Obesità addominale: segnali e conseguenze per la salute degli uomini. L'obesità addominale è una seria minaccia per la salute L'obesità addominale nelle donne: cause e trattamento.

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L’obesità è diventata uno dei problemi medici e sociali più urgenti e diffusi dell’umanità moderna. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) l’ha addirittura definita “l’epidemia non trasmissibile del 21° secolo”. Il crescente interesse dei medici per il problema dell'obesità è spiegato dal suo impatto negativo sulla salute generale di una persona obesa. L'eccessiva deposizione di tessuto adiposo aumenta il rischio di sviluppare molte malattie gravi ed è associata a una riduzione dell'aspettativa e della qualità della vita. Inoltre, la prognosi più sfavorevole è il tipo addominale di obesità (l'addome è tradotto dal latino come pancia). Pertanto, la perdita di peso per le persone con questo tipo di eccesso di peso è la principale misura di miglioramento della salute e profilattica terapeutica.

Quando parlano di obesità addominale

Il criterio di base per la diagnosi clinica di qualsiasi forma di obesità è un BMI (indice di massa corporea) pari o superiore a 25-30. È anche importante dal punto di vista prognostico determinare il meccanismo più probabile di sviluppo della malattia, la sua gravità e tipo. Allo stesso tempo, si concentrano sulle caratteristiche della figura che si forma con l'eccesso di peso e le misure. L'obesità addominale è caratterizzata dalla deposizione predominante di tessuto adiposo nell'addome e nella parte superiore del corpo, compresi il collo, il viso e il cingolo scapolare. È anche chiamato top, androide e la figura è paragonata a una mela. Gli uomini spesso parlano di “pancia da birra”, anche in assenza di dipendenza dalle bevande alcoliche.

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La transizione alla vita con questo tipo di obesità non è praticamente visibile e con depositi massicci è completamente assente. L'addome è allargato e arrotondato, sporge nettamente oltre la linea pubica e non può essere completamente retratto anche in posizione supina. Allo stesso tempo, i glutei e gli arti inferiori appaiono sproporzionatamente “più sottili” anche se su di essi è presente tessuto adiposo in eccesso. Criteri clinici chiave per questa patologia:

Un aumento del WC (circonferenza della vita) oltre le cifre normative. Per le donne, questa cifra non deve superare gli 88 cm, per gli uomini - 102 cm. La misurazione del girovita è considerata un test di screening fondamentale per la diagnosi di routine dell’obesità addominale.
Modificare il rapporto tra la circonferenza della vita e quella dei fianchi. Nelle donne, questo parametro diventa superiore a 0,85, negli uomini - superiore a 1,0.

La figura a “mela” non è affatto una caratteristica costituzionale, non va attribuita alla mancanza di allenamento dei muscoli addominali. Questa è una patologia abbastanza grave con un rischio elevato comprovato di sviluppare varie malattie. Si consiglia alle persone con questo problema di consultare un medico, poiché può essere difficile per le donne liberarsi dell'obesità addominale e far fronte alle complicazioni già formate senza l'aiuto di uno specialista.

Classificazione: varietà principali

Esistono 2 opzioni per l'eccessivo accumulo di grasso nella zona addominale:

Tipo sottocutaneo-addominale, con predominanza di grasso sottocutaneo. Questo è un tipo di obesità più favorevole, ma in forma isolata è raro.
Di tipo viscerale, con pronunciato deposito di grasso intra-addominale. È localizzato attorno agli organi interni e parzialmente nel loro spessore, nello spazio attorno ai grandi vasi, nel grande e piccolo omento, nel mesentere intestinale e nella regione retroperitoneale. Questo grasso si trova anche all’esterno della cavità addominale, soprattutto attorno al cuore e ai reni.

L’obesità viscerale è la più pericolosa per la salute. È considerato un fattore di rischio chiave per lo sviluppo di molte complicazioni gravi e persino potenzialmente fatali.

Spesso si presenta una forma mista, quando ai depositi viscerali si aggiunge un aumento generale del volume del grasso sottocutaneo, che interessa la zona addominale. Allo stesso tempo, l’impatto negativo maggiore è associato anche all’eccesso di grasso intraddominale, la cui lotta richiede un approccio integrato.

Cosa contribuisce a questa patologia

L’obesità addominale è predisposta a:

Stile di vita sedentario.
Dieta squilibrata e ipercalorica. Le persone inclini all'obesità preferiscono cibi altamente nutrienti e facilmente digeribili, con un eccesso di grassi animali nella dieta, consumo frequente di prodotti da forno, altri piatti ricchi di carboidrati, i cosiddetti "sprechi alimentari" (patatine, cracker con additivi aromatizzanti, cookie, ecc.). Anche l’eccesso di cibo e gli spuntini pesanti frequenti sono significativi.
Squilibrio endocrino. Può essere associato alla gravidanza e all'allattamento, alla scelta insufficiente di contraccettivi orali, alla disfunzione della ghiandola tiroidea e del sistema ipotalamo-ipofisario e all'uso di alcuni farmaci ormonali. Anche i cambiamenti durante la menopausa sono di grande importanza.
Alcuni disturbi mentali (principalmente dello spettro ansioso-depressivo), l'assunzione di antidepressivi, antipsicotici e altri farmaci con effetti psicotropi.
Tendenza all'alcolismo.
Stress cronico, sovraccarico psico-emotivo ripetuto, superlavoro.
Mancanza di sonno, mancato rispetto del ciclo sonno-veglia (ad esempio durante il lavoro quotidiano, il lavoro a turni, ecc.).

La tendenza ai depositi viscerali può anche essere genetica.

Perché è necessario il grasso viscerale?

La base di tutti i tipi di tessuto adiposo sono le cellule adipose: gli adipociti. Sono in grado di accumulare grasso, che occupa quasi l'intera area del loro citoplasma. Si tratta di una “riserva strategica” di energia, che viene consumata quando altre fonti sono esaurite o non disponibili. Il tessuto adiposo è coinvolto anche nella termoregolazione, protegge e mantiene le strutture anatomiche vitali. Ma le sue funzioni non finiscono qui. Il tessuto adiposo è una struttura metabolicamente attiva; attualmente è equiparato agli organi endocrini periferici. Inoltre, questo vale soprattutto per il grasso viscerale. Sintetizza sostanze biologicamente attive coinvolte nella regolazione di molti processi nel corpo umano:

Gli estrogeni si formano dagli androgeni surrenalici sotto l'azione dell'aromatasi degli adipociti. Sono anche sintetizzati nel corpo maschile e con l'obesità il livello di questo ormone diventa clinicamente significativo.
La leptina è un ormone responsabile della creazione di una sensazione di sazietà. Componente importante del sistema di regolazione del metabolismo energetico nel corpo, è coinvolto nella regolazione dell'appetito e nel mantenimento della sensibilità cellulare all'insulina.
L'adiponectina è un ormone responsabile anche dell'omeostasi energetica. Partecipa alla regolazione del metabolismo del glucosio e degli acidi grassi nei muscoli scheletrici, nel miocardio e nel fegato. Ha anche effetti anti-aterosclerotici (anti-aterogenici) e antinfiammatori.
Angiotensinogeno. È un precursore dell'ormone angiotensina, che ha un effetto vasocostrittore e quindi aumenta la pressione sanguigna.
Sostanze coinvolte nelle reazioni infiammatorie e immunitarie aspecifiche dell'organismo: prostaglandine, interleuchina 6 (IL6), fattore di necrosi tumorale α (TNFα). Alcuni di essi regolano anche la crescita cellulare e sono coinvolti nella difesa antitumorale.
Fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF1), che regola il ciclo di vita delle cellule, il tasso della loro proliferazione (divisione, crescita e specializzazione).
Adrenomedullina. Ha un effetto vasodilatatore e antiossidante, protegge il cuore dai danni (effetto cardioprotettivo)
Fibrinogeno, che è coinvolto nei processi a cascata della coagulazione del sangue.

Il tessuto adiposo è anche la principale fonte di acidi grassi liberi (non esterificati). Nell'organismo costituiscono un importante substrato energetico per le cellule muscolari e vengono convertiti in trigliceridi e fosfolipidi, che vengono utilizzati per costruire le membrane cellulari e secernere una serie di sostanze biologicamente attive. Il grasso viscerale è una componente importante del sistema di regolazione metabolica del corpo. Una variazione della sua quantità ha un impatto negativo sulla salute e molte complicazioni che si sviluppano sono praticamente irreversibili e sono associate al rischio di mortalità prematura. Sono loro che nella maggior parte dei casi diventano la ragione per visitare un medico, e spesso l'obesità come causa principale delle malattie rimane senza la dovuta attenzione. Questo approccio riduce l’efficacia del trattamento e peggiora la prognosi.

Perché l’eccesso di fibra viscerale è pericoloso?

Un eccessivo accumulo di grasso viscerale porta a uno squilibrio endocrino, con la formazione di un complesso di disturbi metabolici secondari. Questa è chiamata sindrome metabolica. Aumenta significativamente il rischio di sviluppare una serie di malattie, che colpiscono molti organi e sistemi del corpo.

Le principali manifestazioni della sindrome metabolica nell’obesità addominale includono:

Aumento dei livelli sierici di trigliceridi, colesterolo libero e lipoproteine a bassa frazione. Questo squilibrio nel profilo lipidico è chiamato dislipidemia aterogenica; contribuisce alla deposizione di colesterolo sotto l'intima (rivestimento interno) delle arterie con lo sviluppo dell'aterosclerosi.
Aumento dei livelli di composti pro-infiammatori. Ciò contribuisce a danni non specifici alle pareti dei vasi sanguigni, al miocardio (muscolo cardiaco), alle articolazioni e ad altre strutture, rallenta il processo di rigenerazione, aumenta il rischio di complicanze e cronicità delle malattie emergenti.
Cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati sotto forma di resistenza all'insulina (ridotta sensibilità delle cellule all'insulina) con insulinemia compensatoria (aumento dei livelli di insulina nel sangue). Ciò predispone al successivo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 e mantiene i disturbi alimentari esistenti. Inoltre, la resistenza all’insulina può esistere senza una diminuzione della tolleranza al glucosio, anche nelle persone con un BMI leggermente più alto.
Cambiamenti nella reattività delle pareti vascolari, predisposizione all'ipertensione arteriosa.
Diminuzione della qualità della protezione antitumorale.
Disfunzione del sistema riproduttivo.
Interruzione del sistema di coagulazione del sangue, con predisposizione alla trombosi.

I disturbi nella sindrome metabolica sono causati non solo dai cambiamenti nella quantità di ormoni sintetizzati dai lipociti. Il sistema endocrino funziona secondo il principio del feedback e qualsiasi deviazione che appare porta ad una cascata di reazioni ormonali secondarie. Pertanto, per molte persone in sovrappeso, attenersi a una dieta non è sufficiente. Potrebbero richiedere il trattamento di un endocrinologo, poiché combattere l'obesità addominale senza correggere lo stato ormonale non è sempre un'opzione efficace.

Complicazioni dell'obesità addominale

L’obesità viscerale è considerata un fattore di rischio modificabile per lo sviluppo di numerose malattie. La maggior parte di essi sono in realtà complicazioni della sindrome metabolica, altri sono associati a disturbi biomeccanici secondari. Le conseguenze più comuni e gravi della sindrome metabolica nell'obesità:

Malattie cardiovascolari causate principalmente da cambiamenti aterotrombotici nei vasi cardiaci (cuore). Le persone obese sono predisposte alla malattia coronarica con sindrome dolorosa e insufficienza cardiaca cronica, infarto miocardico e aritmie cardiache. Gli studi hanno dimostrato che ogni aumento del 10% di peso porta ad un aumento del 10% del rischio di sviluppare malattie coronariche nell’arco di 5 anni.
Ipertensione e rischi associati di incidenti vascolari acuti (infarto e ictus) ed encefalopatia discircolatoria cronica. Anche un aumento del 5% del peso corporeo aumenta il rischio di sviluppare ipertensione arteriosa del 30% (nei successivi 4 anni).
Resistenza all’insulina e diabete di tipo 2.
Dislipidemia aterogenica, seguita da danno aterosclerotico ai principali vasi arteriosi. Molto spesso, le placche di colesterolo si trovano nell'aorta toracica e addominale, nelle arterie carotidi, nei vasi del cuore, nel cervello, nei reni e nelle arterie degli arti inferiori. Possono bloccare fino al 70-80% del lume della nave, che è irto dello sviluppo di ischemia (carenza di ossigeno) negli organi che forniscono sangue.
Disfunzione riproduttiva. Sono associati ad un aumento della frazione estrogenica non ovarica e a cambiamenti secondari nei livelli di altri ormoni sessuali. Le donne sviluppano irregolarità nel ciclo ovarico-mestruale e la probabilità di infertilità è elevata. L’obesità adolescenziale può provocare un ritardo nello sviluppo sessuale. Negli uomini la figura si deforma secondo il tipo femminile, la libido e la potenza diminuiscono e compare la ginecomastia.

L’obesità aumenta anche il rischio di cancro. Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro dell’endometrio (degenerazione maligna del rivestimento interno dell’utero) e il cancro al seno, mentre gli uomini sono predisposti ai tumori del colon.

Complicazioni non metaboliche dell'obesità

Con l'obesità si verificano spesso altre complicazioni che non sono direttamente correlate ai disturbi metabolici. Ad esempio, i depositi viscerali contribuiscono all'interruzione del funzionamento degli organi interni, che si trovano in un "guscio" grasso isolante e compressivo. A soffrirne maggiormente sono il pancreas, i reni e il cuore. Le persone con peso corporeo in eccesso sono anche soggette a cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale e nei grandi vasi. L'eccesso di peso porta sempre a uno stress eccessivo sul sistema muscolo-scheletrico, ma nell'obesità viscerale-addominale il rischio di degenerazione della cartilagine articolare è molto più elevato. Ciò è dovuto non solo a disturbi metabolici, ma anche a uno spostamento del baricentro e a un cambiamento nella configurazione della colonna vertebrale con un aumento significativo dell'addome. A proposito: L'obesità viscerale è associata anche ad un aumentato rischio di vene varicose degli arti inferiori e degli organi pelvici. L'eccesso di grasso addominale e l'aumento della pressione intra-addominale interrompono il deflusso venoso dalla parte inferiore del corpo, il che, a causa dell'attività fisica insufficiente, predispone allo sviluppo delle vene varicose.

La pancia grande è sempre segno di obesità?

È importante capire che l'ingrossamento addominale persistente può essere causato non solo da depositi di grasso in eccesso, ma anche da patologie nella cavità addominale. Ad esempio, un esame può rivelare un accumulo di liquido (ascite), una formazione occupante spazio (tumore) di varia origine, un'espansione e un allungamento anomali dell'intestino e altre malattie. Questi problemi possono essere combinati con l’eccesso di peso. Eccessivi depositi di grasso sottocutaneo in questo caso mascherano i sintomi, il che porta a una visita tardiva dal medico e all'inizio prematuro del trattamento necessario. Pertanto, le persone con peso corporeo in eccesso non dovrebbero trascurare le consultazioni con gli specialisti e gli esami, soprattutto se vi sono sintomi premonitori degli organi digestivi o del fegato. La diagnosi è necessaria anche se sembra impossibile perdere peso con l'obesità addominale e lo stomaco rimane chiaramente arrotondato nonostante una significativa diminuzione del peso corporeo. Un'altra ragione per un addome sporgente in assenza di obesità generale è la deposizione isolata di grasso viscerale. Per quanto strano possa sembrare, i bodybuilder moderni spesso affrontano questo problema. Hanno un grasso sottocutaneo minimo e muscoli addominali chiaramente definiti, che si combinano con un addome sporgente. La ragione di questo squilibrio è la sindrome metabolica.

Tali disturbi nei bodybuilder sono associati a uno squilibrio ormonale creato artificialmente, che si verifica quando vengono utilizzati determinati farmaci per stimolare la crescita muscolare (ipertrofia). I più pericolosi a questo proposito sono i prodotti a base di ormone somatotropo, chiamato anche ormone della crescita. Non solo provocano disturbi metabolici, ma possono anche contribuire alla crescita eccessiva degli organi interni e di alcune parti del corpo.

Quale esame è necessario

L'obesità addominale richiede un approccio terapeutico completo ed è consigliabile eliminare questo problema sotto la supervisione di un medico. Prima di iniziare il trattamento, è consigliabile sottoporsi a una diagnostica approfondita per valutare la gravità della sindrome metabolica e le sue complicanze. L'esame aiuterà anche a individuare i fattori aggravanti e le patologie concomitanti che possono rallentare il raggiungimento dell'obiettivo. La diagnosi di base per l’obesità viscerale-addominale dovrebbe includere:

Consultazione con un terapista (iniziale e sulla base dei risultati dell'esame), con valutazione dei livelli di pressione arteriosa, registrazione degli indicatori antropometrici e determinazione del BMI. In alcune istituzioni mediche, tale diagnosi primaria viene effettuata da un nutrizionista con specializzazione terapeutica di base.
Chimica del sangue. Vengono controllati la glicemia, la bilirubina totale e le sue frazioni, l'urea, la creatinina, le proteine totali, il profilo lipidico (trigliceridi, colesterolo totale, frazioni lipoproteiche). Se necessario, vengono valutati anche altri indicatori.
Consultazione con un endocrinologo.
Rilevazione della resistenza all'insulina e dei disturbi del metabolismo dei carboidrati: determinazione dei livelli di insulina a digiuno, conduzione di un test di tolleranza al glucosio. Tale esame è solitamente prescritto da un endocrinologo.

Se vengono rilevati segni di aterosclerosi, patologia cardiovascolare, ipertensione, anomalie nel metabolismo dei carboidrati e altri disturbi, è possibile un esame approfondito. Il paziente può essere indirizzato per un'ecografia degli organi addominali, un'ecografia dei grandi vasi e del cuore o da un cardiologo. È consigliabile che le donne con irregolarità mestruali si sottopongano a una visita da un ginecologo.

Sono necessari esami anche per i pazienti in sovrappeso che inizialmente hanno consultato un medico per malattie associate all'eccesso di peso. Dopotutto, eliminare l’obesità ridurrà i rischi di complicanze cardiache e cerebrali, compenserà la patologia attuale e migliorerà la prognosi generale.

Cosa fare. Principi di trattamento

Il trattamento dell'obesità addominale dovrebbe mirare a ridurre il peso corporeo, correggere i disturbi endocrini e metabolici esistenti e compensare le complicanze già sviluppate. Un approccio così integrato migliorerà lo stato di salute attuale, ridurrà il rischio di gravi incidenti vascolari (ictus, infarto) e preverrà molte malattie.

è una malattia accompagnata dalla deposizione di grasso in eccesso nel busto e negli organi interni. I segni principali sono una circonferenza vita superiore a 100 cm, un eccesso di cibo sistematico, voglia di dolci e aumento della sete. Spesso si determinano ipertensione arteriosa, sindrome delle apnee notturne, apatia, sonnolenza, affaticamento, stitichezza cronica e altri disturbi digestivi. La diagnosi viene effettuata da un endocrinologo, mediante colloquio clinico, esame con misurazione della circonferenza vita e calcolo del BMI. Il trattamento comprende dieta, attività fisica regolare e terapia farmacologica aggiuntiva.

informazioni generali

L'obesità addominale è anche chiamata obesità centrale, obesità viscerale, obesità maschile e obesità della mela. Nell’ICD-10 è classificato nella categoria “Malattie del sistema endocrino, disturbi nutrizionali e disturbi metabolici”. Il problema dell'eccesso di peso è noto fin dai tempi di Ippocrate, ma i progressi nel trattamento di questa malattia sono molto modesti e gli indicatori epidemiologici stanno gradualmente aumentando.

Quest'ultimo fatto è associato allo sviluppo dell'industria alimentare, ad abitudini alimentari malsane e all'inattività fisica delle persone. Secondo l’OMS, il 30% della popolazione mondiale è in sovrappeso. Gli uomini sono più suscettibili all'obesità di tipo addominale; negli ultimi decenni la prevalenza di questa patologia tra i bambini e gli adolescenti è aumentata.

Cause

A seconda dell'eziologia, l'obesità può essere nutrizionale-costituzionale e sintomatica. La prima opzione è molto più comune, a causa dell’ereditarietà e dello stile di vita di una persona. Secondo l'esperienza clinica dei medici, l'eccesso di peso dovuto a patologie endocrine e di altro tipo è un fenomeno meno comune. L'elenco delle cause dell'obesità addominale comprende i seguenti punti:

Caratteristiche costituzionali. La predisposizione genetica è una delle cause della malattia nel 25-70% dei casi. Le caratteristiche dei processi metabolici, i fattori per lo sviluppo della sindrome metabolica e del diabete sono ereditati.
Tipo di cibo. L'obesità è promossa dall'eccesso di contenuto calorico degli alimenti, dal consumo di grandi quantità serali e notturne e dal passaggio dall'alimentazione tradizionale nazionale a quella industriale. La dieta dei pazienti è dominata da grassi, carboidrati leggeri e alcol.
Problemi alimentari. Le dipendenze alimentari sono determinate da stereotipi familiari e nazionali riguardanti il cibo e la salute mentale. Con i disturbi emotivi, lo scambio di endorfine e serotonina viene interrotto, il consumo di dolci e alcol diventa "doping" e si forma dipendenza.
Inattività fisica. Un aumento della quantità di grassi è spesso causato dall'inattività nella vita di tutti i giorni - consumo insufficiente di energia dal cibo. I grassi e i carboidrati che non vengono sprecati dall'organismo durante l'attività fisica vengono elaborati e immagazzinati nel “deposito”.
Disturbi endocrini. L'ipercortisolismo, l'insulinoma, l'ipogonadismo e l'ipotiroidismo portano all'obesità. La malattia è provocata da un cambiamento nella secrezione di ormoni, di conseguenza, l'appetito aumenta, si forma l'abitudine di mangiare troppo e la lipolisi rallenta.

Patogenesi

Nella maggior parte dei casi, il meccanismo di origine dell'obesità addominale è esogeno-costituzionale. La malattia si basa su fattori ereditari, alimentazione eccessiva regolare e attività fisica insufficiente. Un consumo eccessivo di cibo porta ad un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue e allo sviluppo di iperinsulinemia - aumento della produzione di insulina, stimolazione dell'appetito e attivazione della liposintesi. Si forma così un circolo vizioso che favorisce un aumento del consumo di cibo.

La comparsa della sensazione di fame e sazietà dipende dall'attività dei nuclei ipotalamici ventrolaterale e ventromediale. L'attività del centro della fame è controllata dal sistema dopaminergico, mentre il centro della sazietà funziona secondo la regolazione adrenergica. Con lo sviluppo dell'obesità addominale, vengono determinate anomalie primarie o secondarie (esogene) in tutte le parti della regolazione neuroendocrina: nel pancreas, nell'ipotalamo, nella ghiandola pituitaria, nella tiroide, nelle ghiandole surrenali e nelle gonadi.

Classificazione

Nella pratica della comunicazione tra medici e pazienti, si sviluppa una divisione spontanea dell'obesità addominale in primaria, nutrizionale e secondaria, provocata da una malattia endocrina o di altro tipo o dall'assunzione di farmaci. Il primo tipo è più comune, a causa della dieta e della natura dell’attività fisica del paziente, e richiede sforzi volontari per il recupero.

Nel secondo caso è necessario il trattamento della malattia di base; il paziente trasferisce al medico la responsabilità di un esito positivo e dell'effetto dei farmaci. In endocrinologia clinica esiste una classificazione clinico-patogenetica più complessa, secondo la quale esistono 4 forme di obesità:

Addominale-costituzionale. Associato alla dieta, all'inattività fisica e alle cause ereditarie dell'accumulo di grasso. Il BMI di solito non supera i 40 punti.
Ipotalamico. Si sviluppa con patologie dell'ipotalamo. Si basa sull'aumento della sensazione di fame e sull'attenuazione della sensazione di sazietà.
Endocrino. Si verifica a causa di uno squilibrio ormonale. Caratteristico di ipotiroidismo, ipercortisolismo, ipogonadismo. Il coefficiente BMI è superiore a 40-50 punti.
Iatrogeno. Forma medica di obesità. Il suo sviluppo è provocato dall'uso di farmaci: corticosteroidi, antidepressivi, antipsicotici, contraccettivi.

Sintomi dell'obesità addominale

Il segno principale della malattia è l'eccessivo accumulo di depositi di grasso nell'addome e nella metà superiore del busto. La silhouette del paziente diventa arrotondata, da qui il nome comune di questo tipo di obesità: mela. La circonferenza della vita degli uomini supera i 94 cm, delle donne - 80 cm Allo stesso tempo, il BMI può rimanere entro limiti normali, perché in altre parti del corpo lo strato di grasso è normale o ipotrofico e il tessuto muscolare è sottosviluppato.

La dieta è composta da cibi ipercalorici. Il comportamento alimentare è caratterizzato da spuntini frequenti, cene abbondanti, pasti notturni, abuso di dolci, cibi affumicati e fritti e bevande a basso contenuto di alcol. Spesso i pazienti non notano o valutano erroneamente l'alto contenuto calorico del cibo: non tengono conto degli spuntini occasionali, dell'aggiunta di salse grasse o del metodo di cottura (frittura, frittura regolare).

Un'altra caratteristica dei pazienti è una sopravvalutazione delle loro attività quotidiane. Molte persone hanno una bassa tolleranza all'attività fisica: allenamento insufficiente del corpo, incapacità di eseguire esercizi per sviluppare resistenza e forza muscolare. Ciò contribuisce alla formazione di una modalità di attività di risparmio energetico. Le persone con obesità rinunciano a camminare a favore dell'utilizzo dei trasporti pubblici, non partecipano a giochi di squadra o rimangono sedentari ed evitano i lavori domestici che richiedono uno sforzo fisico (lavare i pavimenti, pulire).

I pazienti spesso avvertono disturbi in altri sistemi del corpo. L'obesità è accompagnata da ipertensione arteriosa, malattia coronarica, diabete mellito di tipo 2 e sue complicanze, sindrome dell'apnea ostruttiva notturna, colelitiasi, stitichezza, sindrome dell'ovaio policistico, urolitiasi, osteoartrite. I disturbi del sistema nervoso si manifestano con apatia, sonnolenza e affaticamento. I pazienti lamentano depressione, aumento dell'ansia, problemi di comunicazione, senso di insicurezza e un complesso di inferiorità associato all'eccesso di peso.

Complicazioni

Nelle persone con obesità centrale, aumenta la probabilità del diabete mellito di tipo 2, che si verifica a causa di una ridotta tolleranza al glucosio, della comparsa di iperinsulinemia stabile e di ipertensione arteriosa. La maggior parte delle complicanze sono associate alla sindrome metabolica, caratterizzata da iperglicemia, metabolismo anomalo dei carboidrati e dislipidemia. Sullo sfondo dei disordini metabolici, si formano placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni.

Nelle donne, l'obesità addominale provoca disfunzione ormonale, in particolare porta ad una maggiore attività delle ghiandole surrenali che producono androgeni. Ciò si manifesta con la crescita dei peli sul viso, sul petto e sulla schiena (tipo maschile). Nelle fasi successive dell'obesità viene diagnosticata l'infertilità, negli uomini - deterioramento della potenza, compromissione della funzione riproduttiva.

Diagnostica

I pazienti vengono esaminati da un endocrinologo. Nel processo di diagnosi differenziale e identificazione di malattie concomitanti prendono parte altri specialisti: un cardiologo, un neurologo, un medico di diagnostica funzionale e assistenti di laboratorio. L'insieme delle procedure comprende:

Raccolta anamnestica. Lo specialista determina la presenza di obesità, diabete di tipo II e sindrome da insulino-resistenza tra i familiari più stretti. Chiede informazioni sulle abitudini alimentari e sull’attività fisica del paziente. Poiché i pazienti tendono a sottostimare il contenuto calorico della loro dieta e a sovrastimare il volume dell'esercizio, vengono prescritte annotazioni nel diario per una settimana con la successiva analisi.
Ispezione. Lo specialista valuta visivamente e utilizzando un calibro la presenza di grasso in eccesso e la natura della sua distribuzione (nella parte superiore del busto, nella zona della vita). I pazienti spesso hanno una maggiore attività delle ghiandole sudoripare e sebacee, che si manifesta con lucentezza della pelle, untuosità, eruzioni pustolose, foruncolosi, piodermite.
Misurazione del volume, pesatura. Vengono misurati peso, altezza, circonferenza fianchi e vita. Con l'obesità addominale nelle ragazze e nelle donne, il WC supera gli 80-84 cm, il rapporto WC/TBC è superiore a 0,85; nei ragazzi e negli uomini, l'OT è superiore a 94-98 cm, l'indicatore OT/OB è superiore a 1,0. In base all'altezza e al peso del paziente viene calcolato l'indice di massa corporea. L’obesità nutrizionale è caratterizzata da un BMI superiore a 30, mentre l’obesità endocrina è caratterizzata da un BMI superiore a 40.
Test di laboratorio. Per diagnosticare le complicanze dell'obesità e identificare le cause della malattia, viene prescritto uno studio del profilo lipidico. Caratterizzato da un aumento dei livelli di trigliceridi plasmatici (≥ 150 mg/dL) e di glucosio (> 5,6 mmol/L), da una diminuzione della concentrazione delle lipoproteine ad alta densità (< 40 мг/дл), повышение холестерина (< 5,2 ммоль/л). Дополнительно проводится изучение гормонального статуса – типичен вторичный гиперальдостеронизм, повышение концентрации эстрадиола, отклонение от нормы показателя ЛГ/ФСГ.
Ricerca strumentale. La valutazione della quantità e della posizione dello strato di grasso viene eseguita utilizzando la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica della regione addominale e l'assorbimetria a raggi X a doppia energia. Vengono calcolati l'area e il volume del tessuto adiposo. L'area del grasso viscerale si trova più spesso a livello della 3a e 4a o 4a e 5a vertebra lombare.

Trattamento dell'obesità addominale

In caso di obesità secondaria o sintomatica è necessario il trattamento della malattia di base. Una percentuale significativa di pazienti ha una malattia di tipo nutrizionale-costituzionale, in cui la correzione dello stile di vita è più importante: cambiare le abitudini alimentari, introdurre un'attività fisica regolare. Il regime di trattamento viene elaborato individualmente da un endocrinologo, un nutrizionista e un istruttore sportivo. Vengono presi in considerazione il grado di obesità e la presenza di gravi patologie somatiche nel paziente (cardiopatia ischemica, artrosi, diabete e altre). Il programma può includere:

Dieta. Il principio fondamentale della nutrizione terapeutica è ridurre il contenuto calorico della dieta: per le donne a 1200-1500 kcal, per gli uomini a 1400-1800 kcal. Il consumo di grassi e carboidrati semplici è ridotto al minimo e nel menu sono inclusi alimenti contenenti proteine e fibre. Il piano nutrizionale viene redatto da un nutrizionista; si consiglia di tenere un diario alimentare per monitorarne l'attuazione.
Aumento dell'attività fisica. Il grado di carico e il regime di esercizio dipendono dalla forma fisica generale e dallo stato di salute del paziente. In caso di obesità grave, le lezioni iniziano con l'aumento della durata della camminata; nella seconda fase vengono prescritti complessi di ginnastica e nuoto; nella terza fase, visita di sale fitness, corsa e altri sport di moderata e alta intensità.
Correzione dei farmaci. L'assunzione di farmaci è indicata in caso di obesità grave, dieta inefficace e presenza di complicanze che non consentono una maggiore attività fisica. Il trattamento ha lo scopo di ridurre il processo di degradazione e assorbimento dei grassi, aumentando l'attività dei recettori della serotonina e dell'adrenalina (accelerando la sazietà, sopprimendo l'appetito, aumentando la produzione termica). La terapia viene effettuata con inibitori della HMG-CoA reduttasi (statine), fibrati e ACE inibitori.
Trattamento chirurgico. La chirurgia bariatrica può essere utilizzata nelle forme gravi di obesità e in assenza di controindicazioni generali all'intervento. Un risultato positivo può essere ottenuto formando un piccolo stomaco, un bypass gastrico e la resezione di parte dell'intestino.

Prognosi e prevenzione

Il rispetto di due principali prescrizioni mediche - dieta e aumento dell'attività fisica - consente di far fronte all'obesità addominale nella stragrande maggioranza dei casi clinici. La prevenzione prevede la partecipazione a visite mediche, un'alimentazione moderata e un'attività fisica regolare. Si consiglia alle persone con predisposizione all'obesità di limitare i cibi ricchi di carboidrati e grassi, aumentare la quantità di verdura, frutta, carne magra e latticini, rifiutarsi di mangiare 3 ore prima di andare a dormire, riservare del tempo ogni giorno per camminare, fare esercizi mattutini e 2-3 volte a settimana - per lo sport.

L'obesità è una malattia il cui sintomo principale è l'eccessivo accumulo di tessuto adiposo nel corpo.

L'obesità si sviluppa a causa di uno squilibrio nel bilancio energetico del corpo, quando l'apporto energetico dal cibo supera il dispendio energetico del corpo. Le calorie in eccesso provenienti da ciò che mangi vengono utilizzate per sintetizzare il grasso, che viene immagazzinato nei depositi di grasso. A poco a poco, i depositi di grasso aumentano, il peso corporeo aumenta costantemente.

Esistono tre tipi di obesità:

Addominale(dal lat. addome - pancia), O androide (dal greco andros: uomo), ovvero il tipo superiore di obesità è caratterizzato da un'eccessiva deposizione di tessuto adiposo nell'addome e nella parte superiore del tronco. La figura diventa come una mela. L’obesità a forma di mela è più comune negli uomini ed è la più pericolosa per la salute. È con questo tipo che si sviluppano più spesso malattie come il diabete mellito, l'ipertensione arteriosa, gli infarti e gli ictus.

Femorogluteo L'obesità di tipo inferiore è caratterizzata dallo sviluppo di tessuto adiposo principalmente nei glutei e nelle cosce. La figura ha la forma di una pera. L'obesità a forma di pera è comune nelle donne ed è solitamente accompagnata dallo sviluppo di malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni e delle vene degli arti inferiori.

Misto, o tipo intermedio di obesità è caratterizzato da una distribuzione uniforme del grasso in tutto il corpo.

Per determinare il tipo di obesità, è necessario misurare la circonferenza della vita e dei fianchi e calcolare il loro rapporto: con l'obesità addominale, il rapporto specificato negli uomini supera 1,0; per le donne - 0,85. Una misura più semplice dell’obesità addominale è la circonferenza della vita. Se la vita negli uomini supera i 102 cm e nelle donne - 88 cm, si tratta di obesità addominale e di un serio motivo di preoccupazione.

La maggior parte del tessuto adiposo nella zona addominale è grasso viscerale. A differenza del tessuto adiposo sottocutaneo, il grasso viscerale circonda gli organi interni: fegato, pancreas e altri. Accumula gli ormoni prodotti dall'organismo, riduce la sensibilità dei tessuti all'insulina e quindi può causare diabete e vari problemi di salute.

Il grasso viscerale non viene influenzato da nessun metodo cosmetico esterno (come miostimolazione, elettrolipolisi, massaggi, impacchi, terapia con vuoto, ecc.). Questo tipo di accumuli di grasso può essere combattuto solo con l'aiuto di una correzione alimentare e di un'attività fisica (aerobica, non di forza).

Ma, di regola, la maggior parte degli uomini ha anche grasso superficiale. Ed è proprio il grasso superficiale quello più “ostinato” se localizzato in zone tipiche dell'uomo. Queste deformazioni del grasso "maschile" si trovano nella zona addominale - la "pancia da birra", intorno alla vita - il "salvagente", nella parte bassa della schiena - i "corrimano dell'amore", sul petto. Queste “aree problematiche” non possono essere corrette con la dieta o l’attività fisica, ma richiedono un programma di trattamento fisioterapico appositamente sviluppato.

Per prevenire l'obesità addominale, è necessario introdurre le conoscenze di base della nutrizione razionale e coltivare un atteggiamento ragionevole nei confronti del cibo.

La quantità di cibo consumato dovrebbe essere moderata, senza causare una sensazione di saturazione eccessiva, e i pazienti con obesità addominale dovrebbero ridurre gradualmente la quantità di cibo. Non è consigliabile mangiare molto nelle ore serali, quando l’attività fisica di una persona è ridotta e il cibo funge principalmente da fonte di depositi di grasso.

Se compaiono segni di obesità addominale, è necessario eliminare dalla dieta zucchero, dolciumi e prodotti a base di farina bianca, alcol, bevande zuccherate e succhi, limitare o evitare completamente cereali e patate ed evitare cibi grassi, soprattutto di origine animale. Nella dieta, quando si tratta l'obesità addominale, dovrebbero prevalere piatti a base di carne magra, pesce, pollame, uova, latticini a basso contenuto di grassi, pane di segale, verdure, erbe aromatiche, frutti di bosco di stagione, in particolare mirtilli e ribes nero.

Si consiglia ai pazienti con obesità addominale di mangiare lentamente, lentamente. Il senso di sazietà dipende da molti fattori e, soprattutto, dal livello di glucosio nel sangue. I carboidrati iniziano a scomporsi nella cavità orale. Quando si mangia velocemente, la sensazione di sazietà viene ritardata a causa della riduzione del periodo di degradazione e assorbimento degli zuccheri, quindi chi mangia velocemente spesso mangia troppo. Puoi combattere il senso di fame anche con l’attività fisica. L’esercizio intenso riduce la fame. Si consiglia inoltre ai pazienti con obesità addominale di bere acqua calda prima dei pasti, preferibilmente acqua minerale alcalina senza gas, o di bere qualche sorso di latte caldo o tè preparato con il latte.

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Quando parlano di obesità addominale

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Un aumento del WC (circonferenza della vita) oltre le cifre normative. Per le donne, questa cifra non deve superare gli 88 cm, per gli uomini - 102 cm. La misurazione del girovita è considerata un test di screening fondamentale per la diagnosi di routine dell’obesità addominale.
Modificare il rapporto tra la circonferenza della vita e quella dei fianchi. Nelle donne, questo parametro diventa superiore a 0,85, negli uomini - superiore a 1,0.

Classificazione: varietà principali

Esistono 2 opzioni per l'eccessivo accumulo di grasso nella zona addominale:

Tipo sottocutaneo-addominale, con predominanza di grasso sottocutaneo. Questo è un tipo di obesità più favorevole, ma in forma isolata è raro.
Di tipo viscerale, con pronunciato deposito di grasso intra-addominale. È localizzato attorno agli organi interni e parzialmente nel loro spessore, nello spazio attorno ai grandi vasi, nel grande e piccolo omento, nel mesentere intestinale e nella regione retroperitoneale. Questo grasso si trova anche all’esterno della cavità addominale, soprattutto attorno al cuore e ai reni.

L’obesità viscerale è la più pericolosa per la salute. È considerato un fattore di rischio chiave per lo sviluppo di molte complicazioni gravi e persino potenzialmente fatali.

Cosa contribuisce a questa patologia

L’obesità addominale è predisposta a:

Stile di vita sedentario.
Dieta squilibrata e ipercalorica. Le persone inclini all'obesità preferiscono cibi altamente nutrienti e facilmente digeribili, con un eccesso di grassi animali nella dieta, consumo frequente di prodotti da forno, altri piatti ricchi di carboidrati, i cosiddetti "sprechi alimentari" (patatine, cracker con additivi aromatizzanti, cookie, ecc.). Anche l’eccesso di cibo e gli spuntini pesanti frequenti sono significativi.
Squilibrio endocrino. Può essere associato alla gravidanza e all'allattamento, alla scelta insufficiente di contraccettivi orali, alla disfunzione della ghiandola tiroidea e del sistema ipotalamo-ipofisario e all'uso di alcuni farmaci ormonali. Anche i cambiamenti durante la menopausa sono di grande importanza.
Alcuni disturbi mentali (principalmente dello spettro ansioso-depressivo), l'assunzione di antidepressivi, antipsicotici e altri farmaci con effetti psicotropi.
Tendenza all'alcolismo.
Stress cronico, sovraccarico psico-emotivo ripetuto, superlavoro.
Mancanza di sonno, mancato rispetto del ciclo sonno-veglia (ad esempio durante il lavoro quotidiano, il lavoro a turni, ecc.).

La tendenza ai depositi viscerali può anche essere genetica.

Perché è necessario il grasso viscerale?

Gli estrogeni si formano dagli androgeni surrenalici sotto l'azione dell'aromatasi degli adipociti. Sono anche sintetizzati nel corpo maschile e con l'obesità il livello di questo ormone diventa clinicamente significativo.
La leptina è un ormone responsabile della creazione di una sensazione di sazietà. Componente importante del sistema di regolazione del metabolismo energetico nel corpo, è coinvolto nella regolazione dell'appetito e nel mantenimento della sensibilità cellulare all'insulina.
L'adiponectina è un ormone responsabile anche dell'omeostasi energetica. Partecipa alla regolazione del metabolismo del glucosio e degli acidi grassi nei muscoli scheletrici, nel miocardio e nel fegato. Ha anche effetti anti-aterosclerotici (anti-aterogenici) e antinfiammatori.
Angiotensinogeno. È un precursore dell'ormone angiotensina, che ha un effetto vasocostrittore e quindi aumenta la pressione sanguigna.
Sostanze coinvolte nelle reazioni infiammatorie e immunitarie aspecifiche dell'organismo: prostaglandine, interleuchina 6 (IL6), fattore di necrosi tumorale α (TNFα). Alcuni di essi regolano anche la crescita cellulare e sono coinvolti nella difesa antitumorale.
Fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF1), che regola il ciclo di vita delle cellule, il tasso della loro proliferazione (divisione, crescita e specializzazione).
Adrenomedullina. Ha un effetto vasodilatatore e antiossidante, protegge il cuore dai danni (effetto cardioprotettivo)
Fibrinogeno, che è coinvolto nei processi a cascata della coagulazione del sangue.

Perché l’eccesso di fibra viscerale è pericoloso?

Le principali manifestazioni della sindrome metabolica nell’obesità addominale includono:

Aumento dei livelli sierici di trigliceridi, colesterolo libero e lipoproteine a bassa frazione. Questo squilibrio nel profilo lipidico è chiamato dislipidemia aterogenica; contribuisce alla deposizione di colesterolo sotto l'intima (rivestimento interno) delle arterie con lo sviluppo dell'aterosclerosi.
Aumento dei livelli di composti pro-infiammatori. Ciò contribuisce a danni non specifici alle pareti dei vasi sanguigni, al miocardio (muscolo cardiaco), alle articolazioni e ad altre strutture, rallenta il processo di rigenerazione, aumenta il rischio di complicanze e cronicità delle malattie emergenti.
Cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati sotto forma di resistenza all'insulina (ridotta sensibilità delle cellule all'insulina) con insulinemia compensatoria (aumento dei livelli di insulina nel sangue). Ciò predispone al successivo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 e mantiene i disturbi alimentari esistenti. Inoltre, la resistenza all’insulina può esistere senza una diminuzione della tolleranza al glucosio, anche nelle persone con un BMI leggermente più alto.
Cambiamenti nella reattività delle pareti vascolari, predisposizione all'ipertensione arteriosa.
Diminuzione della qualità della protezione antitumorale.
Disfunzione del sistema riproduttivo.
Interruzione del sistema di coagulazione del sangue, con predisposizione alla trombosi.

Complicazioni dell'obesità addominale

Malattie cardiovascolari causate principalmente da cambiamenti aterotrombotici nei vasi cardiaci (cuore). Le persone obese sono predisposte alla malattia coronarica con sindrome dolorosa e insufficienza cardiaca cronica, infarto miocardico e aritmie cardiache. Gli studi hanno dimostrato che ogni aumento del 10% di peso porta ad un aumento del 10% del rischio di sviluppare malattie coronariche nell’arco di 5 anni.
Ipertensione e rischi associati di incidenti vascolari acuti (infarto e ictus) ed encefalopatia discircolatoria cronica. Anche un aumento del 5% del peso corporeo aumenta il rischio di sviluppare ipertensione arteriosa del 30% (nei successivi 4 anni).
Resistenza all’insulina e diabete di tipo 2.
Dislipidemia aterogenica, seguita da danno aterosclerotico ai principali vasi arteriosi. Molto spesso, le placche di colesterolo si trovano nell'aorta toracica e addominale, nelle arterie carotidi, nei vasi del cuore, nel cervello, nei reni e nelle arterie degli arti inferiori. Possono bloccare fino al 70-80% del lume della nave, che è irto dello sviluppo di ischemia (carenza di ossigeno) negli organi che forniscono sangue.
Disfunzione riproduttiva. Sono associati ad un aumento della frazione estrogenica non ovarica e a cambiamenti secondari nei livelli di altri ormoni sessuali. Le donne sviluppano irregolarità nel ciclo ovarico-mestruale e la probabilità di infertilità è elevata. L’obesità adolescenziale può provocare un ritardo nello sviluppo sessuale. Negli uomini la figura si deforma secondo il tipo femminile, la libido e la potenza diminuiscono e compare la ginecomastia.

Complicazioni non metaboliche dell'obesità

La pancia grande è sempre segno di obesità?

Quale esame è necessario

Consultazione con un terapista (iniziale e sulla base dei risultati dell'esame), con valutazione dei livelli di pressione arteriosa, registrazione degli indicatori antropometrici e determinazione del BMI. In alcune istituzioni mediche, tale diagnosi primaria viene effettuata da un nutrizionista con specializzazione terapeutica di base.
Chimica del sangue. Vengono controllati la glicemia, la bilirubina totale e le sue frazioni, l'urea, la creatinina, le proteine totali, il profilo lipidico (trigliceridi, colesterolo totale, frazioni lipoproteiche). Se necessario, vengono valutati anche altri indicatori.
Consultazione con un endocrinologo.
Rilevazione della resistenza all'insulina e dei disturbi del metabolismo dei carboidrati: determinazione dei livelli di insulina a digiuno, conduzione di un test di tolleranza al glucosio. Tale esame è solitamente prescritto da un endocrinologo.

Cosa fare. Principi di trattamento

Dalla fine del ventesimo secolo, nel mondo si è verificato un problema molto serio: l'umanità sta aumentando attivamente e in modo incontrollabile la sua massa, diventando più grande con ogni anno statistico. L’obesità, quando i depositi di grasso si accumulano in eccesso nei tessuti, nelle fibre e negli organi interni, è causata da molti fattori. Un'alimentazione impropria con prodotti che non soddisfano gli standard di qualità, routine quotidiana e routine disorganizzata, superlavoro, situazione ambientale, tutto ciò può portare a conseguenze disastrose. Discuteremo le cause e il trattamento dell'obesità addominale nelle donne e negli uomini nel nostro articolo.

Un grasso corporeo eccessivo che supera il venti per cento del normale è considerato obeso. Ciò provoca un notevole disagio, sia fisico che psicologico.

L'obesità addominale è un'obesità in cui tutti i depositi principali si trovano nella parte superiore del corpo, nell'addome e nel torace. Esistono anche altri nomi per la malattia: viscerale, androide o superiore. Allo stesso tempo, la silhouette cambia e la figura inizia ad assomigliare a una mela su gambe sottili.

Il principale pericolo di patologia

Questa condizione può causare malattie del sistema cardiovascolare e nervoso. Inoltre, l'eccesso di peso può non essere solo un flagello per la salute, ma anche diventare una seria minaccia per la vita. Qualcosa di simile può svilupparsi sia negli uomini che nelle donne. Innanzitutto non è il sesso o l'età del paziente a giocare un ruolo, ma il suo stile di vita.

Il meccanismo d’azione dell’obesità è semplice. In uno stato normale, il grasso di una persona ammonta solo a circa tre chilogrammi, a volte un po’ più o meno. Il paziente può spesso averne dieci volte di più. La maggior parte si accumula nell'intestino e forma la parete anteriore del peritoneo, dove sorgono deformità della figura. Avvolge gli organi interni, li comprime, impedendo loro di funzionare correttamente, provocando vari disturbi e disturbi.

L’obesità aumenta significativamente il rischio di ipertensione e angina. Ci sono statistiche secondo cui ci sono 2-4 volte più pazienti in sovrappeso che magri.
I pazienti con obesità addominale hanno il 50% in più di probabilità di soffrire di infarti e ictus.
La circolazione sanguigna e il drenaggio linfatico possono essere gravemente compromessi.
Possono verificarsi danni al fegato e ai reni.
Anche il pancreas, essendo un altro filtro del corpo, soffre molto di questa malattia.
La possibilità di sviluppare diversi tipi di diabete mellito aumenta in modo significativo.
I problemi oncologici compaiono più spesso nelle persone affette da questa malattia.

Si ritiene che anche i raffreddori comuni, le malattie virali e respiratorie si manifestino nei pazienti con tale obesità molto più a lungo e in modo più grave rispetto a quelli con grasso corporeo normale.

Sintomi

Il principale segno dell'obesità addominale negli uomini e nelle donne è un accumulo anomalo di grasso nella parte superiore del corpo, a partire dall'addome. Ci sono le medie. Possiamo parlare di patologia quando la circonferenza della vita di una donna supera gli otto dieci centimetri e la circonferenza della vita di un uomo supera i novantaquattro centimetri.

Nell'obesità addominale, l'indice di massa corporea complessivo molto spesso rimane entro il range di normalità. Per questo motivo, una persona semplicemente non si rende conto del problema finché non raggiunge una fase critica.

I sintomi più eclatanti della malattia possono essere problemi associati nel corpo.

Diabete mellito di tipo 2.
Dislipidemia.
Resistenza all'insulina.
Ipertensione arteriosa.
Fallimenti nel metabolismo dell'acido urico.
Aumenta il livello del cosiddetto ormone dello stress nel corpo: il cortisolo, prodotto dal grasso.
Il grasso addominale produce un altro ormone chiamato interleuchina-6. Se è eccessivo, anche un raffreddore innocuo può avere complicazioni e conseguenze gravi.
Negli uomini c'è un eccesso di estrogeni nel corpo, che porta a gravi disturbi della potenza, della libido e delle capacità riproduttive.
Le donne obese spesso soffrono di infertilità o dell’incapacità di avere figli.

Gli ormoni in eccesso in ogni caso sono dannosi per l'organismo e tutti i suoi sistemi. I medici notano l'accumulo di colesterolo "cattivo" nei vasi sanguigni. Le persone possono soffrire di stitichezza frequente e aumento della flatulenza. Allo stesso tempo, l'aumento di grasso non solo non si ferma, ma cresce anche in modo esponenziale.

Cause del grasso della pancia

Il motivo più comune per la crescita del grasso addominale sullo stomaco e sul torace è l'incapacità di elaborare l'energia ricevuta dal cibo. Vengono ingeriti sotto forma di chilocalorie, che il corpo non è completamente in grado di consumare a causa della scarsa attività fisica. Cioè, l'eccesso di cibo costante e uno stile di vita sedentario portano alla formazione di depositi di grasso.

Inattività fisica.
Abuso di dolci, cibi grassi, ipercalorici, carni affumicate e sottaceti.
Predisposizione genetica ai disturbi del sistema enzimatico.
L'eccesso di cibo da stress significa "mangiare" gli stati nervosi con dolci o altri alimenti.
Malattie endocrine.
Depressione, sindrome da stanchezza cronica.
Assunzione di farmaci ormonali o psicotropi per un tempo eccessivamente lungo.
Cambiamento dello stato fisiologico (gravidanza).

Di solito la situazione peggiora abbastanza rapidamente se non si fa nulla per fermarla. Il grasso appare all'improvviso e quando il paziente inizia a suonare i campanelli, non diventa facile liberarsene. Tuttavia, non dovresti pensare che sia impossibile riportare il tuo corpo alla normalità.

Differenze tra obesità addominale femminile e maschile

L’obesità femminile è dannosa, ma non così grave come quella maschile. Gli uomini si ammalano molto di più, sopportano i sintomi più difficilmente e muoiono molto prima.
Le donne accumulano tessuto adiposo molto più velocemente. Così la natura, da tempo immemorabile, ha protetto dal freddo e dalla fame il continuatore della famiglia.
È molto più facile per una donna perdere peso che per un uomo.

Diagnosi di obesità addominale

Se viene rilevata una tale malattia, il medico deve condurre una serie di studi.

Misurare la vita per determinare se rientra nell'intervallo normale.
Rileva e calcola l'indice di massa corporea (BMI) e l'indice di obesità. Per fare ciò, il peso in chilogrammi deve essere diviso per l'altezza in metri. Un BMI pari a 30 è considerato una minaccia per la salute abbastanza seria.
Viene effettuata una visita medica completa, vengono eseguiti tutti i tipi di test per identificare i disturbi nel funzionamento di organi e sistemi: il livello di acido urico viene misurato in un esame del sangue biochimico, viene identificato un profilo ipoglicemico, viene eseguito un test di tolleranza al glucosio , eccetera.

In alcuni casi sono indicati la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, gli ultrasuoni, la densitometria a raggi X e viene prescritta una consultazione con uno psicologo e un nutrizionista.

Come sbarazzarsi dell'obesità addominale nelle donne e negli uomini

Il trattamento di questo problema, quando ha raggiunto un grado elevato o elevato, viene effettuato solo sotto la supervisione di personale medico. Molto probabilmente i tentativi a domicilio non daranno risultati in tali fasi, perché il problema risiede nella rottura degli organi interni ed è irto di gravi conseguenze. Se noti la malattia in tempo, l'attività, l'esercizio fisico e la correzione nutrizionale aiuteranno completamente ad affrontare il problema.

Atteggiamento psicologico

Il trattamento di qualsiasi malattia deve iniziare con la preparazione del paziente. Cioè, il suo stato mentale e psicologico è molto importante. Inoltre, è necessario preparare una persona non solo a restituire una bella figura, ma anche a curare i disturbi degli organi interni.

Devi capire che l'obesità addominale non si manifesta da sola: porta con sé malfunzionamenti obbligatori di tutti i sistemi del corpo. devi impostare correttamente i tuoi obiettivi, realizzarli, capirli, accettarli e solo allora iniziare il trattamento.

Dieta bilanciata

La dieta per l'obesità addominale è progettata per ridurre costantemente l'apporto calorico giornaliero fino a soddisfare il fabbisogno. Il corpo non deve ricevere più di quanto può spendere, questa è la legge.

I nutrizionisti raccomandano di ridurre il più possibile il consumo di carboidrati raffinati e grassi animali. Ma le fibre e le proteine devono essere incluse nella dieta in quantità normali. Sale, condimenti e spezie piccanti dovrebbero essere eliminati dalla dieta, se possibile. Dovrai anche rinunciare ai fritti, ma puoi mangiare cibi bolliti, al vapore e anche al forno a piccole dosi. Si consiglia di passare ai pasti frazionati fino a cinque volte al giorno.

Non dimenticare di aggiungere frutta e verdura alla tua dieta. Se possibile vanno consumati crudi, ma possono essere bolliti o cotti al vapore. Alcuni di essi, ad esempio le melanzane, possono essere consumati in qualsiasi momento della giornata senza danni alla salute.

Attività fisica regolare

Tuttavia, non importa quanto ci provi, una dieta ipocalorica da sola per ridurre il peso ed eliminare l’obesità addominale non è sufficiente. Con la nuova dieta il metabolismo rallenterà e il grasso, anche se smetterà di accumularsi, non scomparirà. È molto importante utilizzare l'attività fisica per accelerare l'attivazione del processo di cura.

Non è necessario esaurirsi in palestra ogni giorno finché non si suda sangue, questo porterà solo emozioni negative, delusione e può portare a un esaurimento nervoso. È meglio consultare un medico che prescriverà il proprio regime di allenamento individuale, ad esempio tre volte a settimana. Inoltre, bisogna camminare di più, rinunciare all’ascensore, e anche spostarsi più spesso a piedi o in bicicletta dove prima si utilizzava l’auto o i mezzi pubblici.

Correzione dei farmaci

Molte persone sperano che il medico prescriva loro una pillola miracolosa e che il grasso in eccesso sulla pancia scompaia da solo, come per magia, ma ciò non accade. I medicinali vengono prescritti solo se, dopo dodici settimane, le misure globali (dieta, esercizio fisico) hanno fallito. Possono essere prescritti vari farmaci che mobilitano il grasso che eliminano la sensazione di fame e antidepressivi.

"Adiposina."
"Fluoxetina."
"Phepranon".
"Xenical".
"Regenone".
"Meridiana".

Solo un medico può determinare quali farmaci sono più sicuri per il paziente. Pertanto, è severamente vietato "prescrivere" tali farmaci a se stessi. Ciò può causare conseguenze gravi, che richiederanno ancora più tempo e più difficili da trattare.

I trattamenti chirurgici per l’obesità elevata vengono eseguiti in casi estremamente rari. Riguarda l'alto rischio di complicazioni. Molto spesso, possono mirare a rimuovere parte dello stomaco o dell'intestino. L'effetto a lungo termine della chirurgia addominale nei casi di elevata obesità non è stato ancora studiato a fondo dalla scienza, quindi dovrebbe essere trattato con particolare cautela.

Caratteristiche del trattamento a seconda del sesso

Mentre le donne possono facilmente permettersi di perdere peso e aumentare di peso più volte in un breve periodo di tempo, gli uomini non possono permettersi questo lusso. Per alcune ragazze è sufficiente mettersi a dieta e il volume in eccesso scompare rapidamente, senza lasciare traccia.

I ragazzi obesi dovranno impegnarsi molto e il ciclismo regolare sicuramente non sarà sufficiente. Ciò accade a causa dell'aumento della massa muscolare, che è come una fabbrica specializzata nella produzione di ormoni. È più difficile per un uomo acquisire l'obesità addominale, ma non sarà facile dirle addio.

Prevenzione dell'obesità

Le misure tempestive adottate per alleviare i sintomi, nonché per eliminare la causa stessa dell’obesità, possono avere l’effetto migliore. Anche con una diminuzione del peso corporeo di almeno il 10-12%, si riduce già il rischio di mortalità precoce complessiva. Pertanto, la prevenzione è estremamente importante.

Le calorie devono essere introdotte nel corpo esattamente quante ne può elaborare. Dovrai dare un'occhiata più da vicino alla tua alimentazione sana.
Se hai una predisposizione genetica, dovresti ridurre al minimo l'assunzione di carboidrati e grassi.
Nella dieta dovrebbero predominare gli alimenti a base vegetale e proteici.
L'attività fisica senza fanatismo ti aiuterà a rimanere in forma. Non devi allenarti cinque volte a settimana. Basterà ballare, camminare, andare in bicicletta, fare jogging mattutino, qualunque cosa si adatti ai tuoi gusti.

Se in realtà non vedi “niente”, ma sei insoddisfatto della tua forma fisica e del tuo corpo, devi prima andare dal medico, farti visitare da un endocrinologo, parlare con un nutrizionista. Solo dopo si potranno trarre delle conclusioni.