Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
(FORMAE MEDICAMENTОRUM FLUIDAE. FORMAE MEDICAMENTORUM PRO INJECTIONIBUS)
Жидкие лекарственные формы - это форма отпуска лекарств, получаемых путем смешивания или растворения действующих веществ в воде, спирте, маслах и других растворителях, а также путем извлечения действующих веществ из растительного материала.
В асептических условиях изготавливают: растворы для инъекций и инфузий; ирригационные растворы, вводимые в полости, не содержащие микроорганизмов; жидкие лекарственные формы для новорожденных и детей до 1 года; препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие антибиотики и другие антимикробные вещества, а также предназначенные для нанесения на раны и ожоговые поверхности; капли глазные, офтальмологические растворы для орошений и примочки; концентрированные растворы (в том числе гомеопатические разведения); жидкие лекарственные средства в виде внутриаптечной заготовки.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
ЖЛФ отличаются большим разнообразием состава и способов применения. ЖЛФ можно разделить по степени дисперсности дисперсной фазы и по способу применения (путь введения лекарственных форм с максимальным приближением к месту развития патологического процесса).
По степени дисперсности дисперсной фазы:
1. гомогенные ЖЛФ или истинные растворы (однофазные дисперсные системы, в которых лекарственные вещества (твердые, жидкие или газообразные) раздроблены до молекул или ионов);
2. гетерогенные ЖЛФ – это физико-химические системы, в которых измельченное вещество распределено в другом веществе и данные вещества являются разнородными:
Ø суспензии (взвеси нерастворимых твердых веществ в воде (масле, глицерине, спирте);
Ø эмульсии (взвеси масла в воде);
Ø коллоидные растворы – это гетерогенная дисперсионная система, в которой частицы растворенного вещества обладают ультрамикроскопической (коллоидной) степенью дробления. Размер частиц дисперсной фазы составляет 1-100 нм. В аптечной практике коллоидные растворы из-за нестабильности имеют ограниченное применение. Практическое применение нашли растворы защищенных коллоидов (колларгола, протаргола, повиаргола, ихтиола), дубильных веществ (танина, этакридина, лактат, экстрактов).
Отдельно выделяют галеновы препараты (ГП).
ГП представляют специфическую группу лекарственных средств, содержащих комплексы веществ более или менее сложного состава ГП – исторически утвердившийся термин, примененный еще в средние века Парацельсом к препаратам знаменитого римского врача и фармацевта Клавдия Галена (131-201 гг. н. э.).
По способу применения:
Ø наружного:
· растворы для обмываний, полосканий, примочек:
бальзамы,
· капли для наружного применения:
глазные капли,
капли для носа,
капли ушные;
· микроклизмы;
Ø внутреннего:
· сиропы,
· эликсиры,
· микстуры;
Ø инъекционного;
Ø ингаляционного
3.1. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
3.1.1. ИСТИННЫЕ РАСТВОРЫ (SOLUTIONES)
Истинные растворы (им.п. ед.ч . - solutio; род.п. ед.ч. – solutionis) – это гомогенные смеси двух или большего числа веществ, в которых все компоненты распределены в объеме растворителя в виде отдельных атомов, молекул, ионов или в виде групп из сравнительно незначительного числа этих частиц.
Выписывание водных растворов
Растворы могут быть выписаны сокращенным или развернутым способами.
1. Выписывание развернутым способом заключается в отдельном перечислении ингредиентов и их количеств. Вначале перечисляют названия лекарственных веществ, затем растворитель. Массу порошков выражают в граммах, объем жидкостей – в миллилитрах.
Rp.: Natrii bromidi 6,0
Aquae purificatae ad 200 ml
Прмечание: Частица "ad" означает "до". Употребляется в развернутой форме прописи и обозначает, что растворитель следует добавить к растворяемому веществу в количестве, необходимом для получения общей массы выписанного раствора.
2. В случае выписывания сокращенным способом выписывание начинают со слова «раствор» в р.п. ед.ч. – «Solutionis », далее указывают название препарата в р.п. ед.ч., концентрацию и общий объем.
Концентрация раствора в рецепте может быть обозначена:
● в процентах, % (весовое количество растворенного вещества в граммах в 100 мл раствора):
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 3 % – 200 ml
Signa: По столовой ложке на ночь.
● отношением массы прописанного лекарственного вещества к отпускаемому объему раствора:
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 6,0 – 200 ml
Signa: По столовой ложке 3 раза в день после еды.
● отношением количества растворенного вещества ко всему объему раствора. Указывают степень разведения лекарственного вещества, например, 1:1000, 1:5000, 1:10000 и общий объем этого раствора. Такой способ используют при выписывании растворов слабой концентрации:
Rp.: Solutionis
Hydrargyri dichloridi
1:1000
– 500 ml
Signa: Для обработки рук.
Из всех приведенных способов чаще всего применяется способ обозначения концентрации раствора в процентах.
3. Выписывание официнальных растворов. Официнальные (включенные в действующую фармакопею) растворы могут быть выписаны в рецепте без указания концентрации:
Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi 100 ml
Signa: Обработать рану при перевязке.
В этом случае из аптеки будет отпущен 3 % раствор перекиси водорода. Если надо выписать раствор другой концентрации, последняя должна быть обозначена в рецепте.
Выписывание растворов в вязких и летучих растворителях
(масляных, глицериновых, спиртовых)
Для получения растворов из веществ, нерастворимых в воде или трудно растворимых, для пролонгирования действия, повышения стабильности, устранения гидролиза применяют неводные растворители.В большинстве случаев неводные растворы используют для наружного применения (например, для смазывания слизистых оболочек, кожных покровов, примочек, ингаляций, полосканий, промываний, капель для носа и уха, втираний). Значительно реже они применяются внутрь.
Особенность выписывания:
1. Развернутый способ используют, если при выписывании масляного раствора надо конкретно указать, на каком масле должен быть приготовлен раствор, а при выписывании спиртового раствора – указать конкретно концентрацию спирта:
Задание: Выписать: 1 % раствора ментола в вазелиновом масле 10,0 .
Задание: Выписать: 25 % раствора натрия тетрабората в 70 % этиловом спирте 10,0 .
Расчет:
25,0 натрия тетрабората – в 100,0 р-ра
Х – в 10,0 р-ра
Rp.: Natrii tetraboratis 2,5
Spiritus aethylici 70 % - 10 ml
Signa: Наносить на раневую поверхность.
2. Сокращенный способ используют при выписывании масляных и спиртовых растворов в тех случаях, когда вид масла или концентрация спирта определяется заводской технологией или их выбор предоставляется работнику аптеки. При выписывании раствора сокращенной прописью после наименования раствора указывается характер раствора (spirituosa, oleosa, glycerinosа ):
Задание: Выписать 12,5 % раствор оксипрогестерона капроната в масле в ампулах, содержащих по 1 мл.
Rp.: Solutionis Oxyprogesteroni caproatis oleosae 12,5 % 1 ml
Da tales doses N. 10 in ampullis.
Signa: По 1мл внутримышечно 1 раз в неделю ◄
Задание: Выписать: 5 % глицеринового раствора ихтиола 100,0.
Rp.: Solutionis Ichthyoli glycerinosae 5 % – 100,0
Da. Signa: Для влагалищных тампонов. ◄
Задание: Выписать: 2 % спиртового раствора кислоты салициловой 40 мл
Rp.: Solutionis Acidi salicуlici spirituosae 2 % – 40 ml
Signa: Препарат наносят на пораженную поверхность 2-3 ра в сут.
3.1.2. СУСПЕНЗИИ (SUSPENSIONES)
Суспензии (взвеси; им.п. ед.ч. – suspensio; род.п. ед. ч. – s uspensionis.) – жидкая лекарственная форма, в которых твердые лекарственные вещества (дисперсная фаза) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (дисперсионной среде). Различают суспензии для внутреннего, наружного и парентерального применения. В качестве инъекций суспензии можно вводить внутримышечно или в полости тела. Суспензии могут быть официнальными и магистральными.
Выписывают суспензии сокращенной или развернутой прописью. Сокращенной формой прописи выписываются:
1) суспензии, которые готовятся на воде;
2) официнальные суспензии.
1. Сокращенная форма прописи. Пропись начинается с названия лекарственной формы с большой буквы в р.п. ед.ч. (Suspensionis), далее указывается лекарственное вещество в р.п. с большой буквы, концентрация в процентах и через тире количество в мл. В subscriptio указывают Da. Далее следует сигнатура. В сигнатуре обязательно отмечают: «Перед употреблением взбалтывать».
Задание: Выписать 10 мл 0,5 % водной суспензии гидрокортизона ацетата. Назначать для закапывания в глаза по 2 капли 3-4 раза в день.
Rp: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5 % - 10 ml
Signa: По 2 капли в глаз 3 раза в день.
2.Развернутой формой прописи выписывают магистральные суспензии, которые готовят не на воде, а на других формообразующих веществах (глицерин, масло вазелиновое и пр.). Суспензии, состоящие из двух и более лекарственных веществ, можно рассматривать как разновидность микстур: их выписывают также в развернутом варианте.
После обозначения «Rp.» указывают лекарственное вещество с большой буквы в р.п. ед.ч. и его количество. На второй строчке - жидкое формообразующее вещество с большой буквы в р.п. ед.ч. и его количество в мл до нужного объема. На третьей строчке - М. f. suspensio (Смешай, чтобы получилась суспензия). Затем - D. и сигнатура.
Rp.: Trichomonacidi 0,25
Olei Vaselini ad 50 ml
Misce, ut fiat suspensio
Signa: Вводить через катетер в мочевой пузырь по 10 мл.
Перед употреблением взбалтывать.
3.1.3. ЭМУЛЬСИИ (ЕMULSA)
Эмульсия (им.п. ед.ч. – emulsum; род.п. ед.ч. – emulsi)– однородная по внешнему виду жидкая лекарственная фарма, представляющая собой дисперсную систему, содержащая две или несколько взаимонерастворимых или несмешивающихся жидкостей, одна из которых эмульгирована в другой (взвесей масла в воде (М/В), реже – воды в масле (В/М)), предназначенная для внутреннего, наружного или парентерального применения.
По способу приготовления эмульсии подразделяют на масляные (emulsa oleosa) и семенные (emulsa seminalia).
Семенные эмульсии используют редко. Приготовляют их из семян, в которых содержится масло и, кроме того, белковые и слизистые вещества, являющиеся эмульгаторами: сладкого миндаля, мака, тыквы, земляного ореха, плодов конопли и т. д. Для семенных эмульсий эмульгаторы не нужны, отношение количества семян к общему количеству эмульсии – 1:10.
Выписывание эмульсий не отличается от выписывания растворов.
Задание: Выписать 180 мл семенной эмульсии из семяни сладкого миндаля
Rp.: Emulsi seminum Amygdali dulcis 180 ml
Signa: По 1 столовой ложке 3 раза в день
Масляные эмульсии готовят из жидких масел:
Ø касторового (oleum Ricini);
Ø миндального (oleum Amygdalarum);
Ø персикового (oleum Persicorum);
Ø вазелинового (oleum Vaselini);
Ø рыбьего жира трескового (oleum jecoris Aselli).
Любая масляная эмульсия состоит из воды, масла и эмульгатора (чтобы эмульсии не расслаивались). Стандартное соотношение этих частей в эмульсии: 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды.
В качестве эмульгаторов (стабилизаторов) используют:
Ø белки: желатин (gelatina), желатоза (gelatosa), яичный желток (vitellum ovi);
Ø углеводные эмульгаторы : абрикосовая (урюковая) камедь (gummi Armeniacae), камедь серебристой акации (gummi Acaciae dealbatae), камедь древесины лиственницы сибирской (gummi Laricis sibirica), аравийская камедь (gummi arabicum), трагакант (gummi Tragacanthae), крахмальная слизь (mucilago Amyli), эремуран (из корневищ эремуруса Регеля, широко распространенного в Средней Азии);
1. В развернутой форме отдельно указывают масло, эмульгатор и воду, обозначая их количество.
Задание: Выписать 200 мл эмульсии из рыбьего жира трескового. Назначать по 2 столовые ложки 3 раза в день
Rp.: Olei jecoris Aselli 20 ml
Aquae purificatae ad 200 ml
Misce, ut fiat emulsum
Signa: По 2 столовые ложки 3 раза в день
2. В настоящее время эмульсии выписываются в сокращенной форме прописи .
а) Название лекарственной формы в р.п. ед.ч. (emulsi), название лекарственного вещества (масла) в р.п. ед.ч ., концентрация (по массе – количество лекарственного средства или индивидуального вещества (в граммах) в общей массе жидкой лекарственной формы (в граммах) – 20,0 - 100,0; объемная концентрация – количество жидкого лекарственного средства или индивидуального вещества (в миллилитрах) в общем объеме жидкой лекарственной формы (в миллилитрах. 20 ml - 100 ml) Указание о выдаче (Da. ) и сигнатура
Задание: выписать 200,0 рыбьего жира трескового 20,0
Rp.: Emulsi olei jecoris Aselli 20,0 - 200,0
Signa: По 1/2 стакана в день.
Задание: выписать 100 мл эмульсии касторового масла 20 мл
Rp.: Emulsi olei Ricini 20 ml – 100 ml
Signa: Разделить на два приема и принять внутрь
б) Если соотношение ингредиентов в эмульсии стандартное (2:1:17), то концентрацию ее можно не указывать.
Задание: выписать 200 мл эмульсии из масла миндального
Rp.: Emulsi olei Amygdalarum 200 ml
Signa: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
1.2. ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
(FORMAE MEDICAMENTОRUM FLUIDAE AD USUM INTERNUM)
При выписывании рецептов на жидкие лекарственные формы НАДО ЗНАТЬ, что:
Ø жидкости, кроме вязких и легких (с малым удельным весом), выписываются в миллилитрах;
Ø минимальное количество любой жидкости, приготавливаемой в аптеке – 5 мл или 5,0;
объем одной столовой ложки – 15 мл;
десертной – 10 мл;
чайной – 5 мл;
в 1 мл воды водного раствора слабой концентрации 20 кап;
спиртового раствора (спиртовой настойки) 50 кап;
масляного раствора 50 кап;
новогаленового препарата 30 кап.
Примечание: Наиболее часто выписываемые новогаленовы препараты: адонизид, дигален-нео, лантозид. По количеству капель в 1 мл к новогаленовым препаратам могут быть приравнены нашатырно-анисовые капли.
3.2.1. Капли (Guttae)
Капли – жидкая лекарственная форма, дозируемая каплями. Капли для внутреннего применения (guttae ad usum internum) выписываются объемом от 5 мл до 50 мл.
Выписывание капель – растворов (solutiones)
Прописывают их сокращенным и развернутым способом. При выписывании капель-растворов для внутреннего применения ПОМНИТЕ, что во избежание передозировки:
1. Разовая доза препарата не должна назначаться в малом объеме (количество раствора на один прием не должно быть меньше 10 капель, но и не должно превышать 40 капель ).
2. Нельзя в недозированной лекарственной форме (капли – форма недозированная, отпуск всего количества капель производится в одном флаконе , а деление на отдельные разовые дозы предоставляется самому больному) назначать высшую разовую дозу препарата или дозу, близкую к ней.
В развернутой форме прописи после «Rp.» указывают название лекарственного вещества в р.п. ед.ч., общую массу из расчета, например, на 10 приемов. Далее следует растворитель и его масса также на 10 приемов. Затем следует указаниет – смешай, выдай (М. D.) и указывают способ применения.
Задание. Выписать: капли для внутреннего применения с промедолом (тримеперидином) Р.Д. – 0,02 для приема по 20 кап. при болях.
Капли для внутреннего применения – водный раствор промедола (Р.Д. – 0,02).
V 1 = 20 кап.
n = 10 приемов.
Промедола = Р.Д. × n = 0,02 × 10 = 0,2;
V общий = V 1 × n = 20 кап. × 10 приемов = 200 кап.;
200 кап./20 кап.=10 мл
(20 кап. – кол-во капель в 1 мл водного раствора).
Выписываем рецепт:
Rp.: Promedoli 0,2
Aquae purificatae 10 ml
Signa: По 20 капель при болях.
10. Сокращенная форма прописи капель-растворов оформляется согласно правилам, изложенным в разеле 3.1.1.
Rp.: Solutionis Promedoli 0,2 – 10 ml
Расчет процентной концентрации:
0,2 промедола – в 10 мл раствора
Х промедола – в 100 мл раствора
.
Выписываем рецепт:
Rp.: Solutionis Promedoli 2% – 10 ml
Signa: По 20 капель при болях. ◄
Выписывание капель – настоек (tincturae)
Настойки (р.п., ед.ч – tincturae ) – представляют собой окрашенные жидкие спиртовые или водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента.
Так как настойки являются официнальными лекарственными препаратами их приготовление определено заводской технологией, при выписывании настоек в рецепте не указывают ни часть растения, ни концентрацию настойки. Поскольку для их приготовления используется спирт, они могут храниться длительное время. Настойки отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с другими настойками (экстрактами, новогаленовыми препаратами) и могут быть добавлены в микстуры.
Общее количество настойки составляет 5-40 мл. Назначают настойки каплями - от 5 до 40 капель на прием.
1. Настойки простого состава – спиртовые извлечения из одного лекарственного растения.
Выписываются следующим образом: после обозначения «Rp. » следует название лекарственной формы с большой буквы в р.п. ед.ч. (Tincturae ), затем название растения с большой буквы в р.п. ед.ч . и количество настойки в мл.
Задание. Выписать настойку валерианы для приема внутрь по 25 кап. 2 раза в день. V общий =25 мл.
Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml
Signa: По 25 капель 2 раза в день. ◄
3. Настойки сложного состава п редставляют собой сочетание нескольких простых настоек.
Выписываются следующим: образом перечисляются все простые настойки, входящие в состав сложной, в subscriptio – «М. D.», затем S. Количество миллилитров выписываемой настойки должно быть кратно количеству капель на 1 прием.
Задание: выписать капли, состоящие из н-ки валерианы (Р. Д. – 20 кап .) и н-ки строфанта (Р. Д. – 5 кап .). V 1 =20 ml. V 2 =5 ml.
V общий =25 ml.
V раз.=20 кап.+5 кап.=25 кап.
Rp.: Tincturae Strophanthi 5 ml
Tincturae Valerianae 20 ml
Signa: По 25 капель 2 раза в день. ◄
ВЫПИСЫВАНИЕ ЖИДКИХ ЭКСТРАКТОВ (EXTRACTA FLUIDA)
Жидкие экстракты (им.п., ед.ч . – extractum fluidum; р.п. ед.ч. – extracti fluidi) – это более концентрированные, чем настойки, спиртовые (водно-спиртовые) извлечения из лекарственного растительного сырья, содержащие этиловый спирт в исходной концентрации. Жидкие экстракты могут отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с другими экстрактами (настойками, новогаленовыми препаратами) и могут быть добавлены в микстуры.
Существуют также экстракты густые – extracta spissa (получают их путем частичного удаления экстрагента) и сухие – extracta sicca (получаются из густых экстрактов методом высушивания их в вакуумных аппаратах и смешиванием сухой массы с молочным сахаром в отношении 1:2). Сухие и густые экстракты чаще всего используются при приготовлении порошков или суппозиториев.
Выписываются экстракты по тем же правилам, что и настойки, но с обязательным указанием характера экстракта.
Задание. Выписать экстракт крушины жидкий (ехtrаctum Frangulае fluidum). Назначить как слабительное по 20 - 40 капель.
Rp.: Extracti Frangulae fluidi 20 ml
Signa: По 20 капель утром и вечером.
ВЫПИСЫВАНИЕНОВОГАЛЕНОВА ПРЕПАРАТА
Новогаленовы препараты – высокоочищенные водно-спиртовые или спирто-хлороформные вытяжки из лекарственного растительного сырья. В процессе очистки из них максимально удалены балластные вещества, а препараты представляют собой растворы суммы действующих веществ, консервированные спиртом. Они могут отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с галеновыми препаратами и могут быть добавлены в микстуры.
Правила выписывания. После обозначения «Rp.» сразу указывается название препарата в р.п. ед.ч . и его количество в мл. В subscriptio – «Dа». Затем «Signa». Дозируются новогаленовы препараты каплями.
Задание: Выписать Адонизид во флаконах по 15 мл. Назначить внутрь 2 раза в день по 10 – 15 капель
Rp.: Adonisidi 15 ml
Signa: По 15 капель 3 раза в день.
ВЫПИСЫВАНИЕ ОФИЦИНАЛЬНЫХ КАПЕЛЬ
Выписывают под торговым наименованием.
Задание: Выписать 50 мл раствора-капель иммунала (Immunalum) – препарата из травы эхинацеи пурпурной, для внутреннего применения, в комплекте с дозировочной пипеткой.
Rp.: Immunali50 ml
Signa: 7 капель с небольшим количеством жидкости 3 раза в день. Принимать не менее одной недели. Использовать дозировочную пипетку.
3.2.2. ЭЛИКСИРЫ (ELIXIRА)
Эликсиры (им.п., ед.ч. – elixir; pод.п., ед.ч. – e lixiris) – недозированная жидкая лекарственная форма, представляющая собой прозрачную смесь спирто-водных извлечений из лекарственного растительного сырья с добавлением лекарственных веществ, сахаров и ароматизаторов Дисперсионной средой (растворителем) здесь может быть спирт любой концентрации. Поскольку все эликсиры являются официнальными , концентрация в рецепте не указывается. Данная лекарственная форма назначается для внутреннего применения ложками или каплями.
Задание: Выписать 30 мл грудного эликсира (elixir pectorale). Для приема внутрь.
Rp.: Elixiris pectoralis 25m l
Da. Signa: По 30 капель внутрь 4 раза в день
Задание: Выписать эликсир "Bronchicum" для приема внутрь - 130 мл во флаконе; содержит настойку травы гринделии, настойку корня полевого цвета, настойку травы первоцвета, настойки травы квебрахо и тимьяна; эвкалиптовое масло и пр. Назначить взрослым - по 1 чайной ложке каждые 2-3 ч (до 6 раз в сутки); детям - по 1/2 чайной ложки 2-3 раза в сутки. Перед употреблением препарат следует взбалтывать.
Rp.: Elixiris "Bronchicum" 130 ml
Signa: По 1 чайной ложке каждые 2-3 ч (до 6 раз в сутки). Перед употреблением препарат следует взбалтывать.
3.2.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕСИРОПЫ (SIRUPI)
Сироп лекарственный (им.п. ед.ч. – s irupus; род.п. ед.ч. – s irupi) – концентрированные (40-80 %) водные растворы отдельных сахаров (сахарозы, глюкозы и др.; сироп простой – Sirupus simplex ) или их смесей, которые могут содержать лекарственные вещества (Sirupus radicis Althaeae ) и фруктовые пищевые экстракты (сироп малиновый – Sirupus Rubi idaei ). Сиропы представляют собой густые, прозрачные жидкости, имеющие в зависимости от состава, характерный вкус и запах. Основное назначение сиропов - исправление вкуса лекарственных веществ. Поэтому они широко используются в педиатрической практике.
Выписываются сокращенной формой прописи.
1. Если сироп содержит одно лекарственное вещество , то после обозначения «Rp.:» указывают название лекарственной формы в род.п. ед.ч. с большой буквы (Sirupi), затем название лекарственного препарата с большой буквы в род.п. ед.ч ., его концентрация в процентах или граммах и через тире общее количество сиропа в мл. В subscriptio - «Dа», затем сигнатура.
Rp.: Sirupi Fluconazoli 0,5 % - 100 ml
Signa: По 3 столовые ложки 1 раз в день.
2. Иногда концентрация указывается в скобках после общего количества сиропа для удобства расчета разовой дозы (детские лекарственные сиропы).
Задание: Выписать 100 мл Лазолван а, содержащего амброксола гидрохлорид 15 мг/5 мл в форме сиропа . Принимать во время еды, запивая жидкостью, по 5 мл (1 ч.ложка) 2–3 раза в сутки
Rp.: Sirupi Lasolvani 100 ml (а 0,015 – 5 ml)
Signa: По 1 ч.л, (5 мл) 3 раза в сутки во время еды, запивая жидкостью.
Задание: выписать 100 мл «КолдрексНайт»(«ColdrexNite») в форме сиропа: 10 мл сиропа содержат парацетамола 500 мг, прометазина гидрохлорида 10 мг и декстрометорфана гидробромида 7,5 мг.
Rp.: Sirupi «Coldrex Nite» 100 ml
Signa: По 2 чайные ложки на ночь.
3.2.4. сложные комбинированные препараты с жидкой дисперсионной средой – МИКСТУРЫ (mixturАe)
Микстуры – жидкая лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем растворения или смешивания в различных жидких основах нескольких твердых веществ или смешивания нескольких жидкостей и дозируемая ложками (специальными мерными, чайными, десертными, столовыми).
Микстура содержит не менее трех ингредиентов. Они могут быть представлены водными растворами, суспензиями, эмульсиями, водными вытяжками из лекарственного растительного сырья (настоями, отварами, слизями). Микстуры могут быть официнальными и магистральными. Микстуры выписываются объемом от 50 мл до 500 мл. Объем микстуры складывается из объемов всех жидких ингредиентов.
Выписывание микстур-растворов
После обозначения «Rp. » перечисляются все входящие в микстуру ингредиенты (настой, настойка, экстракт, порошок и пр.) и их курсовые дозы (на весь курс лечения). Каждая лекарственная форма, входящая в состав микстуры, выписывается по своим правилам выписки. В subscriptio - Мisce. Da. (Смешай. Выдай.) и затем сигнатура. Название лекарственной формы (микстура) в рецепте не указывается.
Прежде, чем начать выписывать рецепт, пишем условие задания: разовые дозы препаратов (Р.Д.), объем одного приема (V 1), общее количество приемов (n ). Затем производим расчет количеств ингредиентов (лекарственных веществ и воды очищенной), необходимых для приготовления микстуры. Только после этого выписываем рецепт.
Выписывание микстур-растворов
с настойками, жидкими экстрактами, новогаленовыми препаратами
Похожая информация.
Жидкие лекарственные формы, в основном, используются для внутреннего применения, продаются в специальных пузырьках. Спектр применения таких лекарств очень обширен - от микстуры для обычной простуды до специальных растворов для выполнения сложных хирургических операций.
Классификация
Вот основные виды жидких лекарственных форм:
- Растворы.
- Микстуры.
- Настои и отвары.
- Настойки.
- Капли.
- Суспензии (взвеси).
- Экстракты.
- Эмульсии.
- Сиропы.
- Ванны.
Рассмотрим все их более детально.
Растворы для инъекций
Прозрачные стерильные жидкости, введение которых в организм связано с нарушением кожного покрова.
Растворы выпускаются в ампулах, флаконах (стеклянных и полиэтиленовых) и шприц-тюбиках.
Растворы объёмом более 100 мл называются инфузионными. К инфузионным относятся растворы, которые вводятся внутривенно при помощи капельницы (гемодинамические, регуляторы водно-солевого баланса, дезинтоксикационные, растворы для переноса кислорода и др.), а также препараты для парентерального питания и полифункциональные растворы, обладающие широким диапазоном действия.
Примеры инфузионных растворов:
- солевые: Рингера-Локка, Квартосоль;
- дезинтоксикационные: Гемодез, Реополиглюкин, Полиглюкин и др.;
- для парентерального питания: Липофундин, Венолипид, Липозин.
Растворы для внутреннего и наружного применения
Прозрачные, гомогенные (однородные) системы.
Форма выпуска - флаконы с пробкой-капельницей, закрытой навинчивающейся крышкой.
Растворы хранят при комнатной температуре (15-25°С) или в холодильнике (4-8°С), в защищенном от света месте. Более конкретные указания о хранении растворов приводятся в инструкции к препарату.
Микстуры
Микстуры - это жидкость или порошок (сухая микстура), растворимый в воде.
Жидкие микстуры состоят из растворов солей, сиропов (сахарный), а также экстрактов и ароматных вод. Такие микстуры готовят в аптеке по индивидуальному рецепту
Сухие микстуры в домашних условиях разводят водой до нужного объёма. Например, сухая микстура от кашля.
Сухие микстуры следует хранить в сухом месте (при комнатной температуре) или в холодильнике (при температуре 4-8°С). Жидкие микстуры хранят в холодильнике не более нескольких дней. Способ хранения и применения таких микстур всегда указывается на флаконе.
Настои и отвары
Это жидкие лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из лекарственного растительного сырья, а также водные растворы сухих или жидких экстрактов (концентратов).
Настои и отвары в основном принимают внутрь, реже их используют наружно.
При отсутствии указаний о количестве лекарственного растительного сырья настои и отвары готовят в соотношении 1:10 (из 1 г сырья должно получиться 10 г готового продукта. Воды надо взять чуть больше, учитывая коэффициент водопоглощения; из травы горицвета, корней валерианы - 1:30. Настои и отвары из лекарственного растительного сырья, содержащего сильнодействующие вещества, готовят в соотношении 1:400.
При приготовлении настоя или отвара с использованием экстракта (концентрата) последний берут в количестве, соответствующем объёму лекарственного растительного сырья, указанному в рецепте.
Для приготовления настоев и отваров измельчённое лекарственное растительное сырьё заливают кипячёной водой комнатной температуры, настаивают в соответствующей ёмкости на кипящей водяной бане при частом помешивании: настои - в течение 15 минут, отвары - в течение 30 минут; затем охлаждают при комнатной температуре: настои - не менее 45 минут, отвары - 10 минут, процеживают (отжимая растительное сырьё) и добавляют воду до требуемого бъёма настоя или отвара.
Отвары из листьев толокнянки, брусники и сырья, содержащего дубильные вещества (кора дуба, корневище змеевика и др.), процеживают сразу, не охлаждая, отвары из листьев сенны - после полного охлаждения.
Хранят настои, в течение указанного срока (обычно несколько дней), в прохладном месте. Перед употреблением настои и отвары взбалтывают.
Настойки
Окрашенные жидкие спиртовые или водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые без нагревания.
В основном настойки принимают внутрь, разбавляя их в небольшом количестве воды или накапывая на сахар.
Хранят настойки в хорошо укупоренных склянках в течение указанного срока годности (более длительного, чем срок хранения настоев и отваров), в прохладном, защищенном от света месте. В процессе хранения возможно выпадение осадка.
Капли
Лекарственные формы (суспензии, эмульсии, растворы), дозируемые каплями.
Капли бывают для наружного (глазные, ушные, назальные) и внутреннего (например, капли нитроглицерина) применения. Капли дозируются с помощью каплемера-дозатора, устанавливаемого во флаконе.
Капли хранят в прохладном, защищенном от света месте.
Суспензии (взвеси)
Лекарственная форма, состоящая из одного или нескольких измельчённых порошкообразных веществ, распределённых в жидкости (воде, растительном масле, глицерине и т. д.).
Суспензии бывают для внутреннего, наружного и парентерального применения. Последние вводят внутримышечно (например, препараты инсулина).
Перед употреблением суспензии взбалтывают в течение 1-2 минут.
Суспензии хранят в оригинальной упаковке с дозирующим устройством при температуре от 4 до 8°С (замораживание не допускается!), если необходимо, в защищенном от света месте.
Экстракты
Экстракты - это такие жидкие лекарственные формы, которые представляют собой концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья.
Экстракты бывают:
- жидкие;
- густые (вязкие массы с содержанием влаги не более 25%);
- сухие (сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%).
Экстракты применяют внутрь, жидкие экстракты дозируют по объёму, сухие, как правило, входят в состав твёрдых лекарственных форм.
Хранят экстракты в оригинальной упаковке, при необходимости, в прохладном, защищенном от света месте. В процессе хранения жидких экстрактов возможно выпадение осадка. В среднем экстракты хранят в течение 1-5 лет.
Эмульсии
Непрозрачные однородные на вид жидкости, состоящие из двух взаимно нерастворимых жидкостей - действующего вещества (масла, бальзама) и воды.
Эмульсии предназначены для внутреннего, наружного или парентерального применения.
Срок годности эмульсий, приготовленных в аптеке, обычно составляет несколько дней. Перед употреблением их необходимо взбалтывать. Хранят эмульсии в прохладном месте, не замораживая. Срок годности эмульсий промышленного производства не менее 1,5 лет.
Сиропы
Концентрированные водные растворы сахарозы, которые помимо действующих веществ могут содержать фруктовые пищевые экстракты.
Сиропы - густые, прозрачные жидкости с характерным вкусом и запахом (в зависимости от состава).
Сиропы принимают внутрь, особенно широко их используют в педиатрии для коррекции вкуса лекарственного средства. Сиропы обладают более выраженным лечебным эффектом по сравнению с твёрдыми лекарственными формами.
Сиропы хранят в хорошо укупоренной стеклянной таре, в прохладном и, если необходимо, в защищенном от света месте. Срок годности сиропов промышленного производства не менее 2 лет.
Ванны
Водные растворы, воздействующие на организм человека во время лечебных процедур (чаще вспомогательных). Ванны оказывают общеукрепляющее, успокаивающее, тонизирующее, бактерицидное действие. Например, хвойные или кислородные ванны и т.д.
В аптеках мы ежедневно видим тысячи разнообразных препаратов. Таблетки, спреи, сиропы, суспензии… От этого голова идет кругом. Что лучше: твердые или жидкие лекарственные формы? В чем особенность медикаментов в пузырьках? Давайте рассмотрим детально, что скрывается в этих таинственных жидкостях.
Для чего нужны такие препараты?
Жидкие лекарственные формы имеют широкий спектр применения. Часто они используются в качестве внутреннего средства, реже - наружного. Эти лекарства выпускаются в специальной стеклянной таре.
Ими лечат простуду и глазные болезни, кашель и недуги ЖКТ, а некоторые лекарственные жидкости применяются в процессе сложных хирургических вмешательств.
Какие они бывают?
Для того чтобы пользователь мог четко отличать один вид медикамента в пузырьке от другого, существует классификация жидких лекарственных форм. Согласно ей, все подобные средства можно разделить на следующие группы:
- микстуры;
- экстракты;
- сиропы;
- растворы;
- отвары и настои;
- капли;
- эмульсии;
- ванны;
- настойки;
- суспензии.
Каждый из типов имеет особенности применения. Давайте рассмотрим эти жидкие лекарственные формы подробнее.
Микстуры
Данная форма медикамента представляет собой порошок или жидкость. Их обычно растворяют в воде. Жидкая микстура включает в свой состав растворы солей, экстрактов, сиропов и ароматных вод. Данные жидкие лекарственные формы изготавливают исходя из индивидуальной необходимости по рецепту в аптеках. Хранятся они не более пяти суток.
Сухие микстуры продаются в виде порошка, который дома доводят до нужного объема водой. Такие препараты нужно хранить согласно рекомендациям производителя: в холодильнике либо при комнатной температуре.
При изготовлении микстуры применяют следующий принцип: сначала производят растирание веществ, которые растворяются наиболее легко. Затем начинают вводить предварительно гомогенизированные плохорастворимые компоненты. изначально смалывают в порошок с добавлением воды.
Если в состав микстуры требуется добавить к водному раствору спиртовую настойку, то рекомендуется это делать малыми порциями для предотвращения выпадения осадка.
Экстракты
Особенность этих средств в том, что технология изготовления жидких лекарственных форм сводится к извлечению полезных веществ из лекарственных трав в растворитель и последующее его концентрирование. Экстракты подразделяются на три вида:
- жидкие, которые дозируют по объему;
- сухие (они сыпучие, доля воды - не более 5%), обычно включаются в состав таблеток;
- густые (вязкие по консистенции, доля воды - не более 25%).
Экстракты могут применяться внутрь или наружно. Хранятся они до пяти лет в упаковке в прохладном месте без доступа света, в процессе чего вероятно выпадение осадка. Поэтому лучше всего взбалтывать экстракт перед применением.
Сиропы
Приготовление жидких лекарственных форм в виде сиропов сводится к сгущению растворов сахарозы. Кроме основных активных компонентов, они могут включать экстракты и ароматизаторы. По своей консистенции сиропы густые, прозрачные и имеют вкус и запах, характерный для препарата.
Эти лекарственные формы принимаются внутрь и очень востребованы в педиатрии для «подслащивания» детских лекарств. Обычно лечебный эффект от приема сиропа превосходит аналогичный показатель таблеток. Хранить их следует в таре с плотно завинчивающейся крышкой в прохладном темном месте. Срок годности сиропа из аптеки составляет не менее двух лет.
Растворы
Эта лекарственная форма абсолютно прозрачная и стерильная. Введение растворов сопряжено с проколом кожи. Данный медикамент производится в ампул или флакона (из стекла или полиэтилена). Если объем раствора превышает 100 мл, он носит название «инфузионный». Такие средства обычно вводятся внутрь вены посредством капельницы. Это могут быть растворы для гемодинамики, регулировки баланса воды и солей, детоксикации, Имеются и широкого спектра действия полифункциональные средства. Существует определенное правило: если необходимо сделать подкожную или внутримышечную инъекцию, то можно применять как растворы, так и суспензии прозрачного типа. Внутривенно вводить разрешается исключительно прозрачные однородные растворы.
Растворы обычно получают способом разведения жидкого, твердого либо газообразного компонента в растворителе. Это средство должно быть прозрачным и однородным, недопустимо присутствие хлопьев, осадков, взвесей. Для того чтобы фильтровать раствор, применяется специальная бумага или фильтры, сложенные в стеклянную воронку на подставке.
Чаще всего в качестве растворителя используется вода. Если раствор предназначается для инъекций, то она должна быть стерильной, если подразумевается наружное применение, то подойдет и кипяченая. Если лекарственное вещество не растворяется в воде, то в качестве расворителя может быть использован этиловый спирт или эфир либо масла (в инъекционных целях - касторовое, подсолнечное, наружно - рыбий жир). Поэтому и сами растворы подразделяют на спиртовые, водные, масляные или эфирные.
Существуют также растворы, предназначенные для наружного (на раны, слизистые, кожу и пр.) и внутреннего применения. Они однородные и прозрачные. Выпускаются такие средства во флаконах с пробкой в виде капельницы, которая закрывается навинчиванием.
Хранение растворов производится в холодильнике либо при комнатной температуре. Обычно это описано в инструкции к препарату.
Отвары и настои
Данные лекарственные формы представляют собой водные вытяжки из лекарственных растений либо растворы сухого или жидкого экстракта. Чаще всего их применяют внутрь. Производство жидких лекарственных форм в виде отвара или настойки обычно осуществляется в пропорции 1:10, то есть из 1 г растительного сырья получается 10 г продукта. С учетом коэффициента поглощения влаги, воды нужно взять немного больше. Если готовится настой из валерианы или горицвета, соблюдается пропорция 1:30. В случае использования растений с сильнодействующим компонентом применяется соотношение 1:400.
Если используется концентрат, то его берут в объеме компонента по рецепту.
Технология изготовления настоя и отвара следующая:
- лекарственное сырье в измельченном виде заливают водой комнатной температуры;
- смесь настаивают на водяной бане при непрерывном помешивании 15 (для настоя) или 30 минут (для отвара);
- охлаждают до комнатной температуры;
- процеживают;
- доливают воду до нужного объема.
Отвары растений с содержанием дубильных веществ (дуб, брусника, толокнянка и пр.) следует процеживать в горячем виде, а из листьев сены - только по мере полного остывания. Настои следует хранить в холодильнике не более двух дней и взбалтывать перед употреблением.
Капли
Под этим термином подразумеваются растворы, эмульсии или суспензии, которые требуется дозировать каплями. Они бывают для внутреннего ("Нитроглицерин") или для наружного (назальные, глазные, ушные) применения.
На флаконе производитель обычно устанавливает дозатор в виде каплемера, который позволяет отмерять нужное количество лекарства. Последнее следует хранить в прохладном месте без доступа света.
Эмульсии
Данные препараты представляют собой две нерастворимые жидкости, одна из которых является действующим веществом (бальзам или масло), а другая - водой. На вид эмульсии однородные и непрозрачные. Они могут применяться внутрь, наружно или парентерально. Если данные жидкие лекарственные формы (рецепты приготовления которых знает каждый фармацевт) изготавливались в аптеке, то срок их хранения в холодильнике составляет пару дней. Промышленные аналоги сохраняют свои свойства неизменными до 1,5 лет.
Ванны
В качестве вспомогательных процедур, сопутствующих основному лечению, врачи могут назначить прием ванны со специальными водными растворами. Они оказывают направленное воздействие на организм: расслабляют, укрепляют, тонизируют или борются с бактериями. Для процедур можно использовать экстракты различных растений или минеральные компоненты. Наиболее популярны ванны из хвои, лаванды, а также кислородные или термальные ванны.
Настойки
Нередко используются для лечения и эти жидкие лекарственные формы. Характеристика их следующая: они могут быть окрашены и иметь характерный аромат. Настойка изготовляется путем спиртовой экстракции лекарственного растительного компонента. Принимать их можно наружно или внутрь, разбавляя водой или капая на сахар. Срок хранения у них более длителен, чем у настоев и отваров.
Однако склянку с настойкой следует плотно закрывать и хранить в холодильнике без доступа света. При хранении может выпасть осадок, поэтому необходимо взбалтывать средство перед употреблением.
Суспензии
Изготовление жидких лекарственных форм в виде суспензии сводится к распределению порошкообразных компонентов в жидкой среде (масле, воде, глицерине и пр.). Их можно принимать перорально, наружно, парентерально или внутримышечно. Непосредственно перед употреблением необходимо суспензию взболтать на протяжении 1 или 2 минут. Хранить их следует в холодильнике без доступа света. Замораживание суспензий считается недопустимым.
Выбор жидких лекарственных препаратов действительно велик. Иногда такая форма приема лекарства является необходимой мерой. К примеру, дети гораздо охотнее выпьют сладкий сироп, чем противную таблетку. К тому же научно доказано, что такая форма лекарства работает эффективнее своего твердого аналога. Самое главное при лечении жидкими лекарственными препаратами - следовать указаниям врача, инструкции, правильно хранить и не использовать по истечении срока годности. Если вы решили испробовать травяные настои, отвары, настойки или экстракты, удостоверьтесь, что у вас нет аллергической реакции на компоненты состава средства. Для детей, склонных к проявлениям дерматита, производители выпускают сиропы и эмульсии без сахара, поэтому малышам стоит выбирать именно такие препараты. Будьте здоровы!
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
Раствор (Solutio ) - жидкая лекарственная форма, полученная путем растворения одного или нескольких лекарственных веществ (твердых, жидких или газообразных, низкомолекулярных или высокомолекулярных) в соответствующем растворителе (Aqua purificato , spiritus aethylicus и др.). Процесс получения растворов ускоряют, применяя предварительное измельчение лекарственных веществ или путем перемешивания или нагревания. В аптеках часто используют для приготовления тех или иных растворов стандартные концентраты (специально изготовленный концентрированный раствор, помещенный в бюреточную систему). Растворы предназначены: для внутреннего, парентерального или наружного применения. В зависимости от характера дисперсионной среды они могут изготавливаться на очищенной воде, органическом растворителе (этанол, глицерин, масло) или на вязких дисперсионных средах (например, полиорганосилоксановые жидкости). Дозируются растворы по массе, объему или в массообъемной концентрации.
Капли (Guttae ) - жидкая лекарственная форма, дозируемая каплями. Используют водные, масляные, спиртовые растворы, тончайшие суспензии или эмульсии лекарственных веществ. Они могут быть для энтерального (внутреннего) и парентерального применения (капли глазные, в нос, в ухо). Выписываются капли в малых объемах от 3 мл до 30-50 мл.
Микстура (Mixtura , от лат. mixtus - смешанный )-это жидкая лекарственная форма для внутреннего применения, дозируемая столовой, десертной или чайной ложками. Микстуры - сложные по составу жидкости для внутреннего употребления, в которых дисперсионной средой является вода очищенная. Э то комбинированные дисперсионные системы, выписываются в развернутом виде, т.е. в рецепте перечисляют все входящие в микстуру ингредиенты и их количества. Слово «микстура» в рецепте не указывается. Особенностью микстур для внутреннего употребления является указание доз лекарственных веществ на один прием и количество приемов.
Лекарственные формы для инъекций изготавливаются в основном фармацевтической промышленностью в виде ампул и флаконов. Они характеризуются стерильностью, апирогенностью (не вызывают повышения температуры тела больного); стабильностью, отсутствием механических примесей и, в ряде случаев, изотоничностью (определенной осмолярностью).Растворы, отпускаемые инъекционным способом, вводят с помощью шприца и в зависимости от места введения различают: подкожные, спинномозговые, внутрибрюшинные, внутримышечные, внутривенные и др. инъекции. Внутривенные инъекционные вливания применяются с 1690 г. Первый шприц современной конструкции с тонкой иглой для прокалывания кожи независимо создали шотландец Александр Вуд и француз из Лиона Шарль Габриэль Праваз. Патент за шприц одноразового использования получил Артур Смит в 1850 г. В 1851 г. русский врач Владикавказского военного госпиталя Лазарев впервые применил подкожное вспрыскивание с помощью серебряного наконечника, вытянутого в иглу. В настоящее время применяют шприц-ампулу, пенфилл, подкожный инжектор и др. устройства.
Настои (Infusa ) -водные извлечения из частей растений: листьев, цветов и травы.
Отвары (Decocta ) - водные извлечения из коры, корневищ, корней; из кожистых листьев (например, из толокнянки).
Настои и отвары содержат, кроме биологически активных веществ, примеси, или так называемые балластные вещества: сахара, слизи, горечи, танин, пигменты и т.п. Настои и отвары готовят в аптеках ex temporae , т.к. они быстро разлагаются и теряют свою специфическую активность. Хранят в прохладном месте не более 4 суток!
Слизи - лекарственные формы высокой вязкости, а также приготовленные с применением крахмала из водной вытяжки растительного сырья.
Суспензии (взвеси) - системы, в которых твердое вещество взвешено в жидкой среде, размер частиц колеблется от 0,1 до 10 мкм. Существуют суспензии:внутрь, для местного применения, наружного применения, ингаляционная, инъекционная, в/кожная.
Эмульсии - лекарственные формы, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями. Эмульсии бывают:для наружного, инъекционного, интравагинального, назального применения, для в/м введения, внутрь, для ингаляций и инфузий.
Этанольные растворы изготавливаются в объемных или массо-объемных концентрациях, где растворителем служит spiritus aethylicus различной концентрации.
Настойки - Tinctura , спиртовые, водно-спиртовые или спирто-эфирные прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрактов, это стойкая лекарственная форма. Все настойки официнальны, т.е. концентрация каждой настойки определена Государственной Фармакопеей и готовится в заводских условиях.
Экстракты (Extracta ) - концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья; различают жидкие, густые, сухие и др. виды. Все экстракты официнальны и изготовляются заводским путем. Жидкие экстракты дозируют в каплях. Густые и сухие экстракты приготавливают в порошках, таблетках и др. лекарственных формах. Экстракты для приема внутрь бывают жидкие, масляные для наружного (местного) применения. Экстракт сухой, как правило, дозируется в таблетках.
Бальзамы ( Balsam ) бываютнескольких видов:для приема внутрь, для наружного применения, наружный, для суставов, для тела, стоп, губ, а также бальзам-кондиционер.
Эликсир - для наружного и для приема внутрь, оральный, зубной, для детей. В виде эликсира выпускают Грудной эликсир, Фитоиммунал, Клиофит, Бронхикум и др.
Сироп лекарственный - раствор лекарственного вещества в густом растворе сахара. Сиропы бывают детские и гомеопатические. Многие детские лекарства готовят в виде сиропа, т.к. его легко дозировать, он прекрасно маскирует неприятный вкус, например, 2,4%-ный сироп для детей парацетамола во флаконах по 50 и 100 мл или 0,8% сироп бутамирата во флаконах по 200 мл.
Мягкие лекарственные формы
Мягкие лекарственные формы представляют собой густые смеси, чаще для наружного применения, к ним относятся: мази, гели, кремы, пасты, линименты, суппозитории и др.
Мази (Unguenta ) - лекарственные формы мягкой консистенции для наружного применения. При содержании в мази порошкообразного вещества свыше 25% мази называют Пастами . Мази я вляются недозированными лекарственными формами, в рецептах их выписывают общим количеством. Лишь в исключительных случаях при назначении в мазях веществ, обладающих выраженным резорбтивным действием, мази выписываются разделенными на дозы. Различают простые и сложные мази, состоящие из одного или нескольких действующих веществ, соответственно. В настоящее время большинство мазей выпускается фармацевтической промышленностью в готовом виде, они готовятся по официнальным прописям, без указания состава и концентрации лекарственных веществ.
Жидкая мазь для втираний из мыльного и нашатырного спирта с камфорой называется Оподельдоком, выпускают оподельдоки -оральные, гомеопатические, наружные. Жидкие оподельдоки являются разновидностью линиментов.
Линименты - густые жидкости или студнеобразные массы. Выпускается линимент бальзамический по А.В. Вишневскому для лечения ожогов, ран, язв или линимент для смягчения кожных покровов.
Суппозитории (Suppositoria ) - дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела, предназначенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные). Суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т.д. Различают ректальные (свечи) - suppositori а rectalia , вагинальные - suppositori а vaginalia , уретральные и палочки - bacilli . Вагинальные суппозитории по форме могут быть сферическими (шарики - globuli), яйцевидными (ovula), уретральные - в виде плоского тела с закругленным концом (пессарии - pessaria) или в виде конуса вагинального, ректального. В суппозиториях лекарственные вещества используются как для местного, так и для резорбтивного действия, а дозируются как для взрослых, так и для детей. В ректальных суппозиториях, содержащих ядовитые и сильнодействующие вещества, соблюдаются те же правила о высших дозах, как и для лекарственных форм, применяемых внутрь. Суппозитории готовятся на разных основах - масло какао, полиэтиленгликоль, гомеопатические. Большинство используемых суппозиториев заводского производства.
Пилюли - дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0,1 до 0,5 г, приготовленная из однородной пластической массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества. В настоящее время их практически не готовят и не применяют. Пилюля весом более 0,5 г называется Болюсом. В настоящее время выпускается единственный препарат китайского производства «Болюсы Хуато», который используется внутрь для коррекции мозгового кровообращения возрастного и сосудистого генеза, лечения и реабилитации после инсульта.
Разные лекарственные формы
Аэрозоли (A erosola ) - лекарственная форма в специальной упаковке, в которой твердые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или газообразном веществе. Высокая биологическая доступность и терапевтическая эффективность лекарственных веществ достигается при их распылении в виде высокодисперсных систем. Аэрозольная упаковка предполагает помещение лекарства в специальный баллон, снабженный распылительной головкой и клапанным устройством. Внутрь аэрозольного баллона добавляется выталкивающий газ - пропеллент. Кроме этого существуют специальные ингаляторы для распыления высокодисперсных порошкообразных лекарственных препаратов. К аэрозольным препаратам относятся: «Эфатин», «Камфомен», «Бекломет», «Тровентол», «Ингалипт», «Левовинизоль», «Пропосол» и др.
Аэрозоль для ингаляций дозированный, для местного и наружного применения, назальный, подъязычный дозированный. Спрей для местного и наружного применения, дозируемый, назальный, для детей, подъязычный, сублингвальный.
Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже. Пластыри выпускаются в виде трансдермальных терапевтических систем (ТТС), например, препараты «Дюрогезик», «Нитроперкутан ТТС», «Нитродерм ТТС 5», «Нитродерм ТТС 10», «Экстрадерм ТТС 25 (50 и100)», «Никотинелл ТТС10 (20 и 30)».
Внутриматочная терапевтическая система (ВМС) сочетает в себе преимущества двух самых надежных методов контрацепции - гормонального и внутриматочного и в то же время исключает их недостатки. Этот уникальный метод длительной контрацепции создал финский ученый Тапани Луккайнен в 1970 г. ВМС выпускается в стерильной упаковке под торговым названием «Мирена», которую вскрывают только непосредственно перед ее установкой. ВМС представляет собой Т-образную форму, в вертикальной ее части находится миниатюрная капсулка цилиндрической формы, в ней находится синтетический аналог женского полового гормона прогестерона (левоноргестрел), отвечающий за менструацию и беременность. После введения в полость матки левоноргестрел микропорциями выделятся через особую мембрану в течение 5 лет, скорость высвобождения первоначально составляет 20 мкг/сут., а через 5 лет снижается до 10 мкг/сут. Это надежный и безопасный метод, предохраняющий женщину от нежелательной беременности.
Саше (от лат. saccus - мешок, пакетик; фр. sachet - мешок, сумка) -это упаковка,представляющая собой плоский четырехшовный пакетик или мешочек. В виде саше выпускается препарат «Маалокс» 15 мл, 8 и 55% гель «Фосфолюгель» по 16 г для приема внутрь.
Пленки лекарственные - лекарственная форма в виде полимерной пленки. Выпускаются глазные пленки, используемые в офтальмологической практике, а также пленки на десну и пленки стоматологические.
Глазные пленки (Membranulae ophthalmicae ) по сравнению с глазными каплями, дают возможность более точно дозировать и длительно поддерживают терапевтическую концентрацию веществ (24 ч.), сохраняя стерильность и стабильность, не вызывая при этом раздражения конъюнктивы. В настоящее время в медицинской практике используют глазные пленки, содержащие пилокарпина гидрохлорид (Membranulae ophthalmicae cum Pilocarpini hydrochlorido ), атропина сульфат (cum Atropini sulfate ), флореналь (cum Florenalo ), сульфапиридазин-натрий (cum Sulfapyridazino -natrio ), неомицина сульфат (cum Neomycini sulfate ), дикаин (cum Dicaino ) и др. вещества.
Карандаши лекарственные медицинские (Lapis ) - цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом. Выпускается «Карандаш медицинский»для прижигания и карандаш для ингаляций.
На фармрынке встречаются такие современные лекарственные формы, как Резинка жевательная MeryK фруктовая или мятная, Конфеты сосательные, Пластина диагностическая и для наружного применения (липкая), Клей медицинский для наружного применения; Примочки; Припарки; Промывания, Чаи и др.
Один и тот же лекарственный препарат производится в разных лекарственных формах и используется при тех или иных показаниях к применению. Задача врача, больного и провизора выбрать правильную лекарственную форму, обеспечивающую терапевтическую концентрацию в крови или больном органе, быстрый максимальный фармакологический эффект и добиться желаемого результата.
