Лечение витилиго новые методы года. Витилиго. Новое в лечении. Витилиго и витамины

Витилиго – разновидность кожной болезни, при которой кожа теряет свою естественную пигментацию в результате разрушения меланина. Результатом этого становится обесцвечивание участков кожи и ее пестрота. Простонародное русское название этой болезни звучит, как “песь”, что вероятнее всего связано именно с такой пестротой кожного покрова при витилиго.

Еще одно название заболевания – лейкодерма, что в переводе с латыни означает белая кожа. Название же витилиго может происходить от латинских “vitilum” (ошибка, порок) или “vitilus” (теленок), ассоциируясь как с нарушениями в окраске кожи, так и с пестротой телячьей шкуры.

Причины витилиго

С данной особенностью кожи человек не рождается, а приобретает его под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Наибольшая частота дебютов болезни приходится на первые десять лет жизни, пубертатный период, а также время беременности и климактерия у женщин. Также отмечается связь появления первых признаков болезни с периодами большей солнечной активности (весной и летом).

Факторы, которые провоцируют появление заболевания, весьма разнообразны.

Аутоимунные процессы

При которых в организме появляются антитела к собственным тканям, играют не последнюю роль в возникновении витилиго. Это подтверждается тем, что у пациентов с витилиго часто обнаруживаются и другие аутоиммунные болезни (системная волчанка, ревматоидный артрит, поражения щитовидной железы, например, зоб Хашимото, сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона, гнездное облысение).

Генетическая предрасположенность

Имеется генетическая предрасположенность к витилиго. Это положение доказано в экспериментах Р.Спритца из Университета Колорадо. Ими установлена не только взаимосвязь с семейной предрасположенностью к болезни, но и доказано, что люди со светлыми (серыми или голубыми глазами) реже страдают от витилиго, чем кареглазые. Также частота заболевания выше у негроидной расы.

Нейроэндокринные причины

Это резкие колебания уровня гормонов и стрессовые состояния, которые могут инициировать начало болезни.

Трофические расстройства

Это нарушения питания кожи и подлежащих тканей связаны с травмами кожи (механическими, химическими, лучевыми повреждениями). Так после механического нарушения целостности кожного покрова запускается воспалительная реакция с аутоиммунным компонентом, что приводит к разрушению клеток, продуцирующих пигмент меланин. При частом пребывании на солнце уже имеющийся процесс депигметации кожи быстро и заметно прогрессирует.

Лекарственные средства

Действие лекарств и некоторых химических веществ также может стать причиной появления участков депигментации кожи.

Заболевания печени

Есть взаимосвязь витилиго с печеночными патологиями (парнехиматозными изменениями и застоем желчи), а также глистными инвазиями и лямблиозом.

На тканевом уровне витилиго связано с отмиранием меланоцитов, а на клеточном – с угнетением тирозиназы – фермента, который участвует в пигментировании.

Симптомы витилиго

Болезнь проявляется в появлении на коже четко очерченных пятен или очагов молочнобелого цвета. Характерными местами их расположения становятся участки вокруг рта, ушей, носа, глаз, на тыльной стороне рук и стоп, кончики пальцев, подмышечные впадины, локти и колени, паховая и околоанальная область. Границы очагов тем отчетливее, чем темнее кожа пациента. Могут поражаться также волосистая часть головы или область бороды и усов у мужчин.

Имеется несколько разновидностей депигментированных пятен:

• Трехцветные имеют пигментированный контур в месте перхода белой кожи в здоровую.
• Четырехцветные обладают дополнительным сильно пигментироанным бордюром.
• Воспалительные ограничены приподнятым валом.
• Голубоватые имеют соответствующую окраску.

Локализованная форма – очаги на ограниченных участках кожи

• Очаговая форма болезни – это отдельные часто одиночные пятна или очаги на каком-то одном или двух участках кожи.
• Сегментарное витилиго – односторонние очаги в пределах дерматома (сегмента кожи, снабжаемого одним спинномозговым или черепномозговым нервом).
• Слизистое витилиго – поражения слизистых оболочек.

Генерализованная форма проявляется обширными кожными изменениями

• Вульгарное витилиго – очаги разбросаны по всему телу.
• Акрофициальное – поражены лицо и конечности.
• Тотальная форма называется также универсальным витилиго и характеризуется распространенными по многим сегментам обширными участками депигментации, занимающими до 80% кожи.

Помимо кожных очагов могут наблюдаться и другие симптомы:

• осветление или поседение волос на участках поражений,
• лейкодерма,
• гнездное облысение,
• поражения глаз хориоретинитом (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза, включая сетчатку).

У большинства пациентов без лечения витилиго медленно, но неуклонно прогрессирует. Также бывают случаи скачкообразной депигментации или самостоятельное восстановление пигмента.

Как ставят диагноз

Диагностикой занимается врач-дерматолог. Для этого он основывается на данных осмотра кожи, пользуется специальной лампой Вуда, в лучах которой участки депигментации имеют четкие очертания и светятся бело-синим флюоресцуирующим светом. При необходимости участки кожи забирают для биопсии, которая подтверждает или опровергает диагноз наиболее точно.

Далеко не все белые пятна на коже вызваны витилиго, и отличать это заболевание приходится от большого числа патологических состояний.

Вот лишь некоторые из них: посттравматические рубцы, гипопигментация на фоне экземы или атопического дерматита, химическая лейкодерма, вторичный сифилис, отрубевидный лишай, туберозный склероз, очаговая склеродермия. Дефицит селена, пячтнистый гипомеланоз, висцеральный лейшманиоз. Проказа, склеротический атрофический лишай.

Методы лечения витилиго

Несмотря на то, что в медицинской литературе описаны случаи спонтанного излечения от заболевания и самостоятельного восстановления пигмента кожи безо всякого лечения, высоки риски постоянного прогрессирования процесса. Поэтому разумная тактика пациентадолжна сводиться к обращению за медицинской помощью к врачу-дерматологу.

Так как заболевание затрагивает не только кожу, но и иммунную. эндокринную и нервную системы, то лечение предполагает комплексный подход и делится на применение местных и системных препаратов различных групп.

Глюкокортикоиды

Это препараты, подавляющие воспалительные (в том числе аутоиммунные) и аллергические реакции.

При локализованной форме заболевания показано местно лечение гормональными мазями.

• Первый этап – мази со средней активностью: Бутират гидрокортизона (Локоид, Латикорт), Бутират гидрокортизона (Лоринден, Локакортен), (Флуметазон) Фторокорт, Триакорт (Триамцинолон), Эсперсон (Дексаметазон), Алкометазон (Афлодерм). Продолжительность курса – 3-4 месяца.
• При отсутствии эффекта переходят на высокоактивные мази: Мометазона фуорат (Элоком), Флутиказон (Кутивейт), Ацепонат метилпреднизолона (Адвантан), Флуацинолон (Синалар, Флуцинар), Клобетазол (Дермовейт), Бетаметазон (Целестодерм, Белодерм) курсом на два месяца с повторными курсами через 1-4 месяца.

При генерализованном витилиго прибегают к системному приему глюкокортикоидов в таблетках. Для снижения побочных эффектов от такого лечения (синдрома Ицено-Кушинга, сахарного диабета) используют пульс-терапию или альтернирующую съему терапии с короткими высокими дозами, чередующимися определенными перерывами в приеме средств. Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон назначаются в таблетках.

Фотосенсебилизирующие препараты

Они вызывают в коже повышение чувствительности меланоцитов к воздействию ультрафиолетовым излучением, под действием которого активно образуются кожные пигменты. Эта группа препаратов — растительные фурокумарины.

• Бероксан содержит два фурокумарина пастернака (бергаптен и ксантоксин).
• Метоксален, Пувален, Оксорален, Ламадин содержат только ксантоксин.
• Меладинин – выделен из амии большой (содержит ксантоксин и императорин).
• Аммифурни – аналогичен бероксану с доплнением изопимпинеллина, также выделен из амии.
• Псорален выделен из псоралеи.
• Псоберан – из инжира.

Ультрафиолетовая лампа для лечения

Ей облучают кожу после приема фотосенсебилизирующих средств, имеет длинную волну излучения (320-420 нм). Такой метод называется PUVA-терапией. Он противопоказан при беременности, у детей до пяти лет и лиц старше 60 лет, при онкопатологиях, повышенной чувствительности к ультрафиолету, заболеваниях крови, сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Более щадящий способ ультрафиолетового облучения участков витилиго — лечение лампой со средней длиной волн (311 нм) без предварительной фотосенсебилизации препаратами. Этот метод назван узкополосной фототерапией. Он более мягко действует на организм, почти не дает побочных реакций, но менее эффективен. Длительность процедуры от 1 до 5 минут. Проведенные исследования калифорнийских дерматологов утверждают, что даже длительные курсы ультрафиолетового облучения (до 36 месяцев) не приводят к раку кожи у пациентов.

Прочие средства

Чтобы бороться с витилиго, используются и средства лечения псориаза и дерматитов -Элидел и Протопик. Это препараты для наружного применения, в основе которых противовоспалительный препарат макролактам аскомицина. Средство подавляет Т-лимфоциты и тормозит иммунный ответ организма, одновременно оказывая противовоспалительное действие подобное глюкокортикоидам.

У детей применяется 0,03%, а у взрослых 0,1% мазь. Продолжительность курса от трех месяцев до полугода. Наиболее выраженные результаты достигаются на лице. Хуже терапии поддается область рук и стоп. Используется препарат как изолированно, так и в сочетании с узкополосным ультрафиолетовым облучением. Препарат работает только местно и не всасывается в кровь.

Системная терапия

Системная терапия также предполагает применение коррекции гормональных нарушений, лечение депрессий и нервно-психических заболеваний, которые могли повлечь за собой развитие витилиго. Также назначаются средства, восстанавливающие дефицит аскорбиновой кислоты, меди, иммуномодуляторы, .

Новое в лечении

• Лазеротерапия

• Отбеливание кожи

Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.

• Хирургическое лечение или аутопересадка кожи

Более эффективна для пациентов с небольшими очагами. Данный способ дорог, травматичен, может приводить к постоперационным гнойным осложнениям или реакции отторжения трансплантата и, к сожалению, не гарантирует стойкого эффекта.

• Трансплантация меланоцитов

Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.

• Мелагенин плюс

Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.

• Создание вакцины

В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

• Препарат Sceness

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.

Лечение витилиго народными средствами

• Сразу стоит отметить, что бесконтрольное использование растительных фотосенсебилизирующих средств (зверобоя, амии, псоралеи) может приводить не в излечению от витилиго, а к солнечным ожогам.
• Такие природные имммуномодуляторы как ряска также не дают сколько-нибудь положительного эффекта.
• В курс лечения травами также входят растения, содержащие медь ( , арника, тысячелистник) и адаптогены (родиола розовая, элеутерококк, аралия).
• К интересным народным способам можно отнести и препараты китайской медицины Сяодань и Сяодяньлинь, которые неизвестно, помогают ли кому-нибудь, кроме последователей этих направлений медицины.

Подводя итоги перспективности лечения витилиго, приходится признать, что процесс этот кропотливый и трудоемкий, приводящий к выздоровлению примерно в 20% случаев при спонтанном излечении примерно 5% пациентов.

Витилиго или лейкодермия – одно из самых странных и загадочных заболеваний в мире. Его этиология, влияние на работу внутренних органов мало изучены. Поэтому еще не найден универсальный метод борьбы с этой болезнью, пострадать от которой может каждый, независимо от пола и возраста. О причинах и лечении витилиго у детей можно .

Новое в лечении витилиго появляется каждый год – медицина не стоит на месте, исследовательские работы ведутся постоянно. Конечно, недавно разработанные препараты не всегда оказываются эффективными и безопасными. Они не всем подходят, зачастую в ходе лечения обнаруживаются неожиданные побочные эффекты. Но в конечном итоге лучше довериться новым методам лечения витилиго, прошедшим официальное тестирование в медицинских лабораториях, чем испытывать на себе сомнительные средства нетрадиционной медицины.

Итак, какие же лекарства и методы в 2017 году для лечения витилиго рекомендуют дерматологи? Традиционно продолжают применяться кортикостероиды нового поколения в разных фармацевтических формах – для наружного использования или внутреннего приема. Дополняются они сбалансированными витаминными комплексами и средствами для укрепления иммунитета.

Для получения максимально быстрого и заметного эффекта в комплексной терапии витилиго используются также:

• лазеротерапия;
• отбеливание верхних слоев эпидермиса химическими препаратами;
• ультрафиолетовая лампа;
• хирургическая операция.

Более подробно следует рассмотреть каждый из методов.

Использование лазера при витилиго

Суть процедуры очень проста:

• пораженные участки подвергаются воздействию направленного лазерного луча;
• обменные процессы в клетках активируются;
• пигмент меланин начинает вырабатываться в несколько раз интенсивнее.

Результат заметен после первого же сеанса, несмотря на то, что его продолжительность – лишь несколько секунд. Сначала кожа краснеет, затем начинает темнеть и возвращаться к естественному цвету. Постепенно продолжительность сеансов увеличивается. Если лазеротерапию начали применять на ранних стадиях заболевания, сразу же после обнаружения первых признаков, можно получить хороший результат. Важно не торопиться и не увеличивать продолжительность воздействия лазерного луча – можно спровоцировать ожоги.

Отбеливание эпидермиса при витилиго

Уменьшить проявления лейкодермии можно двумя способами: либо стимулировать пигментацию на пораженных светлых участках и добиться их «закрашивания», либо же обесцветить здоровую кожу и таким образом выровнять ее тон. Именно в последнем и заключается суть отбеливания верхних слоев эпидермиса.

Отбеливание рекомендуется пациентам с обширными поражениями кожных покровов. Врач вводит специальные препараты, которые уменьшают естественную пигментацию кожи. Чтобы добиться хорошего эффекта, потребуется несколько курсов с определенными промежутками времени. Доступен этот метод не всем: отбеливающие препараты имеют ряд противопоказаний и стоят достаточно дорого.

В 2018 году достаточно много учреждений стали предлагать такие услуги. Причем, не только в Москве и Санкт-Петербурге.

Фотохимиотерапия

Этот метод предполагает воздействие на пятна витилиго специальными химическими препаратами, которые стимулируют восприимчивость клеток к ультрафиолету. Препараты могут быть в форме таблеток, мазей или растворов, о которых можно прочитать . Используются они по такой схеме:

• пациент принимает таблетку или смазывает пятна гелем или раствором;
• выдерживается временной период, чтобы активные компоненты успели подействовать;
• кожа облучается ультрафиолетом.

Процедуру проводят через день на протяжении месяца. Если по окончанию курса исчезли не все пятна, спустя некоторое время курс фотохимиотерапии повторяют.

Важно: этот метод имеет ряд серьезных противопоказаний, может спровоцировать развитие побочных эффектов и стать толчком к перерождению пятен витилиго в меланому.

Ультрафиолетовая лампа

В домашних условиях витилиго можно достаточно успешно и безопасно лечить с помощью ультрафиолетовой лампы 311. Этот способ схож с фотохимиотерапией. Но при этом на кожу не требуется предварительно наносить химические препараты, случаи ожогов и побочных явлений намного реже.

Хирургическое вмешательство

При единичных, небольших очагах витилиго врач может порекомендовать хирургическую операцию по пересадке кожи со здорового участка. Результат такой процедуры один из лучших, но есть риск отторжения и присоединения вторичной инфекции тканей. Кроме того, не факт, что со временем лейкодермия не проявится вновь уже на другом участке лица или тела. При пересадке дефектные меланоциты заменяются на здоровые. Но причина, по которой они могут утратить свои функции, по-прежнему не устранена. Вот почему даже после хирургического вмешательства пациент не считается полностью излеченным от витилиго.

Самые последние новинки в лечении лейкодермии

Витилиго имеет сходную структуру с рядом других заболеваний аутоиммунного характера. А это значит, что лекарственные средства и методики, используемые для их лечения, могут быть эффективными при витилиго.

Именно это и выяснилось в ходе многочисленных исследований в лаборатории при Йельском университете. В 2016 году ученые официально представили не новый, но действенный препарат при лейкодермии. Раннее средство использовалось в комплексной терапии ревматоидного артрита.

Женщина-доброволец в возрасте 53 лет согласилась пройти курс лечения этим средством. После его завершения симптомы витилиго у пациентки полностью исчезли. Лекарство, дающее такой удивительный результат, называется «Яквинус». Активное вещество в его составе – иммунодепрессант тофацитиниб. Масштабные исследования о влиянии Тофацитиниба на развитие и проявления витилиго пока не проводились. Зарегистрирован только один положительный результат. Но ученые и это считают огромным прорывом.

На данные момент изучается более тщательно действие этого препарата и аналогичного ему вещества руксолитиниба.

Не остались в стороне и китайские медики. После ряда опытов и тестирований было обнаружено положительное воздействие на динамику заболевания кожи метилпреднизолона. Это гормональное вещество на протяжении 3 месяцев вводили группе пациентов-добровольцев дважды в день. После этого проводился сеанс облучения ультрафиолетом 311 нм. Результаты лечения по такой схеме:

• прекращение увеличения пятен – у всех участников;
• отсутствие новых образований на коже – у всех участников;
• рассасывание и уменьшение вплоть до полного исчезновения пятен витилиго – у 50% исследуемых.

Тем не менее, нельзя пока что точно заявлять о безопасности и эффективности перечисленных медикаментов. Исследования еще не завершены, начинать эксперименты самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется.

Есть и еще одна обнадеживающая новость относительно причин возникновения и лечения витилиго. Доктор Ричард Спритц на протяжении 10 лет вместе с коллегами изучал причины возникновения витилиго. Для этого была оборудована современная лаборатория, проводилось обследование многочисленных добровольцев. В результате удалось обнаружить 23 гена, которые влияют на вероятность развития этого заболевания у взрослых и детей.

Ценность этого открытия для науки и медицины очевидна. Есть хорошие шансы на то, что в скором времени будет найдена формула вакцины против витилиго и универсального лекарства.

Резюме: медицина сегодня может предложить несколько способов борьбы с депигментацией на лице и теле. Все они предусматривают длительный курс лечения, часто лечить лейкодермию приходится годами. Но ни один из них не является 100%-ой гарантией избавления от симптомов витилиго навсегда. Тем не менее, не нужно мириться с витилиго и ограничиваться маскировкой косметического дефекта. Важно следить за новинками и не ограничиваться стандартной схемой лечения, рано или поздно положительный результат будет достигнут.

Витилиго (песь) — нарушение пигментации кожи, выражающееся в исчезновении пигмента на отдель­ных участках.

Причины витилиго

Причины заболевания неизвестны. Предполага­ют, что виновниками являются нервно-эндокринные расстройства.

Заболевание начинается в молодом возрасте (чаще женщины) с появления пятен молочно-белого цвета. Волосы в области пятен тоже обесцвечивают­ся. Заболевание не влияет на общее состояние и беспокоит больного лишь как косметический де­фект. Некоторые пятна могут самопроизвольно ис­чезать.

Лечение назначает врач.

Течение болезни длительное.

Лечение витилиго народными средствами для внутреннего применения

1. Отвар зверобоя.
1 ст. л. измельченной травы зверобоя продырявленного залить 200 мл горячей воды, довести до кипения и прокипятить 10-15 мин. на слабом огне, настоять в термосе 1 час, процедить.
Пить по 50 мл 3 раза в день.
Одновременно рекомендуется наружное лечение зверобойным маслом. Для этого надо ежедневно накладывать на 30 мин. на пигментные пятна салфетки, смоченные маслом.

Для приготовления масла траву зверобоя залить растительным маслом (1:10), и 3 часа нагревать на водяной бане. Затем профильтровать.
Зверобой повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Поэтому после процедуры будет полезно принять непродолжительную солнечную ванну.

2. Настойка ряски.
Взять 1 ч. л. свежей измельченной ряски и залить 50 мл водки. Настоять 7 дней, процедить.
Принимать по 15-20 капель 3 раза в день перед едой, запивая водой с медом.
Или отвар: 1 ст. л. сырой измельченной ряски залить 100 мл кипятка и через 10 мин. выпить.

3. Сок алоэ.
Назначается при заболевании витилиго, когда наблюдается депигментация кожного покрова тела (за исключением ладоней и подошв).
Принимать свежий или консервированный сок по 1 ч. л. 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.

Внимание! Применение препаратов алоэ вызывает прилив крови к органам малого таза. Противопоказан при заболеваниях печени и желчного пузыря, при маточных кровотечениях, геморрое, цистите и беременности.

4. Медовая ряска.
Сухую ряску размолоть в порошок, смешать с медом (1:1) и принимать по 1 дес. л. 3 раза в день до еды в течение месяца.
Принимать как средство, уменьшающее чувствительность организма к воздействию непереносимых им веществ, в том числе и при витилиго.

Настои

5. Настой пастернака.
1 ст. л. измельченной травы (свежей или сухой) пастернака посевного заварить 200 мл кипятка, настоять 20-30 мин. и процедить.
Пить по 50 мл за 20 мин. до еды в течение недели. Вторую неделю пить по 150 мл 3-4 раза в день.

6. Настой горичника.
5 г измельченных корней горичника болотного залить 500 мл воды, настоять 3-4 часа, процедить.
Принимать по 1-3 ст. л. 4-5 раз в день до еды.

7. Настой зверобоя.
1 ст. л. измельченных сухих верхушек (листья и цветки) зверобоя продырявленного заварить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. и процедить.
Принимать взрослым по 1 ст. л. 3 раза в день после еды, детям — по 1 ч. л.
Одновременно рекомендуется применять наружное лечение зверобойным маслом.

Приготовление масла.
20 г измельченной травы зверобоя продырявленного залить 200 мл растительного масла, 3 часа нагревать на водяной бане, затем профильтровать.
Зверобой повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.
Ежедневно накладывать на 30 мин. на пигментные пятна салфетки, смоченные зверобойным маслом. После процедуры можно принять непродолжительную солнечную ванну. Начинать с 1-2 минут и ежедневно прибавлять по 1-2 мин.
Курс лечения — 20-30 дней.

8. Настой сбора.
Взять по 20 г травы зверобоя продырявленного, листьев шалфея лекарственного и крапивы двудомной; по 15 г цветков календулы лекарственной, травы череды трехраздельной и 10 г травы душицы обыкновенной.
2 ст. л. сухой измельченной смеси заварить 500 мл кипятка, настоять 1 -2 часа, процедить.

Пить по 100 мл 3 раза в день за 30-40 мин. до еды. Курс лечения — 2-3 месяца. После 2-месячного перерыва курс можно повторить.
Весь период лечения больше употреблять моркови, абрикосов и свеклы.

9. Настой сбора.
Для лечения витилиго можно использовать следующий сбор трав, обладающий фотосенсибилизирующим свойством: взять по 10 г травы душицы обыкновенной, цветков календулы лекарственной и ромашки аптечной; по 15 г листьев подорожника большого и крапивы двудомной; по 20 г травы зверобоя продырявленного и листьев шалфея лекарственного.
2 ст. л. сухой измельченной смеси заварить 500 мл кипятка, настоять 1 -2 часа и процедить.
Пить по 100 мл 3 раза в день за 30-40 мин. до еды для улучшения пигментного обмена. Курс лечения 2-3 месяца.

10. Настой сбора.
Применять при бледной, шероховатой, нездоровой коже.
Взять по 3 ст. л. травы тысячелистника, первоцвета весеннего и шалфея лекарственного.
3 ст. л. измельченной смеси заварить 600 мл кипятка, настоять 30 мин. и процедить.

Пить по 100 мл 6 раз в день. Детям — по 1 ст. л. 3 раза в день.
Для ванн дозу травы и воды удвоить.

11. Настой сбора.
Взять 75 г травы повилики европейской (вьюн), по 100 г травы клевера лугового, ряски и зверобоя продырявленного, астрагала шерстистоцветкового.
3 ст. л. измельченной смеси заварить в термосе 600 мл кипятка. Настоять 10-12 часов и процедить.
Пить по 150 мл 4 раза в день за 1 час до еды.
Одновременно ежедневно на ночь смазывать пораженные места крепким раствором марганца.

12. Настой сбора.
Взять по 1 ст. л. листьев земляники лесной и подорожника большого, травы шалфея лекарственного и крапивы двудомной, цветков календулы, корней солодки голой и травы душицы обыкновенной.
2 ст. л. измельченной смеси заварить 400 мл кипятка, настоять 6 часов и процедить.

Пить по 100 мл 3 раза в день до еды при витилиго.

Лечение витилиго народными средствами для наружного применения

1. Китайский чай.
Чтобы придать коже смуглый оттенок, рекомендуется утром и вечером протирать лицо отваром чая.
Взять 1 ч. л. чая и залить 50 мл воды, довести до кипения и прокипятить 2-3 мин. и в теплом виде процедить.
Хранить при комнатной температуре не более суток, а в холодильнике до 2-х суток. Перед применением взбалтывать.

2. Лечение витилиго.
В кожу рекомендуется втирать 3%-й борный спирт и есть продукты, содержащие красители (морковь, свеклу и др.).
На лечение может уйти несколько месяцев и периодически (особенно весной) пятна могут снова появиться. В этом случае курс лечения нужно будет повторить.

3. Мазь из одуванчика.
Сухие листья и корни одуванчика лекарственного перетереть в порошок. Затем 1 часть порошка смешать с 3 частями меда.
Мазью смазывать пораженные места, а смывать молочной сывороткой.

4. Ванны из герани.
50 г свежих или сухих измельченных корней герани кроваво-красной заварить 1 литром кипятка. Настоять 4 часа и процедить.
Ванну (35-36°С) принимать перед сном. Принимать при витилиго и некоторых других кожных заболеваниях.
Курс лечения 12-14 ванн.

5. Настой сбора.
Взять по 3 ст. л. травы амелии большой, донника лекарственного и любистка лекарственного.
3 ст. л. измельченной смеси заварить 500 мл кипятка, настоять 3 часа.
Использовать наружно в виде примочек.
В пищу употреблять пшеницу, фасоль, яичный желток, орехи, бананы, мясо, почки, рыбу палтус и треску, крабы, раки, клюкву, яблоки, морковь.

Настойки

6. Перцовая настойка.
Взять настойку красного горького перца (аптечный препарат) и 3 раза в день растирать настойкой обесцвеченные места в течение 5-10 мин. При этом чувствуется сильное жжение — кровь приливает к этим местам.
После растирания эти участки тела держать на солнце 30-40 мин.
Курс лечения 3-4 недели. Пятна исчезнут навсегда.

7. Настойка пастернака.
Приготовить настойку травы пастернака на водке в соотношении 1:5. Настоять 5-7 дней. Втирать в обесцвеченные пятна 1 раз в день, после чего принимать солнечную ванну (начиная с 1-1,5 мин. и прибавляя по 2 мин. ежедневно) в течение 3-4 недель. Кожу вокруг пятен, смазывать фотозащитным кремом.
Курс лечения повторить с недельным перерывом в течение летнего сезона.

8. Настойка ореха.
При витилиго рекомендуется применять спиртовую настойку (1:10) зеленых листьев и околоплодников грецких орехов, взятых поровну.
Светлые пятна смазывать 1-2 раза в день в течение нескольких месяцев. Это средство вызывает умеренное окрашивание пятен, что позволяет маскировать их.

Соки

9. Сок пастернака.
Если натирать соком корня пастернака пораженные участки и находиться на солнце 5-10 мин., пятна исчезнут. Но они могут появиться вновь. Поэтому лучше ввести корень пастернака в рацион питания (добавлять во все блюда, где присутствует морковь), пятна исчезнут навсегда.

10. Смесь соков.
Взять 1 ст. л. сока одуванчика, 3 ст. л. сока любистка (приворотное зелье), 2 ст. л. дурнишника колючего и смешать.
Использовать смесь наружно для восстановления пигментации кожи.

11. Сок дыни.
Настой или сок дыни обыкновенной используют наружно при витилиго.

12. Сок ревеня.
При витилиго рекомендуется свежим соком ревеня тангутского смазывать светлые пятна 2 раза в день. Сок окрашивает кожу в цвет загара.
Отрицательные свойства сока проявляются в сухости и стягивании кожи. Поэтому лишенные пигмента пятна на лице следует смазывать ежедневно на 15-20 мин. соком корня ревеня, смешанным с питательным кремом, сметаной или яичным желтком.

В ходе нового экспериментального исследования ученые Медицинской школы Университета Тафтса (Tufts University School of Medicine), Бостон, США, определили, что местное применение ингибиторов янус-киназы эффективно для лечения витилиго. Результаты работы опубликованы в «Journal of the American Academy of Dermatology».

Витилиго - аутоиммунная патология, при которой Т-лимфоциты CD8 + обусловливают разрушение меланоцитов, что проявляется возникновением очагов депигментации. Данное состояние трудно поддается лечению и может стать причиной косметического дефекта, приводящего к появлению социальных затруднений и эмоциональных расстройств. Основным методом терапии больных с патологией в настоящее время является применение местных кортикостероидных препаратов или ингибиторов кальциневрина в сочетании с фототерапией. Такой подход может способствовать частичной репигментации пятен на лице и туловище, но периферические очаги остаются устойчивы к любым вариантам лечения.

Ингибиторы янус-киназы, такие как руксолитиниб и тофацитиниб, подавляют активность цитотоксических Т-лимфоцитов. Эффективность данной группы препаратов была изучена для лечения ревматоидного артрита, псориаза и псориатического артрита. Тофацитиниб в настоящее время успешно применяют для лечения ревматоидного артрита. В экспериментах на лабораторных мышах ученые отметили, что ингибирование CD8 + T-лимфоцитов обусловливает исчезновение симптомов очаговой алопеции, воспалительного заболевания кожи, патофизиологические механизмы развития которого сходны с процессами, приводящими к возникновению витилиго. В ходе предыдущих исследований специалисты выявили, что у пациентов с очаговой алопецией и витилиго пероральный прием руксолитиниба способствовал быстрой репигментации очагов, а прием тофацитиниба в течение 5 мес приводил к обратному возникновению пигментации не только на лице, но и на периферических участках. Специалисты отметили, что пероральный прием ингибиторов янус-киназы ассоциирован с развитием опасных побочных явлений, таких как панцитопения, малигнизация и инфекции. В то же время местное применение данных препаратов не приводит к развитию подобных побочных эффектов, потому специалисты, изучающие витилиго и очаговую алопецию, рассматривают их как перспективные методы терапии.

В ходе данной работы исследователи оценивали эффективность 1,5% крема с руксолитинибом у пациентов с витилиго (n=12; 54% - мужчины, средний возраст - 52 года). Участники наносили крем на поврежденные участки, тяжесть патологии специалисты оценивали с помощью индекса распространенности витилиго (Vitiligo Area Scoring Index - VASI) в начале работы и через 20 нед. Проанализировав полученные результаты, ученые отметили, что распространенность заболевания у участников сократилась на 23%, причем первые признаки репигментации появились на 4-й неделе исследования. Специалисты подчеркнули, что наиболее значимо уменьшились очаги, располагавшиеся на лице пациентов (на 76%), у 3 участников уменьшились пятна депигментации на руках. Наблюдаемые побочные эффекты были слабовыраженными и заключались в возникновении эритемы, легкой угревой сыпи и преходящей гиперпигментации. Долгосрочность репигментации, достигнутой в ходе исследования, в настоящий момент остается неизвестной.

В данном небольшом пилотном исследовании авторы, по их собственному заявлению, доказали перспективность изучения ингибиторов янус-киназы в качестве препаратов для лечения витилиго. Они отметили, что в ходе работы не оценивали факторы, влияющие на прогрессирование патологии, такие как колебание уровня инсоляции, кроме того, малый объем выборки не позволяет провести полноценный статистический анализ полученных результатов. Тем не менее, ингибиторы янус-киназы, по всей видимости, способствуют улучшению состояния пациентов с витилиго и другими воспалительными патологиями кожи, развитие которых связано с активностью цитотоксических Т-лимфоцитов. Следующим шагом будет проведение рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования для оценки эффективности и безопасности применения ингибиторов янус-киназы при витилиго.

• Lipper G.M. (2017) A promising new treatment for vitiligo? Medscape. July 12 (http://www.medscape.com/viewarticle/882782).
• Rothstein B., Joshipura D., Saraiya A. et al. (2017) Treatment of vitiligo with the topical Janus kinase inhibitor ruxolitinib. J. Am. Acad. Dermatol., 76(6): 1054–1060.e1.

Юлия Котикович

На сегодняшний день насчитывается примерно 50 миллионов пациентов с диагнозом витилиго, причем каждый год количество больных растет. Депигментированные участки кожи появляются независимо от цвета кожи и расы. Однако представительницы женского пола значительно чаще подвергаются данной патологии.

Стадии витилиго

Прогрессирующая стадия витилиго

Витилиго начинается незаметно. В редких случаях перед появлением пятен кожа шелушится, розовеет, ползают «мурашки».

Заболевание изучено мало и причины могут быть разными. Поэтому не всегда можно сказать - по какому сценарию дальше будет развиваться заболевание.

Различают три стадии витилиго:

• стабильная - белое пятно появилось и не изменяется на протяжении нескольких лет;
• прогрессирующая - пятна растут, изменяют форму, появляются новые очаги;
• нестабильная - одни пятна исчезают, другие появляются.

Чаще болезнь прогрессирует. Но медицина знает случаи, когда пятна исчезали сами (обычно после солнечного облучения) - таких больных 30%.

Симптомы витилиго

Витилиго не доставляет проблем больным. При этом заболевании нет физической боли, только психологический дискомфорт.

Пятна имеют четкие контуры, цвет от белого до молочно-белого. Чаще шелушения и зуда в очагах болезни нет. Однако (если пятна в открытых местах) при длительном солнечном облучении кожа утолщается и шелушится.

Типичные места, где появляются пятна витилиго:

Витилиго на слизистых оболочках

Витилиго на локтях и коленях

Витилиго в паховой области

Витилиго на голенях

Витилиго на кистях рук

Витилиго на лице

При универсальной форме витилиго кожа покрыта пятнами на 80% и более.

При первом осмотре желательно фотографировать очаги витилиго, чтобы понимать, прогрессирует ли заболевание.

Традиционные способы диагностики и лечения витилиго

Прежде чем заниматься лечением больного, врачи назначают ему целый ряд диагностических процедур. Особое внимание при этом уделяется нервной системе, щитовидке и печени. Помимо физического осмотра дерматолог назначит следующие обследования:

• лабораторное исследование крови – общее и биохимическое;
• дополнительные обследования у невропатолога, иммунолога, эндокринолога;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• исследование иммунных сил организма и гормонального фона.

В зависимости от сопровождающих признаков пациенту назначаются и другие методы диагностики и анализы. Получив результаты всех исследований, доктора имеют возможность составить полную клиническую картину развития патологии и выбрать самый оптимальный способ терапии.

Лечение лазером Excilite

1. Отвар зверобоя.

Измельченной травы зверобоя продыряв­ленного залить 200 мл горячей воды, довести до кипения и прокипятить 10-15 мин. на слабом огне, настоять в термосе 1 час, процедить.

Пить по 50 мл 3 раза в день. Одновременно рекомендуется наружное лечение зверобойным маслом.

Для этого надо ежедневно накладывать на 30 мин. на пигментные пятна сал­фетки, смоченные маслом.

Для приготовления масла траву зверобоя залить растительным маслом (1:10), и 3 часа нагревать на водяной бане. Затем профильтровать.Зверобой повышает чувствительность кожи к ультрафиолето­вым лучам. Поэтому после процедуры будет полез­но принять непродолжительную солнечную ванну.

2. Настойка ряски.

Взять 1 ч. л. свежей измельченной ряски и залить 50 мл водки. Настоять 7 дней, процедить.

Принимать по 15-20 капель 3 раза в день перед едой, запивая водой с медом.

Или отвар: 1 ст. л. сырой измельченной ряски залить 100 мл кипятка и через 10 мин. выпить.

3. Сок алоэ.

Назначается при заболевании витилиго, когда наблюдается депигментация кожного покрова тела (за исключением ладоней и подошв).

Принимать свежий или консервированный сок алоэ по 1 ч. л. 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.

Внимание! Применение препаратов алоэ вы­зывает прилив крови к органам малого таза. Противопоказан при заболеваниях печени и желчного пузыря, при маточных кровотечениях, геморрое, цистите и беременности.

4. Медовая ряска.

Сухую ряску размолоть в порошок, смешать с медом (1:1) и принимать по 1 дес. л. 3 раза в день до еды в течение месяца.

Принимать как средство, уменьшающее чувстви­тельность организма к воздействию непереносимых им веществ, в том числе и при витилиго.

Настои

5. Настой пастернака.1 ст. л. измельченной травы (свежей или сухой) пастернака посевного заварить 200 мл кипятка, на­стоять 20-30 мин. и процедить.Пить по 50 мл за 20 мин. до еды в течение неде­ли. Вторую неделю пить по 150 мл 3-4 раза в день.

Фотосенсибилизаторы и фуранокумарины - это вещества, которые усиливают восприимчивость организма к ультрафиолету. При витилиго это необходимо, особенно если вы используете лечение искусственным ультрафиолетом.

Тирозин - аминокислота, которая участвует в образовании пигмента меланина. Из-за ее недостатка нарушается цвет кожи при витилиго.

В организме пациентов с витилиго отмечают недостаток меди и цинка. Их также можно восполнить в домашних условиях народными рецептами.

Растения, в которых содержатся эти вещества:

Медики провели исследование и сделали вывод, что только комплексное лечение дает результат. Приведем несколько рецептов, как избавиться от витилиго дома.

Растительные препараты можно принимать внутрь, и наружно

1. Отвар пастернака посевного

Пастернак посевной

Взять 2-3 ст. л. листьев, или 2 ч. л. корней, или 0,5 ч. л. плодов - залить 2 стаканами кипятка. Процедить и охладить, пить по 3-4 раза в день, по 1 ст. л.

Отвар дает организму бероксан - вещество, которое усиливает восприимчивость к свету.

2. Настойка из листьев крапивы двудомной

Крапива двудомная

На 10-15 частей растения понадобится 200 частей воды. Пить за 30 мин. до еды, 3-4 раза в день, по 1 ст. л.

3. Настой череды трехраздельной

Череда трехраздельная

Настоять в пропорции 1:20, пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Восполняет запас меди в организме.

4. Настой листьев березы пушистой

Береза пушистая

Настаивать 3,5 часа в пропорции 1:20. Процедить и добавить 0, 2 мг натрия гидрокарбоната (пищевая сода). Пить по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Настой восполняет нехватку цинка. Также содержится в березовом соке, черной смородине, малине, настойке из семян дикой моркови.

5. Отвар и сок ряски малой

Ряска малая

Стакан отвара или чайную ложку сока принимать 2-3 раза в день. В виде припарок прикладывать к очагам болезни - белым пятнам.

Курс лечения длится 3-4 месяца, и по исследованиям, цвет кожи выравнивается.

Недавно в лечении витилиго появился новый метод – фототерапия. Ее суть состоит в том, что на пораженный участок кожи воздействуют УФ лучами в комплексе с использованием Афамеланотида (небольшого импланта, который имплантируют под кожу).

Еще одна новость состоит в том, что в прошлом году специалисты Йельского университета пришли к выводу, что лекарственное средство от ревматоидного артрита «Тофацитиниб» эффективно восстанавливает естественный цвет кожи у пациентов с диагнозом витилиго.

Данный препарат относится к группе иммунодепрессантов, который нормализирует защитные функции организма.

Гипотеза об эффективности «Тофацитиниба» была проверена на пациентке, у которой практически все тело было поражено бесцветными пятнами. Через два месяца после регулярного приема «Тофацитиниба» было отмечено восстановление цвета кожи на руках и лице, а спустя пять месяцев – на коже оставалось всего несколько депигментированных пятен небольшого размера.

Помимо новостей в области лечения, в 2016 году были обнаружены более двух десятков генов, которые способствуют появлению депигментированных пятен. Это дает возможность делать успехи в лечении витилиго, так как понимание причин вызывающих патологию позволяет направить терапию на их устранение.

Как мы видим, медицина развивается, и возможно в 2017-м году мы узнаем и другие новости в лечении этого мало изученного заболевания.

Лампа Дермалайт

Ученые выяснили, что длина волны 311 нм стимулирует клетки кожи, отвечающие за выработку меланина. В результате цвет кожи выравнивается.

Лечебный элемент Дермалайт - ультрафиолетовая лампа Phillips с длиной волны 311 нм.

Как вылечить витилиго с помощью лампы Дермалайт

1. Определить тип кожи. Таблица цветотипов - у нас на сайте или в инструкции к прибору.
2. В инструкции посмотреть длительность первого сеанса. Облучать каждый участок размером 11×4 см столько времени, как указано в инструкции.
3. Следующие сеансы проводить через день. Постепенно увеличивать время - по таблице на сайте или брошюре.
4. Спустя 2-3 недели пигмент начнет восстанавливаться - появятся первые веснушки.
5. Через 2-3 месяца лечения по инструкции пигмент восстановится полностью, пятна закроются.

Основные преимущества метода:

• полное избавление от пятен через 2-3 месяца;
• одобрен Минздравом, есть сертификаты соответствия ;
• отсутствуют побочные эффекты.

Результаты исследований лампы - 97 пациентов из 100 избавились от пятен.

Лазер для лечения витилиго

Метод хорош точностью и локализованным воздействием.

Эти процедуры могут быть применены к участкам кожи со стабильными условиями витилиго. Для достижения желаемых результатов могут использоваться процедуры прививки и трансплантации.

Прививки кожи могут быть удалены из областей, не видимых и привитых на видимые области Витилиго. Затем свет обычно используется для распространения пигмента для распространения по привитой области.

Пациента облучают ультрафиолетом в специальной кабине. Чтобы организм воспринимал лечебные лучи, за 2-3 часа до процедуры принимают препарат с псораленом.

Лампа Dermalight избавляет от пятен после 2-3 месяцев лечения. За счет воздействия ультрафиолета с длиной волны 311 нм, клетки кожи восстанавливают пигмент меланин. Так пятна закрываются и цвет кожи выравнивается.

Лечение витилиго в домашних условиях лампой Дермалайт

Преимущества метода

• пятна исчезают навсегда. 2-3% пациентов, к которым вернулись пятна, с легкостью избавляются от них, повторив курс;
• безопасность подтверждена сертификатами Минздрава РФ и производителем лечебного элемента - компанией Phillips;
• стоимость лампы - 9900 руб., что значительно ниже аналогичных способов лечения;
• нет побочных эффектов;
• просто применять в домашних условиях;
• помогает 97 пациентам из 100;
• первые результаты - после 2 недель лечения по инструкции;
• консультация врача не обязательна.

Недостатки метода

• не подходит пациентам с пятнами более 30% кожи;
• нужно терпение, чтобы следовать инструкции и не отступать от графика лечения.

Терпение - важный фактор в лечении витилиго с помощью лампы Dermalight. Однако усилия окупятся полным исчезновением пятен. По сравнению с другими, этот метод более экономный и удобный.

Медикаментозная терапия

Медикаменты не дают результата в лечении витилиго отдельно

У больных витилиго врачи отмечают недостаток меди, витамина C, нечувствительность к ультрафиолету.

Поэтому назначаются фотосенсибилизирующие препараты, повышающие восприимчивость к ультрафиолетовому излучению.

Однако лекарственные препараты, мази и крема от витилиго, сами по себе не помогают избавиться от пятен. Врачи назначают медикаментозное лечение в комплексе с ПУВА-терапией или ультрафиолетом.

Лечение витилиго народными средствами для наружного применения

Монобензон (Monobenzone)

При использовании этого лекарства следует соблюдать особую осторожность. Таким образом, не используйте этот препарат, если у вас аллергия на соединение Монобензон.

Кроме того, не применять его на частях кожи, не депигментированных из-за болезни, витилиго. Эта смесь может длиться до четырех месяцев, чтобы достичь желаемого результата или эффекта.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вы не заметили улучшения в ваших условиях после одного месяца лечения. Также лучше избегать солнечного света и соляриев, если вы также подвергаетесь этому лечению.

Метоксален (Methoxsalen Oral)

Этот препарат в основном используется для лечения тяжелых случаев витилиго. Если состояние витилиго плохо реагирует на другие виды лечения, то его следует использовать.

Такие меры следует принимать потому, что данный препарат имеет некоторые экстремальные побочные эффекты, такие как старение, рак кожи и катаракта. Принципиально, что каждый всегда консультируется со своим врачом перед тем, как идти на это лечение.

Methoxsalen Top используется вместе с UVA для возвращения пигментации в обесцвеченные участки кожи.

Так как это химическое вещество делает зараженную витилиго кожу более чувствительной к последующему ультрафиолетовому излучению, количество меланоцитов, которые производят меланин, увеличивается. Этот препарат не рекомендуется для лиц в возрасте до 12 лет.

Как использовать Methoxsalen Top

Практикующий врач применяет это для инфицированных витилиго областей и в основном знаком в тех частях тела, которые подвергаются воздействию света UVA.

После того, как вы обработали вашу кожу этим препаратом, предохраняйте его от воздействия солнечных лучей, и это делается для того, чтобы избежать солнечных ожогов.

Усовершенствования начинают появляться через пару недель, но желаемые эффекты будут получены через 6-9 месяцев. Немедленно обратитесь к врачу, если ваше состояние не изменилось или ухудшилось.

Оксорален (Oxsoralen)

Этот препарат работает как Methoxsalen, так как это соединение используется в контролируемых дозах света UVA, чтобы стимулировать процесс пигментации в областях кожи, пораженных витилиго.

Как пользоваться Oxsoralen Top

Oxsoralen Top используется и применяется как Methoxsalen. Как таковой, он также сопровождается теми же побочными эффектами и мерами предосторожности. Пациент с витилиго должен быть очень осторожным во время этого лечения.

Важно помнить, что все эти лекарства имеют потенциальные побочные эффекты, и некоторые из этих побочных эффектов очень тяжелые. Поэтому важно, чтобы вы консультировались с соответствующим врачом или доктором, прежде чем выбрать один или несколько из этих методов лечения.

Рекомендации дерматологов для профилактики витилиго

Предотвратить появление депигментированных пятен помогут такие профилактические мероприятия:

• защита кожи от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей;
• сбалансированное питание, которое обеспечивает организм пациента всеми необходимыми минералами и витаминами;
• ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек.