Рентгенотерапия применяется для лечения различных заболеваний, при которых эффективно использовать рентгеновское излучение. В основном, это онкологические болезни. Данный метод основан на способности ионизирующей радиации подавлять рост раковых клеток, вызывая в них несовместимые с их жизнедеятельностью мутации. Причем, чем активнее рост и размножение раковых клеток, тем разрушительнее на них действует излучение. Генератором такого радиоактивного излучения является специальная трубка радиоактивным веществом.

Рентгенотерапия бывает дистанционная, при которой расстояние от фокуса до кожи 30 см и более, и близкофокусная – расстояние до кожи не более 7.5 см.

Что происходит при облучении?

По этой причине лучевая терапия повреждает не только злокачественные новообразования, но и нормальные клетки, которые необходимы для полноценной работы всего организма. В результате облучения пациент испытывает последствия, характерные для лучевой болезни:

• тошнота;
• рвота;
• ухудшение состава крови;
• выпадение волос и ресниц;
• общая слабость;
• ослабление иммунитета;
• повышенная утомляемость;
• подкожные кровоизлияния, так как сосудистые стенки становятся излишне ломкими;
• ожоги и язвы.

Когда показана лучевая терапия?

Кроме онкозаболеваний рентгенотерапия показана для лечения большой группы хронических заболеваний, которые, несмотря на интенсивное длительное лечение, продолжают беспокоить пациентов, причиняя сильные боли или прогрессирование нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата. Когда испытаны уже все методы лечения, которые не принесли облегчения, предлагают пройти рентгеновское облучение. Оно вызывает локальный раздражающе-стимулирующий эффект на больной орган и способно почти полностью избавить от болей и обездвиженности.

Результаты использования рентгенотерапии были подтверждены многолетним опытом и многочисленными исследованиями. Благодаря низкодозированному излучению болевые ощущения значительно уменьшаются. Рентгенотерапия, в основном, применяется при:

• коленного и тазобедренного суставов;
• раздражении ахиллова сухожилия;
• периартропатии плечевого сустава;
• эпикондилите плеча;
• медиальном и латеральном эпикондилите;
• болезни Ледерхозе;
• болезни Дюпюитрена;
• гетретопной оссификации – послеоперационное окостенение мягких тканей в суставах.

Противовоспалительные и болеутоляющие свойства рентгеновского излучения многократно доказаны. Данные исследований показывают, что избавление от болей происходит в 50-90% случаев. Наибольший эффект в 90% достигается при лечении пяточной шпоры.

Кроме того, на лучевую терапию направляют больных, имеющих неопухолевые заболевания:

• гнойные патологические процессы – фурункулы, абсцессы, карбункулы, флегмона. Противопоказания могут быть для истощенных людей;гидроденит. Противопоказаний нет;
• рожистое воспаление. Противопоказания – процесс на большом участке тела, гангренозные и некротические формы;
• панариций;
• остеомиелит;
• . Противопоказания – распространенный флеботромбоз, септический и гнойный тромбофлебит

Рентгенотерапия – очень эффективный метод борьбы с многими заболеваниями. Раковые заболевания хорошо поддаются терапии, особенно на начальных этапах роста опухоли. Лучевая терапия должна применяться в комплексе с другими лечебными процессами, но не в качестве монолечения. Часто рентгенотерапию назначают для профилактики рецидивов у пациентов, перенесших удаление опухоли оперативным путем.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Несмотря на то, что основная сфера применения лучевой терапии – это лечение онкологических заболеваний, существуют и другие сферы, где облучение также очень эффективно.

Например, это лечение артроза . Заболевание это протекает с мучительными болями, нарушением подвижности сустава. Причем консервативные методы лечения обычно неэффективны или приносят временное облегчение. Пациенты носят специальные бандажи, делают физкультуру, ведут здоровый образ жизни , принимают лекарства, но боль не проходит и сустав не начинает действовать.

На консультации врача-радиолога можно узнать о том, что раздражающее рентгеновское облучение может помочь в таких ситуациях. Данная методика разрабатывалась длительное время, она прошла массу испытаний в условиях стационаров и доказала свою эффективность. Использование малых доз облучения дает облегчение болей.

Лучевая терапия возможна при:

• артрозе тазобедренного сустава
• артрозе коленного сустава
• пяточной шпоре
• эпикондилите локтевого сустава
• воспалении ахиллесова сухожилия
• ограничении подвижности плеча
• контрактуре Дюпюитрена.

Согласно исследованиям, проведенным в условиях стационара, улучшение состояния при лечении низкодозированным облучением получили:

• 90 процентов больных с пяточными шпорами
• 80 процентов больных с болями в локтях
• 80 процентов больных с болями мягких тканей плеча
• 80 процентов больных с артрозом тазобедренного сустава
• 60 процентов больных с артрозом коленного сустава
• 60 процентов больных с артрозом плечевого сустава
• 50 процентов больных с артрозом ладонной области.

Лечение не вызывает никаких побочных эффектов. Терапию осуществляют на протяжении двадцати одного дня, за которые пациент получает 6 сеансов лучевой терапии по 60 секунд каждый. Если один курс лучевой терапии оказывается недостаточно эффективным, спустя полтора - два месяца можно повторить его. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Конечно, онкологических больных и их родных интересует вопрос «что такое лучевая терапия?», но все-таки их больше волнует ответ на вопрос «что собой представляют последствия радиотерапии?» Почему все боятся этих последствий и насколько они тяжелые? Ответам на эти вопросы и посвящена наша статья. Но обо всем – по порядку.

Что такое лучевая терапия – это польза или вред для организма?

Лучевая терапия – это эффективный метод борьбы с раком. Сражение с онкологическим заболеванием – серьезнейшее испытание для пациента не только во время лечения, но и после него, так как последствия этой борьбы могут создавать определенные сложности.

С помощью современных линейных ускорителей и компьютеризованного планирования радиоонкологи могут в настоящее время очень точно облучать злокачественные опухоли и в значительной мере сохранять здоровые ткани. Вследствие этого лучевая терапия не только более эффективна, но также и лучше переносима, чем еще десять лет тому назад. Однако полностью избежать осложнений, последствий и побочных эффектов радиотерапиине удается. Тем не менее, остро возникающие жалобы являются в большинстве случае лишь временными и быстро стихают после окончания лучевой терапии.

Облучение при онкологии — последствия и осложнения.

Будут ли встречаться осложнения и в какой мере зависит от различных факторов: примененной дозы облучения, облучаемой области, общего состояния здоровья пациента. К этому надо добавить, что не каждый человек одинаково реагирует на облучение. В принципиальном плане врачи отличают острые побочные эффекты, которые дают себя знать во время лучевой терапии, от поздних реакций облучения. Обо всех последствиях облучения – ранних и отдаленных — врач рассказывает пациенту во время планирования лечения.

Ранние местные и общие последствия лучевой терапии.

Чувство усталости, раздражительность и разбитость являются наиболее частыми общими нежелательными последствиями, от которых пациенты страдают в остром периоде. Местные побочные эффекты возникают только в области облучения. Так, в области облучения могут появляться раздражения кожи, схожие с солнечным ожогом в виде гиперемии, волдырей. Тошнота, диарея и рвота — возможные сопутствующие явления лучевой терапии пищеварительного тракта, воспаления слизистой оболочки полости рта или пищевода из-за облучений области головы и шеи.

Еще совсем недавно пациенты переживали из такого неприятного последствия, как выпадение волос. Понятно их болезненное реагирование на это явление, ведь выпадали волосы не только на голове, но и на всей поверхности тела, в том числеисчезали брови и ресницы. Сейчас такой активной реакции практически не происходит, так как современное оборудование позволяет действовать предельно локально, да и доза излучения маленькая. Но ломкость ногтей отмечаться может. Женщины в это время должны особенно бережно следить за своими руками и не мыть посуду без перчаток, избегать контакта с химическими реагентами при стирке и уборке квартиры.

Какие отдаленные последствия лучевой терапии (облучения) могут встречаться?

Поздние реакции проявляются лишь спустя периоддлительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. К таким отдаленным последствиям, например, могут относиться изменения цвета кожи и уплотнения в подкожной жировой клетчатке. Кроме того, облученная кожа при известных условиях более чувствительна, чем до терапии и нуждается в большем уходе. Также раздражения кожи — например, из-за солнечной радиации — могут сильнее давать себя знать. Раны в бывшей области облучения уже не заживают так хорошо, как раньше, и процесс воспаления легче переходит в хронический. Поэтому при медицинских мероприятиях в этой области – например, таких как заборы крови или физиотерапия — необходимо ставить в известность врачей или младший медицинский персонал о ранее проведенном облучении.

Точно так же могут стать очень чувствительными железы и слизистые оболочки, если они затрагивались при облучении. Внутренние органы тоже могут реагировать с изменениями и подвергаться рубцеванию, вследствие чего при известных условиях орган больше не функционирует так хорошо, как до облучения. Поэтому необходимо особенно внимательно взвесить пользу и риски, если при лучевой терапии нельзя избежать совместного облучения какого-либо органа.

Лучевая терапия — это польза или вред для организма?

Может радиотерапия – это все-таки больше вред для организма, чем польза? Эти вопросы задают себе немало пациентов. Последствия и грозные осложнения пугают больных и их родственников. Не может ли лучевая терапия сама также вызвать рак? Исследования показывают, что этот риск по сравнению с пользой от лечения является низким. В случае если пациент из-за этого чувствует себя, тем не менее, неуверенно, он должен разрешить свои сомнения, проконсультировавшись с лечащим врачом.

Как устранить последствия облучения?

Надо выполнять все рекомендации врача. За участками кожи, которые находились в области облучения, необходимо ухаживать особенно тщательно – во время купания не пользоваться мочалками, не растирать кожу. Надо отказаться от дезодорантов, кремов, спиртовых лосьонов. При облучении молочной железы – не носить бюстгальтер и тесно облегающую одежду.

Старайтесь не унывать. Как правило, все последствия проходят через 2-3 месяца после окончания курса лечения. В противном случае, следует обратиться к врачу, который может назначить лекарственную терапию и помочь восстановлению организма.

Проф. д-р мед. наук Даниэль М. Эберзольд — Берн — Радиотерапия | Радиоонкология

Отрасли специализации

• Стереотаксическая радиотерапия (SRT): внутричерепная радиохирургия (SRS) и экстракраниальная радиотерапия (SBRT)
• Радиотерапия с синхронизацией дыхательных движений и исследование опухолей с помощью Киберножа
• Все виды брахитерапии, включая интраоперационную брахитерапию (IORT)
• Комбинированная терапия, например, радиохимиотерапия и биорадиотерапия в сотрудничестве с Институтом Пауля Шеррера (PSI) и направление пациентов на протонную терапию
• Ортовольтное облучение
• Бета-облучение птеригиума глаза

Университетская клиника радиоонкологии « Inselspital » является одним из ведущих медицинских учреждений Швейцарии, предлагающих различные виды лучевой терапии. Клиника уделяет много внимания индивидуальному и профилактическому лечению пациентов. Работа клиники базируется на высоких требованиях к качеству. Клиника радиоонкологии работает в соответствии со строгими директивами по качеству и сертифицирована по стандартам ISO с 2013 г. Кроме того, клиника является частью Университетского онкологического центра клиники «Inselspital» (UCI). В Университетском онкологическом центре потребности пациентов превыше всего. Оптимальное лечение пациентов обеспечивается благодаря сотрудничеству высококвалифицированных специалистов различных отраслей.

Клиника предлагает широкий спектр современных методов лучевой терапии и других специализированных медицинских услуг (стереотаксическая радиохирургия, интерстициальная брахитерапия). В отдельных отраслях, таких как брахитерапия и стереотаксическая радиотерапия, клиника является международно признанным лидером и партнером в отрасли онкологической медицины.

В Центре брахитерапии коллектив специалистов выполняет все виды брахитерапии, в том числе интраоперационную брахитерапию (IORT). При брахитерапии микроскопический источник излучения вводится непосредственно в опухоль, что позволяет максимально сохранить окружающие ткани. Такой современный метод регулярно применяется в клинике при частичном облучении рака молочной железы.

В Центре стереотаксической радиотерапии специалисты занимаются лечением опухолей с помощью самых современных и точных технологий. В клинике доступны две новейших системы лечения: Novalis TX ® на основе линейного ускорителя (LINAC) и специализированное стереотаксическое устройство CyberKnife ® (Кибернож). Обе системы позволяют корректировать положение пациента пространстве в шести направлениях, а синхронизировать облучение подвижных органов с дыхательными движениями. Технология Cyberknife ® позволяет исследовать опухоли в реальном времени для оптимального лечениях различных опухолей легких и печени.

Помимо высококачественного обслуживания клиника занимается различными клиническими исследованиями, техническими разработками, исследованиями в области медицинской физики и радиобиологии. Благодаря программам повышения квалификации все группы специалистов (врачи, медицинские физики, МТРА, специалисты по уходу) постоянно совершенствуют свои навыки и активно способствуют высокому качеству лечения и развития в отрасли радиоонкологии.

Вместе со своими партнерами клиника формирует уникальную клиническую сеть, предлагая полный спектр услуг лучевой терапии большому количеству пациентов.

Спектр диагностических услуг

• Аппликация контрастного вещества при четырехмерной КТ в клинике
• Комбинированная молекулярная визуализация, например, ПЭТ-КТ и МРТ
• Индивидуальный план стереотаксической радиотерапии (iPlan)

Спектр терапевтических услуг

• Особо точное оборудование для облучения (NovalisTx и TrueBeam), все виды стереотаксического облучения (стереотаксическая хирургия SRS, фракционированная стереотаксическая лучевая терапия FSRT, стереотаксическая лучевая терапия тела SBRT), а также стандартные методы лечения (радиотерапия с модулированием по интенсивности IMRT, ротационная терапия с модуляцией объема излучения VMAT, радиотерапия с визуальным контролем IGRT); лучевая терапия с синхронизацией дыхательных движений
• Стандартный линейный ускоритель для трехмерной стандартной радиотерапии
• Планирование облучения на основе молекулярной визуализации (МРТ, ПЭТ-КТ)
• Брахитерапия с высокой мощностью дозы (все формы эндолюминальной и интерстициальной брахитерапии, включая частичное облучение молочной железы и интраоперационную радиотерапию)
• Интраоперационная радиотерапия при частично операбельных опухолях
• Низкодозированная брахитерапия прионкологических заболеваниях предстательной железы
• Все формы комбинированной радио — и химиотерапии при тесном сотрудничестве с Университетской клиникой медицинской онкологии
• Брахитерапия при птеригиуме глаза с аппликатором стронция
• Ортовольтное и поверхностное облучение при опухолях кожи и дегенеративных заболеваниях
• Лучевая терапия для взрослых и детей

Особые предложения / Услуги / Размещение

Поддержкой иностранных пациентов занимается международный центр « Insel International Center », обеспечивая обслуживание на родном языке пациентов.

Для специалистов по заболеваниям различных органов назначаются специальные междисциплинарные консультации для обсуждения случаев. Университетская клиника радиоонкологии является основным партнером Университетского онкологического центра клиники « Inselspital » в Берне.

Опытный эксперт в области Радиотерапия | Радиоонкология

Информация о Проф. д-р мед. наук Даниэль М. Эберзольд

Коллектив врачей

• д-р мед. наук Кристина Лёссль
  зам. главного врача
• приват-доцент, д-р. мед. наук Катрин Цаугг
  ведущий врач
• Проф. д-р мед. наук Штеффен Эйхмюллер
  Ведущий врач Центра паллиативной помощи
• Проф. д-р мед. наук Дамиан Чарльз Вебер
  врач-консультант
• д-р мед. наук Алан Даль Пра
  старший врач
• д-р мед. наук Франк Беренсмайер
  старший врач
• д-р мед. наук Петер Мессер
  старший врач
• д-р мед. наук Патрик Вольфенсбергер
  старший врач
• д-р мед. наук Эвелин Херрманн
  старший врач
• д-р мед. наук Кодрута Ионеску
  старший врач
• д-р мед. наук Доминик Лайзер
  старший врач
• д-р мед. наук Никола Чихорич
  зам. старшего врача
• д-р мед. наук Ольгун Эличин
  зам. старшего врача
• д-р мед. наук Хоссейн Хемматазад
  зам. старшего врача
• д-р мед. наук Давид Лауффер
  зам. старшего врача
• д-р мед. наук Соня Штиб
  зам. старшего врача

Дополнительные услуги

• Международный центр Инзель (IIC): административная и организационная поддержка иностранных пациентов, по запросу – индивидуальное консультирование менеджером по обслуживанию пациентов, вопросы по лечению, услуги переводчика, транспорт, визы, номера в гостинице для сопровождающих родственников, туристические услуги
• Одноместные и двухместные номера: телевизор и беспроводной Интернет
• Банк, парикмахерская, киоск, католическая и реформатская капелла, комнаты отдыха, а также широкий выбор ресторанов

Лучевая терапия в онкологии. Последствия лучевой терапии

Лучевая терапия в онкологии – это метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения. Последствия ее значительно меньше, чем польза, которую она приносит в борьбе с опухолью. Этот вид терапии используется при лечении половины онкобольных.

Радиотерапией (лучевая терапия) называется способ лечения, при котором применяется поток ионизированного излучения. Это могут быть гамма-лучи, бета-лучи или рентгеновское излучение. Такие виды лучей способны активно воздействовать на раковые клетки, приводя к нарушению их структуры, мутации и, в конечном итоге, к гибели. Хотя воздействие ионизированного излучения вредно для здоровых клеток организма, их восприимчивость к излучениям меньше, что позволяет им выживать, несмотря на облучение. В онкологии лучевая терапия негативно влияет на расширение опухолевых процессов и замедляет рост злокачественных опухолей. Онкология после лучевой терапии становится меньшей проблемой, так как во многих случаях наблюдается улучшение состояния больного.

Наряду с хирургическим вмешательством и химиотерапией лучевая терапия дает возможность добиться полного выздоровления пациентов. Хотя лучевая терапия иногда и используется как единственный метод терапии, чаще ее применяют в комбинации с другими методами борьбы с онкологическими заболеваниями. Лучевая терапия в онкологии (отзывы больных в целом позитивные) стала в наши дни отдельным медицинским направлением.

Виды лучевой терапии

Дистанционная терапия – вид лечения, при котором источник излучения располагается вне пределов тела больного, на некотором расстоянии. Предшествовать дистанционной терапии может компьютерная томография, дающая возможность в трехмерном виде спланировать и смоделировать операцию, что позволяет более точно воздействовать лучами на пораженные опухолью ткани.

Брахитерапия – метод лучевой терапии, при котором источник излучения располагается в непосредственной близости от опухоли или в ее тканях. Среди достоинств данной методики можно назвать уменьшение негативного воздействия облучения на здоровые ткани. Помимо этого, при точечном воздействии имеется возможность увеличить дозу излучения.

Чтобы добиться наилучших результатов, при подготовке к проведению лучевой терапии подсчитывается и планируется необходимая доза лучевого воздействия.

Побочные эффекты

Лучевая терапия в онкологии, последствия которой человек долго ощущает на себе, все же способна спасти жизнь.

Реакция каждого человека на лучевую терапию носит индивидуальный характер. Поэтому все побочные эффекты, которые могут возникнуть, очень трудно предсказать. Перечислим наиболее часто встречающиеся симптомы:

• Ухудшение аппетита. Большая часть пациентов жалуется на плохой аппетит. При этом необходимо принимать пищу в небольших количествах, но часто. Вопрос питания в случае отсутствия аппетита можно обсудить с лечащим врачом. Организму, проходящему лучевую терапию, необходима энергия и полезные вещества.
• Тошнота. Одна из основных причин снижения аппетита — тошнота. Чаще всего данный симптом можно встретить у больных, которые проходят лучевую терапию в зоне брюшной полости. При этом может появиться и рвота. О ситуации должен быть немедленно проинформирован врач. Возможно, больному потребуется назначение противорвотных средств.
• Диарея. Диарея часто возникает в результате лечения методом лучевой терапии. В случае возникновения диареи необходимо употреблять как можно больше жидкости для предотвращения обезвоживания организма. Об этом симптоме также следует сообщить лечащему врачу.
• Слабость. В процессе курса лучевой терапии пациенты значительно уменьшают свою активность, испытывая апатию и находясь в плохом самочувствии. С этой ситуацией сталкиваются практически все больные, которые прошли курс лучевой терапии. Особенно тяжело даются больным визиты в больницу, которые периодически нужно совершать. На этот период времени не следует планировать дела, отнимающие физические и моральные силы, следует оставлять максимальное время на отдых.
• Проблемы с кожей. Через 1-2 недели после начала лучевой терапии кожа, оказавшаяся в зоне воздействия излучения, начинает краснеть и шелушиться. Иногда больные жалуются на зуд и болевые ощущения. В этом случае следует использовать мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», крема и лосьоны для ухода за детской кожей, отказаться от косметических средств. Растирать раздраженную кожу категорически запрещено. Участок тела, где произошло раздражение кожи, необходимо мыть лишь прохладной водой, временно отказавшись от приема ванн. Необходимо избавить кожу от влияния прямого солнечного света и носить одежду с использованием натуральных тканей. Эти действия помогут снять раздражение кожи и уменьшить боль.

Уменьшение побочных эффектов

После прохождения курса лучевой терапии врач даст рекомендации, как себя вести дома, принимая в расчет особенности вашего случая, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Любой, кто знает, что такое лучевая терапия в онкологии, последствия этого лечения тоже хорошо себе представляет. Те больные, которых лечат методом лучевой терапии от опухолевого заболевания, должны придерживаться рекомендаций врача, содействуя успешному лечению и стараясь улучшить свое самочувствие.

• Больше времени уделять отдыху и сну. Лечение требует большого количества дополнительной энергии, и вы можете быстро утомляться. Состояние общей слабости иногда длится еще 4-6 недель после того, как лечение уже окончено.
• Хорошо питаться, стараясь предотвратить потерю веса.
• Не надевать тесную одежду с тугими воротниками или поясами в областях, подвергшихся облучению. Лучше предпочесть старые костюмы, в которых вы ощущаете комфорт.
• Обязательно информируйте лечащего врача обо всех принимаемых вами лекарствах, чтобы он мог учесть это при лечении.

Проведение лучевой терапии

Главным направлением лучевой терапии является оказание максимального воздействия на опухолевое образование, минимально воздействуя на другие ткани. Чтобы этого добиться, врачу нужно точно определить, где находится опухолевый процесс, чтобы направление и глубина луча позволили достичь поставленных целей. Эта область носит название поля облучения. Когда производится дистанционное облучение, на кожу наносится метка, которая обозначает область лучевого воздействия. Все соседние области и прочие части тела защищаются экранами из свинца. Сеанс, во время которого производится облучение, продолжается несколько минут, а число таких сеансов определяется дозой облучения, которая, в свою очередь, зависит от характера опухоли и вида опухолевых клеток. В процессе сеанса больной не испытывает неприятных ощущений. Во время приема процедуры пациент находится в помещении один. Врач контролирует ход процедуры через специальное окошко или с помощью видеокамеры, находясь в соседнем помещении.

В соответствии с видом новообразования лучевая терапия либо используется как самостоятельный способ лечения, либо является частью комплексной терапии вместе с хирургическим вмешательством или химиотерапией. Лучевая терапия применяется местно с целью облучения отдельных участков тела. Зачастую она содействует заметному сокращению размеров опухоли или приводит к полному излечению.

Продолжительность

Время, на которое рассчитан курс лучевой терапии, определяется спецификой болезни, дозами и применяемым методом облучения. Гамма-терапия зачастую длится 6-8 недель. За это время больной успевает принять 30-40 процедур. Чаще всего лучевая терапия не требует помещения больного в стационар и хорошо переносится. Некоторые показания требуют проведения лучевой терапии в условиях стационара.

Длительность курса лечения и дозы облучения находятся в прямой зависимости от вида болезни и степени запущенности процесса. Срок лечения при внутриполостном облучении длится значительно меньше. Он может состоять из меньшего количества процедур и редко длится больше четырех дней.

Показания к применению

Лучевая терапия в онкологии применяется при лечении опухолей любой этиологии.

• рак мозга;
• рак груди;
• рак шейки матки;
• рак гортани;
• рак легкого;
• рак поджелудочной железы;
• рак простаты;
• рак позвоночника;
• рак кожи;
• саркома мягких тканей;
• рак желудка.

Облучение используется в лечении лимфомы и лейкемии.

Иногда лучевая терапия может проводиться в профилактических целях без свидетельств наличия рака. Такая процедура служит для того, чтобы предотвратить развитие рака.

Доза облучения

Дозой облучения называют объем ионизирующего излучения, поглощенный тканями организма. Раньше единицей измерения дозы облучения служил рад. Сейчас для этой цели служит Грей. 1 Грей равняется 100 радам.

Различным тканям свойственно выдерживать разные дозы радиации. Так, печень способна выдержать почти в два раза больше радиации, чем почки. Если общую дозу разбить на части и облучать пораженный орган день за днем, это усилит ущерб раковым клеткам и уменьшит здоровой ткани.

Планирование лечения

Современный врач-онколог знает все о лучевой терапии в онкологии.

В арсенале врача имеется много типов излучения и методов облучения. Поэтому правильно спланированное лечение является залогом выздоровления.

При наружной лучевой терапии, онколог для нахождения области облучения применяет симуляцию. При симуляции пациент располагается на столе, а врач определяет один или несколько портов облучения. В ходе симуляции возможно также выполнение компьютерной томографии или иного метода диагностики, чтобы определиться с направлением излучения.

Зоны облучения помечаются специальными маркерами, указывающими направление излучения.

В соответствии с тем, какой тип лучевой терапии избран, больному предлагаются специальные корсеты, которые помогают зафиксировать различные части тела, устраняя их движение при прохождении процедуры. Иногда применяют особые защитные экраны, помогающие защитить соседние ткани.

В соответствии с результатом симуляции специалисты, занимающиеся лучевой терапией, примут решение о необходимой дозе облучения, способе доставки и количестве сеансов.

Рекомендации по питанию помогут избежать побочных эффектов от курса лечения или уменьшить их выраженность. Особенно важно это для лучевой терапии в области таза и живота. Лучевая терапия и диета при онкологии обладают рядом особенностей.

Надо пить большое количество жидкости, до 12 стаканов в день. Если в жидкости высокое содержание сахара, ее нужно разбавить водой.

Прием пищи дробный, 5-6 раз в день малыми дозами. Пища должна легко усваиваться: следует исключить пищу, содержащую грубые волокна, лактозу и жиры. Такую диету желательно соблюдать еще 2 недели после проведения терапии. Затем можно постепенно вводить продукты с волокнами: рис, бананы, яблочный сок, пюре.

Реабилитация

Применение лучевой терапии сказывается как на опухолевых, так и на здоровых клетках. Особенно вредна она для клеток, которые быстро делятся (слизистые оболочки, кожа, костный мозг). Облучение порождает в организме свободные радикалы, способные нанести вред организму.

Сейчас ведутся работы, чтобы найти способ сделать лучевую терапию более прицельной, чтобы она действовала лишь на клетки опухоли. Появилась установка гамма-нож, служащая для лечения опухолей шеи и головы. В ней обеспечивается весьма точное воздействие на опухоли малых размеров.

Несмотря на это, почти все, кто получал лучевую терапию, в разной степени страдают лучевой болезнью. Боли, отеки, тошнота, рвота, выпадение волос, анемия — такие симптомы в итоге вызывает лучевая терапия в онкологии. Лечение и реабилитация больных после сеансов облучения являются большой проблемой.

Для реабилитации больному нужен отдых, сон, свежий воздух, полноценное питание, использование стимуляторов иммунной системы, средств детоксикации.

Кроме нарушения здоровья, которое порождено тяжелым недугом и жестким его лечением, пациенты испытывают депрессию. В состав мероприятий по реабилитации часто требуется включать занятия с психологом. Все эти мероприятия помогут преодолеть сложности, которые вызвала лучевая терапия в онкологии. Отзывы больных, прошедших курс процедур, говорят о несомненной пользе методики, несмотря на побочные явления.

Неожиданно: мужья хотят, чтобы их жены делали чаще эти 17 вещей Если вы хотите, чтобы ваши отношения стали счастливее, вам стоит почаще делать вещи из этого простого списка.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Как выглядеть моложе? 9 хитростей, о которых знают дерматологи Хотите иметь идеальную кожу? Существуют многие секреты, которые позволят вам забыть, для чего работают дерматологи и пластические хирурги.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

20 фактов, которых вы не знали о фильме «Красотка» В 1990 году на экраны вышла любимая романтическая комедия, мгновенно ставшая хитом и не потерявшая своего шарма даже спустя четверть века. Фильм «Крас.

Главная / Лучевая терапия / Комбинированное лечение: лучевая терапия и КиберНож(CyberKnife®)

Комбинация классической лучевой терапии и КиберНожа

Добавляя лечение на КиберНоже в комплекс лечения классической лучевой терапией, радиационные онкологи центра «ОнкоСтоп» подбирают самые эффективные режимы лечения на разных клинических этапах, за счет чего обеспечивается индивидуальный подход к проблемам каждого пациента.

Комбинация ДЛТ и КиберНожа позволяет специалистам-радиационным онкологам добиться максимально положительного эффекта: сработать на опережение – остановить или затормозить рост существующей опухоли и предотвратить появление новых очагов в кратчайшие сроки, что заведомо улучшает прогноз при определенных патологиях. Комплексное лечение также позволяет специалистам воздействовать не только на саму опухоль, но и на отдаленные, невидимые и не определяемые различными методами исследования (КТ, МРТ) метастазы.

Медицинский радиотерапевтический комплекс позволяет воздействовать на опухоль и метастазы большими объемами облучения, а добавление КиберНожа — добиваться эффекта точечно.

Процедура лечения

Процедура лечения состоит из 2 этапов: облучения на линейном ускорителе и облучения на радиохирургической установке КиберНож.

Первый этап лечения на линейном ускорителе проходит под контролем визуализации – радиационные онкологи проверяют заранее подготовленный план лечения: осуществляют верификацию укладки пациента и досконально сверяют фактическое положение пациента с созданным ранее дозиметрическим планом облучения. Сама процедура лечения занимает порядка 30-40 минут. После окончания первого этапа лечения проводится МРТ исследование для оценки эффективности лучевой терапии и визуализации оставшихся больших образований в контексте подготовки к локальному воздействию на аппарате КиберНож с минимальной нагрузкой на органы риска и подлежащие структуры.

Комбинация 3-х мерной конформной лучевой терапии с роботизированной радиохирургической установкой КиберНож показана:

• при раке предстательной железы с метастазами в лимфоузлы;
• при опухолях головного мозга;
• при множественных метастазах в головной мозг;
• при опухолях головы и шеи;
• при раке легкого (не только ранних стадиях, но и в более поздних случаях).

При раке предстательной железы на первом этапе необходимо облучить саму предстательную железу и региональные лимфатические узлы (область малого таза), и уже на втором этапе пациента можно перевести на КиберНож и локально облучать опухоли только предстательной железы.

При большом количестве метастазов в мозг на первом этапе, согласно мировым стандартам, необходимо проведение облучения всего головного мозга с целью лечения мелких очагов и профилактического воздействия на здоровую нервную ткань головного мозга (для предотвращения возможного появления новых очагов). На втором этапе, чтобы более точечно воздействовать на оставшиеся дополнительные крупные образования, лечение может быть проведено с помощью курса стереотаксической лучевой терапии на КиберНоже.

При раке легких на ранних этапах необходимо обширно облучать небольшие очаговые образования, после чего пациент направляется на КиберНож для более точечного воздействия. Аналогичная схема лечения применяется при множественных метастазах в легкие.

При опухолях головы и шеи чаще применяется классическая лучевая терапия, как после операции, так и перед хирургическим вмешательством. КиберНож в ряде случаев может стать альтернативой операции.

При возникновении локального рецидива повторное облучение классической лучевой терапией противопоказано, поэтому применяется только КиберНож — для повторного воздействия на

Сравнение методик

Несмотря на то, что вид ионизирующего излучения линейного ускорителя и КиберНожа один и тот же (фотонное излучение), кардинальные отличия заключаются в методике подачи излучения и возможностях фокусирования пучка. Основная разница заключается в распределении энергии для достижения необходимого терапевтического эффекта и в разрешающей способности: если роботизированная радиохирургическая установка КиберНож способна с субмиллиметровой точностью (до 1 мм (!) здоровой ткани) гомогенно облучить достаточно мелкое образование, то линейный ускоритель воздействует на более обширный объем – с большим градиентом падения дозы (около 3 мм).

ID: 2013-11-977-A-3109

Оригинальная статья (свободная структура)

Комлева Ю.В., Махонько М.Н., Шкробова Н.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Кафедра профпатологии и гематологии

Резюме

Ионизирующее излучение, воздействие которого возможно при несоблюдении правил безопасности на рабочем месте, считается самым распространенным фактором, приводящим к развитию лейкоза. Одной из форм патологии от воздействия ионизирующего излучения (рентгеновские лучи, γ-лучи, нейтроны) у работников рентгеновских кабинетов также является лучевая болезнь, лучевая катаракта, рак кожи. Заболевания, вызванные воздействием ионизирующих излучений, и связанные с ними отдаленные последствия для здоровья медицинского персонала, требуют особого внимания к проведению профилактических мероприятий со стороны руководства лечебно-профилактического учреждения.

Ключевые слова

Ионизирующее излучение, медицинские работники, профессиональные заболевания, профилактика

Статья

Актуальность проблемы. Международной комиссией по радиационной защите введена концепция единой категории профессионального облучения - это облучение ионизирующим излучением любого работника в процессе выполняемых им профессиональных обязанностей. Наиболее подвержены облучению медицинский персонал, обслуживающий рентгеновские кабинеты, радиологические лаборатории, специалисты кабинетов ангиографии, а также некоторые категории хирургов (рентгенохирургические бригады), работники научных учреждений. При частом выполнении процедур, рентгенологический контроль при которых связан с характером оперативного вмешательства, дозы облучения могут превышать допустимые. Доза облучения медицинских работников не должна превышать 0,02 Зв (Зиверт) - доза любого вида ионизирующего излучения, производящая такой же биологический эффект, как и доза рентгеновского или γ-излучения, равного 1 Грей (1 Гр = 1 Дж/кг) в год; 1 Зв равен 100 бэр.

Цель. Изучить влияние ионизирующего излучения на медицинских работников.

Задачи исследования. Определить заболевания у медицинского персонала, возникающие в процессе выполняемых работ от ионизирующего излучения и меры их профилактики.

Материалы и методы. Проведен анализ литературных данных и материалов исследований о медицинских работниках, подвергающихся воздействию ионизирующего излучения.

Полученные результаты. Ионизирующее излучение, воздействие которого возможно при несоблюдении правил безопасности на рабочем месте, считается самым распространенным фактором, приводящим к развитию лейкоза. По статистическим данным среди врачей-рентгенологов в возрасте 25-39 лет лейкоз встречается в 7 раз чаще, а в 40-70 лет - в 2-3 раза чаще, чем среди остального населения. В 2002 году в России было выявлено 8150 случаев данного заболевания. Связь возникшего лейкоза с воздействием профессионального фактора является доказательной в тех случаях, когда в течение нескольких лет, предшествующих лейкозу, наблюдается гематологическая симптоматика, присущая этой нозологии при воздействии вредных факторов. Клинические, морфологические и цитогенетические исследования позволяют считать хронический лимфолейкоз неоднородным заболеванием, имеющим множество форм с различной клинической картиной, темпами нарастания признаков прогрессирования, длительностью болезни и ответом на терапию. При этом характерна различная степень выраженности цитопенических показателей крови. Нередко они невелики, однако для них свойственно довольно длительное присутствие (от 2 до 10 лет). По данным клиницистов среди цитологических вариантов профессиональных лейкозов наиболее часто встречаются острый лейкоз, в частности его миелобластный вариант, эритромиелоз и недифференцируемые формы, а также хронический миелолейкоз. Острый лейкоз - заболевание крови, при котором в костном мозге накапливаются бластные клетки, в подавляющем большинстве случаев обнаруживаемые в периферической крови. Встречается во всех возрастных группах, мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Если лейкоз возникает спустя несколько лет после прекращения контакта с лейкозогенным фактором, то это не противоречит его профессиональной этиологии. В общем анализе крови на начальном этапе заболевания проявлений анемии может не быть, а в развернутую фазу ее выраженность возрастает. Количество эритроцитов резко снижается до 1-1,5*10¹²/л. При таких показателях анемия носит нормохромный характер. Число ретикулоцитов обычно существенно снижается, при остром эритромиелозе содержание их составляет 10-27%, значительно возрастает СОЭ. Количество лейкоцитов при этой разновидности рака крови в анализе может колебаться от низких (0,1*109/л) до высоких (100-300*109/л) цифр. Зависит это от формы (сублейкемическая, лейкопеническая, лейкемическая) и текущей стадии заболевания. В развернутой стадии лейкоза в периферической крови выявляются молодые костномозговые клетки и некоторое количество зрелых элементов. Гематологи данное состояние называют «лейкемическим провалом» - отсутствием у клеток переходных форм. В анализе крови больных полностью отсутствуют базофилы и эозинофилы. Любые изменения в показателях крови при остром и хроническом лейкозе говорят о наличии тромбоцитопении (до 20*109/л и ниже). В ряде публикаций подчеркнуто, что при мегакариобластном лейкозе число тромбоцитов чаще всего значительно превышает норму, алейкемических формах - злокачественных клеток в составе крови нет. Во время ремиссии картина клеточного анализа периферической крови стабилизируется. Окончательный вывод о стихании острого процесса, назначении терапии, можно сделать лишь при исследовании костного мозга и подробной расшифровке типа лейкоза. В развернутую фазу заболевания в костном мозге бластные клетки составляют 20-80%, в ремиссию - всего около 5%. Количество гранулоцитов при этом должно быть не менее 1,5*109/л, тромбоцитов - более 100*109/л. В терминальной стадии наблюдается анемия, резкая лейкопения, рост количества незрелых эозинофилов и базофилов, уменьшение числа нейтрофилов. На этом этапе развития болезни возможен бластный криз. Общий анализ бластных клеток не позволяет причислить их к тому или другому ростку кроветворения, но это имеет большое значение для начала проведения рациональной терапии. Поэтому пациентам с острым лейкозом проводятся иммунологические и цитохимические реакции, позволяющие установить фенотип клеток, определяются ферменты (пероксидаза, щелочная фосфатаза, неспецифическая эстераза), липиды, гликоген и других. При остром лимфобластном лейкозе цитохимические реакции бывают положительными на терминальную дезоксинуклеотидалтрансферазу и отрицательными на миелопероксидазу. У больных с острым миелобластным лейкозом реакция на миелопероксидазу всегда положительная. В сыворотке крови пациента повышается активность АСТ, ЛДГ, уровень мочевины, мочевой кислоты, билирубина, γ-глобулинов и уменьшается содержание глюкозы, альбумина, фибриногена. Выраженность биохимических сдвигов в анализах крови определяются изменениями в работе почек, печени и других органов. Иммунологические анализы крови направлены на выявление и определение специфических антигенов клеток. Это позволяет дифференцировать подтипы и формы острого лейкоза. У 92% больных определяются генетические поломки. Следовательно очень важно проведение полного, развернутого анализа крови при любой из форм лейкоза.

Одной из форм патологии от воздействия ионизирующего излучения (рентгеновские лучи, γ-лучи, нейтроны) у работников рентгеновских кабинетов также является лучевая катаракта. Специалисты описывают, что особенно опасны в отношении катарактогенного действия повторные облучения малыми дозами нейтронов. Катаракта обычно развивается постепенно, продолжительность скрытого периода зависит от полученной дозы и в среднем составляет от 2 до 5 лет. Клиника имеет много общих симптомов с тепловой катарактой. Помутнение вначале появляется у заднего полюса хрусталика под капсулой в виде мелкой зернистости или вакуолей. Зернистость постепенно принимает вид диска (или «пончика»), резко отграниченного от прозрачной части хрусталика. В этой стадии катаракта на остроту зрения не влияет. В дальнейшем помутнение приобретает форму чаши или блюдца. В свете щелевой лампы помутнение по своей структуре напоминает туф с металлическим оттенком. В более позднем периоде появляются вакуоли и поясообразные помутнения под передней капсулой. Постепенно весь хрусталик становится непрозрачным, зрение падает до светоощущения. В большинстве случаев лучевые катаракты прогрессируют медленно. Иногда начальные помутнения держатся годами, не вызывая заметного понижения зрения. Признаки лучевой болезни необязательны.

Лучевая болезнь - довольно редкое проявление действия ионизирующего излучения на медицинских работников, но при достижении определенного уровня доз может развиться хроническая лучевая болезнь. У медицинских работников при контакте с соответствующей аппаратурой вероятность отрицательного действия рентген- и γ-излучений повышается в случае плохой защиты трубки, при пренебрежении средствами индивидуальной защиты или при их изношенности.

Лица, работающие в непосредственном контакте с рентгеновским оборудованием, подвержены развитию рака кожи. Преимущественно это врачи, техники, санитарки рентгеновских кабинетов, рабочие рентгеновских фабрик при длительной работе вблизи рентгеновских трубок без соответствующей защиты. Период до возникновения заболеваний называют скрытым. Он длится в среднем от 4 до 17 лет и напрямую зависит от дозы получаемого облучения. По данным проведенных исследований, специалистами установлено, что скрытый период развития рентгеновского рака у врачей-рентгенологов равняется в среднем 26 годам. Преимущественным местом возникновения рака данной этиологии является кожа рук, причем чаще вовлекается кожа левой руки. Поражаются ногтевая фаланга, затем средняя и основная, межпальцевые складки, реже тыльная поверхность кисти. Появлению рака предшествует хронический, развивающийся в период от нескольких месяцев до нескольких лет, трудно поддающийся лечению рентгеновский дерматит, характеризующийся стойким очаговым утолщением кожи, особенно на ладонях, с появлением в ней глубоких бороздок и трещин, участков атрофии, гипер- и депигментации. На волосистых участках выпадают волосы. Ногти становятся ломкими, с бороздками и западениями. При длительном течении гиперкератоз может сопровождаться развитием плотных бородавок, мозолей, возникает подногтевой гиперкератоз. По мнению ряда авторов данные изменения являются преканкрозными, их прогрессирование может привести к возникновению рентгеновских язв. На месте хронического дерматита с гиперкератозом и изъязвлением чаще всего развивается рак. По гистологическому строению эпидермис при хроническом рентгеновском дерматите в поздней стадии представляет собой неодинаковой толщины слой клеток, на одних участках отмечают акантоз с гиперкератозом, на других же возникает атрофия. Местами эпителий разрастается в виде длинных тяжей в дерму, особенно вокруг резко расширенных в верхних слоях кровеносных сосудов (телеангиэктазий). В клетках мальпигиева слоя выражены явления атипизма: выявляют их неправильное расположение, различную величину клеток и их ядер, значительное количество фигур деления. Гистологические изменения в эпидермисе напоминают таковые при болезни Боуэна - внутриэпидермальном плоскоклеточном раке. Характерным является наличие отека в дерме, склероза, особенно вокруг кровеносных сосудов. Отмечается частичное разрушение коллагеновых волокон, определяемое при базофильном окрашивании. В глубоких слоях дермы стенки кровеносных сосудов утолщены, просвет их сужен, иногда закрыт организующимися с реканализацией тромбами. Происходит атрофия волосяных фолликулов и сальных желез; потовые железы сохраняются дольше, исчезая только в далеко зашедшей стадии процесса, местами разрушаются эластические волокона. Имеются сообщения, где изложено, что в особо тяжелых случаях возникают язвы, в глубине которых облитерируются кровеносные сосуды. На фоне всех вышеописанных процессов происходят возникновение и формирование плоскоклеточного рака с различной степенью ороговения. Иногда он имеет вид веретенообразно-клеточного и напоминает саркому, протекая злокачественно. Редко под воздействием рентгеновского облучения развивается базально-клеточный рак. Метастазирование рака кожи от рентгеновского облучения прежде всего зависит от злокачественности опухоли.

Выводы. Заболевания, вызванные воздействием ионизирующих излучений, и связанные с ними отдаленные последствия для здоровья медицинского персонала, требуют особого внимания к проведению профилактических мероприятий со стороны руководства лечебно-профилактического учреждения. Профилактика профессионального рака у медицинских работников состоит из первичных и вторичных мероприятий. Первичная профилактика предусматривает предупреждение возникновения рака и включает в себя гигиеническое регламентирование канцерогенов, разработку, осуществление мероприятий, направленных на уменьшение контакта с ними, контроль за загрязнением производственной среды. Весь комплекс мероприятий по защите от действия ионизирующих излучений делится на два направления: защита от внешнего облучения и профилактика внутреннего облучения. Защита от действия внешнего облучения сводится к экранированию, препятствующему попаданию тех или иных излучений на медицинских работников или других лиц, находящихся в радиусе действия источника излучения. С этой целью применяются различные поглощающие экраны. Основное правило - защищать не только медицинского работника или рабочее место, а максимально экранировать весь источник излучения, чтобы свести до минимума возможность проникновения излучения в зону пребывания людей. Гигиенистами доказано, что материалы, используемые для экранирования, и толщина экранов определяются характером ионизирующего излучения и его энергией: чем больше жесткость излучения или его энергия, тем более плотным и толстым должен быть экранирующий слой. Чаще всего с этой целью используются свинцовые фартуки, кирпичные или бетонные стены, защищающие врачей-рентгенологов, радиологов и лучевых диагностов. Разработаны специальные формулы и таблицы для расчета толщины защитного слоя с учетом величины энергии источника излучения, поглощающей способности материала и других показателей (СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»). Существуют разнообразные конструкции аппаратов, облучателей и других устройств для работы с источниками γ-излучений, в которых также предусмотрено максимальное экранирование источника и минимальная для определенных работ открытая часть. Все операции по перемещению источников γ-излучений (изъятие их из контейнеров, установка в аппараты, открывание и закрывание последних) должны быть автоматизированы и выполняться с помощью дистанционного управления или специальных манипуляторов и других вспомогательных устройств, позволяющих медицинскому работнику, участвующему в этих операциях, находиться на определенном расстоянии от источника и за соответствующим защитным экраном. Помещения, где хранятся источники излучений или производится работа с ними, должны проветриваться посредством механической вентиляции. В настоящее время возникновение рака кожи от воздействия рентгеновского облучения встречается редко благодаря действенным мерам профилактики и защиты от рентгеновских лучей на рабочем месте.

Основой системы профилактики профессиональных заболевания являются обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников, трудовая деятельность которых связана с вредными и опасными производственными факторами. Согласно Приказу МЗ и СР РФ от 12.04.2011 года №302н «Об утверждении перечней вредных и/или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда» медицинские работники, подвергающиеся действию ионизирующего излучения, должны в обязательном порядке проходить медосмотры 1 раз в год с консультацией следующих специалистов: офтальмолога, дерматовенеролога, невролога, оториноларинголога, хирурга, онколога. Также делаются лабораторные и функциональные исследования: развернутый общий анализ крови, подсчет ретикулоцитов, спирометрия, рентгенография грудной клетки в двух проекциях, биомикроскопия сред глаза, офтальмоскопия глазного дна, острота зрения с коррекцией и без неё. По рекомендации врачей-специалистов назначаются УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и маммография женщинам. К работе с ионизирующими излучениями не должны допускаться лица, имеющие наследственную предрасположенность к опухолевым заболеваниям, а также с хромосомной нестабильностью. Важно выявление лиц с иммунологической недостаточностью и проведение среди них мероприятий для нормализации иммунного статуса, применение препаратов, предотвращающих бластомогенный эффект (методы гигиенической, генетической, иммунологической и биохимической профилактики). Существенное значение имеют диспансеризация лиц, работающих с источниками ионизирующих излучений, раннее выявление, лечение хронических фоновых и предопухолевых заболеваний, то есть своевременное и качественное проведение медицинских осмотров. Противопоказаниями к работе с ионизирующими излучениями являются: содержание гемоглобина в периферической крови менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин; содержание лейкоцитов менее 4,0*109/л и тромбоцитов менее 180*109/л; облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации; болезнь и синдром Рейно; лучевая болезнь и ее последствия; злокачественные новообразования; доброкачественные новообразования, препятствующие ношению спецодежды и туалету кожных покровов; глубокие микозы; острота зрения с коррекцией не менее 0,5 Д на одном глазу и 0,2 Д - на другом; рефракция скиаскопически: близорукость при нормальном глазном дне до 10,0 Д, гиперметропия до 8,0 Д, астигматизм не более 3,0 Д; катаракта радиационная. Контроль за состоянием здоровья лиц, работающих с канцерогенными факторами, должен осуществляться и после перехода их на другую работу, а также выхода на пенсию, в течение всей жизни.

Литература

1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни: 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2004. - 480 с.: ил.

2. Гигиена: 2-е изд-е, перераб. и доп. / Под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. - М.: ГЭОТАРМ ЭД, 2002. - 608 с.: ил. - (Серия «XXI век»).

3. Жевак Т.Н., Чеснокова Н.П., Шелехова Т.В. Хронический лимфолейкоз: современные концепции этиологии, патогенеза и особенностей клинического течения (обзор) // Саратовский научно- медицинский журнал. - Т.7, №2. - С.377-385.

4. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность. - М.: Медицина, 2002. - 392 с.: ил.

5. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников: монография. - Самара, «Перспектива», 1998. - 200 с.

6. Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Профессиональные болезни. - М.: Эксмо, 2009. - 352 с.

7. Кучма В.В. Гигиена детей и подростков. - М.: Медицина, 2000. - 187 с.

8. Махонько М.Н., Зайцева М.Р., Шкробова Н.В., Шелехова Т.В. Проведение медицинских осмотров работников в условиях современного законодательства (Приказы №302н, 233н МЗ и СР РФ). XVI Международная научная конференция «Здоровье семьи - XXI век»: Сб. научных трудов. - Будапешт (Венгрия), 2012, часть II. - С. 21-23.

9. Приказ МЗ и СР РФ от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и/или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

10. Радиация. Дозы, эффекты, риск: Пер. с англ. - М.: Мир, 1990. - 79 с.: ил.

11. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Утверждены 14 февраля 2003 г. и введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача РФ Г.Г. Онищенко от 18 февраля 2003 г. №8.

12. Справочник терапевта / Сост. А.В. Тополянский. - М.: Эксмо, 2008. - 544 с. - (Новейший медицинский справочник).

13. Экология человека: Словарь-справочник / Авт.-сост. Агаджанян Н.А., Ушаков И.Б., Торшин В.И. и др. Под общ. ред. Агаджаняна Н.А. - М.: ММП «Экоцентр», издательская фирма «КРУК», 1997. - 208 c.

Ваша оценка: Нет

Теперь рассмотрим насколько опасно рентгеновское облучение.

Рентгеновские лучи - это вид электромагнитного излучения, другими формами которого являются свет и радиоволны. Особенность данного излучения - короткая длина волны, что позволяет нести огромную энергию и придает высокую проникающую способность. Большая проникающая способность и энергия рентгеновского излучения и делает его особенно опасным для человека. Степень опасности рентгеновского облучения зависит от того, сколько люди проводят времени рядом с рентгеновским оборудованием, т.е. контингент делится на 2 группы. 1я группа - это врачи-рентгенологи, научные сотрудники, работающие с рентгеновским оборудованием и персонал, обслуживающий данную технику. 2я группа - это пациенты. Для 2й группы существуют методы контроля национальных и международных стандартов, которые строго соблюдаются врачами. Соответственно риск облучение сводится к минимуму. Допустим доза рентгеновского облучения, которая используется для рентгена грудной клетки не вызывает никаких побочных эффектов. Существуют точные медицинские данные относительно риска, связанного с высокими дозами облучения. Так что за пациентов можно не беспокоиться, за них несут ответственность врачи.

Теперь обсудим 1ю группу - врачи-рентгенологи, научные сотрудники, персонал, обслуживающий данную технику. Насколько опасно данной группе работать в данном направлении?

Ученые из Национального исследовательского института Италии изучили данный вопрос. Их мнение - такое радиационное воздействие инициирует скорее позитивные перемены, которые были отмечены на клеточном уровне. Было проведено исследование, в котором приняли участие 10 человек. Исследуемые были подвергнуты облучению с годовым эквивалентом. Исследования показали, что в крови таких врачей наблюдалась перекись водорода, которая показывала повреждение клеток. Уровень перекиси был выше в 3 раза относительно нормы. Также тревогу вызвали белые кровяные клетки. Отсюда возникает вопрос, почему ученые пришли к позитивному результату? Ответ был следующий: помимо перекиси водорода в крови врачей был отмечен уровень глутатиона, антиоксидант, который отвечает за защиту клеток, вдвое больше обычного уровня, т.е. шансы клеток погибнуть становятся выше, но в это же время организм легко избавляется от клеток, если они серьезно повреждены.

Объективно ответить на вопрос о вреде радиоактивного излучения нельзя, но доказанные факты вселяют оптимизм.

В наше время медицина вышла на новый уровень, соответственно оборудование обязано нести в себе безопасность для пациентов и врачей. Что касается рентгеновского оборудования, пациентам нужно выбирать клиники, где стоит новейшее оборудование, а врачам чаще обновлять и качественно обслуживать