Что значит 6 день цикла. Признаки и симптомы лютеиновой фазы. Во время месячных

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Рис.: Фазы менструального цикла

Периоды (фазы) менструального цикла

В каждом менструальном цикле организм женщины готовится к беременности. Менструальный цикл можно разделить на несколько периодов (фаз).

Наиболее часто продолжительность менструального цикла составляет 28 календарных дней. Однако для каждой женщины она строго индивидуальна; нормально, если она укладывается в промежуток от 21 до 35 дней. Главным фактором является ее постоянство на протяжении всего репродуктивного периода, допустимые отклонения составляют не более 3 дней. Важным показателем служит также количество выделений и самочувствие женщины в этот период. Любые изменения нормального ритма, признаки недомогания являются поводом для обращения к врачу, так как вполне могут стать первыми признаками заболевания.

Менструальный период цикла

Функционирование женской репродуктивной системы подчинено четырем основным периодам. Первый из них - менструальный, он является наиболее болезненным, именно в это время наблюдаются кровянистые выделения. Его нормальная продолжительность составляет от 3 до 6 дней. На этом этапе происходит отторжение и изгнание внутренней оболочки матки - эндометрия, вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Таким образом, первый день кровотечения является началом менструального цикла.

Фолликулярный период цикла

Затем следует фолликулярный период, характеризующийся прекращением выделений. В это время начинается усиленный синтез гормонов гипофиза и гипоталамуса, оказывающих влияние на яичники. Главным из них является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который вызывает интенсивный рост и развитие нескольких фолликулов. Яичники, в свою очередь, вырабатывают половой гормон эстроген; его значение состоит в стимуляции обновления эндометрия и подготовке матки к принятию яйцеклетки. Этот этап продолжается около двух недель и заканчивается в связи с выбросом в кровь гормонов, подавляющих деятельность ФСГ.

Овуляция

Наступает фаза овуляции, то есть выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Как правило, это бывает наиболее крупный из них. Этому способствует резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы и начинает свое движение по направлению к матке, параллельно ожидая оплодотворения. Длительность ее жизни не превышает двух суток, поэтому для увеличения вероятности зачатия необходимо, чтобы сперма уже находилась в маточной трубе. В матке в это время продолжается процесс подготовки эпителиального слоя.

Лютеинизирующий период цикла

Заключительным периодом менструального цикла является лютеинизирующий. Продолжительность его, как правило, не превышает 16 дней. В это время на месте фолликула, который покинула яйцеклетка, образуется особая временная железа - желтое тело. Она вырабатывает прогестерон, призванный повысить чувствительность эндометрия, с целью облегчения внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Если имплантации не происходит, желтое тело регрессирует, и уровень прогестерона резко падает. Это вызывает разрушение и последующее отторжение эпителиального слоя, цикл замыкается.

Фазы менструального цикла

Первая фаза (фолликулярная, или развитие яйцеклетки)

День 1-5. Менструация. Обычно менструация длится от 2 до 7 дней, в среднем 5 дней. В эту фазу внутренняя оболочка матки (эндометрий) отторгается, и начинается менструация. Сокращения матки в этот момент могут сопровождаться болями внизу живота. У некоторых женщин менструации короткие (например 2 дня), в то время как у других могут длиться и 7 дней. Кровотечение может быть обильным и мажущим.

В первой половине менструального цикла в яичнике растет фолликул, где развивается и созревает яйцеклетка, которая затем выходит из яичника (овуляция). Эта фаза длится около 7-21 дня, что зависит от многих факторов.

Овуляция

День 14. Выход яйцеклетки. Обычно овуляция происходит с 7-го по 21-й день цикла, чаще в середине менструального цикла (примерно на 14-й день при 28-дневном цикле). Покинув яичник, созревшая яйцеклетка продвигается к матке по маточным трубам.

Вторая фаза (образование желтого тела)

День 15-28. Утолщение внутренней оболочки матки. После овуляции лопнувший фолликул преобразуется в желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон.

Если вы будете знать особенности своего менструального цикла, вы сможете принимать взвешенные решение относительно своего здоровья и планирования семьи. Врачи часто спрашивают, когда наступил первый день вашего менструального цикла. Советы, которые мы приводим ниже, помогут вам определить этот день.

Шаги

Определение первого дня цикла

    Разберитесь в том, что такое менструальный цикл. Менструации начинаются у женщин при достижении полового созревания - в это время у женщины появляется способность зачать ребенка. В цикле есть несколько фаз (фолликулярная, овуляция, лютеиновая), и первый день цикла означает начало лютеиновой фазы, при котором матка избавляется от оболочки через влагалище. Так начинается менструация.

    Научитесь определять первый день цикла. Если вы научитесь правильно считать дни цикла, вы сможете принимать правильные решения относительно своего здоровья и планирования семьи. Чтобы определить первый день цикла и его продолжительность, начните нумеровать дни цикла, начиная с первого дня менструации.

    Следите за своим циклом в течение нескольких месяцев. Если вы будете делать это с первого дня цикла, вам будет проще отследить закономерности и высчитать день начала следующей менструации.

    Определите первый день следующего цикла. Если вы будете знать продолжительность цикла, вам будет проще предугадать дату начала следующей менструации.

    Признаки приближения менструации

    1. Знайте, что предменструальный синдром - это нормальное явление. У большинства женщин симптомы появляются за 1-2 недели до начала менструации. Как правило, они проходят с началом менструации. Все женщины реагируют по-разному, поэтому вам следует фиксировать свои симптомы на протяжении цикла.

      Помните о возможных переменах в настроении. Накануне месячных многие женщины становятся плаксивыми, тревожными, их настроение резко меняется либо становится депрессивным. Женщина также может постоянно чувствовать усталость и раздражаться. Если изменения в настроении не прекращаются после начала менструации либо вы считаете, что эти перепады мешают вам вести нормальную жизнь, вам следует обратиться к врачу.

      Обратите внимание на симптомы со стороны пищеварительной системы. Накануне менструации возможно вздутие живота, запор, задержка жидкости в организме и диарея. Это может приводить к увеличению веса в начале цикла. Все эти симптомы также должны пройти в первые 4 дня после начала менструации. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.

      Обратите внимание на физические изменения. Боль в груди, в суставах и мышцах, а также головная боль встречаются довольно часто. Можно принять простое болеутоляющее (ибупрофен, аспирин, напроксен).

      Знайте, когда нужно обратиться к врачу. Если у вас есть пять и более из вышеперечисленных симптомов, а предменструальный синдром мешает вам жить привычной жизнью, есть вероятность, что у вас предменструальное дисфорическое расстройство. Врач может назначить вам антидепрессанты, сильнодействующие анальгетики или противозачаточные таблетки "Джес".

      • В лечении предменструального дисфорического расстройства будет полезна работа с психотерапевтом.
      • Вам также следует обратиться к врачу, если симптомы не проходят с началом менструации либо если частота и степень проявления симптомов изменилась.

    Проблемы с менструальным циклом

    1. Знайте, в каких случаях следует обсудить цикл с врачом. Если у вас возникнут вопросы относительно цикла, поговорите со своим гинекологом. Важно также показаться врачу, если ваш цикл всегда был ненормальным либо внезапно стал таким. Крайне важно обратиться к гинекологу в следующих случаях:

      Узнайте больше об аменорее. Аменорея - это отсутствие менструации. У женщин менструации должны начинаться не позже пятнадцатилетнего возраста. Если у вас или вашей дочери не начались месячные до 15 лет, обратитесь к врачу.

      Выясните, нет ли у вас дисменореи. Дисменорея - это заболевание, при котором менструации проходят очень болезненно. Возможно, ибупрофен или схожие препараты помогут ослабить боль, но если это будет повторяться каждый раз, вам следует поговорить с врачом.

Менструальный цикл - это изменения, происходящие в половых органах женщины через приблизительно равные промежутки времени.

Какова продолжительность менструального цикла?

Нормальная продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней. Отсчет менструального цикла начинается с первого дня кровотечения.

Фазы менструального цикла и гормоны, их регулирующие

Менструальный цикл делится на две фазы, между которыми происходит овуляция.

Первая фаза называется фолликулярной . Именно в этой фазе развивается фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, которая потом может превратиться в развивающийся плод и, наконец, ребенка. Она начинается в самый первый день начала менструации (менструального кровотечения) и заканчивается когда происходит овуляция. Занимает примерно половину всего цикла. Специальные клетки в этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены. В течение всей фолликулярной фазы менструального цикла базальная температура тела женщины, как правило, держится ниже 37 градусов. Температуру необходимо знать для уточнения момента овуляции - в момент овуляции базальная температура резко понизится.

Следующая фаза менструального цикла - лютеиновая , или же фаза желтого тела. Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта фаза наступает сразу же после овуляции и продолжается столько, сколько существует желтое дело, то есть в среднем около 12-14 дней. Основная задача на этой стадии - поддержание баланса гормонов эстрогена и прогестерона, которые желтое тело выделяет для подготовки организма к возможной беременности. В этой фазе базальная температура тела может держаться на уровне 37 градусов, а потом, перед началом менструации (менструального кровотечения), резко упасть.

Овуляция - выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. В организме женщины к моменту полового созревания хранится примерно 300-400 тысяч яйцеклеток. Все они находятся в яичниках с рождения и закладываются еще в утробе матери. Первая овуляция наступает чуть позже момента начала полового созревания, последняя - после угасания менструальной функции, при климаксе. Во время беременности овуляция также не происходит, однако после рождения ребенка она восстанавливается.

Установление момента овуляции интересует, в основном, тех женщин, которые хотят забеременеть, так как возможность наступления беременности существует только в определенные дни: 3-4 дня до овуляции, во время овуляции и 1-2 дня после нее.

Все чаще женщины задумываются, можно ли забеременеть на 10 день цикла. Этот вопрос пригодится и тем, кто решил пока не становиться мамой, и планирующим материнство девушкам. К сожалению, для того чтобы дать максимально точный ответ, придется рассматривать каждый женский организм отдельно. Более того, нужно четко понимать, как происходит зачатие малыша. Эта информация поможет всем парам.

Типы циклов

Можно ли забеременеть на 10 день цикла? А в любой другой момент? Для дачи наиболее развернутого, полного и точного ответа нужно разобраться в особенностях устройства женского организма.

Начнем с того, что у каждой девушки, начиная с подросткового возраста, устанавливается менструальный цикл. Он может быть:

  • нормальным - 28-30 дней;
  • коротким - до 20-25 суток;
  • длинным - более 32 дней.

Это крайне важно при планировании малыша. У некоторых девушек наблюдается нестабильный менструальный цикл. Такие женщины могут забеременеть в любой момент.

Как происходит зачатие

Можно ли беременеть на 6 день цикла? Обычно нет. И на то есть свои причины. Как правило, в указанное время иногда могут беременеть женщины с нестабильной менструацией или с крайне коротким менструальным периодом.

Зачатие ребенка возможно только в определенное время. И поэтому планирование малыша может доставить немало хлопот.

С началом цикла в женском организме начинает расти и развиваться яйцеклетка. Она защищена специальной оболочкой - фолликулом. В день овуляции (он наступает ближе к середине цикла) "скорлупа" разрывается. Яйцеклетка выходит наружу и начинает движение по фаллопиевой трубе к матке. За это время может произойти зачатие. Оно имеет высокую вероятность быть, если яйцеклетка встретилась во время своего путешествия по организму с живыми активными сперматозоидами.

Если зачатие произошло, начинается активное развитие плодного яйца. Оно прикрепится к матке, после чего очередная менструация не начнется. Это и есть первый признак беременности.

Если же яйцеклетка так и не была оплодотворена, то она благополучно доходит до полости матки. Здесь она живет несколько дней, постепенно утрачивая функции и умирая. После "смерти" женской клетки организм готовится к очередной менструации.

Когда овуляция

Можно ли забеременеть на 7 день цикла? Как правило, нет. Существует лишь малая вероятность подобного варианта развития событий. Особенно у женщин с нестабильным менструальным циклом.

Дело все в том, что оплодотворение яйцеклетки может произойти в овуляцию. "День Икс" приходится на определенный момент менструального цикла. На какой именно?

Обычно ответ зависит от длительности цикла женщины. Как правило, самый лучший день для зачатия - середина менструального периода. Поэтому можно ориентироваться на следующие показатели:

  • нормальный - 14-16-е сутки;
  • длинный - 20-24-е сутки;
  • короткий - 7-12-й день.

Это всего лишь ориентиры. И нельзя с точностью говорить о том, что овуляция наступит в указанные дни. Организм - сложная система, она может давать сбои или меняться под воздействием внешних факторов.

Жизнь сперматозоидов

Можно ли забеременеть на 10 день цикла? Да, хоть и не всегда. Как мы уже говорили, это крайне редкий вариант развития событий.

Обычно успех зачатия ребенка зависит не только от женщины, но и от мужчины. Чем более активные и живучие его сперматозоиды, тем больше шансов на зачатие. И даже в 10-й день.

Как правило, сперматозоиды живут в организме девушки около 7 суток. При этом "женские" спермии являются более живучими, но медленными.

Что это значит? Беременность может наступить при незащищенном сексе на 10-е сутки менструального цикла. Точнее, сперматозоиды доживут до овуляции, после чего произойдет оплодотворение яйцеклетки. При подобных обстоятельствах срок беременности установить проблематично.

Можно ли забеременеть на 10 день цикла? Да. У женщин с менструальным периодом в 22-23 дня никаких проблем с зачатием в указанное время быть не должно.

Факторы влияния

Можно ли забеременеть на 6 день цикла? Вероятность подобного события есть, но она крайне мала. Как правило, овуляция так быстро не наступает.

Тем не менее женский организм и процессы, протекающие в нем, подвержены влиянию различных факторов. Они могут отдалять или ускорять наступление овуляции.

Чаще всего на это влияют такие обстоятельства и события:

  • стресс;
  • физические нагрузки;
  • сильные переживания;
  • психологические нагрузки;
  • болезни (в том числе хронические);
  • прием оральных контрацептивов;
  • режим питания;
  • аборты;
  • проведенные операции по гинекологии;
  • прием разнообразных лекарств.

Кроме того, стоит учитывать индивидуальные особенности организма. У некоторых девушек от природы нестабильный менструальный цикл. С этой ситуацией необходимо бороться при помощи гинеколога.

Прием ОК

Можно ли забеременеть на 8 день цикла? Гинекологи уверяют, что при современном ритме жизни девушка рискует стать мамой в любой день, когда состоялся незащищенный половой акт. Это довольно распространенное явление. Связано оно с тем, что овуляция происходит в разное время.

При приеме оральных контрацептивов беременность может наступить на 7-8-й день цикла, если началом отсчета времени считать момент отмены приема ОК. Обычно именно такой способ используется при лечении бесплодия.

Важно: после отмены ОК менструация начинается как раз на 7-8-е сутки. Если она не началась, высока вероятность успешного зачатия малыша.

Как подсчитать овуляцию

Мы выяснили, можно ли забеременеть на 9 день цикла или в другое время. Как было сказано, важно определить овуляцию. И за неделю до нее незащищенный акт может привести к беременности.

Ниже представлены способы определения овуляции.

  1. Измерять базальную температуру каждый день на протяжении нескольких циклов. При овуляции БТ повышается до 37-37,5 градуса.
  2. Купить в аптеке и начать делать специальные тесты на овуляцию. Они представляют собой аналог тестов на беременность.

Вот и все. Как правило, только тщательный контроль за организмом и тесты на овуляцию помогают определить удачный момент для того, чтобы стать родителями. Можно ли забеременеть на 10 день цикла? Если у женщины короткий цикл или случился гормональный сбой, то незащищенный секс может привести к беременности. Но гарантию в 100 % дать невозможно.

Менструальный цикл — это определенные ежемесячные изменения в организме девушки или женщины. Менструальный цикл присущ только женщинам репродуктивного возраста (то есть, способные к зачатию).

Точкой отсчета цикла становится первый день менструации, на 13-16 день происходит овуляция (выход созревшей яйцеклетки в полость матки). Если данная яйцеклетка не будет оплодотворена, то через некоторое время наступит менструация, и цикл начнется заново.

Фазы и продолжительность менструального цикла

Нормальный менструальный цикл состоит из трех фаз — фолликулярной, овуляторной и секреторной. Только при наличии этих трех фаз цикл может считаться устоявшимся и полноценным.

Менструация Цикл начинается с менструации. Внешние ее признаки знает каждая женщина — кровянистые выделения из влагалища на протяжении 3-6 дней. Внутри женского организма происходит сложные биологические процессы: матка отторгает свой внутренний слой (эндометрий) и изгоняет его наружу.

Вместе с эндометрием полость матки покидает и неоплодотворенная яйцеклетка. Поэтому менструация всегда является одним из самых достоверных признаков отсутствия беременности.

Во время менструации женщина не должна чувствовать явно выраженных болезненных ощущений. Возможно легкое недомогание, подавленное эмоциональное состояние, однако это кардинальным образом не влияет на работоспособность и самочувствие женщины.

Фолликулярная фаза На 6-7 дней менструального цикла кровянистые выделения прекращаются, что свидетельствует о начале первой, фолликулярной фазы. Отделы мозга, а именно гипофиз и гипоталамус, стимулируют работу яичников.

Усиленное функционирование яичников приводит к выработке фолликула — «хранителя» яйцеклетки. В большинстве случаев яичник продуцирует несколько фолликулов, самый крупный из них называется доминантным. Скорее всего, именно доминантный фолликул впоследствии произведет яйцеклетку для оплодотворения.

Одновременно с производством фолликулов яичник вырабатывает гормон эстроген. Значение эстрогена крайне важно для зачатия — гормон способствует нарастанию эндометрия матки.

Если зачатие произойдет, то зародыш прикрепится к эндометрию. Подготовка матки и рост эндометрия продолжается около 12-15 дней. Все это время женщина не чувствует происходящих в ее организме изменений.

Овуляция
Вторая фаза менструального цикла — овуляция.

Созревший доминантный фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку. После этого яйцеклетка попадает в полость маточной трубы и двигается в полость матки.

Срок жизни зрелой яйцеклетки — не более 48 часов, и для успешного зачатия оплодотворение должно произойти в течение 2 суток. Если в этот момент сперма проникнет в матку или маточную трубу, то вероятность зачатия очень велика. Поэтому дни овуляции считаются «опасными» для предохранения по календарному методу.

Большинство женщин не чувствуют овуляцию. Однако есть дамы, утверждающие, что в середине цикла они испытывают некоторую болезненность внизу живота справа или слева — это зависит от того, какой яичник продуцирует фолликул.

Секреторная фаза
Секреторная или лютеиновая фаза — это заключительная стадия менструального цикла и длится она около 12-16 дней. В это время в фолликуле образуется желтое тело, которое заменяет собой освободившуюся яйцеклетку.

Желтое тело — это всего лишь временная железа, цель которой — выработка прогестерона. Этот гормон должен повысить чувствительность эндометрия, чтобы зародышу было легче имплантироваться к стенке матки. Однако если прикрепления не происходит, то желтое тело отмирает.

Уровень прогестерона стремительно снижается, что вызывает отторжение эндометрия вместе с неоплодотворенной клеткой. Цикл завершается, что дает начало очередной менструации.

Продолжительность цикла может быть равна от 21 до 35 дней. Срок индивидуален для каждой женщины, это зависит от особенностей организма. Установившаяся менструация не отклоняется от своего графика более чем на 1 день, в противном случае можно говорить о нарушениях менструального цикла.

Нарушения менструального цикла
Среди часто встречающихся нарушений менструального цикла можно выделить следующие отклонения:

  • Гиперменорея (другое название — меноррагия). Менструация приходит в срок, однако сопровождается обильными кровяными выделениями, что неблагоприятно сказывается на женском здоровье.
  • Гипоменорея. Менструация также приходит в ожидаемый день, однако кровопотеря очень незначительна, выделения скудные.
  • Полименорея — так называют слишком длительные менструации, которые продолжаются более 7 дней. Характер выделений обычный.
  • Олигоменорея — короткая менструация, длится всего 1-2 дня.
  • Пройоменорея — укороченный менструальный цикл, менее 21 суток.
  • Опсоменорея — длинный менструальный цикл и редкие менструации, раз в 35-90 суток.
  • Аменорея — полное отсутствие менструации. Аменорея может быть первичной, что означает отсутствие первой менструации у 16-летней девушки. Вторичная аменорея говорит о прекращении менструации у небеременной женщины после 6 менструальных циклов.

Причины нарушения цикла

Указанные выше нарушения менструального цикла свидетельствуют о том, что в организме женщины произошли какие-либо изменения. Не всегда эти изменения негативны, так, менструация полностью исчезает на период беременности и до окончания грудного вскармливания.

Также причиной сбоя менструального цикла может стать:

  • Нервные и психические заболевания (регулярный или длительный стресс, наследственные расстройства психики);
  • Гинекологические заболевания (в том числе и непролеченные воспалительные процессы, половые инфекции, врожденные аномалии в развитии половых органов);
  • Гормональные сбои;
  • Неблагоприятное воздействие внешней среды (плохая экология, экстремальные погодные условия или смена климата);
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Вредные привычки или нездоровый образ жизни (также несбалансированное питание).

Менструальный цикл может быть «сбит» на разном уровне. Бывают центральные нарушения, когда причина кроется в неправильной работе отделов мозга, или периферические — неправильно функционируют яичники или матка.

Однако чаще всего причина нерегулярного менструального цикла кроется в щитовидной железе или надпочечниках — эти органы продуцируют жизненно важные гормоны.

Диагностика и лечение нарушений менструального цикла

Чтобы определить причину сбоя менструального цикла, как можно скорее рекомендуется обратиться к специалисту. Гинеколог назначит проведение тщательного обследования, которое состоит из опроса пациентки, формирования истории болезни, а также специфических исследований.

Дополнительные исследования:

  • Осмотр;
  • Взятие мазков на микрофлору, цитологию (наличие раковых клеток) и половых инфекций;
  • Анализ крови — общий и на гормоны (его потребуется сдавать дважды — в начале цикла и на 22-24 день);
  • Кольпоскопия (исследование шейки матки);
  • УЗИ органов малого таза; надпочечников и щитовидной железы.

Если данные исследования окажутся нерезультативными, то врач может направить пациентку к профильным специалистам — эндокринологу, невропатологу , офтальмологу и психотерапевту.

Не исключено, что сбой менструального цикла — лишь следствие какой-либо тяжелой патологии в организме. Дополнительно могут потребоваться процедуры МРТ или рентген черепа.

Для успешного восстановления цикла чаще всего требуется комплексное лечение. Пациентке назначаются гормональные препараты, нередко лекарственными средствами становятся оральные контрацептивы. Таблетки содержат необходимый гормон — эстроген или прогестерон для нормализации гормонального фона в организме женщины.

Если причиной сбоя стал воспалительный процесс, то лечение включает в себя применение антибактериальных и противогрибковых препаратов, местную физиотерапию. Также пациентке может быть назначена поддерживающая терапия — витамины или иммуностимуляторы, а если причиной нарушений стал стресс, то не обойтись без применения седативных или успокоительных средств.

Нарушения менструального цикла это частая жалоба многих пациенток, однако у врачей накоплен успешный опыт лечения подобных проблем. Главное — обратиться в гинекологию нашей поликлиники в СВАО Москвы своевременно, ведь от этого зависит полноценность женщины как будущей матери.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии