Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Классификация лекарственных форм
Лекарственные формы - лекарственные средства, обладающие определенными физико-химическими свойствами и обеспечивающие оптимальное лечебное действие.
Можно выделить следующие группы классификации лекарственных форм:
I. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию.
II. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа приме
нения или метода дозирования.
III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введе
ния в организм.
I. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию
1. Твердые.
2. Мягкие.
3. Жидкие.
4. Газообразные.
/. Твердые лекарственные формы
Таблетки - дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ.
Драже - дозированная лекарственная форма округлой формы, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогательных веществ в гранулы.
Гранулы - однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0,2-0,3 мм.
Порошки - лекарственные формы, обладающие сыпучестью; различают порошки простые (однокомпонентные) и сложные (из двух и более компонентов), разделенные на отдельные дозы и неразделенные.
Сборы - смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений, иногда с добавлением других лекарственных средств.
Капсулы - дозированные порошкообразные, гранулированные, иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина, крахмала и др. биополимера.
Спансулы - капсулы, в которых содержимым является определенное количество гранул или микрокапсул.
Карандаши лекарственные (медицинские) - цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом.
Пленки лекарственные - лекарственная форма в виде полимерной пленки.
2. Мягкие лекарственные формы
Мази - лекарственные формы мягкой консистенции для наружного применения. В зависимости от консистентных свойств различают собственно мази, пасты, кремы, гели и линименты.
Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже; пластыри наносятся на плоскую поверхность тела.
Суппозитории (свечи) - твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предназначенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные свечи); суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т. д.
Пилюли - дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0,1 до 0,5 г, приготовленная из >днородной пластической массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества; пилюля весом более 0,5 г называется болюсом.
3. Жидкие лекарственные формы
Растворы - лекарственные формы, полученные путем растворения одного или нескольких лекарственных средств.
Суспензии (взвеси) - системы, в которых твердое вещество взвешено в жидком и размер частиц колеблется от 0,1 до 10 мкм.
Эмульсии - лекарственные формы, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями.
Настои и отвары - водяные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные растворы экстрактов.
Слизи - лекарственные формы высокой вязкости, а также приготовленные с применением крахмала из водной вытяжки растительного сырья.
Пластыри жидкие - при нанесении на кожу оставляют эластичную пленку.
Сиропы лекарственные - раствор лекарственного вещества в густом растворе сахара.
Настойки - спиртовое, водно-спиртовое или спирто-эфирное прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрактов.
Экстракты - концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья; различают жидкие, густые, сухие и др.
4. Газообразные лекарственные формы
Аэрозоль - лекарственная форма в специальной упаковке, в которой твердые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или газообразном веществе.
II. Классификация лекарственных форм в зависимости
от способа
применения или метода дозирования
2. Микстуры.
3. Таблетки.
4. Примочки.
5. Припарки.
6. Промывания.
8. Присыпки.
9. Полоскания.
Капли - жидкие лекарственные формы, предназначенные для приема в виде капель энтерально, или наружно: в глаза, уши и т. д.
Микстуры - жидкие лекарственные формы для внутреннего применения, дозируемые столовой, десертной или чайной ложками.
Некоторые лекарственные формы называют полосканиями, примочками, припарками, промываниями, пудрами, присыпками.
III. Классификация
лекарственных форм в зависимости
от способа
введения в организм
1. Энтеральные.
2. Парентеральные.
Энтеральные - формы, вводимые в организм через желудочно-кишечный тракт (через рот, прямую кишку).
Парентеральные - формы, вводимые, минуя желудочно-кишечный тракт, путем нанесения на кожу и слизистые оболочки организма; путем инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу; путем вдыхания, ингаляций и др.
Лекарственные формы могут быть дозированными (разделенными), когда приводят дозу лекарственного средства на один прием; и недозированными (неразделенными), в которых лекарственное средство выписывают общим количеством на все приемы.
Линименты - Linimenta
(Линимент- им. п. ед. ч. - Linimentum; род. п. ед. ч. - Liniinenti; сокращ. -Lin.)
Линименты - лекарственная форма для наружного применения. Различают линимент эмульсионный и линимент для местного применения. Линименты выпускаются в готовом виде промышленностью. Их выписывают в сокращенной форме.
Пример выписывания официнального линимента для наружного применения Выписать 5 мл 5% линимента циклоферон (Cycloferon) для местного применения (во флаконах).
Rp.: Linimenti Cycloferoni 5% 5 ml D. t. d. N. 10
S. Для выполнения интравагинальных или внутриуретральных инсталляций по 5 мл ежедневно в течение 10-14 дней.
Магистральные линименты выписывают в развернутой форме. После указания ингредиентов линимента и их количества пишут М. f. linimentum (Misce ut fiat linimentum - смешай, чтобы образовался линимент) и D.S.
Пример выписывания магистрального линимента
Выписать 60 мл линимента, состоящего из равных количеств масла терпентинного очищенного (Oleum Terebinthinae rectificatum), хлороформа (Chloroformium) и метилсалицилата (Methylii salicylas). Назначить для втирания в область пораженного сустава.
Rp.: Olei Terebinthinae rectificati
Methylii salicylatis ana 20 ml
M. f. linimentum
D. S. Для втирания в область пораженного сустава.
Пример выписывания линимента в сокращенной форме
Выписать 25 г 5% линимента синтомицина (Synthomycinum) для наружного применения.
Rp.: Linimenti Synthomycini 5% 25,0
S. Наружное. Для лечения гнойных ран.
3.3. Гели - Gel
(Гели (желе) - не скл. - Gel)
Гели (желе) - это мягкая недозированная лекарственная форма преимущественно для наружного применения (а также для энтерального и парентерального назначения), имеющая желеобразную полупрозрачную консистенцию. Представляют собой раствор лекарственных веществ на желеобразной основе (в качестве constituens). Гель - распространенная современная лекарственная форма. В настоящее время выпускаются следующие виды геля: для наружного применения, по уходу за кожей и волосами, для нанесения на кожу век, для сухой кожи, для десен, зубной гель, для обработки полости рта, для носа (назальный), глазной гель, для интравагинального, интрацервикального и интраурет-рального введения, ректальный, гель с липосомами, липогель, гель стерильный, гель для внутрикожных инъекций, гель для приготовления пероральной суспензии и для приема внутрь, трансдермальный, гель родентицидный, гель инсектицидный.
Изготавливается гель только в заводских условиях, поэтому рецепт оформляется только в сокращенной форме. В рецепте указывают лекарствен-
ную форму, название геля, концентрацию, количество. Заключают рецепт с указаниями о правилах приема лекарства (D. S.).
Пример выписывания гелей (.желе)
Выписать 5,0 г 20% геля "Солкосерил" ("Solcoseryl"). Назначить для лечения дистрофического кератита.
Rp.: Gel "Soicoseryl" 20%- 5,0
D. S. Глазной гель. Наносить на поврежденную поверхность 1-2 раза в
Пасты - Pastae
(Паста - и.м. п. ед. ч. - Pasta; род. п. ед. ч. - Pastae; сокращ. - Past.)
Пасты - разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25% и не более 60%.
Пасты длительнее мазей удерживаются на месте приложения. Благодаря большему содержанию порошкообразных веществ пасты обладают адсорбирующими и подсушивающими свойствами. Существуют следующие разновидности паст: для местного применения, для приготовления раствора для наружного применения, зубная и для десен, для приготовления перорального раствора и приема внутрь, гелеобразная, электропроводная, инсектицидная и роден-тицидная.
Жировыми основами для паст служат те же формообразующие вещества, что и для мазей: Vaselinum, Lanolinum, Adeps suillus depuratus, unguentum Glyc-erini, unguentum Naphthalani. Если порошкообразных лекарственных веществ в пасте меньше 25%, то необходимо добавлять индифферентные, порошки -Amylum, Talcum, Zinci oxydum, Bolus alba (глина белая). В качестве наполнителей могут быть использованы: крахмал пшеничный (Amylum Tritici), крахмал кукурузный (Amylum Maydis), крахмал картофельный (Amylum Solani), крахмал рисовый (Amylum Oryzae), тальк (магниевая соль кремниевой кислоты) (Talcum), белая глина (каолин) (Bolus alba).
Пасты относятся к числу недозированных лекарственных форм, поэтому их выписывают общим количеством. Магистральные пасты выписывают только в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их количества. После слова Recipe перечисляют название всех ингредиентов, их массы в граммах. Затем следует указание фармацевту: Misce fiat pasta (M. f. pasta), выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.
Пример выписывания пасты в развернутой форме
Выписать 100,0 г пасты с 5% содержанием резорцина (Resorcinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
Rp.: Resorcini 5,0
Vaselini ad 100,0
При выписывании пасты сокращенным способом после Recipe пишут название лекарственной формы (Pastae), далее название лекарственного вещества, его процентное содержание и общую массу пасты. Затем - выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.
Написанный выше рецепт пасты может быть представлен сокращенным способом:
Rp.: Pastae Resorcini 5% 100,0
D. S. Прикладывать к пораженным участкам кожи.
Стоматологическую пасту применяют для введения в полость зуба, и она должна быть более густой консистенции (порошкообразных веществ не менее 75%), чтобы ее можно было плотно набивать в узкие зубные каналы. В качестве основы в стоматологических пастах используют глицерин (Glycerinum). Его прибавляют по каплям, а в рецепте указывают "quantum satis" (q. s.).
Пример магистральной прописи стоматологической пасты
Выписать стоматологическую пасту, содержащую трикрезол (Tricresolum) и формалин (Formalinum).
Rp.: Tricresoli 4,0
D. S. Закладывать в полость зуба.
Пример выписывания официнальной пасты с коммерческим названием
Выписать пасты дентальной адгезивной Солкосерила (Solcoseryl dental adhesive) 5 г в тубе. Назначить для лечения гингивита.
Rp.: Pasta "Solcoseryl dental adhesive" 5,0
D.S. Пораженный участок слизистой оболочки полости рта предварительно высушивают ватным или марлевым тампоном, затем полоску пасты длиной около 0,5 см наносят, не втирая, тонким слоем и слегка увлажняют кончиком пальца или ватной палочкой, смоченными водой. Процедуру повторяют 3-5 раз/сут после еды и перед сном. На курс лечения рекомендуется 5 г препарата (1 туба).
3.5. Кремы - Cremores
(Крем - им. п. ед. ч. - Cremorum; род. п. ед. ч. - Cremoris)
Кремы - это полужидкие формы, менее вязкие, чем мази, представляющие собой комбинацию воды, масел, жиров и лекарственных веществ. В отличие от мазей они в меньшей степени обладают защитной функцией, однако лучше поглощаются кожей и, в этой связи, являются более привлекательными для пациентов.
Пример выписывания крема
Выписать 30г 0,05% крема Бетаметазона (Betametasone). Для наружного применения.
Rp.: Cremoris Betametasoni 0,05% 30,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи.
3.6. Суппозитории - Suppositoria
(Суппозиторий - им. п. ед. ч. - Suppositorium; вин. п. ед. ч. - Suppositorium; вин. п. мн. ч. - Suppositoria; сокращ. - Supp.)
Суппозитории - мягкая (твердая при комнатной температуре) дозированная лекарственная форма, состоящая из основы и лекарственных веществ, расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела. Суппозитории предназначены, в основном, для ректального и вагинального введения.
Различают следующие суппозитории:
1) Ректальные свечи
(suppositoria rectalia) - конус или цилиндр с заост
ренным концом, их масса колеблется от 1,1 до 4,0 г (в педиатрической практи
ке - 0,5-1,5 г). Максимальный диаметр - 1,5 см. Если в рецепте масса не указа
на, то их изготавливают массой 3,0 г.
2) Вагинальные свечи
(suppositoria vaginalia) - по форме могут быть сфе
рическими (шарики - globuli), яйцевидными (овули - ovula), или в виде плоско
го тела с закругленным концом (пессарии - pessaria). Масса вагинальных суп
позиториев - от 1,5 до 6,0 г, по умолчанию изготавливают массой 4,0 г.
3) Палочки
(bacilli) - предназначаются для введения в мочеиспускатель
ный канал (суппозитории уретральные), шейку матки, свищевые ходы и т. п. В
настоящее время эта лекарственная форма применяется редко.
Суппозитории состоят из лекарственных веществ и основы. В качестве constituens для приготовления суппозиториев используют вещества плотной консистенции, которые плавятся при температуре тела, не обладают раздражающими свойствами, плохо всасываются через слизистые оболочки, не вступают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами. Этими свойствами в наибольшей степени обладают масло какао (oleum Cacao), бути-рол (Butyrolum), желатино-глицериновая (massa gelatinosa) синтетическая масса - полиэтиленоксид (polyaethylenoxydum) или эсилон-аэросильная масса.
Ректальные суппозитории находят широкое применение. Из прямой кишки лекарственные вещества всасываются быстрее, чем при применении через рот (per os), не подвергаются воздействию ферментов пищевого тракта. Суппозитории можно выписывать двумя способами. При выписывании в развернутой форме после Recipe указывают название лекарственного вещества, дозу на 1 прием, формообразующее вещество (constituens) и его массу. В praescriptio отмечают - смешай, чтобы образовался суппозиторий (М. f. supp. rectale или vagi-nale), далее указывают, сколько свечей надо выдать (D. t. d. N.) и в сигнатуре способ применения.
Пример выписывания суппозитория в развернутой форме
Rp.: Trichomonacidi 0,05
О lei Cacao 4,0
М. f. supp. vaginale
S. По 1 суппозиторию во влагалище 2 раза в день (утром и
вечером), предварительно сняв упаковку.
Большинство суппозиториев выпускают в готовом виде и выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи. Пропись начинают с указания лекарственной формы - Suppositorium (суппозиторий... - вин. п. ед. ч.). Далее после предлога cum (с) следует название лекарственного вещества (в тв. п. ед. ч.) и его доза. Пропись заканчивается предписанием - D. t. d. N... и сигнатурой.
Пример выписывания суппозитория в сокращенной форме
Выписать 10 официнальных суппозиториев, содержащих по 0,2 теофил-лина (Theophyllinum). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.
Rp.: Suppositorium cum Theophyllino 0,2
S. Применять ректально по 1 суппозиторию 2 раза в день.
При выписывании официнальных суппозиториев сложного состава с коммерческим названием ("Анузол", "Бетиол", "Цефекон" и др.) пропись ограничивается указанием лекарственной формы в вин. п. мн. ч. (Suppositoria), названия лекарственного препарата и числа суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в таком рецепте не приводят.
Пример выписывания суппозитория под коммерческим названием
Выписать 10 суппозиториев "Проктоседил" ("Proctosedyl"). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.
Rp.: Suppositoria "Proctosedyl" N. 10
D. S. Применять ректально по 1 суппозиторию 2 раза в день для лечения геморроя.
При выписывании суппозиториев в развернутой форме в рецепте допустимо количество основы не указывать, но написать q. s. (quantum satis - сколько потребуется).
Пример рецепта
Выписать 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,02 Промедола (Promedolum). Назначить по 1 суппозиторию при болях.
Rp.: Promedoli 0,02
Olei Cacao q. s.
M. f. suppositorium rectale
S. По 1 суппозиторию при болях.
Пример выписывания шарика
Выписать 50 шариков с кремом эконазола 150 мг - "Гено-Певарил" ("Gyno-Pevaryl"). Для местного применения.
Rp.: Globuli "Gyno-Pevaryl" 0,15
S. Препарат вводить глубоко во влагалище 1 раз в день (перед сном).
3.7. Пластыри - Emplastra
(Пластырь - им. п. ед. ч. - Emplastrum; род. п. ед. ч. - Emplastri: сокращ. - Empl.)
Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском носителе.
В зависимости от медицинского назначения различают пластыри:
- эпидерматические:
обладают необходимой липкостью и могут не со
держать лекарственных веществ, применяются в качестве перевязочного мате
риала, сближения краев ран, скрытия дефектов кожи, ее предохранения от
травматизирующих факторов внешней среды, при лечении некоторых кожных
заболеваний;
- эндер.матические:
содержат в своем составе лекарственные вещества
(кератолитические, депилирующие и др.);
- диадермальные:
содержат лекарственные вещества, проникающие через
кожу, оказывающие воздействие на глубоколежащие ткани или общее (резор-
бтивное) действие. Разновидностью диадермальных пластырей являются
траисдермальные
терапевтические системы - ТТС (см. ниже).
По агрегатному состоянию пластыри могут быть твёрдыми и жидкими.
Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную консистенцию и размягчаются при температуре тела. Различают намазанные и ненамазанные твердые пластыри: первые намазаны на ткань, вторые - в виде конических или цилиндрических блоков. При выписывании намазанных пластырей необходимо указывать их размеры.
Жидкие пластыри (кожные клеи) - летучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя пленку. Выпускаются в бутылях, флаконах, в виде аэрозолей.
Пример выписывания пластыря
Выписать перцовый пластырь. Назначить при болях.
Rp.: Empl. Capsici 10 х 18 cm
D. S. Кожу в области наибольшей болезненности обезжирить, насухо
протереть и наложить пластырь клейкой стороной. Если нет сильного
раздражения, оставить на 2 суток.
Растворы - Solutiones
(Раствор - им. п. ед. ч. - Solutio; род. п. ед. ч. - Solutionis; сокращ. -Sol.)
Раствор - жидкая лекарственная форма, полученная разведением жидких и растворением твердых или газообразных веществ в соответствующем растворителе. Растворы являются универсальной лекарственной формой, так как их можно применять наружно, вводить парентерально и принимать внутрь. Несомненным преимуществом растворов является то, что действие лекарства, введенного в жидком виде, наступает быстрее, а влияние препарата бывает наиболее полным.
Раствор состоит из основного действующего вещества (basis) и растворителя (constituens). Простой раствор содержит один растворенный препарат, сложный - несколько ингредиентов. В качестве растворителей наиболее часто используют дистиллированную воду (aqua destillata), а также этиловый спирт (spiritus aethylicus 70%, 90%, 95%), глицерин (Glycerinum), различные жидкие масла, например, миндальное масло (oleum Amygdalarum), персиковое (oleum Persicorum), подсолнечное (oleum Helianthi), вазелиновое (oleum Vaselinum) и др. Соответственно выделяют водные, спиртовые, глицериновые и масляные растворы. Выделяют также истинные и коллоидные растворы; истинные должны быть всегда прозрачны, не должны содержать взвесей и осадка.
Слизи - Mucilagines
(Mucilago – ед. число, им. падеж; mucilaginis - ед. число, род. падеж)
Слизи представляют собой дисперсные системы, в которых мельчайшие частицы слизистых веществ, являющихся гидрофильными коллоидами, образуют с водой стойкие комплексы. Слизи получают путем обработки водой слизистых веществ растительного происхождения. Примерами являются: крахмальная слизь (Mucilago Amyli), слизь семян льна (Mucilago seminum Lini), слизь корня алтея (Mucilago radicis Althaeae) и др.
Слизи используют чаще в качестве corrigens с раздражающими веществами в микстурах или клизмах.
К микстурам слизи прибавляют в количестве 10-30%, к клизмам - до 50% от общего объема. Все слизи официнальные. При их выписывании указывается только название и общее количество в мл.
Пример выписывания слизи
Выписать 100 мл раствора для лекарственной клизмы, содержащего хлоралгидрат (Chlorali hydras) 1,5 г и крахмальную слизь (Mucilago Amyli) с водой поровну. Назначить для одной клизмы после очистительной клизмы.
Rp.: Chlorali hydratis 2,0
Mucil. Amyli Aq. destill aa ad 50 ml
M. D. S. Для одной лекарственной клизмы после очистительной клизмы.
4.6. Клизмы - Enemata
Клизмы - это растворы для введения в прямую кишку, которые используют в качестве очистительных, питательных и лечебных клизм, а также рент-генконстрастных средств при рентгеноскопии толстой кишки.
Пример выписывания клизмы
Выписать 60 мл суспензии месалазина (Mesalazine) для ректального введения.
Rp.: Suspensions Mesalazini 60 ml
D. t. d. N. 10 in enematis
S. По 60 мл в прямую кишку через день перед сном после предварительного очищения кишечника. На курс 10 процедур.
Бальзамы - Balsama
Бальзамы - жидкости с ароматическим запахом, получаемые из растений. Содержат органические безазотистые вещества, эфирные масла и некоторые другие соединения. Бальзамы обладают антисептическими и дезодорирующими (устраняющими неприятный запах) свойствами, оказывают местное раздражающее действие, способствуют отделению мокроты (отхаркивающее действие), повышают мочеотделение.
Сегодня бальзамами называют не только продукты, получаемые из растений, но и сочетания спиртов, эфирных масел, терпенов и других веществ, а также синтетические соединения, например, Vinilinum seu Balsamum Schosta-kowsky. В последнем случае "бальзам" имеет переносное значение - "исцеляющее средство". Различают бальзамы для внутреннего употребления, для наружного применения, бальзам спортивный, бальзам-кондиционер и бальзам-шампунь.
Пример выписывания бальзама
Выписать 50 г бальзама от кашля доктора Тайсса (Dr.Theiss). Rp.: Balsami contra pertussim "Dr.Theiss" 50,0
D.S. Детям смазывать кожу груди и спины несколько раз в день (особенно на ночь), затем накрыть смазанное место платком (шерстяным или фланелевым) и держать грудь и спину в тепле.
Лосьоны - Lotiones
Лосьоны - это жидкие препараты для нанесения на кожу. Обычно содержат охлаждающие или антисептические вещества. Лосьоны могут быть сравнены с кремами, однако содержат большее количество жидкости и могут быть применены к обработке большей поверхности тела. Некоторые лосьоны готовят специально для промывания глаз, ушей, носа и гортани.
Пример выписывания лосьона
Выписать 20 мл 0,1% лосьона Мометазона (Mometasone) во флаконе-капельнице полиэтиленовой. Средство для лечения атопического дерматита.
Rp.: Lotionis Mometasoni 0,1% -20 ml
D.S. Наружное средство во флаконе-капельнице (перед употреблением взболтать). Лосьон наносят на пораженные участки кожи волосистой части головы один раз в день и втирают мягкими движениями до полного впитывания.
Глава 5. ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ТВЕРДЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ
Порошки - Pulveres
(Порошок - им. п. ед. ч. - Pulvis; род. п. ед. ч. - Pulveris; сокращ. - Pulv.)
Порошок - твёрдая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, получаемая в результате измельчения и смешения сыпучих лекарственных веществ (одного или нескольких). Порошки - древнейшая лекарственная форма, употребляемая еще за 2500-3000 лет до н. э., не утратившая своего актуального значения и до настоящего времени.
При измельчении лекарственных веществ увеличивается их адсорбционная активность и растворяемость. В состоянии порошка лекарственные средства обладают высокой лечебной активностью, поскольку по мере диспергирования частиц облегчается и ускоряется всасывание растворяемых и особенно трудно растворяемых лекарственных веществ.
Нерастворимые вещества (активированный уголь, висмута нитрат, белая глина, тальк и др.) в состоянии высокой дисперсности в максимальной степени проявляют свое адсорбирующее, обволакивающее и антисептическое действие. Порошки удобны в приеме, легко и точно дозируются, просты в приготовлении.
Недостатки порошков - в результате увеличения за счет измельчения удельной поверхности лекарственного вещества порошки легко теряют кристаллизованную воду, если они склонны к выветриванию, или быстро отсыревают, если гигроскопичны. Усиливается неблагоприятное воздействие углекислого газа, кислорода, влаги, света. Также порошки могут приобретать посторонний запах, адсорбируя пары летучих веществ. Всех этих недостатков можно
избежать при правильном хранении как исходных ингредиентов, так и самих порошков.
Различают простые порошки (pulveres simplices), состоящие из одного вещества, и сложные (pulveres compositi), состоящие из двух и более ингредиентов. Также различают порошки разбеленные на отдельные дозы (pulveres divisi) и порошки неразделенные (pulveres indivisi). Кроме того, по степени измельчения различают следующие виды порошков: крупный порошок (pulvis grossus), мелкий порошок (pulvis subtilis), мельчайший порошок (pulvis subtilis-simus).
Pulvis subtilis - порошок обычной степени измельчения для лекарственных средств, принимаемых внутрь. Pulvis subtilissimus применяют главным образом для нанесения на рану или слизистую оболочку. Мельчайший порошок при местном применении не вызывает механического раздражения, обладает большой адсорбирующей поверхностью. Порошки, применяемые наружно, называют присыпками (aspersiones).
Неразделённые порошки выписываются и отпускаются общей массой от 5 до 100 г и дозируются по указанию врача самим больным. В неразделённых порошках выписываются вещества не сильнодействующие, не требующие точной дозировки. Неразделённые порошки используются чаще наружно - на кожу и слизистые оболочки, реже - для внутреннего применения. Выписывая неразделённый порошок, указывают название вещества, его общую массу, а далее пишут сигнатуру.
1. Пропись простого неразделенного порошка для наружного и внутреннего приема.
Примеры рецептов
Выписать 30,0 г мельчайшего порошка стрептоцида (Streptocidum) для припудривания раны.
Rp.: Streptocidi subtilissimi 30,0
D. S. Для припудривания раны.
Выписать 50 г магния оксида (Magnesii oxydum). Принимать внутрь по 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.
Rp.: Magnesii oxydi 50,0
D. S. Принимать внутрь по 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.
Разделенные порошки в отдельной упаковке содержат точную дозу на один приём. Их выписывают для внутреннего применения в количестве 3, 6, 10, 12 штук.
Масса дозированного порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1 г, средняя масса разделенного порошка от 0,3 г до 0,5 г. Для растительных порошков минимальная масса допускается 0,05 г. При выписывании простых разделенных порошков указывают наименование лекарственного вещества, его дозу на один приём, а в указании фармацевту обязательно следует надпись Da tales doses numero (D. t. d. N.), т. е. какое количество порошков нужно выдать больному. Пропись порошков растительного происхождения начинают со слова Pulveris, затем указывают часть растения, его название и дозу.
2. Пропись простого разделённого порошка
Пример рецепта
Выписать 10 порошков корня ревеня (radix Rhei) по 0,5 г. Назначить по 1 порошку на ночь.
Rp.: Pulveris radicis Rhei 0,5
S. По 1 порошку на ночь.
Сложные порошки (pulveres compositi) состоят из двух или более ингредиентов. При выписывании сложных неразделённых порошков после Recipe (Rp.) перечисляют все лекарственные вещества и их массы. Обязательно указывают форму и способ приготовления словами Misce ut fiat pulvis (M. f. pulv.) -смешай, чтобы образовался порошок. Затем с новой строки пишут сигнатуру. При прописывании в неразделенных порошках веществ, которые не могут применяться в чистом виде (per se), а только в определенной концентрации, необходимо прибавление формообразующего вещества (remedium constituens). В не-дозированных порошках для наружного применения (присыпках) формообразующими веществами могут быть следующие индифферентные соединения: сахар (Saccharus), крахмал (Amylum), тальк - магниевая соль кремниевой кислоты (Talcum), белая глина - каолин (Bolus alba), споры плауна (Lycopodium).
3. Пропись сложного неразделенного порошка
Выписать присыпку Житнюка. Для лечения пролежней.
Rp.: Acidi borici 5,0
Streptocidi 20,0
Сложный неразделенный порошок (присыпка - aspersio, aspers.), состоящий только из двух ингредиентов, можно выписать не только развернутым, но и сокращенным способом.
Выписать 50 г присыпки, содержащей 2% борной кислоты (Acidum bo-ricum). Назначить для присыпания пораженных участков кожи:
Rp.: Aspersionis Acidi borici 2% 50,0
D. S. Присыпать пораженные участки кожи.
При выписывании разделенных сложных порошков используют развернутую пропись: указывается разовая доза каждого лекарственного средства, способ приготовления (М. f. pulvis) и количество порошков, которое необходимо выдать больному.
4. Пропись сложного разделенного порошка
Пример рецепта
Выписать 10 порошков, содержащих 0,015 г кодеина фосфата (Codeini phosphas) и 0,3 г натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
Rp.: Codeini phosphatis 0,015
Natrii hydrocarbonatis 0,3
При выписывании лекарственных веществ, доза которых менее 0,1 г, для увеличения массы порошка необходимо прибавление формообразующих веществ (constituents). Constituents прибавляют массой 0,2-0,5 г (обычно в количестве 0,3 г). Формообразующими веществами в разделенных порошках для внутреннего применения используют следующие: сахар (Saccharum), глюкозу (Glu-cosum), порошок солодкового корня (Pulvis Glycyrrhizae) и др.
Пример рецепта
Выписать 10 порошков, содержащих по 0,02 г папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) и 0,003 г платифиллина гидротартрата (Platyphyllini hydrotartras). Назначить по 1 порошку 2 раза в день.
Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02
Platyphyllini hydrotartratis 0,003
S. По 1 порошку 2 раза в день.
Разделенные порошки упаковывают и отпускают из аптеки в обычной бумаге. Если порошки содержат летучие или пахучие вещества, их отпускают в пергаментной бумаге (charta pergaminata), а вещества гигроскопичные или выветривающиеся (летучие) - в вощеной (charta cerata) или парафинированной (charta" paraffinata) бумаге. Пример рецепта
Выписать в вощеной бумаге 10 порошков, содержащих по 0,25 г тертой камфоры (Camphora tritae). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
Rp.: Camphorae tritae 0,25
D. t. d. N.10 in charta cerata
S. По 1 порошку З раза в день.
Гранулы-Granule
Гранулы - твердая лекарственная форма в виде однородных частиц (крупинки, зернышки) округлой, цилиндрической или неправильной формы, предназначенные для внутреннего применения. В медицинской практике используются гранулы: гомеопатические, растворимые, для рассасывания, для нанесения на раневую поверхность, гранулы для приготовления, для приема внутрь, шипучие, покрытые оболочкой, микрогранулы.
В состав гранул входят лекарственные и вспомогательные вещества. В качестве вспомогательных веществ может использоваться сахар, молочный сахар, натрия гидрокарбонат. Размер гранул 0,2-3,0 мм. Они должны быть однородны по окраске. Гранулы готовят заводским способом. Это всегда официнальная лекарственная форма. При выписывании рецепта указывается название лекарственной формы, наименование препарата и общая масса.
Примеры выписывания гранулированных лекарств
Выписать 10 пакетиков ацетилцистеина в гранулах по 200 мг. Для приготовления горячего напитка.
Rp.: Granularum Acetylcysteini 0,2
S. Для приготовления горячего напитка. Отхаркивающее средство.
Выписать гранулированную аминосалициловую кислоту в пакетах по 4 г. Назначить внутрь по 1 пакету 3 раза в день.
Rp.: Gran. Acidi aminosalicylici 4,0
S. Принимать внутрь в виде гранул взрослым по 1 пакету (4 г) 3 раза в день.
5.3. Сборы лекарственные - Species
Лекарственное растительное сырьё - это вещество растительного происхождения, из которого изготовляют лекарственные препараты. Лекарственное сырьё должно быть разрешено к применению Фармакологическим комитетом Минздрава России. Препараты, изготовляемые из лекарственного растительного сырья простой обработкой (высушиванием, измельчением), называются простыми. В их числе сбор и чай - твердые лекарственные формы, состоящие из измельченного или цельного лекарственного растительного сырья (листьев, травы, цветов, корней, семян и др), иногда с добавлением солей эфирных масел и др.
Сборы предназначены для изготовления настоев и отваров, применяемых внутрь. Иногда их назначают наружно в виде полосканий, припарок, ванн, для курения. Виды сборов: травяной, сбор-брикет, сбор-порошок, сбор-сырье, сбор-сырье измельченное. Сборы - недозированная лекарственная форма. Выписывают их массой 50-200 г. При выписывании рецепта после Rp. пишут название лекарственной формы, название сбора и общую массу в г. Далее - выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.
Примеры выписывания сборов
Выписать 100 г грудного сбора № 2 (Pectorales species № 2). Назначить для приема внутрь.
Rp.: Specierum Pectorales 100,0
D. S. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день после еды.
Выписать чай растительный "Бронхикум" ("Bronchicum"). Для приема внутрь по 1 чашке чая 3 раза в день.
Rp.: "Bronchicum" N. 1
D. S. Внутрь по 1 чашке чая 3 раза в день. Одну чайную ложку чая кладут в чашку, заливают горячей водой и размешивают, после чего чай готов к употреблению.
5.4. Таблетки - Tabulettae
(Таблетка-км.п.ед.ч. -Tabuletta; вин. п. ед.ч. - Tabulettam; вин. п. мн. ч. - Tabulettas; me. п. мн. ч. -Tabulettis; сокращ. -Tab.)
Таблетка - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных веществ или смеси лекарственных и вспомогательных веществ. Таблетки готовят фабрично-заводским способом. Они могут быть шипучими, растворимыми или покрыты оболочками (tabulettae obductae). Для покрытия таблеток используют пшеничную муку, крахмал, сахар, какао, пищевые лаки и др. В отдельных случаях выпускают таблетки для детей.
Твёрдые лекарственные формы
- Сборы
[показать]
Сборы - cмеси сухого лекарственного растительного сырья, иногда с примесью солей, эфирных масел и др.
Дозирует сбор для приготовления настоев, отваров, примочек, ванн и т. д. обычно сам больной. Дозы измеряются, как правило, в столовых ложках.
Сборы бывают:
- обычные (смесь сырья, упакованная в стандартные коробочки);
- прессованные (таблетки и брикеты);
- растворимые чаи (мелко измельчённые, в фильтр-пакетах).
Сборы хранят в сухом месте при температуре от 15 до 25 °С. Срок хранения - в среднем, 1,5-3 года.
- Порошки
[показать]
Порошки - лекарственная форма, обладающая свойством сыпучести.
Порошки бывают:
- простые, состоящие из одного вещества;
- сложные, состоящие из двух и более ингредиентов.
А также - разделённые и не разделённые на отдельные дозы.
Порошки предназначаются как для внутреннего, так и для наружного применения. Порошки для внутреннего применения при употреблении запивают водой (или другой жидкостью, например, молоком). Эти порошки выпускают разделёнными либо не разделёнными на дозы.
Порошки для наружного применения (например, присыпки) обычно на дозы не разделяются.
Порошки хранят в оригинальной упаковке в течение указанного срока годности; в сухом и, если необходимо, прохладном, защищённом от света месте.
- Гранулы
[показать]
Гранулы - лекарственная форма для внутреннего применения в виде крупинок круглой, цилиндрической или неправильной формы, содержащих смесь действующих и вспомогательных веществ.
Гранулы предназначены для приёма внутрь. Некоторые гранулы перед употреблением растворяют в воде.
Хранят гранулы в сухом и, если необходимо, прохладном, защищённом от света месте.
- Таблетки
[показать]
Таблетки - дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием действующих веществ (или их смеси со вспомогательными): круглые, овальные, квадратные, треугольные со скруглёнными краями, плоскоцилиндрической формы пластинки с риской-разделителем или двояковыпуклой поверхностью, облегчающей проглатывание.
По способам применения различают таблетки:
- для перорального (внутрь через рот) применения (в том числе шипучие - для приготовления раствора);
- для наружного употребления (для приготовления раствора для полоскания, промывания, примочек);
- сублингвальные (под язык) и буккальные (за щеку);
- вагинальные (во влагалище);
- для подкожного имплантирования (стерильные таблетки вшиваются подкожно в область передней брюшной стенки или подлопаточную область на глубину 3-4 см)
Таблетки следует хранить в оригинальной упаковке, предохраняющей от воздействий внешней среды и обеспечивающей стабильность препарата в течение установленного срока годности; в сухом и, если необходимо, прохладном, защищённом от света месте.
Многие таблетки запрещено разжёвывать, т. к. существует определённая последовательность всасывания действующих веществ в желудке и кишечнике человека. Кроме того, некоторые лекарства имеют горький вкус и (или) раздражают слизистую рта. Такие таблетки обычно покрывают оболочкой.
- Драже
[показать]
Драже - дозированная лекарственная форма для внутреннего употребления, которую получают методом наслаивания действующих и вспомогательных веществ на сахарную крупку.
Помимо обычных драже бывают:
- пролонгированного (продлённого) действия;
- микродраже, или микрогранулы (размером от 1 до 3 мм)
В отличие от таблеток, процесс высвобождения действующих веществ более длительный, но технология наслаивания даёт возможность в одном драже изолировать друг от друга вещества, которые не должны контактировать. Поэтому в форме драже выпускают, в частности, многие поливитаминные препараты (Ундевит, Дуовит, Ревит, Гендевит, Биовиталь, Бенфогамма 150 и др.).
Драже принимают внутрь, не разжёвывая и не размельчая. Их либо рассасывают, либо проглатывают (в соответствии с инструкцией изготовителя).
Условия хранения драже - те же, что и для таблеток.
- Пилюли
[показать]
Пилюли - шарообразная дозированная лекарственная форма из пластической массы для внутреннего употребления, в состав которой наряду с действующими входят вспомогательные вещества (в качестве основы пилюль).
Масса пилюль составляет от 0,1 до 0,5 г, а их диаметр - от 4 до 8 мм. Технология изготовления пилюль позволяет сочетать самые разнообразные действующие вещества, не совместимые в других формах. В последнее время в форме пилюль часто выпускают биологически активные добавки (например, Болюсы Хуато, Идеал и многие другие).
Эта лекарственная форма позволяет скрыть неприятные вкус и запах действующих веществ, а шарообразность пилюль и осдизняющаяся в полости рта поверхность облегчают проглатывание.
Пилюли хранят в сухом, прохладном месте.
- Капсулы
[показать]
Капсулы - дозированная лекарственная форма, состоящая из смеси действующего и вспомогательных веществ, помещённой в растворяющуюся в организме человека оболочку. Капсулы предназначены для приёма внутрь, а также для ректального (в прямую кишку) и вагинального способов введения.
Капсулы могут быть различных размеров, вместимостью до 1,5 мл.
В капсулах обычно содержатся действующие вещества, имеющие неприятный вкус и (или) оказывающие раздражающее действие на слизистую рта. Поэтому капсулы, предназначенные для приёма внутрь, следует проглатывать, не раскусывая. Также не допускается вскрывать капсулы и принимать только содержащийся в них порошок.
Капсулы хранят в оригинальной первичной упаковке (блистеры из алюминиевой фольги, стеклянные флаконы и т. д.), обеспечивающей стабильность действующего вещества в течение установленного срока годности, и, если необходимо, в прохладном месте.
- Медулы и спансулы
[показать]
Медулы - это желатиновые капсулы, внутри которых находятся микрогранулы, покрытые жирорастворимой оболочкой (у спансул - полимерной оболочкой).
В форме медул и спансул обычно выпускаются лекарственные препараты пролонгированного действия, например, противогриппозный препарат Колдакт.
Хранят медулы и спансулы в тех же условиях, что и капсулы.
Мягкие лекарственные формы
- Мази
[показать]
Мази чаще всего применяют наружно - для воздействия на кожу и слизистые оболочки (глазные, вагинальные, уретральные, ректальные). Мази состоят из гидрофобной (жирной водоотталкивающей) или гидрофильной (водяной) основы и действующих веществ, равномерно распределённых в основе. Иногда в состав мази входят действующие вещества, легко всасывающиеся через кожу в кровь или лимфу (например, мази, содержащие в качестве действующего вещества нитроглицерин).
Некоторые мази используются в качестве средств защиты от вредного воздействия на кожу кислот или щелочей.
В зависимости от консистенции различают собственно мази, а также гели, желе, кремы, линименты и пасты.
Все мази (гели, желе, кремы, линименты, пасты) хранят в оригинальной упаковке, обеспечивающей стабильность действующего вещества в течение указанного срока годности, в прохладном, защищённом от света месте, если нет других указаний в инструкции к препарату.
- Гели
[показать]
Гели - прозрачные мази на гидрофильной основе (производные целлюлозы, желатина, полимеры акриловой кислоты и других веществ) с распределёнными в ней действующими веществами.
Гели бывают:
- для наружного применения;
- глазные;
- назальные (для носа);
- стоматологические;
- для внутреннего применения;
- ректальные;
- вагинальные
В отличие от мазей, гели лучше впитываются, не пачкают одежду и, самое главное, как правило, легче высвобождают действующие вещества. В настоящее время всё больше мягких лекарственных форм выпускается в виде гелей (например, гель алпизарина для лечения герпеса, гель бензилбензоата для лечения чесотки, гель с левомицетином и метилурацилом для заживления ран и др.).
- Желе
[показать]
Желе - прозрачные мази на гидрофильной основе для наружного применения.
Желе имеет более вязкую консистенцию, чем гель, и наносится на кожу более толстым слоем.
- Кремы
[показать]
Кремы - эмульсионные мази, в состав которых входят гидрофобная основа, вода и эмульгатор (вещество, способствующее проникновению действующих веществ через клеточную мембрану).
Кремы по своей консистенции менее вязкие, чем мази, они чаще используются в лечебной косметике (противогрибковые кремы Клотримазол, Ламизил и Тербифин, крем против герпеса Зовиракс и др.).
- Линименты
[показать]
Линименты - мази, представляющие собой густую жидкость или студенистую массу, применяемую наружно путём втирания в кожу (от лат. linire - "втирать"), например, линимент стрептоцида для лечения заболеваний кожи, линимент Вишневского (противовоспалительный), линимент лидокаина (применяется для обезболивания в стоматологии и педиатрии) и др.
Наиболее распространены линименты, основой которых являются жиры: растительные масла (подсолнечное, льняное и др.), ланолин, иногда свиное сало и др.
- Пасты
[показать]
Пасты - самые вязкие из всех мазей. Содержание твёрдых веществ в них превышает 20%.
В данной форме выпускают большинство зубных паст, а также, например, пасту Лассара, состоящую из оксида цинка, и др.
- Пластыри
[показать]
Пластыри - лекарственная форма для наружного применения, оказывающая лечебное действие на кожу, подкожные ткани, а в ряде случаев - на весь организм. В последние годы созданы трансдермальные терапевтические системы (ТТС), обладающие свойством не только прилипать к коже, но и проводить через кожный барьер лекарства (чаще всего сердечно-сосудистые, понижающие артериальное давление, болеутоляющие, снотворные).
Примеры ТТС: Нитродур-ТТС (с нитроглицерином), Катопресс-ТТС, Скоподерм-ТТС и др. Преимущество ТТС в том, что вся доза действующего вещества находится вне организма человека, и сам больной может её регулировать, сняв с кожи полоску пластыря или уменьшив её площадь.
Пластыри выпускают в виде пластичной массы (мозольный пластырь), на специальной подложке (лейкопластырь, перцовый пластырь) и без неё, а также в виде закреплённой на липкой ленте прокладки с действующими веществами (перцовый пластырь с экстрактом стручкового перца, арники и красавки).
Пластыри без действующих веществ в виде липкой ленты (лейкопластыри) используются для фиксирования повязок и для других целей.
Хранят пластыри в сухом, защищённом от света месте, если нет других указаний в инструкции.
- Суппозитории
[показать]
Суппозитории - дозированные лекарственные формы, расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.
Различают суппозитории:
- ректальные (для введения в прямую кишку);
- вагинальные (для введения во влагалище);
- уретральные (для введение в уретру);
- палочки (для введения во влагалище и уретру)
Ректальный суппозиторий (максимальный диаметр 1,5 см) может представлять собой конус или иметь иную форму.
Масса одного суппозитория для взрослых - 1-4 г. Если масса не указана, то она составляет 3 г. Масса суппозитория для детей - 0,5-1,5 г.
Вагинальные суппозитории могут быть сферическими (шарики), яйцевидными (овули) или плоскими с закруглённым концом (пессарии). Их масса - 1,5-6 г. Если масса вагинального суппозитория не указана, то она не меньше 4 г.
Палочки (свечи) - имеют форму цилиндра с заострённым концом и диаметром не более 1 см. Масса палочки - 0,5-1 г.
Суппозитории, упакованные в парафиновую бумагу, целлофан, фольгу или пластиковые футлярчики, хранят в сухом, прохладном месте.
Жидкие лекарственные формы
- Растворы
[показать]
Растворы для инъекций - прозрачные стерильные жидкости, введение которых в организм связано с нарушением кожного покрова.
Растворы выпускаются в ампулах, флаконах (стеклянных и полиэтиленовых) и шприц-тюбиках.
Растворы объёмом более 100 мл называются инфузионными. К инфузионным относятся растворы, которые вводятся внутривенно при помощи капельницы (гемодинамические, регуляторы водно-солевого баланса, дезинтоксикационные, растворы для переноса кислорода и др.), а также препараты для парентерального питания и полифункциональные растворы, обладающие широким диапазоном действия.
Примеры инфузионных растворов:
- солевые: Рингера - Локка, Квартосоль;
- дезинтоксикационные: Гемодез, Реополиглюкин, Полиглюкин, Нео-гемодез и др.;
- для парентерального питания: Липофундин, Венолипид, Интралипид, Липозин
Растворы для внутреннего и наружного применения
- Прозрачные, гомогенные (однородные) системы.
- Форма выпуска - флаконы с пробкой-капельницей, закрытой навинчивающейся крышкой
Хранение растворов
Растворы хранят при комнатной температуре (15-25 °С) или в холодильнике (4-8 °С), в защищённом от света месте. Более конкретные указания о хранении растворов приводятся в инструкции к препарату.
- Микстуры
[показать]
Микстуры - жидкость или порошок (сухая микстура), растворимый в воде.
Жидкие микстуры состоят из растворов солей, сиропов (сахарный), а также экстрактов и ароматных вод. Такие микстуры готовят в аптеке по индивидуальному рецепту.
Сухие микстуры в домашних условиях разводят водой до нужного объёма. Например, сухая микстура от кашля.
Сухие микстуры следует хранить в сухом месте (при комнатной температуре) или в холодильнике (при температуре 4-8 °С). Жидкие микстуры хранят в холодильнике не более нескольких дней. Способ хранения и применения таких микстур всегда указывается на флаконе.
- Настои и отвары
[показать]
Настои и отвары - лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из лекарственного растительного сырья, а также водные растворы сухих или жидких экстрактов (концентратов).
Настои и отвары в основном принимают внутрь, реже их используют наружно.
При отсутствии указаний о количестве лекарственного растительного сырья настои и отвары готовят в соотношении 1:10 (из 1 г сырья должно получиться 10 г готового продукта. Воды надо взять чуть больше, учитывая коэффициент водопоглощения); из травы горицвета, корней валерианы - 1:30. Настои и отвары из лекарственного растительного сырья, содержащего сильнодействующие вещества, готовят в соотношении 1:400.
При приготовлении настоя или отвара с использованием экстракта (концентрата) последний берут в количестве, соответствующем объёму лекарственного растительного сырья, указанному в рецепте.
Для приготовления настоев и отваров измельчённое лекарственное растительное сырьё заливают кипячёной водой комнатной температуры, настаивают в соответствующей ёмкости на кипящей водяной бане при частом помешивании: настои - в течение 15 мин, отвары - в течение 30 мин; затем охлаждают при комнатной температуре: настои - не менее 45 мин, отвары - 10 мин, процеживают (отжимая растительное сырьё) и добавляют воду до требуемого объёма настоя или отвара.
Отвары из листьев толокнянки, брусники и сырья, содержащего дубильные вещества (кора дуба, корневище змеевика и др.), процеживают сразу, не охлаждая, отвары из листьев сенны - после полного охлаждения.
Хранят настои, в течение указанного срока (обычно несколько дней), в прохладном месте. Перед употреблением настои и отвары взбалтывают.
- Настойки
[показать]
Настойки - окрашенные жидкие спиртовые или водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые без нагревания.
В основном настойки принимают внутрь, разбавляя их в небольшом количестве воды или накапывая на сахар.
Хранят настойки в хорошо укупоренных склянках в течение указанного срока годности (более длительного, чем срок хранения настоев и отваров), в прохладном, защищённом от света месте. В процессе хранения возможно выпадение осадка.
- Капли
[показать]
Капли - лекарственные формы (суспензии, эмульсии, растворы), дозируемые каплями.
Капли бывают для наружного (глазные, ушные, назальные) и внутреннего (например, капли нитроглицерина) применения. Капли дозируются с помощью каплемера-дозатора, устанавливаемого во флаконе.
Капли хранят в прохладном, защищённом от света месте.
- Суспензии (взвеси)
[показать]
Суспензии (взвеси) - лекарственная форма, состоящая из одного или нескольких измельчённых порошкообразных веществ, распределённых в жидкости (воде, растительном масле, глицерине и т. д.).
Суспензии бывают для внутреннего, наружного и парентерального применения. Последние вводят внутримышечно (например, препараты инсулина).
Перед употреблением суспензии взбаттывают в течение 1-2 мин.
Суспензии хранят в оригинальной упаковке с дозирующим устройством при температуре от 4 до 8 °С (замораживание не допускается!), если необходимо, в защищённом от света месте.
- Экстракты
[показать]
Экстракты - концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья.
Экстракты бывают:
- жидкие;
- густые (вязкие массы с содержанием влаги не более 25%);
- сухие (сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%)
Экстракты применяют внутрь, жидкие экстракты дозируют по объёму, сухие, как правило, входят в состав твёрдых лекарственных форм.
Хранят экстракты в оригинальной упаковке, при необходимости, в прохладном, защищённом от света месте. В процессе хранения жидких экстрактов возможно выпадение осадка. В среднем экстракты хранят в течение 1-5 лет.
- Эмульсии
[показать]
Эмульсии - непрозрачные однородные на вид жидкости, состоящие из двух взаимно нерастворимых жидкостей - действующего вещества (масла, бальзама) и воды.
Эмульсии предназначены для внутреннего, наружного или парентерального применения.
Срок годности эмульсий, приготовленных в аптеке, обычно составляет несколько дней. Перед употреблением их необходимо взбалтывать. Хранят эмульсии в прохладном месте, не замораживая. Срок годности эмульсий промышленного производства не менее 1,5 лет.
- Сиропы
[показать]
Сиропы - концентрированные водные растворы сахарозы, которые помимо действующих веществ могут содержать фруктовые пищевые экстракты.
Сиропы - густые, прозрачные жидкости с характерным вкусом и запахом (в зависимости от состава).
Сиропы принимают внутрь, особенно широко их используют в педиатрии для коррекции вкуса лекарственного средства. Сиропы обладают более выраженным лечебным эффектом по сравнению с твёрдыми лекарственными формами.
Сиропы хранят в хорошо укупоренной стеклянной таре, в прохладном и, если необходимо, в защищённом от света месте. Срок годности сиропов промышленного производства не менее 2 лет.
- Ванны
[показать]
Ванны - водные растворы, воздействующие на организм человека во время лечебных процедур (чаще вспомогательных). Ванны оказывают общеукрепляющее, успокаивающее, тонизирующее, бактерицидное действие. Например, хвойные или кислородные ванны и т. д.
Газообразные лекарственные формы
- Газы и пары
[показать]
Газы и пары - лекарственная форма, в которой в качестве среды используется газ (воздух, кислород, водяной пар).
Газы и пары проникают в организм человека через лёгкие и всасываются в кровь. По скорости развития лечебного эффекта газы сравнимы с инъекциями.
Газы и пары применяются в бальнеологических лечебницах под врачебным контролем (например, для лечения астматических бронхитов) или в домашних условиях для ингаляций при заболеваниях органов дыхания (например, пары эфирных масел).
- Аэрозоли
[показать]
Аэрозоли - лекарственная форма, в которой действующие и вспомогательные вещества равномерно распределены в газообразной среде.
Аэрозоли предназначаются для ингаляций при заболеваниях органов дыхания, аллергических болезнях, а также местно - для распыления на участки кожи или слизистые оболочки (при заболеваниях кожи, полости рта, гинекологических заболеваниях).
Аэрозоли хранят в прохладном, защищённом от света месте, вдали от огня.
- Спреи
[показать]
Спреи - лекарственная форма, в которой действующее вещество распыляется воздухом, заключённым в эластичный баллончик (капли в нос Длянос и др.).
Жидкие лекарственные формы представляют собой свободные дисперсные системы, в которых лекарственные вещества распределены в жидкой дисперсионной среде. Лекарственные вещества могут быть в 3 агрегатных состояниях: твердом, жидком и газообразном. В зависимости от измельчения дисперсной фазы (лекарственных веществ) и характера связи ее с дисперсионной средой жидкие лекарственные формы могут представлять собой истинные растворы низкомолекулярных и высокомолекулярных соединений (ВМС), коллоидные растворы, суспензии, эмульсии и сочетания этих типов дисперсных систем (комбинированные системы) (табл. 11.1).
Таблица 11.1. Классификация жидких лекарственных форм в зависимости от дисперсности среды
Характеристика системы | Дисперсная фаза | Размер частиц дисперсной фазы | Примеры лекарственных форм |
Истинные растворы низкомолекулярных соединений | Ионы Молекулы | 1 нм | Растворы глюкозы, натрия хлорида |
Истинные растворы ВМС | Молекулы | 1-100 нм | Раствор пепсина, желатина |
Коллоидные растворы | Мицеллы | 1-100 нм | Растворы колларгола |
Суспензии | Частицы твердых веществ | 0,1-50 мкм | Суспензия серы, магния оксида |
Эмульсии | Частицы жидкостей | 1-150 мкм | Эмульсия касторового масла |
Комбинированные | Ионы, молекулы, частицы твердого вещества и жидкостей | 1-150 нм | Настои, отвары |
Истинные растворы включают 2 категории дисперсных систем: ионно-дисперсные и молекулярно-дисперсные. Размеры частиц в системах 1-й категории меньше 1 нм. Растворенное вещество находится в виде отдельных гидратированных ионов и молекул в равновесных количествах. Истинные растворы гомогенны даже при рассматривании их в электронном микроскопе. Их компоненты не могут быть разделены ни фильтрованием, ни каким-либо другим способом. Истинные растворы ВМС представляют собой молекулярно-дисперсные системы (2-я категория), образованные дипольными макромолекулами. Как истинные растворы, они являются однофазными гомогенными системами, однако некоторые признаки сближают их с коллоидными растворами (движение молекул, аналогичное броуновскому, малые скорости диффузии, неспособность к диализу, повышенная способность к образованию молекулярных комплексов и др.).
Коллоидные растворы (золи) являются дисперсными системами, размер частиц которых лежит в пределах от 1 до 100 нм (0,1 мкм). В отличие от истинных растворов золи являются гетерогенными системами, состоящими по крайней мере из 2 фаз. Частицы коллоидных растворов не образуют заметных осадков, проходят через самые тонкие фильтры, но задерживаются в ультрафильтрах, в отличие от истинных растворов не диализируют, очень слабо диффундируют. Коллоидные растворы, как и истинные, совершенно прозрачны в проходящем свете, но в отличие от них в отраженном свете проявляют свойства более или менее мутных сред. Коллоидные частицы неразличимы в обычном микроскопе, но наличие их может быть констатировано с помощью электронного микроскопа (рис. 11.1).
Рис. 11.1. Коллоидный раствор серебра 23% (электронный микроскоп)
Рис. 11.2. Суспензия (оптический микроскоп)
Суспензии - системы, состоящие из раздробленного твердого вещест- ва и жидкой среды (рис. 11.2). Суспензии - грубодисперсные системы, в которых размер частиц колеблется от 0,1 до 50 мкм и более. Как и коллоидные растворы, суспензии являются системами гетерогенными, но в отличие от них это мутные жидкости, частицы которых видны под микроскопом. Суспензии седиментируют, и частицы их задерживаются не только порами бумажного фильтра, но и более крупнопористыми филь-
трующими материалами. Они не диализируют и не диффундируют.
Эмульсии - дисперсные системы, в которых и дисперсная фаза, и дисперсионная среда представлены жидкостями, которые взаимно нерастворимы или не смешиваются. Как и суспензии, это грубодисперсные системы, в которых размер дисперсных частиц (капелек) обычно колеблется от 1 до 150 мкм, хотя в некоторых случаях они бывают и более высокодисперсными (рис. 11.3).
Необходимо отметить, что между суспензиями, эмульсиями и коллоидными растворами нельзя провести резкую грань, как и между коллоидными и истинными растворами. Это обстоятельство бывает причиной затруднений, возникающих при регламентации отдельных прописей жидких лекарственных препаратов.
Рис. 11.3. Эмульсия (оптический микроскоп)
Примером комбинированных дисперсных систем являются экстракционные лекарственные формы (настои, отвары, слизи), в кото- рых извлеченные водой из растительного сырья вещества могут находиться как в растворенном виде, так и в виде тонких суспензий и эмульсий. Комбинированные дисперсные системы могут получаться также в результате сочетаний веществ, по-разному распределяющихся в жидкой среде.
По медицинскому назначению или способу применения жидкие лекарственные формы подразделяют на формы для наружного, внутреннего и инъекционного применения.
Все жидкие лекарственные формы для внутреннего применения принято называть микстурами (от лат. mixturae - смешивать). Дисперсионной средой является только вода. Они обычно дозируются ложками: столовыми (15 мл), десертными (10 мл) и чайными (5 мл). Жидкие лекарственные формы для наружного применения представлены полосканиями, примочками, растираниями, клизмами, каплями для носа и уха и т.д. В данном случае жидкой средой кроме воды могут быть этанол, глицерин, масла и другие жидкости.
Особое место среди жидких лекарственных форм по концентрации веществ и способу дозирования занимают капли (guttae), которые могут назначаться как внутрь, так и наружно.
Жидкие лекарственные формы типоразмеров подразделяют по составу на простые (включающие одно лекарственное вещество) и сложные (в состав которых входит несколько ингредиентов), а также по природе жидкой среды - на водные и неводные.
Контрольные вопросы
1. Что представляют собой жидкие лекарственные формы как дисперсные системы?
2. Чем объяснить широкое использование жидких лекарственных форм?
Жидкие лекарственные формы представляют собой свободные дисперсные системы, в которых лекарственные вещества распределены в жидкой дисперсионной среде. В зависимости от измельчения дисперсной фазы (лекарственных веществ) и характера связи ее с дисперсионной средой жидкие лекарственные формы могут представлять собой истинные растворы низкомолекулярных и высокомолекулярных соединений (ВМС), коллоидные растворы, суспензии, эмульсии и сочетания этих типов дисперсных систем (комбинированные системы - настои, отвары).
Классификация жидких лекарственных форм представлена в табл. 1.
Таблица 1. Классификация жидких лекарственных форм в зависимости от типов дисперсных систем
|
К жидким лекарственным формам относятся растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, эмульсии, суспензии, микстуры, слизи.
Преимущества жидких лекарственных форм.
Лекарственные вещества в жидких лекарственных формах находятся в растворенном или раздробленном виде, что облегчает и ускоряет их всасывание, обусловливает наступление более быстрого эффекта, чем при приеме лекарственных веществ в других лекарственных формах, например в твердых.
Принимать жидкие лекарственные формы для внутреннего употребления удобнее, чем, например, таблетки (твердая лекарственная форма), которые необходимо проглатывать, не разжевывая, и запивать жидкостью.
Недостатки жидких лекарственных форм.
Большинство жидких лекарственных форм нестойки при хранении; их готовят перед употреблением (ex tempore) и отпускают больному для приема в течение 3-5 дней.
При длительном хранении препаратов в жидкой лекарственной форме возможно изменение концентрации действующих веществ б связи с испарением растворителя.
Способ дозирования жидких лекарственных форм не совсем точен, так как пациент сам дозирует отдельные приемы препарата (ложками, каплями и др.).
~f- Растворы (Solutiones)
(им. п. ед. ч.- Solutio, род. п. ед. ч. - Solutionis, сокращение - Sol.)
Растворы - это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества
(твердого или жидкого) в какой-либо жидкости (растворителе).
В качестве растворителя чаще всего используют очищенную воду (Aqua purificata), реже - этиловый спирт (Spiritus aethylicus), глицерин (Glycerinum) и жидкие масла: вазелиновое (Oleum Vaselini), миндальное (Oleum Amygdalarum), персиковое (Oleum Persico- rum), подсолнечное (Oleum Helianthi) и др.
В зависимости от применяемого растворителя растворы подразделяют на водные, спиртовые, масляные.
При выписывании рецепта в прописи указывают вид растворителя (например, Sol. Iodi sp. или Sol. Camphorae oL). Если в рецепте не указан растворитель, то раствор готовят на очищенной воде.
По степени дисперсности выделяют истинные растворы (всегда прозрачны, не содержат взвешенных частиц и осадка) и коллоидные растворы - гетерогенные дисперсные системы (например, раствор колларгола).
По способу назначения растворы подразделяются следующим образом.
Растворы для внутреннего применения (Solutiones pro usu inte то).
Растворы для наружного применения (Solutiones pro usu externo).
Растворы для инъекций (Solutiones pro injectioni- bus).
Растворы для внутреннего применения
Растворы для приема внутрь готовят на очищенной воде, выписывают на 3-4 дня и хранят в холодильнике. Такие растворы отмеряют столовыми, десертными, чайными ложками, градуированными стаканчиками, а также каплями.
При выписывании рецептов на растворы для внутреннего применения исходят из того, что в том объеме раствора, который выбран для разового приема, должна содержаться разовая доза лекарственного вещества. При выписывании рецепта на раствор для
внутреннего применения его концентрацию чаще всего обозначают в процентах, реже - в отношениях (1:1000 и т.д.). Общее количество раствора выражают в миллилитрах. Используют сокращенную форму прописи.
Пример рецепта
Образец выполнения
Выписать 200 мл раствора Rp.: Sol. Calcii chloridi 10 % 200 ml кальция хлорида (разовая D.S. По 1 десертной ложке доза 1 г) для приема внутрь 3 раза в день после еды
по 1 десертной ложке 3 раза в день при носовых кровотечениях
Расчет. Разовая доза (1 мг-0,001 г) должна содержаться в 10 каплях (т.е. 0,5 мл, так как в 1 мл водного раствора содержится 20 капель). Для нахождения процентной концентрации раствора составляем пропорцию:
0,001 г - 0,5 мл х - 100 мл
х = 0,2 г, т.е. 0,2 %
Растворы для наружного применения
К растворам для наружного применения относятся растворы, которые используют в качестве глазных и ушных капель для закапывания в нос, а также растворы для спринцевания, полосканий, примочек и т.п.
Капли выписывают в количестве 5-10 мл; растворы для других целей - 50-1000 мл.
Концентрацию раствора в рецепте обозначают в процентах (чаще всего), в виде отношений (редко) и весовыми единицами (крайне редко).
В случае выписывания водного раствора вид растворителя (очищенная вода) в рецепте нигде не указывают.
При выписывании масляных и спиртовых растворов после указания лекарственной формы и названия
лекарственного вещества следует обозначение - о1ео- (масляный) или зртШоБае (спиртовой), а далее - концентрация и количество раствора.
К глазным каплям предъявляют следующие требования:
Стерильность;
Отсутствие механических включений;
Комфортность (изотоничность, оптимальное значение pH » 7,4);
Химическая стабильность;
Пролонгирование действия.
Примеры прописи растворов для наружного применения
Образец выполнения
Выписать 500 мл 0,02 % раствора фурацилина для полоскания горла 3 раза в день при ангине
Выписать 100 мл ] % спиртового раствора кислоты салициловой для нанесения на пораженные участки кожи
Выписать 100 мл 10 % масляного раствора камфоры для растирания пораженного сустава
Выписать 10 мл раствора цинка сульфата (разовая доза 2,5 дмг) для закапывания по 2 капли 3 раза в день в оба глаза при конъюнктивите
Расчет. Разовая доза цинка сульфата 2,5 дмг (или 0,00025 г) должна содержаться в 2 каплях (или 0,1 мл из расчета 1 мл - 20 капель). Составляем пропорцию для нахождения концентрации раствора в процентах:
0,00025 г - 0,1 мл х - 100 мл х = 0,25 г, или 0,25 %
Примечание. Поскольку все глазные капли стерилизуют, в рецепте можно не указывать «Аг«"//».
^■Суспензии (5и5/>еЛ.«0Ле.?)
(им.п. ед. ч. - Бизретю,
род. п. ед. ч. - Бизрепзюп1$, сокращение - Бмр.)
Суспензии - жидкие лекарственные формы, представляющие собой дисперсионные системы, в которых относительно крупные твердые частицы лекарственного вещества (дисперсные фазы) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (дисперсионной среде) - воде, глицерине, жидких маслах.
Суспензии, как и коллоидные растворы, являются гетерогенными системами, но в отличие от них это мутные жидкости, частицы которых видны под микроскопом. Эти частицы не диализируют и не диффундируют.
Суспензии образуются в следующих случаях: а) если лекарственные вещества не растворяются в воде (например, сера, камфора); б) если завышен предел растворимости веществ (например, в воде - борная кислота в концентрации более 5 %); в) если назначены лекарственные вещества, порознь растворимые, но образующие при взаимодействии нерастворимые соединения (например, при взаимодействии кальция хлорида с кислотой глицирразиновой в растворе эликсира грудного).
При приготовлении суспензий твердое вещество предварительно измельчают до мелкодисперсного состояния, затем многократно диспергируют на ультразвуковых и других установках.
Суспензии назначают для наружного и внутреннего употребления. Некоторые стерильные суспензии можно вводить внутримышечно или в полости тела.
Применение лекарственных веществ в виде суспензий имеет ряд преимуществ.
Введение нерастворимых веществ в мелкораздробленном состоянии в жидкую дисперсионную среду дает возможность получить большую суммарную поверхность твердой фазы и обеспечить тем самым лучший терапевтический эффект, чем при использовании порошков и таблеток.
Лекарственные вещества, применяемые в виде суспензий обладают, как правило, пролонгированным действием по сравнению с лекарственными веществами, применяемыми в виде растворов.
Это важно для такого, например, вещества, как цинк-инсулин. Суспензия цинк-инсулина оказывает действие в течение 24-36 ч по сравнению с растворами, действие которых проявляется приблизительно в течение 6 ч. Суспензии выписывают в сокращенной или развернутой форме. В сигнатуре отмечают - «Перед употреблением взбалтывать».
Пример сокращенной формы прописи
|
Наряду с настойками и экстрактами, которые вместе с действующими ингредиентами содержат значительное количество балластных веществ и являются галеновыми препаратами, в настоящее время из растительного сырья получают максимально очищенные вытяжки, называемые неогаленовыми (новогаленовыми) препаратами.
Глубокая очистка повышает их стабильность, устраняет побочное действие ряда балластных веществ (смолы и др.), позволяет использовать не только внутрь и наружно, но и для парентерального применения.
Технологический процесс получения новогаленовых препаратов складывается из следующих стадий: экстракция лекарственного растительного сырья, очистка экстракта, стандартизация, получение лекарственных форм.
При получении новогаленовых препаратов наиболее широко используют противоточную экстракцию, т.е. многоступенчатое продвижение экстрагента с более истощенного на менее истощенное сырье до насыщения экстрактивными веществами.
Выписывают новогаленовы препараты только сокращенной прописью как официнальные.
Пыписать дигален-нео для Rp.: Digalen-neo pro inject. 1ml
подкожного введения no 1 мл D. t. d. N.10
при сердечной недостаточно- S. Подкожно по 1 мл 1 раз
сти. Отпустить 10 ампул в день
Пыписать 15 мл адонизида для Rp.: Adonisidi 15 ml
приема внутрь по 15 капель 2 D.S. Внутрь по 15 капель 2
раза в день при сердечной недо- раза в день
статочности
Кастой и отвары (Infusa et Decocta)
(Настой - им. п. ед. ч. Infusum;
род. п. ед. ч. - Infusi, сокращение - Inf.)
(Отвар - им. п. ед. ч. Decoctum;
род. п. ед. ч. - Decocti, сокращение - Dec.)
Настои и отвары - это водные извлечения из лекарственного сырья, отличающиеся режимом экстракции.
Настои чаще всего готовят из листьев, цветков, травы, т.е. из мягких частей растений. Измельченное лекарственное сырье помещают в заранее подогретую инфундирку, заливают определенным количеством очищенной воды комнатной температуры и нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 мин. Затем настой охлаждают при комнатной температуре, процеживают и добавляют очищенную воду до предписанного объема жидкости.
Отвары готовят из твердых частей растений - корней и корневищ, коры, клубней, соблюдая технологию, аналогичную той, которая используется для приготовления настоев. Сырье нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании в течение 30 мин, затем остужают в течение 10 мин и фильтруют (в горячем виде). Остаток сырья отжимают. Объем отвара доводят до нужного с помощью очищенной воды. Необходимость фильтрования в горячем виде обусловлена тем, что в отваре действующие вещества находятся большей частью в коллоидном состоянии и меньше в растворимом (в отличие от настоев), поэто-
му при остывании коллоидные частицы вещества выпадают в осадок и не проходят через фильтр.
Соотношение лекарственного растительного сырья и растворителя для растений простого списка 1:10, растений списка Б - 1:400. Исключение составляют трава горицвета весеннего, трава ландыша майского, корневище с корнями валерианы, спорынья. Настои и отвары из этих лекарственных растений готовят в соотношении 1:30.
Настои и отвары применяются внутрь (дозируются столовыми, десертными и чайными ложками) и наружно (для примочек, компрессов, полосканий и т.д.), а также для клизм. Настои и отвары быстро разлагаются, поэтому их выписывают на 3-4 дня и рекомендуют хранить в холодильнике.
Выписывают настои и отвары только сокращенной прописью. Рецепт начинают с названия лекарственной формы (ш/ш7 или йесосН). Далее обязательно указывают части растения, из которых следует приготовить настой или отвар, название растения, количество лекарственного сырья в граммах на общее число приемов и общее количество настоя или отвара (в миллилитрах).
Если в настой (отвар) необходимо добавить какие-либо другие лекарственные средства, то их прибавляют к охлажденному настою (отвару) .
Расчет. Разовая доза травы горицвета весеннего 5 дг должна содержаться в одной столовой ложке (15 мл). Такие дозы в течение суток больной будет принимать 3 раза (15 мл х 3 = 45 мл). При приготов-
пении настоя на 4 дня (обычно настои готовят на 3- 4 дня) общее количество его составит (45 мл х 4) 180 мл. Общее число приемов настоя - 12 (3 рані х 4 дня). Таким образом, количество травы горицвета, необходимое для приготовления настоя составляет: разовая доза х число приемов, т.е. 0,5 г х12 = 6 г.
Пример рецепта
Образец выполнения
Пмписать 200 мл отвара коры Rp.: Dec. cort. Querci 200 ml дуба в соотношении 1:10 для D.S. Полоскать горло % полоскания горла (j/J стакана стакана подогретого
подогретого отвара 3 раза в отвара 3 раза в день
Выписать кофеин-бензоат натрия (разовая доза 1 дг) и натрия бромид (разовая доза 5дг) для приема внутрь по I столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней в качестве седативного средства
Яр.: СоГТеті паНю-ЬепгоаЙБ 1,2 ИаЦл Ьгошібі 6,0 Ар. РигШсаІае асі 180 ті М.О.З. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Расчет. Общее количество микстуры: 15 мл (объем столовой ложки) к 3 (количество приемов в день) х 4 (количество дней) = 180 мл.
Кофеина-бензоата натрия необходимо взять:
0,1 г - 15 мл (1 столовая ложка)
х - 180 мл (общий объем микстуры) х = 1,2 г
Натрия бромида следует взять:
0,5 г - 15 мл х - 180 мл X = 6 г
Пример рецепта
Образец выполнения
Выписать настой травы горицвета весеннего (разовая доза 5 дг) с добавлением натрия бромида (разовая доза 3 дг) для приема внутрь по 1 столовой ложке при хронической сердечной недостаточности
Яр.: 1пГ ЬЬ. АбошсІіз уегпаИв 6,0 180 ті
N3161 Ьготісіі 3,6 \1D.S. По 1 столовой лож- ке 3 раза в день
настоя на 4 дня (обычно настой готовят на 3-4 дня) общее количество его составит (45 мл х 4) 180 мл. Общее число приемов настоя - 12(3 раза х 4 дня). Количество травы горицвета, необходимое для приготовления настоя, составляет: разовая доза х число приемов, т.е. 0,5 х 12 = 6 г.
После приготовления настоя в него добавляется натрия бромид в количестве 3,6 г.
Расчет. Разовая доза натрия бромида (0,3 г) должна содержаться в 1 столовой ложке (15 мл). Как было рассчитано выше, общее число приемов содержимого столовой ложки составляет 12 (3 раза х 4 дня).
Общее количество натрия бромида, необходимое для приготовления микстуры, составит: разовая доза х число приемов, т.е. 0,3 г х 12 = 3,6 г.
Правила применения лекарственных препаратов, назначаемых в каплях
Правила применения капель в нос.
1. Прочистить полость носа.
2. Принять положение сидя и сильно запрокинуть голову назад; в положении лежа подложить подушку под плечи; держать голову ровно.
3. Ввести пипетку на 1 см в ноздрю.
5. Сразу же после этого резко наклонить голову вперед (голова между коленями).
6. Через несколько секунд выпрямиться; таким образом капли попадут в глотку.
7. При необходимости повторить ту же самую процедуру и с другой ноздрей.
8. Промыть пипетку кипяченой водой.
Правила применения ушных капель.
1. Согреть ушные капли, подержав их в руке или под мышкой в течение нескольких минут. Не использовать горячую воду, так как в этом случае отсутствует температурный контроль.
2. Наклонить голову набок либо лежа повернуться на бок, чтобы ушное отверстие было направлено кверху.
3. Аккуратно оттянуть мочку уха для открытия ушного канала.
4. Ввести назначенное число капель.
5. Подождать пять минут, прежде чем провести эту же процедуру с другим ухом.
6. Ввести ватный тампон в ушной канал после введения капель только в том случае, если это четко рекомендовано производителем препарата.
7. Чувство жжения от ушных капель должно продолжаться не более нескольких минут.
Правила применения глазных капель.
1. Вымыть руки.
2. Не прикасаться к отверстию пипетки.
3. Посмотреть вверх.
4. Оттянуть нижнее веко, чтобы получился «желобок».
5. Поднести пипетку как можно ближе к «желобку», не прикасаясь ни к нему, ни к глазному яблоку.
6. Накапать назначенное число капель в «желобок»,
7. Закрыть глаз приблизительно на 2 мин. Не сжимать плотно веки.
8. Удалить избыток жидкости ватным или марлевым тампоном.
9. Если используются различные препараты, ввести их с интервалом в 5 мин.
10. Глазные капли могут вызвать жжение в глазу, которое не должно длиться более нескольких минут. Если жжение не проходит, необходимо связаться с врачом или провизором.
При введении глазных капель детям:
Положить ребенка на спину;
Глаза ребенка должны быть закрыты;
Закапать назначенное число капель в угол глаза;
Удерживать голову ребенка в ровном положении;
Удалить избыток жидкости.
К жидким лекарственным формам относятся растворы, настои, настойки, экстракты, эмульсии, суспензии, микстуры, слизи.
Преимущества жидких лекарственных форм.
· ЛВ в жидких лекарственных формах находятся в растворенном или раздробленном виде, что облегчает и ускоряет всасывание, обуславливает наступление более быстрого эффекта, чем при приеме ЛВ в других формах, например, в твердых.
· Принимать жидкие лекарственные формы для внутреннего употребления удобнее, чем, например, таблетки, которые необходимо проглотить, не разжевывая, и запивать жидкостью
Недостатки жидких лекарственных форм.
· Большинство жидких лекарственных форм нестойки при хранении: их готовят перед употреблением и отпускают больному для приема в течение 3-5 дней.
· При длительном хранении препарата в жидкой лекарственных форме возможно изменение концентрации действующих веществ в связи с испарением растворителя.
· Способ дозирования жидких лекарственных форм не совсем точен, т.к. пациент сам дозирует отдельные приема препарата (каплями, ложками и др.).
Растворы – это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения ЛВ (твердого или жидкого) в какой-либо жидкости (растворителе). В качестве растворителя чаще всего используют очищенную воду, реже – этиловый спирт, глицерин и жидкие масла. В зависимости от применяемого растворителя растворы подразделяют на водные, спиртовые, масляные. По способу назначения растворы подразделяются на растворы для внутреннего применения, растворы для наружного применения и растворы для инъекций.
Растворы для внутреннего применения готовят на очищенной воде, выписывают на 3-4 дня и хранят в холодильнике. Такие растворы отмеряют ст.л., д.л., ч.л., градуированными стаканчиками, а также каплями.
К растворам для наружного применения относятся растворы, которые используют в качестве глазных и ушных капель, капель для закапывания в нос, а также растворы для спринцевания, полосканий, примочек и т.п. Капли выписывают в количестве 5-10 мл, растворы для других целей – 50-1000 мл. К глазным каплям предъявляют следующие требования: стерильность; отсутствие механических включений; комфортность (изотоничность, оптимальное значение рН~7,4); химическая стабильность и пролонгирование действия.
Суспензии - жидкие лекарственные формы, представляющие собой дисперсионные системы, в которых относительно крупные твердые частицы ЛВ (дисперсные фазы) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (дисперсионной среде) - воде, глицерине, жидких маслах. Суспензии, как и коллоидные растворы, являются гетерогенными системами, но в отличие от них это мутные жидкости, частицы которых видны под микроскопом. Эти частицы не диализируют и не диффундируют. Суспензии образуются в следующих случаях: а) если ЛВ не растворяются в воде (например, сера, камфара); б) если завышен предел растворимости веществ (например, в воде - борная кислота в концентрации более 5 %); в) если назначены ЛВ, порознь растворимые, но образующие при взаимодействии нерастворимые соединения (например, при взаимодействии кальция хлорида с кислотой глицирразиновой в растворе эликсира грудного). При приготовлении суспензий твердое вещество предварительно измельчают до мелкодисперсного состояния, затем многократно диспергируют на ультразвуковых и других установках. Суспензии назначают для наружного и внутреннего употребления. Некоторые стерильные суспензии можно вводить внутримышечно или в полости тела.
Применение лекарственных веществ в виде суспензий имеет ряд преимуществ.
· Введение нерастворимых веществ в мелкораздробленном состоянии в жидкую дисперсионную среду дает возможность получить большую суммарную поверхность твердойфазы и обеспечить тем самым лучший терапевтический эффект, чем при использовании порошков и таблеток.
· Лекарственные вещества, применяемые в виде суспензий обладают, как правило, пролонгированным действием по сравнению с лекарственными веществами, применяемыми в виде растворов. Это важно для такого, например, вещества, как цинк-инсулин. Суспензия цинк-инсулина оказывает действие в течение 24-36 ч по сравнению с растворами, действие которых проявляется приблизительно в течение 6 ч. Суспензии выписывают в сокращенной или развернутой форме. В сигнатуре отмечают - «Перед употреблением взбалтывать».
Эмульсии
- жидкая лекарственная форма, представляющая собой двухфазную дисперсную систему,
состоящую из взаимно нерастворимых жидкостей, предназначенная для внутреннего или наружного
применения..
Дисперсионной средой в эмульсии служит вода, а дисперсной фазой - нерастворимые в воде жидкости (жирные или эфирные масла, бальзамы и другие вещества). Эмульсии – это грубодисперсные системы, в которых размер дисперсных частиц (капелек) обычно колеблется в пределах 150 мкм. При использовании лекарственных средств в виде эмульсий в значительной степени ускоряется их действиеe на организм, что объясняется большой площадью свободной поверхности раздробленного вещества, увеличивающей возможность его взаимодействия с тканями. Раздробленность вещества способствует повышению его адсорбирующих свойств. Положительными качествами эмульсии как лекарственной формы являются ее способность маскировать неприятный вкус жирных масел и некоторых веществ, смягчать раздражающее действие применяемых лекарственных средств на слизистые оболочки.
Слизь - густая вязкая жидкость, получающаяся в результате растворения или набухания в воде измельченного лекарственного сырья, содержащего в своем составе слизистые вещества. Слизи используют для наружного или внутреннего применения для уменьшения раздражающего действия лекарственных средств на ткани организма больного, а также в качестве обволакивающих средств при ожогах, воспалительных процессах.
Настойки - жидкая лекарственная форма, представляющая собой чаще спиртовое извлечение из лекарственного растительного сырья, получаемое без нагревания и удаления экстрагента. Настойки представляют собой прозрачные окрашенные жидкости, обладающие вкусом и запахом растений, из которых они приготовлены. Настойки предназначены для внутреннего и наружного применения; настойки подразделяют на простые и сложные. Настойки получают методом мацерации, т.е. настаивания сырья при комнатной температуре в течение 7 сут. с периодическим перемешиванием его или методом перколяции, т.е. пропускания через сырье непрерывного потока экстракта, или путем растворения экстрактов.
Экстракты - лекарственная форма, представляющая собой концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья, предназначенная для внутреннего или наружного применения. Процесс получения экстрактов связан с правильным выбором экстрагентов, в качестве которых используют воду, этанол, органические растворители, растительные и минеральные масла. Экстракты получают методами дробной мацерации, перколяции, реперколяции и т.д. По консистенции различают жидкие экстракты, густые экстракты, сухие экстракты. Жидкие экстракты представляют собой окрашенныее жидкости; в качестве экстрагента используют этиловый спирт (обычно 70 %); концентрация жидких экстрактов - 1:1. Густые экстракты представляют собой вязкие массы с содержанием влаги не более 25 %, а сухие экстракты - сыпучие массы с содержанием влаги не более 5 %. Густые и сухие экстракты имеют более высокую концентрацию, - чем жидкие. Жидкие экстракты, подобно настойкам, дозируются в каплях; сухие и густые экстракты – в единицах массы и выписываются в капсулах, порошках, суппозиториях, таблетках.
Настои и отвары – это водные извлечения из лекарственного сырья, отличающиеся режимом экстракции. Настои чаще всего готовят из листьев, цветков, травы, т.е. из мягких частей растений. Измельченное лекарственное сырье помещают в заранее подогретую инфундирку, заливают определенным количеством очищенной воды комнатной температуры и нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 мин. Затем настой охлаждают при комнатной температуре, процеживают и добавляют очищенную воду до предписанного объема жидкости. Отвары готовят из твердых частей растений (корней, корневищ, коры, клубней), соблюдая технологию, аналогичную той, которая используется для приготовления настоев. Сырье нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании в течение 10 мин и фильтруют (в горячем виде). Остаток сырья отжимают. Объем отвара доводят до нужного с помощью очищенной воды. Настои и отвары применяются внутрь и наружно (для примочек, компрессов, полосканий), а также для клизм. Настои и отвары быстро разлагаются, поэтому их выписывают на 3-4 дня и рекомендуют хранить в холодильнике.
Микстуры – жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь различных ЛВ, растворенных в жидкости или находящихся в ней во взвешенном состоянии. В качестве растворителя при изготовлении микстур используют воду очищенную, а иногда настои и отвары. Микстуры могут быть прозрачными, мутными и даже с осадками. Перед употреблением микстуру следует взболтать. Назначают микстуры в основном внутрь, дозируют ложками. Готовят в аптечных условиях, срок хранения 3-4 дня.