Perché il liquido nei polmoni è pericoloso in caso di insufficienza cardiaca? Trattamento dell'edema polmonare nello scompenso cardiaco: istruzioni passo passo Trattamento dell'edema polmonare cardiaco

Insufficienza cardiacaè una serie di disturbi basati sulla bassa contrattilità del muscolo cardiaco. Si crede erroneamente che l’insufficienza cardiaca sia una malattia cardiaca, ma non lo è. L'insufficienza cardiaca è una condizione del corpo in cui la contrattilità del muscolo cardiaco (miocardio) diventa debole, di conseguenza il cuore non può fornire completamente al corpo la quantità di sangue richiesta.

Molto spesso, le persone con malattia coronarica e ipertensione soffrono di insufficienza cardiaca e l'insufficienza cardiaca complica molte malattie del sistema cardiovascolare. L’insufficienza cardiaca riduce significativamente la qualità della vita e talvolta causa la morte.

Considerando la natura e il decorso della malattia, lo scompenso cardiaco si divide in acuto e cronico. La malattia si manifesta rallentando la velocità del flusso sanguigno generale, la quantità di sangue espulso dal cuore diminuisce e la pressione nelle camere cardiache aumenta. Volume sanguigno eccessivo che il cuore non riesce a sopportare. inizia ad accumularsi nei cosiddetti "depositi" - le vene delle gambe e della cavità addominale.

I primi sintomi di insufficienza cardiaca sono debolezza e affaticamento.

Poiché il cuore non riesce a far fronte all'intero volume del sangue circolante, il liquido in eccesso dal flusso sanguigno inizia ad accumularsi in vari organi e tessuti del corpo, solitamente nei piedi, nei polpacci, nelle cosce, nell'addome e nel fegato.

A causa dell’aumento della pressione e dell’accumulo di liquidi nei polmoni, si verificano problemi respiratori. In condizioni normali, l'ossigeno passa liberamente dal tessuto ricco di capillari dei polmoni al flusso sanguigno generale, ma quando il liquido si accumula nei polmoni, cosa che si verifica nell'insufficienza cardiaca, l'ossigeno non passa completamente nei capillari. La respirazione diventa più veloce a causa della bassa concentrazione di ossigeno nel sangue. Molto spesso il paziente si sveglia nel cuore della notte a causa di attacchi di soffocamento.

Ad esempio, consideriamo il presidente americano Roosevelt, che soffriva di insufficienza cardiaca. Per molto tempo non riuscì a dormire sdraiato, ma dormì seduto su una sedia a causa di problemi respiratori.

La fuoriuscita di liquidi dal flusso sanguigno nei tessuti e negli organi può stimolare non solo problemi respiratori e disturbi del sonno. Una persona aumenta rapidamente di peso a causa del gonfiore dei tessuti molli nella zona dei piedi, delle gambe, delle cosce e talvolta nella zona addominale. Quando premi con il dito, puoi sentire chiaramente il gonfiore.

Nei casi molto gravi, il liquido si accumula all'interno della cavità addominale. Inizia una condizione pericolosa: ascite. L’ascite è una complicanza dell’insufficienza cardiaca avanzata. Nei casi in cui una certa quantità di liquido dal flusso sanguigno entra nei polmoni, inizia una condizione chiamata “edema polmonare”. L'edema polmonare si verifica spesso nell'insufficienza cardiaca cronica ed è accompagnato da espettorato rosa e sanguigno quando si tossisce.

Un afflusso di sangue insufficiente influisce negativamente su tutti gli organi e sistemi del corpo umano. L'effetto sul sistema nervoso centrale nelle persone anziane si riflette in una diminuzione dell'attività mentale.

Lato sinistro o destro?

I sintomi dell’insufficienza cardiaca dipendono da quale lato del cuore è coinvolto. L'atrio sinistro (camera superiore del cuore) riceve il sangue ossigenato dai polmoni e lo pompa nel ventricolo sinistro (camera inferiore), che pompa questo sangue al resto degli organi. Se il lato sinistro del cuore non è in grado di pompare completamente il sangue, viene respinto nei vasi polmonari e il liquido in eccesso filtra attraverso i capillari negli alveoli, causando difficoltà di respirazione. Un altro sintomo dell’insufficienza cardiaca sinistra è la debolezza e l’eccessiva produzione di muco (a volte anche misto a sangue).

L'insufficienza del lato destro si verifica quando il deflusso del sangue dall'atrio destro e dal ventricolo destro è ostruito, ciò accade quando la valvola cardiaca non funziona correttamente. Di conseguenza, la pressione aumenta e il liquido si accumula nelle vene che terminano nelle camere destre del cuore: le vene del fegato e delle gambe. Il fegato aumenta di volume, si avverte dolore e le gambe diventano molto gonfie. Con l'insufficienza del lato destro, si nota un fenomeno come la nicturia: aumento della minzione notturna, superamento della minzione diurna.

Nell’insufficienza cardiaca congestizia, i reni non sono in grado di gestire grandi volumi di liquidi, con conseguente insufficienza renale. Il sale, che viene normalmente espulso dai reni insieme all'acqua, viene trattenuto nel corpo, aumentando così il gonfiore. Una volta eliminata la causa principale, l'insufficienza cardiaca, l'insufficienza renale scompare.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca. Uno dei principali è la malattia coronarica e l’insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco.

A sua volta, l'ischemia è causata dal blocco dei vasi cardiaci con sostanze simili ai grassi. Un’altra causa di insufficienza cardiaca può essere un infarto, poiché una parte del tessuto cardiaco muore e guarisce.

La prossima causa di insufficienza cardiaca è l'ipertensione arteriosa. È necessaria molta forza per spostare il sangue attraverso i vasi spasmodici; di conseguenza, il cuore, cioè il ventricolo sinistro, aumenta di dimensioni. Successivamente si sviluppa debolezza del muscolo cardiaco o insufficienza cardiaca.

Uno dei motivi che influenzano lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca è l'aritmia cardiaca (contrazioni irregolari). Se il numero di battiti è superiore a 140 al minuto, ciò è considerato pericoloso e contribuisce allo sviluppo della malattia, poiché i processi di riempimento ed espulsione del sangue da parte del cuore vengono interrotti.

Quando si verificano cambiamenti nelle valvole cardiache, si verificano disturbi nel riempimento del cuore con il sangue e ciò contribuisce anche allo sviluppo di insufficienza cardiaca. Spesso il problema è causato da un processo infettivo interno (endocardite) o da una malattia reumatica.

Anche l'infiammazione del muscolo cardiaco dovuta a infezioni, alcol o lesioni tossiche porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Tuttavia, non in tutti i casi è possibile determinare con precisione la causa che ha causato l'insufficienza cardiaca. Questa condizione è chiamata insufficienza cardiaca idiopatica.

A seconda delle manifestazioni della malattia nelle diverse fasi, è stata stabilita la seguente classificazione:

Classe 1: Non ci sono restrizioni sull’attività fisica e nessun impatto sulla qualità della vita.

Classe 2: lievi limitazioni all'attività fisica, nessun disagio durante il riposo.

Classe 3: calo significativo delle prestazioni, i sintomi non ti disturbano durante il riposo.

Classe 4: perdita di prestazioni totale o parziale, tutti i sintomi di insufficienza cardiaca e dolore al torace, fastidiosi anche durante il riposo.

Circa il 50% dei pazienti con diagnosi di insufficienza cardiaca convive con la malattia per più di cinque anni. Sebbene sia necessario fare previsioni individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della gravità della malattia, delle malattie concomitanti, dell'età, dell'efficacia della terapia, dello stile di vita e di molti altri fattori. Nel trattamento di questa malattia, vengono perseguiti i seguenti obiettivi: migliorare il funzionamento del ventricolo sinistro del cuore, migliorare la qualità della vita e ripristinare la capacità lavorativa del paziente. Il trattamento nelle fasi iniziali porta i migliori risultati e la prognosi di vita è significativamente migliorata.

I cambiamenti nella pressione sanguigna standard (BP) sono uno dei problemi più comuni nella società moderna. La malattia è stata osservata in persone di età superiore ai 55 anni. Nell'ultimo decennio ha iniziato a manifestarsi attivamente nelle persone di età superiore ai 40 anni. Lo sforzo eccessivo, le situazioni stressanti, le cattive abitudini, la cattiva alimentazione e la ridotta attività fisica portano allo sviluppo di malattie cardiovascolari, causando ipertensione o ipotensione. L'indicatore standard è la pressione sistolica a 120 mmHg. Art., pressione diastolica – 80 mm Hg. Arte. Le deviazioni portano all'interruzione del funzionamento degli organi vitali e possono provocare gravi conseguenze. I sintomi della malattia comprendono mal di testa, battito cardiaco accelerato ed espettorazione secca.

Tosse con pressione alta

La tosse è un segno di una malattia esclusivamente del sistema respiratorio. L'affermazione non è corretta. L'irritazione degli organi respiratori è direttamente associata alla patologia del cuore e dei vasi sanguigni. Il processo circolatorio colpisce i polmoni, il cuore e i vasi sanguigni. I problemi circolatori possono colpire gli organi vitali. La tosse cardiaca è il sintomo principale della patologia del sistema cardiovascolare, soprattutto se è presente ipertensione. È un'espettorazione comune per un raffreddore. La differenza è che l'espettorato non viene prodotto. In rari casi si osserva sanguinamento. Se la causa della patologia non viene stabilita e il trattamento della malattia non viene avviato in tempo, il processo porterà a complicazioni (edema polmonare, asma cardiaco). Queste violazioni possono causare la morte.

La causa principale della tosse cardiaca è il debole funzionamento dei ventricoli del cuore, i processi patologici nei tessuti e l'ipertensione. Portano alla rottura del cuore, alla distruzione dei vasi sanguigni, all’aumento della pressione sanguigna, soprattutto nei polmoni, e all’aterosclerosi. La patologia appare durante l'attività fisica. Nei pazienti gravi con forma avanzata, l'espettorazione diventa più frequente quando si passa alla posizione sdraiata. Il liquido riempie i polmoni e inizia il processo di espettorazione. I pazienti hanno la pressione alta.

Il livello di deviazione dall'indicatore normativo può variare verso l'alto durante un attacco. Un aumento della pressione sanguigna si verifica in conseguenza della presenza di tosse cardiaca. Esiste una relazione tra gli indicatori. L'irritazione del sistema respiratorio provoca un aumento della pressione sanguigna e viceversa.

Aumento della pressione in caso di tosse

La pressione sanguigna aumenta quando si tossisce. Il processo si verifica a causa dell'incapacità dei vasi di rispondere all'assalto di un grande volume di flusso sanguigno espulso dal cuore. L’insufficienza cardiaca può causare ipertensione.

Le ragioni principali dell'aumento della pressione sanguigna dovuta all'irritazione del sistema respiratorio:

• disturbi del ritmo cardiaco (aritmia, tachicardia);
• insufficienza cardiaca;
• ipertensione;
• difetti, patologie del cuore;
• abuso di alcool;
• fumare;
• situazioni stressanti gravi;
• lesioni aortiche;
• interruzione delle valvole cardiache;
• complicazioni dopo attacchi di cuore.

Il meccanismo di formazione della tosse cardiaca consiste nelle seguenti fasi:

• Diminuzione della capacità del cuore di battere velocemente. Il processo di microcircolazione del sangue rallenta.
• La pressione venosa aumenta quando il flusso sanguigno rallenta.

• Si sviluppa la pneumosclerosi. Il processo è associato alla deposizione di collagene sulle pareti dei vasi sanguigni.
• I piccoli capillari vengono gradualmente cancellati e passano nel tessuto connettivo. La pressione nei polmoni aumenta a causa della diminuzione del numero dei vasi sanguigni e della diminuzione del flusso sanguigno.
• Una pressione eccessiva nel ventricolo sinistro provoca un aumento del carico e il trofismo viene interrotto.
• Il lato destro del cuore si espande, compromettendo la circolazione sanguigna. Il sangue entra nei tessuti e nei polmoni. La tosse si forma a causa dell'irritazione dei recettori.
• Nei casi gravi di patologia sono possibili un infarto e una crisi ipertensiva.

Tosse da sintomi di pressione

Nella patologia cardiaca, la tosse secca e la pressione sanguigna sono correlate. Il livello di pressione sanguigna può salire fino a 150 mm Hg. Arte. a 100 mmHg. Arte. Si riduce con una terapia adeguata.

I segni di insufficienza cardiaca possono essere determinati dalle caratteristiche della tosse:

• secco, irritante per i recettori, si manifesta nella fase iniziale di sviluppo del processo patologico;
• acuto, senza catarro, accompagnato da dolore nella regione cardiaca;
• parossistico, rendendo difficile la respirazione;
• aumentando in posizione supina, indica congestione polmonare;
• scarico di sangue nell'espettorato, accompagnato da aritmia, indicatore dello sviluppo di tromboembolia.

Il quadro clinico della comparsa di ipertensione da irritazione del sistema respiratorio o, al contrario, è determinato dai sintomi:

• irritazione del sistema respiratorio, causando espettorazione secca;
• assenza di espettorato;
• tinta bluastra sulle labbra, sulla bocca, sul ponte del naso;
• dolore nella zona del cuore;
• ipertensione, aumento della frequenza cardiaca;
• gonfiore delle vene del collo, rottura dei capillari, formazione di una rete vascolare;
• debolezza;
• vertigini;
• aumento della sudorazione;
• mal di testa;
• pulsazione del sangue nel cervello durante gli attacchi;
• fiato corto;
• mancanza di ossigeno;
• malnutrizione a livello cellulare;
• perdita di elasticità delle vene;
• sangue dal naso durante un attacco prolungato a causa di un forte aumento della pressione sanguigna.

Diagnosi e trattamento della tosse e dell'ipertensione

Quando si verifica un'espettorazione prolungata non associata a un raffreddore, si consiglia di consultare immediatamente un medico, soprattutto se l'effetto collaterale è l'ipertensione. Il medico prescriverà una serie di test per determinare la causa della malattia. Dopo aver fatto la diagnosi, svilupperà un pacchetto di trattamenti individualizzato per il vostro caso.

Metodi per diagnosticare la tosse cardiaca:

1. ECG - elettrocardiografia, uno studio che consente di determinare l'ischemia e l'ipertrofia del miocardio.
2. Eco-CG: ecografia dell'area cardiaca. Determina la capacità dei ventricoli di contrarsi. Sulla base del metodo diagnostico, possiamo trarre una conclusione sulla causa dell'ipertensione.
3. Esame radiografico. Determina i processi di ristagno nel muscolo miocardico.
4. Tomografia: determina in dettaglio la condizione del muscolo cardiaco.

Dopo un esame completo, il medico fa una diagnosi e prescrive un trattamento.

Principali metodi di terapia:

• medicinale – trattamento prescrivendo farmaci interagenti;
• ausiliario - parte della terapia complessa che integra il metodo precedente.

I principali farmaci utilizzati se la tosse provoca ipertensione:

• vasodilatatori: dilatano i vasi sanguigni;
• beta-bloccanti, che influenzano la contrazione del muscolo cardiaco;
• gruppo di ACE inibitori: riduce la pressione sanguigna;
• diuretici – diuretici;
• sciroppi per l'irritazione delle vie respiratorie;
• farmaci antiaritmici;
• farmaci per fluidificare il sangue;
• espettoranti.

Metodi ausiliari:

• ripristino di un modello di sonno di otto ore;
• riduzione dello stress emotivo, stress nervoso;
• sviluppare la giusta dieta;
• esercizi terapeutici, in accordo con il medico;
• sbarazzarsi del fumo, dell'abuso di alcol.

Sulla base dei risultati dello studio, determinando la causa principale dell'ipertensione e dell'irritazione del sistema respiratorio, il medico prescriverà una serie di farmaci. La terapia è efficace quando si utilizzano metodi ausiliari.

Ai primi sintomi di ipertensione, se è accompagnata da espettorazione, determinarne la causa. Per prevenire la patologia, si consiglia di seguire le istruzioni:

• sbarazzarsi delle cattive abitudini;
• condurre uno stile di vita sano;
• mangiare bene, consumare più frutta e verdura, eliminare cibi grassi e fritti;
• bere almeno due litri di acqua al giorno;
• camminare all'aria aperta;
• prendi le vitamine.

Aderendo alle raccomandazioni elencate, i pazienti saranno in grado di ripristinare la normale pressione sanguigna. I cardiologi raccomandano l'uso di rimedi popolari. Ricorda, l'automedicazione è pericolosa per la salute. Utilizzare i farmaci in consultazione con il medico, soprattutto durante la gravidanza.

L'ipertensione, accompagnata da irritazione delle vie respiratorie, è il primo segno di disfunzione del sistema cardiovascolare. È necessario trattare con un complesso di mezzi in grado di risolvere il problema alla radice. Dedicare mezz'ora ogni giorno all'attività fisica; ripristina la circolazione sanguigna ed elimina la congestione venosa.

Mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca: cause e trattamento

La mancanza di respiro cardiaco segnala sempre che il movimento del sangue nelle arterie polmonari sta rallentando e che i polmoni e altri organi non sono saturi di ossigeno. La dispnea nell'insufficienza cardiaca è solitamente di natura inspiratoria (l'inalazione è difficile) e con essa la frequenza dei movimenti respiratori aumenta fino a 30 o più volte al minuto (normalmente circa 15). Perché si verifica la mancanza di respiro e come trattare questa condizione sarà discusso nel nostro articolo.

Perché la mancanza di respiro si verifica nell'insufficienza cardiaca?

La mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca è causata dall'accumulo e dal ristagno di liquido nei tessuti dei polmoni, causato dall'incapacità del cuore di pompare il volume di sangue richiesto. Il flusso del sangue attraverso i vasi polmonari rallenta e la parte liquida del sangue “suda” negli alveoli. I polmoni sovraccarichi di liquidi hanno difficoltà a garantire lo scambio di gas.

Nelle fasi iniziali dell'insufficienza cardiaca, il paziente inizia ad avvertire mancanza di respiro dopo l'esercizio e, con il progredire della malattia, la difficoltà respiratoria diventa evidente anche a riposo. A seconda del grado di carico sul cuore e sui polmoni, esistono quattro classi di insufficienza cardiaca:

• I – la mancanza di respiro appare dopo uno sforzo fisico significativo;
• II – la respirazione diventa più frequente dopo un’attività fisica moderata;
• III – la mancanza di respiro si sviluppa anche con uno sforzo normale e leggero;
• IV – la difficoltà respiratoria può essere avvertita durante il sonno o in stato di assoluto riposo.

Le cause più comuni che portano allo scompenso cardiaco sono:

• precedente infarto miocardico;
• ipertensione arteriosa;
• difetti cardiaci valvolari;
• lesioni miocardiche infiammatorie e non infiammatorie;
• abuso di droga e alcol.

Il rapido scompenso dell’insufficienza cardiaca e il peggioramento della dispnea cardiaca possono derivare da:

• insufficienza renale e malattie renali;
• infezioni;
• aritmie;
• embolia polmonare;
• anemia;
• ipertiroidismo;
• diabete;
• vasculite polmonare;
• mancanza di cure adeguate.

Con un trattamento adeguato e seguendo tutte le raccomandazioni del medico, la mancanza di respiro e i sintomi di insufficienza cardiaca possono diventare meno pronunciati e la progressione della malattia può rallentare in modo significativo.

Caratteristiche di mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

La mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca è accompagnata da una serie di segni caratteristici che la distinguono da altri tipi di mancanza di respiro:

• respirazione difficoltosa;
• la mancanza di respiro si intensifica e appare dopo l'attività fisica;
• in posizione orizzontale, la mancanza di respiro diventa più intensa e, dopo i tentativi di sedersi o sdraiarsi, si indebolisce;
• la mancanza di respiro è associata a respiro sibilante nei polmoni, cardialgia periodica, gonfiore degli arti inferiori e freddezza dei piedi e delle mani, cianosi della punta del naso, delle orecchie, delle dita dei piedi e delle mani, palpitazioni e aritmie.

Inoltre, la mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca può essere accompagnata da una sensazione di debolezza, aumento dell'affaticamento, vertigini, svenimenti, attacchi di tosse cardiaca ed edema polmonare.

Come aiutare un paziente?

Il paziente deve consultare un medico di medicina generale o un cardiologo se:

1. Si avverte una sensazione di mancanza d'aria, che non può essere compensata da una respirazione rapida.
2. Sullo sfondo della mancanza di respiro si osserva cardialgia, respiro rauco, tosse con espettorato e gonfiore delle estremità.

Per determinare la causa della dispnea cardiaca, gli vengono prescritti i seguenti studi:

• analisi del sangue;
• Eco-CG;
• TC o RM;
• radiografia, ecc.

Per trattare la mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca, si raccomanda al paziente non solo di assumere farmaci, ma anche di seguire una dieta, uno stile di vita sano, sviluppare la risposta corretta alle situazioni stressanti e un'attività fisica sufficiente.

1. Smettere di fumare e bere alcolici.
2. Stai all'aperto più spesso.
3. Evitare attività che causano mancanza di respiro.
4. Esegui le attività quotidiane lentamente, facendo delle pause di riposo.
5. Evitare di salire le scale e di sollevare oggetti pesanti.
6. Indossare abiti che non limitino la respirazione.
7. Metti i farmaci in un luogo accessibile, poiché l'ansia peggiora sempre la mancanza di respiro.
8. Regola il tuo letto: dovrebbe esserci una pendenza di 35-40 gradi sul lato della testiera.
9. Mangiare in piccole porzioni.
10. Seguire una dieta ipocalorica e limitare (nei casi più gravi eliminare) l'uso del sale da cucina. Il paziente deve ridurre il consumo di grassi (soprattutto di origine animale) e carboidrati e includere nel menu più alimenti contenenti proteine, fibre e vitamine.
11. Monitorare i livelli di pressione sanguigna.

Se si sviluppa un grave attacco di mancanza di respiro, è necessario chiamare un'ambulanza e, prima del suo arrivo, eseguire le seguenti azioni:

• aiutare il paziente ad assumere una posizione semiseduta con le gambe abbassate;
• rimuovere o slacciare gli indumenti che limitano la respirazione;
• calmare il paziente;
• garantire un flusso d'aria fresca (se possibile, è possibile utilizzare un cuscino di ossigeno);
• somministrare al paziente: nitroglicerina sotto la lingua (fino a 2 compresse con un intervallo di 5-10 minuti), glicosidi cardiaci (digossina, Korglykon, Strophanthin K, ecc.) e Furosemide (40-80 g);
• fare un pediluvio caldo o applicare i lacci emostatici sulla zona della coscia (devono essere rimossi uno ad uno per 3-5 minuti con un intervallo di 20-30 minuti);
• in caso di pressione alta è necessario somministrare al paziente un farmaco antipertensivo.

In caso di attacco di mancanza di respiro o asma cardiaco, registrato per la prima volta o accompagnato da altre condizioni di emergenza (edema polmonare, infarto miocardico, crisi ipertensiva, ecc.), il paziente viene ricoverato in ospedale.

Trattamento

Il trattamento della mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca è sempre completo e mirato a trattare la malattia di base. Al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci:

Se il trattamento farmacologico risulta inefficace, al paziente può essere consigliato di sottoporsi ai seguenti interventi chirurgici:

• eliminazione della malattia valvolare;
• posizionamento di un pacemaker;
• posizionamento di un defibrillatore cardioverter;
• trapianto di ventricoli cardiaci meccanici artificiali;
• avvolgendo il cuore con una speciale cornice in rete elastica;
• trapianto di cuore.

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Come si manifesta un infarto miocardico esteso, conseguenze, possibilità di sopravvivenza, misure preventive

Caratteristiche e statistiche delle malattie cardiache

Un infarto è una condizione in cui si verifica un danno irreversibile alle cellule di un organo a causa di un'interruzione dell'afflusso di sangue e della conseguente carenza acuta di ossigeno. Tali organi possono essere non solo il cuore, ma anche il cervello, i reni, la retina o la milza.

Se viene fornita assistenza medica tempestiva e qualificata, il paziente ha l'opportunità di sopravvivere, ma non sarà in grado di tornare alla sua vita precedente. Dopo un infarto, le cellule miocardiche danneggiate vengono sostituite da tessuto connettivo cicatrizzato, che limita significativamente la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi completamente.

Il paziente deve riconsiderare il suo stile di vita, la dieta, l'attività fisica accettabile ed eliminare i fattori di rischio per evitare una ricaduta della malattia.

Secondo i dati forniti al Consiglio della Federazione dal capo cardiologo russo, il professor I. Chazova, la Russia è al secondo posto in termini di prevalenza di cardiopatologie e mortalità per malattie cardiovascolari. Inoltre, ha fornito le seguenti informazioni:

• L’infarto miocardico ha causato il 39% di tutte le morti premature in Russia;
• Il 17% dei casi di infarto provoca la morte;
• Le recidive si verificano nell'11% dei pazienti;
• Ogni giorno il servizio medico di emergenza russo riceve più di 25.000 chiamate relative a sindromi coronariche acute;

Secondo il Comitato per la politica sociale del Consiglio della Federazione, più di 7 milioni di russi soffrono di sintomi di ischemia cardiaca, che provoca infarto del miocardio. Oltretutto:

• In Russia sono state diagnosticate malattie del sistema cardiovascolare a 31 milioni di persone;
• Un uomo su quattro nel nostro Paese di età superiore ai 44 anni soffre di malattia coronarica e quindi è a rischio di infarto del miocardio;
• Il numero di pazienti post-infarto si avvicina a 2,5 milioni di persone. Questa cifra rappresenta il 2% della popolazione totale della Russia.

Il motivo di questo squilibrio è la presenza nel corpo femminile degli estrogeni, un ormone che ha un effetto protettivo. Queste differenze si livellano verso i 60-70 anni, quando le statistiche mostrano un aumento fino al 50% dell'incidenza di infarti nelle donne.

Anche il centro cardiologico più moderno non sarà in grado di fornire assistenza completa a un paziente del genere se non viene fornita nelle prime 1-2 ore dopo l'inizio dell'attacco. L'enfasi principale dovrebbe essere posta sulla diagnosi tempestiva e sull'eliminazione delle possibili cause di questa patologia.

Cause e fattori di rischio

La ragione principale per lo sviluppo di tale cardiopatologia è la chiusura di una o più arterie coronarie. Ciò si verifica a causa del fatto che le pareti dell'arteria sono danneggiate dalle placche aterosclerotiche, che sporgono nel lume della nave e ne restringono significativamente il diametro. Il grado di restringimento può raggiungere i 2/3 o più del diametro del vaso.

Il contenuto della placca aterosclerotica, costituito da massa grassa e proteica, può fuoriuscire nel lume della nave. La reazione è la formazione di un coagulo di sangue lungo fino a 1 cm, che provoca la cessazione del flusso sanguigno e lo spasmo dell'arteria coronaria. Si verifica un'ostruzione occlusiva: chiusura completa del flusso sanguigno e, di conseguenza, necrosi del miocardio.

Fattori di rischio che contribuiscono all'insorgenza di questa malattia in coloro che soffrono di malattia coronarica e aterosclerosi delle arterie coronarie:

• Stress grave o prolungato;
• Malattia ipertonica;
• Malattie infettive gravi
• Trauma, intervento chirurgico;
• Surriscaldamento, ipotermia.

Prognosi, possibili complicanze

Quali sono le conseguenze di un infarto miocardico massiccio, porterà alla morte, quanto sono alte le possibilità di sopravvivenza durante il periodo di rianimazione e dopo, quale dovrebbe essere la riabilitazione? Risponderemo a tutte le domande in ordine.

Secondo le statistiche mediche, circa il 40% delle persone che hanno subito un attacco muore entro il primo anno dopo l'attacco della malattia, il 19% non supera la soglia di sopravvivenza di cinque anni, subendo una ricaduta o complicazioni della malattia. Le conseguenze gravi possono includere:

• pericardite, che porta alla proliferazione del tessuto connettivo (“cuore a conchiglia”);
• endocardite, che porta alla comparsa di coaguli di sangue e sindrome tromboembolica;
• insufficienza cardiaca;
• aritmia;
• edema polmonare;
• shock cardiogenico;
• rottura del miocardio;
• aneurisma ventricolare;
• cessazione dell’attività cardiaca.

In caso di formazione di cicatrici sul miocardio, la prognosi di sopravvivenza può essere considerata favorevole se il paziente segue le raccomandazioni del medico ed effettua la terapia di mantenimento.

Sintomi e primi segni

A seconda del periodo dell'infarto miocardico, si distinguono i sintomi caratteristici che con un alto grado di probabilità possono diagnosticare questa patologia. Periodi di infarto:

• pre-infarto
• acuto
• speziato
• subacuto
• post-infarto

I seguenti sintomi sono tipici del periodo pre-infarto:

• Dolore toracico prolungato e di elevata intensità, che non viene alleviato dall'assunzione di nitroglicerina;
• Dispnea;
• Sudorazione;
• Aritmia;
• Nausea;
• Intolleranza a qualsiasi, anche la minima attività fisica;
• L'ECG mostra segni di alterato afflusso di sangue al miocardio.

Il periodo più acuto dura da un'ora e mezza a due ore. Durante questo il paziente sperimenta:

• Dolore intenso di localizzazione retrosternale, che può essere avvertito sia a sinistra che a destra dello sterno, coprendo la parte anteriore del torace, irradiandosi alla scapola, alla mascella inferiore, al collo, al braccio sinistro;
• Paura della morte, ansia, apatia, allucinazioni.

In alcuni casi possono comparire sintomi atipici di questa malattia:

• Forma gastralgica - caratterizzata da dolore nella regione epigastrica, nausea e vomito.
• Forma asmatica: il paziente sperimenta attacchi di soffocamento, tosse e sudori freddi.
• Forma edematosa: compaiono mancanza di respiro e sindrome dell'edema.
• Forma cerebrale - accompagnata da sintomi di ischemia cerebrale dovuta all'aterosclerosi delle arterie che forniscono sangue al cervello.
• Forma cancellata e asintomatica.

Primo soccorso, cosa può fare un medico

Prima che arrivino i soccorsi medici di emergenza, le condizioni del paziente possono essere in qualche modo alleviate. Per raggiungere questo obiettivo vengono adottate le seguenti misure:

• Il paziente deve essere posto in posizione semiseduta con le gambe leggermente piegate all'altezza delle ginocchia, il colletto e la cravatta devono essere allentati e gli indumenti stretti devono essere rimossi;
• Metti una compressa di nitroglicerina sotto la lingua;
• Masticare una compressa di aspirina;
• Fornire accesso all'aria fresca alla stanza.

Diagnostica

Per la diagnosi primaria, il medico raccoglie l'anamnesi, analizza la natura del dolore, valuta le condizioni esterne, palpa e ascolta il cuore. Questi metodi possono rivelare:

• Aumento della frequenza cardiaca;
• Soffi sistolici;
• Violazioni dei toni cardiaci di varia origine.

I sintomi caratteristici possono essere una diminuzione della pressione sanguigna e un aumento della temperatura corporea fino a 38⁰C per una settimana.

Per chiarire la diagnosi vengono utilizzati esami del sangue di laboratorio, che possono determinare i seguenti cambiamenti:

• Aumento del livello di globuli bianchi;
• Velocità di sedimentazione eritrocitaria elevata;
• Sintomi biochimici del processo infiammatorio;
• L'emergere di marcatori biochimici di necrosi delle cellule miocardiche.

Il metodo diagnostico più importante è l’elettrocardiogramma (ECG). Analizzando i suoi risultati, è possibile determinare le seguenti caratteristiche di un attacco cardiaco:

• Localizzazione
• Prevalenza
• Profondità
• Complicazioni

In un articolo separato troverai i segni ECG di infarto miocardico con foto e interpretazione.

Tattiche di trattamento

Il trattamento di un infarto avviene solo nel reparto di cardiologia di un ospedale. Le indicazioni per il ricovero sono i risultati dell'ECG che indicano un processo patologico, sintomi di insufficienza cardiaca. I compiti principali di questo periodo:

• Elimina il dolore
• Riducendo l’area di necrosi cardiaca,
• Ripristino del flusso sanguigno nelle arterie coronarie,
• Riducendo il rischio di coaguli di sangue,
• Scaricare il cuore, combattere l'aritmia,
• Mantenimento di livelli ottimali di pressione sanguigna.

Per eliminare il dolore nei periodi più acuti e acuti, vengono utilizzati analgesici narcotici (morfina, Promedol, Fentanil, Omnopon).

Vengono somministrati per via endovenosa nei primi minuti di cure mediche e alleviano efficacemente il dolore. Se è necessario alleviare la paura o l'eccitazione eccessiva, vengono utilizzati tranquillanti (Relanium, Diazepam).

Lo scioglimento dei coaguli di sangue e il ripristino del flusso sanguigno nelle coronarie e nelle piccole arterie del miocardio sono l'obiettivo della terapia trombolitica. La somministrazione tempestiva di trombolitici riduce la dimensione del focolaio di necrosi miocardica, il che migliora significativamente la prognosi della malattia.

Streptochinasi, Fiboinolisina, Alteplase hanno attività trombolitica. Previene la formazione di trombi L'eparina previene il tromboembolismo.

Le controindicazioni sono il sanguinamento improvviso. È necessario escludere una storia di ictus, malattie gastrointestinali con danni alla mucosa e recenti interventi chirurgici.

La terapia per il trattamento dell'infarto miocardico prevede l'uso di anticoagulanti, il farmaco principale di questo gruppo è l'aspirina (acido acetilsalicilico). Il suo utilizzo impedisce alle piastrine di aderire tra loro e di attaccarsi alle pareti dei vasi sanguigni e i globuli rossi possono essere facilmente trasportati attraverso il flusso sanguigno.

Una parte importante della terapia farmacologica è l’uso degli ACE inibitori per rallentare l’attività cardiaca, ridurre la pressione sanguigna e dilatare i vasi sanguigni. Le indicazioni per il loro utilizzo sono l'insufficienza cardiaca acuta. Questi sono Captopril, Ranipril, Enalapril.

Inoltre, vengono prescritti cardioprotettori per trattare l’aritmia e limitare l’area del danno miocardico. Questi possono essere beta-bloccanti (Atenololo, Propranololo), nitrati sotto forma di infusione endovenosa di nitroglicerina, vitamine.

Il periodo di riabilitazione richiede l'uso costante di farmaci per prevenire trombosi e aritmie e mantenere livelli ottimali di pressione arteriosa. Oltre a loro, puoi utilizzare ricette di medicina tradizionale sotto forma di tinture e decotti di aloe, biancospino, calendula e erba madre.

Una parte significativa della terapia di mantenimento per coloro che hanno subito un infarto miocardico è costituita dalla dieta e dall'attività fisica ottimale e dosata.

Hai bisogno di alimenti a basso contenuto di grassi e facilmente digeribili che siano benefici per i vasi sanguigni e il muscolo cardiaco. Questi possono essere cereali, latticini, frutta secca, succhi, verdure leggere e macedonie.

La riabilitazione dopo un infarto può avvenire nei sanatori cardiaci se non ci sono controindicazioni. Un'apposita commissione decide se concedere o meno l'invalidità dopo un infarto miocardico e se è possibile tornare al lavoro dopo la riabilitazione.

Misure di prevenzione

Per non essere esposti a una malattia come l'infarto del miocardio, è necessario prevenire l'insorgenza dell'aterosclerosi vascolare. Per raggiungere questo obiettivo, vengono adottate misure preventive:

• Introdurre nella dieta le fibre provenienti da frutta e verdura, riducendo la percentuale di cibi grassi, fritti e affumicati.
• Mantenere uno stile di vita attivo;
• Combattere le cattive abitudini, fumare, bere alcolici;
• Prevenzione dello stress padroneggiando metodi di rilassamento e auto-allenamento;
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Non per niente il cuore è chiamato il motore umano. I problemi con esso si manifestano in molti segni diversi, uno dei quali è l'edema polmonare. Questo è un sintomo grave, che indica che il paziente si trova in un punto pericoloso. Pertanto, coloro che sospettano la presenza di liquido nei polmoni a causa di insufficienza cardiaca, il trattamento dovrebbe essere fornito molto rapidamente.

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Perché si verifica il gonfiore?

Per insufficienza cardiaca si intende l'incapacità dell'organo di eseguire contrazioni di qualità. Il risultato è una circolazione sanguigna lenta e il ristagno del fluido biologico. Ma cosa provoca la comparsa di umidità nei polmoni?

Gli organi sono costituiti da minuscole vescicole (alveoli) separate da setti. Queste capsule aperte sono formate da sottili capillari. Cioè, il processo di circolazione del sangue e la sua qualità sono di grande importanza per l'esistenza dei polmoni. Se va storto, il disturbo dello scambio di gas è inevitabile. Ciò significa che ci sarà una carenza di ossigeno.

Il gonfiore del tessuto polmonare si verifica in due modi:

• Con igroscopicità, la colpa è della pressione sanguigna anormalmente alta nei capillari, che danneggia l'integrità delle loro pareti. Da esso viene rilasciata una componente liquida che si localizza negli alveoli provocandone il rigonfiamento.
• Con la membrana, la distruzione dei vasi degli organi respiratori avviene a causa dell'eccessiva sintesi del plasma sanguigno.

Ciò è possibile con i seguenti problemi cardiaci:

• difetti cardiaci;
• insufficienza delle funzioni del ventricolo sinistro dell'organo;
• disfunzione sistolica e diastolica.

Diventa un po' più semplice quando si sposta il paziente in posizione seduta. Ma l'aria non entra nei polmoni perché il liquido interferisce con essa. Questo si rivela:

• aumento della tosse, che diventa umida;
• sibilo distinto durante l'inspirazione e l'espirazione, udibile senza un dispositivo speciale;
• la comparsa di muco e schiuma dagli organi respiratori quando si tossisce;
• una sensazione di forte compressione al petto;
• pelle blu pallido causata dalla mancanza di ossigeno;
• sudore ghiacciato;
• sensazione di panico, paura della morte;
• forte;
• cambiare la pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca, che raggiunge i 200 battiti al minuto, che può diventare filiforme man mano che la patologia raggiunge uno stadio pericoloso;
• un segno evidente sul collo delle vene gonfie a causa di un grande volume di sangue, gonfiore del viso.

Tali sintomi portano il paziente a perdere conoscenza e, se i medici non arrivano in tempo, alla morte.

Trattamento dell'edema polmonare causato da insufficienza cardiaca

Quando si verifica un attacco, il paziente può aiutare se stesso o con l'aiuto di specialisti. L'importante è non confondersi!

Pronto soccorso per edema polmonare prima dell'arrivo dell'ambulanza

Se un attacco di mancanza di respiro si verifica al di fuori delle mura di un istituto medico, è possibile adottare le seguenti misure prima di ricevere l'aiuto di specialisti:

• siediti in modo che ci sia supporto per la schiena e abbassa le gambe;
• sbarazzarsi degli indumenti stretti, soprattutto nella zona del collo e del petto;
• apri una finestra per dare aria fresca ai tuoi polmoni;
• di tanto in tanto, avvicinare al naso un batuffolo di cotone, abbondantemente inumidito con alcool, per ridurre l'umidità nelle vie respiratorie;
• deglutire 20 - 40 mg di un agente urinario ad azione rapida (Furosemide, Lasix);
• metti una compressa sotto la lingua;
• provare a compensare l'aumento della pressione sanguigna assumendo Captopril, Enap o altri farmaci antipertensivi;
• Se la prima dose di Nitroglicerina non dà effetto, dopo 10 minuti è possibile sciogliere un'altra compressa.

Aiuto professionale da parte dei medici

Una manifestazione così minacciosa di patologia cardiaca come l'edema polmonare non può essere eliminata con misure domiciliari.È richiesta assistenza professionale immediata, che includerà:

• IN . Si tratta della fornitura di ossigeno da contenitori speciali ai polmoni del paziente attraverso cannule nasali o utilizzando una maschera. È preferibile il primo metodo.
• Per eliminare la schiuma nei polmoni. È necessaria l'inalazione di una soluzione alcolica o la somministrazione endovenosa.
• Nel normalizzare la circolazione cardiaca e ridurre il flusso di fluido biologico all'organo. Usano la morfina. Il farmaco modera il bisogno di ossigeno del miocardio e allevia il dolore toracico.
• Nel pareggiare la pressione nell'arteria polmonare, dilatando i vasi sanguigni. Al paziente viene somministrata una flebo con una soluzione di nitroglicerina o Nitroject.
• Nel facilitare il lavoro del cuore, migliorando la microcircolazione sanguigna. Droperidolo o Diazepam vengono somministrati per via endovenosa. Hanno anche un pronunciato effetto sedativo, importante per normalizzare la capacità di respirare.
• Nel ridurre il volume dell'umidità. Ciò sarà aiutato dalla somministrazione endovenosa di Furosemide o Uregit. I farmaci agiscono rapidamente e alleviano 2 litri di liquidi in breve tempo.
• Nel rapido ripristino della normale pressione sanguigna, se è elevata. Utilizzare "Arfonad" o il "Pentamin" più forte e ad azione più rapida, somministrato tramite contagocce. Non sono utilizzati per la pressione sanguigna normale o bassa.
• Nel rafforzare le pareti vascolari, riducendone la permeabilità. Sono necessari antistaminici "Suprastin", "Difenidramina", "Diprazin".
• Per stimolare la contrattilità del muscolo cardiaco, se necessario (a bassa pressione sanguigna). Viene mostrato "Strophanthin". Ma quando viene diagnosticata la stenosi mitralica, non viene utilizzata.

I farmaci elencati sono indicati non solo per le cure di emergenza, ma anche per ulteriori trattamenti, che includeranno anche:

• "Ambroxol" per fluidificare e rimuovere più rapidamente il muco dagli organi respiratori;
• "Levofloxacina" per ridurre al minimo la probabilità di un'infezione che ora è pericolosa per il paziente;
• “tensioattivo”, che garantisce il completo assorbimento dell'ossigeno da parte dei polmoni.

Una volta terminato l'attacco acuto, la terapia mira anche a combattere la malattia di base: l'insufficienza cardiaca. Accettare:

• diuretici ad azione prolungata (““);
• ACE inibitori (““, “Lisinopril”);
• antagonisti dei recettori dell’angiotensina II (losartan).

Prevenzione dell'edema polmonare

Il liquido nei polmoni durante l'insufficienza cardiaca, nonostante l'abbondanza di farmaci che combattono la sindrome, porta alla morte nella metà dei pazienti. Pertanto, in questo caso, la prevenzione è più importante che in qualsiasi altro.

Consiste in quanto segue:

• terapia della malattia di base, rispetto impeccabile delle prescrizioni mediche, mancanza di scelta indipendente dei farmaci e loro sospensione senza il consiglio di uno specialista;
• visita periodica, studio da parte dei cardiologi dello stato del cuore per l'eventuale prescrizione di nuove terapie;
• , corrispondente alla malattia esistente, cioè l'assenza di cibi contenenti colesterolo, cibi fritti, salati e un'abbondanza di dolci sul tavolo;
• attività fisica adeguata alla condizione (camminate, esercizio in palestra, passeggiate all'aria aperta);
• assenza di fumo tra le abitudini di vita, quantità minima di alcol;
• evitare lo stress emotivo, lottando per un atteggiamento generale positivo;
• indumenti adeguati alla temperatura ambiente e alla stagione per prevenire ipotermia e surriscaldamento.

L'edema polmonare è una delle conseguenze più pericolose, ma per nulla obbligatorie, dell'insufficienza cardiaca. E se non riesci a proteggerti, per eliminarlo è importante non solo ottenere assistenza premedica, ma anche rivolgersi rapidamente a specialisti.

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I diuretici per l'insufficienza cardiaca devono essere scelti con cautela. In alcuni casi, i rimedi popolari a base di erbe saranno l'ideale. In altri, solo i farmaci moderni saranno d’aiuto; solo un medico dovrebbe selezionare un regime di pillola.

Come nel caso della cronica insufficienza cardiaca, prima di tutto, i fattori provocatori dovrebbero essere identificati ed eliminati, in particolare aritmie E infezione. Se il tempo lo consente, è consigliabile posizionare un catetere Swan-Ganz per monitorare la pressione arteriosa polmonare e DZLA e un catetere arterioso per la misurazione diretta della pressione sanguigna. Tuttavia non è possibile ritardare il trattamento: tutte le misure elencate di seguito vengono eseguite quasi contemporaneamente:

Tenersi in allerta in caso di depressione respiratoria naloxone .

Somministrare ossigeno al 100%, preferibilmente sotto pressione, poiché nell'edema polmonare alveolare la diffusione dell'ossigeno viene interrotta e ipossiemia. L'aumento della pressione nel tratto respiratorio viene trasmesso agli alveoli e riduce il rilascio di liquido dai capillari al loro interno. Inoltre impedisce il ritorno venoso agli organi della cavità toracica, riducendo così la pressione nei capillari polmonari.

È necessario ridurre il ritorno venoso abbassando gli arti dell'animale

Somministrato per via endovenosa diuretici dell'ansa, ad esempio furosemide , acido etacrinico(40-100 mg) o bumetanide(1 mg) per ottenere una rapida diuresi e ridurre BCC. Oltretutto, furosemide quando somministrato per via endovenosa, lo ha effetto vasodilatatore, riduce il ritorno venoso e può migliorare la condizione anche prima dell'inizio dell'azione diuretica.

Se la pressione arteriosa sistolica viene somministrata i.v. nitroprussiato di sodio(iniziare con 20-30 mcg/min) per ridurre postcarico .

Somministrato per via endovenosa inotropi : dopamina O dobutamina. Pazienti con insufficienza cardiaca sistolica, non ricevere glicosidi cardiaci, accedere digossina, 1 mg e.v.

A volte mostrato aminofillina, 240-480 mg e.v. Questi farmaci riducono broncospasmo, aumento flusso sanguigno renale ed escrezione sodio, aumento contrattilità miocardica .

Se le misure sopra descritte risultano inefficaci, vengono applicati agli arti dei lacci emostatici di gomma, rilasciandone periodicamente uno.

Dopo aver fermato l'edema polmonare ed eliminato i fattori che lo provocano, è necessario iniziare a identificare la malattia di base, se non è stata ancora diagnosticata. Viene quindi prescritto un trattamento continuato per prevenire la recidiva dell'edema polmonare. A volte può essere necessario un intervento di chirurgia cardiaca.

Trattamento.

In caso di edema polmonare di natura cardiogena, quando si scelgono i metodi di trattamento, si dovrebbe dare la preferenza ai diuretici in combinazione con nitroglicerina venodilatatrice, a condizione che l'animale non soffra di disidratazione, tuttavia, in caso di edema polmonare di eziologia non cardiogena , l'efficacia di questo trattamento è discutibile. L'edema polmonare grave richiede un trattamento vigoroso. La rapida insorgenza della diuresi è causata dalla somministrazione endovenosa di furosemide alla dose di 4 mg/kg (disponibile in fiale con soluzione all'1%)

La diuresi dovrebbe essere accompagnata da altre misure di supporto, a seconda della causa dell'edema. Per l'insufficienza cardiaca congestizia si utilizzano inotropi positivi e vasodilatatori bilanciati, mentre per i danni alle vie aeree è necessario un rivestimento protettivo antibatterico.

L'ossigenoterapia supplementare, i sedativi e il mantenimento cellulare possono essere sufficienti, soprattutto nel caso di edema polmonare non cardiogeno, dove è possibile la risoluzione spontanea dell'edema.

In caso di disidratazione degli animali con carenza di proteine ​​nell'organismo, può essere necessario il plasma per migliorare la pressione oncotica. Generalmente sono necessari additivi proteici altamente digeribili e l'uso di steroidi anabolizzanti.

Oltre alla terapia di supporto, i corticosteroidi vengono utilizzati per lo shock polmonare con edema da moderato a grave, ma in questi casi la prognosi è riservata.

Bibliografia:

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E. N. Burmistov

Diagnostica clinica di laboratorio Studi di base e indicatori.

Una conseguenza della perdita della contrattilità miocardica è una violazione della microcircolazione nel circolo polmonare. La congestione porta all’insufficienza cardiaca quando parte del sangue entra nel sistema respiratorio, causando edema polmonare. Le persone con ischemia e ipertensione sono più suscettibili alla patologia, ma anche altri motivi possono causarla. Questa è una malattia complessa e grave con sintomi caratteristici. In caso di cure d'urgenza e cure adeguate, i processi sono reversibili, ma il rischio di morte è molto alto.

Eziologia

Con i cambiamenti nella velocità del flusso sanguigno, l’edema polmonare è inevitabile. Anche lo scambio di gas nel sistema viene interrotto, causando problemi respiratori. Ciò è dovuto all'insufficienza cardiaca, che, a sua volta, si sviluppa sullo sfondo delle seguenti malattie:

• Forma clinica di necrosi miocardica ischemica
• Deformazione del muscolo cardiaco e delle valvole dovuta alla proliferazione del tessuto connettivo
• Difetti nelle strutture dei grandi vasi e del cuore
• Disfunzione ventricolare
• Patologi cardiaci cronici
• Aritmia extrasistolica
• Attacco di cuore
• Lesioni
• Tromboembolia
• Ipertensione arteriosa
• Aritmia.

Oltre alle malattie contro le quali si sviluppa l'insufficienza cardiaca, seguita dall'edema polmonare, esistono numerosi fattori provocatori che provocano la congestione:

• Frequenti malattie respiratorie
• Diabete
• Stress fisico e psico-emotivo
• Insufficienza renale
• Assunzione di farmaci che promuovono la ritenzione di liquidi nel corpo
• Rapido aumento di peso che porta all’obesità
• Alcolismo
• Reumatismi
• Aumento del volume del sangue con le infusioni
• Patologie infettive
• Disfunzione tiroidea con alti livelli ormonali
• Ipervolemia
• Shock anafilattico o settico
• Intossicazione.

Patogenesi

Il sistema respiratorio di una persona sana contiene circa 600 ml di sangue. Sotto l'influenza di determinati fattori, il volume potrebbe aumentare. Per evitare che ciò accada, c'è la pressione oncotica. Le pareti dei capillari sono permeabili all'acqua e alle sostanze a basso peso molecolare, ma sono troppo dense per i composti proteici. La velocità con cui passano i fluidi dipende dalla pressione idrostatica, che è una funzione diretta del cuore. Quando alcune patologie causano una riduzione della sintesi dell'albumina, la pressione oncotica diminuisce, portando allo sviluppo dell'edema.

Le malattie vascolari spesso iniziano a svilupparsi in tenera età e non sempre vengono trattate, nonostante i sintomi evidenti. Nel tempo, le patologie progrediscono; con l'età, l'insufficienza cardiaca spesso si verifica sullo sfondo. Nella fase iniziale, il fluido viene filtrato nel tessuto interstiziale. A causa della ridotta circolazione sanguigna, il riassorbimento nel letto vascolare avviene a una velocità ridotta.

Ulteriori condizioni si creano quando le pareti diventano permeabili, per cui tensioattivi ed elementi proteici entrano nel tessuto alveolare. Lì si combinano con l'aria, creando una massa schiumosa che impedisce l'accesso all'ossigeno. Di conseguenza, lo scambio di gas viene interrotto. L'ipossiemia comporta edema polmonare e pressione, che provocano un aumento del flusso sanguigno al ventricolo destro. Allo stesso tempo, la pressione osmotica aumenta, la microcircolazione nel circolo polmonare viene ulteriormente interrotta e aumenta l'effusione dell'essudato nelle aree alveolari. Pertanto, si ottiene uno schema ciclico: l'edema polmonare si sviluppa a causa di insufficienza cardiaca, ma anche il processo inverso contribuisce alla progressione della patologia.

La patogenesi della malattia è classificata secondo il seguente principio:

• Infarto miocardico - come causa di edema. In questo caso, la fonte della malattia è il ventricolo destro. Quando la sua capacità di pompare il sangue si riduce, la pressione capillare aumenta notevolmente. Se la vasocostrizione si verifica a causa di ipotensione o ipossia, i disturbi risultanti permangono per un periodo piuttosto lungo, il che porta all'edema polmonare.
• Nell'ipertensione il processo è simile, con l'unica differenza che coinvolge le valvole aortiche che soffrono di insufficienza.
• La sovraeccitazione del sistema nervoso, l'ipotermia, lo stress fisico e la paura portano ad una ridistribuzione del flusso sanguigno con accumulo negli organi respiratori. Ciò riduce la pressione osmotica, che causa edema polmonare.
• Nei pazienti con nefropatia, i metaboliti sono ritardati. Le sostanze accumulate aumentano la permeabilità capillare, provocando nefrosi. Un grande rilascio di proteine ​​comporta un massiccio gonfiore e un accumulo di sostanze tossiche in vari organi.
• Dopo lesioni craniche e cerebrali, il ventricolo destro inizia a funzionare in modalità potenziata. Ciò porta a disturbi della microcircolazione, insufficienza cardiaca ed edema polmonare.

Ci sono due tipi principali. Il primo riguarda i pazienti affetti da ipertensione, lesioni cardiache sullo sfondo di ipertensione, patologie reumatiche e lesioni dei vasi cerebrali. Il trattamento consiste nel ridurre il flusso alla valvola cardiaca destra.

Il secondo tipo di pazienti sono persone con pressione sanguigna normale o lieve ipotensione che hanno subito un infarto, una stenosi o un'avvelenamento da gas. In tali pazienti, l’uso di glicosidi può portare ad ulteriore edema polmonare e peggioramento dell’insufficienza cardiaca.

Sintomi

Esistono due forme di insufficienza cardiaca. Il primo è un tipo acuto con disfunzione di uno dei dipartimenti. Le principali manifestazioni cliniche sono gonfiore e sintomi asmatici, che si esprimono nei seguenti fattori:

• Un forte attacco di soffocamento durante la notte
• Sensazione di paura
• Grave debolezza
• Aritmia
• Aumento della sudorazione
• Attacchi di tosse con scarsa secrezione di espettorato
• Pelle pallida
• Polso debole.

Se i sintomi aumentano, si sviluppano edema polmonare e insufficienza respiratoria. Il paziente assume una posizione caratteristica; quando tossisce, insieme alla secrezione viene rilasciata schiuma mista a sangue. Le vene del collo si gonfiano, il paziente lamenta dolore al petto e alla regione cardiaca. Questa condizione è critica e richiede cure di emergenza e trattamento immediato.

I sintomi dell’insufficienza cardiaca cronica sono simili, ma ci sono alcune differenze. La pelle acquisisce una tinta giallastra. Si osserva distensione addominale, il fegato aumenta di dimensioni. La dispnea persiste a riposo. La tosse è costante, accompagnata da un caratteristico respiro sibilante. Un sintomo specifico è la ritenzione di sale e acqua nel corpo. Per questo motivo si formano gonfiori sia interni che esterni. Si trovano principalmente sugli arti inferiori, nella zona della caviglia.

Diagnostica

Il primo principio dell'esame è un esame visivo del paziente. In caso di insufficienza cardiaca o edema polmonare, il paziente presenta sintomi in base ai quali il medico può determinare la patologia al fine di fornire cure di emergenza anche prima che inizi una diagnosi completa. All'auscultazione e alle percussioni si notano sibili e suoni. Inoltre, durante l'ascolto, vengono determinate la localizzazione dell'accumulo di liquidi e la diffusione del processo nell'area pleurica. Per un esame più approfondito, il paziente viene sottoposto a una serie di procedure in ambito ospedaliero:

Metodi di trattamento

I sintomi di edema polmonare dovuti a insufficienza cardiaca e respiratoria richiedono, prima di tutto, cure di emergenza. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario far sedere il paziente per garantire il flusso sanguigno agli arti inferiori. È importante aprire le finestre per il libero accesso dell'ossigeno. La nitroglicerina viene somministrata a una persona se la pressione sanguigna è alta, cosa che non può assolutamente essere fatta quando i livelli sono bassi e quando il paziente è incosciente. Puoi inumidire la garza con una soluzione alcolica in modo che i vapori eterei facilitino la respirazione. Nei casi lievi, fare pediluvi caldi.

All'arrivo, i medici d'urgenza iniziano le misure di emergenza:

• Sono installati due cateteri: per monitorare la pressione sanguigna e la pressione polmonare.
• Per dilatare i vasi sanguigni, la morfina viene somministrata per via endovenosa alla dose di 3-5 mg. Il rimedio aiuta anche a calmare il paziente ed eliminare la sensazione di paura.
• Per eliminare l'ipossiemia, vengono utilizzati la ventilazione artificiale e la somministrazione forzata di ossigeno.
• I diuretici riducono il gonfiore e riducono il riflusso venoso. A questo scopo, la Furosemide viene utilizzata per via parenterale in una dose di 40-100 mg o la Bumetadina in una quantità di 1 mg.
• Il nitropusside di sodio allevia il carico sul cuore; viene somministrato mediante infusione a 30 mcg/min, a condizione che la pressione sanguigna non sia inferiore a 100 mmHg.
• Per ridurre il broncospasmo, l'aminofillina viene utilizzata per via endovenosa alla dose di 300-400 mg. Aumenta anche la contrattilità del miocardio.
• La dopamina e la dobutamina inibiscono la secrezione di prolattina e sono spesso utilizzate per malattie cardiache e shock alla dose di 1 mg EV.

Dopo aver prestato il primo soccorso, il paziente viene portato in ospedale per ulteriori cure. In rari casi, il paziente viene sottoposto alla procedura in regime ambulatoriale. La terapia farmacologica può prolungare e migliorare la qualità della vita di una persona. Per questi scopi vengono prescritti i seguenti farmaci:

Glicosidi

Farmaci cardiotonici di origine vegetale con proprietà antiaritmiche. Sono in grado di normalizzare la funzione miocardica inibendo la sintesi degli enzimi adenosina trifosfato. Gli agenti aumentano la concentrazione di calcio e regolano l'interazione dei composti actina-miosina. Il meccanismo della loro azione si basa sulla solubilità dei glicosidi e sul loro legame con elementi proteici, che consente di normalizzare la permeabilità delle pareti arteriose. Di conseguenza, la frequenza di contrazione diminuisce e la frequenza cardiaca rallenta.

Il gruppo comprende cardiotonici con durata d'azione media e prolungata. Questi sono Digossina, Strophanthin, Korgglikon. Sono fatti di digitale, mughetto e adone. Controindicato in caso di allergie, blocco del sistema cardiaco o alterata conduzione atrioventricolare.

Preparati a base di nitrati

Agenti che dilatano i vasi sanguigni e rilassano la muscolatura liscia. Il meccanismo d'azione consiste nel convertire le sostanze attive in ossidi di azoto, il che implica proprietà rilassanti. Penetrano facilmente attraverso tutte le barriere, sono ben assorbiti dalle mucose, quindi possono essere utilizzati in qualsiasi forma farmacologica.I farmaci, oltre a ridurre la resistenza vascolare, riducono il flusso venoso inverso. I medicinali riducono la necessità di ossigeno e normalizzano il metabolismo. Ciò aiuta a ridistribuire il flusso sanguigno a favore dell'area della lesione ischemica.

Convenzionalmente, i nitrati sono suddivisi in formulazioni a breve e lunga durata d'azione. I primi includono nitroglicerina e isosorbide, che forniscono assistenza nei primi 60 minuti di un attacco. Anghibid, Trinitrol - rappresentanti del gruppo di effetti prolungati. Sono controindicati in caso di elevata pressione intracranica e ipotensione.

Bloccanti adrenergici

Categoria dei farmaci con effetti cardiaci. Influenzano la produzione di catecolamine, che hanno proprietà inotrope. Pertanto riducono la contrazione cardiaca, inibiscono la conduttività e normalizzano il tono degli organi respiratori. A dosi elevate, i farmaci possono stabilizzare le membrane, prevenendone la permeabilità. Nei pazienti con pressione sanguigna normale non si riscontra alcun effetto, tuttavia i farmaci ne riducono i livelli elevati. I beta-bloccanti regolano anche i processi metabolici, causando un aumento della glicogenolisi.

Esistono agenti non selettivi - Timololo, Nadololo e composti con proprietà selettive - Atenololo, Metaprololo. Controindicazioni sono shock cardiogeno, asma, allergie. Prescrivere con cautela per il diabete.

Diuretici

I farmaci prevengono la ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo. Rimuovono rapidamente l'acqua e le soluzioni saline, contribuendo così a ridurre il gonfiore. Il loro utilizzo è possibile con un bilancio sodico positivo, ma nella forma cronica della patologia non vengono utilizzati. In caso di insufficienza cardiaca vengono prescritti potenti farmaci ad anello. Creano concentrazioni ottimali entro 2 ore e le mantengono per 18 ore. Agiscono fino alla normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico.

Il gruppo comprende Furosemide, Torasemide, Diuver, Mannitolo. I medicinali vengono somministrati per via endovenosa o per infusione. Può causare reazioni avverse sotto forma di disturbi dispeptici. Controindicato in caso di ipokaliemia e cirrosi epatica. Il controllo della somministrazione è richiesto per patologie e insufficienza cardiaca.

Prevenzione e prognosi

Se non trattate, possono svilupparsi complicazioni: atelettasia, infezioni secondarie, lesioni ischemiche, ipossia. Se il processo di gonfiore avviene lentamente, ci sono tutte le possibilità di fermare l'attacco. La terapia nelle prime fasi della malattia compensa completamente la condizione. L’ulteriore salute di una persona dipende dalla gravità della malattia, dal contesto che l’accompagna e dall’efficacia del trattamento. La prognosi è sfavorevole con edema in rapido sviluppo. In questo caso il rischio di morte è alto.

La prevenzione dei danni al sistema cardiaco e respiratorio implica la prevenzione e il trattamento tempestivo delle malattie che possono portare al fallimento. Le persone a rischio con patologie precedentemente diagnosticate dovrebbero essere costantemente monitorate da un cardiologo.