Osservazione obbligatoria ambulatoriale e trattamento da parte di uno psichiatra. La procedura per la nomina, la modifica e la cessazione del trattamento obbligatorio Misure mediche obbligatorie nel diritto penale della Russia

$1. Osservazione obbligatoria ambulatoriale e trattamento da parte di uno psichiatra

L'osservazione obbligatoria ambulatoriale e la cura da parte di uno psichiatra a norma di legge (art. 100 c.p.) «può essere prescritta se ricorrono i presupposti previsti dall'articolo 97 del presente codice, se la persona, per il suo stato mentale, non bisogno di essere ricoverato in un ospedale psichiatrico".

La base generale per la nomina di misure mediche obbligatorie è il "pericolo per se stessi o per altre persone" o "la possibilità di causare altri danni significativi" a pazzi, parzialmente sani di mente, alcolisti e tossicodipendenti che hanno commesso reati, nonché a persone che avere un disturbo mentale in seguito alla commissione di reati. Secondo gli esperti, l'osservazione obbligatoria ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra possono essere prescritti a persone che, a causa del loro stato mentale e tenendo conto della natura dell'atto commesso, rappresentano un basso pericolo sociale o non rappresentano un pericolo per se stesse e per gli altri persone. L'ultima affermazione contraddice chiaramente la prescrizione della legge (parte 2 dell'articolo 97) secondo cui le misure mediche obbligatorie sono prescritte solo nei casi in cui le persone malate di mente possono causare danno o essere pericolose per se stesse o per gli altri.

Il legislatore, come circostanza che consente al tribunale di prescrivere cure ambulatoriali obbligatorie e cure da parte di uno psichiatra, prevede un tale stato mentale in cui una persona che ha commesso un atto pericoloso non ha bisogno di essere ricoverata in un ospedale psichiatrico. Il codice penale non fornisce criteri per questo stato mentale. Gli psichiatri forensi ritengono che una forma ambulatoriale di trattamento obbligatorio possa essere applicata a persone che, a causa del loro stato mentale, sono in grado di soddisfare autonomamente i propri bisogni vitali, hanno un comportamento sufficientemente organizzato e ordinato e possono rispettare il regime di trattamento ambulatoriale loro assegnato. La presenza di questi segni ci consente di concludere che una persona malata di mente non necessita di cure obbligatorie ospedaliere.

Tuttavia, i criteri legali per una condizione mentale in cui il paziente non necessita di cure ospedaliere sono:

1. la capacità di comprendere correttamente il significato e il significato dell'osservazione e del trattamento ambulatoriale applicati da parte di uno psichiatra;

2. la capacità di gestire il proprio comportamento nel processo di trattamento obbligatorio.

I criteri medici per lo stato mentale in questione sono:

1. disturbi mentali temporanei che non hanno una chiara tendenza a ripresentarsi;

2. disturbi mentali cronici in remissione per cure obbligatorie in ospedale psichiatrico;

3. alcolismo, tossicodipendenza, altri disturbi mentali che non escludono la sanità mentale.

In conformità con la legge, alle persone che hanno commesso un crimine in uno stato di sanità mentale, ma che soffrono di alcolismo, tossicodipendenza o altro disturbo mentale nell'ambito della sanità mentale, se vi sono motivi, il tribunale può prescrivere solo cure mediche obbligatorie sotto forma di osservazione ambulatoriale e trattamento da parte di uno psichiatra (parte 2 dell'articolo 99 del codice penale).

Il luogo del trattamento ambulatoriale obbligatorio dipende dal tipo di punizione inflitta dal tribunale:

o le persone condannate alla privazione della libertà subiscono cure ambulatoriali nel luogo in cui scontano la pena, cioè in istituti penitenziari;

o Le persone condannate a pene non detentive ricevono cure obbligatorie da uno psichiatra o narcologo nel luogo di residenza.

In sostanza, l'osservazione ambulatoriale obbligatoria e il trattamento da parte di uno psichiatra è un tipo speciale di osservazione ambulatoriale e, come tale, consiste in esami regolari da parte di uno psichiatra (in un dispensario o in un'altra istituzione medica che fornisce cure psichiatriche ambulatoriali) e nel fornire a una persona malata di mente l'assistenza medica e sociale necessaria (parte 3, articolo 26 della legge del 1992). Tale osservazione e trattamento da parte di uno psichiatra è stabilito indipendentemente dal consenso del paziente ed è effettuato su base obbligatoria (parte 4 dell'articolo 19 della legge del 1992). A differenza dell'osservazione ordinaria del dispensario, l'osservazione e il trattamento obbligatori sono annullati solo da una decisione del tribunale e, se necessario, possono essere modificati dal tribunale in un'altra misura: il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico. La base per sostituire il trattamento ambulatoriale con il trattamento ospedaliero è la presentazione della commissione di psichiatri sul deterioramento dello stato mentale della persona e sull'impossibilità di eseguire cure obbligatorie senza ricovero in ospedale.

L'osservazione obbligatoria ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra in alcuni casi possono essere utilizzati come misura primaria del trattamento obbligatorio, in altri casi questa misura può fungere da ultima fase del trattamento obbligatorio dopo il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico.

Come misura primaria, l'osservazione ambulatoriale obbligatoria e il trattamento da parte di uno psichiatra possono essere utilizzati nei confronti di persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi in uno stato di disturbo mentale a breve termine causato da intossicazione patologica, alcol, intossicazione, psicosi esogena o postpartum.

Come ultima fase del trattamento obbligatorio, gli esperti propongono di applicare l'osservazione ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra in relazione a persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi in uno stato di disturbo mentale cronico o demenza, dopo aver subito un trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico a causa del fatto che queste persone necessitano di supervisione medica e regime di cure di supporto.

L'introduzione nel codice penale di una misura medica obbligatoria come l'osservazione ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra ha lo scopo di ridurre il numero di persone sottoposte a cure obbligatorie negli ospedali psichiatrici e di mantenere il loro adattamento sociale durante il trattamento ambulatoriale da parte di uno psichiatra nel luogo abituale del paziente condizioni di vita.

In alcuni casi, una persona ha bisogno di cure, poiché rappresenta un pericolo sia per se stessa che per gli altri. Ciò accade non solo con la tossicodipendenza o la dipendenza da alcol, che portano a una perdita di controllo sul proprio comportamento, ma anche in presenza di malattie contagiose che richiedono l'isolamento del paziente dalla società.

Legislazione

La questione del trattamento obbligatorio è piuttosto complicata. In effetti, in sostanza, una persona è privata della libertà, sebbene non abbia commesso un atto illecito. In diversi paesi del mondo questo problema viene risolto in modi diversi.

Misure mediche obbligatorie nella legislazione del mondo

Le misure di natura medica sono previste dalla legislazione della maggior parte dei paesi del mondo. Secondo il diritto internazionale, i criminali che soffrono di malattie mentali sono tenuti a sottoporsi a cure obbligatorie. Si ritiene che un criminale che soffre di un disturbo mentale non possa essere ritenuto responsabile e pienamente consapevole del significato delle sue azioni.

Solitamente il trattamento è visto come una “misura di sicurezza”, cioè la capacità di proteggere i cittadini da una persona che rappresenta per loro un pericolo. In un senso simile, la legge sul trattamento obbligatorio è interpretata dalla legislazione della maggior parte dei paesi europei.

Misure obbligatorie di natura medica nel diritto penale della Russia

Nella legislazione russa, la prima menzione del trattamento obbligatorio dei criminali pazzi apparve nel 1823. I criminali dovevano essere collocati in manicomi per malati di mente, dove venivano tenuti separati dagli altri pazienti.

Nel 1845 questa legge fu emendata: ora le persone pazze dalla nascita o i malati che avevano commesso un omicidio, un incendio doloso o un tentato suicidio dovevano sottoporsi a cure.

Nel 1923 fu approvata una legge che considerava il trattamento obbligatorio una "misura di protezione sociale". Nel 1960, il ricovero involontario fu descritto in modo più dettagliato. In particolare, secondo la nuova legge, a seconda della gravità del reato commesso, i criminali potrebbero essere ricoverati o in un ospedale psichiatrico ordinario o in un ospedale che fa parte del Ministero degli affari interni.

Misure obbligatorie di natura medica, connesse con l'esecuzione della pena

Attualmente, la procedura per fornire assistenza medica sotto costrizione è considerata dalla legislazione penale, esecutiva e procedurale, in particolare, è descritta nella legge "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa". La decisione di imporre una condanna è presa dal tribunale: in caso contrario, la fornitura di cure mediche senza il consenso del cittadino è illegale.

La legislazione meglio sviluppata nel campo delle cure psichiatriche obbligatorie. A seconda della gravità del disturbo e dell'atto commesso, viene prescritto un trattamento ambulatoriale o ospedaliero. Può anche essere assegnata una degenza in un ospedale specializzato. Questo viene fatto se l'autore del reato deve essere sotto la supervisione 24 ore su 24 di specialisti. Allo stesso tempo, il tempo trascorso in ospedale viene conteggiato nel periodo di scontare la pena. Se viene meno la necessità della detenzione in un istituto medico, l'autore del reato viene dimesso dall'ospedale e prima della dimissione viene effettuato un esame delle sue condizioni.

IMPORTANTE! La decisione di interrompere la terapia combinata con la punizione viene presa solo dal tribunale.

Principi di trattamento obbligatorio

Secondo il codice penale, le misure di cure obbligatorie possono essere prese nei seguenti casi:

• una persona ha commesso un atto pericoloso, mentre si trovava in uno stato di follia, ad esempio in uno stato di passione, che deve essere dimostrato nel corso di un esame psicologico forense;
• disturbo mentale sviluppato dopo la commissione del reato, a seguito del quale la punizione prevista dal codice penale della Federazione Russa è impossibile;
• la persona che ha commesso il reato soffre di una malattia mentale che non esclude la sanità mentale;
• l'autore del reato ha commesso una violazione dell'inviolabilità sessuale di una persona che non ha raggiunto l'età del consenso.

Quando prende una decisione, il tribunale deve tenere conto della pericolosità dell'autore del reato per la società e se è in grado di commettere atti simili in futuro. La questione della previsione del comportamento di un criminale affetto da un disturbo mentale è piuttosto complicata. All'estero, si ritiene che il ricovero involontario debba essere effettuato in tutti i casi in cui l'autore del reato mostra un aumento del livello di aggressività. A questo proposito, il trattamento obbligatorio come misura della punizione è ampiamente utilizzato. Nel nostro Paese, giudici ed esperti tengono conto della gravità della condizione, della prognosi, della dipendenza da droghe o alcol, della presenza di una famiglia, del proprio alloggio e di una serie di altri fattori. Allo stesso tempo, come ha dimostrato la pratica, sono gli indicatori sociali ad avere il valore massimo per prevedere il comportamento di un criminale (commettere atti criminali in passato, rapporti con i propri cari, livello di adattamento sociale).

Misure terapeutiche obbligatorie

In regime ambulatoriale, un criminale può essere curato se una persona non necessita di una supervisione costante da parte dei medici. Questo di solito accade se una persona è consapevole della presenza di un disturbo mentale, segue le raccomandazioni di un medico e inoltre non presenta deviazioni pronunciate nel comportamento. Il trattamento ambulatoriale viene somministrato a persone il cui disturbo mentale era di natura transitoria ed è terminato al momento in cui è stata presa la decisione del tribunale.

Il ricovero in ospedale è necessario se il disturbo dell'autore richiede un monitoraggio costante. In questo caso, il tribunale determina il tipo di ospedale (generale, specializzato, con supervisione intensiva).

IMPORTANTE! Di norma, la scelta dell'ospedale viene effettuata in base al luogo di residenza del paziente, che consente di mantenere legami sociali e ricevere il necessario sostegno dai parenti.

Tipi di cure obbligatorie

Il tipo di trattamento obbligatorio dipende dal disturbo diagnosticato all'autore del reato.

Dipendenza da droghe

La riabilitazione obbligatoria dei tossicodipendenti viene effettuata nelle cliniche per il trattamento della tossicodipendenza e nei centri di riabilitazione. Allo stesso tempo, il trattamento può essere prescritto non solo dopo l'esame di casi penali: la riabilitazione può essere prescritta anche dopo reati amministrativi. In questo caso, il trattamento viene effettuato sia in regime ambulatoriale che stazionario.

La questione del trattamento obbligatorio della tossicodipendenza è piuttosto controversa: gli esperti sostengono che per ottenere l'effetto desiderato è necessaria la motivazione da parte del paziente, che, di norma, è assente nei tossicodipendenti esperti.

alcolisti

In URSS esisteva un sistema di dispensari in cui gli alcolisti che avevano commesso reati amministrativi o penali venivano sottoposti a cure e riabilitazione forzate. Tuttavia, al momento, tale sistema è stato abolito, in relazione al quale i criminali che soffrono di alcolismo possono essere curati in cliniche o centri per il trattamento della droga su ordinanza del tribunale. Il trattamento obbligatorio è possibile solo se gli esperti hanno stabilito il fatto della dipendenza dall'alcol.

Se l'autore del reato ha commesso un atto illegale mentre era intossicato, ma non soffre di alcolismo, è impossibile inviarlo per cure obbligatorie.

Malati di mente

Molto spesso, i criminali malati di mente vengono sottoposti a cure obbligatorie. Allo stesso tempo, il trattamento non annulla il fatto di scontare una pena se l'autore del reato è stato ritenuto sano di mente. Il periodo di ricovero può essere computato per scontare la pena.

Malati di tubercolosi

Ai sensi del paragrafo 2 dell'articolo 10 della legge "Sulla prevenzione della diffusione della tubercolosi nella Federazione Russa", le persone che soffrono di forme aperte di tubercolosi e violano il regime sanitario ed epidemiologico, nonché eludono gli esami e la terapia, possono essere ricoverate da forza. Il ricovero obbligatorio dei malati di tubercolosi viene effettuato dopo una decisione del tribunale, la cui domanda è presentata dalla direzione dell'organizzazione in cui il paziente è sotto osservazione.

Il trattamento obbligatorio per la tubercolosi in Russia è un problema piuttosto acuto. Un malato di tubercolosi può rifiutare il ricovero? Dipende dalla forma della malattia, dalla presenza o dall'assenza dell'assegnazione dei bastoncini di Koch e dall'accuratezza nell'esecuzione di appuntamenti ed esami medici.

Altri tipi

In un certo numero di paesi, la castrazione chimica è usata come punizione per lo stupro e altri reati sessuali. L'autore del reato è tenuto ad assumere droghe che riducono il desiderio sessuale o rendono impossibile il rapporto sessuale. Questa pratica è diffusa negli Stati Uniti, ma non è utilizzata in Russia.

Perché è necessario il ricovero involontario?

Il ricovero involontario è necessario nei seguenti casi:

• l'autore del reato rappresenta un pericolo per gli altri (a causa della presenza di un disturbo mentale, dipendenza da sostanze stupefacenti e psicotrope, ecc.);
• il paziente ha una malattia contagiosa (ad esempio una forma aperta di tubercolosi) e il ricovero è necessario per prevenire la diffusione dell'infezione;
• l'autore del reato non è a conoscenza delle sue azioni e non può essere punito durante il periodo di detenzione.

Motivi per l'applicazione delle misure mediche obbligatorie

Il ricovero obbligatorio può essere prescritto nei seguenti casi:

• ha commesso un crimine in uno stato di follia;
• dopo la commissione del reato, è stato accertato che l'autore del reato aveva un disturbo mentale;
• l'autore del reato soffre di una malattia che non preclude la sanità mentale;
• un criminale di età superiore ai 18 anni ha commesso un atto contro l'inviolabilità sessuale di una persona di età inferiore ai 14 anni.

Applicazione del trattamento obbligatorio

La decisione di annullare il loro trattamento obbligatorio è presa dal tribunale sulla base di una petizione dell'istituto medico in cui è ricoverato il paziente. Il trattamento può essere somministrato anche a criminali che stanno già scontando la pena in carcere: una persona può sviluppare un disturbo mentale o la tubercolosi durante la detenzione.

La durata del trattamento è conteggiata per il periodo di scontazione della pena (un giorno di trattamento per un giorno di reclusione).

Denuncia per ricovero coatto

Una richiesta di ricovero involontario può essere presentata solo da un rappresentante dell'istituto medico in cui la persona è in cura. Questo di solito accade se il medico rileva che il paziente è un pericolo per se stesso o per gli altri, non è in grado di prendersi cura di sé o ha un grave disturbo mentale, senza rendersene conto e rifiutando di essere ricoverato.

La corte ha preso una decisione positiva: cosa c'è dopo

Se il tribunale si è pronunciato positivamente, la legge sull'ospedalizzazione forzata impone al paziente di recarsi presso un istituto appropriato per le cure o di iniziare un trattamento ambulatoriale.

Conseguenze dell'evitare il ricovero

Quando si elude il ricovero, il tribunale può rivedere la sua decisione. Ad esempio, il trattamento ospedaliero può essere prescritto invece del trattamento ambulatoriale. La durata del trattamento può anche essere estesa.

Termini per l'applicazione delle misure mediche obbligatorie

Di norma, l'applicazione delle misure di cure obbligatorie inizia immediatamente dopo la pronuncia del verdetto da parte del tribunale. Inoltre, queste misure sono a tempo indeterminato, cioè possono avere qualsiasi durata. L'interruzione del trattamento è possibile quando le condizioni del paziente migliorano.

Proroga, modifica e cessazione delle misure mediche obbligatorie

È possibile estendere, modificare o sospendere le misure mediche obbligatorie solo su richiesta di un medico che ha rilevato le dinamiche positive nelle condizioni del paziente e ha presentato una dichiarazione di reclamo corrispondente. La questione della conversione del trattamento è decisa dal tribunale.

L'ospedalizzazione obbligatoria di un criminale è possibile solo con una decisione del tribunale. In tutti gli altri casi, il trattamento senza il consenso del paziente è illegale. È impossibile evitare il ricovero ordinato dal tribunale, soprattutto se l'autore del reato è riconosciuto come un pericolo per la società.

L'osservazione e il trattamento obbligatori da parte di uno psichiatra su base ambulatoriale possono essere prescritti se sussistono i motivi previsti dall'articolo 97 del presente codice, se una persona, a causa del suo stato mentale, non ha bisogno di essere collocata in un'organizzazione medica che fornisce assistenza psichiatrica in regime di ricovero.

Commenti all'art. 100 del codice penale della Federazione Russa

1. L'osservazione obbligatoria ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra sono assegnati alle persone che hanno commesso un reato e che soffrono di disturbi mentali che non escludono la sanità mentale, nonché alle persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi in uno stato di follia. In entrambi i casi, questa misura medica coercitiva viene applicata a persone che, a causa del loro stato mentale, sono in grado di rispettare il regime di trattamento e osservazione. Il loro comportamento è ordinato, sono in grado di rendersi conto del significato delle misure mediche loro applicate.

2. Nel decidere in merito all'irrogazione di tale misura coercitiva, il giudice tiene conto: a) della natura e del grado del disturbo mentale; b) la possibilità di raggiungere gli obiettivi dell'applicazione delle misure sanitarie obbligatorie attraverso l'osservazione e il trattamento obbligatori ambulatoriali; c) l'impatto di un disturbo mentale sul comportamento del paziente (se è aggressivo, se rappresenta una minaccia reale per se stesso e per gli altri, se indica la probabilità di una ripetizione di un atto socialmente pericoloso, ecc.).

Secondo l'art. 27 della Legge della Federazione Russa "Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti dei cittadini nella sua fornitura", può essere stabilita l'osservazione del dispensario per una persona che soffre di un disturbo mentale cronico e protratto con manifestazioni dolorose gravi persistenti o spesso esacerbate.

4. Le persone condannate alla privazione della libertà, all'arresto o alla restrizione della libertà sono sottoposte a trattamento ambulatoriale in istituti che eseguono questo tipo di pene (articolo 18 del codice penale della Federazione Russa).

Le persone condannate a pene non legate alla privazione o alla restrizione della libertà sono sottoposte a osservazione obbligatoria ambulatoriale o trattamento da parte di uno psichiatra in un istituto medico nel luogo di residenza. Una sentenza del tribunale sull'applicazione di questa misura è inviata all'istituzione indicata; di ciò viene riferito anche all'organo per gli affari interni, che ha il compito di controllare e assicurare la visita di una persona allo psichiatra con la periodicità da lui stabilita.

Dal 1997, la Russia ha iniziato a utilizzare l'osservazione obbligatoria ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra, o APNL. Finora è stata adottata solo una forma stazionaria di misure mediche, sebbene in paesi come Germania, Gran Bretagna, Australia, Stati Uniti, Paesi Bassi si utilizzi ancora la coercizione.

I primi prerequisiti per la coercizione ambulatoriale sono stati osservati già nel 1988. In Ucraina, Uzbekistan, Kazakistan, Azerbaigian, Georgia, l'SSR nel codice penale considerava il trasferimento di un paziente a parenti o tutori sotto la supervisione di un medico come misura medica obbligatoria. Ma questo era solo un prerequisito, dal momento che il Ministero della Salute dell'URSS a quel tempo riteneva che non fosse necessaria la pratica ambulatoriale.

Gli avvocati e gli psichiatri di Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov hanno teoricamente confermato l'importanza del trattamento ambulatoriale obbligatorio. Hanno detto che tra i pazienti ci sono persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi, non hanno bisogno di cure ospedaliere, ma servono controlli psichiatrici e terapie varie. Gli autori sottolineano inoltre che in alcuni casi, dopo il trattamento ospedaliero, i pazienti non potevano adattarsi alla vita, il che comportava un aggravamento del loro stato mentale e un aumento del rischio di mettere in pericolo la collettività, mentre è impossibile riprendere il trattamento obbligatorio, poiché il tribunale ha già cancellato. In questo caso, la sostituzione da parte del tribunale dell'ospedale per il trattamento ambulatoriale è una dimissione di prova, in cui il paziente può essere restituito alle cure ospedaliere obbligatorie.

Specifiche di APNL in diversi paesi

La formazione dell'APNL in diversi paesi ha le sue caratteristiche:

1. In Russia, questa forma è una norma di diritto penale, che viene applicata a persone pazze e meno sane.
2. Nel Regno Unito viene utilizzato il Mental Health Act del 1983, che conferisce al tribunale il diritto di inviare un paziente in ospedale per un massimo di 6 mesi. I pazienti possono quindi essere dimessi in condizioni di regolare monitoraggio psichiatrico e sociale. Inoltre, il monitoraggio ambulatoriale è prescritto durante una lunga vacanza dall'ospedale.
3. In alcuni stati degli Stati Uniti, viene utilizzata una dimissione condizionale nei casi in cui il paziente è stato dimesso dall'ospedale e il termine di punizione che avrebbe potuto assegnargli in uno stato sano di mente non è ancora trascorso. La proroga o la cancellazione del trattamento è decisa dal tribunale.
4. Nei Paesi Bassi, l'APNL viene ricevuto non solo dai pazienti ospedalieri, ma anche da coloro che hanno accettato volontariamente per ottenere una riduzione e una pena sospesa. Tale proposta si pone in alternativa ad un reato meno grave. Inoltre, questa misura viene utilizzata in relazione a pazienti complessi e aggressivi in ​​​​modo che le loro condizioni non peggiorino e non vi siano ricadute.
5. Nelle province del Canada, i pazienti vengono gradualmente restituiti alla comunità. Tutti sono trattati in regime ambulatoriale. Sono osservati sotto la giurisdizione di una speciale "commissione di osservazione", o Commission d "examen, Board of Review. Ogni anno controlla lo stato del paziente e stabilisce le condizioni in cui il paziente rimane nella società e, se non sono soddisfatte, il soggetto ritorna in ospedale Le condizioni includono quanto segue:
   • incontri con uno psichiatra;
   • assunzione di farmaci;
   • la vita in un certo ambiente;
   • evitare l'alcol e altre sostanze nocive.

Essenza di APNL in Russia

L'articolo 100 del codice penale della Federazione Russa e alcuni statuti descrivono l'APNL del paese: una persona che è stata esonerata dalla responsabilità penale e dalla punizione viene inviata a un dispensario o ad altre istituzioni psico-neurologici, dove viene curata su base base ambulatoriale. Il paziente deve:

• spiegare il significato e il significato di queste azioni;
• avvertire che in caso di evasione dall'osservazione viene trasferito in ospedale.

Le istruzioni del Ministero della Salute e del Ministero degli Affari Interni della Federazione Russa obbligano uno psichiatra a visitare un paziente almeno una volta al mese. La polizia aiuta

• nel controllo del comportamento del paziente;
• se necessario, determinare la posizione;
• in ricovero se c'è un pericolo per la società da parte di questa persona.

Inoltre, le autorità sanitarie e degli affari interni possono scambiarsi informazioni sui pazienti APNL. Vantaggi per il trattamento ambulatoriale del viso:

• contatto con gli altri;
• vita con la famiglia;
• disponibilità ad andare a lavorare;
• attività ricreative.

Questi vantaggi sono caratteristici solo per le persone che si trovano in uno stato mentale stabile e seguono le istruzioni di uno psichiatra.

Classificazione APNL

Tutte le persone sottoposte a terapia obbligatoria ambulatoriale sono divise in due gruppi:

• pazienti con misura coercitiva primaria;
• pazienti nella fase finale delle misure coercitive dopo l'ospedale.

APNL può anche essere classificato:

• stadio adattivo-diagnostico;
• curatela differenziata pianificata;
• fase finale.

Consideriamo ciascuno di essi.

Caratteristiche della fase adattativo-diagnostica

Raccomandiamo il primo stadio per le persone a cui è stato diagnosticato un disturbo mentale temporaneo o esacerbazione mentale (attacco, parossismo) di un disturbo mentale cronico, a condizione che sia terminato al momento dell'esame e non abbia lasciato manifestazioni cliniche che richiedono solo l'intervento di un medico controllo o terapia preventiva. È inoltre necessario tenere conto del fatto che il paziente mantiene l'adattamento sociale e la capacità di rispettare il regime.

A volte APNL è prescritto per le persone con meccanismi di personalità negativi di OOD. Ma è applicabile quando il paziente è stato provocato ad agire dalla situazione stessa, che si è verificata contro la sua volontà ed è stata risolta al momento dell'esame. Inoltre, tale misura è prescritta se il paziente:

• non ha manifestazioni psicopatiche;
• non ha tendenza allo stato alcolico;
• non incline all'uso di droghe;
• ha poca o nessuna tendenza a ripetere la situazione;
• ha una predominanza di disturbi negativi persistenti con una diminuzione;
• mantiene un rapporto con il medico.

La fase primaria non è assegnata a persone:

• capace di frequente insorgenza spontanea di ricadute mentali, che possono essere facilmente causate, ad esempio, da alcol, psicogeni, ecc.
• con trattamento incompleto di un attacco;
• disturbi psicopatici con irascibilità, opposizione, grossolanità emotiva, declino morale ed etico;
• con il ripetersi di commettere atti pericolosi per la società, ad esempio un crimine, in uno stato di psicosi o remissione.

In tal caso, è necessario tenere conto di:

• grado di incapacità di adattamento sociale;
• microambiente sociale;
• alcolizzazione;
• anestesia.

Un esempio del paziente H., di 40 anni, che ha commesso OOD in uno stato di disturbo psicologico temporaneo. È stato accusato di aver causato danni fisici al suo parente.

Lo sviluppo precedente non è stato osservato. Elettricista. Mentre prestava servizio nell'esercito, ha ricevuto un trauma cranico con perdita di coscienza. Dopo che il paziente si è lamentato di mal di testa, vertigini. A volte beve alcolici. In uno stato di intossicazione, il mal di testa si intensifica, il paziente diventa irritabile. Pochi giorni prima dell'atto, la moglie del paziente è stata ricoverata in un ospedale somatico. Per 4 giorni ha bevuto 150 grammi di vodka. Ha sperimentato un deterioramento della salute, diminuzione dell'appetito, sonno scarso e un senso di preoccupazione per sua moglie. Prima di commettere un atto al lavoro, ha bevuto 150 grammi di vodka. Dopo il turno serale tornai a casa. Ha comunicato con la famiglia e si è lamentato di sentirsi male, mal di testa. Per molto tempo non è riuscito ad addormentarsi, i sentimenti di ansia e ansia non lo hanno lasciato. Secondo i membri della famiglia, si è alzato alle 3 del mattino e ha bevuto una compressa di difenidramina. Alle 6 del mattino il paziente si è alzato di nuovo e ha cominciato a dire qualcosa di inarticolato. Quando la madre è andata dai vicini, la paziente l'ha raggiunta sul pianerottolo e l'ha spinta con forza. Una parente che stava cercando di trascinare sua madre a casa è stata colpita, dopodiché è caduta dalle scale e ha riportato fratture. Il paziente è poi tornato a casa, è andato in cucina, ha preso un coltello e si è pugnalato al petto, danneggiandosi un polmone. I testimoni hanno detto che il paziente si è comportato in silenzio, la vista era terrificante, i suoi occhi erano sporgenti. La stessa condizione è stata osservata durante l'arresto dell'uomo. Nell'auto della polizia non ha contattato nessuno, non ha prestato attenzione agli appelli, ha fissato un punto con gli occhi arrotondati. Dopo l'operazione, il paziente ha ripreso conoscenza, è stato in grado di rispondere adeguatamente alle domande, riferite a vuoti di memoria e non riusciva a credere a quello che era successo.

Durante l'esame, gli esperti hanno tratto la seguente conclusione: al momento dell'atto contro i parenti, il paziente presentava sintomi neurologici residui sparsi, sull'EGG sono stati rilevati segni di attività parossistica. I reclami sono caratteristici di una condizione cerebrasthenic. Il paziente è depresso dalla situazione attuale, completamente critico, intellettualmente preservato. Non ci sono fenomeni psicotici e disturbi parossistici. Ciò significa che Kh., a causa di una lesione cerebrale organica al momento del reato, ha sviluppato uno stato di coscienza crepuscolare provocato dall'alcol. La commissione ha raccomandato di inviarlo all'osservazione ambulatoriale obbligatoria e al trattamento da parte di uno psichiatra.

La raccomandazione è stata formulata sulla base del fatto che X non aveva precedenti di alcun disturbo mentale. Questo episodio è stato l'unico nella sua vita, quindi non ci sono indicazioni per il trattamento ospedaliero. Tuttavia, la presenza di un trauma cranico non consente di dare una chiara certezza che il disturbo della coscienza possa non ripresentarsi. Pertanto, il paziente deve essere osservato da uno psichiatra, sottoporsi periodicamente a esami e controllo EEG, sottoporsi a un'adeguata terapia assorbibile e di disidratazione.

Durante il trattamento obbligatorio ambulatoriale nella prima fase diagnostica-adattativa, il paziente viene sottoposto a un esame aggiuntivo per chiarire i fattori eziologici di base che sono alla base dello sviluppo di uno stato psicotico durante l'OOD, vengono eseguiti anche studi paraclinici o EEG. Inoltre, vengono raccolte informazioni sui fattori di rischio di recidiva. Successivamente, vengono fornite raccomandazioni sulla mancanza di contatto con persone a cui sono state associate esperienze durante la psicosi e vengono stabiliti problemi sociali che necessitano di un dispensario.

Nella seconda fase, per ciascun paziente viene determinato un complesso di misure riabilitative e terapia, a seconda della patologia identificata. Non hanno bisogno di essere esonerati dal lavoro, poiché al momento del ricorso non ne hanno motivo, ma ci sono eccezioni e raccomandano condizioni di lavoro leggere.

Il paziente deve sottoporsi a terapia farmacologica, trattamento psico-correttivo, che spiega l'impatto degli effetti avversi sul corpo e l'importanza di osservare le misure psico-igieniche.

Nella terza fase vengono osservati i pazienti con danno cerebrale organico. Per loro, gli studi di controllo vengono eseguiti da un neurologo, oftalmologo, ecc. al fine di rivelare la dinamica dei fattori patologici che sono irritanti per la ricaduta. Qui si svolgono i seguenti eventi:

• discussione e compilazione di situazioni di vita favorevoli e patogene;
• il processo di apprendimento, consolidando le capacità di protezione;
• auto-allenamento;
• eccetera.

Con il miglioramento dei parametri EEG e dello stato generale della psiche, si possono giudicare le dinamiche positive e la compensazione stabile raggiunta della coscienza, che consente al tribunale di rilevare APNL. La continuazione di APNL in questo caso è di 6-12 mesi. Con la manifestazione di qualsiasi forma di patologia, il paziente e i parenti devono visitare immediatamente uno psichiatra su base regolare a causa della possibilità di ricaduta.

Per le persone con un carattere personale negativo nella prima fase, i compiti principali sono:

• chiarimento della struttura dei disturbi;
• scelta della terapia biologica;
• l'instaurazione di fattori socio-psicologici che promuovono o ostacolano l'adattamento nelle condizioni di APNL;
• diagnostica della struttura e del comportamento;
• stabilire collegamenti funzionali tra cognizioni (aspettative, valutazioni, ecc.) e caratteristiche della manifestazione esterna del comportamento verbale e non verbale;
• valutazione dell'ambiente familiare per migliorarlo al fine di escludere ricadute;
• sottoposti a psicoterapia.

Al paziente e ai parenti viene spiegato lo stato legale del paziente e parlano anche dell'importanza di osservare il regime di osservazione e terapia. Se si è verificata una diminuzione della capacità lavorativa, a condizione che non vi sia disabilità, la persona deve sottoporsi a una visita medica e sociale. Inoltre, è necessario stabilire le forme di assistenza sociale di cui il paziente ha bisogno, ad esempio:

• risoluzione dei conflitti familiari;
• miglioramento delle condizioni di vita;
• e così via.

Nella prima fase diagnostica adattiva, con uno stato mentale stabile, il paziente può prendere parte a eventi culturali e processi lavorativi.

Definizione della seconda fase - curatela programmata differenziata

Questa fase contiene una combinazione di terapia biologica con lavoro terapeutico e correttivo sulla psiche e fornitura di assistenza sociale.

La terapia biologica si basa sul principio di un approccio differenziato, che dovrebbe tenere conto:

• trattamento di probabile risarcimento della condizione;
• terapia dei disturbi psicopatologici persistenti;
• misure di prevenzione delle ricadute.

La terapia comportamentale comprende l'apprendimento che:

• sviluppa nuove capacità di coping;
• aiuta a migliorare le capacità di comunicazione;
• aiuta a superare gli stereotipi disadattivi;
• aiuta a superare i conflitti emotivi distruttivi.

Il compito di questa fase è quello di appianare e sostituire il più possibile le caratteristiche che hanno portato il paziente a commettere un reato, per questo migliorano la situazione:

• in famiglia;
• in un ambiente microsociale.

Nella seconda e ultima fase, le consultazioni e la terapia vengono fornite ai parenti del paziente.

Se il trattamento è durato più di 6 mesi e lo stato mentale era stabile e il paziente ha visitato costantemente uno psichiatra e ha assunto i farmaci necessari, mentre non si sono verificati episodi di delinquenza e cattive azioni ed è stato in grado di superare l'adattamento, allora può essere preso in considerazione il ritiro dall'APNL.

La natura della fase finale

Questa fase si verifica dopo il trattamento obbligatorio, quando il paziente ha bisogno dell'aiuto e del controllo di un servizio psichiatrico che promuova l'adattamento sociale. Il trattamento in un ospedale e uno psichiatra è evidenziato dai seguenti segni:

• quadro clinico di una malattia mentale cronica di manifestazione delirante e / o psicosimile con un decorso non remissivo o remissioni instabili con frequenti ricadute;
• critica della malattia e / o commesso OOD, indipendentemente da un'adeguata terapia a lungo termine;
• la necessità di continuare il trattamento;
• informazioni raccolte dall'anamnesi, che indica violazioni dell'adattamento sociale;
• in passato c'era la tendenza ad abusare di droghe, alcol, ecc.;
• la presenza di esperienza criminale;
• cambiamento dell'ambiente microsociale nel luogo di residenza.

Tutti i segni di cui sopra sono la base per cambiare il tipo di misura medica obbligatoria.

Nella prima fase dell'APNL, i pazienti vengono sottoposti a terapia di supporto, durante questo periodo vengono risolti i problemi sociali e domestici, viene rimossa la stratificazione nevrotica per i bisognosi e viene fornita assistenza nell'adattamento.

La seconda fase è responsabile del raggiungimento della stabilità mentale e dell'adattamento attraverso l'attuazione di misure di trattamento e riabilitazione individuali e differenziate. La frequenza degli incontri con uno psichiatra dipende da:

• stato mentale del paziente;
• rispetto dell'assunzione costante della terapia di mantenimento da 1 volta alla settimana a un mese, poiché durante questo periodo dovrebbero essere risolti tutti i problemi sociali e domestici più significativi.

Nella seconda fase, nei pazienti sottoposti a trattamento APNL, si osserva un deterioramento. Ad esempio, negli schizofrenici, la manifestazione di un attacco è autoctona, stagionale; in un paziente con lesione cerebrale, la ricaduta è provocata da stimoli esterni. Se viene rilevato precocemente un peggioramento dello stato mentale, non è necessario modificare l'APNL, sebbene in alcuni casi sia ancora necessario.

Le misure psicocorrettive contribuiscono a:

• la formazione delle capacità comunicative, compresi gli aspetti cognitivi, emotivi e comportamentali;
• creare un autocontrollo soddisfacente attraverso la formazione delle abilità sociali.

La terza fase è responsabile della preparazione del paziente per il ritiro del trattamento obbligatorio. Questa fase è caratterizzata da quanto segue:

• raggiungere uno stato mentale stabile;
• riduzione persistente dei sintomi psicopatologici residui;
• massimo adattamento.

Prima di annullare la decisione obbligatoria, si tengono conversazioni con il paziente e i parenti:

• sulla possibilità di recidiva:
• sulla necessità di rispettare il regime di osservazione del dispensario.

Quasi tutti i pazienti dopo la dimissione dal trattamento ospedaliero hanno una disabilità del gruppo II. Solo il 15% non ne ha bisogno. Queste persone possono tornare ai loro lavori precedenti. Di solito, l'adattamento del lavoro avviene in speciali laboratori medici e del lavoro.

Lo psichiatra e la polizia stanno collaborando in questo momento per scambiarsi informazioni sul paziente:

• su dove si trovasse;
• sul suo luogo di residenza;
• sullo stato lavorativo.

Inoltre, lo scambio di informazioni prevede l'assistenza della polizia in un momento di crescente minaccia per la società.

L'atteggiamento positivo del paziente nei confronti del trattamento, le visite da uno psichiatra e varie terapie, ci consentono di prevedere un'ulteriore collaborazione con il paziente dopo il ritiro dell'APNL. Viene stabilito anche un contatto con un parente critico nei confronti dello stato di salute della persona. Questo contatto fornisce:

• trasferimento di parte della responsabilità;
• ottenere informazioni sulla ricaduta.

Tutte le procedure sono necessarie per prevenire il ripetersi di una situazione pericolosa.

La cessazione dell'APNL non garantisce il ripetersi dello squilibrio dello stato mentale. Pertanto, è necessario tenere conto dei dati oggettivi che si ottengono da:

• medico;
• membri della famiglia:
• vicinato;
• la polizia;
• assistente sociale.

Raggiungere l'adattamento contribuisce a:

• perdita di ambiente microsociale sfavorevole;
• creare uno stile di vita soddisfacente;
• comparsa di interessi;
• comparsa di preoccupazioni.

Ma non dimenticare che l'adattamento riuscito dei pazienti in questo gruppo è spesso instabile, poiché piccole difficoltà, un ambiente asociale, il consumo di alcol possono portare a un crollo. I dati di adattamento riuscito sono considerati:

• controllo totale;
• follow-up a lungo termine (fino a 2 anni o più).

L'essenza delle misure coercitive con l'esecuzione della punizione

Questo tipo di punizione può essere applicato dal tribunale se una persona commette un crimine e necessita di cure per un disturbo mentale, non esclusa la sanità mentale - parte 2 articolo 22, parte 2 articolo 99, articolo 104 del codice penale della Federazione Russa.

L'articolo 62 del codice penale della RSFSR, 1960 afferma: è necessario utilizzare il trattamento obbligatorio e l'applicazione di misure punitive contro le persone che soffrono di alcolismo e tossicodipendenza. Questa legge è stata applicata solo nei casi in cui era dimostrabile. Tuttavia, alla fine degli anni '80, la norma iniziò a essere criticata, riferendosi alla violazione dei diritti umani. Ma ancora nel 1996 il codice penale ha mantenuto questa punizione. Ciò si rifletteva negli articoli 97, 99, 104. Nel 2003 è stato apportato un emendamento: l'abolizione della pena (punto "d", parte 1, articolo 97 del codice penale). Ora le persone devono sottoporsi solo a cure obbligatorie nell'ambito del sistema penitenziario.

Le modifiche di cui sopra non hanno interessato le persone che si trovavano in stato di disagio psichico al momento della commissione del reato (art. 22 cp). Secondo la parte 2 dell'articolo 97 del Codice, il trattamento obbligatorio non è utilizzato per tutti i soggetti, solo per coloro il cui disturbo mentale è in grado di nuocere a se stessi e agli altri. Per i soggetti di cui all'art. 97 può essere utilizzato solo da uno psichiatra per APNL (secondo la parte 2 dell'articolo 99). Due parti dell'articolo 104 del codice penale stabiliscono che quando si sottopone a cure ospedaliere o APNL, la pena del paziente viene conteggiata.

Da tutto ne consegue che i rapporti legali e medici considerano questa misura come:

• un tipo autonomo di trattamento obbligatorio;
• responsabilità di determinati compiti.

Questi aspetti sono specificati nell'articolo 102 del codice penale. L'annullamento della punizione avviene dopo che la conclusione della commissione di psichiatri è stata presentata al tribunale. Va notato che questa misura è descritta in modo abbastanza completo nella parte 3 dell'articolo 97 del codice penale.

Ma, nonostante ciò, l'esecuzione della misura presenta molte questioni giuridicamente poco chiare e controverse, il che indica la natura problematica della sua applicazione. Il trattamento obbligatorio dovrebbe avvenire a lungo anche nella prima fase, in caso di evitare ricadute. In caso contrario, l'effetto risultante scomparirà e sarà impossibile riprendere l'APNL. E applicare queste misure per tutta la durata della pena, che può superare i 10-25 anni, è clinicamente e organizzativamente ingiustificato.

Inoltre, non è chiaro chi attuerà la coercizione, poiché la legge sull'assistenza psichiatrica non consente alle istituzioni mediche di eseguire tali azioni su persone il cui disturbo non è grave.

Nei tempi moderni, quanto detto è dubbio, poiché le misure coercitive con l'esecuzione della punizione in tutti i casi vengono eseguite correttamente e portano l'effetto desiderato.

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In caso di dubbio circa l'utilità psichica di una persona che ha commesso un atto socialmente pericoloso, previsto dalla Parte Speciale del Codice Penale, nei suoi confronti, in forza del comma 2 dell'art. 79 cpp, deve essere disposta una visita psichiatrica forense, che risolva i problemi di sanità mentale o di pazzia della persona, ovvero la presenza di turbe psichiche che non escludono la sanità mentale.
Quando una persona viene dichiarata pazza, il tribunale emette una sentenza sulla chiusura del procedimento penale e allo stesso tempo nomina una misura obbligatoria di natura medica.

L'osservazione obbligatoria ambulatoriale e il trattamento da parte di uno psichiatra come misura di carattere medico obbligatorio sono prescritti se una persona, a causa del suo stato mentale, non ha bisogno di essere ricoverata in un ospedale psichiatrico. Lo stato mentale di una persona deve essere dichiarato nella conclusione di un esame psichiatrico forense e valutato dal tribunale.
Si noti che, in conformità con la legge, l'applicazione di misure mediche obbligatorie è un diritto del tribunale. Pertanto, il giudice, valutata la conclusione della perizia psichiatrica forense, deve pronunciarsi sull'applicazione o meno di tale misura, sulla base di quanto prescritto dall'art. 98 cp, tenuto conto delle finalità sia mediche che legali dell'applicazione di tali misure.
L'osservazione e il trattamento obbligatori da parte di uno psichiatra vengono eseguiti solo a condizione che la persona non debba essere ricoverata in un ospedale psichiatrico. Garantire questa misura dovrebbe essere affidata da una sentenza del tribunale agli organi degli affari interni.
Trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico
Quando si applica il trattamento obbligatorio, la legge prevede la possibilità di nominare vari tipi di ospedali psichiatrici.
Ai sensi dell'art. 101 del codice penale della Federazione Russa, il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico è prescritto nei casi in cui una persona, a causa del suo stato mentale, può causare danni significativi o rappresentare un pericolo per se stessa e per gli altri, ed è impossibile fornirgli con le cure necessarie al di fuori delle condizioni di un ospedale psichiatrico.
Un ospedale psichiatrico generale è un normale ospedale psichiatrico in cui il trattamento viene fornito volontariamente. Tuttavia, lo stato mentale di una persona sottoposta a trattamento obbligatorio in esso deve consentire la possibilità della sua detenzione senza misure di sicurezza speciali, ad es. non richiede una supervisione intensiva. In pratica, le persone alle quali è stata applicata una siffatta misura coercitiva di carattere medico sono ricoverate negli ospedali psichiatrici ordinari insieme ai pazienti ricoverati in tali ospedali in via generale.
Il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico di tipo specializzato è assegnato a persone che, a causa del loro stato mentale, richiedono un monitoraggio costante, ad es. hanno bisogno di cure appropriate e il loro disturbo mentale è tale da rappresentare un pericolo pubblico per se stessi e per gli altri.
Pertanto, tali ospedali dispongono di speciali dipartimenti di sicurezza, le cui attività sono regolate di conseguenza. I pazienti in tali ospedali sono tenuti in condizioni che escludono la possibilità che commettano atti socialmente pericolosi.
Il trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico di tipo specializzato con supervisione intensiva è assegnato a persone che, a causa del loro stato mentale, rappresentano un pericolo particolare per se stesse e per gli altri. Nel decidere in merito alla nomina del trattamento in un ospedale psichiatrico specializzato con supervisione intensiva, il tribunale deve tenere conto delle raccomandazioni contenute nella conclusione dell'esame psichiatrico forense. In tali ospedali vengono ricoverate persone che soffrono di gravi disturbi mentali, inclini a commettere crimini gravi e particolarmente gravi o che commettono sistematicamente atti socialmente pericolosi. Estensione, modifica e cessazione dell'applicazione delle misure mediche obbligatorie

Il tempo per l'applicazione delle misure mediche obbligatorie in relazione a disturbi mentali non è limitato da alcun periodo. Pertanto, al fine di monitorare l'andamento delle cure, la legge prevede un esame delle persone sottoposte a misure mediche obbligatorie almeno una volta ogni sei mesi.
Le questioni relative alla proroga, al cambiamento di tipologia e all'annullamento delle misure coercitive di natura medica sono decise dal tribunale su conclusione di una commissione di psichiatri.
Se la commissione degli psichiatri giunge alla conclusione che non sussistono i presupposti per sospendere l'applicazione di una misura coercitiva di carattere medico, l'amministrazione dell'istituto che effettua le cure obbligatorie trasmette al tribunale parere sulla proroga delle cure obbligatorie . Il primo esame viene effettuato dopo sei mesi dall'inizio del trattamento. Se il tribunale, sulla base della prima conclusione, ha esteso il trattamento obbligatorio, in futuro viene eseguito annualmente se vi è una presentazione corrispondente da parte dell'amministrazione dell'istituto medico, sulla base della conclusione di una commissione di psichiatri.
Nel caso in cui la commissione degli psichiatri giunga alla conclusione che non sussistono i presupposti per la prosecuzione delle cure obbligatorie o che la misura sanitaria obbligatoria è stata modificata, il tribunale, su proposta dell'amministrazione dell'istituto che eroga le cure obbligatorie, sulla base di un referto medico, può pronunciarsi sulla cessazione della fruizione delle cure obbligatorie, ovvero sulla modifica della misura obbligatoria di carattere medico. Poiché lo stato mentale di una persona a cui è stata applicata una misura medica obbligatoria può cambiare sia in meglio che in peggio, il tribunale ha il diritto di scegliere una qualsiasi delle misure mediche obbligatorie previste dall'art. 99 del codice penale.
Al termine dell'applicazione delle misure mediche obbligatorie, il tribunale può trasferire i materiali relativi a questa persona alle autorità sanitarie per risolvere la questione del suo trattamento in conformità con la legge della Federazione Russa del 2 luglio 1992 n. 3185-1 " Sull'assistenza psichiatrica e garanzie dei diritti dei cittadini nella sua erogazione”.
Al termine del trattamento obbligatorio in relazione al recupero di persone che sono state temporaneamente liberate dal scontare la pena, vengono inviate a scontare la pena.
Nei casi in cui il procedimento penale è stato sospeso a causa di una malattia mentale di una persona dopo la commissione di un reato, al termine dell'applicazione delle misure mediche coercitive, il tribunale decide se inviare il caso per inchiesta o indagini preliminari.