pertanto, i pazienti si rivolgono ai medici solo quando si verificano sintomi visibili.

Si distinguono i seguenti segni pronunciati di cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare:

1. Dolore di vario tipo (lancinante, doloroso, bruciante);
2. Superficie fredda della pelle nella regione lombare;
3. Debolezza agli arti inferiori;
4. Difficoltà nell'inclinare e girare il corpo, comparsa di dolore;
5. Asimmetria corporea;
6. Mobilità significativa del corpo, principalmente al mattino;
7. Il verificarsi della sindrome del dolore con una lunga permanenza del corpo in una posizione;
8. Difficoltà nella minzione, disturbi delle feci.

I sintomi dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare e sacrale compaiono gradualmente, a seconda dello stadio di sviluppo della malattia.

Ci sono quattro fasi principali:

Quanto prima vengono rilevati i cambiamenti distrofici nella colonna lombosacrale, maggiori sono le possibilità di recupero del paziente. Una significativa distruzione e pizzicamento dei tessuti è praticamente incurabile.

Anche altri segni aiutano a identificare le malattie nelle fasi iniziali:

• Secchezza e desquamazione della pelle;
• freddezza;
• Maggiore suscettibilità al freddo.

Metodi diagnostici moderni

La diagnosi della malattia avviene in più fasi. Prima di tutto, il medico forma un'anamnesi, studia la storia medica del paziente e fa una prima conclusione. È obbligatorio condurre un esame esterno per cambiamenti visibili, mobilità, forza muscolare. Viene utilizzata anche la palpazione dell'area interessata.

Nella seconda fase sono richiesti i seguenti tipi di studi diagnostici:

Potrebbero essere necessarie anche consultazioni di specialisti e di altre aree per escludere altre possibili patologie dell'organismo.

Metodi di trattamento dei disturbi

In pratica vengono utilizzati tre tipi principali di trattamento della colonna lombare: conservativo, fisioterapico e chirurgico. In alcuni casi, è possibile utilizzare combinazioni di metodi in terapia.

Trattamento medico

L'uso di medicinali sotto forma di compresse, iniezioni, unguenti e gel è necessario per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore. Per questo nominare:

Inoltre vengono prescritti complessi vitaminici e minerali per il ripristino e il mantenimento della cartilagine e del tessuto osseo.

Massaggio e ginnastica terapeutica

Queste misure mirano a risolvere i seguenti compiti:

Inoltre, per migliorare la condizione con cambiamenti degenerativi-distrofici nella zona lombare, vengono utilizzati il ​​nuoto, l'agopuntura, la digitopressione, la fisioterapia (laser ed elettroforesi).

Intervento chirurgico

Nelle ultime fasi della progressione dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale, i metodi conservativi aiutano solo leggermente ad alleviare il benessere del paziente. Di norma, in tali situazioni, la chirurgia viene scelta come principale metodo di trattamento. Il corso dell'intervento dipende dal tipo specifico di distruzione.

Il trattamento di solito comprende le seguenti misure:

Dopo l'operazione, al paziente viene mostrato un riposo e un sonno adeguati, una dieta specializzata, l'uso di un corsetto, l'assunzione di farmaci profilattici, esercizi di fisioterapia (nelle ultime fasi del recupero).

Rimedi popolari

Nelle malattie acute della colonna vertebrale, le ricette della medicina tradizionale aiutano ad alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione:

È altamente sconsigliato utilizzare le ricette della medicina tradizionale come alternativa al trattamento professionale. Prima dell'uso è necessario consultare un medico.

Possibili complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato, sono possibili gravi complicazioni sotto forma di protrusione del disco, crescita di osteofiti fino a una significativa limitazione della mobilità, paralisi degli arti, ernie.

L'eliminazione e l'attenuazione del decorso di queste patologie è molto più difficile e non sempre porta risultati positivi. Pertanto, è importante iniziare la terapia dei disturbi distruttivi della colonna vertebrale nelle prime fasi della loro comparsa.

Prevenzione

Le misure preventive contro i cambiamenti degenerativi della colonna lombare dovrebbero essere attuate fin dalla giovane età, soprattutto in presenza di una predisposizione genetica. Per questo vengono utilizzati:

È importante monitorare la postura e distribuire correttamente il carico sulla colonna vertebrale. Se avverti fastidio alla schiena, dovresti contattare un ortopedico o un chirurgo il prima possibile.

Conclusione

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare sono un complesso di varie malattie che colpiscono la cartilagine e i tessuti ossei, le articolazioni, i muscoli e i legamenti. L'insorgenza di queste patologie è spesso associata a un'errata distribuzione dei carichi sullo scheletro o a uno stile di vita sedentario, in cui i muscoli di supporto si atrofizzano.

Ecco perché è importante non andare agli estremi, applicare nella pratica gli esercizi terapeutici e, se si manifestano i primi segni di disagio, consultare un medico per un aiuto professionale.

Oggi i più comuni sono. Lavoro sedentario, stile di vita sedentario, malnutrizione, attività fisica eccessiva: tutto ciò porta alla comparsa di alterazioni distrofiche degenerative nella colonna lombosacrale. È necessario considerare più in dettaglio di cosa si tratta.

Possibili complicazioni

Questa condizione è osservata nella patologia del disco intervertebrale, che è accompagnata da dolore nella parte bassa della schiena. Il disco intervertebrale non ha vasi sanguigni, quindi non è rifornito di sangue. Per questo motivo non può rigenerarsi come fanno gli altri tessuti del corpo. Nonostante la gravità di questa condizione, si verifica nel 30% delle persone di età superiore ai 30 anni. Sebbene i casi precedenti non siano esclusi. Tale danno alla colonna vertebrale non è sempre accompagnato da dolore. Dopo 60 anni, i cambiamenti distrofici sono già una regolarità.

Se questa condizione non viene trattata in tempo, porterà a complicazioni. A causa della violazione dei canali intervertebrali, i nervi vengono danneggiati. Quindi le terminazioni nervose si gonfiano, la loro conduttività diminuisce (pertanto si verificano intorpidimento degli arti, sensazione di affaticamento alla schiena). Le vertebre cambiano il loro modello di crescita: per ridurre il carico, si espandono. Ciò porta all'osteocondrosi e ad un maggior schiacciamento dei nervi. Se a questo processo si aggiunge un'infezione (batteri, funghi), si sviluppano malattie come l'artrosi, l'artrite e l'osteocondropatia. I cambiamenti degenerativi nei muscoli portano alla scoliosi, allo spostamento delle vertebre. Le condizioni gravi sono accompagnate da ischemia, disturbi circolatori, paresi, paralisi degli arti. Una persona può diventare disabile.

Cause della malattia

Ci sono diverse ragioni per la comparsa di questa sindrome:

1. Stile di vita passivo. In un corpo sano, il carico sulla colonna vertebrale è distribuito uniformemente. Ma a causa dello stile di vita sedentario, il corsetto muscolare si indebolisce. I muscoli non creano un supporto affidabile per la colonna vertebrale, per cui anche un piccolo carico può essere irto di spostamento e distruzione delle vertebre.
2. Sport attivi. Non solo la mancanza di carico può portare alla comparsa di alterazioni distrofiche degenerative nella colonna lombare. Lo stress eccessivo ha anche un impatto negativo sulla salute. Molti atleti hanno problemi articolari.
3. Lesioni. In giovane età, la presenza di patologie come artrosi, intrappolamento dei nervi, ernia intervertebrale, è solitamente associata a lesioni. Ciò include il trauma della nascita.
4. I cambiamenti degenerativi sono spesso associati al processo di invecchiamento del corpo. In questo caso i cambiamenti sono irreversibili. E il trattamento non implica misure drastiche (intervento chirurgico): viene effettuata solo una terapia di supporto.
5. Alimentazione sbagliata. A causa del metabolismo compromesso, le cellule del corpo non ricevono un'alimentazione sufficiente. La restrizione di alcuni prodotti influisce sullo stato dell'intero organismo. L’abuso di cibo spazzatura porta all’obesità. Ciò crea ulteriore stress sulla colonna vertebrale.
6. Malattie infiammatorie della colonna vertebrale. Ad esempio, l'artrite, la spondilite anchilosante.
7. Ipotermia.

Le cause del dolore sono 2 fattori:

1. Con la formazione di un'ernia tra le vertebre, le proteine ​​​​nello spazio interdiscale iniziano a irritare le terminazioni nervose. Ciò provoca infiammazione.
2. Mobilità eccessiva delle vertebre nella zona interessata.

Segni di cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale

Sono noti i seguenti sintomi della sindrome:

1. Il sintomo principale è il dolore alla parte bassa della schiena. Può irradiarsi alle gambe, ai glutei (sciatica). Il dolore lombare è solitamente doloroso e sordo.
2. Intorpidimento o formicolio agli arti inferiori.
3. Disfunzione degli organi pelvici (disturbo della minzione, defecazione), compromissione della funzione riproduttiva, debolezza delle gambe.
4. Sensazione di rigidità nel movimento. Ciò è particolarmente sentito al mattino quando ci si alza dal letto. Il paziente ha bisogno di “disperdersi” per potersi muovere completamente.
5. Aumento locale della temperatura. L'area in cui si osservano cambiamenti degenerativi diventa calda.
6. Rossore, gonfiore.
7. Asimmetria dei glutei.

Di solito, le malattie della colonna vertebrale sono croniche, caratterizzate da periodi di esacerbazione e remissione.

Con una riacutizzazione, i sintomi sono molto pronunciati, soprattutto il dolore. Durante la remissione, una persona può sentirsi quasi in salute.

Tipi di diagnostica

• raggi X;
• TC (tomografia computerizzata);
• MRI (risonanza magnetica).

Il primo di questi metodi è il più accessibile, ma allo stesso tempo il meno informativo. I raggi X forniscono informazioni sulla posizione delle ossa e sulla deformità della colonna vertebrale. È in grado di determinare la malattia nelle fasi successive. La TC e la RM sono metodi più moderni. La risonanza magnetica consente di vedere la distruzione dello spazio discale, la disidratazione del disco, l'erosione della placca cartilaginea del corpo vertebrale, la presenza di un'ernia intervertebrale, una rottura dell'anello fibroso. Ma tali procedure sono generalmente costose.

Trattamento complesso

Il trattamento prevede l'uso di medicinali, ginnastica e metodi di medicina tradizionale. Spesso è necessario un intervento chirurgico. In ogni caso, il trattamento dovrebbe essere completo:

1. Per alleviare il dolore vengono utilizzati unguenti, iniezioni, compresse con effetto analgesico. Il ghiaccio viene spesso applicato sulla zona interessata. Assegnare diclofenac, indometacina, ibuprofene, ketoprofene.
2. Per il recupero e durante il periodo di remissione, viene prescritto un trattamento con miorilassanti (alleviare la tensione muscolare), condroprotettori (ripristinare il tessuto cartilagineo), vitamine (soprattutto vitamine del gruppo B).
3. Fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Lo stretching senza carico della colonna vertebrale spesso aiuta. Permette di eliminare la causa stessa (spostamento delle vertebre), ma è considerato il metodo più pericoloso.
4. Agopuntura, apiterapia, irudoterapia. Grazie a queste metodiche vengono avviati meccanismi di ripristino dei tessuti danneggiati.
5. Il trattamento comprende anche la dieta. Per ripristinare la cartilagine, si consiglia di mangiare prodotti gelatinosi (gelatina, gelatina, ecc.). Sono vietate le bevande alcoliche, il caffè forte, i cibi grassi e piccanti. Il medico di solito dà consigli nutrizionali.
6. Se il dolore non scompare e il processo di degenerazione non si ferma, viene prescritta un'operazione. La chirurgia solitamente rimuove il disco danneggiato. Le indicazioni assolute al trattamento chirurgico sono lo sviluppo della sindrome caudale, la presenza di un'ernia del disco sequestrata, una sindrome dolorosa radicolare pronunciata che non diminuisce nonostante il trattamento.

Prevenzione delle malattie della colonna vertebrale

Il trattamento prevede il consolidamento dell'effetto con l'aiuto di misure preventive.

È necessario praticare sport (con moderazione) per formare un corsetto muscolare. Se hai problemi con il sovrappeso, devi liberartene. Questo è un carico extra sulla colonna vertebrale. Assicurati di seguire i principi di una corretta alimentazione (questo è stato discusso sopra). La cosa principale è un buon riposo. Molte malattie sono un segnale di congestione nel corpo.

Pertanto, è possibile trattare i cambiamenti degenerativi e distrofici nella colonna lombosacrale (così come nella cervicale). La cosa principale è consultare un medico in tempo e seguire tutti i suoi consigli.

Cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale sono osservati nell'80% della popolazione adulta del pianeta. Peggiorano la qualità della vita, portano allo sviluppo di gravi complicazioni. Come evitare patologie?

Prendi qualsiasi persona: tutti hanno sofferto di mal di schiena almeno una volta nella vita. Le statistiche mediche dicono: il 20% lamenta costantemente dolore lombare e l'1-3% necessita di un trattamento chirurgico.

La regione lombosacrale è il centro di gravità del corpo, assume tutti i carichi che accompagnano ogni movimento del corpo umano. A volte questi carichi superano i limiti consentiti, nella colonna vertebrale si verificano cambiamenti temporanei e deformazione dei tessuti cartilaginei. Sotto l'influenza della pressione sull'area danneggiata della colonna vertebrale, i sali presenti nel flusso sanguigno e nel plasma iniziano a penetrare attivamente nella sua struttura. C'è un inizio di calcificazione di una certa area del tessuto cartilagineo. Si tratta di cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale.

Come si sviluppano i cambiamenti degenerativi nella colonna lombare?

Affinché i cambiamenti degenerativi passino in una fase irreversibile, deve passare molto tempo. E questa volta la malattia vince di nuovo in una persona, perché la malattia non si manifesta immediatamente.

I sintomi espressi si manifestano quando si perde tempo e gli stessi cambiamenti degenerativi sono diventati su larga scala e irreversibili.

Il termine medico "cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale" riassume diverse malattie:

Alterazioni degenerative-distrofiche della colonna lombare: sintomi principali

Il quadro clinico dei cambiamenti può essere diverso, a seconda di quali strutture della colonna vertebrale sono danneggiate e della gravità di queste lesioni.

I sintomi della malattia si manifestano sotto forma di lesioni degenerative-distrofiche, ma nelle fasi iniziali passano senza segni esterni pronunciati.

Man mano che il processo patologico si sviluppa, il paziente può avvertire rigidità e pesantezza nella parte bassa della schiena. Ma il sintomo principale di tutti i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale è il dolore. Il dolore nella regione lombare si verifica durante una lunga camminata e durante lo sforzo fisico, una seduta prolungata in una posizione, durante la flessione. La sindrome del dolore è ondulatoria: insorge, poi diminuisce, scompare.

Un processo degenerativo progressivo nei dischi intervertebrali della colonna vertebrale può portare a complicazioni gravi e pericolose.

I cambiamenti degenerativi si sviluppano in fasi:

stato iniziale

Il primo sintomo, "urlando" sulla presenza di cambiamenti patologici nella colonna lombare, è una sindrome dolorosa pronunciata nella parte bassa della schiena. Le sensazioni del dolore sono così palpabili che il paziente è costretto a limitare i suoi movimenti, e questo riduce significativamente il normale tenore di vita e la capacità lavorativa.

I reclami di dolore dipendono direttamente dal luogo in cui è localizzata la lesione.

La seconda fase della malattia

L'ulteriore progressione dei cambiamenti degenerativi è caratterizzata dalla presenza di:

• gravi restrizioni alla mobilità;
• "lombalgia" che si verifica nella parte bassa della schiena;
• formicolio e "pelle d'oca" agli arti e ai glutei.

Nella seconda fase della malattia si sviluppa la sindrome radicolare: si verifica la compressione delle radici nervose.

Terza fase

Nella terza fase, la circolazione sanguigna viene disturbata a causa della compressione del vaso radicolare, che porta allo sviluppo dell'ischemia. Oltre ad aumentare il dolore, si nota il terzo stadio:

• intorpidimento parziale o temporaneo nella cintura degli arti inferiori;
• convulsioni.

Quarta fase

I processi patologici degenerativi della colonna vertebrale che non hanno ricevuto un trattamento adeguato sono pieni di paralisi e paresi al quarto stadio di sviluppo. Queste complicazioni derivano da una completa violazione della circolazione sanguigna del midollo spinale.

Cause di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale

Il corpo umano è un meccanismo delicato e preciso. È determinato dalla natura stessa: il carico sulla colonna vertebrale umana dovrebbe essere distribuito uniformemente. Una colonna vertebrale sana può sopportare sia i salti che il sollevamento pesi. Ma tutto questo funziona solo quando una persona segue la postura, ha un forte corsetto muscolare. Lo stile di vita moderno è sedentario. E questo porta ad un indebolimento del corsetto muscolare, ad un aumento di peso.

Il lavoro sedentario contribuisce alla comparsa di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale.

Secondo gli studi, la colonna vertebrale umana è in una posizione piegata per il 75-80% del tempo: i dischi intervertebrali diventano meno elastici e le vertebre si deformano.

A causa di cambiamenti degenerativi, i dischi intervertebrali perdono umidità, si formano crepe e tutti i tipi di rotture. Ciò contribuisce alla comparsa di ernie intervertebrali. Le vertebre, quando il carico cambia, cercano di aumentare la loro area, crescere, ispessirsi intensamente, pizzicando i nervi adiacenti.

Cause che provocano cambiamenti patologici:

• carichi costanti o improvvisi;
• sport attivi con carichi pesanti;
• trauma;
• invecchiamento naturale;
• malattie infiammatorie della colonna vertebrale;
• alimentazione scorretta.

Metodi di trattamento

Sfortunatamente, in un gran numero di persone si osservano cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare e quindi la questione su come trattare queste patologie è molto rilevante.

Dopotutto, se i cambiamenti degenerativi non vengono trattati, progrediranno e le conseguenze potrebbero essere le più deplorevoli, fino alla disabilità dovuta alla ridotta attività motoria.

Il trattamento delle malattie della regione lombare è considerato completo e favorisce il recupero se dopo la sua attuazione si verifica:

• riduzione o scomparsa della sindrome del dolore;
• alleviare la tensione nei muscoli della zona lombare, pelvica e degli arti inferiori, rafforzando i muscoli;
• miglioramento del flusso sanguigno e apporto di tessuti con sostanze nutritive e ossigeno, normalizzazione dei processi metabolici;
• rimozione o riduzione dell'infiammazione;
• normalizzazione della sensibilità della zona lombare;

Un trattamento adeguato è essenziale per ottenere i risultati di cui sopra. Gli specialisti prescrivono una terapia complessa utilizzando gli ultimi risultati della medicina moderna. Per il trattamento dei cambiamenti degenerativi nella colonna lombosacrale, è prescritto quanto segue:

• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• massaggi, esercizi terapeutici, terapia manuale;
• agopuntura, agopuntura;
• in casi estremamente gravi, intervento chirurgico.

Conclusione

Da quanto sopra ne consegue che esistono diversi modi per superare le malattie della regione lombosacrale. Ma è meglio non permettere la comparsa di processi patologici irreversibili. Dovresti consultare un medico in tempo, monitorare la tua salute, condurre uno stile di vita corretto.

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Con uno stile di vita sedentario moderno, con movimenti improvvisi costanti, lesioni, quando la colonna vertebrale assume un carico elevato, possono verificarsi cambiamenti temporanei e deformazioni dei tessuti cartilaginei.

Spesso i medici fanno ai pazienti diagnosi come spondilosi, osteocondrosi, spondiloartrosi. Il processo degenerativo dei dischi intervertebrali della colonna vertebrale si sviluppa in 4 fasi e i sintomi variano a seconda dei casi.

Se riscontri uno dei sintomi elencati di seguito, devi consultare un medico e iniziare il trattamento.

Quali sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale?

Prendi qualsiasi persona: tutti hanno sofferto di mal di schiena almeno una volta nella vita. Le statistiche mediche dicono: il 20% lamenta costantemente dolore lombare e l'1-3% necessita di un trattamento chirurgico. La regione lombosacrale è il centro di gravità del corpo, assume tutti i carichi che accompagnano ogni movimento del corpo umano.

A volte questi carichi superano i limiti consentiti, nella colonna vertebrale si verificano cambiamenti temporanei e deformazione dei tessuti cartilaginei. Sotto l'influenza della pressione sull'area danneggiata della colonna vertebrale, i sali presenti nel flusso sanguigno e nel plasma iniziano a penetrare attivamente nella sua struttura.

C'è un inizio di calcificazione di una certa area del tessuto cartilagineo. Si tratta di cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono una sindrome in cui la patologia del disco intervertebrale provoca la comparsa di dolore nella parte bassa della schiena.

Sebbene esista una leggera predisposizione genetica alla comparsa di questa malattia, la vera causa delle alterazioni degenerative della colonna vertebrale sembra essere multifattoriale.

I cambiamenti degenerativi possono essere causati dal naturale processo di invecchiamento del corpo o essere di natura traumatica. Tuttavia, raramente sono il risultato di un trauma grave, come un incidente stradale.

Molto spesso parleremo di un lento processo traumatico che porta al danneggiamento del disco intervertebrale, che progredisce nel tempo.

Il disco intervertebrale stesso non riceve afflusso di sangue, quindi se è danneggiato non può riprendersi allo stesso modo in cui si riprendono gli altri tessuti del corpo. Pertanto, anche un lieve danno al disco può portare al cosiddetto. "cascata degenerativa", a causa della quale il disco intervertebrale inizia a collassare.

Nonostante la relativa gravità della malattia, è molto comune e le stime attuali suggeriscono che almeno il 30% delle persone di età compresa tra 30 e 50 anni presenta un certo grado di degenerazione dello spazio discale, sebbene non tutti avvertano dolore o ne venga diagnosticata la malattia.

Infatti, nei pazienti di età superiore ai 60 anni, un certo livello di degenerazione del disco intervertebrale rilevato dalla risonanza magnetica è la regola piuttosto che l’eccezione.

Patogenesi della malattia

La colonna vertebrale nella regione lombare e nell'osso sacro è soggetta ai carichi maggiori rispetto agli altri dipartimenti. Pertanto, i cambiamenti degenerativi e distrofici si sviluppano più spesso. L'incidenza è elevata: fino al 30% della popolazione di età superiore ai 35 anni.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono una patologia multifattoriale, il loro sviluppo provoca molte ragioni.
I collegamenti principali del processo sono gli stessi, indipendentemente dalla causa:

• malnutrizione (distrofia) della cartilagine dei dischi tra le vertebre, che porta alla loro distruzione (degenerazione);
• la degenerazione della cartilagine provoca un cambiamento nell'altezza dei dischi intervertebrali,
• la comparsa di sporgenze in essi con la distruzione della membrana fibrosa (ernia) o senza (protrusione).

Tutti questi fattori causano una violazione del rapporto proporzionale delle vertebre, con conseguente violazione delle radici spinali; lo sviluppo dell'infiammazione nell'area dei cambiamenti degenerativi nella cartilagine - le cellule del sistema immunitario, a causa dei processi di distruzione, producono sostanze che inducono il processo infiammatorio (prostaglandine), che causano la comparsa di dolore, aumento dell'afflusso di sangue (iperemia ) ed edema tissutale.

Il processo patologico richiede molto tempo, tende alla progressione graduale e al decorso cronico. La principale malattia nei cambiamenti degenerativi nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro è l'osteocondrosi, che può essere accompagnata da ernie o sporgenze dei dischi tra le vertebre.

Nel caso di una predominanza di danni alla cartilagine delle articolazioni delle vertebre, si sviluppa la spondilosi. Affinché i cambiamenti degenerativi passino in una fase irreversibile, deve passare molto tempo. E questa volta la malattia vince di nuovo in una persona, perché la malattia non si manifesta immediatamente.

I sintomi espressi si manifestano quando si perde tempo e gli stessi cambiamenti degenerativi sono diventati su larga scala e irreversibili. Il termine medico "cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale" generalizza diverse malattie.

Un tipo di degenerazione spinale

Quei pochi che cercano aiuto da un medico con la ferma intenzione di curare (o almeno eliminare il dolore) da un disturbo, molto spesso ricevono tali diagnosi:

• Spondilosi. Lungo i bordi delle vertebre si formano escrescenze ossee atipiche. La malattia è caratterizzata da escrescenze ossee marginali che appaiono come spine verticali ai raggi X. Gli esperti considerano questa malattia clinicamente insignificante. I medici di tutto il mondo ritengono che gli osteofiti (escrescenze marginali) e l'ispessimento dei legamenti portino all'immobilizzazione (immobilis - immobile) del segmento spinale soggetto a problemi;
• Osteocondrite della colonna vertebrale. Si osserva un visibile assottigliamento del disco intervertebrale, che procede senza infiammazione: in poche parole si tratta di una diminuzione dell'altezza del disco situato tra le vertebre. Di norma, la malattia appare a causa dei processi di distrofia dei tessuti vertebrali; l'osteocondrosi è caratterizzata dall'assenza di fenomeni infiammatori. Durante l'osteocondrosi, c'è una convergenza delle vertebre e dei processi articolari, a seguito della quale il loro frequente attrito è inevitabile - in futuro porterà inevitabilmente alla spondiloartrosi locale;
• Spondiloartrosi. Questa malattia è una conseguenza dell'osteocondrosi. È l'artrosi delle articolazioni intervertebrali. In termini semplici, la spondiloartrosi è un tipo di osteoartrite.

Esistono molte altre malattie simili, le cui conseguenze si riducono alla rottura della colonna vertebrale e in alcuni casi anche alla perdita della capacità di lavorare di una persona.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Il corpo umano è un meccanismo delicato e preciso. È determinato dalla natura stessa: il carico sulla colonna vertebrale umana dovrebbe essere distribuito uniformemente. Una colonna vertebrale sana può sopportare sia i salti che il sollevamento pesi.

Ma tutto questo funziona solo quando una persona segue la postura, ha un forte corsetto muscolare. Lo stile di vita moderno è sedentario. E questo porta ad un indebolimento del corsetto muscolare, ad un aumento di peso.

Il lavoro sedentario contribuisce alla comparsa di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale. A causa di cambiamenti degenerativi, i dischi intervertebrali perdono umidità, si formano crepe e tutti i tipi di rotture. Ciò contribuisce alla comparsa di ernie intervertebrali.

Le vertebre, quando il carico cambia, cercano di aumentare la loro area, crescere, ispessirsi intensamente, pizzicando i nervi adiacenti.

Cause che provocano cambiamenti patologici:

• carichi costanti o improvvisi;
• sport attivi con carichi pesanti;
• trauma; compresi quelli generici;
• invecchiamento naturale del corpo;
• malattie infiammatorie della colonna vertebrale;
• alimentazione scorretta.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono solitamente provocati da uno o entrambi i seguenti motivi:

• Infiammazione che si verifica quando le proteine ​​nello spazio discale irritano le radici nervose durante la formazione di un'ernia intervertebrale.
• Instabilità patologica dei micromovimenti, quando il guscio esterno del disco (anello fibroso) si consuma e non riesce a sopportare efficacemente il carico sulla colonna vertebrale, il che porta ad un'eccessiva mobilità nel segmento spinale interessato.

La combinazione di entrambi i fattori può portare a una lombalgia persistente. La combinazione di entrambi i fattori è più comune nella formazione di un'ernia intervertebrale, che è una complicazione del processo degenerativo-distrofico nei dischi intervertebrali.

Quando si verifica un'ernia del disco, si aggiunge anche la compressione meccanica del fascio neurovascolare che passa attraverso il canale spinale, a seguito della quale il dolore nella parte bassa della schiena aumenta significativamente e diventa permanente.

I sintomi della malattia si manifestano sotto forma di lesioni degenerative-distrofiche, ma nelle fasi iniziali passano senza segni esterni pronunciati. Man mano che il processo patologico si sviluppa, il paziente può avvertire rigidità e pesantezza nella parte bassa della schiena.

Ma il sintomo principale di tutti i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale è il dolore. Il dolore nella regione lombare si verifica durante una lunga camminata e durante lo sforzo fisico, una seduta prolungata in una posizione, durante la flessione. La sindrome del dolore è ondulatoria: insorge, poi diminuisce, scompare.

Un processo degenerativo progressivo nei dischi intervertebrali della colonna vertebrale può portare a complicazioni gravi e pericolose. I cambiamenti degenerativi si sviluppano per fasi.

stato iniziale
Il primo sintomo, "urlando" sulla presenza di cambiamenti patologici nella colonna lombare, è una sindrome dolorosa pronunciata nella parte bassa della schiena.

Le sensazioni del dolore sono così palpabili che il paziente è costretto a limitare i suoi movimenti, e questo riduce significativamente il normale tenore di vita e la capacità lavorativa. I reclami di dolore dipendono direttamente dal luogo in cui è localizzata la lesione.

Seconda fase
L'ulteriore progressione dei cambiamenti degenerativi è caratterizzata dalla presenza di:

Nella seconda fase della malattia si sviluppa la sindrome radicolare: si verifica la compressione delle radici nervose.

Terza fase
Nella terza fase, la circolazione sanguigna viene disturbata a causa della compressione del vaso radicolare, che porta allo sviluppo dell'ischemia. Oltre ad aumentare il dolore, si nota il terzo stadio:

• intorpidimento parziale o temporaneo nella cintura degli arti inferiori;
• convulsioni.

Quarta fase
I processi patologici degenerativi della colonna vertebrale che non hanno ricevuto un trattamento adeguato sono pieni di paralisi e paresi al quarto stadio di sviluppo. Queste complicazioni derivano da una completa violazione della circolazione sanguigna del midollo spinale.

• gravi restrizioni alla mobilità;
• "lombalgia" che si verifica nella parte bassa della schiena;
• formicolio e "pelle d'oca" agli arti e ai glutei.

La maggior parte dei pazienti con alterazioni degenerative-distrofiche della colonna lombosacrale avvertono un dolore costante ma tollerabile, che di tanto in tanto aumenta per diversi giorni o più. I sintomi possono variare a seconda del singolo caso, ma i sintomi principali di questa malattia sono i seguenti:

• Dolore localizzato nella parte bassa della schiena, che può irradiarsi alle anche e alle gambe;
• Dolore prolungato nella parte bassa della schiena (che dura più di 6 settimane);
• La lombalgia è solitamente descritta come sorda o dolorante, in contrapposizione al dolore bruciante dove si irradia;
• Il dolore è solitamente aggravato in posizione seduta, quando i dischi sono sottoposti a un carico più pronunciato rispetto a quello che grava sulla colonna vertebrale quando il paziente è in piedi, cammina o è sdraiato. Anche la posizione eretta prolungata può peggiorare il dolore, così come il piegarsi in avanti e il sollevare oggetti;
• Il dolore è esacerbato da alcuni movimenti, soprattutto quando ci si piega, si gira il busto e si sollevano pesi;
• Se si sviluppa un'ernia del disco, i sintomi possono includere intorpidimento e formicolio alle gambe e difficoltà a camminare;
• Con un'ernia del disco media o grande, la radice nervosa che esce dal midollo spinale a livello interessato può essere compressa (stenosi foraminale), che a sua volta può causare dolore alle gambe (sciatica);
• Sintomi neurologici (p. es., debolezza degli arti inferiori) o disfunzione degli organi pelvici (vari disturbi della minzione e della defecazione) possono derivare dallo sviluppo della sindrome della cauda equina. Con la sindrome della cauda equina, è necessaria un’azione immediata per fornire assistenza medica qualificata.
• Oltre al dolore lombare, il paziente può avvertire anche dolore alle gambe, intorpidimento o formicolio. Anche in assenza di compressione delle radici nervose, altre strutture spinali possono causare irradiazione del dolore ai glutei e alle gambe. I nervi diventano più sensibili a causa dell'infiammazione innescata dalle proteine ​​all'interno dello spazio discale, provocando sensazioni di intorpidimento e formicolio. Di solito in questi casi il dolore non va sotto il ginocchio;

Oltre ai cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali, il dolore può essere causato da:

• Stenosi (restringimento) del canale spinale e / o osteoartrite, così come altre malattie progressive della colonna vertebrale, la cui insorgenza contribuisce alla degenerazione dei dischi intervertebrali;
• Ernia intervertebrale, conseguenza della degenerazione del disco intervertebrale.

Diagnostica

• raggi X;
• TC (tomografia computerizzata);
• MRI (risonanza magnetica).

Il primo di questi metodi è il più accessibile, ma allo stesso tempo il meno informativo. I raggi X forniscono informazioni sulla posizione delle ossa e sulla deformità della colonna vertebrale. È in grado di determinare la malattia nelle fasi successive. La TC e la RM sono metodi più moderni.

La risonanza magnetica consente di vedere la distruzione dello spazio discale, la disidratazione del disco, l'erosione della placca cartilaginea del corpo vertebrale, la presenza di un'ernia intervertebrale, una rottura dell'anello fibroso. Ma tali procedure sono generalmente costose.

La diagnosi della presenza di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna lombosacrale, di norma, viene effettuata in tre fasi:

• Compilazione dell'anamnesi del paziente, compreso quando è iniziato il dolore, una descrizione delle sensazioni del dolore e di altri sintomi, nonché azioni, posizioni e metodi di trattamento (se è stato effettuato il trattamento), che indeboliscono o, al contrario, aumentano il dolore;
• Una visita medica, durante la quale il medico controlla il paziente per segni di degenerazione del disco intervertebrale. Questo esame può includere il controllo dell'ampiezza di movimento del paziente, la forza muscolare, la ricerca di aree dolorose, ecc.
• Una scansione MRI, che viene utilizzata per confermare il sospetto di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, nonché per identificare altre potenziali cause che hanno portato ai sintomi dolorosi del paziente.

I risultati della risonanza magnetica, molto probabilmente indicano la presenza di alterazioni degenerative come causa dei sintomi del dolore:

• Spazio su disco distrutto di oltre il 50%;
• Segni iniziali di degenerazione del disco, come la disidratazione del disco (un disco di questo tipo apparirà più scuro alla risonanza magnetica perché contiene meno acqua di un disco sano);
• Rottura dell'anello fibroso;
• La presenza di protrusione o ernia intervertebrale;
• Sono presenti segni di erosione della placca cartilaginea del corpo vertebrale. Il disco non ha un proprio sistema di afflusso di sangue, ma, tuttavia, le cellule viventi si trovano all'interno dello spazio del disco. Queste cellule vengono nutrite dalla diffusione attraverso la piastra terminale. I cambiamenti patologici nella placca terminale dovuti alla degenerazione portano alla malnutrizione delle cellule.

Questi cambiamenti si vedono meglio nelle immagini pesate in T2 scattate sul piano sagittale. Di solito, la placca terminale appare come una linea nera alla risonanza magnetica. Se questa linea nera non è visibile, ciò indica un'erosione della piastra terminale.

Trattamento della malattia

Sfortunatamente, in un gran numero di persone si osservano cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare e quindi la questione su come trattare queste patologie è molto rilevante.

Dopotutto, se i cambiamenti degenerativi non vengono trattati, progrediranno e le conseguenze potrebbero essere le più deplorevoli, fino alla disabilità dovuta alla ridotta attività motoria.

Esistono due metodi di trattamento dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale: conservativi e chirurgici. Un metodo di trattamento conservativo comprende le seguenti azioni: Limitazione della mobilità della colonna vertebrale (effettuata con l'aiuto di bende ortopediche o riposo a letto prescritto).

• Trattamento medico. I farmaci vengono utilizzati per combattere i processi infiammatori e di degradazione, migliorare la pervietà vascolare. Vengono prescritti anche farmaci sedativi e complessi vitaminici del gruppo B.
• Blocco della novocaina.
• Fisioterapia (laserterapia, correnti diadinamiche, induttotermia, elettroforesi).
• Metodi terapeutici (trazione sull'aereo, trazione subacquea). La trazione è considerata il metodo più pericoloso per il trattamento delle malattie degenerative-distrofiche.
• Fisioterapia.
• Terapia manuale.
• Agopuntura, agopuntura.

La maggior parte dei casi di degenerazione del disco intervertebrale non richiedono un intervento chirurgico e vengono trattati con metodi conservativi, che comprendono esercizi terapeutici speciali, fisioterapia e vari tipi di massaggi.

Inoltre, la trazione spinale aiuta molto bene nella degenerazione dei dischi, poiché aumenta la distanza tra le vertebre, permette al disco intervertebrale di ricevere l'acqua e i nutrienti di cui ha bisogno, il che contribuisce al suo recupero.

Separatamente, vale la pena evidenziare la nucleotomia percutanea. Questo metodo è un metodo borderline tra il trattamento conservativo e quello chirurgico. Questo tipo di trattamento prevede una biopsia con puntura, il cui scopo è ridurre il volume del disco intervertebrale interessato.

Questo tipo ha un ampio elenco di controindicazioni. L'intervento chirurgico è necessario solo in caso di decorso rapidamente progressivo dei sintomi neurologici della malattia, sindrome dolorosa persistente a lungo termine e inefficacia del trattamento conservativo.

Il trattamento delle malattie della regione lombare è considerato completo e favorisce il recupero se dopo la sua attuazione si verifica:

• riduzione o scomparsa della sindrome del dolore;
• alleviare la tensione nei muscoli della zona lombare, pelvica e degli arti inferiori, rafforzando i muscoli;
• miglioramento del flusso sanguigno e apporto di tessuti con sostanze nutritive e ossigeno, normalizzazione dei processi metabolici;
• rimozione o riduzione dell'infiammazione;
• normalizzazione della sensibilità della zona lombare;

La trazione senza carico della colonna vertebrale è ideale per il trattamento delle lesioni degenerative dei dischi intervertebrali (osteocondrosi della colonna vertebrale) e delle sue complicanze: spondilosi, spondilartrosi, ernie intervertebrali e protrusioni. La trazione avviene preservando tutte le curve fisiologiche della colonna vertebrale ed è sicura, poiché durante la trazione non viene applicata alcuna forza.

Con l'aumento della distanza intervertebrale si verifica un miglioramento della nutrizione di tutti i dischi intervertebrali, il ripristino della loro struttura e l'eliminazione del dolore.
Con l'aiuto di un trattamento complesso, è possibile ottenere un completo recupero del paziente e non solo un sollievo dal dolore per un periodo limitato.

Complicazione

I cambiamenti degenerativi-distofici non si verificano immediatamente, tuttavia, una persona è in grado di avvertire i sintomi della malattia anche nelle prime fasi. Prima di tutto, si fanno sentire i danni ai nervi causati dalla violazione dovuta al restringimento dei canali intervertebrali. Questa posizione fa gonfiare le terminazioni nervose, riducendo la loro conduttività.

Il paziente lo avverte come intorpidimento degli arti, sensazione di affaticamento alle spalle, al collo e alla schiena. Le vertebre modificano il modello di crescita dei tessuti. Per ridurre il carico, la vertebra si espande, il che successivamente porta all'osteocondrosi e ad ancora più nervi schiacciati. Le persone che soffrono di tali disturbi notano un aumento dell'affaticamento, cambiamenti nell'andatura e un costante mal di schiena.

E se a queste lesioni si aggiungono batteri e/o funghi, allora l'artrosi, l'artrite e l'osteocondropatia non possono essere evitate. Successivamente, questi disturbi si trasformano in ernia del disco. Inoltre, i cambiamenti degenerativi nei muscoli portano alla scoliosi o addirittura allo spostamento delle vertebre.

Negli stadi più gravi della malattia si osservano ischemia, alterazione dell'afflusso di sangue, paresi e paralisi degli arti.

Prevenzione

In connessione con l'entità della diffusione dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, vale la pena fare attenzione a seguire le raccomandazioni preventive.

Queste norme tuteleranno dall’invalidità in gioventù e prolungheranno gli anni di attività fino alla vecchiaia:

• Mantieni la schiena asciutta e calda. L'umidità e l'ipotermia sono i principali nemici della colonna vertebrale.
• Dovrebbero essere evitati sforzi fisici eccessivi e improvvisi. Gli esercizi mirati allo sviluppo dei muscoli della schiena proteggeranno anche dai cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale.
• Quando si lavora, richiedendo una postura statica, è necessario cambiare la posizione del corpo il più spesso possibile. Agli impiegati si consiglia di appoggiarsi allo schienale della sedia ogni mezz'ora. Ogni ora e mezza è necessario alzarsi dalla sedia ed effettuare piccoli passaggi per 5-10 minuti.

Le misure minime per la prevenzione delle malattie della schiena includono:

• rafforzamento quotidiano dei muscoli della schiena. Questo può essere fatto eseguendo ogni giorno esercizi fisici elementari (ad esempio esercizi);
• alzarsi dal letto, "atterrare" su entrambe le gambe (questo eviterà un forte carico sulla colonna vertebrale);
• non tenere in nessun caso la schiena in posizione arcuata (cercare di mantenere la schiena dritta anche mentre si lavano i denti);
• approccio serio alla scelta di un materasso. Fin dall'antichità ripetiamo la verità che il sonno è salute, poiché durante il sonno i muscoli del corpo si rilassano: se a questo processo si accompagna un letto scomodo e incapace di fornire un sostegno sufficiente alla schiena, ciò porterà alla fatto che ti sveglierai con la sindrome della "schiena dura".

L’invecchiamento è la causa principale dei cambiamenti spinali

I cambiamenti degenerativi sono un processo di distruzione della cartilagine e del tessuto osseo dei segmenti della colonna vertebrale. Allo stesso tempo, si perde l'elasticità dei dischi intervertebrali, la struttura ossea delle vertebre si indebolisce e si verificano cambiamenti nella struttura della colonna vertebrale.

Se consideriamo il processo degenerativo nella colonna lombare, vale la pena notare che la causa principale sono i cambiamenti legati all'età.

Nel corso della vita, la regione lombare sopporta il carico maggiore e, a causa del naturale invecchiamento del corpo, tutti i processi responsabili del mantenimento del normale stato della cartilagine e del tessuto osseo rallentano.

Questo è il motivo per cui molto spesso nelle persone dopo i 30 anni iniziano a verificarsi cambiamenti avversi, che nella pratica medica sono chiamati degenerativi.

Le principali cause di insorgenza

I processi degenerativi distruggono gradualmente il tessuto osseo e cartilagineo di tutti i segmenti della colonna vertebrale. Pertanto, è molto importante identificare i problemi nella fase iniziale del loro sviluppo. Ma questo è molto difficile da fare, perché i primi sintomi compaiono dopo alcuni cambiamenti negativi.

Ma quali fattori sono provocatori di processi degenerativi?

La causa più importante dei cambiamenti patologici è uno stile di vita malsano.

Ciò può includere malnutrizione, cattive abitudini, mancanza di attività fisica, stile di vita sedentario e molti altri indicatori.

L'immobilità porta a cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale

Ma oltre a questo, ci sono altri fattori fastidiosi, tra cui:

La permanenza prolungata nella posizione sbagliata compromette la circolazione sanguigna nella colonna vertebrale, interrompendo i processi metabolici nei tessuti. A causa di un'alimentazione insufficiente con sostanze utili, la cartilagine e il tessuto osseo si indeboliscono, qualsiasi movimento porta a lesioni microscopiche. È in questo momento che iniziano a svilupparsi cambiamenti degenerativi nella struttura della colonna vertebrale. Anche grandi carichi fisici sulla colonna lombare influenzano negativamente le normali condizioni dei segmenti spinali. Molto spesso, le persone il cui lavoro è associato a un duro lavoro fisico o ad atleti professionisti di pesi massimi rientrano nel gruppo a rischio. Le lesioni della colonna lombare spesso causano disturbi nei processi metabolici nei tessuti, che portano anche a cambiamenti degenerativi in ​​futuro. Violazione del lavoro del tessuto muscolare. I muscoli della schiena mantengono la corretta posizione delle vertebre. Pertanto, dopo l'infiammazione o durante uno spasmo, il lavoro coordinato delle fibre muscolari viene interrotto, il che di conseguenza influisce negativamente sulle condizioni della colonna vertebrale. Le malattie infettive ed endocrine spesso colpiscono i segmenti della colonna lombare.

Ci possono essere molte ragioni per i cambiamenti degenerativi nella colonna lombare. Ma la cosa più importante è identificarli in tempo e iniziare il trattamento.. Pertanto, per prevenire patologie gravi, è necessario sottoporsi ogni anno ad una visita completa da parte di un medico.

Conseguenze dei processi patologici

Osteocondrosi: il flagello dell'uomo moderno

Qualsiasi cambiamento degenerativo comporta molte complicazioni diverse.

La più comune di queste è la malattia dell'osteocondrosi. Si tratta di una distruzione della struttura anatomica della colonna vertebrale, con conseguenti gravi problemi al sistema muscolo-scheletrico. Infatti, con una tale malattia, gli spazi intervertebrali si restringono, le vertebre si spostano e aumenta la compressione dei dischi intervertebrali.

Nella seconda o terza fase dello sviluppo dell'osteocondrosi, i pazienti iniziano a sviluppare non solo mal di schiena, ma anche altri sintomi neurologici.

Un'altra malattia di natura degenerativa è la condrosi, che precede l'osteocondrosi. Come risultato dello sviluppo della malattia, compaiono microfessure nei corpi delle vertebre e in altri segmenti della colonna vertebrale. Molto spesso, un tale processo degenerativo si verifica in tenera età o negli atleti professionisti coinvolti nel sollevamento pesi. Ciò è dovuto ai carichi pesanti sulla regione lombare, che esercitano un'enorme pressione sui segmenti della colonna vertebrale.

L'ernia intervertebrale è anche una malattia associata a processi degenerativi nella colonna vertebrale. Sono questi cambiamenti patologici che distruggono il guscio dell'anello fibroso che, a causa di un forte carico sulla regione lombare, porta alla sporgenza del nucleo polposo. Una tale neoplasia comprime le radici nervose che si estendono dal midollo spinale e limita il movimento di una persona. Dopotutto, i sintomi neurologici nella prima fase sono espressi nel dolore e poi nei disturbi del sistema muscolo-scheletrico.

Crescite ossee - osteofiti

Un'altra forma di alterazioni degenerative-distrofiche è la spondilosi. Questa è una malattia in cui compaiono escrescenze ossee sui corpi delle vertebre. L'ossificazione dei segmenti della colonna lombare avviene lentamente. Un aumento così graduale delle dimensioni delle escrescenze ossee è accompagnato da un forte dolore durante la rotazione, l'inclinazione o altri movimenti del corpo.

La spondiloartrosi è un processo di alterazioni degenerative-distrofiche nelle articolazioni della colonna vertebrale. Colpendo il tessuto cartilagineo, la malattia si diffonde alle aree vicine del tessuto osseo delle vertebre, formando su di esse processi ossei. Limitano la mobilità della zona lombare e ogni movimento è accompagnato da un dolore acuto. Senza un trattamento tempestivo, una persona non solo può interrompere il lavoro del sistema muscolo-scheletrico, ma esiste anche la possibilità di un gruppo di disabili.

Nella prima fase di sviluppo, il processo degenerativo-distrofico praticamente non si manifesta, ma la sua ulteriore diffusione è sempre accompagnata da dolore. Possono essere acuti, opachi, doloranti o tiranti, costanti e periodici.

Diagnosi e trattamento

I cambiamenti degenerativi distrofici nella regione lombare portano alla distruzione della struttura anatomica della colonna vertebrale. Pertanto, al fine di determinare la posizione specifica della lesione, in ospedale vengono utilizzati speciali metodi diagnostici strumentali.

L'educazione fisica è il principale metodo di prevenzione e trattamento dei cambiamenti degenerativi nella regione lombare

Prima di tutto, viene prescritta la radiografia. Ti consente di vedere sulla radiografia tutti i cambiamenti nella posizione corretta dei segmenti, determinare la posizione esatta della malattia e il grado di danno.

Anche nella pratica medica viene utilizzata la risonanza magnetica o computerizzata della colonna vertebrale. Questi due metodi consentono di stabilire con maggiore precisione i cambiamenti degenerativi nella struttura e di determinare le cause del loro sviluppo.

Il trattamento dei cambiamenti degenerativi dipende sempre dal tipo di malattia.. Ma in ogni caso, mira principalmente a fermarne lo sviluppo ed eliminare il dolore nella zona interessata della schiena. Per questo possono essere prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori, nonché per la riparazione dei tessuti: condroprotettori.

Il trattamento fisioterapico consiste spesso in un massaggio alla schiena. La terapia manuale consente di ripristinare la corretta posizione delle vertebre e procedure fisioterapiche come UHF, elettroforesi e fonoforesi accelerano il processo di guarigione.

E il metodo più importante per rallentare e prevenire tali processi sono gli esercizi terapeutici.

Grazie ad una serie di esercizi appositamente progettati, i pazienti non solo migliorano la circolazione sanguigna, migliorano i processi metabolici, ma mantengono anche la mobilità della colonna vertebrale e l'elasticità di tutti i suoi segmenti.

I cambiamenti degenerativi nella colonna lombare sono uno dei principali problemi sociali: la patologia spinale colpisce non solo gli anziani, ma anche i giovani e le persone di mezza età, cioè la popolazione attiva. Inoltre, la diagnosi dei cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale, in particolare degli spostamenti delle vertebre lombari, è una questione poco studiata in radiologia.

L'interesse per la questione delle alterazioni degenerative della colonna lombare non è casuale anche perché lo spostamento delle vertebre e la loro instabilità provoca dolore e conseguenti disturbi neurologici. E, tenendo conto dei costi di trattamento, diagnostica, costi di risarcimento per disabilità, invalidità, possiamo dire che tale malattia della colonna vertebrale è la terza malattia più costosa dopo l'oncologia e le malattie cardiovascolari.

Tale importanza del problema dell'osteocondrosi (che è una forma di alterazioni degenerative della colonna vertebrale) è dovuta a una serie di ragioni. Uno di questi è l’elevata prevalenza della morbilità: secondo i dati dell’OMS del 2003, fino all’87% dell’intera popolazione in età lavorativa soffre di osteocondrosi della colonna vertebrale. I tassi di morbilità in Russia stanno crescendo, mentre nella maggior parte dei pazienti la malattia è accompagnata da una lesione della colonna lombare. L'osteocondrosi lombare nella struttura dell'incidenza della popolazione adulta nel nostro Paese è di circa il 50%, pur occupando il primo posto (compreso il tempo di disabilità).

Cosa determina la salute della colonna vertebrale?

La mobilità e la salute della colonna vertebrale sono possibili grazie all'elasticità dell'apparato dei corpi vertebrali, dei dischi e degli archi intervertebrali. In condizioni statiche normali, la funzione di assorbire le forze di pressione verticale (ad esempio la pesantezza del busto, della testa) è svolta dai dischi intervertebrali. Nei casi in cui i processi articolari sono costretti a svolgere una funzione di sostegno per loro insolita, si sviluppano spostamenti anteriori delle vertebre e artrosi locale nelle vere articolazioni. Con un carico verticale significativo e crescente si sviluppa la neoartrosi dei processi articolari con le basi delle arcate. Inoltre l'intera colonna vertebrale e l'apparato muscolo-legamentoso di tutto il corpo resistono alla forza applicata, adattandosi al carico esterno. È sotto l'influenza di microtraumi cumulativi dovuti a sovraccarichi acuti e cronici che si sviluppano cambiamenti degenerativi-distrofici nei segmenti della colonna vertebrale e anche nella regione lombare.

Cosa fare?

Il problema dell'instabilità del segmento motorio della colonna vertebrale, che si verifica sotto l'influenza di vari fattori, è lungi dall'essere risolto. Il principio generale della terapia per le esacerbazioni della sindrome dolorosa dell'osteocondrosi è l'eliminazione delle manifestazioni della malattia - restrizioni nel movimento e nel dolore stesso. Ciò include l'esclusione di carichi sfavorevoli statico-dinamici sulla colonna vertebrale malata, garantendo il riposo, soprattutto all'inizio di una riacutizzazione. Successivamente, è necessario occuparsi del rafforzamento dei muscoli della colonna vertebrale per garantire la funzione protettiva del segmento spinale, ovvero ginnastica speciale e uno stile di vita attivo.

Le patologie dei dischi intervertebrali possono portare alla comparsa di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna lombosacrale, che saranno accompagnate da dolore e disagio. Nelle persone di mezza età - dai 30 anni - le deviazioni si verificano in circa il 30% dei casi e all'età pensionabile i cambiamenti sono quasi inevitabili. Tuttavia, a volte la malattia può manifestarsi nei soggetti più giovani, quindi a qualsiasi età è importante iniziare il trattamento prima che compaiano complicazioni.

Cause di alterazioni degenerative-distrofiche nella regione lombosacrale

Esistono diversi fattori che possono contribuire allo sviluppo della malattia, mentre possono agire insieme o separatamente:

• La presenza di un'ernia intervertebrale può provocare infiammazione. Sembra dovuto a radici nervose irritate.
• Usura dell'anello fibroso. La deformazione porta al fatto che la colonna vertebrale cessa di far fronte al carico, soprattutto pesante. Di conseguenza, nel segmento spinale si formano micromovimenti patologicamente instabili.

Molto spesso, i cambiamenti degenerativi nella colonna lombosacrale sono il risultato di una malattia come un'ernia intervertebrale.

Sintomi della malattia

L'interrogatorio del paziente e l'esame esterno possono mostrare i seguenti segni:

• Dolore di natura sorda, descritto come doloroso. In alcune fasi della malattia può "cedere" ai glutei, seguito dal movimento verso gli arti inferiori.
• Sensazioni anomale alle gambe di varia intensità: debolezza agli arti, formicolio, intorpidimento.

In precedenza abbiamo scritto sui sintomi della sindrome radicolare lombare, ti consigliamo di leggere l'articolo.

Consiglio: i cambiamenti degenerativi raggiungono una forma irreversibile per molto tempo, tuttavia, dato che un lungo periodo della malattia può passare in modo quasi impercettibile per una persona, è necessario consultare un medico immediatamente dopo la comparsa dei sintomi.

• Violazione della minzione e della defecazione, problemi con la funzione riproduttiva.
• La necessità di “disperdersi” al mattino prima di iniziare a muoversi completamente. La rigidità può essere avvertita anche durante il giorno.
• Un aumento della temperatura nella zona interessata della schiena.
• La comparsa di arrossamento e gonfiore nella parte bassa della schiena.
• Asimmetria dei glutei.

Un segno caratteristico del primo stadio dei cambiamenti degenerativi nella colonna lombare è un dolore pronunciato nella parte bassa della schiena, che costringe a limitare i movimenti.

Diagnosi di alterazioni degenerative

Solo un medico può fare una diagnosi corretta. La diagnosi viene effettuata, di regola, in tre fasi:

• Si sta compilando l'anamnesi del paziente. Dovrebbero essere raccolte informazioni sul momento dell'insorgenza del dolore e sulla loro natura, sulla presenza o assenza di altri segni e malattie concomitanti, sui tentativi di curare la malattia da soli. Posizioni e movimenti vengono riconosciuti anche quando la sindrome del dolore si attenua e si intensifica.
• È in corso una visita medica. Si tratta di determinare i segni di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale.
• Realizzare un'immagine MRI dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale utilizzando la MRI. Lo studio non solo conferma la diagnosi, ma identifica anche le possibili cause della malattia.

Durante un esame esterno vengono controllati l'ampiezza dei movimenti, la forza muscolare, le cause del dolore, ecc.

Importante: se si avvia la malattia all'ultimo stadio, la circolazione sanguigna del midollo spinale sarà disturbata, il che può contribuire alla formazione di paralisi o paresi.

Problemi rilevati dalla risonanza magnetica

Lo studio può mostrare i seguenti segni RM di alterazioni degenerative-distrofiche nella zona lombare:

• metà e più spazio su disco distrutto;
• rottura osservata nel guscio del disco;
• una diminuzione critica della quantità di acqua nel disco, che riflette lo stadio iniziale della malattia;
• distruzione della placca terminale cartilaginea della vertebra;
• conferma dell'ernia o della protrusione intervertebrale del paziente.

In contatto con

Le malattie della colonna vertebrale sono molto diffuse e molto spesso tra queste si riscontrano cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare. È questo importante reparto che rappresenta la maggior parte del carico.

Con l’età, il rischio di questa sindrome aumenta, perché il nostro corpo si consuma nel tempo. Già dopo 30 anni, la possibilità di sviluppare questa patologia supera il trenta per cento, e più vicino alla vecchiaia è quasi inevitabile.

Questo articolo contiene informazioni sulle varietà, sulle cause dello sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale, nonché sui principali metodi di terapia conservativa e chirurgica utilizzati per questa sindrome.

Quali sono i cambiamenti distrofici degenerativi nella colonna lombare?

Sebbene esista una leggera predisposizione genetica alla comparsa di questa malattia, la vera causa delle alterazioni degenerative della colonna vertebrale sembra essere multifattoriale. I cambiamenti degenerativi possono essere causati dal naturale processo di invecchiamento del corpo o essere di natura traumatica.

Tuttavia, raramente sono il risultato di un trauma grave, come un incidente stradale. Molto spesso parleremo di un lento processo traumatico che porta al danneggiamento del disco intervertebrale, che progredisce nel tempo.