Andrey Polovinko - Condizioni di emergenza nei bambini. L'ultima guida. Materiale educativo e metodologico sull'argomento: algoritmi per fornire cure di emergenza ai bambini con lo sviluppo di condizioni di emergenza

I bambini ci danno molta gioia, ma a volte possono scioccare i loro genitori. Stiamo parlando non solo di infortuni, ma anche di tali condizioni quando un figlio o una figlia ha bisogno urgentemente di assistenza medica. Il compito dei genitori è avere conoscenze mediche elementari e la capacità di fornire il primo soccorso al bambino prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Emergenze cardiache nei bambini

Questi disturbi molto gravi richiedono una reazione molto rapida, perché a volte si parla di minuti per salvare la vita di un bambino:

1. Sincope (svenimento) . Questa condizione è nota a tutti come perdita di coscienza. E spesso la sua causa in un bambino è una violazione del sistema cardiovascolare (tachicardia parossistica, bradicardia grave, tromboembolia, stenosi aortica). In tali casi, la sincope può verificarsi dopo la cessazione dell'attività fisica, specialmente in una stanza calda. Pronto soccorso in questa condizione prima dell'arrivo del medico - fornendo un afflusso di aria fresca, un impacco freddo sulla fronte, strofinando i lobi delle orecchie. Quando il giovane paziente riprende conoscenza, gli deve essere somministrata la medicina prescritta dal medico curante.
2. Tetralogia di Fallot . Questo è il nome di una cardiopatia congenita complessa con diverse anomalie dello sviluppo. Le sue manifestazioni principali sono la mancanza di respiro del bambino fin dai primi mesi e la cianosi della pelle. Se il decorso del difetto è grave, si manifesta con un attacco di mancanza di respiro, convulsioni e perdita di coscienza a breve termine. Tutti i giovani pazienti con la tetrade di Fallot necessitano urgentemente di un trattamento chirurgico. Durante un attacco che inizia con ansia, devi chiamare immediatamente un'ambulanza, cercare di calmare il bambino, fornirgli aria fresca, è meglio se si tratta di inalazione di ossigeno umidificato. È necessario iniettare per via endovenosa reopoliglyukin o eufillin, glucosio.
3. stenosi aortica . Con questa malattia cardiaca nei bambini fin dalla tenera età si osservano mancanza di respiro, pallore della pelle e tachicardia. Dall'età di 5-7 anni lamentano dolore al cuore, vertigini e mal di testa. Se durante lo sforzo fisico (e sono, in linea di principio, vietati a tali bambini), si verificano svenimenti, allora al bambino deve essere fornita aria fresca e un medico dovrebbe essere chiamato con urgenza. Trattamento chirurgico della stenosi aortica.
4. Ipertensione . La malattia si manifesta raramente durante l'infanzia. Ma l'ipertensione può essere un segno di malattie dei reni o del sistema endocrino. Ciò significa che l'ipertensione infantile nella maggior parte dei casi è secondaria. E quando si diagnostica l'ipertensione in un bambino, vale la pena stenderlo, garantire la pace, somministrare rimedi popolari per ridurre la pressione. Questo è chokeberry o viburno, una piastra riscaldante calda applicata ai piedi. Dopo la normalizzazione della pressione, è necessario sottoporsi a una diagnosi approfondita e determinare la causa dell'aumento della pressione nel bambino. A volte si tratta di troppo stress mentale e fisico, disturbi ormonali nell'adolescenza.

Condizioni di emergenza nei bambini in gastroenterologia

I bambini a volte ottengono ustioni dell'esofago quando ingeriscono acidi o alcali. I loro sintomi sono ansia, tosse, vomito nero con avvelenamento da alcali, vomito verde con ustioni da acido cloridrico. Il primo soccorso in questo caso è dare da bere al paziente. Anche se il bambino sanguina, lo stomaco deve essere lavato con abbondante acqua. Successivamente, è necessario applicare una soluzione neutralizzante. Con un'ustione acida, è bicarbonato di sodio, gesso, magnesia. Con acido alcalino - citrico.

Spesso la ragione per andare dal medico sono attacchi di discinesia biliare. Questa è una manifestazione di dolore sordo nell'ipocondrio destro, con nausea, a volte con vomito. Gli antispasmodici sono usati per alleviare il dolore. Puoi usare no-shpu, mebeverine, spazmomen per via orale. Si raccomandano anche preparazioni sedative sotto forma di valeriana, seduxen.

Con manifestazioni di colica epatica nei bambini, vengono somministrati analgesici e antispasmodici. Con la sindrome del dolore prolungato, sarà efficace l'imposizione del freddo nell'area dell'ipocondrio destro, la somministrazione endovenosa di aminofillina, il blocco della novocaina.

Condizioni di emergenza nei bambini con infezioni intestinali acute

Molto spesso, tra le malattie dell'intestino, le cure urgenti richiedono proprio infezioni. In primo luogo, la persona malata non si sente bene, quindi la temperatura aumenta, si verifica la nausea e talvolta il vomito. Le feci diventano frequenti e pastose, anche acquose.

Nella fase prima del ricovero, lo stomaco deve essere lavato con una soluzione di soda o soluzione salina, deve essere somministrato un clistere purificante e deve essere prescritta una pausa acqua-tè con elettroliti per 6 ore. Se il paziente ha troppa intossicazione, gli viene somministrata una soluzione isotonica di cloruro di sodio, mettere contagocce di glucosio-potassio. Ma questo è già in un ambiente ospedaliero.

Condizioni di emergenza nei bambini in neurologia

Epilessia: convulsioni che si ripetono in un bambino con perdita di coscienza.

È urgente garantire la pervietà delle vie respiratorie tenendo un oggetto duro tra i denti del paziente. È inoltre necessario proteggere il bambino in modo che non colpisca la testa su una superficie dura. L'uso di benzodiazepine è necessario per il sollievo precoce delle convulsioni. Se tali attacchi non si verificano per la prima volta, è possibile utilizzare il tiopentale.

La paralisi acuta dei muscoli respiratori nei bambini può essere associata a danni al centro respiratorio. Un giovane paziente con insufficienza respiratoria attesa deve passare alla respirazione assistita.

sindrome convulsiva

Questa condizione può essere una reazione non specifica del cervello a fattori dannosi. Tra questi ci sono infezioni, febbre, vaccinazione, intossicazione del corpo.

Sintomatici possono essere convulsioni con tumori cerebrali, paralisi cerebrale.

Nell'epilessia, le crisi possono essere localizzate o generalizzate. In questo caso è necessaria l'inalazione con ossigeno umidificato. Per fermare tali convulsioni, il diazepam viene solitamente somministrato per via intramuscolare. Il suo calcolo è di 0,1 ml per chilogrammo del peso corporeo del bambino.

Condizioni di emergenza nei bambini con malattie respiratorie

La falsa groppa è il soffocamento che si verifica in un bambino quando la laringe si restringe. La sua causa è più spesso infezioni respiratorie acute o allergie. La gola mucosa si infiamma e si gonfia e gli attacchi di asma si verificano più spesso nei bambini la sera, quando aumenta la tosse secca "che abbaia". L'inalazione diventa rumorosa, perché il bambino ha difficoltà a respirare, il bambino è spaventato, piange, arrossisce. Il primo soccorso in questo caso è calmare il bambino, accendere l'acqua calda nel bagno in modo che il bambino respiri vapore. Forse l'uso di droghe pulmicort o benacort. Eliminano efficacemente l'infiammazione.

L'epiglotite in un bambino è caratterizzata da febbre, grave mal di gola, grave disfagia. Il primo soccorso in questo caso consiste nella terapia antipiretica con paracetamolo o ibuprofene, quindi il giovane paziente viene ricoverato in posizione seduta e la terapia antibatterica viene somministrata per via intramuscolare sotto forma di cloramfenicolo.

La laringotracheite acuta nei bambini è accompagnata dallo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, stenosi della laringe. Gli attacchi sono caratterizzati da mancanza di respiro, difficoltà a respirare aria. L'assistenza di emergenza consiste nel ridurre la componente edematosa della laringe, l'inalazione con una soluzione di nafazolina. Per questo, è più conveniente usare un nebulizzatore. Se ciò non è possibile, è necessario iniettare nafazolina in una narice del bambino in posizione seduta.

Condizioni di emergenza nei bambini in traumatologia

Molto spesso i bambini hanno lesioni cerebrali traumatiche. Sono accompagnati da disturbi della coscienza, vomito, nausea, mal di testa. Se, con una tale lesione, il cervello del bambino è compresso, allora c'è una levigatezza della piega naso-labiale, una diminuzione dei riflessi e bradicardia.

L'assistenza di emergenza in questo caso è garantire il riposo, l'introduzione di una sonda nello stomaco per impedire l'aspirazione. Se il bambino è incosciente, dovrebbe essere adagiato sul lato destro, iniettato con una soluzione di droperidolo o seduxen per via intramuscolare. La vittima è ricoverata in un ospedale chirurgico.

Le distorsioni nei bambini si verificano più spesso di altre lesioni. In tali casi, è necessario applicare del ghiaccio, una benda stretta sull'area danneggiata.

Con le fratture degli arti, il gonfiore si diffonde molto più velocemente rispetto alle distorsioni. Possibile deformità della gamba o del braccio. Primo soccorso: splintaggio e fissazione dell'arto. Se la frattura è aperta, è necessario applicare una benda asettica sulla ferita.

Nello shock traumatico, il bambino può perdere conoscenza. Allo stesso tempo, viene introdotta una soluzione all'1% di promedol alla dose di 0,1 ml per anno di vita, una soluzione all'1% di difenidramina. Quindi alla vittima vengono forniti molti liquidi.

Sindrome ipertermica

Questa condizione nei bambini è caratterizzata da un persistente aumento della temperatura superiore a 38,5 ° C, nonostante l'uso di farmaci antipiretici. In tali casi, il bambino deve essere collocato in una stanza ventilata e spogliato. La sua pelle deve essere pulita con alcool al 30%. Quindi gli viene iniettata una miscela litica.

Se, con la sindrome ipertermica, l'eccitazione è fortemente pronunciata o compaiono convulsioni, una soluzione allo 0,25% di droperidolo viene somministrata per via intramuscolare a un bambino malato.

Ricovero obbligatorio del bambino in assenza di un risultato dalle misure adottate. Se c'è un effetto, si consiglia di ricoverare il paziente in ospedale se ha malattie croniche.

Soprattutto per - Diana Rudenko

Puoi stare certo che non ti succederà mai niente. Non puoi leggere un mucchio di informazioni e non capire: cosa può succedere e come puoi aiutare? Forse sei troppo pigro e non vuoi dedicare il tuo tempo prezioso a questo: questo è il tuo desiderio personale e ha il diritto di esistere. MA esattamente finché riguarda solo te.

Se diventate genitori, siete responsabili di vostro figlio, della sua salute e sicurezza. È tuo dovere come genitore sapere come ed essere in grado di fornire assistenza medica di emergenza a tuo figlio in caso di emergenza!

Cos'è il primo soccorso e come fai a sapere quando è necessario?

Cos'è il pronto soccorso di emergenza?

Primo soccorso- un insieme di semplici misure urgenti volte a salvare la vita di una persona, nonché a prevenire possibili complicazioni in caso di incidente o malattia.

Sfortunatamente, nella tua vita dovrai spesso affrontare la necessità di fornire assistenza medica a te o ad altre persone. E ci sarà sicuramente una situazione in cui sarà necessario fornire aiuto a tuo figlio. È possibile che sia necessaria un'assistenza urgente.

Se succede qualcosa a tuo figlio, tu, come chiunque non abbia un'educazione medica, chiama prima un'ambulanza. Perché l'assistenza medica dovrebbe essere fornita da persone con un'istruzione adeguata e il permesso di eseguire le manipolazioni necessarie.

Valuteranno le condizioni del bambino e adotteranno le misure necessarie. Ma la grande domanda è QUANDO? Quando arriverà l'ambulanza? Quando i medici aiuteranno? E non sarà troppo tardi? Non sarai in grado di aspettarli con calma e vedere che le condizioni del bambino si stanno deteriorando. E dopotutto, hai l'opportunità di aiutare qui e ora, devi solo sapere come!

Se qualcosa minaccia la vita di un bambino, la situazione è critica:

• il bambino è incosciente - non risponde al tocco e alle tue parole
• il bambino non respira - il torace non si muove, non si sente come respira, il respiro non si sente sulla tua guancia
• nessun polso sulle arterie carotidee, brachiali, radiali e femorali
• pupille dilatate e insensibili alla luce
• pelle di colore pallido o bluastro

Se la situazione è critica, occorre agire con urgenza!

Cosa può succedere al bambino e come aiutarlo?

Dalla nascita fino a 6 mesi, quando il bambino si gira e prende tutto con le mani, si verificano i seguenti incidenti:

• il bambino è ferito nella sua culla o quando cerca di uscirne
• i bambini spesso cadono dal fasciatoio
• i bambini si scottano con caffè o tè caldi
• i bambini sono feriti in incidenti, perché il seggiolino auto non è utilizzato correttamente o non è disponibile

I bambini dai 6 mesi a un anno stanno già gattonando e muovendo i primi passi:

• sono feriti da giocattoli per bambini: tagliare su spigoli vivi, ingoiare piccole parti
• cadere dal seggiolone
• colpire gli spigoli vivi dei mobili
• ottenere bruciature di sigaretta
• si feriscono quando vengono afferrati oggetti caldi, coltelli affilati o pezzi di utensili
• cadere da un passeggino o un deambulatore

I bambini da uno a due anni vanno ovunque e sono interessati a tutto:

• cadere dall'altezza da cui sono saliti
• avvelenati dalle sostanze nocive che mangiano
• vengono feriti mentre esplorano la loro casa: rovesciano armadietti, mangiano medicine dal kit di pronto soccorso
• annegare o soffocare nell'acqua: bagno, piscina, stagno
• tagliati
• feriti in incidenti stradali

La maggior parte delle ferite che il bambino riceve a casa, quindi il tuo compito è fornirgli un ambiente sicuro. Tutto ciò che un bambino può ottenere dovrebbe essere il più sicuro possibile per lui.

Certo, è impossibile rimuovere tutto: devi insegnare al bambino che certe cose non dovrebbero essere toccate.

Caratteristiche dell'algoritmo per fornire cure pre-mediche di emergenza

1. Valuta la situazione, capisci cosa è successo e cosa sta causando l'incidente. Può trattarsi di corrente elettrica, fuoco, mobili caduti o altri oggetti.
2. Chiama un'ambulanza, chiedi aiuto
3. Ferma questa causa, assicurandoti di rispettare la tua sicurezza: se ti succede qualcosa, non sarai in grado di aiutare il bambino
4. Cerca di ricordare come puoi aiutare il bambino, a seconda della natura della lesione.
5. Pronto soccorso: interrompere l'emorragia, praticare la respirazione artificiale, le compressioni toraciche, applicare una benda
6. Se ne hai l'opportunità, porta il bambino in un istituto medico il prima possibile o aspetta un'ambulanza
7. Kit di pronto soccorso

• Con forti emorragie, c'è il rischio di perdita di sangue, quindi è necessario applicare una benda stretta
• Se l'emorragia continua, applicane uno o due in più
• Di solito non sono necessarie più di tre medicazioni. Non rimuovere la benda e tenerla sul bambino fino all'arrivo del medico
• Se il sangue "sgorga", applica immediatamente un laccio emostatico
• Prima di ciò, blocca l'arteria premendo con forza su di essa con il dito, se il bambino ha meno di 2 anni, se il bambino è più grande, premi con il pugno
• Il laccio emostatico viene applicato al terzo superiore del braccio, se il braccio è danneggiato, o alla piega inguinale sulla gamba, se la ferita è sulla gamba

Il laccio emostatico è sempre legato sopra la ferita, sotto dovrebbe esserci un panno sottile o indumenti. Se hai fatto tutto bene, l'emorragia si fermerà immediatamente.

RICORDA: I sintomi del colpo di calore nei bambini compaiono più tardi dei cambiamenti interni nel corpo, quindi se li noti, devi agire molto rapidamente!

Sintomi del colpo di calore:

• la temperatura corporea aumenta
• pelle secca e calda
• il bambino suda a malapena
• il polso e la respirazione accelerano
• sono possibili allucinazioni, convulsioni, delirio, incoordinazione e persino perdita di coscienza

Devi aiutare tuo figlio subito:

• ridurre la temperatura corporea e raffreddarlo: fare un bagno fresco o avvolgere il bambino in un lenzuolo fresco e umido
• dare da bere al bambino poco e spesso cucchiaini per prevenire il vomito e la disidratazione più grave
• chiama i servizi di emergenza o portalo in ospedale il prima possibile.

Fornire assistenza di emergenza ai bambini con shock anafilattico

Lo shock anafilattico è una reazione allergica che si verifica più spesso quando a un bambino vengono somministrati farmaci o punture di insetti. Questa reazione si sviluppa molto rapidamente ed è fortemente manifestata. Lo shock anafilattico inizia improvvisamente: il bambino diventa pallido, diventa blu, mostra ansia e paura, appare mancanza di respiro, sono possibili vomito, prurito ed eruzione cutanea. Il bambino inizia a soffocare, tossire, c'è dolore al cuore e mal di testa. C'è un forte calo della pressione sanguigna e il bambino perde conoscenza, compaiono convulsioni, c'è una possibilità di morte.

Primo soccorso. Metti immediatamente il bambino orizzontalmente sulla schiena, solleva le gambe e indossa qualcosa. Gira la testa di lato, spingi la mascella inferiore e assicurati che la lingua non affondi e che il bambino non soffochi con il vomito.

Se l'allergene è stato somministrato per iniezione:

• interrompere immediatamente l'introduzione dell'allergene
• effettuare diverse iniezioni intorno al sito di iniezione di una soluzione di adrenalina allo 0,1% alla dose di 0,05-0,1 ml per ogni anno di vita, ma non più di 1 ml
• applicare ghiaccio al sito di iniezione
• applicare un laccio emostatico sopra questo punto e tenere premuto per 30 minuti

Se l'allergene viene instillato nel naso o negli occhi, sciacquarli immediatamente sotto l'acqua corrente.

Se l'allergene è stato ingerito, lo stomaco del bambino deve essere lavato immediatamente, se possibile nelle sue condizioni.

Negli ultimi due casi è necessario iniettare anche una soluzione di adrenalina allo 0,1% per via intramuscolare e nei muscoli del pavimento della bocca con una soluzione di prednisolone al 3% alla dose di 5 mg/kg di peso corporeo.

È necessario somministrare al bambino antistaminici:

• Soluzione di difenidramina all'1% alla dose di 0,05 ml/kg di peso corporeo, ma non superiore a 0,5 ml per i bambini di età superiore a un anno e 1 ml per quelli di età superiore a un anno
• Soluzione di suprastin al 2% 0,1-0,15 ml/anno di vita

Aprire le finestre per l'ossigeno. Assicurati di monitorare il polso, la pressione sanguigna, la respirazione e chiama un'ambulanza!

Primo soccorso di emergenza per bambini: consigli e recensioni

Secondo le statistiche, un terzo degli incidenti si verifica con i bambini a casa, quindi il compito principale dei genitori è garantire la sicurezza della casa e prevenire problemi.

Ci auguriamo che dopo aver letto questo articolo, sarai in grado di fornire a tuo figlio il pronto soccorso di emergenza se ne ha bisogno.

Prenditi cura dei tuoi figli!

Video: k come fare la respirazione artificiale per un adulto e un bambino?

Cari studenti, per padroneggiare con successo questi algoritmi per fornire cure di emergenza ai pazienti pediatrici, è necessario sistematizzare il materiale teorico ricevuto durante le lezioni, i seminari e nel processo di autoformazione.

Obiettivi: creare un'opportunità per la formazione di nuove competenze per la fornitura di misure urgenti basate sulle conoscenze esistenti;

la formazione di competenze per il lavoro indipendente con algoritmi per fornire cure di emergenza nello sviluppo di condizioni di emergenza nei bambini di età diverse.

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Anteprima:

Condizioni di emergenza

Aiuto con arresto respiratorio e cardiaco

Lo schema di rianimazione riconosciuto a livello internazionale si compone di quattro parti. Questo schema prende il nome"L'ABC della rianimazione elementare":

"A" - controlla se c'è un ulteriore pericoloper te o per il bambino?Ogni situazione presenta pericoli diversi. Devi valutarli immediatamente e assicurartiche sai come evitarli,

"B" - controlla le vie respiratorie(sono gratis?).

"C" - controlla la respirazione(il bambino respira?):

Cerca i movimenti del torace;

Ascolta i suoni del respiro;

• senti il ​​respiro del bambino sul tuo viso.

"D" - controlla la circolazione(Il cuore batte?):

Cerca un polso. Il posto migliore in cui si trova un polso in un bambino di età inferiore a un anno è l'arteria brachiale. Cerca all'interno dell'arto nel mezzo tra il gomito e la spalla. Premere leggermente con due ditalato dell'osso, sostenendo contemporaneamente la parte esterna della mano con il pollice (Fig. 1, a).

Nei bambini di età superiore a un anno, il polso deve essere cercato sull'arteria carotide. Senti il ​​pomo d'Adamo(protrusione nel mezzo della laringe)con due dita. Allontana le dita dal pomo d'Adamo verso la depressione tra esso ei muscoli del collo. Premere sul collo per sentire il polso (Fig. 1, B).

un b

Riso. 1. Determinazione del polso nei bambini

Attenzione:

Se non riprendi fiato, devi eseguire la "respirazione artificiale";

Se non senti il ​​\u200b\u200bpolso - "massaggio cardiaco indiretto".

Respirazione artificiale con metodo bocca a bocca

C'è una differenza nell'eseguire la respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca per i bambini di età inferiore a un anno e per i bambini più grandi.

Quando respiri per un bambino, ci sono tre condizioni:

1 . Soffia aria nella bocca e nel naso contemporaneamente.

2. Non dimenticare che il collo del "bambino" è più corto, più spesso e più fragile - fai attenzione quando butti indietro la testa.

3. Non soffiare tutto il volume d'aria nelle vie respiratorie del bambino, poiché gli alveoli potrebbero rompersi.

Effettuare la respirazione artificiale per un bambino fino a un anno

Fasi	Fondamento logico
2. Metti un rullo sotto le spalle
3. Inclinare con cautela la testa del bambino all'indietro, sollevare il mento (Fig. 2, a)	Il collo del bambino è corto, fragile Prevenzione della retrazione della lingua
4. Liberare il tratto respiratorio superiore da muco e corpi estranei (Fig. 2, b)
5. Metti un tovagliolo sulla bocca e sul naso del bambino (Fig. 2, c)
6. Inspira e metti la bocca sopra il naso e la bocca del bambino, formando una stretta connessione
7. Inspira aria nelle vie respiratorie del bambino in una quantità sufficiente a far sollevare delicatamente il torace (Fig. 2, d) Nota: più piccolo è il bambino, minore è la quantità di aria che devi inalare nei suoi polmoni	Prevenzione della rottura degli alveoli
8. Metti in pausa, aspetta che il petto del bambino si abbassi
9. Ripetere i passaggi 6-8 fino alla comparsa della respirazione spontanea o all'arrivo di un'ambulanza o fino alla comparsa di macchie cadaveriche

Effettuare la respirazione artificiale per un bambino di età superiore a un anno

Fasi	Fondamento logico
1. Adagiare il bambino sulla schiena su una superficie piana e dura	Migliora la pervietà delle vie aeree
2. Metti un rullo sotto le spalle	Raddrizza le vie respiratorie
	Prevenzione della retrazione della lingua
4. Liberare il tratto respiratorio superiore da muco e corpi estranei	Garantire la pervietà delle vie aeree
5. Metti un fazzoletto sulla bocca del bambino	Garantire la sicurezza infettiva
6. Pizzica il naso del bambino	Prevenzione della fuoriuscita di aria inalata attraverso il naso
7. Inspira e posiziona la bocca sopra quella del bambino, formando una stretta connessione	Garantire la solidità e l'efficacia delle attività in corso
8. Respirare abbastanza aria nelle vie aeree della vittima per sollevare delicatamente il torace.	Riempire d'aria i polmoni del bambino
9. Pausa, aspetta che il petto del bambino si abbassi	Garantire l'espirazione passiva
10. Ripetere i passaggi 7-9 fino alla comparsa del respiro spontaneo o all'arrivo di un'ambulanza	Garantire l'apporto passivo di ossigeno ai polmoni

Riso. 2. Esecuzione della respirazione artificiale su un bambino

Condurre un massaggio cardiaco indiretto per bambini di età diverse

Fasi	Fondamento logico
1. Adagiare il bambino sulla schiena su una superficie piana e dura. Siediti alla sua destra	La condizione necessaria per ottenere il massimo effetto della rianimazione
2. Posizionare la parte appropriata della mano (o entrambe le mani) sul terzo inferiore dello sterno (ma non sul processo xifoideo): a) per un neonato - la superficie palmare della prima falange del pollice (o i pollici di entrambe le mani), posizionare le dita rimanenti sotto la schiena del bambino (Fig. 3, a, b); b) per un bambino da 1 a 12 mesi - indice e medio (Fig. 3, c); c) per un bambino di 1-7 anni - la parte prossimale della mano (e non le dita) (Fig. 3, e); d) un bambino di età superiore ai 7 anni - entrambe le mani piegate trasversalmente a forma di "farfalla" (Fig. 3, d)	Garantire l'area di pressione necessaria Il processo xifoideo può essere facilmente rotto
3. Premere sul petto in modo che si sposti verso l'interno di: a) 1-1,5 cm in un neonato; b) 1-2,5 cm in un neonato; c) 3-3,5 cm in un bambino più grande	Una debole pressione sul torace non garantisce il passaggio completo del sangue attraverso i circoli della circolazione sanguigna nella fase della sistole artificiale, una forte pressione può portare a fratture delle costole, dello sterno
4. Ridurre la pressione sul torace, permettendogli di tornare nella sua posizione originale	Fornire diastole artificiale
5. Quando si esegue un massaggio cardiaco indiretto in combinazione con la respirazione artificiale, - inalare e premere sul petto in un rapporto di 1:5 - se 2 persone forniscono assistenza o 2:10; 3:15 - se ne rianima uno	Garantire il rapporto ottimale tra frequenza respiratoria e numero di battiti cardiaci
6. Un minuto dopo l'inizio delle misure di rianimazione, verificare se le funzioni vitali sono state ripristinate (eseguire l'ABC della rianimazione elementare)	Monitoraggio dell'efficacia delle attività
7. Misure di rianimazione da eseguire fino al ripristino della vita, o fino all'arrivo di un'ambulanza, o fino alla comparsa di macchie cadaveriche	Le macchie cadaveriche indicano l'inizio della morte biologica

Figura 3. Esecuzione di compressioni toraciche per bambini

ipertermia

Ipertermia - sintomo più comunemalattie nei bambini.

Ora è noto che l'ipertermia èreazione protettiva-compensativa, grazie al quale viene migliorata la risposta immunitaria del corpo alla malattia, poiché:

Aumenta il sangue battericida;

L'attività dei leucociti aumenta;

Aumento della produzione di interferone endogeno;

L'intensità del metabolismo aumenta, il che garantisce l'apporto radicato di sostanze nutritive ai tessuti.

Oltre al fatto che la febbre è una reazione protettiva, il suo ruolo di sintomo è importante, indicando la presenza di un processo patologico nel corpo.

Tuttavia, va ricordato che, come la maggior parte delle reazioni protettive non specifiche(dolore, infiammazione, shock)la febbre svolge il suo ruolo adattativo protettivo solo fino a certi limiti. Con un progressivo aumento della temperatura, si verifica un aumento significativo del carico sulla respirazione e sulla circolazione sanguigna.(per ogni grado di aumento della temperatura. più di 37 ° C, la frequenza respiratoria aumenta di 4 respiri al minuto, il polso - di 10 battiti al minuto),che aumenta l'apporto di ossigeno al sangue. Tuttavia, anche una quantità così elevata di ossigeno nel sangue non provvede più al crescente fabbisogno tissutale: si sviluppa l'ipossia, di cui soffre in primo luogo il sistema nervoso centrale e spesso si sviluppano convulsioni febbrili. Molto spesso si notano sullo sfondo di una temperatura di 39-40 ° C, sebbene il grado di ipertermia a cui si verificano questi disturbi sia molto variabile e dipenda dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino.

Classificazione dell'ipertermia

Tipi di ipertermia

Visualizzazione	Meccanismo	Clinica
Ipertermia rosa (rossa).	La produzione di calore è uguale al trasferimento di calore	1. La pelle è moderatamente iperemica, calda, umida 2. Le condizioni generali ne risentono leggermente
ipertermia bianca	La produzione di calore supera il trasferimento di calore, poiché si verifica lo spasmo dei vasi periferici	1. Sensazione di freddo, brividi 2. Pelle pallida 3. Tonalità cianotica di letti ungueali, labbra 4. Estremità fredde

Fasi	Fondamento logico	Dosi
1. Metti a letto il bambino	Un aumento della temperatura è un segno di intossicazione
	Facilitare l'escursione polmonare
	L'ipertermia porta all'ipossia
4. Determinare il tipo di ipertermia (bianco o rosa). Se bianco - trasferisci al rosa (riscalda il bambino, inserisci no-shpu, o acido nicotinico o papaverina, che sono antispasmodici)	L'ipertermia bianca è associata allo spasmo dei vasi periferici, che interrompe in modo significativo il processo di trasferimento del calore.
5. Svolgere attività in base agli indicatori di temperatura: a) 37,0-37,5°C prescrivono molti liquidi; b) 37,5-38,0°С per effettuare il raffreddamento fisico (Fig. 4, a); c) 38,0-38,5 ° C entrano entericamente antipiretici (panadol, paracetamolo, aspirina, supposte antipiretiche, ecc.) (Fig. 4, b); d) 38,5°C e oltre, IM o EV, iniettare la miscela litica (Fig. 4c): Analgin Difenidramina Papaverina Nota: l'aspirina, le supposte di cefecon non sono raccomandate per i bambini piccoli per abbassare la temperatura.	La temperatura elevata non dovrebbe diminuire liticamente	0,1 ml/anno 0,1 ml/anno 0,1ml/anno
6. Effettuare l'ossigenoterapia	L'ipertermia aumenta la richiesta di ossigeno dei tessuti
7. Entro 20-30 minuti dall'inizio delle attività, cercare di indurre la minzione nel bambino	Garantire l'eliminazione delle tossine dal corpo
8. Dopo 20-30 minuti, ripetere la termometria	Monitoraggio dell'efficacia delle attività svolte
9. Effettuare una correzione delle attività in corso, tenendo conto degli indicatori termometria ripetuta	Dopo 20-30 minuti la temperatura dovrebbe scendere di 0,2-0,3°C

Riso. 4. Pronto soccorso per l'ipertermia

laringospasmo

Il laringospasmo è una delle forme di spasmofilia esplicita. La spasmofilia è una malattia dei bambini, prevalentemente in tenera età, caratterizzata da una tendenza alle convulsioni e da una maggiore eccitabilità neuromuscolare dovuta a una diminuzione del livello di calcio nel corpo. La spasmofilia è sempre associata al rachitismo.

Laringospasmo - spasmo della glottide. Molto spesso si verifica piangendo, urlando, spaventando il bambino. Si manifesta con un respiro sonoro o rauco e la cessazione del respiro per diversi secondi: in questo momento il bambino prima impallidisce, poi sviluppa cianosi, perde conoscenza. L'attacco si conclude con un profondo respiro sonoro "canto del gallo", dopodiché il bambino

Nok piange quasi sempre, ma dopo pochi minuti torna normale e spesso si addormenta.

Nei casi più gravi, la morte è possibile a causa di un arresto cardiaco improvviso.

Pronto soccorso per laringospasmo

Fasi	Fondamento logico	Dosi
1. Adagiare il bambino su una superficie piana e dura	Possibile arresto cardiaco che richiede rianimazione
	Facilitare l'escursione polmonare
3. Fornire aria fresca
	Anche un irritante minore può provocare un secondo attacco.
5. Cospargere il viso e il corpo del bambino con acqua fredda o provocare irritazione della mucosa nasale (solleticare con un flagello di cotone, soffiare nel naso, portare un batuffolo di cotone con ammoniaca o premere la radice della lingua con una spatola	Rilascio dello spasmo riflesso
6. Assicurati di iniettare il gluconato di calcio per via endovenosa	La causa della spasmofilia è l'ipocalcemia.	1,0ml/anno
7. Se non ci sono effetti, eseguire l'intubazione o la tracheotomia	Garantire la pervietà delle vie aeree
8. In caso di arresto cardiaco, eseguire le compressioni toraciche	evento di rianimazione
9. Dopo il ripristino della respirazione, eseguire l'ossigenoterapia	L'ipossia si sviluppa a causa del laringospasmo

convulsioni

Convulsioni - contrazione muscolare involontaria, che provoca una distorsione della forma del corpo e degli arti.

Convulsioni febbrilisi verificano a temperature elevate nei neonati e nei bambini piccoli.

Convulsioni afebbrilii neonati il ​​più delle volte derivano da un trauma alla nascita o da un danno cerebrale.

Convulsioni ritmichearti sono sintomi caratteristici dell'epilessia.

Le convulsioni possono essere Locale (applicare a singoli gruppi muscolari) egeneralizzato(crisi convulsiva).

Cause di convulsioni che si verificano con la conservazione della coscienza (convulsioni di scambio):

• ipoglicemico nei pazienti con diabete mellito dopo la somministrazione di una dose elevata di insulina o se il bambino non ha mangiato dopo la sua somministrazione, segni clinici: aumento dell'appetito, agitazione, pallore, sudorazione;
• ipocalcemia (spasmofilia) nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 1,5 anni sullo sfondo di grave rachitismo, di solito in primavera.

Cause di convulsioni che si verificano con perdita di coscienza:epilessia, neurotossicosi (sullo sfondo della SARS nei bambini sotto i 3 anni, febbre persistente, perdita di coscienza, marmorizzazione della pelle), meningite e meningoencefalite, caratterizzata da un esordio acuto (i genitori nominano l'ora in cui è iniziata la malattia); pronunciati sintomi crescenti di intossicazione (iperestesia, forte mal di testa, nausea, vomito ripetuto che non porta sollievo); sindromi meningee: nei bambini piccoli: pianto penetrante, tremore delle mani, inclinazione della testa all'indietro, rigonfiamento, tensione, pulsazione della fontanella grande, in età avanzata: torcicollo, positivo s-we Kernig, Brudzinsky; il bambino assume una postura tipica ("cane da ferma"): la testa è rovesciata all'indietro, le gambe sono piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e sollevate fino allo stomaco)

Fasi di un sequestro

Primo soccorso per le convulsioni

Fasi	Fondamento logico	Dosi
1. Adagiare il bambino su una superficie piana e morbida, rimuovere eventuali oggetti dannosi	Prevenzione degli infortuni
2. Allenta i vestiti stretti	Facilitare l'escursione polmonare
3. Fornire aria fresca	Le convulsioni aumentano il consumo di ossigeno
4. Tra i molari stendere un nodo di tovaglioli o una spatola avvolta in ovatta e una benda	Prevenzione del morso della lingua
5. Iniettare farmaci per via endovenosa o intramuscolare: relanium (seduxen) o droperidolo o soluzione al 25% di solfato di magnesio o GHB	Sopprimere l'eccitabilità del SNC Oltre all'azione di cui sopra, il GHB aumenta la resistenza del cervello all'ipossia.	0,1 ml/anno 0,1-0,2 ml/kg 0,1-0,2 ml/kg 50-100mg/kg (1ml=200mg)
6. Effettuare l'ossigenoterapia	Un fattore prognosticamente sfavorevole è l'ipossia grave, contro la quale si sviluppano le convulsioni o alle quali possono portare
7. Identificare la causa delle convulsioni e cercare di eliminarla	Le convulsioni sono un sintomo. Finché c'è una causa che lo provoca, le convulsioni possono ripetersi.

Laringite stenosante ("falsa groppa")

La laringite stenosante è una malattia acuta caratterizzata da compromissione della pervietà delle vie aeree nella laringe e dallo sviluppo di insufficienza respiratoria.

Meccanismo di sviluppo:

2. Edema dello spazio sottoglottico.

3. Accumulo di espettorato nel lume della laringe.

Manifestazioni cliniche:

Tosse ruvida "che abbaia";

I fenomeni di insufficienza respiratoria (il bambino è irrequieto, si precipita nella culla, compaiono dispnea inspiratoria, cianosi, i muscoli ausiliari partecipano all'atto respiratorio: ali del naso, muscoli intercostali, diaframma, ecc.).

Pronto soccorso per laringiti stenosanti

Fasi	Fondamento logico	Dosi
1. Fai sdraiare il bambino con la testa alta	Riduzione del gonfiore dello spazio sottoglottico Respirazione più facile
2. Allentare i vestiti stretti
3. Fornire aria fresca	Si sviluppa carenza di ossigeno
4. Crea un ambiente calmo	Il bambino è eccitato
5. Condurre una terapia di distrazione (mettere cerotti di senape sui muscoli del polpaccio o fare pediluvi alla senape)	C'è un deflusso di sangue nella metà inferiore del corpo, il gonfiore diminuisce, la formazione di essudato
6. Effettuare inalazioni di vapore, con l'aggiunta di aminofillina, soda, erbe espettoranti (alternandole)	Il calore e l'aminofillina alleviano il gonfiore della glottide Il bicarbonato scioglie il catarro Le erbe aiutano a sciogliere il catarro
7. Intramuscolaremente o endovenosamente iniettare lasix	Riduce il gonfiore dello spazio sottoglottico, in quanto ha un effetto diuretico	1-2 mg/kg (1 ml = 10 mg)
8. Iniettare efedrina per via intramuscolare o sottocutanea		0,1 ml/anno
9. Nei casi più gravi, iniettare prednisolone per via endovenosa o intramuscolare	"Droga della disperazione", ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiallergico	3-5 mg/kg (1 ml = 30 mg)
10. Effettuare l'ossigenoterapia	Eliminazione della carenza di ossigeno

Svenimento

Lo svenimento è una manifestazione di insufficienza vascolare, che è accompagnata da ischemia cerebrale e si manifesta con una perdita di coscienza a breve termine.

Pronto soccorso per svenimento

Fasi	Fondamento logico	Dosi
1. Adagiare il bambino su una superficie piana con le gambe sollevate (o sedersi e inclinare bruscamente la testa verso il basso)	Garantire il flusso di sangue al cervello
2. Allentare i vestiti stretti	Facilitare l'escursione polmonare
3. Fornire aria fresca	Con lo svenimento, si verifica l'ipossia del cervello
4. Cospargere il viso e il corpo del bambino con acqua fredda o annusare ammoniaca (acido acetico)	L'irritazione di un gran numero di recettori ha un effetto stimolante sui centri respiratori e vasomotori del sistema nervoso centrale.
5. Iniettare la cordiamina per via sottocutanea	Effetto eccitatorio sul SNC	0,1ml/anno

Crollo

Il collasso è una forma grave di insufficienza vascolare acuta.

Il collasso è il risultato di una significativa perdita di sangue o ridistribuzione del sangue nel letto vascolare (la maggior parte del sangue si accumula nei vasi periferici e negli organi addominali), con conseguente forte calo della pressione sanguigna.

Clinica:

Deterioramento improvviso, perdita di coscienza;

Pallore della pelle, sudore freddo e umido;

polso rapido e filiforme;

Pressione bassa.

Emergenza crollo

Fasi	Fondamento logico	Dosi
1. Adagiare il bambino su una superficie piana e dura con la testa rivolta verso il basso	Garantire il flusso sanguigno al cervello, necessario in condizioni di sviluppo dell'ipossia cerebrale
2. Slacciare la stretta vestiti	Sollievo della respirazione
3. Fornire aria fresca	Con il collasso, l'ipossia si sviluppa nel corpo
4. Introdurre vasocostrittori: mezaton o noradrenalina o adrenalina o adrenalina	Riduzione del volume del flusso sanguigno a causa della vasocostrizione e, di conseguenza, un aumento della pressione sanguigna	0,1 ml/anno 0,1 ml/anno 0,1 ml/anno
5. Condurre gocciolamento endovenoso di sostituti del sangue sotto il controllo della pressione sanguigna	Rifornimento del flusso sanguigno e aumento della pressione sanguigna

Shock anafilattico

Lo shock anafilattico è un tipo immediato di reazione allergica che si sviluppa rapidamente pochi minuti dopo l'esposizione all'allergene.

Lo sviluppo dello shock anafilattico si basa su un massiccio rilascio di sostanze biologicamente attive.(principalmente istamina)dai mastociti come risultato di una reazione allergica in corso di un antigene con un anticorpo. Le sostanze tossiche biologicamente attive rilasciate provocano:

Un aumento della permeabilità delle membrane vascolari, con conseguente rapido sviluppo del quadro clinico dello shock;

Caduta della pressione sanguigna, con conseguente perdita di coscienza, tachicardia, pallore della pelle, polso flebile;

Broncospasmo, che determina dispnea, un progressivo aumento dei sintomi di insufficienza respiratoria: dispnea, cianosi, partecipazione dei muscoli ausiliari all'atto respiratorio.

Pronto soccorso per shock anafilattico

Fasi	Fondamento logico	Dosi
1. Smettere di introdurre l'allergene	Shock anafilattico - una reazione allergica
2. Adagiare il paziente: a) supino su una superficie dura e piana; b) con un'estremità del piede rialzata; c) girare la testa di lato	Può verificarsi arresto respiratorio, arresto cardiaco, che richiede la rianimazione Con lo shock, c'è un calo della pressione sanguigna, broncospasmo, con conseguente ipossia. Il tessuto del cervello è il più sensibile alla mancanza di ossigeno, quindi il cervello deve essere rifornito di sangue il più possibile. Possibile vomito e aspirazione del vomito
3. Metti un raffreddore sul sito di iniezione dell'allergene e, se la localizzazione lo consente, applica un laccio emostatico sopra il sito di iniezione	Ridurre l'assunzione dell'allergene nel sangue
4. Allentare i vestiti stretti	Garantire l'escursione polmonare
5. Fornire aria fresca	Si sviluppa carenza di ossigeno
6. Per via endovenosa o intramuscolare (se è impossibile entrare in una vena), iniettare farmaci: Prednisolone Adrenalina Difenidramina Eufillin Gluconato di calcio	Il prednisolone è una "droga della disperazione", ha un potente effetto antiallergico L'adrenalina aumenta la pressione sanguigna a causa di un effetto vasocostrittore Ha effetto antiallergico Eufillin ha un effetto broncodilatatore Il gluconato di calcio riduce la permeabilità delle membrane vascolari	3-5 mg/kg (1 ml=30 mg) 0,1 ml/anno 0,1 ml/anno 1ml/anno 1ml/anno
7. Effettuare l'ossigenoterapia	Eliminazione dell'ipossia

Pronto soccorso per reazioni allergiche acute

Prevenzione delle reazioni allergiche acute:

1) fornire antistaminici per 3-7 giorni dopo la reazione;

2) escludere dalla dieta gli allergeni obbligati;

3) in caso di reazione a un farmaco, avvisare i genitori e annotare l'anamnesi del bambino;

4) disinfettare i focolai di infezione cronica (carie, tonsilliti, infezioni fungine);

5) esaminare il tratto gastrointestinale del bambino per la presenza di malattie gastrointestinali croniche (colecistite, colite), elminti, giardiasi, echinococcosi, tricomoniasi;

6) assicurare una visita medica entro 3-7 giorni dalla reazione.

Sangue dal naso

Pronto soccorso per epistassi(figura 5)

Fasi	Fondamento logico	Dosi
1. Fai sedere il bambino con la testa rivolta verso il basso	Prevenzione dell'aspirazione, dell'ingestione di sangue e del verificarsi di ematemesi
2. Allentare i vestiti stretti	Miglioramento dell'escursione polmonare
3. Fornire aria fresca	Sollievo della respirazione
4. Crea un ambiente calmo	Il bambino è eccitato, spaventato
5. Premere l'ala del naso contro il setto nasale del lato corrispondente	Arresto meccanico dell'emorragia
6. Applicare freddo sul ponte del naso, una piastra elettrica sulle gambe	Diminuzione del flusso sanguigno alla cavità nasale
7. Tappare il passaggio nasale corrispondente con un batuffolo di cotone (puoi inumidirlo in una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, soluzione di adrenalina, vikasol, soluzione salina ipertonica, latte materno)	Fornire il controllo locale del sanguinamento Il perossido di idrogeno ha un effetto cauterizzante L'adrenalina è un vasocostrittore Vikasol, la soluzione ipertonica ha un effetto emostatico Il latte materno contiene vitamina K "emostatica".
8. Inserisci per via intramuscolare: Viksol, gluconato di calcio	Azione emostatica Effetto emostatico e rinforza la parete vascolare	0,1ml/anno 1,0 ml/anno
9. Determina la causa del sangue dal naso e cerca di eliminarlo	Le epistassi sono un sintomo, non una diagnosi.

Riso. 5. Aiuta con il sangue dal naso

VOMITO

Cause di vomito;avvelenamento; intossicazione; malattie del tratto gastrointestinale; Malattie del SNC.

Aiuto di emergenza per il vomito

Fasi	Fondamento logico	Dosi
1. Adagiare il bambino con la testata rialzata, girare la testa di lato (Fig. 6)	Prevenzione dell'aspirazione del vomito
2. Allentare i vestiti stretti	Facilitare l'escursione polmonare
3. Fornire aria fresca	Sollievo della respirazione Esclusione di odori sgradevoli
4. Secondo la prescrizione del medico, lavanda gastrica	Rimozione meccanica di tossine, veleni La lavanda gastrica in alcuni casi può peggiorare la condizione
5. Inserisci i seguenti farmaci: soluzione di novocaina allo 0,25% per os o prozerina con vomito indomabile - clorpromazina intramuscolare Nota:	Riduce l'eccitabilità del centro del vomito periferico Normalizza la peristalsi Normalizza la peristalsi Riduce l'eccitabilità del centro centrale del vomito	1 cucchiaino - 1 dl - 1 cucchiaio dipendente Dall'età 1mg/kg (1ml=5mg) 0,1 ml/anno 0,1 ml/anno
6. Dopo aver vomitato: a) sciacquare la bocca con acqua bollita; b) nominare una pausa acqua-tè per 2-4 ore; c) se necessario, inviare il vomito al laboratorio, corredato di referto	Garantire il comfort igienico Fornire reidratazione orale, eliminando ulteriori sostanze irritanti che provocano il vomito Determinazione della possibile causa del vomito
7. Scopri la causa del vomito e cerca di eliminarlo	Prevenzione della ricorrenza del vomito

Riso. 6. Posizione del paziente durante il vomito.

FLATULENZA

Gonfiore dovuto al gas accumulato nell'intestino

Pronto soccorso per flatulenza

Fasi	Fondamento logico	Dosi
1. Adagiare il bambino sulla schiena, rilasciare la metà inferiore del corpo	Facilita la peristalsi intestinale
2. Fornire aria fresca	Fornire condizioni confortevoli
3. Effettuare un leggero massaggio dell'addome in senso orario	Normalizzazione della peristalsi
4. Se non vi è alcun effetto dalle misure precedenti, inserire un tubo di uscita del gas	Rimozione dei gas accumulati nell'intestino
5. Se non ci sono effetti, somministrare i seguenti farmaci: per os carbolene (carbone attivo) o smecta intramuscolo cerucale (raglan) o prozerina Nota: ogni successivo farmaco da somministrare in caso di inefficacia del precedente	Sono adsorbenti Normalizzare la peristalsi intestinale	1mg/kg (1 ml=5 mg) 0,1 ml/anno
6. Escludere dalla dieta gli alimenti che producono gas: latte fresco, bevande gassate, verdure, legumi, pane nero e altri.	Prevenzione dell'aumento della flatulenza o della sua ricorrenza

Pronto soccorso per avvelenamento acuto

Tre periodi durante gli avvelenamenti acuti:

1. Nascosto - dal momento dell'ingestione del veleno fino alla comparsa di 1 sintomi di azione di riassorbimento È assente quando il veleno penetra attraverso la pelle, le mucose, i polmoni, sotto l'azione di iniezioni endovenose, che hanno un effetto cauterizzante e irritante locale, perché portano a vomito riflesso, broncospasmo, shock doloroso.

2. Tossigeno - azione di riassorbimento, determinata dalla natura della sostanza velenosa con una violazione del f-esimo di vari sistemi corporei

3. Samatogeno - danni al cuore (OSS), ai polmoni (edema, polmonite grave), al fegato (insufficienza epatica), ai reni (insufficienza renale acuta)

Diagnosi di avvelenamento

Identificazione della "triade" dei segni tossicologici	Fattori
Valutare la situazione tossicologica	Odori estranei (benzina, cherosene, alcol, acetone, ecc.), contaminazione di vestiti, biancheria (biancheria intima, biancheria da letto), stoviglie, presenza di confezioni di medicinali, prodotti chimici
Prendi una storia tossicologica	Tempo, luogo di assunzione del veleno, sua quantità, modalità di penetrazione nell'organismo, forma, identificazione del veleno, assistenza prestata, sua efficacia, presenza di complici dell'avvelenamento, loro ubicazione
Identifica i segni clinici di avvelenamento
Ustione della pelle	Acidi, alcali, calce viva, permanganato di potassio, iodio
Emorragie sulla pelle sotto forma di petecchie	Eparina, finilina, benzene, xilene, salicilati
Cianosi	Anilina, Nirtobenzene, Salnitro, Nitrato di Sodio
Iperemia cutanea	Derivati ​​della rauwolfia
convulsioni	Adrenalina, clorpromazina, analgin, butadione, glicosidi cardiaci, nitrati, stricnina
Insufficienza respiratoria	Atropina solfato, clonidina, FOS
Broncorrea, ipersalivazione	FOSS
Pupille larghe	Atropina solfato, bilena, belladonna, triossazina
pupille strette	Aminazina, babiturici, pilocarpina, codeina
sudorazione	salicilati, pilocarpina
Aumento della temperatura corporea	Antibiotici, salicilati, sulfonamidi, atropina solfato, aloperidolo
Ematuria	Acido acetico, iodio, salicilati, sale di berthollet
Scolorimento delle mucose	Vernici, permanganato di potassio, iodio, sali di metalli pesanti
Secchezza delle mucose	Atropina solfato, Aeron
Mal di stomaco	FOS, sali di metalli pesanti
Stupore cattonico	Triftazin, Renol, Aloperidolo

Classificazione delle sostanze tossiche in base al grado di pericolosità

Grado di pericolo		Gruppi di sostanze tossiche
Classe	Sottoclasse
1a classe (composti estremamente pericolosi)		Veleni industriali, piante e funghi, preparati agricoli, prodotti chimici domestici Gas tossici, veleni animali
2a classe (composti pericolosi)		Sostanze medicinali, alcool Funghi e piante condizionatamente commestibili
3a classe (composti condizionatamente pericolosi)		Piante non velenose, funghi commestibili

Tutti i casi di avvelenamento o sospetto di essi richiedono un ricovero immediato in ospedale.

Pronto soccorso per avvelenamento.

Primo soccorso:

1) Ai fini della rimozione primaria del veleno, è necessario:

• in caso di avvelenamento attraverso le vie respiratorie (aerosol, polvere o sostanza polverosa), allontanare il bambino dall'area contaminata (ventilare bene la stanza), rimuovere gli indumenti contaminati, versare acqua calda sul corpo;
• rimuovere dalla superficie della pelle: lavarlo immediatamente con abbondante acqua tiepida senza strofinare;
• rimuovere dalle mucose (congiuntiva, cornea): sciacquarle immediatamente per 10-20 minuti con acqua (preferibilmente bollita) o soluzione fisiologica. soluzione, latte, gocciolare un anestetico locale (soluzione allo 0,5-1% di dicaina, ecc.);
• rimuovere dallo stomaco

Se il bambino è cosciente, indurre il vomito (in un bicchiere di acqua tiepida, 2-4 cucchiaini di sale o 1-2 cucchiaini di senape o premendo sulla radice della lingua);

Sciacquare lo stomaco con una soluzione debole di manganese 1 litro per anno di vita in caso di avvelenamento con veleni cauterizzanti (essenza, manganese) entro e non oltre 2 ore dall'avvelenamento, con veleni non cauterizzanti e sconosciuti entro e non oltre 12 ore;

Somministrare carbone attivo per via orale prima e dopo la lavanda gastrica

• rimuovere il veleno dall'intestino: mettere un clistere purificante o sifone, somministrare un lassativo - soluzione al 15-20% di solfato di sodio (magnesio), sorbitolo. I lassativi salini sono controindicati in assenza di peristalsi, diarrea, sanguinamento gastrointestinale. La preferenza in questo caso è data all'olio di vaselina (vegetale).

Adempimento degli ordini del medico:

1) Somministrazione di un antidoto (antidoto)

2) Rimozione del veleno assorbito: terapia infusionale, diuresi forzata, ZPK, plasmaferesi, emodialisi

3) Assistere il medico nella correzione delle funzioni vitali.

Tra gli infortuni nei bambini occupano il 3° posto per frequenza.

Prodotti chimici usati come antidoti

sostanze velenose	Antidoti	Dose, g
sostanze medicinali	Argilla bianca, amido, carbone attivo	5-10
Alcaloidi, sali di metalli pesanti, tossine batteriche	carbone attivo	10-20
Alcaloidi, sali di metalli pesanti	Tannino	5-10
sali di bario	Solfato di sodio, solfato di magnesio	10-20
Nitrato d'argento	Cloruro di sodio	10-15
Derivati ​​del fosforo e dell'acido cianidrico, aconitina	Permanganato di Potassio	1: 2000
Composti del fosforo	solfato di rame	0,1-0,2
Mercurio, arsenico	Untiolo	0,2-0,3
acidi	ossido di magnesio	1-2
Mercurio, arsenico, piombo, acido cianidrico e suoi sali, sali di iodio e bromo	Tiosolfato di sodio	0,5-2 (come soluzione al 10%)
Ferro	Cefaroxalan	3-5
Sali di magnesio, acido ossalico e fluoridrico	Cloruro di calcio	3-5
Metalli ed elementi delle terre rare	Tetacina-calcio	0,5-1
sostanze radioattive, zinco, piombo	Mercamina cloridrato, mercamina ascorbato, pentacina	0,1-0,2 (per tutta la vita)

L'avvelenamento più comune nei bambini:

1. Avvelenamento da difenidramina: il bambino è cosciente, ma non orientato, "vive nel suo mondo" (somministrazione di galantamina 10-20 mg EV)

2. Avvelenamento da Rauvazan- arrossamento della pelle (atropina, dopamina (con ipotensione 15-20 mg/kg/min))

3. Avvelenamento da sonnifero(belloide, ecc.) - coscienza alterata o sua assenza, rari toni cardiaci non ritmici, insufficienza respiratoria, (introdurre atropina per via endovenosa, 0,1% - 0,1 ml / anno, efedrina 5% - 0,1 ml / anno , prednisone 3% - 0,1 ml/anno

4. Avvelenamento da permanganato di potassio- cambiamenti locali (trattamento della zona interessata con soluzione di acido ascorbico)

5. Avvelenamento acido alcalino: introdurre un anestetico intramuscolare (promedol, omnopon), antispastici (atropina, papaverina); prima della lavanda gastrica, lubrificare la sonda per tutta la lunghezza con olio vegetale; dopo il lavaggio, somministrare olio vegetale all'interno: 1 cucchiaino - per bambini sotto i 3 anni, dessert - fino a 7 anni e un cucchiaio - per bambini più grandi La ricezione dell'olio vegetale viene ripetuta in futuro; è dimostrato che bere agenti avvolgenti riduce l'assorbimento del veleno dallo stomaco.

6. Avvelenamento con veleni liposolubili(benzina, cherosene): prima del lavaggio, inserire l'olio di vaselina nello stomaco. È usato come lassativo e, inoltre, dissolve il veleno in sé, proteggendo la mucosa. Usa il latte, l'olio di ricino non è accettabile.

Dosi di farmaci utilizzati per le cure di emergenza

Una droga	Dose singola stimata	Dosi singole approssimative a seconda dell'età
		Fino a 1 dell'anno	1-2 dell'anno	3-4 dell'anno	5-6 anni	7-9 anni	1 10-14 anni
Novocain (Dicain), soluzione allo 0,5% - 1 ml (2,5, 10 ml)	Esternamente
Sciroppo epecacuanha	Dentro 10-30 ml una volta
Promedol, soluzione all'1% - 1 ml	Endovenoso, intramuscolare 0,1/anno	Non mostrato	0,2 ml	0,3 ml	0,5 ml	0,7 ml	1 ml
Atropina soluzione di solfato allo 0,1% - 1 ml	Sottocutanea, endovenosa, intramuscolare 0,05 - 0,1 ml/anno (0,01-0,02 mg/kg)	0,05-0,1	0,2 ml	0,3 ml	0,5 ml	0,7 ml	1 ml
Papaverina cloridrato, soluzione al 2% - 2 ml	Intramuscolare 0,2-0,3 mg/kg	Non mostrato	0,1-0,3 ml	0,3-0,4 ml	0,4-0,5 ml	0,6-0,7 ml	0,8-1 ml
Olio di vaselina	All'interno, 3 mg / kg
Carbone attivo ("KM", "SKI"), polvere, compresse	All'interno, 30-50 g sciolti in 100-200 ml di soluzione isotonica
Solfato di sodio, soluzione al 15-20%.	All'interno, 1 g / anno. Diluire con acqua

Aspirazione di corpo estraneo

- questa è l'inalazione di un corpo estraneo nella trachea con la sovrapposizione del suo lume e la ridotta pervietà delle vie aeree.

Caratteristiche delle cure di emergenza.Per rimuovere con successo il paziente da questa condizione, è necessario garantire la pervietà delle vie respiratorie. Nei bambini più grandi, per questo viene utilizzata la manovra di Heimlich. Posizione: la vittima è seduta su una sedia o sdraiata su un fianco. Il palmo della mano sinistra è posto nella regione epigastrica. Il pugno della mano destra colpisce tutto il palmo dal basso verso l'alto con un angolo di 45 gradi. Il colpo viene ripetuto 6-8 volte, mentre il diaframma si alza, si crea una pressione negativa nei polmoni e il corpo estraneo viene rimosso dalla trachea dalla corrente d'aria. Dopo il ricevimento, è necessario esaminare attentamente la cavità orale del bambino, poiché un corpo estraneo può "attaccarsi" all'epiglottide o alle cartilagini aritenoidi.

Algoritmo per le cure di emergenza per l'aspirazione di un corpo estraneo

ATTACCO DI ASMA BRONCHIALE

Attacco d'asma- si tratta di difficoltà respiratorie dovute a spasmo, ipersecrezione ed edema della mucosa dei piccoli bronchi.

Le crisi sono caratterizzate da:

• Tosse secca
• Respiro rumoroso e sibilante
• Dispnea esperienziale con espirazione affannosa
• I muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto di respirare
• La presenza di rantoli sibilanti secchi, udibili a distanza

PRONTO SOCCORSO

ASMA BRONCHIALE

	PALCOSCENICO	FONDAMENTO LOGICO	DOSI
1.	Calma il bambino	Il bambino è eccitato
2.	Rimuovere il bambino dall'allergene, se noto (polline, peli di animali, polvere, allergene alimentare, ecc.)	Elimina la causa principale
3.	Aiuta il bambino a prendere posizione con la fissazione del cingolo scapolare (seduto con i gomiti sulle ginocchia)	Per una respirazione più facile
4.	Allenta i vestiti stretti	Garantire l'escursione polmonare
5.	Fornire l'accesso all'aria fresca	Si sviluppa carenza di ossigeno
6.	Condurre una terapia di distrazione (pediluvi caldi e maniluvi, temperatura dell'acqua da 37 a 40 - 42 g; cerotti di senape sui muscoli del polpaccio)	C'è un deflusso di sangue nella metà inferiore del corpo, il gonfiore della mucosa diminuisce, la formazione di essudato
7.	Effettuare l'inalazione con B-agonisti (alupent, salbutamolo, berotek, asmapent, ecc.) utilizzando un inalatore tascabile, un distanziatore, un nebulizzatore	B - gli adrenomimetici hanno un effetto brocolitico	Bambino sopra i 3 anni - 2 dosi per inalazione
8.	Se non vi è alcun effetto da ripetute inalazioni di broncodilatatori: Su prescrizione medica Glucocorticoidi per inalazione (Becatid, Ingacort);	Hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiallergico locale.
9.	Se non vi è alcun effetto, secondo la prescrizione del medico, inserire per via parenterale: in / vena per getto Soluzione al 2,4% di eufillina Prednisolone antistaminici per via intramuscolare (suprastin, tavegil, difenidramina)	Ha un effetto broncodilatatore; Il farmaco "disperazione" ha un marcato effetto antinfiammatorio e antiallergico.	1ml/anno 3-5 mt/kg

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Una forma lieve di insufficienza vascolare causata da una forte limitazione dell'afflusso di sangue al cervello, con tono vascolare alterato (lesioni organiche del sistema nervoso centrale, VVD), alterazioni del tono muscolare (miopatia), una forte restrizione del flusso sanguigno a la cavità cardiaca (massiccia perdita di sangue acuta), danno cardiaco (difetti aortici, grave bradicardia, miocardite, pericardite) ed è accompagnata da una perdita di coscienza a breve termine.

Manifestazioni cliniche: pallido, umido, ronzio nelle orecchie, vertigini, perdita di coscienza

Assistenza di emergenza per sincope nella fase preospedaliera (a casa):

Adagiare il paziente in posizione orizzontale, abbassare la testata, sollevare gli arti inferiori con un angolo di 30 - 45 gradi (posizione Trendelenberg)

garantire la respirazione libera (sbottonare la cintura, il colletto della camicia, rimuovere gli indumenti che stringono)

fornire aria fresca (aprire una finestra)

cospargere o pulire il viso, il collo con acqua fredda.

far inalare un liquido che irrita le prime vie respiratorie (ammoniaca, etere, aceto, profumo).

Se la sincope è ritardata nel tempo, la coscienza non ritorna al paziente - è indicato il ricovero nel reparto ospedaliero.

Assistenza di emergenza per la perdita di coscienza nella fase ospedaliera:

soluzione i / m di caffeina sodio benzoato 10% - 0,1 ml / anno di vita o cordiamina 0,1 ml / anno di vita o

Soluzione all'1% di mezaton -0,1 ml / anno, la dose massima del farmaco non deve superare 1 ml in / nel getto.

In caso di ipotensione e bradicardia significative e un attacco di Morgagni-Adams-Stokes con perdita di coscienza, può essere efficace una soluzione di atropina solfato 0,1% - 0,1 ml / anno di vita, la quantità massima del farmaco è 1 ml s / c o / in.

In uno stato ipoglicemico, iniettare una soluzione di glucosio al 20-40% 20-40 ml per via endovenosa.

Se l'effetto del trattamento non viene osservato, è indicato il ricovero del paziente con svenimento nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva.

Se l'aiuto con la perdita di coscienza si è rivelato efficace e la coscienza è stata ripristinata, è necessario calmare il bambino, dargli del tè caldo, massaggiargli gli arti, mettergli delle piastre riscaldanti.

Una grave forma di insufficienza vascolare, che è accompagnata da un calo del tono vascolare, una diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo. Il collasso si manifesta con una pronunciata diminuzione della pressione arteriosa e venosa, la comparsa di sintomi che indicano ipossia cerebrale, l'inibizione delle funzioni corporee importanti per la vita.

ipovolemia, (sanguinamento)

insufficienza surrenalica

sindrome del dolore

malattie infettive

insufficienza cardiaca.

Sintomi clinici

Improvviso peggioramento delle condizioni generali: un pallore acuto con un motivo della pelle di marmo, cianosi delle labbra, sudore freddo, diminuzione della temperatura corporea, coscienza offuscata o assente, respiro frequente, superficiale, tachicardia. Auscultazione: i suoni del cuore sono forti. La gravità della condizione durante il collasso è dovuta al grado di diminuzione della pressione sanguigna.

Pronto soccorso in fase preospedaliera (a casa)

Dare al paziente con collasso una posizione comoda, sollevare gli arti inferiori con un angolo di 30 - 45 gradi.

Garantire la respirazione libera (sbottonare la cintura, il colletto della camicia, rimuovere gli indumenti che stringono)

Fornire aria fresca (finestra aperta)

Inalare una sostanza che irrita il tratto respiratorio superiore (ammoniaca). Pulisci viso e petto con acqua fredda.

Gli arti sfregano o massaggiano.

Introdurre s / c cordiamine in una singola dose di 0,1 ml / anno di vita di un bambino o soluzione di benzoato di caffeina al 10%

0,1 ml/anno di vita.

Un bambino che ha sviluppato un collasso deve essere ricoperto di termofori, coperto con una coperta.

Cure di emergenza per collasso in fase ospedaliera

Ripristinare il volume del sangue circolante mediante somministrazione endovenosa di soluzioni per infusione: reopoliglucina, poliglucina,

Soluzione isotonica di cloruro di sodio allo 0,9% fino a 20 mg/kg, glucosio al 5%.

Prednisolone 3% 2-3 mg/kg EV o IM;

Adrenalina Soluzione allo 0,1% di adrenalina s / c alla dose di 0,1 ml / anno di vita, In assenza dell'effetto di s / c, viene prescritto mezaton 1% - 0,1 ml / anno di vita o soluzione allo 0,2% di adrenalina / in, i / m, di cui 1 ml diluito in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%, iniettato per via endovenosa 15-30 gocce al minuto sotto stretto controllo della pressione sanguigna

Misure volte ad eliminare la malattia di base.

Algoritmo per le cure di emergenza nello shock anafilattico.

Riscaldamento:

12. Utilizzare glucocorticoidi: prednisolone alla velocità di 1-5 mg/kg di peso corporeo o desametasone 12-20 mg/kg.

16. Ricoverare in un reparto specializzato

Algoritmo per le cure di emergenza per l'ipertermia.

Metti a letto il bambino.

Misurare la temperatura corporea del bambino:

a) se il bambino ha una temperatura corporea di 37,0-37,5ºC, prescrivere molti liquidi;

b) se il bambino ha una temperatura corporea di 37,5-38,0ºC:

Spoglia il bambino;

Condurre il raffreddamento fisico: diluire l'alcool 1: 1, pulire il corpo del bambino, coprire;

Applicare un impacco freddo sulla fronte;

c) se la temperatura corporea del bambino è di 38,0-38,5ºC

Dare antipiretici: panadol, paracetamolo, ibuprofene, ecc.

d) se la temperatura corporea del bambino è pari o superiore a 38,5ºC:

Inserisci la miscela litica per via intramuscolare: analgin 0,1 ml / anno, difenidramina 0,1 ml / anno, papaverina 0,1 ml / anno;

5. Somministrare ossigenoterapia.

6. Entro 20-30 minuti dall'inizio dell'evento, cercare di indurre la minzione nel bambino.

7. Misurare la temperatura corporea dopo 20-30 minuti.

8. Eseguire una correzione delle attività in corso, tenendo conto degli indicatori della termometria ripetuta.

Algoritmo per la fornitura di cure di emergenza per le convulsioni.

Adagiare il bambino su una superficie piana, rimuovere eventuali oggetti dannosi.

Allenta gli indumenti stretti.

Fornire l'accesso all'aria fresca, se possibile, fornire ossigeno umidificato.

Posiziona un nodo di tessuto o una spatola avvolta con cotone o benda tra i molari.

Immettere farmaci per via intramuscolare o endovenosa che sopprimono l'eccitabilità del sistema nervoso centrale e aumentano la resistenza del cervello all'ipossia:

Relanium (sibazon, bruzepam) - 0,1 ml / kg o

Droperidol 0,1-0,2 ml/kg per 1 anno di vita o

Soluzione al 25% di solfato di magnesio 0,1-0,2 ml / kg o

GHB 50-100 mg/kg

Algoritmo per la fornitura di cure di emergenza per epistassi.

Le epistassi possono essere traumatiche o spontanee. Il primo gruppo include sanguinamento che accompagna lesioni. “Il sanguinamento sintomatico si verifica sullo sfondo di altre malattie: beriberi, cirrosi epatica, malattie del sangue, nefrite, ipertensione, disturbi endocrini nelle ragazze. Per localizzazione, le epistassi sono divise in anteriore e posteriore. Il danno alle parti anteriori del naso è accompagnato dal deflusso di sangue, se le parti posteriori del naso sono danneggiate, la deglutizione del sangue può stimolare il sanguinamento gastrico o polmonare. In caso di forti emorragie compaiono pallore, letargia, vertigini, tinnito.

Cure urgenti:

Rassicurare il bambino, sedersi con la testata abbassata (prevenzione dell'aspirazione, deglutizione del sangue).

Allenta gli indumenti stretti, chiedi al bambino di respirare in modo uniforme e profondo.

Fornire l'accesso all'aria fresca.

Premere l'ala del naso contro il setto nasale del lato corrispondente

Applicare un impacco freddo sul ponte del naso e sulla parte posteriore della testa per 30 minuti per il vasospasmo riflesso.

Metti delle piastre riscaldanti sui piedi o fai dei pediluvi caldi.

Immergere un fazzoletto in soluzione di perossido di idrogeno al 3% o soluzione di adrenalina allo 0,1% o vikasol all'1% o acido aminocaproico al 5% entrare nel passaggio nasale appropriato.

Se l'emorragia non si ferma, prendi un turunda lungo 25-30 cm, inumidiscilo in una soluzione al 3% di perossido di idrogeno o acido aminocaproico al 5%, inseriscilo nel corrispondente passaggio nasale, tappalo. Lasciare la turunda per 12-24 ore.

Somministrare o iniettare vikasol per via intramuscolare, (cloruro di calcio, acido aminocaproico, dicinone, vitamina "C")

Se le misure di cui sopra non sono efficaci, ricoverare urgentemente in ospedale!

ALGORITMO PER FORNIRE AIUTO D'EMERGENZA NELLO SHOCK ANAFILATTICO

Metti il ​​bambino sulla schiena con la testa in giù e le gambe in alto:

Girare la testa di lato per impedire l'aspirazione del vomito:

Cancella la bocca del contenuto:

Fornire aria fresca:

Riscaldamento:

Interrompere immediatamente l'ulteriore assunzione dell'allergene:

Se l'allergene è stato somministrato per via endovenosa, interrompi la flebo, ma non lasciare la vena (inietterai droghe attraverso di essa in futuro;)

Se l'allergene viene iniettato per via intramuscolare, applicare un laccio emostatico prossimale al sito della sua introduzione, applicare a freddo.

Per allergie alimentari, lavanda gastrica.

7. Liberare le vie aeree e somministrare ossigeno umidificato.

8. Iniziare immediatamente la soluzione salina isotonica.

9. Controlla il polso, la respirazione, la pressione sanguigna.

10. Continuare l'ossigenoterapia.

11. In caso di grave ipotensione, iniettare una soluzione di adrenalina allo 0,1%.

12. Utilizzare glucocorticoidi: prednisone alla velocità di 1-5 mg/kg di peso corporeo o desametasone 12-20 mg/kg.

13. Introdurre eufillina 2,4% - 20 ml per broncospasmo (sotto controllo della pressione arteriosa).

14. Inserisci antistaminici tavegil o suprastin 2-4 ml.

15. Ripetere la somministrazione di tutti i farmaci ogni 10-15 minuti se non vi è alcun effetto.

16. Ricoverare in un reparto specializzato.

Algoritmo per fornire cure di emergenza per laringite stenosante.

Crea un ambiente calmo.

Metti giù il bambino.

Dare una posizione elevata.

Allenta gli indumenti stretti.

Fornire l'accesso all'aria fresca.

Condurre la terapia di distrazione: guaine da bagno calde (t- acqua 38-39 ° C). in assenza di una reazione allergica, cerotti di senape sulla parte superiore del torace e sui muscoli del polpaccio, nonché un termoforo per le gambe.

Eseguire inalazioni di vapore con soluzione di bicarbonato di sodio al 2% (infuso di camomilla, salvia, farfara, eucalipto).

Offrire una bevanda alcalina calda (latte, acqua minerale Borjomi. Si consiglia di bere spesso e in modo frazionato).

Fai cadere un vasocostrittore nella cavità nasale.

Eseguire inalazioni con una soluzione di adrenalina (epinefrina, con stenosi di 2-3 gradi)

Inizia l'ossigenoterapia.

Eseguire inalazioni sotto forma di aerosol: salbutamolo o berotek (2 boccate)

Inserisci prednisolone per via intramuscolare o endovenosa, aminofillina, suprastin.

In assenza di effetto e grave ipossia con 3-4 gradi di stenosi, iniziare immediatamente l'intubazione tracheale

Ricoverare urgentemente il bambino in un reparto specializzato.

Algoritmo per il rendering della rianimazione polmonare-cardiaca.

Le principali prime misure di rianimazione vengono eseguite secondo la regola ABC-Sofar:

stadio A - ripristino e mantenimento della pervietà delle vie respiratorie

stadio B - ventilazione polmonare artificiale;

stadio C - rianimazione cardiaca

Fase A:

Metti il ​​bambino sulla schiena su una superficie dura e chiama i soccorsi.

Metti una mano sotto il collo o un rullo sotto le spalle, l'altra sulla fronte, inclina la testa all'indietro, muovi la mascella inferiore in avanti e verso l'alto, apri la bocca del bambino (l'inclinazione della testa è fatta per raddrizzare le vie respiratorie)

Liberare le vie respiratorie da muco, vomito: pulire la bocca e la gola con un panno umido o aspirare con un barattolo di gomma o aspiratore elettrico.

Fase B:

Metti un fazzoletto sulla bocca e sul naso del bambino.

Inspira e premi forte la bocca contro la bocca aperta del bambino, premendogli la guancia contro il naso (sotto 1 anno, copri bocca e naso).

Respira abbastanza aria nelle vie respiratorie del bambino per sollevare delicatamente il torace (½ o 1/3 dell'aria che inspiri).

Ripetere le ventilazioni di soccorso fino a quando si verifica la respirazione spontanea o la rianimazione si interrompe.

Fase C:

Adagiare il bambino su una superficie dura.

Trova il punto di pressione sullo sterno:

Nei neonati e nei lattanti, si trova alla larghezza di un dito sotto la linea internipple;

All'età di 6-7 anni - al confine tra il terzo medio e inferiore dello sterno;

Nei bambini di età superiore ai 7 anni - due dita larghe sopra il processo xifoideo;

Posiziona le dita sull'area di pressione a seconda dell'età:

In un neonato, il pollice o i pollici di entrambe le mani, che coprono il petto con il resto delle dita;

Nell'infanzia - indice e medio;

A 1-7 anni, la parte prossimale della mano;

Più di 7 anni - con entrambe le mani piegate trasversalmente a forma di "farfalla"

Premere sullo sterno a scatti, tenendo premuto per 0,5 s (sistole artificiale), quindi rilassare rapidamente le mani senza sollevarsi dallo sterno (diastole artificiale).

Verificare l'efficacia del massaggio cardiaco 1 minuto dopo l'inizio della rianimazione (efficace se viene rilevata la pulsazione, le pupille si restringono, la cianosi scompare.

Somministrare ossigeno umidificato.

Nota. Il rapporto tra ALV e NMS è 1:5 (se due persone forniscono assistenza) o 2:10 (se c'è un rianimatore.

NOVITÀ NELLA RANIMAZIONE CARDIO-POLMONARE

Esecuzione della rianimazione cardiopolmonare (RCP)

La frequenza delle compressioni dovrebbe essere di almeno 100 compressioni al minuto.

Le mani del rianimatore si trovano al centro dello sterno.

La profondità della rientranza deve essere di almeno 5 cm per gli adulti, 4 cm per i neonati e 5 cm per i bambini.

Gli intervalli tra le compressioni toraciche dovrebbero essere i più brevi possibile.

Il rapporto di "compressione - respiro" 30:2 quando si assiste adulti, bambini e neonati con un rianimatore (15:2) 2 rianimatori.

Il battito precordiale è stato annullato.

La respirazione artificiale viene eseguita approssimativamente alla frequenza di 1 respiro ogni 6-8 secondi (8-10 respiri al minuto), si dovrebbe evitare un'eccessiva ventilazione dei polmoni.

RCP di base: 5 cicli 30:2 in 2 minuti

Sequenza di esecuzione della rianimazione cardiopolmonare

La sequenza di rianimazione A-B-C (apertura delle vie aeree, ventilatore, VMS) è stata sostituita dalla sequenza C-A-B (VMS, sgombero delle vie aeree, ventilatore).

Motivi: l'arresto cardiaco e il più alto tasso di sopravvivenza dopo l'arresto cardiaco sono più spesso dovuti alla fibrillazione ventricolare. Le più importanti misure iniziali di supporto vitale per questi pazienti sono le compressioni toraciche e la defibrillazione tempestiva.

Quando si utilizza la sequenza A-B-C, le compressioni vengono spesso ritardate mentre l'assistente libera le vie aeree per la ventilazione e rimuove e monta il ventilatore. Quando si utilizza la sequenza C-A-B, le compressioni verranno eseguite con un ritardo minimo.

Le compressioni forniscono flusso sanguigno vitale e consegna di ossigeno ed energia al cuore e al cervello, stimolano il flusso sanguigno aumentando la pressione intratoracica e comprimono direttamente il cuore e possono ripristinare spontaneamente la respirazione.

L'uso dei farmaci nella rianimazione cardiopolmonare

Con la RCP si usano adrenalina, cordarone, magnesia.

L'atropina viene utilizzata solo se l'arresto cardiaco è causato da un blocco completo.

I farmaci vengono somministrati solo per via endovenosa, la via di somministrazione endotracheale è vietata.

Algoritmo per eseguire la rianimazione cardiopolmonare

Fibrillazione ventricolare, la più alta percentuale di rianimazioni riuscite.

Nel terzo minuto, defibrillazione (non è possibile applicare una carica potente tre volte). La potenza della carica viene scelta dall'operatore sanitario stesso, a seconda del peso corporeo, della gravità dello strato di grasso sottocutaneo. L'energia degli impulsi successivi non dovrebbe essere inferiore e, se possibile, superiore a quella del primo impulso.

Defibrillazione

RCP di base per due minuti

Defibrillazione

RCP di base per due minuti

Defibrillazione

I farmaci vengono somministrati dopo la terza scarica: adrenalina 1,0 per fisico. soluzione, cordarone 150 mg, magnesia, la magnesia viene introdotta come "passo della disperazione"

Di nuovo dal primo punto

Asistolia. 10-20% di rianimazioni riuscite.

RCP di base: 5 cicli 30:2 in due minuti

Valutiamo costantemente il ritmo, se si verifica la fibrillazione, l'algoritmo cambia in fibrillazione

Se l'asistolia persiste, iniettiamo adrenalina 1,0 per fisico. r-re

5 cicli 30:2 per 2 minuti

epinefrina iniettata ogni 4 minuti

La rianimazione dura fino a 30 minuti o fino alla comparsa di segni di vita.

ritmo ideoventricolare. 3% di rianimazioni riuscite

Algoritmo come in asistolia

La rianimazione dura fino a 30 minuti o fino alla comparsa di segni di vita.

Morte clinica Dura 5 minuti, con ipotermia più lunga. Se al momento dell'arrivo della squadra dell'ambulanza viene eseguita la RCP, nonostante gli errori, continuiamo a svolgerla.

Defibrillazione dei bambini

Il livello di carica ottimale per la defibrillazione pediatrica non è noto. La carica di defibrillazione può essere erogata con un'energia di 2-4 J per kg. I primi 2 J per kg, i successivi 4 J per kg.

Criteri per l'efficacia della ventilazione meccanica e del massaggio cardiaco indiretto:

Valutazione dei movimenti del torace: profondità della respirazione, partecipazione uniforme del torace alla respirazione;

Controllo della trasmissione dei movimenti massaggianti del torace mediante impulso sulle arterie carotidi e radiali;

Aumento della pressione sanguigna fino a 50-70 mm Hg;

Ridurre il grado di cianosi della pelle e delle mucose;

Costrizione delle pupille precedentemente dilatate e comparsa di una reazione alla luce;

Ripresa dei respiri e dei battiti cardiaci spontanei.

Follow-up delle attività di sostegno vitale

1. Se il battito cardiaco non viene ripristinato, senza interrompere la ventilazione meccanica e le compressioni toraciche, fornire l'accesso alla vena periferica e iniettare per via endovenosa:

Soluzione di adrenalina allo 0,1% 0,01 ml/kg (0,01 mg/kg)1;

Soluzione allo 0,1% di atropina solfato 0,01-0,02 ml/kg (0,01-0,02 mg/kg).

Se necessario, reintrodurre questi farmaci per via endovenosa dopo 5 minuti.

2. Ossigenoterapia con ossigeno al 100% attraverso una maschera facciale o un catetere nasale.

3. Con fibrillazione ventricolare - defibrillazione.

4. In presenza di acidosi metabolica, iniettare una soluzione di bicarbonato di sodio al 4% 2 ml/kg (1 mmol/kg) per via endovenosa.

5. In presenza di iperkaliemia, ipocalcemia o sovradosaggio di calcio-antagonisti, è indicata l'introduzione di una soluzione al 10% di gluconato di calcio 0,2 ml/kg (20 mg/kg).

La somministrazione intracardiaca di farmaci non è attualmente praticata.

SINDROME IPERTERMICA

Un aumento della temperatura corporea è una ristrutturazione inadeguata della termoregolazione, che si verifica sotto l'influenza di pirogeni esogeni (virus, microbi) ed endogeni con una netta predominanza dei processi di generazione del calore. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della febbre sono l'eccitazione del centro di termoregolazione, l'ipossia cerebrale e la disidratazione. Un aumento della temperatura corporea superiore a 41-42 ° C è pericoloso per la vita di un bambino, poiché avvengono processi cerebrali profondi, circolatori respiratori e metabolici.

contagioso

non infettivo.

A seconda dell'entità dell'aumento della temperatura corporea, la febbre è suddivisa in:

subfebbrile (37 - 38 o C)

moderato (38,1 - 39 oC)

alto (39,1 - 41 oC)

iperpiretico (superiore a 41,1 o C)

Manifestazioni cliniche

Se la produzione di calore corrisponde al trasferimento di calore, il bambino ha una febbre "rosa" prognosticamente favorevole, in cui la pelle è iperemica, umida, calda al tatto. Nei casi in cui, sullo sfondo dell'iperemia, persiste una sensazione di freddo, brividi, pallore della pelle, estremità fredde, mancanza di respiro, tachicardia, convulsioni, delirio, si parla di una condizione più grave ("ipertermia bianca "). Un aumento della temperatura corporea è accompagnato da tachicardia e aumento della respirazione (per ogni grado superiore a 37 C - la frequenza cardiaca aumenta di 20 battiti al minuto, la frequenza respiratoria - di 4 movimenti respiratori al minuto). Secondo le raccomandazioni dell'OMS, gli antipiretici sono prescritti a bambini malati di età superiore a 2 mesi a una temperatura superiore a 39. Bambini che sono inclusi in uno o più gruppi a rischio per il probabile sviluppo di complicanze della sindrome ipertermica (fino a 2 mesi di età, con convulsioni febbrili, con varie malattie del sistema nervoso, scompenso cardiaco, malattie metaboliche ereditarie - oltre 38,0 - 38,5C.

Assistenza medica di emergenza nella fase preospedaliera

Per ridurre la produzione di calore: In caso di surriscaldamento: togliere gli indumenti in eccesso, dare una tisana con succo di limone, tisana al lampone e ai fiori di tiglio.

Per aumentare il trasferimento di calore (se la pelle è iperemica), sono necessari metodi di raffreddamento fisico:

A) aprire i pannolini, spogliare il bambino, avvolgere il bambino in un pannolino bagnato.

C) detergere la pelle con una miscela idroalcolica acetica, che comprenda acqua, alcool etilico al 40%, soluzione di aceto al 9% in rapporto 1:1:1;

C) freddo sul fegato, aree dei principali vasi del collo, regioni temporali o ascellari;

D) appendi un impacco di ghiaccio sopra la testa

E) è possibile utilizzare un clistere detergente con acqua fredda (23 gradi), soluzione isotonica di cloruro di sodio, decotto di erbe (18-20 gradi).

Paracetamolo, una singola dose di 10-15 mg / kg di peso corporeo (giornalmente - 60 mg / kg / giorno), può essere indicato ibuprofene - 5-10 mg / kg o sospensioni che contengono paracetamolo - panadol, calpol, efferalgan.

Ai bambini con sindrome ipertermica dovrebbe essere misurata la temperatura ogni 30 minuti. Dopo una diminuzione della temperatura corporea a 37 ° C, le misure ipotermiche terapeutiche devono essere interrotte, poiché potrebbe diminuire ulteriormente senza ulteriori interventi.

Anche in caso di cure di emergenza efficaci, il bambino richiede un ulteriore monitoraggio.

Pronto soccorso in fase ospedaliera:

1). Se sono già stati utilizzati antipiretici (paracetamolo, panadol, Tylenol, Calpol), per via orale o rettale (in supposte), il trattamento viene continuato:

V / M: - per i bambini di età inferiore a 1 anno - viene somministrata una soluzione al 50% di analgin alla velocità di 0,01 ml per 1 kg di peso corporeo - una singola dose. Le iniezioni possono essere ripetute dopo 8 ore.

per i bambini dai 2 ai 10 anni, introdurre una soluzione al 50% di analgin 0,1 ml per 1 anno di vita per iniezione, non più di 1 ml;

2). In caso di spasmo dei vasi periferici (brividi, estremità fredde, marmorizzazione, pallore della pelle), la pelle del bambino deve essere strofinata fino al rossore con alcool etilico al 40%, prescrivere farmaci che dilatano i vasi sanguigni:

dibazolo soluzione all'1% 1-2 mg/kg IM o EV

Soluzione all'1% di acido nicotinico 0,5 mg per 1 kg di peso corporeo.

Soluzione al 15% di xantinolo nicotinato 0,1-0,15/anno

ma - shpa (drotaverina) 0,1-0,2 ml / anno di vita

Soluzione di papaverina al 2% - 2-15 mg.

Eufillina soluzione 2,4% 3-4 mg/kg EV

pipolfen 1-2 mg/kg

con una frequenza di ammissione fino a 2-3 volte entro 24 ore.

3). In caso di ipertermia persistente, viene utilizzata una miscela litica alla dose di 0,15-0,2 ml per 1 kg di peso corporeo.

Miscela litica:

Soluzione al 50% di analgin - 1 ml;

Soluzione di novocaina allo 0,25% - 4 ml.

Soluzione al 2,5% di pipolfen - 1 ml;

Soluzione al 2,5% di clorpromazina - 1 ml;

clorpromazina soluzione al 2,5% 1 ml +

pipolfen 2,5% soluzione 1 ml +

1% dibazolo 1 ml + 0,25% diluizione di novocaina aggiungere fino a 10 ml -

alla velocità di 0,1 - 0,15 ml / kg, rientrare non prima di 4-5 ore dopo la prima iniezione.

Puoi usare droperidolo soluzione allo 0,25% 0,1 - 0,15 ml/kg.)

4). Con ansia, agitazione, convulsioni - seduxen in una soluzione allo 0,5% - 0,5 mg / kg per via parenterale (in / m o in / in), una soluzione di concentrazione di ossibutirrato di sodio al 20% in una quantità di 100-150 mg / kg, in / In.

5). Con una diminuzione della temperatura corporea a numeri subfebbrili (idealmente, fino a 37,5 ° C), è necessario interrompere le misure per ridurre la temperatura corporea, continuare il trattamento della malattia di base.

i bambini che svengono crollano aiutano

DIVERSE SINDROMI

Le convulsioni nei bambini sono una delle condizioni più comuni che richiedono cure mediche di emergenza. Ciò è dovuto alla predisposizione del cervello del bambino a reazioni generalizzate e alle numerose cause di convulsioni. L'attacco delle convulsioni inizia con la fase tonica. Il bambino perde improvvisamente il contatto con gli altri. La testa è inclinata all'indietro. Gli arti superiori sono piegati, gli arti inferiori sono estesi. Trisma è pronunciato. Il polso rallenta, c'è una cessazione a breve termine della respirazione. Quindi il respiro diventa rumoroso, sibilante. L'attacco passa alla fase clonica: compaiono contrazioni dei muscoli facciali con il passaggio agli arti e la rapida generalizzazione delle convulsioni.

Malattie infettive.

Meningite, meningoencefalite.

Neurotossicosi sullo sfondo della SARS.

Febbre

Disturbi metabolici.

Ipoglicemia.

Ipocalcemia.

Convulsioni ipossiche.

Affetto-respiratorio.

Con encefalopatia ipossica.

Con insufficienza respiratoria.

Con insufficienza circolatoria.

Con coma III di qualsiasi eziologia.

Epilessia.

Lesioni organiche del SNC (convulsioni strutturali)

QUADRO CLINICO

Le manifestazioni cliniche della sindrome convulsiva dipendono dalle cause della sua insorgenza.

Un attacco epilettico di solito inizia con un bambino che urla, seguito da perdita di coscienza e convulsioni. La fase tonica dura 10-20 s e si manifesta con tensione dei muscoli facciali, estensione dei muscoli scheletrici, trisma e deviazione laterale dei bulbi oculari. Il pallore è sostituito dall'iperemia del viso, le pupille si dilatano, non c'è respiro. La fase tonica è sostituita da una fase clonica, che dura da 30 s a diversi minuti; caratterizzato da brevi contrazioni di vari gruppi di muscoli scheletrici. In futuro, le convulsioni diminuiscono, la respirazione viene ripristinata, i muscoli si rilassano, il paziente è in uno stato di torpore, i riflessi sono depressi, spesso si verificano minzione e defecazione. Dopo 15-30 minuti, il sonno inizia o il bambino riprende conoscenza, senza ricordare cosa è successo.

Le convulsioni febbrili si sviluppano con un rapido aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, più spesso con un'infezione virale che con un'infezione batterica. Le convulsioni sono generalmente semplici: toniche generalizzate e clonico-toniche, spesso con perdita di coscienza. Durano 2-5 minuti e di solito si interrompono prima dell'arrivo del medico.

Le convulsioni nella meningite e nell'encefalite di solito accompagnano un quadro clinico dettagliato con sintomi meningei (Kernig e Brudzinsky), iperestesia, sintomi focali, paresi, paralisi, disturbi sensoriali, sintomi di danno ai nervi cranici.

Le convulsioni affettivo-respiratorie, che di solito sono di natura clonico-tonica, sono spesso provocate da paura, rabbia e forte dolore sullo sfondo del pianto. Queste convulsioni sono causate da ipocapnia dovuta a iperventilazione e sono accompagnate da trattenimento del respiro durante l'inspirazione, cianosi e talvolta perdita di coscienza a breve termine.

Le convulsioni ipokaliemiche (spasmofilia) si sviluppano nei bambini di età compresa tra 3-4 mesi e 1,5 anni con una diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue a 1,8 mmol / l e inferiore con rachitismo, ipofunzione delle ghiandole paratiroidi, con malattie accompagnate da diarrea prolungata e vomito, con malattia celiaca. Assegna forme esplicite e latenti di spasmofilia. Una forma esplicita si manifesta con convulsioni toniche dei muscoli facciali, muscoli delle mani e dei piedi, laringospasmo, trasformandosi in convulsioni toniche generalizzate con perdita di coscienza.

Sintomi di spasmofilia latente:

Il sintomo di Khvostek è una contrazione dei muscoli mimici nell'area della bocca, del naso e delle palpebre quando si picchietta con un martello tra l'arco zigomatico e l'angolo della bocca.

Il sintomo di Trousseau è uno spasmo della mano ("mano dell'ostetrico") con compressione del fascio neurovascolare nella zona della spalla (quando viene applicato un laccio emostatico).

Sintomo di lussuria: dorsiflessione involontaria del piede con rotazione della gamba verso l'esterno quando si tocca lungo il nervo peroneo (sotto la testa del perone).

Il sintomo di Maslov è una cessazione a breve termine della respirazione durante l'ispirazione con un leggero formicolio della pelle del bambino.

Cure urgenti.

1. Chiama un'ambulanza;

2. Adagiare il bambino su una superficie piana e morbida, girare la testa di lato per evitare l'aspirazione (non dovrebbero esserci oggetti nelle vicinanze che potrebbero causare lesioni)

3. Garantire la pervietà delle vie aeree (rimuovere il muco con un palloncino di gomma, un catetere e una siringa o una spatola avvolta in una garza).

4. Per evitare di mordere e ritrarre la lingua, inserire una spatola o un cucchiaio avvolto in uno spesso strato di benda tra i denti

5. Fissare saldamente la testa del bambino, fissando leggermente il busto;

6. Liberarsi dai vestiti stretti;

7. Fornire l'accesso all'aria fresca.

8. Dagli una boccata di ossigeno umidificato.

9. È necessario eliminare tutti i tipi di stimoli luminosi, sonori, meccanici e di altro tipo.

10. Secondo la prescrizione del medico, terapia farmacologica per la sindrome convulsiva.

Le cure di emergenza per la sindrome convulsiva vengono eseguite secondo i principi generali:

Ricovero obbligatorio del bambino.

Diazepam alla dose di 0,3 mg/kg IM

Soluzione allo 0,5% di seduxen (relanium) - 0,2-0,5 ml per 1 anno di vita in / m; Soluzione al 10% di esenale - 3-10 ml / m

Soluzione al 25% di solfato di magnesio per via intramuscolare fino a 1 anno - alla dose di 0,2 ml per 1 kg di peso corporeo, oltre 1 anno - 1 ml per 1 anno di vita; furosemide alla dose di 0,1-0,2 ml / kg di peso corporeo in / in o / m - con un attacco di epilessia

clistere terapeutico con 0,02-0,2 g di fenobarbital in 30 ml di acqua.

In caso di ipertermia: iniettare per via intramuscolare una soluzione al 50% di analgin - 0,1 ml per 1 anno di vita insieme a pipolfen - soluzione al 2,5% - 0,2-0,5 ml, misure fisiche per ridurre la temperatura corporea (impacchi freddi, freddo sulla testa, al vasi principali)

Se non ci sono effetti, iniettare una soluzione di ossibutirrato di sodio al 25% (GHB) 0,5 ml/kg per una soluzione di glucosio al 10% per via endovenosa (100 ml/kg), lentamente! Per evitare l'arresto respiratorio.

Se non vi è alcun effetto, la somministrazione endovenosa di diazepam deve essere ripetuta dopo 15-20 minuti. Con la ripresa delle convulsioni, il sodio oxibato è indicato alla dose di 50-100 mg/kg di peso corporeo IM o EV lentamente, diluito in soluzione di destrosio al 10%. A seconda della causa che ha causato le convulsioni e della gravità delle condizioni del paziente, vengono ricoverati nell'unità di terapia intensiva.

AVVELENAMENTO ACUTO

L'avvelenamento è una malattia che si sviluppa quando le sostanze chimiche entrano nel corpo in una dose tossica che può causare una violazione delle funzioni vitali e mettere in pericolo la vita. Tra gli incidenti nei bambini, l'avvelenamento acuto è il terzo più frequente. Sono associati a conservazione impropria di medicinali, overdose di droga. Spesso c'è avvelenamento con prodotti chimici domestici, piante velenose, funghi, possono esserci casi di abuso di sostanze, avvelenamento suicida. L'avvelenamento nei bambini si verifica principalmente quando il veleno viene assunto per via orale. I cancelli d'ingresso per sostanze tossiche possono fungere da pelle, mucose e vie respiratorie.

Modi di penetrazione di sostanze tossiche nel corpo di un bambino.

1. Tratto gastrointestinale (la principale via di ingresso del veleno).

2. Tratto respiratorio (avvelenamento da inalazione).

3. Pelle e mucose non protette (avvelenamento percutaneo).

4. Con iniezioni parenterali (avvelenamento da iniezione).

Il processo di avvelenamento è diviso in tre periodi.

1. Periodo di latenza - dal momento in cui il veleno entra fino alla comparsa dei primi segni di avvelenamento (assente quando il veleno penetra nella pelle, nelle mucose, nei polmoni). Se esposto a sostanze cauterizzanti (acidi, alcali, iodio, ammoniaca), è accompagnato da una pronunciata sindrome del dolore.

2. Periodo tossicogeno - dalla comparsa dei primi segni di avvelenamento allo sviluppo di sintomi pronunciati di intossicazione.

3. Periodo somatogeno: comparsa di complicanze secondarie (insufficienza renale acuta, polmonite, ecc.).

Quando le sostanze tossiche entrano nel tratto digestivo:

1. Raccolta di anamnesi.

a) quale sostanza e in quale quantità ha mangiato il bambino.

b) quando si è verificato l'avvelenamento (preferibilmente l'ora esatta).

c) quanto improvvisamente si è verificato il cambiamento nelle condizioni del bambino e quali sintomi. Dovresti sempre portare con te i farmaci rimanenti.

2. Ispezione.

a) la presenza di un odore.

b) un esame approfondito dello stato neuropsichico, se il bambino ha segni di shock, segni di vita.

c) in caso di veleni cauterizzanti e irritanti, esame della mucosa del cavo orale e della faringe.

3. Misure nella fornitura di cure di emergenza.

La terapia per qualsiasi avvelenamento acuto comprende 4 componenti principali:

a) rimozione del veleno non assorbito.

b) l'uso di antidoti.

c) rimozione del veleno assorbito.

d) trattamento sintomatico.

Rimozione del veleno non assorbito.

(svuotamento gastrico, enteroassorbimento con carbone attivo, movimento intestinale accelerato).

1. Svuotamento dello stomaco.

a) È possibile indurre il vomito?

Indurre il vomito è controindicato in caso di avvelenamento con benzina, cherosene, trementina, acidi forti e alcali e altre sostanze che danneggiano le mucose, perdita di coscienza, convulsioni. Il modo più semplice per indurre il vomito è l'irritazione riflessa della radice della lingua.

b) lavanda gastrica.

La lavanda gastrica è il modo principale per rimuovere il veleno dallo stomaco, ma in caso di avvelenamento con bacche, funghi, compresse grandi, è meglio indurre inizialmente il vomito nel bambino.

Per il lavaggio viene selezionata una sonda più spessa con un diametro corrispondente all'età del bambino, la dimensione della sonda inserita viene misurata dal ponte del naso all'ombelico.

Fissiamo la sonda, attraverso un imbuto o una siringa all'estremità esterna introduciamo il liquido di lavaggio (conserviamo il contenuto dello stomaco per l'esame tossicologico). La procedura viene ripetuta fino all'acqua di lavaggio pulita. Per il lavaggio, i bambini sotto i tre anni prendono una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Per un lavaggio sono sufficienti 5-10 ml di liquido/kg di peso corporeo. Considerare attentamente il rapporto tra la quantità di liquido prelevato per il lavaggio e la quantità di acqua di lavaggio.

Al termine del lavaggio, introduciamo carbone attivo attraverso la sonda (1-2 g/kg di peso corporeo). Si raccomandano lassativi, clisteri purificanti.

L'uso di antidoti.

L'uso di antidoti - facilita notevolmente la lotta contro l'intossicazione (vedi tabelle di antidoti).

Rimozione del veleno assorbito. La rimozione del veleno assorbito è l'uso di diuresi forzata, emodialisi, emosorbimento e trasfusione di scambio.

Avvelenamento da inalazione.

1. Portare immediatamente la vittima all'aria aperta.

2. L'uso della respirazione artificiale.

3. L'uso di analettici respiratori.

4. Ossigenoterapia.

Danni alla pelle e alle mucose.

1. Rimuovere gli indumenti contaminati, lavare la pelle con acqua per 10 minuti, quindi lavare la pelle con acqua tiepida e sapone e risciacquare con acqua. Non utilizzare soluzioni neutralizzanti, evitare lo sfregamento meccanico della pelle.

2. In caso di contatto con gli occhi, sciacquare immediatamente con acqua tiepida per almeno 15 minuti.

Non utilizzare soluzioni neutralizzanti.

Sintomi di alcuni avvelenamenti e cure di emergenza.

1. Atropina (giusquiamo, droga, belladonna)

Sintomi: uno stato di eccitazione, delirio, allucinazioni, pelle secca e

mucose, arrossamento del viso, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, midriasi, svenimento, coma.

Cure urgenti:

1). Lavanda gastrica, introduzione di carbone attivo, uso di un lassativo.

2). L'introduzione dell'antidoto fisostigmina, galantamina, aminostigmina.

3). Diuresi forzata, nei casi più gravi, emodialisi.

2. Alcol.

La dose letale per gli adulti è 300-800,0. Nei bambini - 1,5 g di alcol per 1 kg di peso corporeo.

Sintomi: breve stadio di eccitazione con euforia, atassia, coma alcolico con

tendenza a convulsioni e ipoglicemia, ipotermia, ipossia, depressione respiratoria.

Cure urgenti.

1). Lavanda gastrica.

2). Diuresi forzata, emodialisi.

3). Fisostigmina, naloxone.

3. Avvelenamento con sonniferi.

Sintomi:

1 stadio. Sonno prolungato, pupille moderatamente ristrette,

2 fasi. Coma superficiale, pupille ristrette, reazione alla luce preservata, dolore preservato

sensibilità.

3 fasi. Coma profondo, mancanza di sensibilità al dolore, riflessi oculari, respirazione

raro, cianosi.

Cure urgenti.

1). La lotta contro l'insufficienza respiratoria: intubazione, ventilazione artificiale dei polmoni.

2). Controllo e regolazione della temperatura corporea.

3). Emodialisi, emosorbimento.

4). Pur mantenendo la coscienza, lavanda gastrica, carbone attivo, soluzione salina

lassativo.

4. Morsi di serpenti.

I sintomi di un morso di serpente.

Cambiamenti locali: dolore, edema bruno-rossastro, necrosi.

Generale: nausea, vomito, collasso.

Differenze nel morso di un cobra:

Paralisi flaccida ascendente.

Morte per arresto respiratorio dovuto a paralisi dei muscoli respiratori.

1. Crea un ambiente calmo.

2. Adagiare il bambino in posizione orizzontale.

3. Applicare una benda asettica sulla ferita.

4. Immobilizzazione dell'arto ferito.

5. Bevanda abbondante (esclude caffè, alcool).

6. Introduzione di analgesici.

7. Ricovero per somministrazione anticipata di siero anti-serpente.

Non applicare un laccio emostatico e freddo sull'arto ferito.

5. Composti organofosforici (clorofos, metafos, ecc.)

Modi per ottenere - inalazione, attraverso la bocca.

Sintomi: miosi, mal di testa, aumento della secrezione bronchiale, mancanza di respiro, vomito, dolore addominale sullo sfondo di aumento della motilità intestinale, sudorazione e salivazione, convulsioni, coma, paralisi respiratoria.

Assistenza medica di emergenza.

1. L'introduzione di un antidoto - atropina in grandi dosi.

2. Lavanda gastrica, carbone attivo.

3. Risarcimento per acidosi, trattamento dello shock, convulsioni.

4. Emodialisi, operazione di sostituzione del sangue.

6. Avvelenamento da sostanze cauterizzanti (acidi, alcali).

Sintomi: tracce di ustioni nella cavità orale e nella faringe, ipersalivazione, soffocamento, forte dolore dietro lo sterno e nell'epigastrio, è possibile lo shock.

Assistenza medica di emergenza.

Il vomito è controindicato. L'introduzione di antidolorifici. Lavanda gastrica con una sonda sottile abbondantemente lubrificata con olio di vaselina o acqua fredda.

Dopo il lavaggio vengono introdotti agenti avvolgenti: albume d'uovo, emulsioni di olio di girasole, novocaina.

Cure urgenti.

Rimozione del veleno dalla pelle e dalle mucose.

1. Chiama un'ambulanza;

2. Sciacquare la pelle (occhi) con abbondante acqua tiepida (preferibilmente bollita).

Rimozione del veleno dallo stomaco e dall'intestino.

1. Indurre immediatamente il vomito mediante irritazione riflessa della radice della lingua (controindicazioni: coma, convulsioni, forte indebolimento del riflesso del vomito, avvelenamento con acidi e alcali caustici, benzina, cherosene, trementina, fenolo)

2. Chiama un'ambulanza;

3. La misura principale per rimuovere il veleno dallo stomaco è il suo lavaggio;

4. Per rimuovere il veleno rimasto nello stomaco, vengono somministrati carbone attivo e assorbenti

5. Terapia di disintossicazione

LARINGOTRACHEITE STENOSANTE ACUTA (SINDROME CROP)

Infiammazione della mucosa della laringe e della trachea con sintomi di stenosi dovuta a edema nello spazio sottoglottico e spasmo riflesso della laringe. La malattia si sviluppa spesso nei bambini sotto i 3 anni di età.

EZIOLOGIA - Malattia virale respiratoria acuta (ARVI), infezioni batteriche (epiglottite).

QUADRO CLINICO

Un'infezione virale della laringe si manifesta con tosse che abbaia e disfonia.

Il pericolo è il progressivo restringimento del lume della laringe.

I sintomi della laringotracheite compaiono improvvisamente, sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute con febbre, più spesso durante i primi tre giorni della malattia.

Esistono 4 gradi di gravità della stenosi.

I grado (stenosi compensata). Stato di moderata gravità, chiara coscienza. Il bambino è irrequieto, periodicamente c'è dispnea inspiratoria, tosse che abbaia. Notare la raucedine della voce. Pelle di colore normale. La frequenza cardiaca supera la norma di età del 5-10%.

II grado (stenosi subcompensata). La condizione è grave, il bambino è eccitato. Caratterizzato da stridore respiratorio, tosse ruvida che abbaia, dispnea inspiratoria con retrazione della fossa giugulare e di altre parti cedevoli del torace. La voce è rauca. Si rivelano pallore e cianosi della pelle e delle mucose, la frequenza cardiaca supera la norma di età del 10-15%.

III grado (stenosi scompensata). La condizione è molto difficile.

Il bambino è agitato o inibito, la mente è confusa. Si nota una forte dispnea inspiratoria con la partecipazione dei muscoli ausiliari, l'espirazione si accorcia. La pelle e le mucose sono pallide, giallastre, caratterizzate da acrocianosi, sudore freddo. Si sviluppano sintomi di insufficienza circolatoria: marmorizzazione della pelle, frequenza cardiaca superiore alla norma di oltre il 15%, sordità dei toni cardiaci, polso aritmico frequente, ingrossamento del fegato.

IV grado (asfissia). La condizione è estremamente grave, la coscienza è assente, le pupille sono dilatate, spesso compaiono convulsioni. La respirazione è superficiale. La pelle è cianotica. Un segno formidabile è la bradicardia, che precede l'arresto cardiaco.

La groppa può essere complicata da tracheobronchite discendente batterica e polmonite. La malattia spesso non è più grave del I-II grado, la condizione migliora spontaneamente dopo 1-3 giorni.

La groppa ricorrente è osservata più spesso nei bambini con atopia, è spesso combinata con un attacco di asma bronchiale. Nascendo anche sullo sfondo della SARS, la groppa progredisce molto rapidamente, quindi la presenza di groppa nella storia richiede un trattamento più vigoroso del bambino.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE.

Groppa difterica, che si sviluppa più gradualmente, senza sintomi di SARS.

L'epiglottite (stenosi della laringe) (batterica, spesso causata da Haemophilus influenzae di tipo b, infiammazione dell'epiglottide) si verifica con febbre alta, presenza di grave tossicosi e deterioramento della pervietà della laringe in posizione supina, nonché assenza di tosse che abbaia. Nel 25% dei casi, la polmonite si sviluppa contemporaneamente.

Reazioni anafilattiche. L'edema laringeo si sviluppa improvvisamente, entro pochi minuti dal contatto con un allergene (cibo, veleno di insetti, iniezione di un vaccino o di un farmaco, come la penicillina).

Stridore congenito (restringimento della laringe), solitamente dovuto alla morbidezza congenita dell'epiglottide o della cartilagine della laringe, meno spesso con restringimento della trachea (compressione, tracheomalacia). Le difficoltà respiratorie di solito compaiono subito dopo la nascita, ma si intensificano durante la SARS.

1). Una condizione necessaria per il successo del trattamento della laringotracheite stenosante è l'ospedalizzazione precoce obbligatoria dei pazienti in un reparto specializzato per la gestione di pazienti con ASLT o in un reparto per bambini somatici (infettivi) in presenza di un'unità di terapia intensiva e terapia intensiva.

2) Il ricovero in terapia intensiva è soggetto a pazienti con OSLT di 3° grado, nonché di 2° grado, se il decorso della malattia non migliora entro 24-48 ore sullo sfondo di una terapia in corso adeguata al gravità della condizione. Per eliminare la componente edematosa vengono utilizzati corticosteroidi, antistaminici. Le indicazioni per l'inclusione dei glucocorticoidi nella terapia OSLT sono le stenosi sub- e scompensate della laringe I corticosteroidi (idrocortisone, prednisolone, desametasone) sono prescritti per via parenterale e ad alte dosi - 10 mg/kg di prednisolone equivalente. In questo caso, la dose iniziale di steroidi è di 5 mg/kg per il prednisolone e il resto viene distribuito uniformemente nell'arco della giornata. L'effetto terapeutico dell'introduzione di steroidi si verifica dopo 15-45 minuti. L'azione dei corticosteroidi dura 4-8 ore. Con la ripresa dei sintomi, devono essere reintrodotti. A causa del fatto che gli effetti della laringotracheite stenosante possono persistere fino a 5-7 giorni, la terapia steroidea può essere continuata per diversi giorni, ma dal secondo giorno la dose di corticosteroidi viene ridotta a 3-4 mg/kg al giorno. Oltre alla somministrazione parenterale di glucocorticoidi, per il trattamento di pazienti con ASLT vengono utilizzate inalazioni di idrocortisone alla velocità di 5 mg/kg (dose singola per inalazione).

Con laringite senza stenosi, accompagnata da tosse ossessiva, butamirate o altri antitosse sono indicati sullo sfondo di procedure di distrazione, inalazioni di vapore caldo a una temperatura di 28-32 ° C (in un bagno con acqua calda accesa). Con la groppa di I-II grado si consigliano sedativi deboli (prometazina alla dose di 1-2 mg / kg), un bagno caldo, inalazione di vapore, aria fredda.

Terapia farmacologica per la groppa

Desametasone i.m. alla dose di 0,6 mg/kg di peso corporeo salbutamolo per via orale alla dose di 3-8 mg/die durante un attacco d'asma o profilatticamente, sotto forma di aerosol 1-2 dosi 3-4 volte al giorno o inalazioni attraverso un nebulizzatore 1,25-2,5 mg per un attacco d'asma di nuovo

Inalazione di fenoterolo alla dose di 200 mcg, ripetuta 100 mcg dopo 5 minuti soluzione per inalazione di fenoterolo 1 mg/ml: bambini<6 лет 50 мкг/кг (10 капель=0,5 мл), детям 6-14 лет - до 1,0 мл (20 капель), 3-4 раза в день Фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1~2 ингаляции 2-3 раза в сутки Фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл

RR per inalazione: per bambini<6 лет до 50 мкг/кг (до 10 капель=0,5 мл) на приём; детям 6-12 лет - 10-40 капель на приём 3 раза в день

Epinefrina s / c alla dose di 0,01 mg / kg di peso corporeo (non più di 0,3 mg) con groppa ricorrente

Immunoglobulina umana antidifterica alla dose di 30.000-50.000 UI per via endovenosa o intramuscolare con ricovero ritardato e sospetta difterite.

FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI

Per la groppa ricorrente, il desametasone può essere sostituito al prednisolone 30 mg IM o 20 mg per via orale. Per la stenosi lieve, il desametasone può essere sostituito con glucocorticoidi per via inalatoria (p. es., budesonide). Con epiglottite, ampicillina, amoxicillina + acido clavulanico, cefuroxima, cefotaxime o ceftriaxone vengono somministrati per via parenterale, anche in combinazione con aminoglicosidi. Il bambino viene adagiato su un fianco e intubato indipendentemente dalla presenza di stenosi (per impedire la chiusura della laringe con l'epiglottide). Lo stridore congenito non richiede trattamento: di solito scompare tra 1 e 1,5 anni di età. La compressione della trachea viene trattata prontamente.

Completa depressione della coscienza con perdita della sensibilità al dolore e dei riflessi, rilassamento muscolare generale, disfunzione degli organi vitali e dei sistemi corporei.

Il coma non è una malattia, ma una delle principali sindromi di profondi cambiamenti nel corpo che determinano la prognosi del paziente. La diagnosi di coma si basa sul fatto che non vi è alcun contatto verbale con il paziente e non vi sono reazioni al dolore, alla luce e al suono.

A seconda della causa del coma, sono divisi in due gruppi:

a) coma cerebrogenico - si verificano sullo sfondo di ictus cerebrali, lesioni cerebrali traumatiche, epilessia, meningoencefalite, ascessi o tumori cerebrali;

b) coma somatogeno - si sviluppa a seguito di un danno cerebrale secondario e continua senza sintomi neurologici focali persistenti. Durante l'esame pre-ospedaliero del paziente:

valutare le funzioni della respirazione e della circolazione sanguigna, scoprire le circostanze dello sviluppo del coma nei parenti o nei presenti;

determinare il grado di svenimento, condurre un esame generale del paziente;

stabilire una diagnosi preliminare e determinare il profilo dell'istituto medico ai fini del ricovero del paziente.

Classificazione della coscienza compromessa:

Chiara coscienza (veglia, pieno orientamento nel tempo e nello spazio, consapevolezza della propria personalità).

Coscienza oppressa (sonnolenza moderata, parziale disorientamento nel tempo e nello spazio con piena consapevolezza della propria personalità).

Stupore (profonda sonnolenza, disorientamento nel tempo e nello spazio, al risveglio esegue solo semplici comandi).

Sopor (sonnolenza patologica, completo disorientamento nel tempo, nello spazio, perdita di consapevolezza della propria personalità).

Assistenza medica di emergenza

Girare il paziente su un fianco.

Abbassare leggermente (di 15°) la parte superiore del corpo in modo che la fessura orale sia più bassa della glottide.

Estrarre la mascella inferiore e sostenerla con le dita.

Valutare l'efficienza della respirazione del paziente (colore delle mucose e della pelle, sua umidità; frequenza, profondità della respirazione, presenza di rumori respiratori patologici, retrazione della giugulare e degli spazi intercostali).

In caso di inalazione difficile in presenza di contenuto gastrico, sangue, espettorato nella cavità orale, assicurare la pervietà delle vie respiratorie.

Palpare il polso sopra le arterie principali e periferiche.

Alzare le palpebre superiori del paziente e valutare la reazione delle pupille alla luce.

In caso di respirazione inefficiente, eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni.

Chiama il team medico.

In caso di sequestro, è necessario:

mettere il paziente su una superficie piana, prevenendo lesioni;

evitare di mordersi la lingua inserendo tra i molari una spatola, un bastoncino di legno, il manico di un cucchiaio avvolto in stoffa;

sostenere la mascella inferiore e la testa del paziente, prevenendone lesioni, asfissia;

pulire la bocca, la gola da saliva, sangue, possibile contenuto gastrico;

fornire ossigenazione del corpo fornendo ossigeno attraverso una maschera o un catetere nasale;

come prescritto da un medico, nel periodo tra gli attacchi, iniettare per via endovenosa una soluzione al 25% di solfato di magnesio 5-10 ml, una soluzione allo 0,5% di sibazon 2 ml;

in assenza di respirazione spontanea, eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni.

Coma iperglicemico (diabetico).

si presenta come una complicazione del diabete mellito in caso di carenza di insulina nel corpo a causa del riconoscimento prematuro della malattia, della mancanza di trattamento, in caso di insufficiente somministrazione di insulina e disturbi della dieta. Lo sviluppo di un coma è preceduto da un periodo prodromico (diminuzione dell'appetito, comparsa di nausea, vomito, poliuria, aumento della sete, debolezza generale, letargia e aumento della sonnolenza). Un coma è caratterizzato da disturbi della coscienza fino a svenimento, respirazione profonda e rumorosa (tipo Kussmaul); la pelle è secca, pallida, arrossamento diabetico pronunciato sulle guance, le mucose sono secche, rosso vivo. Il turgore dei tessuti molli è flaccido, il tono muscolare è ridotto, i riflessi sono rallentati, i bulbi oculari sono infossati e molli. La temperatura corporea è abbassata, il polso è flebile, frequente, la pressione sanguigna è bassa. L'odore di acetone dalla bocca. Nel sangue, un alto livello di glucosio - iperglicemia, nelle urine - glicosuria, acetonuria, alta densità delle urine - iperstenuria.

Assistenza medica di emergenza del coma iperglicemico e chetoacidotico

1). Ricovero immediato.

2) Ossigenoterapia previa verifica della pervietà delle prime vie respiratorie.

3) Terapia insulinica.

L'insulina ad azione rapida (actrapid, humulin regular, ecc.) viene iniettata per via endovenosa alla dose di 0,1 U/kg - 0,2 U/kg all'ora in 100-150 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. tasso di 0,1 U/kg all'ora sotto il controllo della glicemia, quindi per via sottocutanea. Determinare ogni ora il livello di glicemia, pH del sangue, pressione sanguigna.

Insulina secondo il seguente schema:

In / nel getto iniettare 0,1-0,2 U / kg di insulina ad azione rapida (actrapid, humulin regular, ecc.) in 200-250 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;

Quindi continuare a iniettare fleboclisi EV di 0,1 U/kg/h sotto controllo glicemico (la glicemia non deve diminuire di oltre 2,8 mmol/h);

Dopo aver ridotto la glicemia a 13-14 mmol/l, ridurre la dose di insulina a 0,05 U/kg/h IV;

Quando il livello di glucosio scende a 10-11 mmol / l, somministrare insulina s / c o / m ogni 3-4 ore alla dose di 0,1-0,2 U / kg (interrompere la somministrazione endovenosa di insulina).

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Ripristino della pervietà delle vie aeree. Ventilazione artificiale dei polmoni. Attrezzature per le cure di emergenza. Rimozione di corpi estranei dalle vie respiratorie. Caratteristiche di ripristinare la circolazione sanguigna e condurre un massaggio cardiaco esterno.

abstract, aggiunto il 17/09/2009


Il concetto di pronto soccorso come misure urgenti necessarie per salvare la vita e la salute delle vittime. Pronto soccorso per le ustioni, la loro classificazione. Pronto soccorso per svenimenti, epistassi, traumi elettrici, punture di insetti e colpi di calore.

presentazione, aggiunta il 03/06/2014


Condizioni minacciose in pediatria. Ispezione in condizioni minacciose. Scompenso delle funzioni vitali del corpo del bambino. Tipi di arresto circolatorio. Manifestazioni cliniche di condizioni minacciose. Pronto soccorso in condizioni di pericolo.

tesina, aggiunta il 07/10/2015


Il concetto di insufficienza cardiovascolare acuta. Gruppi sincopali. Pronto soccorso per svenimento, collasso, edema polmonare. Sintomi di shock cardiogeno. Insufficienza ventricolare destra acuta. Segni di asma cardiaco e bronchiale.

abstract, aggiunto il 10/05/2011


Requisiti generali e misure per la fornitura di pronto soccorso di emergenza in caso di sanguinamento. Algoritmo di azioni per salvare la vita e preservare la salute della vittima. Le cause principali che portano al sangue dal naso. Aiuta con il sangue dal naso.

Condizioni di emergenza in pediatria e pronto soccorso.

TATTICHE INFERMIERISTICHE) QUANDO SI FORNISCONO CURE DI EMERGENZA.

La tattica dell'operatore sanitario dipende dalla situazione e dalle condizioni in cui viene fornita l'assistenza, dalla gravità delle condizioni del paziente.
SCHEMA D'AZIONE
1. Quasi contemporaneamente: chiamare un medico tramite intermediari, chiamare un'ambulanza.

2. Esame rapido del paziente, valutazione della gravità della condizione (coscienza, polso, respirazione, pressione, colore della pelle). Scopri rapidamente (se possibile) la causa di questa condizione. Valutazione delle tue capacità.

3. Inizia a fornire il primo soccorso:

a) garantire la pervietà delle vie respiratorie (aspirazione del muco, prevenzione della retrazione della lingua), slacciare gli indumenti stretti, l'accesso all'aria fresca, l'apporto di ossigeno;
b) creare una posizione di miglioramento dello stato;
c) eventuale aiuto specifico per determinare lo stato (respirazione artificiale, annusare ammoniaca, macinazione, termoforo, cerotti di senape, applicazione di un laccio emostatico, ecc .;
c) monitorare il polso, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna, il colore della pelle;
d) autovalutazione dell'efficacia dell'assistenza.
4. Preparare i farmaci (secondo lo stile).
5. Quando un medico o un'ambulanza è in ritardo, contattare l'operatore

o un medico di emergenza per accelerare l'azione, all'arrivo o
l'arrivo del dottore - per adempiere al suo appuntamento, per aiutare il dottore
assistenza.

PROCESSO INFERMIERISTICO PER L'ASSISTENZA MEDICA DI EMERGENZA

ELENCO DELLE CONDIZIONI DI EMERGENZA IN PEDIATRIA
Argomento: "Malattie nei bambini piccoli"

sindrome da ipertermia.

Sindrome convulsiva.

Argomento: "Disturbi della nutrizione e della digestione"
Flatulenza.

Avvelenamento.

Tema: "Anomalie della Costituzione"
Shock anafilattico.

Argomento: "Malattie dell'apparato respiratorio"
Groppa virale.

Attacco di asma bronchiale.

Argomento: "Malattie del sistema circolatorio"
Svenimento, collasso.

Mancanza di respiro attacco cianotico.

Sangue dal naso.

Argomento: "Malattie del sistema endocrino"
coma diabetico.

Coma ipoglicemico.

Argomento: "Malattie infettive"
Groppa difterica.

Tossicosi intestinale con essicosi.

Aiuto con l'infezione meningococcica

RCP nei bambini.

Corpo estraneo delle vie respiratorie.

IPERTERMIA

Ipertermia - sintomo più comune nei bambini.
Attualmente è noto che ipertermia- una reazione protettiva-compensativa, grazie alla quale viene potenziata la risposta immunitaria dell'organismo alla malattia, poiché:
- aumenta l'attività battericida del sangue;
- aumenta l'attività dei leucociti;
- aumento della produzione di interferone endogeno;
- aumenta l'intensità del metabolismo, che garantisce un apporto accelerato di nutrienti ai tessuti.
a parte quello febbre- una reazione protettiva, il suo ruolo di sintomo è importante, indicando la presenza di un processo patologico nel corpo.
Tuttavia, va ricordato che, come la maggior parte delle reazioni difensive aspecifiche (dolore, infiammazione, shock), la febbre svolge il suo ruolo adattativo protettivo solo fino a certi limiti. Con un progressivo aumento della temperatura, vi è un aumento significativo del carico sulla respirazione e sulla circolazione sanguigna (per ogni grado di aumento della temperatura superiore a 37 * C, la frequenza respiratoria aumenta di 4 respiri al minuto, il polso - di 10 battiti al minuto ), che porta ad un aumento dell'apporto di ossigeno al sangue. Tuttavia, anche una quantità così elevata di ossigeno nel sangue non provvede più al crescente fabbisogno di tessuti: si sviluppa l'ipossia, che colpisce principalmente il sistema nervoso centrale e spesso si sviluppano convulsioni febbrili. Molto spesso si notano sullo sfondo di una temperatura di 39-40 * C, sebbene il grado di ipertermia a cui si verificano questi disturbi sia molto variabile e dipenda dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino.
Classificazione dell'ipertermia

Tipi di ipertermia

Pronto soccorso per l'ipertermia

Fasi	Fondamento logico
1. Metti a letto il bambino	Un aumento della temperatura è un segno di intossicazione
	Facilitare l'escursione polmonare
	L'ipertermia porta all'ipossia
4. Determinare il tipo di ipertermia (bianco o rosa). Se bianco - passare al rosa (riscaldare il bambino, introdurre no-shpu, o acido nicotinico o papaverina, che sono antispasmodici)	L'ipertermia bianca è associata allo spasmo dei vasi periferici, che interrompe in modo significativo il processo di trasferimento del calore.
5. Svolgere attività in base agli indicatori di temperatura: a) 37,0 - 37,5 * C prescrivere molti liquidi; b) 37,5 - 38,0 * C per effettuare il raffreddamento fisico; c) 38,0 - 38,5 * C entrano in modo enterale in supposte antipiretiche, ecc.); d) 38,5 * C e oltre per via intramuscolare o endovenosa, introdurre una miscela litica - analgin - suprastin - papaverina Nota: si sconsiglia l'uso di aspirina, supposte cefecon per bambini piccoli	L'aumento della temperatura non dovrebbe essere ridotto liticamente
6. Effettuare l'ossigenoterapia	L'ipertermia aumenta la richiesta di ossigeno dei tessuti
7. Entro 20-30 minuti dall'inizio delle attività, cercare di indurre la minzione nel bambino	Garantire l'eliminazione delle tossine dal corpo
8. Dopo 2 - 30 minuti, ripetere la termometria	Monitoraggio dell'efficacia delle attività svolte
9. Effettuare una correzione delle attività in corso, tenendo conto degli indicatori della termometria ripetuta	Dopo 20-30 minuti, la temperatura dovrebbe scendere di 0,2-0,3 * C

Standard

J10 J11 J06

1) ARVI, influenza 2) a temperatura corporea > 38,0°C 3) con ipertermia pallida 4) con complicanze: - adinamia, alterazione della coscienza, segni di ipossia, rifiuto di bere 5) con convulsioni

Metodi fisici: - Pulire il corpo con acqua a temperatura ambiente (ad eccezione delle parti distali degli arti) - Raffreddare l'area di proiezione di grandi vasi (collo, ascelle, aree inguinali, fegato) con criopacchi - Bere liquido a temperatura ambiente - Paracetamolo 10-15 mg / kg per via orale o supposte per via rettale o Analgin 50% -0,1 ml / anno di vita per via intramuscolare o endovenosa - Suprastin 0,1 ml / anno di vita per via intramuscolare Analgin e Aspirina sono controindicati per l'influenza !!! Inoltre:-Drotaverina (No-shpa 0,1 ml/anno di vita) per via intramuscolare Nei bambini con premorbilità aggravata e/o anamnesi di sindrome convulsiva, i farmaci antipiretici vengono prescritti a temperatura corporea > 37,5°!!! - Cateterizzazione di una vena - Sterofundin o Ionosteril o Sodio cloruro 0,9% - 10 ml/kg per via endovenosa 10-20 gocce al minuto - Inalazione di ossigeno - Pulsossimetria 5) Diazepam (Relanium 0,3-0,5 mg/kg) per via intramuscolare o endovenosa Terapia anticonvulsivante senza convulsioni non è indicato!!! - Dose massima fino a 5 anni 1 ml, oltre i 5 anni - 2 ml - Inalazione di ossigeno

1. Diminuzione della temperatura corporea 2. Attività nelle strutture sanitarie 3. Ricovero in caso di: - bambini di età inferiore a 1 mese; - bambini con sfondo premorboso gravato; - in assenza dell'effetto della terapia - in caso di convulsioni Se il ricovero viene rifiutato - un bene in una struttura sanitaria

SHOCK ANAFILATTICO.
Shock anafilattico - una condizione pericolosa per la vita, una delle manifestazioni più gravi di una reazione allergica acuta.
Lo shock può verificarsi a seguito del contatto con qualsiasi allergene, il più delle volte dopo l'introduzione di penicillina o altri antibiotici, sieri terapeutici, vaccini, sostanze radiopache.
Immediatamente dopo che l'allergene è entrato nel corpo, c'è ansia, sensazione di paura, prurito della pelle e delle mucose, mal di testa, sensazione di caldo o brividi, mancanza di respiro. Durante i primi minuti, la condizione peggiora, c'è una violazione della coscienza, i segni di insufficienza respiratoria acuta, cardiovascolare e surrenale possono essere atti involontari di defecazione e minzione. Sulla pelle, di norma, compare un'eruzione allergica polimorfa, può svilupparsi angioedema angioedema.

Impacco di ghiaccio, termoforo, laccio emostatico, sistema di gocciolamento endovenoso sterile, soluzione di adrenalina allo 0,1%, prednisolone, idrocortisone, penicillinasi, suprastin o pipolfen, soluzione di eufillina al 2,4%, soluzione di cloruro di calcio al 10%, soluzione di strofantina allo 0,05%, soluzione di solfato di magnesio al 25%, soluzione isotonica di cloruro di sodio.
1. Interrompere il contatto con l'allergene: indurre il vomito se l'allergene entra nello stomaco, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione, iniettare 0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% nell'arto nel sito di iniezione e, quando si utilizza la penicillina, IM 500.000 unità di penicillinasi , applichi un impacco di ghiaccio al sito di iniezione.

2. Adagiare il bambino su un fianco in posizione orizzontale con la testata abbassata, coprire con termofori, avvolgere in modo caldo.

3. Introdurre prednisolone intramuscolare o sospensione di idrocortisone e ogni 10-15 minuti fino alla rimozione dello shock, iniettare s / c a 0,3-0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1%.

4. Introdurre lentamente in/in diverse siringhe con soluzione isotonica o glucosio, aminofillina, prednisolone, suprastin o pipolfen, strophanthin in soluzione di glucosio al 5%, soluzione di cloruro di calcio al 10%. Se necessario, stabilire un'infusione di soluzione isotonica di cloruro di sodio o soluzione di glucosio al 5% - tutti i suddetti farmaci devono essere somministrati attraverso un contagocce.

5. Con lo sviluppo dell'edema cerebrale, condurre una terapia anticonvulsivante e sedativo-disidratante (seduxen e lasix o solfato di magnesio).

ATTACCO DI ASMA BRONCHIALE.

Un attacco di asma bronchiale è caratterizzato da un esordio acuto, comparsa di mancanza di respiro con espirazione difficile, respiro sibilante rumoroso, attacchi di asma, accompagnati da una dolorosa tosse secca. La pelle diventa cianotica, umida. Il paziente occupa una posizione semi-seduta forzata con enfasi sulle mani. Alla fine dell'attacco, l'espettorato viscoso mucoso inizia a partire.
Dal punto di vista patogenetico, l'attacco si basa su: broncospasmo, gonfiore della mucosa delle vie respiratorie, aumento della secrezione e accumulo di muco viscoso nelle vie respiratorie.
Pronto soccorso per un attacco d'asma

Asma bronchiale 1) riacutizzazione lieve 2) riacutizzazione moderata 3) riacutizzazione grave 4) con minaccia di arresto respiratorio

1) Berodual 10 gocce - fino a 6 anni, 20 gocce - oltre 6 anni in una diluizione di cloruro di sodio 0,9% - 2-3 ml inalazione attraverso un nebulizzatore fino a quando il farmaco non è completamente spruzzato Se l'effetto è insufficiente, ripetere un'inalazione simile dopo 15-20 minuti. -inalazione di ossigeno umidificato; La dose massima di Berodual con somministrazione frazionata è di 2 ml (40 gocce) 2) Inalazione di ossigeno umidificato - Berodual 10 gocce - fino a 6 anni, 20 gocce - oltre 6 anni in una diluizione di cloruro di sodio 0,9% -2-3 ml inalazione attraverso un nebulizzatore fino alla completa spruzzatura del farmaco - Pulmicort 0,5-1 mg aggiungere dopo 3 minuti a Berodual Se l'effetto è insufficiente, ripetere un'inalazione simile dopo 15-20 minuti. In assenza di nebulizzatore o insufficiente effetto da inalazione: - Prednisolone 2-5 mg/kg o Desametasone 0,5 mg/kg per via intramuscolare o endovenosa - Eufillina 2,4% - 1 ml/anno di vita in una diluizione di Sodio cloruro 0,9% - 1 ml/anno di vita per via endovenosa lentamente nell'arco di 10-15 minuti. 3) Inalazione di ossigeno - terapia con nebulizzatore: - Berodual 10 gocce - fino a 6 anni, 20 gocce - oltre i 6 anni in una diluizione di cloruro di sodio 0,9% -2 ml inalazione attraverso un nebulizzatore - Pulmicort 1 mg aggiungere dopo 3 minuti a Berodual - Prednisolone 5 mg/kg o Desametasone 0,6 mg/kg per via intramuscolare o endovenosa In assenza di nebulizzatore o effetto insufficiente dell'inalazione: - Eufillina 2,4% - 1 ml/anno di vita in diluizione Cloruro di sodio 0,9% - 1 ml/anno della vita per via endovenosa lentamente nell'arco di 10-15 minuti. 4) Adrenalina cloridrato 0,1% - 0,01 ml/kg p/pelle, dose massima fino a 0,3 ml - Intubazione tracheale, ventilazione meccanica/ventilazione

1. Sollievo da un attacco 2. Riduzione del grado di insufficienza respiratoria 3. Ricovero in ospedale. Trasporto in barella o mezzi improvvisati

MALATTIE DEGLI ORGANI DI CIRCOLAZIONE.
SVENIRE
Svenimento - manifestazione di insufficienza vascolare, che è accompagnata da ischemia cerebrale e si manifesta con una perdita di coscienza a breve termine.
Pronto soccorso per svenimento

Fasi	Fondamento logico
1. Chiama un medico	Fornitura tempestiva di assistenza qualificata
2. Adagiare il bambino su una superficie piana con le gambe sollevate di 40-50* (mettiamo un rullo sotto le gambe)	Garantire il flusso di sangue al cervello
3. Allentare i vestiti stretti	Facilitare l'escursione polmonare
4. Fornire aria fresca	Riduzione dell'ipossia cerebrale
5. Cospargere il viso e il corpo del bambino con acqua fredda, annusare ammoniaca, picchiettare sulle guance, premere sul punto dolente alla base del setto nasale	L'irritazione di un gran numero di recettori ha un effetto stimolante sui centri respiratori e vasomotori del sistema nervoso centrale
6. Dopo essere uscito dallo stato, dai un tè caldo e dolce	Aumentare la pressione sanguigna e reintegrare le riserve di energia
Preparare medicinali: - cordiamina - 10% caffeina-benzoato di sodio 1% mezaton - 20-40% glucosio

CROLLO.
Comprimi - grave forma di insufficienza vascolare acuta.
Il collasso è il risultato di una significativa perdita o ridistribuzione del sangue nel letto vascolare (la maggior parte del sangue si accumula nei vasi periferici e negli organi addominali), con conseguente forte calo della pressione sanguigna.
Clinica:
- improvviso deterioramento, perdita di coscienza;
- pallore della pelle;
- sudore freddo e appiccicoso;
- polso veloce e filiforme;
- bassa pressione sanguigna.
Emergenza crollo

attacco dispnea-cianotico.

Nei bambini con difetti cardiaci congeniti di tipo blu (tetrade di Fallot), durante lo stress fisico o emotivo, può svilupparsi un attacco di aumento della cianosi e mancanza di respiro a causa dell'aumento del flusso sanguigno venoso dal ventricolo destro alla circolazione sistemica.
Per migliorare l'emodinamica, i bambini assumono una posizione forzata: si accovacciano, stringendo le ginocchia con le mani, oppure giacciono proni o su un fianco, premendo i fianchi sullo stomaco.
Kit d'emergenza:

impacco di ghiaccio, soluzione al 50% di analgin, soluzione all'1% di promedol, soluzione al 2,5% di pipolfen, soluzione al 2,4% di aminofillina, soluzione al 10% di caffeina, cordiamina.

1. Sdraiati sul letto, mantenendo una posizione forzata.

2. Slacciare i vestiti stretti.

3. Fornire l'accesso all'aria fresca o somministrare ossigeno umidificato.

4. Applicare un impacco di ghiaccio o un impacco freddo sulla testa.

5. Iniettare per via intramuscolare: soluzione al 50% di analgin o soluzione all'1% di promedol; Soluzione al 2,5% di pipolfen o soluzione al 2,4% di aminofillina. Introdurre s / c: soluzione al 10% di caffeina, cordiamina.
SANGUINAMENTO DEL NASO.
Possibili cause di sangue dal naso nei bambini: traumi, infezioni acute, malattie dei polmoni, reni, fegato, difetti cardiaci, malattie del sangue, ipertensione, ipertermia.
Kit d'emergenza:
impacco di ghiaccio, garza turundas, spugna emostatica o garza, soluzione al 3% di perossido di idrogeno, vikasol, soluzione al 10% di gluconato di calcio.
1. Premere le ali del naso sul setto nasale.

2.Sedetevi senza tirare indietro la testa, oppure fate sdraiare il bambino.

3. Applicare una lozione fredda o un impacco di ghiaccio sul ponte del naso.

4. Introdurre turundas inumiditi con perossido di idrogeno o gocce di vasocostrittore nel passaggio nasale.

5. In caso di sanguinamento persistente, iniettare per via intramuscolare una soluzione al 10% di gluconato di calcio, vikasol.

Nei pazienti ematologici:
4. Introdurre turundas da garza o spugna emostatica nel passaggio nasale.
5. Introdurre IM o IV soluzione al 10% di gluconato di calcio, soluzione IM all'1% di vikasol, dicynone.
6. In caso di sanguinamento endovenoso persistente - sangue o prodotti sanguigni di un singolo gruppo di donatori freschi (plasma antiemofilico, massa piastrinica).
MALATTIE DEL SISTEMA ENDOCRINO.
COMA DIABETICO.
Coma - una condizione caratterizzata da un disturbo della coscienza a seguito di una profonda inibizione del sistema nervoso centrale e una violazione delle funzioni vitali: circolazione sanguigna, respirazione, processi metabolici.
coma diabetico - il risultato di una violazione del metabolismo dei carboidrati e dei grassi a causa della mancanza di insulina nel corpo. Lo sviluppo di iperglicemia, disidratazione, intossicazione dovuta all'accumulo di prodotti non completamente ossidati e intermedi del metabolismo cellulare - chetoacidosi, disfunzione degli organi vitali sono patogeneticamente importanti.
Ragioni per lo sviluppo del coma diabetico: diabete mellito non trattato, dose insufficiente di insulina, disturbi dietetici e nutrizionali, gravi malattie infettive, lesioni fisiche o mentali.
Manifestazioni cliniche del coma diabetico:
Messaggeri di un coma : perdita di appetito, mal di testa, ansia, letargia, sete, vomito, dolore addominale, aumento della poliuria. Si nota un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, glucosio e acetone compaiono nelle urine.
Coma: grave letargia fino allo stato di incoscienza, secchezza della pelle e delle mucose, pallore e rossore cianotico sulle guance e sul mento, lingua secca "a prosciutto", ipotonia muscolare generale, diminuzione del tono del bulbo oculare, respirazione profonda del tipo Kussmaul, bassa pressione sanguigna , odore di acetone nell'aria espirata. C'è un alto contenuto di glucosio e corpi chetonici nel sangue. Nelle urine - peso specifico elevato, glucosio. acetone.
Kit d'emergenza:
contagocce sterile, glucotest, kit per la determinazione dell'acetone nelle urine, insulina semplice, soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di Ringer, soluzione di glucosio al 5%, soluzione di bicarbonato di sodio al 4%, caffeina, cocarbossilasi, strofantina, prednisolone, soluzione di acido ascorbico al 5%. .

E10-E14 E10-E1

Diabete mellito A) Stato ipoglicemico B) Coma ipoglicemico (contenuto di glucosio< 2,8 ммоль/л) В) Диабетический кетоадидоз (гипергликемическое состояние - прекома) Г) Диабетические гипергликемические комы

A) - glicometria - Destrosio (Glucosio) in/getto venoso: fino a 1 anno - 10% - 2 ml/kg da 1 a 6 anni- 20% - 2ml/kg(40% diluito 1:1) oltre i 6 anni-40 % -2ml/kg(non più di 60 ml) - Glicometria ripetuta b) Glicometria - cateterismo venoso - Destrosio (glucosio) nel flusso venoso: fino a 1 anno - 10% - 2ml/kg da 1 a 6 anni - 20% - 2 ml/kg (40% diluito 1:1) oltre 6 anni - 40% - 2 ml/kg(non più di 100 ml) somministrati fino al ripristino della coscienza - Destrosio (Glucosio 10% - 10-20 ml/kg) gocciolare per via endovenosa 20 gocce. al minuto - Desametasone 0,6 mg/kg endovena - Inalazione di ossigeno - Glicometria ripetuta C) Glucometria - Inalazione di ossigeno C) Glucometria - Cateterizzazione venosa - Sodio cloruro 0,9% - 10-20 ml/kg endovena fleboclisi 5-10 cap. al minuto - Intubazione tracheale o uso di un tubo laringeo Prima dell'intubazione: - Atropina solfato 0,1% - 0,02 mg/kg EV - Sbrigliamento delle vie aeree superiori - ALV/IVL

Asset nelle strutture sanitarie Ricovero in caso di ipoglicemia di nuova diagnosi. In caso di rifiuto del ricovero - bene a "03" dopo 2 ore, in caso di rifiuto ripetuto - bene in struttura sanitaria

COMA IPOGLICEMICO.

Coma ipoglicemico - una condizione che può manifestarsi nei pazienti diabetici a seguito di una forte diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue.
Ragioni per lo sviluppo del coma ipoglicemico:
Precursori di coma (un periodo di tempo molto breve): debolezza improvvisa, ansia, sensazione di forte fame, nausea, tremore delle mani e dei piedi, intorpidimento della lingua, sudore freddo.

Sintomi del coma: sensazione di fame, tremore degli arti, mal di testa, salivazione
rapida perdita di coscienza, pelle umida, salivazione abbondante, aumento del tono muscolare, trisma, convulsioni toniche. Il livello di glucosio nel sangue è basso.
Kit d'emergenza:
2-3 zollette di zucchero, soluzione di glucosio al 40%, soluzione di adrenalina allo 0,1%, glucagone, cordiamina, cocarbossilasi, soluzione di acido ascorbico al 5%, soluzione di solfato di magnesio al 25%.

MALATTIE INFETTIVE.
Raccolto di diftiria.

difterite o vero- difterite della laringe.
Clinicamente, la groppa della difterite è caratterizzata dallo sviluppo graduale di tre sintomi principali: raucedine, tosse che abbaia e respiro stenotico. La ciclicità e la sequenza di sviluppo di questi sintomi ci consente di distinguere 3 stadi di groppa difterica.
1 stadio- tosse croupy o disfonica (1-3 giorni):
malessere, febbre, raucedine, tosse ruvida che "abbaia".
2 fasi- afonico o stenotico (2-3 giorni):
c'è una respirazione rapida e rumorosa con difficoltà di inspirazione e retrazione delle parti elastiche del torace. La raucedine della voce è sostituita dall'afonia, una tosse ruvida diventa silenziosa.
La stenosi della laringe è dovuta all'edema della mucosa della laringe, alla presenza di pellicole fibrinose, strettamente saldate ai tessuti sottostanti e allo spasmo dei muscoli laringei.
3 fasi- asfissia:
caratterizzato da irrequietezza del bambino, che viene periodicamente sostituita da sonnolenza, completa indifferenza, pallore diffuso e acrocianosi. La respirazione è superficiale, il polso è debole, aritmico, calo della pressione sanguigna, convulsioni periodiche. La morte si verifica per asfissia (l'arresto respiratorio si verifica a causa del superlavoro del centro respiratorio).
Kit d'emergenza:
bicarbonato di sodio, inalatore aerosol Berotek, polvere antispastica Zvyagintseva, lasix, soluzione di gluconato di calcio al 10%, prednisone, flaconcino di penicillina da 1.000.000 UI, cannula per le vie aeree, cannula tracheostomica.
1. Attività generali:

Crea un ambiente tranquillo e chiama un'ambulanza per ricoverare il bambino.
- accesso all'aria fresca.
- terapia di distrazione: bagni generali caldi, pediluvi alla senape, cerotti alla senape sulla laringe e sul torace, bevanda alcalina calda.
- inalazione alcalina di vapore.
2. Effetto del farmaco:
per combattere l'edema e il laringospasmo:
gocce nasali vasocostrittrici.
- inalazione dell'aerosol "Berotek" o una miscela di: aminofillina 0,3 g, efedrina 0,2 g, difenidramina 0,2 g, bicarbonato di sodio 2 g, acqua distillata 5 ml per procedura.
- IM soluzione al 10% di gluconato di calcio, prednisolone, lasix, seduxen.
- Terapia antibatterica: a / b penicillina o eritromicina.
Quando si passa dallo stadio 2 della groppa allo stadio 3, intubare o tracheostomia (preferibilmente in ospedale).
3. Trattamento specifico con siero antitossico antidifterico:
Viene eseguito in ospedale: il siero antitossico viene somministrato alla dose di 15-30.000 UI / m2 secondo il metodo Bezredka.
- scaldare il siero ad una temperatura di 37*.
- iniettare 0,1 ml diluito 100 volte (fiala di prova) per via endovenosa e osservare la reazione per 20 minuti. Una papula con un diametro di 1 cm o più, l'iperemia è considerata una reazione positiva.
- iniettare s / c 0,1 ml di siero non diluito e osservare per 30 minuti.
- Introdurre una singola dose per via intramuscolare. Riapplicare dopo 8-10 ore.

DISTURBI DIGESTIVI.
FLATULENZA.

Flatulenza - questo è un aumento della formazione di gas nell'intestino, accompagnato da gonfiore e dolorosa distensione nell'addome.
Ragione principale:
caratteristiche della digestione nell'infanzia, dispepsia, enterocolite nelle infezioni intestinali.

Pronto soccorso per flatulenza.

TOSSICOSI INTESTINALE CON ESICOSI.

Tossicosi intestinale con disidratazione- Questa è una forma comune di tossicosi nei bambini piccoli. È caratterizzato da una forte perdita di liquidi e sali, con vomito e feci molli. La violazione del metabolismo idrico-elettrolitico a causa della disidratazione del corpo provoca una violazione di tutte le funzioni vitali.
Ragione principale:
infezioni intestinali, malattie metaboliche ereditarie, difetti congeniti del tratto gastrointestinale.

Le manifestazioni cliniche dipendono dal grado di disidratazione.
1 stadio esicosi o tipo isotonico:
la condizione è relativamente soddisfacente, il bambino è capriccioso, la temperatura è subfebbrile, la pelle e le mucose sono secche, le feci sono fino a 10 volte al giorno, la perdita di peso è fino al 5%.
2 fasi esicosi o tipo carente di acqua:
la condizione è grave, il bambino è agitato, sete straziante, ipertermia, la pelle è calda, secca, retrazione della fontanella grande.
Mancanza di respiro, pressione sanguigna elevata, tachicardia. Vomito frequente e feci molli, oliguria, battiti. peso dell'urina a numeri elevati - 1.025 / 1.035. Perdita di peso corporeo dal 5 al 10%.

3 stadi o tipo di carenza di sale:
la condizione è estremamente grave, il bambino a volte perde conoscenza, convulsioni, poi stupore e coma. La pelle è fredda, flaccida, cianotica, ipotermia. Il respiro è tossico, il polso è debole, la pressione sanguigna scende. Vomito indomabile, paresi intestinale. Anuria, ed. peso delle urine inferiore a 1.010. Perdita di peso corporeo superiore al 10%.
Dal punto di vista patogenetico, nella tossicosi intestinale, sono importanti la disfunzione del tratto gastrointestinale, l'accumulo nel corpo di prodotti non completamente ossidati del metabolismo cellulare (acidosi), l'intossicazione, la disidratazione e la disfunzione di tutti gli organi vitali.
Kit d'emergenza:
kit per lavanda gastrica e clisteri di pulizia, contagocce sterile, bicarbonato di sodio, soluzioni di glucosio-sale Regidron, Glucosolan, soluzione di glucosio al 5%, soluzione Ringer, soluzione isotonica di cloruro di sodio, antisettici, seduxen, prednisolone, cordiamine.

Exsicosi III stadio. (perdita di peso corporeo superiore al 10%): secchezza delle mucose e della sclera, raucedine della voce, significativa diminuzione del turgore dei tessuti (quando pizzicata, la piega della pelle non si raddrizza), retrazione della grande fontanella, oligo - o anuria - con shock tossico infettivo

1. Cateterizzazione di una vena periferica 2. Terapia farmacologica: - Prednisolone 2-5 mg/kg EV - Acesol (Chlosol, Trisol) 10-20 ml/kg EV fleboclisi a una velocità di 60-80 gocce/min. - Prednisolone 2-5 mg/kg o Desametasone 0,6 mg/kg EV - Reopoliglyukin 15-20 ml/kg EV fleboclisi - HES 6% -15-20 ml/kg 60-80 gocce al minuto EV fleboclisi venoso - Dopmin 5-15 mcg/kg/min. in diluizione Cloruro di sodio 0,9% -200 ml per via endovenosa sotto controllo della pressione arteriosa 3. Inalazione di ossigeno

1. Disintossicazione 2. Reidratazione 3. Ricovero 4. In caso di rifiuto del ricovero - una risorsa sulla "OZ" dopo 2 ore Ricovero in terapia intensiva e terapia intensiva

VOMITO.
Cause del vomito: avvelenamento, intossicazione, malattie del tratto gastrointestinale, malattie del sistema nervoso centrale.
Aiuto di emergenza per il vomito.

Fasi	Fondamento logico
1. Adagiare il bambino con la testa sollevata	Prevenzione dell'aspirazione del vomito
2. Allentare i vestiti stretti	Facilitare l'escursione polmonare
3. Fornire aria fresca	Sollievo della respirazione; Esclusione di odori sgradevoli
4. Secondo la prescrizione del medico, lavanda gastrica	Rimozione meccanica di tossine, veleni; La lavanda gastrica in alcuni casi può peggiorare la condizione
5. Introdurre i seguenti farmaci: Nota: ogni farmaco successivo deve essere somministrato in caso di inefficacia della precedente soluzione per os allo 0,25% di novocaina per via intramuscolare Cerucal (raglan) o prozerina in caso di vomito indomabile - clorpromazina intramuscolare	Riduce l'eccitabilità del centro periferico del vomito Normalizza la peristalsi; Riduce l'eccitabilità del centro centrale del vomito
6. Dopo aver vomitato: a) sciacquare la bocca con acqua bollita; b) nominare una pausa acqua-tè per 2-4 ore; c) se necessario, inviare il vomito al laboratorio, corredato di referto	Garantire il comfort igienico; Garantire la reidratazione orale, l'esclusione di ulteriori sostanze irritanti che provocano il vomito; Determinazione della possibile causa del vomito
7. Scopri la causa del vomito e cerca di eliminarlo	Prevenzione della ricorrenza del vomito

Sull'arteria carotide.

Cerca il pomo d'Adamo (sporgenza nel mezzo della laringe) con due dita. Allontana le dita dal pomo d'Adamo verso la depressione tra esso ei muscoli del collo. Premi sul collo per sentire il polso.

Segnali di miglioramento

Aumento della frequenza cardiaca

Miglioramento del colore della pelle

Respiro spontaneo

forte pressione

può portare a danni al fegato;

alle fratture delle costole, dello sterno del bambino.

4) Ridurre la pressione sul torace, permettendogli di tornare alla sua posizione originale, per fornire la diastole artificiale.

Nei neonati 1:3

(frequenza cardiaca 120 al minuto)

Un minuto dopo l'inizio della rianimazione, controllare se le funzioni vitali sono state ripristinate (eseguire "l'alfabeto elementare della rianimazione").

T15-T19 T15-T1

Corpo estraneo delle vie respiratorie - quando si trova un corpo estraneo libero - quando si trova un corpo estraneo sotto le corde vocali, con asfissia o sua minaccia nei bambini di età inferiore a 1 anno - quando si trova un corpo estraneo sotto le corde vocali con asfissia o la sua minaccia nei bambini di età superiore a 1 anno

- un tentativo di rimuovere un corpo estraneo. Il corpo estraneo non viene rimosso dal passaggio nasale - inalazione di ossigeno - pulsossimetria - mettere la posizione sullo stomaco con la testa rivolta verso il basso e fare 5 battiti con il palmo della mano nell'area tra le scapole Se non ci sono effetti : - mettere la posizione sulla schiena con la testa in basso e fare 5 spinte con due dita del terzo inferiore dello sterno Se non c'è effetto: - ripetere entrambe le manipolazioni di cui sopra nell'ordine indicato Se non c'è effetto: - conicotomia - inalazione di ossigeno - Dare la posizione del corpo con un'inclinazione in avanti ed effettuare 5 colpi con il palmo nella regione interscapolare Se non vi è alcun effetto: - Dare la posizione del corpo con un'inclinazione in avanti ed effettuare 5 spinte con una o due mani nella regione mesogastrica ad angolo verso il petto Se non vi è alcun effetto: Ripetere le 2 manipolazioni di cui sopra nello stesso ordine Se non vi è alcun effetto: - Conicotomia - Inalazione di ossigeno

Ricovero. In caso di rifiuto del ricovero - un bene in una struttura medica Ricovero in ospedale. Trasporto in barella.

BLOCCO DELL'AUTOCONTROLLO DELLA CONOSCENZA

DOMANDE PER RILEVARE IL LIVELLO DI CONOSCENZA INIZIALE SUL TEMA: "Processo infermieristico in condizioni di emergenza"

1. Quali malattie o condizioni causano la sindrome convulsiva, quali anticonvulsivanti conosci?

2. Quali tipi di ipertermia si verificano nei bambini, qual è il significato del suo tipo per le cure di emergenza, quali sono i nomi dei farmaci antipiretici, fornire esempi.

3. Qual è la differenza tra le manifestazioni cliniche della groppa virale e della difterite?

4. Cosa significa il termine "coma", quali stati di coma conosci?

5. Cosa si riferisce a una forma lieve di insufficienza vascolare ea una grave?

6. Quali metodi fisici conosci per raffreddare e riscaldare il corpo?

7. Cos'è l'anafilassi, quali allergeni possono provocarla?

8. Quali antistaminici conosci?

9. Quali sono le indicazioni per il massaggio cardiaco esterno e la respirazione artificiale?

10. Quali sono i segni della morte clinica e biologica?

RISPOSTE ALLE DOMANDE DEL LIVELLO DI CONOSCENZA INIZIALE SUL TEMA: "Processo infermieristico in condizioni di emergenza"

1. Trauma alla nascita. Spasmofilia. Infezione meningococcica e altre lesioni del sistema nervoso centrale. Epilessia.

2. Aspetto pallido e rosa dell'ipertermia. Con un tipo pallido - metodi fisici di riscaldamento; con rosa - metodi fisici di raffreddamento; antipiretici - antipiretici (paracetamolo, ibuprofene, analgin)

3. La groppa virale si sviluppa improvvisamente, è associata a edema laringeo, richiede terapia di distrazione, antistaminici e clima umido. Difterite - si sviluppa gradualmente, nella laringe del film, richiede un trattamento con siero antitossico.

4. Coma - profonda depressione del sistema nervoso centrale con perdita di coscienza, iperglicemico, ipoglicemico, uremico.

5. Svenimento. Crollo.

6. Raffreddamento: un impacco di ghiaccio, asciugandosi con acqua o alcool con un corpo aperto, freddo sui vasi. Riscaldamento: una piastra elettrica, sfregamento con alcool, avvolgimento.

7. Anafilassi: una reazione allergica grave e rapida alla somministrazione ripetuta di un allergene, a un farmaco, allergeni domestici, ecc.

8. Antistaminici - difenidramina, suprastin,