Sintomi di paralisi cerebrale. Paralisi cerebrale e sue cause. Caratteristiche generali della paralisi cerebrale

Secondo le statistiche, la diagnosi di paralisi cerebrale (paralisi cerebrale) viene effettuata nel 2-2,5% dei casi ogni 1000 bambini. Quando si studia la paralisi cerebrale, le cause dell'insorgenza della malattia sono di fondamentale importanza per l'adozione tempestiva di misure per prevenirle. Nel nostro Paese, l'anomalia perinatale tra i neonati è del 24%. La più grande percentuale di disabilità della prima infanzia sono le patologie congenite dello sviluppo del sistema nervoso.

Caratteristiche generali della paralisi cerebrale

Per molti secoli questa malattia non è stata chiamata in alcun modo, nonostante accompagni l'umanità nel corso della sua storia. Il primo nome ufficiale "Malattia del piccolo" fu dato a metà del diciannovesimo secolo. William John Little è un chirurgo ortopedico britannico. Pubblicando il suo articolo per la Società Ostetrica della Gran Bretagna, non ha rivendicato il primato della scoperta di questa malattia. Non trovando una descrizione della malattia nella letteratura medica dell'epoca, compilò una descrizione dettagliata. Sulla base della propria esperienza, Little ha scritto delle cause della paralisi cerebrale nei bambini causate da nascite difficili, asfissia e prematurità.

Quasi 40 anni dopo, il canadese William Osler propose il nome di "paralisi cerebrale". Ha anche studiato l'impatto del parto complicato sull'insorgenza della malattia. Il famoso psichiatra dell'epoca, Sigmund Freud, non aggirò questo problema. Ha pubblicato la sua ricerca e ha coniato molti termini per descrivere la paralisi cerebrale che sono ancora usati oggi.

Il termine paralisi cerebrale indica una serie di disturbi neurologici provocati da danni al sistema nervoso centrale (di seguito denominato SNC). La malattia si manifesta durante lo sviluppo intrauterino e nei primi giorni di vita. Per la prima volta, la paralisi cerebrale può manifestarsi dopo il parto e durante l'infanzia. I bambini con disturbi del SNC hanno un ritardo dello sviluppo, hanno problemi con le capacità motorie e mancano, o viceversa, un aumento del tono muscolare. Per la paralisi cerebrale, sono caratteristiche manifestazioni come una violazione dello sviluppo della parola, problemi con l'attività motoria, problemi con la vista e l'udito. Molto spesso, la paralisi cerebrale porta a complicazioni associate a disturbi mentali e al suo sviluppo.

La paralisi cerebrale non può progredire, poiché il danno al tessuto cerebrale è limitato a determinate aree. Man mano che il bambino si sviluppa e matura, questi danni non aumentano e non si impossessano di nuove strutture cerebrali. A volte, nel processo di crescita di un bambino simile, ai parenti sembra che la malattia stia progredendo, ma non è così. È solo che quando si cresce e si impara, i sintomi di un bambino più grande sono più chiaramente visibili che di un bambino che non può camminare e mangiare da solo.

Ci sono una varietà di complicazioni della paralisi cerebrale, le cui cause risiedono nelle conseguenze fisiche della patologia neurologica. Molti di loro sono associati all'indebolimento dei muscoli della laringe, della lingua e della cavità orale. Ciò causa difficoltà a mangiare, violazione del processo di masticazione, problemi di deglutizione. Problemi con il controllo della deglutizione possono causare salivazione, che può irritare la pelle intorno alla bocca. La debolezza dei muscoli della vescica porta spesso all'incontinenza urinaria. Questi bambini hanno bisogno di maggiori misure igieniche. A causa della posizione errata del corpo, spesso si verifica una deformazione della colonna vertebrale. Le conseguenze possono essere difficoltà a stare in piedi, camminare, comprimere gli organi interni, difficoltà respiratorie e dolore costante.

I bambini con paralisi cerebrale hanno le loro caratteristiche, che vale la pena menzionare. In connessione con i cambiamenti che interessano la struttura del cervello, una delle principali manifestazioni esterne sono i problemi di movimento. Ciò è dovuto a una violazione dei segnali forniti dal cervello ai muscoli, mentre i muscoli stessi possono essere in ipo o iperdinamia. Tipica è anche la manifestazione di disturbi associati alla sfera volitiva ed emotiva, al ritardo mentale e al linguaggio colloquiale.

Lo sviluppo dei bambini con paralisi cerebrale dipende dalle capacità fisiche di ogni singolo bambino. Spesso è associato a difficoltà che sorgono quando un bambino cerca di fare movimenti coordinati. La presenza di disturbi psico-emotivi complica notevolmente lo sviluppo. L'incapacità di un bambino di percepire i segnali esterni dell'ambiente porta normalmente a una più lenta formazione delle abilità. Le attività di sviluppo dovrebbero mirare a massimizzare lo sviluppo dell'area in cui un bambino con paralisi cerebrale ha problemi.

Cause di paralisi cerebrale

Considerando la paralisi cerebrale e le sue cause, ci sono dieci fattori principali che influenzano il suo verificarsi.

1. Disturbi dello sviluppo intrauterino del cervello del bambino.
2. Incompatibilità fisica tra il feto e sua madre.
3. Ipossia fetale durante lo sviluppo fetale.
4. Infezione intrauterina (il più delle volte trasmessa dalla madre).
5. Violazioni dell'integrità del cervello associate ad avvelenamento tossico.
6. fattore ereditario.
7. Malattie infettive trasferite durante la formazione del cervello.
8. Lesioni al cervello fetale in utero o durante il parto.
9. Problemi nell'accompagnare e accettare il parto.
10. Trauma meccanico al feto.

Le cause dei disturbi dello sviluppo che determinano problemi al SNC e le loro conseguenze di paralisi cerebrale sono strettamente individuali. A volte non è possibile identificare la causa esatta, può dipendere da una combinazione di fattori traumatici. In generale, la formulazione è tale che le cause della paralisi cerebrale nei bambini sono diversi fattori sfavorevoli che hanno violato l'integrità della struttura cerebrale e portato a cambiamenti irreversibili.

Circa il 50% dei casi di paralisi cerebrale infantile nei bambini è dovuto a patologie causate dalla prematurità. I moderni progressi della medicina consentono a un bambino prematuro di uscire alla luce a partire da 28 settimane. Ma le statistiche dimostrano inesorabilmente che è molto difficile crescere un bambino nato così presto in perfetta salute. Pertanto, in questi bambini, il rischio di contrarre una tale patologia come la paralisi cerebrale è notevolmente aumentato. Inoltre, tale parto è di per sé un trauma per il bambino. Dipende da altri tre fattori di rischio. Il primo sono le complicazioni durante l'allattamento: emorragie cerebrali, disturbi respiratori e, di conseguenza, ipossia. Il secondo sono le infezioni, poiché il bambino è ancora troppo piccolo e la sua immunità non si è formata. E in terzo luogo, il parto precoce stesso è provocato da gravi complicazioni della gravidanza. Queste complicazioni potrebbero già essere la causa di disturbi del SNC.

Una grande percentuale delle cause di questa malattia è dovuta all'ipossia fetale intrauterina. Il sangue della madre, che entra attraverso il cordone ombelicale, trasporta l'ossigeno necessario per il corretto sviluppo del bambino. In caso di distacco della placenta, la quantità di ossigeno diminuisce, il che influisce patologicamente sullo sviluppo del cervello e del sistema cardiovascolare del bambino. Per evitare l'ipossia, il trattamento deve essere iniziato entro 5-7 giorni dall'inizio della carenza di ossigeno. Inoltre, una diligenza impropria da parte del bambino può causare ipossia. Fulmine o travaglio prolungato. Entanglement del collo con il cordone ombelicale, cordone ombelicale corto, Rh-conflitto della donna in travaglio e del feto. Infezioni e malattie subite da una donna durante la gravidanza.

Per una comprensione più conveniente del motivo per cui nascono i bambini con paralisi cerebrale, le cause della sua insorgenza possono essere suddivise in diversi grandi sottogruppi:

• ragioni fisiche. L'effetto sul feto del campo elettromagnetico durante la gravidanza della madre. Esposizione alle radiazioni, raggi X.
• Fattore genetico: le patologie dei genitori a livello cromosomico possono contribuire allo sviluppo di malattie del sistema nervoso centrale in un bambino.
• La fame di ossigeno del cervello. Può comparire sia durante lo sviluppo fetale che durante il parto.
• Avvelenamento con sostanze tossiche o farmaci che colpiscono il corpo della futura mamma. Molto spesso ciò è causato da una protezione del lavoro insufficientemente efficace in un'impresa con produzione pericolosa, dove lavora una donna incinta. È molto probabile che l'assunzione da parte della madre di potenti droghe o sostanze stupefacenti causi una paralisi cerebrale.
• Cause meccaniche. L'impatto del trauma alla nascita, l'imposizione del forcipe durante il parto assistito e la posizione errata del feto. Lesioni meccaniche ricevute dalla madre durante la gravidanza, che hanno influenzato lo stato del cervello del bambino.

C'è un'opinione secondo cui la paralisi cerebrale è causata da malattie vascolari. Questa è un'affermazione errata. Il fatto è che l'elasticità e la morbidezza dei vasi del feto non consentono loro di collassare. Se le navi erano danneggiate, ciò era dovuto a un fattore traumatico di forza sufficiente. E non a causa di violazioni dello sviluppo interno.

Prendendo come base i momenti che influenzano l'aspetto della paralisi cerebrale, i fattori che causano questa malattia possono essere suddivisi in altri due gruppi: fattori genetici e fattori non genetici, mentre entrambi i fattori colpiscono molti pazienti. A questo proposito, la classificazione precedente è ancora più conveniente, poiché è stata creata in base all'orizzonte temporale dei cambiamenti patologici.

Ci sono diversi motivi che possono influenzare l'insorgenza di paralisi cerebrale e ognuno merita un'attenzione speciale. Nel momento in cui si verifica la maturazione durante lo sviluppo fetale, il cervello e il sistema nervoso centrale del bambino sono particolarmente sensibili alla manifestazione di varie anomalie. Alcuni di loro agiscono in modo rude - catturando il cervello fetale e altri esternamente non diagnosticati in alcun modo - interrompono la conduzione degli impulsi cerebrali che danno segnali.

Cause perinatali. I disturbi del SNC sono ereditari e acquisiti. Se la madre soffriva di malattie infettive al momento della gravidanza, ciò aumenta notevolmente il rischio di sviluppare una paralisi cerebrale nel feto. Malattie come il virus dell'herpes, la toxoplasmosi, la rosolia, il citomegalovirus in determinate fasi dello sviluppo possono provocare processi distruttivi irreversibili. Tutte queste infezioni possono essere pericolose per il bambino, solo se la madre le incontra per la prima volta. Fortunatamente, in età fertile, la maggior parte delle madri ha già avuto questi virus e ne è immune. C'è un test per determinare lo stato immunitario della futura mamma, dovrebbe essere usato prima della gravidanza e durante la gravidanza.

Un bambino nel processo di sviluppo perinatale può avere un ictus. Può accadere a causa di danni vascolari - emorragici. E a causa del blocco della nave con l'aria - ischemico. Sia alla madre che al bambino può essere diagnosticata una coagulopatia (problemi immunitari, acquisiti e genetici della coagulazione del sangue), che è anche un fattore di rischio per la paralisi cerebrale.

Quasi ogni causa ereditaria patogena può essere il fattore scatenante che provoca un disturbo del SNC. Inoltre, tutti i fattori che contribuiscono alla diminuzione del peso fetale, la nascita precoce rendono il bambino vulnerabile e aumentano il rischio di successivi disturbi. Tali fattori possono essere il consumo di alcol da parte della madre, l'uso di tabacco e droghe. Dato che il bambino entra tutte le sostanze necessarie attraverso la placenta dal sangue della madre, riceve anche sostanze tossiche attraverso di essa. Il distacco o altri disturbi della placenta causati da questo fattore, oltre a colpire il bambino, portano anche al parto prematuro.

Alcune malattie della futura mamma o traumi alla donna incinta spesso causano uno sviluppo anormale del feto. Le madri che portano anticorpi antitiroide, autoimmuni e altri nel sangue mettono il feto a rischio di disturbi del sistema nervoso centrale. Quando c'è un modello di aumento dei livelli di citochine (proteine) nel sangue di una donna incinta, la cui presenza è dovuta all'infiammazione, i neuroni fetali sono a rischio massimo.

Danni meccanici e traumi durante la gravidanza possono influenzare notevolmente il feto, ferendolo anche. Inoltre, shock e lesioni possono provocare una violazione dell'integrità della placenta, una violazione dell'apporto di ossigeno al feto e un parto prematuro.

Cause intranatali. Il parto problematico che richiede l'asfissia del bambino può portare allo sviluppo di gravi disturbi del sistema motorio e della psiche. Può essere un corto cordone ombelicale o, al contrario, uno stretto intreccio attorno al collo, prolasso del cordone ombelicale. Tali cause sono chiamate meccaniche. Le complicazioni durante il parto come il distacco prematuro della placenta o il sanguinamento sono chiamate emodinamiche.

In alcuni casi, durante il parto può verificarsi un'infezione del bambino, un tale fattore è chiamato infettivo. In circa il 15% dei casi di paralisi cerebrale, le cause compaiono dopo la nascita: si tratta di cause postnatali. Molto spesso c'è incompatibilità in Rh e gruppo sanguigno nella madre e nel feto. Un bambino può sviluppare encefalopatia da bilirubina, una delle cui conseguenze sono le sindromi discinetiche e ipercinetiche. Le infezioni pericolose che colpiscono il cervello causano danni irreversibili alla corteccia, le cui conseguenze sono una violazione dell'integrità della struttura del tessuto cerebrale e il verificarsi di paralisi cerebrale.

Durante il primo periodo postpartum, il bambino può sperimentare convulsioni che provocano disturbi nel sistema nervoso. Inoltre, le convulsioni possono già essere le conseguenze di malattie che possono distruggere il tessuto cerebrale, come ictus, encefalite e altre. Prima che un bambino raggiunga i 3 anni, le cause della paralisi cerebrale possono interessare il suo fragile sistema nervoso. Queste possono essere le conseguenze di lesioni, soffocamento, avvelenamento da tossine, annegamento.

Forme di paralisi cerebrale e loro caratteristiche

Dato che nella diagnosi di paralisi cerebrale, le cause e i sintomi hanno molte forme, è molto problematico classificare questa malattia. In una delle classificazioni esistenti sono indicate quattro forme del disturbo.

Paralisi spastica (tetraplegia)è una delle forme più gravi di paralisi cerebrale. È causato dall'ipossia durante la gravidanza o dal parto complicato. Una parte dei neuroni del cervello ha subito la morte e ha perso completamente la sua funzione. Spesso è complicato da altre patologie. Può essere epilessia, sindrome del disturbo della deglutizione, perdita della funzione orale. Può comparire una sindrome di risate o pianti violenti, che compaiono al momento di qualsiasi azione nei confronti del bambino, sia che si tratti di un tocco o di un cambiamento nella posizione del corpo.

Non è raro che questa forma di paralisi cerebrale sia accompagnata da paresi dei muscoli delle braccia e delle gambe, si verificano problemi alla vista e all'udito, l'attenzione e lo sviluppo mentale ed emotivo sono indeboliti. Dalla paralisi degli arti si formano massetti che portano ad una curvatura della corretta posizione del corpo. Se il danno cattura i nervi della testa, questo può portare a strabismo e perdita dell'udito, fino alla completa atrofia dei nervi ottico e uditivo. Il ritardo dello sviluppo associato a questo porta a una malattia come la microcefalia (crescita inappropriata, dimensioni della testa ridotte). Dato che tutte queste violazioni sono estremamente gravi, il bambino non può padroneggiare nemmeno le più semplici tecniche di self-service.

Paralisi spastica (diplegia). La diplegia è la forma più comune di paralisi cerebrale. Se prendiamo le statistiche, quasi il 75% degli altri tipi di questa malattia ne è affetto. Era questa forma che una volta era stata descritta dal britannico W.D. Piccolo Per lei, i problemi ai muscoli delle gambe sono tipici in misura maggiore rispetto ad altri arti, mentre due gambe sono colpite contemporaneamente. Tuttavia, nella prima infanzia, le contratture si sviluppano male, il che porta a uno sviluppo anormale della forma delle articolazioni e della colonna vertebrale.

La cosiddetta malattia di Little si manifesta molto spesso nei bambini prematuri. Questa è spesso la causa dell'emorragia cerebrale. La manifestazione principale è la paralisi delle gambe, spesso complicata da un ritardo nello sviluppo mentale e del linguaggio. I nervi della testa possono essere coinvolti nel processo patologico, che porta al ritardo mentale. Un bambino che ha la malattia di Little può essere abbastanza educabile. Gli arti superiori sono i più mobili e sviluppati, il che contribuisce a un migliore adattamento nella società e tra i coetanei.

Paralisi emiplegica. Questa forma è rappresentata dalla paresi parziale di un lato del corpo, destro o sinistro. Qui la mobilità delle mani soffre di più. La causa principale di questa forma di paralisi cerebrale sono le emorragie nel cervello e l'infarto cerebrale. Il bambino può fare diversi movimenti, mentre la velocità di sviluppo delle abilità è ridotta rispetto ai bambini normali. Lo sviluppo mentale dipende solo dalle capacità di un determinato bambino, non è influenzato in alcun modo da una violazione dell'attività muscolare.

La forma emiplegica è caratterizzata da un'andatura specifica del bambino. La gamba sul lato colpito non si piega al ginocchio e all'anca, ma è piegata all'articolazione della caviglia. Il bambino cammina in punta di piedi, lanciando in avanti una gamba dritta. Il braccio su questo lato è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito, il palmo è rivolto verso l'alto e curvato a "barca". Allo stesso tempo, è possibile osservare un ritardo del discorso o un discorso più lento.

Paralisi atassica. Questa forma è caratterizzata da bassa attività muscolare (ipotensione), incoerenza nei movimenti degli arti. I riflessi tendinei sono aumentati. Potrebbero esserci paralisi o debolezza della laringe e delle corde vocali, con conseguenti problemi di linguaggio. L'ipossia e le lesioni alla nascita del lobo frontale del cervello fetale portano alla forma atassica. I bambini hanno spesso un lieve ritardo mentale.

Paralisi mista. Con questa forma di paralisi cerebrale, i sintomi sono generalmente misti, il che complica la diagnosi. È caratterizzato da danni a diverse parti del cervello e dalla combinazione di tali forme di paralisi cerebrale come discinetica, spastica ed emiplegica, in varie combinazioni.

I sintomi della paralisi cerebrale possono essere suddivisi in due tipi.

Principali sintomi. I sintomi principali sono quelle lesioni del sistema nervoso centrale che di fatto hanno portato al suo disturbo e sono caratterizzate da ridotta coordinazione e capacità motorie del bambino, spasticità del tessuto muscolare, ipercinesia. I sintomi possono peggiorare nel tempo, ciò non è dovuto al fatto che la paralisi cerebrale non progredisce. Il rafforzamento può verificarsi a causa di complicazioni causate dalla malattia sottostante, come la deformità delle articolazioni, degli arti e dei tessuti muscolari. A volte queste complicazioni richiedono un intervento chirurgico.

Sintomi associati. Questo è un insieme di sintomi causati da una violazione del sistema nervoso centrale, che non sono correlati alla funzione motoria e motoria del bambino:

• Disturbi mentali, motivazionali, emotivi.
• Disturbi mentali parossistici ed epilessia.
• Violazione della percezione, della vista, dell'udito.
• Problemi con la funzione del linguaggio e malnutrizione.

Tutti i sintomi concomitanti di paralisi cerebrale peggiorano il grado di benessere della vita del bambino più dei sintomi principali.

Diagnosi e trattamento della paralisi cerebrale

Quando si effettua una diagnosi di paralisi cerebrale, le cause e il trattamento più efficace della malattia vengono chiariti con una diagnosi precoce. Per identificare la malattia saranno necessarie una serie di osservazioni e studi. Sfortunatamente, non esiste immediatamente un'analisi in grado di rilevare la paralisi cerebrale. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di paralisi cerebrale viene fatta nel primo anno di vita del bambino. Per la diagnostica vengono utilizzati mezzi moderni come la tomografia, l'elettroencefalografia. Nei test di laboratorio, questa è un'analisi per la biochimica, un test genetico per le malattie ereditarie.

I sintomi esterni caratteristici dei disturbi del sistema nervoso possono essere visti in diverse categorie di età: il primo periodo - fino a 5 mesi del bambino, il periodo residuo iniziale - da 6 mesi a 3 anni, il periodo residuo tardivo - da 3 anni e più vecchio. Durante questi periodi, viene rivelato un lento sviluppo del bambino, non può alzare la testa, non si gira su se stesso, non ha un sonaglio con le mani, non può sedersi da solo, non sta in piedi sulle gambe quando è trattenuto. Usa per i giochi e afferrando solo una maniglia, la seconda rimane immobile. Non cammina in modo indipendente e, quando viene tenuto, riposa su una sola gamba.

Tutti questi segni di paralisi cerebrale non sono necessariamente molto pronunciati, a volte sono quasi invisibili. L'evidenza dei sintomi e la sua intensità dipende dalla profondità della lesione del SNC. L'iper o l'ipodinamia possono sembrare arti troppo tesi o rilassati. Quando il tono muscolare è teso, il bambino può assumere posture forzate scomode; quando è indebolito, può essere debolezza e incapacità di alzare un braccio o una gamba.

I sintomi della paralisi cerebrale che compaiono dopo 3 anni sono classificati come tardivi. Per facilità di diagnosi, possono essere suddivisi in gruppi di segni:

1. Deformazione dello scheletro: gli arti colpiti sono sottosviluppati, ci sono curvature delle ossa, deformazione della colonna vertebrale.
2. Contratture articolari - movimento limitato delle articolazioni, compressione dell'articolazione a causa di una distribuzione impropria e deformazione del tessuto muscolare nel sito della lesione.
3. Sindrome convulsiva - può manifestarsi sia immediatamente dopo la nascita che durante lo sviluppo della paralisi cerebrale, a volte possono essere confusi con movimenti spastici degli arti, il che rende difficile la diagnosi.
4. Problemi di deglutizione: compaiono fin dai primi giorni di vita, si esprimono nel fatto che il bambino succhia lentamente, deglutisce male, non riesce a far fronte alla salivazione.
5. Problemi di udito: il bambino non risponde a voci e suoni, il che rende difficile uno sviluppo tempestivo.
6. Disturbi del linguaggio: a causa della debolezza del tono dei muscoli della laringe, della lingua, delle labbra, il bambino non può pronunciare suoni chiari, questo causa problemi di comunicazione.
7. Problemi visivi: il danno ai nervi ottici causa diminuzione della vista, strabismo, nei casi più gravi, cecità.
8. La malformazione della mascella è il disallineamento dei denti e la conseguente difficoltà a pulirli, che può portare alla carie e alla perdita dei denti.
9. Sviluppo mentale ed emotivo in ritardo - non viene rilevato immediatamente, è di fondamentale importanza nella disabilità, minore è il livello di intelligenza, maggiore è il grado di disabilità del bambino.
10. Problemi con la ritenzione di urina e feci: il lavoro degli sfinteri e dei muscoli responsabili del controllo dei movimenti intestinali e della minzione è interrotto.
11. Problemi con le capacità motorie e il tono muscolare: il bambino si muove in modo goffo, i movimenti sono acuti e caotici o, al contrario, lenti.

Esistono i seguenti fenomeni mediante i quali è possibile determinare i disturbi muscolari. Sindrome convulsiva, tensione o debolezza del tono muscolare. Incapacità di rispondere a suoni forti e aspri. Mancanza di un riflesso di presa, ritardo dello sviluppo da parte di coetanei. A partire dall'età di un anno, il bambino non cerca di pronunciare nemmeno le parole più semplici. Strabismo, visione scarsa. Il bambino usa solo un arto per giocare e manipolare. Problemi con la capacità di alzarsi e camminare, riluttanza a stare in piedi, il bambino cammina solo in punta di piedi.

Non esiste una medicina universale che curi completamente la paralisi cerebrale. Tutte le misure per il trattamento della paralisi cerebrale sono incentrate sul miglioramento di quelle funzioni dell'organismo che sono maggiormente colpite a causa di danni al sistema nervoso centrale. Al bambino vengono insegnati i corretti riflessi motori, che vengono fissati da esercizi quotidiani con un istruttore di esercizi di fisioterapia. Esistono molti sistemi per la riabilitazione di questi bambini, che aiutano a sviluppare le capacità fisiche del bambino sin dai primi giorni della diagnosi. Esistono programmi che consentono anche lo sviluppo di capacità mentali e psichiche e contribuiscono al massimo adattamento di un bambino con paralisi cerebrale nella società.

Il massaggio è incluso nel complesso delle procedure obbligatorie per un bambino con una violazione del sistema nervoso centrale. Vale la pena notare che il massaggio dovrebbe essere eseguito da uno specialista in grado di fornire una valutazione accurata dello stato del tono muscolare. E condurre esattamente il corso di massaggio necessario in questa fase. In caso di gravi deformità tissutali che non possono essere corrette, i medici possono ricorrere all'intervento chirurgico. Questo viene fatto per alleviare le condizioni del paziente e correggere i disturbi che peggiorano la qualità della vita.

Si può anche effettuare una terapia farmacologica, volta a migliorare il funzionamento delle funzioni muscolari, stimolando l'attività cerebrale e vascolare. Il trattamento sintomatico è prescritto dal medico che osserva il paziente. Ottimi risultati si ottengono dal trattamento sanatorio dei bambini con paralisi cerebrale. Buoni risultati si ottengono dall'inizio tempestivo e precoce del trattamento e dalla stimolazione degli arti immobili.

Il termine paralisi cerebrale è usato per designare un gruppo di complessi sintomatici, manifestati da disturbi nella sfera motoria. Questi disturbi derivano da danni al sistema nervoso centrale. La paralisi cerebrale può manifestarsi in una forma lieve e sottile o avere un decorso grave che richiede un trattamento continuo.

La paralisi cerebrale si riferisce a malattie del sistema nervoso e secondo ICD 10, alla malattia viene assegnato il codice G80, ci sono anche sottoparagrafi che indicano la forma di paralisi. La paralisi cerebrale si riferisce a malattie non progressive del sistema nervoso, ma se non trattata, il bambino rimarrà molto indietro nello sviluppo, sia mentalmente che fisicamente, rispetto ai suoi coetanei.

Le misure riabilitative avviate nella prima infanzia possono ottenere risultati eccellenti, ovviamente tutto dipende dalla forma della malattia. I bambini con paralisi cerebrale generalmente vivono fino alla vecchiaia e possono avere figli propri.

Cause di paralisi cerebrale

Secondo le statistiche, da 6 a 12 bambini ogni mille neonati nascono con una diagnosi di paralisi cerebrale e molte persone pensano che questa malattia sia ereditaria, tuttavia, la causa diretta dello sviluppo della paralisi cerebrale nel feto è un disturbo patologico di le strutture cerebrali, che porta a questa condizione è insufficiente apporto di ossigeno. Il rischio di sviluppare una paralisi cerebrale aumenta sotto l'influenza dei seguenti fattori provocatori:

• Malattie infettive della madre durante la gravidanza, questi includono principalmente il virus dell'herpes, il citomegalovirus, la toxoplasmosi.
• Sviluppo errato delle regioni cerebrali durante lo sviluppo fetale.
• Incompatibilità del sangue tra madre e figlio- Rhesus - un conflitto che porta alla malattia emolitica del neonato.
• Ipossia fetale cronica durante la gravidanza e il parto.
• Endocrinologico e acuto malattie somatiche della madre.
• Consegna difficile, travaglio prolungato, trauma al bambino ricevuto durante il passaggio attraverso il canale del parto.
• Nel primo periodo perinatale, la paralisi cerebrale può essere causata da danni tossici al corpo con veleni pesanti, malattie infettive che colpiscono le regioni del cervello e la corteccia.

Un ruolo importante nello sviluppo della paralisi cerebrale è dato alla fame di ossigeno del cervello, che si verifica quando l'utero del feto si trova in modo errato nel corpo, travaglio prolungato, intreccio del collo con il cordone ombelicale. Nella maggior parte dei bambini, viene rilevata l'influenza di più fattori contemporaneamente, uno dei quali è considerato il principale, mentre altri ne aumentano l'influenza negativa.

Forme di paralisi cerebrale e loro caratteristiche

La gravità dei disturbi motori nei bambini con paralisi cerebrale può essere completamente diversa e quindi la malattia è solitamente suddivisa in forme.

• Forma ipercinetica esibito nel caso in cui il bambino abbia un tono muscolare instabile, in giorni diversi può essere aumentato, normale o ridotto. I movimenti ordinari sono goffi, ampi, si osservano movimenti involontari degli arti, si osservano ipercinesi dei muscoli del viso. I disturbi nella sfera motoria sono spesso accompagnati da patologie della parola e dell'udito, mentre l'attività mentale di questi bambini è di livello medio.
• Forma atonico-astatica si sviluppa principalmente con danni al cervelletto e ai lobi frontali. È caratterizzato da un tono muscolare estremamente basso, che impedisce al bambino di mantenere una posizione verticale. Lo sviluppo mentale procede con un leggero ritardo, ma in alcuni casi l'oligofrenia è determinata nei bambini.
• Diplegia spasticaè la forma più comune. Le funzioni muscolari sono compromesse su entrambi i lati, con gli arti inferiori più colpiti. Nei bambini fin dalla tenera età si forma la formazione di contratture, viene rilevata la deformazione di molte articolazioni e della colonna vertebrale. Lo sviluppo mentale e del linguaggio è ritardato, spesso vengono rilevati strabismo, patologie del linguaggio, un bambino con questa forma, con adeguate misure riabilitative, si adatta socialmente.
• tetraparesi spastica(tetraplegia) è una delle forme più gravi di paralisi cerebrale, la malattia è causata da anomalie significative nelle lesioni della maggior parte delle parti del cervello. La paresi si osserva in tutti gli arti, i muscoli del collo possono essere costantemente rilassati, in questi bambini lo sviluppo mentale è spesso al di sotto della media. In quasi la metà dei casi, la tetraparesi è accompagnata da crisi epilettiche. I bambini con questa forma raramente possono muoversi in modo indipendente, capire il mondo che li circonda è difficile a causa di problemi con la parola e l'udito.
• Forma atattica- raro, con il suo sviluppo, ci sono violazioni nel coordinamento di tutti i movimenti e nel mantenimento dell'equilibrio. Il bambino ha spesso un tremore alle mani, a causa del quale non può svolgere le normali attività. Il ritardo nello sviluppo dell'attività mentale nella maggior parte dei casi è moderato.
• Forma spastico-ipercinetica(forma discinetica) viene rivelata una combinazione di movimenti involontari, aumento del tono muscolare e paresi con paralisi. Sviluppo mentale al livello adeguato all'età, questi bambini si diplomano con successo non solo a scuola, ma anche negli istituti.
• Emiparesi destra si riferisce alla forma emiplegica, in cui è interessato uno dei lati dell'emisfero. Da un lato aumenta il tono muscolare degli arti, si sviluppano paresi e contratture. I muscoli della mano soffrono di più, si notano i movimenti involontari dell'arto superiore. Con questa forma, possono esserci epilessia sintomatica, disturbi dello sviluppo mentale.

segni e sintomi

I sintomi delle patologie muscolari nella paralisi cerebrale dipendono dall'area e dal grado di danno cerebrale.

I segni principali sono rappresentati dalle seguenti violazioni:

• Tensione di diversi gruppi muscolari.
• Contrazioni muscolari involontarie spasmodiche degli arti e di tutto il corpo.
• Disturbi patologici durante la deambulazione.
• Limitazione della mobilità generale.

Oltre a questi segni, nei bambini vengono rilevate patologie delle funzioni visive, uditive e del linguaggio, disturbi dell'attività mentale e mentale. I sintomi della malattia dipendono anche dall'età del bambino. La paralisi cerebrale non progredisce, poiché la lesione è puntiforme e, man mano che il bambino cresce, non cattura nuove aree del tessuto nervoso.

L'aspetto di un deterioramento nel corso della malattia è spiegato dal fatto che i sintomi sono meno evidenti in un momento in cui il bambino non sta ancora camminando e non frequenta gli istituti prescolari.

Considera i segni di paralisi cerebrale in un bambino:

• Nei neonati con paralisi cerebrale puoi prestare attenzione al fatto che il bambino muove solo gli arti di un lato del corpo, quelli opposti sono solitamente premuti sul corpo. Un neonato con paralisi cerebrale, quando cerca di infilarsi un pugno chiuso in bocca, gira la testa nella direzione opposta. Le difficoltà sorgono anche quando la madre cerca di divaricare le gambe o di girare la testa del bambino.
• Un mese. In un mese, puoi prestare attenzione al fatto che il bambino continua a non sorridere, non riesce a tenere la testa nemmeno per pochi secondi, non c'è messa a fuoco su un oggetto specifico. Il bambino è irrequieto, il riflesso di suzione e deglutizione è spesso difficile, spesso ci sono convulsioni e brividi involontari.
• 3 mesi. Nei bambini con paralisi cerebrale a tre mesi si può osservare la conservazione dei riflessi assoluti, cioè quelli che sono presenti alla nascita, ma dovrebbero normalmente scomparire entro tre mesi. Si tratta di movimenti a passo, quando il bambino, appoggiandosi sulle gambe, è in grado di fare diversi passi. Anche riflesso palmare: quando premi le dita sul palmo della mano, il bambino apre involontariamente la bocca. A tre mesi, il bambino, anche lui con uno sviluppo normale, sta già cercando di girarsi e in posizione prona tiene con sicurezza la testa.
• 4 mesi. Un bambino di 4 mesi dovrebbe già rispondere consapevolmente a sua madre, emettere suoni, sorridere, muovere attivamente braccia e gambe, prendere un giocattolo ed esaminare gli oggetti vicini. Un bambino con paralisi cerebrale sarà letargico, quando piange, può inarcare il suo corpo in un arco, prende oggetti con una sola mano.
• 6 mesi. A sei mesi della loro vita, la maggior parte dei bambini pronuncia singole sillabe, può rotolarsi da solo, tenere bene la testa, deglutire da un cucchiaio o una tazza e provare a gattonare. Il bambino reagisce in modo diverso alla madre e ai parenti. La presenza di eventuali violazioni è indicata non solo dall'ipertono muscolare, ma anche dalla loro debolezza, dall'ansia costante del bambino e dal sonno scarso.
• 9 mesi. A 9 mesi, un bambino con paralisi cerebrale non mostra interesse a camminare, non si siede bene, cade su un fianco e non è in grado di tenere gli oggetti per molto tempo. Con lo sviluppo normale a questa età, il bambino dovrebbe già alzarsi, muoversi intorno alla culla o con il supporto degli adulti nella stanza. Il bambino riconosce già i suoi giocattoli preferiti, cerca di nominarli, pronunciando singoli suoni o sillabe.

Naturalmente, non tutti i segni di ritardo dello sviluppo sono sintomi di paralisi cerebrale. Ma i genitori dovrebbero ricordare che dipende solo da loro come vivrà il bambino in età avanzata - secondo le statistiche, più della metà dei bambini identificati e trattati con paralisi cerebrale nel primo anno di vita in futuro differiscono dai loro coetanei solo qualche disturbo.

Diagnostica

Durante la diagnosi, il medico deve non solo esaminare il bambino ed eseguire una serie di procedure diagnostiche, ma anche scoprire come sono andate la gravidanza e il parto. La paralisi cerebrale deve essere differenziata da altre malattie, spesso se si verifica un deterioramento delle abilità già acquisite, questo indica patologie completamente diverse. L'esame si basa sui dati della risonanza magnetica, tomografia computerizzata.

Durante la gravidanza, è possibile rilevare anomalie nello sviluppo del cervello utilizzando gli ultrasuoni, ma i medici non affermeranno che il bambino avrà una paralisi cerebrale. Secondo le violazioni identificate, si può solo presumere l'apparenza di un ritardo dello sviluppo nel bambino dopo la nascita e, sulla base di ciò, condurre un esame appropriato. Anche la presenza di infezione da herpes e citomegalovirus dovrebbe allertare.

Trattamento

È necessario essere trattato immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi ed è meglio se l'intero complesso delle misure terapeutiche viene eseguito nel primo anno di vita. Le cellule nervose di un bambino nel primo anno di vita sono in grado di riprendersi completamente, in età avanzata è possibile solo la riabilitazione e l'adattamento del bambino alla vita sociale.

Terapia fisica per la paralisi cerebrale

Ogni giorno è necessario un gruppo speciale di esercizi fisici per il bambino. Sotto l'influenza delle classi, le contratture muscolari diminuiscono, si forma la stabilità della sfera psico-emotiva e il corsetto muscolare si rafforza.

Il bambino da una posizione prona dovrebbe essere stimolato ad appoggiarsi su un solido supporto con i piedi.

Da una posizione sdraiata a pancia in giù, devi tirare verso l'alto il bambino per le maniglie, facendo movimenti elastici in tutte le direzioni.

Il bambino è in ginocchio, la madre dovrebbe stare dietro e, fissando le gambe del bambino, cercare di assicurarsi che si muova in avanti.

I complessi di esercizi dovrebbero essere selezionati in coscienza con il medico, la loro efficacia dipende in gran parte dalla perseveranza dei genitori.

Il video mostra una serie di esercizi di terapia fisica per bambini con paralisi cerebrale:

Massaggio

Il massaggio con paralisi cerebrale non è raccomandato per iniziare prima di un mese e mezzo e solo uno specialista dovrebbe eseguirlo. La scelta sbagliata della tecnica di massaggio può portare ad un aumento del tono muscolare. Effettuato correttamente dal corso dei massaggi può facilitare il ripristino delle funzioni, avere un effetto rinforzante e curativo generale.

Trattamento medico

Dei farmaci vengono prescritti neuroprotettori: Cortesin, Actovegin, miorilassanti. I complessi vitaminici e i preparati che migliorano i processi metabolici nel corpo sono ampiamente utilizzati. In alcuni casi viene prescritta una terapia sedativa.

I preparati di tossina botulinica vengono iniettati localmente nei muscoli con maggiore tono nei bambini con disturbi spastici. Le tossine rilassano i muscoli e aumentano il loro raggio di movimento. I farmaci agiscono per tre mesi e poi devono essere reiniettati. L'uso delle tossine botuliniche è raccomandato per il trattamento di quei bambini che hanno un gruppo limitato di disturbi. Le tossine botuliniche includono Botox, Dysport

Lavoro logopedico con paralisi cerebrale

Le lezioni con un logopedista per bambini con paralisi cerebrale sono molto importanti. La corretta messa in scena del discorso è la chiave per il suo ulteriore successo nell'apprendimento e nella comunicazione con i coetanei. Le classi sono selezionate in base alla forma del disturbo del linguaggio nella paralisi cerebrale.

Interventi per paralisi cerebrale

L'intervento chirurgico per la paralisi cerebrale viene eseguito nei bambini più grandi in assenza dell'effetto della terapia. Gli interventi chirurgici sono spesso mirati al trattamento delle contratture, il che aiuta il bambino a diventare più attivo con i movimenti.

Registrazione

La nastratura sta fissando un cerotto speciale su una determinata area del corpo per diversi giorni. Il suo scopo è ridurre il dolore e aumentare la mobilità dell'area interessata del corpo. Con l'aiuto dei kinesio tape, le direzioni dei movimenti vengono corrette, la circolazione sanguigna migliora e la resistenza muscolare aumenta.

Metodi di trattamento nuovi e non standard

Ogni anno compaiono nuovi metodi per curare la paralisi cerebrale, alcuni si rivelano davvero efficaci, altri aiutano solo un numero limitato di pazienti.

Osteopatia

Questo è un impatto manuale su varie parti del corpo al fine di ripristinare i disturbi del movimento. L'osteopatia migliora la circolazione sanguigna nel cervello, ripristina le connessioni naturali tra le terminazioni nervose e i muscoli regolati con il loro aiuto.

Solo uno specialista qualificato conosce la tecnica dell'osteopatia, quindi è necessario considerare tutte le opzioni per le cliniche prima di decidere il trattamento dell'osteopatia da paralisi cerebrale nel tuo bambino.

Trattamento con cellule staminali.

Il trapianto di cellule staminali nel corpo di un bambino consente di stimolare il ripristino del tessuto nervoso e quindi le aree danneggiate del cervello iniziano a funzionare normalmente. L'introduzione delle cellule staminali è efficace, anche se tale trattamento viene iniziato solo nell'adolescenza.

ippoterapia

Equitazione terapeutica. LVE aiuta ad aumentare l'attività fisica del bambino, aiuta a ripristinare le funzioni motorie e forma nuove abilità. La comunicazione con i cavalli è utile anche per lo stato psico-emotivo del bambino: i bambini con paralisi cerebrale che hanno completato un ciclo di ipotermia diventano molto più calmi, si preoccupano meno delle loro condizioni, imparano ad adattarsi alla società.

Achilloplastica

Studiato per ridurre le contratture muscolari. Dopo l'operazione, la gamma di movimento si espande, l'intervento chirurgico viene eseguito non prima di 4-5 anni.

Attrezzatura per bambini con paralisi cerebrale

A seconda del grado di compromissione delle funzioni motorie, i bambini con paralisi cerebrale hanno bisogno di dispositivi speciali che li aiutino a muoversi e ripristinare le funzioni compromesse.

• passeggini necessario per i bambini che non possono muoversi autonomamente. Sono stati sviluppati passeggini speciali per la casa e le passeggiate, i modelli moderni hanno un azionamento elettrico, che garantisce la comodità del loro utilizzo. Il passeggino PLIKO appartiene al passeggino da passeggio, è leggero e anche facile da piegare. Il passeggino è progettato tenendo conto della normale posizione fisiologica di un bambino con paralisi cerebrale. Il passeggino "Lisa" grazie alle sue caratteristiche di design può essere utilizzato anche per bambini - adolescenti.
• Camminatori sono necessari se il bambino cammina, ma non riesce a mantenere l'equilibrio. Con l'aiuto dei deambulatori, i bambini non solo imparano a camminare, ma imparano anche a coordinare i loro movimenti.
• simulatori- questo gruppo include qualsiasi dispositivo che aiuti il ​​bambino a sviluppare la sua attività e ad apprendere determinate abilità.
• Biciclette con paralisi cerebrale di tipo a tre ruote e con volante non collegato ai pedali. La bici deve avere un supporto per il corpo, gli stinchi e le mani, è necessaria una maniglia di spinta. L'allacciatura sui pedali consente di sviluppare i movimenti delle gambe, rafforza i muscoli.
• Cyclette rafforzare i muscoli delle gambe, contribuire al consolidamento delle capacità motorie, formare la resistenza. Cyclette aiuta e rafforza il sistema immunitario
• ippotrainer- dispositivi che imitano tutti i movimenti di un cavallo durante la sua camminata o corsa. Cioè, sul simulatore di ippopotamo, il corpo del bambino oscilla indietro, in avanti e ai lati. I simulatori di ippopotami ti consentono di rafforzare i muscoli della schiena, formare una bella postura e migliorare la flessibilità delle articolazioni.
• Abiti per il trattamento della paralisi cerebrale sono progettati come tute spaziali, cioè il corpo in esse è in assenza di gravità. Il materiale utilizzato per i costumi favorisce una stretta fissazione del corpo e un simultaneo rilassamento dei muscoli, che consente al bambino di muovere i primi passi. Le camere pneumatiche della tuta si gonfiano e stimolano il lavoro di diversi gruppi muscolari, trasmettendo gli impulsi da essi alla corteccia cerebrale.

• Scarpe ortopediche e le ortesi sono necessarie per sopprimere l'ipercinesia e lo sviluppo di contratture. Fissati nella giusta posizione, gli arti imparano a funzionare correttamente e allo stesso tempo si riduce il rischio di sviluppare deformità scheletriche. Scarpe e ortesi per ogni bambino sono selezionate individualmente.
• Verticalizzatori e piattaforme. Lo stander è un dispositivo speciale che consente al bambino di tenere il corpo in posizione eretta senza assistenza. Lo stander ha fissatori per la schiena, i piedi, le articolazioni del ginocchio. I verticalizzatori consentono di stabilire il corretto funzionamento degli organi interni, contribuire allo sviluppo e all'adattamento mentale.

Riabilitazione

La riabilitazione per la paralisi cerebrale è necessaria per una migliore attività fisica del bambino, il suo adattamento nella sfera sociale, per padroneggiare tutte le abilità necessarie. Le attività che promuovono la riabilitazione sono selezionate in base all'età del bambino, al grado di compromissione della sua attività motoria, all'ipotonia o all'ipertonicità dei muscoli.

• Il metodo Loskutova si basa sul ripristino della respirazione respiratoria e sull'esecuzione di una varietà di movimenti, che allevia le tensioni interne, aumenta l'elasticità dei muscoli e delle articolazioni.
• Il metodo di Voigt si basa sull'attivazione del lavoro del cervello mediante movimenti riflessi. Le lezioni si svolgono insieme ai genitori, il loro compito è quello di eseguire gli esercizi proposti con il bambino fino a 4 volte al giorno. Lo scopo della tecnica è consolidare ogni movimento, dal semplice al complesso.

Centri di riabilitazione e sanatori specializzati

Paralisi cerebrale (ICP) è un termine medico generale utilizzato per riferirsi a un gruppo di disturbi motori che progrediscono in un bambino a causa di traumi in varie aree del cervello nel periodo perinatale. I primi sintomi di paralisi cerebrale a volte possono essere rilevati dopo la nascita di un bambino. Ma di solito i segni della malattia compaiono nei bambini durante l'infanzia (fino a 1 anno).

Eziologia

La paralisi cerebrale in un bambino progredisce a causa del fatto che alcune parti del suo sistema nervoso centrale sono state danneggiate direttamente nel periodo di sviluppo prenatale, durante il processo di nascita o nei primi mesi della sua vita (di solito fino a 1 anno). In effetti, le cause della paralisi cerebrale sono piuttosto diverse. Ma tutti portano a una cosa: alcune aree del cervello iniziano a funzionare in modo incompleto o muoiono completamente.

Cause di paralisi cerebrale in un bambino nel periodo prenatale:

• tossicosi;
• distacco prematuro del "posto dei bambini" (placenta);
• rischio di aborto spontaneo;
• nefropatia delle donne in gravidanza;
• trauma durante la gravidanza;
• ipossia fetale;
• insufficienza fetoplacentare;
• la presenza di disturbi somatici nella madre del bambino;
• conflitto di reso. Questa condizione patologica si sviluppa a causa del fatto che madre e bambino hanno diversi fattori Rh, quindi il suo corpo rifiuta il feto;
• disturbi di natura infettiva che la futura mamma ha sofferto durante la gestazione del feto. Le patologie più potenzialmente pericolose includono;
• ipossia fetale.

Cause che provocano la paralisi cerebrale durante il travaglio:

• bacino stretto (lesione alla testa del bambino durante il suo passaggio attraverso il canale del parto della madre);
• ferita alla nascita;
• violazione dell'attività lavorativa;
• parto prima della data di scadenza;
• grande peso del neonato;
• parto rapido: rappresenta il pericolo maggiore per il bambino;
• presentazione podalica del bambino.

Le ragioni della progressione della malattia nei primi mesi di vita di un neonato:

• difetti nello sviluppo di elementi dell'apparato respiratorio;
• asfissia dei neonati;
• aspirazione del liquido amniotico;
• malattia emolitica.

Varietà

Esistono 5 forme di paralisi cerebrale, che differiscono l'una dall'altra per la zona del danno cerebrale:

• diplegia spastica. Questa forma di paralisi cerebrale viene diagnosticata nei neonati più spesso di altri. Il motivo principale della sua progressione è la traumatizzazione di aree cerebrali “responsabili” dell'attività motoria degli arti. Un segno caratteristico dello sviluppo della malattia in un bambino di età inferiore a un anno è la paralisi parziale o completa delle gambe e delle braccia;
• forma atonico-astatica di paralisi cerebrale. In questo caso, c'è un danno al cervelletto. Segni di paralisi cerebrale di questo tipo: il paziente non riesce a mantenere l'equilibrio, la coordinazione è compromessa, l'atonia muscolare. Tutti questi sintomi compaiono in un bambino di età inferiore a un anno;
• forma emiparetica. Le aree “bersaglio” del cervello sono le strutture sottocorticali e corticali di uno degli emisferi responsabili dell'attività motoria;
• doppia emiplegia. In questo caso, due emisferi sono interessati contemporaneamente. Questa forma di paralisi cerebrale è la più grave;
• forma ipercinetica di paralisi cerebrale. Nella maggior parte delle situazioni cliniche, è combinato con diplegia spastica. Si sviluppa a causa di danni ai centri sottocorticali. Un sintomo caratteristico della forma ipercinetica della paralisi cerebrale è la commissione di movimenti involontari e incontrollati. È interessante notare che tale attività patologica può aumentare se un bambino di età inferiore a un anno è preoccupato o stanco.

Classificazione in base all'età del bambino:

• forma precoce. In questo caso, i sintomi della paralisi cerebrale si osservano in un neonato nel periodo dalla nascita ai sei mesi;
• forma residua iniziale. Il periodo della sua manifestazione va da 6 mesi a 2 anni;
• residuo tardivo- da 24 mesi.

Sintomi

La paralisi cerebrale ha molte manifestazioni. I sintomi della malattia dipendono direttamente dal grado di danno alle strutture del cervello, nonché dalla posizione del focus in questo organo. Puoi notare la progressione della paralisi cerebrale dopo la nascita, ma più spesso viene rilevata dopo un paio di mesi, quando diventa chiaramente visibile che il neonato è in ritardo nello sviluppo.

Segni di paralisi cerebrale in un neonato:

• il bambino non è affatto interessato ai giocattoli;
• il neonato non si gira da solo per molto tempo e non tiene la testa;
• se provi a mettere il bambino, non starà sul piede, ma solo sulle dita dei piedi;
• i movimenti degli arti sono caotici.

Sintomi di paralisi cerebrale:

• paresi. Di solito solo metà del corpo, ma a volte si diffondono alle gambe e alle braccia. Gli arti colpiti cambiano: si accorciano e diventano più sottili. Deformazioni caratteristiche dello scheletro nei bambini con paralisi cerebrale - deformità dello sterno;
• violazione del tono delle strutture muscolari. Un bambino malato ha una tensione spastica o una completa ipotensione. Se c'è ipertono, gli arti assumono una posizione innaturale per loro. Con l'ipotensione, il bambino è debole, c'è un tremore, può spesso cadere, poiché le strutture muscolari delle gambe non supportano il suo corpo;
• sindrome del dolore pronunciata. Nei bambini con paralisi cerebrale, si sviluppa a causa di varie deformità ossee. Il dolore ha una chiara localizzazione. Si verifica più comunemente nelle spalle, nella schiena e nel collo;
• violazione del processo fisiologico di deglutizione del cibo. Questo segno di paralisi cerebrale può essere rilevato immediatamente dopo la nascita. I bambini non possono allattare completamente il seno della madre e i bambini non bevono dal biberon. Questo sintomo si verifica a causa della paresi delle strutture muscolari della faringe. Provoca anche salivazione;
• violazione della funzione vocale. Si verifica a causa della paresi delle corde vocali, della gola, delle labbra. A volte questi elementi sono influenzati simultaneamente;
• sindrome convulsiva. Le convulsioni si verificano in qualsiasi momento ea qualsiasi età;
• movimenti caotici patologici. Il bambino fa movimenti improvvisi, può fare smorfie, assumere determinate pose e così via;
• contratture articolari;
• diminuzione significativa o moderata della funzione uditiva;
• ritardo dello sviluppo. Questo sintomo di paralisi cerebrale non si verifica in tutti i bambini malati;
• ridotta funzione visiva. Spesso c'è anche lo strabismo;
• malfunzionamento del tubo digerente;
• il paziente espelle involontariamente escrementi e urina;
• progressione delle malattie endocrine. Ai bambini con una tale diagnosi viene spesso diagnosticata distrofia, ritardo della crescita.

Complicazioni

La paralisi cerebrale è una malattia cronica, ma nel tempo non progredisce. Le condizioni del paziente possono peggiorare se si verificano patologie secondarie, come emorragie, disturbi somatici.

Complicazioni della paralisi cerebrale:

• disabilità;
• violazione dell'adattamento nella società;
• il verificarsi di contratture muscolari;
• violazione dell'assunzione di cibo, poiché la paresi ha colpito i muscoli della faringe.

Misure diagnostiche

La diagnosi della malattia viene effettuata da un neurologo. Il piano diagnostico standard comprende i seguenti metodi di esame:

• attenta ispezione. Un medico specialista valuta i riflessi, l'acuità visiva e uditiva, la funzione muscolare;
• elettroencefalografia;
• elettroneurografia;
• elettromiografia;

Inoltre, il paziente può essere indirizzato per consultazioni a specialisti ristretti:

• logopedista;
• oculista;
• psichiatra;
• epilettologo.

Misure terapeutiche

Va detto subito che una tale patologia non può essere completamente curata. Pertanto, il trattamento della paralisi cerebrale è principalmente volto a ridurre la manifestazione dei sintomi. Speciali complessi riabilitativi offrono l'opportunità di sviluppare gradualmente le capacità linguistiche, intellettuali e motorie.

La terapia riabilitativa si compone delle seguenti attività:

• sessioni con un logopedista. È necessario che un bambino malato normalizzi la funzione del linguaggio;
• terapia fisica. Una serie di esercizi è sviluppata solo da uno specialista rigorosamente individualmente per ciascun paziente. Devono essere eseguiti quotidianamente affinché abbiano l'effetto desiderato;
• il massaggio per la paralisi cerebrale è un metodo di riabilitazione molto efficace. I medici ricorrono a tipi segmentali, puntuali e classici. Il massaggio con paralisi cerebrale deve essere eseguito solo da uno specialista altamente qualificato;
• uso di mezzi tecnici. Questi includono stampelle, inserti speciali inseriti nelle scarpe, deambulatori e altro ancora.

Anche i metodi fisioterapici e la terapia animale sono utilizzati attivamente nel trattamento della paralisi cerebrale:

• idroterapia;
• baroterapia con ossigeno;
• trattamento del fango;
• stimolazione elettrica;
• riscaldare il corpo;
• elettroforesi con prodotti farmaceutici;
• terapia dei delfini;
• ippoterapia. Questo è un moderno metodo di trattamento basato sulla comunicazione del paziente con i cavalli.

Terapia medica:

• se un bambino ha crisi epilettiche di vari gradi di intensità, gli devono essere prescritti farmaci anticonvulsivanti per fermare le convulsioni;
• farmaci nootropici. Lo scopo principale del loro appuntamento è la normalizzazione della circolazione sanguigna nel cervello;
• miorilassanti. Questi prodotti farmaceutici sono prescritti ai pazienti se hanno ipertono delle strutture muscolari;
• agenti metabolici;
• farmaci antiparkinson;
• antidepressivi;
• neurolettici;
• antispastici. Questi farmaci sono prescritti al paziente con una forte sindrome del dolore;
• analgesici;
• tranquillanti.

I medici specialisti ricorrono al trattamento chirurgico della paralisi cerebrale solo in situazioni cliniche gravi, quando la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato. Ricorrono alle seguenti tipologie di intervento:

• neurochirurgia. I medici effettuano la distruzione delle strutture che sono la causa della progressione dei disturbi neurologici;
• rizotomia spinale. I medici ricorrono a questo intervento operabile in caso di grave ipertono muscolare e sindrome da dolore grave. La sua essenza sta nell'interruzione degli impulsi patologici che provengono dal midollo spinale;
• tenotomia. L'essenza dell'operazione è creare una posizione di supporto per l'arto interessato. È prescritto se il paziente sviluppa contratture;
• a volte gli specialisti eseguono innesti tendinei o ossei per stabilizzare un po' lo scheletro.

Secondo la classificazione della paralisi cerebrale sviluppata da K.A. Semenova nel 1973, così come la Classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10), distingue 5 forme principali di paralisi cerebrale:

1. Diplegia spastica - violazione dei muscoli delle braccia e delle gambe, mentre le gambe sono più colpite e il bambino ha problemi di deambulazione di varia gravità. Il coinvolgimento delle mani varia anche dall'imbarazzo nell'esecuzione dei movimenti a pronunciate restrizioni di movimento. Il neurologo può rilevare le prime manifestazioni cliniche da 4-6 mesi, sotto forma di un ritardo nell'estinzione dei riflessi congeniti, nonché un aumento del tono muscolare. I disturbi del linguaggio si notano nell'80% dei casi sotto forma di disartria, dislalia, ecc., Una diminuzione dell'intelligenza nel 30-50% dei casi. Previsione: con trattamento tempestivo iniziato e regolare; fino al 20-25% dei bambini cammina in modo indipendente, con l'uso di stampelle e altri mezzi - fino al 40-50% dei pazienti.

2. Forma emiplegica - Lesione unilaterale del braccio e della gamba. Le manifestazioni cliniche, a seconda della gravità, diventano evidenti all'età di diverse settimane o un anno. Di norma, i genitori notano che il loro bambino usa le mani in modo diverso nelle sue attività, o più vicino all'anno in cui il bambino inizia a camminare, che il bambino trascina una gamba. La prognosi per un trattamento tempestivo è generalmente favorevole. I bambini spesso camminano in modo indipendente e la disabilità dipende dalle limitazioni del movimento della mano. I disturbi del linguaggio si notano nel 40% dei pazienti, il declino cognitivo - nel 40% dei pazienti, le convulsioni - nel 30% dei pazienti. Questa è la forma più favorevole per la prognosi futura dello sviluppo di un bambino.

3. Doppia emiplegia (tetraparesi) è la forma più grave di paralisi cerebrale. Il medico può vedere le manifestazioni cliniche già nella prima infanzia. Tutti gli arti sono colpiti, ma più spesso le mani sono colpite un po' più delle gambe. La carenza intellettiva si nota in oltre il 90% dei bambini, fino al 50-75% dei bambini ha la microcefalia, il 40% ha varie lesioni: atrofia dei nervi ottici, compromissione dell'udito. Questi bambini hanno spesso problemi di deglutizione e masticazione, che possono portare al soffocamento quando mangiano e aumentare il rischio di polmonite da aspirazione cronica (infiammazione del tessuto polmonare attorno alle particelle di cibo inalato), che è la complicanza più grave, che spesso porta alla morte di il bambino. La prognosi è sfavorevole, i bambini, nonostante il trattamento, sono molto difficili da verticalizzare, cioè imparano a sedersi e ad alzarsi in piedi da soli. Ma anche nel caso di dinamiche positive nello sviluppo motorio del bambino, è molto difficile socializzare (integrare nella società) un tale bambino a causa di evidenti disabilità intellettive.

4. Forma ipercinetica (discinetica) - ci sono vari movimenti involontari di braccia, gambe, viso, busto, che interferiscono con il mantenimento di una postura uniforme, manipolazioni coordinate degli arti. I movimenti patologici appaiono più vicini a un anno. I movimenti possono essere sia lenti e artistici, sia veloci, a scatti. Fino al 75% dei bambini può camminare in modo indipendente senza supporto, tuttavia, di regola, non prima di 5-6 anni. Molto spesso c'è una compromissione dell'udito: fino al 40-50% dei bambini, aumento della salivazione, deglutizione e articolazione alterate, ma una diminuzione dell'intelligenza in questa forma è rara. La prognosi dello sviluppo e dell'adattamento sociale nelle forme ipercinetiche di paralisi cerebrale non è male, molti bambini possono studiare in istituti di istruzione secondaria e superiore e lavorare nella loro specialità.

5. Forma atonico-astatica - caratterizzato da ridotta coordinazione ed equilibrio nel bambino. La debolezza muscolare generale espressa («il bambino flaccido») è caratteristica. In alcuni bambini è possibile camminare autonomamente, ma piuttosto tardi. L'andatura è instabile, con le gambe divaricate. L'elevata frequenza di deficit intellettivo e disturbi del linguaggio - fino al 90% dei casi, il che rende difficile l'adattamento sociale di questi bambini. Si ritiene che sotto la maschera della forma atonico-astatica della paralisi cerebrale si possano nascondere molte malattie e sindromi ereditarie difficili da diagnosticare.

6. Forma mista è una combinazione di due o più forme in un bambino. La prognosi dipende dalla gravità dei disturbi motori, mentali e dal trattamento tempestivo.

I sintomi e la gravità della paralisi cerebrale possono variare nel corso della vita, anche se il danno cerebrale rimane lo stesso.

Inoltre, vale la pena ricordare che la paralisi cerebrale non è una malattia ereditaria, non viene trasmessa dai genitori ai figli, tuttavia le cause predisponenti alla paralisi cerebrale (ad esempio, disturbi della coagulazione del sangue in famiglia che portano al parto prematuro) possono essere trasmesse dai genitori a figli.

La paralisi cerebrale è un termine generale per le malattie che colpiscono lo sviluppo del cervello e del sistema motorio del corpo.

A seconda dei fattori che provocano l'insorgenza della sindrome, ci sono diversi tipi clinici e forme di paralisi cerebrale.

Considereremo le loro caratteristiche di seguito.

Questo tipo di malattia è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• danno alla parte sottocorticale del cervello;
• spasmi intermittenti;
• la presenza di tono muscolare variabile;
• ipercinesia degli arti, dei muscoli scapolari e cervicali (goffaggine dei movimenti, eccessiva attività fisica);
• disturbi del linguaggio, instabilità emotiva;
• disturbi vegetativi;
• il verificarsi di sublussazioni delle articolazioni delle dita;
• un difetto nello sviluppo di una presa intenzionale da parte delle mani di un oggetto;
• mancanza di coordinamento;
• incapacità di navigare nello spazio.

Nella forma ipercinetica, la salute mentale del bambino soffre meno che in altre forme di paralisi cerebrale.

Le cause di questo tipo di paralisi possono essere:

• incompatibilità del sangue della madre e del bambino;
• mancanza di ossigeno nel bambino, che porta alla morte delle cellule cerebrali;
• l'impatto delle tossine sugli organi del bambino;
• trauma alla nascita (ad esempio, legare il cordone ombelicale);
• malnutrizione del feto.

Ci sono tre fasi nello sviluppo della paralisi cerebrale ipercinetica: precoce, iniziale e tardiva. La fase iniziale può durare 3-4 mesi. Durante questo periodo, il bambino ha un battito cardiaco instabile, disturbi respiratori, convulsioni.

La fase iniziale dura da 5 mesi a 4 anni ed è caratterizzata da ipertono muscolare. La fase avanzata inizia dopo il quarto anno di malattia.

Qui si osserva il consolidamento dei disturbi motori e la formazione di posizioni corporee forzate dall'atrofia di alcuni muscoli.

Con trattamento e desiderio persistenti, il bambino sarà in grado di estinguere parzialmente l'ipercinesia e studiare con calma nelle istituzioni educative.

Atonico-astatico

Questo modulo ha le seguenti caratteristiche:

• aumento della pressione sanguigna nei muscoli;
• danno cerebellare;
• diminuzione del tono muscolare (il bambino non riesce a mantenere l'equilibrio anche a riposo);
• alterata coordinazione dei movimenti;
• tremore degli arti;
• crisi epilettiche;
• incapacità di sedersi, tenere la testa, stare in piedi, camminare da soli;
• sottosviluppo della parola e della psiche.

La maggior parte dei bambini con questa forma di paralisi cerebrale è caratterizzata da scarsa intelligenza, aggressività e mancanza di interesse per ciò che accade intorno. Inoltre, spesso i nervi ottici e le capacità del linguaggio rimangono sottosviluppati.

Diplegia spastica

Si distinguono anche forme spastiche di paralisi cerebrale. La diplegia spastica si verifica nella maggior parte dei bambini con paralisi cerebrale ed è la forma più comune. È anche conosciuta come la malattia di Little.

I sintomi della diplegia spastica sono:

• danno a entrambi i lati sinistro e destro del corpo contemporaneamente (le gambe soffrono di più);
• rapida deformazione della struttura della colonna vertebrale e delle articolazioni;
• violazione dei processi di formazione della parola e della psiche;
• contrazioni incontrollate del tessuto muscolare;
• crescita ossea ritardata;
• rilevamento della scoliosi;
• curvatura dell'articolazione dell'anca;
• sviluppo di contratture;
• passività generale dei movimenti e delle reazioni;
• paresi delle corde vocali, a causa della quale i suoni non possono essere formati correttamente;
• ritardo mentale.

Le possibili cause della diplegia spastica possono essere diverse:

• predisposizione ereditaria;
• mancanza di ossigeno durante la formazione del feto;
• malattie infettive che colpiscono il cervello o il sistema muscolo-scheletrico;
• trauma durante il parto o esposizione a radiazioni da raggi X o ultrasuoni.

È impossibile curare la diplegia spastica, ma esistono metodi efficaci per adattare un bambino all'ambiente. Queste tecniche includono: massaggio, esercizi di fisioterapia, agopuntura, nuoto, costume di Adele.

tetraparesi spastica

La tetraparesi spastica si manifesta in una significativa diminuzione del livello di attività fisica in tutti e quattro gli arti.

Inoltre, per questa forma di paralisi cerebrale, sono caratteristiche le seguenti caratteristiche:

• spasmi muscolari e dolore;
• perdita parziale o totale dell'attività degli arti, a causa della quale si verifica la loro deformazione irreversibile;
• sottosviluppo mentale, ritardo nello sviluppo dell'intelligenza;
• singhiozzo frequente, mancanza di respiro, insufficienza respiratoria;
• disfunzione pelvica.

La tetraparesi spastica si verifica a causa di una violazione del tronco encefalico, degli emisferi cerebrali o del rachide cervicale, nonché di danni al sistema nervoso. Le cause di queste lesioni possono essere disordini metabolici, traumi meccanici alla regione cervicale, emorragia cerebrale, gravi lividi. Con gravi danni alla regione cervicale, può verificarsi la morte.

La tetraparesi ha bisogno di un trattamento costante: se il bambino non si impegna costantemente in esercizi speciali, la deformazione degli arti e degli organi peggiorerà significativamente non solo la sua attività fisica, ma anche la sua salute generale.

Forma atattica

La forma atattica (o cerebellare) della paralisi cerebrale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• violazione del coordinamento dei movimenti e dell'equilibrio del corpo;
• diminuzione del tono muscolare;
• letargia dei movimenti;
• tremore delle mani e della testa (ondeggiare quando si cammina);
• sviluppo psicologico ritardato;
• problemi di vista, memoria e parola;
• aumento dell'eccitazione, ridotta attenzione e concentrazione.

Con mite stadio di sviluppo, il bambino presenta lievi deviazioni nella deambulazione e nei movimenti, perdita di equilibrio e disturbi della postura.

Con una media stadio dello sviluppo della malattia, il bambino spesso si muove con le stampelle o con l'aiuto esterno - in questo caso, il paziente non ha capacità di cura di sé e non frequenta istituzioni educative. Spesso c'è un deterioramento della memoria, della vista, dell'udito.

In fase grave il bambino è completamente incapace di muoversi e di servirsi. In questo caso, c'è un grave danno agli arti, lo sviluppo di patologie, disturbi di salute mentale.

Soffri spesso di crampi alle gambe? Sono descritti i metodi di trattamento tradizionali e popolari.

Forma spastico-ipercinetica

La forma spastico-ipercinetica è una forma mista della malattia, quando compaiono segni di spasticità nella paralisi cerebrale ipercinetica.

Questa forma appare già in età avanzata a causa di una violazione dello sviluppo dell'uno o dell'altro sistema corporeo.

Di norma, la ragione della manifestazione di questa forma è il danno cerebrale e un numero insufficiente di nuclei sottocorticali. La forma spastico-ipercinetica si manifesta nei seguenti sintomi:

• convulsioni, contrazioni muscolari incontrollate;
• sottosviluppo della psiche, delle capacità motorie, della parola;
• paralisi parziale di muscoli e arti;
• problemi di vista, udito, memoria, problemi con lo sviluppo dell'apparato vocale;
• deformità del piede;
• curvatura del bacino e comparsa di scoliosi.

Emiparesi destra

L'emiparesi del lato destro è una paralisi indebolita, parziale o completa del lato destro del corpo. La causa principale di questa forma è il danno ai neuroni dell'emisfero destro del cervello.

Inoltre, le cause dell'emiparesi possono essere:

• un tumore al cervello;
• malattie infettive (meningite, encefalite);
• commozioni cerebrali;
• ictus;
• epilessia;
• emicrania;
• diabete;
• interruzione del flusso sanguigno al cervello.

Di norma, l'emiparesi del lato destro non è congenita e si manifesta nell'età adulta.

L'emiparesi destra è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• diminuzione della sensazione sul lato destro del corpo;
• mal di testa prolungato, spesso vertigini;
• aumento della temperatura corporea;
• scarso appetito;
• dolore alle ossa e alle articolazioni;
• una significativa diminuzione del peso corporeo.

La paralisi del lato destro del corpo porta alla scoliosi e alla postura asimmetrica. Gli arti colpiti sono in ritardo nella crescita e nello sviluppo e sono deformati.

Come risultato della malattia, si formano deviazioni mentali e del linguaggio.

Ogni tipo di paralisi cerebrale ha le sue caratteristiche e metodi di trattamento. La paralisi cerebrale può svilupparsi in diversi modi, quindi è molto importante notare i segni in tempo e iniziare il trattamento in modo che non si sviluppino patologie irreversibili e deformità del corpo. Con il duro lavoro e lo studio costante di qualsiasi forma di paralisi cerebrale, i progressi sono invariabilmente raggiunti.

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