Visione centrale. L'acuità visiva e la sua dinamica dell'età. Visione oggettuale Caratteristiche generali della visione

6-09-2010, 10:19

Descrizione

Funzioni visive umane rappresentano la percezione delle cellule fotosensibili della retina del mondo esterno catturando la luce riflessa o emessa da oggetti nella gamma di lunghezze d'onda da 380 a 760 nanometri (nm).

Come si svolge l'atto del vedere?

I raggi di luce attraversano la cornea, l'umidità della camera anteriore, il cristallino, il corpo vitreo e raggiungono la retina. La cornea e il cristallino non solo trasmettono la luce, ma ne rifrangono anche i raggi, agendo come un vetro biconvesso. Ciò consente loro di essere raccolti in un raggio convergente e diretti alla retina in modo da produrre un'immagine reale, ma invertita (invertita) degli oggetti (Fig. 1).

Riso. 1. Schema dell'immagine dell'oggetto negli occhi

Nei coni e nei bastoncelli, l'energia luminosa viene convertita in impulsi nervosi, questi ultimi vengono trasportati lungo i nervi ottici, i percorsi, i tratti fino ai centri visivi del cervello, dove l'energia dell'impulso nervoso viene convertita in percezione visiva (Fig. 2).

Riso. 4. Cellule che percepiscono la luce: a - aste; b - coni

Di conseguenza, ci sono sensazioni di forma, dimensione e colore degli oggetti, il grado della loro lontananza dall'occhio, ecc. capacità dell'organo della vista sviluppato nel corso di un lungo sviluppo evolutivo dell'uomo. Pertanto, funzionalmente, l'occhio è costituito da sezioni che trasmettono e percepiscono la luce.

A seconda dell'illuminazione degli oggetti in esame, è necessario distinguere giorno, crepuscolo E visione notturna.

visione diurna, realizzato da coni ad alta intensità luminosa, è caratterizzato da elevata nitidezza e buona percezione dei colori.

Visione crepuscolare fornire bastoncini in condizioni di scarsa luminosità. È caratterizzato da bassa nitidezza e mancanza di percezione del colore.

Visione notturna si effettua anche con bastoncini ad illuminazione molto bassa (cosiddetta soglia e sopra soglia) e si riduce alla sola sensazione di luce.

La duplice natura delle funzioni visive ci permette di distinguere tra visione centrale e periferica.

visione centrale

visione centrale- questa è la capacità di una persona di distinguere non solo la forma e il colore degli oggetti in esame, ma anche i loro piccoli dettagli, forniti dalla fovea centrale della macchia gialla della retina.

La visione centrale è caratterizzata la sua nitidezza, cioè la capacità dell'occhio umano di percepire separatamente punti situati a una distanza minima l'uno dall'altro. Per la maggior parte delle persone, l'angolo visivo soglia corrisponde a un minuto. Tutte le tabelle per lo studio dell'acuità visiva per la distanza sono costruite su questo principio, comprese le tabelle Golovin-Sivtsev e Orlova adottate nel nostro paese, che consistono rispettivamente di 12 e 10 file di lettere o segni. Quindi, i dettagli delle lettere più grandi sono visibili da una distanza di 50 e il più piccolo - da 2,5 metri.

Acuità visiva normale

L'acuità visiva normale nella maggior parte delle persone corrisponde a una. Ciò significa che con tale acuità visiva, possiamo distinguere liberamente lettere o altre immagini della decima riga del tavolo da una distanza di 5 metri. Se una persona non vede la prima riga più grande, gli vengono mostrati i segni di una delle tabelle speciali.

A percezione della luce del test di acuità visiva molto bassa. Se una persona non percepisce la luce, è cieca. Molto spesso c'è un eccesso della norma di visione generalmente accettata. Come dimostrato dagli studi del Dipartimento di adattamento della visione dell'Istituto di ricerca sui problemi medici del nord della filiale siberiana dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, condotti sotto la guida del dottore in scienze mediche V.F. Bazarny, nelle condizioni dell'estremo nord nei bambini di età compresa tra 5 e 6 anni, l'acuità visiva a distanza supera la norma condizionale generalmente accettata, in alcuni casi raggiunge due unità.

A condizione visione centrale una serie di fattori influenzano: l'intensità della luce, il rapporto tra luminosità e sfondo dell'oggetto in esame, il tempo di esposizione, il grado di proporzionalità tra la lunghezza focale del sistema di rifrazione e la lunghezza dell'asse dell'occhio, la larghezza della pupilla, ecc., nonché lo stato funzionale generale del sistema nervoso centrale, la presenza di varie malattie.

Acuità visiva ogni occhio viene esaminato separatamente. Inizia con piccoli segni, passa gradualmente a quelli più grandi. Esistono anche metodi oggettivi per determinare l'acuità visiva.

Percezione del colore o visione del colore

Uno di importanti funzioni dell'occhioÈ visione dei colori- la capacità di distinguere i colori. Una persona è in grado di percepire circa 180 tonalità di colore e, tenendo conto della luminosità e della saturazione, più di 13mila. Ciò è dovuto alla miscelazione in diverse combinazioni di colori rosso, verde e blu.

Una persona con il senso corretto di tutti e tre i colori è considerata un normale tricromatico. Se due o un componente funzionano, si osserva un'anomalia di colore. La mancanza di percezione del rosso è chiamata protanomalia, il verde è chiamato deuteranomalia e il blu è chiamato tritanomalia.

Disturbi congeniti e acquisiti noti visione dei colori. I disturbi congeniti sono chiamati daltonismo dopo lo scienziato inglese Dalton, che lui stesso non ha percepito il colore rosso e ha descritto per primo questa condizione.

A disturbi congeniti della visione dei colori potrebbe esserci daltonismo completo e quindi tutti gli oggetti appaiono grigi a una persona. La ragione di questo difetto è il sottosviluppo o l'assenza di coni nella retina.

Abbastanza comune daltonismo parziale, soprattutto per i colori rosso e verde, che di solito è ereditato.

La cecità al verde è due volte più comune che al rosso; il blu è relativamente raro. Il daltonismo parziale si verifica in circa un uomo su 100 e una donna su 200. Di norma, questo fenomeno non è accompagnato da una violazione di altre funzioni visive e viene rilevato solo con uno studio speciale.

Il daltonismo congenito è incurabile. Spesso le persone con una percezione del colore anormale potrebbero non essere consapevoli della loro condizione, poiché si abituano a distinguere il colore degli oggetti non per colore, ma per luminosità.

Disturbi acquisiti della percezione del colore si osservano nelle malattie della retina e del nervo ottico, nonché nei disturbi del sistema nervoso centrale. Possono essere in uno o entrambi gli occhi ed essere accompagnati da disturbi di altre funzioni visive. A differenza dei disturbi congeniti, i disturbi acquisiti possono cambiare durante il decorso della malattia e il suo trattamento.

Disturbi della visione dei colori vengono rilevati utilizzando speciali tavoli e dispositivi policromatici.

visione periferica

La possibilità del lavoro visivo è determinata non solo dallo stato dell'acuità visiva a distanza ea distanza ravvicinata dagli occhi. svolge un ruolo importante nella vita umana visione periferica. È fornito dalle parti periferiche della retina ed è determinato dalle dimensioni e dalla configurazione del campo visivo, lo spazio percepito dall'occhio con lo sguardo fisso. La visione periferica è influenzata dall'illuminazione, dalle dimensioni e dal colore dell'oggetto o dell'oggetto in questione, dal grado di contrasto tra lo sfondo e l'oggetto, nonché dallo stato funzionale generale del sistema nervoso.

Il campo visivo di ciascun occhio ha determinati confini. Normalmente, i suoi bordi medi sul bianco sono 90-50 °, inclusi: verso l'esterno e verso il basso verso l'esterno - 90 ° ciascuno, verso l'alto verso l'esterno - 70 °; verso il basso e verso l'interno - 60° ciascuno, verso l'alto e verso l'alto verso l'interno - 55° ciascuno, verso il basso verso l'interno - 50°.

Per determinare con precisione i confini del campo visivo, vengono proiettati su una superficie sferica. Questo metodo si basa su uno studio su un apparato speciale: il perimetro. Ogni occhio viene esaminato separatamente in almeno 6 meridiani. Il grado dell'arco in cui il soggetto ha visto per la prima volta l'oggetto è segnato su un diagramma speciale.

L'estrema periferia della retina, di regola, non percepisce i colori. Quindi, la sensazione del colore blu si verifica solo a 70-40 ° dal centro, rosso - 50-25 °, verde - a 30-20 °.

Le forme dei cambiamenti nella visione periferica sono molto sfaccettate e le cause sono varie. Prima di tutto, si tratta di tumori, emorragie e malattie infiammatorie del cervello, malattie della retina e del nervo ottico, glaucoma, ecc. Anche i cosiddetti skytom fisiologici (punti ciechi) non sono rari.

Un esempio è punto cieco- il luogo di proiezione nello spazio della testa del nervo ottico, la cui superficie è priva di cellule fotosensibili. Un aumento delle dimensioni del punto cieco ha valore diagnostico, essendo un segno precoce di glaucoma e di alcune malattie del nervo ottico.

Percezione della luce

Percezione della luce- questa è la capacità dell'occhio di percepire la luce di diversa luminosità, in altre parole, di distinguere la luce dall'oscurità. Viene eseguito dall'apparato bastoncellare della retina e fornisce la visione crepuscolare e notturna.

sensibilità oculare l'uomo alla luce è molto grande. È assoluto e distintivo. Il primo è caratterizzato dalla soglia della percezione della luce, il secondo consente a una persona di distinguere gli oggetti dallo sfondo circostante in base a una luminosità disuguale.

La sensibilità assoluta alla luce dipende dal grado di illuminazione. Pertanto, la modifica di questa sensibilità con un'illuminazione disuguale è chiamata adattamento. Esistono due tipi di adattamento: chiaro e scuro. L'adattamento dell'occhio alla diversa luminosità dell'illuminazione avviene abbastanza rapidamente, dopo 3-5 minuti. Al contrario, l'abitudine al buio si ottiene solo dopo 45-50 minuti. Il disturbo della visione crepuscolare è chiamato emeralopia, o "cecità notturna".

Ci sono emeralopia sintomatica e funzionale. Il primo è associato a danni allo strato fotosensibile della retina ed è uno dei sintomi delle malattie della retina e del nervo ottico (glaucoma, retinite pigmentosa, ecc.). L'emeralopia funzionale si sviluppa a causa della carenza di vitamina A e risponde bene al trattamento.

Non importa quanto perfetto visione in un occhio, dà un'idea degli oggetti in esame solo su un piano. Solo quando si vede contemporaneamente con due occhi è possibile percepire la profondità e comprendere correttamente la posizione relativa degli oggetti visti da ciascun occhio. Questa capacità di unire singole immagini; ricevuto in ciascun occhio, in un unico insieme fornisce la cosiddetta visione binoculare.

Visione binoculare nell'uomo

Visione binoculare nell'uomo si trova già nel quarto mese di vita, si forma all'età di due anni, ma il suo sviluppo e miglioramento termina solo all'età di 8-10 anni. La sua manifestazione esterna è la visione stereoscopica (tridimensionale), senza la quale è difficile eseguire la guida, il volo e una serie di altri lavori, oltre a praticare molti sport. Lo studio della visione binoculare viene effettuato su dispositivi speciali.

Per avere una comprensione più completa delle nostre funzioni visive, si dovrebbe anche essere consapevoli di proprietà così importanti degli occhi come l'accomodazione e la convergenza.

Alloggio

Alloggioè la capacità di una persona di vedere chiaramente gli oggetti a varie distanze dall'occhio. Si realizza grazie all'elasticità del cristallino e alla contrattilità del muscolo ciliare. La sistemazione ha i suoi limiti. Quindi, con un occhio normale e proporzionato, una persona non può vedere chiaramente i piccoli dettagli degli oggetti in esame a meno di 6-7 cm dall'occhio. Con la miopia, anche il completo rilassamento del muscolo ciliare non consente di vedere chiaramente oggetti distanti.

Volume di sistemazione (lo spazio tra i punti più vicini e più lontani di visione chiara) sarà il più grande con una normale impostazione ottica dell'occhio, il più piccolo - con un alto grado di miopia; il volume degli alloggi sarà ridotto anche con un alto grado di lungimiranza. L'alloggio si indebolisce con l'età e come risultato di varie malattie.

Come già indicato, la visione migliore è fornita dalla fovea macula. Una linea retta che collega condizionalmente l'oggetto in esame con la fossa centrale è chiamata linea visiva o asse visivo. Se è possibile dirigere entrambe le linee visive verso l'oggetto in esame, gli occhi acquisiscono la capacità di convergere, cioè di cambiare la posizione dei bulbi oculari portandoli verso l'interno. Questa proprietà si chiama convergenza. Normalmente, più vicino è l'oggetto considerato, maggiore è la convergenza.

Esiste una relazione diretta tra accomodamento e convergenza: maggiore è la tensione di accomodamento, maggiore è la convergenza e viceversa.

Se acuità visiva di un occhio molto più in alto dell'altro, l'immagine dell'oggetto in esame entra nel cervello solo dall'occhio che vede meglio, mentre il secondo occhio può fornire solo la visione periferica. A questo proposito, l'occhio che vede peggio viene periodicamente spento dall'atto visivo, il che porta all'ambliopia, una diminuzione dell'acuità visiva.

Così, funzioni visive sono strettamente correlati tra loro e formano un insieme unico, chiamato atto della vista.

Ora che hai acquisito sufficiente familiarità con la struttura e le funzioni dell'organo della vista, è necessario parlare delle principali malattie degli occhi, della loro prevenzione, cioè della prevenzione delle malattie.

Articolo del libro.

Gli occhi sono uno degli organi più importanti del corpo umano. Grazie a loro siamo in grado di vedere oggetti vicini e lontani, possiamo navigare nello spazio. Se vuoi condurre una vita attiva e piena, dovresti sempre monitorare e, se trovi anche piccole deviazioni dalla norma, contatta un oftalmologo professionista. I medici distinguono tra visione periferica e centrale. Ogni tipo ha le sue caratteristiche, di cui ogni persona dovrebbe essere a conoscenza.

La visione centrale è l'elemento più importante della funzione visiva. È fornito dalla parte centrale e dalla fossa centrale. Grazie a questo tipo di visione, possiamo determinare con precisione la forma di un oggetto, esaminarne i piccoli dettagli. I medici chiamano anche questa visione a forma di funzione.

L'acuità visiva è direttamente correlata alla visione centrale. Se si verifica anche una patologia minore, te ne accorgerai immediatamente. Più l'oggetto è lontano dalla vista centrale, peggio lo vediamo. Ciò è dovuto all'indebolimento della trasmissione degli impulsi da parte dei neuroni. Il segnale dalla fovea è distribuito lungo le fibre nervose e passa attraverso tutte le parti dell'organo visivo.

Modi per determinare l'acuità visiva

L'acuità visiva è la capacità dell'occhio umano di distinguere tra due punti separati (la distanza tra loro è minima) a una certa distanza. Per determinare con precisione questa funzione, i medici utilizzano diverse tecniche di base, vale a dire:

I medici possono utilizzare uno o più metodi di ricerca contemporaneamente per escludere lo sviluppo di patologie pericolose e determinare l'acuità visiva del paziente nel modo più accurato possibile.

Cos'è la visione periferica?

Campo visivo - la caratteristica principale della visione periferica

La visione centrale e periferica sono le componenti principali della funzione visiva. Se tutto è più o meno chiaro con il primo indicatore, il secondo deve ancora essere affrontato. Quindi, la visione periferica offre a una persona l'opportunità di navigare nello spazio, di distinguere gli oggetti nella semioscurità.

Per comprendere meglio questo termine, conduci un semplice esperimento. Gira la testa di lato e fissa lo sguardo su un oggetto. Lo vedrai molto chiaramente grazie alla funzione di visione centrale. Tuttavia, potrai anche notare che oltre a questo oggetto, altre cose (porta, finestra, ecc.) sono entrate nel tuo campo visivo. Non sono molto chiari, ma ancora chiaramente distinguibili. Ecco cos'è la visione periferica.

L'occhio umano può percorrere 180 gradi lungo il meridiano orizzontale senza un solo movimento.

La visione periferica è importante tanto quanto la visione centrale. La violazione di questa funzione può rendere una persona disabile. Il paziente non sarà in grado di navigare normalmente nello spazio, non sarà in grado di guardare oggetti di grandi dimensioni.

Quando si esamina l'occhio, un neurologo o un neurochirurgo può osservare direttamente il tessuto vascolare e nervoso della persona esaminata. Questo è l'unico organo che, per la sua anatomia, permette al medico di vedere il nervo ei vasi sanguigni senza praticare incisioni preliminari o punture di tessuti sani nel paziente.

L'occhio è l'organo della visione. Il bulbo oculare è progettato per focalizzare la luce su una membrana neuronale altamente sensibile, la retina. Entrando nel bulbo oculare, la luce passa prima attraverso la cornea, il fluido intraoculare, il cristallino e il corpo vitreo, quindi attraversa gli strati trasparenti della retina e raggiunge i fotorecettori nello strato nucleare esterno.

La quantità di luce che entra nell'obiettivo necessaria per produrre un'immagine sulla retina è controllata dal diaframma. Il ruolo di un tale diaframma è svolto dall'iride dell'occhio. L'apertura dell'iride - la pupilla - può restringersi o espandersi con l'aiuto di speciali muscoli dell'iride. La luce che colpisce la retina viene catturata dalle cellule dei fotorecettori nel fondo. Queste cellule nervose nella retina sono chiamate bastoncelli e coni. I bastoncelli e i coni della retina contengono pigmento visivo. Questo pigmento visivo consente loro di catturare il flusso luminoso, costituito da fotoni. Esiste una reazione fisiologica di eccitazione e inibizione nervosa ai complessi livelli sinaptici delle cellule retiniche. Ciò consente di valutare le proprietà della luce che entra nell'occhio dal punto di vista delle funzioni spaziali, luminose, spettrali e temporali.

I bastoncelli e i coni situati nella retina dell'occhio differiscono nelle loro funzioni. I bastoncelli captano la luce a bassa intensità (visione scotopica) e non sono coinvolti nella determinazione del colore. I coni rispondono alla luce di maggiore intensità (visione fotopica). I coni hanno anche una buona risoluzione e sono coinvolti nella visione dei colori. I coni sono abbondanti al centro della retina nell'area della macula, che è costituita dalla fovea centrale e dalla più piccola fossetta arrotondata. La fossa si trova a una distanza di 3 mm verso la tempia dal bordo del disco ottico. A questo punto si nota una maggiore acuità visiva (normalmente 20/20). L'acuità visiva diminuisce bruscamente nella zona paramaculare, dove il numero di coni diventa molto più piccolo. Nella retina umana, il numero di bastoncelli supera il numero di coni (100 milioni di bastoncelli, 60 milioni di coni). I bastoncelli sono assenti nella fovea, la loro concentrazione raggiunge un picco a una distanza di 20° dalla fovea, diminuendo gradualmente verso la periferia.

La distribuzione delle cellule gangliari ha lo stesso carattere di quella dei coni. Nell'area della fossetta, una cellula gangliare attraverso un neurone bipolare forma una connessione con un cono (rapporto 1: 1), che massimizza la risoluzione. L'elaborazione primaria delle informazioni visive avviene nella retina, quindi viene trasmessa sotto forma di impulsi elettrici dalle cellule gangliari lungo le loro fibre nervose nel nervo ottico al corpo genicolato laterale del cervello. Dopo la commutazione sinaptica, le fibre viaggiano lungo la via genicolata occipitale fino al centro visivo nella corteccia occipitale del cervello.

Tipi di visione

La visione umana è divisa in e.

Visione sagomata e acuità visiva

Nella pratica clinica, la visione formata viene valutata mediante test dell'acuità visiva, un test di funzionalità maculare, e dovrebbe far parte di qualsiasi esame medico completo, indipendentemente dal fatto che vi siano o meno disturbi rilevanti. Il tavolo di Snellen (1862) è posto a una distanza di 6 m dal paziente. Il tavolo Sivtsev, utilizzato per determinare l'acuità visiva in URSS, è posto a una distanza di 5 m dal paziente.

Il tavolo Snellen è composto da lettere di varie dimensioni. La distanza alla quale ogni dimensione viene ridotta di un angolo di 5° è indicata a lato della tabella. Un paziente con errore refrattivo corretto dovrebbe indossare gli occhiali durante l'esame. La visione normale è 20/20. Se il paziente può leggere solo lettere fino alla riga 20/30, l'acuità visiva è definita come 20/30. Se il paziente non è in grado di distinguere la lettera E più grande sulla riga superiore, deve essere trapiantato sul tavolo, modificando così la distanza. L'acuità visiva può essere definita come 10/400 se il paziente può distinguere questa lettera a una distanza di 3 metri dal tavolo.

Se il paziente non è in grado di leggere la linea 20/30, deve essere esaminata la visione dell'angina. Attraverso l'apertura stenopica, che passa uno stretto raggio di raggi luminosi, un paziente con una diminuzione secondaria della vista in caso di errore di rifrazione deve leggere linee fino a 20/20. Se ciò non migliora l'acuità visiva, dovresti cercare un'altra ragione per la sua diminuzione, ad esempio annebbiamento del mezzo oculare, macchie o danni al nervo ottico.

L'acuità visiva corretta solo da occhiali o lenti a contatto fino a 20/200 o meno su entrambi i lati, così come il restringimento concentrico dei campi visivi fino a 10 ° negli Stati Uniti è ufficialmente considerata cecità, tale paziente deve essere registrato presso la Society of the Blind nel luogo di residenza.

visione dei colori

Spesso le menomazioni visive negli esseri umani sono caratterizzate da difetti acquisiti nella percezione del colore. Ad esempio, in alcuni casi di danno alla macula (dovuto a intossicazione o cause degenerative) o al nervo ottico (sclerosi multipla, tossine, droghe, malnutrizione, ambliopia tabacco-alcol), i pazienti non distinguono tra rosso e verde, sebbene percepiscano normalmente il colore bianco.

Per lo studio della visione dei colori, vengono spesso utilizzate le tabelle policromatiche Ishihara. Tavole policromatiche Ishihara, che consentono di rilevare difetti visivi nei colori rosso e verde, e figure Hardy-Rand-Ritler (GRR), che consentono di rilevare una percezione alterata dei colori rosso e verde, nonché blu e giallo. Per lavorare in alcune specialità, una persona ha bisogno di una visione dei colori completamente preservata. È anche possibile la cecità ereditaria al rosso, al verde e ad altri colori (cecità ai colori).

Percezione della luce e studi dei campi visivi (perimetria)

La percezione della luce di una persona viene valutata esaminando i campi visivi. La procedura per esaminare i campi visivi è chiamata perimetria. I cambiamenti nei campi visivi indicano danni al tratto ottico dalla retina (lungo il nervo ottico) alla corteccia visiva. Il metodo più conveniente per studiare i campi visivi è la perimetria cinetica (perimetro emisferico di Goldman). Consiste nel muovere l'oggetto nei campi visivi e stabilire punti di uguale sensibilità nei due campi. Il paziente durante la perimetria dà un segnale quando vede un oggetto, indica quando scompare e quando poi riappare. In questo modo è possibile tracciare un diagramma dei campi visivi del paziente con un'accurata indicazione dei difetti dalla periferia al punto di fissazione centrale. È inoltre possibile confrontare i campi visivi periferici del paziente e del medico.

La visione è la più potente fonte di informazioni sul mondo esterno. L'85-90% delle informazioni entra nel cervello attraverso l'analizzatore visivo e una violazione parziale o profonda delle sue funzioni provoca una serie di deviazioni nello sviluppo fisico e mentale del bambino.

L'analizzatore visivo fornisce le funzioni visive più complesse. È consuetudine distinguere cinque funzioni visive principali: 1) visione centrale; 2) visione periferica; 3) visione binoculare; 4) percezione della luce; 5) percezione del colore.

Come notato da V.I. Beletskaya, A.N. Gneusheva (1982), G.G. De-mirchoglyan (1996) e altri, visione centrale richiede una luce intensa ed è progettato per percepire colori e piccoli oggetti. Una caratteristica della visione centrale è la percezione della forma degli oggetti. Pertanto, questa funzione viene chiamata visione sagomata. Lo stato della visione centrale è determinato acuità visiva. Nella terminologia medica, l'acuità visiva è indicata come Visus. L'unità di misura del mezzo ottico dell'occhio è la diottria (D). Acuità visiva dell'occhio destro - Vis OD, sinistra - Vis OS. La visione, quando il motore dell'occhio distingue due punti in un angolo di visuale in un minuto, è considerata normale, pari a uno (1.0). La visione sagomata si sviluppa gradualmente: viene rilevata al 2-3° mese di vita di un bambino; il movimento dello sguardo dietro un oggetto in movimento si forma all'età di 3-5 mesi; al 4-6° mese il bambino riconosce i parenti che lo accudiscono; dopo 6 mesi il bambino distingue i giocattoli - Vis 0,02-0,04, da uno a due anni Vis 0,3-0,6. Il riconoscimento della forma di un oggetto in un bambino appare prima (a 5 mesi) rispetto al riconoscimento del colore.

visione binoculare - la capacità di percezione spaziale del volume e del rilievo degli oggetti, visione con due occhi. Il suo sviluppo inizia al 3-4° mese di vita di un bambino e la formazione termina a 7-13 anni. È migliorato nel processo di accumulazione dell'esperienza di vita. La normale percezione binoculare è possibile con l'interazione del nervo visivo e dell'apparato muscolare dell'occhio. Nei bambini ipovedenti, la percezione binoculare è più spesso compromessa. Uno dei segni della visione binoculare compromessa è strabismo- deviazione di un occhio dalla corretta posizione simmetrica, che complica l'attuazione della sintesi visuo-spaziale, provoca un rallentamento del ritmo dei movimenti, compromissione della coordinazione, ecc. La violazione della visione binoculare porta all'instabilità della fissazione dello sguardo. I bambini spesso non sono in grado di percepire oggetti e azioni in relazione, incontrando difficoltà nel seguire oggetti in movimento (palla, volano, ecc.), determinando il grado della loro lontananza. A questo proposito, a tali bambini dovrebbe essere concesso più tempo per esaminare gli oggetti e la percezione dinamica, nonché la descrizione verbale di quegli oggetti e azioni che gli studenti osserveranno da soli. Un mezzo importante per sviluppare la visione binoculare sono vari tipi di lavori domestici e attività ludiche: giocare a palla, birilli, ecc., modellare e progettare da carta (origami), cartone, mosaici, tessitura, ecc. Lo sviluppo della sintesi visuo-spaziale contribuisce al miglioramento dell'orientamento nello spazio durante le attività di gioco, l'educazione fisica e lo sport.

visione periferica opera al crepuscolo, è destinato alla percezione dello sfondo circostante e di oggetti di grandi dimensioni, serve per l'orientamento nello spazio. Questo tipo di visione è molto sensibile agli oggetti in movimento. Lo stato di visione periferica è caratterizzato dal campo visivo. Linea di vista - questo è lo spazio che viene percepito da un occhio quando è fermo. Un cambiamento nel campo visivo (scotoma) può essere un segno precoce di alcune malattie degli occhi e danni cerebrali. Differiscono nella loro posizione. Un restringimento relativamente piccolo dei confini del campo visivo di solito non viene notato dai bambini. Con cambiamenti più pronunciati nei confini del campo visivo, i bambini incontrano difficoltà durante l'orientamento e l'analisi visuo-spaziale. La presenza di bestiame nel campo visivo porta alla comparsa di macchie scure, ombre, cerchi e altri tipi di disturbi del campo visivo, complicando la percezione degli oggetti, delle azioni e della realtà circostante.

I bambini ipovedenti hanno diversi stati del campo visivo, a causa della natura e del grado di patologia visiva. I bambini con un restringimento del campo visivo fino a 10 ° possono già essere riconosciuti come ipovedenti e vengono inviati per l'istruzione alle scuole di tipo III-IV. È importante per un insegnante di educazione fisica avere informazioni sullo stato della visione centrale e periferica di ogni studente. Nelle lezioni di educazione fisica, terapia fisica, ritmica, nel processo di orientamento spaziale, viene utilizzata la visione periferica e durante la lettura, l'esame di disegni, ausili visivi in ​​​​chimica, biologia, ecc., Viene utilizzata la visione centrale. Queste informazioni dovrebbero essere prese in considerazione nel processo di orientamento spaziale, nei movimenti, nei giochi, quando si lancia contro un bersaglio. TA Zeldovich (1964), V.V. Vasilyeva (1966) e altri notano che in condizioni di allenamento speciale, sotto l'influenza di giochi all'aperto e sportivi, il campo visivo, la visione spaziale migliorano, il controllo visivo e tattile dei movimenti migliora.

Grazie a visione dei colori una persona è in grado di percepire e distinguere l'intera varietà di colori nel mondo che lo circonda. La comparsa di una reazione alla discriminazione del colore nei bambini piccoli avviene in un certo ordine. Il modo più veloce in cui il bambino inizia a riconoscere i colori rosso, giallo, verde e successivamente viola e blu. L'occhio umano è in grado di distinguere una varietà di colori e sfumature mescolando i tre colori primari dello spettro: rosso, verde e blu (o viola).

Viene chiamata la perdita o la violazione di uno dei componenti dicromazia. Questo fenomeno fu descritto per la prima volta dal chimico inglese Dalton, che soffriva lui stesso di questo disturbo. Pertanto, in alcuni casi vengono chiamati disturbi della visione dei colori daltonico. Con una violazione della suscettibilità delle sfumature rosse, rosse e arancioni appaiono ai bambini come grigio scuro o addirittura nero. I semafori gialli e rossi sono dello stesso colore per loro.

I toni dello spettro dei colori differiscono l'uno dall'altro in tre modi: tonalità di colore, luminosità (luminosità) e saturazione. Lo sviluppo del contrasto nell'educazione dei bambini con disabilità visive è importante. Rafforzare la luminosità, la saturazione e il contrasto fornirà una percezione più chiara degli oggetti e dei fenomeni raffigurati.

Nei bambini ipovedenti, i disturbi della visione dei colori dipendono dalle forme cliniche di ipovisione, dalla loro origine, localizzazione e decorso. Nei ciechi, invece che dalla vista, i movimenti delle mani sono controllati dalla sensazione muscolare. V.P. Yermakov, G.A. Yakunin (2000), riferendosi alle opere di V.M. Bechtereva, E.S. Libman (1974) e altri, hanno notato sia in persone normali che cieche, ipovedenti la presenza di sensibilità pelle-ottica ("visione della pelle") - la capacità della pelle di rispondere all'esposizione alla luce e al colore. La differenza nelle sfumature di colore, secondo gli autori, è dovuta alle diverse qualità della percezione del colore. Le tonalità di colore sono suddivise in: 1) "liscio" e "scivoloso" - blu e giallo;

2) "attraente" o "viscoso" - rosso, verde, blu;

3) movimenti della mano "ruvidi" o "frenanti" - arancione e viola. Il colore più "liscio" è percepito come bianco e "frenante" - nero.

Gli insegnanti devono essere consapevoli delle capacità di discriminazione del colore degli studenti. Questo è importante durante la dimostrazione e l'utilizzo di attrezzature sportive colorate (palloni, cerchi, corde per saltare, sci, ecc.), ausili visivi, riproduzioni di visualizzazione, ecc. Nella produzione di ausili visivi per bambini con disabilità visive vengono utilizzati principalmente i colori rosso, giallo, arancione e verde.

Percezione della luce- la capacità della retina di percepire la luce e distinguerne la luminosità. Distinguere tra adattamento alla luce e al buio. Normalmente gli occhi vedenti hanno la capacità di adattarsi alle diverse condizioni di illuminazione.

Adattamento alla luce - adattamento dell'organo della vista a un alto livello di illuminazione. La sensibilità alla luce appare nel bambino subito dopo la nascita. I bambini che hanno un adattamento alla luce compromesso vedono meglio al tramonto che alla luce. Alcuni bambini con disabilità visiva hanno fotofobia. In questo caso, i bambini usano occhiali scuri. A un bambino del genere dovrebbe essere offerto un posto per l'educazione fisica nella parte ombreggiata della sala, del campo sportivo o stare con le spalle al sole (fonte di luce).

Disturbo adattamento oscuro porta alla perdita di orientamento in condizioni di scarsa illuminazione. L'illuminazione del palazzetto dello sport (locali) nelle scuole di tipo III-IV dovrebbe essere molto più elevata (almeno 600 lux) rispetto agli studenti con vista normale.

La visione centrale o formale viene eseguita dall'area più altamente differenziata della retina: la fovea centrale della macula, dove sono concentrati solo i coni. La visione centrale è misurata dall'acuità visiva. Lo studio dell'acuità visiva è molto importante per giudicare lo stato dell'apparato visivo umano, la dinamica del processo patologico.

L'acuità visiva è la capacità dell'occhio di distinguere separatamente due punti nello spazio situati a una certa distanza dall'occhio.

Quando si esamina l'acuità visiva, viene determinato l'angolo minimo al quale due stimoli luminosi della retina possono essere percepiti separatamente. Sulla base di numerosi studi e misurazioni, è stato stabilito che l'occhio umano normale può percepire due stimoli separatamente con un angolo di campo di un minuto.

Questo valore dell'angolo di visuale è considerato l'unità internazionale dell'acuità visiva. Questo angolo sulla retina corrisponde a un valore lineare di 0,004 mm, approssimativamente uguale al diametro di un cono nella fovea centrale della macula. Per la percezione separata di due punti da parte di un occhio otticamente corretto, è necessario che sulla retina tra le immagini di questi punti ci sia uno spazio di almeno un cono, che non sia affatto irritato e sia a riposo. Se le immagini dei punti cadono su coni adiacenti, queste immagini si uniranno e la percezione separata non funzionerà.

L'acuità visiva di un occhio, che può percepire separatamente i punti che danno immagini sulla retina con un angolo di un minuto, è considerata un'acuità visiva normale pari a uno (1,0). Ci sono persone che hanno un'acuità visiva superiore a questo valore ed è pari a 1,5-2,0 unità o più.

Con un'acuità visiva superiore a uno, l'angolo visivo minimo è inferiore a un minuto. La massima acuità visiva è fornita dalla fovea centrale della retina. Già a una distanza di 10 gradi da esso, l'acuità visiva è 5 volte inferiore.

Per studiare l'acuità visiva vengono proposti vari tavoli con lettere o segni di varie dimensioni situati su di essi. Per la prima volta, tavoli speciali furono proposti nel 1862 da Snellen. Tutte le tabelle successive erano basate sul principio di Snellen. Attualmente, le tabelle di Sivtsev e Golovin vengono utilizzate per determinare l'acuità visiva.

Le tabelle sono composte da 12 righe di lettere. Ciascuna delle lettere nel suo insieme è visibile da una certa distanza con un angolo di 50 e ogni tratto della lettera con un angolo di visuale di 10. La prima riga della tabella è visibile con un'acuità visiva normale pari a 1,0 da una distanza di 50 m, le lettere della decima riga da una distanza di 5 m.

Lo studio dell'acuità visiva viene effettuato da una distanza di 5 me per ciascun occhio separatamente. Sulla destra nella tabella c'è un numero che indica l'acuità visiva quando testato da una distanza di 5 m, e sulla sinistra c'è un numero che indica la distanza dalla quale questa riga dovrebbe essere vista dal soggetto con acuità visiva normale.

L'acuità visiva può essere calcolata utilizzando la formula di Snellen:

dove V (Visus) - acuità visiva, d - la distanza dalla quale il paziente vede, D - la distanza dalla quale l'occhio con normale acuità visiva dovrebbe vedere i segni di questa riga sul tavolo.

Se il soggetto legge le lettere della decima riga da una distanza di 5 m, allora Visus = 5/5 = 1.0. Se legge solo la prima riga della tabella, allora Visus = 5/50 = 0,1, e così via. Se l'acuità visiva è inferiore a 0,1, ad es. il paziente non vede la prima riga del tavolo, quindi il paziente può essere portato al tavolo finché non vede la prima riga e quindi l'acuità visiva viene determinata utilizzando la formula di Snellen.

In pratica si usano le impronte delle dita aperte del medico, dato che lo spessore del dito è approssimativamente uguale alla larghezza del tratto della prima riga del tavolo, cioè non il paziente viene portato al tavolo, ma il medico si avvicina al paziente, mostrando le dita aperte o gli ottotipi di Pole. E inoltre, come nel primo caso, l'acuità visiva è calcolata dalla formula. Se il paziente conta le dita da una distanza di 1 m, la sua acuità visiva è 1:50 = 0,02, se da una distanza di due metri, quindi 2:50 = 0,04, ecc. Se il paziente conta le dita a una distanza inferiore a 50 cm, l'acuità visiva è uguale al conteggio delle dita a una distanza di 40, 30, 20, 10 cm, il conteggio delle dita in faccia. Se anche una visione così minima è assente e la capacità di distinguere la luce dall'oscurità è preservata, la visione è designata come visione infinitamente piccola - percezione della luce 1 / infinito.

Con la percezione della luce con la corretta proiezione della luce Visus = 1/infinito proectia lucis certa. Se l'occhio del soggetto determina in modo errato la proiezione della luce da almeno un lato, l'acuità visiva è considerata come percezione della luce con proiezione della luce errata ed è indicata da Visus = 1/infinito pr. 1. incerto. In assenza di percezione anche della luce, la visione è nulla ed è indicata come segue: Visus = 0.

La correttezza della proiezione della luce viene determinata utilizzando una sorgente luminosa e uno specchio oftalmoscopico. Il paziente si siede, come quando si esamina l'occhio usando il metodo della luce trasmessa, e un raggio di luce viene diretto da diverse direzioni nell'occhio sottoposto a test, che viene riflesso dallo specchio dell'oftalmoscopio. Se le funzioni della retina e del nervo ottico sono preservate per tutto il tempo, il paziente dice esattamente da quale parte la luce è diretta all'occhio (in alto, in basso, a destra, a sinistra).

Determinare la presenza della percezione della luce e lo stato di proiezione della luce è molto importante per decidere l'opportunità di alcuni tipi di trattamento chirurgico. Se, ad esempio, con l'annebbiamento della cornea e del cristallino, la visione è uguale alla corretta percezione della luce, ciò indica che le funzioni dell'apparato visivo sono preservate e ci si può aspettare che l'operazione abbia successo.

Una visione uguale a zero indica cecità assoluta. Più precisamente, lo stato della retina e del nervo ottico può essere determinato utilizzando metodi di ricerca elettrofisiologici.

Per determinare l'acuità visiva nei bambini vengono utilizzati tavoli per bambini, il cui principio di costruzione è lo stesso degli adulti. La visualizzazione di immagini o segni inizia dalle righe superiori. Quando si controlla l'acuità visiva per i bambini in età scolare, così come per gli adulti, le lettere nella tabella di Sivtsev e Golovin vengono mostrate a partire dalle righe più in basso.

Quando si valuta l'acuità visiva nei bambini, è necessario ricordare le dinamiche legate all'età della visione centrale. All'età di 3 anni, l'acuità visiva è 0,6-0,9, all'età di 5 anni è 0,8-1,0 per la maggioranza.

Nella prima settimana di vita, la presenza della vista in un bambino può essere giudicata dalla reazione pupillare alla luce. Devi sapere che la pupilla nei neonati è stretta e reagisce lentamente alla luce, quindi è necessario verificarne la reazione mediante una forte illuminazione dell'occhio e preferibilmente in una stanza buia. Nella 2a 3a settimana - mediante fissazione a breve termine con uno sguardo di una fonte di luce o di un oggetto luminoso. All'età di 4-5 settimane, i movimenti oculari diventano coordinati e si sviluppa una fissazione centrale stabile dello sguardo. Se la vista è buona, un bambino di questa età è in grado di tenere a lungo gli occhi su una fonte di luce o oggetti luminosi. Inoltre, a questa età, appare un riflesso di chiudere le palpebre in risposta al rapido avvicinamento di un oggetto al suo viso. È quasi impossibile quantificare l'acuità visiva anche in età avanzata.

Nei primi anni di vita, l'acuità visiva è giudicata dalla distanza dalla quale riconosce le persone circostanti, i giocattoli. All'età di 3 anni, e nei bambini mentalmente ben sviluppati e di 2 anni, l'acuità visiva può spesso essere determinata dai tavoli dei bambini. Le tabelle sono estremamente diverse nel loro contenuto.

In Russia, le tavole di P.G. Aleinikova, E.M. Orlova con immagini e tabelle con ottotipi di anelli di Landolt e Pfluger. Quando si esamina la vista nei bambini, un medico ha bisogno di molta pazienza, esami ripetuti o multipli.

Percezione del colore, metodi di ricerca e diagnosi dei suoi disturbi

L'occhio umano distingue non solo la forma, ma anche il colore dell'oggetto. La percezione del colore, così come l'acuità visiva, è una funzione dell'apparato conico della retina e dei centri nervosi ad esso associati. L'occhio umano percepisce i colori con una lunghezza d'onda da 380 a 800 nm.

La ricchezza dei colori si riduce a 7 colori dello spettro, in cui, come mostrò Newton, la luce solare che passa attraverso un prisma viene decomposta. I raggi più lunghi di 800 nm sono infrarossi e non fanno parte dello spettro visibile umano. I raggi inferiori a 380 nm sono ultravioletti e non causano un effetto ottico nell'uomo.

Tutti i colori si dividono in acromatici (bianco, nero e vari grigi) e cromatici (tutti i colori dello spettro eccetto bianco, nero e grigio). L'occhio umano può distinguere fino a 300 sfumature di colore acromatico e decine di migliaia di colori cromatici in varie combinazioni. I colori cromatici differiscono l'uno dall'altro in tre modi principali: tonalità, luminosità (leggerezza) e saturazione.

Tonalità: la qualità del colore, che indichiamo con le parole rosso, giallo, verde, ecc., Ed è caratterizzata dalla sua lunghezza d'onda. I colori acromatici non hanno tonalità.

La brillantezza o luminosità di un colore è la sua vicinanza al bianco. Più il colore è vicino al bianco, più è chiaro.

La saturazione è la densità del tono, il rapporto percentuale tra il tono principale e le impurità ad esso. Più il tono principale è nel colore, più è saturo.

Le sensazioni cromatiche sono causate non solo da un raggio monocromatico con una certa lunghezza d'onda, ma anche da una combinazione di raggi con diverse lunghezze d'onda, soggette alle leggi dello spostamento ottico del colore. Ad ogni colore primario ne corrisponde uno aggiuntivo, dalla miscelazione con cui si ottiene un colore bianco.

Coppie di colori complementari si trovano in punti diametralmente opposti dello spettro: rosso e verde, arancione e blu, blu e giallo. La miscelazione di colori nello spettro vicini tra loro dà l'impressione di un nuovo colore cromatico. Ad esempio, mescolando rosso e giallo si ottiene l'arancione, mentre il blu e il verde producono il blu. L'intera varietà di sensazioni cromatiche può essere ottenuta mescolando solo tre colori primari: rosso, verde e blu. Perché Esistono tre colori primari, quindi nella retina dell'occhio devono esistere elementi speciali per percepire questi colori.

La teoria a tre componenti della percezione del colore fu proposta nel 1757 da M.V. Lomonosov e nel 1807 dallo scienziato inglese Thomas Young. Hanno suggerito che ci sono tre tipi di elementi nella retina, ognuno dei quali è specifico per un solo colore e non percepisce l'altro. Ma nella vita si scopre che la perdita di un colore è associata a un cambiamento nell'intera visione del mondo dei colori.

Se non c'è alcuna sensazione di rosso, allora sia il verde che il viola diventano in qualche modo alterati. Dopo 50 anni, Helmholtz, che ha escogitato la sua teoria dei tre componenti, ha sottolineato che ciascuno degli elementi, essendo specifico per un colore primario, è irritato anche da altri colori, ma in misura minore. Ad esempio, il rosso irrita maggiormente gli elementi rossi, ma in misura minore il verde e il viola. I raggi verdi sono fortemente verdi, debolmente rossi e viola. Il viola ha un effetto molto forte sugli elementi viola, più debole su verde e rosso. Se tutti e tre i tipi di elementi sono irritati in proporzioni rigorosamente definite, si ottiene una sensazione di colore bianco e l'assenza di eccitazione dà una sensazione di colore nero.

L'eccitazione di solo due o tutti e tre gli elementi da parte di due o tre stimoli in vari gradi e rapporti porta alla sensazione dell'intera gamma di colori presenti in natura. Le persone con lo stesso sviluppo di tutti e tre gli elementi hanno, secondo questa teoria, una normale percezione del colore e sono chiamate tricromati normali. Se gli elementi non sono ugualmente sviluppati, c'è una violazione della percezione dei colori.

Il disturbo della visione dei colori può essere congenito o acquisito, completo o incompleto. Il daltonismo congenito è più comune negli uomini (8%) e molto meno comune nelle donne (0,5%).

La completa perdita della funzione di uno dei componenti è chiamata dicromazia. I dicromati possono essere protanopi, quando la componente rossa cade, deuteranopi - verdi, tritanopi - viola. La cecità congenita al rosso e al verde è comune, ma rara al viola. Il famoso fisico Dalton soffriva di protanopia, che nel 1798 per la prima volta descrisse accuratamente il daltonismo al rosso.

In alcuni individui, c'è un indebolimento della sensibilità al colore a uno dei colori. Queste sono anomalie di colore. L'indebolimento della percezione del rosso è chiamato protanomalia, il verde è chiamato deuteranomalia e il viola è chiamato tritanomalia.

In base alla gravità delle anomalie cromatiche, si distinguono le anomalie di tipo A, B, C. Le anomalie cromatiche A includono forme più distanti dalla norma e C - più gravitanti verso la norma. Una posizione intermedia è occupata dalle anomalie cromatiche B.

L'acromasia è estremamente rara: daltonismo completo. In questi casi non si distinguono tonalità di colore, si percepisce tutto in grigio, come in una fotografia in bianco e nero. Con l'acromasia, di solito ci sono altri cambiamenti negli occhi: fotofobia, nistagmo, visione centrale non superiore a 0,1 a causa dell'aplasia della fovea, nictopia (miglioramento della vista in condizioni di scarsa illuminazione).

Il daltonismo totale si manifesta principalmente come sofferenza familiare con un tipo di ereditarietà recessiva (astenopia del colore). L'astenopia del colore negli individui dovrebbe essere considerata un fenomeno fisiologico, che indica un'insufficiente stabilità della visione cromatica.

La natura della visione dei colori è influenzata da stimoli uditivi, olfattivi, gustativi e molti altri. Sotto l'influenza di questi stimoli indiretti, la percezione del colore può essere inibita in alcuni casi e migliorata in altri. Per diagnosticare i disturbi della visione dei colori nel nostro paese, usano speciali tabelle policromatiche del professor E.B. Rabkin.

Le tabelle sono costruite sul principio dell'equalizzazione della luminosità e della saturazione. I cerchi dei colori primari e secondari hanno la stessa luminosità e saturazione e sono disposti in modo che alcuni di essi formino una figura o una figura sullo sfondo del resto. Ci sono anche figure nascoste o figure nelle tabelle, che sono riconosciute dal daltonico.

Lo studio viene effettuato con una buona illuminazione diurna o fluorescente dei tavoli, perché. in caso contrario, le sfumature di colore cambiano. Il soggetto è posto con le spalle alla finestra, a una distanza di 0,5-1 m dal tavolo. Il tempo di esposizione di ogni tavolo è di 5-10 s. La testimonianza del soggetto viene registrata e, in base ai dati ottenuti, viene stabilito il grado di anomalia o daltonismo. Ogni occhio viene esaminato separatamente, perché. molto raramente è possibile la dicromasia unilaterale. Nella pratica dei bambini, a un bambino viene offerto di disegnare con un pennello o un puntatore su un numero o una figura che distingue. Oltre alle tabelle, vengono utilizzati speciali dispositivi spettrali - anomaloscopi - per diagnosticare i disturbi e determinare con maggiore precisione la qualità della visione dei colori. Lo studio della percezione del colore è di grande importanza pratica.

Esistono numerose professioni per le quali è essenziale la normale percezione del colore. Questo è un servizio di trasporto, belle arti, industrie chimiche, tessili, tipografiche. La funzione di distinzione del colore è di grande importanza in vari campi della medicina: per medici infettivi, dermatologi, oftalmologi e dentisti; nella conoscenza del mondo circostante, ecc.

Sono possibili disturbi della visione dei colori acquisiti che, rispetto a quelli congeniti, sono più diversi e non rientrano in nessuno schema. Prima e più spesso, la percezione rosso-verde è disturbata e successivamente giallo-blu. A volte è il contrario. I disturbi acquisiti della percezione del colore sono accompagnati da altri disturbi: diminuzione dell'acuità visiva, campo visivo, aspetto del bestiame, ecc. Il daltonismo acquisito può verificarsi con alterazioni patologiche nell'area della macula, fascio papillomaculare, con danni alle parti superiori delle vie visive, ecc. I disturbi acquisiti sono molto variabili nella dinamica. Per la diagnosi dei disturbi acquisiti della visione dei colori, E.B. Rabkin ha proposto tavoli speciali.