Идиопатический цистит кошек причины. Стоп-цистит для кошек. Особенности заболевания циститом у кошек и котов

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Идиопатический цистит - это воспаление мочевого пузыря неинфекционной природы. Существует большое количество причин, которые могут привести к заболеванию нижних отделов мочеиспускательной системы, но, к сожалению, у ряда представителей кошачьих данное заболевание может развиться без какой-либо очевидной причины. Также отсутствует закономерность возникновения заболевания - патология проявляется вне зависимости от пола, возраста и породы животного.

На что стоит обратить внимание владельцу животного.

При обнаружении данных клинических признаков животное срочно необходимо показать ветеринарному врачу для проведения диагностических мероприятий:

Анурия - полное отсутствие мочеиспускания

Гематурия - мочеиспускание с примесью крови

Поллакиурия - учащенное мочеиспускание

Дизурия - затрудненное или болезненное мочеиспускание

Периурия - мочеиспускание вне лотка

Вокализация при мочеиспускании

Усиленное вылизывание области гениталий

У кошек с идиопатическим циститом симптомы заболевания могут исчезнуть самостоятельно, но при этом быстро рецидивировать. При тяжелом течении заболевания клинические признаки могут наблюдаться на протяжении длительного времени и приводить к генерализованному воспалению мочевого пузыря вплоть до гипертрофии стенки органа. При диагностике это может быть расценено как новообразование и потребовать проведения биопсии для исключения новообразования.

Проведение диагностики заболевания

В настоящее время не существует метода исследования для постановки такого диагноза, как идиопатический цистит, поэтому диагноз на данное заболевание ставится методом исключения иных патологий нижних отделов мочевыводящей системы.

Используемые диагностические методы:

1. Общий клинический анализ и бактериальный посев мочи

2. Рентгенологическое исследование мочевого пузыря (в том числе рентген контрастное исследование)

3. Ультразвуковое исследование

4. Цистоскопия

Только после комплексного обследования и исключения патологии нижних отделов мочеиспускательной системы можно ставить диагноз "идиопатический цистит".

У кошек с идиопатическим циститом анализ мочи может выявить наличие крови и воспалительных клеток, однако, при этом может не быть четкой причины данных изменений, таких как камни в мочевом пузыре или инфекция. Также в образце мочи можно найти кристаллы (струвиты, оксалаты, фосфаты как наиболее частых представителей). Однако эти камни не являются причиной патологии в данном случае и могут быть найдены у кошек и без идиопатического цистита, так как для них характерна очень концентрированная моча, что является благоприятной средой для образования кристаллов

Причины заболевания

У кошек с идиопатическим циститом проявляется ряд схожих нарушений, которые могут способствовать развитию патологии:

  1. Дефекты внутренней оболочки мочевого пузыря. Внутренняя стенка мочевого пузыря представлена защитным слоем из клеток, в состав стенки которых входит полисахарид гликозамингликан, который защищает чувствительную слизистую. Кошачья моча содержит высокую концентрацию многих веществ, которые являются раздражителями для этих клеток. В случае дефекта защитного слоя на слизистой происходит контакт мочи и слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к раздражению, изъязвлению и развитию воспалительного процесса.
  2. Нейрогенные воспаления. Патология развивается из-за чрезмерного раздражающего воздействия на слизистую мочевого пузыря или через нервные импульсы, поступающие от мозга, являющиеся результатом ответной реакция на стресс. Стимуляция этих нервов приводит к высвобождению химических веществ (нейротрансмиттеров), которые могут спровоцировать развитие местного воспаления и появление болевого синдрома.
  3. Стресс и патологическая реакция на стресс. Стресс является важной причиной развития признаков идиопатического цистита, хотя тяжело отследить прямую взаимосвязь в патогенезе заболевания. У здоровых животных стресс приводит к выбросу в кровь катехоламинов (адреналин, норадреналин) и кортизола. У кошек с идиопатическим циститом, концентрация катехоламинов высокая, в то время как концентрация кортизола снижена, что в совокупности с чрезмерной активацией и\или неадекватным угнетением симпатической нервной системы приводит к развитию заболевания.

Лечение

Основными принципами лечения идиопатического цистита являются:

1. Неограниченный доступ к большим объемам пресной воды, так как менее концентрированная моча снижает риск негативного воздействия на слизистую мочевого пузыря. Для повышения интереса животного к воде можно установить фонтан для воды, использовать бутилированную воду.

2. Использование специальных диетических кормов для профилактики и лечения мочекаменной болезни.

3. Снижение стрессовой нагрузки. Для кошек, содержащихся скученно, актуальна система комплексного изменения окружающих условий (КИОС), в основе которой лежит снижение стимуляции гиперактивной симпатической системы, а также принцип снижения конфликтности между животными. Чтобы добиться этого, необходимо обеспечить каждое животное необходимым количеством "ресурсов". Для каждой кошки необходимо поставить собственный лоток, миски с водой и кормом, а также один дополнительный набор (для снижения конкуренции за еду). Миски необходимо размещать в разных подходящих для этого местах. Для стимуляции природных инстинктов можно использовать различные игрушки, что, помимо снижения стресса, также улучшит взаимоотношение между животным и хозяином.

4. Для купирования болевых состояний при мочеиспускании рекомендуется использование спазмолитиков, болеутоляющих препаратов и\или нестероидных противовоспалительных средств (при отсутствии иных противопоказаний).

5. При невозможности опорожнения мочевого пузыря естественным путем (острой задержки мочеиспускания) необходима незамедлительная катетеризация мочевого пузыря для обеспечения оттока мочи, предотвращения развития сопутствующих заболеваний и даже летального исхода.

6. Препараты с содержанием гликозоаминогликанов для восстановления защитного слоя слизистой мочевого пузыря. Также данную группу препаратов можно использовать в качестве профилактики.

7. Для коррекции поведенческих проблем и снижения стресса дома и\или в условия стационарного содержания (на период лечения или гостиничного содержания) возможно использование феромонов для животных.

8. Использование антидепрессантов. Применение данной группы препаратов допускается только в том случае, когда были испробованы все вышеперечисленные методики и они не дали должного эффекта. Целесообразность назначения данной группы препаратов принимается только врачом.

Заключение

При должном внимании к рациону животного и количеству потребляемой им воды, а также исключении стрессовых ситуаций, возможно добиться снижения риска развития идиопатических циститов. Однако, при появлении симптомов даже при уже установленном ранее диагнозе, лучше показаться на прием к специалисту, так как клинические признаки данного заболевания во многом схожи с другими заболеваниями нижних отделов мочевыводящей системы. При отсутствии должного лечения игнорирование проблемы могут привести к необратимым патологиям и даже летальному исходу.

ветеринарный врач СВК "Свой Доктор"

Идиопатический цистит у кошек - это нарушение работы мочевыводящих путей, при котором происходит воспаление мочевого пузыря. Особенностью заболевания является возникновение воспалительного процесса при отсутствии инфекции. Патология не несет смертельной опасности для питомца, но значительно снижает качество его жизни. Сложность заболевания заключается в том, что после проведения медикаментозной терапии оно появляется вновь без явной на то причины.

Идиопатический цистит диагностируется у 75% кошек, которые страдают заболеваниями мочеполовой системы. Болезнь может проявиться у животных в возрасте 6 месяцев - 10 лет, но чаще всего в зону риска попадают питомцы от 2 до 7 лет. Вылечить патологию полностью не удается, но можно значительно сократить количество ее рецидивов.

Причины заболевания

Основная причина появления заболевания до сих пор не выявлена.

Наиболее вероятным фактором, способствующим развитию воспаления, является комплексное изменение нервной системы кошек, внутренней оболочки мочевого пузыря и нарушение работы надпочечников.

Воспаление развивается и в силу уязвимости мочевыделительной системы, связанной со следующими причинами:

  • малым объемом употребления жидкости кошками за счет индивидуальных особенностей животных. Из-за этого они мало расходуют воду, не выделяя пот и вырабатывая мочу высокой концентрации;
  • небольшим относительно общего размера животных проходом мочевыводящих путей у кошек;
  • частым прогулками питомца на улице в холодный и сырой период года.

По общепринятому мнению врачей, основной причиной развития патологии являются регулярные стрессовые ситуации, на которые организм котов и кошек реагирует идиопатическим циститом. Распространенными стрессами для животных являются:

  • кастрация;
  • переезд в другое место;
  • конфликт с другими животными;
  • внезапный громкий звук;
  • смена туалета, режима кормления;
  • совместное содержание с другими питомцами.

Причинами заболевания также могут быть ожирение животного, возникшее на фоне редких прогулок на свежем воздухе, или кормление сухой пищей, усугубляющее ограниченное потребление жидкости.

Характерные симптомы

Появление патологии сопровождается очевидными признаками, по которым можно выявить воспалительный процесс, чтобы предпринять своевременные меры для облегчения мучений питомца. Основные симптомы, указывающие на развитие идиопатического цистита:

  • частая смена позы на фоне общей апатии, малоподвижности и скованности движений;
  • частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством выделяемой жидкости;
  • сопровождение походов в туалет громким мяуканьем кошки, когда она находится в лотке;
  • окрашивание мочи животного в насыщенный темно-желтый цвет с примесями крови;
  • повышенная температура тела, которая сопровождается потерей аппетита и рвотой;
  • излишняя пугливость и боязнь, чего не наблюдалось раньше.

Обычно признаки заболевания проходят сами собой в пределах 3-7 дней, но у 20% кошек идиопатический цистит может стать причиной закупорки мочевыводящих каналов. Это серьезное осложнение, которое без медицинской помощи приводит к мучительной гибели животного на фоне общей интоксикации организма.

В случае тяжелой формы заболевания, на что указывает наличие крови в моче кошки, необходимо обратиться к ветеринару и пройти назначенный им курс терапии.

Диагностика

Определенного метода, который указывает на наличие патологии, не существует. Диагноз устанавливается методом исключения других возможных заболеваний на основе результатов анализов и проведенных обследований. Только исключив мочекаменную болезнь и инфекционный цистит, можно предположить наличие идиопатической разновидности заболевания.

Для постановки точного диагноза врач назначает следующие обследования:

  • рентген, позволяющий исследовать всю длину уретры;
  • общий анализ мочи, чтобы выявить наличие воспалительного процесса в организме животного и исключить инфекционную причину заболевания;
  • ультразвуковой анализ с целью выявления нарушений оболочки мочевого пузыря;
  • бакпосев.

После проведенных обследований и сопоставления их результатав врач устанавливает диагноз и назначает необходимое лечение.

Как происходит лечение

Так как заболевание носит неинфекционный характер, то лечение антибиотиками не назначается. Терапия идиопатического цистита проводится комплексно и подразделяется на несколько направлений:

  1. 1. Снятие болезненных ощущений. Для этого используются современные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. 2. Значительное увеличение количества потребляемой жидкости с целью увеличения выхода мочи у котов. Возможны дополнительное увлажнение сухого корма или переход к питанию консервами.
  3. 3. Соблюдение диеты и изменение кислотности. Частичная или полная непроходимость уретры связана с образованием кристаллов из-за повышенного содержания белков и оксидов магния, присутствующих в сухом кошачьем корме. Следует пересмотреть рацион питомца и подобрать корм с наименьшим содержанием этих веществ, что будет профилактикой возникновения рецидивов заболевания.
  4. 4. Устранение стрессов и причин их появления. В каждом индивидуальном случае необходимо выявить факторы, которые провоцируют стрессовую ситуацию для питомца. Чаще всего идиопатический цистит возникает у животных, которые содержатся в одном доме с еще несколькими питомцами. В этом случае усилия владельцев должны быть направлены на предупреждение появления конфликтов. Каждый питомец должен иметь свой необходимый инвентарь, свободную зону и получать достаточное количество внимания и заботы.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения заболевания и предупредить его рецидивы, необходимо соблюдать определенные профилактические меры. Нужно обеспечить питомцу:

  1. 1. Наличие укромного уголка, который будет являться убежищем, где животное будет ощущать себя в безопасности.
  2. 2. Размеренный прием пищи в определенный период времени. Кормушка должна находиться в удобном месте, чтобы кошка могла спокойно есть, не отвлекаясь на проходящих владельцев. В случае одновременного содержания нескольких животных необходимо исключить конкуренцию во время кормления.
  3. 3. Индивидуальный туалет. У каждого питомца должен быть отдельный чистый лоток, который ставят в тихом месте, где животное никто не будет отвлекать. Нельзя запрещать копать наполнитель. Следует вовремя убирать испражнения и мыть лоток.
  4. 4. Активные игры. С возрастом кошки становятся более пассивными, поэтому рекомендуется ежедневно играть ними, тем самым пробуждая охотничий инстинкт. Для этого можно использовать интерактивные кормушки.

Помимо психологических факторов, важную роль играет достаточное питье и переход с сухого корма на консервы, так как недостаток жидкости приводит к образованию у животного высококонцентрированной мочи, которая вызывает раздражение стенок мочевого пузыря. Для этого можно применять ароматную воду с запахом тунца или мясной бульон. Многие кошки предпочитают пить обычную питьевую воду, поэтому необходимо следить, чтобы она всегда была в миске.

В случае, когда стресс неизбежен, то есть планируются переезд или смена обстановки, необходимо питомца заблаговременно (за 2 месяца) перевести на питание консервами или применять антидепрессанты, предварительно проконсультировавшись с ветеринаром.

Специалисты сходятся во мнении, что избавиться полностью от идиопатического цистита не удастся, но при соблюдении определенных условий содержания патология будет проявляться все реже.

Цистит - распространённое заболевание не только у людей, но и у котов. Эта проблема известна многим владельцам животных. Цистит у кошки требует немедленного медицинского вмешательства. Болезнь сопровождается ухудшением общего состояния животного и причиняет ему физический дискомфорт. Поэтому каждый владелец должен ознакомиться с характером патологии.

Особенности заболевания циститом у кошек и котов


Цистит - тяжёлое и трудноизлечимое заболевание

Цистит поражает слизистую оболочку мочевого пузыря и провоцирует её воспаление. Это заболевание возникает, как правило, при ослаблении резистентности (устойчивости) организма. Также нередко цистит появляется вследствие перенесённых воспалительных недугов половой системы кошки. Ещё одной причиной развития заболевания является травмирование оболочки мочевого пузыря песком, камнями или гельминтами.

Избавиться от проблемы достаточно трудно. Если кошка или кот один раз переболеет циститом, существует высокая вероятность рецидива. Мочевой пузырь постоянно увеличивается, а затем уменьшается в размерах в зависимости от накапливаемой жидкости. В результате чего слизистая оболочка регулярно подвергается нагрузке. При скоплении мочи она растягивается, а когда животное опорожнится, сжимается.

Протекание цистита у кошек имеет некоторую особенность. Он редко возникает как самостоятельное заболевание. При наличии неблагоприятных факторов болезнь начинает развиваться.

Также специалисты отмечают, что процент стерилизованных кошек в общем количестве переболевших животных гораздо выше, чем питомцев, не подвергавшихся такой операции. Ситуация обусловлена тем, что сосуды половых органов (матки, яичников) нестерилизованных животных находятся в тонусе. А у прооперированных кошек образуется застой крови, который приводит к отёкам из-за недостаточной двигательной активности. В результате появляются спазмы, задержки мочи, выпадение солей, застои в мочевом пузыре, сжатие сфинктера и, как следствие, развитие хронического цистита.

Важно! Предрасположенность к циститу имеют кастрированные коты, у которых мочеполовая система функционирует иначе, чем у обычных.

Видео: мнение специалиста о проблеме

Виды заболевания


Есть несколько форм цистита, определить причины болезни может только врач

Существует несколько форм заболевания:

  • хронический цистит;
  • идиопатический;
  • геморрагический.

Хронический цистит сопровождается утолщением стенок мочевого пузыря. Мышцы органа гипертрофируются. Когда кошка посещает лоток, пузырь полностью не опорожняется. В оставшейся моче возникает инфекция, которая провоцирует обострение болезни. Этот процесс может осложняться нагноением. В некоторых случаях воспаление распространяется в почки, вследствие чего формируются солевые камни, развивается парез, затем полный паралич мочевого пузыря.

Важно! Если животное не получает адекватного лечения, происходит инфицирование брюшной полости, что приводит к перитониту.

Если после обследования не удаётся обнаружить причину болезни, врач диагностирует идиопатический цистит. Специалисты считают, что предрасположенность к этой форме носит врождённый характер. Болезнь может быть связана с дефектными изменениями слизистой оболочки пузыря, а также с чрезмерным продуцированием организмом животного кортизола и катехоламина - гормонов стресса.

При наличии в моче кошки крови диагностируется геморрагический цистит. Опасность этой формы состоит в вероятности развития анемии (малокровия).

Видео: проявление геморрагического цистита

Причины возникновения

Заболевание развивается вследствие таких причин, как:

  • переохлаждение;
  • наличие инфекции в мочевом пузыре;
  • хронические болезни (патогенные бактерии обладают свойством перемещаться с током крови от одного органа к другому, распространяя воспалительные процессы);
  • нарушение метаболизма в организме кошки (к этому приводит перекармливание животного или недостаточное количество пищи, использование некачественных смесей);
  • стресс;
  • травмы в области спины или живота;
  • повреждение внутренних стенок мочевого канала (в результате неправильно проведённых ветеринарных манипуляций);
  • использование нестерильного катетера;
  • наличие у кошки диабета (высокое содержание белка и глюкозы в крови провоцирует размножение болезнетворных бактерий);
  • употребление недостаточного количества воды. Моча животного в этом случае становится слишком концентрированной, что является благоприятной средой для развития инфекций.

Симптомы недуга


Главный симптом цистита - затруднённое мочеиспускание

К сожалению, кошка не способна сказать о том, что её беспокоит. Поэтому владелец должен регулярно наблюдать за животным, чтобы при возникновении проблемы своевременно отреагировать. Симптоматика заболевания носит одинаковый характер, вне зависимости от формы недуга. Исключением является только геморрагический цистит, когда можно увидеть кровь в моче.

Определить болезнь можно по следующим признакам:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненные ощущения при посещении лотка, которые можно распознать по характерным звукам. Кошка начинает жалобно мяукать, особенно в конце мочеиспускания;
  • боль в нижней части живота. При поглаживании этой области животное проявляет беспокойство и выворачивается;
  • присутствие гноя и крови в моче (геморрагическая форма);
  • неприятный запах, исходящий от мочи;
  • снижение у животного аппетита или полный отказ от корма;
  • повышение температуры. Для кошки нормой является уровень в +38°С..+39°С;
  • демонстративное мочеиспускание в неположенных местах. Таким образом животное пытается обратить на себя внимание и сообщить о проблеме.

Важно! Не нужно ругать кошку, если она отказывается использовать в качестве туалета лоток, это её своеобразный способ просить о помощи.

Диагностика проблемы


Установить диагноз можно только в ветлечебнице

  1. Предварительный диагноз ветеринар ставит на основании первичного осмотра и клинических признаков.
  2. Путём пальпации через брюшную полость врач оценивает наполнение пузыря.
  3. Далее проводится ультразвуковая диагностика, которая позволяет определить размеры органа и толщину стенки. Также УЗИ помогает выявить песок или камни в пузыре.
  4. Чтобы оценить работу внутренних органов, в частности почек, проводится биохимическое и общеклиническое исследование крови.
  5. Обязательным этапом диагностики является анализ мочи. Эта процедура покажет степень концентрации урины, наличие красных кровяных клеток, минеральных отложений, бактерий, лейкоцитов, белка. А также изменение запаха, цвета, плотности, кислотности, наличие слизи. Наиболее стерильным способом забора мочи является прокол пузыря (цистоценез).

Важно! Другие методы взятия урины не позволяют объективно оценить бактериальную обсеменённость, поскольку микроорганизмы могут проникнуть из внешней среды.

Лечение цистита

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия сводится к применению антибиотиков, пробиотиков, спазмолитиков. Во многих случаях болезнь провоцируется бактериями. Но даже если цистит возник по другой причине, патогенные микроорганизмы появятся на воспалённом участке. Справиться с ними помогут:

  1. Синулокс. Очень безопасное средство, им можно лечить даже старых животных.
  2. Цефтриаксон выпускается в виде инъекций. Перед введением препарат разводится.
  3. Папаверин вводится подкожно. Препарат имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому назначать должен специалист.
  4. Фуразолидон. Обладает обширным противомикробным воздействием.

Важно! Точную дозировку препаратов должен прописать лечащий ветеринар.

Фотогалерея медикаментозных препаратов от цистита


Папаверин


Цефтриаксон


Фуразолидон


Синулокс

Пробиотики помогают восстановить микрофлору кишечника и предотвращают развитие дисбактериоза. Для кошек подойдёт препарат OLIN. Он выпускается в порошкообразном состоянии, перед применением сначала необходимо приготовить раствор.


Пробиотик OLIN предотвращает развитие дисбактериоза у больного животного

Спазмолитики устранят болевые ощущения, что позволит кошке увеличить количество урины во время мочеиспускания. Среди них можно выделить:

  1. Травматин. Комплексный гомеопатический препарат, в состав которого входят натуральные вещества.
  2. Кантарен вводится внутримышечно. Препарат обладает обширным спектром действия: устраняет спазмы, обезболивает, снимает воспаление в почках и мочевом пузыре, облегчает отхождение урины, восстанавливает защитные силы организма.

Для мочегонного эффекта кошке можно давать препарат КотЭрвин. При изготовлении этого средства применяются исключительно натуральные компоненты: корень стальника, горец почечуйный, хвощ полевой, горец птичий и дистиллированная вода. Препарат обеспечивает выведение солей и растворение камней, не вызывает аллергических реакций.

При своевременном обращении к ветеринару и правильном лечении цистит у домашних котов и кошек проходит примерно через две-три недели.


Препарат КотЭрвин - безопасное мочегонное средство

Если у кошки наблюдается тяжёлая степень цистита, нужно срочно проводить катетеризацию мочевого пузыря. Данная процедура должна проводиться под наблюдением ветеринара. Она выполняется в случае, когда животное не может самостоятельно опорожниться. Катетер вводится в мочевыводящие пути и фиксируется на коже кошки. Помимо выведения урины посредством катетера пузырь промывают антисептическим средством, чтобы устранить имеющиеся осадки.

Если нет возможности провести процедуру, выполняется уретротомия. Это происходит при наличии крупных кристаллов в мочевыводящих путях. Ветеринар хирургическим путём удаляет самую узкую часть уретры, где скапливаются кристаллы соли.

Народные средства

Наряду с медикаментозными методами применяют и народные способы:

  1. Залить 1 ст. л. укропа 1,5 стакана горячей воды. Настаивать 30 минут. Давать животному 3 раза в день.
  2. Взять 1 ст. л. зверобоя продырявленного и залить его 20 мл кипятка. Поставить на медленный огонь и варить 15 минут. Затем настаивать в течение часа и процедить. Давать кошке трижды в день.
  3. Залить 2 ст. л. измельчённого хвоща полевого стаканом горячей воды и настаивать 15 минут. Применять три раза в день.
  4. Залить 200 мл горячей воды 20 г горца птичьего, настаивать 2 часа. Кошке давать трижды в день.

Важно! Нельзя проводить лечение исключительно народными средствами, они могут выступать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Особенности ухода за больным животным и нюансы диеты


Уход за котом - это правильное питание, обеспечивание спокойствия и тепла

Первым делом необходимо подкорректировать рацион животного. Пища должна способствовать снижению концентрации урины.

Кошке нужно давать следующие продукты:

  • отварное мясо птицы, кролика, говядину;
  • пшеничную, гречневую или овсяную каши;
  • кефир, творог и йогурт с невысоким процентом жирности (1–2,5%).

Если ваш питомец употребляет сухие корма, переведите его на смеси, способствующие быстрому растворению струвитов (камней): Royal Canin Urinary S/O Feline, Eukanuba Urinary Struvite Feline, Purina Veterinary Diets UR St/Ox - URinary Felin. Диеты нужно придерживаться в течение месяца. Если кошка отказывается от новой системы питания, переходите к ней постепенно. Добавляйте в привычный корм небольшое количество новой еды и не увеличивайте его, пока животное не начнёт всё съедать. Подогревайте пищу до +30 °С, это сделает её более вкусной.

Кошка постоянно должна иметь доступ к воде. Потребление жидкости уменьшает концентрацию мочи. Можно использовать ароматизированную воду с запахом тунца или цыплёнка. В комнате, где проживает животное, поддерживайте тёплую температуру. Не пытайтесь согреть кошку при помощи грелок. Это приведёт к размножению патогенных микроорганизмов. Исключите сквозняки в помещении. В местах, где кошка любит отдыхать, положите подстилки. Животное не должно контактировать с холодной поверхностью.

Поскольку одной из причин возникновения цистита является стресс, кошке нужно обеспечить спокойную обстановку. Она будет регулярно есть и посещать лоток, если почувствует себя в безопасности. При наличии в доме нескольких кошек больное животное нужно обеспечить индивидуальным туалетом. Не ставьте лоток в шумных и людных местах. Кошки их не очень любят и стараются избегать. Несвоевременное посещение лотка может привести к задержке мочи.

Если в квартире содержится несколько животных, исключите возможность конфликта больной кошки с ними. Причиной для стресса может стать проведение большей части времени в закрытом помещении. С кошкой, живущей в условиях квартиры, желательно ежедневно играть.

Профилактические меры

Избежать заболевания помогут следующие правила профилактики:

  1. Не допускайте переохлаждения питомцев.
  2. Исключите все факторы, ведущие к стрессу.
  3. Внимательно следите за рационом кошки. Не применяйте для кормления дешёвые смеси с низким качеством. Не давайте животному жареную, солёную, копчёную и сладкую пищу.
  4. Следите, чтобы в мисочке питомца всегда была свежая вода, не ограничивайте к ней доступ.
  5. Своевременно лечите животное от инфекционных заболеваний.

Цистит трудно поддаётся лечению. При первых признаках болезни незамедлительно обращайтесь в ветеринарную клинику. Не занимайтесь самолечением, при отсутствии квалифицированных знаний вы можете нанести существенный вред здоровью животного. Ответственно выполняйте все рекомендации ветеринара. Обеспечьте кошке покой и качественное питание. Чтобы защитить питомца от цистита, придерживайтесь профилактических мер.

Обновление: Октябрь 2018

Цистит – это одно из трудно излечиваемых и часто возвращающихся болезней у кошек. Причем страданий хватает на всех: и на питомцев – от боли и дискомфорта, и на владельцев – от жалости, бессонных ночей и нескончаемого, порой, лечения. В идеале этой болезни лучше не допускать, чем потом лечить, т.к. неправильно леченная или недолеченная болезнь будет возвращаться при малейшем поводе.

Особенности заболевания

Цистит – это воспаление внутренней поверхности мочевого пузыря. Заболеванию подвержены все кошки, не зависимо от породы, половой принадлежности или возраста.

  • По способу течения различают острый и хронический. Острое течение цистита у кошек симптомы имеет ярко выраженные, клиника же при хроническом (затяжном) течении смазана и неоднозначна.
  • По форме проявления чаще всего регистрируют серозно-катаральный, геморрагический и гнойный. Различается по примесями в моче (на фоне основных клинических признаков):
    • мутная слизь при серозно-катаральном,
    • кровь – при геморрагическом и гной при гнойном.

Признаки цистита у кошек схожи с мочекаменной болезнью. Отличить сможет только специалист и только после ряда дополнительных исследований.

Явные признаки цистита

  • частое мочеиспускание, которое не может быть не замечено. Причем иногда от боли кошка начинает это делать не только в свой лоток, но и где придется, т.к. туалет начинает у животного ассоциироваться именно с болезненными ощущениями. При хроническом течении процесс может стать бесконтрольным из-за ослабления стенок пузыря и мочеточника;
  • беспокойство в процессе хождения в туалет – мяуканье или жалобное урчание в самом конце процесса из-за боли в уретре;
  • болезненность именно мочевого пузыря (если попытаться прощупать его в промежности, то кошка начинает беспокоиться, мяукать и вырываться);
  • когда питомец выходит из лотка, он идет словно на полусогнутых, присаживаясь слегка на задние лапы;
  • в моче обнаруживается кровь или гной, изменяется общий цвет мочи на более темный, появляется некоторая мутность;
  • может изменяться запах мочи – появляется резкий аммиачный или гнойный запах;
  • при долгом остром течении поднимается температура тела до 39°С, кошка становится вялой, угнетенной и отказывается от еды.

Как помочь животному

Лечение цистита у кошки в домашних условиях обосновано только с подачи ветеринарного врача или под его контролем. Не стоит отпаивать кота травками. Помощь никогда не ограничивается только симптоматической терапией. Обязательное условие – устранение первопричины, которая спровоцировала воспаление мочевого пузыря, а без этого болезнь будет возвращаться вновь и вновь. Самостоятельно вылечить кошку, чтобы заболевание не вернулось, невозможно!

Терапия воспалений мочевого пузыря

  • снятие спазмов и устранение болей (применение спазмолитиков и анальгетиков);
  • нейтрализация причины воспаления и устранение бактериальной составляющей болезни (антибиотикотерапия);
  • очищение мочевого пузыря от воспалительного содержимого (введение антисептических и антибактериальных жидкостей с помощью катетера);
  • в случае признаков обезвоживания – капельницы, длительность применения которых будет зависеть от качества и количества выделяемой мочи.

Лекарственные комбинации для лечения формирует только ветврач, т.к. некоторые препараты могут противоречить друг другу по лечебному действию. В лучшем случае – средства не помогут, в худшем – приведут к гибели питомца!

Плох тот врач, который начинает лечить без полного обследования, помимо сбора общей информации о больном усатом пациенте. Без выяснения основной причины проводить лечение цистита у кошек не целесообразно.

Для постановки точного диагноза необходимо

  1. Сделать УЗИ. Обязательно исключить наличие камней и опухолей.
  2. Сдать на анализ мочу и кровь. Определить чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.
  3. Провести цистоскопию или рентгенографию (в случаях крайней необходимости, т.к. процедуры требуют определенных навыков специалиста).
Бактериальная составляющая

При обнаружении патогенной микрофлоры – обязательно назначается противомикробная терапия. Антибиотики при цистите у кошек лучше всего начинать принимать после посева и определения чувствительности микроорганизмов к конкретному препарату. Если средство подобрано верно, но улучшения состояния не наступает, целесообразно назначить параллельно иммуностимулирующие средства.

Наличие вторичных заболеваний

При выявлении сопутствующих заболеваний – ЖКТ, почек, нарушения обмена веществ, симптоматическая терапия должна обязательно сопровождаться с лечением основного заболевания.

Идиопатический цистит

Симптоматическая терапия допустима только при такой кошачьей патологии, но важно убедиться на все 100%, что у животного именно данная форма заболевания. Разрабатываются две постоянные схемы – лечебная и профилактическая. Им следуют всю оставшуюся жизнь животного. Обязательно организовать питомцу благоприятные жизненные условия (правильное питание, сведение к минимуму стрессов и вероятного переохлаждения).

Условия содержания и кошачьи корма на период лечения

В момент борьбы с хворью вокруг питомца должны быть созданы для этого все благоприятные условия. Никаких стрессов и сквозняков – основные требования! Место для сна должно быть сухим и теплым. Дополнительный подогрев подстилки или согревание мочевого пузыря не требуется, чтобы не спровоцировать усиленное развитие воспаления и размножения бактерий.

Животное лучше перевести на специальный рацион питания, в котором будет снижено количество белка и соли. Можно перевести на специальный корм для кошек при цистите, но только после предварительной консультацией с ветеринаром, т.к. в разные стадии лечения должен быть свой корм со специальным составом. Класс корма – премиум или суперпремиум (дешевые не рекомендуется).

Если Мурка откажется от готового корма, следует составлять рацион самостоятельно: можно давать любое отварное мясо или субпродукты, варить каши (пшеничную, гречневую или овсяную), добавлять с низким процентом жирности кисломолочные продукты в неделю до 2-х раз и обязательно исключить рыбу (особенно хека и минтая).

  • Hill’s c/d Feline Urinary Stress (хорош при идиопатической форме заболевания);
  • Hills Prescription DietTM Metabolic+Urinary Feline (коррекция веса и заболевания нижних отделов мочевыводящей системы, включая циститы и присутствие камней).
  • Purina Veterinary Diets UR St/Ox (при любых болезнях почек, воспалениях мочевого пузыря и мочекаменной болезни);
  • Royal Canin Urinary S/O Feline High Delution (циститы и другие воспаления мочевыводящей системы);
  • Hill’s PD Feline S/D (если цистит спровоцирован мочевыми камнями);
  • Royal Canin Urinary S/O Feline Pouches (воспаления мочевыводящих путей, растворение и профилактика образования мочевых камней);

Перечень лекарственных средств для лечения (таблетки, растворы, суспензии)

Анальгетики и спазмолитики
  • но-шпа (дротаверин): 0,5-1 мл внутримышечно до 2-х раз в сутки;
  • папаверин: 0,25-0,5 мл подкожно (иногда в мышцу) симптоматически;
  • ревалгин: 0,5-1 мл на одно животное в мышцу (инъекция может быть болезненная);
  • баралгин, анальгин: 0,1 мл/кг внутримышечно симптоматически (не рекомендуют длительно).
Антибиотики
  • гентамицин (применяют, если цистит не сопряжен с патологией почек): дважды в день по 2,5 мг/кг веса (0,6 мл/10 кг) внутримышечно в течение 5-7 дней;
  • окситетрациклин: внутривенно, подкожно или в бедренную мышцу 5-10 мг/кг ежесуточно в течение 7-10 дней. Не применяют молодым животным;
  • канамицин: 1 мл/10 кг или 100 тыс. ЕД/10 кг дважды в сутки 5-7 дней подряд;
  • амоксиклав: ¼ таб./5 кг массы тела или 12,5 мг/кг внутрь вместе с кормом недельным курсом;
  • левомицетин: до 3-х раз в сутки внутрь по 10-15 мг/кг вместе с кормом.
Уроантисептические комплексные средства (для бактериального очищения мочи)
  • гексаметилентетрамин или уротропин (если моча кислая): внутрь 2-4 мл на одно животное, курс рассчитывает ветврач, исходя из тяжести заболевания и состояния кошки;
  • салол (если моча щелочная): 0,03-0,05 г/кг массы тела внутрь, длительность определяется специалистом.
Растворы для промывания мочевого пузыря с помощью катетера
  • фурациллин;
  • нитрат серебра;
  • борная кислота;
  • стерильный физраствор;
  • котэрвин.

Любой раствор вводится в мочевой пузырь после выпуска мочи с помощью катетера по 10-15 мл однократно каждый день (котэрвин каждые двое суток) до момента снятия первых общих симптомов. Процедура проводится только ветеринарным специалистом.

Иммуномодуляторы
  • анандин: внутримышечно по 20 мг/кг тела при запущенных состояниях, 5-10 мг/кг с профилактическими целями;
  • иммунофан: в бедро или в холку под кожу в дозе 1 мл однократно с повтором через 1 неделю в течение месяца;
  • фоспринил: по 0,2 мл/кг внутримышечно или под кожу в течение 3-5 дней в комплексе с противовоспалительной терапией цистита. Возможно давать внутрь, но тогда доза увеличивается вдвое.
Регидратирующие растворы (в капельницах)
  • трисоль: до 7% от общей массы тела на один прием;
  • раствор Рингера-Локка с 40%-ной глюкозой: 250 мл + 50 мл однократно в сутки;
  • регидратирующая смесь из физраствора, аскорбиновой кислоты и глюкозы 40%-ной: 20-60 мг/кг раз в сутки.
Растительные и гомеопатические средства
  • цистон: 1/4-1/2 таб. на одно животное, в зависимости от размеров дважды в день курсом до 4-6 месяцев;
  • кантарен – таблетки при цистите: по 1 таб. утром и вечером в течение одной-двух недель при остром или по 1 таб. однократно в сутки в течение 1-1,5 месяцев при хроническом и идиопатическом;
  • кантарен в растворе: суточная лечебная доза – 4 мл для одной особи, разделяется на 2 инъекции через равные промежутки времени. Лечебный курс для острого течения – 5-7 дней, для хронического – до 3-х недель с увеличением количества инъекций до 3-х в день по 2 мл;
  • котэрвин: 2-4 мл внутрь за один раз на одно животное в течение недели и повторить через 3 месяца с целью профилактики и по 2-4 мл дважды в день в течение недели с целью лечения. Обязательно совмещать лечение с симптоматическими препаратами и антибиотикотерапией, если того требует случай;
  • стоп-цистит (см. ниже инструкцию).

Стоп-цистит для кошек

Данное средство считается одним из лучших для лечения воспаления мочевого пузыря и купирования болевого синдрома при любых заболевания мочевой системы кошек. Выпускается как: Стоп-цистит и Стоп-цистит био. В составе первого лекарства обозначен целый комплекс растительных и синтетических компонентов, которые оказывают противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее, противомикробное, антисептическое и диуретическое действие. Во втором случае – это биологически-активная, полностью растительная кормовая добавка, которую дают для улучшения и контроля работы мочевыделительной системы кошек. Улучшает выделительную способность почек, выводит токсины, предупреждает формирование мочевых камней и появление воспалительных процессов. Используется только в комплексном лечении при нейтрализации основной причины.

Стоп-цистит (180-220 руб. суспензия, до 205 руб. таблетки)

Лекарство выпускается в виде таблеток (по 15 шт. в пластиковом флаконе) или суспензии (по 30 мл). В упаковке с суспензией имеется специальный шприц-дозатор. Применяется как для лечения, так и для профилактики цистита. Можно давать котятам и беременным.

Дозировку определяет ветврач. Если ничего дополнительно обозначено не было, значит, кошке весом до 5 кг дается по 2 мл суспензии или 1 табл. в один прием. Животным, которые тяжелее 5 кг, – по 3 мл или 2 табл. за раз. Принимается дважды в день, если это лечение, и однократно, если профилактика. Курс – до 1 недели (но не менее 5 дней). Перед приемом суспензия интенсивно взбалтывается. Нет противопоказаний для маленьких котят и беременных кошек.


Стоп-цистит био (225-240 руб./30 мл)

Кормовая добавка выпускается в виде суспензии объемом от 30 до 150 мл. Также есть дозатор в упаковке. Применяется строго по назначению ветеринара, т.к. даже при всей своей натуральности может нанести вред при неправильном или необоснованном приеме.

Дозировка аналогичная со Стоп-цистит в суспензии: суточный объем 4 мл за два приема для кошек до 5 кг, и 6 мл за два приема для кошек более 5 кг.

Противопоказания
Побочные проявления

Нежелательные реакции проявляются исключительно на фоне индивидуальных реакций к составляющим компонентам.

Передозировка

Нежелательных признаков из-за чрезмерного превышения указанной дозы не отмечалось.

Как предупредить появление циститов

Воспаление мочевого пузыря очень легко предупредить. Для этого достаточно:

  • свести к минимуму стрессовые ситуации для кошек. Если избежать этого нельзя (переезды, например), то лучше использовать успокоительные средства;
  • избегать переохлаждения и контролировать сквозняки после купания;
  • минимизировать травматические риски (падения на живот, удары);
  • сбалансировано и разнообразно кормить (исключить еду с человеческого стола – острое, пряное, копченое, жареное и пр.), не давать только одни сухие корма;
  • вдоволь поить чистой водой;
  • держать всегда наготове специальные препараты для профилактики цистита, заранее проконсультировавшись с ветврачом о дозировке и периодичности курсов.

Довольно часто владельцы котов и кошек замечают некоторые трудности при посещении туалета . Причиной такого поведения питомца может стать заболевание - цистит. Среди домашних пушистых котиков это заболевание является одним из распространённым. Беспокойство во время посещения лотка - это главный симптом цистита у кота. Вовремя обратившись к ветеринару, возможно избежать различных вытекающих последствий, к примеру, воспаления мочеполовой системы.

Цистит у котов: особенности, симптомы, формы

Полый орган кота покрыт тонким слоем ткани, через которую проходят кровеносные сосудисты. Проявление цистита у котов - это воспаление и инфицирование мочевого пузыря , вернее, его слизистой оболочки. В то время когда мочевой пузырь кота меняется в объёме то его слизиста оболочка увеличивается в размере вместе с кровеносными сосудами. В этом случае кот испытывает дискомфорт и боль во время хождения на лоток.

Кошки наиболее подвержены инфицированию. По своей природе у кошек слишком короткий мочеиспускательный канал. Таким образом, мочевой пузырь может стать доступным для любого инфицирования. Цистит может, проявляться по-разному и носить как острый, так и хронический характер. Остаточным состоянием или предшествующим циститу может стать мочекаменная болезнь, которая ещё больше усугубляет состояние животного.

Симптом цистита у котов

Диагностировать цистит у кошек на начальной стадии развития заболевания сложно. Первые признаки проявления цистита имеют ту же самую природу, что и у многих других заболеваний. Кошка может часто посещаться туалет или испытывать боль во время прикосновения к животу не только во время болезни. Даже постоянная жажда может быть во время течки, перенесённом стресс. Но если наряду с этими проявлениями возникают другие симптомы, то можно утверждать, что ваш питомец действительно болен циститом. К ним стоит отнести.

Причины цистита у кошек

Причиной возникновения цистита у кота может стать что угодно. Во-первых, воспаление может быть иметь самостоятельную природу. Во-вторых, воспалительный процесс может стать следствием другого воспаления. В-третьих, инфекция в мочеполовой системе может стать причиной возникновения этого заболевания. Стоит отметить, что если кот переболел циститом один раз, то она сможет вернуться при ослабленном иммунитете животного.

Подытожив вышесказанное, хочется отметить, что при явно выраженной симптоматике стоит немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Только он может диагностировать цистит у кошек. Тёмный цвет мочи или постоянное мяуканье могут стать симптомом наличия совершённого иного заболевания. Довольно часто кошки, болеющие циститом, не имеют каких-либо симптомов. Регулярный осмотр животного ветеринарным врачом помогает вовремя диагностировать наличие или отсутствие цистита. Только вовремя поставленный диагноз поможет назначить эффективное лечение, которое можно проводить в домашних условиях.

Формы цистита у кошек

В ветеринарной практике выделяют две формы цистита.

Первая - это острая форма. Она представляет собой резкое ухудшение состояния мочеполовой системы животного. Питомец будет испытывать дискомфорт, а владелец животного сможет оперативно среагировать и отвезти кошку в ветеринарную клинику.

Вторая - хроническая. В хроническом виде цистит проявляется как редкий дискомфорт во время посещения туалета. При этом опасность этой формы заключается в том, что он проходит в вялотекущем режиме. Хозяин животного не беспокоится по этому поводу. Таким образом, состояние животного ухудшается и ослабляет иммунную систему, тем самым сокращает жизнь кота. Хроническая стадия цистита довольно часто переходит в острую.

Выделяют также геморрагический и идиопатический цистит.

Лечение цистита у кошек в домашних условиях

К одному из серьёзных заболеваний стоит отнести идиопатический цистит у кошек. Лечение его не стоит запускать. Лишь квалифицированный ветеринар может обследовать животное и назначить определённый курс приёма препаратов. Лечение кошек основывается на мочегонных средствах и противомикробных препаратах. В том случае, если цистит возникает на фоне другого заболевания, терапия, будет проводиться комплексно.

При лечении комплексной терапией, животному могут назначить спазмолитические средства , к примеру, но-шпа. Спазмолитики помогают уменьшить болезненный тонус мышц и мочевыводящих путей. Таким образом, кот сможет ходить в туалет без боли.

В период протекания острой формы заболевания и во время восстановительного процесса назначают особый рацион. Особенно важно питание в случае, если предшественником цистита стало нарушение обмена веществ. В период болезни кота переводят на строгую диету . Обильное питье также помогает быстро встать на ноги. В этом случае, у животного должна быть всегда чистая и отфильтрованная вода.

В том случае, если кот до болезни питался исключительно сухим кормом. Его переводят на сухой корм премиум класса, который обладает комплексом минералов и витаминов. Кроме этого, в рацион кота вводят отварное мясо (курятина, говядина или телятина). Особенно важно в этот период питаться овсяной или гречневой кашей. Коту можно давать кисломолочные продукты, такие как обезжиренный кефир и творог с нулевым процентом жирности.

Лечение цистита у кошки народными средствами

Лечить кота в домашних условиях можно не только консервативно. Довольно часто на фоне основных лекарственных препаратом применяют рецепты народной медицины. Коту можно давать специальные настойки, которые помогут быстро поставить его на ноги. Один из них - это травяной сбор. Для его приготовления вам понадобится.

  • две ложки листьев подорожника;
  • одна ложка лапчатки;
  • одна ложка хвоща полевого.

Все ингредиенты необходимо перемешать между собой и залить стаканом кипятка. После, травяной сбор настаивают на водяной бане в течение получаса. Далее, лекарство охлаждают и процеживают через отрез марли. К настою добавляют кипячёную воду и перемешивают. Давать лекарство рекомендуется за полчаса до еды по ложке четыре раза в день.

Антибиотики, как эффективное лечение котов при цистите

Антибиотики - это медикаментозное лечение, которое готово поставить на ноги любой живой организм. Котов довольно часто лечат с помощью них. Первые симптомы можно снять за несколько дней используя антибиотики. Довольно часто симптоматика исчезает через день или два. Но медикаментозное лечение хозяин должен продолжить до полного прохождения курса. Ведь наличие бактериальной инфекции может содержаться в крови животного и не давать заметные признаки цистита.

Лечение цистита у кошек антибиотиками назначают в случае диагностирования заболевания, но без присутствия каких-либо симптомов. Направленные медикаментозные средства служат надёжным оружием по уничтожению патогенной флоры. Для того чтобы назначить правильный антибиотик у кошки берут анализы, а после врач делает соответствующее заключение.

Кошке вводят антибиотики внутримышечное , ведь таблетку не всегда удаётся проглотить, и тогда лечение нельзя считать эффективным. Раздавливание таблетки и смешивание её с пищей не даёт никаких результатов на лечение. Дозировку врач подбирает самостоятельно, в зависимости от течения заболевания, породы собаки и веса животного. Основной курс приёма антибиотиков составляет четырнадцать дней. Во время приёма антибиотиков, коту могут назначить прибиотики, которые помогут в короткие сроки наладить работу пищеварительной системы.

Совет: спаривать кота после приёма антибиотиков, можно спустя три месяца после окончания курса лечения.

Довольно часто ветеринары назначают комплексные препараты, которые оказывают эффективное действие на болезнь. Среди них препарат стоп - цистит, который направлен на устранение основных симптомов. Выпускают его в таблетированной форме и суспензии. Ветеринар назначает этот препарат два раза в день. Курс приёма лекарства будет зависеть от динамики к выздоровлению кота. Довольно часто его же назначают в профилактических целях. В этом варианте его применяют один раз в день на протяжении недели.

Несмотря на высокую эффективность, препарат имеет ряд противопоказаний. Коту можно давать лекарство после консультации с врачом. Не рекомендуется принимать препарат беременных и кормящим кошкам. А также не стоит давать лекарство тем животным, у которых присутствует почечная или сердечная недостаточностью. С особой осторожностью лекарство дают котам, которые склонны к аллергии или имеющим особую непереносимость к отдельным компонентам.

Уход, содержание и профилактика цистита у кошки

Медикаментозное лечение необходимо больному котику, не менее важен правильный уход. Во время лечения котику нужен покой. Хозяин должен обеспечить тёплое место для отдыха любимца. Довольно часто владельцы котов применяют грелку, которая нагревает подстилку до оптимальной температуры. Обильное питьё и правильное питание также поможет облегчить состояние больного животного.

Для того, чтобы ваш кот никогда не заболел циститом стоит выполнять некоторые профилактические процедуры - меры предосторожности.

Во-первых, кошек и котов стоит перечь от переохлаждения . Во время прогулки не стоит допускать промокания кота и перемерзания. Если ваш кот гуляет по территории загородного дома, позаботьтесь о том, чтобы у него была тёплая одежда.

Во-вторых, рацион обязан быть максимально сбалансированным. Вам нужно избегать преобладание белковой пищи. В пищу рекомендуется добавлять специальные продукты, которые помогут избежать мочекаменной болезни.

В-третьих, хозяин должен соблюдать график вакцинации. Существенно снизить риск появления любого заболевания помогут прививки, которые вырабатывают иммунитет перед определёнными группами бактерий и вирусов.

В-пятых, питомца нужно оберегать, особенно от стрессовых ситуаций.

В-шестых, доступ к воде должен быть постоянным. Вода должна быть чистой и отфильтрованной.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии