Холестерин и давление. Холестерин и повышенное давление — взаимосвязь. Чем опасен высокий уровень холестерина

Атеросклероз и артериальная гипертензия - самые распространенные сердечно-сосудистые патологии. Чтобы понимать как влияет холестерин на давление, нужно знать механизм его формирования. Повышенное АД и высокий холестерин - факторы, каждый из которых сам по себе увеличивает риск развития осложнений. Сочетаясь, такие факторы провоцируют риск формирования кардиального синдрома.

Что такое холестерин?

Липиды в плазме крови представлены несколькими фракциями: свободные жирные кислоты, триглицериды, фосфолипиды и эфиры холестерина. Такие вещества являются источником энергии и питания для организма, входят в состав всех структурных единиц, выполняют рецепторные, теплоизоляционные функции, защищают органы от механических повреждений, участвуют в процессах свертывания крови. Эфиры холестерина связываются с белками, образуя комплексы (липопротеины). Липопротеины участвуют в таких процессах:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

• строительство клеточных структур (миелиновые оболочки и билипидный слой эритроцитов);
• синтез других компонентов (гормоны, витамин D, желчь);
• управление биохимическими процессами (гликонеогенез).

Качественное и количественное нарушение обмена холестерина называется дислипидемией. В сочетании с поражением стенок артерий, сбой жирового обмена - главная причина развития атеросклероза. В сосудистой стенке формируются отложения липидов (бляшки), в результате чего сосуды сужаются и происходит расстройство кровообращения.

Всегда ли виновато питание?

С пищей из кишечника в кровоток попадает около 20% холестерина, остальной образуется в печени. Дислипидемию разделяют на первичную и вторичную. Причинами первичной являются наследственность и факторы окружающей среды. Вторичная обусловлена различными заболеваниями: СД 2-го типа, гипотиреоз, ожирение, алкоголизм, функциональные нарушения работы печени и почек, холестаз. Повышение холестерина связывают с приемом бета-блокаторов, тиазидных диуретиков, кортикостероидов.

При избыточном употреблении в пищу жиров животного происхождения возникает алиментарная дислипидемия. Патология может проявиться однократно (после застолья) или же носить постоянный характер. Повышению уровня холестерина в крови способствуют - еда быстрого приготовления, маргарин, мясные консервы, полуфабрикаты, некоторые виды сыров и кондитерские изделия.

Взаимосвязь уровня холестерина с давлением

Нарушение обменных процессов в организме и эндотелиальная дисфункция сосудистого русла - начальные проявления сердечно-сосудистых патологий, ведущих к инфаркту, инсульту или тромбоэмболии. При повышенном уровне холестерина в крови «плавает» избыток жиров. Когда нарушается целостность и воспаляется эндотелий, липиды из крови попадают в интиму (стенку сосуда), где со временем образуются атеросклеротические бляшки. Бляшки сужают просвет сосуда, нарушают его эластичность и выступая одной из причин развития АГ. В свою очередь, повышенное артериальное давление оказывает непосредственное влияние на стенки кровеносных сосудов, приводя к воспалению, истончению и разрыхлению эндотелия (внутренней поверхности сосуда). Таким образом, высокое АД может быть причиной образования атеросклеротических бляшек.

Диагностика

Для определения количества холестерина проводят биохимический анализ крови. Нормальные уровни липидов в плазме натощак приведены в таблице. Полученные показатели помогают вычислить индекс атерогенности - чем он ниже, тем лучше. Индекс показывает отношение «плохого» холестерина (низкой и очень низкой плотности, триглицеридов) к «хорошему» (высокой плотности). Допустимым считается индекс атерогенности ниже 4-х. Повышенное давление в кабинете у врача может быть следствием стресса или физической нагрузки. Но если показатели нескольких измерений превышают 140/90 мм рт. ст., говорят об артериальной гипертензии.

Как понизить холестерин и АД?

Ряд факторов, вызывающих повышение давления и рост уровня холестерина в крови, не поддается изменению. Это возраст, пол, генетическая предрасположенность, наличие сопутствующих заболеваний (СД 2-го типа). Но есть такие, которые человек формирует самостоятельно:

• курение;
• злоупотребление спиртными и тонизирующими напитками (кофеинсодержащие продукты);
• низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа;
• ожирение.

Если после исключения всех возможных факторов риска у пациента все равно наблюдается высокое давление и холестерин, назначают медикаментозное лечение, учитывая степень и выраженность заболевания, а также наличие или отсутствие дополнительных факторов риска. Так, согласно рекомендациям ВООЗ всем пациентам с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний назначают липидоснижающие препараты, независимо от концентрации общего холестерина в крови.

Сидячая работа, несбалансированное питание и ежедневный стресс в неограниченном количестве - типичный набор проблем современного городского жителя. , именно такой образ жизни приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), которые, по мнению Всемирной организации здравоохранения, остаются основной причиной смерти среди населения, как во всем мире, так и в Казахстане.

Читайте также:

Кроме невнимательного отношения к своему организму на развитие ССЗ влияют наследственность или осложнения, вызванные другими недугами. Нередко болезни сердца проявляются неожиданно и на поздних стадиях, хотя возможности современной медицины позволяют диагностировать ССЗ на ранних стадиях. Особенно это актуально для мужчин и женщин старше 35-лет, потому что возрастной порог в последние годы ССЗ заметно снизился.

Начать диагностику можно с простого, например, пройти экспресс-скрининг на определения уровня холестерина и измерить артериальное давление. Процедура занимает всего несколько минут, а её результаты могут стать поводом пересмотреть образ жизни.

Экспресс-скрининг уже прошли 2 500 тысячи казахстанцев в разных городах республики, участвуя в социальном проекте фармацевтической компании SANTO - “Прислушайся к своему сердцу” .

В чем суть экспресс-скрининга?

Ко Всемирному дню сердца и Всемирному дню тромбоза компания SANTO запустила проект "Прислушайся к своему сердцу", предложив всем желающим бесплатно сдать кровь на холестерин, измерить давление и проконсультироваться с кардиологами. 13 и 14 октября 2018 года две скрининг-зоны работали в одном из ТРЦ Алматы и Шымкента.

Чтобы определить уровень холестерина, врачу достаточно одной капли крови пациента. Квалифицированные кардиологи и медработники измеряют уровень холестерина с помощью экспресс-анализаторов. Устройство выдаёт результат в течение четырёх секунд, столько же уходит и на определение уровня сахара и триглицеридов (жиров) в крови.

Фото Романа Лукьянчикова для сайт

На втором этапе скрининга врачи измеряли пациентам давление и давали рекомендации по дальнейшей диагностике и образу жизни, в зависимости от итогов скрининга.

Чем опасен высокий уровень холестерина?

Холестерин - это органическое вещество, которое покрывает мембрану каждой клетки специальным защитным слоем. У холестерина много важных функций, и большую его часть организм вырабатывает сам, а недостающую получает из продуктов питания.

Это вещество нерастворимо в воде, поэтому распространяется в составе комплексных белковых соединений - липопротеидов. Они различаются по высокой, низкой и очень низкой плотности. Именно последние две категории называют плохим холестерином. Категории липопротеидов скапливаются на стенках сосудов в виде бляшек, мешая поступлению крови и кислорода к внутренним органам.

Фото Романа Лукьянчикова для сайт

В результате развивается атеросклероз сосудов. Он возникает даже у молодых людей и может привести к инфаркту миокарда и другим опасным сердечно-сосудистым заболеваниям. Например, к инсульту, который тоже возникает из-за закупорки сосудов, но только в головном мозге. Лишний холестерин поступает в организм с избыточным количеством жиров, содержащихся в пище.

Что нужно знать о высоком артериальном (кровяном) давлении?

Кровяное давление возникает, когда сердце закачивает кровь и воздействует на артерии.

По данным ВОЗ, нормальное кровяное давление у взрослых людей определяется на уровне 120 мм ртутного столба в момент сокращения сердца и 80 мм в момент его расслабления. Повышенным или высоким оно считается при показателях 140 мм на 90 мм и выше.

Фото Романа Лукьянчикова для сайт

При высоком давлении - гипертонии - сердцу становится сложнее закачивать кровь, что в неконтролируемых случаях может спровоцировать инсульт, инфаркт, сердечную недостаточность и другие серьёзные недуги. Причины гипертонии бывают разные - от наследственности и избыточного веса до курения и злоупотребления солью.

Проблема высокого давления ещё и в том, что человек его долго не ощущает, пока оно себя не проявит в более тяжёлой стадии.

Можно ли в домашних условиях определить, что давление и холестерин не в норме?

Повышенный уровень холестерина вы сами никак не определите и не почувствуете, поэтому без анализа крови не обойтись. Признаками же повышенного давления могут быть головные боли, утомляемость, учащённое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, снижение концентрации внимания.

Самостоятельно проверять свой уровень давления врачи рекомендуют с помощью автоматического тонометра. Если оно периодически бывает повышенным, лучше обратиться к специалистам. Также от болей сердца и повышенного давления врачи рекомендуют держать в домашней аптечке лекарство на основе нитроглицерина.

Фото Романа Лукьянчикова для сайт

Где можно измерить уровень холестерина и померить давление?

Проект “Прислушайся к своему сердцу” - это ежегодный проект компании SANTO, задача которого - информировать казахстанцев о сердечно-сосудистых заболеваниях и методах их профилактики. Организаторы регулярно проводят экспресс-скрининги "Пульс жизни" в разных городах Казахстана. Также за консультациями по вопросам ССЗ можно обратиться к терапевту, кардиологу либо врачу общей практики, а также проверить холестерин в медицинской лаборатории.

“Ассоциируя сердечный ритм с мелодией, люди внимательнее прислушаются к его звукам. Самое главное - сердце должно биться! О том, насколько важно заняться здоровьем своего сердца, своевременно принять профилактические меры говорят и итоги проведённых скринингов", - отметил Ижи Урбанец , генеральный директор компании SANTO.

Ижи Урбанец, генеральный директор компании SANTO / Фото Романа Лукьянчикова для сайт

"Мы заботимся о здоровье казахстанских пациентов, поэтому ежегодно проводим такие мероприятия, чтобы помочь людям сохранить здоровье и улучшить качество жизни. Люди с интересом узнают, как надо заботиться о своём сердце. Это важно, чтобы казахстанцы не только знали, как лечить заболевания, но и умели их предотвращать”.

Частое сочетание повышенного давления и холестерина делает понятным то большое внимание, которое уделяется нарушениям в области жирового, в частности холестеринового обмена при гипертонии.

В свое время Westphal особенно подчеркнул наклонность гиперхолестеринемии у больных гипертонией. Повышенное содержание холестерина при повышенном давлении он нашел в половине всех случаев. Он высказал даже предположение, что повышение в крови содержания холестерина при гипертонии играет роль в патогенезе болезни. Он полагал, что холестерин, циркулирующий в избыточном количестве, действует на сосуды, сенсибилизируя их к прессорному влиянию адреналина. В специальных опытах Westphal доказал, что сосуды, погруженные в раствор адреналина, сокращаются сильнее, если к этому раствору прибавить холестерин. Высказывания его первое время казались заманчивыми, так как давали возможность объединять патогенез гипертонии и атеросклероза и таким образом, казалось, проливали свет на ту глубокую связь, которая несомненно имеется между обоими патологическими процессами. Однако установлено, что сама по себе даже очень высокая и длительная гиперхолестеринемия, например в опытах с откармливанием кроликов холестерином, не влияет на уровень артериального давления, хотя при этом регулярно развивается липоидоз сосудов. Точно так же в известны длительные состояния гипер- холестеринемии (при нефрозе, желтухах), при которых артериальное давление не только не повышается, но скорее понижено.

Хотя общая тенденция к повышению холестерина при гипертонической болезни не подлежит сомнению, однако частота гиперхолестеринемии варьирует в довольно широких пределах; нередко встречаются и нормальные показатели холестеринемии.

Холестериновый обмен необходимо рассматривать в связи с состоянием обмена других липидов и жиров. С этой точки зрения и были изучены при повышенном давлении холестерин и содержание фосфолипидов. Обнаружено увеличение содержания последних только в небольшой части случаев.

По мере прогрессирования повышенного давления высокий холестерин становится более частой и выраженной находкой. Можно, конечно, допустить, что это явление связано с развитием атеросклероза, но то обстоятельство, что гиперхолестеринемия встречается нередко уже в ранней стадии болезни, иногда у молодых людей без атеросклероза сосудов (судя по клиническим данным, включая тщательное рентгенологическое и электрокардиографическое исследования), заставляет сделать вывод о зависимости гиперхолестеринемии от патологических процессов, свойственных самой гипертонической болезни.

Содержание нейтрального жира в крови подвержено значительным колебаниям уже в норме. При гипертонической болезни I стадии количество его находится в норме и только в некоторых случаях бывает выше; во II стадии повышенного давления холестерин несколько увеличивается, что становится еще более заметным в III стадии болезни. Следовательно, приходится сделать вывод, что гипертонической болезни все же свойственна небольшая наклонность к липемии, хотя и меньшая, чем наклонность к гиперхолестеринемии.

При гипертонической болезни изменяется соотношение между содержанием холестерина и фосфолипидов, коэффициент уменьшается. Эти отклонения обнаруживаются уже в I стадии болезни в виде определенной тенденции; во II стадии они еще более заметны. Подтверждено положение, что при гипертонической болезни уже в молодом возрасте отмечаются описанные изменения в составе липидов крови. Весьма интересно, что при гипертонической болезни имеются очень сходные с атеросклерозом изменения в соотношении липопротеинов, а именно определенная наклонность к увеличению содержания фракции бета-липопротеинов.

Прежняя точка зрения, согласно которой тенденция повышения холестерина при повышенном давлении связана с одновременно протекающими атеросклерозом или ожирением, должна быть видоизменена. В большей мере тенденция к гиперхолестеринемии при повышенном давлении стоит в связи с конституциональными особенностями больных. Как было установлено, «гиперстенической» или артритической конституции свойственны более высокие показатели содержания в крови некоторых биохимических веществ - мочевой кислоты, холестерина. Больные гипертонией бывают чаще «гиперстениками», однако далеко не как правило и, как было сказано, по строению тела едва ли можно говорить о закономерности. Но если рассматривать «конституцию» с более глубоких позиций, включая особенности нервной системы и обмена веществ, то, как было сказано, нельзя отрицать ее значения в предрасположении к повышенному давлению и холестерину. Возможно, что наклонность к гиперхолестеринемии и отражает одну из этих особенностей.

Каждые 39 секунд один взрослый умирает от инфаркта, инсульта или других кардиологических заболеваний. Причина большинства из них – атеросклероз. Развитие патологии провоцируется различными факторами, важнейшими из которых признаны холестерин и давление. Разберемся что общего между этими двумя нарушениями, почему большинство людей с атеросклерозом имеют оба фактора риска, как с ними бороться.

Гиперхолестеринемия – опасное состояние

Холестерол – жироподобный спирт, необходимый организму человека для строительства клеточных мембран, синтеза некоторых гормонов, витаминов.

Повышение показателей общего, плохого холестерина связывают с риском развития сердечно-сосудистых осложнений: атеросклероза, инсульта, инфаркта миокарда. Усредненная градация риска приведена в таблице.

Взаимосвязь уровня холестерина и степени риска сердечно-сосудистых осложнений.

Развитие атеросклероза начинается с образования атеросклеротических бляшек небольшого размера – отложений кристаллов холестерола, белков, соединительных волокон, клеток крови. Увеличение показателей холестерина способствует формированию множественных образований, их дальнейшему росту. Когда атеросклеротические бляшки достигают крупных размеров, они частично или полностью перекрывают просвет сосуда.

Частичная блокировка артерии уменьшает поступление крови к органу, который она питает, полная – прекращает совсем. Если кровоснабжение клеток органа дублируется, он может работать дальше. Однако клетки сердца не относятся к таким органам. Прекращение движения крови по одному из сосудов приводит к отмиранию группы клеток, которым он поставляет кислород. Процесс некроза называется инфарктом миокарда.

Чувствителен к дефициту питания головной мозг. Этот орган потребляет больше энергии, чем любой другой – около 25% от общего количества. Поэтому даже незначительное ухудшение кровоснабжения органа сопровождается ухудшением самочувствия. Развитие атеросклероза чревато кровоизлияниями внутри черепной коробки – инсультами. Микроинсульты лишь временно нарушают работу мозга, тогда как обширные требуют длительного восстановления, нередко оканчиваются летально.

Причины роста артериального давления

Повышенное артериальное давление (АД, гипертония или гипертензия) – это увеличение показателей свыше 120 мм рт. ст. для систолического (верхнего), свыше 80 мм рт. ст. для диастолического (нижнего).

До сих пор неизвестно что является решающей причиной развития заболевания. Врачи выделяют следующие факторы риска:

• употребление большого количества соли;
• недостаток в рационе овощей, фруктов;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• злоупотребление алкоголем;
• пожилой возраст;
• наследственная предрасположенность.

Высокое АД называют тихим убийцей. Долгое время заболевание протекает бессимптомно. Под влиянием высокого давления стенки артерий теряют свою эластичность. Любое изменение условий жизни, требующее быстрого сужения или расширения сосудов приводит к микротравмам. Повреждения «ремонтируются» содержащими холестерол липопротеидами. При повышенном холестерине такие «латки» со временем обрастают новыми слоями стерола, превращаясь в полноценные холестериновые бляшки. Рост отложений чреват развитием смертоносных осложнений – инфаркта миокарда, инсульта.

Взаимосвязь между высоким давлением и холестерином

Образования атеросклеротических бляшек и высокие показатели АД однозначно взаимосвязаны. Первичные отложения появляются на месте микротравм сосудов. Одна из наиболее распространенных причин повреждения – гипертония. Она делает сосуды более жесткими. Если возникает необходимость быстро сузиться-расшириться – развиваются травмы, которые заделываются содержащими холестерин молекулами.

Влияет ли повышенный холестерин на давление? В большинстве случаев да. Люди, имеющие высокий уровень ОХ, часто становятся гипертониками. Поэтому пациентам с гиперхолестеринемией необходимо внимательно следить за показателями артериального давления.

Механизм взаимосвязи холестерина и давления изучен недостаточно. Почему высокое артериального давление способствует развитию атеросклероза понятно давно. Но как высокий уровень холестерина провоцирует гипертонию до конца непонятно. При наличии атеросклеротических бляшек повышение АД объясняют компенсаторной реакцией организма. Отложения сужают просвет сосуда, сердцу приходится прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь. Как результат – давление повышается.

Исследования, посвященные взаимосвязи давления и холестерина

Для того чтобы выяснить влияет ли холестерин на давление, каким образом это происходит ученые провели несколько исследований. Одно из самых крупных было организовано в 2012 году. Всех добровольцев поделили на три группы: с низким, средним, высоким холестеролом. На протяжении исследования участникам замеряли АД во время отдыха, физических упражнений.

Результаты оказались интересными. Люди, имеющие высокие показатели холестерина имели гораздо более высокое артериальное давление во время выполнения упражнений. Исследователи пришли к выводу, что даже незначительное повышение стерола влияет на показатель давления. Ученые предположили, что причина взаимосвязи – нарушение механизма сокращения, расслабления сосудов, вызываемое высоким уровнем холестерина.

Позже было проведено еще несколько масштабных исследований. Чтобы выяснить как холестерин влияет на давление ученые проанализировали состояние 4680 больных возрастом 40-59 лет, живущих в Японии, Китае, Великобритании, США. Они следили за содержанием стерола, показателями АД, суточной диетой. Результаты показали, что повышенный холестерин тесно связан с гипертонией.

- Врачи говорят, что нужно следить за давлением и уровнем холестерина. Зачем?
Ирина

Отвечает врач-кардиолог высшей категории Ирина ЛЕТУНОВА:
- Повышенный холестерин не видно, как повышенное артериальное давление. А ведь именно он является основным виновником большинства осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
Многие люди думают, что их эти проблемы не коснутся. Однако в России от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает 1477 мужчин (которые чаще страдают от этих заболеваний) на 100 тыс. населения. Во Франции эта цифра составляет 250. Эти заболевания занимают 56% в общей смертности.

Какие же заболевания считаются сердечно-сосудистыми? Это прежде всего гипертоническая болезнь, которой страдают 46% населения. Из них только 7,3% удерживают нормальное АД (артериальное давление), а 92,7% продолжают ходить с высоким АД, а ведь давление 135/90 в 2 раза увеличивает риск внезапной смерти, а АД= 175/90 в 6 раз. В связи с этим АД следует удерживать всегда 130/80 и ниже. Другое заболевание - ишемическая болезнь сердца во всех её разнообразиях, в том числе и инфаркт миокарда, от которого погибает 50% ещё до приезда «скорой».

Я хочу, чтобы каждый человек понял, что в современной медицине есть все возможности не исключить, но значительно снизить риск осложнений, инфаркта миокарда, мозгового инсульта, хронической сердечной недостаточности, гангрены нижних конечностей, кровоизлияния в сетчатку глаз. Но для того, чтобы этот риск снижался, необходимо ваше участие в собственном выздоровлении. В чем же оно заключается?

1. Это строгое выполнение всех предписаний лечащего доктора. Если рекомендации не выполняются в точности, то вы запутаете доктора, себя, и от дуэта «доктор-пациент» ничего не получится.

2. Ежегодное обследование с целью раннего выявления заболеваний и осложнений. Это как минимум общие анализы крови и мочи, сахар крови, исследование плохого холестерина (ЛПНП) и защитного холестерина (ЛПВП), ЭКГ, исследование глазного дна и осмотр невролога.

3. Контроль АД утром и вечером перед очередным приемом таблеток с обязательным ведением дневника давления и пульса. К доктору следует являться с этим дневником, иначе полноценное лечение подобрать просто невозможно. Показателем правильно подобранного лечения является отсутствие гипертонических кризов и стабильное АД от 110/70 до 130/80 перед очередным приемом таблеток. Это давление будем называть целевым.

4. Все знают, какие часы в сутках самые опасные для возникновения инсульта и инфаркта, конечно же, ранние утренние часы - с 4 до 8 утра. Каждый человек должен знать свое утреннее давление. Я не призываю мерить давление в 4 часа утра, спите спокойно. Но если вы случайно проснулись, не поленитесь измерить ночное АД хотя бы раз в году. Если оно повышено или совсем низкое, то вы имеете большой риск осложнений. Следует об этом факте информировать доктора.

5.Необходимо контролировать частоту пульса. Это третья цифра при измерении АД. Зачем же нам нужен пульс? Чем чаще пульс, тем выше риск внезапной смерти. Целевой пульс (от слова цель) равен 55-60 в минуту, при котором риск минимальный. Частота 70-75 увеличивает риск в 2,5 раза, пульс 79 в минуту в 4 раза, пульс более 80 в минуту увеличивает риск разрыва атеросклеротической бляшки с развитием инсульта и инфаркта.

6. Необходимо информировать доктора о переносимости и побочных явлениях лекарств, чтобы вовремя поменять схему лечения.

7. Важным моментом является информирование доктора о желаемой стоимости месячного лечения, иначе, если человек стрессует в аптеке от стоимости лекарств, толку от лечения не будет. Поверьте, теперь есть медикаменты на любой карман.

Материал к публикации подготовил