Правила оказания первой помощи при несчастных случаях. Краткая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях

В.Н. Яшин, врач

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, проводимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Объем этих мероприятий определяется целью первой медицинской помощи, которая направлена на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение явлений, угрожающих жизни, на предотвращение возможных осложнений, на облегчение страданий и на подготовку пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение. Эти задачи решаются простыми приемами, для выполнения которых не требуется специальных знаний и навыков. Они несложные, и их может выполнить каждый.

При травме явления, угрожающие жизни, возникают или в момент ее нанесения (травмы, несовместимые с жизнью), или в первые часы после нее (кровотечение, шок и т. д.). В последнем случае явления, угрожающие жизни, обычно быстро нарастают, и промедление в оказании помощи может стоить пострадавшему жизни. Поэтому первая медицинская помощь должна оказываться немедленно и на месте происшествия

Что делать при внезапной остановке сердца

Внезапная остановка сердца - самая частая непосредственная причина смерти. Она может произойти при нарушении коронарного кровообращения(стенокардия, расстройство сердечного ритма, инфаркт миокарда),Возможна также смерть при несчастных случаях (тяжелая травма, утопление, поражение электрическим током, тяжелое отравление). Состояние клинической смерти (прекращение сердечных сокращений и, как следствие - отсутствие пульсовых волн на крупных сосудах, в том числе и на шее, где проходят сонные артерии; расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет) продолжается всего 4-5 мин. Только энергичные и правильно проведенные в это время реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание) могут спасти пострадавшего.

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание не следует проводить:

• -если после остановки сердца прошло 10–15 мин (за исключением случаев, когда наступлению клинической смерти предшествовало постепенн6ое и длительное охлаждение организма);
• если пострадавший без сознания, но у него присутствует дыхание и работает сердце.

Искусственное дыхание нельзя проводить при открытом повреждении грудной клетки или при подозрении на перелом ребер, так как можно травмировать сосуды и усилить кровотечение.

При наступлении клинической смерти пострадавшего укладывают на спину, под плечи подкладывают валик, что предотвращает западание языка, препятствующее проведению искусственн6ого дыхания.

Оказывающий помощь занимает позицию слева от пострадавшего кладет руки одна на другую на нижнюю треть грудной клетки и ритмично надавливает на нее (одно нажатие в секунду), при этом сердце пострадавшего сдавливается между грудной клеткой и позвоночником, а кровь из полостей сердца выталкивается в кровеносные сосуды.

Практика показывает, что наружный массаж сердца даже при остановке сердечной деятельности восстанавливает кровообращение в жизненно важных органах (головном мозге, сердце). Однако эффективность такого массажа обеспечивается лишь в сочетании с искусственным дыханием. Массажные движения должны быть достаточно энергичными, но не грубыми.

Об эффективности массажа судят по изменению окраски кожных покровов лица, появлению пульса на сонной артерии, сужению зрачков. Прекращать наружный массаж сердца можно через каждые 2 мин лишь на 3-5 секунд, чтобы убедиться в восстановлении сердечной деятельности. Если после прекращения массажа пульс не определяется, а зрачки снова расширяются, массаж должен быть продолжен.

Приступая к искусственному дыханию, очищают (с помощью марли, платка и т.д.) полость рта от крови и инородных тел.

Зажав пострадавшему нос, прижать свой рот к его открытому рту и после глубокого вдоха сделать сильный выдох в рот пострадавшего. Можно провести искусственное дыхание другим способом: зажав рот пострадавшему, вдувать воздух через нос. Об эффективности искусственного дыхания свидетельствует появление у пострадавшего дыхательных движений грудной клетки в такт с вдуваемым воздухом. Искусственное дыхание можно делать через платок или несколько слоев марли.

Если около пострадавшего находится один человек, он производит искусственное дыхание и массаж в следующем порядке: два–три вдувания через рот или нос, шесть-восемь нажатий на грудную клетку и т.д. Если около пострадавшего находятся двое, то один из них производит непрямой массаж сердца, другой - искусственное дыхание в следующем ритме: одно вдувание воздуха - пять массажных движений.

Травмы

Травма - это повреждение органа или ткани в результате внешнего воздействия. В

зависимости от него травмы подразделяют на механические, физические, химические и психические.

Механические травмы бывают открытыми (раны), которые происходят с нарушением кожных покровов, и закрытые - без повреждения их. К закрытым повреждениям относятся ушибы, разрывы внутренних органов (селезенки, почек, печени) и повреждения скелета: переломы костей и вывихи.

Физические повреждения возникают при воздействии высоких и низких температур (ожоги, тепловой удар, отморожения), электрического тока (электротравмы).

Химические нарушения вызываются кислотами и щелочами.

Психические травмы возникают в результате рефлекторного раздражения центральной нервной системы сильными или неожиданными раздражителями (испуг).

Раны

Раны - это открытые повреждения, при которых нарушается целостность кожи или слизистых, а иногда и глубже лежащих тканей. В зависимости от ранящего предмета они подразделяются на резаные, колотые, рубленые, ушибленные, рваные и другие. Раны с нарушением полости (грудной, брюшной, черепа или суставов) называются проникающими. Они могут быть с выпадением внутренних органов.

Резаные раны больше других зияют и кровоточат. Колотые раны опасны возможностью повреждения внутренних органов (сердца, крупных сосудов, органов брюшной полости и т.д.) с последующим сильным кровотечением и тяжелым инфекционным осложнением. Рубленые раны бывают различной глубины и характеризуются ушибом мягких тканей, а иногда размозжением их и повреждением костей. Ушибленные раны имеют неровные пропитанные кровью края, которые являются благоприятной средой для развития инфекции. Рваные раны отличаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сосудов, сухожилий и мышц.

Первая помощь направлена на остановку кровотечения и защиту раны от вторичного заражения.

Кровотечение - выход крови из поврежденного сосуда. Различают артериальное, вен6озное и капиллярное кровотечения.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий. При нем кровь истекает пульсирующей струей алого цвета. Оно самое опасное, так как может быстро привести к большой потере крови и смерти.

Венозное кровотечение - это результат ранения вен и характеризуется медленной струей темно-вишневого цвета.

Капиллярное кровотечение возникает при поверхностном ранении капилляров и мелких сосудов. Оно, как правило, останавливается самопроизвольно. Остановка кровотечения и ликвидация его последствий является первейшей и основной задачей первой медицинской помощи при травмах.

Самым надежным методом временной остановки артериального кровотечения является наложение жгута. Если его нет, используются подручные средства, например, ремень, веревка. Кровоостанавливающий жгут накладывается только на конечности выше места кровотечения. Для того чтобы исключить ущемление кожи, под него необходимо подложить подкладку из бинта, мягкого материала, платка и т. д. Жгут накладывается на срок не более двух часов, иначе возможно омертвение тканей. При этом каждые полчаса его необходимо на несколько минут ослаблять, а потом снова затягивать. На коже конечности выше наложенного жгута или на лбу больного обязательно делается запись о сроке наложения жгута (часы, минуты).

Небольшие кровотечения останавливаются давящей повязкой.

При этом кожу вокруг раны смазывают настойкой йода. А саму рану накрывают несколькими стерильными марлевыми салфетками и туго прибинтовывают. После этого конечности целесообразно придать приподнятое положение.

При повреждении средних и крупных сосудов временную остановку кровотечения производят пальцевым прижатием. При артериальном кровотечении прижатие производится выше места ранения сосуда, а при венозном - ниже. Прижимать сосуд нужно несколькими пальцами.

Кровотечение из носа останавливают пальцевым прижатием или вводят в нос смоченный перекисью водорода ватный (марлевый) тампон, причем он должен плотно прилегать к стенкам носа.

Чтобы осмотреть травму, необходимо снять с пострадавшего одежду. Это операция является исходным моментом и проводится там, где оказывается первая медицинская помощь. Раздевание и одевание пострадавшего должны производиться осторожно, не вызывая излишнюю болезненность и опасность вторичных повреждений.

Снятие одежды при повреждении конечности заключается в поочередном снятии ее сначала со здоровой конечности и только потом с больной. Одевание в этом случае производится в обратном порядке. В случаях ранения груди и живота, а также повреждения позвоночника и костей таза одежду лучше распороть по швам. У пострадавших с термическими ожогами обнажают лишь пораженные участки. ;обугленные и прилипшие куски одежды осторожно обрезают ножницами как можно короче, но не повреждая кожу. Обувь при необходимости разрезают.

Ушибы

Ушиб - это закрытое повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов с образованием кровоподтеков. Они возникают при ударе о твердый тупой предмет.

Признаки. Боль, обычно небольшая, возникает в момент удара или скорее после него, однако при ушибе живота или яичек она может быть выраженной вплоть до болевого шока. Отек образуется вскоре после удара, он бывает ограниченным или разлитым, в зависимости от свойств ткани и степени ее повреждения. Кровоподтек (синяк) появляется через несколько часов при поверхностном ушибе или через 2-3 дня при травме глубоких тканей.

Первая помощь направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие боли. Для остановки внутреннего кровотечения накладывают давящую повязку, придают возвышенное положение и охлаждают место ушиба. Для охлаждения используют пузырь со льдом, холодный компресс и другие доступные средства местного охлаждения (мокрая салфетка, холодный предмет и т. д.); при большом подкожном кровоизлиянии продолжительность действия холода следует ограничить ввиду опасности омертвения кожи. Боли уменьшают путем придания ушибленному органу покоя - руку подвешивают на косынку, сустав фиксируют повязкой или наложением шины. При тяжелых ушибах особенно головы, груди и живота пострадавшему необходимо до приезда скорой помощи обеспечить покой.

Вывихи

Вывихи - стойкое ненормальное смещение концов костей, входящих в состав любого сустава, происходящее при разрыве суставной сумки. Вывихи происходят при падении, ударе, а иногда и при неловком движении в суставе.

Признаки. Жалобы н6а резкую боль в момент травмы и интенсивную в первые часы после нее. Функция конечности нарушена; обычные движения в суставе невозможны. Отмечается вынужденное типичное положение конечности: вывихнутая в плече рука согнута в локте и слегка отведена от туловища; нога при вывихе в тазобедренном суставе согнута и повернута носком внутрь (редко наружу).

Первая помощь направлена на уменьшение боли и на задержку развития отека. Для этого на поврежденный сустав кладут холод и фиксируют конечность - руку подвешивают на косынку или прнипбин6товывают к груди, а ногу обкладывают мягкими предметами в том положении, в котором она оказалась. В случае открытого вывиха (при наличии кровотечения) на рану накладывается стерильная повязка. Эвакуация в больницу срочная, причем с вывихом руки можн6о в сидячем положении, а при вывихе ноги только лежа н6а хорошей мягкой подстилке с обложенной ногой.

Нельзя пытаться вправлять вывихи самостоятельно!

Переломы

Перелом кости - насильственное нарушение ее целостности. Переломы бывают закрытыми - без нарушения кожных покровов и открытыми с их разрывом.

Признаки. Жалобы на боли в поврежденной конечности, усиливающиеся при попытке к движению, и нарушение функции. Внешне отмечается неестественная форма конечности - припухлость в месте перелома, изменение оси конечности и ее укорочение, подвижность костных отломков в месте перелома. При открытых переломах всегда имеется рана, в которой иногда виден конец отломка кости.

Первая помощь при закрытых переломах направлена на прекращение дальнейшего смещение отломков, на уменьшение травмирования мягких тканей их концами и на ослабление болевых ощущений. Решаются эти задачи наложением неподвижной шинной повязки, фиксирующей отломки костей и суставы выше и ниже перелома. При переломах бедра и плеча фиксируются три сустава, а во всех остальных случаях - два.

Первая помощь при открытых переломах имеет также цель защитить раны от вторичного заражения. В этих случаях кожа вокруг раны обрабатывается настойкой йода и накладывается стерильная повязка. Затем производится фиксация конечности шиной. Во избежание заноса инфекции в глубь тканей нельзя вправлять торчащие костные отломки и делать установку конечности. Она фиксируется к шине в том положении, в котором находится. Пострадавший с открытым переломом подлежит немедленной эвакуации в лечебное учреждение. Для облегчения страданий поврежденная рука в шине укладывается на грудь и прибинтовывается или под нее подкладывается подушка. Телу придается наклон в здоровую сторону, поврежденную конечность следует поддерживать. Ногу в шине кладут на подушку, сложенное одеяло и т.п. Пострадавший лежит или на спине, или на больной стороне.

Иммобилизация (создание неподвижности) поврежденной конечности производится или стандартными шинами или подручными средствами. Стандартные транспортные шины бывают металлические (шина Крамера и сетчатые шины) и деревянные (шина Дитерихса и фанерные шины).

Однако в качестве шины можно использовать любые подручные материалы: фанеру, доску, металлическую проволоку, лыжную палку. В крайнем случае, если доставить до больницы пострадавшего с переломом плеча, руку можно прибинтовать к туловищу. В случае перелома бедра, если нет иммобилизационных средств, больную ногу прибинтовывают к здоровой.

Техника наложения предусматривает общие мероприятия, которые относятся ко всем шинным повязкам. Она включает защиту костных выступов конечности, ее надежную фиксацию к шине и, конечно, меры предосторожности при наложении последней. Для заполнения неровностей конечности используется вата, пакля, куски одежды. Фиксируется конечность к шине марлевыми бинтами, косынками, платками, ремнями, бечевкой, полосками материи.

Во всех случаях переломов костей верхней конечности ей придается щадящее положение физиологического покоя: рука, незначительно отведенная в плечевом суставе, сгибается в локтевом под прямым или острым углом. Ладонь должна быть обращена к животу, кисть несколько отведена к тылу, а полусогнутые пальцы охватывают мяч или ватно-марлевый шарик.

Фиксировать пальцы в выпрямленном состоянии недопустимо!

После наложения шинной повязки руку подвешивают на косынку или перевязь. Кроме того, необходимо учитывать следующие положения. При переломе плеча в подмышечную область подкладывают ватный валик, который укрепляется бинтом через надплечье здоровой руки, а на заднюю часть шеи под шину кладется ватная подушечка или кусок мягкой ткани. Шина должна начинаться от плечевого сустава здоровой руки, лежать в подлопаточной области и спускаться на поврежденную руку по заднее - наружной поверхности плеча и предплечья., которое состоит из локтевой и лучевой костей. Заканчивается она у основания пальцев. Угол сгибания в локтевом суставе руки с переломом предплечья зависит от места перелома. Он делается острым, если перелом в нижней трети, или тупым (110-120 о), если перелом у локтевого сустава. При переломе кисти и пальцев шина накладывается с ладонной поверхности от локтевого сгиба до кончиков пальцев.

Во всех случаях наложения шинной повязки на нижнюю поверхность стопу нужно обязательно бинтовать под углом 90 о к голени. Необходимо также иметь в виду следующее. Ногу с переломом бедра фиксируют шиной из двух частей: длинной, которая накладывается снаружи от подмышечной впадины до подошвы стопы, и внутренней, идущей от паха до подошвы. Бинтуются они к туловищу и к ноге. Шина для костей голени также состоит из двух частей, и они накладываются с наружной и внутренней стороны. Если нет специальных металлических шин, их можно заменить двумя фанерными или картонными.

Перелом ребер

Перелом ребер бывает от резкого удара или сдавливания. Чаще отмечается перелом 5-8 ребра.

Признаки. Жалобы на боль во время дыхания и надавливания в месте перелома, на резкие и мучительные приступы кашля. Внешне отмечается вынужденное положение пострадавшего, поверхностное дыхание и напряжение мышц грудной клетки.

Первая помощь направлена на уменьшение движений грудной клетки. Это достигается путем тугого бинтования с помощью лейкопластырной ленты, бинта или полотенца и приданием пострадавшему сидячего или полусидячего положения, если у него нет других повреждений. Внутрь дают болеутоляющее, например, анальгин.

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника вызывают сдавление спинного мозга в результате смещения костных отломков в просвет спинного канала или смещения тел позвонков.

Признаки. Жалобы на резкие боли в области травмы, усиливающиеся при движении. Внешне обычно отмечается выпячивание поврежденного позвонка. Ниже перелома развиваются паралич конечностей и потеря чувствительности, а также нарушаются функции тазовых органов - появляется задержка мочи и кала; переломы в спинном отделе сопровождаются обездвиживанием ног, а в шейном отделе - и рук. Переломы позвоночника часто сопровождаются шоком.

Первая помощь направлена на бережный вынос пострадавшего и его щадящую эвакуацию в больницу. Больной должен находиться только в лежачем положении, его нельзя поворачивать и нельзя разрешать ему садиться. Его необходимо уложить на твердую плоскую основу (доску) лицом вверх. Для перекладывания лучше использовать сильных натренированных людей, которые могут осторожно и дружно (по команде) поднять его. Внутрь дают болеутоляющие средства (анальгин). При болях в шейном отделе голову и шею фиксируют обкладыванием мягкими предметами. Пострадавшего нужно хорошо укутать. Транспортируют таких больных на носилках с подложенной под матрац доской на спине лицом вверх. Во избежание болезненных движений или случайного падения пострадавшего прибинтовывают к доске. Однако можно и на мягких носилках, в этом случае больного кладут на живот лицом вниз, а под голову и грудь подкладывают мягкую подстилку (из одежды).

Черепно-мозговая травма

К черепно-мозговым травмам относятся сотрясение головного мозга и переломы костей свода или основания черепа.

Сотрясение головного мозга - серьезное повреждение. Возникает при закрытых травмах черепа тупыми предметами и часто сочетается с ушибом головного мозга.

Признаки. Жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение и тошноту. Внешне отмечается бледность кожных покровов, вялость и сонливость. О наличии сотрясения мозга свидетельствует один из следующих признаков: потеря сознания в момент травмы даже на несколько секунд, рвота - одно - или многократная, потеря памяти о событиях, предшествующих травме.

Первая помощь направлена на предупреждение попадания рвотных масс в дыхательные пути при рвоте. Пострадавшему обязательно придается лежачее положение и кладется холод на голову. Пострадавшего с затемненным сознанием, чтобы избежать возможного попадания рвотных масс в дыхательные пути, укладывают на бок, а при наличии переломов позвоночника или костей таза поворачивают набок его голову. Транспортировка в больницу в сопровождении медицинского работника.

Переломы костей черепа по месту травмы подразделяются на переломы костей основания черепа и свода черепа, а в зависимости от нарушения кожных покровов - на закрытые и открытые. Открытые переломы костей черепа, в зависимости от повреждения твердой мозговой оболочки, подразделяются на непроникающие и проникающие. Последние опасны возможностью инфицирования мозговой ткани с последующими осложнениями менингитом, абсцессом головного мозга и т.д.

Переломы свода черепа бывают в виде вдавлений, трещин и их сочетаний с одновременным нарушением одной или нескольких костей. Целостность наружной пластинки кости не исключает переломов внутренней, а трещина наружной пластинки часто сопровождается обширными оскольчатыми переломами внутренней. Ее осколки сдавливают головной мозг, нарушают его целостность и повреждают мозговые кровеносные сосуды, а возникающее внутреннее кровотечение вызывает сдавление головного мозга.

Признаки. Внешне отмечается незначительная отечность или рана. Больной жалуется на нарастающую головную боль и на потерю сознания в момент травмы. Отмечается замедление пульса, а иногда - потеря речи, нарушение дыхания и паралич конечностей.

Перелом основания черепа . Это проникающее ранение черепа относится к весьма тяжелым и опасным повреждениям головного мозга, мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов. Эти травмы делают мозговую полость открытой для инфекции через ушную, носовую и ротовую полости.

Признаки. После травмы из ушей или носа выделяется кровь и светлая мозговая жидкость, а также появляется расстройство слуха и перекос лица в одну сторону. Через сутки вокруг глаз появляются кровоподтеки в виде очков.

Первая помощь при всех переломах черепа направлена на защиту от инфекции и на предупреждение возможной закупорки дыхательных путей кровью или рвотными массами. Больному придается обязательное лежачее положение. Если он в бессознательном состоянии, то его укладывают на бок во избежание попадания крови

И рвотных масс в дыхательные пути, а при наличии переломов позвоночника или костей таза голову поворачивают набок. На рану накладывается асептическая сухая повязка и производится иммобилизация головы. При выделении крови и мозговой жидкости тампонаду и промывание делать нельзя. Транспортировка должна быть крайне бережной, в лежачем положении, с опущенным подголовником носилок без подушки. Обязателен контроль за пульсом и дыханием. Голову фиксируют уложенным вокруг нее валиком из одеяла или одежды.

Травматический шок

Травматический шок - это ответная реакция организма на тяжелую механическую травму или ожог. Он выражается угнетением центральной нервной системы, расстройством всех жизненных процессов в организме и падением артериального давления, учащением дыхания.

Признаки. В развитии симптомов шока различают две фазы: фазу возбуждения и фазу торможения. Фаза возбуждения характеризуется сохраненным сознанием при двигательном и речевом возбуждении. Эта фаза редко бывает замеченной, так как длится несколько минут и быстро переходит в фазу торможения. Последняя сопровождается сохраненным сознанием при полном безразличии к окружающему. У пострадавшего бледное лицо с запавшими расширенными глазами, кожа покрыта холодным липким потом, дыхание поверхностное частое, пульс слабый и частый, температура тела и артериальное давление падают.

Первая помощь направлена на устранение причин, вызвавших шок, на остановку кровотечения, уменьшение болевых симптомов. Действия по оказанию помощи нужно проводить осторожно. На раны накладывают повязки, в случаях с переломами и обширными ожогами показана иммобилизация. Пострадавшего укладывают так, чтобы голова была ниже туловища, и согревают укутыванием одеялом и обкладыванием грелками. При отсутствии повреждений брюшной полости дают горячие напитки - кофе, чай и вызывают скорую медицинскую помощь.

Ожоги

Возникают при повреждении тканей действием высоких температур или химических веществ. В зависимости от действующего фактора различают следующие виды ожогов: термические - возникающие под действием огня, горячих жидкостей, пара и т.д.; химических - от воздействия кислот, щелочей, а также фосфора, йода, паров бензина; лучевые - при избыточной дозе ультрафиолетового или ионизирующего излучения.

Признаки. В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги 1, 2, 3 и 4 степени.

При ожоге 1 степени страдает только наружный слой кожи, происходит его покраснение, отек, появляется боль.

При ожоге 2 степени образуются пузыри со светло-желтым содержимым и появляется резкая сильная боль.

При ожоге 3 степени поражается не только кожа, но и подкожные ткани.

При ожоге 4 степени наступает обугливание тканей.

При ожогах тепловых, электрических и химических (прижигающими жидкостями: кислотами, щелочами) в первую очередь устраняют повреждающий агент (при возгорании немедленно погасить пламя, сорвать с пострадавшего горящую одежду, накрыть его чем-либо препятствующим доступу воздуха - одеялом, пледом, плащом; убрать тлеющие вещи) и принимают необходимые меры. При ожогах прижигающими жидкостями обильно промывают обожженное место чистой водой.

При ожоге 2 степени удаляют одежду (прилипшие к коже части одежды обрезают как можно ближе к ране), место ожога закрывают сухой стерильной повязкой.

При ожогах 2-4 степеней пострадавшего доставляют в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи. Пострадавшему дают обезболивающие препараты (2 таблетки анальгина), 2 таблетки бутадиона, 1 таблетку димедрола, по 20 капель корвалола, валокордина или кордиамина, настойки валерианы, таблетку валидола под язык и большое количество теплой воды. При обширных ожогах пострадавшего заворачивают в чистую (желательно только что проглаженную) простыню и срочно доставляют в ближайшую больницу.

Обморожение

Различают 4 степени обморожения. 1 степень развивается после кратковременного действия холода - кожа бледнеет, теряет чувствительность.

2 степень имеет те же признаки, что и 1 степень, но интенсивнее и через некоторое время образуются пузыри, наполненные светлой жидкостью. 3 степень - наступает омертвение кожи, образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью. 4 степень - омертвение мягких и костных тканей

При обморожении 1 степени пораженный участок растирают и смазывают вазелином. После отогревания кожа краснеет, могут появиться боль, отек; через 2-3 дня начинается шелушение обмороженного участка кожи.

При обморожениях 2-4 степеней пострадавшего вносят в теплое помещение, протирают пораженные участки спиртом (водкой) и растирают чистыми руками до покраснения кожи. При обморожении сравнительного большого участка конечностей делают теплую ванну из раствора марганцевокислого калия температурой 32-36 о С.

В случае общего обморожения пострадавшего опускают в теплую ванну с температурой воды до 37 о С. Если нет пузырей и язв, обмывают отмороженные участки мыльным раствором, дают горячий чай (кофе, спирт) и доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Обмороки. Солнечные и тепловые удары

Обморок - внезапная непродолжительная потеря сознания, обусловленная уменьшением поступления крови к головному мозгу. Пострадавшего укладывают на кушетку (голова ниже ног), дают нюхать нашатырный спирт.

Солнечные и тепловые удары наступают при перегреве организма. Их признаки: вялость, головная боль, головокружение, боль в ушах, тошнота, частый пульс, горячая кожа, внезапная потеря сознания.

Пострадавшего укладывают в тень, принимают меры к охлаждению организма: прикладывают холод к голове и на область сердца, обтирают кожу мокрым полотенцем. При жалобах на боли в сердце дают нитроглицерин или валидол и вызывают скорую помощь.

Электротравмы

В первую очередь пострадавшего освобождают от действия электрического тока. Необходимо пользоваться только изолирующими предметами (диэлектрическими перчатками, резиновыми ковриками, деревянной сухой доской. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердцебиения немедленно начинают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Эти мероприятия проводят до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до приезда скорой помощи.

Утопление

Объем первой помощи пострадавшему определяется его состоянием.

Пострадавший в сознании, пульс и дыхание удовлетворительные, жалоб на затруднения дыхания нет. В этом случае пострадавшего раздевают, укладывают на жесткое покрытие так, чтобы голова оказалась запрокинутой, протирают сухим полотенцем, укрывают теплым одеялом и доставляют в лечебное учреждение.

Пострадавший без сознания, пульс слабый, дыхание затруднено. Выдвигают нижнюю челюсть. Для предотвращения смыкания рта между зубами вставляют твердый предмет (в крайнем случае скрутку бинта). При необходимости очищают полость рта и носа, освобождают легкие от воды и производят искусственное дыхание. Затем вызывают врача или доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Пострадавший без сознания, дыхания нет, сердцебиение и пульс на крупных сосудах отсутствуют. Освобождают дыхательные пути от воды. Если жидкости в дыхательных путях нет, производят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца делают до появления самостоятельных сердечных сокращений и дыхания или до прибытия врача.

Пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение.

Правила наложения повязок. При ранении одну из задач первой медицинской помощи составляет защита раны от инфекции. Это достигается наложением повязки. Основные требования к наложению повязки сводятся к следующему.

После остановки сильного кровотечения нужно приготовить все необходимое для перевязки. Если стерильного перевязочного материала недостаточно, рану лучше оставить открытой: вреда от этого будет меньше, чем от повязки из грязных платков, полотенец и тряпок.

Тщательно вымыв руки, обтирают кровь с кожи вокруг раны, и края раны дважды смазывают настойкой йода или спиртом. Их можно заменить одеколоном, водкой, эфиром, бензином. Небольшие раны полностью смазываются йодом.

Отломки ранящего предмета, обрывки одежды и комочки земли, свободно лежащие на поверхности раны, можно попытаться снять марлей, а участки эти затем смазать йодом. Однако предметы, внедрившиеся в ткань, извлекать не следует, так как это может усилить или вызвать кровотечение.

При наложении повязки совершенно недопустимо касаться руками раны, использовать нестерильный перевязочный материал и промывать рану даже дезинфицирующим раствором. Повязку накладывают снизу вверх обеими руками – левой удерживают ее и расправляют ходы бинта, а правой развертывают его головку, которая должна свободно катиться по бинтуемой части тела, не отходя от нее. Ходы бинта накладывают по отношению к бинтующему чаще слева направо. Каждый оборот бинта перекрывает предыдущий на 1/2 - 2/3 его ширины. Конечную часть бинта заправляют на здоровой стороне, чтобы узел не беспокоил больного.

Для бинтования каждой часки тела разработаны типовые повязки, которые являются наиболее надежными и удобными. Наиболее простой является круговая или циркулярная повязка. Обороты бинта ложатся один на другой, прикрывая предыдущий. Накладывается наи лучезапястный сустав, нижнюю треть голени, лоб, шею и живот.

Спиральная повязка начинается как круговая (первые 2-3 оборота), а затем туры кладутся спирально, прикрывая предыдущий на 2/3 его ширины. Повязка называется восходящей, если бинтование производится снизу вверх, и нисходящей - при бинтовании сверху вниз. Спиральная повязка накладывается на части тела, имеющие одинаковую толщину: плечо, пальцы кисти и стопы, нижняя часть груди и верхняя часть живота.

Крестообразная повязка удобна при бинтовании головы и шеи, а также кисти. При ее наложении бинт укрепляют на голове круговыми турами по часовой стрелке. Затем позади правого уха бинт косо спускается на шею и обходит ее слева направо. На задней стороне шеи бинт косо поднимается на голову над левым ухом. Обойдя голову спереди, бинт позади правого уха идет снова вниз на шею и т. д.

Разновидностью этой повязки является колосовидная повязка, которая бывает сходящейся и расходящейся. Первая накладывается на плечо, а вторая на верхнюю треть бедра и тазобедренный сустав.

В современном мире человек может столкнуться с разными опасностями практически на каждом шагу. Мы не знаем, где именно может произойти беда. Поэтому очень важно, чтобы каждый имел представление о мерах оказания первой медицинской помощи при несчастных случаях. Далее мы поговорим о том, что собой представляет первая неотложная помощь, а также рассмотрим краткий алгоритм действий при разных несчастных случаях.

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс мер, которые направлены на устранение фактора поражения, а также на поддержание основных жизненных функций и максимальное облегчение общего состояния пострадавшего человека до того, как на место происшествия прибудет бригада скорой помощи.

Вне зависимости от вида несчастного случая, первым делом следует вызвать бригаду скорой помощи. Диспетчеру нужно четко сообщить о характере происшествия, описать состояние потерпевшего и дать подробное описание схемы проезда. Очень важно сохранять хладнокровие, мыслить здраво и принимать правильные и быстрые решения, не поддаваясь панике.

После звонка убедитесь в том, что пострадавшему человеку, а заодно и вам ничего не угрожает. Если же у пострадавшего началась рвота, следует перевернуть его набок, чтобы предотвратить аспирацию легких. При отсутствии сердцебиения и дыхания нужно немедленно приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Если пострадавший потерял сознание, следует обязательно удостовериться в том, что у него присутствует дыхание.

Кровотечения

Медицинская помощь в этом случае должна быть направлена на прекращение кровотечения, которое, как известно, может быть трех видов, артериальное, венозное и капиллярное. В последних двух случаях к ране следует прижать чистый отрез ткани и наложить поверх давящую повязку. При артериальном кровотечении нужно действовать быстро, уложив пострадавшего таким образом, чтобы место поражения находилось выше уровня сердца. Из подручных средств нужно сделать жгут и расположить его чуть выше раны, затягивая до тех пор, пока кровотечение не прекратиться. Необходимо записать время наложения жгута и поместить записку непосредственно под жгут.

Проникающее ранение грудины

Если грудная клетка пострадавшего повреждена и во время вдоха раздается специфический свистящий звук, следует срочно закрыть раневое отверстие тем, что попало под руку. Затем нужно уложить больного на тот бок, со стороны которого располагается рана.

Электрический ток

Первым делом прекратите поступление тока к человеку, не забывая при этом о собственной безопасности, не нужно касаться потерпевшего до полной его изоляции от электричества. После проверьте наличие дыхания у пострадавшего, если же оно отсутствует, приступите к проведению реанимационных мероприятий.

Ожоги

Если человек подвергается воздействию открытого пламени, погасите его, накинув на пострадавшего плотную ткань, перекрыв доступ кислорода, или же просто катая его по полу.

При химическом ожоге нужно удалить с кожи агрессивное вещество и промыть место поражения водой.

Снимите с пострадавшего лишнюю одежду, если к коже прилипли какие-то участки ткани, ни в коем случае не обрывайте их, а обрежьте по контуру ножницами. Пораженные участки не туго замотайте чистой тканью, если человек пострадал сильно – оберните его всего простыней. Если пострадавший сохраняет сознание, дайте ему теплое питье. Ни в коем случае не прорывайте пузыри, и не смазывайте ничем ожоги. До приезда медиков можно дать пострадавшему пару .

Переместите человека в теплое помещения и хорошенько разотрите пострадавшие участки спиртом, пока не возникнет легкое покраснение. При сильных травмах не стоит тереть кожные покровы, помощь оказывается так же само, как при ожогах.

Отравления

Если пострадавший в сознании – следует определить, чем же было вызвано отравление. При возрасте больного старше шести лет следует вызвать рвоту. С этой целью дайте пострадавшему примерно два литра воды. После рвоты повторите процедуру. Для полноценного промывания желудка у взрослого человека, вам понадобится примерно десять литров воды. Нужно добиться того, чтобы промывные воды стали прозрачными и в них не наблюдалось остатков еды и посторонних примесей.

В раннем детском возрасте искусственное вызывание рвоты может привести к рефлекторной остановке сердца, кроме того ни в коем случае нельзя провоцировать рвоту, если пострадавший находится без сознания.

Рвотные массы вместе с остатками отравляющих веществ нужно собрать и передать медикам.

Первым делом следует освободить нос и рот пострадавшего от возможного песка и ила при помощи пальца, завернутого в носовой платок. Затем приступайте к проведению массажа сердца и искусственного дыхания. Реанимационные мероприятия следует проводить без прерываний ровно до прибытия скорой помощи или же до восстановления у пострадавшего самостоятельного сердцебиения и дыхания.

При потере сознания нужно расположить человека таким образом, чтобы его голова находилась чуть ниже уровня ног. Дайте пострадавшему понюхать нашатырный спирт.
При тепловом или солнечном ударе нужно побыстрее перенести человека в тень и постараться охладить его.

Каждый человек должен уметь оказывать первую помощь, ведь это может спасти жизнь.

Екатерина, www.сайт

Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Первая медицинская помощь - комплекс срочных простейших мероприятий для предупреждения осложнений при несчастном слу­чае, травме или внезапном заболеваний, проводимых на месте про­исшествия. Первая помощь обычно заключается в устранении воз­действия повреждающего фактора (освобождение из-под обрушив­шихся тяжестей, извлечение из воды, горящего помещения и туше­ние горящей одежды и т.д.), оказании неотложной медпомощи (ос­тановка кровотечения, искусственное дыхание, наложение шины и т.п.), организации транспортировки пострадавшего в лечебно-профилактическое учреждение.

Первая помощь оказывается самим пострадавшим - самопо­мощь или товарищем - взаимопомощь. От своевременности и каче­ства оказания первой помощи нередко зависят результаты дальней­шего лечения, а иногда и жизнь пострадавшего. Мероприятия по оказанию первой помощи сводятся в основном к устранению

(уменьшению) расстройств и осложнений, возникающих вследствие гравмы, несчастного случая, кровотечения, остановки дыхания, сердца, шока и т.д.

Кровотечение - наиболее частая причина кровотечений в усло­виях лаборатории - порезы кисти рук стеклом. В зависимости от то­го, какие кровеносные сосуды повреждены при ранении, различают капиллярные, венозные, артериальные кровотечения. При капи­ллярном и венозном кровотечениях кровь темная, вытекает каплями или сплошной струей. Способ остановки капиллярного и венозного кровотечений - наложение на рану давящей повязки. При арте­риальном кровотечении кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей. Остановку артериального кровотечения производят наложе­нием жгута или полного сгибания конечности в суставе и фиксации ее в таком положении с помощью ремня или бинта.

При оказании первой помощи необходимо соблюдать сле­дующие правила:

1. Промывать рану можно только в случае попадания в нее едких или ядовитых веществ, если порез небольшой, ее промывают водой с мылом и присыпают белым стрептоцидом или перевязывают сте­рильным бинтом.

2. Нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком - это бу­дет препятствовать заживлению или замедлит заживление раны.

3. При загрязнении раны следует осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны по направлению от краев раны наружу, и очищенный участок перед наложением повязки смазать настойкой йода.

4. Нельзя допускать попадание йода внутрь раны.

5. Нельзя прикасаться"к ране руками, удалять из раны сгустки кро­ви, так как это может привести к сильному кровотечению.

6. Удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач и т.д.

Наложение давящей повязки. Непосредственно на кровоточа­щую рану накладывают стерильный бинт, марлю или чистую ткань. Если используют не стерильный перевязочный материал, то на ткань рекомендуется накапать немного настойки йода, чтобы получилось пятно размером больше раны. Поверх ткани накладывают плотный калик из бинта, ваты или чистого носового платка. Валик туго при­бинтовывают и при необходимости продолжают надавливать на него

рукой. Если это возможно, кровоточащую конечность следует под­нять выше тела. В случае тяжелых кровотечений и значительной по­тери крови пострадавшего необходимо уложить.

В здоровых тканях капиллярное кровотечение обычно останав­ливается самостоятельно. Оно оказывается опасным при заболева­ниях, сопровождающихся понижением свертываемости крови. В этих случаях кроме местных средств (давящая повязка, тампонада с раствором адреналина или перекиси водорода) необходимо приме­нять средства, повышающие свертываемость крови.

При кровотечениях на конечностях, шее и голове прижимают артерию выше места повреждения к подлежащей кости в определен­ных точках. Кровотечение из нижней части лица останавливается прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти, на виске и лбу - прижатием височной артерии впереди козелка уха, на голове и шее - прижатием сонной артерии к шейным позвонкам, на подмы­шечной впадине и плече - прижатием подключичной артерии к кос­ти в подключичной ямке, на предплечье - прижатием плечевой арте­рии посередине плеча с внутренней стороны, на кисти и пальца рук -прижатием лучевой и локтевой артерий к нижней трети предплечья у кисти, на голени - прижатием подколенной артерии, на бедре -прижатием бедренной артерии к костям таза, на стопе - прижатием артерии на тыльной части стопы (рис. 1,2).

Для временной остановки кровотечения из артерий нижних и верхних конечностей накладывают жгут. Если под рукой нет спе­циального резинового жгута, наиболее подходящим материалом для его изготовления служит мягкий резиновый шланг.

Рис.1.Прижатие левой сонной артерии, позиции 1,2.

НАТУЖНОЙ ЧЕЛЮСТНОЙ х.височной

ЛОКТЕВОЙ ЛУЧЕВОЙ

ПЛЕЧЕВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ

правой сонной подключим ной

Рис.2. Места для прижатия артерии пальцами.

На место наложения жгута (по возможности ближе к месту ра­нения), чтобы не прищемить кожу, необходимо предварительно на­ложить плотную ткань или обмотать конечность несколькими слоя­ми бинта. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Ко­нечность обматывают несколько раз предварительно растянутым жгутом. Витки должны ложиться плотно, без зазоров и нахлестов.

Первый виток наматывают не слишком туго, каждый следующий -все с большим натяжением. Накладывание витков продолжают только до остановки кровотечения, после чего завязывают жгут. Ко­нечность должна выглядеть бледной, пульсация на периферических артериях должна отсутствовать. Слабо наложенный жгут усиливает кровотечение. Жгут можно держать не более 1-1.5 часа. Отмечают время наложения жгута. Вместо жгута можно воспользоваться за­круткой, изготовленной из мягкого нерастягивающегося материала -бинта, полотенца, галстука, пояса и др. Прочную петлю, окружность которой в полтора-два раза превышает окружность конечности, на­девают узлом вверх, выше раны на 5-7 см. В узел или под него про­девается короткая палочка или любой подходящий предмет, с по­мощью которого производится закручивание до тех пор, пока не ос­тановится кровотечение (рис.3,4).

Рис.3. Прижатие плечевой артерии

Рис.4. Наложение закрутки на плечо

Ожоги - могут быть вызваны горячими и раскаленными предме­тами, а также веществами с очень низкой температурой (например, жидким или твердым диоксидом углерода, жидким кислородом) и едкими веществами (щелочами, кислотами, бромом и др.).

Меры предосторожности:

1. 11ри переноске сосуда (емкости) с горячей жидкостью необходимо держать его обеими руками, отстранив от себя, поддерживая одной рукой дно сосуда, под которое подложено полотенце. Для переноски полынего числа сосудов следует пользоваться деревянным подносом с высокими закраинами.

2. Едкие жидкости, кислоты, аммиак и др. нужно разливать с помо­щью стеклянного сифона с грушей или специального наклоняюще­гося штатива. Если нет сифона и штатива, то жидкости разливают обязательно вдвоем. Для этого бутыль помещают в корзину с двумя ручками. Разливают жидкости в специальной одежде - резиновом переднике и перчатках. Глаза необходимо предохранять защитными очками.

3. При разбавлении серной кислоты необходимо приливать кислоту тонкой струйкой в холодную воду и при этом хорошо размешивать смесь. Ни в коем случае нельзя вливать воду в концентрированную серную кислоту.

4. Кислоты и щелочи можно нейтрализовать только после разбав­ления.

5. Куски щелочи следует брать пинцетом, щипцами или фарфоровой ложечкой. Необходимо работать в резиновых перчатках.

6. Нельзя засасывать едкие жидкости в пипетку ртом. Засасывают жидкости с помощью груши или специального приспособления.

7. Перед нагреванием фильтрата необходимо его перемешать, так как из-за различной плотности верхнего (промывной жидкости) и нижнего слоя вследствие местного перегрева может произойти вне­запное вскипание жидкости, что может вызвать разбрызгивание или выброс жидкости из стакана.

8. Вскрывать склянки с бромом, перекисью водорода, фтористово­дородной кислотой и другими едкими жидкостями необходимо очень осторожно, чтобы не повредить тару, а при открывании проб­ки горло склянки следует держать в направлении "от себя".

В зависимости от глубины поражения различают 4 степени ожога. Кроме степени, большое значение в оценке тяжести пора­ми! in имеет площадь, пораженная ожогом.

При ожогах I -степени в момент ожога появляется острая, жгу­чая боль. Затем быстро развиваются резко выраженное покраснение и припухлость кожи. Через 2-3 дня краснота и боль исчезают, по­верхностные слои эпидермиса на 4-5 день слущиваются и оттор­гаются, и ожог проходит бесследно.

При ожогах П-степени кожа поражается до сосочкового слоя. В начале развиваются те же изменения, что и при ожогах I-степени, но вслед за этим образуются пузыри с прозрачным серозным содержи­мым. Вскоре жидкость становится мутной и напоминает студенис­тую массу. Через 3-4 дня пузыри лопаются. Если не произойдет ин­фицирования, то эпителизация происходит в течение 7-10 дней, без образования рубца. При осложнении ожога инфекцией заживление затягивается, на обожженной поверхности развивается гра­нуляционная ткань. После заживания часто образуются рубцы.

Для ожогов Ш-степени характерен некроз кожи с образованием струпа. После его отторжения и отпадения омертвевших участков тканей, сначала развивается грануляционная ткань, а затем более или менее плотная ткань (рубец). При обширных ожогах раз­виваются тяжелые явления интоксикации организма. Ожоги третьей части поверхности тела опасны для жизни.

Ожоги lV -степени - очень тяжелая травма, характеризующаяся обугливанием ткани.

Первая помощь. При термических ожогах с целью предуп­реждения инфицирования требуется скорейшее закрытие ожоговой поверхности сухой асептической повязкой, а при отсутствии таковой - наложение повязки со спиртом (водкой). При ожогах 1-степени достаточно смазать обожженную поверхность содой, крахмалом и т.д.

При химических ожогах медпомощь зависит от химического вещества, вызвавшего поражение. Так при ожогах кислотой (кроме серной) пораженный участок следует обмыть струей холодной воды или раствором щелочи (мыльная вода, раствор гидрокарбоната на­трия), область ожога, вызванного щелочами промыть струей воды, а затем обработать слабым раствором уксусной кислоты, после чего накладывается асептическая повязка или повязка, смоченная раство­ром для обработки ожога.

При электротравме необходимо немедленное прекращение 1С йс гвия электротока, местные повреждения при этом закрывают сухой повязкой, дают болеутоляющие средства. При отсутствии ды­хания делают искусственное дыхание, при отсутствии сердечной деятельности проводится непрямой массаж сердца.

После оказания первой помощи, в случае необходимости, пост­радавшего транспортируют в лечебно-профилактическое учреж­дение.

Контрольные вопросы

Первую помощь пострадавшему при несчастном случае оказы­вают сразу же на месте происшествия до прихода врача или до транс­портировки пострадавшего в больницу. Каждый работающий должен уметь оказать первую помощь пострадавшему и помощь самому себе («самопомощь»). При оказании первой помощи необходимо:

1) удалить травмирующий фактор;

2) вынести пострадавшего с места происшествия;

3) обработать поврежденные участки тела и остановить крово­течение;

4) обеспечить неподвижность места перелома, предотвратить травматический шок;

5) доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи следует обладать навыками об­ращения с раненым. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, потере сознания, термических и химических ожогах. Приподнимать и переносить раненого следует осторожно, поддержи­вая его снизу. Для оказания первой помощи каждый производствен­ный участок, каждая строительная площадка должна быть оснащена стандартными средствами первой помощи.

Аптечка первой помощи . В аптечку входят перевязочные ма­териалы (бинты, вата, индивидуальные пакеты, лейкопластырь, сте­рильные салфетки, кровоостанавливающий жгут); нашатырный спирт (применяют для возбуждения дыхания, обработки кожи при ожогах кислотами, при укусах насекомыми); 5%-ный спиртовой рас­твор йода (для обработки ран); перманганат калия (марганцовка) - для промывания желудка делают слабо-розовый раствор, применяют также для обработки ран; питьевая сода (для промывания желудка, обработки кожи при ожогах); борный вазелин (для смазывания сал­феток при закрытии проникающих ранений, смазывания кожи); ак­тивированный уголь (5...10 таблеток растолочь и выпить при различ­ных отравлениях); борная кислота (для промывки глаз, обработки кожи); нитроглицерин (при болях в сердце); анальгин, амидопирин (обезболивающие препараты); папаверин (применяют при болях в сердце, гипертоническом кризе); ножницы, нож, стаканчик для прие­ма лекарств, напальчники, запас питьевой воды.

Искусственное дыхание. Искусственное дыхание начинают проводить немедленно при остановке дыхания, редком и неритмич­ном дыхании.

При проведении искусственного дыхания пострадавшего укла­дывают на спину на твердый предмет или пол. Восстановление про­ходимости дыхательных путей осуществляют пальцем, обмотанным марлей или платком, при этом голову пострадавшего поворачивают в сторону. При подозрении на перелом позвоночника голову поворачи­вать набок нельзя, ее запрокидывают назад. Оказывающий помощь одну руку проводит под шею, вторую - кладет на лоб пострадавшего и надавливает на него.

Наиболее эффективным считается искусственное дыхание «изо рта в рот»: одной рукой пострадавшему зажимают нос, а другой нажатием на нижнюю челюсть открывают рот пострадавшего; набрав в легкие воздух глубоким вдохом, оказывающий помощь, плотно прижав свои губы ко рту пострадавшего, делает выдох. Выдох надо делать энергичнее, чем обычно, наблюдая за грудью пострадавшего. После на­полнения воздухом легких пострадавшего, о чем свидетельствует приподнимание его грудной клетки, выдох прекращают, оказываю­щий помощь отводит свое лицо в сторону и делает вдох. После этого производят очередное вдыхание воздуха пострадавшему. Частота искусственного дыхания - 16...20 вдохов в минуту. После первых 3...5 быстрых вдуваний воздуха в легкие пострадавшего проверьте пульс на сонной артерии (на шее). Отсутствие пульса служит показа­нием для проведения одновременно непрямого массажа сердца.

Особенности проведения искусственного дыхания; губы оказы­вающего помощь должны быть плотно прижаты ко рту пострадавшего. Во время выдоха рот его должен быть открыт. Следить, чтобы у по­страдавшего не происходило утечки воздуха через нос.

Искусственное дыхание необходимо продолжать: до восстанов­ления самостоятельного, нормального по глубине, частоте и ритму дыхания; до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. В этом случае прекращение искусственного дыхания производят только по указанию врача.

Каждая травма, кроме местных нарушений, вызывает общее изменение в организме: обморок, коллапс, шок.

Коллапс - острая сосудистая недостаточность, возникает вслед­ствие падения тонуса артерий и падения кровяного давления, сопро­вождается бледностью, холодным потом, замедлением сознания, сер­дечной слабостью, иногда судорогами.

Шок - общее расстройство функций организма вследствие пси­хического потрясения или физического повреждения. При шоке больной обычно не теряет сознания, вначале появляется раздражение, беспокойство, которое сменяется заторможенностью. Лицо становится бледным с сероватым оттенком, глаза запавшими, зрачки расширен­ными, кожные покровы холодными, покрытыми липким потом, пульс очень слабый, артериальное давление низкое. Первая помощь:

Устранить причину (травмирующий фактор);

Уложить пострадавшего в удобное положение;

Согреть, дать возбуждающие напитки (кофе, чай и т.п.);

Как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Непрямой (закрытый) массаж сердца.

Непрямой массаж сердца осуществляют немедленно при отсутствии пульса, при расши­ренных зрачках, других признаках клинической смерти.

При проведении непрямого массажа сердца пострадавшего укладывают на спи­ну, расстегивают одежду, оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и кладет ладонь одной руки строго на нижнюю треть грудины в поперечном на­правлении, а ладонь другой руки - сверху первой. Пальцы обеих рук слегка приподняты и не касаются кожи постра­давшего.

Энергичными толчками, частотой 60 раз в минуту, ритмично надавливают на грудину, используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Эффективность проводимого массажа сердца подтверждается появлением пульса на сонной (на шее) или бедренной артерии. Спустя 1...2мин от начала проведения непрямого массажа сердца кожа и губы пострадавшего принимают розовый оттенок, зрачки суживаются. Непрямой массаж сердца проводят до восстановления устойчи­вого пульса, прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь при ранениях и ушибах. Оказывающий помощь должен вымыть руки с мылом, протереть их спиртом или сма­зать пальцы йодом. Нельзя промывать рану водой, очищать ее, прикасаться к ней даже вымытыми руками. Если рана загрязнена, можно только протереть кожу вокруг нее от краев раны к периферии стерильной ватой или марлей. Ссадины, уколы, мелкие ранения, ко­торые не кровоточат, необходимо смазать 5%-ной настойкой йода или бриллиантовой зеленью и наложить повязку.

Небольшие раны можно заклеить полоской пластыря, клеем БФ-6, коллодием, которые дезинфицируют рану и предохраняют от загряз­нения. При отсутствии индивидуального перевязочного пакета можно использовать чистый носовой платок, предварительно смочив его йодом.

Ранения сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и кровотечением, которое бывает внутренним (наиболее опасное) и на­ружным. Внутреннее кровотечение возникает при проникающих ране­ниях в брюшную или грудную полость, при разрыве внутренних орга­нов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавливания и т.п. Кровь при этом скапливается во внутренних полостях тела.

Симптомы внутреннего кровотечения: бледность лица, слабость, частый пульс, одышка, головокружение, жажда, обморочное состояние. Остановить внутреннее кровотечение методами первой помощи нельзя. Пострадавшему необходимо обеспечить покой и вызвать врача. На место травмы следует положить холод (лед, снег и т.п.). Наружное кровотечение может быть;

1) капиллярным - кровь выступает отдельными каплями но всей поверхности раны;

2) венозное - кровь темно-красного цвета вытекает ровной струйкой;

3) артериальное - кровь обогащена кислородом алого цвета, вытекает в виде пульсирующем струи.

Остановить венозное кровотечение можно наложением тугой повязки ниже поврежденного места или наложить жгут, скрутку.

Наиболее опасное артериальное кровотечение. Остановить ар­териальное кровотечение можно наложением тугой повязки выше no-врожденного места или наложить жгут, скрутку.

Для скрутки можно использовать шарф, пояс, ремень, резино­вую трубку и т.п. Перед наложением жгута раненую конечность под­нимают, жгут, скрутку накладывают поверх одежды или подкладывают под пего кусок материи.

Рисунок 11 - Остановка кровотечения закруткой: а - затягивание узла: б - закручивание с помощью палочки; в - закручивание палочки

Затягивать шнур нужно только до остановки кровотечения. Жгут нельзя оставлять в затянутом состоянии более 2 ч, иначе может наступить омертвление конечности. За это время необходимо доста­вить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. В слож­ных ситуациях, когда рана находится в паховой или подмышечной области и жгут применять нельзя, то в пах или под мышку вкладыва­ется кусок материи, поролона, или другого мягкого материала. Затем максимально сгибают конечность пострадавшего (если нет вывиха или перелома) и привязывают ее к туловищу.

Инородные тела, внедрившиеся глубоко в ткани, извлекать нельзя, ибо это может вызвать или усилить кровотечение.

Вывихи разрешается вправлять медицинскому персоналу. Пер­вая помощь в этом случае сводится к удобному закреплению вывих­нутой конечности или позвоночника.

Первая помощь при ушибах заключается в наложении тугой повязки и прикладывании холодных примочек на ушибленное место. Особенно опасны ушибы в области живота. При малейшем подозре­нии на это пострадавшего следует немедленно доставить в больницу.

Правила бинтования. Винт должен быть плотно скатан. Бин­товать лучше свободным концом бинта справа налево. Начиная бин­товать, сделайте два оборота бинта вокруг места начала бинтования один над другим. При бинтовании свободный конец бинта должен быть не длиннее 8... 12 см. Бинтуйте конечность снизу вверх и изнут­ри наружу. При бинтовании бинт должен натягиваться равномерно. При бинтовании необходимо, чтобы каждый ход бинта покрывал 2/3 ширины предыдущего. Старайтесь бинтовать параллельными хо­дами и скрещивать по одной линии на наружной стороне конечности. Закончив бинтовать, надежно закрепите бинт. Если под рукой нет булавки разрежьте конец бинта на протяжении нескольких санти­метров так, чтобы можно было обернуть конечность и завязать узел.

Переломы. Признаки переломов: в месте перелома - боль, форма конечности изменена (искривлена, укорочена, имеется ненор­мальная подвижность кости в месте травмы, возможен хруст от тре­ния обломков кости друг о друга).

Основной мерой оказания первой помощи при повреждениях костей и суставов является создание покоя поврежденному участку тела. Состояние покоя достигается иммобилизацией (фиксацией), слу­жащей мерой борьбы с болью, шо­ком и защитой от распространения инфекции. Иммобилизация осуще­ствляется с помощью шин, которые накладывают так, чтобы суставы выше и ниже места перелома были неподвижными. При этом конеч­ность надо фиксировать в том по­ложении, в котором она находится.

Пострадавшему надо дать обезболивающий препарат - анальгин, амидопирин, а также горячий чай. С поврежденной конечности снять одежду и обувь (лучше не стягивая, а разрезая). На рану накладыва­ют повязку. При сильном кровотечении выше места перелома накла­дывают жгут, а затем осуществляют иммобилизацию конечности. Нельзя насильно вправлять конечность, удалять из раны или вправ­лять в нее костные обломки, удалять из раны инородные предметы.

При переломах ребер (боли при дыхании) производят бинтование грудной клетки во время вдоха. Верхнюю конечность иммобилизуют подвешиванием на косынке или бинте за шею. Нижнюю - длинной доской, которую прибинтовывают к раненой ноге, или путем связыва­ния вместе здоровой и раненой ног.

При иммобилизации предплечья, голени и бедра применяют по две шины, которые накладывают с внутренней и внешней сторон конечности.

Повреждение кисти. При переломах кисти шину накладыва­ют, начиная с предплечья. При иммобилизации на ладонную поверх­ность кисти кладется валик. При переломах пальцев производят им­мобилизацию всей кисти.

Травматический отрыв пальцев, кистей, стоп, носа, ушей проис­ходит при травмах режущими предметами. Б этих случаях произво­дят обработку раны (бинтование, наложение жгута или закрутки), а отрезанную часть тела помещают в сосуд с чистой холодной водой. Этот сосуд желательно обложил, льдом. Раненого вместе с этим сосу­дом немедленно доставляют в ближайшее лечебное учреждение.

Черепно-мозговая травма. При черепно-мозговой травме бы­вает сотрясение или ушиб мозга, а также перелом костей черепа. Признаки сотрясения или ушиба мозга - моментальная потеря соз­нания, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, слабость. Часто наблюдается кратковременная потеря памяти. Пострадавшему угрожает удушье запавшим языком или рвотными массами, которые могут закрыть дыхательные пути.

Если пострадавший без сознания, то полость рта надо очистить от рвотных масс и инородных предметов. Очистку полости рта произ­водят пальцем, обернутым марлевой салфеткой или носовым платком. Пострадавшего следует уложить на бок. Это необходимо для предот­вращения закрытия дыхательных путей языком или рвотными мас­сами. На голову кладут холодные компрессы. При нарушении дыха­ния - немедленно проводить искусственное дыхание.

Перелом основания черепа - одна из самых тяжелых травм вследствие повреждения головного мозга, опасности присоединения инфекции. Признаки: выделение из носа, ушей, рта крови или про­зрачной мозговой жидкости, скашивание лица в одну сторону, кровоподтеки вокруг глаз, появляющиеся спустя несколько часов после травмы в виде «очков».

При переломах основания черепа необходима тщательная им­мобилизация головы пострадавшего и немедленная доставка его в ле­чебное учреждение. При выделении кропи или спинномозговой жид­кости никаких промываний водой делать нельзя, тампонов также нельзя вводить. Голову и шейный отдел позвоночника иммобилизуют при помощи повязки, которая закрепляется под подбородком и фик­сируется к носилкам. При бессознательном состоянии пострадавшего голову поворачивают набок и прибинтовывают к носилкам. Голову так­же можно фиксировать, обложив ее мешочками с песком, одеждой и др.

Повреждения позвоночника и таза. Признаки повреждения позвоночника - боль в области таза, усиливающаяся при движении, выпячивание отростка позвонка в месте повреждения, невозможность каких-либо движений в области позвоночника. При повреждении спинного мозга - паралич конечностей, нарушение функции тазовых органов (самопроизвольное выделение мочи и кала).

Первая помощь: пострадавшего уложить на твердый предмет (доску, дверь) и срочно доставить в лечебное учреждение. Больной должен находиться только в лежачем положении: на спине - при по­вреждении шейного и грудного отделов позвоночника, на животе - при повреждении поясничного отдела позвоночника. Внутрь дают обезболивающие препараты - анальгин, амидопирин.

Признаки переломов костей таза: изменение формы таза, не­возможность стоять, ходить, поднимать ногу. Пострадавшие лежат на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в коленных и тазобед­ренных суставах. Нередко самопроизвольное выделение мочи и кала.

Первая помощь: пострадавшего уложить на жесткие носилки (доску, дверь). Ногам при помощи валика придают полусогнутое и слегка разведенное положение. Внутрь пострадавшему дают аналь­гин или амидопирин. Пострадавшего срочно доставляют в ближай­шее лечебное учреждение.

Повреждение грудной клетки и живота. Признаки перелома ребер - резкая боль в области перелома, усиливающаяся при ощупы­вании, вдохе, кашле.

Первая помощь: наложение круговой повязки на грудную клетку. Внутрь дать анальгин, амидопирин. В лечебное учреждение постра­давший перевозится в сидячем положении.

Ранения грудной клетки опасны скоплением в ней воздуха и крови, что приводит к прекращению деятельности легких.

Первая помощь: наложение на рану стерильной повязки. Для прекращения доступа воздуха в грудную полость поверх стерильных салфеток накладывают кусок пленки, толстый слой ваты и туго при­бинтовывают. Пострадавшему дают анальгин или амидопирин. Же­лательно положить что-нибудь холодное на грудь. Пострадавшего срочно доставляют в ближайшее лечебное учреждение.

Опасность ушибов, сдавливания живота заключается в возмож­ном разрыве желудка, печени, селезенки. Признаки: боль в животе, слабость, пульс учащенный слабый. Так как признаки повреждения внутренних органов проявляются не сразу, то пострадавшему нужен строгий покой.

Первая помощь: полный покой, холод на живот. Применение болеутоляющих средств запрещено.

Ранения живота проявляются наличием рань: брюшной стенки, выпадением в рану кишечника, желудка. Возможно вытекание из раны крови, желудочного содержимого, желчи и др.

Первая помощь: на рану наложить стерильную повязку. Вы­павшие органы вправлять в брюшную полость нельзя, их надо по­крыть стерильной марлей, пропитанной вазелиновым маслом. За­прещается давать раненому пить, есть, принимать лекарство внутрь. Пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Растяжение связок, вывихи . Растяжение связок получают, неловко ступив пли споткнувшись. При этом область сустава припу­хает, на месте, повреждения появляется кровоподтек.

Первая помощь: раненый сустав необходимо иммобилизовать; приложить холод на область сустава (лед или холодную воду в поли­этиленовом пакете). Пострадавшему надо дать обезболивающие пре­параты - анальгин, амидопирин. При любом растяжении связок надо обратиться к врачу, ибо при этом может иметь место трещина кости.

Вывих - это повреждение сустава, сопровождающееся смеще­нием поверхностей сочленяющихся конечностей. Признаки вывиха: боль в суставе, деформация сустава, невозможность движений в нем.

Первая помощь: пострадавшему дать анальгин или амидопирин. На область поврежденного сустава положить лед или холодный ком­пресс. Конечность фиксировать в том положении, которое она приняла после травмы. Пострадавшего надо доставить в ближайшее лечебное учреждение. Верхнюю конечность подвешивать, на косынке. Нижнюю конечность иммобилизовать при помощи шин или подручных средств.

Утопление. Первая помощь: пострадавшего как можно быстрее извлечь из воды. Изо рта удалить ил, грязь. Перевернуть пострадав­шего на живот, затем обеими руками приподнять его и потрясти так, чтобы из дыхательных путей и желудка вытекала вода. После этого сразу же начинать искусственное дыхание. Как только у пострадав­шего появится самостоятельное дыхание и восстановится сознание, напоить его горячим чаем, укутать одеялом и отправить в ближайшее лечебное учреждение, так как каждый утонувший - это человек в со­стоянии клинической смерти, то меры по его оживлению необходимо принимать немедленно.

Солнечный и тепловой удары. Признаки: вначале сильная головная боль, слабость, прилив крови к голове, шум в ушах, тошнота, головокружение, жажда, синюшность лица, одышка, пульс 120...140 уда­ров в минуту, температура тела повышается до 40 °С. Кожа постра­давшего горячая и покрасневшая, зрачки расширены. У пострадав­шего появляются судороги, галлюцинации, бред- Состояние быстро ухудшается и он может погибнуть в течение нескольких часов от па­ралича дыхания и остановки сердца.

Первая помощь: пострадавшего перенести в прохладное место, в тень, снять с него одежду и уложить, несколько приподняв голову, на голову и область сердца прикладывать холодные компрессы или по­ливать холодной водой. Если сознание не потеряно, надо обильно по­ить холодными напитками. Для возбуждения пострадавшему давать нюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. При нарушении ды­хания или остановке сердца - немедленно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Обморожения. Случаи обморожения наблюдаются в основном при работе на открытом воздухе в холодное время года.

Различают четыре степени обморожения. При обморожении первой степени наблюдается побледнение и припухлость кожи, сни­жается ее чувствительность. Характерные признаки второй степе­ни - появление пузырьков со светлой жидкостью. При обморожении третьей степени происходит омертвление кожи, пузырьки наполнены кровяной жидкостью; четвертой степени - полное омертвление всех мелких тканей.

Первая помощь: с пострадавшего снять одежду и обувь. На по­раженную конечность наложить теплоизолирующую повязку. Ее следует накладывать, захватывая участок здоровой, неповрежденной кожи. При этом на область отморожения накладывают стерильные сухие салфетки, поверх них укладывают толстый слой ваты. После этого конечность обертывают клеенкой, брезентом или металлической фольгой. Бея повязка фиксируется бинтом. Пострадавшего помещают в теплое помещение, дают обильное горячее питье, обезболивающие препараты- анальгин или амидопирин. При отморожении ушных раковин, щек, носа эти участки растирают рукой до покраснения, за­тем обрабатывают этиловым спиртом. Недопустимо растирание отмо­роженных участков снегом. При использовании теплоизолирующей повязки ее не снимают до появления на отмороженных участках чув­ства теплоты, покалывания. Пострадавший доставляется в ближай­шее лечебное учреждение.

Замерзание. Первая помощь: пострадавшего, предварительно сняв с него одежду, помещают в ванну: температура воды в которой должна быть 36-37 "С, в течение 15-20 мин температуру воды под­нимают до 38-40 °С. Согревание в ванне продолжают до тех пор, пока температура тела, измеренная в прямой кишке пострадавшего, пе дос­тигнет 35 °С. Необходимо следить, чтобы пострадавший не захлебнулся.

Если нет возможности приготовить ванну, пострадавшего моют теплой водой, постепенно повышая ее температуру. После восстанов­ления нормальной температуры и сознания, пострадавшего надо на­поить горячим чаем, укутать теплым одеялом и быстро доставить в лечебное учреждение.

Электротравма. Местные изменения тканей при электротравме представляют собой термические ожоги различной степени выражен­ности. Общие изменения развиваются, прежде всего, как результат поражения нервной системы. Эти изменения в нервной системе и оп­ределяют картину поражения и его тяжесть.

Легкая степень поражения характеризуется разбитостью, уста­лостью, испугом, иногда обморочным состоянием.

Средняя степень тяжести поражения характеризуется потерей сознания различной длительности, бледностью или синюшностыо кожных покровов, судорогами, ослаблением дыхания и нарушением деятельности сердца. Дыхание учащено, поверхностно, пульс слабый, частый. Часто бывают параличи конечностей.

При тяжелом поражении - шок, часто состояние клинической смерти. Общее травматическое действие (электрический удар) возни­кает при протекании недопустимых величин тока через организм че­ловека и характеризуется возбуждением живых тканей организма, непроизвольным сокращением различных мышц тела, сердца, лег­ких, других органов и систем, при этом происходит нарушение их ра­боты или полная остановка.

При поражении человека электрическим током необходимо пре­жде всего освободить его от действия электрического тока. Этого мож­но достичь либо отделением пострадавшего от токоведущих частей, либо отключением напряжения. Отделение от токоведущих частей производится при помощи сухой палки, доски, черенка лопаты и т.д. Пострадавшего можно оттянуть за сухую одежду. Если трудно отде­лить пострадавшего от токоведущих частей, следует перерубить про­вода топором с сухой ручкой или каким-либо предметом с изолирую­щей ручкой. Голыми руками прикасаться к пострадавшему нельзя.

Основное условие успеха оказания первой помощи - быстрота действий, так как спустя 5 мин после паралича сердца человека спа­сти нельзя. Если пострадавший находится на высоте, то перед отклю­чением напряжения следует обезопасить падение пострадавшего.

После устранении действия тока следует определить состояние пострадавшего. Если пострадавший в сознании, его необходимо уло­жить или усадить в удобное положение и до прибытия врача обеспе­чить полный покой, непременно наблюдая за дыханием и пульсом.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, но нормально дышит и у него прощупывается пульс, его надо удобно уложить, рас­стегнуть ворот и поле, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать его водой и обеспечить полный покой.

Остановка дыхания и сердечной деятельности - самые тяже­лые последствия электрического тока. Если отсутствует дыхание, но у пострадавшего прощупывается пульс, нужно приступить к проведе­нию искусственного дыхания. Если же отсутствует и сердцебиение, то наряду с искусственным дыханием следует проводить наружный (не­прямой) массаж сердца.

Когда пострадавший придет в себя, а также при легких пора­жениях, ему надо дать анальгин или амидопирин, напоить большим количеством жидкости, наложить на область ожога повязку и срочно доставить в лече(пое учреждение.

Повреждение глаз. Если в глаз попала соринка, то, осторожно оттягивая нижнее веко и приподнимая верхнее, ее легко удалить, промывая глаз чистой иодой или холодным чаем.

Нельзя удалять из глаз острые шипы растений, щепки, метал­лические предметы. Это может сделать только врач!

При ушибах глаз приложить бинт или носовой платок, смочен­ные холодной водой. Если в глаз попали химические вещества, нужно сразу же в течение 15--20 мин промывать глаз чистой водой, жела­тельно струей, раскрыв веки. При сквозных ранениях глаза или раз­рыве его оболочек ни промывать глаз, ни пытаться удалить инород­ное тело нельзя! Можно только наложить на глаз повязку, дать обезболивающие препараты (анальгин или амидопирин) и тотчас же отправить пострадавшего в больницу.

Ожоги. Первая помощь: пострадавшего вынести из зоны действия высокой температуры. Воспламенившуюся одежду или горящие на теле вещества быстро загасить, прекратить доступ воздуха к горящему участку (закрыть плотной тканью, засыпать землей, песком), тлею­щую одежду заливают водой. На пострадавшем с обширными ожогами части одежды надо обрезать и оставить на месте. Вскрывать пузыри и отрывать части одежды, прилипшие к местам ожогов нельзя! К обож­женным участкам руками не притрагиваться. Обожженные места при­крыть чистой марлей или положить сухую ватно-марлевую повязку. При обширных ожогах пострадавшего укутывают в чистую простыню. Можно продезинфицировать повреждения, смочив их одеколоном.

Пострадавшего укутать в одеяло, напоить большим количеством жидкости, дать анальгин или амидопирин и немедленно перевезти в лечебное учреждение.

Ожоги возникают от воздействия на кожу высокой температуры (термические), а также от воздействия кислот и щелочей (химиче­ские), от воздействия электрического тока (электрические). По тяжести различают четыре степени ожогов:

I - покраснение и отек кожи;

II - пузыри, наполненные плазмой крови;

III - струны, омертвление ткани;

IV - обугливание ткани.

При ожогах I степени обожженное место кожи промывают спиртом, одеколоном, водкой или слабым раствором марганцово-кислого калия.

При ожогах II и III степеней на пораженный участок кожи сле­дует наложить стерильную повязку. Нельзя вскрывать образовавшие­ся пузырьки и отделять причините куски одежды. Особую осторож­ность нужно проявлять при освобождении одежды обожженных участков тела. Рекомендуется в этом случае одежду и обувь снимать так, чтобы не содрать кожу и не загрязнить рану.

При ожогах глаз, вызванных воздействием электрической дуги, применяют примочки 2%-пого раствора борной кислоты.

Участок кожи, обожженный кислотой или щелочью, обмывают струей холодной воды в течение 12...20 мин. Затем прикладывают примочку из содового раствора при ожогах кислотой, а при ожогах щелочью - из слабого раствора уксуса или борной кислоты (1 чайная ложка на 1 стакан).

Отравление химическими веществами . При отравлениях появляются головная боль, головокружение, тошнота, одышка, в тя­желых случаях - судороги и потеря сознания. При появлении при­знаков отравления пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух, положить холодный компресс на голову и дать понюхать на­шатырный спирт. При появлении рвоты пострадавшего необходимо уложить на бок. При потере сознания следует немедленно вызвать врача, а до его прихода делать искусственное дыхание.

Первая помощь при химических отравлениях сводится в основном к тому, чтобы до прибытия врача или до доставки пострадавшего в ле­чебное учреждение удалить яд из организма или нейтрализовать его.

Если яд попал в организм через желудочно-кишечный тракт, надо дать пострадавшему несколько стаканов теплой воды или слабо­го раствора марганцово-кислого калия, а затем вызвать рвоту. Рвоту вызывают раздражением задней стенки глотки или при помощи раствора поваренной соли (2 столовые ложки на один стакан теплой воды). После рвоты для связывания яда пострадавшему надо дать выпить полстакана воды с двумя-тремя столовыми ложками активи­рованного угля, а затем солевое слабительное.

При отравлении солями тяжелых металлов и кислотами реко­мендуется промывание желудка раствором окиси магния (20. ..30 г на 1 л воды). Окись магния образует нерастворимые соединения с тяже­лыми металлами и нейтрализует кислоты.

При остановке дыхания вследствие отравления (например, па­рами эфира, аммиаком) нужно вынести пострадавшего на свежий воз­дух и сделать искусственное дыхание.

Отравления могут быть кислотами и щелочами. При этом ки­слоты и щелочи, разъедая слизистую оболочку полости рта, пищевода и желудка, могут вызвать их прободение.

При отравлении кислотами пострадавшему дают пить раствор питьевой соды (1-2 ложки на стакан воды), молоко, воду. При отрав­лении щелочью пострадавшего поят водой с уксусной кислотой, ли­монным соком, молоком. При подозрении на прободение (сильная боль за грудиной и под ложечкой) пострадавшему ничего не дают пить, и его срочно доставляют в больницу.

Отравления могут быть также алкоголем, метиловым спиртом и суррогатом алкоголя. Первая помощь при этом пострадавшему - промыть желудок, дав ему выпить 2-3 стакана теплой воды, после чего, надавливая на корень языка, вызвать рвоту.

Перечисленные меры применяют независимо от вида яда, вы­звавшего отравление. Если известен вид яда, предпринимают допол­нительные меры в зависимости от его химического состава. Как правило, это введение в желудок веществ, которые нейтрализуют дей­ствие яда. В качестве противоядия в некоторых случаях пользуются 0,04%-ным раствором перманганата калия.

При ослаблении дыхания или его остановки - немедленно де­лать искусственное дыхание.

Во всех случаях подозрения на отравление суррогатами алкого­ля, техническими жидкостями, парфюмерно-косметическими изде­лиями пострадавшие нуждаются в доставке в лечебное учреждение.

В случае попадания яда через кожу нужно тщательно омыть препарат струей воды, лучше с мылом, или, не размазывая по коже и не втирая, снять его куском марли (ткани, ваты), а затем обмыть хо­лодной водой или слабощелочным раствором (1 чайная ложка питье­вой соды на стакан воды). При попадании яда в глаза надо их тща­тельно промыть водой или 2%-ным раствором пищевой соды.

Для защиты рук от воздействия химических веществ использу­ют резиновые, а в отдельных случаях шерстяные или синтетические перчатки, а также специальные пасты (мази).

Гальванотиписты, фотографы, копировщики, травильщики, печатники, приемщики на офсетных машинах и другие работники, соприкасающиеся с химическими растворами, должны работать в ре­зиновых кислото- и щелочестойких бесшовных перчатках или кислото-защитных хлопчатобумажных рукавицах со специальным покрытием. Для сохранения защитных свойств перчаток и рукавиц запрещается надевать их на загрязненные руки, допускать попадание в них масла, растворов кислот и т.п.

В цехах, где используются в больших количествах кислоты и щелочи (гальваническое, травильное отделения), следует надевать резиновые сапоги.

Органы дыхания защищают от вредных газов, паров и пыли, используя специальные фильтрующие и изолирующие приборы.

Фильтрующие приборы подразделяются на противогазы, пред­назначенные для защиты от отравляющих газов и паров, и респира­торы, защищающие органы дыхания от пыли и дыма.

Респираторы могут быть с клапанами и без клапанов. Клапаны служат для разделения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Респира­торы, предназначенные для защиты не только органов дыхания, но и головы, шеи, лица от раздражающих кожу веществ, имеют вид капю­шона или шлема, к которым присоединяют фильтры из разных мате­риалов-фетра, ваты, специального картона, бумаги и т.п.

Средства защиты органов дыхания выбирают в соответствии с ГОСТ 12.4.034-2001 ССБТ «Средства индивидуальной защиты орга­нов дыхания фильтрующие. Общие технические требования» в зави­симости от вида вредных веществ, их концентрации и требуемого ко­эффициента защиты.

Кожу лица, шеи и рук при работе с едкими веществами защи­щают специальными мазями, пастами, которые наносят на кожу пе­ред началом работы, а затем смывают. Пасты и мази делятся на гид­рофильные и гидрофобные. Гидрофильные - легко растворяются в воде. Они защищают кожу от жиров, масел, нефтепродуктов. Гидро­фобные пасты не растворяются в воде. Их используют для защиты кожи от растворов различных кислот, щелочей и солей.

Укусы животных, змей, насекомых. Первая помощь: уку­шенную конечность перетягивают выше места укуса платком, ремнем. Из раны стараются выдавить как можно больше крови. Рану обраба­тывают раствором марганцово-кислого калия и перевязывают. По­страдавшему дают пить как можно больше жидкости.

При укусах насекомых - удалить жало из места укуса. Уку­шенные места обработать водой или нашатырным спиртом. Постра­давшего надо обильно поить. Укушенные должны быть как можно быстрее доставлены в лечебное учреждение.

Главные условия успеха при оказании первой помощи - быстрота действия, находчивость и умение подающего помощь.

В каждой смене предприятия должны быть выделены и обучены специальные лица для оказания пострадавшим при несчастных случаях первой (доврачебной) помощи: временная остановка кровотечения, перевязка раны, иммобилизация перелома (неподвижная повязка), оживляющие мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца), освобождение потерпевшего от источника поражения и переноса его в безопасное место.

Первая помощь при ранениях, переломах и ушибах. Всякая рана легко может быть загрязнена микроорганизмами, находящимися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а так же на руках, оказывающего помощь, на грязном перевязочном материале и т.д. Во избежание заражения столбняком особое значение следует уделять ранам, загрязненным землей. Срочное обращение к врачу и введение противостолбнячной сыворотки предупреждает это заболевание.

При оказании первой помощи нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнить рану. Очищенный участок вокруг раны смазать настойкой йода перед наложением повязки.

При наложении повязки не касаться руками той части, которая должна быть наложена непосредственно на рану. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками не допускается.

При переломах и вывихах конечностей необходимо поврежденную конечность укрепить шиной, доской или другими подобными предметами. Шины накладываются поверх одежды и обуви. Поврежденную руку можно также подвесить при помощи бинта или косынки к шее или прибинтовать к туловищу.

При предполагаемом переломе черепа (бессознательное состояние после ушиба головы) необходимо приложить к голове холодный предмет (грелку со льдом, снегом или холодной водой) или сделать холодную примочку.

При переломе ребер, признаком которого является боль при дыхании, кашле и движении необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха. При подозрении перелома позвоночника необходимо под пострадавшего положить осторожно доску, не поднимая его или повернуть пострадавшего на живот лицом вниз, следя при этом, чтобы туловище его не перегибалось во избежание повреждения спинного мозга.

При наличии уверенности, что пострадавшей получил только ушиб, не перелом или вывих, к месту ушиба следует приложить холодный предмет (снег, лед или тряпку, смоченную в холодной воде).

Первая помощь при кровотечениях. Кровотечения могут быть артериальными (кровь ярко алого цвета), венозными (кровь темно-красного цвета) и капиллярными (редкие капли).

Для остановки кровотечения необходимо:

Поднять раненую конечность;

Закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны. В таком положении держать 4-5 минут. Если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала забинтовать раненое место с небольшим нажимом;

При сильном кровотечении следует сдавить кровеносные сосуды, питающую раненую область кровеостанавливающим жгутом или закруткой из подручных материалов не более чем 1,5 часа и вызвать врача.

Первая помощь при термических и электрических ожогах. Если на пострадавших загорелась одежда, надо сбить пламя водой, снегом или набросить на него любую плотную ткань.

Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер раздувает пламя и увеличивает ожог.

При небольших участках ожогов первой и второй степени нужно не вскрывая пузырей наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку. Одежду и обувь на обожженном месте разрезать ножницами, а куски одежды прилипшие к телу, забинтовываются одновременно с пораженным участком тела.

При тяжелых ожогах пострадавшего необходимо не раздевая завернуть в чистую простынь или ткань, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.

Первая помощь при электротравмах. Для того чтобы достичь успешного результата при оказании первой помощи пострадавшему от тока надо не только уметь оказать эту помощь, но и выполнить все операции четко и быстро, не теряя ни одной секунды. При прикосновении человека к токоведущим частям, находящимися под напряжением, происходит, как правило, судорожное сокращение мышц. Поэтому человек не может самостоятельно освободиться от источника тока, отрицательное действие которого на организм пострадавшего возрастает со временем. Следует воспользоваться палкой, доской или оттянуть его за одежду, если она сухая. При этом рекомендуется использовать изолирующие предметы диэлектрические перчатки или галоши, встать на резиновый коврик, сухую доску не проводящих электрический ток.

При отделении пострадавшего от токоведущего элемента следует действовать только одной рукой. После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно определить состояние пострадавшего, следующие: сознание, цвет кожного покрова, дыхание, пульс на сонных артериях, зрачки.

Если после освобождения от действия тока пострадавший дышит самостоятельно, у него есть сердцебиение и прощупывается пульс, то необходимо:

Уложить его, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание;

Согреть тело или, если жарко, обеспечить прохладу и приток свежего воздуха;

Непрерывно наблюдать за пульсом и дыханием.

При отсутствии у пострадавшего сердцебиения или дыхания немедленно начать делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Во всех случаях необходимо вызвать врача. При поражении электрическим током смерть часто бывает клинической (мнимой), поэтому никогда не следует отказывать от оказания помощи пострадавшему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения или пульса.

Нужно помнить, что спасение пострадавшего от действия электрического тока в большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от тока, а так же от быстроты и правильности оказания ему помощи.

Первая помощь при тепловом ударе. При тепловом ударе пострадавшего нужно уложить так, чтобы голова была выше туловища, расстегнуть стесняющую дыхания одежду и обеспечить приток свежего воздуха. Смочить грудь холодной водой, на голову сделать холодные примочки и дать понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший находится в сознании, можно дать выпить 15-20 капель настойки валерианы на одну треть стакана воды, холодный чай или подсоленную воду.

Если дыхание прекратилось или очень слабое и пульс не прощупывается, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание, массаж сердца и срочно вызвать врача.