Antibiotici e diabete. La scelta dell'antibiotico per la sindrome del piede diabetico Diabete mellito influenza quali antibiotici

Quando a una persona viene diagnosticato il diabete, ha bisogno di riconsiderare le sue abitudini in molti modi. Questo vale per la dieta, la routine quotidiana ed è molto importante assumere alcuni farmaci. La moderna industria farmaceutica li produce in grandi quantità, ma una persona non dovrebbe scegliere tali fondi in base alle sue preferenze personali, questo viene fatto esclusivamente da un medico, sulla base di determinate indicazioni mediche. È fondamentale capire quando diventa necessario utilizzare l'insulina in aggiunta alle compresse, cosa fare per ridurre il livello di zucchero nel sangue.

Prima di parlare di quale farmaco per il diabete sia più efficace, è necessario capire quali azioni è necessario intraprendere oltre a questo. E va anche notato che le pillole per il diabete di tipo 2 negli anziani sono significativamente diverse da quelle assunte dai giovani. I farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2 possono essere molto diversi nel prezzo e nella qualità, i farmaci per il diabete di tipo 2 di nuova generazione hanno un alto grado di efficacia.

Per quanto riguarda la possibilità di assumere antibiotici per il diabete, qui tutto è individuale, questo viene deciso esclusivamente dal medico, tenendo conto dell'età del paziente, del grado di decorso della malattia e delle caratteristiche individuali del corpo umano . A volte gli antibiotici per il diabete sono vitali. I nuovi farmaci per il diabete di tipo 2 hanno un alto grado di efficacia, ma bisogna capire che i farmaci più moderni per il diabete non sono una panacea. Sulla base di alcuni indicatori, il medico prescrive farmaci ipoglicemizzanti per il diabete di tipo 2.

Oltre ad assumere farmaci moderni, i diabetici dovrebbero essere guidati dalle seguenti regole:

• è necessario seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati;
• se il trattamento del diabete mellito di tipo 2 comporta farmaci dannosi per la salute, nonostante la loro popolarità e i costi elevati, dovrebbero essere assolutamente abbandonati;
• non pensare che le pillole per il diabete di tipo 2 grave debbano essere costose. Spesso il diabete viene trattato con pillole abbastanza convenienti e il loro effetto non è inferiore alle controparti costose. Se parliamo di quali farmaci efficaci per il secondo diabete mellito siano poco costosi, allora questa è, prima di tutto, metmorfina;
• non pensare che il diabete sia curato dai farmaci e solo loro - se non ti impegni almeno in qualche tipo di educazione fisica, allora non ci sarà alcun effetto, anche se una persona prende i mezzi più efficaci e moderni dell'ultima generazione;
• non è raro aver bisogno di iniezioni di insulina per normalizzare il livello di zucchero nel sangue. Molte persone spesso ritardano con questo, ma se il medico ha prescritto un rimedio del genere, non dovresti esitare: il ritardo può essere irto delle conseguenze più gravi.

Per cercare meno assistenza medica, è imperativo mangiare bene, aderire a una certa routine quotidiana e abbandonare completamente le cattive abitudini. Pertanto, non nei modi più difficili, puoi ridurre al minimo le conseguenze di una malattia così grave.

Quali mezzi vengono utilizzati dai pazienti con diabete: devi scoprirlo solo dal tuo medico. Nel diabete di tipo 2, tutti i farmaci dovrebbero essere selezionati rigorosamente per ragioni mediche. I rimedi miracolosi di dubbia origine non aiutano contro il diabete di tipo 2. È necessario trattare il diabete mellito in modo complesso, solo in questo modo puoi contare su un risultato positivo.

Cosa scegliere: insulina o farmaci

L'obiettivo principale del trattamento di una malattia così grave è mantenere il livello di zucchero nel sangue al livello delle persone sane. A questo proposito, una dieta a basso contenuto di carboidrati, integrata dall’uso di metmorfina, gioca un ruolo dominante. Ancora una volta, va detto dell'attività fisica necessaria: devi camminare regolarmente per almeno 3 chilometri, fare jogging rafforza perfettamente la tua salute. Tali misure possono normalizzare il livello di zucchero, a volte vengono utilizzate iniezioni di insulina per questo, ma questo viene fatto come indicato dal medico. Ancora una volta vale la pena dire che non dovresti essere pigro nelle iniezioni di insulina: non ne verrà fuori nulla di buono, la patologia progredirà lentamente ma inesorabilmente.

Non è così difficile fare tali iniezioni, dopo poco tempo non causeranno alcun dolore. Non dovresti mangiare cibo spazzatura, in modo da dover iniettare insulina in dosi enormi in seguito: questo approccio porterà rapidamente una persona nella tomba.

Se una persona ha una patologia di moderata gravità, allora un rimedio chiamato Diabeton aiuta bene. Il diabete è nella migliore lista dei farmaci, se i farmaci vengono scelti per il trattamento del diabete, allora Diabeton è spesso ciò di cui hai bisogno. Indubbiamente, il diabeton è un rimedio efficace, ma non può nemmeno essere consumato in modo incontrollabile, è imperativo consultare un medico, altrimenti il ​​diabeton è irto di effetti collaterali.

Cosa portare nelle fasi iniziali della malattia

È molto importante identificare la patologia in tempo, quindi è possibile mantenere il livello di zucchero nel sangue al livello in cui si trova nelle persone sane. E per questo non sono necessarie iniezioni di insulina. Per il trattamento del diabete di tipo 2, non è necessario scegliere un nome popolare, non i farmaci più costosi e di ultima generazione, ma ciò che prescrive il medico. Bisogna capire che non tutte le pillole per il diabete sono efficaci, ci sono farmaci che sono fittizi. Pertanto, prima di bere compresse ipoglicemizzanti, è necessario leggere attentamente la loro composizione.

I farmaci per abbassare lo zucchero sono ampiamente disponibili per la vendita, ma l'elenco dei farmaci accettabili dipende da molti fattori: il tipo di malattia, la sua gravità, la categoria di età del paziente e le caratteristiche individuali. Questi possono essere solo due rimedi quando una persona ha il DM che possono aiutare una malattia grave. Succede che solo un medicinale viene utilizzato in modo efficace e talvolta vengono utilizzati diversi agenti che abbassano lo zucchero. Niente può curare completamente la patologia, ma se segui tutte le raccomandazioni del medico curante, puoi ottenere risultati positivi significativi.

Dobbiamo immediatamente capire che è impossibile curare rapidamente e completamente la patologia con qualsiasi pillola. Non credere alla pubblicità di alto profilo, questa malattia non può essere curata completamente, nonostante l'alto livello di sviluppo della medicina moderna. Puoi solo rallentare il decorso della patologia e ridurne il più possibile i sintomi. I farmaci moderni e alla moda hanno un alto grado di efficacia, ma spesso la loro portata è limitata. E non dimenticare gli effetti collaterali, quindi devi prendere qualsiasi rimedio con la massima cura. Ciò riguarda le azioni di una persona nella scelta dei farmaci antibatterici e le caratteristiche del corpo delle persone che li assumono.

È necessario leggere il libro di consultazione o il catalogo di farmaci simili, è importante che i diabetici sappiano il più possibile sulla loro malattia. Ciò aiuterà nella selezione e nell'uso dei farmaci. Ma devo dire subito che il rimedio popolare non è sempre sicuro. Bevi tutto il più attentamente possibile, soprattutto con sintomi ipoglicemici. Con l’ipoglicemia in generale, l’elenco dei farmaci approvati è strettamente limitato.

Con un aumento del livello di zucchero, per ridurlo, è necessario misurare tutti gli indicatori in tempo per assumere tempestivamente l'agente riducente. Puoi anche ridurlo con i rimedi popolari, ma a condizione che non siano l'unico modo per curarlo.

A proposito dell'ultima generazione

Se prendiamo in considerazione i farmaci più recenti che possono essere assunti per trattare il diabete di tipo 2, questi sono gli inibitori di tipo 2 contraposter del sodio-glucosio. Puoi prendere pillole ipoglicemizzanti come Jardins (buona medicina), Forsiga o Invokana (questo è un tipo di rimedio che contiene metmorfina, la medicina più recente). L'elenco di tali fondi può essere continuato, ma va notato subito che, nonostante l'alto grado di efficacia, tali fondi sono carichi di gravi effetti collaterali e anche il loro costo è molto elevato. Pertanto, il primo passo è leggere le istruzioni per l'uso e consultare assolutamente il proprio medico.

Farmaci antidiabetici senza effetti collaterali

Spesso sorge la domanda: esiste un farmaco che possa aiutare a far fronte ai sintomi pericolosi, ma non ha effetti collaterali. A questo proposito, ancora una volta, non dovresti pensare che queste siano necessariamente pillole costose. La metmorfina molto spesso non causa effetti negativi e apporta benefici significativi. Succede che quando una persona inizia a prendere tali pillole, inizia a soffrire di problemi con le feci, in particolare di diarrea. Per evitare ciò è necessario assumerlo aumentando gradualmente il dosaggio. Ma nonostante i suoi evidenti vantaggi, anche la metformina non è una panacea per la patologia, non ne verrà fuori nulla di buono senza uno stile di vita sano e una dieta adeguata.

Un tale rimedio può essere assunto senza timore da tutti i diabetici, ad eccezione di coloro che soffrono di grave insufficienza renale o cirrosi epatica. Prima di trattare un tale rimedio, è imperativo leggere le istruzioni in dettaglio. Puoi acquistare Glucophage, che è un analogo della produzione importata di metformina.

Nonostante l’ampia scelta di farmaci moderni per i diabetici, una grande percentuale di essi causa gravi effetti collaterali. Pertanto, quando si scelgono i fondi, è necessario lasciarsi guidare dalle raccomandazioni degli amici e consultare un medico.

Cosa fare se i farmaci non aiutano

La patologia si sviluppa principalmente perché una persona conduce uno stile di vita sedentario e ha anche un'intolleranza ai carboidrati di tipo alimentare. Se il livello di zucchero nel sangue di una persona è elevato, è imperativo passare a uno stile di vita sano. Se una persona con una diagnosi del genere, nonostante i divieti, continua a mangiare ciò che non può e non ha fretta di liberarsi delle cattive abitudini, il suo pancreas è finalmente esaurito. Ciò porta all’incapacità di produrre la propria insulina. Allora no, le pillole più moderne e costose non aiuteranno a ripristinare la salute umana. Quindi solo le iniezioni di insulina aiuteranno, altrimenti una persona rischia di morire di coma diabetico.

A proposito di fondi per gli anziani

Gli anziani spesso non riescono a superare una tale patologia a causa di un'elementare mancanza di motivazione. Non sempre osservano chiaramente il regime, il che porta al fatto che nessun mezzo moderno aiuta. Se una persona anziana ha una chiara motivazione per una vita lunga e felice, dovrebbe fare affidamento non solo sui farmaci, ma anche sull'osservanza della routine quotidiana e su una corretta alimentazione. Tali abitudini migliorano significativamente la qualità della vita umana.

Se parliamo di farmaci, gli anziani saranno sicuramente aiutati dai farmaci che contengono metmorfina. Questi sono Siofor, Glucophage e Galvus Met. Ma tali fondi vengono mostrati solo a quelle persone che non hanno insufficienza renale.

A proposito di diuretici

Con l'aiuto di una dieta a basso contenuto di carboidrati, i liquidi in eccesso vengono rimossi dal corpo umano, quindi la persona ha ridotto il gonfiore e potrebbe non averli affatto. Inoltre, la pressione sanguigna ritorna normale. Con l'aiuto di una tale dieta, puoi ottenere un effetto rapido e forte, che si avverte in un massimo di una settimana. Se si aderisce a una corretta alimentazione, spesso non è necessario assumere farmaci diuretici, nonché un rimedio per l'insufficienza cardiaca e l'ipertensione.

Se non è possibile ottenere un effetto positivo, è necessario assumere la taurina, appartiene agli integratori alimentari. Puoi usare un diuretico chiamato Indapamide. Numerosi altri farmaci che hanno un effetto diuretico influenzano negativamente lo stato del livello di zucchero nel sangue. Se il paziente aderisce rigorosamente a una dieta povera di carboidrati, in rari casi ha comunque bisogno di assumere diuretici. Spesso si tratta di persone che soffrono di insufficienza cardiaca.

IL MODO MIGLIORE PER CURARE IL DIABETE Tavoletta. Diabete. In onda il 15 febbraio 2016. Versione HD.

I livelli di zucchero nel sangue possono aumentare dopo aver bevuto caffè, anche caffè nero senza calorie, grazie alla caffeina. Lo stesso vale per il tè nero e verde, le bevande energetiche.

Ogni persona con diabete reagisce al cibo e alle bevande in modo diverso, quindi è meglio tenere traccia delle proprie. Ironicamente, altri composti presenti nel caffè potrebbero aiutare a prevenire il diabete di tipo 2 nelle persone sane.

Prodotti senza zucchero

Molti alimenti senza zucchero aumentano i livelli di glucosio nel sangue.

Sono comunque ricchi di carboidrati sotto forma di amidi. Controllare il contenuto totale di carboidrati sull'etichetta del cibo prima di mangiarlo.

Dovresti anche fare attenzione agli alcoli zuccherini come il sorbitolo e lo xilitolo. Aggiungono dolcezza con meno carboidrati rispetto allo zucchero (saccarosio), ma aumentano comunque i livelli di glucosio.

Quando mangi carne di manzo con olio di sesamo o pollo in agrodolce dal piatto, non è solo il riso bianco a causare problemi. Gli alimenti ricchi di grassi possono aumentare in modo permanente i livelli di glucosio nel sangue.

Lo stesso vale per la pizza, le patatine fritte e altre prelibatezze ad alto contenuto di carboidrati e grassi. Controlla il livello di zucchero nel sangue 2 ore dopo aver mangiato per vedere come il cibo lo influenza.

Freddo

I livelli di zucchero nel sangue aumentano mentre il tuo corpo combatte le malattie. Bevi abbastanza acqua e altri liquidi per rimanere idratato.

Chiama il tuo medico se hai diarrea o vomito per più di 2 ore o se stai male per 2 giorni e non guarisci.

Tieni presente che alcuni farmaci, come antibiotici e decongestionanti, che possono pulire i seni, possono influenzare i livelli di glucosio nel sangue.

stress sul lavoro

Il lavoro non porta piacere e gioia? Questo può portare allo stress. Quando sei sotto stress, il tuo corpo rilascia ormoni che aumentano i livelli di glucosio nel sangue.

È più comune nelle persone con diabete di tipo 2. Impara a rilassarti con la respirazione profonda e l'esercizio fisico. Inoltre, prova a cambiare le cose che ti causano stress, se possibile.

bagel

Qual è la differenza tra mangiare una fetta di pane bianco e un bagel? I bagel contengono molti carboidrati, più di una fetta di pane. Contengono anche più calorie. Quindi se vuoi davvero mangiare un bagel, comprane uno piccolo.

Le bevande sportive sono progettate per aiutarti a reidratare rapidamente il corpo, ma alcune contengono tanto zucchero quanto la soda.

Tutto ciò di cui hai bisogno per un allenamento di intensità moderata per un’ora è acqua naturale. Una bevanda sportiva può essere utile durante un esercizio fisico più lungo e intenso.

Ma prima, consulta il tuo medico per vedere se le calorie, i carboidrati e i minerali contenuti in queste bevande sono sicuri per te.

La frutta fa bene alla salute, ma ricorda che la frutta secca contiene più carboidrati in una porzione più piccola.

Solo due cucchiai di uvetta, mirtilli rossi secchi o ciliegie essiccate contengono tanti carboidrati quanto una piccola porzione di frutta. Tre datteri secchi ti daranno 15 grammi di carboidrati.

Le persone che assumono corticosteroidi come il prednisolone per trattare eruzioni cutanee, artrite, asma e molte altre condizioni corrono un grande rischio.

Perché possono aumentare i livelli di glucosio nel sangue e persino causare il diabete in alcune persone.

I diuretici, che aiutano ad abbassare la pressione sanguigna, possono fare lo stesso.

Alcuni antidepressivi aumentano o abbassano anche i livelli di zucchero nel sangue.

Alcune medicine per il raffreddore

I decongestionanti che contengono pseudoefedrina o fenilefrina possono aumentare i livelli di zucchero nel sangue. A volte i medicinali per il raffreddore contengono anche piccole quantità di zucchero o alcol, quindi cerca prodotti che non contengano questi ingredienti.

Medicine contro il raffreddore

Gli antistaminici non causano problemi con i livelli di glucosio nel sangue. Chiedi al tuo medico o al farmacista i possibili effetti dei medicinali prima di prenderli.

Le pillole anticoncezionali che contengono estrogeni possono influenzare il modo in cui il corpo utilizza l’insulina. Tuttavia, i contraccettivi orali sono sicuri per le donne con diabete.

L'American Diabetes Association offre una pillola combinata con norgestimato ed estrogeni sintetici. Gli scienziati affermano anche che le iniezioni e gli impianti contraccettivi sono sicuri per le donne affette da questa condizione, sebbene possano influenzare i livelli di zucchero nel sangue.

Come abbassare i livelli di glucosio

Pulire la casa o falciare il prato può essere utile per le persone con diabete perché abbassano i livelli di zucchero nel sangue.

Molte delle cose che fai ogni settimana sono considerate attività fisica moderata, il che è molto salutare. Cammina fino al negozio di alimentari o parcheggia l'auto più lontano dall'ingresso del negozio. Piccole quantità di esercizio fisico si completano a vicenda e costituiscono un’attività moderata.

Gli alimenti che contengono batteri sani, come molti tipi di yogurt, sono chiamati probiotici. Possono migliorare la digestione e possono anche aiutarti a controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Alcuni yogurt contengono zucchero e frutta, quindi fai attenzione quando conti i carboidrati. La soluzione migliore è lo yogurt bianco o leggero senza zuccheri aggiunti.

dieta vegana

dieta vegana

Uno studio ha scoperto che le persone con diabete di tipo 2 che passavano a una dieta vegana (rigorosamente vegetale) avevano un migliore controllo della glicemia e avevano bisogno di meno insulina. L’aumento dell’assunzione di fibre provenienti dai cereali integrali, che rallenta la digestione dei carboidrati, può avere un ruolo in questo. Ma gli scienziati hanno bisogno di ulteriori ricerche per scoprire se una dieta vegana aiuta davvero con il diabete. Consulta il tuo medico prima di apportare importanti cambiamenti alla tua dieta.

Questa spezia aggiungerà sapore senza aggiungere sale, carboidrati o calorie. Alcune ricerche suggeriscono che la cannella può anche aiutare l’organismo a utilizzare meglio l’insulina e può abbassare i livelli di zucchero nel sangue nelle persone con diabete di tipo 2. I medici hanno bisogno di ulteriori ricerche per esserne sicuri. Gli integratori alimentari che contengono alte dosi di cannella possono causare effetti collaterali. Quindi è meglio consultare il medico prima di iniziare a prendere la cannella.

Per alcune persone con diabete, i livelli di glucosio nel sangue possono scendere a livelli pericolosi quando dormono, soprattutto se assumono insulina. È meglio controllare gli indicatori prima di andare a letto e dopo essersi svegliati. Per alcune persone, i livelli di glucosio aumentano al mattino, anche prima di colazione, a causa di cambiamenti ormonali o di una diminuzione dei livelli di insulina. È importante controllare regolarmente il livello di zucchero nel sangue. Una possibilità è utilizzare il monitoraggio continuo della glicemia, che può avvisarti di valori troppo alti o troppo bassi.

Esercizio fisico

Esercizio fisico

L’attività fisica è un grande vantaggio per la salute di chiunque. Ma le persone con diabete dovrebbero adattarlo alle loro esigenze. Quando lavori abbastanza duramente da sudare e aumentare la frequenza cardiaca, i livelli di glucosio nel sangue possono aumentare e poi precipitare. La resistenza o l'esercizio intenso possono abbassare il livello di zucchero nel sangue fino a 24 ore dopo averlo fatto. Fai uno spuntino prima dell'attività fisica. Controlla i livelli di glucosio prima, durante e dopo l'esercizio.

Alcol

Alcol

Le bevande alcoliche sono ricche di carboidrati, quindi aumentano prima i livelli di zucchero nel sangue. Ma la glicemia può scendere 12 ore dopo aver bevuto alcolici.

È meglio bere alcolici durante i pasti e controllare i livelli di zucchero nel sangue. L'American Diabetes Association raccomanda non più di una bevanda standard al giorno per le donne e non più di due per gli uomini. Una bevanda standard è 150 ml di vino, 360 ml di birra o 45 ml di liquore, vodka o whisky.

Se fuori fa caldo, è più sicuro restare in casa con l'aria condizionata. Il caldo rende difficile il controllo dei livelli di zucchero nel sangue. È necessario controllarli frequentemente e bere abbastanza acqua per rimanere idratati. Le alte temperature possono anche influenzare i medicinali, il misuratore e le strisce reattive. Non lasciarli in una macchina calda.

ormoni femminili

ormoni femminili

Tieni un registro mensile dei tuoi numeri per avere un'idea migliore di come il tuo ciclo mestruale li sta influenzando.

I cambiamenti ormonali durante la menopausa possono rendere difficile il controllo dei livelli di glucosio nel sangue. Chiedi al tuo medico se la terapia ormonale sostitutiva è adatta a te.

Lo zucchero fa male?

Se ami i dolci, non disperare. Non devi dirgli addio per sempre. Sì, lo zucchero aumenterà i livelli di glucosio nel sangue più velocemente di altri carboidrati.

Ma gli endocrinologi ora credono che sia più importante carboidrati totali. Quindi, mangia piccoli pasti e conta i carboidrati e le calorie totali.

La distribuzione della quantità totale di carboidrati consumati durante la giornata è molto importante per un buon controllo dei livelli di glucosio nel sangue.

Potrebbe essere necessario fare dei test, il miglior miele. centri:

• Test della glicemia
• Esame del sangue per l'insulina
• Chimica del sangue
• Analisi generale delle urine

Alle dosi abitualmente utilizzate per trattare le infezioni batteriche nei bambini, hanno alterato la microflora intestinale nei topi, aumentando drasticamente il rischio di diabete di tipo 1. Ciò significa che i farmaci popolari possono essere pericolosi per la salute? Gli scienziati della New York University hanno cercato di rispondere a questa domanda nella rivista Microbiologia della natura.

Il microbioma è l’insieme unico di batteri che vivono nel corpo. Il microbioma intestinale svolge un ruolo enorme nella digestione, nel metabolismo e nell’immunità.

Negli ultimi decenni i bambini sono sempre più esposti agli antibiotici che distruggono la normale microflora intestinale. Ad esempio, negli Stati Uniti, all’età di 10 anni, un bambino riceve in media 10 cicli di antibiotici. Allo stesso tempo, anche il numero è aumentato: la frequenza è aumentata di oltre 2 volte.

Un nuovo studio condotto da ricercatori del Langon Medical Center della New York University ha scoperto che piccole dosi di antibiotici aumentano il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 nei topi. Forse questi risultati sono rilevanti anche per gli esseri umani.

Stiamo chiarendo i meccanismi attraverso i quali gli antibiotici influenzano il microbioma, aumentando il rischio di diabete di tipo 1, afferma Martin Blaser, autore senior dello studio. “Abbiamo utilizzato topi, il miglior modello per studiare il diabete di tipo 1, e dosi di antibiotici equivalenti a quelle somministrate ai bambini per curare le infezioni comuni.

Rischio di diabete di tipo 1 con dosaggio antibiotico standard

Nel diabete di tipo 1, il sistema immunitario distrugge erroneamente le cellule delle isole pancreatiche che producono insulina. Senza insulina, i pazienti non possono controllare adeguatamente i livelli di zucchero nel sangue. Di conseguenza, il glucosio si accumula, danneggiando i nervi e i vasi sanguigni.

Alcuni studi dimostrano che il normale microbioma insegna al sistema immunitario ad essere meno sensibile, riducendo il rischio di un attacco immotivato all’organismo. Ma gli antibiotici possono interferire con questo processo.

Gli scienziati hanno valutato l’effetto degli antibiotici sul microbioma dei topi che non sono obesi ma inclini a sviluppare il diabete di tipo 1. Il team ha studiato l’effetto dell’esposizione ad antibiotici a basso dosaggio e ha scoperto che i topi maschi avevano un rischio di diabete due volte maggiore (53%) dopo il trattamento. L’incidenza del diabete nel gruppo di controllo di topi che non avevano ricevuto farmaci antibatterici era inferiore del 26%. Nei topi femmina, il rischio di diabete non è aumentato in modo significativo, quindi gli scienziati devono condurre una serie di studi chiarificatori.

Dopo la terapia antibiotica nell'intestino dei topi, un certo tipo di batteri, necessario per il normale funzionamento del sistema immunitario, è quasi completamente scomparso.

Per determinare l’impatto degli antibiotici sul microbioma, gli scienziati hanno raccolto campioni di batteri intestinali da tutti i topi studiati. Hanno poi utilizzato metodi genomici e statistici per analizzare milioni di unità di DNA batterico. Così il team ha potuto studiare l’effetto degli antibiotici sul microbioma dei topi durante le prime 13 settimane dopo la nascita.

Nei maschi di tre settimane, ad esempio, dopo la terapia antibiotica nell'intestino, un certo tipo di batteri, necessario per il normale funzionamento del sistema immunitario, è quasi completamente scomparso.

I risultati hanno suggerito che la stessa disbiosi intestinale potrebbe influenzare il sistema immunitario del ricevente. Inoltre, dopo la somministrazione di antibiotici, i topi presentavano livelli più bassi di cellule T regolatorie che frenano le risposte immunitarie.

Questo è il primo lavoro che ha confermato la capacità degli antibiotici di modificare la microflora intestinale e di avere un effetto a lungo termine sui processi immunologici e metabolici, in particolare sulla formazione di malattie autoimmuni. Ulteriori ricerche potrebbero cambiare radicalmente il modo in cui gli antibiotici vengono somministrati per trattare le malattie infettive.

Se qualche anno fa gli antibiotici erano considerati una “cura miracolosa”, ora ogni giorno i medici notano sempre più effetti collaterali derivanti dal loro utilizzo. Uno di questi effetti è il rischio di diabete.

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Il numero degli effetti collaterali degli antibiotici è pari al numero delle malattie trattate con essi. Ad esempio, alcuni antibiotici possono causare sordità, mentre altri possono causare tumori del sangue.

La notizia scioccante è stata infatti riportata dagli scienziati dell’Università della Pennsylvania negli Stati Uniti. Hanno scoperto che l’assunzione di alcuni farmaci antibiotici può aumentare significativamente il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Dopo aver esaminato le storie di 200.000 diabetici e 800.000 non diabetici, hanno notato che il rischio di sviluppare il diabete aumentava dopo soli due cicli di antibiotici in un anno.

Ad esempio, durante l'assunzione di 2-5 cicli di trattamento con penicillina, il rischio di sviluppare il diabete è aumentato dell'8% rispetto ai partecipanti che non utilizzavano vari farmaci antibatterici. E 5 o più cicli di trattamento con i primi antibiotici "antichi" hanno aumentato il rischio di sviluppare il diabete del 23%.

L'antibiotico più terribile che provoca il diabete di tipo 2 sono i nuovi farmaci del gruppo dei chinoloni. Se trattati con loro, aumenti il ​​rischio di sviluppare il diabete del 15-37%.

Pertanto, sii molto vigile durante il trattamento con antibiotici.

Diabete mellito (DM) è una delle malattie endocrine croniche più comuni. È generalmente accettato di associare le alterazioni dei piedi dei pazienti affetti da diabete mellito alla SINDROME DEL PIEDE DIABETICO (DFS), che è un complesso di alterazioni anatomiche e funzionali del piede causate da neuropatia diabetica, angiopatia, osteo- e artropatia, complicato dallo sviluppo di processi purulento-necrotici. La frequenza delle amputazioni nei pazienti con DM è 40 volte superiore rispetto ad altri gruppi con lesioni non traumatiche degli arti inferiori. Nel frattempo, un trattamento adeguato e tempestivo della SDS nell'85% dei casi consente di evitare un'operazione di mutilazione.

Data la necessità di unificare l'infezione nei pazienti con DFS, attualmente è ampiamente utilizzata una classificazione che combina varie manifestazioni cliniche del processo in base alla gravità della malattia.

Eziologia dell'infezione nei pazienti diabetici

La profondità della lesione, la gravità della malattia e il precedente utilizzo di antibiotici influenzano la natura dell’infezione nei pazienti con DFS. I cocchi aerobi Gram-positivi che colonizzano la pelle sono i primi a contaminare una ferita o difetti cutanei. S. aureus e streptococchi beta-emolitici dei gruppi A, C e C vengono spesso seminati in pazienti con complicanze infettive sullo sfondo della DFS. Le ulcere a lungo termine e le complicanze infettive che le accompagnano sono caratterizzate da una microflora mista, costituita da cocchi gram-positivi (stafilococchi, streptococchi, enterococchi), rappresentanti delle Enterobacteriaceae, anaerobi obbligati e, in alcuni casi, batteri gram-negativi non fermentanti ( Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.). Nei pazienti ripetutamente trattati in ospedale con antibiotici ad ampio spettro e sottoposti a interventi chirurgici, vengono spesso seminati ceppi poliresistenti di agenti patogeni, in particolare stafilococchi meticillino-resistenti, enterococchi, batteri gram-negativi non fermentanti, enterobatteri.

Spesso le lesioni infettive dei piedi sono causate da microrganismi a bassa virulenza, come gli stafilococchi coagulasi negativi, i difteroidi. Si nota che le forme acute di infezioni sono causate principalmente da cocchi Gram-positivi; le associazioni polimicrobiche, che comprendono 3-5 agenti patogeni, sono isolate principalmente nei processi cronici. Tra gli aerobi predominano gli streptococchi, lo S. aureus e gli enterobatteri (Proteus spp., Escbericbia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp.); nel 90% dei casi, il panorama microbico della SDS è integrato da anaerobi.

Principi generali di trattamento dei pazienti con SDS

Attualmente, ci sono le seguenti indicazioni per il ricovero dei pazienti con SDS:

• manifestazioni sistemiche di infezione (febbre, leucocitosi, ecc.),
• la necessità di correggere i livelli di glucosio, acidosi;
• infezione rapidamente progressiva e/o profonda, aree di necrosi sul piede o cancrena, segni clinici di ischemia;
• la necessità di un esame o di un intervento urgente;
• incapacità di seguire autonomamente le prescrizioni del medico o l'assistenza domiciliare.

La normalizzazione dello stato metabolico è la base per un'ulteriore terapia di successo dei pazienti con DFS. Ha lo scopo di ripristinare l'equilibrio salino, correggere l'iperglicemia, l'iperosmolarità, l'azotemia e l'acidosi. Di particolare importanza è la stabilizzazione dell'omeostasi nei pazienti gravemente malati che necessitano di un intervento chirurgico urgente o di emergenza. Nei pazienti con diabete è noto un circolo vizioso: l'iperglicemia favorisce il processo infettivo; la normalizzazione dei livelli di glucosio contribuisce al rapido sollievo delle manifestazioni di infezione e all'eradicazione degli agenti patogeni; allo stesso tempo, il trattamento razionale dell'infezione contribuisce a una più facile correzione della glicemia. La maggior parte dei pazienti con infezioni del piede dovute a DFS necessitano di terapia antibiotica.

Gli interventi chirurgici sono uno dei metodi che definiscono il trattamento dell’infezione nei pazienti con DFS. Compito del chirurgo è scegliere una tattica operativa in base ai dati clinici e alla forma dell'infezione. Le opzioni per gli interventi chirurgici possono essere molto diverse: dal trattamento chirurgico e drenaggio dei focolai alle operazioni sui vasi sanguigni e sui tronchi nervosi. Focolai purulenti situati negli strati profondi dei tessuti molli, il danno alla fascia può essere la causa dell'ischemia secondaria.

Tipicamente, il debridement chirurgico precoce in alcuni casi consente di evitare operazioni di mutilazione o amputazioni degli arti inferiori a livello più prossimale. Nei pazienti senza gravi segni sistemici di infezione e coinvolgimento limitato, con uno stato metabolico stabile, è giustificato lo sbrigliamento ritardato; nel periodo preoperatorio è possibile condurre una gamma completa di esami, determinare l'ambito dell'operazione (necrectomia, operazioni di rivascolarizzazione). Tenendo conto delle peculiarità del decorso del processo della ferita nei pazienti affetti da DM, il chirurgo deve valutare il grado di vascolarizzazione dei tessuti e la profondità delle lesioni per determinare le modalità di chiusura della ferita o il livello di amputazione.

Molto spesso, nei pazienti affetti da SDS, il trattamento chirurgico prevede diverse fasi. La massima attenzione dovrebbe essere prestata al decorso del processo della ferita e alla cura della ferita nei pazienti con SDS. L'obiettivo dello sbrigliamento quotidiano è la necrectomia limitata, preferendo una tecnica chirurgica che utilizza bisturi e forbici rispetto all'applicazione di agenti chimici e biologici. Medicazioni obbligatorie, preferibilmente umide, con le condizioni delle medicazioni quotidiane e controllo medico delle condizioni della ferita; è inoltre necessario scaricare le zone interessate del piede.

Tra gli altri metodi, attualmente vengono proposte numerose innovazioni, come l'applicazione topica del fattore di crescita ricombinante, medicazioni con antibiotici e gli antisettici più recenti, sistemi di drenaggio delle ferite sotto vuoto o "pelle artificiale".

Terapia antibatterica nei pazienti con diabete mellito

L'elemento più importante del complesso trattamento dei pazienti con SDS è la terapia antibiotica razionale. Il farmaco e il regime di dosaggio, il metodo e la durata della somministrazione dell'antibiotico vengono selezionati sulla base di dati clinici o microbiologici. Tenere conto della farmacocinetica degli antibiotici utilizzati è un elemento importante nella preparazione di un futuro regime terapeutico. Pertanto, per gli antibiotici cefalosporinici, la differenza nella distribuzione nei tessuti degli arti sani e affetti nei pazienti con DFS non è stata dimostrata. Merita attenzione la necessità di adeguare le dosi e i regimi di terapia antibiotica nei pazienti con diabete e nefropatia diabetica. La terapia con antibiotici nefrotossici in tali pazienti è altamente indesiderabile.

La terapia antimicrobica è indicata per tutti i pazienti con DFS e ferite infette del piede, ma gli antibiotici sistemici o topici non sostituiscono l'attento sbrigliamento e la cura quotidiana della lesione.

Per i pazienti con decorso lieve e, in alcuni casi, moderato di forme acute di infezione, l'uso di antibiotici attivi contro i cocchi Gram-positivi è considerato ottimale. In assenza di gravi disturbi del tratto gastrointestinale è preferibile utilizzare forme orali ad elevata biodisponibilità. Con un decorso lieve dell'infezione, amoxicillina / clavulanato, clindamicina, cefalexina per via orale o cefazolina parenterale sono prescritti principalmente per la monoterapia contro la cellulite. Con un'eziologia probabile o accertata da batteri Gram-negativi, è consigliabile l'uso dei fluorochinoloni (levofloxacina), possibilmente in combinazione con clindamicina.

Gravi manifestazioni sistemiche di infezione richiedono il ricovero in ospedale. In ospedale si effettua la terapia parenterale con cefazolina, oxacillina o, in caso di allergia ai beta-lattamici, clindamicina. Ad alto rischio o con un ruolo comprovato dell'MRSA nell'eziologia della malattia, vengono prescritti vancomicina o linezolid (i vantaggi di quest'ultimo sono la possibilità di una terapia graduale). Nei casi gravi, così come per la maggior parte dei pazienti con infezione moderata, è indicato il ricovero ospedaliero.

La scelta empirica di un farmaco per la terapia iniziale, soprattutto per le ulcere croniche a lungo termine, dovrebbe basarsi su antibiotici ad ampio spettro di attività, che dovrebbero essere somministrati per via parenterale almeno nei primi giorni di trattamento.

Quando si prescrive la terapia antibatterica per le infezioni ad eziologia polimicrobica, non sono necessarie combinazioni di antibiotici attivi contro tutti, sia identificati durante l'esame microbiologico, sia sospetti agenti patogeni. I farmaci dovrebbero essere attivi contro gli agenti patogeni più virulenti: S. aureus, streptococchi beta-emolitici, enterobatteri e alcuni anaerobi. L’importanza dei batteri meno virulenti, come gli stafilococchi coagulasi negativi e gli enterococchi, nello sviluppo del processo infettivo può essere scarsa. Nei pazienti con cellulite diffusa associata ad ulcera superficiale, soprattutto se in precedenza sono stati utilizzati antibiotici ad ampio spettro, la probabilità di un'eziologia polimicrobica dell'infezione è elevata; è anche impossibile non tenere conto della resistenza della microflora, caratteristica soprattutto dei batteri gram-negativi e/o degli stafilococchi. Pertanto, è preferibile la nomina di antibiotici ad ampio spettro d'azione, attivi non solo contro gli aerobi, ma anche contro gli anaerobi.

Gli standard moderni basati sui dati degli studi clinici suggeriscono l'uso diffuso delle cefamicine (cefoxitina, cefotetan), che hanno una buona attività antianaerobica.

Lo sviluppo di una grave infezione dei tessuti molli sullo sfondo di un'ulcera a lungo termine, processi purulento-necrotici che minacciano la vitalità dell'arto in pazienti con stato metabolico compromesso è dovuto ad associazioni polimicrobiche aerobiche-anaerobiche. In questi casi, i beta-lattamici protetti dagli inibitori, i più importanti dei quali sono il cefoperazone/sulbactam (Sulperacef), e i carbapenemi, costituiscono la base della terapia antibiotica di de-escalation.

I farmaci di riserva sono le cefalosporine di terza generazione: ceftriaxone, cefotaxime e cefoperazone. Questi antibiotici sono attivi contro i batteri gram-negativi, nonché contro gli stafilococchi e gli streptococchi, ma non agiscono sugli agenti patogeni anaerobici. Pertanto, nel trattamento delle infezioni gravi, si raccomanda di utilizzare la loro combinazione con antibiotici anti-anaerobici.

La valutazione dell'efficacia di un regime scelto empiricamente dovrebbe essere solitamente effettuata nei giorni 1 (infezione grave) - 3 giorni. Con dinamiche cliniche positive, la terapia empirica viene continuata fino a 1-2 settimane, a seconda della gravità del processo. Se la terapia iniziale si rivela inefficace e non è possibile condurre uno studio microbiologico, vengono prescritti antibiotici con uno spettro di attività più ampio (principalmente contro batteri gram-negativi e anaerobi - cefoperazone / sulbactam, carbapenemi) e / o vengono aggiunti farmaci attivi contro l'MRSA.

Quando uno o più cicli di terapia antibiotica in pazienti somaticamente stabili risultano inefficaci, si raccomanda di sospendere tutti i farmaci antibatterici e dopo 5-7 giorni condurre uno studio microbiologico per identificare l'eziologia della malattia.

risultati

L'efficacia della terapia razionale delle infezioni nei pazienti con DFS è, secondo vari autori, dall'80-90% nelle forme lievi e moderate al 60-80% nei casi gravi e nell'osteomielite. I principali fattori di rischio per esiti avversi sono manifestazioni sistemiche di infezione, gravi disturbi del flusso sanguigno regionale agli arti, osteomielite, presenza di aree di necrosi e cancrena, cure chirurgiche non qualificate e diffusione dell'infezione ai segmenti più prossimali dell'arto . Le infezioni ricorrenti, con un’incidenza complessiva del 20-30%, sono tipicamente associate a pazienti con osteomielite.

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