Cosa significano le aderenze? Aderenze intestinali dopo l'intervento chirurgico. Ci sono tre fasi di sviluppo delle aderenze

Le aderenze sono aderenze connettive tra organi interni, simili a particolari pellicole, provocate dal fibrinogeno, una speciale sostanza secreta dal corpo umano che favorisce la guarigione delle ferite. Le aderenze possono essere congenite o acquisite dopo l'intervento chirurgico. Il sangue o il liquido infiammatorio, senza risolversi, gradualmente, dal 7° al 21° giorno, si addensa e viene sostituito dal tessuto connettivo. Durante questo periodo le aderenze passano da sciolte, facili da trattare, a dense, in esse si formano capillari sanguigni e dopo 30 giorni nelle aderenze sono già presenti fibre nervose.

Cause

Più spesso, il processo adesivo è provocato dalle operazioni, ma sono possibili anche altre ragioni per il loro aspetto. Aderenze nella cavità peritoneale possono rimanere dopo contusioni o lesioni chiuse all'addome, a seguito delle quali il deflusso del sangue viene interrotto, la superficie del rivestimento della cavità addominale "si asciuga" e gli organi interni, nel processo di sfregamento contro l'un l'altro senza un "lubrificante" protettivo, diventano "ricoperti" di aderenze.

Meno comuni sono i casi in cui le aderenze si formano a seguito di un'infiammazione asettica nella cavità addominale causata dall'ingresso di alcune sostanze, come alcol, iodio o soluzione di rivanolo. A proposito, questi fluidi possono entrare nel peritoneo solo durante l'intervento chirurgico.

Sintomi

Di norma, l'intero processo adesivo in quanto tale passa inosservato. Tutti i segni con cui è possibile diagnosticare la presenza di aderenze nel corpo si riferiscono alle complicazioni che causano. I sintomi sono quindi molto vari e dipendono dalla localizzazione delle aderenze e dai disturbi che provocano.

Sintomi di aderenze addominali:

• Bassa pressione;
• Dolore acuto e acuto;
• Aumento della temperatura;
• Debolezza generale;
• Stipsi.

Il processo adesivo nell'intestino presenta sintomi simili ed è molto più difficile da diagnosticare. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, le aderenze intestinali possono persino trasformarsi in un tumore maligno. I sintomi più comuni delle aderenze intestinali sono costipazione con dolore periodico, dolore durante l'esercizio e perdita di peso.

Quando il processo è in esecuzione, i sintomi sono i seguenti:

• Crampi intestinali;
• Vomito misto a feci;
• Gonfiore;
• Aumento della temperatura;
• Calo di pressione;
• Sete intensa;
• Sonnolenza, debolezza.

1. Le aderenze nei polmoni si manifestano come dolore durante la respirazione, aggravato dalle condizioni atmosferiche.
2. Il processo adesivo sul fegato provoca dolore durante l'inalazione.
3. Le aderenze sull'utero causano dolore durante i rapporti sessuali.

Metodi di trattamento

Il trattamento delle aderenze dipende non solo dalle condizioni fisiche del paziente, ma anche dalle manifestazioni della malattia stessa. Poiché la causa principale delle aderenze è l'intervento chirurgico, il trattamento deve essere terapeutico. I metodi chirurgici per rimuovere le aderenze vengono utilizzati solo nei casi più estremi quando la vita del paziente è in pericolo.

Nelle prime fasi del processo adesivo vengono utilizzati preparati di aloe, vitamine E e acido folico. È vero, questi rimedi possono solo fermare lo sviluppo di nuove aderenze e rendere più elastiche quelle esistenti.

Il processo adesivo viene solitamente trattato con metodi fisioterapici, come:

• applicazioni di paraffina;
• applicazioni di ozocerite;
• elettroforesi con farmaci riassorbibili e analgesici (calcio, magnesio o novocaina);
• terapia enzimatica;
• laser o magnetoterapia;
• massaggio.

Con tutto quanto sopra, ci sono indicazioni per l'intervento chirurgico per eliminare il processo adesivo. La chirurgia laparoscopica è prescritta per le aderenze acute (di solito diventa necessaria in caso di ostruzione intestinale, quando l'attacco non può essere risolto entro 1-2 ore). La laparoscopia viene eseguita anche in caso di ostruzione delle tube di Falloppio.

Il trattamento vero e proprio mediante laparoscopia prevede il taglio delle aderenze con un coltello elettrico, un laser o sotto la pressione dell'acqua. Per prevenire la riformazione delle aderenze nel periodo postoperatorio, sono prescritte speciali procedure preventive.

Ricette casalinghe per il trattamento delle aderenze

Trattare le aderenze con metodi casalinghi, tisane e lozioni è molto efficace; è opportuno utilizzarli soprattutto nel periodo postoperatorio per prevenire le aderenze. Le farmacie offrono una scelta molto ampia di medicinali erboristici, ma sono facili da preparare a casa.

• Tè contro le aderenze polmonari: 2 cucchiai. l. rosa canina e ortica, 1 cucchiaio. l. Unisci i mirtilli rossi. Aggiungi a 1 cucchiaio. l. miscela 1 cucchiaio. far bollire l'acqua e lasciare agire per circa 2-3 ore. Bere mezzo bicchiere al mattino e alla sera.
• Lozione al lino: 2 cucchiai. l. Mettete i semi di lino in un sacchetto di stoffa e metteteli in acqua bollente. Raffreddare in acqua. Applicare lozioni sulle aderenze durante la notte.
• Decotto di erba di San Giovanni: Nell'art. l. L'erba di San Giovanni aggiunge un bicchiere di acqua bollente fresca, fa bollire per 15 minuti. Bevi 1/4 cucchiaio. 3 volte al giorno.
• Tisana: preparare una miscela di meliloto, farfara e centaurea. Nell'art. l. versare nel composto circa 200 g di acqua bollente e lasciare in un thermos per 1,5 ore. Bevi 1/4 cucchiaio a stomaco vuoto per un mese. 5 volte al giorno.

Il trattamento delle aderenze con il massaggio domiciliare è possibile solo dopo aver consultato un medico, altrimenti, invece di guarire, si può avere un'ernia. È meglio fissare una striscia di pellicola sul punto della cicatrice.

Prevenzione delle aderenze

I metodi per prevenire lo sviluppo di aderenze, volti a ridurre il danno tissutale durante gli interventi chirurgici, possono essere suddivisi in due gruppi principali.

Includono principalmente la prevenzione dell'ingresso di corpi estranei, come le medicazioni, nella cavità addominale e l'accurata igienizzazione dello spazio chirurgico. Inoltre sono necessari un attento controllo del sanguinamento e l’uso di farmaci antibatterici adeguati.

Per prevenire la comparsa di aderenze, dovrebbero essere utilizzati i seguenti farmaci:
Fibrinolitici;
Anticoagulanti;
Enzimi proteolitici.

Per creare una barriera tra gli organi interni, gli specialisti utilizzano vari prodotti chimici, inclusi farmaci antinfiammatori e antistaminici.
Subito dopo l’intervento sono molto efficaci le procedure fisiche, come l’elettroforesi con lidasi.

Questi sono metodi di prevenzione che dovrebbero essere utilizzati dai medici. Cosa può fare un paziente per evitare aderenze dopo l’intervento chirurgico?

Innanzitutto è molto importante non indugiare nel periodo postoperatorio e iniziare il ripristino dell'attività motoria il prima possibile.
Devi assolutamente seguire una dieta: mangia poco, ma spesso. Dovresti escludere dal menu gli alimenti il ​​cui consumo può causare un aumento della formazione di gas: uva, cavoli, pane nero fresco, fagioli, mele.

Trattare la stitichezza in modo tempestivo; i movimenti intestinali dovrebbero essere regolari. Limita la tua attività fisica, in particolare, non sollevare mai un carico di peso superiore a 5 chilogrammi.

In genere le aderenze non causano particolari complicazioni e non necessitano di essere trattate. Tuttavia, non dovremmo dimenticare che il corpo umano non è solo un insieme di organi, ciascuno dei quali svolge la propria funzione, è un loro complesso interconnesso. I disturbi nel funzionamento di un sistema comporteranno necessariamente lo sviluppo di processi patologici in un altro. Ad esempio, molti interventi chirurgici di appendicectomia offrono una probabilità dell’80% che il paziente debba sottoporsi a un intervento chirurgico alla cistifellea in futuro.

Una delle spiacevoli complicazioni delle malattie ginecologiche sono le aderenze. Portano a irregolarità mestruali e infertilità. Nell'articolo considereremo le cause delle aderenze, nonché i metodi esistenti per trattarle: farmaci (sotto forma di supposte, per somministrazione intramuscolare) e rimedi popolari.

Cosa sono le aderenze e perché si verificano?

Le aderenze in ginecologia, o processo adesivo, sono il processo di fusione degli organi pelvici tra loro utilizzando il tessuto connettivo. Normalmente questo non dovrebbe essere osservato.

Le aderenze interrompono la mobilità degli organi interni e, se si verificano tra organi cavi o nel loro lume, ne impediscono la pervietà.

Ci sono molte ragioni per il verificarsi di aderenze in ginecologia. Le aderenze si verificano:

Un processo patologico nell'area degli organi riproduttivi provoca una risposta da parte del corpo: cerca di limitare questo processo in modo che non si diffonda ulteriormente. E questo avviene attraverso la formazione di tessuto connettivo in luoghi di patologia: aderenze.

Cosa succede al corpo?

Come si manifesta la formazione di aderenze in ginecologia? Il processo adesivo interrompe il normale funzionamento degli organi. Clinicamente il processo adesivo avviene in tre varianti.

Di solito le donne non prestano attenzione ai segni sopra elencati. L'unico motivo per consultare un ginecologo è l'impossibilità di rimanere incinta se una donna sta pianificando la maternità.

Quanto più a lungo il processo adesivo procede senza trattamento, tanto più difficile diventa curarlo in futuro.

La sindrome di Asherman

Una delle varianti gravi del processo adesivo è la sindrome di Asherman, ovvero la proliferazione di aderenze all'interno dell'utero. Qui si chiamano sinechie. Le ragioni del loro verificarsi sono sostanzialmente le stesse delle aderenze di altra localizzazione: processi infiammatori, traumi frequenti dovuti ad aborti o operazioni diagnostiche, endometriosi.

In base al numero e alla natura delle sinechie si distinguono tre tipi di sindrome:

Esistono inoltre tre varianti di patologia a seconda della prevalenza del processo adesivo:

• primo grado: le sinechie lievi occupano non più di un quarto della cavità uterina, il fondo dell'utero e le aperture delle tube di Falloppio sono libere;
• secondo grado - sinechie lievi o moderate, coprono fino a tre quarti della cavità uterina, non portano all'adesione delle pareti, le bocche delle tube di Falloppio non sono completamente chiuse;
• terzo grado: l'intera cavità uterina è ricoperta da dense sinechie, le aperture delle tube sono chiuse e le pareti dell'utero possono fondersi insieme.

Negli ultimi anni è stata sviluppata una nuova classificazione che tiene conto di quasi tutte le manifestazioni patologiche della sindrome di Asherman. Esistono cinque gradi della malattia:

Di conseguenza, la funzione mestruale viene interrotta, come ipomenorrea o amenorrea, e si sviluppa infertilità secondaria. Se l'uscita dalla cavità uterina è chiusa da aderenze, si sviluppa un ematometra: un accumulo di sangue mestruale nell'area del fondo dell'utero, che si manifesta con dolore in combinazione con l'assenza di mestruazioni. Se una donna riesce a rimanere incinta, non può più avere un figlio: si verificano aborti spontanei o parto prematuro.

Ostruzione tubarica

La cavità è presente non solo nell'utero, ma anche nelle tube di Falloppio. L'ovulo li attraversa per entrare nell'utero, connettersi con lo sperma e attaccarsi all'utero. Si possono formare aderenze anche nella cavità delle tube di Falloppio. Si verificano a causa di malattie infiammatorie acute e croniche delle tube - salpingite, nonché dopo la gravidanza tubarica.

Il processo adesivo nei tubi può chiudere parte del loro lume o l'intero lume. Tuttavia, anche se viene chiusa solo una parte, la gravidanza non avviene.

Metodi per la diagnosi delle aderenze

La diagnosi delle aderenze in ginecologia viene effettuata sulla base dei dati dell'indagine, dell'esame e dei metodi di ricerca strumentale, quest'ultimo essendo di massima importanza nella diagnosi.

Dall'anamnesi vengono rivelati segni di disfunzione mestruale e la durata del periodo durante il quale la donna non poteva rimanere incinta. È inoltre possibile raccogliere dati che indicano la possibile causa dello sviluppo del processo adesivo.

All'esame si scopre poco, poiché il processo adesivo è localizzato abbastanza in profondità nella cavità pelvica. Alla palpazione si può notare dolore e una struttura più densa dell'utero. Se esaminato sugli specchi, puoi vedere una faringe interna chiusa.

La base della diagnosi è l'uso di metodi di ricerca strumentale:

Come viene effettuata la terapia?

Il trattamento della malattia adesiva è un processo ad alta intensità di lavoro, soprattutto se la patologia è in forma avanzata. A questo scopo vengono utilizzati vari metodi:

Nel trattamento medico delle aderenze, inizialmente vengono utilizzati farmaci per eliminare la causa delle aderenze.

Se si tratta di un processo infiammatorio, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori e terapia ormonale. Se la causa è una malattia infettiva, vengono prescritti antibiotici appropriati. I seguenti farmaci vengono utilizzati per eliminare direttamente le aderenze:

• agenti che dissolvono la fibrina - il componente principale delle aderenze. Questi includono Lidaza per somministrazione intramuscolare, Longidaza in supposte, Tripsina per somministrazione intramuscolare e intracavitaria;
• Allo stesso tempo, la terapia ormonale viene utilizzata per ripristinare l’endometrio danneggiato e la funzione mestruale.

I metodi di trattamento fisioterapeutici comprendono la terapia laser e l'elettroforesi sull'area di localizzazione del processo adesivo con Lidaza.

Il metodo più efficace per eliminare le aderenze è il trattamento chirurgico.

Esistono anche metodi tradizionali per il trattamento della malattia adesiva. Tuttavia, possono essere utilizzati solo come terapia aggiuntiva e solo dopo aver consultato uno specialista. Ecco alcune ricette della medicina tradizionale:

I rimedi popolari hanno un effetto rinforzante più generale, ma non sono in grado di trattare le aderenze. Molte donne che usano solo rimedi popolari in questi casi aggravano ulteriormente la loro condizione. Dopo questo "trattamento tradizionale" è necessaria un'operazione, e talvolta anche diverse, per eliminare le aderenze e l'infertilità.

La malattia adesiva degli organi interni è abbastanza comune. Si sviluppa in un contesto di immunità indebolita, dopo infezioni o interventi chirurgici. Cosa sono le aderenze in ginecologia, quali sintomi si manifestano e esiste una prognosi favorevole dopo il trattamento?

Come inizia il processo?

Il motivo principale della comparsa di aderenze è il danno al peritoneo.

Il peritoneo è una sottile membrana sierosa che riveste la cavità addominale e copre gli organi in essa situati su tutti i lati. Questa membrana semipermeabile svolge diverse importanti funzioni fisiologiche:

1. Riassorbitivo. La sua superficie è in grado di assorbire fluidi secreti, prodotti di scarto di batteri, tossine e strutture proteiche in decomposizione di organi ed elementi del sangue.
2. essudativo. Rilascia sostanze speciali: fluidi tissutali e fibrina per l'intestino. Garantiscono il libero scorrimento dei tessuti che entrano in contatto tra loro.
3. Barriera. Le aderenze negli organi interni limitano i focolai infiammatori-distruttivi e fungono da protezione biologica contro le infezioni.
4. Plastica. Se una sostanza irritante agisce sulle pareti, l'organo è in grado di secernere fibrina e formare aderenze (sinechie). In questo modo il peritoneo limita la diffusione del focolaio infettivo e dopo l'intervento “serra” e “sigilla” le suture.

Quando l'infiammazione dura a lungo, queste pellicole biancastre trasparenti possono crescere insieme. Questo processo adesivo è una sorta di reazione protettiva del peritoneo alla diffusione dell'infezione agli organi vicini.

Le sinechie, in base alle caratteristiche eziologiche, si dividono in congenite ed acquisite. A seconda della loro localizzazione, le aderenze possono essere esterne (tra organi) o interne (nelle tube di Falloppio, nella vagina, nella cavità uterina).

Fasi del processo

I film fibrinosi impediscono la diffusione dell'infiammazione, crescono insieme e formano le cosiddette tasche. Se il trattamento non viene effettuato in tempo, le sinechie colpiscono la parte inferiore dell'utero, il canale cervicale e le tube di Falloppio.

Esistono diverse fasi nello sviluppo del processo adesivo in ginecologia:

1. Nel primo si formano cordoni sottili che riempiono non più di un terzo della cavità uterina e non ce ne sono nelle tube.
2. Nel secondo, il processo adesivo copre metà della cavità uterina e sono coinvolte le tube. Compaiono i primi segni di ostruzione parziale.
3. Nel terzo, l'intera superficie uterina interna è piena di sinechie.

La malattia interferisce con il normale funzionamento degli organi e interrompe la motilità intestinale. Il sistema riproduttivo femminile diventa incapace di fecondazione e concepimento.

Cause

Il processo adesivo nel corpo viene attivato sotto l'influenza di una serie di fattori. Sono convenzionalmente divisi in diversi gruppi:

1. La causa più comune è un focolaio infiammatorio negli organi pelvici (endometrite, salpingooforite).
2. Infezioni sessualmente trasmissibili nascoste, tubercolosi.
3. Procedure mediche intrauterine con interventi chirurgici: curettage, aborto, isteroscopia.
4. Lesioni.
5. Immunità indebolita.

I fattori che provocano l'inizio del processo adesivo includono:

• Rapporti sessuali promiscui.
• Mancato rispetto delle norme igieniche.
• Ipotermia frequente.
• Malnutrizione.
• Trattamento ritardato delle infezioni.

Di norma, lo sviluppo della patologia è determinato da diversi motivi, il principale dei quali è l'infiammazione. Ma se trattata tempestivamente e adeguatamente, si può evitare la proliferazione delle sinechie.

Sintomi

La gravità del processo adesivo dipende direttamente dal grado della sua distribuzione nell'area pelvica. Spesso sono possibili opzioni asintomatiche. La patologia può manifestarsi in tre forme cliniche:

1. Acuto, estremamente grave. I sintomi aumentano bruscamente: la sindrome del dolore prevale con manifestazioni dispeptiche pronunciate, febbre e tachicardia. Le pareti addominali sono dolorose alla palpazione. Ci sono segni di ostruzione intestinale. Il paziente ha pallore o cianosi della pelle e delle mucose, sete grave. La forma acuta di patologia adesiva si riferisce a condizioni di emergenza. Il paziente necessita di ricovero urgente.
2. Intermittente (periodico). Di tanto in tanto, una donna è disturbata da dolore al basso ventre, frequente bisogno di urinare, feci alterate (stitichezza o diarrea) e un leggero aumento della temperatura (37°-37,3° C). In ginecologia, la terapia conservativa viene utilizzata per trattare le aderenze nella fase intermittente.
3. Cronico. Una delle forme più comuni del processo patologico. Non fornisce un quadro clinico chiaro. Il paziente lamenta lievi dolori fastidiosi periodici all'addome e stitichezza. Ci sono disturbi nel ciclo mestruale, accompagnati da dolore. Una donna soffre di infertilità. La malattia adesiva cronica non trattata spesso recidiva, quindi è estremamente necessario un monitoraggio costante e una terapia adeguata per questi pazienti.

Sondaggio

Nella ginecologia moderna, nella fase iniziale vengono utilizzati due metodi diagnostici principali: sonosalpingoscopia e salpingografia.

Per l'esame salpingografico viene utilizzata una speciale soluzione radiopaca. Dopo la sua introduzione, una radiografia rivela compattazioni e altre escrescenze. Questa procedura è prescritta prima dell'ovulazione.

Durante la sonosalpingoscopia viene iniettata una speciale soluzione di contrasto prima dell'esame ecografico.

Durante un'indagine ecografica regolare degli organi pelvici, il processo adesivo non può essere rilevato.

Trattamento

Dopo le misure diagnostiche e la determinazione dell'entità del danno, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia.

Se le sinechie si trovano sulle pareti delle tube e le formazioni non interferiscono con l'avanzamento delle uova, vengono utilizzati metodi conservativi.

Quando il processo adesivo coinvolge le ovaie con le tube di Falloppio e l'ovulo non è in grado di avanzare, viene eseguito l'intervento chirurgico: laparoscopia.

La tecnica dell'adesiolisi prevede la rimozione delle sinechie mediante uno speciale micromanipolatore. Può trattarsi di terapia laser (escissione con un raggio), acquadissezione (con acqua sotto pressione), elettrochirurgia (con un coltello elettrico).

Dopo la procedura, per prevenire le ricadute, vengono introdotte soluzioni speciali (liquidi barriera Dextran, Povidin, oli minerali) e viene applicato il trattamento con pellicole polimeriche assorbibili.

I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati come terapia adiuvante:

• Fibrinolitici (Chemotripsina, Urochinasi, Tripsina).
• Anticoagulanti (eparina).
• Antibiotici (tetracicline, cefalosporine e sulfamidici).
• Antistaminici.
• Antifiammatori non steroidei.

Dopo il trattamento conservativo o laparoscopia, il paziente è sotto la supervisione dinamica di uno specialista per sei mesi e viene sottoposto a un corso di ginnastica speciale e fisioterapia.

La fisioterapia con elettroforesi, ozocerite e applicazioni di paraffina riduce il dolore, rende le aderenze più sottili ed elastiche.

Dopo il corso del trattamento, al paziente viene prescritto un completo riposo fisico ed emotivo.

Prevenzione

Il processo adesivo è stato studiato abbastanza bene e i moderni metodi di trattamento laparoscopico in combinazione con la terapia ausiliaria danno risultati positivi.

Per evitare ricadute in futuro, una donna deve seguire diverse regole importanti:

1. Visita un medico una volta ogni 6 mesi.
2. Attenersi a una dieta razionale. I pasti dovrebbero essere frazionari (5-6 pasti) in piccole porzioni.
3. Evitare cibi che causano una maggiore formazione di gas.
4. Segui corsi di elettroforesi con farmaci, massaggi ed educazione fisica ogni sei mesi.
5. Trattare tempestivamente le infezioni urogenitali.
6. Proteggiti dal concepimento indesiderato e previeni gli aborti.

Se una donna è infastidita da dolori addominali periodici, è consentito l'uso di farmaci antispastici (No-shpu, Papaverina). In caso di attacchi prolungati l'automedicazione è inaccettabile.

La malattia adesiva è una patologia insidiosa che, in circostanze sfavorevoli, può diffondersi rapidamente, portando a infertilità, flessione uterina, completa ostruzione tubarica e gravidanza ectopica.

Meccanismi di azione delle onde ultrasoniche

Gli ultrasuoni hanno i seguenti effetti sui tessuti e sugli organi:

• Fisico-chimico, aiuta a migliorare il metabolismo, che, a sua volta, accelera la divisione cellulare e la formazione di enzimi nel corpo, stimola gli elementi dei fibroblasti e migliora la fibrinolisi.
• Termale, che, grazie alla sua influenza locale, aiuta ad aumentare il metabolismo delle sostanze nel corpo, accelerando la rigenerazione e riducendo la congestione.
• Meccanico, migliora la permeabilità della membrana cellulare, aumentando così lo scambio di sostanze.

L'uso degli ultrasuoni può aumentare la circolazione sanguigna nell'area interessata, ridurre il dolore e guarire le ferite.

Compressione sistematica: attirare lo stomaco e tendere i muscoli del basso ventre, simile all'azione quando si interrompe la minzione (contare fino a tre);

Contrazione rapida: a ritmo sostenuto, sostituire la massima tensione dei muscoli addominali inferiori con il loro completo rilassamento;

Spremitura lenta: spingersi come per defecare, provocando tensione e rilassamento del perineo, dell'ano e dei muscoli addominali (eseguita contando fino a cinque).

Il vantaggio di tali esercizi è che non necessitano di attrezzature; ciò rende possibile eseguirli in qualsiasi momento e in luoghi diversi, insieme ad altre attività: a casa, seduti o sdraiati, leggendo un libro o guardando la TV, mentre si cammina e si al lavoro, pausa.

Concetto e ragioni

Gli esperti dividono le ragioni che portano alla formazione di tale patologia in 5 gruppi:

• Vari processi infiammatori;
• Sviluppo dell'endometriosi;
• Operazioni chirurgiche;
• Sangue che entra nella pelvi o nella cavità addominale;
• Sviluppo di appendicite.

La malattia adesiva pelvica si sviluppa sullo sfondo di processi che provocano una maggiore formazione di tessuto connettivo. Le cause immediate della formazione di aderenze sono:

• Sono capaci di apparire nel periodo postoperatorio:

Operazioni nel campo della ginecologia;

Urologia;

Così come le operazioni per rimuovere l'appendice;

Le aderenze o le sinechie sono “corde” di tessuto connettivo che fanno sì che i tubi “si attacchino insieme”. La patologia contribuisce all'ostruzione delle tube di Falloppio, che spesso causa infertilità o gravidanza tubarica.

In ginecologia si distinguono due tipi di ostruzione tubarica: unilaterale e bilaterale. Inoltre, a seconda del grado di “fusione”, si distinguono due forme di patologia: parziale e completa.

Nella maggior parte dei casi, le aderenze nel lume delle tube di Falloppio non si formano da sole, ma sono una conseguenza di:

• processi infiammatori degli organi femminili;
• malattie infettive, comprese quelle trasmesse sessualmente;
• uso della contraccezione intrauterina;
• malattie femminili: endometriosi, salpingite, andexite;
• interventi chirurgici durante i quali è stato compromesso il sistema riproduttivo, ad esempio aborto, taglio cesareo e altri.

Le donne che hanno saputo della loro malattia si chiedono quali siano le aderenze in ginecologia e come trattarle.

Il processo adesivo è il processo di fusione degli organi pelvici tra loro da parte del tessuto connettivo. Le aderenze impediscono la mobilità e la pervietà degli organi interni.

Tipi di terapia della luce

Nel trattamento dell'infertilità o dell'infiammazione lungo la linea ginecologica vengono utilizzate lampade a infrarossi, luce elettrica, quarzo a mercurio e ultraviolette.

Dispositivi che emettono raggi infrarossi. Questo tipo di raggi sono emessi dalle lampade di tipo carbonio. In pratica vengono utilizzate le lampade Minin e le lampade Sollux.

• La lampada Minin è prescritta in caso di processi infiammatori nella zona perineale. Durata della sessione – 5-7 minuti, numero di approcci – da 12. Distanza dal dispositivo all'area della pelle – 5 cm.
• La lampada Sollux riscalda la parte bassa della schiena o il basso addome. La durata della procedura va da 15 minuti a mezz'ora, il numero di sessioni è 10-15, la distanza dal dispositivo è di mezzo metro, è determinata dalla sensazione, dovresti sentirti caldo, ma non caldo. Utilizzato per processi infiammatori nei genitali, ferite perineali, complicanze postoperatorie.

Dispositivi di illuminazione elettrica. Il compito principale di questi dispositivi è il riscaldamento.

• Vasche da bagno emisferiche con 16 lampade ad incandescenza attorno al perimetro. Riscaldare la zona pelvica, vale a dire il basso addome e la parte superiore delle cosce o la parte bassa della schiena. Durata dell'azione – da 15 minuti a 40, almeno 10 giorni. La temperatura confortevole per il riscaldamento è di circa 50 gradi.

Dispositivi con raggi ultravioletti. Vengono utilizzate lampade al quarzo-mercurio con bruciatore.

• Un dispositivo tipo faro con un bruciatore da 100 W per una sessione di gruppo.
• Lampade a posizionamento fisso (PRK-2) o portatili (RPK-4) per l'irradiazione del basso addome o della zona lombare.
• Dispositivo di azione locale LKUF-3 con radiazione ultravioletta a onde corte. Prescritto per la fototerapia della vagina, della cervice e del perineo.

Non ci sono raccomandazioni generali sulla durata e sul numero di sessioni, tutto questo viene selezionato individualmente dal medico curante. Indicazioni per l'uso: processi infiammatori nell'utero e nelle sue appendici, presenza di sigilli con coaguli di sangue nel perineo, cicatrici e aderenze nelle tube di Falloppio o nella cervice.

Diagnosi di aderenze nella pelvi nelle donne

Tipicamente, la diagnosi di aderenze pelviche viene fatta quando tutte le altre possibili malattie sono state escluse durante l'esame. È necessario tenere conto dei reclami e dell’anamnesi medica del paziente (vale a dire, malattie e operazioni passate).

Durante un esame vaginale, il ginecologo può rilevare una diminuzione della mobilità degli organi pelvici; l'esame stesso può causare dolore alla paziente.

L'esame ecografico degli organi pelvici può rivelare segni indiretti di aderenze.

Sintomi della malattia

Più cordoni sono presenti nella cavità, maggiore è l'area che occupano, più pronunciati saranno i sintomi delle aderenze pelviche.

All'inizio della malattia, di regola, il paziente non sospetta nemmeno la sua presenza, poiché non ci sono sintomi. Man mano che il processo adesivo procede, potrebbero comparire lievi segni di disagio.

Ad un certo punto, la malattia progredisce bruscamente ed entra nella fase acuta. È durante questo periodo che si sviluppano i sintomi vividi della malattia.

Possiamo parlare della presenza di aderenze nella pelvi quando si osservano le seguenti manifestazioni della malattia:

• forte dolore nell'area dell'utero e delle appendici;
• forte nausea;
• vomito ripetuto;
• aumento della temperatura dai valori subfebbrili a 40 gradi;
• aumento della frequenza cardiaca;
• aumento della pressione sanguigna;
• sonnolenza significativa;
• grave debolezza;
• grave disturbo metabolico.

I medici valutano le condizioni del paziente nella fase acuta come gravi o estremamente gravi, richiedendo un intervento medico immediato. Durante questo periodo, anche con una leggera pressione sull'addome, il dolore nella zona uterina si intensifica fino a diventare insopportabile.

Con questa natura della malattia, è severamente vietato posticipare il trattamento.

Se la malattia non viene curata completamente dopo una riacutizzazione, diventa cronica, manifestandosi con i seguenti sintomi:

• alternanza di diarrea e stitichezza;
• dolore doloroso costante nell'addome inferiore;
• irregolarità mestruali.

I sintomi del processo adesivo dipendono dalla posizione in cui si verifica:

• Sistema respiratorio: quando compaiono aderenze, appare mancanza di respiro e diventa più difficile per una persona respirare.

1. Un esame radiografico mediante isterosalpinografia e irrigoscopia aiuterà a identificare la presenza di aderenze.

2. Le aderenze possono essere identificate e trattate mediante laparoscopia. Questo metodo è il più accurato nel determinare la malattia e il suo trattamento.

Il metodo può aiutare a determinare in quale fase di sviluppo si trovano le aderenze nella pelvi:

• Nella prima fase, le aderenze avvolgono la tuba di Falloppio e l'ovulo in modo tale da non interferire con la corretta cattura dell'ovulo.

1. L'uso di farmaci fibrinolitici che promuovono la dissoluzione della fibrina. È attorno alla fibrina che inizia il processo di formazione delle aderenze.

2. Prescrivere antistaminici, ad esempio Suprastin o Difenidramina.

3. Per fluidificare il sangue vengono prescritti anticoagulanti.

4. L'uso di antibiotici per prevenire i processi infiammatori, ad esempio Biseptolo, Tetraciclina e altri.

5. Uso di farmaci antinfiammatori: paracetamolo, ibuprofene, ecc.

6. Consumo di acido folico e farmaci contenenti vitamina “E”.

7. Prescrizione di antidolorifici, ad esempio Tempalgin e altri.

8. Le supposte "Lidaza", "Longidaza", così come le iniezioni di "Lidaza" e "Plasmol" aiutano ad alleviare l'infiammazione e risolvere le aderenze, nonché una rapida guarigione.

Metodo fisioterapico per il trattamento della malattia adesiva

Vale la pena notare che non sarà possibile determinare in modo indipendente la malattia adesiva, poiché di solito è asintomatica. La presenza di sinechie non provoca interruzione del ciclo mestruale e non è accompagnata da dolore o disagio.

Solo nel caso di una combinazione di aderenze e infiammazioni i sintomi della sinechia sono simili a quelli della salpingite acuta. In questo caso, la donna avverte dolori crampi o fastidiosi di varia intensità nella zona inferiore dell'addome e dell'inguine.

La sindrome del dolore può intensificarsi durante l'attività fisica, i movimenti improvvisi o durante i rapporti sessuali.

Il processo può diffondersi in diverse direzioni, formando infine lunghe catene di organi, tessuti e legamenti rigidamente collegati. Il danno si verifica secondo il principio "dove è sottile, si rompe", cioè la malattia colpisce l'organo più indebolito situato in qualsiasi punto di tale catena.

La gamma di possibili segni di aderenze nell'area delle appendici uterine è molto ampia. Ad esempio, la limitazione del flusso linfatico porta ad una diminuzione della difesa immunitaria dell'organo, provocando malattie infiammatorie.

A loro volta, l'afflusso e il deflusso ostacolati del sangue causano sintomi come congestione pelvica, vene varicose dell'utero e dello spazio periuterino, disturbi del ciclo mestruale e del processo di ovulazione.

POSSIBILI CONSEGUENZE

Come identificare questa malattia? Come fanno male le aderenze nel bacino? Per rispondere a queste domande, vale la pena comprendere i sintomi della malattia. La manifestazione delle aderenze pelviche dipende da quanto è colpita la regione addominale e da quante corde ci sono.

Diagnostica

Attualmente esistono solo due metodi per diagnosticare le aderenze nell'utero: sonosalpingoscopia e salpingografia. Durante la salpingografia, una soluzione speciale viene iniettata nelle tube di Falloppio e quindi vengono esaminate ai raggi X.

In questo caso, tutte le crescite e le altre formazioni nelle tube di Falloppio sono chiaramente visibili. La procedura viene solitamente eseguita solo prima dell'ovulazione.

Durante la sonosalpingoscopia, la soluzione viene anche iniettata nelle tube di Falloppio, quindi viene eseguita un'ecografia, sulla base dei risultati della quale viene prescritto il successivo trattamento.

Le aderenze pelviche sono difficili da diagnosticare. Il medico, raccogliendo l'anamnesi, può assumere lo sviluppo di una tale patologia.

Durante la visita scopre la presenza di precedenti interventi chirurgici, infiammazioni, aborti e ferite. Quando si esamina una donna su una sedia ginecologica utilizzando la palpazione bimanuale, è possibile determinare i seguenti segni di aderenze nella pelvi della malattia:

• volte vaginali accorciate;
• mobilità limitata dell'utero;
• dolore;
• pesantezza (cambiamenti sclerotici) delle appendici.

La diagnostica contribuisce alla corretta prescrizione del regime terapeutico, identificando la posizione dei fili in una determinata area, il che aiuta a ridurre i tempi dell'intervento endoscopico: non è necessario cercare aree con tessuti patologici.

Per chiarire la diagnosi, vengono prescritti test di laboratorio, che includono:

• esame del sangue generale: rileva la presenza di infiammazione;
• striscio sulla microflora vaginale;
• coltura batterica: identifica i microrganismi, determina la loro sensibilità agli antibiotici;
• PCR (reazione a catena della polimerasi) – rileva le infezioni nascoste a trasmissione sessuale.

Pertanto, per fare una diagnosi accurata, è necessario condurre una serie di studi strumentali e di laboratorio. I metodi di laboratorio includono:

1. Analisi del sangue clinica;
2. Emocoltura per sterilità;
3. Analisi clinica delle urine;
4. Coltura batterica delle urine;
5. Striscio vaginale per microflora;
6. Diagnosi della presenza di infezioni urogenitali mediante reazione a catena della polimerasi.

I metodi strumentali includono:

• L'esame ecografico della pelvi può rilevare la presenza di endometriosi, malattie infiammatorie dell'utero e delle sue appendici;
• Risonanza magnetica;
• L'isterosalpingografia è una radiografia con contrasto dell'utero per rilevare l'ostruzione delle tube di Falloppio.
• La laparoscopia è il metodo più informativo ed è un intervento chirurgico a fini diagnostici. Vengono praticate due incisioni sulla parete del peritoneo, quindi una massa d'aria viene pompata nella cavità. In un foro viene inserito un laparoscopio e nel secondo un manipolatore, con l'aiuto del quale un medico esamina gli organi.

Esistono tre fasi di sviluppo della malattia adesiva (a seconda dei risultati della laparoscopia):

• strisci sulla microflora vaginale;
• Diagnostica PCR per infezioni sessualmente trasmissibili latenti;
• Ecografia ginecologica;
• RM degli organi pelvici.

L'ecografia e la risonanza magnetica per la maggior parte, ma al 100%, consentono di diagnosticare il processo adesivo. Viene prescritta anche l'isterosalpingografia per determinare la pervietà delle tube. Se viene rilevata una loro ostruzione si può sempre parlare di presenza di aderenze nella piccola pelvi, ma se sono pervietà non si può negare la presenza di un processo aderenziale.

Nel fare una diagnosi, un ruolo importante è svolto dalla raccolta di informazioni anamnestiche e dall'identificazione delle possibili cause dello sviluppo della patologia. Per confermare la presenza di aderenze nella pelvi, il piano di esame prevede:

• Esame su una sedia ginecologica. Con la palpazione bimanuale nell'area delle appendici, si determinano pesantezza e dolore. La mobilità dell'utero è limitata. Le volte vaginali si accorciano.
• Laparoscopia diagnostica. L'esame endoscopico è il metodo diagnostico più affidabile, poiché fornisce una buona visualizzazione delle aderenze tra gli organi pelvici.
• Ecografia ginecologica. Durante lo studio, le aderenze vengono rilevate sotto forma di segnali ecologici eterogenei di varia intensità che collegano le pareti del bacino e gli organi pelvici.
• Isterosalpingografia E isterosalpingoscopia ecografica. I metodi hanno lo scopo di valutare il grado di coinvolgimento delle tube di Falloppio nel processo adesivo.
• RM degli organi pelvici. L'immagine tridimensionale risultante rivela filamenti bianchi anecoici nella cavità pelvica.

Per identificare le cause della malattia, al paziente viene prescritto uno striscio per la flora, una coltura con un antibiogramma e la diagnostica PCR delle IST. La diagnosi differenziale viene effettuata con processi infiammatori acuti e cronici, neoplasie benigne e maligne negli organi pelvici.

Nei casi acuti con segni di ostruzione intestinale è necessario escludere altre patologie chirurgiche. Per chiarire la diagnosi, è possibile programmare consultazioni con un oncologo ginecologico, un uroginecologo o un chirurgo.

— striscio della flora vaginale;

- PCR - diagnostica - esame per infezioni urogenitali;

— Ultrasuoni degli organi pelvici;

- MRI - risonanza magnetica degli organi pelvici - viene eseguita dopo un'ecografia preliminare degli organi pelvici. Metodo di ricerca strumentale non invasivo ad alto contenuto informativo;

— La laparoscopia diagnostica è un metodo operativo, ma il metodo diagnostico più affidabile. Vengono praticate due piccole incisioni sulla parete addominale.

L'aria viene pompata nella cavità addominale. Un laparoscopio (un tubo sottile con una videocamera all'estremità, attraverso la quale l'immagine viene trasmessa allo schermo del monitor) viene inserito in un'incisione.

Un manipolatore viene inserito in un'altra incisione; con il suo aiuto il medico esamina gli organi, li sposta e li esamina in dettaglio. Ciò consente di effettuare una diagnosi accurata con totale sicurezza.

È quasi impossibile vedere le aderenze. Sono così sottili e trasparenti che la visione umana è semplicemente al di là del loro potere. Tuttavia, la presenza della malattia può essere sospettata dalla posizione errata degli organi addominali. Spesso le parti incollate insieme vengono spostate.

Il processo adesivo può essere diagnosticato mediante esame manuale o durante la diagnostica ecografica. Il ginecologo può sospettare la presenza di pellicole localizzate nella pelvi durante un esame sulla sedia. La diagnosi viene confermata dopo una procedura ecografica.

Una malattia come le aderenze ha una varietà di cause. Vediamoli nel modo più dettagliato possibile.

Trattamento con fanghi

Attualmente, un numero molto elevato di donne si trova ad affrontare questo problema. Ma non devono disperare, perché la medicina può offrire metodi veramente efficaci per trattare le aderenze.

Molte donne si sottopongono a vari tipi di interventi, ma non tutte sanno che le conseguenze dell'intervento chirurgico possono influire notevolmente sulla salute delle donne. Questo vale per le aderenze che si formano sugli organi femminili e possono diventare un serio ostacolo alla maternità. Le aderenze nell'utero compaiono a causa di malattie infettive, interventi chirurgici sugli organi pelvici, aborti e malattie infiammatorie.

Cosa sono le aderenze (sinechie)?

Cosa sono le aderenze in ginecologia: non sono altro che corde costituite da tessuto connettivo. La loro comparsa nelle tube di Falloppio e nelle ovaie porta alla sterilità.

Un processo adesivo può formarsi tra qualsiasi organo, ma molto spesso si verifica nella cavità addominale.

Durante l'infiammazione, può apparire un leggero gonfiore del tessuto e, allo stesso tempo, sulla superficie di qualsiasi organo inizia a formarsi un film di proteine, la fibrina. Questo film tiene insieme gli organi. L'organo saldato viene immobilizzato e ciò porta a varie conseguenze. In questo modo il corpo combatte la diffusione dell’infiammazione. Nella cavità uterina, le sinechie possono fondere la parete anteriore con la parete posteriore, formare “tasche” man mano che crescono e colpire anche la cervice e le tube di Falloppio.

Ma non tutte le infiammazioni possono portare alla formazione di aderenze. Se una donna cerca aiuto medico in tempo, la comparsa delle sinechie può essere prevenuta.

Le sinechie uterine, o sindrome di Asherman, meritano un'attenzione speciale. In questo caso le sinechie si localizzano nella parte inferiore dell'utero e nel canale cervicale, il che può interferire con il normale rigetto del sangue mestruale. Ciò può causare un forte dolore. Nei casi più gravi, fino al 75% o più della cavità uterina viene infettato, con il processo adesivo che si diffonde alle tube di Falloppio. Questa condizione minaccia l'infertilità.

Esistono diverse fasi di sviluppo dei processi adesivi nell'utero:

1. La formazione di sinechie sottili, che occupano non più di 1/4 della cavità uterina. In questo caso non si sono ancora formate aderenze nei tubi.
2. Il processo si diffonde gradualmente, le sinechie occupano più del 50% della cavità uterina. Sono coinvolte anche le tube di Falloppio e vi è un'ostruzione parziale.
3. Le sinechie riempiono praticamente la superficie uterina interna (75% o più). Si osserva ostruzione delle tube di Falloppio.

Ragioni per la formazione di aderenze nell'utero:

1. Infiammazione degli organi pelvici.
2. Varie infezioni e malattie trasmesse attraverso il contatto sessuale.
3. Parto che comporta gravi complicazioni (comprese parti ritenute della placenta).
4. Aborto.
5. Ritenzione a lungo termine dell'ovulo fecondato nella cavità uterina durante una gravidanza in regressione.
6. Uso incontrollato dello IUD.
7. Interventi chirurgici che colpiscono gli organi riproduttivi femminili, ad esempio la rimozione di cisti ovariche o dell'appendice.

Tutti questi fattori possono portare alla formazione di aderenze e successivamente alla sterilità.

Quelle donne che stanno pianificando una gravidanza devono sottoporsi ad un esame ecografico: durante l'ecografia, uno specialista scoprirà sicuramente se la donna ha aderenze o altre patologie.

Aderenze nelle tube di Falloppio

Dopo l'interruzione della gravidanza o altre operazioni, l'infiammazione può iniziare nelle tube di Falloppio a causa di un'infezione penetrata lì. Come risultato dell'infiammazione, possono formarsi aderenze: pellicole che bloccano parzialmente o completamente la cavità della tuba di Falloppio. Se una donna non consulta un medico in modo tempestivo, il processo diventa irreversibile. A causa delle aderenze, le tube di Falloppio non possono funzionare normalmente, aumentando il rischio che si verifichino. Molto spesso tutto ciò porta alla rimozione delle tube di Falloppio.

Fondamentalmente la formazione delle aderenze avviene senza sintomi visibili, e molto spesso la loro presenza viene scoperta solo quando è impossibile rimanere incinta. Cioè, la donna stessa non può determinare se ha aderenze. La formazione di aderenze nelle tube di Falloppio non interrompe il ciclo mestruale, non porta alla comparsa di secrezioni o qualsiasi altra cosa insolita, quindi la diagnosi può essere fatta solo da uno specialista dopo un'ecografia o una laparoscopia.

Diagnosi delle aderenze uterine

Attualmente esistono solo due metodi per diagnosticare le aderenze nell'utero: sonosalpingoscopia E salpingografia. A salpingografia Una soluzione speciale viene iniettata nelle tube di Falloppio e poi vengono sottoposte a raggi X. In questo caso, tutte le crescite e le altre formazioni nelle tube di Falloppio sono chiaramente visibili. La procedura viene solitamente eseguita solo prima dell'ovulazione. A sonosalpingoscopia la soluzione viene anche iniettata nelle tube di Falloppio, quindi viene eseguita un'ecografia, sulla base dei risultati della quale viene prescritto il successivo trattamento.

Dopo che a una donna è stata diagnosticata definitivamente, il medico deve scoprire in quale fase di sviluppo si trova questa malattia. Gli esperti distinguono tre fasi nello sviluppo della malattia adesiva:

1. Le escrescenze si trovano solo sulle pareti delle tube di Falloppio e tra loro c'è una distanza sufficiente per l'avanzamento dell'ovulo fecondato. In questa fase è ancora possibile non ricorrere all'intervento chirurgico.
2. La seconda fase dello sviluppo della malattia è caratterizzata dal fatto che le neoplasie si trovano tra l'ovaio e le tube di Falloppio e non consentono il movimento dell'ovulo. In questo caso, di solito viene eseguita la laparoscopia.
3. La terza fase dello sviluppo della malattia è la completa ostruzione delle tube di Falloppio dovuta all'ampia proliferazione di neoplasie. In questo caso l'avanzamento dell'uovo è impossibile. La chirurgia è considerata un metodo efficace.

Tutto ciò dimostra la necessità di un'ecografia prima di pianificare una gravidanza o durante un esame di routine della paziente.

Come trattare le sinechie?

Attualmente, un numero molto elevato di donne si trova ad affrontare questo problema. Ma non devono disperare, perché la medicina può offrire metodi veramente efficaci per trattare le aderenze.

La laparoscopia è uno dei tipi di intervento chirurgico utilizzato non solo per il trattamento di questa malattia, ma anche per la diagnosi. Il paziente riceve l'anestesia generale, quindi vengono praticati dei fori microscopici nella cavità addominale attraverso i quali viene inserito il laparoscopio. Con il suo aiuto, puoi determinare in modo molto accurato le condizioni degli organi riproduttivi femminili. In questo momento, attraverso il canale cervicale, lo specialista inietta un liquido speciale dai colori vivaci, e dal suo progresso è possibile vedere e concludere se ci sono aderenze e di che tipo sono - con ostruzione completa o parziale. Dopo la diagnosi, i medici devono affrontare un altro compito: devono rimuovere queste formazioni dalle tube di Falloppio.

La laparoscopia consente di eliminare completamente le tube di Falloppio dalle escrescenze, riducendo al minimo la probabilità della loro ricomparsa. Purtroppo questo metodo non è efficace in caso di ostruzione completa delle tube, poiché dopo l’operazione l’epitelio ciliato all’interno delle tube non può riprendersi.

Formazione di adesivo nelle ovaie

La presenza di aderenze sulle ovaie significa che si sono collegate agli organi vicini. Di solito le ovaie sono fuse con l'utero stesso. A causa delle aderenze possono verificarsi problemi circolatori nelle ovaie e infertilità.

Motivi per cui possono iniziare le adesioni:

• presenza di infezioni a trasmissione sessuale;
• aborti precedenti;
• taglio cesareo o altre operazioni nella cavità pelvica;

Sintomi di aderenze nelle ovaie:

• dolore durante il sesso o l'attività fisica;
• dolore frequente e ricorrente al basso ventre o all'osso sacro;
• Ciclo mestruale irregolare.

La diagnosi viene effettuata utilizzando la stessa laparoscopia e risonanza magnetica. Ma il metodo principale è ancora considerato la laparoscopia, in cui gli specialisti utilizzano laser, getti d'acqua o elettrodi. In questo caso, oltre all'intervento chirurgico, sarà necessario il trattamento con antibiotici, farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue e vitamine. Inoltre, il paziente ha semplicemente bisogno di muoversi molto, poiché il movimento impedisce la formazione di aderenze.

Perché le aderenze sono pericolose?

La formazione di aderenze non solo rende immobili gli organi, ma può facilmente colpire un organo vicino ed è impossibile prevedere dove andrà a finire la malattia. Ad esempio, un'episiotomia, un'incisione forzata della vagina durante il parto, può successivamente causare un processo adesivo che interesserà l'intestino e causerà il prolasso della vescica e dell'utero stesso. Dopo una semplice operazione - rimozione dell'appendicite, donne e ragazze possono sperimentare aderenze nelle ovaie e nelle tube di Falloppio, che successivamente porteranno alla sterilità.

Aderenze durante la gravidanza

Una cosa così spiacevole come la comparsa di aderenze durante la gravidanza può causare dolore all'addome di una donna. Questa malattia di solito si manifesta come un disturbo intestinale: grave stitichezza o diarrea, febbre frequente, vomito e dolore. Nel decorso cronico della malattia possono verificarsi solo dolori addominali ricorrenti. Succede che la malattia non si manifesta affatto.

Se vengono scoperte aderenze durante la gravidanza, la donna dovrebbe rifiutare procedure come la tomografia e la laparoscopia, poiché possono causare varie complicazioni nello sviluppo del bambino. Tutto ciò che è consentito durante la gravidanza è fare una diagnosi utilizzando gli ultrasuoni.

A volte la presenza di sinechie in una donna viene rilevata solo durante la gravidanza, e da un lato questo è anche positivo: il processo adesivo non ha ancora influenzato la funzione riproduttiva. D'altra parte, questo è negativo, poiché durante la gravidanza i metodi per trattare le aderenze sono molto limitati. Le sinechie alla fine della gravidanza possono causare una patologia pericolosa: l'accrescimento della placenta sulla parete uterina.

Aderenze dopo amputazione uterina

Dopo un intervento importante come un'isterectomia, possono comparire aderenze nella cavità addominale. I processi adesivi interrompono la funzione intestinale, causando disagio e dolore. Per evitare la comparsa di sinechie, dopo la rimozione dell'utero, una donna ha bisogno di ricevere un trattamento fisico: queste procedure aiutano le cicatrici a dissolversi e le rendono più elastiche e morbide.

Non dobbiamo dimenticare l'attività fisica: dopo la rimozione dell'utero, una donna ha bisogno di mobilità in modo che non si formino nuove aderenze. Se, entro poche settimane dall'isterectomia, compaiono segni come febbre, gonfiore della cicatrice chirurgica e spotting, la donna dovrebbe consultare urgentemente un medico.

Se il paziente trascura il trattamento, la malattia può causare un'ostruzione intestinale, che porterà ad un'altra operazione. A volte la malattia adesiva praticamente non si fa sentire: dolore a breve termine, lieve turbamento o gonfiore, che passa rapidamente. L’assenza di sintomi di una malattia non significa che non esista. La comparsa asintomatica ha anche un effetto negativo sul corpo di una donna. Inoltre, i pazienti credono erroneamente di essersi ripresi e non cercano aiuto dal proprio medico curante.

Prevenzione della malattia adesiva

I metodi di prevenzione attualmente esistenti sono considerati poco efficaci, quindi gli esperti sono costantemente alla ricerca di nuove soluzioni.

Per evitare la formazione di aderenze dopo vari interventi, la donna ha bisogno di ripristinare la corretta funzionalità intestinale. Per questo sono necessari farmaci stimolanti speciali. Senza di loro, l'intestino tornerà alla normalità in circa 4 giorni, ma durante questo periodo potrebbero già formarsi aderenze.

Prima di pianificare una gravidanza, la futura mamma deve sottoporsi ad un esame completo da parte del suo medico curante, un ginecologo, che determinerà esattamente se la donna ha sinechie o meno. Se il paziente ha aderenze delle tube di Falloppio con pervietà parziale, la laparoscopia la aiuterà, una piccola operazione per ripristinare la pervietà. Se le tube di Falloppio sono completamente chiuse, una donna può ancora diventare madre con l'aiuto della fecondazione in vitro - fecondazione in vitro.