14.2. Primo soccorso per le malattie subacquee e la loro prevenzione. Parte 1

Durante le discese subacquee possono insorgere malattie specifiche, la cui causa nella maggior parte dei casi è la violazione delle Regole del Servizio Diving. Tutto il personale subacqueo deve essere ben consapevole delle cause e delle condizioni per l'insorgenza di queste malattie ed essere in grado di fornire il primo soccorso. Per prestare il primo soccorso ai subacquei, ogni postazione di immersione deve essere dotata di un kit di pronto soccorso subacqueo con le istruzioni per l'uso, e ogni subacqueo deve essere in grado di prestare il primo soccorso e saper eseguire la respirazione artificiale.

Oltre alle norme per la fornitura di attrezzature mediche, viene rilasciata regolare attrezzatura medica per il completamento dei kit di pronto soccorso subacqueo.

La responsabilità dello stato dell'attrezzatura medica inclusa nella pagella del kit di pronto soccorso subacqueo e del tempestivo rifornimento dell'attrezzatura usata spetta al caposquadra della stazione di immersione. Tutti i subacquei devono essere in grado di utilizzare l'attrezzatura medica di un kit di pronto soccorso subacqueo. È vietato utilizzare la cassetta di pronto soccorso subacqueo per altri scopi. Il controllo dello stato, del rifornimento e del corretto utilizzo dei kit di pronto soccorso e delle borse mediche è responsabilità di un fisiologo, paramedico o altra persona responsabile del supporto medico delle discese.

Barotrauma dell'orecchio Si verifica nel subacqueo quando cambia la pressione ambientale, quando si forma una differenza tra la pressione esterna e la pressione nella cavità dell'orecchio medio.

La causa della caduta di pressione è il deterioramento o l'assenza di pervietà delle trombe di Eustachio, per cui l'aria dalla cavità orale non fluisce (o non fluisce in quantità sufficiente) nella cavità dell'orecchio medio.

Segni. Sensazione di “pienezza” nelle orecchie con diminuzione dell'acuità uditiva. Se c'è una forte pressione sui timpani, potrebbe verificarsi un'emorragia nella cavità dell'orecchio interno e medio. In alcuni casi, due o tre ore dopo aver subito un barotrauma all'orecchio, il subacqueo può avvertire un netto peggioramento della salute, accompagnato da mal di testa, vertigini, nausea e vomito. La rottura del timpano si verifica solitamente quando la caduta di pressione supera 0,2 kgf/cm 2 ed è accompagnata da forte dolore e sanguinamento dall'orecchio.

Primo soccorso. In caso di barotrauma dell'orecchio, per prevenire l'infezione, si consiglia di sciacquare la gola con una soluzione disinfettante (soluzione di furatsilina o due gocce di tintura di iodio in mezzo bicchiere d'acqua). Nei casi più gravi, al paziente viene concesso riposo completo e viene effettuato un trattamento sintomatico.

Se il timpano si rompe con sanguinamento dall'orecchio, è necessario lavare il padiglione auricolare con alcool (acqua di colonia) e posizionare una garza o un batuffolo di cotone pulito (preferibilmente sterile) nel condotto uditivo. La vittima non dovrebbe soffiarsi il naso.

Il subacqueo che ha subito un barotrauma all'orecchio è esentato dall'immersione ed è soggetto a cure ambulatoriali o ospedaliere. La questione su quando iniziare a lavorare sott'acqua dopo il trattamento viene decisa da un otorinolaringoiatra.

Prevenzione. Se durante l'immersione si avverte una sensazione di “pressione sulle orecchie”, il subacqueo dovrebbe interrompere la discesa ed eseguire diversi movimenti di deglutizione per aprire le bocche delle trombe di Eustachio. Se la sensazione di “stanchezza” non scompare, dovresti ridurre la profondità dell'immersione di 1-2 me ripetere nuovamente questi passaggi. Se in questo caso l'aria non entra nella cavità dell'orecchio medio, il subacqueo deve risalire in superficie. Sono vietate le discese da parte di subacquei con naso che cola o sensazione di “soffoco” alle orecchie.

Barotrauma delle cavità paranasali(seni frontali e mascellari o seni etmoidali) si verifica con ostruzione o pervietà incompleta delle vie nasali associata a malattia delle vie respiratorie superiori.

Segni. Dolore nella zona dei seni che compare durante l’immersione o la risalita in superficie del subacqueo, dovuto alla formazione di una differenza tra pressione esterna e pressione nelle cavità accessorie.

Primo soccorso. Il dolore nell'area del seno di solito scompare entro poche ore dalla risalita in superficie senza trattamento. Se il dolore non cessa il subacqueo viene liberato dalle discese e, se necessario, viene indirizzato ad un medico specialista.

Prevenzione. Se compare dolore il subacqueo deve mettere in pausa l'immersione e, se necessario, risalire di 1-2 metri, se il dolore non scompare il subacqueo viene riportato in superficie. Sono vietate le discese ai subacquei con naso che cola e dolori nella zona delle cavità paranasali.

Barotrauma dei polmoni(danno al tessuto polmonare). La causa del barotrauma polmonare è un improvviso cambiamento della pressione nei polmoni, che porta alla rottura del tessuto polmonare e all'ingresso di bolle d'aria nel sistema circolatorio. La rottura del tessuto polmonare nei subacquei può verificarsi quando la pressione dell'aria all'interno dei polmoni aumenta o diminuisce rispetto alla pressione ambientale di oltre 80-100 mm Hg. Arte. Le bolle di gas che entrano nei vasi sanguigni vengono trasportate dal flusso sanguigno in tutto il corpo e possono causare il blocco dei vasi sanguigni (in particolare, i vasi del cervello e del cuore) ed entrare nella cavità pleurica e nei tessuti corporei. In caso di rottura della pleura e formazione di pneumotorace, si verifica un'interruzione significativa dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Il barotrauma polmonare si verifica più spesso durante le discese con apparecchiature rigenerative, quando l'apparato respiratorio e i polmoni del subacqueo formano un unico sistema respiratorio chiuso.

Un aumento della pressione nel sistema di respirazione può verificarsi a causa di un'eccessiva fornitura improvvisa di una grande quantità di ossigeno nel pallone di respirazione dell'apparato, nonché a causa di un colpo o di una forte pressione sul pallone; rapida risalita (espulsione) in superficie quando la capacità della valvola di spurgo è insufficiente.

Un aumento della pressione solo all'interno dei polmoni può verificarsi quando si trattiene il respiro durante una rapida risalita (è particolarmente pericoloso trattenere il respiro negli ultimi 10 metri in superficie, dove l'espansione dell'aria avviene in modo relativamente più brusco) e uno spasmo dei polmoni glottide durante la rapida risalita dalla profondità (lo spasmo della glottide può verificarsi se l'acqua fredda penetra nelle vie respiratorie o sotto la muta da sub).

Una diminuzione della pressione nel sistema respiratorio si verifica nei seguenti casi: rapido rilascio della miscela di gas dal pallone di respirazione e conseguente formazione di vuoto nei polmoni; gettare il boccaglio fuori dalla bocca (quando si scende con la muta con casco voluminoso) e respirare dallo spazio sotto il casco; attacco della miscela respiratoria attraverso il naso. Il barotrauma polmonare può verificarsi anche durante immersioni a grandi profondità senza attrezzatura, dove l'aria dei polmoni non viene compressa al valore della pressione ambientale o al consumo completo dell'aria dalle bombole dell'apparecchio, nonché in caso di malfunzionamento del respiratore. (alimentazione d'aria eccessiva per inalazione o resistenza elevata durante l'inspirazione) e rottura del tubo di immersione, con conseguente cessazione della fornitura d'aria per l'inalazione.

Il barotrauma polmonare può verificarsi anche quando si esce da sotto una campana senza attrezzatura, che di solito è associato al verificarsi di un trattenimento riflesso del respiro durante l'inspirazione quando si entra in acqua fredda. Questa circostanza non consente al subacqueo di espirare durante la risalita, il che porta ad un aumento della pressione intrapolmonare.

Segni. Perdita di coscienza 1-2 minuti dopo essere risaliti in superficie; sanguinamento dalla bocca o produzione di espettorato schiumoso e macchiato di sangue; dolore al petto; grave bluastro del viso, polso frequente e instabile, respiro superficiale con difficoltà a espirare; in alcuni casi, enfisema sottocutaneo nel collo e nel torace; paralisi e paresi degli arti e altri sintomi.

Primo soccorso. Un subacqueo sollevato dall'acqua con segni di barotrauma polmonare viene rapidamente liberato dall'attrezzatura. Un subacqueo con barotrauma polmonare è gravemente malato. A volte la vittima non ha quasi alcun reclamo, si notano solo dolore doloroso al petto e lieve emottisi. Ciò non dovrebbe rassicurare gli operatori di primo soccorso, poiché la malattia può peggiorare in qualsiasi momento: si verificherà una perdita di coscienza e inizieranno gravi disturbi dell'attività cardiaca e della respirazione.

Il metodo principale per il trattamento del barotrauma polmonare è la ricompressione terapeutica (esposizione ripetuta della vittima all'alta pressione), che viene effettuata secondo regimi di ricompressione terapeutica (vedere Appendice 15.8). La presenza di un fisiologo in camera in tutti i casi di barotrauma polmonare è obbligatoria.

L'emorragia polmonare viene interrotta utilizzando siero antidifterite, soluzione di cloruro di calcio al 10%, vitamina K, ecc. Cititon viene utilizzato per stimolare il centro respiratorio. Per prevenire la tosse vengono somministrate codeina e dionina.

Se la respirazione si interrompe, si esegue la respirazione artificiale secondo i metodi Kallistov, “bocca a bocca”, “bocca a naso”, Laborde. Sono vietati i metodi di respirazione artificiale con pressione sul torace.

Se nel luogo della discesa non è presente una camera di ricompressione, vengono adottate misure urgenti per evacuare la vittima alla camera di ricompressione più vicina, indipendentemente dalle condizioni della vittima. In questo caso, prima di posizionare la vittima nella camera, si consiglia di iniziare a respirare ossigeno.

I pazienti con barotrauma polmonare vengono trasportati solo su barelle, non possono muoversi autonomamente anche se in condizioni apparentemente buone. Non prima di 6 ore dopo la fine della ricompressione terapeutica e la scomparsa dei segni della malattia, la vittima viene evacuata su una barella in una struttura medica per ulteriori cure. Durante questo periodo il paziente deve rimanere vicino alla camera di ricompressione ed essere completamente a riposo.

Prevenzione. Per prevenire il barotrauma polmonare è necessario osservare le seguenti regole:

Durante la discesa risalire in superficie lentamente e durante il nuoto non consentire sbalzi di profondità e non trattenere il respiro. In caso di risalita rapida forzata con o senza attrezzo è necessario espirare durante tutta la salita e in nessun caso trattenere il respiro. La velocità di risalita con l'apparecchio non deve superare la velocità delle bolle di gas che fuoriescono dalla valvola;

Per uso; Per le discese dovrebbe essere consentita solo l'attrezzatura funzionante e accuratamente controllata;

Quando si scende in un apparato toracico con valvola di rilascio aperta, non è possibile sdraiarsi sulla schiena; se questa posizione è necessaria per la natura del lavoro, la valvola di spurgo deve essere chiusa;

Non permettere la discesa ai subacquei che hanno tosse;

Durante la discesa con l'attrezzatura rigenerativa, non consentire impatti sul pallone respiratorio sia in superficie che sott'acqua;

È vietato scendere con un autorespiratore che abbia una resistenza respiratoria superiore agli standard consentiti;

Non lasciare uscire il boccaglio dalla bocca quando si scende in attrezzatura rigenerativa con casco-maschera sul viso;

Con una fornitura continua di ossigeno, miscela di gas o aria sotto pressione, in caso di guasto del respiratore, è necessario gettare rapidamente il boccaglio fuori dalla bocca e, senza trattenere l'espirazione, andare in superficie.

Malattia da decompressione (cassone). si verifica a causa della formazione di bolle di gas indifferente (azoto, elio) nel sangue e nei tessuti del corpo con una rapida diminuzione della pressione ambiente. La causa principale della malattia da decompressione nei subacquei è il mancato rispetto del regime di riduzione della pressione esterna (decompressione errata).

Segni. Nelle forme lievi della malattia: prurito cutaneo, eruzioni cutanee, alterazioni del colore della pelle (macchie blu-viola o “marmorizzazione”), dolori muscolari e articolari che non causano sofferenza al paziente.

Per una malattia moderatamente grave: forte dolore alle ossa, alle articolazioni e ai muscoli, forte aumento del polso e della respirazione, a volte dolore addominale, nausea e vomito.

Nelle forme gravi della malattia: danno al sistema nervoso centrale (paralisi degli arti), vertigini, cianosi, disturbi dell'udito e della vista, perdita di coscienza, sindrome di Meniere.

Primo soccorso. Il metodo principale per trattare la malattia da decompressione è la ricompressione terapeutica, ovvero l'esposizione ripetuta della vittima ad alta pressione per trasferire le bolle di gas formate nel corpo allo stato disciolto.

L'esecuzione della ricompressione terapeutica (vedi Appendice 15.8) sotto la guida di un fisiologo è obbligatoria per tutte le forme di malattia da decompressione. Quanto prima si inizia la ricompressione, tanto più rapidi ed efficaci saranno i suoi risultati. Se la ricompressione non è possibile immediatamente dopo l'inizio della malattia, viene eseguita il prima possibile (anche dopo 1-2 giorni o più). Nei casi in cui il dolore sotto pressione non scompare, il massaggio e il calore (in particolare bagni e applicazioni di paraffina) vengono utilizzati direttamente nella camera a pressione.

Prevenzione. Per prevenire la malattia da decompressione è necessario:

Osservare con precisione il tempo stabilito per la permanenza del subacqueo a terra, nonché la velocità di risalita in superficie ed il tempo di permanenza alle soste;

Quando si sceglie una modalità di decompressione, tenere conto del grado di attività fisica al suolo, delle caratteristiche individuali del subacqueo e delle condizioni di discesa (temperatura dell'acqua, corrente e natura del terreno).

Se le condizioni di discesa sono sfavorevoli (lavoro duro, acqua fredda, forti correnti, terreno appiccicoso, ecc.), è necessario selezionare modalità di decompressione estesa.

Crimpatura da subacqueo può verificarsi nei casi in cui la pressione ambientale è maggiore della pressione della miscela di gas respirabile. Ciò accade nei casi:

Immersione rapida quando la fornitura di gas respiratorio al subacqueo è insufficiente;

Interrompere o ridurre la fornitura di gas respiratorio al subacqueo in profondità;

Rilascio rapido dell'aria tramite la valvola di testa dell'apparecchiatura ventilata;

Avaria e caduta di un subacqueo dall'estremità di discesa (sotto la chiglia);

Capovolgere un subacqueo con attrezzatura ventilata.

Le zone del corpo situate sotto le coperture elastiche dell'attrezzatura (camicia da sub) sono sottoposte a piegatura. Quando il torace è compresso, l'inalazione diventa difficile, la pressione nel casco diminuisce e il sangue affluisce alla testa e alla parte superiore del torace.

Segni. Difficoltà di respirazione, afflusso di sangue alla testa, sanguinamento dal naso, dalle orecchie, produzione di espettorato macchiato di sangue. Dopo aver raggiunto la superficie, possono essere evidenti lividi sotto gli occhi e arrossamento delle membrane bianche dell'occhio.

Primo soccorso. Sollevare la vittima in superficie (nella campana) osservando il regime di decompressione. Liberarsi dall'attrezzatura e fornire pace. Smettere di sanguinare dal naso e dalla bocca. Applica lozioni fredde sul gonfiore. Nei casi più gravi, chiamare un fisiologo per continuare le cure mediche.

Prevenzione. Quando si scende a piccole e medie profondità, controllare rigorosamente l'erogazione della miscela respiratoria utilizzando il manometro. Fare attenzione a non cadere in acque profonde (cadere dalla discesa o sotto l'estremità della chiglia). Non spurgare l'aria dal casco con la valvola della testa se l'erogazione della miscela respiratoria dalla superficie è interrotta. Mantenere una normale quantità d'aria nella tuta spaziale, rilasciando l'aria in eccesso. Non superare la velocità di immersione impostata.

Quando si scende con maschere e maschere con casco, espirare periodicamente attraverso il naso nello spazio sotto la maschera, equalizzando così la pressione sotto la maschera con quella circostante. Durante le discese in acque profonde, l'immersione della campana, oltre ad aumentare la pressione nella camera, dovrebbe essere effettuata ad una velocità non superiore alla velocità massima possibile di riempimento delle tute spaziali con miscele respiratorie. Mantenere la normale altezza del cuscino di gas, a tal fine riempire periodicamente la tuta spaziale con la miscela respiratoria.

Carenza di ossigeno. Per un subacqueo che lavora sott'acqua a diverse profondità, la carenza di ossigeno si verifica con una pressione parziale di ossigeno uguale o inferiore a quella in superficie e con una percentuale significativamente inferiore (vedere Tabella 14.3). Quando si lavora con un autorespiratore rigenerativo, l'insorgenza della carenza di ossigeno è possibile in caso di inclusione impropria nell'apparato senza lavare tre volte il sistema "dispositivo-polmoni" con ossigeno.

La causa della carenza di ossigeno è una diminuzione del contenuto di ossigeno nell'aria inalata (il sangue che scorre attraverso i polmoni non è completamente saturo di ossigeno). Una diminuzione del contenuto di ossigeno nell'aria inalata al 16% (pressione parziale 120 mm Hg) non provoca ancora alcun fenomeno anormale nell'uomo.

In tali condizioni una persona può eseguire lavori leggeri. Se il contenuto di ossigeno nell'aria atmosferica scende al di sotto del 16%, una persona sperimenta una carenza di ossigeno, la cui gravità dipende dall'entità della pressione parziale dell'ossigeno e dalla gravità del lavoro fisico svolto.

Tabella 14.3. Contenuto di ossigeno in funzione della profondità a pressione parziale costante, che può causare privazione di ossigeno

Il contenuto di ossigeno nella miscela di gas inalata dipende dalla qualità del lavoro della sostanza rigenerante, dalla quantità di ossigeno nella miscela fornita al subacqueo e cade nei seguenti casi:

Quando si utilizza una sostanza rigenerativa di bassa qualità;

Quando si utilizzano apparecchi già utilizzati per immersioni subacquee senza prima “respirarli” in superficie per cinque minuti;

Mancato rispetto del numero di lavaggi stabilito mentre il subacqueo lavora sott'acqua e accumulo di gas indifferente nel pallone respiratorio dell'apparecchio;

Si è verificata un'interruzione nell'apporto di ossigeno al pallone respiratorio del dispositivo;

Inalare aria attraverso il naso dopo aver acceso un apparecchio per l'ossigeno in superficie o da un casco volumetrico sott'acqua.

Durante la discesa con apparecchiature rigenerative a iniezione, la privazione di ossigeno può essere:

Quando un subacqueo passa alla respirazione di una miscela respiratoria povera di ossigeno in superficie o ad una profondità inferiore a 20 m;

Se erroneamente si collega al pannello di controllo invece di una miscela di elio-ossigeno di puro elio;

Se il processo di miscelazione dei gas (elio, azoto, ossigeno) durante la discesa viene interrotto.

Segni carenza acuta di ossigeno. Con una lenta diminuzione del contenuto di ossigeno nella miscela di gas, la respirazione e il polso del subacqueo diventano più frequenti, compaiono disturbi nei movimenti delle dita, vertigini, battito alle tempie e diminuzione dell'intelligenza e della chiarezza di pensiero. Dopo un po ', appare una sensazione di calore in tutto il corpo e quindi può verificarsi una perdita di coscienza.

In caso di una forte diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nella miscela di gas inalata, la perdita di coscienza in un subacqueo mentre lavora sott'acqua avviene all'improvviso, senza la comparsa di alcun precursore. Dopo aver ripreso conoscenza, la vittima, di regola, non ricorda come ha perso conoscenza.

Primo soccorso. Sollevare la vittima fuori dall'acqua con attenzione ma rapidamente, senza sobbalzi improvvisi, poiché in questo caso la carenza di ossigeno può essere complicata dal barotrauma polmonare.

Dopo essere risaliti in superficie, il subacqueo viene immediatamente liberato dall'attrezzatura e, se non riesce a respirare, viene eseguita la respirazione artificiale.

Se è presente un inalatore di ossigeno con una miscela di ossigeno e anidride carbonica (carbogeno), che eccita il centro respiratorio, questo inalatore viene utilizzato contemporaneamente alla respirazione artificiale della vittima. Quando la respirazione e la coscienza vengono ripristinate, alla vittima viene data la pace, il suo corpo viene riscaldato e gli viene permesso di respirare ossigeno o aria pura. Ulteriore assistenza viene determinata dal medico in base alle condizioni generali, all'attività cardiaca e alla respirazione.

Prevenzione. Per prevenire la carenza di ossigeno durante le discese subacquee in apparecchiature rigenerative, è necessario:

Preparare e controllare attentamente l'apparato respiratorio prima della discesa; eseguire un'analisi qualitativa della composizione della miscela respiratoria e della sostanza rigenerativa;

Utilizzare correttamente l'autorespiratore;

Eseguire regolarmente il numero prescritto di lavaggi del sistema “dispositivo - polmoni” (Tabella 14.4);

Calcolare correttamente il tempo trascorso in sicurezza sott'acqua in base alla fornitura di aria, ossigeno (Tabella 14.5) o miscela per la respirazione artificiale.

Tabella 14.4. Frequenza dei singoli lavaggi del sistema “dispositivo - polmoni”.

Nota. Nelle discese di allenamento per persone che non hanno una precedente formazione in immersione leggera, per praticare la tecnica dei singoli lavaggi sott'acqua, l'intervallo tra i lavaggi può essere ridotto a 5 minuti come indicato dal leader delle discese.

Tabella 14.5. Consumo di ossigeno per la respirazione e il lavaggio del sistema “dispositivo-polmoni” in l/min

Per prevenire la carenza di ossigeno durante le discese nelle apparecchiature rigenerative per iniezione, è necessario:

Dopo aver indossato l'attrezzatura, fornire aria alla tuta spaziale a pressione normale; il trasferimento alla respirazione con una miscela di gas con una bassa percentuale di ossigeno viene effettuato solo dopo aver raggiunto la profondità alla quale è previsto il passaggio;

Se il tubo si rompe e non arriva la miscela di gas alla tuta, respirare attraverso la finestra dell'iniettore;

Se viene fornita in modo errato una miscela respiratoria con una bassa percentuale di ossigeno, passare immediatamente il subacqueo alla respirazione con una miscela con un contenuto di ossigeno corrispondente alla profondità dell'immersione.

Avvelenamento da ossigeno. L'effetto tossico dell'ossigeno sul corpo umano dipende dall'entità della sua pressione parziale e dal tempo trascorso in questo ambiente gassoso.

Quando si respira ossigeno puro in una camera ad una pressione assoluta di 3 kgf/cm2, dopo 90 minuti possono verificarsi convulsioni e perdita di coscienza. All’aumentare della pressione dell’ossigeno, l’insorgenza delle convulsioni si riduce. La causa dell'avvelenamento da ossigeno durante l'esecuzione di lavori subacquei in apparecchiature rigenerative può essere il superamento della profondità consentita di discesa sott'acqua quando si respira ossigeno puro e il tempo consentito di permanenza del subacqueo a questa profondità. Le condizioni che contribuiscono all'insorgenza di intossicazione da ossigeno in questa apparecchiatura sono: l'accumulo di anidride carbonica nel sistema “dispositivo - polmoni” (1-2% a causa della scarsa qualità dell'assorbitore chimico o del malfunzionamento delle valvole di respirazione), che accelera l'insorgenza dell'avvelenamento da ossigeno di 4-5 volte (allo stesso tempo può verificarsi anche avvelenamento da anidride carbonica); lavoro muscolare intenso; ipotermia del corpo.

Quando si scende con attrezzatura ventilata e si respira aria compressa, l'avvelenamento da ossigeno può verificarsi solo in casi di emergenza, quando il tempo trascorso dal subacqueo a una profondità di 50-60 m supera significativamente il limite consentito, cosa che può verificarsi solo in caso di incidenti con il subacqueo (impigliamento, intasamento con il terreno durante il lavaggio delle gallerie Durante le discese con apparecchiature di iniezione-rigenerazione, può verificarsi un avvelenamento da ossigeno quando la composizione della miscela di gas non corrisponde alla profondità di discesa (collegamento errato di bombole con miscele inadatte alla profondità data, violazione della proporzione dei gas miscelati durante la discesa, ecc.).

Segni. I primi segni di avvelenamento da ossigeno sono una sensazione di intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi, contrazioni dei muscoli del viso (soprattutto delle labbra) e delle palpebre, contrazioni convulsive delle dita e una sensazione di ansia. Quindi le convulsioni generali e la perdita di coscienza si verificano abbastanza rapidamente. Dopo 1-1,5 minuti, le convulsioni cessano, ma la coscienza non ritorna. La respirazione durante questo periodo è frequente e profonda. Dopo altri 1-2 minuti può verificarsi un secondo attacco di convulsioni. Se il sub non viene sollevato in superficie, gli attacchi di convulsioni diventano più frequenti e più lunghi e gli intervalli tra loro si riducono. Con un rapido aumento della pressione parziale dell'ossigeno, possono verificarsi improvvisamente attacchi di convulsioni generali con rapida perdita di coscienza, senza la comparsa dei primi sintomi di avvelenamento.

Primo soccorso. Al primo segno di imminente avvelenamento da ossigeno, il subacqueo deve immediatamente segnalare di risalire in superficie o di entrare nella campana. Dopo la risalita, il subacqueo deve essere immediatamente liberato dall'attrezzatura e dato la possibilità di respirare aria atmosferica pulita.

Il primo soccorso in caso di avvelenamento da ossigeno in un subacqueo che si trova sott'acqua o in una camera consiste nel ridurre la profondità di discesa, passare alla sosta più superficiale e sicura possibile e, immediatamente, non appena possibile, far passare il subacqueo alla respirazione con aria o una miscela di gas povera di ossigeno. Nel caso di una forma di avvelenamento convulsivo, è necessario, per quanto lo consentono le condizioni di discesa, trattenere la vittima, proteggendola dall'urto con oggetti duri.

Se si verificano convulsioni da ossigeno in un subacqueo mentre lavora a terra in apparecchiature rigenerative ad iniezione, il secondo subacqueo deve tenerlo in posizione verticale, aprire la valvola di commutazione, aggiornare la miscela di gas e consegnare la vittima alla piattaforma della campana e durante il sollevamento , mettilo nel campanello.

Se si verifica un attacco convulsivo nel subacqueo ferito nella campana o nella camera di ricompressione, il subacqueo di supporto lo trattiene e lo protegge dai lividi sugli oggetti circostanti. Allo stesso tempo, deve adottare misure affinché la vittima respiri una miscela di gas con una piccola percentuale di ossigeno (aumentare nella campana la ventilazione della tuta spaziale o la ventilazione della campana stessa con una miscela di gas freschi o aria; nella camera, scollegare la vittima dall'autorespiratore di tipo rigenerativo e richiedere una maggiore ventilazione della camera).

Successivamente, durante le prime 24 ore, la vittima dovrà essere sotto il controllo di un medico che prescriverà un trattamento sintomatico. In caso di esposizione prolungata di un subacqueo sotto l'influenza di una maggiore pressione parziale di ossigeno, si raccomanda di prescrivere penicillina o sulfamidici per prevenire la polmonite.

Prevenzione. Per prevenire l’avvelenamento da ossigeno durante l’immersione è necessario: non superare la profondità consentita quando si respira ossigeno puro; conoscere esattamente la percentuale di ossigeno nelle miscele respiratorie artificiali; non superare il tempo consentito (sicuro) di permanenza in profondità a seconda della pressione parziale dell'ossigeno nella miscela respiratoria (Tabella 14.6); non superare il tempo consentito trascorso ad alta pressione nella camera di decompressione mentre si respira ossigeno (Tabella 14.7); impedire al subacqueo di passare alla respirazione con ossigeno a profondità superiori a 20 m e mantenere accuratamente la modalità di decompressione dell'ossigeno.

Tabella 14.6. Tempo consentito a un subacqueo per lavorare sott'acqua respirando ossigeno puro

* Quando si eseguono lavori pesanti a una profondità di 15-20 m, è necessario tenere conto della predisposizione individuale dei subacquei agli effetti tossici dell'ossigeno e alla possibile fuoriuscita di anidride carbonica.

Tabella 14.7. Tempo consentito trascorso in una camera di decompressione durante la respirazione di ossigeno

Nota. Quando si esegue la decompressione continua dell'ossigeno, il tempo totale di respirazione con ossigeno puro nell'apparecchio non deve superare le 3-3,5 ore, poiché i subacquei in discesa respiravano ossigeno ad alta pressione già da molto tempo. Se sono previste pause per respirare aria durante la decompressione dell'ossigeno, questo tempo può essere aumentato a 5 ore.

Avvelenamento da anidride carbonica. Il mantenimento di livelli normali di anidride carbonica nel corpo è regolato dal sistema nervoso centrale e dal suo dipartimento più alto: la corteccia cerebrale. Il sistema nervoso centrale è molto sensibile ai cambiamenti dell'anidride carbonica nel corpo: quando l'anidride carbonica diminuisce o aumenta, la respirazione, la circolazione sanguigna e l'attività di altri sistemi cambiano, a seguito della quale il rilascio di anidride carbonica dal corpo diminuisce o aumenta. Tale regolamentazione è possibile entro un certo limite. Con un alto contenuto di anidride carbonica nell'aria inalata, il corpo non può far fronte alla rimozione di questo gas attraverso l'aumento della respirazione e della circolazione sanguigna; l'attività dei singoli sistemi corporei diventa anormale e possono verificarsi gravi disturbi e morte.

Quando si scende in apparecchiature ventilate, rigenerative per iniezione o con ossigeno in violazione delle regole per il suo funzionamento, il contenuto di anidride carbonica nella miscela di gas inalata aumenta così tanto da poter portare ad avvelenamento. Le ragioni dell'accumulo di anidride carbonica possono essere: ventilazione insufficiente della tuta spaziale o completa cessazione della fornitura d'aria; iniezione o rigenerazione insufficiente della miscela di gas nell'apparecchiatura di iniezione-rigenerazione (bassa pressione, malfunzionamento del dispositivo di iniezione-rigenerazione, scarsa qualità della sostanza rigenerativa, caricamento improprio della scatola rigenerativa con la sostanza, ecc.); malfunzionamento o funzionamento improprio dell'apparecchiatura rigenerativa (malfunzionamento della valvola di inspirazione ed espirazione, scarsa qualità della sostanza chimica assorbente o rigenerante, caricamento improprio della scatola rigenerativa con la sostanza); ventilazione insufficiente della camera di decompressione.

Segni. Mancanza di respiro, sensazione di calore, mal di testa, debolezza, sudore freddo, tinnito, nausea, vomito. A concentrazioni più elevate di anidride carbonica, si verifica perdita di coscienza, compaiono convulsioni, la respirazione e la circolazione sanguigna si fermano.

Primo soccorso. Se compaiono segni di avvelenamento da anidride carbonica, è necessario ridurne il contenuto nell'aria inalata (aumentare la ventilazione, l'iniezione, il lavaggio, ecc.). Se successivamente i segni di avvelenamento non scompaiono, iniziare immediatamente a sollevare il subacqueo in superficie rispettando il regime di decompressione e liberarlo dall'attrezzatura. Respirare aria fresca di solito porta al ripristino del normale benessere. La vittima viene tenuta a riposo e, se indicato, vengono somministrati farmaci sintomatici.

Nei casi gravi di avvelenamento, accompagnati da perdita di coscienza, la vittima viene sollevata in superficie (anche nel rispetto del regime di decompressione) con l'aiuto di un subacqueo di sicurezza, liberata dall'attrezzatura e inizia l'assistenza immediata: respirazione artificiale, massaggio cardiaco, somministrazione di stimolanti respiratori e cardiaci, ecc. ecc. In futuro, fino al completo recupero, la vittima dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico.

Se, durante le discese in acque profonde, un sub perde conoscenza a causa di avvelenamento da anidride carbonica, il secondo sub è obbligato a consegnarlo sulla piattaforma della campana, riferire in superficie che è pronto per la risalita e iniziare la ventilazione intensiva della tuta spaziale della vittima attraverso la valvola di commutazione e le valvole di avvelenamento della maglietta. Raggiunta una profondità di 60-80 m, conduce la vittima nella campana, la carica in sospensione e, dopo aver svuotato la campana, la restituisce all'oblò. Se necessario, la campana è ventilata.

Dopo che la campana viene sollevata in superficie, il subacqueo infortunato viene trasferito in una camera di decompressione a flusso, dove, in assenza di segni di malattia da decompressione, la decompressione viene eseguita secondo il regime. Quando indicato, iniziare la ricompressione terapeutica.

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La malattia del cassone si verifica quando si verifica una rapida diminuzione della pressione (ad esempio, quando si risale dalla profondità, si lascia un cassone o una camera a pressione o si sale in quota).

In questo caso, il gas precedentemente disciolto nel sangue o nei tessuti forma bolle di gas nei vasi sanguigni. I sintomi caratteristici includono dolore e/o compromissione neurologica. I casi gravi possono essere fatali. La diagnosi si basa sui risultati clinici. Il trattamento principale per la malattia da decompressione è la ricompressione. Il rispetto da parte del subacqueo delle norme di sicurezza è vitale per la prevenzione della malattia da decompressione.

La legge di Henry afferma che la solubilità di un gas in un liquido è direttamente proporzionale alla pressione esercitata sul gas e sul liquido. Pertanto, la quantità di gas inerti (ad esempio azoto, elio) nel sangue e nei tessuti aumenta a pressioni più elevate. Durante la risalita, quando la pressione ambientale diminuisce, si possono formare bolle di gas. Le bolle di gas libero possono formarsi in qualsiasi tessuto e causare sintomi locali, oppure possono viaggiare attraverso il flusso sanguigno verso organi distanti. Le vesciche causano sintomi bloccando un vaso, rompendo o comprimendo il tessuto o attivando la coagulazione e le cascate infiammatorie. Poiché l'azoto è facilmente solubile nei grassi, i tessuti ricchi di lipidi (p. es., il sistema nervoso centrale) sono particolarmente sensibili alle rapide diminuzioni della pressione.

La malattia da decompressione si verifica in circa 2-4 casi ogni 10.000 immersioni. I fattori di rischio includono immersioni in acque fredde, stress, affaticamento, asma, disidratazione, obesità, età, esercizio fisico, volo dopo l'immersione, risalite rapide e immersioni in acque lunghe e/o profonde. Poiché l'eccesso di N rimane disciolto nel tessuto corporeo per almeno 12 ore dopo un'immersione, immersioni ripetute nello stesso giorno richiedono tecniche speciali per determinare un'adeguata decompressione ed è più probabile lo sviluppo della malattia da decompressione.

Codice ICD-10

T70.3 Malattia dei cassoni [malattia da decompressione]

Sintomi della malattia da decompressione

Sintomi gravi possono comparire entro pochi minuti dalla risalita, ma la maggior parte dei pazienti si sviluppa gradualmente, sperimentando talvolta un prodromo di malessere, affaticamento, anoressia e mal di testa. I sintomi iniziano entro un'ora dall'uscita dall'acqua in circa il 50% dei pazienti e nel 90% dei casi dopo 6 ore. Meno comunemente, i sintomi possono comparire 24-48 ore dopo l'emersione, soprattutto se si risale in quota dopo l'immersione.

La malattia da decompressione di tipo I provoca solitamente un aumento del dolore alle articolazioni (soprattutto gomiti e spalle), alla schiena e ai muscoli. Il dolore si intensifica con il movimento e viene descritto come "profondo" e "noioso". Altri sintomi includono linfoadenopatia, pelle screziata, prurito ed eruzione cutanea.

La malattia da decompressione di tipo II si presenta spesso con paresi, intorpidimento e formicolio, neuroaprassia, difficoltà a urinare e disfunzione della vescica o dell'intestino. Possono verificarsi mal di testa e affaticamento, ma non sono specifici. Se è interessato l’orecchio interno possono verificarsi vertigini, acufeni e perdita dell’udito. I sintomi gravi includono convulsioni, difficoltà di parola, perdita della vista, sordità e coma. Possibile morte. Il soffocamento (malattia da decompressione respiratoria) è una manifestazione rara ma grave; include mancanza di respiro, dolore al petto e tosse. Un'embolia massiva del sistema vascolare polmonare può causare un rapido collasso vascolare e morte.

L'osteonecrosi disbarica è una manifestazione tardiva della malattia da decompressione. Si tratta di una forma insidiosa di necrosi avascolare dell'osso causata da un'esposizione prolungata o frequentemente ripetuta ad ambienti ad alta pressione (di solito nelle persone che lavorano con aria compressa e nei subacquei professionisti di acque profonde molto più spesso che nei dilettanti). La degenerazione delle superfici articolari delle articolazioni della spalla e dell'anca può causare dolore cronico e grave disabilità.

Classificazione della malattia da decompressione

Di solito ci sono 2 tipi di malattia da decompressione. Il tipo I, che coinvolge i muscoli, la pelle e il sistema linfatico, è lieve e di solito non mette in pericolo la vita. Il tipo II è molto più grave, talvolta pericoloso per la vita e danneggia più sistemi di organi. Il midollo spinale è particolarmente vulnerabile; Altre aree colpite includono il cervello, il sistema respiratorio (p. es., embolia polmonare) e circolatorio (p. es., insufficienza cardiaca, shock cardiogeno). "Dolori" si riferisce al dolore locale alle articolazioni e ai muscoli derivante dalla malattia da decompressione e il termine è spesso usato come sinonimo di qualsiasi componente della malattia.

Diagnosi differenziale tra embolia gassosa e malattia da decompressione

Peculiarità	Embolia gassosa	Malattia dei cassoni
Sintomi	Caratteristica: perdita di coscienza, spesso con convulsioni (in qualsiasi subacqueo incosciente si dovrebbe ipotizzare un'embolia gassosa e si dovrebbe eseguire la ricompressione il più rapidamente possibile). Meno comuni: manifestazioni cerebrali più lievi, enfisema mediastinico o sottocutaneo, pneumotorace	Estremamente variabile: dolori (dolore, il più delle volte all'interno o vicino all'articolazione), manifestazioni neurologiche di quasi ogni tipo e grado, soffocamento (sindrome da distress respiratorio con sviluppo di collasso vascolare - una situazione estremamente pericolosa); verificarsi sia da solo che con altri sintomi
Insorgenza della malattia	Esordio improvviso durante o subito dopo la salita	Insorgenza graduale o improvvisa dopo la risalita o 24 ore dopo l'immersione* a una profondità >10 m (>33 piedi) o esposizione a un ambiente con pressione >2 atm
Possibili ragioni	Tipicamente: trattenimento del respiro o ostruzione delle vie aeree durante la risalita, anche a diversi metri di profondità, o decompressione dovuta a pressione elevata	Tipicamente: immersioni subacquee o ambienti pressurizzati oltre il limite di non-stop o mancato rispetto di uno schema di sosta di decompressione. Raro: immersioni subacquee o ambienti pressurizzati entro il limite di non-stop o seguendo uno schema di sosta di decompressione; ambiente a bassa pressione (ad esempio, depressurizzazione della cabina di un aereo in quota)
Meccanismo	Comune: eccessiva distensione dei polmoni, con conseguente ingresso di gas libero nei vasi polmonari, seguita da embolia dei vasi cerebrali. Raro: ostruzione polmonare, cardiaca o sistemica della circolazione dovuta a gas libero da qualsiasi fonte	Formazione di bolle dovute al gas in eccesso disciolto nel sangue o nei tessuti quando la pressione esterna diminuisce
Cure urgenti	Le misure di emergenza (p. es., gestione delle vie aeree, emostasi, rianimazione cardiovascolare) sono essenziali. Trasporto rapido della vittima alla camera di ricompressione più vicina. Inalazione di O 2 al 100% in posizione orizzontale attraverso una maschera aderente. Bere molti liquidi se il paziente è cosciente, in caso contrario - infusioni endovenose	Lo stesso

*- Spesso quando ci si immerge di nuovo.

Diagnosi di malattia da decompressione

La diagnosi si basa sui risultati clinici. La TC e la RM possono mostrare cambiamenti nel cervello o nel midollo spinale, ma hanno una bassa sensibilità e il trattamento deve solitamente essere iniziato in base al quadro clinico. A volte si verifica anche un'embolia gassosa arteriosa.

Nell'osteonecrosi disbarica, la radiografia diretta può mostrare alterazioni degenerative delle articolazioni che non possono essere distinte dalle alterazioni causate da altre patologie articolari; La RM solitamente risolve queste difficoltà diagnostiche.

Prevenzione della malattia da decompressione

Nella maggior parte dei casi è possibile evitare una formazione significativa di bolle di gas limitando la profondità e la durata dell'immersione a un intervallo che non richieda soste di decompressione durante la risalita (chiamata "modalità non-stop"), o risalendo con soste di decompressione come raccomandato nelle norme pubblicate. linee guida (ad es. tabella di decompressione nel Manuale di immersione della Marina degli Stati Uniti). Molti subacquei ora utilizzano un computer portatile durante le immersioni, che monitora continuamente la profondità, il tempo trascorso in profondità e calcola gli schemi di decompressione. Inoltre, molti subacquei effettuano una sosta di decompressione per diversi minuti a circa 4,6 m (15 piedi) dalla superficie.

In circa il 50% dei casi, la malattia da decompressione si sviluppa nonostante la modalità non-stop consentita correttamente calcolata e l'introduzione diffusa dei computer non ne riduce la frequenza. Il motivo potrebbe essere che le tabelle pubblicate e i programmi informatici non tengono conto della completa variabilità dei fattori di rischio tra i subacquei, o che non tutti i subacquei aderiscono alle raccomandazioni in modo sufficientemente accurato.

PESCA SUBACQUEA

MALATTIE SPECIFICHE DEI SUBACQUEI E DEGLI ATLETI SOTTOMARINI, LORO TRATTAMENTO E PREVENZIONE

Tutte le malattie dei subacquei possono essere divise in tre gruppi.

Al primo Questo gruppo comprende malattie che si verificano a seguito di cambiamenti significativi nella pressione:

Barotrauma dell'orecchio e delle cavità paranasali;

Barotrauma polmonare;

Malattia da decompressione (cassone);

Crimpatura del subacqueo.

Al secondo Questo gruppo comprende malattie causate da un cambiamento significativo nel parziale

Pressione del gas della miscela inalata:

Carenza di ossigeno;

Avvelenamento da ossigeno;

Avvelenamento da anidride carbonica;

Narcosi da azoto.

Al terzo Questo gruppo comprende malattie associate alla natura della presenza del subacqueo nell'ambiente acquatico e al mancato rispetto delle norme di sicurezza durante l'immersione:

Annegamento;

Avvelenamento da gas di scarico;

Ipotermia;

Surriscaldamento;

Ustioni e avvelenamento da alcali;

- ferita da esplosione.

Ci sono tre periodi durante i quali una persona è sotto pressione alta:

Periodo di compressione (aumento di pressione);

Il periodo di massima pressione al suolo o in una camera di ricompressione;

- periodo di decompressione (riduzione della pressione). Ogni periodo ha le sue caratteristiche che devi conoscere per evitare l'insorgenza di determinate malattie.

MALATTIE CAUSATE DA DERIVA DI PRESSIONE

Barotrauma dell'orecchio e delle cavità paranasali.

Durante le immersioni sott'acqua può verificarsi dolore all'orecchio medio e alle cavità paranasali.

Alcune ossa del cranio contengono cavità piene d'aria. Tali cavità sono presenti nell'osso frontale - sopra le orbite, nell'osso zigomatico superiore - sotto le orbite (cavità mascellare), nell'osso etmoidale. Sono tutti collegati alla cavità nasale da strette fessure. Inoltre, l'aria si trova nella cavità dell'orecchio medio, che è separata dal canale uditivo esterno da una sottile partizione elastica: il timpano. Lo spessore del timpano è 0,1 mm. L'orecchio medio è collegato al rinofaringe dalla cosiddetta tromba di Eustachio, la cui apertura, che si apre nel rinofaringe, è solitamente chiusa. Si apre quando deglutisci, sbadiglia, parla, canta, ecc. In questo momento, l'aria entra nella cavità dell'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio.

Se la tromba di Eustachio è ben percorribile, il subacqueo può facilmente equalizzare la pressione tra l'orecchio medio e l'orecchio esterno. Tuttavia, con il naso che cola e la condizione catarrale del rinofaringe, la mucosa della tromba di Eustachio si infiamma spesso. Allo stesso tempo, le sue pareti si gonfiano, il lume del tubo diminuisce e talvolta si chiude completamente. In questo caso il tubo è impenetrabile all'aria.

Ogni subacqueo può determinare la pervietà delle proprie trombe di Eustachio. Per fare questo, chiudi la bocca e ingoia la saliva. L'aria entra nella cavità dell'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio. Il conseguente schiocco dei timpani indica la pervietà bilaterale delle trombe di Eustachio. Se le trombe di Eustachio vengono passate male, i timpani rimangono immobili.

In questo caso, devi pizzicare il naso e, chiudendo la bocca, provare ad espirare bruscamente. La pressione dell'aria nel rinofaringe aumenterà artificialmente e le bocche delle trombe di Eustachio si apriranno. Se anche con questa procedura non è possibile determinare la pervietà delle tubazioni, è opportuno consultare un medico per verificarne la pervietà con metodo strumentale.

Solo dopo esservi assicurati che le trombe di Eustachio siano ben tamponate potrete decidere di immergervi sott'acqua.

Durante l'immersione aumenta la pressione esterna sul timpano proveniente dal canale uditivo esterno. Il sub respira aria ad alta pressione e per equalizzare la pressione nell'orecchio medio, l'aria compressa entra attraverso la tromba di Eustachio. Se le trombe di Eustachio hanno una scarsa pervietà, la pressione nella cavità dell'orecchio medio sarà significativamente inferiore a quella esterna e il timpano verrà allungato e premuto in questa cavità, il che è accompagnato da dolore. Già con una differenza di pressione di 0,2 atm il timpano si rompe.

La pressione sui timpani può verificarsi anche durante la normale pervietà delle trombe di Eustachio a causa di una discesa sott'acqua eccessivamente rapida, quando il sub non ha il tempo di “soffiarsi le orecchie”. Il dolore nella zona della fronte, sotto le orbite e nel naso indica una scarsa compensazione della pressione nelle cavità paranasali.

Va notato che molto spesso il dolore si verifica nella cavità dell'orecchio medio, poiché durante il processo di compressione, a causa della sezione trasversale minima delle trombe di Eustachio, la pressione al loro interno non ha il tempo di equalizzarsi con la crescente pressione esterna . Una diminuzione della pervietà delle cavità paranasali si verifica solo durante i processi infiammatori in esse (sinusite, sinusite, rinite, ecc.).

Durante l'immersione, i fenomeni dolorosi si verificano più spesso a profondità basse, fino a 10-20 m, ciò è spiegato dal fatto che il volume aggiuntivo d'aria necessario per equalizzare la pressione nell'orecchio medio diminuisce con l'aumentare della profondità. Se, per equalizzare questa pressione durante le immersioni fino a 10 m, attraverso la tromba di Eustachio deve entrare la stessa quantità di aria in volume che c'era già nell'orecchio medio a pressione normale, cioè il 100% (il volume della cavità dell'orecchio medio è di circa 2,5 cm3, quindi durante le immersioni da 10 a 20 m questa quantità diminuisce della metà (50%, 1,25 cm3), da 20 a 30 m - di due terzi (33%, 0,82 cm3), da 30 a 40 m - di tre quarti (25%, 0,62 cm3), da 40 a 50 m - quattro quinti (20%, 0,5 cm3), ecc. A grandi profondità, di solito non si avverte dolore alle orecchie.

Quando si risale in superficie, il dolore si verifica raramente, poiché l'aria dalla cavità dell'orecchio medio esce liberamente attraverso la tromba di Eustachio, allontanando le pareti di quest'ultima. Ciò è spiegato dal fatto che le trombe di Eustachio sono attaccate alle pareti ossee proprio all'ingresso dell'orecchio medio.

Segni di barotrauma dell'orecchio:

una sensazione di congestione nelle orecchie con diminuzione dell'acuità uditiva;

dolore acuto e lancinante all'orecchio. Durante l'esame otoscopico si può notare arrossamento e retrazione del timpano.

Prevenzione delle malattie.

Se si avverte “pressione” sulle orecchie o si avverte dolore durante un'immersione, il subacqueo deve fermare la discesa e cercare di “soffiarsi” le orecchie effettuando movimenti di deglutizione.

Se questo non aiuta, è necessario premere il bordo inferiore della maschera sulle narici con le dita e, dopo aver inspirato attraverso la bocca, provare ad espirare bruscamente attraverso il naso, terminando con un sorso di saliva. Poiché le narici sono chiuse, l'aria sotto pressione passerà attraverso la tromba di Eustachio nell'orecchio medio e equalizzerà la pressione lì con quella circostante. Se la sensazione di dolore non scompare, devi galleggiare per 1-2 metri e soffiare di nuovo. Continuare la discesa lentamente, aumentando la velocità di discesa man mano che il dolore scompare.

Se il dolore persiste è necessario smettere di scendere e risalire in superficie. A volte la pressione sui timpani è così forte che il dolore scompare entro una o due ore dalla comparsa e la sensazione di chiuso e di rumore nelle orecchie scompare il secondo o terzo giorno.

Una forte pressione sui timpani può causare una reazione dell'orecchio interno. In questo caso, tre o quattro ore dopo aver raggiunto la superficie, compaiono improvvisamente rumore e dolore alle orecchie, vertigini, mal di testa, mal di denti, nausea e vomito. Questi fenomeni dipendono dall'irritazione del labirinto dell'orecchio interno. In questi casi, è necessario applicare una benda sull'orecchio dolorante, prendere una pillola per il mal di testa e consultare un medico.

Se continui ad immergerti senza prestare attenzione al dolore, il timpano potrebbe rompersi: il dolore scomparirà e dal canale uditivo esterno apparirà un rivolo di sangue.

Se il timpano si rompe, è necessario asciugare il sangue e applicare una benda pulita (preferibilmente sterile) sull'orecchio dolorante, sciacquare la gola con acqua tiepida con l'aggiunta di tre o quattro gocce di iodio in mezzo bicchiere d'acqua o un soluzione rosa debole di permanganato di potassio. In nessun caso dovresti soffiarti il ​​naso. Lo scarico nasale viene pulito con un fazzoletto pulito o una garza. Per evitare infezioni, non pulire o sciacquare il canale uditivo esterno prima di aver visitato un medico. In genere, un timpano rotto guarisce entro una o due settimane. Se un'infezione viene introdotta nella cavità dell'orecchio medio, potrebbe verificarsi un'infiammazione dell'orecchio medio, che richiede un trattamento a lungo termine. A volte, dopo una tale malattia, il timpano non guarisce e al subacqueo non è consentito immergersi sott'acqua.

Durante l'immersione, è necessario prestare attenzione al dolore all'orecchio e adottare misure tempestive per eliminarlo, evitando la rottura del timpano.

L'allenamento sistematico in condizioni naturali in una camera di decompressione aumenta la pervietà delle trombe di Eustachio.

Il barotrauma dei seni paranasali è piuttosto raro. I loro sintomi sono i seguenti: secrezione sierosa-sanguigna a livello del passaggio nasale medio. Una radiografia talvolta rivela un ematoma intrasinusale (sanguinamento).

Le persone che soffrono di infiammazioni acute o croniche delle prime vie respiratorie, delle cavità paranasali (sinusite, sinusite frontale, etmoidite, ecc.) non dovrebbero immergersi finché non saranno guarite.

Barotrauma dei polmoni.

Nel 19 ° secolo furono descritti casi di morte di lavoratori dei cassoni a causa della rapida rarefazione dell'aria nei cassoni.

In questo caso si verificava sempre una rapida perdita di coscienza e sanguinamento dalla bocca. Negli anni '30 di questo secolo, i medici americani (McClague e altri) osservarono un'improvvisa perdita di coscienza nei sottomarini dopo una rapida risalita. Chiamarono questa malattia shock, poiché coloro che si ammalarono sperimentarono improvvisi cambiamenti nel sistema cardiovascolare.

Polak e Adams (1934) descrissero un incidente avvenuto durante una rapida risalita (entro 2-3 secondi) da una profondità di 4,6 m. La vittima nuotò autonomamente fino alla scala, poi perse conoscenza e morì pochi minuti dopo.

Quando si respira in condizioni normali, la pressione dell'aria nei polmoni durante l'espirazione aumenta leggermente rispetto all'aria circostante e durante l'inspirazione diminuisce leggermente. Dipende dalla resistenza che le vie aeree hanno al flusso d'aria. In condizioni normali, la variazione della pressione dell'aria nei polmoni rispetto all'aria circostante non supera i 15 mm di acqua. Arte. Ma quando una persona respira con un autorespiratore (una maschera antigas, vari respiratori o un apparecchio subacqueo), la resistenza respiratoria aumenta e raggiunge i 40-50 mm d'acqua. Arte. Una respirazione prolungata con tale resistenza porta all'affaticamento dei muscoli coinvolti nella respirazione, a lievi disturbi respiratori e circolatori. Aumento della pressione dell'aria nei polmoni a causa dell'elevata resistenza respiratoria, oltre 500 mm di acqua. Art., provoca gravi disturbi respiratori e circolatori. Aumento della pressione intrapolmonare superiore a 80 mm Hg. Arte. (oltre 1.000 mm di colonna d'acqua) porta alla rottura del tessuto polmonare.

Durante una rottura del tessuto polmonare, le bolle di gas entrano nei vasi sanguigni e possono ostruire i vasi del cervello, del cuore e di altri organi importanti, causando perdita di coscienza, arresto cardiaco, ecc. Nella malattia da decompressione, le bolle di gas si formano direttamente nel sangue dall'azoto disciolto in eccesso nel corpo. Con il barotrauma polmonare, le bolle di gas penetrano nei vasi sanguigni attraverso il tessuto polmonare danneggiato.

Pertanto, è ormai fermamente stabilito che la causa immediata del barotrauma polmonare è un rapido aumento della pressione intrapolmonare e uno stiramento dei polmoni oltre i limiti fisiologicamente accettabili. Di conseguenza, si verifica la rottura del tessuto polmonare e dei vasi sanguigni dei polmoni, seguita da un'embolia gassosa (quando le bolle di gas penetrano nel sangue).

Il barotrauma polmonare può verificarsi senza nemmeno andare sott’acqua. È noto il seguente caso. La guardia della stazione di soccorso, non conoscendo la struttura dell'attrezzatura per l'ossigeno, ha deciso di accenderla e provare a respirarla. Scegliendo il momento in cui l'ufficiale di servizio della stazione di soccorso lasciava la stanza, passò a un apparecchio non regolato in cui non c'era una fornitura costante di ossigeno attraverso il riduttore.

Dopo aver riempito la borsa di ossigeno utilizzando un bypass, il soldato ha respirato nell'apparato per un po ', e poi si è verificata una grave carenza di ossigeno. Ha perso conoscenza ed è caduto su un pallone respiratorio riempito con una miscela di gas (in cui non c'era abbastanza ossigeno). Di conseguenza, ha subito un grave barotrauma polmonare.

Quando si utilizzano apparecchiature per l'ossigeno, il barotrauma polmonare si verifica abbastanza spesso. Durante le immersioni con apparecchi ad aria compressa questa possibilità è molto ridotta. Qui può verificarsi un barotrauma polmonare se un subacqueo trattiene il respiro durante la risalita, così come con uno spasmo delle corde vocali, che si verifica quando una piccola quantità di acqua entra nella trachea. Senza trovare una via d'uscita, il volume del gas nei polmoni aumenterà rapidamente e, anche a una velocità di risalita normale, l'aria in eccesso aumenterà la pressione intrapolmonare.

Per gli stessi motivi si può verificare un barotrauma polmonare durante la cosiddetta “risalita libera”. Un subacqueo inesperto fa un respiro profondo prima di risalire e non espira l'aria in espansione nei suoi polmoni durante la risalita, il che è un errore. Durante la risalita libera, non dovresti bloccare la laringe con la radice della lingua o trattenere l'aria in eccesso nei polmoni: devi espirarla secondo necessità.

Il barotrauma polmonare può verificarsi quando si risale da qualsiasi profondità.

Bisogna prestare particolare attenzione alle profondità basse (fino a 10 m), dove il volume dell'aria nei polmoni raddoppia durante la risalita in superficie, mentre, ad esempio, durante la risalita da una profondità di 50 m a 40 m, aumenta solo del 20%.

Nell'estate del 1964, nel campo degli atleti sottomarini del club cittadino di Mosca "Dolphin", si verificò un caso di barotrauma polmonare. Due atleti, marito e moglie, si sono tuffati a una profondità di 20-25 m, raccogliendo le corde a terra. La moglie cominciò ad alzarsi un po' prima del marito. Apparentemente volendo raggiungere sua moglie, l'atleta P. saltò molto rapidamente in superficie e perse immediatamente conoscenza. È stato immediatamente tirato fuori dall'acqua, ma tutte le misure per fornire assistenza medica sono state inefficaci. Durante l'autopsia furono trovate numerose bolle di gas nel sangue e nel liquido interstiziale. Si potrebbe supporre che avesse una malattia da decompressione, ma dato il breve tempo (20 minuti) trascorso a una profondità relativamente bassa, ovviamente in questo caso si trattava di un barotrauma polmonare.

Il barotrauma polmonare può verificarsi non solo a causa di un aumento della pressione intrapolmonare, ma anche a causa di una forte rarefazione dell'aria all'interno dei polmoni se l'inalazione viene effettuata da uno spazio ristretto in cui non c'è aria o non c'è aria sufficiente per l'inalazione. In tali condizioni, durante l'inalazione, si verifica un forte aumento del volume del torace e una sovraestensione dei polmoni. Ciò può anche causare la rottura del tessuto polmonare e dei piccoli vasi sanguigni. La successiva improvvisa immissione d'aria porta alla penetrazione di bolle nei vasi sanguigni danneggiati (embolia gassosa). Durante la rarefazione nei polmoni, i vasi sanguigni si riempiono di sangue e i polmoni possono contenere fino al 10-15% della massa sanguigna totale del corpo invece del 5% in condizioni normali. Sia un aumento della pressione intrapolmonare che un vuoto nei polmoni inferiore a 100-150 mm Hg. Arte. provoca emorragia nel tessuto polmonare e la penetrazione di aria nei vasi sanguigni danneggiati.

Oltre a quanto sopra, un aumento della pressione all'interno dei polmoni provoca anche un attacco di tosse, soprattutto durante la risalita dalle profondità.

Quindi, le principali cause di barotrauma polmonare quando si lavora con l'attrezzatura subacquea sono:

trattenere il respiro durante una rapida salita;

attacco di tosse durante la rapida risalita;

un tentativo di respirare forzatamente da un dispositivo con bombole vuote o con un'elevata resistenza del respiratore durante l'inalazione;

Eccessiva erogazione d'aria per l'inspirazione a causa di un malfunzionamento del respiratore.

Segni di barotrauma polmonare sono: tosse: produzione di espettorato schiumoso macchiato di sangue;

cianosi del viso; tumore dell'aria sottocutaneo (emszema), solitamente nel collo e nel torace; polso instabile frequente di riempimento debole; dolore al petto, aggravato dalla tosse; perdita di coscienza dopo 1-2 minuti. dopo essere risaliti in superficie.

La perdita di coscienza si verifica a causa del blocco dei vasi cerebrali da parte di bolle d'aria. Un brusco stiramento e una rottura del tessuto polmonare provocano l'irritazione delle terminazioni nervose, che può portare a shock doloroso con perdita di coscienza.

Il barotrauma polmonare è accompagnato da gravi disturbi circolatori e respiratori.

Come sapete, la differenza di pressione atmosferica influisce sul benessere di una persona. Lo sanno particolarmente bene gli appassionati di alpinismo o di immersione in profondità. Una diminuzione della pressione atmosferica ambientale per un breve periodo di solito non è accompagnata da gravi disturbi per il corpo. Tuttavia, l’esposizione prolungata all’aria “rarefatta” è molto pericolosa. Alcune persone sviluppano una condizione chiamata malattia da decompressione a causa di improvvisi cambiamenti di pressione. La gravità della condizione è determinata dal grado di impatto sulla persona, sulle difese dell’organismo e sulle misure tempestive adottate dal medico. Sebbene la malattia da decompressione sia curabile nella maggior parte dei casi, ci sono molti casi di morte. La connessione tra la pressione atmosferica e questa patologia fu stabilita a metà del XVII secolo dallo scienziato Boyle. Tuttavia, questo fenomeno medico è ancora in fase di studio.

Cos'è la malattia da decompressione?

Questa patologia è associata a effetti dannosi professionali sul corpo. Nonostante R. Boyle sia uno dei primi scienziati a stabilire una relazione tra un calo della pressione atmosferica e cambiamenti nei tessuti degli organismi viventi (il bulbo oculare dei serpenti), la malattia da decompressione divenne nota al mondo molto più tardi. Ciò accadde alla fine del XIX secolo, quando furono inventate le prime pompe ad aria e i primi cassoni. A quel tempo, la patologia cominciò a essere classificata come rischio professionale. Le persone che lavoravano nelle condizioni per costruire i tunnel sott'acqua inizialmente non notarono alcun cambiamento. Il deterioramento delle condizioni generali è apparso nel momento in cui la pressione atmosferica è scesa a livelli normali. Per questo motivo la patologia ha un secondo nome: malattia da decompressione. La profondità è la componente principale di questa condizione, poiché è lì che si nota l'alta pressione, insolita per il nostro corpo. Lo stesso vale per le altezze. Considerando che i sintomi di una condizione patologica compaiono quando c'è una differenza di pressione (da alta a bassa), la diagnosi non è difficile per uno specialista esperto.

Chi è suscettibile alla malattia da decompressione?

La malattia da decompressione non si manifesta all’improvviso e senza motivo. Esiste un gruppo a rischio, cioè le persone suscettibili a questa patologia. Le attività di queste persone devono essere direttamente correlate ai cambiamenti della pressione atmosferica. In precedenza, solo i lavoratori dei cassoni e gli scalatori erano sensibili alla malattia. Nel mondo moderno, il gruppo a rischio è notevolmente aumentato: comprende anche astronauti, piloti e subacquei. Nonostante queste professioni siano pericolose, contrarre la malattia da decompressione non è la norma. Colpisce solo coloro che trascurano le precauzioni di sicurezza o presentano fattori di rischio. Tra questi, si distinguono le seguenti influenze provocatrici:

1. Rallentamento della circolazione sanguigna in tutto il corpo. Ciò si verifica a causa di disidratazione e ipotermia. Inoltre, si osserva un rallentamento del flusso sanguigno con l'invecchiamento e le patologie cardiovascolari.
2. Formazione di aree con bassa pressione nel sangue. Questo fenomeno è accompagnato dalla comparsa di piccole bolle d'aria. Un fattore di rischio che provoca questa condizione è l'eccessiva attività fisica prima di immergersi in acqua o salire in quota.
3. Aumento del peso corporeo. Questo è un altro fattore che contribuisce all'accumulo di bolle d'aria nel sangue.
4. Bere alcol prima di immergersi o salire in quota. L'alcol aiuta le piccole bolle d'aria a fondersi, aumentandone così le dimensioni.

Malattia da decompressione ad alta quota: meccanismo di sviluppo

Come è noto dalle leggi della fisica, la pressione atmosferica influisce sulla solubilità dei gas nei liquidi. Questa regola è stata formulata dallo scienziato Henry. Secondo lui, quanto più alta è la pressione ambiente, tanto meglio il gas si dissolve nel liquido. Tenendo conto di questa regola, possiamo trarre una conclusione su come si sviluppa la malattia da decompressione nelle persone ad alta quota. A causa della lunga permanenza nella zona, il corpo dei piloti e dei cosmonauti, così come degli alpinisti, si abitua a questo ambiente. Pertanto, scendere nell'atmosfera a noi familiare provoca un netto deterioramento delle loro condizioni. A causa del calo di pressione, i gas nel sangue iniziano a dissolversi meno bene, raccogliendosi in bolle d'aria. Perché la malattia da decompressione è pericolosa per i piloti e perché? Le bolle d'aria formate nel flusso sanguigno possono aumentare di dimensioni e bloccare il vaso, provocando così l'infiammazione in quest'area. Inoltre, tendono a viaggiare in tutto il corpo e ad entrare nelle arterie e nelle vene vitali (cerebrali, coronariche, polmonari). Queste bolle d'aria agiscono come un embolo, o un coagulo di sangue, che può causare non solo disturbi gravi, ma anche gravi

Sviluppo della malattia da decompressione nei subacquei

La malattia dei cassoni tra i subacquei ha lo stesso meccanismo di sviluppo. A causa del fatto che a profondità maggiori rispetto alla superficie, con una forte diminuzione dei gas nel sangue, i gas nel sangue iniziano a dissolversi male. Tuttavia, se si seguono le precauzioni di sicurezza e non sono presenti fattori di rischio, ciò può essere evitato. Per evitare che un subacqueo contragga la malattia da decompressione, sono necessarie le seguenti condizioni:

1. Il cui utilizzo contiene le miscele di gas necessarie che riducono la compressione in profondità.
2. Salita graduale a terra. Esistono tecniche speciali che insegnano ai subacquei come nuotare correttamente fuori dalle profondità. Grazie all'aumento graduale, il livello di azoto nel sangue diminuisce, prevenendo così la formazione di bolle.
3. La salita nel sommergibile è una speciale capsula sigillata. Aiuta a prevenire improvvisi cali di pressione.
4. Desaturazione in apposite camere di decompressione. A causa della rimozione dell'azoto dal corpo, l'aumento non provoca un deterioramento della solubilità dei gas nel sangue.

Tipi di malattia da decompressione

Esistono 2 tipi di malattia da decompressione. Si distinguono in base a quali vasi contengono bolle d'aria. In accordo con ciò, ciascuno di essi è caratterizzato dal proprio quadro clinico. Nella malattia da decompressione di tipo 1, il gas si accumula nei piccoli capillari, nelle arterie e nelle vene che forniscono sangue alla pelle, ai muscoli e alle articolazioni. Inoltre, nei vasi linfatici possono accumularsi bolle d'aria.

La malattia da decompressione subacquea e ad alta quota di tipo 2 rappresenta un grande pericolo. Con esso, gli emboli gassosi colpiscono i vasi del cuore, dei polmoni, del cervello e del midollo spinale. Questi organi sono vitali, quindi le violazioni in essi sono gravi.

Quadro clinico

Il quadro clinico della patologia dipende da quale nave è interessata dalle bolle d'aria. Segni come prurito cutaneo, grattamento, dolore ai muscoli e alle articolazioni, aggravati dal girare il corpo e dal camminare, caratterizzano il tipo 1 della malattia da decompressione. Ecco come si manifesta la malattia da decompressione semplice. I sintomi caratteristici del tipo 2 sono molto più gravi. Quando i vasi cerebrali sono danneggiati, possono verificarsi le seguenti manifestazioni cliniche: perdita dei campi visivi, diminuzione dell'acuità visiva, vertigini, sdoppiamento degli oggetti negli occhi, tinnito. L'embolia coronarica si manifesta con angina pectoris e mancanza di respiro. Quando i vasi polmonari vengono danneggiati da piccole bolle d'aria, si osservano tosse, soffocamento e mancanza d'aria. Tutti questi sintomi sono caratteristici della malattia da decompressione moderata. Nei casi più gravi si osservano disturbi circolatori significativi con possibile morte.

Gravità della malattia da decompressione

Esistono gradi lievi, moderati e gravi di malattia da decompressione. Nel primo caso il peggioramento della condizione è lieve e reversibile in breve tempo. Un grado lieve è caratterizzato da debolezza, dolori muscolari e articolari che si verificano periodicamente, prurito ed eruzioni cutanee sul corpo. Di solito questi fenomeni insorgono gradualmente e scompaiono da soli. Con gravità moderata si verificano disturbi significativi. Il dolore alle articolazioni e ai muscoli è costante e più intenso, accompagnato da mancanza di respiro, tosse, fastidio al cuore e sintomi neurologici. Questo modulo richiede un trattamento urgente. Una forma grave di malattia da decompressione può manifestarsi come significativa depressione respiratoria, disturbi urinari, paresi e paralisi, infarto miocardico, ecc. Un ictus nei grandi vasi cerebrali, così come l'embolia polmonare, possono portare alla morte.

Diagnosi di malattia da decompressione

La diagnosi della malattia da decompressione non è difficile, poiché la patologia si sviluppa già nelle prime ore dopo la risalita dalla profondità o l'atterraggio. Il quadro clinico consente di valutare correttamente le condizioni di una persona nella maggior parte dei casi. Se si sospetta un danno ai vasi medi e grandi, sono necessari metodi di esame strumentale. È particolarmente importante condurre l'angiografia coronarica, la risonanza magnetica del cervello, l'ecografia delle vene e delle arterie delle estremità.

Diagnostica a raggi X per la malattia da decompressione

La malattia da decompressione da moderata a grave spesso colpisce le ossa e le articolazioni. In alcuni casi, nel processo è coinvolto anche il midollo spinale. Il metodo a raggi X consente di diagnosticare correttamente la malattia da decompressione. Si distinguono i seguenti cambiamenti nel sistema osteoarticolare: aree di maggiore ossificazione o calcificazione, cambiamenti nella forma delle vertebre (espansione dei corpi e diminuzione dell'altezza) - brevispondilia. In questo caso i dischi rimangono intatti. Se nel processo patologico è coinvolto anche il midollo spinale, è possibile rilevare le sue calcificazioni, a forma di conchiglia o di nuvola.

Trattamento della malattia da decompressione

Va ricordato che con un aiuto tempestivo la malattia da decompressione può essere curata nell'80% dei casi. A tale scopo vengono utilizzate speciali camere a pressione in cui l'ossigeno viene fornito ad alta pressione. Grazie a loro, il corpo subisce una ricompressione e le particelle di azoto vengono rimosse dal sangue. La pressione nella camera pressurizzata viene ridotta gradualmente in modo che il paziente si adatti alle nuove condizioni. In caso di emergenza è necessario iniziare a fornire ossigeno “puro” utilizzando una maschera.

Prevenzione della malattia da decompressione

Per prevenire lo sviluppo della malattia da decompressione, è necessario rispettare le precauzioni di sicurezza in profondità e in aria. Quando si esce dall'acqua, effettuare delle soste in modo che il corpo possa adattarsi alla pressione atmosferica. È anche importante utilizzare attrezzature speciali: una muta da sub e bombole di ossigeno.

La malattia da decompressione (cassone) è un complesso di fenomeni patologici che si sviluppano nel corpo del subacqueo a seguito della formazione di bolle di gas stabili (azoto) nel sangue e nei tessuti. La causa della malattia è una transizione errata dall'alta alla bassa pressione (disturbo da decompressione). Nel sangue e nei tessuti si formano bolle di gas indifferente (azoto, elio). Quando un subacqueo risale rapidamente alla superficie dell'acqua da una profondità superiore a 12,5 m respirando aria compressa, l'azoto satura il sangue e i tessuti. A seconda della natura della circolazione sanguigna, i tessuti vengono riforniti meglio di sangue e si saturano più velocemente. Quindi la linfa del sangue è satura in 5 minuti, il cervello in 10 minuti, i muscoli in 20, il tessuto adiposo in 40, i tendini e le connessioni in 75 minuti, ecc.

Quando il subacqueo si solleva correttamente, il gas indifferente che è eccessivamente disciolto nel sangue e nei tessuti viene eliminato dal corpo senza la formazione di bolle di gas. Se il regime di decompressione viene violato, il gas in eccesso disciolto nei tessuti non ha il tempo di lasciare il sangue e rimane nel corpo sotto forma di bolle, che possono ostruire i vasi sanguigni, comprimere i tessuti, causando la malattia da decompressione.

Condizioni favorevoli all'insorgenza di questa malattia: ipotermia del subacqueo durante il lavoro a terra e la risalita in superficie; grande attività fisica di un subacqueo sott'acqua; rimanere sotto pressione per lungo tempo ad una profondità superiore al tempo specificato nella tabella di decompressione; ventilazione insufficiente della tuta spaziale, con conseguente aumento del contenuto di anidride carbonica nella miscela respiratoria; aumento della sensibilità individuale del subacqueo alla malattia da decompressione, nonché al superlavoro e all'intossicazione da alcol.

Segni di malattia da decompressione in forma lieve: prurito cutaneo, dolore muscolare, respiro e polso accelerati, cambiamento del colore della pelle (pelle marmorizzata). Con una malattia moderatamente grave, il dolore appare nelle ossa, nelle articolazioni, nei muscoli, la respirazione e il polso aumentano bruscamente; nelle forme gravi - dolore acuto alle ossa, alle articolazioni, ai muscoli, grave difficoltà respiratoria, disturbi circolatori, cianosi, grave mancanza di respiro, disturbi dell'udito e della vista, vertigini, nausea, vomito, perdita di coscienza, paralisi degli arti.

Non esiste un confine chiaro tra le forme della malattia e una forma relativamente lieve può lasciare il posto a una più grave, soprattutto se il trattamento non è tempestivo. Il trattamento tempestivo porta al completo recupero anche nelle forme più gravi della malattia.

Il primo soccorso e il trattamento del subacqueo infortunato vengono forniti a seconda delle sue condizioni. Il metodo radicale di trattamento è la ricompressione terapeutica. La vittima viene posta in una camera a pressione aumentata, che viene ridotta alla normalità secondo le tabelle di ricompressione. Quando si sceglie la ricompressione terapeutica, è necessario farsi guidare dalla natura e dall’intensità dei sintomi dolorosi, nonché dalla profondità della discesa in acqua del subacqueo. Esistono cinque modalità di ricompressione terapeutica utilizzate per trattare la malattia:
I - forma lieve (prurito cutaneo, eruzione cutanea, lieve dolore muscolare o articolare che si manifesta a una profondità inferiore a 100 m); questa modalità viene utilizzata anche nel caso in cui i sintomi della malattia siano passati mentre la pressione nella camera viene aumentata a 3 kgf/cm 2;
II - forma lieve, se i segni della malattia scompaiono completamente quando la pressione nella camera aumenta fino a 5 kgf/cm 2;
III - gravità moderata (dolore osseo-articolare e muscolare senza disturbi della funzione motoria, disturbi respiratori e circolatori);
IV - forma grave (paralisi, grave dolore osteoarticolare e muscolare con compromissione della funzionalità degli arti, gravi disturbi respiratori e circolatori);
V - una forma particolarmente grave (sindrome di Meniere, un pronunciato disturbo del sistema nervoso centrale e cardiovascolare) a causa di una grave violazione del regime di decompressione o del lancio del subacqueo dalle profondità alla superficie.

Se il paziente presenta effetti residui della malattia, il trattamento viene utilizzato a seconda dei sintomi. La ricompressione terapeutica viene eseguita nelle stazioni di soccorso sotto la guida di un medico (paramedico) e, in sua assenza, viene eseguita da uno specialista subacqueo o da un subacqueo addestrato.

La prevenzione è il rispetto del tempo impostato per la profondità della permanenza del subacqueo sott'acqua e della modalità di sollevamento del subacqueo dalla profondità alla superficie, secondo la tabella delle modalità di decompressione. Non è consentito far scendere in acqua subacquei che si sentono stanchi, indisposti, ubriachi alla vigilia della discesa, ecc.. La velocità di risalita non deve superare i 7 - 8 m/min. Quando si utilizzano dispositivi che funzionano ad aria compressa, è necessario osservare rigorosamente la durata della permanenza in profondità, che non richiede una decompressione graduale. A profondità di immersione fino a 15, 20, 25, 30, 35, 40 m, il periodo di permanenza sott'acqua dovrebbe essere rispettivamente di 60, 30, 25, 18, 16, 14 minuti. A una profondità di immersione fino a 10 m non c'è limite.

Un subacqueo che è risalito dalle profondità ha bisogno di riscaldarsi e bere tè o caffè caldo, poiché ciò contribuisce a un migliore assorbimento dell'azoto rilasciato dai polmoni nel corpo.