Dolore: che cos'è? Tipo di dolore e cause della sua insorgenza. Perché si verifica il dolore?

Il dolore rappresenta un'opportunità per il corpo di comunicare al soggetto che è successo qualcosa di brutto. Il dolore attira la nostra attenzione su ustioni, fratture, distorsioni e ci consiglia di stare attenti. C'è un piccolo numero di persone che nascono senza la capacità di provare dolore e possono sopportare le lesioni più gravi. Di norma, muoiono nella prima età adulta. Le loro articolazioni si usurano per uno stress eccessivo, perché senza avvertire il disagio di restare a lungo nella stessa posizione; non cambiano la posizione del corpo per molto tempo. Senza sintomi dolorosi, le malattie infettive che passano inosservate nel tempo e varie lesioni a parti del corpo si presentano in forma più acuta. Ma sono molte più le persone che avvertono dolori cronici (dolore costante o periodico alla schiena, alla testa, artrite, cancro).

Sensibilità nocicettiva(dal lat. nozione - taglio, danneggio) - forma di sensibilità che permette al corpo di riconoscere gli influssi dannosi per esso. La sensibilità nocicettiva può presentarsi soggettivamente sotto forma di dolore, nonché sotto forma di varie sensazioni interorecettive, come bruciore di stomaco, nausea, vertigini, prurito, intorpidimento.

Sensazioni dolorose sorgono come risposta del corpo a tali influenze che possono portare a una violazione della sua integrità. Sono caratterizzati da una colorazione emotiva negativa pronunciata e da cambiamenti vegetativi (aumento della frequenza cardiaca, pupille dilatate). Per quanto riguarda la sensibilità al dolore, l'adattamento sensoriale è praticamente assente.

Sensibilità al dolore determinato da soglie del dolore, tra cui:

Quello inferiore, che è rappresentato dall'entità dell'irritazione alla prima comparsa del dolore,

Quello superiore, che è rappresentato dall'entità dell'irritazione alla quale il dolore diventa insopportabile.

Le soglie del dolore variano a seconda delle condizioni generali del corpo e degli stereotipi culturali. Pertanto, le donne sono più sensibili al dolore durante i periodi durante l'ovulazione. Inoltre, sono più sensibili alla stimolazione elettrica rispetto agli uomini, ma hanno la stessa sensibilità alla stimolazione termica estrema. I rappresentanti dei gruppi etnici tradizionali sono più resistenti al dolore.

A differenza della vista, ad esempio, il dolore non è localizzato su nessuna specifica fibra nervosa che collega il recettore alla parte corrispondente della corteccia cerebrale. Inoltre, non esiste un singolo tipo di stimolo che provoca dolore (come, ad esempio, la luce irrita la vista) e non esistono recettori speciali del dolore (come i bastoncelli e i coni della retina). Gli stimoli che causano dolore, a piccole dosi, possono causare anche altre sensazioni, come una sensazione di calore, freddo, morbidezza o ruvidità.

Teorie del dolore. C'erano due posizioni alternative nell'interpretazione della specificità della ricezione del dolore. Una posizione è stata formata da R. Descartes, il quale credeva che esistessero percorsi specifici provenienti da specifici recettori del dolore. Più intenso è il flusso degli impulsi, più forte è il dolore. Un'altra posizione fu presentata, ad esempio, da Goldscheider (1894), che negò l'esistenza sia di specifici recettori del dolore che di specifiche vie di conduzione del dolore. Il dolore si verifica ogni volta che il cervello riceve troppi stimoli da altre modalità (cutanea, uditiva, ecc.). Attualmente si ritiene che esistano ancora recettori del dolore specifici. Pertanto, negli esperimenti di Frey, è stato dimostrato che sulla superficie della pelle ci sono speciali punti dolorosi, la cui stimolazione non provoca altre sensazioni oltre al dolore. Questi punti dolenti sono più numerosi dei punti dolenti dovuti alla pressione o alla temperatura. Inoltre, la pelle può essere resa insensibile al dolore utilizzando la morfina, ma altri tipi di sensibilità cutanea non vengono influenzati. Le terminazioni nervose libere, situate anche negli organi interni, agiscono come nocicettori.

I segnali del dolore vengono trasmessi attraverso il midollo spinale ai nuclei del talamo e quindi alla neocorteccia e al sistema limbico. Insieme ai meccanismi non specifici del dolore, che si attivano quando eventuali conduttori nervosi afferenti sono danneggiati, esiste uno speciale apparato nervoso per la sensibilità al dolore con speciali chemocettori che vengono irritati dalle chinine formate durante l'interazione delle proteine ​​del sangue con i tessuti danneggiati. Le Kinine possono essere bloccate dagli antidolorifici (aspirina, Pyramidon).

È interessante il modo in cui vengono ricordate le sensazioni dolorose. Gli esperimenti dimostrano che dopo le procedure mediche le persone dimenticano la durata del dolore. Vengono invece registrati nella memoria i momenti delle sensazioni dolorose più forti e definitive. D. Kahneman e i suoi colleghi hanno stabilito questo quando hanno chiesto ai partecipanti di mettere una mano nell'acqua ghiacciata che causava dolore e di tenerla dentro per 60 secondi, e poi l'altra nella stessa acqua per 60 secondi, più altri 30 secondi, ma durante in questi 30 secondi l'acqua non causava più un dolore così forte. E quando ai partecipanti all'esperimento è stato chiesto quale procedura avrebbero voluto ripetere, la maggior parte ha voluto ripetere una procedura più lunga, quando il dolore, sebbene durasse più a lungo, si è attenuato alla fine della procedura. Quando i pazienti ricordavano il dolore provato durante un esame rettale un mese dopo, ricordavano meglio anche gli ultimi momenti (nonché quelli più dolorosi), piuttosto che la durata totale del dolore. Ciò porta alla conclusione che è meglio alleviare lentamente il dolore durante una procedura dolorosa piuttosto che interromperla bruscamente nel momento più doloroso. In un esperimento, un medico ha fatto questo durante una procedura di esame rettale: ha prolungato la procedura di un minuto e si è assicurato che durante questo periodo il dolore del paziente diminuisse. E sebbene un ulteriore minuto di disagio non abbia ridotto la durata totale del dolore durante la procedura, i pazienti in seguito hanno ricordato questa procedura come meno dolorosa di quella che è durata meno tempo ma si è conclusa nel momento più doloroso.

Tipi di dolore.È stato a lungo notato che infliggersi consapevolmente ulteriore dolore aiuta a ridurre la forza soggettiva del dolore. Ad esempio, Napoleone, che soffriva di calcoli renali, interruppe questo dolore bruciandosi la mano nella fiamma di una candela. Ciò solleva la questione di cosa si dovrebbe forse dire sui diversi tipi di dolore.

È stato riscontrato che esistono due tipi di dolore:

Il dolore, trasmesso dalle fibre nervose a conduzione rapida di grande diametro (fibre L), è acuto, distinto, ad azione rapida e sembra provenire da aree specifiche del corpo. Questo sistema di allarme corpo, indicando che è urgente rimuovere la fonte del dolore. Questo tipo di dolore può essere avvertito se ti pungi con un ago. Il dolore avvertimento scompare rapidamente.

Anche il secondo tipo di dolore viene trasmesso attraverso fibre nervose a conduzione lenta (fibre S) di piccolo diametro. Si tratta di un dolore lento, doloroso e sordo, diffuso e molto spiacevole. Questo dolore si intensifica se l'irritazione si ripete. È un dolore sistema simile segnala al cervello che il corpo è stato danneggiato e che il movimento deve essere limitato.

Sebbene non esista una teoria del dolore generalmente accettata teoria delle porte di controllo (o gating sensoriale), creato dallo psicologo R. Melzack e dal biologo P. Wall (1965, 1983), è considerato il più comprovato. In accordo con ciò, si ritiene che il midollo spinale abbia una sorta di "porta" nervosa che blocca i segnali del dolore o dà loro l'opportunità (sollievo) di andare al cervello. Hanno notato che un tipo di dolore a volte ne sopprime un altro. Da qui è nata l’ipotesi che i segnali del dolore provenienti da diverse fibre nervose passino attraverso le stesse “porte” nervose nel midollo spinale. Se il cancello viene “chiuso” da un segnale di dolore, gli altri segnali non possono attraversarlo. Ma come vengono chiusi i cancelli? I segnali trasmessi dalle grandi fibre nervose ad azione rapida del sistema di allarme sembrano chiudere direttamente la porta del dolore spinale. Ciò impedisce al lento "sistema di promemoria" del dolore di raggiungere il cervello.

Pertanto, se il tessuto è danneggiato, si attivano piccole fibre, che aprono le porte neurali e si avverte dolore. L’attivazione delle fibre più grandi provoca la chiusura della porta del dolore, provocando la diminuzione del dolore.

R. Melzack e P. Wall ritengono che la teoria del gate control spieghi gli effetti analgesici dell'agopuntura. Le cliniche sfruttano questo effetto applicando una debole corrente elettrica sulla pelle: questa stimolazione, avvertita solo come una leggera sensazione di formicolio, può ridurre significativamente dolori più lancinanti.

Inoltre, il dolore può essere bloccato a livello dell'ilo spinale a causa di un aumento dell'eccitazione generale e della comparsa di emozioni, anche durante lo stress. Questi processi corticali attivano le fibre L veloci e quindi bloccano l'accesso per la trasmissione di informazioni dalle fibre S.

Inoltre, la porta del dolore può essere chiusa con l’aiuto delle informazioni che provengono dal cervello. I segnali che viaggiano dal cervello al midollo spinale aiutano a spiegare esempi di effetti psicologici sul dolore. Se si distoglie l'attenzione dai segnali di dolore in vari modi, la sensazione di dolore sarà notevolmente ridotta. Gli infortuni subiti durante i giochi sportivi potrebbero non essere notati finché non si fa la doccia dopo la partita. Mentre giocava a basket nel 1989, il giocatore della Ohio State University J. Burson si ruppe il collo, ma continuò a giocare.

Questa teoria aiuta anche a spiegare la comparsa del dolore fantasma. Proprio come vediamo un sogno con gli occhi chiusi o sentiamo uno squillo in completo silenzio, 7 amputati su 10 avvertono dolore agli arti amputati (inoltre, può sembrare loro che si stiano muovendo). Questa sensazione di arto fantasma suggerisce che (come negli esempi con vista e udito) il cervello può fraintendere l'attività spontanea del sistema nervoso centrale che si verifica in assenza di normale stimolazione sensoriale. Ciò si spiega con il fatto che dopo l'amputazione avviene una rigenerazione parziale delle fibre nervose, ma principalmente del tipo S, ma non della fibra L. Per questo motivo la porta spinale rimane sempre aperta, il che porta al dolore fantasma.

Controllo del dolore. Un modo per alleviare il dolore cronico è stimolare (massaggio, elettromassaggio o anche agopuntura) le grandi fibre nervose in modo che chiudano il percorso ai segnali del dolore. Se strofini la pelle attorno al livido, crei ulteriore irritazione, che bloccherà alcuni segnali di dolore. Il ghiaccio sulla zona contusa non solo riduce il gonfiore, ma invia anche segnali freddi al cervello che chiudono la porta del dolore. Alcune persone affette da artrite possono indossare un piccolo stimolatore elettrico portatile vicino all’area interessata. Quando irrita i nervi in ​​un punto dolente, il paziente avverte vibrazioni anziché dolore.

A seconda dei sintomi in ambito clinico, vengono scelti uno o più metodi per alleviare il dolore: farmaci, chirurgia, agopuntura, stimolazione elettrica, massaggio, ginnastica, ipnosi, auto-training. Pertanto, la preparazione ampiamente conosciuta secondo il metodo Lamaze (preparazione al parto) comprende molte delle tecniche sopra menzionate. Tra questi ci sono il rilassamento (respirazione profonda e rilassamento muscolare), la controstimolazione (massaggio leggero), la distrazione (concentrazione su qualche oggetto piacevole). Dopo che E. Worthington (1983) e i suoi colleghi hanno condotto diverse sessioni di questo tipo con le donne, queste ultime hanno tollerato più facilmente le sensazioni spiacevoli associate al tenere le mani nell'acqua ghiacciata. L'infermiera può distrarre i pazienti che hanno paura degli aghi parlando gentilmente e chiedendo loro di guardare da qualche parte mentre inseriscono un ago nel corpo. Anche una bella vista di un parco o di un giardino dalla finestra di una stanza d'ospedale ha un effetto positivo sui pazienti e li aiuta a dimenticare le sensazioni spiacevoli. Quando R. Ulrich (1984) esaminò le cartelle cliniche dei pazienti del Pennsylvania Hospital, arrivò alla conclusione che i pazienti curati nei reparti con vista sul parco richiedevano meno farmaci e lasciavano l'ospedale più velocemente di quelli che vivevano in stanze anguste. , le cui finestre si affacciavano su un muro di mattoni spogli.

Aleksej Paramonov

Il dolore è un antico meccanismo che consente alle creature multicellulari di rilevare danni ai tessuti e adottare misure per proteggere il corpo. Le emozioni giocano un ruolo importante nella comprensione del dolore. Anche l’intensità del dolore fisiologico ordinario dipende in gran parte dalla percezione emotiva di una persona: alcune persone difficilmente sopportano il disagio di piccoli graffi, mentre altre possono facilmente farsi curare i denti senza anestesia. Nonostante il fatto che migliaia di studi siano stati dedicati allo studio di questo fenomeno, non esiste ancora una comprensione completa di tale relazione. Tradizionalmente, un neurologo determina la soglia del dolore utilizzando un ago smussato, ma questo metodo non fornisce un quadro oggettivo.

La soglia del dolore - la sua "altezza" - dipende da diversi fattori:

• fattore genetico: esistono famiglie “ipersensibili” e “insensibili”;
• stato psicologico: presenza di ansia, depressione e altri disturbi mentali;
• esperienza precedente: se il paziente ha già sperimentato dolore in una situazione simile, la prossima volta lo percepirà in modo più acuto;
• varie malattie: se aumenta la soglia del dolore, alcune malattie neurologiche, al contrario, la abbassano.

Punto importante: tutto quanto detto sopra riguarda solo il dolore fisiologico. La lamentela “fa male ovunque” è un esempio di dolore patologico. Tali condizioni possono essere sia una manifestazione di depressione e ansia cronica, sia una conseguenza di problemi ad esse indirettamente correlati (l'esempio più adatto è questo).

Una delle classificazioni più importanti del dolore è in base al suo tipo. Il fatto è che ogni tipo ha segni specifici ed è caratteristico di un certo gruppo di condizioni patologiche. Stabilito il tipo di dolore, il medico può scartare alcune delle possibili diagnosi e formulare un ragionevole piano di esami.

Questa classificazione divide il dolore in nocicettivi, neuropatici e psicogeni.

Dolore nocicettivo

Tipicamente, il dolore nocicettivo è un dolore fisiologico acuto che segnala lesioni o malattie. Ha una funzione di avviso. Di norma, la sua fonte è chiaramente definita: dolore ai muscoli e alle ossa durante un livido, dolore durante la suppurazione (ascesso) del tessuto sottocutaneo. Esiste anche una versione viscerale del dolore nocicettivo, la cui fonte sono gli organi interni. Nonostante il dolore viscerale non sia così chiaramente localizzato, ogni organo ha il proprio “profilo del dolore”. A seconda della posizione e delle condizioni in cui si manifesta, il medico determina la causa del dolore. Pertanto, il dolore al cuore può diffondersi a metà del torace, irradiandosi al braccio, alla scapola e alla mascella. Se tali sintomi sono presenti, il medico escluderà innanzitutto patologie cardiache.

Inoltre, sono importanti anche le condizioni in cui si manifesta il dolore. Se si manifesta camminando e si ferma fermandosi, questo è un argomento significativo a favore della sua origine cardiaca. Se un dolore simile si verifica quando una persona è sdraiata o seduta, ma non appena si alza, scompare, il medico penserà all'esofago e alla sua infiammazione. In ogni caso, il dolore nocicettivo è un indizio importante nella ricerca di una malattia organica (infiammazione, tumore, ascesso, ulcera).

Questo tipo di dolore può essere descritto come “dolorante”, “pressante”, “scoppiante”, “ondulato” o “crampi”.

Dolore neuropatico

Il dolore neuropatico è associato a danni al sistema nervoso stesso e a danni a qualsiasi livello, dai nervi periferici al cervello. Tale dolore è caratterizzato dall'assenza di malattie evidenti al di fuori del sistema nervoso - di solito viene chiamato “piercing”, “taglio”, “pugnalato”, “bruciore”. Il dolore neuropatico è spesso combinato con disturbi sensoriali, motori e autonomi del sistema nervoso.

A seconda del danno al sistema nervoso, il dolore può manifestarsi alla periferia sotto forma di sensazione di bruciore e sensazione di freddo alle gambe (nel diabete, nell'alcolismo) e a qualsiasi livello della colonna vertebrale con diffusione al torace , la parete anteriore dell'addome e degli arti (con radicolite). Inoltre, il dolore può essere un segno di danno a un nervo (nevralgia del trigemino, nevralgia posterpetica) o creare una complessa gamma di sintomi neurologici se i percorsi nel midollo spinale e nel cervello sono danneggiati.

Dolore psicogeno

Il dolore psicogeno si verifica in vari disturbi mentali (ad esempio la depressione). Possono imitare una malattia di qualsiasi organo, ma a differenza di una vera malattia, i disturbi sono caratterizzati da un'intensità e monotonia insolite: il dolore può durare ininterrottamente per molte ore, giorni, mesi e anni. Il paziente descrive questa condizione come “straziante” e “debilitante”. A volte le sensazioni dolorose possono raggiungere una tale gravità che una persona viene ricoverata in ospedale con il sospetto di infarto miocardico o appendicite acuta. L'esclusione di una malattia organica e di una storia di dolore plurimese/a lungo termine è un segno della sua natura psicogena.

Come affrontare il dolore

Inizialmente, i recettori nocicettivi reagiscono al danno, ma dopo un po', se l'irritazione non si ripete, il loro segnale diminuisce. Allo stesso tempo, viene attivato il sistema antinocicettivo, che sopprime il dolore: il cervello segnala quindi di aver ricevuto informazioni sufficienti sull'evento. Nella fase acuta della lesione, se l'eccitazione dei recettori nocicettivi è eccessiva, gli analgesici oppioidi alleviano meglio il dolore.

2-3 giorni dopo l'infortunio, il dolore si intensifica nuovamente, ma questa volta a causa del gonfiore, dell'infiammazione e della produzione di sostanze infiammatorie: le prostaglandine. In questo caso, efficace farmaci antinfiammatori non steroidei - ibuprofene, diclofenac. Man mano che la ferita guarisce, se è coinvolto un nervo, può verificarsi dolore neuropatico. Il dolore neuropatico è scarsamente controllato dai mezzi non steroidei e dagli oppioidi, la soluzione ottimale è questa anticonvulsivanti (come pregabalin) e alcuni antidepressivi Tuttavia, il dolore acuto e cronico indica quasi sempre una patologia o una lesione. Il dolore cronico può essere associato a una malattia organica persistente, come un tumore in crescita, ma molto spesso la fonte originale non esiste più: il dolore si mantiene attraverso il meccanismo di un riflesso patologico. Un eccellente modello di dolore cronico autosufficiente è la sindrome del dolore miofasciale: lo spasmo muscolare cronico provoca dolore che, a sua volta, aumenta lo spasmo muscolare.

Spesso proviamo dolore e non è necessario consultare ogni volta un medico, soprattutto se il dolore è già noto: ne conosciamo la causa e sappiamo come affrontarlo. In caso di nuovo dolore, quando una persona non ne comprende la natura, o dolore accompagnato da sintomi allarmanti (nausea, diarrea, stitichezza, mancanza di respiro, fluttuazioni della pressione e della temperatura corporea), è necessario consultare uno specialista. A volte, per sbarazzarsi del dolore, è sufficiente selezionare un antidolorifico e insegnare alla persona ad evitare le cause del dolore, ad esempio per evitare l'inattività fisica nella sindrome miofasciale.

Se il dolore acuto scompare rapidamente e ne capisci la causa, non è necessario andare dal medico. Ma tieni presente: a volte - dopo un intervallo “luminoso” - un tipo di dolore può essere sostituito da un altro (come accade con l'appendicite).

Innanzitutto, l'ibuprofene e il paracetamolo sono disponibili da banco e consentono di far fronte a dolori occasionali senza pericolo di complicazioni (alla testa, alla schiena, dopo lievi lesioni e durante le mestruazioni dolorose). Ma se questi farmaci non aiutano entro cinque giorni, dovresti consultare un medico.

Nell'intera storia dell'umanità sono stati descritti solo 20 casi in cui le persone non avevano assolutamente sensibilità al dolore. Questo fenomeno è chiamato analgia. Le persone affette da questa malattia genetica subiscono un gran numero di lesioni; nella prima infanzia sviluppano molteplici cicatrici sulla lingua e sulle mucose della bocca: durante la dentizione, il bambino inizia a mordersi la lingua e le guance. Successivamente compaiono fratture e ustioni. È molto difficile per queste persone vivere e devono esaminare regolarmente il loro corpo per eventuali danni. Cioè, il dolore è in realtà un fenomeno utile, consente a una persona di capire: si stanno verificando processi dannosi nel corpo, è necessario scoprire cosa c'è che non va o, se il dolore è acuto, è necessario cambiare rapidamente comportamento ( ad esempio, togliere la mano dal ferro caldo).

Ciò che provoca dolore

La natura del dolore non è sempre la stessa. Nel caso più semplice, se la sensibilità al dolore è normale, il dolore si verifica a causa di un’infezione, di un disturbo metabolico o di una lesione. Il danno tissutale attiva i recettori del dolore, che trasmettono un segnale al cervello. Tale dolore, detto anche fisiologico, scompare facilmente dopo averne eliminato la causa e trattato con antidolorifici. Succede che un organo malato non può essere curato rapidamente e completamente, e quindi il trattamento del dolore diventa un compito indipendente.

Un'altra causa di dolore è il danno al sistema nervoso stesso. Questo dolore è chiamato neuropatico. I danni possono colpire singoli nervi e aree del cervello o del midollo spinale. Ciò include il dolore da herpes, mal di denti e sindrome del tunnel carpale, noti ai tennisti e alle persone che lavorano alla tastiera. Il dolore neuropatico è spesso associato ad anomalie sensoriali. Accade che gli stimoli più comuni (caldo, freddo, tatto) siano percepiti come dolorosi. Questo fenomeno è chiamato allodinia. L’iperalgesia è un aumento della risposta dolorosa a uno stimolo doloroso debole.

La percezione del dolore dipende da molti fattori. Ad esempio, sul genere (in media, le donne sono più sensibili al dolore) e sulla religiosità (le persone religiose trovano più facile affrontare il dolore rispetto agli atei).

Dolore fantasma

Già nel 1552 il chirurgo francese Ambroise Pare descrisse le lamentele dei feriti riguardo al dolore agli arti amputati. Oggi tali dolori sono chiamati dolori fantasma. È stato accertato che tutte le persone a cui è stato asportato un braccio o una gamba e la metà delle donne che hanno subito un'amputazione del seno lamentano dolori fantasma. Un anno dopo l’intervento, solo due terzi dei pazienti avvertono dolore.

Non si può dire che le cause del dolore fantasma siano note. Si ritiene ora che in diverse parti del sistema nervoso centrale si formi un sistema di focolai che generano impulsi dolorosi patologici.
Esistono più di 40 trattamenti per il dolore fantasma, ma solo il 15% dei pazienti guarisce completamente. Poiché non è stata identificata la parte specifica del sistema nervoso responsabile della comparsa del dolore fantasma, i metodi di trattamento chirurgico sono inefficaci. La somministrazione locale di antidolorifici aiuta solo pochi pazienti. La tecnica della stimolazione elettrica della corteccia motoria del cervello è considerata abbastanza efficace. Può essere eseguito senza intervento chirurgico – sulla superficie della testa – oppure impiantando un elettrodo per la stimolazione diretta e costante di aree della corteccia.

Dolore da sbornia

Uno degli effetti dell'alcol etilico è quello di sopprimere la produzione dell'ormone ipofisario, responsabile della ritenzione di liquidi nel corpo. Con una carenza di questo ormone, inizia un'eccessiva secrezione di acqua da parte dei reni e si verifica la disidratazione. L'alcol stimola anche la produzione di insulina, che aiuta i tessuti ad assorbire il glucosio. Bevendo liquori e vini dolci la sintesi di insulina raddoppia. Di conseguenza, i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono, il che può causare anche mal di testa. Può anche essere provocato dalle impurità, particolarmente abbondanti nelle bevande di colore scuro: vino rosso, cognac, whisky.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di trattare il dolore da cancro secondo la scala del dolore. Il primo gradino della scala è il dolore lieve, che viene trattato con farmaci antinfiammatori non steroidei. Quando i farmaci di prima fase smettono di aiutare, in Russia si usa il debole analgesico oppioide tramadolo, che non è un narcotico. Nella terza fase, per il dolore grave e insopportabile, vengono utilizzati analgesici narcotici.
Quando usi stupefacenti, potresti avvertire debolezza, che di solito scompare dopo pochi giorni. La stitichezza può verificarsi perché gli oppioidi sopprimono la motilità intestinale. Nel tempo, la dose di analgesico prescritta dal medico cessa di aiutare. Ciò accade perché il dolore è peggiorato o perché si è sviluppata una resistenza al farmaco. In questo caso il medico consiglierà di aumentare la dose del farmaco o di prescrivere un altro analgesico. Sviluppare resistenza non significa diventare dipendenti dal farmaco. Gli analgesici oppioidi, se prescritti per il trattamento del dolore e utilizzati correttamente, non provocano dipendenza psicologica.

Un sovradosaggio di oppioidi può causare problemi respiratori, quindi aumentare la dose del farmaco è possibile solo sotto la supervisione di un medico. Anche la sospensione improvvisa degli oppioidi è pericolosa, ma con l'aiuto di un medico è possibile ridurre gradualmente la dose del farmaco ed evitare sintomi spiacevoli.

Dolore non causato da un infortunio

L'American Journal of Cardiology nel 1989 ha pubblicato i dati di un sondaggio condotto su oltre settemila pazienti con dolore cardiaco ricoverati al pronto soccorso. Secondo i risultati dell'esame, solo il 4% dei pazienti ha sofferto di infarto miocardico, nella metà si poteva sospettare un infarto e il 40% delle persone che hanno presentato domanda aveva un cuore completamente sano. Molti genitori hanno dovuto affrontare una situazione in cui un bambino, allegro e attivo nei fine settimana, crolla il lunedì prima della scuola e lamenta dolori addominali. E questa non è una finzione: lo stomaco fa davvero male, eppure tutto è in ordine con lo stomaco e gli altri organi.

Il mal di testa, il dolore al cuore, all'addome, alla schiena, che si manifesta senza danni organici ai tessuti e ai nervi, è chiamato psicogeno. La causa del dolore psicogeno è il trauma psicologico, la depressione e gli stati emotivi intensi: dolore, rabbia, risentimento. Le persone ansiose e sospettose, così come le persone inclini a comportamenti dimostrativi, sono più suscettibili al dolore psicogeno.

In questa condizione, il funzionamento del sistema nervoso e la sua sensibilità cambiano: impulsi che solitamente non vengono percepiti come dolorosi cominciano ad essere interpretati come tali.

Nonostante il fatto che il dolore psicogeno non sia causato da un malfunzionamento degli organi, deve essere preso sul serio. In primo luogo, è importante assicurarsi che si tratti di dolore psicogeno e non di una malattia pericolosa. In secondo luogo, il dolore psicogeno, come qualsiasi altro, peggiora la qualità della vita. È necessario affrontare questa condizione con l'aiuto della psicoterapia.

Come capire che una persona sta soffrendo

Ci sono momenti in cui una persona malata non può dire ai suoi cari che soffre. Ma per coloro che si prendono cura di lui, è importante determinare l'aspetto e la gravità del dolore. Spesso questi problemi sorgono quando ci si prende cura di bambini piccoli, pazienti fragili o persone che non parlano a causa di una grave depressione.

Un segno che una persona sta soffrendo può essere un pianto, un gemito o una smorfia di sofferenza sul viso. Ma questi segnali non sono sempre attendibili. Se parliamo di dolore cronico a lungo termine, potrebbero non esserci lacrime o smorfie di sofferenza. In questo caso, è necessario prestare attenzione ai cambiamenti nel comportamento: la persona malata o si blocca in una posizione forzata, in cui il dolore è minimo, o, al contrario, si precipita alla ricerca della posizione più comoda. Evita movimenti che potrebbero causare dolore. Succede che una persona diventa improvvisamente apatica e perde interesse per l'ambiente. Questo è anche un probabile segnale che sta soffrendo. I medici possono utilizzare scale grafiche per valutare il dolore: confrontare diverse caratteristiche comportamentali, manifestazioni fisiologiche e, in conformità con gli standard accettati, trarre una conclusione sulla gravità del dolore del paziente. Per fare questo, ad esempio, è necessario eseguire un test con un analgesico, prestando attenzione alla frequenza respiratoria, al polso, alla pressione sanguigna e al comportamento generale della persona.

Il dolore è la risposta del corpo umano a una malattia o a un infortunio. Sebbene il dolore sia una sensazione spiacevole, svolge un ruolo importante: è un segnale di avvertimento che non tutto va bene per noi. Quando proviamo dolore, cerchiamo di eliminare il fattore che lo ha causato.

Persone diverse reagiscono al dolore in modo diverso. La nostra esperienza del dolore dipende dalla gravità e dall’entità della lesione, nonché dal nostro stato psicofisiologico di percezione del dolore.

Lo sapevate?

Il dolore va trattato anche se è conseguenza di una malattia. L'uso tempestivo di antidolorifici aiuta ad accelerare il recupero.

Cosa dovrebbero sapere tutti sul dolore?

Esistono diversi tipi di dolore. Le persone descrivono i loro sentimenti in modi diversi. Ad esempio, a volte c'è un forte ma a breve termine mal di testa nella zona del tempio. Inoltre, a causa dello spasmo, può verificarsi dolore nella zona addominale, ma è difficile dire esattamente dove fa male. Le lesioni possono causare dolore articolazioni del ginocchio. E ci sono molte di queste descrizioni del dolore.

Dove si manifesta il dolore?

Dolore somaticoè un dolore che si manifesta a livello della pelle (superficiale), dei muscoli, delle ossa, delle articolazioni o del tessuto connettivo (in profondità). Viene chiamato il dolore che si verifica negli organi interni viscerale.

Quanto dura il dolore?

Il dolore che dura un breve periodo di tempo è classificato come acuto Dolore. Nella maggior parte dei casi è causata da un'infiammazione. Quando l'infiammazione viene eliminata, il dolore scompare. Ma quando il dolore continua a lungo, si parla cronico Dolore.

Quali tipi di dolore puoi trattare da solo?

Puoi alleviare in modo indipendente il dolore somatico acuto, che si manifesta in modo lieve o moderato. Scegli il metodo più adatto a te:

• terapia fisica o chiropratica
• massaggio
• agopuntura
• gestione dello stress
• medicinali

Puoi provare diverse opzioni di sollievo dal dolore per trovare quella più adatta a te.

Quando dovresti consultare un medico?

• se il dolore è molto forte
• se il dolore acuto dura più di 10 giorni
• se ha la febbre che dura più di 3 giorni
• se è impossibile determinare la causa del dolore o se il dolore si manifesta negli organi interni (dolore viscerale)

Perché hai bisogno di sapere del dolore?

Controllare l’intensità e la natura del dolore ti permetterà di diventarne più consapevole e quindi di evitarlo. Il tuo medico avrà bisogno di quante più informazioni possibili sulla natura del tuo dolore per selezionare la terapia appropriata per te. Questo è più facile da ottenere se lo hai Diario del dolore.

Perché si verifica il dolore?

Ci sono diversi motivi che causano dolore:

• malattie, infortuni, interventi chirurgici
• nervo schiacciato
• interruzione dell’integrità del nervo (lesione o intervento chirurgico)

A volte la causa del dolore è sconosciuta.

Vari impatti (ad esempio tagli, ossa rotte, ecc.) provocano irritazione recettori del dolore. Da questi recettori l'impulso viene trasmesso lungo le fibre nervose al sistema nervoso centrale. In questo momento proviamo dolore.

Allo stesso tempo, nell'area danneggiata si formano i cosiddetti fattori infiammatori locali. Queste sostanze irritano ulteriormente i nocicettori. Diciamo che l'area danneggiata inizia a provocarci dolore. Alcuni fattori (ad esempio prostaglandine) sono coinvolti anche nel dolore e nell'infiammazione.

Quali farmaci dovrei scegliere per alleviare il dolore?

Vengono chiamati farmaci che riducono il dolore analgesici. Il termine "analgesico" è di origine greca e significa "senza dolore".

Esistono diversi tipi di analgesici. Allo stesso tempo, solo gli analgesici destinati a trattare il dolore da lieve a moderato possono essere utilizzati per l'automedicazione. Questi farmaci raramente causano effetti collaterali o i loro effetti collaterali sono minori.

A questo scopo vengono spesso utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questo è un gruppo di farmaci che hanno effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori.

I FANS interferiscono con la sintesi delle prostaglandine, mediatori dell’infiammazione, che possono provocare dolore.

L'azienda KRKA produce un farmaco che appartiene al gruppo dei FANS.