Aneurisma della vena temporale. Complicanze dell'aneurisma cerebrale. Segni e sintomi della malattia

Aneurisma cerebraleè la patologia più pericolosa e, in caso di diagnosi e trattamento prematuri, è associata ad un alto livello di mortalità o disabilità del paziente. Un aneurisma è un allargamento anormale di uno o più vasi sanguigni nel cervello. Cioè, è una sorta di sporgenza delle pareti dei vasi sanguigni, situata in una delle aree del cervello e di natura congenita o acquisita. Formando, un aneurisma forma danni alle pareti dei vasi sanguigni (nella maggior parte dei casi, arterie). Pertanto, esiste un'alta probabilità di rottura, che comporta lo sviluppo di emorragie intracraniche. Queste emorragie, a loro volta, possono causare danni neurologici e, nei casi più gravi, possono essere fatali.

L'incidenza di aneurisma cerebrale è molto difficile da stimare. La ragione di ciò è la difficoltà nella diagnosi di questa malattia, nonché le caratteristiche del suo decorso clinico e dei suoi sintomi. Tuttavia, basandosi su vari dati clinici e statistici, si può sostenere che gli aneurismi cerebrali si verificano in 10-12 pazienti su 100.000 abitanti. I dati degli esami morfopatologici (autopsie) mostrano che quasi il 50% degli aneurismi che non si sono rotti sono stati trovati assolutamente per caso, poiché non hanno provocato alcun sintomo.

La principale minaccia che comporta un aneurisma dei vasi cerebrali è un'alta probabilità di rottura, con conseguente sanguinamento intracranico (emorragia nello spazio subaracnoideo o emorragia subaracnoidea), che richiede cure mediche di emergenza. Le statistiche degli ospedali stranieri mostrano che il 10% dei pazienti con sanguinamento subaracnoideo muore quasi istantaneamente, escludendo la possibilità di intervento medico. Circa il 25% di questi pazienti muore il primo giorno e un altro 40-49% nei primi 3 mesi. Pertanto, la probabilità di morte per rottura di aneurisma è di circa il 65%, con una predominanza di morte durante le prime ore/giorni dopo la rottura.

Nella medicina moderna, l'unico e più efficace trattamento per gli aneurismi vascolari nel cervello è l'intervento chirurgico, tuttavia, nonostante la progressiva neurochirurgia e lo sviluppo accelerato della medicina odierna, non esclude un esito letale. Va notato che la probabilità di morte per rottura improvvisa di un aneurisma è quasi 2-2,5 volte superiore ai rischi associati all'intervento chirurgico.

Statisticamente, la più alta incidenza di aneurismi cerebrali (circa 20 casi ogni 100.000 abitanti) si verifica in Giappone e Finlandia. L'aneurisma cerebrale è quasi 1,5 volte più probabile nelle donne. Inoltre, gli aneurismi giganti predominano tra le donne rispetto agli uomini (si verificano circa tre volte più spesso). Di particolare pericolo sono tali formazioni nelle donne in gravidanza.

Cause di aneurismi cerebrali

La stessa formazione di un aneurisma in qualsiasi vaso è quasi sempre il risultato di una violazione della normale struttura della parete vascolare. Nel caso delle arterie, il muro è costituito da tre strati principali. Il danno ad almeno uno di essi porta a una perdita locale di forza tissutale. Poiché il cervello riceve sangue dall'arteria carotide, la pressione sanguigna qui è piuttosto alta. La sostanza del cervello consuma molta energia nel processo della vita e ha costantemente bisogno di nutrienti. Forse questo spiega il fatto che gli aneurismi in generale si formano più spesso nelle arterie dell'aorta (a diversi livelli) o nel cervello. È in questi vasi che la pressione è piuttosto alta.

La parete dell'arteria è costituita dalle seguenti membrane:

• Intima. Questo guscio riveste la superficie interna della nave. È molto sottile e sensibile a vari danni. Questi danni sono spesso di natura non meccanica. Possono essere causati da tossine, anticorpi o infezioni che entrano in contatto con le cellule intimali. La funzione di questo guscio è garantire il normale flusso sanguigno (senza vortici e coaguli di sangue).
• Media. Il guscio centrale determina l'elasticità della nave. Contiene cellule muscolari che possono causare il restringimento o l'espansione di un'arteria. Questo regola ampiamente la pressione sanguigna (con il restringimento del vaso, aumenta). Questo guscio è raramente danneggiato per primo. Più spesso, i processi patologici dall'intima si diffondono ad esso.
• Avventizia. Il guscio esterno della nave è il più resistente. Ci sono molte fibre e cellule del tessuto connettivo qui. Quando questa membrana è danneggiata, le membrane sottostanti si gonfiano quasi sempre con la formazione di un sacco aneurismatico.

Tutti e tre i gusci, se non sono danneggiati da processi patologici, non formano quasi mai un aneurisma. Di solito c'è un danno a uno di essi che, combinato con un forte aumento della pressione, porta alla formazione di un aneurisma. Va notato che questi processi non sono tanto la causa dell'aneurisma quanto il meccanismo. Le ragioni sono considerate quei fattori e patologie che danneggiano le pareti dei vasi cerebrali. In pratica, ci possono essere parecchi di questi motivi.

La trasmissione di qualsiasi difetto o malattia per via ereditaria avviene come segue. Tutte le sostanze strutturali che formano i tessuti del corpo sono codificate da un insieme di geni nelle molecole di DNA. I parenti di sangue hanno molti degli stessi geni. Di conseguenza, aumenta la probabilità di avere geni difettosi. Ad esempio, ci sono geni responsabili della sostanza del tessuto connettivo (cellule, proteine, fibre del tessuto connettivo, ecc.). I difetti in questo gene portano al fatto che il tessuto connettivo di una persona non è così forte, il che significa che la parete vascolare si allunga più facilmente sotto la pressione sanguigna. Difetti in altri geni possono causare altri disturbi.

In generale, possiamo dire che si può ereditare una predisposizione alle seguenti malattie:

• malattia ipertonica;
• aterosclerosi;
• malattie genetiche associate al tessuto connettivo (sindrome di Marfan, ecc.);
• alcune malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico).

Inoltre, ci sono alcune anomalie strutturali congenite che vengono ereditate nello stesso modo in cui vengono ereditate le voglie o il colore dei capelli. Di norma, si tratta di aneurismi congeniti. Pertanto, gli aneurismi possono raramente essere ereditati. Tuttavia, viene più spesso trasmessa una predisposizione a malattie che aumentano il rischio di formazione di aneurismi durante la vita. Pertanto, una delle domande obbligatorie nella diagnosi sarà la presenza di aneurismi (o ictus emorragici) nei parenti di sangue. Gli ictus possono anche indicare problemi simili, poiché un ictus è spesso il risultato di una rottura di un aneurisma non diagnosticata. Col senno di poi, è quasi impossibile rilevare se un paziente avesse un aneurisma o una normale rottura di un vaso.

Tipi di aneurismi cerebrali

In medicina, in linea di principio, esiste una classificazione abbastanza ampia degli aneurismi vascolari. È applicabile anche agli aneurismi cerebrali, tuttavia, in questo caso ci sono alcune particolarità. Un tale aneurisma può essere classificato in base a una serie di criteri, tra cui posizione, forma, età di insorgenza, ecc. Quando si effettua una diagnosi, i medici cercano di coprire una gamma di criteri quanto più ampia possibile. Questo aiuta a selezionare più accuratamente il trattamento ea fare una prognosi più dettagliata.

Secondo la forma dell'aneurisma dei vasi cerebrali sono suddivisi nei seguenti tipi:

• Aneurisma sacculare (sacculare).È il tipo più comune, se si considerano solo gli aneurismi cerebrali. Le sue caratteristiche saranno descritte di seguito.

• Aneurisma fusiforme.È una forma comune quando si trova sull'aorta, ma sui vasi del cervello è molto meno comune. In forma, ricorda un cilindro e rappresenta un'espansione relativamente uniforme delle pareti del vaso con un aumento del suo diametro.
• Aneurisma dissecante.È anche meno comune nel cervello. In forma, è una cavità longitudinale nella parete della nave. Si forma tra gli strati del muro, se questi ultimi non sono strettamente collegati a causa di processi patologici. Il meccanismo di separazione è la formazione di un piccolo difetto nell'intima. Il sangue scorre qui sotto pressione, che provoca la stratificazione e la formazione di una cavità. Tuttavia, nei vasi cerebrali, la pressione sanguigna non è così alta come, ad esempio, nell'aorta, quindi questo tipo di aneurisma è raro qui.

Un altro criterio importante è la dimensione dell'aneurisma. Le piccole vasodilatazioni sono generalmente più difficili da notare all'esame obiettivo e hanno meno probabilità di causare sintomi gravi. I grandi aneurismi causano una grave compressione del tessuto cerebrale, che porta inevitabilmente alla comparsa di sintomi neurologici. Di norma, tutti gli aneurismi tendono a crescere gradualmente, quindi un piccolo aneurisma può diventare medio o grande dopo pochi anni. Il tasso di aumento dipende da vari fattori ed è quasi impossibile da prevedere.

Gli aneurismi cerebrali sono divisi per dimensione come segue:

• piccoli aneurismi - fino a 11 mm di diametro;
• medio - fino a 25 mm;
• grande - più di 25 mm.

Un altro criterio importante è la posizione dell'aneurisma nel cervello. Il fatto è che ogni parte del cervello è responsabile di determinate funzioni nel corpo. Questo vale per il riconoscimento di odori, colori, sensibilità della pelle, coordinazione dei movimenti, ecc. Esistono anche dipartimenti così importanti che regolano il lavoro del cuore, dei muscoli respiratori e della pressione nei vasi. La posizione dell'aneurisma determina direttamente quali sintomi neurologici appariranno nel paziente. La classificazione degli aneurismi per sede si basa sull'anatomia dei vasi cerebrali.

Gli aneurismi possono essere localizzati sui seguenti vasi:

• arteria cerebrale anteriore;
• arteria cerebrale posteriore;
• arteria cerebrale media;
• arteria basilare;
• arterie cerebellari superiori e inferiori.

Un altro criterio importante è il tempo di occorrenza dell'aneurisma. Tutti gli aneurismi possono essere suddivisi in congeniti (che erano alla nascita) e acquisiti (che si sono formati per tutta la vita). Di norma, gli aneurismi congeniti sono meno inclini alla rottura, poiché sono formati dal rigonfiamento di tutti gli strati dell'arteria. Gli aneurismi acquisiti di solito crescono più velocemente e portano a ictus più spesso. È importante anche stabilire (se possibile) quando è comparso il difetto vasale. Alcune escrescenze compaiono, crescono e si rompono in pochi giorni, mentre altre potrebbero non rompersi per anni o addirittura causare sintomi gravi.

Inoltre, quando si formula una diagnosi, è necessario annotare il numero di aneurismi nei vasi cerebrali. Nella maggior parte dei casi, si tratta di singole formazioni. Ma dopo gravi lesioni cerebrali traumatiche o operazioni su larga scala, possono comparire diversi aneurismi nella cavità cranica. Se il paziente soffre di malattie che indeboliscono il tessuto connettivo, potrebbero esserci molti aneurismi. Inoltre, in questo caso, si osserva spesso la presenza simultanea di aneurismi dei vasi cerebrali e dell'aorta (a volte altri vasi). Naturalmente, gli aneurismi multipli sono molto più pericolosi, poiché il sangue circola peggio attraverso i vasi colpiti e il rischio di rottura aumenta molte volte.

Aneurisma sacculare dei vasi cerebrali

La forma sacculare è la più comune per gli aneurismi cerebrali. Questo difetto si forma solitamente a causa di danni locali (puntiformi) a uno degli strati della parete del vaso. La perdita di forza porta al fatto che il muro inizia a sporgere verso l'esterno. Si forma una specie di sacco di sangue. Il diametro della sua bocca è uguale alla dimensione del difetto del muro e il fondo può essere più largo. Questa è una lesione asimmetrica della nave.

Gli aneurismi sacculari possono causare i seguenti disturbi locali:

• turbolenza nel flusso sanguigno, poiché parte del sangue entra nel sacco;
• rallentamento del flusso sanguigno, a causa del quale le sezioni dell'arteria dietro l'aneurisma possono essere peggio fornite di sangue;
• la minaccia di coaguli di sangue, perché la turbolenza all'interno del sacco attiva spesso fattori di coagulazione;
• iperestensione delle pareti dell'aneurisma con aumentato rischio di rottura;
• compressione della sostanza del cervello con un forte rigonfiamento del muro.

Tutti questi fattori spiegano la maggior parte dei sintomi, delle manifestazioni e delle complicanze degli aneurismi cerebrali. A differenza degli aneurismi fusiformi, gli aneurismi sacculari sono più soggetti a rottura e trombosi, che sono le complicanze più pericolose. Questo spiega la necessità di un trattamento chirurgico di questo tipo di aneurisma.

Falso aneurisma cerebrale

I più comuni nella pratica medica sono i veri aneurismi vascolari. In questo caso si tratta della perdita di forza tissutale, a causa della quale tutti i gusci della nave possono gonfiarsi. Spesso c'è anche una protrusione erniaria, in cui una o due membrane sembrano strapparsi a causa del processo patologico, e le rimanenti si gonfiano nel lume, formando un aneurisma. I falsi aneurismi sono molto rari e hanno una struttura leggermente diversa.

Infatti, un falso aneurisma non è un rigonfiamento della parete del vaso, ma la sua rottura. A causa di un piccolo difetto passante nella parete, il sangue lascia il letto vascolare e si accumula nelle vicinanze sotto forma di ematoma. Se allo stesso tempo il difetto del vaso non si restringe e il sangue non si diffonde, nei tessuti si forma una cavità limitata, che è associata al lume dell'arteria. Allo stesso tempo, il sangue può fluire al suo interno e la pressione al suo interno cambia. Appare un aneurisma, che tuttavia non ha pareti di gusci di vasi allungati. Tali falsi aneurismi sono talvolta chiamati anche ematomi pulsatili.

Il problema principale è l'elevato rischio di forti emorragie, poiché esiste già un piccolo difetto nella parete del vaso. I sintomi dei falsi aneurismi possono assomigliare sia a quelli dei veri aneurismi cerebrali sia a quelli di un ictus emorragico. È molto difficile distinguere un tale aneurisma da uno normale in una fase iniziale, anche con l'aiuto dei moderni metodi diagnostici.

Aneurismi cerebrali congeniti

Gli aneurismi vascolari congeniti sono quelli già esistenti al momento della nascita del bambino. Si formano nel periodo prenatale e, di norma, non scompaiono da soli dopo la nascita. Negli aneurismi congeniti, le cause sono in qualche modo diverse rispetto a quelle ordinarie formate durante la vita. Gli aneurismi congeniti non devono essere confusi con gli aneurismi dovuti a malattie congenite. Nel secondo caso, è implicito che ci sia qualche patologia (spesso un difetto genetico) che aumenta il rischio di aneurismi durante la vita. In pratica, tuttavia, queste patologie possono portare a cambiamenti nella struttura dei vasi sanguigni nel periodo prenatale.

Lo sviluppo di un aneurisma di un vaso cerebrale nel feto può essere causato dai seguenti motivi:

• alcune infezioni (solitamente virali) che la madre ha sofferto durante la gravidanza;
• malattie genetiche che indeboliscono il tessuto connettivo;
• ingestione di eventuali tossine nel corpo della madre durante la gravidanza;
• malattie croniche della madre;
• radiazioni ionizzanti che hanno colpito il corpo della madre durante la gravidanza.

Pertanto, gli aneurismi cerebrali congeniti nei bambini sono spesso il risultato di patologie o fattori esterni che hanno influenzato la madre. Tuttavia, le conseguenze di queste influenze possono essere molto diverse e gli aneurismi sono solo un caso speciale. Nella pratica medica, gli aneurismi congeniti vengono spesso rilevati in combinazione con altre malformazioni intrauterine. Attualmente, con l'aiuto dei moderni metodi diagnostici, questi difetti possono essere rilevati anche prima della nascita di un bambino.

La prognosi per i bambini nati con un aneurisma cerebrale varia da caso a caso. Se si tratta di una singola patologia e non si osservano altre malformazioni, la prognosi è spesso favorevole. Gli aneurismi sono generalmente veri e le loro pareti sono piuttosto forti. A causa di ciò, il rischio di rottura non è così grande. Tuttavia, i bambini richiedono un'attenzione costante e un monitoraggio regolare da parte di un neurologo. In alcuni casi, la loro presenza può influenzare lo sviluppo mentale o fisico del bambino. Nei casi più gravi, gli aneurismi congeniti diventano grandi e possono persino essere incompatibili con la vita.

Sintomi e segni di aneurisma cerebrale

Nella maggior parte dei casi, gli aneurismi cerebrali non causano alcun sintomo per molto tempo. Ciò è dovuto al fatto che le arterie all'interno del cranio sono piuttosto piccole e gli stessi aneurismi raramente raggiungono grandi dimensioni. Esercitano una leggera pressione sui tessuti vicini e non è sufficiente interrompere seriamente la trasmissione degli impulsi nervosi e interrompere il funzionamento di qualsiasi parte del cervello. Ma ci sono anche casi molto difficili.

Gli aneurismi cerebrali possono dare sintomi gravi nei seguenti casi:

• con una dimensione significativa dell'aneurisma, comprime ancora abbastanza fortemente i tessuti vicini, interrompendo la trasmissione degli impulsi nervosi;
• quando un aneurisma è localizzato in parti particolarmente importanti del cervello, anche piccole formazioni possono portare a tragiche conseguenze;
• il mancato rispetto delle misure preventive (attività fisica pesante, stress, forte aumento della pressione sanguigna, ecc.) porta ad un aumento dell'aneurisma o addirittura alla sua rottura;

• la presenza di patologie croniche concomitanti (ipertensione, ecc.);
• la presenza di concomitante anastomosi arterovenosa (malformazione) porta a una miscela di sangue arterioso e venoso, che compromette l'apporto di ossigeno alle cellule nervose.

I principali meccanismi per lo sviluppo dei sintomi in presenza di un aneurisma sono la compressione dei tessuti adiacenti e i disturbi circolatori. In entrambi i casi, il tessuto nervoso che compone il cervello soffre. Il paziente inizia a sviluppare i cosiddetti sintomi neurologici. Possono essere molto diversi e dipendono da quale parte del cervello è interessata.

Gli aneurismi dell'arteria cerebrale possono causare i seguenti sintomi:

• Mal di testa. Il mal di testa è uno dei sintomi più comuni degli aneurismi cerebrali. Possono avere una durata diversa e spesso si manifestano sotto forma di attacchi (a volte a causa di un aumento della pressione sanguigna). La localizzazione del dolore è diversa e dipende da quale parte del cervello si trova l'aneurisma. Con aneurismi profondi, il dolore è meno intenso, poiché il cervello stesso non ha recettori del dolore. Allo stesso tempo, gli aneurismi superficiali che comprimono le meningi possono causare dolore molto intenso. A volte le persone con un aneurisma soffrono di gravi attacchi di emicrania che scompaiono dopo l'intervento chirurgico.
• Disordini del sonno. La localizzazione dell'aneurisma nell'area deputata al controllo del sonno può provocare insonnia o, al contrario, sonnolenza. I problemi del sonno non sono esclusi in altre localizzazioni. Quindi sarà associato a uno scarso afflusso di sangue a determinate parti del cervello.
• Nausea. Nausea e vomito compaiono spesso quando le meningi sono irritate. In questi casi si parla più di aneurismi localizzati superficialmente. Inoltre, grandi formazioni possono aumentare la pressione intracranica, una delle cui manifestazioni sono anche vertigini e nausea. Una caratteristica distintiva di questo sintomo in un aneurisma di una nave nel cervello è che la nausea di solito non scompare anche dopo l'assunzione di farmaci. A differenza dell'avvelenamento, quando sono colpiti i muscoli lisci del tratto gastrointestinale (GIT), qui stiamo parlando di irritazione di un centro specifico nel cervello. Il vomito può essere molto forte e completamente estraneo al mangiare.
• sintomi meningei. I sintomi meningei sono intesi come un insieme di segni che indicano l'irritazione delle meningi. Di solito compaiono con aneurismi superficiali o grandi aneurismi. Questi sintomi includono la tensione dei muscoli del collo (anche a riposo), l'incapacità di piegare la testa in avanti in modo da toccare il petto con il mento. Anche una persona sana a volte non può eseguire questa azione, ma il paziente ha un forte dolore. Ci sono anche sintomi di Kernig e Brudzinski, basati sulla flessione delle gambe nell'articolazione dell'anca o del ginocchio. Un paziente con irritazione delle meningi non può eseguire i movimenti necessari e il dolore compare durante il tentativo.
• Convulsioni. I crampi sono contrazioni incontrollate dei muscoli scheletrici. In questo caso, sono causati dalla compressione delle parti superficiali del cervello (solitamente la corteccia cerebrale). Questo sintomo indica gravi disturbi e appare, di regola, con grandi aneurismi. Le convulsioni sono di per sé pericolose, in quanto possono provocare l'arresto respiratorio. Le frequenti crisi di aneurismi possono essere simili a quelle dell'epilessia. Solo un neuropatologo può distinguerli dopo un esame approfondito.
• Disturbi della sensibilità. A seconda della posizione dell'aneurisma nel cervello, varie strutture responsabili della sensibilità possono essere compresse. In questo caso, la sensibilità tattile (cutanea) può essere persa in alcune aree. Possono verificarsi anche disturbi della vista e dell'udito. Ne risente anche la coordinazione dei movimenti, che dipende in parte dai ricettori sensibili delle articolazioni stesse. In altre parole, una persona non può più normalmente determinare la posizione del proprio corpo nello spazio. Esistono altre opzioni più rare per la violazione della sensibilità.
• Disturbi del movimento. Tali disturbi, prima di tutto, includono la paralisi, in cui una persona perde la capacità di controllare l'uno o l'altro gruppo muscolare. Possono verificarsi quando un aneurisma si rompe (ictus) o aneurismi molto grandi.
• Disfunzione del nervo cranico. 12 paia di nervi cranici controllano alcuni tipi di sensibilità e, in parte, i movimenti dei piccoli muscoli. Se le loro funzioni vengono violate, possono verificarsi abbassamento della palpebra (ptosi), asimmetria dei muscoli facciali, raucedine della voce, ecc.

Pertanto, tutti i pazienti con aneurismi cerebrali, di regola, presentano una serie individuale di sintomi. Ciò complica notevolmente la diagnosi della malattia nelle fasi iniziali. I sintomi possono assomigliare a una varietà di patologie e solo un medico esperto può sospettare la presenza di un aneurisma e prescrivere studi appropriati per confermare la diagnosi.

Qual è il quadro clinico dell'aneurisma cerebrale?

Il concetto di clinica in questo caso significa il decorso della malattia nel tempo, la comparsa o la scomparsa dei sintomi, nonché un cambiamento delle condizioni generali del paziente. Questo si riferisce a tutte le manifestazioni della malattia che si manifestano esternamente, senza hardware o metodi di ricerca di laboratorio. Pertanto, la clinica in quanto tale non appare in tutti gli aneurismi. Piccole formazioni situate in aree relativamente "sicure" del cervello potrebbero non causare alcuna manifestazione.

Il decorso clinico degli aneurismi può essere molto vario. Dipende dalla posizione dell'aneurisma, dalle sue dimensioni e dai motivi che ne hanno causato l'apparizione. Alcuni aneurismi compaiono e crescono così velocemente che si rompono e portano a un ictus emorragico nei primi giorni. Il quadro clinico, in linea di principio, può apparire già durante la pausa.

Altri aneurismi compaiono e crescono lentamente. Quindi la persona può apparire per la prima volta mal di testa, affaticamento, problemi di sonno. In alcuni casi, i primi sintomi sono una diminuzione dell'acuità dell'udito, della vista, un deterioramento della sensibilità o della coordinazione dei movimenti. Nelle fasi successive, il dolore si intensifica e i disturbi primari peggiorano.

Aneurismi cerebrali multipli

Con una serie di malattie ereditarie che colpiscono il tessuto connettivo del corpo, un paziente può sviluppare diversi aneurismi durante la sua vita. Questo fenomeno è talvolta chiamato aneurismi multipli. Allo stesso tempo, non è affatto necessario che tutti questi aneurismi si trovino solo nei vasi cerebrali. Forse, ad esempio, la loro combinazione con un aneurisma (o aneurismi) dell'aorta.

In tali casi, la circolazione cerebrale soffre ancora di più. Il sangue entra nelle arterie cerebrali dai rami dell'arco aortico. Ovunque si trovino gli aneurismi, comprometteranno seriamente il flusso di sangue al tessuto nervoso. Questo spiega il fatto che vari sintomi e manifestazioni della malattia compaiono molto più spesso nelle persone con più aneurismi.
difetti cardiaci, nonché problemi di vista dovuti alla sublussazione del cristallino. I pazienti con varie malattie reumatologiche lamentano spesso dolori articolari associati.

Aneurisma cerebrale nei bambini

Gli aneurismi nei bambini non sono generalmente così comuni. Ciò è dovuto al fatto che la formazione di un difetto nella parete vascolare di solito richiede tempo. Ad esempio, nell'aterosclerosi, il danno è preceduto da un accumulo a lungo termine di colesterolo che circola nel sangue. Tali disturbi sono rari durante l'infanzia e gli aneurismi semplicemente non possono formarsi. Tuttavia, si verificano ancora a qualsiasi età. Nei neonati e nei bambini in età prescolare, si tratta solitamente di difetti vascolari congeniti. Appaiono a causa del fatto che eventuali fattori avversi hanno influenzato il corpo della madre durante la gravidanza. È anche possibile la formazione di aneurismi nella prima infanzia con sifilide congenita (acquisita nel periodo prenatale da una madre malata).

Nei bambini, gli aneurismi più comuni dei vasi cerebrali si manifestano come segue:

• ansia costante del bambino;
• disordini del sonno;
• convulsioni convulsive;
• ritardo nello sviluppo mentale (raramente fisico);
• sintomi neurologici specifici (mancanza di riflessi, che dovrebbe essere a questa età).

I bambini in età scolare, di norma, possono già formulare da soli lamentele e sintomi, se presenti. Questi disturbi non differiranno molto dal quadro clinico standard negli adulti. Anche i metodi per la diagnosi e il trattamento degli aneurismi nei bambini non differiscono. In assenza di gravi controindicazioni, si consiglia la rimozione chirurgica del difetto. La prognosi dipende dalle dimensioni dell'aneurisma, dalla velocità della sua crescita e dai motivi che ne hanno causato la formazione.

Gravidanza con aneurisma cerebrale

Come notato sopra, il pericolo maggiore in presenza di un aneurisma nel cervello è la sua rottura. La gravidanza in questo caso può essere considerata un ulteriore fattore di rischio che aumenta la probabilità di ictus. Ciò è dovuto al fatto che durante la gravidanza si verificano una serie di cambiamenti nel corpo di una donna. In parte, riguardano lo sfondo ormonale e il lavoro del sistema cardiovascolare. Di solito c'è ritenzione di liquidi nel corpo e un aumento del volume del sangue circolante. Di conseguenza, la pressione nei vasi (compresi i vasi cerebrali) può aumentare, allungando le pareti dell'aneurisma.

Pertanto, in alcune donne, i sintomi di un aneurisma possono comparire per la prima volta durante la gravidanza. Prima di questo, mentre la formazione era più piccola, non dava fastidio al paziente. Ma allungare le pareti a volte porta alla compressione del tessuto cerebrale e alla comparsa di sintomi neurologici. In generale, le manifestazioni della malattia non differiranno molto dalle manifestazioni in altri pazienti, che sono state elencate sopra.

A causa dell'aumentato rischio di rottura e di altre complicanze, le pazienti con sintomi neurologici evidenti che compaiono durante la gravidanza devono essere urgentemente sottoposte a una serie di procedure diagnostiche. Se vengono rilevati aneurismi cerebrali, è necessario iniziare immediatamente un trattamento medico, che ridurrà la pressione nei vasi e rafforzerà il muro. Qualsiasi procedura chirurgica di solito non viene eseguita a causa del forte stress e della possibilità di danneggiare il nascituro. Il trattamento radicale (rimozione di aneurisma, ecc.) Viene posticipato per il periodo postpartum. Ma nei casi più gravi, quando il rischio di ictus è evidente, è necessario un trattamento. Pertanto, tali pazienti dovrebbero essere gestiti da un medico esperto in grado di valutare correttamente il rischio per la madre e il bambino e scegliere le migliori tattiche terapeutiche. L'automedicazione con qualsiasi metodo a tali donne è categoricamente controindicata.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Si verifica in quei vasi sanguigni che hanno le pareti più sottili. Tale divario è un danno microscopico all'una o all'altra parte del sistema vascolare del cervello, che è accompagnato da perdite di sangue nel suo tessuto. L'aneurisma stesso è caratterizzato dalla formazione di una perdita di elasticità di qualsiasi parte dei vasi sanguigni del cervello ed è una sporgenza di una certa parte del vaso sotto l'influenza della pressione sanguigna. Per questo motivo, in quasi tutti i casi di tale rottura dell'aneurisma, il sangue entra nei ventricoli del cervello, il che alla fine porta allo sviluppo dello spasmo dei vasi cerebrali.

aneurismi cerebrali

Inoltre, la rottura di un aneurisma dei vasi cerebrali può essere accompagnata dall'insorgenza di idrocefalo occlusivo acuto - accumulo patologico di liquido cerebrospinale (liquido cerebrale) nel cranio del paziente. Come risultato dell'accumulo di liquido cerebrospinale, la pressione intracranica aumenta, il che porta allo sviluppo di un problema come.

A causa dell'effetto dei prodotti di decadimento del sangue sul tessuto cerebrale, si verifica la necrosi (morte) di alcune parti del cervello, che porta alla loro completa disfunzione.

Cause e sintomi del processo patologico

(aneurisma) del cervello può rompersi attraverso l'impatto sul corpo umano di alcuni fattori:

• la presenza nella vita quotidiana del paziente di stress costante, che porta allo sviluppo di una forte sovraeccitazione psico-emotiva;
• esecuzione di carichi fisici intensivi giornalieri;
• la presenza di ipertensione, che non diminuisce a lungo;
• fumo e consumo eccessivo di varie bevande alcoliche;
• lo sviluppo nel corpo del paziente di eventuali malattie infettive, il cui decorso è accompagnato da una temperatura corporea elevata.

Sintomi di patologia

Un aneurisma cerebrale, prima della rottura, può provocare il verificarsi di alcuni sintomi non specifici, la cui comparsa è spiegata dalla presenza di microdanni nei vasi sanguigni e dall'ingresso di sangue nei tessuti dell'organo interno. I sintomi che precedono la rottura dell'aneurisma includono:

• la comparsa di un forte mal di testa;
• sensazione di sangue che scorre sul viso o sulla testa;
• violazione della funzione visiva, che si esprime sotto forma di diplopia (visione doppia); violazione della normale percezione del colore, cioè il paziente vede il mondo che lo circonda in rosso;
• violazioni dell'apparato vocale;
• il verificarsi di tinnito di natura crescente;
• dolore al viso, in particolare alle orbite;
• vertigini parossistiche;
• crampi agli arti superiori o inferiori.

La stessa rottura vascolare ha principalmente un decorso acuto ei suoi sintomi dipendono direttamente dalla posizione dell'aneurisma, dalla velocità con cui si verifica l'emorragia e dal suo volume.

La rottura di un aneurisma cerebrale può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

1. Cefalea grave e tagliente che si manifesta all'improvviso. In questo caso, la stessa sindrome del dolore può assomigliare a un colpo alla testa. Questo tipo di mal di testa può essere accompagnato da disturbi della coscienza umana e fino al coma.
2. L'aspetto della tachipnea è un rapido ritmo di respirazione. Questo fenomeno può raggiungere più di 20 respiri ed esalazioni al minuto.
3. La tachicardia è un battito cardiaco accelerato che può raggiungere più di 100 battiti cardiaci al minuto. Nel tempo, con l'ulteriore progressione del processo patologico sullo sfondo della tachicardia, si forma la bradicardia, un significativo rallentamento della frequenza cardiaca, che può raggiungere meno di 50 battiti al minuto.
4. Nel 20% di tutti i casi di rottura dell'aneurisma, una persona sviluppa convulsioni generalizzate, cioè contrazioni muscolari arbitrarie, che si osservano in tutto il corpo del paziente.

Il danno a un vaso cerebrale anelastico è un processo patologico onnipresente e una delle condizioni più gravi. Il tasso di mortalità nello sviluppo di tale malattia rimane piuttosto elevato, anche se il malato è stato ricoverato tempestivamente e ha fornito cure mediche adeguate.

Complicanze dopo la rottura di un aneurisma

Rottura di aneurisma

Le conseguenze del danno a un vaso sanguigno anelastico nel cervello umano possono essere molto diverse e gravi. Una di queste complicanze è l'angiospasmo cerebrale, il cui sviluppo può causare la rottura ripetuta dell'aneurisma (compromissione del funzionamento dell'organo interno derivante dalla carenza di ossigeno). Altre conseguenze della rottura di un aneurisma possono essere espresse nei seguenti segni:

1. Dolore in varie parti del corpo, incluso mal di testa. Dopo aver subito un'emorragia cerebrale, il paziente sviluppa dolore parossistico di varia durata e intensità. Allo stesso tempo, la sindrome del dolore non viene praticamente fermata dall'assunzione di antidolorifici.
2. Decadimento cognitivo. Tali violazioni si manifestano sotto forma di annebbiamento della chiarezza del pensiero, perdita di memoria e capacità di percepire normalmente questa o quell'informazione proveniente dall'esterno.
3. Deterioramento psicologico delle condizioni del paziente. Lo sviluppo di disturbi psicologici è caratterizzato dal verificarsi di uno stato depressivo, grave irritabilità, una costante sensazione di ansia e insonnia.
4. Disturbi visivi, che nella maggior parte dei casi si verificano sullo sfondo del danno all'arteria carotide e sono caratterizzati da perdita dell'acuità visiva e visione doppia.
5. Difficoltà nella minzione e nei movimenti intestinali.
6. Deglutizione compromessa o difficile. Una tale complicazione può portare all'ingresso di pezzi di cibo non nella cavità dell'esofago, ma nei bronchi e nella trachea. Di conseguenza, possono verificarsi disturbi dell'apparato digerente e disidratazione del corpo umano.
7. I problemi con l'apparato vocale sono espressi sotto forma di difficile riproduzione del discorso da parte del paziente e della sua comprensione. Questo tipo di complicazioni si verificano in una persona se l'aneurisma si rompe nell'emisfero sinistro del cervello.
8. Problemi con l'apparato motorio, che sono caratterizzati da debolezza e compromissione della coordinazione del paziente. In alcuni casi è possibile la formazione di emiplegia - un processo patologico, durante il quale vi è una violazione della coordinazione solo del lato destro o sinistro del corpo.

Diagnostica del processo patologico

risonanza magnetica

Ad oggi, le procedure diagnostiche più comuni e informative per rilevare la rottura dell'aneurisma e le sue conseguenze per i tessuti cerebrali sono la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (TC). Una controindicazione di quest'ultimo metodo diagnostico è che la TC non può essere utilizzata durante la gravidanza, nei bambini piccoli e nelle persone che hanno malattie del sangue o tumori. Ciò è dovuto al fatto che durante una TAC, la persona esaminata riceve una piccola dose di radiazioni. Pertanto, la risonanza magnetica è la procedura più sicura che può essere eseguita da tutte le persone, ad eccezione di coloro che hanno protesi metalliche o pacemaker nel corpo.

Con l'aiuto di una risonanza magnetica o TC del cervello, puoi scoprire le seguenti informazioni su un aneurisma rotto e le sue conseguenze:

• il luogo di localizzazione del processo patologico;
• caratteristiche dimensionali degli aneurismi e loro numero;
• formazione di trombi;
• informazioni sulla velocità del flusso sanguigno nei vasi;
• intensità di compressione del tessuto nervoso.

La rottura di un aneurisma del cervello è il processo patologico più grave, che molto spesso termina con l'insorgenza della disabilità di un paziente.

Pertanto, le persone con questa malattia devono prestare particolare attenzione al proprio stato di salute, mantenere uno stile di vita corretto e sottoporsi annualmente ad un'adeguata visita medica per controllare l'aneurisma!

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L'aneurisma cerebrale (aneurisma intracranico, aneurisma cerebrale) è una sporgenza della parete arteriosa dovuta a una violazione della sua normale struttura a tre strati. L'aneurisma cerebrale è localizzato principalmente alla ramificazione delle arterie.

Secondo gli esperti, questa patologia è molto comune (è presente in circa il 5% della popolazione), ma poiché nella maggior parte dei casi è asintomatica, rimane non diagnosticata o viene rilevata in un paziente durante un esame condotto per altri motivi.

Il pericolo principale di un aneurisma cerebrale è che può rompersi. Ciò comporta un'emorragia subaracnoidea non traumatica. Molto spesso, un aneurisma intracranico si rompe in persone di età compresa tra 40 e 60 anni.

Protrusione della parete arteriosa del vaso cerebrale

Cause e fattori di rischio

Ad oggi, non esiste un'unica teoria che spieghi la formazione della patologia vascolare denominata. La maggior parte dei ricercatori ritiene che l'aneurisma cerebrale sia una patologia multifattoriale. I cambiamenti nella struttura delle pareti dei vasi sanguigni possono portare a:

• aterosclerosi;
• ialinosi;
• esposizione a radiazioni ionizzanti;
• predisposizione ereditaria;
• infiammazione della parete vascolare di natura batterica o micotica;
• lesione vascolare traumatica.

Oltre a questi, ci sono fattori che influenzano direttamente lo sviluppo di un aneurisma, e quindi provocano la rottura del suo sacco. Questi includono:

• ipertensione arteriosa;
• flusso sanguigno irregolare, in cui il movimento del sangue attraverso il vaso diventa turbolento piuttosto che laminare.

Forme della malattia

A seconda delle dimensioni della sporgenza della parete dell'arteria, gli aneurismi cerebrali sono dei seguenti tipi:

• miliare (meno di 3 mm);
• piccolo (da 4 a 10 mm);
• medio (da 11 a 15 mm);
• grande (da 16 a 25 mm);
• gigante (da 26 mm e oltre).

Secondo la posizione dell'aneurisma, sono suddivisi come segue:

• aneurismi del sistema vertebro-basilare;
• aneurismi dell'arteria carotide interna;
• aneurismi dell'arteria cerebrale media;
• aneurismi dell'arteria cerebrale anteriore.

In circa il 15% dei casi, i pazienti hanno più aneurismi localizzati contemporaneamente su arterie diverse.

A seconda della forma dell'aneurisma dei vasi cerebrali, possono essere fusiformi e sacculari. La seconda forma si verifica circa 50 volte più spesso della prima.

Fasi della malattia

A seconda delle caratteristiche del quadro clinico, ci sono tre fasi dell'aneurisma cerebrale:

1. Asintomatico.
2. Non rotto (simile a un tumore).
3. Scoppio (apoplessia).

Sintomi

Come accennato in precedenza, la maggior parte degli aneurismi intracranici sono asintomatici. Ma a volte la sporgenza della parete arteriosa mette sotto pressione alcune strutture cerebrali, il che porta a sintomi cerebrali. Questo decorso della malattia è chiamato simile al tumore. Molto spesso, gli aneurismi tumorali sono localizzati nel seno cavernoso e nella regione del chiasma (chiasma ottico).

L'aneurisma cerebrale è una patologia molto comune, ma poiché è spesso asintomatico, rimane non diagnosticato o viene diagnosticato incidentalmente.

Nel caso della localizzazione di un aneurisma cerebrale nell'area del chiasma, si segnala quanto segue:

• restringimento dei campi visivi;
• deterioramento dell'acuità visiva;
• atrofia ottica.

Sintomi di un aneurisma localizzato nel seno cavernoso:

• disturbi oculomotori (strabismo, disturbo della convergenza);
• nevralgia del trigemino.

Con un aneurisma cerebrale a lungo termine, può iniziare il processo di distruzione delle ossa del cranio.

Quando un aneurisma si rompe, il sanguinamento si verifica nello spazio subaracnoideo, nei ventricoli o nella sostanza del cervello stesso. In questo caso, la malattia assume un carattere apoplettico.

Quando un aneurisma cerebrale si rompe, circa il 15% dei pazienti muore nella fase preospedaliera.

I principali segni di un aneurisma cerebrale rotto sono:

• forte mal di testa intenso;
• nausea;
• vomito ripetuto;
• rigidità del collo;
• iperestesia;
• la comparsa di sintomi meningei (Kernig, Brudzinsky);
• disturbi della coscienza;
• disordini mentali;
• crisi epilettiformi.

Diagnostica

Con un decorso asintomatico, gli aneurismi cerebrali di solito diventano reperti diagnostici accidentali che vengono rilevati durante l'esame di un paziente per un motivo diverso. Quando compaiono i sintomi clinici, viene diagnosticato un aneurisma cerebrale sulla base dei sintomi neurologici esistenti, nonché dei dati degli studi strumentali, che includono:

• radiografia del cranio;
• computer o risonanza magnetica del cervello;
• angiografia a raggi X o risonanza magnetica.

Il rilevamento di sangue nel liquido cerebrospinale ottenuto durante una puntura lombare è la conferma di un aneurisma cerebrale rotto.

Le forme tumorali di aneurisma cerebrale richiedono una diagnosi differenziale con processi cerebrali volumetrici (ascesso, cisti, tumore). Nella forma apoplessica della malattia, la diagnosi differenziale viene effettuata con meningite, ictus ischemico, disturbi transitori della circolazione cerebrale e un attacco di epilessia.

Trattamento

I pazienti con piccoli aneurismi cerebrali dovrebbero essere sotto costante controllo medico per controllare le dimensioni della sporgenza della parete arteriosa e il decorso della malattia. Il trattamento chirurgico non è indicato in questa fase. Se necessario, condurre una terapia conservativa volta a prevenire l'allargamento dell'aneurisma. A tale scopo vengono prescritti farmaci antiaritmici, antiipertensivi, antibatterici, statine per abbassare i livelli di colesterolo e altri farmaci secondo le indicazioni.

Il trattamento chirurgico di un aneurisma cerebrale può prevenire la sua possibile rottura. I principali metodi di intervento chirurgico in questo caso sono:

• occlusione endovascolare;
• ritaglio del collo della sporgenza;
• trombosi artificiale;
• elettrocoagulazione stereotassica.

La rottura di un aneurisma dei vasi cerebrali è una condizione urgente che richiede cure mediche specialistiche urgenti. Viene eseguita una terapia conservativa, simile alla terapia per l'ictus emorragico. Se indicato, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere l'ematoma. Quando sanguina nella cavità dei ventricoli, viene drenato.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'emorragia intracerebrale che si verifica quando un aneurisma cerebrale si rompe può essere fatale. In caso di sopravvivenza, i pazienti necessitano di una riabilitazione lunga e costosa. Allo stesso tempo, le conseguenze disabilitanti persistenti rimangono nel 25% dei pazienti.

Il pericolo principale di un aneurisma cerebrale è che può rompersi. Ciò comporta un'emorragia subaracnoidea non traumatica.

Previsione

Piccoli aneurismi cerebrali in assenza di crescita possono esistere per tutta la vita del paziente senza manifestazioni cliniche.

Quando un aneurisma cerebrale si rompe, circa il 15% dei pazienti muore nella fase preospedaliera. Ogni secondo paziente con un aneurisma intracranico rotto muore entro il primo mese di malattia. Nel 50% dei sopravvissuti si osservano disturbi neurologici di varia gravità.

Prevenzione

La prevenzione degli aneurismi cerebrali dovrebbe basarsi sull'esclusione dei fattori di rischio che contribuiscono al danno della parete vascolare. Ecco in cosa consiste:

• smettere di fumare e abuso di alcol;
• normalizzazione del peso corporeo;
• controllo della pressione arteriosa;
• una corretta alimentazione con l'inclusione obbligatoria nella dieta di alimenti ricchi di acidi grassi polinsaturi;
• esercizio moderato;
• rilevamento tempestivo e trattamento delle malattie.

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è una piccola formazione su un vaso sanguigno cerebrale che si allarga nel tempo e si riempie di sangue. Il vaso sporgente produce pressione sul nervo o sui tessuti che circondano il cervello. L'aneurisma vascolare può essere localizzato in qualsiasi area dei vasi, ma di norma si trova nel punto in cui partono i rami delle arterie.

Molte persone sanno cos'è un aneurisma, ma non tutti sanno quali conseguenze può portare questa malattia.

Nel caso, il sangue entra nel tessuto che circonda il cervello, che alla fine può portare alla morte.

aneurisma cerebrale

I medici chiamano questa malattia una bomba a orologeria, perché puoi conviverci per anni e non avvertire alcun sintomo. Ma per tutto questo tempo l'aneurisma crescerà costantemente, rischiando di rompersi in qualsiasi momento.

Tipi di aneurismi

Come accennato in precedenza, la formazione del sangue può verificarsi ovunque nel vaso o nell'aorta. La classificazione degli aneurismi è la seguente:

• . Questa è una formazione simile a un sacco della parete del cuore. Viene diagnosticata in circa il 10-20% dei pazienti che hanno avuto in precedenza un infarto del miocardio. Nel tempo, appare una cicatrice nell'area interessata, che sporgerà costantemente.
• Aneurisma aortico. Può svilupparsi in qualsiasi area di questo vaso sanguigno. Questa diagnosi viene fatta a cinquantamila persone all'anno. Ci sono aneurismi del torace e. Viene diagnosticato anche un aneurisma dell'arco aortico, che può svilupparsi per vent'anni dopo la lesione.
• Aneurisma dei vasi periferici. È localizzato nei vasi sanguigni delle estremità e si manifesta con un forte dolore alle braccia e alle gambe.
• Aneurisma di un'arteria cerebrale. Questa è la forma più comune di aneurisma vascolare. È caratterizzato dall'espansione locale delle arterie cerebrali.

Cause della malattia

Le formazioni ematiche possono comparire per i seguenti motivi:

• debolezza ereditaria congenita del sistema arterioso del cervello;
• difetti congeniti nelle pareti dei vasi sanguigni;
• la presenza di un tumore nel cervello, che modifica il flusso sanguigno attraverso i vasi;
• lesioni gravi singole o trauma cranico prolungato inespresso;
• la presenza di malattie infettive protratte, in cui si formano emboli microbici, che migrano nella circolazione cerebrale;
• ipertensione arteriosa con aumento della pressione intracranica;
• con depositi di placca nei vasi che alimentano il cervello;

Inoltre, possono verificarsi problemi con i vasi della testa sotto l'influenza di tali fattori predisponenti:

• fumare per molti anni;
• attività fisica pesante;
• la presenza di diabete;
• bassa attività motoria, accompagnata da un pronunciato lavoro mentale.

Diagnosi di un aneurisma

I ricercatori sostengono che l'aneurisma vascolare acquisito viene diagnosticato più spesso nelle persone di età superiore ai cinquant'anni. Molto meno spesso si verifica nei giovani che sono rimasti feriti in incidenti automobilistici e durante sport estremi. Molto spesso, nel processo di diagnosi, i medici non possono determinare le cause di un aneurisma, quindi a volte un progressivo aumento dei vasi sanguigni diventa una spiacevole scoperta.

L'allargamento aortico si verifica sullo sfondo di malattie come: sifilide, necrosi focale, malattie infettive e tensione nervosa. La causa delle formazioni sui vasi del cuore è un precedente infarto. Il tessuto muscolare si assottiglia sul tessuto cicatrizzato, a seguito del quale si perde la capacità di contrarsi. Di conseguenza, sotto l'influenza del sangue, l'area con la formazione sporge verso l'esterno. È così che si forma un aneurisma cardiaco. Questa forma della malattia è più spesso localizzata nella regione del setto interventricolare. La ragione dell'aumento dei vasi periferici è la presenza di lesioni, patologie vascolari congenite, aterosclerosi ed erosione vascolare.

Segni e sintomi della malattia

Molto spesso, i sintomi di un aneurisma nelle fasi iniziali non si manifestano praticamente. Nella maggior parte dei casi, la patologia vascolare viene rilevata quasi per caso, durante una risonanza magnetica o una TC dopo un infortunio.

I primi segni di un aneurisma di qualsiasi forma si manifestano sotto forma di sensazioni di schiacciamento e formicolio nell'area di espansione del vaso. In caso di rottura della parete arteriosa compaiono i seguenti sintomi:

• improvviso mal di testa acuto, che inizialmente è localizzato in un punto, poi si diffonde nel tempo;
• nausea e vomito persistenti;
• la manifestazione di convulsioni simili all'epilettico;
• stati inconsci di diversa durata;
• sentimenti di paura e ansia, fino alla psicosi acuta.

Nella forma apoplessica della malattia, si verifica una rottura della formazione del sangue arterioso nella regione del cervello. In caso di danno all'arteria carotide, iniziano a comparire sintomi di origine neurologica:

• vertigini continue;
• rumore nelle orecchie;
• visione offuscata;
• emicrania;
• disosmia al movimento degli occhi.

In caso di danno all'arteria cerebrale anteriore, i sintomi si manifestano sotto forma di vari disturbi mentali (psicosi, disturbi emotivi, problemi di memoria e attenzione). Un aneurisma dell'arteria cerebrale media provoca sintomi neurologici e visivi, che possono essere accompagnati da convulsioni.

Il risultato di qualsiasi allargamento vascolare è il sanguinamento nel tessuto cerebrale, che può essere fatale. Pertanto, se compare uno dei suddetti sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico. Se la malattia viene rilevata in una fase in cui l'aumento è piccolo, esiste la possibilità di una cura completa per questa malattia.

Diagnostica

Prima di trattare un aneurisma, è necessario condurre un esame accurato per la sua presenza.

La diagnosi di un aneurisma consiste principalmente in un corso di esame strumentale, che comprende i seguenti studi:

Angiografia

Questo metodo diagnostico consiste in un esame radiografico utilizzando agenti di contrasto. L'angiogramma finito determina il grado di restringimento o distruzione dei vasi sanguigni e delle arterie del cervello. Inoltre, con l'aiuto dell'angiografia, è possibile identificare i cambiamenti nelle vene e nelle arterie.

Angiografia

Il metodo angiografico per la diagnosi degli aneurismi vascolari viene utilizzato per determinare gli incidenti cerebrovascolari. In presenza di un tumore, vengono determinate la sua esatta posizione, forma e dimensione. Lo studio stesso viene eseguito in sale radiologiche appositamente attrezzate. La sua essenza sta nell'introduzione di un catetere flessibile nell'arteria, che viene fatta passare attraverso il vaso più colpito. Questo rilascia un agente di contrasto nel flusso sanguigno della testa e del collo. Successivamente, vengono eseguite diverse radiografie, sulla base delle quali viene determinata la presenza di formazione nei vasi.

MRI (risonanza magnetica)

In questo caso, viene utilizzato un potente campo magnetico per visualizzare in dettaglio il cervello e altri organi. L'immagine acquisita può essere visualizzata come sezioni trasversali bidimensionali del vaso o immagini tridimensionali.

Se si sospetta la rottura di un aneurisma, il liquido cerebrospinale viene analizzato e controllato per il sanguinamento nel cervello.

TC (tomografia computerizzata).

Questo è il metodo diagnostico invasivo più veloce, che determina la presenza di un sigillo nei vasi cerebrali. In un aneurisma rotto, questo test determina se si è verificata un'emorragia a seguito della rottura. Questo è il primo metodo diagnostico prescritto da un medico quando viene rilevato un sintomo caratteristico di un aneurisma.

Il computer elabora i raggi X presi come immagini bidimensionali di sezioni trasversali del cranio e del cervello. In alcuni casi, un agente di contrasto viene iniettato nel flusso sanguigno prima che venga eseguita una scansione TC. Questo metodo di ricerca deve essere svolto in laboratori specializzati.

Metodi di trattamento

Eparina

Il trattamento di un aneurisma viene effettuato con vari metodi, a seconda della forma della malattia e del grado di abbandono. La terapia per la formazione di vasi periferici comporta solo un intervento chirurgico, altrimenti possono verificarsi rotture o tromboembolie. Se l'operazione è impossibile per qualsiasi motivo medico, vengono prescritti numerosi farmaci che possono ridurre la funzione di aggregazione del sangue (aspirina, eparina, warfarin).

Il trattamento di un aumento dei vasi cerebrali viene effettuato con un metodo conservativo e chirurgico. La terapia conservativa viene utilizzata in presenza di istruzione inferiore a 10 mm.

In questo caso, non dovrebbero esserci fattori di rischio per disturbi emodinamici. Secondo alcune indicazioni, vengono prescritti i farmaci necessari e viene stabilito un regime parsimonioso di attività fisica. Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, viene eseguito in tre modi: microchirurgia endoscopica, per accesso intravascolare e su cranio aperto. Il modo in cui viene eseguita l'operazione dipende dalle dimensioni della formazione e dalla sua posizione.

Il trattamento di un aneurisma dell'aorta addominale viene effettuato principalmente con l'aiuto della chirurgia. L'essenza dell'operazione è eliminare la parte danneggiata dell'aorta con la sua successiva sostituzione con una protesi. I vasi che sono partiti dall'aorta in questo luogo vengono impiantati nella protesi installata. Al momento dell'operazione, viene eseguito un cambiamento artificiale nel ciclo circolatorio. Nel periodo postoperatorio possono verificarsi complicanze come malattia infiammatoria pelvica, insufficienza renale, atonia intestinale, edema polmonare e cerebrale.

T
La terapia per un aneurisma del cuore consiste nel trasferimento al riposo a letto e nella prescrizione di farmaci che possono ridurre la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Pertanto, il carico sull'area danneggiata del vaso cardiaco viene ridotto e il tessuto muscolare sano viene preparato per nuove condizioni di funzionamento. Tra i farmaci, sono prevalentemente prescritti gli ?-bloccanti (metaprololo, atenololo o propranololo tra cui scegliere).

Prevenzione delle malattie

Gli aneurismi vascolari possono essere prevenuti seguendo regole abbastanza semplici:

• corretta alimentazione e attività fisica;
• controllo degli indicatori della pressione sanguigna;
• TC o risonanza magnetica regolare;
• aderendo a un programma di sonno e lavoro ottimale;
• studi vascolari sistematici.

Va ricordato che molto dipende dalla diagnosi tempestiva della malattia e dal rispetto delle raccomandazioni del medico. Non auto-medicare, perché succede che questo porti a conseguenze negative.

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Le malattie cerebrali sono le terze più comuni. Se la diagnosi tempestiva non viene eseguita e il trattamento non viene fornito, queste patologie possono portare a conseguenze irreversibili.

Si raccomanda ogni sei mesi - un anno supera gli esami per monitorare la condizione, soprattutto per i pazienti a rischio. Non ne vale la pena impegnarsi nell'automedicazione, poiché ciò può solo aggravare la situazione.

aneurisma cerebrale

- questo è un certo rigonfiamento della parete di un'arteria o di un cuore, che si verifica a causa di assottigliamento o stiramento. Di conseguenza, il paziente ha un sacco aneurismatico che può esercitare una pressione negativa sui tessuti e sugli organi vicini.

Questa patologia può essere congenita e acquisita. L'aneurisma congenito non viene sempre diagnosticato alla nascita e non ha un effetto negativo sullo sviluppo del bambino.

Rottura di aneurisma

Il rischio di malattia aumenta con rottura e lesione dei vasi sanguigni. Non è sempre possibile diagnosticare questa patologia in una fase precoce e fornire un trattamento tempestivo, poiché non mostra alcun sintomo caratteristico.

La rottura di un aneurisma ha conseguenze negative per la salute del paziente:

• Emorragia.
• Risultato fatale.

Vale anche la pena dire che questa patologia in molti stati non è ancora prestata attenzione e non meno persone muoiono a causa di essa che per qualsiasi malattia a trasmissione sessuale. Aneurisma acquisito nella maggior parte dei casi si sviluppa in pazienti all'età dai 49 anni. Succede che si osservi anche nei giovani, ma di conseguenza dopo gli infortuni.

Chiedi al tuo medico della tua situazione

Aneurisma cerebrale

Aneurisma cerebrale- un aumento delle dimensioni delle arterie di questo organo. C'è un assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni e la formazione di un sacco aneurismatico. Questa patologia procede nelle prime fasi quasi asintomaticamente.

Cause della malattia:

1. infortunio pareti di vasi sanguigni, arterie, ottenute a seguito di un intervento chirurgico o di una ferita da arma da fuoco.
2. Sconfitta vasi di questo organo di natura infettiva.

Fattori che possono contribuire alla formazione di aneurismi vascolari:

• Aumento della pressione sanguigna.
• Fumo di tabacco.
• Il livello di colesterolo nel sangue è al di sopra del normale.

Per quanto riguarda il trattamento, per eliminare la patologia del cervello, è necessario eseguire un intervento chirurgico:

1. Ritaglio delle pareti sporgenti dei vasi.
2. intervento intravascolare.

aneurisma aortico

aneurisma aortico- un'espansione che contribuisce alla formazione di una sacca in un vaso sanguigno. Questo tipo di patologia non ha una forte sintomatologia pronunciata e nella maggior parte dei casi non ci sono sintomi. Si verifica a causa dell'assottigliamento e dell'eccessivo allungamento delle pareti vascolari.

Inoltre, alcuni fattori possono influenzare la formazione di un aneurisma aortico:

1. Aterosclerosi.
2. Tardi stadio della sifilide.
3. infortunio vasi infettivi.
4. Congenito difetti della parete vascolare.

Notiamo anche tali motivi che provocano un aneurisma aortico:

• genetico fattori.
• Infezione.
• Età categoria di età superiore ai 49 anni.
• Lesioni.
• Infiammatorio processo nell'aorta.

Il trattamento dipende dalle sue dimensioni e dal tasso di sviluppo. Se la patologia è ampia e si sviluppa intensamente, viene eseguito l'intervento chirurgico. Ignorare questo fatto può portare alla rottura dell'aneurisma.

La malattia, che è di piccole dimensioni, si rompe in rari casi e il trattamento prevede l'assunzione medicinali, che riducono il carico sulla parete aortica e abbassano il livello di colesterolo nel sangue, esercizio fisico, dieta. Assicurati di abbandonare le cattive abitudini.

Se il paziente ha precedentemente subito un intervento chirurgico per eliminare questa condizione patologica, allora è raccomandato svolgersi regolarmente esame ed ecografia, che aiuta a controllare i parametri dell'aneurisma.

Tipi di aneurisma

aneurisma cardiaco

Nella medicina moderna esistono diversi tipi di aneurismi:

1. Aneurisma delle arterie del cervello.È considerata la patologia più comune. È caratterizzato da una profusa dilatazione delle arterie. Se il paziente ha una rottura, allora c'è una sintomatologia come un forte mal di testa, perdita di coscienza. Porta alla morte, ma se il paziente è sopravvissuto, rimane disabile. Nella maggior parte dei casi, un aneurisma viene confuso con un tumore al cervello.
2. Aneurisma aortico.È considerata una patologia non così pericolosa. Si sviluppa in varie parti dei vasi. In una fase avanzata della malattia, il paziente sviluppa sintomi come dolore pressante in una o nell'altra parte del corpo. Gli aneurismi aortici sono disponibili in diversi tipi e possono svilupparsi per un lungo periodo di tempo.
3. Aneurisma dei vasi periferici. Una malattia rara che può causare sintomi come forti dolori agli arti.
4. Aneurisma del cuore. L'aneurisma acquisito si verifica a causa di infarto del miocardio. Può svilupparsi sia immediatamente dopo un infarto, sia per un lungo periodo dopo di esso.

Sintomi di aneurisma

Per quanto riguarda i sintomi di questa patologia, un aneurisma può svilupparsi lungo periodo senza alcun sintomo negativo. Se c'è un forte aumento della patologia, in rari casi il paziente si lamenta di un forte mal di testa nella regione fronto-orbitale.

Se c'è una rottura dell'aneurisma dei vasi cerebrali, a causa di fattori provocatori, il sangue entra nella cavità del cranio. In una situazione del genere, i sintomi dipenderanno da dove va il sangue:

1. Se il sangue è entrato nello spazio subaracnoideo:

• Mal di testa improvviso e intenso che si trasforma in emicrania.
• Violazione della percezione della luce.
• Nausea e vomito che non aiutano ad alleviare la condizione.
• Perdita di conoscenza.

1. Se il sangue è entrato nella sostanza del cervello:

• Violazione della funzione visiva e movimento dei bulbi oculari.
• Paralisi di braccia e gambe.
• Violazione della funzione vocale.
• Convulsioni agli arti e in tutto il corpo.
• Perdita di conoscenza.

Cause e segni di un aneurisma

aneurisma cerebrale

Nella medicina moderna, non è stato ancora stabilito con precisione come si sviluppa questa patologia del cervello, ma i fattori provocatori sono stati attentamente studiati:

1. difetti di nascita. Considerata la causa più pericolosa. Gli aneurismi si verificano nella maggior parte dei casi su forti curve delle arterie e delle loro connessioni. Può anche provocare una malattia e una carenza di collagene, che si riferisce a un fattore ereditario.
2. disturbi emodinamici. Si verificano in aree in cui si osserva la ramificazione delle arterie. Di conseguenza, il flusso sanguigno viene disturbato e viene esercitata pressione sulle pareti vascolari deformate.
3. malattie genetiche, che causano danni vascolari. Sono considerati fenomeni patologici, a causa dei quali le vene e le arterie del cervello si intrecciano e il flusso sanguigno è disturbato.

Molto spesso, gli aneurismi si sviluppano parallelamente alle neoplasie maligne.

Vale anche la pena notare le seguenti cause di aneurisma:

• Fumo di tabacco.
• Drogato.
• Malattie del sistema vascolare.
• Aterosclerosi.
• Oncologia.
• Malattie infettive.
• Ipertensione.
• Trauma e trauma cranico.

Tutte le cause di cui sopra hanno un impatto negativo sul sistema circolatorio, sui vasi sanguigni.

Diagnosi di un aneurisma

La diagnosi di aneurismi viene effettuata dopo che il paziente ha contattato uno specialista con sintomi gravi. Si basa su dati clinici e dati di esami strumentali.

Include:

1. Esame neurologico. Se l'aneurisma non si è rotto, il paziente può lamentare un intenso mal di testa. Durante l'esame non vengono rilevate patologie o disturbi neurologici. Inoltre, il paziente può sperimentare la paralisi degli arti, la funzione visiva e vocale compromessa. Se si è verificata una rottura, si notano chiare patologie e disturbi neurologici.
2. Tomografia computerizzata e risonanza magnetica cervello con un programma vascolare.
3. Angiografia cerebrale e angiografia a risonanza magnetica.
4. Assegnato se necessario consultazione del terapeuta.

Trattamento

Per riprendersi dagli aneurismi cerebrali, è necessario eseguire un intervento chirurgico. Se la patologia è piccola e non si sviluppa, viene prescritto al paziente terapia farmacologica.

La chirurgia è di due tipi:

1. Sezioni di ritaglio che si sono allungati. Questo impedisce al sangue di entrare nell'aneurisma.
2. intervento intravascolare. Se al paziente viene prescritto questo metodo, un catetere viene passato attraverso le arterie ai vasi cerebrali.

Il funzionamento e il suo costo

La chirurgia per un aneurisma è considerata l'opzione migliore. Ciò è dovuto al fatto che questa patologia viene rilevata in una fase avanzata, quando il trattamento non chirurgico non è più così efficace.

Al paziente possono essere prescritte operazioni come:

1. Ritaglio.
2. Rafforzamento delle pareti vascolari.
3. Chirurgia endovascolare.

La scelta dell'intervento chirurgico dipende dalle condizioni del paziente e dalle condizioni generali dei vasi. Il costo minimo dell'intervento è da 35 mila rubli. Il costo dipenderà dal tipo di operazione e dal sito in cui verrà effettuata.

A volte ci sono casi in cui, dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha complicazioni associate a ipossia cerebrale, vasospasmo. Inoltre, il paziente può sperimentare la fame di ossigeno. Morte probabile con una dimensione significativa della patologia e all'ultimo stadio di sviluppo.

Trattamenti non chirurgici

In rari casi, se l'aneurisma è stato scoperto incidentalmente, trattamento conservativo. Si raccomanda che il paziente sia sotto costante supervisione di specialisti. In tale situazione, è richiesto un approccio individuale, tenendo conto delle condizioni generali e delle caratteristiche del corpo. Inoltre, questo metodo di terapia non è l'ultimo posto nell'intervento chirurgico.

Al paziente vengono prescritti farmaci che prevengono la rottura della formazione patologica e migliorano le condizioni generali:

1. Antidolorifici e antiemetici. Aiuta ad alleviare la condizione.
2. Farmaci che stabilizzano la pressione sanguigna. Se la pressione è in costante aumento, ciò può provocare la rottura dell'aneurisma e, di conseguenza, l'emorragia.
3. Farmaci che alleviano le convulsioni.
4. Bloccanti dei canali del calcio.

Per ottenere un risultato positivo, è necessario combinare il trattamento chirurgico e non chirurgico.

Conseguenze

Se l'aneurisma non si rompe, passa inosservato e potrebbe non danneggiare il corpo per tutta la vita. Se ha iniziato a crescere rapidamente e si è verificata una rottura, al paziente non sono state fornite cure e assistenza tempestive, ciò può portare a esito letale.

Inoltre, un divario può provocare:

• ictus emorragico;
• vasospasmo. Leggi qui.
• idrocefalo;
• a cui.

La prognosi dopo una rottura dipenderà dalla fascia di età del paziente e dal benessere generale, nonché dai disturbi neurologici. Per quanto riguarda terapia riabilitativa, poi sarà richiesto di meno se il trattamento è stato effettuato appositamente per un aneurisma non rotto. Il recupero dopo il trattamento e la rottura possono essere effettuati all'interno diverse settimane o mesi.