Anatomia e fisiologia umana: libro di testo. Sistema linfatico: struttura e funzionamento Tabella del sistema linfatico umano

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II. I principali elementi strutturali del sistema linfatico

III. Vie di drenaggio della linfa da varie parti del corpo

I. Caratteristiche generali e funzioni del sistema linfatico

sistema linfatico fa parte del sistema vascolare, integrando il letto venoso.

Funzioni del sistema linfatico

1. Funzione di drenaggio (trasporto).- L'80-90% del filtrato tissutale viene assorbito nel letto venoso e il 10-20% nel linfatico.

2. Funzione di riassorbimento- insieme alla linfa vengono rimosse dai tessuti soluzioni colloidali di proteine, lipidi, agenti estranei (batteri, virus, corpi estranei).

3. Funzione linfopoietica- I linfociti si formano nei linfonodi.

4. Funzione immunologica- fornisce immunità umorale formando anticorpi.

5. funzione di barriera- neutralizza gli agenti estranei (batteri, virus, cellule maligne, corpi estranei).

Linfa- un liquido giallastro trasparente, contiene cellule del sangue - linfociti, nonché una piccola quantità di eosinofili e monociti. Nella sua composizione, il linfoplasma assomiglia al plasma sanguigno, ma differisce per un contenuto proteico inferiore e una pressione osmotica colloidale inferiore. Il volume della linfa nel corpo va da 1 a 2 litri. La formazione della linfa avviene a livello del microcircolo, dove i capillari linfatici sono a stretto contatto con i capillari sanguigni.

Caratteristiche della struttura del sistema linfatico:

Il sistema linfatico non è funzionalmente chiuso: i capillari linfatici iniziano alla cieca.

La presenza di valvole nei vasi linfatici che impediscono il flusso inverso della linfa.

Le vie linfatiche sono discontinue (interrotte dai linfonodi).

II. I principali elementi strutturali del sistema linfatico.

Capillari linfatici

Vasi linfatici

I linfonodi

tronchi linfatici

dotti linfatici

1. Capillari linfatici- sono l'anello iniziale, le "radici" del sistema linfatico. Sono caratterizzati da:

Ø iniziare alla cieca, in modo che la linfa possa muoversi in una direzione - dalla periferia al centro;

Ø hanno una parete costituita solo da cellule endoteliali, non sono presenti membrana basale e periciti;

Ø diametro maggiore (50-200 micron) rispetto agli emocapillari (5-7 micron);

Ø la presenza di filamenti - fasci di fibre che collegano i capillari con le fibre di collagene. Con l'edema, ad esempio, la tensione delle fibre aiuta ad aumentare il lume;

Ø negli organi e nei tessuti, i capillari formano reti (ad esempio, nella pleura e nel peritoneo, le reti sono a strato singolo, nei polmoni e nel fegato - tridimensionali);

Ø sono presenti in tutti gli organi e tessuti del corpo umano, ad eccezione del cervello e del midollo spinale e delle loro membrane; bulbo oculare; orecchio interno; copertura epiteliale della pelle e delle membrane uditive; cartilagine; milza; midollo osseo; placenta; smalto e dentina.

I capillari linfatici sono coinvolti nella formazione della linfa, durante la quale viene svolta la funzione principale del sistema linfatico: drenaggio, riassorbimento di prodotti metabolici e agenti estranei.

2. Vasi linfatici formata dalla fusione dei capillari linfatici. Sono caratterizzati da:

Ø oltre all'endotelio, nella parete vascolare è presente uno strato di cellule muscolari lisce e tessuto connettivo;

Ø ci sono valvole che determinano la direzione del flusso linfatico attraverso i vasi linfatici;

Ø linfagio- unità strutturale e funzionale del sistema linfatico, l'area del vaso linfatico tra le valvole, sistemi intervalve;

Ø hanno linfonodi lungo la strada

Per topografia

o intraorganico, forma un plesso;

o extraorganico.

In relazione alla fascia superficiale, i vasi linfatici (esterni) possono essere:

o superficie(situato all'esterno della fascia superficiale, accanto alle vene safene);

o profondo(situato sotto la propria fascia, che accompagna vasi profondi e nervi).

In relazione al linfonodo i vasi linfatici possono essere:

o portando(la linfa scorre attraverso di loro fino al linfonodo);

o duraturo(la linfa scorre da un linfonodo).

3. Linfonodi situato lungo il percorso dei vasi linfatici. I nodi appartengono sia al sistema linfatico che a quello immunitario.

Funzioni dei linfonodi:

Ø linfopoietico- produrre linfociti

Ø immunopoietico- produzione di anticorpi, attivazione dei linfociti B

Ø filtrazione-barriera– trattenere agenti estranei (batteri, virus, cellule tumorali, corpi estranei). Quelli. i linfonodi sono filtri meccanici e biologici della linfa

Ø funzione propulsiva- svolge la promozione della linfa, poiché nella capsula dei linfonodi sono presenti fibre elastiche e muscolari.

Nei linfonodi, le cellule tumorali possono moltiplicarsi, il che porta alla formazione di un tumore secondario (metastasi). Secondo la regola di Mascagni, un vaso linfatico attraversa almeno un linfonodo. Possono esserci fino a 10 nodi sulla via della linfa. Le eccezioni sono il fegato, l'esofago e la ghiandola tiroidea, vasi linfatici che, aggirando i linfonodi, sfociano nel dotto toracico. Pertanto, le cellule tumorali del fegato e dell'esofago entrano rapidamente nel flusso sanguigno, aumentando le metastasi.

La struttura esterna dei linfonodi:

Ø I nodi si trovano solitamente in gruppi da unità a diverse centinaia

Ø i nodi sono di colore rosa-grigio, arrotondati, a fagiolo oa nastro

Le dimensioni Ø variano da 0,5 a 50 mm (un aumento indica la penetrazione di agenti estranei nel corpo, provocando una risposta dei nodi sotto forma di aumento della riproduzione dei linfociti)

Ø I vasi linfatici afferenti si avvicinano al lato convesso del nodo. I vasi efferenti escono dalla depressione dell'ansa, la porta del nodo.

La struttura interna dei linfonodi:

Ø capsula di tessuto connettivo copre l'esterno del linfonodo

Ø le trabecole capsulari si estendono dalla capsula al nodo, svolgono una funzione di supporto

Ø Il tessuto reticolare (stroma) riempie lo spazio tra le trabecole, contiene cellule reticolari e fibre

Ø Il parenchima del linfonodo è suddiviso in corteccia e midollo

Ø la sostanza corticale è più vicina alla capsula. I linfonodi si trovano nella sostanza corticale, in essi si verificano la proliferazione e la differenziazione dei linfociti B.

Ø Il midollo occupa la parte centrale del linfonodo, rappresentata da filamenti di tessuto linfoide, dove i linfociti B maturano e si trasformano in plasmacellule

Ø Il midollo insieme ai noduli linfatici della corteccia formano una zona B-dipendente

Ø al confine dei noduli linfatici con il midollo, esiste una zona paracorticale (timo-dipendente, zona T), dove avviene la maturazione e la differenziazione dei linfociti T

Ø La corteccia e il midollo sono permeati da una rete di seni linfatici, attraverso i quali linfociti e macrofagi possono penetrare in entrambe le direzioni.

Vaso afferente seno sottocapsulare seno corticale midollo del seno seno portale vasi efferenti

4. Tronchi linfatici- grandi vasi linfatici (collettori) che raccolgono la linfa da diverse zone del corpo e degli organi. Si formano alla confluenza dei vasi efferenti dei linfonodi ed escono nel dotto toracico o nel dotto linfatico destro.

Tronchi linfatici:

Ø tronco giugulare(accoppiato) - dalla testa al collo

Ø tronco succlavio(accoppiato) - dagli arti superiori

Ø tronco broncomediastinico(accoppiato) - dalla cavità toracica

Ø tronco lombare(accoppiato) - dalle estremità inferiori, bacino e cavità addominale

Ø intestinale(spaiato, instabile, si verifica nel 25% dei casi) - dall'intestino tenue e crasso.

5. Condotti linfatici- il dotto toracico e il dotto linfatico destro sono i più grandi vasi linfatici collettori, attraverso i quali scorre la linfa dai tronchi linfatici.

Dotto toracico (dotto toracico) è il più grande e principale collettore di linfa:

Ø ha una lunghezza di 30-40 cm;

Ø si forma a livello - come risultato della fusione dei tronchi lombari destro e sinistro;

Ø la parte iniziale del condotto può avere un'estensione - la cisterna galattica ( peperoncino di cisterna);

Ø dalla cavità addominale, il dotto toracico passa nella cavità toracica attraverso l'apertura aortica del diaframma;

Ø lascia la cavità toracica attraverso l'apertura superiore del torace;

Ø a livello del dotto toracico forma un arco e sfocia nell'angolo venoso sinistro o nel tratto finale delle vene che lo formano (giugulare interna e succlavia);

Ø prima di sfociare nell'angolo venoso sinistro, vi si uniscono il tronco broncomediastinico sinistro, il tronco giugulare sinistro e il tronco succlavio sinistro.

Pertanto, lungo il dotto toracico, la linfa scorre da ¾ del corpo umano:

Ø arti inferiori

Ø pareti e organi del bacino

Ø pareti e organi della cavità addominale

Ø della metà sinistra della cavità toracica

Ø arto superiore sinistro

Ø lato sinistro della testa e del collo

Dotto linfatico destro(dotto linfatico destro):

intermittente, assente nell'80% dei casi

ha una lunghezza di 10-12 cm

Si forma come risultato della fusione del tronco broncomediastinico destro, del tronco giugulare destro e del tronco succlavio sinistro

scorre nel nodo venoso destro o in una delle vene che lo formano

· drena il lato destro della testa, del collo, del torace, dell'arto superiore destro, cioè. una piscina è ¼ del corpo umano.

Fattori che assicurano il movimento della linfa:

Continuità della formazione linfatica

proprietà di aspirazione della cavità toracica, della succlavia e delle vene giugulari interne

contrazione dei muscoli scheletrici, pulsazione dei vasi sanguigni

contrazione del diaframma

contrazione delle pareti muscolari di vasi linfatici medi e grossi, tronchi, dotti

presenza di valvole.

sistema linfatico

Il sistema linfatico fa parte del sistema cardiovascolare (Fig. 97). Attraverso il sistema linfatico, acqua, proteine, grassi e prodotti metabolici ritornano dai tessuti al sistema circolatorio.

Riso. 97. Sistema linfatico (diagramma):

1,2 - menti linfatiche parotidee; 3 - nodi cervicali; 4 - Dotto toracico; 5, 14 - linfonodi ascellari; 6, 13 - linfonodi del gomito; 7, 9- linfonodi inguinali; 8 - vasi linfatici superficiali della gamba; 10 - nodi iliaci; 11 - nodi mesenterici; 12 - cisterna del dotto toracico; 15 - nodi succlavia; 16 - nodi occipitali; 17- nodi sottomandibolari

Il sistema linfatico svolge una serie di funzioni: 1) mantiene il volume e la composizione del fluido tissutale; 2) mantiene una connessione umorale tra il fluido tissutale di tutti gli organi e tessuti; 3) assorbimento e trasferimento dei nutrienti dal tubo digerente al sistema venoso; 4) trasferimento al midollo osseo e al sito di lesione di linfociti migranti, plasmacellule. Le cellule di neoplasie maligne (metastasi) e microrganismi vengono trasferite attraverso il sistema linfatico.

Il sistema linfatico umano è costituito da vasi linfatici, linfonodi e dotti linfatici.

L'inizio del sistema linfatico è capillari linfatici. Si trovano in tutti gli organi e tessuti del corpo umano, ad eccezione del cervello e del midollo spinale e delle loro membrane, della pelle, della placenta, del parenchima della milza. Le pareti dei capillari sono sottili tubi epiteliali monostrato con un diametro da 10 a 200 micron, hanno un'estremità cieca. Si allungano facilmente e possono espandersi 2-3 volte.

Quando diversi capillari si fondono, si formano vaso linfatico. Ecco la prima valvola. A seconda della posizione dei vasi linfatici sono divisi in superficiali e profondi. Attraverso i vasi, la linfa va ai linfonodi che corrispondono a un dato organo o parte del corpo. A seconda di dove viene raccolta la linfa, si distinguono i linfonodi viscerali, somatici (parietali) e misti. I primi raccolgono linfa dagli organi interni (tracheobronchiali, ecc.); il secondo - dal sistema muscolo-scheletrico (popliteo, gomito); altri ancora - dalle pareti di organi cavi; il quarto - dalle strutture profonde del corpo (nodi cervicali profondi).

Vengono chiamati i vasi che portano la linfa al nodo portando e i vasi che escono dalle porte del nodo - duraturo vasi linfatici.

Grandi vasi linfatici formano tronchi linfatici che, una volta fusi, formare i dotti linfatici confluendo nei nodi venosi o nei tratti terminali delle vene che li formano.

Ci sono sei dotti e tronchi linfatici così grandi nel corpo umano. Tre di essi (dotto toracico, tronchi giugulare sinistro e succlavio sinistro) confluiscono nell'angolo venoso sinistro, altri tre (dotto linfatico destro, tronchi giugulare destro e succlavio destro) nell'angolo venoso destro.

Dotto toracico si forma nella cavità addominale, dietro il peritoneo, a livello delle XII vertebre toraciche e II lombari per effetto della fusione dei tronchi linfatici lombari destro e sinistro. La sua lunghezza è di 20-40 cm, raccoglie la linfa dagli arti inferiori, dalle pareti e dagli organi del bacino, dalla cavità addominale e dalla metà sinistra del torace. Dalla cavità addominale il dotto toracico passa attraverso l'apertura aortica nella cavità toracica, per poi uscire nella regione del collo e sfociare nell'angolo venoso sinistro o nei tratti terminali delle vene che lo formano. Scorre nella parte cervicale del condotto tronco broncomediastinico, che raccoglie la linfa dalla metà sinistra del torace; tronco succlavio sinistro porta linfa dalla mano sinistra; tronco giugulare sinistro proviene dalla metà sinistra della testa e del collo. Sul percorso del dotto toracico ci sono 7-9 valvole che impediscono il flusso inverso della linfa.

Dalla metà destra della testa, del collo, dell'arto superiore, degli organi della metà destra del torace, si raccoglie la linfa dotto linfatico destro.È formato dai tronchi succlavio destro, broncomediastinico destro e giugulare e sfocia nell'angolo venoso destro.

I vasi linfatici e i nodi dell'arto inferiore sono divisi in superficiali e profondi. Vasi superficiali raccogliere la linfa dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo del piede, della parte inferiore della gamba e della coscia. Drenano nei linfonodi inguinali superficiali, che si trovano sotto il legamento inguinale. Negli stessi nodi, la linfa scorre dalla parete addominale anteriore, dalla regione glutea, dai genitali esterni, dal perineo e da parte degli organi pelvici.

Nella fossa poplitea sono linfonodi poplitei, che raccolgono la linfa dalla pelle del piede, parte inferiore della gamba. I dotti efferenti di questi nodi si svuotano linfonodi inguinali profondi.

vasi linfatici profondi raccolgono la linfa dal piede, dalla parte inferiore della gamba nei linfonodi poplitei e dai tessuti della coscia nei linfonodi inguinali profondi, i cui vasi efferenti sfociano nei linfonodi iliaci esterni.

A seconda della posizione linfonodi pelvici diviso in parietale e viscerale. Il primo gruppo comprende i linfonodi iliaci esterni, interni e comuni, che raccolgono la linfa dalle pareti del bacino. I linfonodi viscerali in relazione agli organi pelvici sono periurinari, parauterini, paravaginali, pararettali e raccolgono la linfa dagli organi corrispondenti.

Raggiungono i vasi efferenti dei nodi iliaci interni ed esterni linfonodi iliaci comuni, da cui la linfa va ai nodi lombari.

IN linfonodi addominali la linfa viene raccolta dai linfonodi parietali e viscerali e dai vasi della cavità addominale, parte bassa della schiena.

I vasi linfatici efferenti dei linfonodi lombari formano i tronchi lombari destro e sinistro, che danno origine al dotto toracico.

Vasi linfatici e nodi della cavità toracica raccogliere la linfa dalle pareti del torace e dagli organi situati in esso.

A seconda della topografia degli organi, si distinguono i linfonodi parietale(sternale, intercostale, diaframmatica superiore) e viscerale(mediastinico anteriore e posteriore, broncopolmonare, tracheobronchiale inferiore e superiore). Raccolgono la linfa dagli organi interessati.

Nell'area della testa, la linfa scorre dai linfonodi occipitali, mastoidi, superficiali e profondi della parotide, del viso, del mento e sottomandibolari.

Per posizione topografica linfonodi del collo sono divisi in cervicale e cervicale laterale, nonché superficiale e profondo. La linfa arriva loro dagli organi adiacenti.

Collegati, si formano i vasi linfatici del collo su ciascun lato tronco giugulare. A destra, il tronco giugulare si unisce al dotto linfatico destro o scorre indipendentemente nell'angolo venoso, ea sinistra al dotto toracico.

Nell'arto superiore, la linfa si raccoglie prima attraverso i vasi superficiali e profondi nei linfonodi regionali del gomito e ascellari. Sono nelle fosse con lo stesso nome. Nodi al gomito diviso in superficiale e profondo. Linfonodi ascellari anche diviso in superficiale e profondo. Per localizzazione, i linfonodi nella regione ascellare sono divisi in mediale, laterale, posteriore, inferiore, centrale e apicale. I vasi linfatici superficiali, che accompagnano le vene safene degli arti superiori, formano il gruppo mediale, medio e laterale.

Lasciando i linfonodi ascellari profondi, i vasi formano il tronco succlavio, che sfocia nel dotto toracico a sinistra ea destra nel dotto linfatico destro.

I linfonodi sono organi periferici del sistema immunitario che fungono da filtri biologici e meccanici e di solito si trovano attorno ai vasi sanguigni, di solito in gruppi da diversi a dieci nodi o più.

I linfonodi sono di colore grigio-rosato, rotondi, ovoidali, a forma di fagiolo ea forma di nastro, la loro lunghezza varia da 0,5 a 30-50 mm (Fig. 98).

Riso. 98. La struttura del linfonodo:

1 - capsula; 2 - trabecola; 3 - traversa; 4 - corteccia; 5 - follicoli; 6- vasi linfatici afferenti; 7- midollo; 8- vasi linfatici efferenti; 9- porta del linfonodo

Ogni linfonodo è coperto da una capsula di tessuto connettivo dall'esterno. Il linfonodo su un lato ha vene e vasi linfatici efferenti. I vasi afferenti si avvicinano al nodo dal lato convesso. All'interno del nodo, sottili partizioni partono dalla capsula e sono interconnesse nella profondità del nodo.

Sulla sezione del nodo sono visibili la sostanza corticale densa periferica, costituita da zone corticali e paracorticali, e il midollo centrale. Nella corteccia e nel midollo si formano i linfociti B e T e viene prodotto un fattore leucocitario che stimola la riproduzione cellulare. I linfociti maturi entrano nei seni dei nodi e quindi vengono eseguiti con la linfa nei vasi di uscita.

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Il fluido che entra nel tessuto è la linfa. Il sistema linfatico è parte integrante del sistema vascolare, fornendo la formazione della circolazione linfatica e linfatica.

Sistema linfatico - una rete di capillari, vasi e nodi attraverso i quali si muove la linfa nel corpo. I capillari linfatici sono chiusi ad un'estremità, cioè finiscono ciecamente nei tessuti. I vasi linfatici di diametro medio e grande, come le vene, hanno valvole. I linfonodi si trovano lungo il loro corso - "filtri" che intrappolano virus, microrganismi e le particelle più grandi nella linfa.

Il sistema linfatico inizia nei tessuti degli organi sotto forma di una vasta rete di capillari linfatici chiusi che non hanno valvole, e le loro pareti sono altamente permeabili e hanno la capacità di assorbire soluzioni e sospensioni colloidali. I capillari linfatici passano nei vasi linfatici dotati di valvole. Grazie a queste valvole, che impediscono il flusso inverso della linfa, esso scorre solo verso le vene. I vasi linfatici scorrono nel dotto toracico linfatico, attraverso il quale scorre la linfa da 3/4 del corpo. Il dotto toracico drena nella vena cava craniale o nella vena giugulare. La linfa attraverso i vasi linfatici entra nel tronco linfatico destro, che sfocia nella vena cava craniale.

Riso. Schema del sistema linfatico

Funzioni del sistema linfatico

Il sistema linfatico svolge diverse funzioni:

La funzione protettiva è fornita dal tessuto linfoide dei linfonodi, che produce cellule fagocitiche, linfociti e anticorpi. Prima di entrare nel linfonodo, il vaso linfatico si divide in piccoli rami che passano nei seni del nodo. Dal nodo partono anche piccoli rami, che si uniscono nuovamente in un unico vaso;
la funzione di filtrazione è anche associata ai linfonodi, in cui vengono trattenuti meccanicamente varie sostanze estranee e batteri;
la funzione di trasporto del sistema linfatico è che attraverso questo sistema la quantità principale di grasso che viene assorbita nel tratto gastrointestinale entra nel flusso sanguigno;
il sistema linfatico svolge anche una funzione omeostatica, mantenendo la costanza della composizione e del volume del liquido interstiziale;
Il sistema linfatico svolge una funzione di drenaggio e rimuove il fluido in eccesso (interstiziale) situato negli organi.

La formazione e la circolazione della linfa assicurano la rimozione del fluido extracellulare in eccesso, che si crea a causa del fatto che la filtrazione supera il riassorbimento del fluido nei capillari sanguigni. Come funzione di drenaggio Il sistema linfatico diventa evidente se il deflusso della linfa da qualche area del corpo viene ridotto o interrotto (ad esempio, quando si schiacciano gli arti con indumenti, si bloccano i vasi linfatici durante la loro lesione, si attraversa durante un'operazione chirurgica). In questi casi, l'edema tissutale locale si sviluppa distalmente al sito di compressione. Questo tipo di edema è chiamato linfatico.

Ritorna al flusso sanguigno dell'albumina, filtrata nel fluido intercellulare dal sangue, soprattutto negli organi ad alta permeabilità (fegato, tratto gastrointestinale). Più di 100 g di proteine ritornano nel flusso sanguigno al giorno con la linfa. Senza questo ritorno, la perdita di proteine nel sangue sarebbe insostituibile.

La linfa fa parte del sistema che fornisce connessioni umorali tra organi e tessuti. Con la sua partecipazione, viene effettuato il trasporto di molecole di segnalazione, sostanze biologicamente attive e alcuni enzimi (istaminasi, lipasi).

Nel sistema linfatico, i processi di differenziazione dei linfociti trasportati dalla linfa insieme agli immunocomplessi che svolgono funzioni di difesa immunitaria del corpo.

Funzione protettiva Il sistema linfatico si manifesta anche nel fatto che particelle estranee, batteri, resti di cellule distrutte, varie tossine e anche cellule tumorali vengono filtrate, catturate e in alcuni casi neutralizzate nei linfonodi. Con l'aiuto della linfa, i globuli rossi che hanno lasciato i vasi sanguigni vengono rimossi dai tessuti (in caso di lesioni, danni ai vasi sanguigni, sanguinamento). Spesso l'accumulo di tossine e agenti infettivi nel linfonodo è accompagnato dalla sua infiammazione.

La linfa è coinvolta nel trasporto di chilomicroni, lipoproteine e sostanze liposolubili assorbite nell'intestino nel sangue venoso.

Linfa e circolazione linfatica

La linfa è un filtrato sanguigno formato dal fluido tissutale. Ha una reazione alcalina, è assente, ma contiene fibrinogeno e, quindi, è in grado di coagulare. La composizione chimica della linfa è simile a quella del plasma sanguigno, del fluido tissutale e di altri fluidi corporei.

La linfa che scorre da diversi organi e tessuti ha una composizione diversa a seconda delle caratteristiche del loro metabolismo e attività. La linfa che scorre dal fegato contiene più proteine, la linfa ne contiene di più. Muovendosi lungo i vasi linfatici, la linfa passa attraverso i linfonodi e si arricchisce di linfociti.

Linfa - un liquido limpido, incolore contenuto nei vasi linfatici e nei linfonodi, in cui non ci sono eritrociti, ci sono piastrine e molti linfociti. Le sue funzioni sono finalizzate al mantenimento dell'omeostasi (ritorno delle proteine dai tessuti al sangue, ridistribuzione dei fluidi nel corpo, formazione del latte, partecipazione alla digestione, processi metabolici), nonché partecipazione alle reazioni immunologiche. La linfa contiene proteine (circa 20 g/l). La produzione di linfa è relativamente bassa (soprattutto nel fegato), circa 2 litri al giorno si formano per riassorbimento dal fluido interstiziale nel sangue dei capillari sanguigni dopo la filtrazione.

Formazione linfatica dovuto al passaggio di acqua e sostanze disciolte dai capillari sanguigni ai tessuti, e dai tessuti ai capillari linfatici. A riposo, i processi di filtrazione e assorbimento nei capillari sono equilibrati e la linfa viene completamente riassorbita nel sangue. In caso di aumento dell'attività fisica nel processo del metabolismo, si formano numerosi prodotti che aumentano la permeabilità dei capillari alle proteine, aumenta la sua filtrazione. La filtrazione nella parte arteriosa del capillare si verifica quando la pressione idrostatica sale al di sopra della pressione oncotica di 20 mm Hg. Arte. Durante l'attività muscolare, il volume della linfa aumenta e la sua pressione provoca la penetrazione del liquido interstiziale nel lume dei vasi linfatici. La formazione della linfa è facilitata da un aumento della pressione osmotica del fluido tissutale e della linfa nei vasi linfatici.

Il movimento della linfa attraverso i vasi linfatici avviene a causa della forza di aspirazione del torace, della contrazione, della contrazione della muscolatura liscia della parete dei vasi linfatici e delle valvole linfatiche.

I vasi linfatici hanno innervazione simpatica e parasimpatica. L'eccitazione dei nervi simpatici porta a una contrazione dei vasi linfatici e quando le fibre parasimpatiche vengono attivate, i vasi si contraggono e si rilassano, il che aumenta il flusso linfatico.

Adrenalina, istamina, serotonina aumentano il flusso della linfa. Una diminuzione della pressione oncotica delle proteine plasmatiche e un aumento della pressione capillare aumentano il volume della linfa in uscita.

Formazione e quantità di linfa

La linfa è un fluido che scorre attraverso i vasi linfatici e fa parte dell'ambiente interno del corpo. Le fonti della sua formazione vengono filtrate dalla microvascolarizzazione nei tessuti e nel contenuto dello spazio interstiziale. Nella sezione sulla microcircolazione, è stato discusso che il volume del plasma sanguigno filtrato nei tessuti supera il volume del fluido da essi riassorbito nel sangue. Così, circa 2-3 litri di sangue filtrato e fluido del mezzo intercellulare che non vengono riassorbiti nei vasi sanguigni al giorno entrano nei capillari linfatici, il sistema dei vasi linfatici attraverso le fessure interendoteliali, e ritornano nuovamente nel sangue (Fig. 1).

I vasi linfatici sono presenti in tutti gli organi e tessuti del corpo ad eccezione degli strati superficiali della pelle e del tessuto osseo. Il maggior numero di essi si trova nel fegato e nell'intestino tenue, dove si forma circa il 50% del volume totale giornaliero della linfa del corpo.

Il costituente principale della linfa è l'acqua. La composizione minerale della linfa è identica alla composizione dell'ambiente intercellulare del tessuto in cui si è formata la linfa. La linfa contiene sostanze organiche, principalmente proteine, glucosio, amminoacidi, acidi grassi liberi. La composizione della linfa che scorre da diversi organi non è la stessa. Negli organi con una permeabilità relativamente alta dei capillari sanguigni, come il fegato, la linfa contiene fino a 60 g/l di proteine. La linfa contiene proteine coinvolte nella formazione di coaguli di sangue (protrombina, fibrinogeno), quindi può coagulare. La linfa che scorre dall'intestino contiene non solo molte proteine (30-40 g/l), ma anche una grande quantità di chilomicroni e lipoproteine formate da aponroteine e grassi assorbiti dall'intestino. Queste particelle sono in sospensione nella linfa, trasportate da essa nel sangue e conferiscono alla linfa una somiglianza con il latte. Nella composizione della linfa di altri tessuti, il contenuto proteico è 3-4 volte inferiore rispetto al plasma sanguigno. Il principale componente proteico della linfa tissutale è la frazione a basso peso molecolare dell'albumina, che viene filtrata attraverso la parete dei capillari negli spazi extravascolari. L'ingresso di proteine e altre grandi particelle molecolari nella linfa dei capillari linfatici viene effettuato a causa della loro pinocitosi.

Riso. 1. Struttura schematica di un vaso capillare linfatico. Le frecce indicano la direzione del flusso linfatico.

La linfa contiene linfociti e altre forme di globuli bianchi. Il loro numero in diversi vasi linfatici varia ed è compreso tra 2 e 25 * 10 9 / l, e nel dotto toracico è 8 * 10 9 / l. Altri tipi di leucociti (granulociti, monociti e macrofagi) sono contenuti nella linfa in piccola quantità, ma il loro numero aumenta con processi infiammatori e altri processi patologici. I globuli rossi e le piastrine possono comparire nella linfa quando i vasi sanguigni sono danneggiati e le lesioni ai tessuti.

Assorbimento e movimento della linfa

La linfa viene assorbita nei capillari linfatici, che hanno una serie di proprietà uniche. A differenza dei capillari sanguigni, i capillari linfatici sono vasi chiusi che terminano alla cieca (Fig. 1). La loro parete è costituita da un singolo strato di cellule endoteliali, la cui membrana è fissata con l'aiuto di filamenti di collagene alle strutture del tessuto extravascolare. Tra le cellule endoteliali ci sono spazi intercellulari simili a fessure, le cui dimensioni possono variare ampiamente: da uno stato chiuso a una dimensione attraverso la quale le cellule del sangue, frammenti di cellule distrutte e particelle di dimensioni paragonabili alle cellule del sangue possono penetrare nel capillare.

Anche i capillari linfatici stessi possono cambiare dimensione e raggiungere un diametro fino a 75 micron. Queste caratteristiche morfologiche della struttura delle pareti dei capillari linfatici conferiscono loro la capacità di modificare la permeabilità su un'ampia gamma. Così, durante la contrazione dei muscoli scheletrici o della muscolatura liscia degli organi interni, a causa della tensione dei filamenti di collagene, possono aprirsi degli spazi interendoteliali, attraverso i quali si muovono liberamente il fluido intercellulare, le sostanze minerali e organiche in esso contenute, comprese le proteine e i leucociti tissutali nel capillare linfatico. Questi ultimi possono facilmente migrare nei capillari linfatici anche per la loro capacità di movimento ameboide. Inoltre, i linfociti, che si formano nei linfonodi, entrano nella linfa. Il flusso della linfa nei capillari linfatici viene effettuato non solo passivamente, ma anche sotto l'influenza delle forze di pressione negativa che si verificano nei capillari a causa della contrazione pulsante delle parti più prossimali dei vasi linfatici e della presenza di valvole in esse .

La parete dei vasi linfatici è costituita da cellule endoteliali che, all'esterno del vaso, sono ricoperte a forma di cuffia da cellule muscolari lisce situate radialmente attorno al vaso. All'interno dei vasi linfatici ci sono valvole, la cui struttura e principio di funzionamento sono simili alle valvole dei vasi venosi. Quando i miociti lisci sono rilassati e il vaso linfatico è dilatato, i lembi valvolari si aprono. Con la contrazione dei miociti lisci, che provoca il restringimento del vaso, la pressione della linfa in questa zona del vaso aumenta, i lembi valvolari si chiudono, la linfa non può muoversi nella direzione opposta (distale) e viene spinta attraverso il vaso prossimalmente.

La linfa dai capillari linfatici si sposta nel postcapillare e quindi nei grandi vasi linfatici intraorganici che sfociano nei linfonodi. Dai linfonodi, attraverso piccoli vasi linfatici extraorganici, la linfa scorre in vasi extraorganici più grandi che formano i tronchi linfatici più grandi: i dotti toracici destro e sinistro, attraverso i quali la linfa viene inviata al sistema circolatorio. Dal dotto toracico sinistro, la linfa entra nella vena succlavia sinistra vicino alla sua giunzione con le vene giugulari. La maggior parte della linfa entra nel sangue attraverso questo condotto. Il dotto linfatico destro fornisce linfa alla vena succlavia destra dal lato destro del torace, del collo e del braccio destro.

Il flusso linfatico può essere caratterizzato da velocità volumetriche e lineari. La portata volumetrica della linfa dai dotti toracici alle vene è di 1-2 ml / min, ad es. solo 2-3 l / giorno. La velocità lineare del movimento della linfa è molto bassa - meno di 1 mm/min.

La forza motrice del flusso linfatico è formata da una serie di fattori.

La differenza tra la pressione idrostatica della linfa (2-5 mm Hg) nei capillari linfatici e la sua pressione (circa 0 mm Hg) alla foce del dotto linfatico comune.
Contrazione delle cellule muscolari lisce nelle pareti dei vasi linfatici che spostano la linfa verso il dotto toracico. Questo meccanismo è talvolta chiamato pompa linfatica.
Aumento periodico della pressione esterna sui vasi linfatici, creato dalla contrazione della muscolatura scheletrica o liscia degli organi interni. Ad esempio, la contrazione dei muscoli respiratori crea ritmiche variazioni di pressione nel torace e nelle cavità addominali. La diminuzione della pressione nella cavità toracica durante l'inalazione crea una forza di aspirazione che favorisce il movimento della linfa nel dotto toracico.

La quantità di linfa che si forma al giorno in uno stato di riposo fisiologico è di circa il 2-5% del peso corporeo. La velocità della sua formazione, movimento e composizione dipende dallo stato funzionale dell'organo e da una serie di altri fattori. Pertanto, il flusso volumetrico della linfa dai muscoli durante il lavoro muscolare aumenta di 10-15 volte. Dopo 5-6 ore dopo aver mangiato, il volume della linfa che scorre dall'intestino aumenta, la sua composizione cambia. Ciò si verifica principalmente a causa dell'ingresso di chilomicroni e lipoproteine nella linfa.

Bloccare le vene delle gambe o stare in piedi a lungo porta a difficoltà nel restituire il sangue venoso dalle gambe al cuore. Allo stesso tempo, aumenta la pressione idrostatica del sangue nei capillari delle estremità, aumenta la filtrazione e si crea un eccesso di fluido tissutale. Il sistema linfatico in tali condizioni non può fornire una funzione di drenaggio sufficiente, che è accompagnata dallo sviluppo dell'edema.

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La parte del sistema vascolare che libera i tessuti del corpo dai prodotti metabolici, dagli agenti infettivi e dalle loro tossine è chiamata linfatica. Contiene vasi, nodi, dotti e organi coinvolti nella formazione dei linfociti.

Con una protezione immunitaria insufficiente, le cellule tumorali e microbiche possono diffondersi lungo le vie linfatiche. Il ristagno della linfa porta all'accumulo di prodotti escretori nei tessuti. Per migliorare la funzione di drenaggio del sistema linfatico, vengono prescritti massaggi e speciali metodi di pulizia.

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La composizione del sistema linfatico comprende vasi capillari, intraorganici e staminali, nodi e organi linfatici.

Navi

All'interno degli organi c'è una rete di piccoli capillari linfatici, hanno pareti molto sottili attraverso le quali grosse particelle di proteine e liquidi penetrano facilmente dallo spazio intercellulare. In futuro, vengono combinati in vasi simili alle vene, ma con membrane più permeabili e un apparato valvolare sviluppato.

I vasi degli organi portano la linfa ai nodi. In apparenza, la rete linfatica è simile alle perle. Tale struttura nasce dall'alternanza di aree di restringimento ed espansione nel sito di attacco delle valvole semilunari. La penetrazione del fluido tissutale nei capillari è spiegata dalla differenza di pressione osmotica (la linfa è più concentrata) e il flusso inverso è impossibile a causa delle valvole.

Nodi

Hanno molte navi in arrivo e 1 o 2 navi in uscita. La forma è simile a un fagiolo oa una pallina di circa 2 cm. Filtrano il fluido linfatico, indugiano e inattivano sostanze e microbi tossici e la linfa è satura di cellule del sistema immunitario: i linfociti.

Il fluido che si muove attraverso i vasi linfatici ha un colore biancastro o giallastro. La sua composizione dipende dall'organo da cui proviene.

I seguenti elementi penetrano nella linfa:

acqua;
proteine (molecole grandi);
cellule distrutte e tumorali;
batteri;
particelle di polvere e fumo dai polmoni;
fluido dalla cavità addominale, pleura e pericardio, articolazioni;
eventuali particelle estranee.

Funzioni di base nel corpo

Il ruolo biologico del sistema linfatico è associato alle seguenti attività:

la formazione di linfociti responsabili dell'immunità cellulare e umorale (con l'aiuto di speciali proteine del sangue);
ritardo nel linfonodo di impurità meccaniche, microbi e composti tossici;
ritorno ai vasi venosi di sangue purificato;
trasferimento dei grassi dal lume intestinale al sangue;
ulteriore drenaggio dei tessuti per ridurre il gonfiore;
assorbimento dal fluido tissutale di grandi molecole proteiche, che a loro volta non possono entrare nei vasi sanguigni a causa delle loro dimensioni.

Guarda il video sul sistema linfatico umano e le sue funzioni:

Modello di movimento linfatico

L'assorbimento iniziale del fluido tissutale avviene negli organi da parte dei capillari linfatici. La linfa risultante attraverso la rete di vasi entra nei nodi. Purificato e saturo di linfociti, il fluido dal linfonodo si sposta nei tronchi e nei dotti. Ce ne sono solo due nel corpo:

petto - raccoglie la linfa dall'arto superiore sinistro, dal lato sinistro della testa, dal torace e da tutte le parti del corpo che giacciono sotto il diaframma;
destra - contiene fluido dal braccio destro, metà della testa e del torace.

I dotti portano la linfa alle vene succlavia destra e sinistra. È a livello del collo che si trova l'anastomosi linfovenosa, attraverso la quale passa la penetrazione del fluido linfatico nel sangue venoso.

Per la promozione della linfa è necessaria l'azione simultanea dei seguenti fattori:

la pressione del fluido che si forma continuamente;
contrazione della muscolatura liscia dei vasi tra le due valvole - la cuffia muscolare (linfangio);
fluttuazioni nelle pareti delle arterie e delle vene;
compressione muscolare durante i movimenti del corpo;
effetto di aspirazione del torace durante la respirazione.

Organi del sistema linfatico

Il tessuto linfoide si trova in varie strutture. Sono uniti dal fatto che fungono tutti da sito per la formazione dei linfociti:

il timo si trova dietro lo sterno, assicura la maturazione e la "specializzazione" dei linfociti T;
il midollo osseo è presente nelle ossa tubolari degli arti, del bacino, delle costole, contiene cellule staminali immature, da cui successivamente si formano le cellule del sangue;
le tonsille faringee si trovano nella regione rinofaringea, proteggono dai microbi, partecipano all'emopoiesi;
l'appendice parte dalla sezione iniziale dell'intestino crasso, purifica la linfa, forma enzimi, ormoni e batteri coinvolti nella digestione del cibo;
milza - il più grande organo del sistema linfatico, adiacente allo stomaco nella metà sinistra della cavità addominale, funge da filtro per batteri e particelle estranee, produce anticorpi, linfociti e monociti, regola il funzionamento del midollo osseo;
i linfonodi degli organi interni (singoli o a grappolo) prendono parte alla formazione di cellule per la protezione immunitaria - linfociti T e B.

Tipi e gruppi di malattie

Nelle malattie del sistema linfatico possono verificarsi processi infiammatori:

linfangite: sono interessati i capillari, i vasi e i tronchi che sono in contatto con il fuoco della suppurazione;
linfoadenite - i linfonodi sono coinvolti, l'infezione penetra con la linfa o direttamente attraverso la pelle (mucosa) in caso di lesioni.

Le lesioni degli organi del sistema linfatico possono manifestarsi come tonsillite quando le tonsille sono infette, appendicite (infiammazione dell'appendice, appendice). I cambiamenti patologici nel timo portano a debolezza muscolare, processi autoimmuni, tumori.

La violazione del midollo osseo provoca una serie di cambiamenti nella composizione del sangue: carenza cellulare con diminuzione dell'immunità (), coagulazione (), apporto di ossigeno (anemia), tumori maligni del sangue.

L'allargamento della milza (splenomegalia) si verifica nelle malattie del sangue, del fegato, della febbre tifoide. Nel tessuto può anche formarsi un ascesso o una cisti.

Il ristagno del fluido linfatico porta allo sviluppo del linfedema (edema linfatico). Si verifica quando c'è un'ostruzione nei vasi di natura congenita (anomalia strutturale) o acquisita. Il linfedema secondario accompagna lesioni, ustioni, infezioni e interventi chirurgici. Con la progressione della linfostasi, si verifica l'elefantiasi degli arti inferiori, che richiede un intervento chirurgico.

Elefantiasi degli arti inferiori

I processi tumorali che coinvolgono i vasi linfatici sono più spesso benigni. Si chiamano linfangiomi. Si trovano sulla pelle, nello strato sottocutaneo, nonché nei punti di accumulo di tessuto linfoide: collo, testa, torace, cavità addominale, regioni inguinali e ascellari. Con la malignità, il linfosarcoma si trova nelle stesse aree.

Cause di disturbi nel corpo

I processi infiammatori e tumorali si verificano quando il sistema immunitario non funziona correttamente, quando cessa di far fronte alla funzione di difesa del corpo. Ciò può essere dovuto a fattori esterni:

condizioni climatiche sfavorevoli,
movimento (interruzione dell'adattamento),
radiazione,
inquinamento atmosferico, inquinamento idrico,
nitrati negli alimenti
esposizione prolungata al sole
fatica.

Focolai cronici di infezione nel corpo, nonché una debole funzione degli organi escretori, contribuiscono a un carico eccessivo sul sistema linfatico. Il risultato è una diminuzione delle sue funzioni essenziali. Di non poca importanza per il flusso linfatico è lo stato del sistema circolatorio, di cui il sistema linfatico fa parte.

I processi stagnanti si verificano nelle seguenti condizioni patologiche:

insufficienza circolatoria - arteriosa (debolezza dell'attività cardiaca) e venosa (,);
inattività fisica, obesità;
malattie dei reni, del fegato, dell'intestino;
anomalie congenite nello sviluppo degli organi del sistema linfatico;
lesioni e operazioni, ustioni.

Sintomi dell'insorgenza di malattie

Se il movimento della linfa negli arti inferiori è disturbato, si verifica gonfiore, specialmente dopo un intenso esercizio fisico. Se il trattamento non viene eseguito in questa fase, l'edema tissutale (linfedema) diventa denso, c'è pesantezza alle gambe, crampi e dolore.

Le malattie infiammatorie dei vasi e dei nodi del sistema linfatico si manifestano sotto forma di arrossamento regionale, gonfiore e ispessimento della pelle. Questo è accompagnato da febbre alta, brividi e mal di testa. Con linfangite profonda, non ci sono manifestazioni esterne, ma l'area interessata aumenta di volume a causa dell'edema tissutale. I linfonodi con linfoadenite diventano dolorosi, densi, possono essere facilmente percepiti.

Linfadenite sottomandibolare

Diagnostica delle condizioni

Per esaminare la pervietà dei vasi linfatici e la zona di blocco del deflusso, vengono utilizzati i seguenti metodi:

La linfografia controllata dai raggi X, la TC o la risonanza magnetica determinano insufficienza valvolare, anomalie strutturali. Un normale linfogramma ha l'aspetto di accumuli irregolari di un agente di contrasto sotto forma di perline.
La linfoscintigrafia con tecnezio consente di rilevare focolai di concentrazione di radioisotopi nella zona di ristagno linfatico.
Ultrasuoni con - aree di vasocostrizione, cambiamenti nei nodi.
La termografia computerizzata viene utilizzata per la diagnosi differenziale con flemmone, flebite e osteomielite.
Biopsia del linfonodo - rivela tumori del sangue, metastasi del cancro.
Esami del sangue: con l'infiammazione si nota la leucocitosi, durante la semina è possibile determinare l'agente eziologico dell'infezione.

Se si sospetta la tubercolosi, vengono eseguiti test con tubercolina (Mantoux) e radiografia del torace.

Opzioni di trattamento

Nelle fasi iniziali del ristagno linfatico vengono utilizzati prevalentemente metodi non farmacologici: massaggi, magnetoterapia, indossare calze a compressione. Un buon effetto è stato ottenuto dalla pneumocompressione meccanica e dal trattamento laser per le malattie dei vasi linfatici.

Con linfedema grave, nominare:

flebotonica (Detralex, Cyclo-3-fort, Aescin);
enzimi - Wobenzym, tripsina;
angioprotettori - Trental, quercetina;
- Lasix, Trifas (non più di 2 - 3 giorni).

Se esiste una minaccia di sepsi, è possibile utilizzare l'irradiazione del sangue ultravioletta. Nella fase di riassorbimento o con infiammazione lenta, sono indicati impacchi locali, medicazioni con Dimexide, Diossidina, Chimotripsina e fangoterapia.

La progressione del ristagno linfatico con la formazione di elefantiasi degli arti viene trattata ponendo percorsi di deflusso durante le operazioni microchirurgiche.

Come purificare il sistema linfatico

Per migliorare il movimento della linfa nel corpo, vengono utilizzate la medicina tradizionale e le tecniche di massaggio. Una condizione importante per la prevenzione delle malattie è la modalità motoria: il carico dovrebbe essere di almeno 30 minuti, la normale camminata nella natura, gli esercizi di respirazione hanno un effetto curativo.

Per la rimozione accelerata dei prodotti metabolici dal corpo e la neutralizzazione dei composti tossici, utilizzare:

sauna (bagno turco, bagno);
bagno con acqua calda e sale marino;
saturazione dei tessuti con acqua pulita;
restrizione di latticini, prodotti a base di carne, pane bianco, amido;
succhi di ciliegie, more, uva, mirtilli rossi;
insalata di barbabietole fresche e cavolo rosso al limone;
aggiungendo prezzemolo e aneto, lattuga e aglio fresco al cibo;
tisana di trifoglio, fiori di sambuco, ortica (un cucchiaino di una delle erbe in un bicchiere di acqua bollente tre volte al giorno);
tintura di echinacea o eleuterococco 15 gocce al mattino;
cicoria al posto del caffè;
spezie - zenzero, curcuma, finocchio;
invece dei dolci: ribes, more, mirtilli rossi e mirtilli;
Tintura amara svedese - 10 g di succo di foglie di aloe, un cucchiaio di foglie di assenzio, rabarbaro e senna, sulla punta di un coltello - curcuma e zafferano. Versare un litro di vodka e insistere per 15 giorni. Bevi un cucchiaino con il tè.

L'effetto del massaggio

Il drenaggio linfatico è potenziato dall'uso di tratti sul flusso linfatico. Poiché il suo movimento avviene solo dal basso verso l'alto, i movimenti del massaggio dovrebbero avere una direzione simile.

In questo caso, si verificano i seguenti cambiamenti nei tessuti:

accelera il movimento del fluido dai tessuti nei capillari linfatici;
il gonfiore diminuisce,
i prodotti dei processi metabolici vengono rimossi più velocemente.

La pressione e la spremitura lavorano più in profondità nei tessuti molli e la vibrazione migliora la microcircolazione. Il massaggio è controindicato in qualsiasi processo acuto nel corpo, e specialmente in presenza di un focolaio purulento, poiché in questi casi il flusso linfatico accelerato porterà alla diffusione della lesione ad altri organi e tessuti.

Il sistema linfatico ha una funzione di drenaggio, è coinvolto nei processi metabolici e nella formazione delle cellule del sistema immunitario. In caso di sovratensione (dovuta a fattori esterni o sullo sfondo di malattie), l'immunità fallisce, il che contribuisce a processi infiammatori o tumorali.

Per il trattamento possono essere utilizzati farmaci antibatterici, venotonica, angioprotettori. Nei casi più gravi è indicato l'intervento chirurgico. Per purificare il sistema linfatico, è necessario regolare la dieta, muoversi il più possibile, bere tisane, seguire un ciclo di massaggio linfodrenante.