Cos'è l'apnea notturna nei bambini: cause e metodi di trattamento. Apnea nei bambini: ciò che minaccia di trattenere il respiro durante il sonno Il bambino smette di respirare durante il sonno

Molti genitori, guardando il loro bambino, notano spesso come il bambino trattiene il respiro nel sonno. Se questa condizione dura più di 20 secondi, non può essere ignorata. Una breve pausa nella respirazione è il primo segno di apnea notturna nei bambini, una grave malattia che può causare la morte.

L'apnea in un bambino è una breve trattenuta involontaria del respiro durante l'espirazione. La complessità della malattia sta nel fatto che i suoi attacchi si verificano in un sogno, quando il controllo sullo stato del corpo è minimo.

L'apnea non deve essere confusa con pause respiratorie di breve durata (non più di 5-10 secondi). Sono la norma per i neonati e compaiono anche nei bambini dopo un anno, dai tre ai sei anni.

Sintomi e segni

Il primo sintomo dell'apnea notturna è un trattenimento del respiro a breve termine per più di 15-20 secondi. Molti genitori, descrivendo questa condizione, affermano che il bambino sembra dimenticare di respirare.

Nei primi mesi dopo il parto, devi ascoltare regolarmente il respiro del bambino in un sogno.

Il pericolo della malattia sta nel fatto che non si manifesta in alcun modo durante il riposo diurno e il bambino sveglio si comporta in modo assolutamente normale. In questo caso, la malattia progredisce rapidamente.

I sintomi dell'apnea sono:

1. Russare in un bambino.
2. Bocca aperta e collo teso.
3. Sonno irrequieto, il bambino si rigira costantemente.
4. Disturbi del sonno.
5. Letargia, sonnolenza durante il giorno, il bambino è spesso cattivo, respira attraverso la bocca.
6. A volte c'è incontinenza urinaria.
7. Perdita di appetito, diminuzione dell'attività, mancanza di crescita e aumento di peso.

Se compaiono tali segni, dovresti osservare il respiro del bambino in un sogno e, in caso di ripetizione ripetuta dei sintomi allarmanti del bambino, devi mostrare al pediatra per prescrivere il trattamento.

Diagnosi di patologia

Per identificare l'apnea notturna nei bambini, genitori e medici dovranno lavorare insieme.

Di notte, è necessario condurre un'osservazione per scoprire la frequenza delle convulsioni nel bambino e impostarne la durata utilizzando un cronometro. Inoltre, viene analizzato il comportamento diurno e notturno, viene specificata la presenza di altre malattie.

Il ruolo principale nella diagnosi è dato alla polisonnografia. Di notte, un'attrezzatura speciale monitora il corpo dei bambini. Conduce uno studio del cuore e monitora il lavoro del cervello, analizza la frequenza cardiaca, registra i movimenti sotto le palpebre dei bulbi oculari.

Tutte le osservazioni vengono effettuate sotto la supervisione di specialisti. Inoltre, il bambino viene esaminato da un neurologo, un otorinolaringoiatra e un endocrinologo.

Sulla base delle conclusioni dei medici e delle indicazioni ottenute durante l'esame, viene fatta la diagnosi finale.

Tipi e cause

A seconda dei meccanismi di sviluppo, gravità, cause dell'apnea nei bambini, esistono diversi tipi di arresto respiratorio durante il sonno in un bambino.

Centrale

Questo tipo di apnea nei bambini è descritto come respirazione senza respiri, si osservano solo esalazioni. Ciò accade a causa di malfunzionamenti nel funzionamento del sistema nervoso centrale. Durante un attacco, l'attività dei muscoli respiratori diminuisce a causa della mancanza di impulsi stimolanti.

Il risultato di trattenute prolungate del respiro sono malfunzionamenti del sistema cardiaco e ipossia del cervello. Oltre il 60% dei bambini prematuri soffre di questa malattia.

• immaturità del sistema nervoso centrale dovuta alla prematurità;
• lesioni cerebrali (o spinali) durante il parto;
• ipoglicemia;
• epilessia;
• aritmia;
• anemia (basso contenuto di emoglobina);
• displasia broncopolmonare;
• iperbilirubinemia.

ostruttivo

Questo tipo è caratterizzato da un ritardo nell'assunzione di aria, che si verifica a causa del restringimento delle vie aeree. Il torace si alza, il bambino russa bruscamente, a volte si sveglia. Tali attacchi possono essere ripetutamente ripetuti durante la notte.

La malattia si manifesta a qualsiasi età, ma di solito i bambini dai due agli otto anni sono colpiti da questa malattia.

• macroglossia (allargamento congenito della lingua a dimensioni anormali);
• laringospasmo (contrazione acuta involontaria dei muscoli della laringe);
• labbro leporino;
• acondroplasia (lenta crescita della cartilagine e delle ossa);
• obesità;
• ingrossamento delle tonsille e delle tonsille;
• rottura dei muscoli laringei;
• stridore;
• Sindrome del pettirosso.

misto

All'inizio, questo tipo di malattia è caratterizzato da una respirazione periodica, costituita solo da esalazioni, il bambino non respira. A poco a poco, questi sintomi di apnea centrale confluiscono nell'ostruzione delle vie aeree, caratteristica del tipo ostruttivo della malattia. La specie mista è rara, è molto difficile da diagnosticare e trattare.

• patologia cardiaca;
• ipotermia o surriscaldamento del bambino;
• stile di vita malsano della madre durante la gravidanza;
• obesità;
• mancanza di calcio e glucosio nel corpo.

Molto spesso, l'apnea si verifica nei neonati, quindi si manifesta a 2-3 anni e può disturbare i bambini sotto i 6 anni.

Fai attenzione alle convulsioni dopo esserti addormentato. Il bambino trattiene il respiro, geme, l'ossigeno non entra nel sangue, il cervello riceve il segnale appropriato ed emette una porzione di adrenalina. Di conseguenza, il bambino si sveglia, russa, tossisce spesso e si riaddormenta dopo che la respirazione è stata ripristinata. Ci possono essere molti di questi risvegli durante la notte e il bambino non li ricorderà al mattino.

Di conseguenza, il ritmo di vita del bambino va fuori strada. Il bambino sarà sempre letargico, assonnato, lunatico.

Possibili conseguenze

L'apnea notturna nei bambini è una malattia grave che provoca gravi danni alla salute. A causa del costante trattenimento del respiro, il corpo non ha abbastanza ossigeno, prima di tutto il cervello ne soffre. Il risultato sono patologie pericolose e irreversibili.

La costante mancanza di sonno a causa di regolari risvegli dovuti alla mancanza d'aria porta a sonnolenza, apatia e letargia durante il giorno, il che aumenta il rischio di lesioni. A ciò si aggiunge la mancanza di concentrazione, attenzione, nervosismo, capricciosità del bambino.

A causa della mancanza di riposo, le funzioni protettive del corpo diminuiscono, il sistema immunitario si indebolisce, aumenta la tendenza al raffreddore, che a sua volta porta ad un aumento dell'apnea notturna e, nei casi più gravi, alla morte del bambino.

Il risultato del regolare trattenimento del respiro durante il sonno può essere le seguenti malattie:

1. I risvegli improvvisi per mancanza di ossigeno, che possono arrivare fino a cento durante la notte con apnea grave, portano a disturbi del sonno e al rischio di sviluppare insonnia cronica.
2. Fibrillazione atriale.
3. Malattie cardiovascolari, ipertensione.
4. Malattia ischemica, insufficienza cardiaca.

Trattamento della malattia

Il trattamento per l'apnea notturna nei bambini varia a seconda dell'età.

Nei neonati

I bambini prematuri vengono posti in camere a pressione, dove raggiungono gradualmente il peso e l'altezza richiesti. La respirazione dei bambini è costantemente monitorata, in caso di emergenza saranno assistiti.

Il trattamento iniziale viene effettuato con il metodo della stimolazione tattile. Queste sono sculacciate, picchiettando sul corpo delle briciole per attivare la respirazione.

Con periodi prolungati e ripetuti di apnea, viene utilizzata la stimolazione polmonare.

Se i bambini di età inferiore a un anno mostrano ipossia in forma acuta, vengono sottoposti a ossigenoterapia - inalazione di ossigeno nei polmoni.

Se è problematico diagnosticare il tipo di apnea, viene utilizzato un complesso di farmaci vasodilatatori.

In assenza di complicazioni, gli attacchi cessano gradualmente ei bambini vengono dimessi, ma l'osservazione continua a casa.

Bambini in età prescolare

Il trattamento dell'apnea infantile dipende interamente dal tipo in cui si manifesta la malattia e ha lo scopo di eliminare le cause della sua insorgenza.

L'intervento chirurgico viene utilizzato in presenza di anomalie delle vie respiratorie. Operazioni come:

1. Tonsillectomia (tonsille ingrossate).
2. Adenoidectomia (asportazione delle adenoidi).
3. Correzione della forma del setto nasale.
4. Tracheostomia (anomalie, sottosviluppo dei polmoni).
5. Uvulotomia (correzione o ritaglio dell'ugola).

Le operazioni sono efficienti all'80-100%. Un secondo controllo della respirazione del bambino viene effettuato dopo 1-2 mesi.

Un altro modo per trattare l'apnea notturna è la terapia CPAP. Ha lo scopo di mantenere la forma delle pareti delle vie respiratorie forzando l'aria ad alta pressione.

Prima di andare a letto, al bambino viene messa una maschera speciale con un tubo incorporato per fornire aria con un compressore d'aria. La terapia dovrebbe essere eseguita costantemente, perché dopo la sua interruzione, la malattia si manifesta di nuovo. Il corso della procedura è controllato da un medico. A seconda della complessità, la terapia CPAP può durare mesi e anni e, nei casi più gravi, il dispositivo deve essere utilizzato per tutta la vita.

Nei bambini in età scolare

Se l'apnea notturna appare improvvisamente in età scolare, il bambino dovrebbe essere esaminato dai medici per rilevare anomalie nel sistema respiratorio. Dopo aver identificato le cause dell'apnea notturna in un bambino, vengono utilizzati gli stessi metodi di trattamento dei bambini in età prescolare.

Questo è un intervento chirurgico, terapia CPAP, a volte - trattamento farmacologico.

Primo soccorso

Se la cessazione della respirazione in un sogno è prolungata, dovresti chiamare immediatamente i medici e provare a svegliare il bambino. La sua vita dipenderà dal coordinamento delle azioni dei suoi genitori nei prossimi secondi.

Quando il bambino non si sveglia e il respiro trattenuto continua, dovrebbe essere avviata la rianimazione cardiopolmonare. Se il polso è palpabile, fai la respirazione artificiale, il massaggio al torace. Le azioni continuano fino all'arrivo di un'ambulanza con maschera di ossigeno.

Se l'apnea nei bambini si verifica in questa forma, è necessario il ricovero urgente.

L'apnea notturna è una malattia pericolosa che può portare alla morte di un bambino. Al minimo sospetto di questa patologia, è necessaria la consultazione con un pediatra.

L'apnea è un arresto involontario della respirazione causato da cause interne del corpo. Una caratteristica della sindrome è la principale occorrenza di convulsioni durante il sonno di una persona, quando il controllo sul corpo è minimo.

L'apnea notturna nei bambini è spesso notata dopo il parto e può svilupparsi più tardi nella vita. Ciò porta a una mancanza di dinamiche di sviluppo, influisce negativamente sulle strutture del corpo e in casi speciali minaccia la vita del bambino.

L'apnea si verifica quando la respirazione si arresta per più di 20 secondi e per 10 secondi con concomitante bradicardia. Dopo questo periodo di tempo, i bambini sperimentano l'ipossia, che può danneggiare le cellule cerebrali.

La principale causa di apnea nei bambini nati prematuramente è il sottosviluppo del centro di regolazione respiratoria. Questa è una raccolta di cellule del sistema nervoso - neuroni che assicurano il lavoro coordinato dei muscoli respiratori, adattandoli ai cambiamenti interni ed esterni. Man mano che il sistema nervoso si sviluppa, entro 40-45 settimane, gli attacchi di apnea vengono eliminati nella maggior parte dei casi.

Nei bambini nati a termine, così come di età superiore a 1 anno, gli attacchi di apnea si verificano principalmente a causa dell'ostruzione delle vie aeree. Questa può essere una conseguenza di disturbi congeniti e patologie interne del corpo. In questi casi è necessario un attento monitoraggio e l'eliminazione delle possibili cause.

Una zona a rischio speciale comprende bambini con un'età gestazionale inferiore a 34 settimane, di peso inferiore a 2,5 kg, con lesioni alla nascita e disturbi congeniti del sistema nervoso centrale. Gli effetti dell'apnea notturna possono essere irreversibili. La completa cessazione della respirazione interrompe il ritmo del cuore, che può essere fatale.

Tipi e cause di apnea

Esistono diversi tipi di apnee, che hanno differenti meccanismi di sviluppo e cause che provocano episodi di arresto respiratorio.

Centrale

Violazione del lavoro del centro respiratorio centrale. Durante un attacco, i muscoli respiratori non ricevono impulsi che stimolano il loro movimento.

• Prematurità;
• lesioni del cervello e del midollo spinale durante il parto;
• ipoglicemia (basso livello di glucosio nel sangue);
• ipoventilazione degli alveoli di origine centrale (disturbi nello scambio gassoso);
• epilessia;
• infezioni virali e batteriche;
• preparazioni farmacologiche assunte dalla madre o dal bambino;
• anemia;
• aritmia;
• displasia broncopolmonare;
• iperbilirubinemia;
• disturbi elettrolitici;
• sepsi.

L'apnea centrale del sonno idiopatica è molto rara. Questa diagnosi viene fatta quando è impossibile determinare la causa della sindrome.

ostruttivo

Le convulsioni si verificano a causa dell'ostruzione delle vie aeree. La violazione della presa d'aria è accompagnata da movimenti caratteristici del torace.

• macroglossia (allargamento anomalo della lingua);
• laringospasmo (contrazione involontaria dei muscoli della laringe);
• labbro leporino;
• acondroplasia (lenta crescita della cartilagine e delle ossa);
• disfunzione del muscolo laringeo posteriore (lesioni, paralisi);
• ingrossamento delle tonsille;
• obesità;
• stridore (restringimento congenito delle vie aeree);
• Sindrome di Robin (sottosviluppo della lingua e della mascella inferiore).

L'OA è osservata in tutti i gruppi di età. Il picco della malattia si verifica all'età di 2-8 anni.

misto

Inizialmente compare l'apnea centrale, che progredisce fino all'ostruzione delle vie aeree.

• patologia cardiaca;
• surriscaldamento, ipotermia del corpo;
• carenza di calcio e glucosio nel corpo;
• l'influenza di droghe e alcol usati dalla madre durante la gravidanza.

Questo tipo di apnea notturna è raro, ma difficile da diagnosticare e trattare.

Segni di apnea notturna nei bambini

Gli episodi di apnea si verificano spesso sullo sfondo del rilassamento muscolare generale, quindi il respiro viene trattenuto principalmente durante il sonno.

Durante l'apnea si sviluppa ipossia a breve termine, dalla quale il bambino si sveglia improvvisamente. Questo è accompagnato da un forte spavento, che provoca un forte rilascio di adrenalina nel flusso sanguigno, che irrita il sistema nervoso e interrompe le funzioni del sonno.

Sintomi tipici dell'apnea notturna:

• russare;
• non respirare per 10 secondi o più;
• respirazione orale;
• sudorazione;
• sonno agitato;
• mal di testa durante il giorno;
• diminuzione delle dinamiche di sviluppo.

Un bambino costantemente privato del sonno sviluppa stanchezza cronica, diventa capriccioso e irritabile. L'appetito è disturbato, il peso e l'attività generale diminuiscono.

Gli episodi di apnea in molti casi si verificano durante il sonno REM, che è solo il 25% del tempo totale, quindi spesso passano inosservati. In questo contesto, i principali segnali di avvertimento sono il russare e una violazione del comportamento del bambino durante il giorno.

Dal video puoi scoprire da quali segni puoi riconoscere l'apnea e perché russare nel sonno è così pericoloso.

Possibili conseguenze

Indipendentemente dal tipo di apnea, si verificano cambiamenti patologici nel corpo del bambino. Con una periodica mancanza di respiro, si forma una carenza di ossigeno. A seconda della causa, tali episodi possono essere ripetuti da 5 a 100 volte a notte, il che si somma a una quantità impressionante di tempo fino a 4 ore.

Per tutto questo tempo, le strutture e gli organi del corpo soffrono di mancanza di ossigeno, e principalmente il cervello. Ciò porta a disturbi patologici nel corpo e alla formazione di gravi malattie.

Complicanze dell'apnea:

• Deficit di attenzione e iperattività.

Questa sindrome si manifesta con difficoltà di concentrazione, iperattività, impulsività e incontrollabilità del bambino.

• Ipertensione.

Durante la carenza di ossigeno, il corpo attiva meccanismi compensatori, aumentando la circolazione sanguigna. Ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna, che è periodico. I continui cambiamenti di ritmo portano all'usura delle strutture del cuore.

• Aritmia.

La mancanza di nutrizione del muscolo cardiaco interrompe l'automatismo, che influisce immediatamente sul ritmo delle contrazioni cardiache, si sviluppa la fibrillazione atriale.

• Patologie cardiache.

Un bambino con apnea notturna ha un alto rischio di sviluppare malattie coronariche, insufficienza cardiaca e, sullo sfondo di queste patologie, infarto e ictus.

La costante mancanza di sonno porta alla sonnolenza diurna, che aumenta significativamente il livello delle lesioni.

Diagnosi della malattia nel petto

La base per la diagnosi di apnea è l'osservazione del corpo del bambino durante il sonno. In questo caso il medico dovrà aiutare i genitori, i quali, durante il sonno del bambino, utilizzano un cronometro per registrare la durata delle pause respiratorie.

Durante la raccolta dell'anamnesi, vengono specificati il ​​​​comportamento del bambino nel sonno e durante il giorno, la presenza di patologie croniche e malattie ereditarie. Viene effettuata una valutazione per il grado di obesità, viene misurato il diametro del collo. Successivamente, il bambino viene esaminato da un otorinolaringoiatra per determinare possibili patologie degli organi ENT.

La polisonnografia svolge un ruolo importante nella diagnosi. Per questo viene utilizzata un'attrezzatura speciale che consente di registrare tutte le funzioni del corpo significative per la diagnosi durante il sonno.

La procedura prevede:

• analisi dei processi elettrici del cervello;
• studio del lavoro del cuore;
• registrazione del movimento del bulbo oculare;
• analisi dell'attività elettrica dei muscoli del mento;
• pulsossimetria;
• registrazione dei dati del flusso respiratorio;
• controllo sui movimenti del torace;
• analisi del comportamento del bambino durante il sonno.

I dati dettagliati consentono di ottenere elettrodi attaccati al corpo del paziente e videocamere con illuminazione a infrarossi. La procedura viene eseguita in un istituto medico specializzato sotto la costante supervisione del personale medico.

Trattamento di neonati in un ospedale

I bambini con un'età gestazionale di 28-37 settimane vengono collocati in speciali incubatrici, dove vengono create per loro condizioni vicine a quelle in utero. I bambini sono monitorati 24 ore su 24 dai neonatologi, dispositivi speciali registrano tutti i cambiamenti nei loro corpi. Durante gli episodi di apnea, i medici ricevono un segnale attraverso i sensori e, a seconda della situazione, determinano di quale tipo di assistenza ha bisogno il bambino.

Aiuto terapeutico:

• Stimolazione del centro respiratorio.

Con episodi lievi di apnea, la respirazione viene facilmente ripristinata dalla stimolazione tattile. Questi sono colpi leggeri al corpo con un dito, i talloni o sulla schiena. In alcuni ospedali sono presenti incubatrici con sistema di vibrazione.

Con l'apnea ripetuta e prolungata, viene utilizzato un ventilatore (ventilazione polmonare artificiale). Per questo vengono utilizzate maschere e borse speciali.

• Ossigenoterapia.

Questa è l'inalazione di ossigeno, utilizzata per una grave ipossia nel corpo del bambino.

• Preparazioni farmacologiche.

I farmaci sono usati per episodi gravemente ricorrenti di apnea notturna senza una causa identificata. Questi sono farmaci del gruppo delle metilxantine: teofillina e caffeina.

• Terapia CPAP.

Questo è un metodo di supporto. Viene utilizzato per l'apnea notturna ostruttiva o mista per prevenire il collasso del tratto respiratorio superiore.

Se non ci sono emorragie intraventricolari, displasia broncopolmonare e retinopatia, gli episodi di apnea nei neonati generalmente si interrompono entro 36 settimane. Se è possibile il monitoraggio della frequenza cardiaca e respiratoria a casa, i neonati vengono dimessi. Il monitoraggio viene continuato fino a 45 settimane, in assenza di arresto respiratorio, viene interrotto.

Trattamento delle apnee notturne nell'infanzia e nell'età scolare

Piccole manifestazioni di russamento non danneggiano il corpo, quindi, in questi casi, preferiscono aderire alle tattiche di attesa. In molti casi, con la crescita delle ossa craniche, il lume delle vie aeree aumenta e la disfunzione respiratoria viene eliminata. Durante questo periodo viene effettuato un esame polisonnografico annuale.

Quando la diagnosi è confermata, inizia il trattamento attivo, che mira ad eliminare l'ostruzione e l'ipoventilazione delle vie aeree, eliminando le cause che provocano l'apnea. La terapia dell'apnea dipende interamente dalla forma della sindrome e dalla causa che ha causato la violazione della funzione respiratoria.

Metodi chirurgici

L'eliminazione chirurgica del problema è la metodica di prima scelta, in presenza di anomalie congenite o acquisite delle vie aeree.

Operazioni di base:

• tonsillectomia (con ipertrofia delle tonsille);
• adenoidectomia (rimozione delle adenoidi);
• correzione del setto nasale.

Raramente, solo in casi estremamente difficili:

• tracheostomia (con anomalie ostruttive congenite e acquisite, sottosviluppo delle vie respiratorie);
• uvulotomia (taglio dell'ugola).

L'efficacia dell'intervento chirurgico è in media del 75-100%. 1-1,5 mesi dopo l'operazione, viene eseguita una rivalutazione della respirazione.

Terapia CPAP

L'essenza di questo metodo è il supporto costante dell'aumento della pressione dell'aria nel tratto respiratorio. Ciò impedisce alle pareti delle vie aeree di collassare e vibrare. Questo metodo viene utilizzato in assenza di indicazioni per operazioni chirurgiche.

Durante il trattamento, prima di andare a letto, al bambino viene messa una maschera abbinata ad un tubo attraverso il quale viene immessa l'aria prodotta dal compressore. Allo stesso tempo, è importante aderire alla terapia continua, utilizzando il dispositivo durante il sonno notturno e diurno.

Dopo l'interruzione delle procedure, i problemi di trattenere il respiro ritornano dopo alcuni giorni. La terapia CPAP consente di eliminare i sintomi dell'apnea, prevenire le conseguenze dell'ipossia fino al pieno sviluppo dello scheletro facciale.

L'umidità e la pressione dell'aria sono regolate dal medico, in base all'età e al peso del bambino. I genitori devono attenersi pienamente a queste istruzioni e monitorare la continuità e la correttezza delle procedure. La durata della terapia è individuale da diversi mesi a diversi anni. In casi difficili, il dispositivo dovrà essere utilizzato per tutta la vita.

Pronto soccorso per episodi di apnea notturna

Episodi prolungati di apnea possono portare all'asfissia, che minaccia la vita del bambino. In questi casi, una prognosi favorevole dipende interamente dall'azione rapida e coordinata dei genitori.

Chiama immediatamente un'ambulanza se tuo figlio:

• gli arti, le ali del naso, il bordo delle labbra diventarono blu;
• frequenza cardiaca inferiore a 90 battiti al minuto;
• gambe e braccia penzolano involontariamente.

L'azzurramento (cianosi) della pelle indica una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue (asfissia). Per prima cosa devi cercare di aiutare il bambino con la stimolazione tattile. Questo è far scorrere un dito lungo la schiena lungo la colonna vertebrale, massaggiare le orecchie, le braccia, le gambe e il petto. Se le misure non aiutano, procedere alla respirazione artificiale.

Per questo hai bisogno di:

• metti il ​​​​bambino su una superficie orizzontale;
• controlla le vie aeree, solleva il mento e riporta indietro la testa quando la lingua si abbassa;
• stringi il naso e la bocca del bambino con le labbra, tenendo saldamente la testa;
• fai un respiro a metà del volume e fai 2 colpi lisci con una durata non superiore a 2 secondi;
• in assenza di movimento del torace, ripetere la procedura modificando la posizione della testa;
• dopo l'inizio del movimento del torace, devi provare a sentire il polso all'interno del braccio sopra il gomito;
• continuare la procedura se c'è un polso;

Se non c'è polso, inizia a massaggiare il cuore. Per fare ciò, 2 dita vengono applicate al centro del torace leggermente al di sotto della linea dei capezzoli. Successivamente, è necessario premere bruscamente 5 volte entro 3 secondi. Il torace dovrebbe abbassarsi di 1,5-2 cm, quindi alternare 1 inspirazione e 5 compressioni.

Le procedure continuano fino all'arrivo dei paramedici. Dopo tali manifestazioni di apnea, è indicato il ricovero del bambino.

Prevenzione

Prima di tutto, la futura mamma dovrebbe pensare alle possibili manifestazioni di apnea in un bambino. Pertanto, durante la gravidanza, è assolutamente escluso l'uso di alcol, droghe e fumo di tabacco. Le medicine vengono assunte in casi estremamente rari e come prescritto da un medico.

L'alimentazione dovrebbe essere bilanciata con un apporto giornaliero di vitamine e macronutrienti. È importante pensare al background emotivo, cercare di evitare lo stress emotivo.

Per un bambino con apnee notturne è necessario prevedere condizioni che riducano il rischio di episodi di arresto respiratorio.

Regole di base:

• controllo del peso;
• trattamento tempestivo di malattie respiratorie, disturbi endocrini e neurologici, allergie;
• rifiuto di mangiare 3 ore prima di coricarsi;
• preparazione del posto ottimale per dormire (materasso semiduro, piccolo cuscino);
• dormire su un fianco, sostenendo la colonna vertebrale e la testa il più possibile allo stesso livello;
• umidificazione dell'aria in camera da letto (ottimale 50-60%);
• attività fisica ottimale con predominanza di esercizio aerobico (bicicletta, corsa, nuoto, sport, passeggiate all'aria aperta).

La prognosi dello sviluppo attivo dell'apnea notturna non è molto buona, l'aumento dei sintomi clinici può portare alla disabilità in età adulta.

Il tasso di mortalità delle persone con forme gravi della sindrome è 4,5 volte superiore a quello delle persone sane. Pertanto, la salute futura del bambino dipende interamente dalle azioni coordinate e corrette dei genitori, che cercano assistenza medica e supportano pienamente tutte le raccomandazioni del medico.

I genitori di un bambino, in particolare un bambino, spesso si preoccupano del suo sviluppo e adattamento al mondo esterno. Alcune reazioni del bambino sono diverse da quelle degli adulti. Succede che a volte un bambino in sogno trattiene il respiro per qualche secondo. Una madre attenta lo noterà sicuramente e potrebbe avere molta paura per la salute del bambino. Vale la pena avere paura? Quali sono le ragioni di questo stato di briciole?

Motivi per trattenere il respiro

La respirazione periodica si verifica più spesso nei bambini di età inferiore a 6 mesi. Per loro, questa è considerata la norma e non richiede un intervento medico. Fino al 5-10% del tempo che un bambino trascorre in un sogno può cadere in tali pause.

La respirazione irregolare durante il sonno può avere cause oggettive:

1. Carenza di ossigeno. C'è cianosi delle estremità, della pelle intorno alla bocca o sul corpo. Il più delle volte si verifica nei bambini di età inferiore a 1 anno. Sintomi: il bambino ansima per respirare, non riesce a fare un respiro profondo.
2. Malattie infettive. Si aggiungono fischi, forti russamenti, gorgoglii. L'infiammazione dei polmoni è spesso accompagnata da un aumento del ritmo, dalla sua accelerazione.
3. Un ritmo perso in combinazione con mancanza di respiro suggerisce che il bambino ha una temperatura corporea elevata. La mancanza di respiro può anche essere osservata con problemi cardiaci.
4. Falsa groppa e bronchite con ostruzione. Sintomi: ritmo perso, espirazione rumorosa, tosse.

Tipi di apnea nei bambini

Esistono due tipi di respirazione periodica, a seconda dei sintomi:

1. cianoide. Sintomi: improvvisa cessazione della respirazione, rapida diffusione della cianosi agli arti e al viso, il colore della pelle può variare dal blu pallido al viola intenso.
2. La seconda opzione spesso passa inosservata ai genitori perché provoca pallore. C'è un forte deflusso di sangue dalla pelle. Il bambino può persino perdere conoscenza in un sogno.

A questi sintomi possono essere aggiunte le convulsioni. Aumenta anche il tono muscolare. Poiché durante il sonno si verifica una respirazione periodica, il bambino non può influenzare la situazione.

Complicazioni di frequenti pause nella respirazione durante il sonno

Questa condizione si verifica più spesso nei bambini di età inferiore ai 2-5 anni. All'età di 4 anni, più della metà dei bambini vede scomparire tutti i segni. Nel 17%, i sintomi possono manifestarsi episodicamente anche in età adulta.

La condizione più pericolosa, soprattutto per neonati e bambini, è l'apnea, un'improvvisa interruzione della respirazione durante il sonno. La malattia si manifesta con la pelle blu (soprattutto intorno alla bocca e al naso), interruzione del cuore, carenza di ossigeno. Molto spesso ne soffrono i bambini prematuri, in cui i centri respiratori nel cervello non sono completamente formati. Contano anche l'ereditarietà, il trauma alla nascita, le complicazioni durante la gravidanza della madre e le malattie infettive.

L'apnea notturna si riferisce a episodi di interruzione del sonno per più di 10 secondi e almeno 15 volte all'ora. OSAS (sindrome da apnea ostruttiva del sonno) si verifica in circa il 2% dei bambini. Di solito si verifica dopo i 2 anni di età. Le cause possono essere diabete mellito, patologie otorinolaringoiatriche, disturbi neuromuscolari, MRGE, ipertensione arteriosa. L'apnea è particolarmente pericolosa per neonati e neonati: la malattia può portare alla morte improvvisa del bambino.

Diagnosi della respirazione nei neonati

Con frequenti episodi di respirazione periodica, dovresti assolutamente mostrare il bambino al pediatra. Potrebbe essere prescritto un esame: la polisonnografia. Viene eseguito in ospedale e può richiedere diversi giorni (più precisamente notti). Prima di andare a letto, sul corpo del bambino vengono installati sensori ad alta precisione che registreranno i processi fisiologici del corpo durante la notte. I risultati mostrano il numero di pause nella respirazione e la loro durata.

Nei neonati e nei lattanti, la respirazione può essere normalmente intermittente e irregolare, poiché non tutti i sistemi e gli organi hanno avuto il tempo di "maturare". Prima di visitare un medico, si consiglia di misurare la frequenza respiratoria a casa. Nei neonati, il processo di misurazione può essere eseguito visivamente, osservando l'innalzamento del torace per un minuto. Puoi semplicemente mettere la mano sul petto del tuo bambino e contare i tuoi respiri.

Le frequenze respiratorie variano:

• neonato - 40-60 respiri in un minuto;
• 1-2 mesi - 35-47;
• fino a tre anni - 28-35;
• 4-9 anni - 24-30;
• 10-12 anni - 18-20.

Annota la testimonianza su un pezzo di carta e mostrala al pediatra locale. Inoltre, possono essere richiesti esami da parte di un otorinolaringoiatra, neuropatologo e altri specialisti "ristretti" se la causa della respirazione periodica o dell'apnea è una patologia.

Metodi di trattamento dell'apnea

La causa più comune di apnea notturna nei bambini di età compresa tra 2 e 7 anni è la tonsillite cronica o l'adenoidite, pertanto può essere raccomandato un intervento chirurgico per rimuovere le tonsille. Se la causa è una respirazione nasale compromessa (ad esempio rinite allergica o cronica), è indicato un trattamento sintomatico: lavaggio delle vie nasali, uso di farmaci vasocostrittori. Uno sviluppo anomalo del naso o della mascella può anche portare all'apnea notturna. In questo caso, viene utilizzata la correzione chirurgica o l'uso di dispositivi speciali durante il sonno.

Per neonati e lattanti, la terapia SINP è indicata per l'apnea moderata o grave. La sua essenza è indossare una maschera per l'ossigeno sul bambino prima di andare a letto, che è collegata con un tubo all'apparato di alimentazione dell'aria. In questo caso sono esclusi gli arresti respiratori nei bambini durante il sonno.

È importante che i genitori sappiano cosa fare se trovano un bambino che non respira. Assicurati di svegliarlo, ma stai molto attento. Se la pelle inizia a diventare blu, chiama un'ambulanza. Nel caso in cui il bambino non inizi a respirare, è necessario eseguire la rianimazione cardiopolmonare prima dell'arrivo dell'ambulanza. Qualsiasi pausa nella respirazione per più di 10-15 secondi dovrebbe essere motivo di una chiamata urgente all'ospedale.

Molte persone pensano che l'apnea notturna sia la stessa cosa del russare. In effetti, il russare è una delle manifestazioni dell'apnea notturna. La patologia sta nel fatto che c'è un ritardo nella respirazione durante il sonno. Questa condizione può essere causata da vari motivi, ma a prescindere da essi, ha conseguenze pericolose fino a letali.

Questi ritardi del sonno possono durare da 3 secondi a diversi minuti. Nel tempo, influenzeranno negativamente non solo le condizioni fisiche del paziente, ma anche il suo equilibrio mentale.

L'apnea è una sindrome, cioè questa patologia è un sintomo o una conseguenza di una malattia sottostante o di un disturbo anatomico.

Cause

Nei bambini, la mortalità dovuta all'apnea notturna è molto alta. Per questo motivo, i genitori dovrebbero monitorare il sonno del loro bambino. In caso di violazioni, contattare immediatamente un pediatra e specialisti ristretti (otorinolaringoiatra, pneumologo, cardiologo e neurologo).

Lo sviluppo della sindrome delle apnee notturne può contribuire a vari fattori, tra i quali va notato:

• conseguenze di encefalite e meningite (effetti sul sistema nervoso centrale),
• lesioni al cervello e al midollo spinale, altre parti del sistema nervoso centrale,
• avere la sindrome di Alzheimer o il morbo di Parkinson,
• malattie del sistema endocrino,
• obesità,
• diabete,
• malattia metabolica,
• malattia autoimmune,
• disturbi anatomici delle prime vie respiratorie,
• fattore ereditario.

Sintomi

I principali sintomi del sonno sono spesso evidenti solo a chi dorme accanto al bambino. I sintomi dell'apnea includono:

• russare,
• interruzione della respirazione per più di 10 secondi,
• sonno agitato con frequenti risvegli,
• aumento dell'attività fisica
• frequenti cambi di posizione
• bocca respirando nel sonno
• aumento della sudorazione notturna
• minzione incontrollata notturna.

Per questi motivi, il bambino sviluppa complicazioni già evidenti per lui:

• costante mancanza di sonno
• emicranie mattutine,
• fatica,
• voglia di dormire tutto il giorno,
• irritabilità,
• problemi di memoria,
• concentrazione alterata.

Diagnosi di apnea notturna in un bambino

Per rilevare la malattia, il medico non ha abbastanza lamentele da parte dei genitori. Per fare una diagnosi accurata, determinare le cause dell'apnea e sviluppare un regime terapeutico, sono necessari numerosi studi:

• esame otorinolaringoiatrico del rinofaringe,
• faringoscopia,
• rinoscopia,
• laringoscopia,
• contatto con i parenti del paziente,
• Prova di Rovinskij,
• polisonnografia,
• elettrocardiogramma,
• ecocardiogramma,
• analisi delle urine e del sangue,
• esame dell'espettorato del rinofaringe.

Complicazioni

La prognosi dell'apnea non è delle migliori. Per un bambino, è molto pericoloso:

• complicazioni neurologiche,
• problemi di adattamento e socializzazione,
• morte,
• altre conseguenze associate allo sviluppo della malattia di base.

Trattamento

Cosa sai fare

A casa, non puoi liberarti del russare notturno e di altre manifestazioni scomode e pericolose dell'apnea notturna.

Per identificare le cause della malattia ed eliminarle in un bambino, i suoi genitori dovrebbero:

• seguire tutti gli ordini del medico,
• rifiutare l'automedicazione,
• non utilizzare metodi di medicina tradizionale,
• trattare le malattie ORL in modo tempestivo,
• sciacquare il rinofaringe prima di andare a letto,
• adagiare il bambino su un fianco e monitorare la conservazione della postura,
• sistemare il letto in modo che la parte anteriore si alzi di 20 cm dalla parte posteriore,
• non fumare (in modo che il bambino non sia un fumatore passivo),
• escludere fattori per lo sviluppo dell'obesità,
• non dare al bambino sonniferi e sedativi prima di coricarsi,
• mantenere un'atmosfera emotiva favorevole in casa.

Cosa fa un dottore

Il medico conduce un esame approfondito completo. E solo sulla base dei suoi risultati, sviluppa un regime di trattamento individuale. Può essere costituito da:

• metodi di trattamento non farmacologici (cambio di posizione durante il sonno, cambio di letti e cuscini, prescrizione di gocce prima di coricarsi, inalazioni, lavaggio del rinofaringe, eliminazione di sostanze irritanti, ossigenoterapia, utilizzo di metodi meccanici per mantenere uno spazio respiratorio sufficiente, ventilazione artificiale e uso di maschere ),
• terapia farmacologica (possono essere prescritte compresse per trattare la malattia di base, i farmaci non sono molto efficaci nell'eliminare l'apnea),
• intervento chirurgico (prescritto per anomalie della struttura anatomica, presenza di malattie infiammatorie croniche del tratto respiratorio superiore e altre malattie otorinolaringoiatriche).

Prevenzione

A causa della varietà di ragioni per lo sviluppo della sindrome delle apnee notturne, è impossibile parlare di misure preventive speciali. Per ridurre il rischio di svilupparlo, i genitori possono:

• scoprire tempestivamente i difetti del naso e delle vie respiratorie, eseguire la rinoplastica,
• trattare tempestivamente tutte le malattie infettive,
• man mano che vengono rivelati, l'infiammazione cronica del rinofaringe è obsoleta,
• minimizzare il rischio di lesioni al naso,
• proteggere il bambino da frequenti situazioni stressanti,
• rafforzare l'immunità dei bambini,
• condurre uno stile di vita sano,
• monitorare il peso normale del bambino.

Imparerai anche come il trattamento prematuro dell'apnea notturna nei bambini può essere pericoloso e perché è così importante evitare le conseguenze. Tutto su come prevenire l'apnea notturna nei bambini e prevenire le complicanze.

E i genitori premurosi troveranno sulle pagine del servizio informazioni complete sui sintomi dell'apnea notturna nei bambini. In che modo i segni della malattia nei bambini di 1,2 e 3 anni differiscono dalle manifestazioni della malattia nei bambini di 4, 5, 6 e 7 anni? Qual è il modo migliore per trattare l'apnea notturna nei bambini?

Prenditi cura della salute dei tuoi cari e sii in buona forma!