Aplasia degli organi genitali. Rudimenti uterini. Aplasia del canale cervicale dell'utero. Tipi e sintomi di sviluppo anormale dell'utero

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Sintomi e decorso della malattia

La principale lamentela con cui le ragazze di 15-16 anni vanno dal medico è l'assenza di mestruazioni. In età avanzata, i pazienti lamentano l'impossibilità dell'attività sessuale.

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Trattamento della malattia

L'unico modo per trattare la sindrome di Rokitansky-Kustner è la formazione plastica della neovagina - colpopoiesi dal peritoneo pelvico o dal colon sigmoideo. Bougienage e dilatazione della vagina rudimentale (colpoelongazione) è possibile solo se è di lunghezza sufficiente - 2-4 cm Lo scopo dell'intervento è rimuovere l'ostacolo a una normale vita sessuale.

Nella maggior parte dei casi, nella chirurgia plastica intima ricostruttiva, la colpopoiesi laparoscopica viene eseguita con rotazione di un frammento del colon sigmoideo sul proprio mesentere. La vagina artificiale, formata dai tessuti dell'intestino, non richiede ulteriore umidità, il che ha un effetto positivo sulla qualità della vita sessuale delle donne con sindrome di Rokitansky-Kustner.

I tessuti neovaginali dopo l'intervento chirurgico subiscono alcuni cambiamenti morfofunzionali, espressi in sclerosi, atrofia e displasia della mucosa intestinale. Per prevenire la sclerosi e la stenosi del lume della vagina artificiale, è necessario mantenere una vita sessuale regolare o condurre periodicamente il bougienage.

La colpopoiesi laparoscopica nella sindrome di Rokitansky-Kustner presenta vantaggi rispetto all'intervento aperto, consentendo di ottenere migliori risultati estetici. Se è impossibile eseguire la colpopoiesi dal colon sigmoideo (lunghezza insufficiente del mesentere), il peritoneo pelvico, il colon trasverso o l'intestino tenue vengono utilizzati per la chirurgia plastica della neovagina.

Diagnosi della malattia

L'esame standard comprende:

• raccolta di anamnesi;
• esame degli organi genitali esterni;
• valutazione dello sviluppo fisico e sessuale;
• laboratori e studi clinici generali;
• esame batterioscopico e batteriologico delle secrezioni del tratto genitale;
• sondare la vagina;
• esame addominale rettale;
• esame ecografico dei sistemi urinario e riproduttivo.

Questi studi sono sufficienti per determinare con precisione la variante del difetto e la scelta del metodo di trattamento chirurgico.

Il fisico del paziente è solitamente corretto, lo sviluppo sessuale e fisico è correlato alla norma di età. Le caratteristiche sessuali secondarie sono abbastanza ben formate. Quando si esegue un esame ginecologico, si registra che gli organi genitali esterni si sviluppano correttamente. Quando sonda la vagina, lo specialista trova dietro l'imene una piccola depressione lunga circa un centimetro o mezzo. Quando si esegue un esame addominale rettale in un luogo tipico, l'utero non può essere determinato, lì viene palpato un cordone. Nemmeno gli allegati possono essere identificati.

Durante l'esame ecografico vengono rilevate le ovaie e l'assoluta assenza dell'utero. In alcuni casi, i pazienti possono rilevare in parallelo tutti i tipi di malformazioni del sistema urinario:

• aplasia renale;
• distopia lombare o pelvica del rene;
• il fenomeno del raddoppio del sistema pielocaliceale.

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La diagnosi di aplasia uterina viene fatta abbastanza raramente: tali casi sono registrati in media uno su 4,5 o 5 mila. È il risultato di disturbi intrauterini nella formazione del feto, che si verificano principalmente nel primo trimestre. I fattori teratogeni tradizionali svolgono un certo ruolo. Non è stata identificata una relazione ereditaria, tuttavia, i medici attualmente dispongono di informazioni troppo scarse per trarre conclusioni complete.

Cosa significa questa patologia dell'utero? Stiamo parlando o della completa assenza di questo organo, o delle sue piccole dimensioni (in una donna adulta, la dimensione dell'utero è come quella di un neonato). Con la diagnosi precoce e la presenza di un organo interno, a una ragazza durante la pubertà può essere fornita una terapia ormonale, che in alcuni casi aiuta a appianare la malformazione. Tuttavia, la decisione viene sempre presa individualmente.

Sintomi della malattia

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nell'adolescenza, quando c'è amenorrea (prolungata assenza di mestruazioni).

Allo stesso tempo, i caratteri sessuali secondari si sviluppano normalmente, a seconda dell'età. Lo stesso vale per i genitali esterni. L'aplasia non influisce sullo stato di sviluppo fisico o intellettuale. Spesso i genitori di un adolescente e la ragazza stessa potrebbero non sapere nulla della presenza di una patologia per molto tempo.

Oltre all'assenza di mestruazioni, ci sono spesso lamentele di dolore nell'addome inferiore. Periodicamente appare un caratteristico rigonfiamento: questo può verificarsi con ovaie funzionanti. A causa della mancanza di un utero normalmente sviluppato, il fluido non ha l'opportunità di essere normalmente espulso dal corpo, inizia ad accumularsi gradualmente nella cavità addominale. Questa condizione è pericolosa per il corpo, la sepsi è possibile. In questo caso è indicato un intervento chirurgico urgente.

In età avanzata, le donne lamentano difficoltà associate all'attività sessuale. Fare sesso porta a disagio e dolore, spesso non c'è orgasmo. Ciò è particolarmente pronunciato con concomitanti anomalie nello sviluppo della vagina, che è spesso combinato con l'aplasia uterina. Ma la malformazione della vagina è meno comune di 5 volte.

Stabilire la diagnosi

La diagnosi si basa sui risultati di un esame esterno, ecografia. In alcuni casi, si consiglia la laparoscopia per chiarire la condizione di altri organi genitali interni. Questo metodo diagnostico consente di identificare la presenza o confermare l'assenza di processi infiammatori, nonché di monitorare la condizione delle ovaie. Quest'ultimo abbastanza spesso funziona completamente.

Periodicamente vengono rilevate malformazioni concomitanti: dimensioni ridotte dei reni o di uno dei reni, o completa assenza, curvatura, posizione anormale, ecc. Inoltre, nel 12% dei casi nelle donne si riscontrano anomalie associate allo scheletro. I difetti estesi che colpiscono l'intero corpo sono piuttosto rari, di solito si trovano in ospedale alla nascita di un bambino.

Trattamento dell'aplasia uterina

Quando la patologia si diffonde alla vagina, i medici raccomandano un intervento chirurgico per poter avere una vita sessuale normale. Dalla cavità addominale o, in alcuni casi, dall'intestino si forma una neovagina. I metodi moderni rendono tale operazione abbastanza facilmente tollerata dal corpo e l'uso dell'intestino per creare una cavità con umidità naturale, che rende più facile fare sesso.

Tuttavia, l'infertilità non può essere curata, i medici raccomandano che una donna che vuole diventare madre si rivolga ai servizi di maternità surrogata. In questo caso, però, devono essere soddisfatte almeno due condizioni:

• Avere abbastanza soldi in quanto è piuttosto costoso;
• L'opportunità di ottenere un uovo sano, preferibilmente diversi.

Quest'ultimo non è sempre praticamente possibile, poiché l'aplasia è spesso combinata con l'insufficienza nel funzionamento delle ovaie. Inoltre, un'anomalia degli organi genitali interni può influenzare lo stato generale della funzione riproduttiva e la sua estinzione.

Prevenzione delle malattie

Ad oggi, l'unica prevenzione disponibile della malattia è organizzare un approccio ragionevole alla gravidanza. Una donna dovrebbe prestare particolare attenzione nelle prime fasi della gestazione, quando si formano i principali organi interni. I fattori teratogeni possono essere farmaci, alcuni veleni, droghe, alcol, fumo. Pertanto, vale la pena evitare non solo tali cattive abitudini, ma anche situazioni che le provocherebbero.

L'impatto della patologia sulla qualità della vita

La malattia non influisce sul lato quotidiano della vita.

Una donna è in grado in alcuni casi di fare sesso (se non ci sono malformazioni associate alla vagina), il normale funzionamento delle ovaie consente di evitare l'invecchiamento precoce. Anche lo sfondo ormonale è spesso completamente in ordine. Le violazioni in esso di solito non sono associate all'aplasia uterina, pertanto vengono corrette quando appare uno squilibrio nel modo tradizionale.

Soprattutto, questa patologia colpisce lo stato psicologico. Si consiglia alle ragazze adolescenti di segnalare con delicatezza la diagnosi. Vale anche la pena assicurare che la patologia non influirà sull'aspetto, non interferirà con una vita sessuale a tutti gli effetti in futuro. È meglio spostare l'attenzione delle donne adulte sulle possibilità della maternità surrogata, se c'è interesse ad avere figli geneticamente propri.

Si consiglia di visitare uno psicologo e sottoporsi a un corso di terapia. La donna decide anche se condividere le informazioni con i suoi parenti. In ogni caso, i medici osservano il segreto medico, quindi altri potrebbero non essere a conoscenza della patologia. La presenza di aplasia uterina non impedisce ai pazienti di condurre una vita piena, ad eccezione dell'attuazione della funzione riproduttiva.

L'aplasia dell'utero è una manifestazione specifica. Le patologie dello sviluppo degli organi genitali femminili, sebbene non così frequenti, e con tutta la loro bassa probabilità di insorgenza, portano significativi riarrangiamenti nel corpo femminile, cambiano l'anatomia, la fisiologia di una donna e spesso non le permettono di esibirsi la sua naturale funzione fertile. Lo sviluppo degli organi genitali a una certa età può andare dall'altra parte, il che aiuterà le anomalie a trovare una via d'uscita e cambierà radicalmente la tua vita, quindi gli esami completi del corpo femminile dovrebbero essere sistematici e periodici a partire dall'età di 14 anni -16. Anomalie nello sviluppo dell'utero iniziano a manifestarsi proprio nell'adolescenza, quando il corpo sta appena iniziando ad acquisire funzionalità e forza. Esiste un termine come aplasia uterina, di cui parleremo più in dettaglio.
L'aplasia dell'utero è un'anomalia degli organi genitali, durante la quale vi è un sottosviluppo o addirittura una completa assenza dell'utero e della vagina. Questa è una malattia congenita e la sua presenza è relativamente piccola: un caso su 5000 neonate, tuttavia, la patologia è stata registrata e annotata nel 19 ° secolo e da allora non è scomparsa da nessuna parte. Una ragazza con una diagnosi del genere è privata dell'opportunità di rimanere incinta e diventare madre, è probabile solo la variante della maternità surrogata. La discrepanza tra le dimensioni dell'utero di una donna con i parametri corretti la rende praticamente sterile o interrompe la gravidanza nelle prime fasi, il che è un problema tangibile. Aplasia dell'utero spesso rilevato nelle ragazze di età compresa tra 13 e 16 anni, quando non hanno le mestruazioni e ottengono un appuntamento con un ginecologo. Con tutto ciò si nota il normale sviluppo degli organi genitali esterni, le forme delle ovaie e le loro funzioni non sono disturbate, si formano le ghiandole mammarie e tutto sembra meraviglioso all'esterno e non mette in dubbio la salute di un tale donna.
In totale, è consuetudine distinguere tre tipi principali di patologia:

1) Il primo tipo. Donne con un corpo e genitali normalmente e proporzionalmente sviluppati, che hanno un set completo di cromosomi e esteriormente non differiscono in alcun modo dai coetanei sani.

2) Il secondo tipo. Si nota il sottosviluppo degli organi genitali, spesso la vagina finisce alla cieca e non ha uscita, ma è abbastanza adatta per i rapporti sessuali. Il set cromosomico è caratterizzato dalla predominanza dei cromosomi XY.

3) Il terzo tipo. Una struttura anormale pronunciata degli organi genitali: ingresso della vagina non sufficientemente marcato, perineo troppo basso, anche l'apertura dell'uretra si trova spesso troppo in basso, la vagina può essere completamente assente e le ghiandole mammarie sono praticamente non sviluppate e non marcate .
Le cause di tutti questi fallimenti e l'insorgenza di difetti fisiologici sono in gran parte determinate geneticamente e vengono stabilite durante la formazione di uno zigote nell'utero, quando si forma un set cromosomico in cui i caratteri femminili e maschili non hanno una differenziazione sufficiente. Anche le infezioni e i problemi con il set cromosomico della madre durante la gravidanza possono influire. Inoltre, la mancanza di ormoni da parte dell'embrione durante il suo sviluppo in caso di sviluppo di difetti nello sviluppo del tessuto connettivo dell'embrione può porre fine a questa questione. Spesso non c'è un fattore dominante in questo problema, ma c'è un accumulo di situazioni sfavorevoli che portano allo sviluppo di un'anomalia.
Un utero sottosviluppato non permetterà alla madre di dare alla luce un bambino, perché. è impossibile sopportare, ma è possibile prendere un uovo sano dalle ovaie, fecondarlo e lasciarlo sopportare a una madre surrogata, lasciando dietro di sé la natura genetica del bambino. Inoltre, la medicina moderna offre una soluzione chirurgica al problema dell'aplasia uterina eseguendo vaginoplastica, colpopoiesi del colon, colpopoiesi peritoneale con sutura neovaginale. Tutte queste sono operazioni complesse che possono aiutare una donna a ripristinare le mestruazioni, ripristinare la funzionalità della gravidanza. Ogni caso deve essere considerato individualmente e previsto.

L'aplasia è una manifestazione di una malformazione fetale, che si esprime in assenza di qualsiasi organo, sua parte o sezioni di tessuto. Questa patologia dovrebbe essere distinta dall'ipoplasia, in cui l'organo può essere nella sua infanzia o ridotto di dimensioni e privo di struttura normale.

Cosa causa la patologia

Va notato che l'aplasia è una malattia congenita che si verifica a seguito dell'esposizione diretta al feto o indirettamente attraverso l'organismo materno di fattori fisici, chimici e biologici. Loro, agendo sui gameti dei genitori o dei loro antenati, sono in grado di provocare patologie cromosomiche con l'assenza di qualche organo o tessuto.

A proposito, il mancato sviluppo di un organo nell'embrione non è praticamente mai isolato e, di regola, porta alla morte di un altro organo ad esso associato. Ad esempio, in assenza del rudimento dell'uretere, si verifica l'aplasia del rene secondario, ecc.

E il termine dopo il quale i difetti descritti nell'embrione non possono più svilupparsi è il primo mese di vita intrauterina.

Caratteristiche della formazione della patologia

Non esiste area del corpo umano in cui non si possa osservare l'aplasia. Questa condizione patologica di uno degli organi accoppiati di solito causa l'ipertrofia dell'altro (l'aplasia di una delle ghiandole endocrine può causare l'ipertrofia delle altre). Quindi, c'è una sostituzione, compensazione per le funzioni perse.

Spesso manca una parte di qualche organo, ad esempio l'aplasia o il cervello olfattivo (questa condizione è chiamata aryencephaly), ecc. L'aplasia tissutale si osserva più spesso sulla pelle del cuoio capelluto. In questo luogo, un bambino nato ha un difetto, che di solito non supera i 5 cm di diametro. Ma una tale condizione si combina, di regola, con l'aplasia del tessuto localizzato più in profondità, ad esempio nei casi di mancata chiusura delle fessure embrionali (la cosiddetta disarfia).

Sviluppo patologico del tessuto osseo

Come nei casi sopra descritti, l'aplasia ossea isolata è estremamente rara. Quindi, con una patologia simile del perone, l'arto del paziente si accorcia, si sviluppa la deformità equinovarica del piede (il suo bordo anteriore è sollevato e il bordo esterno è abbassato), la tibia è piegata, il gastrocnemio e i muscoli peroneali sono assenti.

In medicina si registrano casi di aplasia individuale, spesso ciò accade con gli arti umani. Può essere l'assenza di una o più dita o l'intera mano o piede. Ci sono opzioni frequenti per l'assenza dell'avambraccio, della parte inferiore della gamba, della spalla, della coscia in presenza di un piede o di una mano.

Aplasia del cranio e del cervello

Con l'aplasia focale delle ossa del cranio, che in medicina è anche chiamata "cranio fenestrato", si formano attraverso difetti che hanno dimensioni e forma diverse. Ma il periostio (membrana fibrosa che copre e pelle al posto di questi difetti è preservato. Si trovano più spesso nelle regioni parietali o frontali.

Se il neonato non ha le ossa del cranio, insieme a loro si osserva spesso aplasia cerebrale (è anche chiamata anencefalia). Questa patologia è fatale al 100%. Inoltre, il 75% dei bambini muore in utero, mentre il resto vive non più di 5 giorni dopo la nascita.

Anche se c'è un caso noto della nascita negli Stati Uniti nel 1992 di una ragazza con una diagnosi simile, vissuta per 2 anni e 174 giorni. La respirazione e il funzionamento degli organi interni del suo corpo sono stati effettuati a causa del tronco cerebrale conservato. Tuttavia, la ragazza veniva periodicamente collegata a un apparato di respirazione artificiale, poiché le conseguenti crisi ne portavano l'arresto.

Aplasia dell'utero e della vagina

I casi di sottosviluppo o completa assenza dell'utero e della vagina sono una patologia rara. Donne che ce l'hanno, o portano il bambino da sole.

Il problema viene solitamente rilevato già quando si raggiunge il medico: la ragazza viene portata dal medico lamentandosi dell'assenza delle mestruazioni e (in assenza di una vagina) dell'impossibilità dell'attività sessuale. Allo stesso tempo, il paziente mantiene più spesso un fisico normale e caratteristiche sessuali secondarie ben sviluppate.

Se il paziente ha un'aplasia parziale della vagina, può lamentare epistassi mensili, ingorgo delle ghiandole mammarie e dolori tiranti nell'addome inferiore, che sono accompagnati dall'accumulo del flusso mestruale, poiché il loro deflusso è impossibile con questa diagnosi.

Un fenomeno simile porta alla comparsa di formazioni tumorali - il cosiddetto ematocolpo. Man mano che crescono, compaiono forti dolori arcuati nell'addome inferiore e quando le secrezioni depositate peggiorano, la temperatura aumenta, si creano condizioni favorevoli per la sepsi. Il paziente in questo caso mostra un'operazione urgente.

In assenza dell'utero, i tumori non si formano, poiché non esiste un organo che secerne sangue.

L'aplasia non è sempre una condanna a morte

L'effetto sul corpo umano dell'aplasia di diversi organi, tessuti o parti del corpo è diverso. Alcuni tipi di aplasia (mancanza degli emisferi cerebrali, del muscolo cardiaco, di entrambi i reni, ecc.) sono incompatibili con la vita. Altri possono causare gravi interruzioni del funzionamento del corpo e senza intervento chirurgico porteranno alla morte del paziente o alla malattia di Hirschsprung).

Ma l'assenza di una parte o di tutto l'arto, così come l'aplasia uterina, sono del tutto compatibili con la vita. E il mancato sviluppo di un organo accoppiato, ad esempio, con aplasia unilaterale del rene, a volte è completamente compensato dall'ipertrofia dell'altro e, per questo motivo, potrebbe non manifestarsi clinicamente per tutta la vita del paziente.

- un cambiamento nella posizione, nella forma, nelle dimensioni o nelle proporzioni di un organo derivante da disturbi dello sviluppo nel periodo prenatale. Spesso accompagnato da disturbi funzionali del sistema riproduttivo, può essere combinato con malformazioni di altri organi genitali. Sono possibili complicazioni di infertilità, aborto spontaneo e gravidanza. In alcuni casi, le anomalie nello sviluppo dell'utero sono asintomatiche. La diagnosi viene effettuata tenendo conto dei reclami, dell'anamnesi, dei risultati di una visita ginecologica e dei dati di ulteriori studi. La tattica terapeutica è determinata in base al tipo e alla gravità del difetto.

informazioni generali

Anomalie nello sviluppo dell'utero - cambiamenti nella struttura anatomica dell'organo dovuti a violazioni dello sviluppo intrauterino. Costituiscono l'1-2% del numero totale di anomalie congenite degli organi genitali femminili. Differiscono significativamente nelle manifestazioni e nel grado di disturbi funzionali. Spesso associato a malformazioni della vagina e delle tube di Falloppio. Le anomalie nello sviluppo dell'utero sono spesso asintomatiche e vengono rilevate solo durante un esame ecografico o ginecologico. Possono provocare irregolarità mestruali, causare infertilità e aborto spontaneo. Aumenta il rischio di complicazioni durante la gravidanza e il parto. Il trattamento delle anomalie nello sviluppo dell'utero viene effettuato da specialisti nel campo della ginecologia.

Cause di anomalie nello sviluppo dell'utero

L'utero è formato dalla parte centrale dei canali mulleriani accoppiati che si sono fusi l'uno con l'altro. I canali si formano nel primo mese di gravidanza, la loro fusione avviene durante il secondo mese di gravidanza. In questo caso anche le parti inferiori dei canali si fondono formando la vagina, mentre le parti superiori rimangono scollegate e successivamente si trasformano nelle tube di Falloppio. La violazione del processo di fusione comporta ogni sorta di opzioni per anomalie nello sviluppo dell'utero sotto forma di duplicazione parziale o completa. È anche possibile il sottosviluppo di uno dei canali con la corrispondente asimmetria dell'organo. Una patologia abbastanza comune è il sottosviluppo generale dell'utero, dovuto a influenze successive sul processo di regolazione reciproca dei sistemi endocrino e riproduttivo in maturazione del feto.

Le anomalie nello sviluppo dell'utero si verificano sotto l'influenza di fattori avversi in vari periodi della gravidanza. Il tipo e la gravità del difetto congenito dipendono dal tempo di esposizione. Tra i fattori avversi che provocano anomalie nello sviluppo dell'utero in un feto femmina vi sono infezioni batteriche e virali di una donna incinta, malattie endocrine e somatiche, disturbi metabolici, anomalie genetiche, rischi professionali, assunzione di determinati farmaci, tossicodipendenza, alcolismo, forte stress psicologico, malnutrizione e cattive condizioni ambientali.

Tipi e sintomi di sviluppo anormale dell'utero

agenesia(completa assenza dell'utero) è una patologia rara e viene diagnosticata principalmente all'apertura di feti non vitali con difetti congeniti multipli.

utero di unicorno Si forma quando la crescita di un dotto mulleriano si arresta o rallenta e l'altro si sviluppa normalmente. Circa il 13% del numero totale di anomalie nello sviluppo dell'utero, a causa di una violazione dello sviluppo dei dotti mulleriani. In quasi la metà dei casi si associa a malformazioni congenite del sistema urinario. Esistono quattro varianti principali di questa anomalia nello sviluppo dell'utero: senza corno rudimentale; con un corno senza cavità; con un corno, la cui cavità comunica con la cavità uterina; con un corno avente una cavità isolata.

Solitamente accompagnato da algomenorrea primaria. Sono possibili amenorrea o sanguinamento uterino. Alcuni pazienti con questo sviluppo anormale dell'utero lamentano dolore durante il rapporto. Alcuni pazienti soffrono di infertilità. In altre donne la gravidanza è possibile, ma l'esito della gestazione dipende dalle dimensioni dell'utero. Secondo le statistiche, nella metà dei casi la gravidanza termina con un aborto spontaneo.

La nascita prematura è osservata nel 15% dei pazienti con questa anomalia nello sviluppo dell'utero. La sopravvivenza fetale è di circa il 40%. Spesso vengono diagnosticati ritardo della crescita intrauterina e malpresentazione. Le condizioni di emergenza con un utero unicorno possono verificarsi quando il sangue si accumula in un corno che non comunica con la cavità uterina. Un altro pericolo di questa anomalia nello sviluppo dell'utero è la gravidanza in un corno rudimentale. A causa delle piccole dimensioni del corno, una tale gravidanza termina con una rottura uterina e un sanguinamento massiccio.

Per chiarire le caratteristiche dell'anomalia nello sviluppo dell'utero, vengono utilizzati studi invasivi: isteroscopia e laparoscopia simultanee, che consentono di valutare la forma, il volume e le condizioni della cavità interna dell'utero, determinare la presenza di un non- corno comunicante, identificare patologie concomitanti delle tube di Falloppio e altri disturbi. La risonanza magnetica non traumatica e gli ultrasuoni ad alta risoluzione stanno diventando un'alternativa moderna alla ricerca invasiva per questa anomalia dello sviluppo uterino.

utero bicorneÈ formato dalla fusione incompleta della parte centrale dei dotti mulleriani. Ha due cavità e un collo, meno spesso - due colli, che si collegano con una vagina normale o con una vagina separata da un setto parziale. Nel 20% dei casi di anomalie nello sviluppo dell'utero, viene rilevato un utero bicorne completo, un organo con due cavità separate. Un utero bicorne incompleto ricorda un'immagine simbolica del cuore, ha una cavità comune e un fondo modificato, separati da una sporgenza più o meno pronunciata.

Utero a sella rappresenta il 23% del numero totale di anomalie nello sviluppo dell'utero, è un organo con una depressione a forma di sella nella parte inferiore. Può essere separato da un setto intrauterino completo o parziale. Spesso è asintomatico. Alcuni pazienti hanno una gravidanza normale e un parto riuscito. In altri casi, con questa anomalia nello sviluppo dell'utero, si osservano aborto spontaneo, presentazione podalica del feto, patologia della placenta, parto prematuro, attività lavorativa debole o disordinata. La diagnosi di un'anomalia nello sviluppo dell'utero viene stabilita sulla base di ultrasuoni, isteroscopia, risonanza magnetica e altri studi strumentali.

Doppio utero e vagina- un caso della duplicazione più sorprendente degli organi genitali femminili. Una variante più comune di questa anomalia nello sviluppo dell'utero è il raddoppio simultaneo dell'utero e della vagina, meno spesso vengono rilevati due uteri con una vagina comune. Gli organi sono solitamente più o meno strettamente adiacenti l'uno all'altro o parzialmente fusi, tuttavia vengono descritti casi di utero separato dalla vescica. Il grado di maturità degli organi con questa anomalia nello sviluppo dell'utero può variare in modo significativo: da due uteri e vagine ugualmente maturi su entrambi i lati a uno sviluppo estremamente irregolare (una coppia di organi a tutti gli effetti su un lato e uno rudimentale dall'altra). Con uno sviluppo sufficiente di entrambe le coppie di organi, le mestruazioni e la gravidanza possono verificarsi sia nell'uno che nell'altro utero. Se ci sono due vagine, la patologia viene preliminarmente diagnosticata nella fase dell'esame ginecologico. Per chiarire la diagnosi, vengono prescritti ultrasuoni, isteroscopia e altri studi.

Ipoplasia dell'utero- un'anomalia abbastanza comune nello sviluppo dell'utero. L'ipoplasia dell'utero può essere combinata con altre manifestazioni di infantilismo o essere una patologia isolata. Forse una diminuzione proporzionale delle dimensioni del corpo e della cervice o una diminuzione del corpo in combinazione con l'allungamento della cervice. Spesso accompagnato da una violazione della posizione dell'utero (curva anteriore o posteriore anomala). I pazienti con questa anomalia nello sviluppo dell'utero possono lamentare algomenorrea e amenorrea.

Esistono tre forme di questa anomalia nello sviluppo dell'utero: un utero piccolo o ipoplasico (la lunghezza dell'organo è di circa 8 cm, il rapporto tra corpo e collo non è disturbato), l'utero infantile (la lunghezza di l'organo è più di 3 cm, il collo è allungato) e l'utero rudimentale (la lunghezza dell'organo è inferiore a 3 cm, la lunghezza della cervice è più della metà della lunghezza totale dell'utero). L'utero rudimentale può essere funzionante o non funzionante. A volte con questa anomalia nello sviluppo dell'utero, c'è una mancanza di cervice o canale cervicale. La diagnosi viene stabilita sulla base di un esame ginecologico e dati di ulteriori studi.

Trattamento dello sviluppo anormale dell'utero

La tattica del trattamento delle anomalie nello sviluppo dell'utero è determinata individualmente dal ginecologo, tenendo conto del tipo e della gravità dell'anomalia, dell'età e delle condizioni del corpo della paziente, del suo desiderio di avere figli e di altri fattori. Le indicazioni per l'intervento chirurgico di emergenza sono la gravidanza nel corno uterino rudimentale, l'accumulo di sangue mestruale nella vagina atrezata o in una cavità isolata del corno uterino.

Le indicazioni per la chirurgia elettiva per anomalie nello sviluppo dell'utero sono solitamente violazioni della funzione riproduttiva (aborto spontaneo, infertilità). Con un utero unicorno, il corno rudimentale viene rimosso, seguito dalla fissazione della tuba di Falloppio all'angolo dell'utero. Con un utero doppio e bicorne, le pareti dell'organo vengono sezionate lungo la costola interna, e quindi collegate, formando un'unica cavità. L'intervento chirurgico viene solitamente eseguito attraverso un accesso aperto (operazione di Strassmann), meno spesso - utilizzando l'isteroscopia. Con un utero a sella, la metroplastica viene solitamente eseguita per vie naturali durante l'isteroscopia.

Prognosi per anomalie nello sviluppo dell'utero

La prognosi è determinata dal tipo di patologia, dal grado di maturità dell'utero e dal volume della cavità dell'organo. Vi è un aumentato rischio di aborto spontaneo, aborto spontaneo e parto prematuro. La gestione della gravidanza per anomalie nello sviluppo dell'utero comprende la prevenzione dell'aborto spontaneo, lo sviluppo di sanguinamento e l'insufficienza istmico-cervicale. Se esiste una minaccia di interruzione della gravidanza dopo 26 settimane, è indicato un taglio cesareo.

In altri casi, la tattica dell'ostetricia in caso di anomalie nello sviluppo dell'utero viene determinata tenendo conto della posizione e delle condizioni del feto, della presenza di malattie endocrine e somatiche nella madre e di altri fattori. Gli interventi chirurgici possono aumentare la probabilità di una gravidanza riuscita dal 30-40 al 90 percento o più. Le donne con anomalie nello sviluppo dell'utero, che in precedenza si lamentavano di mestruazioni dolorose e di una violazione delle condizioni generali durante le mestruazioni, notano la scomparsa del dolore e il miglioramento del benessere.

Con gravi anomalie nello sviluppo dell'utero e aborto spontaneo, una donna può ricorrere all'uso della maternità surrogata. L'inseminazione artificiale mediante ICSI, IMSI o PICSI viene effettuata con la partecipazione dell'ovulo del paziente e dello sperma del marito (o dello sperma del donatore). Quindi gli embrioni vengono coltivati. Dopo la selezione e l'esame completo della madre surrogata, gli embrioni vengono trasferiti nel suo utero.