Stenosi assoluta del canale spinale del trattamento della colonna lombare. Cos'è la stenosi spinale assoluta e come viene trattata? Trattamento con rimedi popolari

Il campione a sinistra mostra come il midollo spinale è danneggiato a causa della malattia.

La stenosi spinale si verifica per vari motivi. Ma si manifesta sempre con sensazioni dolorose durante il movimento, zoppia intermittente, debolezza muscolare. Il trattamento della stenosi spinale ha lo scopo di eliminare i fattori che l'hanno provocata, migliorando il benessere del paziente. Viene eseguita una terapia conservativa e, se è inefficace, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico.

Informazioni generali sulla malattia

La stenosi è un restringimento anomalo del canale spinale. È provocato dall'invasione dello spazio occupato dalle radici spinali e dalle strutture del midollo spinale, delle ossa, della cartilagine o dei tessuti molli. Ci sono stenosi acquisite e congenite. Quest'ultimo è dovuto alla struttura errata degli elementi vertebrali, ad esempio archi accorciati o ispessiti, altezza ridotta delle vertebre.

Colonna lombare con stenosi.

La stenosi acquisita del canale spinale si verifica sullo sfondo di malattie già presenti nel corpo:

• o anchilosante;
• malattia di Forestier (diffusa iperostosi idiopatica di origine reumatoide);
• - spostamento della vertebra sovrastante rispetto a quella sottostante;
• stenosi iatrogena, caratterizzata da processi adesivi, formazione di cicatrici postoperatorie;

La stenosi si verifica spesso con ossificazione della protrusione erniaria, ipertrofia e calcificazione del legamento giallo. Come risultato del restringimento del canale spinale, la pressione epidurale aumenta, si sviluppa un processo infiammatorio asettico e l'afflusso di sangue ai tessuti peggiora.

Classificazione della patologia

La stenosi spinale può essere iniziale, progressiva, grave. Con un leggero grado di danno, i suoi sintomi sono completamente assenti. La patologia progressiva è caratterizzata dal deterioramento della trasmissione degli impulsi nervosi. Questo si manifesta in crampi muscolari volatili o locali. Se il canale spinale è gravemente ristretto, sorgono difficoltà con lo svuotamento dell'intestino e della vescica, aumenta la probabilità di paralisi e arresto respiratorio improvviso.

La stenosi è classificata e dipende dalla sua posizione. È cervicale, toracica, lombosacrale.

Parente

La stenosi relativa è il restringimento del canale spinale a 10-12 mm. In questa fase non ci sono manifestazioni cliniche pronunciate, quindi la patologia viene diagnosticata per caso. Solo occasionalmente ci sono deboli sensazioni di disagio durante la permanenza prolungata sulle gambe. Scompaiono quando la posizione del corpo cambia o dopo un breve riposo. Il trattamento è conservativo, usando.

La stenosi può manifestarsi sotto forma di mal di testa, vertigini, ecc.

Assoluto

Con la stenosi assoluta, il diametro del canale spinale si restringe a 4-10 cm, il volume di sangue fornito ai tessuti nervosi diminuisce e l'innervazione viene sconvolta. Il dolore diventa più pronunciato, aggravato dal camminare. È notato.

Stenosi assoluta.

Un sintomo caratteristico è una diminuzione dell'intensità del dolore quando si accovaccia. Ciò è dovuto alla temporanea eliminazione dei fattori che provocano il restringimento del canale. Ma non appena una persona si raddrizza, il dolore riappare.

La stenosi assoluta si manifesta con disturbi neurologici: sensibilità ridotta (sensazioni di intorpidimento, formicolio, gattonare), perdita di riflessi, spasmi muscolari. Viene praticato un approccio integrato al suo trattamento: l'uso di droghe, fisioterapia, massaggi, terapia fisica.

Laterale

La stenosi laterale è caratterizzata dal restringimento del canale spinale a 3 mm o più. Una compressione così forte è espressa nella claudicatio intermittente neurogena. Quando ci si muove, c'è un dolore acuto, che si indebolisce quando il corpo è inclinato in avanti. Una persona può percorrere una certa distanza prima di un nuovo attacco di dolore. Nella posizione seduta, ci sono solo lievi disagi.

I sintomi tipici includono paresi (diminuzione della forza muscolare), disturbi sensoriali. Con la compressione delle radici spinali lombari, "" sviluppa:

• aspetto;
• perdita della sensazione di pienezza della vescica, retto.

La patologia laterale diventa un'indicazione per un'operazione chirurgica. I pazienti richiedono una decompressione urgente del canale spinale, altrimenti una certa parte del midollo spinale potrebbe morire.

Metodi di trattamento per la stenosi

Quando si sceglie un metodo di trattamento, il medico tiene conto della localizzazione della patologia e del grado di restringimento del canale spinale. Durante la terapia, si consiglia ai pazienti di indossare apparecchi ortopedici. Per la patologia cervicale si utilizzano bende elastiche semirigide con inserti in plastica o metallo, per patologie toraciche o lombari. Stabilizzano i segmenti spinali, prevenendo la compressione del midollo spinale e delle radici nervose.

Trattamento medico

• Xefocam, Ketorolaka, (Ortofena);

• Mydocalma, che include l'anestetico lidocaina;
• Diprospan, Metilprednisolone, Triamcinolone in combinazione con anestetici Novocaina, Lidocaina.

Sbarazzarsi del dolore moderato consente di assumere FANS sotto forma di Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Trattamento con rimedi popolari

I mezzi preparati secondo le ricette della medicina tradizionale sono inefficaci nel trattamento della stenosi del canale spinale. Con l'aiuto di unguenti, impacchi, sfregamenti, compressione del midollo spinale e terminazioni nervose non possono essere eliminati. I medici a volte consentono l'uso di rimedi popolari con un effetto irritante e riscaldante locale per eliminare un lieve dolore alla schiena. Sono preparati secondo le seguenti ricette:

• unguento. In un mortaio, macina un cucchiaio di miele, succo di aloe e lanolina fino a ottenere un caratteristico crepitio. Aggiungere 2 gocce di oli essenziali di abete, pino, eucalipto, un cucchiaino di gomma trementina. In piccole porzioni introdurre 100 g di vaselina medica;
• comprimere. Macina 2 grandi foglie fresche di bardana fino a che liscio, aggiungi 2-3 gocce di olio essenziale di ginepro e un cucchiaio di miele denso. Mescolare, applicare sulla zona dolorante per un'ora. Fissare l'impacco con pellicola, panno di lana, benda di garza;
• triturazione. Riempi un contenitore di vetro scuro fino alla metà del volume con foglie e radici in quantità uguali. Schiaccia leggermente, versa la vodka fino al collo. Insistere per 2-3 mesi a temperatura ambiente.

Tisana utile e lenitiva. Per prepararlo bisogna versare 2 tazze di acqua bollente su un cucchiaino di erba di San Giovanni e origano. Dopo un'ora, filtrare, bere 100 ml 2 volte al giorno.

terapia fisica

Gli esercizi di fisioterapia iniziano dopo una diminuzione della gravità di tutti i sintomi della stenosi. Vengono eseguiti anche con dolore moderato, ma solo sotto la guida di un riabilitatore. Il medico mostra come dosare correttamente il carico in modo che i muscoli della schiena siano rafforzati senza danni simultanei ai dischi e alle vertebre.

• stenosi cervicale. Siediti, metti la mano destra sulla guancia destra. Prova a girare la testa a destra, resistendo con il palmo della mano. Esegui l'esercizio dall'altra parte;
• stenosi toracica. Mettiti a quattro zampe, gira la schiena, abbassa la testa, quindi piegala, sollevando il mento;
• stenosi lombare. Sdraiati sullo stomaco, raddrizza le gambe, allunga le braccia in avanti. Mentre espiri, alza il braccio sinistro e la gamba destra. Mantieni questa posizione per 5 secondi, espira e torna alla posizione di partenza. Esegui l'esercizio usando il braccio destro e la gamba sinistra.

Tali esercizi sono utilizzati non solo nel trattamento conservativo, ma anche nella fase di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Massaggio e terapia manuale

Nel trattamento della stenosi spinale vengono utilizzati vari tipi: vuoto (), agopuntura (punto), segmentale, tessuto connettivo, tailandese. Ma il classico è il più richiesto. Il massaggiatore agisce sui muscoli della schiena, delle gambe, delle braccia, applicando prima carezze e poi impastando, sfregando, vibrando. Dopo diverse sessioni, la circolazione sanguigna migliora, viene ripristinato il tono muscolare ottimale e il dolore scompare.

Di solito ricorrono alla stenosi provocata dall'osteocondrosi. Il medico colpisce non solo i muscoli e i tessuti molli. Posiziona con cura le vertebre spostate, allunga la colonna vertebrale per aumentare la distanza tra i segmenti vertebrali. Un chiropratico elimina non solo i sintomi della malattia, ma anche le cause del restringimento del canale spinale.

Intervento chirurgico

Il trattamento conservativo della stenosi porta a un miglioramento del benessere solo nel 32-45% dei pazienti. Il resto dei pazienti è indicato per l'intervento chirurgico. Scegliendo il metodo dell'operazione, il medico tiene conto del diametro del canale spinale ristretto, del grado di compressione delle radici nervose e del midollo spinale. La preferenza è data ai metodi minimamente invasivi, il cui uso può ridurre significativamente il periodo di riabilitazione.

Come viene eseguito il trattamento chirurgico?

Di solito viene eseguita una laminectomia decompressiva, che consiste nella rimozione di strutture che premono sulle radici spinali. Il chirurgo esegue un'incisione, separa il tessuto muscolare e asporta i processi spinosi degli archi vertebrali, il legamento giallo e le articolazioni intervertebrali. Quindi tratta il campo operatorio con antisettici e punti di sutura.

La laminectomia da decompressione presenta una serie di svantaggi significativi. Il più significativo di questi è la perdita di stabilità della colonna vertebrale dovuta alla rimozione delle strutture che formano le colonne portanti. Ciò porta a una distribuzione errata dei carichi, aumenta la probabilità di restenosi.

Pertanto, negli ultimi anni, sono sempre più utilizzati altri metodi di trattamento chirurgico:

• operazioni di stabilizzazione. Dopo una laminectomia, la colonna vertebrale operata viene rinforzata con sistemi di stabilizzazione anteriore o posteriore in leghe metalliche. Anche l'intervento chirurgico non è privo di inconvenienti, in quanto viola la biomeccanica dei segmenti vertebrali adiacenti;

• sistemi di fissazione interspinale. La decompressione posteriore viene eseguita con l'installazione di impianti negli spazi interspinali. Ciò consente di stabilizzare la colonna vertebrale, mantenendo la possibilità di flessione ed estensione sia nel segmento operato che in quello adiacente.

L'installazione di impianti è il metodo più efficace e parsimonioso di trattamento chirurgico. L'altezza dei forami intervertebrali aumenta, il carico sui legamenti diminuisce, le articolazioni intervertebrali vengono scaricate.

Riabilitazione dopo intervento chirurgico

I pazienti possono alzarsi dal letto circa un giorno dopo l'intervento. Entro 3-5 giorni, il trattamento viene effettuato in ospedale. Il paziente operato assume analgesici e farmaci per prevenire lo sviluppo di un processo infettivo. Con un trattamento adeguato, le suture guariscono in 7-10 giorni. Si consiglia ai pazienti di evitare un aumento dello stress sulla colonna vertebrale per 1-1,5 mesi, anche indossando bende semirigide.

Oppure la spondiloartrosi eviterà il pericoloso restringimento del canale spinale, l'insorgenza di disturbi neurologici.

Ortopedico-traumatologo di prima categoria, specialista in chirurgia del piede, PFUR, 2008

La stenosi spinale è solitamente vissuta da persone in età pensionabile e pre-pensionamento, molto raramente si manifesta nei giovani. Manifestazioni dolorose, diminuzione della sensibilità e un cambiamento nell'andatura: tutto ciò interrompe il solito ritmo, non permettendoti di goderti appieno la vita.

La spina dorsale umana si presenta come una lunga catena, i cui anelli sono le vertebre. Formando un lungo tunnel, posizionano in se stessi il canale spinale con il midollo spinale. Da quest'ultimo, le terminazioni nervose divergono a tutti gli organi, garantendo il buon funzionamento del corpo.

I dischi intervertebrali, situati tra le vertebre, forniscono protezione dall'abrasione e agiscono come una sorta di ammortizzatore.

L'assottigliamento di tali dischi porta a un cambiamento nella loro posizione, ad es. spostamento vicino al canale spinale, comprimendolo in modo significativo. Seguendo i dischi, anche le articolazioni "si muovono", comprimendo ulteriormente le terminazioni nervose che, come le corde, si estendono agli organi. Ciò provoca una forte sindrome del dolore in molti muscoli e organi e contribuisce anche allo sviluppo di un disturbo nelle loro funzioni di base.

Lo sviluppo della malattia e i fattori che la provocano

Le cause più comuni di stenosi del midollo spinale sono l'usura strutturale del disco intervertebrale e lo stress prolungato sulle vertebre. La maggior parte del corpo umano è trasportata dalla regione lombare, quindi, con lo sviluppo della malattia, soffre fin dal primo momento.

Lo sviluppo di questa condizione è molto meno influenzato dalle regioni cervicali e toraciche dello scheletro.

Patologie che portano a una diminuzione del lume del canale vertebrale:

• Crescite o ispessimento delle ossa delle vertebre;
• Ipotrofia Flavum - ispessimento dei legamenti vicino alla colonna vertebrale;
• Lesioni che hanno causato lo spostamento del disco intervertebrale;
• Osteocondrosi in forma cronica (toracica, cervicale, lombare);
• Dilatazione delle articolazioni dovuta all'aumento delle aree porose;
• Dissezione delle arterie vertebrali;
• Ernie discali croniche;
• Diminuzione patologica della pervietà delle arterie;
• Spondilolistesi - spostamenti delle vertebre dal loro posto;
• Tumori della colonna vertebrale;
• Depositi di sale;
• epidurite;
• lipomi;

Secondo le statistiche, la maggior parte dei casi di malattia sono provocati da infortuni e dalla scelta sbagliata di esercizi fisici che caricano pesantemente la schiena. Tuttavia, è anche nota la stenosi spinale, che si è formata a causa di disturbi congeniti del corpo. Questo tipo di malattia si manifesta spesso con sintomi già in giovane età: si tratta di sensazioni spiacevoli nella regione lombare, che si irradiano sul lato sinistro.

Classificazione

La stenosi spinale è classificata in base al principio della sua manifestazione e alla gravità del restringimento del lume.

In considerazione del fatto che una patologia acquisita o congenita sia diventata un fattore provocante nella malattia, ci sono:

1. Primario (dalla nascita) - una malattia geneticamente predisposta, intrattabile. Raro;
2. Secondario (apparso con l'età): la malattia si sviluppa a seguito di lesioni alla colonna vertebrale o della sua usura nella vecchiaia. La ragione principale dello sviluppo di questo tipo di patologia è l'assottigliamento del tessuto cartilagineo tra le vertebre, la sua "cancellazione" e la distrofia;
3. Combinato: la malattia combina i tipi primari e secondari in qualsiasi combinazione.

La classificazione della stenosi in base alla larghezza del lume e ai criteri anatomici implica i seguenti tipi:

• Relativo: quando la distanza è inferiore al normale, ma non inferiore a 1,2 cm;
• Assoluto - quando la distanza ha raggiunto 1 cm o meno;
• Laterale - quando il lume del canale è di 0,4 cm o meno.

Sintomi di stenosi spinale

I principali sintomi che caratterizzano la stenosi spinale sono:

Gli ultimi due punti si riferiscono alle ultime manifestazioni di stenosi spinale.

Quando compaiono tali sintomi, di solito non viene prescritto un trattamento conservativo, ma chirurgico, poiché peggiorano significativamente la qualità della vita e influenzano in modo estremamente negativo altri organi.

Segni di stenosi spinale

Oltre ai sintomi principali che si manifestano nella stenosi spinale, ci sono segni indiretti che lo indicano. Tra loro:

• Deterioramento del funzionamento dei tessuti;
• Diminuzione del livello di afflusso di sangue a singoli organi e sistemi;
• Gonfiore nell'area di bloccaggio;
• Ipossia.

Tali segni indicano una grave violazione nel corpo umano. Possono non solo portare alla disabilità, ma anche provocare condizioni potenzialmente letali, poiché si verificano contemporaneamente in molti organi.

Complicanze della stenosi

In assenza di un trattamento tempestivo del pizzicamento nella regione lombare, possono svilupparsi complicazioni pericolose che portano alla disabilità. Più forte è il bloccaggio, maggiore è il rischio di lesioni allo spazio spinale. In questo caso, alcune delle complicazioni diventano incurabili.

Tra le manifestazioni più recenti della malattia ci sono:

• Deterioramento dell'attività degli organi situati nella pelvi del paziente;
• Diminuzione della sensibilità alle gambe e paralisi dalla vita.

Diagnosi di patologia

Il primo passo per diagnosticare una malattia è contattare uno specialista. All'appuntamento, il medico raccoglie un'anamnesi dei sintomi clinici basata sui reclami del paziente, la storia dello sviluppo della sua malattia. Chiarisce il tipo di dolore, la sua natura e localizzazione e se esiste una relazione tra esso e l'attività fisica del paziente. Quelli. se il dolore è aggravato dal movimento, dalla posizione seduta, ecc. Quindi lo specialista conduce un esame diretto del paziente stesso con un controllo dell'azione di tutti i riflessi.

Successivamente, al paziente viene offerto di sottoporsi a ulteriori diagnosi per chiarire la diagnosi. Oggi, i seguenti tipi sono disponibili per la medicina:

1. Raggi X. Con il suo aiuto, puoi vedere i cambiamenti ossei, gli osteofiti, i danni o la bassa stabilità delle vertebre della colonna vertebrale, la loro mobilità, l'ipertrofia delle faccette articolari. Inoltre diagnosticata (se disponibile) riduzione degli spazi intervertebrali. I vantaggi della diagnosi includono l'indolore. Gli svantaggi sono l'incapacità di visualizzare i tessuti molli e la loro distruzione;
2. Risonanza magnetica. Come i raggi X, la risonanza magnetica consente di identificare una violazione delle articolazioni della colonna vertebrale, nonché di ottenere un quadro generale della struttura interna dell'area studiata del corpo. Quelli. per diagnosticare processi patologici nei tessuti molli. Anche questo metodo è indolore, ma le persone con claustrofobia possono provare qualche disagio durante l'esame;
3. TAC. Il metodo di ricerca è simile alla risonanza magnetica e ai raggi X. Con il suo aiuto è possibile rilevare eventuali cambiamenti nel tessuto osseo e ottenere un quadro chiaro della malattia, soprattutto in combinazione con un mielogramma.

Trattamento della stenosi spinale

Il trattamento della malattia può essere effettuato con due metodi: conservativo e medico. Con manifestazioni lievi e minori che non violano la qualità della vita, in assenza di manifestazioni neurologiche pronunciate e accesso tempestivo a specialisti, vengono prescritti metodi conservativi (non chirurgici).

Nei casi più complessi, quando i farmaci sono inefficaci, così come in caso di rischio per la vita, viene prescritto un intervento chirurgico.

metodi conservativi

Nel trattamento della stenosi del canale spinale vengono utilizzati i seguenti farmaci e metodi di trattamento:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei: per alleviare l'infiammazione durante la spremitura delle radici nervose, ridurre il livello di dolore, alleviare il gonfiore nell'area interessata. I medicinali sono usati in varie forme: gel, unguenti, iniezioni, compresse e capsule, cerotti. Tra questi sono spesso prescritti:

1. Rilassanti muscolari per alleviare la tensione muscolare pronunciata. Tra questi: Mydocalm, Tizanidin;
2. Un complesso di vitamine del gruppo B: per migliorare la struttura della periferia del sistema nervoso del paziente, nonché un debole effetto dell'anestesia;
3. Preparazioni del gruppo vascolare: per migliorare il flusso sanguigno, prevenire l'ipossia, nutrire le radici nervose e garantire un deflusso venoso ottimale e una microcircolazione sanguigna. Questo:

• Un acido nicotinico;
• Curantil (e analoghi);
• Cavinton;
• Detralex;
• pentossifillina;
• Escuso, ecc..

1. Preparazioni del gruppo decongestionante: Cyclo 3 FORT, Diakarb, L-Lisina e altri;
2. Blocchi con l'uso di ormoni, nonché un anestetico per alleviare il gonfiore e alleviare il dolore.

A complemento delle prescrizioni mediche come parte del trattamento, viene eseguita anche la fisioterapia. La loro vasta gamma ti consente di scegliere l'opzione più ottimale per ogni caso specifico.

I pazienti con stenosi spinale sono prescritti:

1. Elettroforesi con l'uso di vari farmaci;
2. Amplipulse terapia (correnti modulate sinusoidali);
3. Magnetoterapia (trattamento con impulsi magnetici);
4. Trattamento di fango con fango curativo.

Inoltre, ai pazienti vengono mostrati massaggi terapeutici medici e un'educazione fisica speciale per accelerare la stabilizzazione della loro salute e migliorare le loro condizioni generali.

Intervento chirurgico

In assenza di efficacia dei metodi conservativi, nonché in caso di tardivo appello del paziente ai medici, quando la gravità della malattia è già elevata, viene prescritto un trattamento chirurgico.

Il suo scopo è liberare le radici nervose lungo le vertebre dalla compressione. La medicina moderna consente interventi chirurgici con un bisturi e con piccole incisioni utilizzando un endoscopio. I metodi più accettabili tra le operazioni per curare la stenosi spinale oggi:

• Laminectomia decompressiva. Questo tipo di intervento prevede la rimozione del processo spinoso, delle articolazioni intervertebrali, di parte dell'arco vertebrale e del legamento giallo. Con l'aiuto di tali manipolazioni, la compressione delle radici viene eliminata e il canale spinale viene espanso. Questo metodo è stato utilizzato uno dei primi tra i metodi chirurgici di cura della malattia, quindi è uno dei più traumatici;
• Procedure chirurgiche stabilizzanti. Vengono eseguiti per rafforzare le funzioni muscoloscheletriche delle vertebre, in aggiunta all'operazione principale. La colonna vertebrale viene rafforzata installando staffe speciali, interrompendo l'ulteriore sviluppo della patologia;
• Decompressione microchirurgica. Questo metodo consente di rafforzare la colonna vertebrale del paziente in modo meno traumatico rispetto al primo tipo di operazioni, pur mantenendo la funzione di flesso-estensione della colonna vertebrale;
• La chirurgia per rimuovere un'ernia intervertebrale è efficace nei casi in cui lo sviluppo della stenosi è stato provocato da un'ernia.

Il tipo di intervento chirurgico è determinato individualmente per ciascun paziente, la scelta del metodo si basa sulla causa della malattia, sulle sue manifestazioni cliniche e sul grado di danno alla colonna vertebrale.

Con l'aiuto del trattamento chirurgico, fatte salve le raccomandazioni dei medici e il rispetto di un regime parsimonioso dopo l'intervento, al paziente può essere fornito il recupero.

Rimedi popolari

Tra le medicine popolari ci sono molti infusi, unguenti, impacchi e sfregamenti che possono ridurre l'infiammazione e il gonfiore, ridurre i sintomi del dolore nella stenosi spinale. Per loro si applicano:

Tuttavia, non possono garantire un recupero completo, poiché interrompono solo temporaneamente i sintomi. Una buona opzione sarebbe integrarli con il trattamento principale prescritto dal medico curante.

Stenosi spinale - che cos'è?

La stenosi spinale è il restringimento del suo lume.

Questa malattia è progressiva.

La maggior parte delle persone che soffrono di osteocondrosi è soggetta a restringimento del canale spinale.

Il trattamento della patologia è finalizzato all'eliminazione della causa. ma alcune delle conseguenze della malattia sono irreversibili.

Cause

La colonna vertebrale è rinforzata da un apparato legamentoso e da un sistema di articolazioni, che sono formate dai processi delle vertebre.

Grazie a ciò, la colonna vertebrale mantiene la sua stabilità.

Componenti dell'apparato legamentoso:

• Legamento longitudinale anteriore- si trova sulla superficie delle vertebre adiacenti agli organi e ai tessuti;
• Legamento longitudinale posteriore- situato sul lato rivolto verso il canale spinale;
• legamento giallo- collega gli archi delle vertebre ed è adiacente al canale spinale;
• Legamenti interspinosi- fissare le vertebre nell'area dei processi spinosi;
• Processi trasversali collegato da un legamento intertrasverso;
• Legamento sovraspinoso passa sopra i processi spinosi.

Fig.: legamenti della colonna vertebrale

Si distinguono le seguenti articolazioni, che sono formate dai processi delle vertebre:

• arcuato,
• costovertebrati,
• costale trasversale,
• uncovertebral.

L'insorgenza di stenosi spinale è associata a un gran numero di ragioni:

• Patologia congenita della colonna vertebrale. Si verifica a seguito di patologia intrauterina o aberrazioni genetiche. Malattie congenite che portano alla stenosi spinale: acondroplasia; ipocondroplasia; mucopolisaccaridosi; displasia epifisaria metatrofica; displasia spondiloepifisaria; Malattia di Knist; condrodisplasia; Sindrome di Down; rachitismo ipofosfatemico resistente alla vitamina D.
• Stenosi spinale traumatica. Il meccanismo di flessione della lesione porta al prolasso istantaneo del disco intervertebrale con lo sviluppo di compressione acuta o cronica del midollo spinale. La compressione cronica in caso di lesione si forma a seguito del verificarsi di mobilità patologica della colonna vertebrale.
• Alterazioni degenerative-distrofiche. Questi processi nel disco intervertebrale causano la formazione di sporgenze che penetrano nel lume del canale spinale. Malattie degenerative: artrosi; spondilosi; osteocondrosi; lisi del disco intervertebrale; (slittamento delle vertebre rispetto all'asse).
• Iperplasia della capsula della faccetta articolare. I tessuti dell'articolazione vengono introdotti nel lume del canale spinale.
• Ossificazione del legamento giallo, legamento longitudinale posteriore. Il processo di ossificazione comporta la sostituzione del tessuto connettivo che forma il legamento con l'osso. Di conseguenza, l'apparato legamentoso perde la sua elasticità e il tessuto osseo comprime il midollo spinale.
• Spodilolisi (mancata chiusura degli archi vertebrali)
• malattie metaboliche. Può causare stenosi spinale: morbo di Paget; lipomatosi epidurale con produzione eccessiva di glucocorticoidi o terapia steroidea prolungata; acromegalia; fluorosi; pseudogotta con deposizione di pirofosfato di calcio deidrogenato.
• stenosi iatrogena. Si verifica a seguito di manipolazioni mediche: laminectomia, artrodesi.
• Ematomi.
• Malattie infettive.
• Tumori del tessuto nervoso.
• Spondilite anchilosante.
• Unica fonte di radici nervose lombosacrali (relativa);
• Iperostosi idiopatica diffusa.

Sintomi principali

Di maggiore interesse per i medici è il restringimento del canale spinale a seguito della formazione di un'ernia del disco.

Questa patologia si riferisce a cambiamenti degenerativi.

Si verifica nella stragrande maggioranza dei casi.

La stenosi spinale cervicale si verifica più spesso a causa di un danno isolato alle radici nervose a causa di:

• alterazioni del disco intervertebrale (ernia),
• lussazione unilaterale e bilaterale,
• frattura,
• distorsioni del legamento.

cervicale

I principali sintomi e caratteristiche della compressione delle radici nervose del midollo spinale nella regione delle vertebre cervicali sono i seguenti:

• i disturbi del movimento sono più pronunciati di quelli sensoriali;
• la stenosi del canale spinale C5 C7 porta alla disfunzione dei muscoli deltoidi, bicipiti e tricipiti della spalla;
• i dolori sono rivelati;
• sintomo di tensione;
• parestesia del collo, arto superiore;
• mal di testa.

Foto: zona di stenosi del canale nel rachide cervicale

Quando il midollo spinale viene compresso direttamente a causa della compressione del canale spinale della regione cervicale, compaiono alcuni segni.

Questi includono:

Il danno al midollo spinale anteriore ha un meccanismo di eccessiva flessione

Il motivo principale è un'ernia acuta o una frattura-dislocazione di una vertebra.

Manifestazioni: paralisi completa, mancanza di dolore e sensibilità alla temperatura al di sotto dell'area lesa.

Foto: frattura-lussazione della vertebra cervicale

Sindrome del midollo spinale centrale

Il motivo è un'estensione eccessiva, ferite da arma da fuoco.

Si verifica nelle persone di 20-30 anni.

Manifestazioni:

• la debolezza più pronunciata nelle mani, rispetto alle parti prossimali della mano;
• gli arti inferiori sono meno colpiti;
• perdita di sensibilità;
• disfunzione urinaria;
• meno spesso può esserci una perdita di tutti i tipi di sensibilità, riflessi.

Toracico

La stenosi spinale nella regione toracica è meno comune che nelle restanti regioni.

Questo nonostante il suo diametro nella regione toracica sia inferiore rispetto al resto.

Le lesioni a questa sezione raramente portano alla compressione del midollo spinale, poiché le vertebre qui sono il più stabili possibile.

Più spesso in questo dipartimento, le radici sono danneggiate, il che si manifesta:

• dolore nella zona interessata, che si irradia lungo i nervi che si estendono da questa radice,
• atrofia dei muscoli che si trovano nella zona di influenza del nervo danneggiato;
• parestesia;
• disagio e dolore nell'area degli organi interni: esofago, stomaco, intestino;
• tensione muscolare dolorosa.

La compressione del midollo spinale nella regione toracica si manifesta con:

• paraplegia al di sotto del livello di danno;
• quando si verifica una lesione anteriore, si verifica una paralisi completa con mancanza di sensibilità al dolore e alla temperatura;
• Sindrome di Brown-Séquard associata a danni alla metà del diametro del midollo spinale. Ciò può essere facilitato dalla stenosi a seguito della protrusione dei dischi, un ascesso dello spazio epidurale, un tumore. Questa sindrome è caratterizzata da: perdita della capacità motoria, della sensibilità vibrazionale e propriocettiva sul versante del processo patologico; mancanza di dolore e sensibilità alla temperatura sul lato opposto; violazione delle funzioni degli organi interni.

Lombare

La stenosi della colonna lombare è una compressione della cauda equina, la parte terminale del midollo spinale.

Questa parte del tessuto nervoso si presenta sotto forma di un filo sottile, racchiuso nella dura madre.

La stenosi del canale spinale a livello di L5 S1 si associa nel 90% dei casi a protrusione del disco intervertebrale.

I principali sintomi della stenosi spinale a livello lombare:

• la sindrome del dolore è molto pronunciata. Il dolore è localizzato principalmente nella regione lombare, nell'arto inferiore. Molto caratteristica della stenosi della cauda equina è la progressione del dolore lungo il nervo sciatico, partendo dai glutei e terminando con le dita dei piedi. Questo sintomo è caratteristico della compressione a livello L3 L4;
• zoppia;
• rapido affaticamento quando si cammina;
• paresi e atrofia dei muscoli situati nella zona di azione del nervo;
• parestesia del perineo;
• disfunzione dello sfintere anale. Ciò è dovuto alla compressione a livello L4 S1. Il paziente dopo una lunga permanenza in posizione seduta può sperimentare defecazione involontaria, scarico di gas;
• disfunzione degli sfinteri involontari della vescica. Ciò si manifesta con ritenzione urinaria, ridotta sensibilità durante la minzione, con conseguente tracimazione della vescica;
• disfunzione erettile.

Tipi di malattia

La stenosi secondaria del canale spinale si sviluppa sulla base della patologia sottostante, in contrasto con quella primaria, che si forma a seguito di cambiamenti genetici e intrauterini.

La stenosi relativa del canale spinale è un restringimento del lume a 12 mm.

Le manifestazioni cliniche di questa variante sono meno pronunciate e, se la causa della stenosi viene eliminata, possono essere ridotte al minimo.

La stenosi assoluta è caratterizzata da una diminuzione del lume del canale inferiore a 10 mm.

Questa stenosi è grave.

La stenosi secondaria assoluta del canale spinale è la patologia più comune.

La stenosi sagittale è caratterizzata da un restringimento del lume sullo stesso piano.

Si divide in centrale e laterale.

Un moderato restringimento del lume del canale spinale caratterizza manifestazioni neurologiche minori e una leggera penetrazione del processo patologico nel lume.

La stenosi artrogenica si forma quando si verifica l'ipertrofia del sacco delle articolazioni, che si formano tra le superfici articolari dei processi delle vertebre.

L'ipertrofia può essere unilaterale o bilaterale, che è molto più grave.

La stenosi parziale del canale spinale accompagna la maggior parte delle malattie degenerative.

L'osteocondrosi, l'ossificazione dei legamenti longitudinali gialli o posteriori, porterà a un restringimento incompleto o parziale.

La stenosi mista è il restringimento del canale spinale, che si forma a causa di diversi fattori.

Ad esempio, potrebbe essere una patologia congenita e cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale.

La stenosi laterale riduce il diametro del lume del canale spinale di non più di 4 mm.

Perché la stenosi spinale è pericolosa?

La stenosi spinale è pericolosa a causa del suo effetto diretto sul midollo spinale.

Un leggero restringimento del lume del canale spinale, che interesserà solo lo spazio tra le membrane, non causerà sintomi neurologici.

Il restringimento del canale con il coinvolgimento del midollo spinale è sempre accompagnato da una violazione del sistema nervoso.

L'entità e l'entità dei sintomi dipenderanno dal livello e dalla natura della lesione.

Le conseguenze possono essere diverse: dal completo recupero alla completa perdita delle capacità sensoriali e motorie.

La prognosi di questa patologia è favorevole in caso di assistenza tempestiva, tuttavia, il danno al midollo spinale riduce le possibilità di guarigione.

La prognosi più favorevole può essere data a un paziente con danno alla cauda equina, poiché in questo caso non si verifica compressione del midollo spinale.

Metodi diagnostici

Per la diagnosi della stenosi del canale spinale sono inclusi i metodi di ricerca:

• Esame del paziente. All'esame, il medico determina l'attività motoria, l'area sensibile, la presenza di riflessi normali e patologici. Vengono eseguiti una serie di esami e prelievi, in base ai quali si determina il livello e l'estensione della lesione;
• Raggi X.È uno dei principali metodi di ricerca oggettiva. Tuttavia, non tutte le radiografie mostrano una lesione del midollo spinale. In caso di lesioni multiple, le radiografie sono più affidabili. L'immagine mostrerà l'introduzione di tessuto denso nel lume del canale.
• TAC. Il metodo più affidabile per determinare le lesioni spinali.
• Imaging a risonanza magnetica (MRI). Consente di esaminare le arcate, i processi articolari, i corpi vertebrali e i piccoli frammenti ossei;
• Mielografia. Viene utilizzato in casi eccezionali, se i sintomi non corrispondono al livello di lesione e progresso, non ci sono segni in altri metodi di ricerca, c'è il sospetto di rottura del guscio duro.

Questa patologia può essere curata?

Per il trattamento della stenosi del canale spinale vengono utilizzati metodi mirati ai sintomi e alla patogenesi di questa patologia.

Se il restringimento è causato da un processo degenerativo cronico, viene prescritto il seguente trattamento conservativo:

• la sindrome del dolore viene eliminata con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi includono ibuprofene, ketarolac, meloxicam, piroxicam, rofecoxib, mesulide, reopyride;
• analgesici;
• gli ormoni steroidei sono prescritti per alleviare la reazione infiammatoria, riducendo così gli impulsi del dolore. I farmaci di questo gruppo sono il prednosolone, l'idrocortisone;
• poiché nel sito di compressione si verifica un aumento della pressione del liquido cerebrospinale, possono essere prescritti diuretici (lasix);
• è possibile utilizzare i blocchi di novocaina dei nervi danneggiati;
• utilizzare ortesi (corsetti e bende) per stabilizzare la colonna vertebrale. Aiutano a distribuire correttamente il carico in modo da ridurre la sindrome del dolore.

Il metodo chirurgico dovrebbe essere affrontato in caso di progresso della malattia.

L'ernia viene rimossa, il legamento longitudinale viene rimosso, viene utilizzata una struttura metallica per fissare la colonna vertebrale.

Se si verifica una compressione acuta del midollo spinale, sono necessarie misure di decompressione di emergenza, poiché in alcuni casi ciò può ripristinare le precedenti funzioni del paziente.

Misure specifiche in questo caso sono:

• l'uso della trazione scheletrica;
• immobilizzazione;
• riduzione delle lussazioni;
• riposizionamento dei frammenti nelle fratture.

In presenza di un processo infettivo viene utilizzata una terapia antibiotica specifica.

Il processo tumorale richiede una pronta rimozione della neoplasia.

Prevenzione

Per prevenire il verificarsi di stenosi spinale, è necessario seguire le seguenti regole:

• trattamento dell'osteocondrosi alle sue prime manifestazioni;
• essere il meno possibile soggetto a carichi statici;
• non scuotere oggetti pesanti;
• hai bisogno di rafforzare i muscoli della schiena in palestra, sui campi sportivi, in piscina;
• eseguire esercizi per aumentare la mobilità della colonna vertebrale sulla barra orizzontale, anelli;
• ginnastica quotidiana che coinvolge tutte le parti della colonna vertebrale;
• in presenza di lesioni spinali è necessario indossare strutture di sostegno fino a stabilizzazione della posizione;
• rispetto delle regole del traffico per evitare incidenti;
• l'uso di dispositivi di sicurezza per qualsiasi lavoro di installazione;
• le precauzioni di sicurezza devono essere osservate durante i cantieri.

FAQ

Si arruolano nell'esercito con la stenosi spinale?

Con stenosi relativa secondaria, è possibile il servizio militare.

Se si è verificato un restringimento assoluto con gravi sintomi neurologici, la chiamata è impossibile.

Posso richiedere l'invalidità?

Con la stenosi del canale spinale, la disabilità viene emessa quando si determinano i sintomi di prestazioni ridotte.

Poiché nella maggior parte dei casi ci sono gravi lesioni del midollo spinale, la definizione di disabilità non causerà difficoltà.

In caso di stenosi moderata senza manifestazioni neurologiche significative è necessario un approfondito esame strumentale.

Video: stenosi spinale

La stenosi spinale lombare è una condizione patologica cronica in cui un canale spinale ristretto esercita una pressione sulle strutture al suo interno. La patologia progredisce lentamente, senza trattamento non può esserci alcun miglioramento. Con il passare del tempo e l'aggravarsi della situazione, i pazienti richiedono un intervento chirurgico. Per lo più i pazienti legati all'età soffrono di stenosi, la sua localizzazione più frequente è la parte bassa della schiena. Senza trattamento, la stenosi si sviluppa costantemente, con conseguente disabilità.

Tipi di stenosi

La classificazione si basa sulla natura della violazione, posizione e gravità:

• Laterale - restringimento del lume a quattro mm.
• Centrale - restringimento verso l'esterno con una diminuzione della dimensione anteroposteriore del lume.
• Combinato: la violazione si verifica una volta in più direzioni con sintomi combinati.
• Con stenosi relativa, il diametro interno del canale ha un valore di 10-12 mm. In questa condizione è consigliabile utilizzare un trattamento terapeutico, che, di norma, dà un buon risultato. Se il trattamento non viene avviato in tempo, il progresso della patologia è inevitabile.
• Assoluto: la distanza è di un centimetro o meno. Con una tale diagnosi, non stiamo parlando di terapia conservativa. La compressione provoca sintomi neurologici e richiede una correzione chirurgica.
• La stenosi laterale è un grado estremo di danno con un forte restringimento del canale (diametro circa 3 mm). Il trattamento è solo un intervento chirurgico.

Perché lo fa

L'insorgenza di stenosi spinale può essere dovuta sia a caratteristiche congenite che acquisite. La stenosi congenita appare a causa di un ispessimento o riduzione della lunghezza dell'arco vertebrale, accorciamento del corpo della colonna vertebrale o delle gambe. Tali cambiamenti sono rari, molto più spesso i pazienti sperimentano una stenosi acquisita del canale spinale. Le cause della stenosi acquisita sono le seguenti:

• Cambiamento nella posizione normale delle vertebre, altri danni ai tessuti.
• Lesioni, operazioni chirurgiche e le loro conseguenze sotto forma di aderenze e cicatrici.
• Malattie - artrite reumatoide, formazioni oncologiche, acromegalia.
• Cambiamenti nella struttura del legamento giallo della colonna vertebrale.

Manifestazioni di patologia

La stenosi spinale della colonna lombare presenta una serie di caratteristiche, tra cui:

• Diminuzione del tono delle gambe, claudicatio intermittens, ridotta sensibilità degli arti, dolore durante la deambulazione. La localizzazione del dolore è solitamente difficile da determinare, può verificarsi in luoghi diversi. Il paziente vuole fermarsi, sdraiarsi. Con una diminuzione del carico sulla colonna vertebrale - inclinando il corpo in avanti, piegando le gambe all'altezza delle ginocchia, il disagio diminuisce. Per questo motivo nasce una postura forzata. Quando si esegue un lavoro fisico in posizione seduta, non si avverte dolore.
• Distribuzione del dolore lungo le gambe.
• Sensazione di tensione.
• Compromissione sensoriale in cui il paziente non può indicare con precisione come si trovano ora i suoi arti.
• Bruciore, formicolio.

Ci sono diversi segni che determinano l'ultimo stadio della stenosi:

• Violazione delle funzioni escretorie del corpo - incontinenza di urina e feci.
• disturbo riflesso.
• Paresi.
• Distrofia delle gambe.
• Crampi dopo l'attività fisica.

Stabilire la diagnosi

La diagnosi viene fatta dopo l'interrogatorio, l'esame e l'esame. Poiché vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi:

• La mielografia e l'elettroneuromiografia vengono utilizzate quando necessario.

Trattamento della stenosi senza intervento chirurgico

Se non si notano cambiamenti neurologici, le malattie possono essere trattate in modo conservativo senza intervento chirurgico. Quando il paziente lamenta solo dolore e la sua visita dal medico si è rivelata tempestiva, è possibile utilizzare i seguenti metodi:

• Assunzione di farmaci per alleviare l'infiammazione, il dolore, il gonfiore.
• Ricezione di rilassanti muscolari, che aiutano a rilassare i muscoli della parte bassa della schiena.
• Massaggi, esercizi di fisioterapia.
• Ricezione di fondi vascolari per garantire il normale flusso sanguigno.
• L'uso di blocchi con farmaci ormonali e analgesici.
• Fisioterapia - correnti, elettroforesi, fango, influenza magnetica.

Con un approccio integrato e una combinazione competente di metodi, si ottiene il risultato desiderato. La scelta dei metodi viene effettuata rigorosamente individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del paziente, delle controindicazioni e di altri fattori.

Chirurgia per correggere il restringimento

L'operazione è necessaria per fermare la compressione delle radici nervose e la ripresa del normale funzionamento dei tessuti. Possono essere eseguiti sia interventi chiusi, o endoscopici, che aperti su vasta scala. I metodi più utilizzati sono:

• operazione di stabilizzazione. Comporta l'espansione dello spazio del canale spinale con il successivo rafforzamento della funzione di supporto dovuto all'installazione di staffe.
• Laminectomia decompressiva. Espande il canale rimuovendo alcune parti del processo osseo, l'arco della colonna vertebrale, i legamenti. Questo metodo è considerato uno dei più traumatici.
• Decompressione microchirurgica. L'operazione prevede l'utilizzo di un sistema di fissaggio dopo l'eliminazione della stenosi. È importante preservare la funzione e la flessibilità della colonna vertebrale.
• La microdiscectomia o la vaporizzazione laser viene eseguita, a volte in combinazione con la laminectomia, nei casi in cui la stenosi è causata da un'ernia.
• L'uso dell'uno o dell'altro metodo di intervento dipende dal quadro clinico. Nella maggior parte dei casi, il paziente si riprende completamente dopo l'intervento chirurgico. Un ruolo importante nella riabilitazione è svolto dal comportamento del paziente, dal rispetto di tutte le restrizioni e regole stabilite dal medico.

Possibili conseguenze della stenosi spinale

Con un trattamento prematuro o completamente assente, la patologia può dare gravi complicazioni:

• Paresi stabile, paralisi degli arti inferiori.
• Violazione degli organi pelvici, un disturbo della funzione sessuale.
• Diminuzione o completa perdita di sensibilità nella parte inferiore del corpo.
• Dolori acuti alle gambe e alla schiena.

Misure preventive

Alcune semplici azioni aiuteranno a prevenire lo sviluppo della stenosi lombare spinale o a eliminare rapidamente il problema se è già sorto:

• È necessario visitare l'ufficio di uno specialista per qualsiasi sintomo allarmante, dolore o disagio.
• Il peso dovrebbe rimanere entro i limiti normali in modo da non provocare un carico eccessivo sulla colonna vertebrale e su altri sistemi del corpo.
• È importante garantire il mantenimento di una sana attività fisica: passeggiate frequenti, esercizi mattutini, riscaldamento durante il giorno con lavoro sedentario.

La stenosi riduce la qualità della vita del paziente e porta inevitabilmente disagio. Se consulti un medico in tempo, quando la patologia non si è sviluppata in una fase seria, può essere eliminata con metodi conservativi, senza intervento chirurgico. L'intervento chirurgico è necessario quando la situazione è in corso, la stenosi progredisce e disabilita l'intero corpo.

I pazienti sottoposti a intervento chirurgico notano che la tempestiva richiesta di assistenza qualificata potrebbe semplificare notevolmente la situazione. Per un recupero completo, è importante mantenere uno stile di vita sano e consultare un medico in tempo.

La stenosi spinale è una malattia estremamente pericolosa in cui vi è un progressivo restringimento del canale spinale da parte delle strutture ossee o cartilaginee. Molto spesso, tali difetti vengono rilevati nella colonna cervicale e lombare. Il graduale restringimento del canale porta a danni da compressione al midollo spinale e alle sue radici, nonché alla rottura delle grandi arterie vertebrali situate in quest'area.

La stenosi spinale può colpire chiunque, ma è più comune nelle persone in età lavorativa che sono oberate di lavoro nello sport o nel lavoro fisico pesante. In assenza di un trattamento mirato, il danno critico alle fibre nervose provoca una disabilità precoce e un deterioramento della qualità della vita dei pazienti.

Cause di patologia

La colonna vertebrale umana è una struttura complessa. Le vertebre e i dischi intervertebrali formano un pilastro, all'interno del quale si trova un ampio canale. La colonna vertebrale non solo funge da supporto per il corpo, aiutando a camminare dritto, ma svolge anche una funzione protettiva, proteggendo il midollo spinale, che si trova nel canale, dai danni.

I giunti sfaccettati conferiscono all'intera struttura una maggiore flessibilità. Inoltre, la colonna vertebrale è rafforzata dai muscoli e dai legamenti vicini. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la comparsa di cambiamenti caratteristici nella struttura e nel restringimento del canale spinale richiede l'influenza di fattori sfavorevoli.

Molto spesso, la stenosi del canale spinale si verifica a seguito dello spostamento delle vertebre o dei dischi intervertebrali a causa di lesioni e aumento dello sforzo fisico durante l'esecuzione di vari movimenti durante attività lavorative o sportive.

Un'altra causa comune di tale problema è l'osteocondrosi progressiva. La crescita di processi degenerativi-distrofici nella struttura della colonna vertebrale porta spesso alla formazione di sporgenze e quindi di ernie. Se tali difetti sporgono verso il canale intervertebrale, sono possibili anche il suo blocco e la comparsa di disturbi neurologici persistenti.

Tra le altre cose, vengono create le condizioni per la comparsa di blocco o restringimento del canale di dissezione di una sezione separata dell'arteria vertebrale, nonché blocco di grandi vasi sanguigni che si trovano in quest'area. Inoltre, aumenta il rischio di sviluppare stenosi nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario e nei pazienti con anomalie congenite nella struttura della colonna vertebrale.

Varietà della malattia

Sono state sviluppate diverse classificazioni della stenosi del canale. Questa condizione patologica può essere sia congenita che acquisita. La forma primaria della malattia è estremamente rara. Si sviluppa come risultato di una predisposizione genetica. La forma acquisita della patologia è il risultato dell'influenza di vari fattori avversi sulle strutture della colonna vertebrale. Un'altra classificazione comunemente usata della stenosi del canale tiene conto del grado di restringimento del suo lume.

Stenosi laterale

La stenosi laterale viene diagnosticata quando il lume del canale intervertebrale si restringe a 3 mm o meno. Con un tale corso, nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico urgente per prevenire la morte di un'ampia area del midollo spinale a causa della sua lesione da compressione.

Stenosi relativa

Questo tipo di stenosi viene diagnosticato quando il diametro del canale si restringe a 10-12 mm. Nella maggior parte dei casi, con un restringimento così leggero, non si osservano manifestazioni pronunciate. Una violazione simile viene rilevata per caso nella diagnosi di altre malattie della colonna vertebrale. È possibile migliorare la condizione in questa fase del processo patologico senza intervento chirurgico, utilizzando solo metodi di trattamento conservativi.

Stenosi assoluta

La stenosi assoluta viene diagnosticata quando il diametro del canale spinale si riduce a 4-10 mm. Con la conservazione prolungata della compressione delle terminazioni nervose in questo caso, si osserva un aumento dei disturbi neurologici pronunciati.

Questo è uno dei tipi comuni di restringimento acquisito del canale spinale. Questa patologia si sviluppa con la progressione dei cambiamenti degenerativi-distrofici nei dischi intervertebrali e con osteocondrosi, anchilosi, malattie infiammatorie dei dischi, disturbi della postura di vario tipo, processo adesivo, lipomi multipli dello spazio epidurale, ingrossamento del muscolo longitudinale, ecc. . La stenosi degenerativa è caratterizzata da un decorso progressivo e nella maggior parte dei casi richiede un trattamento chirurgico.

Caratteristiche peculiari

Con una leggera stenosi del canale, i pazienti non sviluppano alcun sintomo dello sviluppo del processo patologico. Con cambiamenti più pronunciati, le manifestazioni cliniche dipendono dalla posizione del difetto.

In presenza di un restringimento del canale nella colonna lombare, i pazienti sono preoccupati per il dolore. In questa zona si osserva spesso stenosi foraminale, in cui, a causa di alterazioni degenerative-distrofiche nella struttura del disco intervertebrale, si forma un'ernia che sporge nella regione dell'apertura tra le vertebre attraverso la quale giacciono le radici spinali. In questo caso, il paziente ha un dolore intenso già nelle prime fasi del processo patologico, pertanto è necessario un intervento chirurgico urgente per prevenire la morte delle terminazioni nervose.

Sono possibili anche altri tipi di stenosi in quest'area. I seguenti sintomi possono indicare la comparsa di stenosi del canale nella colonna lombare:

• zoppia;
• crescenti difficoltà di movimento;
• pelle d'oca sulla pelle;
• perdita di sensibilità;
• indebolimento dei muscoli;
• atrofia dei muscoli del polpaccio;
• riflessi diminuiti;
• spasmi e spasmi muscolari.

Con un pronunciato restringimento del canale spinale in quest'area, possono svilupparsi complicazioni come la paralisi degli arti e la rottura degli organi pelvici. Con grave ischemia del midollo spinale si osserva lo sviluppo di aderenze cicatriziali e la distruzione della guaina mielinica, che spesso porta a malattie neurologiche irreversibili.

Se presenti, aumentano i seguenti segni di patologia:

• frequenti emicranie;
• dolore al collo e alla regione occipitale;
• attacchi di vertigini;
• spasmi dei muscoli della cintura della spalla;
• crescente debolezza nelle braccia;
• stati di svenimento;
• punti neri davanti agli occhi;
• affaticabilità rapida;
• disturbi della memoria e della concentrazione.

In casi particolarmente gravi, la stenosi del canale spinale nella regione cervicale porta alla rottura dell'innervazione dell'intera area sottostante. In questo caso possono comparire segni di rottura degli organi interni e paralisi degli arti inferiori e superiori.

Con la stenosi del canale nella colonna vertebrale toracica, le manifestazioni cliniche per lungo tempo possono essere offuscate, poiché questa parte della colonna vertebrale è caratterizzata da una bassa mobilità.

Diagnostica

La comparsa di segni di restringimento del canale spinale è un motivo per visitare un vertebrologo, un neurologo e consultare una serie di altri specialisti altamente specializzati. Innanzitutto, il paziente viene esaminato, vengono eseguiti i test neurologici e l'anamnesi. Per confermare la presenza di stenosi e determinare la condizione del midollo spinale, sono prescritti i seguenti studi:

• radiografia;
• mielografia a contrasto.

Inoltre, può essere prescritta una puntura del liquido cerebrospinale e il suo ulteriore esame.

Metodi di trattamento

A seconda del grado di restringimento del lume del canale spinale, possono essere utilizzati metodi di trattamento sia conservativi che chirurgici.

Terapia conservativa

Nel trattamento della stenosi del canale spinale della colonna vertebrale, prima di tutto, vengono selezionati i farmaci per eliminare le manifestazioni sintomatiche di questa condizione patologica. Per alleviare il dolore e altri segni della malattia, possono essere prescritti farmaci appartenenti ai seguenti gruppi:

• FANS;
• analgesici;
• miorilassanti;
• corticosteroidi;
• multivitaminici.

Per eliminare il disagio, possono essere prescritti anche pomate che hanno effetti analgesici e antinfiammatori. I principi attivi contenuti in tali medicinali hanno un effetto irritante e vasodilatatore locale.

Inoltre, sono prescritte le seguenti procedure fisioterapiche:

• magnetoterapia;
• elettroforesi;
• impatto ultrasonico;
• terapia laser.

Dopo la stabilizzazione della condizione, può essere mostrato un corso di massaggio e procedure di trazione. In futuro, il paziente richiede esercizi di fisioterapia. La ginnastica ti consente di rafforzare i muscoli della schiena e dell'addome, creando un corsetto muscolare che sostiene la colonna vertebrale. Questo rallenterà la progressione della stenosi.

Intervento chirurgico

La maggior parte dei pazienti richiede un intervento chirurgico per stenosi spinale per prevenire lesioni critiche del midollo spinale. Esistono diverse opzioni per le procedure eseguite per eliminare questa condizione patologica. Il più comune è la rimozione di parte dell'arco vertebrale. Questo è un semplice metodo di trattamento chirurgico, ma dopo l'operazione si può osservare l'instabilità dell'area interessata della vertebra.

Se la stenosi è il risultato di una ridotta altezza del disco, può essere indicata la fissazione interspinale. Questo intervento prevede l'installazione di impianti speciali tra i processi spinosi. Con questo trattamento è esclusa la possibilità di ulteriori danni e stenosi di una sezione separata della colonna vertebrale. In questo caso, la mobilità del segmento non è disturbata.

Recupero

I pazienti richiedono una riabilitazione completa dopo l'intervento chirurgico. Se il paziente è in sovrappeso, può essere prescritta una dieta ipocalorica.

Dopo l'intervento chirurgico nelle prime 2 settimane, è necessario aderire a un regime parsimonioso. Dovresti dormire su letti ortopedici.

Il periodo di riabilitazione può richiedere fino a 6 mesi.

Durante questo periodo, si sconsiglia al paziente di sollevare pesi superiori a 3 kg. Inoltre, in questo momento, ai pazienti può essere raccomandato di condurre diversi corsi di massaggio e terapia fisica. Una riabilitazione completa in condizioni di sanatorio può portare grandi benefici.