Cos'è la flebite venosa? Cosa può causare la flebite. Flebiti delle vene superficiali o profonde: sintomi e rischi

Una persona trascorre molto tempo in piedi. Il sangue si muove attraverso le vene degli arti inferiori dal basso verso l'alto, vincendo la forza di gravità. Nel tempo, le pareti dei vasi sanguigni si consumano, si aggiungono vari processi infiammatori, uno stile di vita malsano, poca attività fisica e consumo eccessivo di cibi grassi. Tutto ciò non passa inosservato per i vasi: si sviluppano vene varicose che possono portare a flebiti degli arti inferiori. Discuteremo i sintomi e il trattamento di questa patologia nel nostro articolo.

Descrizione della malattia

Le vene che portano il sangue al cuore hanno pareti morbide ed elastiche. Se il processo infiammatorio della membrana venosa inizia a svilupparsi, allora dicono che appare la flebite degli arti inferiori. Questa malattia può essere sia acuta che cronica. Molto spesso, non si verifica isolatamente e molti fattori possono essere provocatori di questa patologia, uno dei quali sono le vene varicose.

La flebite non dovrebbe essere ignorata, è necessaria la consultazione con un flebologo, che valuterà le condizioni dei vasi sanguigni e prescriverà un trattamento appropriato. Successivamente vedremo come si manifesta la flebite degli arti inferiori, i sintomi e il trattamento di questa malattia.

Ragioni per lo sviluppo della flebite

I medici ritengono che le vene varicose siano la causa principale della flebite. Inoltre, possiamo citare una serie di altri fattori che possono provocare lo sviluppo della patologia:

• Sovrappeso: in questo caso le vene subiscono uno stress ancora maggiore.
• Scarsa attività fisica: è diventata la piaga del 21° secolo.
• Posizione verticale prolungata, ad esempio, i commessi sono costretti a stare dietro il bancone tutto il giorno.
• Violazione delle feci, ad esempio, stitichezza.

In alcuni casi, le reazioni allergiche possono anche innescare lo sviluppo della malattia.

Molto meno spesso, lo sviluppo della flebite è causato da una lesione a una vena o dal suo danno a seguito dello sviluppo di una malattia infettiva.

Qualunque sia la causa della malattia, non può essere lasciata senza trattamento, per non sviluppare gravi complicazioni.

Tipi di flebiti

Una malattia abbastanza comune è la flebite degli arti inferiori. I sintomi e il trattamento di questa patologia verranno discussi ulteriormente, ma ora conosciamo la classificazione. Se consideriamo la localizzazione del processo infiammatorio, la flebite si divide in:

1. Periflebite. Il processo infiammatorio colpisce solo il guscio esterno della vena. Molto spesso appare quando l'infiammazione passa dai tessuti vicini.
2. Endoflebite. La parete interna è interessata.La causa potrebbe essere una lesione, il cateterismo di una vena quando l'ago è rimasto inserito per lungo tempo. Provoca endoflebite somministrazione endovenosa impropria
3. La panflebite colpisce tutte le membrane della vena.

La classificazione delle flebiti può essere effettuata tenendo conto dell'origine della malattia. Considerando l’eziologia, ci sono:

1. Flebite allergica. È provocato da reazioni allergiche del corpo e spesso dura a lungo, diventando cronico.
2. La flebite dolorosa si sviluppa spesso durante il travaglio. Il decorso è acuto con sintomi pronunciati e forte dolore.
3. La flebite migratoria appare principalmente nella metà maschile dell'umanità. L'infiammazione colpisce le vene situate superficialmente e anche le arterie sono coinvolte nel processo. La malattia dura a lungo con ricadute periodiche.
4. I vasi del cervello sono colpiti nella flebite cerebrale. La causa è spesso una malattia infettiva.
5. La pileflebite colpisce solo la vena del colletto. Si manifesta come una complicazione dell'infiammazione nella cavità addominale.
6. La flebite infettiva può colpire non solo gli arti inferiori, ma anche qualsiasi parte del corpo.

È importante riconoscere in quale forma il paziente ha la flebite degli arti inferiori. I sintomi e il trattamento possono variare, pertanto la terapia non deve essere eseguita senza consultare un medico. Ciò può causare ancora più danni al corpo.

Sintomi della malattia

Varie forme della malattia possono presentarsi con sintomi caratteristici. Molto spesso, la flebite degli arti inferiori presenta i seguenti sintomi:

1. Se la flebite colpisce solo la superficie delle vene, nella fase acuta della malattia diventano dolorose e tese. La pelle in questi luoghi diventa rossa e si ispessisce, diventando calda al tatto. A volte potresti notare un aumento della temperatura corporea.
2. La forma cronica della malattia non ha un quadro chiaramente definito, i sintomi vengono attenuati e periodicamente si verificano esacerbazioni.
3. Se c'è un processo infiammatorio nelle vene profonde, la flebite degli arti inferiori mostra i seguenti sintomi (la foto sotto lo dimostra): dolore e gonfiore nel sito dell'infiammazione, la pelle diventa bianco latte. Il pericolo di questa forma della malattia è che può trasformarsi rapidamente in tromboflebite, che si verifica con la formazione di coaguli di sangue.
4. La flebite cerebrale si manifesterà sicuramente con mal di testa, ipertensione e problemi neurologici.

Diagnosi della malattia

Prima di trattare la flebite degli arti inferiori (la foto sopra mostra la gravità della patologia), è necessario diagnosticare con precisione e identificare la forma della malattia.

La maggior parte dei pazienti non si affretta a consultare un medico se, dopo una giornata di lavoro, avverte pesantezza alle gambe, affaticamento, gonfiore e dolore. Una persona tende a sperare che questi sintomi scompaiano da soli, se ti riposi. Ma col tempo, di solito peggiora, anche il riposo non aiuta ad affrontare il problema. Questo spesso porta a complicazioni gravi, come la tromboflebite.

E bastava, ai primi problemi di circolazione venosa, rivolgersi a un chirurgo vascolare, al quale basta osservare le vene degli arti inferiori per sospettare una patologia. Dopo l'esame, il medico di solito fa riferimento all'ecografia dei vasi sanguigni, che aiuta a identificare con precisione la posizione della patologia e la sua gravità.

Se si esegue un esame del sangue, di regola si mostra una maggiore coagulabilità e questo è già un fattore di rischio per lo sviluppo della flebite e, in futuro, della tromboflebite.

Metodi di trattamento della malattia

Se la diagnosi di "flebite degli arti inferiori" viene confermata, solo un medico può dirti come trattare correttamente questa malattia. Qualunque sia il metodo terapeutico scelto dal medico, una cosa è importante: deve esserci una combinazione di metodi, cioè un approccio integrato. Solo in questo caso puoi aspettarti buoni risultati. I seguenti metodi di trattamento di questa malattia sono comuni tra i chirurghi vascolari:

1. Trattamento conservativo, che comprende la terapia farmacologica e la terapia fisica.
2. Utilizzando metodi tradizionali per sbarazzarsi delle malattie.
3. Un intervento chirurgico che viene praticato abbastanza raramente, soprattutto se il paziente ricorre per tempo all'aiuto medico.

Affinché la terapia sia efficace, è consigliabile combinare tra loro i primi due metodi di trattamento.

Quali sono gli obiettivi della terapia?

Il trattamento di questa malattia ha i seguenti obiettivi:

1. Ridurre il processo infiammatorio.
2. Ridurre il tasso di coagulazione del sangue per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
3. Rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e renderli più elastici.

Questi obiettivi possono essere raggiunti se affrontiamo il problema in modo globale.

Trattamento conservativo

Abbiamo già studiato un po' la flebite degli arti inferiori, i sintomi e il trattamento. La foto dimostra che il primo passo della terapia inizia con l'assunzione di farmaci.

1. Se hai una malattia infettiva, non puoi fare a meno di assumere agenti antibatterici. Questo può avvenire tramite iniezione o tramite assunzione di compresse.
2. I medici sono sicuri che sia necessario un trattamento in caso di flebite degli arti inferiori. Per prima cosa vengono prescritte compresse per migliorare il tono delle pareti dei vasi sanguigni. Tali farmaci includono: Detralex, Phlebodia, Escusan e altri.
3. È necessario assumere farmaci antinfiammatori che aiuteranno a rimuovere l'infiammazione. Tali farmaci possono essere utilizzati sotto forma di unguenti e gel, ad esempio Ketonal, Fastum-gel, Movalis, Voltaren. Non solo eliminano il processo infiammatorio, ma alleviano anche la febbre e prevengono il gonfiore dei tessuti.
4. Gli esperti prescrivono anche l'assunzione di farmaci per migliorare la rigenerazione e la riparazione dei tessuti e preparati vitaminici. Questi includono Wobenzym, Actovegin, Solcoseryl.
5. L'assunzione di anticoagulanti previene la formazione di coaguli di sangue nei vasi. "Eparina", "Fraxiparina", "Curantil" si adattano bene a questo.

Dopo tale terapia farmacologica, la flebite degli arti inferiori non si manifesta in modo così evidente. I sintomi e il trattamento (la foto sotto mostra uno dei metodi) possono essere integrati con procedure fisioterapeutiche. Molto spesso, il medico prescrive quanto segue:

• Radiazione UHF o infrarossa.
• Darsonvalutazione.
• Correnti diadinamiche.
• Irudoterapia.
• Sollux.

Se combini la fisioterapia con la terapia farmacologica, puoi migliorare significativamente le condizioni dei vasi venosi.

Medicina tradizionale contro la flebite

I guaritori tradizionali hanno ricette per far fronte a questa malattia. Ecco i rimedi offerti per una pronta guarigione:

1. Se la flebite ha colpito solo la parete superficiale delle vene, puoi provare ad affrontarla utilizzando una rete di iodio. Aiuta non solo a rimuovere il processo infiammatorio, ma anche ad alleviare il dolore.
2. L'infusione medicinale aiuterà anche a migliorare la condizione delle vene. Per prepararlo bisogna prendere 50 grammi di frutti di castagna, radice di elecampane, foglie di mirtillo rosso e fiori di calendula. Preparare un infuso con due cucchiai della raccolta e 0,5 litri di acqua bollente. È meglio conservare il prodotto in un thermos per 12 ore. Prendi mezzo bicchiere tre volte al giorno. Il corso della terapia dovrebbe durare almeno 6-7 settimane.
3. Puoi rafforzare le pareti dei vasi sanguigni prendendo un infuso di foglie di barbabietola. Potete utilizzare sia le foglie secche che quelle fresche. Per 1 litro di acqua bollente è necessario prendere 100 grammi di cime, se fresche o 50 grammi secche. Lasciare raffreddare completamente. Assumere 150 ml per via orale dopo i pasti per 2 mesi.
4. Puoi alleviare l'infiammazione con un impacco di assenzio o felce. Le materie prime secche devono essere macinate in polvere e mescolate con kefir o panna acida. Mettere la miscela su una garza o un tovagliolo e applicare sul punto dolente, fissare e lasciare riposare per una notte. Questa procedura deve essere eseguita entro 4-5 giorni.

L'elenco delle ricette popolari può essere continuato all'infinito, ma prima di usarle dovresti assolutamente consultare il tuo medico.

Dopo aver assunto i farmaci prescritti dal medico, la flebite degli arti inferiori (sintomi) inizia a manifestarsi in modo meno evidente. E il trattamento con rimedi popolari in questo caso sarà un'aggiunta eccellente. Inoltre, tutte le ricette possono essere facilmente utilizzate a casa.

Chirurgia

Abbiamo esaminato come trattare la flebite degli arti inferiori a casa, ma sfortunatamente tale terapia non sempre dà i risultati desiderati, soprattutto se il paziente trascura il consiglio degli specialisti. In alcuni casi, la malattia si trasforma facilmente in tromboflebite e questo è molto più pericoloso per la salute. I medici usano:

1. Legatura delle vene.
2. Dissezione della vena nel punto in cui si è formato il coagulo di sangue.
3. La sezione infiammata della vena viene rimossa.

Anche dopo il trattamento chirurgico non bisogna pensare che la malattia sia stata sconfitta una volta per tutte. Se non ti prendi cura dei tuoi piedi, trascuri la tua salute e non segui le raccomandazioni dei medici, la malattia tornerà rapidamente con rinnovato vigore.

Quale trattamento è vietato per la flebite?

La maggior parte dei pazienti pensa che se hanno problemi alle vene delle gambe, è sufficiente indossare calze compressive. Ma per la flebite degli arti inferiori tale terapia è strettamente controindicata. Se c'è un processo infiammatorio, è necessario il libero deflusso del fluido dalla fonte dell'infiammazione e la calzetteria compressiva può provocare il rilascio di fluido nel lume del vaso venoso e accelerare il flusso sanguigno. Ma in presenza di un'infezione da streptococco, ciò può portare alla diffusione dell'agente patogeno in tutto il corpo.

Dopo che l'infiammazione è stata eliminata, cosa che deve essere confermata dai test, è possibile utilizzare calze compressive, ma è necessario iniziare con un grado di compressione minimo.

Complicanze della flebite

Se la flebite non viene trattata adeguatamente, c'è un'alta probabilità che la malattia si sviluppi in tromboflebite. Esiste il rischio di trombosi venosa. Se la malattia colpisce le vene profonde, il periodo acuto è irto dello sviluppo di embolia polmonare e, nel tempo, cronico

Prevenzione delle malattie

È più facile prevenire una malattia che dedicare molto tempo a curarla. Le seguenti misure possono essere raccomandate come misure preventive:

• Le donne che assumono la pillola anticoncezionale dovrebbero sottoporsi periodicamente a test di coagulazione del sangue.
• È utile far riposare le gambe stando sdraiati, appoggiandole su un cuscino o sullo schienale del divano.
• Si consiglia alle persone la cui attività professionale prevede di stare costantemente in piedi di indossare calze compressive.
• Puoi prendere l'aspirina come agente diluente, ma questo dovrebbe essere fatto solo con il permesso di un medico.
• Cammina di più e dedica tempo all'attività fisica.
• Trattare tempestivamente eventuali malattie infettive.
• Se disponibile, seguire tutte le raccomandazioni del medico.
• Se soffri già di flebite è consigliabile smettere di fumare.

Se ti prendi cura della tua salute, non dovrai andare dal medico e curare le malattie delle vene. Prenditi cura di te e sii sano!

La flebite è qualsiasi infiammazione delle vene. La causa potrebbe essere un'infezione, un danno meccanico alle pareti venose, una reazione allergica o alcune malattie. A seconda della causa, l'infiammazione si manifesta con vari sintomi. Nell'articolo esamineremo le forme di flebite, i loro segni e le modalità di trattamento.

Forme di flebiti

Esistono diverse classificazioni delle flebiti. Innanzitutto, diverse forme differiscono tra loro nella localizzazione delle aree interessate del sistema vascolare:

• Flebite superficiale– si tratta di un’infiammazione delle pareti delle vene situate direttamente sotto la pelle (a una profondità non superiore a 3 cm dalla superficie della pelle). L'infiammazione delle vene superficiali è generalmente considerata meno grave e può essere trattata con un trattamento locale. Ma a volte può essere un sintomo di flebite nascosta delle vene profonde. Può essere riconosciuto solo con una corretta visita medica.
• Flebite delle vene profonde- colpisce le vene, che si trovano più profondamente, nei tessuti delle braccia e delle gambe. A volte accompagnato dalla formazione di trombi (coaguli di sangue) a causa di cambiamenti nella struttura delle vene infiammate. Poi subentra la solita flebite.

Esistono diverse forme di infiammazione delle vene, a seconda del grado del loro danno:

• . In questo caso sono interessate solo le pareti venose esterne. Una causa comune è il trasferimento dell’infiammazione dai tessuti circostanti alle vene.
• Endoflebite. Si verifica quando le pareti venose interne sono danneggiate. Molto spesso ha una causa infettiva o si sviluppa a causa dell'infiammazione delle vene dopo iniezioni o inserimento di un catetere.
• Panflebite. In questo caso, tutte le membrane della vena si infiammano.
• . Processo infiammatorio nella zona addominale.

Si verificano anche le seguenti forme di flebite:

• contagioso– può verificarsi nei vasi di qualsiasi zona del corpo;
• postpartum– colpisce le membrane venose degli arti inferiori, manifestandosi in modo acuto e con forte dolore;
• periferica– in questo caso le arterie delle gambe e delle braccia si infiammano;
• allergico– ha natura allergica ed è caratterizzato da un decorso lungo e cronico;
• cerebrale– si verifica quando c'è un'infiammazione del sistema vascolare del cervello, il più delle volte di natura infettiva;
• post-iniezione– infiammazione delle vene superficiali a seguito di traumi locali (ad esempio, irritazione da catetere endovenoso);
• cubitale– un caso particolare di post-iniezione, quando la vena situata nella piega del gomito si infiamma.

Di seguito esamineremo le principali ragioni che contribuiscono allo sviluppo delle diverse forme di flebite.

Cause della flebite

Varie procedure chirurgiche e mediche possono danneggiare le vene, causando flebiti superficiali. Il principale fattore di rischio è l’inserimento di un catetere endovenoso. In questo caso, le pareti venose si infiammano nel punto di inserimento dell'ago o della cannula. La flebite può essere di natura meccanica, chimica o infettiva:

• danno meccanico alle vene– il movimento di un oggetto estraneo (cannula del catetere) all’interno della vena provoca attrito, portando ad infiammazione;
• chimico– causata da un farmaco somministrato per via endovenosa (spesso un fattore di rischio è la terapia antibiotica o la somministrazione di soluzioni ipertoniche);
• contagioso– si verifica quando i batteri entrano in una vena (ad esempio, a causa di un’insufficiente sterilizzazione della pelle prima dell’inserimento di un ago).

Oltre alle lesioni venose locali, esistono altri fattori di rischio che aumentano la probabilità di varie forme di flebite:

• stile di vita sedentario o sdraiato (il flusso sanguigno lento, soprattutto negli arti inferiori, porta alla formazione di coaguli di sangue);
• obesità;
• fumare;
• malattie che colpiscono la coagulazione del sangue;
• lesioni alle gambe e alle braccia;
• assumere farmaci ormonali;
• gravidanza;
• vene varicose;
• cateterizzazione endovenosa frequente;
• varie procedure nel periodo postoperatorio;
• linfonodi rimossi (questo interrompe il normale drenaggio del sistema venoso);
• uso di droghe per via endovenosa;
• brucia.

Sintomi di flebite

In alcuni casi, l’infiammazione venosa si verifica senza alcun sintomo. Ma molto spesso sono accompagnati dai seguenti sintomi, indipendentemente dalla forma della flebite: arrossamento, rigonfiamento della vena, sensibilità e dolore.

Infermieri e medici possono sospettare la presenza di flebite a causa dell'indurimento della vena, del dolore e del disagio durante la somministrazione del farmaco per via endovenosa e della difficoltà a iniettare.

Sia la flebite profonda che quella superficiale possono essere accompagnate da un leggero aumento della temperatura.

Sintomi della flebite delle vene superficiali:

• Prurito, gonfiore, aumento della sensibilità, riscaldamento della pelle.
• Pulsazione nell'area della vena danneggiata.
• La comparsa di una linea rossa lunga e sottile o “ragnatela” lungo la vena superficiale infiammata.
• Ingorgo e indurimento delle vene infiammate.
• Dolore, gonfiore, arrossamento nella zona della vena danneggiata in caso di flebite infettiva.

Sintomi della flebite venosa profonda:

• Dolore, arrossamento e gonfiore nell'arto superiore o inferiore interessato.
• La pelle nell'area delle vene colpite può diventare blu o bianco latte.
• Grave gonfiore di un arto senza motivo apparente (soprattutto in caso di gonfiore di un solo arto).
• Febbre (di solito con flebite batterica).
• La comparsa di ulcere e gonfiori sulla pelle delle estremità.

In alcuni casi è necessario cercare immediatamente assistenza medica:

• una combinazione di uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra con febbre alta;
• la comparsa di "noduli" sul braccio o sulla gamba;
• forte dolore e gonfiore agli arti;
• mancanza di respiro e dolore al torace (possono essere sintomi di tromboflebite polmonare).

I suddetti segni di flebite delle vene profonde e superficiali si riferiscono all'infiammazione delle pareti venose sia delle braccia che delle gambe.

Sintomi della flebite cubitale:

• Dolore immediatamente dopo l'iniezione, soprattutto quando si piega il gomito.
• Indurimento o gonfiore locale nell'area dell'iniezione.
• Ematoma o arrossamento della pelle del gomito.
• Tensione muscolare e sensazione di pelle tesa.

Sintomi della flebite post-iniezione:

• Dolore acuto, gonfiore dell'arto in cui è stata effettuata l'iniezione endovenosa.
• Peggioramento delle condizioni generali, febbre.
• Ispessimento e ispessimento della vena interessata.
• Possibili linfonodi ingrossati.

Diagnosi di flebite

La flebite delle vene superficiali può essere determinata sulla base di un esame medico. Questa diagnosi può essere suggerita dalla sensibilità, dal rossore e dal gonfiore lungo le vene. Per confermarlo, il medico può prescrivere un'ecografia.

L'ispezione visiva non è sempre informativa. Sintomi indicativi di flebite possono essere presenti anche nella linfangite (infiammazione e gonfiore dei linfonodi), infezioni della pelle, punture di insetti e persino cellulite.

La flebite venosa profonda è più difficile da diagnosticare. Molto spesso, per determinarlo viene prescritto un esame ecografico. Possono inoltre essere prescritti i seguenti esami ed esami:

• flebografia
• analisi per il D-dimero (non informativa nella diagnosi di flebite e richiede ulteriori esami)
• biopsia cutanea (in rari casi)

Ultrasuoni delle vene degli arti inferiori (video)

Per rilevare la flebite viene spesso prescritto un esame ecografico. In questo video, uno specialista parla di tutte le sfumature degli ultrasuoni delle vene degli arti inferiori.

Trattamento delle diverse forme di flebite

Primo autoaiuto a casa

Per ridurre il dolore e l'infiammazione delle vene superficiali, sono adatti tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei. Ad esempio, l'ibuprofene o l'aspirina. Le calze compressive possono essere utilizzate anche su prescrizione medica. Vengono indossati sull'arto con la vena interessata e migliorano la circolazione sanguigna al suo interno, riducendo gonfiore e dolore.

Il modo più semplice ed economico per alleviare il disagio e aumentare la circolazione sanguigna è un’attività fisica leggera, come camminare. Più ti muovi, più velocemente il dolore e gli altri sintomi scompariranno.

Se il medico ha confermato una flebite superficiale, allora come prescritto, si può usare un impacco caldo sulla zona infiammata.

Trattamento

La scelta del trattamento per l’infiammazione venosa dipende da diversi fattori. Il medico esamina la presenza dei sintomi, la loro gravità, la localizzazione della flebite e le malattie che la accompagnano.

Trattamento delle lesioni venose superficiali la diversa localizzazione è molto spesso limitata all'uso di rimedi locali. I farmaci efficaci includono farmaci antinfiammatori sotto forma di compresse o gel e unguenti locali (a base di ibuprofene, diclofenac e loro analoghi). Vengono utilizzati anche impacchi riscaldanti.

In caso di infiammazione delle vene post-iniezione, rimuovere prima il catetere. L'ulteriore trattamento dipende dalla forma della flebite e dalla causa che l'ha provocata. Quindi, l'infezione viene trattata con antibiotici.

Se si sospetta la formazione di trombi con qualsiasi forma di flebite possono essere prescritti farmaci anticoagulanti. Questi includono agenti a base di enoxaparina, fondaparinux, warfarin ed eparina non frazionata.

Il trattamento della flebite delle vene superficiali richiede solitamente diverse settimane. L'infiammazione delle vene profonde richiede un trattamento da 2-3 settimane a diversi mesi.

Complicanze e prognosi della flebite

L'infiammazione delle vene superficiali ha solitamente una prognosi favorevole e può essere curata senza complicazioni o conseguenze. Ma la flebite delle vene profonde è già considerata una malattia grave, il cui pericolo principale è la formazione di coaguli di sangue e l'insorgenza di tromboflebiti. La progressione della malattia può portare alla trombosi venosa profonda e all’embolia polmonare (trombosi polmonare), che in alcuni casi può essere fatale.

Un'altra complicazione della flebite profonda può essere la comparsa di un ascesso e di un'infezione dell'intero corpo (nel caso della natura infettiva dell'infiammazione). Una grave flebite venosa profonda può danneggiare gravemente la struttura venosa, portando allo sviluppo della sindrome postflebite. È caratterizzata da gonfiore cronico dell'arto interessato, dolore persistente e ulcere.

Prevenzione della flebite

In alcuni casi, l’infiammazione venosa non può essere evitata. Ma ci sono misure semplici che riducono significativamente le possibilità che si verifichi. Le misure preventive includono:

• ginnastica durante e dopo un lungo soggiorno in aereo o in macchina;
• smettere di fumare;
• rapida insorgenza dell'attività fisica dopo l'intervento chirurgico;
• mantenimento dell'igiene e rimozione tempestiva dei cateteri endovenosi;
• assenza di posizione seduta e sdraiata prolungata (se necessario, indossare calze compressive);
• attività fisica quotidiana.

La flebite è un'infiammazione della parete venosa che causa problemi circolatori in tutto il sistema circolatorio.

La patologia raramente si verifica in modo isolato. Quando si menziona il presidente Richard Nixon, che soffriva di questa patologia, viene in mente la parola “flebite”. Molti hanno sentito dire che questa è una malattia delle gambe, ma niente di più. Ma le malattie venose rientrano nelle quattro principali patologie del sistema cardiovascolare: infarti, malattie cardiache, malattie delle arterie e delle vene.

Flebite

È un profondo malinteso considerare pericolosi solo gli infarti e gli ictus. Secondo le statistiche, la flebite si sviluppa negli uomini sotto i 40 anni nel 23% dei casi, nelle donne fino al 64%; sotto i 50 anni, la flebite negli uomini si verifica nel 42% dei casi, nelle donne della stessa fascia di età - nel 54%, cioè la patologia “preferisce” il gentil sesso a qualsiasi età. E il tasso di mortalità per le malattie del sistema circolatorio è al primo posto in Russia, la Germania è al secondo e l'Inghilterra al terzo. Pertanto, tutti devono sapere cos'è la flebite. È pericoloso soprattutto a causa delle sue complicazioni, in particolare della formazione di coaguli di sangue.

Cause di patologia

Ci sono ragioni, così come fattori di rischio, che contribuiscono a innescare lo sviluppo della flebite, quattro delle quali principali:

• trauma e irritazione dei vasi sanguigni;
• espansione prolungata e acuta di vene e arterie;
• ristagno venoso, che è spesso causato da inattività fisica, riposo a letto prolungato, permanenza prolungata nella stessa posizione e lavoro fisico pesante;
• disturbi emorragici.

I fattori di rischio includono:

• insolazione prolungata;
• malattie, il cui sintomo è un aumento della coagulazione del sangue;
• obesità;
• fumare;
• gravidanza;
• sport che comportano forti tensioni muscolari.

L'irritazione vascolare può verificarsi anche in presenza di un agente infiammatorio; di solito ci riescono gli streptococchi, che possono causare ascessi e suppurazione della ferita. Inoltre, l'infezione in questo caso è la causa dell'infezione permanente. Ciò include anche danni traumatici ai vasi sanguigni. Ciò può accadere durante il cateterismo venoso (soprattutto per un lungo periodo), dopo le trasfusioni, durante una puntura analfabeta della parete vascolare durante iniezioni endovenose o prelievi di sangue.

La possibile irritazione delle vene da parte di reagenti chimici è:

• ustioni (dopo l'infortunio c'è un abbondante flusso di linfa e un'interruzione del flusso sanguigno venoso, inoltre, gli stessi fattori pirogeni causano una reazione infiammatoria, poiché agiscono su larga scala);
• l'effetto di qualsiasi farmaco;
• iniezioni endovenose di tossicodipendenti che non mantengono mai la sterilità;
• scleroterapia nel trattamento delle vene varicose.

La flebite può essere causata da:

• interruzione del movimento della linfa durante la rimozione dei linfonodi o linfangite e altre patologie del sistema linfatico, ad esempio l'elefantiasi (linfostasi) provoca molto rapidamente l'infiammazione delle pareti delle vene, poiché il liquido stagnante accumulato preme sul tessuto muscolare, creando ostacoli alla circolazione sanguigna;
• infiammazione dei tessuti circostanti;
• varie neoplasie;
• vene varicose

Cosa succede nelle vene quando si infiammano?

Il lavoro dell'endotelio viene interrotto, perde la sua funzione fibrinolitica, a seguito della quale si forma un coagulo di sangue, la parete della vena si infiamma e collassa gradualmente.

Ciò contribuisce alla comparsa di un coagulo di sangue che, una volta formato, trasforma la malattia in una patologia ancora più pericolosa: la tromboflebite.

Comparsa di un coagulo di sangue

Fondamentalmente, il trombo è una protezione della parete venosa dalla rottura durante la sua reazione infiammatoria, ma ha l'abitudine di staccarsi e migrare, provocando semplicemente la morte improvvisa quando entra nei vasi polmonari (in altri casi porta ad attacchi di cuore, ictus, ecc.). La sede più comune della flebite sono i piani inferiori del corpo, vale a dire le gambe (95%). Ciò si spiega con il fatto che qui il flusso sanguigno è sempre fisiologicamente lento e spesso il sangue ristagna. Con questa localizzazione, le vene superficiali e safene sono spesso colpite e l'infiammazione dei vasi profondi si osserva molto meno frequentemente.

Classificazione delle malattie

La classificazione delle flebiti è molto ampia. Sono suddivisi in base alle ragioni, al grado di danno agli strati delle pareti, alla localizzazione, alla gravità del processo, ecc.

Classificazione causale:

• post-iniezione;
• allergico;
• flebiti traumatiche e infettive.

Gradazione in base alla sconfitta degli strati venosi della parete:

Vene varicose

1. Periflebite: solo il rivestimento esterno della vena è coinvolto nel processo quando l'infiammazione si diffonde ad esso dai tessuti circostanti. Questo può essere con ustioni, panaritium, erisipela, flemmone. La periflebite è spesso complicata dalla tromboflebite; se questa non è presente, il processo termina con la flebosclerosi.
2. L'endoflebite è una lesione del rivestimento interno della vena, più comune nelle vene varicose. Quando il flusso sanguigno viene rallentato, si creano le condizioni per la formazione di trombi. Se il trattamento non viene effettuato, si sviluppano tromboflebiti e ulcere trofiche.
3. Quando lo strato interno è danneggiato si forma sempre un trombo parietale, ma è meno pericoloso di altri per la sua stretta adesione alla parete della vena.
4. La panflebite, o malattia di Mondor, è la condizione in cui la parete venosa è completamente infiammata. Questo quadro si presenta con infezioni e lesioni del torace e delle cavità addominali; le zone infiammate successivamente diventano sclerotiche.

Classificazione in base al tipo di vene colpite:

• vene superficiali e profonde e i loro corrispondenti tipi di patologia;
• flebite delle vene pelviche, v. portae, cubitale, migrante in diverse aree - colpisce qualsiasi vena delle estremità, ha un decorso lungo, con ricadute;
• flebiti cerebrali.

La più alta incidenza di lesioni si verifica nella vena cubitale vicino al gomito. La patologia si sviluppa dopo iniezioni endovenose o cateteri, motivo per cui viene anche chiamata post-infusione. Un altro tipo di flebite a parte è quella postpartum; le vene delle gambe vengono colpite principalmente dopo il parto.

Manifestazioni sintomatiche

Esistono due forme di patologia: acuta e cronica. Differiscono nei loro sintomi. Nel primo caso si segnala quanto segue:

• dolore, debolezza, febbre;
• con la flebite delle vene superficiali degli arti inferiori a una profondità fino a 3 cm dalla superficie del derma, la diagnosi non è difficile: sotto la pelle compaiono compattazioni, nodi lungo la vena e corde;
• con la flebite delle vene delle braccia, l'arto diventa doloroso, i movimenti sono limitati ed è teso.

La pelle sopra la vena interessata cambia colore: si ricopre di strisce rosse e diventa calda al tatto. Il dolore è particolarmente forte lungo la nave, sembra una corda dolorosa. Ma la probabilità che si formino coaguli di sangue in caso di flebite superficiale è bassa.

Quando si passa a una forma cronica, la flebite disturba il suo proprietario solo durante le ricadute; nelle remissioni si possono notare debolezza e febbre lieve. Nelle patologie croniche, le vene profonde sono più spesso colpite, il quadro clinico e le sue manifestazioni sono offuscate e attenuate e la persona non si considera malata.

Ma con le esacerbazioni della flebite, la clinica diventa simile alla forma acuta: se parliamo di lesioni delle vene profonde nella zona inguinale, appare gonfiore della gamba, l'area interessata è calda al tatto, c'è un forte dolore negli arti e soprattutto lungo le vene. In questo caso, il colore sopra la vena infiammata diventa semplicemente bianco latte e può verificarsi febbre. Il danno ai vasi profondi dà sempre un'alta probabilità di coaguli di sangue e ricadute.

Non esiste una gradazione di età per la flebite. Naturalmente, nel corso degli anni, la frequenza dell'infiammazione delle vene aumenta, poiché nei vasi si verificano cambiamenti legati all'età, le loro pareti si assottigliano, diventano fragili, si consumano, ma poiché conta solo la presenza di vene varicose e infezioni, la flebite colpisce con successo i giovani.

A seconda della localizzazione della patologia, i sintomi sono diversi:

1. Pyleflebite - il più delle volte ha aspetto settico, è interessata la vena più grande della cavità addominale: la porta. Questa è la forma più pericolosa di flebite; esiste un quadro chiaro di peritonite. Sintomi: gravi condizioni del paziente, debolezza generale, forte mal di testa e brividi, febbre alta, vomito, aumento dell'ittero, dolore nell'ipocondrio destro di natura tagliente. Se non c'è morte, si sviluppa un'insufficienza epatica.
2. Flebite cerebrale: le vene del cervello sono coinvolte nell'infiammazione; di solito la patologia si sviluppa come complicazione dei processi purulenti sul viso. Inoltre, nell'82% dei casi si verificano prima un forte mal di testa e un aumento della pressione sanguigna.
3. Flebite del pene - con l'infiammazione delle vene, il pene diventa gonfio, cianotico, freddo al tatto ed è presente un forte dolore.
4. Flebite del viso: la pelle sopra la vena colpita diventa facilmente rossa, successivamente scurisce fino a diventare marrone, quindi inizia a impallidire. Il pericolo in termini di mortalità è la vicinanza delle vene facciali e del cervello. Inizia l'infiammazione e consiste nella spremitura di foruncoli o punti neri sul viso.
5. La malattia di Mondor è un'infiammazione delle vene superficiali della parete toracica anterolaterale e della ghiandola mammaria. In presenza di flebite i sintomi sono i seguenti: si avverte un cordone cordiforme, è molto doloroso, poi, durante il trattamento, può scomparire in 4 settimane.
6. Flebite allergica, cause - allergie. Il decorso è solitamente cronico.
7. Nella flebite post-iniezione conseguente a lesione della vena durante trasfusioni e iniezioni, i sintomi sono i seguenti: la pelle sopra la vena colpita è iperemica, dolore alla palpazione, gonfiore, vene dilatate ("protuberanze") visibili sulla superficie mani, il braccio fa male fino alla spalla, anche nella zona delle ascelle, arto difficile da sollevare.

In base alla localizzazione della fonte dell'infiammazione si distinguono: flebiti delle estremità, delle arterie periferiche, degli organi interni, pileflebiti e flebiti cerebrali.

Misure diagnostiche

Esame da parte di un flebologo

La diagnosi viene effettuata da un flebologo. Oltre all'esame visivo, vengono eseguite la palpazione della vena, l'auscultazione dei vasi sanguigni, la misurazione della frequenza respiratoria e della pressione sanguigna, il polso, l'ECG e la radiografia dei polmoni. Sono indicati i seguenti metodi di ricerca: ultrasuoni, ecografia Doppler (consente di visualizzare lo stato delle pareti venose, la presenza di un coagulo di sangue). L'angioscansione ecografica delle vene safene consente di determinare l'entità della trombosi ed è oggi il "gold standard" della diagnosi.

A volte, per la diagnosi, gli specialisti inseriscono uno speciale sensore in una vena per determinare il grado di compressione delle sue pareti. Si utilizzano TC, RM, fleboscintigrafia, flebomanometria. Spesso viene eseguito un esame del sangue per piastrine, leucociti, VES, eritrociti, determinazione di amatocrito, fibrinogeno, colesterolo; se si sospetta pileflebite, il sangue viene testato per gli enzimi, ma i principali aiuti per fare una diagnosi sono metodi strumentali.

Quali complicazioni possono esserci?

La principale complicanza della flebite è la tromboflebite, in cui la migrazione dei coaguli di sangue si sviluppa nel 5-10% dei casi.

A causa della vena colpita possono verificarsi anche trombosi, ascessi, flemmoni, sepsi, migrazione con distacco di un coagulo sanguigno; se l'arteria polmonare è ostruita la morte è inevitabile. Inoltre, il coagulo di sangue può aumentare, bloccando la vena principale dell’arto. Si sviluppano insufficienza venosa cronica e ostruzione, sono possibili flemmoni, ascessi, sepsi, necrosi dei tessuti colpiti, cancrena, infarti e ictus. Se il trombo è parietale, la possibilità della sua migrazione è piccola, poiché di solito è strettamente attaccato alla parete della vena.

Come viene trattata la patologia?

Il trattamento della flebite è prevalentemente conservativo con l'uso di farmaci, fisioterapia e rimedi locali. Per le flebiti delle vene superficiali in caso di complicanze post-iniettive la terapia consiste prevalentemente in analgesici; in caso di eziologia infettiva è giustificato l'uso di antibiotici.

Il ricovero è necessario solo per lesioni delle vene profonde in fase acuta o per flebiti avanzate progressive con formazione di coaguli di sangue. In tutti gli altri casi il trattamento è ambulatoriale. Per eliminare i focolai di infiammazione quando si verificano infezioni, il complesso terapeutico comprende antibiotici; per alleviare i processi negativi vengono utilizzati FANS e vengono utilizzate bende con eparina o unguento troxevasina.

Per le lesioni delle vene profonde vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• migliorare la microcircolazione del sangue nei vasi sanguigni;
• con effetto antiedematoso;
• anticoagulanti, riducendone la viscosità;
• miglioramento del trofismo delle pareti venose.

Con la flebite degli arti, il paziente non deve dimenticare la posizione elevata delle gambe durante il riposo e il sonno. I metodi chirurgici vengono utilizzati per complicazioni dell'infiammazione sotto forma di flemmone, ascessi; se necessario, viene eseguita la sclerosi (incollaggio artificiale) delle vene o la flebectomia.

Il trattamento della flebite prevede l'uso di venoprotettori che migliorano le condizioni dei vasi sanguigni. Possono essere utilizzati come metodi terapeutici o a scopo preventivo. Tra questi venotonics a base di componenti vegetali, con diosmina, troxerutina: estratti di ginkgo, foglie di vite rossa, ippocastano, meliloto e nocciolo, Detralex, Diosmina, Phlebodia-600, Venarus, Ginkor gel, Troxevasin, Troxerutina. Per migliorare la microcircolazione utilizzare:

• Trental, Pentossifillina, Flexital, Teonicon, ecc.;
• antistaminici - Difenidramina, Claritina, Suprastin, Tavegil.

Con la flebite, il trattamento prevede l'uso di unguenti: eparina, butadione, indometacina. In presenza di coaguli di sangue, per le cure di emergenza vengono utilizzati i trombolitici, che vengono costantemente migliorati.

Benda elastica

Tra i metodi fisioterapeutici di trattamento, si consiglia il freddo, la radiazione ultravioletta, le correnti diametrali, l'UHF, la ionoforesi con eparina, ioduro di potassio e proteolitici, il trattamento laser. La terapia complessa include l'uso di bende elastiche. È anche praticato l'uso di prodotti medici elastici, vengono indossati regolarmente, le loro proprietà sono simili alle bende elastiche.

In assenza dell'effetto della terapia conservativa, o per determinate indicazioni, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento: flebectomia, scleroterapia, cripectomia, esposizione laser. La dieta gioca un ruolo significativo come aggiunta al trattamento. È necessario limitare sale, grassi, fritti, muffin, prodotti con zucchero raffinato. Non è consentito friggere il cibo. Più verdure e cipolle, aglio: fluidificano il sangue.

Esercizi speciali

La ginnastica ha lo scopo di allenare le pareti venose. Quando si eseguono questi esercizi terapeutici semplici e senza complicazioni, non cercare di ottenere record o di migliorarne l'attuazione immediatamente, il carico dovrebbe essere moderato e graduale. Allora gli esercizi:

1. Seduto sul pavimento, fai scivolare alternativamente i piedi sulla superficie, piegando lentamente le ginocchia
2. Sdraiato su un fianco, solleva la parte superiore della gamba fino all'arresto, portala in avanti, tira la punta verso di te, torna alla posizione di partenza. Ripeti gli esercizi fino a 8-12 volte.
3. “Forbici” in posizione seduta o sdraiata.
4. Esercizio "pesce" - vibrazione del corpo in posizione sdraiata. Le mani sono dietro la testa, le gambe sono chiuse insieme.
5. Sdraiato sul pavimento, alza alternativamente braccia e gambe e vibrale - 10 volte.

Prevenzione della flebite

La prevenzione comprende le seguenti attività:

• trattamento tempestivo delle vene varicose, se necessario, chirurgico;
• uso sistematico della flebotonica;
• corretta alimentazione con limitazione di grassi animali, sale e acqua;
• assumere complessi multivitaminici;
• terapia delle infezioni croniche;
• prendendo anticoagulanti.

Saranno molto utili lezioni regolari di rafforzamento generale di educazione fisica, camminata, ecc.. Sii sano!

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La flebite (dal greco “phlebos” - vena) è un'infiammazione della parete di una vena. La flebite è spesso accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue nel lume del vaso. In questi casi, la malattia si chiama tromboflebite. La tromboflebite degli arti inferiori è la più comune.

La causa della flebite (tromboflebite) è l'introduzione di microrganismi nella parete venosa. Raramente si osserva un'infiammazione senza la partecipazione di microrganismi (infiammazione allergica).

Lo sviluppo di flebiti e tromboflebiti può essere favorito da diversi motivi, sia locali che generali. Questi includono:

• vene varicose;
• violazione della circolazione venosa (stagnazione venosa);
• danno alla parete venosa o ai tessuti circostanti;
• cambiamenti nella chimica del sangue, ecc.

Gli agenti causali della flebite sono principalmente microbi piogeni. Esistono anche flebiti gonorrea, sifilitica, actinomicotica, ecc. La flebite si verifica più spesso a seguito della transizione del processo infiammatorio da qualsiasi focolaio vicino (flemmone, ascesso, erisipela, ecc.). Un'altra via di penetrazione microbica è ematogena. A volte i microbi vengono introdotti insieme a un coagulo di sangue infetto.

Cause di tromboflebite

Le cause immediate della trombosi e della tromboflebite sono il rallentamento del flusso sanguigno e l'aumento della coagulazione del sangue.

Nel verificarsi di questi disturbi, il ruolo principale appartiene al sistema nervoso (vasospasmi e disturbi trofici nelle pareti vascolari si verificano sotto l'influenza di cambiamenti nel sistema nervoso).

Pertanto, lo stato del sangue e della parete vascolare è importante per la formazione di un trombo nel lume di un vaso sanguigno. Quasi sempre, la coagulazione del sangue avviene anche quando la parete del vaso (vena) è danneggiata.

La formazione di trombosi nel periodo postoperatorio è facilitata da un aumento della quantità di fibrinogeno e dall'infezione della ferita chirurgica.

Patogenesi

La tromboflebite e la flebite di solito si sviluppano gradualmente, meno spesso si osserva uno sviluppo rapido (durante il giorno). I microbi penetrano più facilmente nella vena perché nelle sue pareti sono presenti un gran numero di dotti linfatici e la sua connessione con i tessuti circostanti è più intima.

I tessuti che circondano la vena sono sempre coinvolti nel processo infiammatorio e più spesso la malattia è già chiamata tromboflebite. A volte un coagulo di sangue si verifica principalmente in una vena e la flebite si verifica secondariamente. Esistono flebiti semplici e purulente.

Anatomia patologica

Quando il processo infiammatorio si sposta in una vena da una lesione vicina, si verifica prima l'infiammazione del tessuto adiacente alla vena. Quindi il processo si sposta sulla parete della vena. Il danno alla vena, e non all'arteria adiacente, si verifica perché la vena è più intimamente connessa al tessuto circostante e una vasta rete di piccoli vasi linfatici corre attraverso la sua parete.

Nella flebite semplice la parete della vena risulta infiltrata e satura di liquido sieroso. Spesso è qui che il processo finisce e inizia lo sviluppo inverso. Quando viene colpito da microbi più virulenti o in altre circostanze aggravanti, il processo progredisce e l’infiammazione copre anche la parete interna della vena. Le pareti venose sono soggette ad infiltrazioni purulente e possono diventare anche necrotiche. Come risultato dei cambiamenti, il sangue inizia a coagularsi e presto si forma un coagulo di sangue, che porta alla tromboflebite.

L'esito del processo varia. Nei casi lievi, i coaguli di sangue possono dissolversi. In altri casi, sono organizzati, talvolta impregnati di sali di calce e rimangono nella vena sotto forma di cosiddetti fleboliti.

Con l'infiammazione purulenta si verifica infiltrazione purulenta della parete venosa e spesso necrosi. In questa forma di flebite si forma sempre un coagulo di sangue che può subire uno scioglimento purulento.

Il processo purulento può diffondersi ai tessuti circostanti, provocando la formazione di flemmoni e ascessi. Il pericolo maggiore risiede nella separazione dei coaguli di sangue infetti e nella formazione di ulcere metastatiche in varie parti del corpo, e l'ingresso di tali coaguli di sangue negli organi vitali può causare complicazioni gravi e fatali (meningite, infarto polmonare con successivo sviluppo di polmonite settica, ecc.). Inoltre, con il costante ingresso di agenti infettivi nel sangue, può svilupparsi la sepsi.

Sintomi di tromboflebite e flebite. Quadro clinico

Nella flebite semplice e superficiale si manifesta un leggero gonfiore e dolore lungo la vena infiammata. A volte si nota un rossore sotto forma di striscia rossa sulla pelle o sulla vena. Appare un leggero gonfiore dell'arto. La temperatura aumenta.

Quando si forma un coagulo di sangue in una vena, può essere percepito sotto forma di un cordone denso e doloroso. Se si sviluppa una flebite profonda (tromboflebite), compare gonfiore dell'arto corrispondente e una leggera colorazione cianotica. Si osserva spesso freddezza dell'arto, a seconda dello spasmo riflesso dell'arteria. Il paziente inizialmente nota un dolore doloroso ai muscoli, che si intensifica man mano che il processo progredisce.

Più spesso, si osserva tromboflebite nelle vene degli arti inferiori, che è associata a difficoltà nella circolazione sanguigna in essi, specialmente nelle vene varicose.

La localizzazione specifica della tromboflebite è di particolare importanza clinica. Pertanto, incontriamo spesso tromboflebiti della vena profonda del femore, che si verificano nel periodo postpartum, a causa di processi purulenti nella pelvi.

Tale tromboflebite si osserva, di regola, sul lato sinistro, il che è spiegato dalle peculiarità dello sviluppo anatomico delle vene a sinistra. Allo stesso tempo, l'arto si gonfia bruscamente e acquisisce un colore pallido, che ha dato origine al nome di questa malattia: phlegmasia alba dolens. Questa tromboflebite è molto difficile da trattare. Succede che i fenomeni infiammatori si attenuano, ma il gonfiore dell'arto permane per molto tempo, a volte per tutta la vita.

Anche la tromboflebite delle vene facciali, che si sviluppa a seguito di processi purulenti sul viso (foruncolo, carbonchio, otite, erisipela), trombosi del seno sigmoideo e trasverso, merita un'attenzione particolare.

Le malattie gravi includono la tromboflebite della vena porta del fegato, nota come "pileflebite", che a volte si presenta come complicazione dopo un'appendicite distruttiva, meno spesso dopo una dissenteria e la febbre tifoide.

Tromboflebite purulenta

Con lo sviluppo della tromboflebite purulenta, tutti i sintomi clinici si intensificano bruscamente. La temperatura sale a cifre elevate (38-39°C) e i brividi sono comuni. Il dolore si intensifica in modo significativo. Compaiono leucocitosi e uno spostamento a sinistra nella formula dei globuli bianchi. Il gonfiore dell'arto aumenta.

Trattamento di tromboflebiti e flebiti

Fino a poco tempo fa, il requisito principale nel trattamento della tromboflebite e della flebite era il completo riposo della parte colpita del corpo.

Attualmente, nella patogenesi della malattia, viene attribuita grande importanza al rallentamento del flusso sanguigno e quindi è più appropriato l'uso di movimenti dosati. Quando ci si muove nella vena, si accumula meno trombina e le piastrine vengono attivate meno.

Naturalmente, i movimenti non dovrebbero essere usati nelle forme gravi di tromboflebite purulenta.
A livello locale, il calore viene prescritto all'area delle vene infiammate sotto forma di impacchi riscaldanti.

La tromboflebite richiede un'attenzione speciale, accompagnata da una grave condizione generale del paziente, brividi, elevata temperatura di remissione e fenomeni locali significativamente pronunciati. Questa condizione fa pensare alla disintegrazione purulenta dei coaguli di sangue, alla possibilità di embolia settica e alla progressione del processo.

In tali pazienti, la vena deve essere legata centralmente dall’area interessata. Quindi, con la tromboflebite purulenta delle vene della gamba, è necessario legare la grande vena safena della coscia e, in casi particolarmente gravi, anche la vena iliaca.

Per la tromboflebite delle vene facciali, la vena angolare viene legata. Se il processo si estende ai seni, la vena giugulare interna può essere legata.

Attualmente si ricorre sempre più al trattamento chirurgico della tromboflebite. L'asportazione dei vasi colpiti insieme al trombo dovrebbe essere considerata la più razionale.

Trattamento della tromboflebite con anticoagulanti

La massima importanza nel trattamento delle tromboflebiti e delle malattie tromboemboliche in generale è data all'impiego di farmaci che riducono la coagulazione del sangue (i cosiddetti anticoagulanti). Questi includono:

• Eparina
• Lepirudina
• Dicumarina, Neodicoumarina
• Fragmin
• Fenilin
• Fraxiparina e altri.

Il più attivo di questi è l'eparina. Il suo effetto anticoagulante è spiegato dal fatto che inibisce l'attività della tromboplastina plasmatica, ritarda la conversione della protrombina in trombina e quindi inibisce la transizione del fibrinogeno in fibrina.

L'eparina viene somministrata per via endovenosa. Puoi iniettarlo per via sottocutanea e intramuscolare, ma l'efficacia è molto inferiore. L’eparina è un anticoagulante ad azione diretta.

Gli anticoagulanti indiretti comprendono dicumarina, neodicoumarina e fenilina. Questi farmaci ritardano la formazione di protrombina nel fegato. Sono antagonisti della vitamina K, per questo vengono chiamati antivitamine K.

La durata del trattamento per la tromboflebite è lunga: il riassorbimento dei coaguli di sangue dura fino a 6 settimane o più.

Gel, unguenti e altri preparati

Gli anticoagulanti includono anche salicilati e sulfamidici. Pertanto è utile l'uso dell'aspirina, che ha anche un effetto antinfiammatorio.

Per ridurre il dolore e l'effetto locale, vengono applicati gel e unguenti sulla zona interessata. Il loro utilizzo semplifica il trattamento della tromboflebite. I seguenti unguenti e gel sono solitamente usati per trattare la tromboflebite:

• Troxevasin
• Indovazina
• Epatrombina
• Troxerutina
• Lione 1000

Per uso interno possono essere utilizzati analoghi di gel e unguenti, come:

• Troxerutina
• Troxevasin
• Indovazina

Pertanto, Cardiomagnyl può essere usato per trattare la tromboflebite. Il farmaco allevia l'infiammazione e riduce il gonfiore, previene gli effetti collaterali della malattia e facilita il trattamento della tromboflebite.

Antibiotici per il trattamento della tromboflebite

L'uso degli antibiotici è utile: impedisce il passaggio da una forma semplice di tromboflebite a una purulenta, in caso di forme purulente aiuta a localizzare il processo e previene le complicanze. Ma il loro uso nelle fasi iniziali della malattia non è raccomandato. Di solito, gli antibiotici vengono prescritti per la forma purulenta di tromboflebite, quando l'arteria polmonare è danneggiata. In questi casi si applicano:

• Penicillina
• Doxiciclina
• Amoxicillina

Quando la tromboflebite semplice diventa purulenta, e soprattutto quando si forma un ascesso attorno alla vena, è necessario praticare delle incisioni, aprendo la vena interessata dal processo purulento.

Trattamento della tromboflebite con polienzimi

I farmaci polienzimi sono spesso usati in combinazione con altri farmaci, il che accelera il trattamento della tromboflebite. Tali medicinali includono vari enzimi attivi di origine sia animale che vegetale.

Il farmaco più popolare di questo gruppo può essere chiamato Wobensin. Un analogo più costoso, ma ancora più efficace è Flogenzyme.

Il trattamento della tromboflebite con farmaci polienzimi dipende dalle condizioni del paziente e dalla gravità della malattia. Il dosaggio e la durata della terapia sono determinati dal medico curante.

Spesso tali farmaci vengono prescritti per la prevenzione dopo il parto.

Antidolorifici, farmaci antinfiammatori per tromboflebiti

Il trattamento della tromboflebite è accompagnato dall'uso di antidolorifici per ridurre il dolore e alleviare l'infiammazione.

Antidolorifici comunemente usati:

• Analgin
• Reopirina
• Butadion

Possono essere utilizzati anche farmaci antinfiammatori come Iburofen, Ketonal, Diclofenac.

Trattamento tradizionale della tromboflebite, medicina alternativa

Con la tromboflebite, il trattamento con le sanguisughe viene utilizzato con successo. L'effetto terapeutico delle sanguisughe è in parte spiegato dall'aspirazione del sangue venoso stagnante. L'effetto principale è il rilascio di una sostanza da parte delle sanguisughe: l'irudina, che, entrando nel sangue, provoca una diminuzione della sua coagulabilità, elimina lo spasmo vascolare, a causa del quale il gonfiore si risolve più velocemente. L'uso delle sanguisughe per la tromboflebite purulenta acuta non è indicato.

Quando l'infiammazione acuta si attenua è indicata la fangoterapia.

Il trattamento della tromboflebite è meglio integrato con impacchi e lozioni locali. A questi scopi sono adatti l'assenzio e la felce con latte cagliato, succo di foglie di lillà e unguento di consolida maggiore.

Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

La tromboflebite degli arti inferiori richiede un trattamento complesso.

Quando la tromboflebite colpisce le vene superficiali degli arti inferiori si utilizzano bendaggi compressivi, che devono essere rimossi durante la notte. Il metodo non viene utilizzato se sono interessate le vene profonde degli arti inferiori.

La tromboflebite degli arti inferiori richiede la prescrizione obbligatoria dei cosiddetti venotonici, farmaci che aumentano il tono e l'elasticità dei vasi sanguigni, rafforzandone le pareti. Per problemi alle vene degli arti inferiori, di solito vengono prescritti i seguenti venotonici:

• Troxevasin
• Forte Ginkor
• Detralex
• Flebodia

Sono obbligatori anche gli anticoagulanti, gli antidolorifici, i farmaci antinfiammatori non steroidei sopra menzionati, nonché i gel e gli unguenti.

Prevenzione

Il trattamento della tromboflebite deve essere effettuato da un medico esperto. Pensa alla terapia in base alla gravità della malattia, prescrive farmaci e il loro dosaggio.

Per prevenire lo sviluppo di flebiti e tromboflebiti, è necessario escludere le infezioni, assumere i farmaci in tempo se c'è un aumento della coagulazione del sangue e, se c'è il rischio di malattia, fasciare tempestivamente gli arti con una benda elastica.

E molti di loro possono rappresentare una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. Una di queste malattie è la flebite, che è accompagnata dall'infiammazione delle pareti dei vasi venosi, che porta alla loro graduale distruzione.

Il processo infiammatorio può svilupparsi nelle vene delle braccia, delle gambe e in altre parti del corpo, ma è più comune la flebite degli arti inferiori. Man mano che la malattia progredisce, è accompagnata da trombosi vascolare e complicata da tromboflebite. È questa pericolosa malattia che può portare al distacco di coaguli di sangue, che entrano con il flusso sanguigno nell'arteria polmonare e provocano (embolia polmonare). Questa condizione pericolosa per la vita porta alla morte del paziente in quasi il 30% dei casi.

Nel nostro articolo vi presenteremo le cause, i tipi, le forme, i sintomi, le complicanze, i metodi di diagnosi, il trattamento e la prevenzione della flebite. Avendo queste informazioni, sarai in grado di riconoscere in tempo il "nemico in persona" e iniziare un trattamento tempestivo, che ti aiuterà a evitare lo sviluppo di gravi complicazioni.

Le vene varicose sono una delle cause più comuni di flebiti.

Diversi fattori possono causare l’infiammazione delle pareti venose. Nella maggior parte dei casi, la flebite è causata dall'infezione della parete vascolare.

Il processo infiammatorio può essere provocato da vari microrganismi patogeni, ma molto spesso l'agente eziologico è lo streptococco. L'infezione può verificarsi a causa di complicazioni dovute ad ascessi, ferite purulente o malattie infettive.

Spesso l'infiammazione della parete vascolare si sviluppa a causa di un danno meccanico al vaso venoso. Le cause di tale flebite possono essere: puntura di una vena durante prelievi di sangue o iniezioni endovenose, ustioni chimiche delle vene dopo la somministrazione di alcuni farmaci aggressivi o traumi.

In alcuni casi, la flebite è causata da una reazione allergica scatenata dall'ingresso di un allergene nell'organismo. Inoltre, la malattia può diventare una delle complicazioni postpartum, provocata dal prolungato ristagno di sangue nella parte inferiore del corpo.

I seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo della flebite:

• peso in eccesso;
• stile di vita sedentario;
• immobilizzazione degli arti in caso di infortuni;
• lungo riposo a letto;
• infortuni precedenti;
• frequenti sforzi fisici;
• gravidanza.

Forme di flebiti

Per la natura del suo decorso, la flebite può essere:

• acuto – accompagnato da dolore nelle vene colpite, debolezza e febbre;
• cronico - può essere asintomatico per lungo tempo, comparendo solo durante le riacutizzazioni.

Per posizione degli oggetti interessati:

• flebiti delle vene superficiali;
• flebiti venose profonde.

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio nella vena, si distinguono le seguenti forme di flebite:

• endoflebite: l'infiammazione si sviluppa sul rivestimento interno della vena;
• periflebite: l'infiammazione si sviluppa sul rivestimento esterno della vena;
• panflebite: sia il rivestimento interno che quello esterno della vena sono coinvolti nel processo infiammatorio.

Tipi di flebiti

A seconda della causa della sua comparsa, la flebite è classificata nei seguenti tipi:

1. Flebite post-iniezione. Causato da un'irritazione chimica delle pareti venose, da un farmaco somministrato o da un trauma meccanico.
2. Flebite allergica. Causato da una reazione allergica a un allergene.
3. Flebite dolorosa. Si sviluppa spesso dopo il parto, è acuto ed è accompagnato da un dolore intenso.
4. Flebite cerebrale. L'infiammazione delle vene cerebrali è causata da malattie infettive o infiammazioni purulente (ascessi, flemmoni).
5. Flebiti migranti. Infiammazione a lungo termine delle vene delle gambe, più spesso osservata nei giovani. Si manifesta con ricadute e può essere accompagnato dalla diffusione dell'infiammazione alle pareti delle arterie.
6. Flebite del pene. Causato da vene varicose o malattie infettive (ad esempio, gonorrea). Accompagnato da gonfiore della pelle e formazione di un voluminoso compattamento cordonale sul dorso del pene.
7. Flebite della vena porta (o pileflebite). Causato da un complicato decorso di processi infiammatori nella cavità addominale (appendicite, ascessi epatici, ulcera peptica, infiammazione purulenta degli organi genitali, dissenteria, infezione purulenta della vena ombelicale dei neonati, ecc.). Spesso porta alla morte.

Sintomi

Il quadro clinico della flebite è piuttosto vario e dipende dalla forma e dal tipo della malattia.

Flebiti acute e croniche delle vene superficiali

Questa forma di flebite è spesso accompagnata da danni alle vene superficiali degli arti inferiori o è causata da complicazioni dopo le iniezioni.
Con l'infiammazione acuta delle vene superficiali nella zona interessata compaiono i seguenti segni:

• tensione;
• dolore lungo la vena infiammata;
• arrossamento della pelle;
• tensione della pelle;
• aumento locale della temperatura cutanea;
• strisce rosse lungo il corso della nave infiammata.

Spesso il periodo acuto della malattia è accompagnato dalla comparsa di grave debolezza, febbre e vertigini. Nella forma cronica della flebite superficiale, i sintomi non sono così pronunciati e compaiono solo durante l'esacerbazione della malattia. Durante la remissione, il paziente può avvertire debolezza senza causa e un leggero aumento della temperatura corporea.

Flebiti acute e croniche delle vene profonde

Questa forma di flebite è spesso accompagnata da danni alle vene profonde degli arti inferiori. Con l'infiammazione acuta nell'area interessata, compaiono i seguenti segni:

• Dolore;
• rigonfiamento;
• non si osservano arrossamenti, ipertermia locale e ispessimento della pelle;
• la pelle assume una tonalità bianco latte;
• aumento della temperatura;
• marcata debolezza.

La flebite acuta delle vene profonde è spesso complicata. Nel decorso cronico di questa forma della malattia, i sintomi di cui sopra compaiono durante il periodo di esacerbazione.

Flebite del pene

Quando le vene del pene si infiammano, si osservano i seguenti sintomi:

• gonfiore della pelle;
• forte indurimento doloroso sul dorso del pene;
• arrossamento e dolore nell'area di densificazione;
• la diffusione dell'edema al prepuzio e allo scroto;
• il pene è in uno stato di semi-erezione.

Nella maggior parte dei casi, la malattia risponde bene al trattamento e scompare senza lasciare traccia. Con lo sviluppo di complicanze cicatriziali, il pene può rimanere gonfio per sempre.

Flebite cerebrale

L'infiammazione dei vasi cerebrali è accompagnata da tali sintomi:

• mal di testa intenso;
• aumento della pressione sanguigna;
• grave debolezza;
• sintomi neurologici: confusione, disturbi del sonno, svenimenti, disturbi del linguaggio, ecc.

Pyleflebite

Quando la vena porta è infiammata, il paziente presenta chiari segni di intossicazione purulenta:

• un forte deterioramento delle condizioni generali;
• debolezza crescente;
• vomito;
• mal di testa;
• ittero;
• dolore crampiforme al fegato;
• febbre frenetica;
• sudore abbondante e grandi brividi.

La pileflebite spesso causa la morte e, quando la malattia diventa cronica, il paziente sviluppa insufficienza renale ed epatica.

Complicazioni

La rottura di un coagulo di sangue durante la tromboflebite può rappresentare una minaccia per la salute e la vita del paziente.

Nei casi più gravi, la flebite può causare tali complicazioni:

• tromboflebite;
• trombosi;
• TELA;
• insufficienza venosa cronica;
• flemmoni e ascessi (con flebiti infettive).

Diagnostica

In genere, la diagnosi della flebite delle vene superficiali e profonde non è difficile. Sulla base dei reclami del paziente e dell'esame delle vene colpite, un flebologo può riconoscere la malattia, ma per identificare altre forme e tipi di infiammazione delle vene ed escludere lo sviluppo di complicanze, al paziente viene prescritto un esame completo.

Per diagnosticare la flebite possono essere prescritti i seguenti tipi di ricerca di laboratorio e strumentale:

• esami del sangue: esame del sangue generale, coagulogramma, livello dell'indice di protrombina, proteina C-reattiva, tromboelastogramma;
• angioscansione ecografica duplex;
• Ultrasuoni dei vasi di altri organi;
• flebografia, ecc.

Se si sospetta lo sviluppo di tromboflebite, si può raccomandare al paziente di condurre studi strumentali più accurati:

• flebomanometria;
• Flebografia TC con contrasto;
• fleboscintigrafia, ecc.

Trattamento

Il trattamento della flebite delle vene superficiali può essere effettuato in regime ambulatoriale, ma in altre forme della malattia il paziente necessita del ricovero ospedaliero. Al paziente viene concesso riposo (se un arto è interessato, gli viene assegnata una posizione elevata).

Per curare la flebite, al paziente viene prescritta una terapia conservativa, che comprende l'assunzione di farmaci, tecniche fisioterapeutiche e il rispetto di determinate regole. Con lo sviluppo dell'infiammazione non purulenta delle vene, causata dal cateterismo o dalla puntura di una nave, vengono utilizzati solo antidolorifici.

Il complesso della terapia farmacologica può includere i seguenti farmaci:

• antibiotici (per l'infiammazione causata da un'infezione);
• farmaci antinfiammatori non steroidei: Ketoprofene, Ibuprofene, Dicloberl;
• preparati per il trattamento locale: unguento con eparina, Troxevasin, Thrombophob, Venobene, crema Dolgit, Voltaren, ecc.;
• farmaci per migliorare la microcircolazione: Actovegin, Solcoseryl, Vazaprostan, Trental, Reopoliglyukin, Curantil, Pentoxifylline;
• farmaci per ridurre la viscosità del sangue: Aspirina, Cardiomagnyl, ecc.;
• farmaci per ridurre i livelli di protrombina: Fenilan, Dicumarin;
• antistaminici: Suprastin, Pipolfen, Tsetrin, Tavegil.

La selezione dei farmaci, il loro dosaggio e la durata d'uso sono determinati individualmente in base alla forma e alla gravità della malattia.

• riflessologia;
• irradiazione infrarossa;
• Solluce;
• agopuntura;
• terapia laser;
• farmacopuntura;
• magnetoterapia;
• fanghi e applicazioni.

• assicurati di smettere di fumare;
• se esiste il rischio di sviluppare tromboflebiti, aumentare gradualmente l'attività fisica;
• dopo aver eliminato l'infiammazione acuta, indossare calze compressive.

Prevenzione

Una serie di misure preventive per prevenire lo sviluppo di flebiti ripetute viene selezionata individualmente e può dipendere dalle cause e dalla sede della malattia:

1. Smettere di fumare.
2. Uno stile di vita sano.
3. Attività fisica sufficiente.
4. Per le vene varicose è necessario eseguire regolarmente cicli preventivi di trattamento con unguento eparinico e indossare calze compressive.
5. Prevenzione delle malattie infettive.
6. Prevenzione delle complicanze durante le iniezioni.
7. Trattamento tempestivo delle malattie purulente e infettive.
8. Rafforzare il sistema immunitario.
9. Se esiste il rischio di sviluppare tromboflebiti, è necessario un monitoraggio regolare dell'emocromo e un trattamento preventivo.
10. Osservazione del dispensario da parte di un flebologo.

La flebite è una malattia estremamente spiacevole e pericolosa che, se non trattata tempestivamente, può portare allo sviluppo di gravi complicanze. Può svilupparsi in uomini e donne di qualsiasi età ed è causato da una serie di ragioni. Il nostro articolo ti aiuterà a sospettarne la comparsa in tempo e potrai consultare tempestivamente un medico per prescrivere un trattamento.