Una malattia su cui bambini e adulti giurano. Qual è il nome della malattia quando una persona impreca e grugnisce in modo incontrollabile?

sindrome di Tourette si riscontra più spesso nella pratica della psichiatria infantile, poiché viene riconosciuto proprio durante l'infanzia. Questa patologia fu descritta per la prima volta nel 1825 da un medico francese. La pubblicazione presentava i sintomi più evidenti in un bambino di sette anni che non rispondeva al trattamento. A causa dei sintomi specifici, la malattia non era precedentemente considerata tale: coloro che li circondavano, a causa del loro analfabetismo, attribuivano queste manifestazioni all '"invasione del diavolo", che provocò le manifestazioni della malattia. Solo dopo la pubblicazione dell'articolo di cui sopra è stato possibile considerare le manifestazioni cliniche delle convulsioni nella malattia, eliminando tutte le versioni ridicole.

Nel 1885 Gilles de la Tourette iniziò a studiare seriamente tali condizioni. Lavorando presso la clinica J. Charcot, Tourette ha avuto l'opportunità di osservare un certo numero di pazienti affetti da questa sindrome. Poiché è stato Tourette a dimostrare i segni generali della malattia e a identificare i sintomi chiave, è stato in suo onore che la malattia è stata chiamata sindrome di Tourette.

Nella prima fase della sua ricerca, Tourette studiò la coprolalia e l'ecolalia, uno dei segni chiave di questa sindrome. Ha scoperto che si verificano più spesso nei ragazzi, quattro volte più spesso che nelle ragazze. In relazione a tali osservazioni, Tourette fece la seguente conclusione: la malattia è geneticamente predeterminata, ma non è stato possibile identificare il gene portatore. Qui si pone la questione del meccanismo scatenante del processo, che in questa fase è stato deciso a favore dell'ipotesi dopaminergica. È stato studiato che la dopamina è il meccanismo scatenante delle reazioni comportamentali che si manifestano nella sindrome di Tourette.

Il secondo sintomo che Tourette identificò e studiò furono i tic di varia forza e durata. Sono stati identificati i tic stereotipati per un determinato gruppo muscolare, sono state descritte le loro variazioni e gravità.

Nella sindrome di Tourette, entrambi i segni possono essere espressi a vari livelli e con diversa dominanza. I pazienti imparano a controllare alcune manifestazioni della sindrome di Tourette (ad esempio, a scuola, al lavoro), ma come dimostra la pratica, in un ambiente informale queste manifestazioni non si fanno aspettare, come se si riversassero nel corso dell'intera giornata.

Cause della sindrome di Tourette

Le cause della malattia non sono ancora del tutto chiare, ma il collegamento con il patrimonio genetico è abbastanza evidente. Ciò dovrebbe includere anche il deterioramento ambientale, che influisce direttamente sulla gestazione e sul fallimento genetico in una fase molto precoce. Al momento continuano i lavori per chiarire l'eziologia della sindrome di Tourette.

Sintomi della sindrome di Tourette

Il sintomo principale della malattia di Tourette sono i tic. Possono essere motori o vocali. I tic motori, a loro volta, si dividono in semplici e complessi. I tic semplici hanno una durata più breve, vengono spesso eseguiti da un gruppo muscolare e passano rapidamente. Molto spesso sono evidenti sul viso. Ciò può essere frequente sbattere le palpebre, fare smorfie, allungare le labbra in un tubo, inalazioni nasali, contrazioni delle spalle, delle mani, movimenti involontari della testa, retrazione dei muscoli addominali, lancio inaspettato delle gambe in avanti, movimenti incomprensibili delle dita , accigliato, portando le sopracciglia in una linea, schioccando le mascelle, battendo i denti.

I tic motori complessi comprendono alcune smorfie, salti e il contatto involontario di parti del proprio corpo, del corpo di altre persone e di oggetti. In alcuni disturbi, i tic possono causare danni al paziente: sbattere spontaneamente la testa contro qualsiasi cosa, mordersi le labbra fino a sanguinare il sangue, premere sugli occhi.

I tic vocali sono principalmente disturbi del linguaggio. I pazienti possono emettere suoni privi di significato che non sono necessari nella conversazione. In alcuni casi, si tratta di azioni intere: tossire, muggire, fischiare, fare clic. Se una persona parla correttamente, ma tali inclusioni sono presenti nel suo discorso, viene creata l'impressione di un balbuziente o di una persona con problemi mentali.

I tic vocali complessi sono la pronuncia non di suoni, ma di intere parole e frasi. Nelle frasi sono spesso del tutto inappropriati, sebbene portino un certo carico semantico. Se tali frasi o suoni vengono spesso ripetuti involontariamente e una persona non può fermare tali manifestazioni con la forza della volontà, allora questo fenomeno è chiamato ecolalia. Questo disturbo richiede una correzione non solo da un neurologo, ma anche da un logopedista, poiché spesso i pazienti con sindrome di Tourette non riescono a pronunciare chiaramente alcune parole. A questa categoria appartiene anche la coprolalia: grida involontarie di parole oscene, che spesso non sono dirette a una persona specifica, ma sono solo una manifestazione della malattia. Spesso questi sintomi si manifestano sotto forma di attacchi, che possono peggiorare durante la stagione.

Diagnosi della sindrome di Tourette

Questa malattia viene diagnosticata principalmente quando sono presenti segni evidenti: tic motori e vocali. Poiché il fattore genetico gioca un ruolo significativo nella malattia, la sindrome di Tourette viene spesso notata durante l'infanzia, quando il bambino non è ancora in grado di controllare le sue condizioni attraverso sforzi volontari. Quando si stabilisce la sindrome di Tourette, si distinguono le fasi di sviluppo della malattia. Per valutare uno stadio particolare, vengono utilizzati criteri quali la natura, la frequenza e la gravità dei tic, il loro impatto sull'adattamento del paziente nella società, il suo comportamento mentale, la presenza di anomalie somatiche e la conservazione della capacità di lavorare e apprendere.

Per la prima fase caratterizzato da rari tic che si ripetono non più di una volta ogni due minuti. Tali sintomi sono generalmente lievi, poco evidenti agli altri e non rappresentano alcun aspetto negativo per la qualità della vita del paziente. Il paziente riesce a controllare perfettamente i tic, ne conosce i segnali d'allarme e maschera il tic stesso. Non è necessario alcun intervento farmacologico.

Seconda fase caratterizzato da tic più frequenti - da due a quattro tic al minuto. Tali contrazioni sono evidenti agli altri, ma i pazienti molto spesso riescono a controllare i tic quando fanno determinati sforzi. Di solito non ci sono ostacoli alla comunicazione con gli altri, ma alcuni pazienti sperimentano ansia ossessiva, iperattività e ridotta attenzione (a causa dell'anticipazione di un tic e dell'imbarazzo della sua manifestazione).

Alla terza fase il tic si verifica cinque o più volte al minuto. Il terzo stadio è caratterizzato dalla manifestazione sia di tic motori che vocali, che si manifestano in varia misura. I pazienti non riescono più a controllare la propria condizione e quindi ad attirare l’attenzione degli altri. Molto spesso nella società questo è percepito come un segno di sottosviluppo, sebbene lo sviluppo mentale di tali pazienti non sia in alcun modo indietro rispetto agli altri. Tuttavia, tale disinvoltura imposta ai pazienti con sindrome di Tourette provoca difficoltà nella comunicazione con le persone; tali pazienti sono spesso complessi, non possono lavorare in determinati tipi di lavoro (ad esempio, lavorare con le persone). A causa di questo complesso, la sfera mentale dei pazienti soffre: si sentono imperfetti, inutili, molti si ritirano, hanno bisogno di adattamento sociale e supporto medicinale.

Il grado più grave è il quarto. Nei pazienti, i tic praticamente non si fermano, non possono controllarli. È in questa fase che la sindrome di Tourette è spesso associata a disturbi mentali, quando i pazienti necessitano di riabilitazione con l'aiuto di uno psicologo.

Trattamento della sindrome di Tourette

La sindrome di Tourette è molto difficile da curare, ma si osservano ancora alcuni miglioramenti dopo il trattamento. La principale difficoltà nel trattamento è la necessità di risolvere molti problemi diversi che la malattia coordina al suo interno e la necessità di una scelta precisa del farmaco. Per un trattamento efficace, è importante esaminare il paziente con un pediatra, neurologo, oculista o psichiatra: questi sono i medici che successivamente aiuteranno nella riabilitazione del paziente.

La sindrome di Tourette richiede spesso qualche osservazione per identificare i gruppi muscolari interessati dai tic e la frequenza di queste contrazioni. Affinché il trattamento abbia successo, è necessario che ci sia completa fiducia e comprensione tra il paziente e il medico, perché il paziente può vergognarsi di riferire al medico alcuni sintomi.

Le opzioni di trattamento per la sindrome di Tourette dipendono direttamente dalla gravità della malattia. Nel primo grado, di norma, non è richiesto alcun trattamento. Ma ulteriori condizioni possono causare stati depressivi e squilibrati, che richiederanno la riabilitazione psicologica del paziente.

Per sopprimere i tic vengono utilizzati principalmente gruppi di farmaci come le benzodiazepine (clonazepam, clorazepato, fenazepam, lorazepam e diazepam), gli agonisti adrenergici (clonidina, catapress) e gli antipsicotici (tiapride, olanzapina). Per le forme lievi, puoi usare il fenibut o il baclofene. Durante una riacutizzazione vengono prescritti farmaci più efficaci, come la fluorofenazina, l'aloperidolo, la pimozide.

– un disturbo neuropsichiatrico che si manifesta nell’infanzia ed è caratterizzato da tic motori, vocali e comportamentali incontrollabili. La sindrome di Tourette si manifesta con ipercinesi, urla, ecolalia, ecoprassia, iperattività, che periodicamente insorgono spontaneamente e non sono controllabili dal paziente. La sindrome di Tourette viene diagnosticata sulla base di criteri clinici; Ai fini della diagnosi differenziale, viene effettuato un esame neurologico e psichiatrico. Nel trattamento della sindrome di Tourette vengono utilizzate la farmacoterapia con antipsicotici, la psicoterapia, l'agopuntura e la terapia con biofeedback; a volte stimolazione cerebrale profonda (DBS).

informazioni generali

La sindrome di Tourette (tic generalizzato, malattia di Gilles de la Tourette) è un complesso di sintomi che comprende tic motori parossistici, grida involontarie, azioni ossessive e altri fenomeni motori, sonori e comportamentali. La sindrome di Tourette si verifica nello 0,05% della popolazione; L'esordio della malattia avviene solitamente tra i 2 ei 5 anni o tra i 13 e i 18 anni. Due terzi dei casi di sindrome di Tourette vengono diagnosticati nei ragazzi. Una descrizione dettagliata della sindrome è stata fornita dal neurologo francese J. Gilles de la Tourette, da cui ha preso il nome, sebbene segnalazioni individuali di malattie che si adattano alla descrizione della sindrome siano note fin dal Medioevo. Ad oggi, le questioni relative all'eziologia e ai meccanismi patogenetici della sindrome di Tourette rimangono controverse e la malattia stessa è studiata dalla genetica, dalla neurologia e dalla psichiatria.

Cause della sindrome di Tourette

Le cause esatte della patologia sono sconosciute, ma è stato stabilito che nella stragrande maggioranza dei casi il ruolo di un fattore genetico può essere rintracciato nello sviluppo della sindrome di Tourette. Casi familiari della malattia sono stati descritti in fratelli, sorelle (inclusi gemelli) e padri; Genitori e parenti stretti di bambini malati hanno spesso ipercinesia. Secondo le osservazioni, predomina un tipo di trasmissione autosomica dominante con penetranza incompleta, sebbene siano possibili una via di trasmissione autosomica recessiva e un'eredità poligenica.

Studi neuroradiologici (MRI e PET del cervello) e biochimici hanno dimostrato che il difetto ereditario che causa la sindrome di Tourette è associato a una violazione della struttura e della funzione dei gangli della base, a cambiamenti nei neurotrasmettitori e nei sistemi neurotrasmettitori. Tra le teorie sulla patogenesi della sindrome di Tourette, la più popolare è l'ipotesi dopaminergica, basata sul fatto che in questa malattia si osserva o un aumento della secrezione di dopamina o un aumento della sensibilità dei recettori ad essa. Osservazioni cliniche mostrano che la somministrazione di antagonisti dei recettori della dopamina porta alla soppressione dei tic motori e vocali.

Tra i possibili fattori prenatali che aumentano il rischio di sviluppare la sindrome di Tourette in un bambino ci sono la tossicosi e lo stress della donna incinta; assunzione di farmaci (steroidi anabolizzanti), droghe, alcol durante la gravidanza; ipossia intrauterina, prematurità, lesioni da parto intracraniche.

La manifestazione e la gravità della sindrome di Tourette sono influenzate da fattori infettivi, ambientali e psicosociali. In un certo numero di casi, la comparsa e l'esacerbazione dei tic è stata notata in connessione con una precedente infezione da streptococco, intossicazione, ipertermia, prescrizione di psicostimolanti a bambini con iperattività e sindrome da deficit di attenzione e stress emotivo.

Sintomi della sindrome di Tourette

Le prime manifestazioni della sindrome di Tourette si verificano più spesso all'età di 5-6 anni, quando i genitori iniziano a notare stranezze nel comportamento del bambino: ammiccare, fare smorfie, tirare fuori la lingua, sbattere le palpebre frequenti, battere le mani, sputare involontari, ecc. in futuro, man mano che la malattia progredisce, l'ipercinesia si diffonde ai muscoli del tronco e degli arti inferiori e diventa più complessa (saltando, accovacciandosi, lanciando le gambe, toccando parti del corpo, ecc.). Possono verificarsi fenomeni di ecoprassia (ripetizione di movimenti altrui) e coproprassia (riproduzione di gesti offensivi). A volte i tic sono pericolosi (colpire la testa, mordersi le labbra, premere sui bulbi oculari, ecc.), per cui i pazienti con sindrome di Tourette possono causare gravi lesioni a se stessi.

I tic vocali nella sindrome di Tourette sono tanto diversi quanto quelli motori. Semplici tic vocali possono manifestarsi con la ripetizione di suoni e sillabe senza senso, fischi, sbuffi, urla, muggiti, sibili. Quando intrecciati con il flusso della parola, i tic vocali possono creare la falsa impressione di esitazione, balbuzie e altri disturbi del linguaggio. Una tosse ossessiva e un singhiozzo vengono spesso erroneamente percepiti come manifestazioni di rinite allergica, sinusite e tracheite. I fenomeni sonori che accompagnano il decorso della sindrome di Tourette comprendono anche l'ecolalia (ripetizione delle parole ascoltate), la palilalia (ripetizione multipla della stessa parola), la coprolalia (urla oscena, parolacce). I tic vocali si manifestano anche con cambiamenti nel ritmo, nel tono, nell'accento, nel volume e nella velocità della parola.

I pazienti con la sindrome di Tourette notano che prima della comparsa di un tic sperimentano fenomeni sensoriali crescenti (sensazione di un corpo estraneo in gola, prurito della pelle, dolore agli occhi, ecc.), costringendoli a emettere un suono o eseguire l'una o l'altra azione. Una volta terminato il tic, la tensione diminuisce. Le esperienze emotive hanno un impatto individuale sulla frequenza e sulla gravità dei tic motori e vocali (diminuiscono o aumentano).

Nella maggior parte dei casi, con la sindrome di Tourette, lo sviluppo intellettuale del bambino non ne risente, ma si verificano difficoltà nell'apprendimento e nel comportamento associati principalmente all'ADHD. Altri disturbi comportamentali possono includere impulsività, labilità emotiva, aggressività e sindrome ossessivo-compulsiva.

Alcune manifestazioni della sindrome di Tourette possono essere espresse a vari livelli, sulla base dei quali distinguo 4 gradi della malattia:

1. Grado (lieve): i pazienti riescono a controllare bene le manifestazioni della malattia, quindi i segni esterni della sindrome di Tourette non sono visibili agli altri. Nel corso della malattia si verificano brevi periodi asintomatici.
2. Grado (moderato): ipercinesia e disturbi vocali sono evidenti agli altri, ma la relativa capacità di autocontrollo è preservata. Non esiste un intervallo “luminoso” durante il decorso della malattia.
3. Grado (grave): le manifestazioni della sindrome di Tourette sono evidenti agli altri e sono praticamente incontrollabili.
4. Grado (grave): i tic vocali e motori sono prevalentemente complessi, pronunciati e il loro controllo è impossibile.

I sintomi della sindrome di Tourette di solito raggiungono il picco durante l’adolescenza, per poi diminuire o scomparire del tutto con l’avanzare dell’età. Tuttavia, in alcuni pazienti persistono per tutta la vita, aumentando il disadattamento sociale.

Diagnosi della sindrome di Tourette

I criteri diagnostici per parlare della presenza della sindrome di Tourette sono l'esordio della malattia in giovane età (fino a 20 anni); movimenti ripetitivi, involontari, stereotipati di diversi gruppi muscolari (tic motori); almeno un tic vocale; natura ondulatoria del decorso e durata della malattia per più di un anno.

Le manifestazioni della sindrome di Tourette richiedono la differenziazione dall'ipercinesia parossistica, caratteristica della forma giovanile della corea di Huntington, della corea minore, della malattia di Wilson, della distonia torsionale, dell'encefalite post-infettiva, dell'autismo, dell'epilessia, della schizofrenia. Per escludere queste malattie, è necessario esaminare il bambino da un neurologo pediatrico o da uno psichiatra infantile; osservazione dinamica, TC o MRI del cervello, EEG.

Un aiuto nella diagnosi della sindrome di Tourette può essere fornito determinando il livello di catecolamine e metaboliti nelle urine (aumento dell'escrezione di norepinefrina, dopamina, acido omovanillico), dati, terapia fisica, ecc. Il metodo principale per trattare la sindrome di Tourette è la psicoterapia, che permette di affrontare i problemi emotivi e sociali emergenti. I metodi promettenti per il trattamento della sindrome di Tourette sono la terapia di biofeedback, le iniezioni di tossina botulinica per prevenire i tic vocali, ecc.

La terapia farmacologica è indicata nei casi in cui le manifestazioni della sindrome di Tourette interferiscono con il normale funzionamento del paziente. I principali farmaci utilizzati sono gli antipsicotici (aloperidolo, pimozide, risperidone), le benzodiazepine (fenazepam, diazepam, lorazepam), gli agonisti adrenergici (clonidina), ecc., Tuttavia il loro uso può essere associato ad effetti collaterali a lungo e breve termine.

Esistono rapporti sull'efficacia del trattamento chirurgico delle forme resistenti ai farmaci della sindrome di Tourette utilizzando la stimolazione cerebrale profonda (DBS). Tuttavia, il metodo è attualmente considerato sperimentale e non viene utilizzato per curare i bambini.

Decorso e prognosi della sindrome di Tourette

Quando vengono trattati per la sindrome di Tourette, la metà dei pazienti sperimenta un miglioramento o una stabilizzazione nella tarda adolescenza o nell'età adulta. Se i tic generalizzati persistenti persistono e non possono essere controllati, è necessaria una terapia farmacologica permanente.

Nonostante il suo decorso cronico, la sindrome di Tourette non influisce sull'aspettativa di vita, ma può peggiorarne significativamente la qualità. I pazienti con sindrome di Tourette sono inclini alla depressione, agli attacchi di panico e al comportamento antisociale e quindi necessitano di comprensione e supporto psicologico da parte degli altri.

Non è molto piacevole guardare una persona che improvvisamente inizia a grattarsi, a scuotere la testa o ad emettere suoni. È peggio quando tali sintomi compaiono nei bambini, causando il panico nei genitori. Tutto questo è una manifestazione di una malattia nervosa che inizia durante l'infanzia. È necessario conoscerne i sintomi per fornire un aiuto tempestivo.

Sindrome di Tourette che cos'è

Un disturbo psiconeurologico accompagnato da movimenti involontari e suoni urlanti: la sindrome di Gilles de la Tourette. Questa patologia cerebrale è anche chiamata una malattia in cui una persona impreca. I processi iniziano durante l'infanzia, principalmente nei ragazzi. Spesso nell'età adulta le manifestazioni dei sintomi diminuiscono. La malattia di Tourette è caratterizzata dalla presenza di tic generalizzati, compresi sintomi vocali e motori.

La sindrome di Tourette - cause

Si ritiene che uno dei motivi principali sia genetico. Le persone che hanno un gene specifico si ammalano. Spesso le cause della sindrome di Tourette risiedono nel periodo di attesa di un figlio. La malattia può verificarsi se durante la gravidanza:

• stava assumendo steroidi anabolizzanti, farmaci;
• è stata osservata una grave tossicosi;
• si è verificata una situazione stressante;
• soffriva di una malattia con febbre alta;
• c'era una patologia causata dallo stafilococco.

La sindrome di Gilles Tourette può essere innescata da:

• trauma intracranico alla nascita;
• effetti collaterali dei farmaci;
• Prematurità;
• malattie causate da microbi: mal di gola, scarlattina, reumatismi;
• intossicazione da alcol;
• problemi psicologici;
• avvelenamento tossico;
• malattie con febbre;
• assunzione di farmaci psicotropi per il trattamento durante l'infanzia.

Sindrome di Tourette - sintomi

La malattia è caratterizzata dai sintomi principali: un bisogno irresistibile di ripetere movimenti o suoni, chiamati tic. Esistono due tipi conosciuti: vocale (voce), motore (motore). Sono possibili tic generalizzati, in cui tutti i segni compaiono contemporaneamente. A seconda del tuo stato emotivo, i sintomi della sindrome di Tourette possono includere:

• accelerato;
• irregolare;
• monotono.

• disturbi tipici del linguaggio - cambiamenti di tono, accento, ritmo, volume;
• ripetizione ripetuta di una propria parola: vocalismo;
• coprolalia – espressione spontanea di insulti, oscenità, frasi aggressive;
• ripetere le parole di qualcun altro;
• ecolalia – imitazione dei suoni e delle parole degli altri;
• palilalia: ripetizione delle proprie frasi e sillabe.

Prima della comparsa di un tic generalizzato si verificano fenomeni sensoriali: sensazione di un corpo estraneo in gola, disagio limitato alle spalle, forti impulsi e traboccamento di energia. L'aumento della tensione provoca una persona all'azione. Il paziente può gridare parole socialmente indesiderabili, proibite, imprecare o imprecare. I tic motori possono diffondersi in tutto il corpo, accompagnati da:

• gesti indecenti;
• autolesionismo;
• sbattere le palpebre;
• alzando le spalle;
• smorfie;
• battere le mani;
• mordendosi le labbra.

La sindrome di Tourette nei bambini

I sintomi in un bambino non sono sempre pronunciati. I primi cambiamenti si osservano tra i 2 e i 5 anni: sporgenza atipica della lingua, battito delle palpebre, sputi. Il bambino non può ancora imprecare, ma ripete le parole e i movimenti degli altri. Nella pratica pediatrica, il trattamento viene effettuato sotto forma di giochi e comunicazione con gli animali. Le attività di un bambino nello sport e nella musica sono efficaci. La sindrome di Tourette nei bambini è pronunciata nell'adolescenza, quindi diminuisce o scompare completamente. La malattia può manifestarsi:

• iperattività;
• disturbo dell'attenzione;
• problemi di apprendimento.

La sindrome di Tourette negli adulti

I pazienti adulti conoscono la malattia e hanno piena consapevolezza di ciò che sta accadendo. Sanno che è impossibile curare, è necessario controllare i sintomi, anche con l'aiuto di farmaci antipsicotici. I pazienti avvertono l'avvicinarsi di un tic, che viene temporaneamente soppresso, ma non completamente eliminato. La sindrome di Tourette negli adulti può spaventare gli altri quando una persona inizia improvvisamente a:

• imprecare;
• eseguire movimenti complessi involontari con tutte le parti del corpo;
• produrre suoni inarticolati.

Ci sono malattie che forniscono spunti di conversazione e numerosi aneddoti. Una di queste malattie è la sindrome di Tourette. L'oggetto delle battute era il fatto che i pazienti gridavano parole oscene. Inoltre, la malattia si manifesta durante l'infanzia e il linguaggio osceno proveniente da un bambino lascerà poche persone indifferenti. In effetti, la coprolalia - un bisogno impulsivo doloroso, a volte irresistibile, di gridare maledizioni senza motivo - non si sviluppa molto spesso, solo nel 10% dei casi.

Fattori genetici e ambientali svolgono un ruolo nell’eziologia della sindrome di Tourette, ma le cause esatte della malattia sono sconosciute. Nella maggior parte dei casi non è necessario alcun trattamento. Non esistono farmaci efficaci per ogni caso di tic, ma è giustificato l’uso di farmaci e trattamenti che diano sollievo. L’educazione, l’educazione sulla malattia e il supporto psicologico per i pazienti sono una parte importante del piano di trattamento.

L'eponimo fu proposto da Jean Martin Charcot in onore del suo allievo Gilles de la Tourette, medico e neurologo francese che pubblicò un rapporto su 9 pazienti affetti dalla sindrome di Tourette nel 1885.

Una condizione simile alla sindrome di Tourette fu descritta per la prima volta nel 1489 nel Martello delle streghe (lat. "Malleus Maleficarum") G. Kramer e J. Sprenger. Il libro descrive un prete che aveva tic motori e vocali ed era considerato "posseduto".

Aspergere con acqua santa, toccare la croce, inalare incenso può provocargli tormento fisico;

Il suono della campana di una chiesa lo fa sussultare e gli viene il mal di testa;

La persona posseduta non è fisicamente in grado di accettare nessuno dei sacramenti cristiani. Se si avvicina alla comunione, può facilmente allontanare la mano del sacerdote che gli offre vino e pane.

Tuttavia la possessione può manifestarsi anche al di fuori del tempio. Secondo le credenze cristiane, i segni di possessione demoniaca includono quanto segue:

L'affermazione della persona stessa di essere posseduta dal diavolo (demone) o di essere tormentata dai demoni;

Risorgività, quando una persona precedentemente calma diventa insolitamente irascibile, irritabile e persino aggressiva;

Bestemmia, maledizioni e maledizioni contro la chiesa, i santi;

Chiamarsi con un nome diverso, parlare da un'altra persona (a nome dell'entità da cui la persona è posseduta);

Sintomi

La malattia di solito si manifesta per la prima volta in età prescolare, quando il bambino inizia a sviluppare movimenti semplici e violenti. Ciò può includere battere le palpebre, sporgere la lingua o contrarsi di alcuni muscoli facciali. Nei bambini, la sindrome progredisce gradualmente, i suoi sintomi diventano più evidenti e complessi. I tic si trasmettono alle spalle, alle braccia, al busto e agli arti inferiori, sembrano azioni intenzionali, ma in realtà rimangono sempre involontari.

Ci sono casi in cui gruppi di persone si trovano in uno stato di possessione, che può essere osservato nelle azioni della folla; e perfino la popolazione di interi paesi, come avvenne in Germania durante il regime nazista.La scienza ufficiale non riconosce la possibilità che i demoni o il diavolo invadano una persona. In psicologia esiste un termine speciale: cacodemonomania, che denota un disturbo mentale associato all'illusione di possedere spiriti maligni in un paziente. Cacodemon è uno spirito maligno, in contrapposizione ad uno spirito neutrale (demone) e ad uno spirito buono (agathodemon).

Nel 1923, lo psicologo e psichiatra Sigmund Freud definì la cacodemonia una nevrosi in cui una persona crea i propri demoni. I demoni, secondo lui, sono il risultato di desideri repressi. Uno dei famosi ossessivi di cui scrisse Freud fu l'artista bavarese di successo del XVII secolo Christoph Heizmann. Nell'agosto del 1677 Heizmann fu portato alla polizia: disperato pregò di essere portato al più vicino tempio della Vergine Maria. Nove anni prima di questo giorno, l'artista avrebbe firmato un contratto con Satana prelevando il sangue dal palmo della mano destra. Il contratto era in scadenza e ora Christophe aveva paura che il diavolo venisse a prenderlo.

Come si manifesta la sindrome di Tourette? Gli esperti vedono le ragioni della sua comparsa principalmente nella predisposizione genetica del paziente. La ricerca mostra che la maggior parte dei casi della sindrome sono ereditari. Ma il meccanismo dell'ereditarietà non è stato ancora studiato. Il gene specifico responsabile dello sviluppo della sindrome non è stato identificato. Se una persona ha la sindrome di Tourette, la probabilità di trasmettere la malattia a uno dei suoi figli è del 50%. Ma non tutte le persone che hanno il gene difettoso sviluppano la sindrome.

Si può perdere peso con lo zenzero?

O forse è meglio aspettare un po', magari passerà da sola? Devi fidarti dell'intuito di tua madre. I tic dopo uno stress grave, in background o dopo una malattia o un trauma cranico, continuano a lungo e riducono ovviamente la qualità della vita del bambino e della famiglia, tic complessi e vocali, diffusi e generalizzati: tutto questo è un motivo per intervenire immediatamente consultare un medico. Di solito iniziano con una visita da un neurologo o da uno psichiatra. Come al solito, il medico necessita solo di una dettagliata storia genitoriale e di un semplice esame neurologico (eventualmente ulteriore esame strumentale) per accertarsi che non vi siano ragioni organiche per la comparsa dei tic. Successivamente, il neurologo consiglia di cambiare stile di vita e schemi di sonno: è sufficiente distruggere temporaneamente l '"amicizia" con la TV, il computer e altri dispositivi elettronici di gioco. Si consiglia di limitare o eliminare dalla dieta abituale i prodotti contenenti caffeina (tè forte, cacao, caffè, cola, cioccolato), dolci e altri alimenti ipercalorici. Senza dubbio praticare sport, attività fisica intensa, anche semplici lunghe passeggiate all'aria aperta porterà enormi benefici e aiuterà ad affrontare rapidamente il problema. Molto spesso, i tic fungono da valvola di sfogo per l’energia motoria del bambino. Immagina, un bambino ha avuto un'infanzia felice e d'estate correva fuori tutto il giorno, i suoi muscoli si godevano la vita. E poi la felicità finì, andò in prima elementare e involontariamente, in tensione nervosa e per molto tempo, dovette riflettere immobile sulle sue lezioni. Naturalmente “non si tratta solo di sbattere le palpebre e di contrarsi…”. Date ai bambini un po’ di libertà fisica: lasciate che continuino a correre per strada come prima! Al contrario, è consigliabile dosare rigorosamente il forte stress intellettuale e psico-emotivo. Quindi, di regola, uno psicologo infantile viene in soccorso e lavora con il bambino e la sua famiglia. Nel trattamento dei tic semplici, il compito principale è identificare ed eliminare le cause evidenti dei tic (problemi a scuola e in famiglia, incomprensioni da parte dei genitori, paure e ansie infantili profondamente radicate, ecc.). Di solito vengono utilizzati metodi semplici di psicoterapia comportamentale individuale e psicorilassamento; le tecniche di “deplezione volontaria dei tic” si sono rivelate molto utili. A volte questi metodi incontrano ostilità da parte dei genitori: è più facile dare una “pillola miracolosa” contro i tic che spiegare al papà che non dovrebbe urlare così al bambino. La madre del bambino deve esercitare la massima pazienza e perseveranza e lavorare sodo prima di poter distruggere le cause interne dei tic. Molte madri fraintendono completamente gli scopi e gli obiettivi di un neurologo pediatrico e sono poco competenti nei metodi del suo lavoro. Alle visite dal neurologo incontriamo spesso genitori così energici e competenti. "Naturalmente, nel libro di consultazione medica e su Internet è scritto che sono necessarie le pillole e il neurologo sta cercando di svezzare il nostro brillante bambino dalla musica e dal computer." Ad esempio, ho avuto un consulto con un ragazzo con sua madre e sua nonna che si lamentavano di battere le palpebre involontarie e di tirare su col naso. Secondo mia madre, i tic sono comparsi all'improvviso, all'improvviso, senza stress. E il bambino è molto ansioso, teso, i suoi occhi sono tristi, muove la testa, grugnisce e tira su col naso costantemente. La madre dice: "Va tutto bene in famiglia e all'asilo, intorno al bambino ci sono solo adulti calmi e positivi, sembra che non ci siano turbamenti visibili". Tuttavia, durante la consultazione, ha tirato giù il bambino venti volte, facendogli continuamente commenti: “Smettila di sbattere le palpebre in quel modo! Per favore, non curiosare! Smettila di scuotere la testa! Stai seduto! Era costantemente insoddisfatta di suo figlio: "non ha salutato subito, ha detto la cosa sbagliata, si è seduto nel modo sbagliato, ha guardato nella direzione sbagliata". Allo stesso tempo, è riuscita a litigare con sua nonna sui metodi genitoriali e contemporaneamente a parlare di incomprensioni da parte di suo marito. Ancora un po ', e avrei "sbatteto le palpebre e tirato su col naso" per il dispiacere proprio durante la consultazione. Sì, se dovessi vivere anche solo un po' con una madre simile, finirei subito in una clinica per nevrosi. E il bambino, a quanto pare, è fantastico: ha "solo" i tic. Un tentativo di chiarire la situazione non portò da nessuna parte; la prospettiva di una correzione psicologica e di routine dei tic non piaceva a mia madre. Diventò ancora più agitata e offesa. Dopo avermi letto una lunga annotazione "scientificamente ragionata" su cosa dovrebbe fare un neurologo durante una visita ambulatoriale, e senza aspettare che venisse prescritto un farmaco miracoloso, mia madre e mia nonna hanno continuato la loro attiva ricerca di uno specialista "conveniente"... In questa famiglia ha una fiducia così cieca nell'unico metodo possibile di trattamento dei tic con l'aiuto delle compresse che sarà l'ostacolo principale alla cura... Una storia triste... In effetti, la terapia farmacologica, in particolare gli psicofarmaci gravi, è piuttosto necessaria raramente, più spesso in caso di tic gravi, ma anche in questo caso non si può fare a meno delle misure di routine e della correzione psicologica e pedagogica. L'efficacia dei farmaci sarà molto più elevata e più stabile se risolvi contemporaneamente problemi psicologici e conduci uno stile di vita sano. Gli effetti collaterali di una vera terapia anti-tic possono essere piuttosto gravi e in nessun caso dovrebbero avvicinarsi ai possibili benefici. È del tutto possibile distruggere quasi tutti i tic e i vocalismi, ma farlo senza complicazioni collaterali non è un compito facile.

Ci sono malattie che forniscono spunti di conversazione e numerosi aneddoti. Una di queste malattie è. L'oggetto delle battute era il fatto che i pazienti gridavano parole oscene. Inoltre, la malattia si manifesta durante l'infanzia e il linguaggio osceno proveniente da un bambino lascerà poche persone indifferenti. In effetti, la coprolalia - un bisogno impulsivo doloroso, a volte irresistibile, di gridare maledizioni senza motivo - non si sviluppa molto spesso, solo nel 10% dei casi.

In genere, i primi segni della sindrome di Tourette compaiono durante l'infanzia, tra i 3 e i 9 anni di età. La sindrome di Tourette si manifesta in persone di tutti i gruppi etnici; gli uomini si ammalano 3-4 volte più spesso delle donne. Circa 200.000 americani soffrono della forma più grave della sindrome di Tourette, con una persona su 100 che manifesta sintomi più lievi come tic motori o linguistici cronici. Sebbene la sindrome di Tourette sia una condizione cronica, la maggior parte dei pazienti manifesta tic che diventano più pronunciati nella prima adolescenza, con sintomi che regrediscono durante l'adolescenza e oltre.

Cause

Non è stato ancora definitivamente chiarito quali siano le cause di questa malattia nei bambini. Esistono diverse teorie per spiegare l'origine della sindrome di Tourette. La prima attribuisce la colpa all'ereditarietà, la seconda alla mutazione genetica non ereditaria. Si è notato che i bambini sottoposti a potenti terapie farmacologiche contro le nevrosi, in particolare trattati con neurostimolanti, sviluppano improvvisamente una forma grave della sindrome di Tourette. La terza teoria traccia la relazione con il deterioramento dell'ambiente e l'enorme stress psico-emotivo a cui sono esposti i bambini in questi giorni. Pertanto, la sindrome di Tourette può essere classificata come una malattia neurologica di origine sconosciuta, che può essere causata da una serie di cause sia esterne che interne. Tra questi motivi, gli scienziati nominano l'ipossia del feto e del bambino durante il parto, la prematurità, il basso peso fetale, il fumo e l'abuso di alcol da parte della futura mamma durante la gestazione e durante l'allattamento al seno, l'infezione da streptococco e le malattie autoimmuni. La ricerca moderna evidenzia anche anomalie in alcune parti del cervello (compresi i gangli della base, i lobi frontali e la corteccia), nonché nei neurotrasmettitori (dopamina, serotonina e norepinefrina) responsabili dell'interazione delle cellule nervose.

Sintomi

La malattia si manifesta con movimenti involontari che hanno la natura dei tic. All'inizio della malattia si tratta di tic motori: sbattimento delle palpebre, arricciamento del naso, smorfie, schiocco della lingua, ecc.; alcuni bambini mostrano tic vocali: fischi, sbuffi, tosse, urla, grugniti, ecc. Circa il 10-15% dei giovani pazienti soffre di disturbi del linguaggio: si tratta di coprolalia, ecolalia (ripetizione incontrollata di parole ascoltate nel discorso di qualcun altro), palilalia ( ripetizione ripetuta stereotipata della stessa parola o di due o tre parole, spesso a un ritmo crescente). I tic possono essere controllati con uno sforzo di volontà, almeno per un breve periodo. I tic motori e quelli vocali si accompagnano a vicenda (non necessariamente contemporaneamente). Durante i periodi di forte stress o affaticamento, i tic si intensificano bruscamente e gli attacchi si susseguono continuamente. I bambini non riescono ad adattarsi socialmente, a volte sviluppano disturbi neurologici e mentali, compresi tentativi di suicidio.

Diagnosi e trattamento

Ad oggi non è stato identificato un marcatore biologico specifico della sindrome di Tourette, quindi la diagnosi si basa principalmente sull'osservazione dinamica. Lo sviluppo mentale, psicologico ed emotivo dei bambini affetti dalla sindrome di Tourette non è diverso dallo sviluppo
il resto dei bambini. Un elettroencefalogramma, un neurosonogramma o una tomografia computerizzata non rivelano cambiamenti specifici nei bambini malati. I medici hanno notato che molti dei pazienti erano mancini. Il trattamento per la sindrome di Tourette ha lo scopo di aiutare a gestire i sintomi. Poiché i sintomi della sindrome di Tourette, in particolare i tic, non causano disturbi nel funzionamento del corpo, i farmaci per sopprimerli, di regola, non vengono utilizzati. I farmaci antipsicotici vengono utilizzati quando i sintomi interferiscono con il normale funzionamento del paziente. Aloperidolo e pimozide sono considerati i più efficaci.
La psicoterapia di supporto e la terapia cognitivo comportamentale aiutano a evitare o mitigare l’isolamento sociale. La collaborazione tra paziente, famiglia e comunità (p. es., amici, scuola) è una delle strategie chiave di trattamento. I bambini malati sono irritabili, irrequieti, iperattivi, impulsivi e non riescono a concentrarsi. Devi essere molto paziente e attento
a tali manifestazioni comportamentali della malattia, poiché si basano sulla mancanza di composti chimici nel corpo che portano a una persona gioia, pace, piacere e un senso di conforto. Spesso i bambini cercano inconsciamente di compensare la mancanza di emozioni positive: cercano sensazioni intense, a volte persino inquietanti, cavalcando giostre ad alta velocità, lasciandosi trasportare dai film dell'orrore e giocando a giochi per computer che non sono adatti ai bambini.

A questi bambini piacciono molto i dolci e i carboidrati - Snickers, Big Mac, cheeseburger, hamburger - stimolanti: tè, caffè, cola. Perché? Sì, perché i carboidrati, quando entrano nell'organismo, attraverso una serie di processi biochimici aumentano il livello di endorfine e altri composti che creano in noi una sensazione di piacere, l'“anima” si sente bene, bene per 30-40 minuti, e poi di nuovo male. Molto spesso, tali dipendenze culinarie portano a una vera tragedia: i bambini, crescendo, finiscono tra tossicodipendenti, tossicodipendenti e alcolizzati.
facce Se le persone non sperimentano le gioie naturali della vita, cercano di ottenerle artificialmente. Pertanto, una corretta alimentazione dei pazienti con sindrome di Tourette diventa una delle cose più importanti
aspetti del trattamento. È necessario limitare il più possibile il consumo di cibi dolci e carboidrati.
È molto importante creare un menu speciale con un insieme equilibrato di aminoacidi che producono
ormoni del piacere nel corpo. L'uso dei rimedi omeopatici dà buoni risultati.
Per alleviare i sintomi della sindrome di Tourette, vengono spesso utilizzati i farmaci Agaricus, Hyosciamus, Nux Vomica.

Previsione

Sebbene non esistano trattamenti efficaci per la sindrome di Tourette, le condizioni di molti pazienti migliorano con l'avanzare dell'età, soprattutto quando hanno vent'anni. I sintomi scompaiono e i pazienti non hanno più bisogno di farmaci per sopprimere i tic. La malattia non influisce sulle capacità mentali di una persona. Sebbene la malattia sia cronica, non è degenerativa e non pregiudica l'aspettativa di vita del paziente. I tic tendono a diminuire con l'età, ma disturbi come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), la depressione, l'ansia generale, gli attacchi d'ansia e
gli sbalzi d'umore possono persistere e peggiorare nel tempo.