Cos'è la polmonite da ascesso pericolosa. Polmonite purulenta in un bambino. Complicazioni purulente di polmonite

La polmonite è un gruppo di malattie infettive che si manifestano con un processo infiammatorio nei polmoni. Gli agenti causali possono essere virus, batteri, funghi. La polmonite purulenta è caratterizzata dalla comparsa di una o più cavità (circa 2 cm) con pus. Tali cavità sono chiamate ascessi. Pertanto, questa malattia è anche chiamata polmonite ascessiva. Molto spesso procede in modo acuto, con febbre, difficoltà respiratorie, grave intossicazione.

Causa

La causa principale della polmonite purulenta è considerata batteri anaerobici che entrano nei polmoni. Con un sistema immunitario indebolito, la presenza di malattie croniche e altri fattori avversi, vengono attivati ​​\u200b\u200bmicrorganismi patogeni.

Sintomi della malattia

La polmonite da ascesso purulento si sviluppa 7-14 giorni dopo che i batteri sono entrati nei polmoni. Compaiono i primi sintomi:

• un aumento della temperatura corporea entro 38,5 ° C;
• brividi, aumento della sudorazione soprattutto durante il sonno;
• debolezza e sonnolenza;
• disturbi digestivi;
• perdita di appetito e perdita di peso;
• dolore al petto;
• tosse umida con molto espettorato, a volte con sangue;
• respirazione indebolita;
• dopo lo sfondamento dell'ascesso - forte respiro sibilante nei polmoni;
• caratteristico odore e sapore di putrefazione dopo l'espettorazione dell'espettorato.

La gravità dei sintomi dipende dall'età, dallo stato di salute del paziente e dal tipo di agente infettivo. La polmonite più grave si verifica nei bambini di età inferiore a un anno e negli anziani di età superiore ai 70 anni. Questi gruppi possono rapidamente sviluppare insufficienza cardiaca e respiratoria acuta.

Fattori predisponenti

I fattori predisponenti per l'infiammazione purulenta dei polmoni possono essere molto diversi. Fondamentalmente, la malattia si sviluppa a causa di complicanze di polmonite acuta, bronchite e altre malattie respiratorie.

I microrganismi patogeni penetrano nel tratto respiratorio attraverso il sangue da focolai distanti di infiammazione, attraverso il sistema linfatico. Meno comunemente, si forma un ascesso a causa di lesioni, ingestione di un oggetto estraneo nei polmoni.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della polmonite purulenta nei neonati includono:

• trauma alla nascita;
• ipossia intrauterina, asfissia;
• difetti cardiaci e polmonari;
• peso corporeo insufficiente;
• immunodeficienze ereditarie;
• fibrosi cistica.

Negli adulti e nei bambini più grandi, la polmonite purulenta si sviluppa più spesso sullo sfondo di:

• bronchite cronica;
• malattie endocrine;
• insufficienza cardiaca;
• stato di immunodeficienza;
• fumare;
• alcolismo;
• tossicodipendenza;
• uso a lungo termine di glucocorticoidi, citostatici, immunosoppressori;
• a causa di un intervento chirurgico sulla cavità addominale o sul torace.

Per quanto riguarda l'agente eziologico della polmonite purulenta, le infezioni coccali sono considerate le principali: Staphylococcus aureus, meno spesso pneumococco e altri. Inoltre, la malattia può essere causata dal bacillo di Friedlander e dai fusobatteri.

Tutti questi microrganismi, se attivati, portano alla necrosi dei tessuti polmonari. Senza un trattamento tempestivo, i focolai purulenti crescono, si fondono. Inoltre, possono verificarsi respirazione acuta, insufficienza cardiaca e quindi morte.

Metodi diagnostici

Per una diagnosi accurata è necessaria una consultazione con uno pneumologo. Tuttavia, la polmonite viene solitamente determinata già durante l'esame iniziale da parte del terapeuta. Quando si ascolta e si tocca il torace del paziente, vengono rilevati respiro indebolito, tachicardia e respiro sibilante.

La diagnosi di polmonite purulenta include:

• un esame del sangue generale per un aumento del livello dei leucociti. Questo indica un processo infiammatorio nel corpo;
• radiografia o tomografia computerizzata.

È importante differenziare la polmonite purulenta dal cancro ai polmoni, dalla tubercolosi e da altre malattie polmonari con un quadro clinico simile.

Metodi di trattamento

Il trattamento della polmonite da ascesso è piuttosto difficile. Il cardine del trattamento sono gli antibiotici. La scelta del farmaco dipende dal microrganismo che ha causato la polmonite. Molto spesso viene utilizzata una combinazione di diversi antibiotici: cefalosporine o macrolidi e penicilline protette. Meno spesso, per il trattamento vengono utilizzati farmaci del gruppo di carbapenemi e fluorochinoloni.

Trattamento - antibatterico per un periodo da 1 a 4 mesi. Raramente ricorrere all'intervento chirurgico. Con un trattamento tempestivo, la prognosi per la vita è favorevole. Il recupero è evidenziato dalla crescita eccessiva di cavità con tessuto fibroso connettivo.

La terapia antibatterica è prescritta per un periodo da 4 settimane a 4 mesi. Il criterio per il successo del trattamento è la normalizzazione della temperatura corporea il 3 ° giorno dall'inizio degli antibiotici. Se il paziente non migliora entro 6-8 settimane, gli viene prescritto un trattamento chirurgico, che consiste nel risanamento della cavità ascessuale.

Inoltre, con polmonite purulenta nominare:

• broncodilatatori;
• mucolitici;
• corticosteroidi;
• vitamine;
• farmaci che aumentano la resistenza complessiva del corpo;
• soluzioni saline endovenose;
• fisioterapia: irradiazione UV, terapia con paraffina, esercizi di fisioterapia, massaggio vibratorio.

La stanza in cui si trova il paziente deve essere regolarmente ventilata, viene eseguita la pulizia a umido. Quando il paziente è in posizione supina, la sua testa dovrebbe essere sollevata. Se l'ascesso è localizzato nei lobi inferiori, sollevare la parte inferiore del letto (di 20-30 cm). Si consiglia un'alimentazione ipercalorica, ricca di vitamine e ricca di proteine.

Il trattamento antibatterico per la polmonite purulenta nel 90% dei casi consente il completo recupero. La cavità dell'ascesso è riempita con tessuto fibroso connettivo. Sul fluorogramma, in futuro, in tali pazienti si trovano cicatrici che, di norma, non influiscono sulla qualità della vita.

Sei una persona attiva che si prende cura e pensa al tuo sistema respiratorio e alla salute in generale, continua a fare sport, conduci uno stile di vita sano e il tuo corpo ti delizierà per tutta la vita e nessuna bronchite ti disturberà. Ma non dimenticare di sottoporsi agli esami in tempo, mantenere la tua immunità, questo è molto importante, non raffreddare eccessivamente, evitare un grave sovraccarico fisico e un grave sovraccarico emotivo.

Titoli

La polmonite ascesso è un'infiammazione dei polmoni complicata da un ascesso e causata dalla moltiplicazione di batteri anaerobici che sono entrati nei bronchi dalla cavità orale. Ascesso polmonare - una cavità di natura purulenta o secca, risultante dall'espansione dei polmoni dovuta al pus formato.

Questo processo può essere preceduto da gravi malattie croniche, nonché da varie malattie del sangue, diabete mellito e un lungo ciclo di assunzione di determinati farmaci. La polmonite ascesso è divisa in primaria e secondaria. Nel primo caso, la polmonite si verifica in modo aerobronchogenico, nel secondo - da altri focolai purulenti. Molto spesso, questo tipo di polmonite si verifica nei primi mesi di vita di un bambino.

Inizialmente, ai pazienti con questo tipo di polmonite viene diagnosticata la malattia parodontale.

Con un trattamento improprio della malattia parodontale, i batteri in moltiplicazione dalla fessura delle gengive penetrano nel tratto respiratorio inferiore. Se c'è anche un indebolimento del sistema immunitario, allora si sviluppa un'infezione all'interno dei bronchi, la formazione di un processo infiammatorio e quindi la morte del tessuto polmonare.

Dalla storia della polmonite da ascesso

All'inizio del XX secolo morì un terzo dei malati. Il suggerimento del medico britannico David Smith secondo cui la fonte dell'infezione polmonare potrebbe essere nella bocca si è rivelato corretto. Ha notato che quando si apre il torace, nei polmoni si trovano gli stessi microrganismi che si trovano nella fessura gengivale.

Questo tipo di polmonite era pericoloso prima della produzione di antibiotici. Come già notato, un terzo dei pazienti è morto, il secondo terzo ha costantemente sofferto di ricadute e solo l'ultimo terzo si è completamente ripreso.

Quando sono apparse la tetraciclina e la penicillina, sono stati delineati i primi miglioramenti. Come risultato dell'uso a lungo termine di questi farmaci, i pazienti con polmonite da ascesso lieve alla fine si sono sentiti meglio.

Torna all'indice

Cause di polmonite da ascesso

La causa principale di questo tipo di polmonite è un'infezione causata da microrganismi anaerobici, stafilococchi o Klebsiella. Inoltre, la polmonite da ascesso può verificarsi a causa di infezioni da contatto o corpi estranei che entrano nel tratto respiratorio.

La fonte della formazione di cavità con aria nella polmonite causata dallo stafilococco non è stata ancora completamente scoperta. In alcuni casi, la loro formazione è associata al decorso del processo fisculo-necrotico, in cui l'aria entra nei bronchi. Gli esperti dicono che questa è una reazione a un patogeno stafilococcico.

Nei neonati, le cause della formazione di polmonite ascessiva sono traumi durante il parto, parto prematuro, prescrizione impropria di antibiotici, asfissia.

Il fattore principale nell'ingresso di microrganismi dannosi nel tessuto polmonare è la penetrazione di un gran numero di secrezioni dall'orofaringe quando nel corpo si trovano una varietà di focolai purulenti, che hanno accesso ai canali linfatici o sanguigni. In questo modo, le persone che sono più spesso infette da alcol o tossicodipendenza, sopravvissute a un ictus, che soffrono di epilessia e altri disturbi della coscienza.

Torna all'indice

I principali sintomi di ascesso di polmonite

Il decorso acuto della polmonite ascesso è diviso in due tipi:

1. Si manifesta rapidamente, con una temperatura elevata nell'intervallo 38,5-40 gradi, insufficienza respiratoria e formazione di tossicosi. Molto spesso, l'infezione si verifica con pneumococco o stafilococco aureo.
2. Il decorso lento della malattia, di solito derivante da un'infezione virale respiratoria. In primo luogo, viene diagnosticata come una piccola malattia focale dei bronchi e dopo 2-3 settimane si formano depositi purulenti. Dopo la formazione di pus, le condizioni generali peggiorano, la temperatura corporea aumenta, si verificano difficoltà respiratorie e insufficienza cardiovascolare, pallore della pelle. Quando si ascolta la regione dei polmoni, vengono rilevati piccoli singhiozzi gorgoglianti e nella regione del cuore i toni del cuore possono essere attutiti. Come risultato della paresi dell'intestino, si osserva gonfiore.

Un esame fisico rivela una sporgenza del torace dalla parte in cui si è verificata l'infezione. Inoltre, c'è un aumento della milza e del fegato, la minzione si verifica bruscamente, le feci sono liquide o difficili e si verifica la tachicardia. Perseguitato da una tosse dolorosa, rotolando in attacchi. Può verificarsi vomito.

Inoltre, il movimento respiratorio non è visibile dal lato del torace o c'è un ritardo significativo durante l'inalazione e l'espirazione. Con l'aiuto di una radiografia, puoi vedere che tutti gli organi sono spostati verso un polmone sano.

Dal 4° al 7° giorno si sviluppano complicanze pleuriche, con un esame del sangue si può rilevare una moderata anemia, che aumenta con l'aumentare dell'infiammazione purulenta. L'analisi delle urine rivela un leggero danno renale, in alcuni casi si verifica pielonefrite.

Se la polmonite da ascesso si verifica sullo sfondo di un'infezione mista, i sintomi sono simili all'infiammazione batterica purulenta dei polmoni e la formazione di cavità si verifica a causa della necrosi tissutale.

Se si sospetta una pleurite purulenta, viene urgentemente prelevata una puntura della cavità pleurica non solo a scopo diagnostico, ma anche a scopo terapeutico.

Il piopneumotorace e le sue varietà, che si sviluppano a causa di una fistola bronchiale, sono un'indicazione per il drenaggio del cavo pleurico.

Torna all'indice

Polmonite da ascesso: trattamento

La polmonite purulenta è abbastanza difficile da trattare, quindi è necessario utilizzare sia farmaci terapeutici che metodi chirurgici per eliminare una lesione purulenta.

Prima di tutto, il trattamento ha lo scopo di eliminare i danni tossici al corpo, reintegrare il giusto livello di vitamine, sali, proteine ​​​​e minerali, eliminare la carenza di ossigeno di tutti gli organi e aumentare l'immunità.

Il medico prescrive più spesso due tipi di antibiotici, a seconda della natura degli organismi nocivi che colpiscono i polmoni e della loro compatibilità tra loro. Il corso degli antibiotici può essere di 7-10 giorni o 12-14, dopodiché vengono sostituiti con altri tipi. In media, l'assunzione di antibiotici può richiedere 1-1,5 mesi e in alcuni casi anche di più. A volte il trattamento viene ritardato di 4 mesi.

Per aumentare l'immunità del paziente e ricostituire le sue forze, vengono prescritti complessi vitaminici, che includono le vitamine E, B1, C e A. Inoltre, il paziente riceve quotidianamente iniezioni endovenose di farmaci speciali che migliorano il flusso sanguigno nei polmoni ed espandono i bronchi.

Al paziente viene prescritto un regime di risparmio, tra cui:

• posizione rialzata del letto nella zona della testa;
• l'uso di farmaci contro la flatulenza;
• frequente lavaggio nasale;
• l'alimentazione dovrebbe essere frazionata (i bambini allattati al seno sono meglio nutriti con latte fresco espresso);
• rimozione dell'espettorato accumulato;
• in presenza di tossicosi, la terapia riparativa viene eseguita installando un catetere con successiva somministrazione di farmaci.

Per eliminare i focolai purulenti viene utilizzata la broncoscopia terapeutica, vengono prescritti espettoranti, broncodilatatori e inalazioni con farmaci speciali. Nei casi più gravi, il drenaggio e la puntura polmonare vengono utilizzati con il pompaggio attivo di contenuti purulenti. Dopo la terapia, la maggior parte dei pazienti guarisce completamente, il resto sviluppa un ascesso cronico del polmone colpito o della fibrosi, in casi particolarmente gravi è possibile la morte. Ulteriore morbilità e mortalità sono più spesso associate al verificarsi di varie complicanze.

Fino al menu principale

I fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze distruttive sono polmonite confluente focale o infiltrato polmonare lobare, più spesso a sinistra (senza segni di atelettasia), leucocitosi, VES superiore a 40 mm all'ora, anemia, presenza di uno spostamento nella formula dei leucociti .
Tra le caratteristiche cliniche si nota una pronunciata clinica di tossicosi: pallore della pelle, adinamia, negativismo, completa mancanza di appetito, tachicardia, febbre persistente superiore a 39 ° C.
Di norma, con complicazioni purulente nei polmoni, l'agente eziologico della polmonite è lo stafilococco aureo (meno spesso pneumococco), ma attualmente sono sempre più isolati pus bacillus blu-verde, Klebsiella, streptococco e patogeni anaerobici.
Bolle - cavità aeree, pneumocele. Il numero di cavità è solitamente compreso tra 1 e 5, il loro diametro va da 0,5 a 5 cm, sebbene il numero e le dimensioni delle cavità possano cambiare in breve tempo. Di solito, le cavità bollose scompaiono spontaneamente sullo sfondo del processo infiammatorio nei polmoni nel 2 ° mese della malattia, ma a volte possono essere rintracciate sulla radiografia anche dopo 3-4 mesi.
Quando il toro viene infettato, si sviluppa un ascesso (meno spesso) o diversi piccoli ascessi del polmone (più spesso).
Ascessi polmonari.

Un ascesso polmonare può essere una malattia indipendente o una complicazione della polmonite, quindi si distingue la fase inferiore del processo:
1) infiltrazione purulenta e formazione di ascessi;
2) apertura di un ascesso nel bronco o nella cavità pleurica.
Clinicamente, durante la formazione di un ascesso, si verifica un deterioramento delle gravi condizioni generali del paziente: compaiono letargia, aumento dell'apatia, aumento della temperatura corporea, pallore terroso della pelle, sudore versato, secchezza delle mucose. I tratti del viso sono affilati, la mancanza di respiro appare con la partecipazione dei muscoli ausiliari nell'atto di respirare; il polso diventa frequente, la piccola riempitura, i toni del cuore sono smorzati. Si sentono vari rantoli bagnati. Dopo aver aperto un ascesso nel bronco (ascesso drenante), l'esame rivela segni tipici di una cavità: respiro anforico, rantoli umidi sonori di una tonalità metallica. Il paziente tossisce una grande quantità di espettorato purulento con un odore sgradevole. Quando si deposita, l'espettorato assume una forma a due strati: lo strato inferiore è omogeneo, più spesso, quello superiore mucoso-schiumoso. I bambini piccoli inghiottono l'espettorato, quindi a volte si può vedere del pus nel loro vomito; sviluppo tipico delle lesioni stafilococciche dell'intestino. Dopo aver aperto l'ascesso, le condizioni generali del paziente di solito migliorano leggermente, la febbre e i fenomeni di intossicazione diminuiscono.
La malattia è particolarmente grave quando si formano più piccoli ascessi in entrambi i polmoni. Le condizioni del paziente sono estremamente gravi, la coscienza è oscurata. aritmico, intermittente, l'espirazione è allungata, si osservano periodiche trattenute del respiro, c'è una tosse persistente e dolorosa, spesso accompagnata da vomito.
Cruciale nella diagnosi di ascessi e tori appartiene all'esame a raggi X. Con la distruzione stafilococcica dei polmoni durante la formazione di un ascesso, sulla radiografia è visibile un intenso blackout omogeneo limitato, quindi si trovano una o più cavità che sono chiaramente sagomate e hanno un livello del fluido orizzontale che cambia con un cambiamento nella posizione del paziente. Per un'idea più chiara delle dimensioni e della posizione dell'ascesso, viene eseguito un esame tomografico (questa informazione è necessaria per scegliere la tattica del trattamento chirurgico).
Pertanto, la presenza di cambiamenti distruttivi nei polmoni in un paziente richiede una consultazione urgente con un chirurgo pediatrico, sebbene non si debba affrettarsi al trattamento chirurgico, la terapia antibiotica può essere molto efficace.
Pleurite purulenta. Ci sono pleurite purulenta diffusa acuta (empiema pleurico) e pleurite purulenta incistata. A causa dell'assenza di aderenze, i bambini, di regola, hanno empiema libero, più spesso totale; meno spesso - limitato medio e piccolo.
La pleurite acuta purulenta procede rapidamente con febbre alta, grave dispnea, dolore al fianco, aumento dell'insufficienza respiratoria e intossicazione, spesso con alterazione della coscienza, vomito.
All'esame, il pallore acuto del paziente, la cianosi attirano l'attenzione. Il bambino preferisce sdraiarsi sul lato colpito. La tosse è breve e dolorosa. La metà interessata del torace è in ritardo durante la respirazione, la pelle sopra di essa è edematosa (cioè la piega della pelle è ispessita), gli spazi intercostali sono levigati o rigonfi, c'è rigidità dei muscoli della schiena e del torace.
Con la pleurite purulenta, si notano quasi sempre cambiamenti in altri organi: toni cardiaci ovattati, soffio sistolico, moderata epato- e splenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza), anemia.
Per confermare la conclusione clinica sulla pleurite, viene eseguito un esame a raggi X e viene eseguita una puntura pleurica.
Piopneumotorace. Quando un fuoco purulento del polmone irrompe nella pleura, un bronco comunica con la cavità pleurica più spesso e si sviluppa il piopneumotorace. Si distinguono le seguenti forme del decorso clinico del piopneumotorace.
La prima forma è acuta, scorre rapidamente: ansia, respiro doloroso lamentoso, comparsa di una breve tosse dolorosa, sudore freddo, insufficienza respiratoria aumenta bruscamente (la frequenza respiratoria raggiunge 80 o più al minuto, pallore pronunciato, cianosi), il polso aumenta in modo significativo, il sangue cadute di pressione. All'esame, si nota il ritardo del lato interessato del torace durante la respirazione, la levigatezza degli spazi intercostali. Allo stesso tempo, c'è un forte gonfiore, ritenzione delle feci, che è associato a paresi intestinale riflessa e enterite batterica. L'intero quadro clinico ricorda uno stato di shock shock).
Il pneumotorace valvolare (teso) è particolarmente difficile. La condizione diventa estremamente grave in breve tempo, il bambino è molto irrequieto, diventa blu bruscamente, prende aria con la bocca; tutti i muscoli ausiliari partecipano all'atto della respirazione, il polso diventa molto frequente, spesso è impossibile contarlo. Il petto è asimmetrico. In assenza di assistenza di emergenza, la cianosi viene sostituita da un colore grigio della pelle, appare letargia, debolezza e il bambino muore. L'esame a raggi X rivela un quadro di pneumotorace tensivo (il polmone è completamente collassato e premuto alla radice, gli organi mediastinici sono spostati nella direzione opposta, c'è molta aria nella cavità pleurica, cioè non c'è polmonare modello), una piccola quantità di liquido nella cavità pleurica.
La seconda forma (più comune nei bambini) è lieve, si sviluppa quando si rompe un ascesso, situato vicino alla superficie del polmone. Il quadro clinico del pneumotorace si sviluppa più lentamente e i sintomi clinici sono meno pronunciati. Il corpo del bambino compensa gradualmente i conseguenti cambiamenti nell'insufficienza respiratoria e cardiaca.
Il terzo modulo viene cancellato. Il pneumotorace si sviluppa impercettibilmente ed è persino difficile stabilire il momento della perforazione, che è una manna dal cielo per il medico durante l'esame radiografico. Si sviluppa quando una piccola quantità di aria entra nella cavità pleurica o un ascesso irrompe nella cavità delimitata da aderenze.

Se il processo di infiammazione nei polmoni si sviluppa a causa dell'ingresso di batteri anaerobici nell'organo, questa è una forma pericolosa di polmonite che provoca molte complicazioni. Uno di questi è la polmonite da ascesso, quando il processo patologico è accompagnato dalla distruzione dei tessuti polmonari e dalla formazione di focolai di suppurazione in essi.

Fondamentalmente, la forma di ascesso della polmonite è provocata dai seguenti agenti patogeni:

1. stafilococco aureo dorato;
2. streptococco emolitico;
3. batteri anaerobici;
4. pneumococchi.

Ciascuno dei patogeni elencati provoca distruzione, necrosi tissutale nei polmoni. Per questo motivo, si verifica la formazione di un focolaio di suppurazione. Il fattore fondamentale sotto l'influenza di cui i patogeni penetrano nei polmoni è l'afflusso di espettorato in grandi quantità dalla faringe e la formazione di focolai purulenti. Questa forma di polmonite è principalmente caratteristica delle persone con dipendenza da droghe e alcol, per i pazienti dopo un ictus, per i pazienti con epilessia, disfagia e con disturbi della coscienza.

La forma linfogenica della malattia può svilupparsi sotto l'influenza di:

• sepsi;
• foruncolosi avanzata;
• osteomielite;
• endocardite.

A volte un ascesso si verifica a seguito della penetrazione di un corpo estraneo nei bronchi o si forma con il cancro ai polmoni. L'infiammazione ascesso dei polmoni è spesso accompagnata da patologie del sangue, malattia parodontale e diabete mellito. È importante diagnosticare l'agente patogeno in tempo, eseguire test per la sua resistenza agli antibiotici al fine di prescrivere una terapia altamente efficace.

Succede che l'integrità dei tessuti polmonari venga violata a causa dell'influenza di tossine, enzimi stafilococcici su di essi.

Sintomi della malattia

Il decorso acuto della polmonite ascesso può essere suddiviso in 2 tipi:

1. Un decorso violento, che è accompagnato da una temperatura elevata fino a 40 gradi, insufficienza respiratoria e grave intossicazione. Di solito questa condizione è caratteristica delle lesioni di stafilococco o pneumococco.
2. Corso lento - si verifica come complicazione di un'infezione virale respiratoria. Innanzitutto, viene rilevata una piccola lesione focale dei bronchi e il pus inizia ad accumularsi solo dopo 2-3 settimane. Dopo la suppurazione, le condizioni generali peggiorano notevolmente, la temperatura aumenta, compaiono la complessità dei processi respiratori e l'insufficienza del cuore e dei vasi sanguigni, la pelle diventa molto pallida. Quando si ascoltano i polmoni, vengono diagnosticati piccoli singhiozzi gorgoglianti e nella zona del cuore i toni sono ovattati. A causa della paresi intestinale che accompagna la malattia, si verifica gonfiore.

Il decorso clinico classico della polmonite ascessiva può essere suddiviso in 3 fasi, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche caratteristiche:

1. Infiltrazione.
2. Rottura di un ascesso nei bronchi.
3. Formazione di cicatrici nel sito di suppurazione.

Il primo stadio è accompagnato da gravi sintomi di un ascesso polmonare:

• sbiancamento della pelle e blu sulla guancia dal lato del polmone colpito;
• brividi e febbre;
• aumento della sudorazione;
• tosse secca con scarsa secrezione di espettorato purulento;
• dolore al petto sul lato colpito - è così forte che costringe il paziente a prendere una posizione forzata dalla sua parte sul lato colpito;
• mancanza di respiro e difficoltà a respirare;
• polso frequente.

Dopo 2-3 settimane dal momento dell'infezione, può iniziare la risoluzione spontanea dell'ascesso, il secondo stadio della polmonite. Il paziente ha un forte attacco di tosse, quando finisce, escono 100-500 ml di espettorato. Successivamente, questo volume diminuisce gradualmente fino a quando non si verifica la cicatrizzazione. Con un corretto drenaggio della cavità, il benessere del paziente migliora rapidamente dopo il primo attacco di espettorato, i sintomi si attenuano.

Importante! Con un esito positivo, la malattia dura da 6 a 8 settimane. La diagnosi tempestiva e la scelta della terapia appropriata consentono di ridurre ulteriormente questi termini.

Classificazione

La malattia può essere accompagnata da varie manifestazioni cliniche, anche la localizzazione del focus purulento è diversa, in relazione alla quale si distinguono tali forme di polmonite ascessiva:

• infiammazione centrale - localizzata alle radici del polmone;
• infiammazione periferica - localizzata nel tessuto polmonare, più vicino alla parete toracica.

Secondo la prevalenza dell'infiammazione, la malattia può anche essere suddivisa in diversi tipi:

• separare;
• plurale;
• segmentale;
• equità.

Metodi diagnostici

I dati dopo un esame fisico da parte di un medico saranno i seguenti:

• indebolimento della respirazione;
• accorciare il tempo del suono delle percussioni;
• raucedine umida;
• tachicardia;
• tachipnea.

Gli esami del sangue hanno mostrato leucocitosi, un aumento della VES.

Importante! Il ruolo principale per la diagnosi corretta è dato alla radiografia. Un esame standard aiuta a visualizzare piccole formazioni di cavità sullo sfondo dell'infiltrazione.

Inoltre, se si sospetta una polmonite da ascesso, viene spesso implementata la tomografia computerizzata. Con un ascesso, le immagini mostrano una formazione di cavità con un grande spessore della parete, un contenuto caratteristico di gas e liquido.

Per la differenziazione con altre lesioni polmonari e forme di polmonite, viene organizzato uno studio triplo della composizione dell'espettorato per la presenza dell'agente eziologico della tubercolosi e delle cellule tumorali atipiche.

Al fine di isolare correttamente la flora patogena e stabilire la sensibilità dei microbi agli antibiotici, viene eseguita una diagnosi di espettorato o lavaggi bronchiali - coltura batterica. In situazioni particolarmente difficili, per stabilire le cause della malattia, viene eseguita una puntura transbronchiale - broncoscopia diagnostica.

Principi di trattamento

La polmonite ascesso è difficile da trattare, è un processo difficile che consiste in vari metodi conservativi e metodi chirurgici per eliminare la patologia. Le azioni principali dovrebbero mirare a fermare l'infiammazione, distruggere i microbi patogeni e ridurre i sintomi di intossicazione.

Il trattamento tradizionale della polmonite da ascesso comprende i seguenti metodi terapeutici di esposizione:

1. Terapia antibatterica con farmaci che il medico seleziona dopo una diagnosi completa. La durata del corso del trattamento va da 4 settimane a 4 mesi.
2. Ricezione di mucolitici, broncodilatatori, farmaci espettoranti. Ciò è necessario per accelerare lo scarico dell'espettorato purulento dalle cavità formate nel polmone.
3. Farmaci antipiretici e antinfiammatori: aiutano a resistere all'infiammazione e ripristinano la temperatura normale.
4. L'implementazione della disintossicazione per il corpo è necessaria per rimuovere le tossine ottenute a seguito della diffusione della microflora patogena. In accordo con la gravità della condizione, questo metodo include: irradiazione del sangue con radiazioni ultraviolette, emosorbimento, plasmaforesi.
5. Trattamento sintomatico: le opzioni per la sua organizzazione dipendono dallo sviluppo di complicanze. Secondo le indicazioni, sono necessarie procedure per ripristinare la circolazione sanguigna, alleviare i sintomi di insufficienza respiratoria e renale e ripristinare il funzionamento del tratto gastrointestinale.
6. Ripristino del benessere generale. Consiste nel migliorare le funzioni del sistema immunitario, reintegrando vitamine e minerali che si perdono durante il periodo di malattia.

È possibile combinare farmaci con rimedi popolari in terapia. L'importante è non eseguire il trattamento solo secondo le ricette della medicina tradizionale. La ricetta più efficace è il miele con succo di carota. Dovresti anche prestare attenzione alla dieta: includere più proteine, cercare di abbandonare completamente il grasso nella fase del trattamento.

Chirurgia

Se il trattamento conservativo della polmonite ascesso è inefficace, i medici vengono incaricati di organizzare un'operazione: risanamento dei focolai infiammatori nei polmoni. Il drenaggio o la puntura degli ascessi viene eseguito per rimuovere il pus accumulato. Quindi l'area interessata viene trattata con antisettici, vengono introdotti antibiotici. Dopo l'apertura, le pareti della cavità vengono pulite dal tessuto morto, viene eseguito il drenaggio, la ferita viene suturata, gli antibiotici vengono iniettati quotidianamente.

Se l'effetto della procedura descritta non si verifica, è necessaria un'operazione per rimuovere la parte del polmone interessata dall'ascesso. Si chiama pneumotomia - viene eseguita solo con ascessi cancrenosi o in assenza della possibilità di drenaggio.

Previsione e prevenzione

Con una terapia tempestiva, la polmonite purulenta regredisce, si nota un esito favorevole nel 75-85% dei casi. La prognosi sfavorevole della malattia è tipica per le persone in età avanzata o con patologie croniche aggiuntive, con immunodeficienza.

Gli ascessi infettivi non rispondono bene al trattamento, quindi nel 15-25% dei casi i pazienti muoiono a causa di complicanze. Inoltre, il recupero completo diventa impossibile: si sviluppa la fibrosi tissutale, si formano ascessi cronici. Quando viene infettato da questa forma di bambino, è estremamente difficile, ma a causa della giovane età e del corretto funzionamento delle difese dell'organismo, la probabilità di un esito positivo rimane elevata.

Importante! La migliore prevenzione dell'infiammazione dell'ascesso negli adulti è mantenere uno stile di vita corretto, rivedere le cattive abitudini e adeguare la dieta.

È importante non iniziare malattie dell'apparato respiratorio per poter prevenire gravi complicazioni che minacciano la vita umana. Anche un lieve raffreddore dovrebbe essere un motivo per consultare un medico, soprattutto per i bambini piccoli, poiché la polmonite nel loro corpo si sviluppa molte volte più velocemente. La patologia non andrà via da sola, solo un medico può rilevare tempestivamente la presenza di ascessi e adottare misure per eliminarli.