Заболевание щитовидной железы у кошек. Гипертиреоз кошек. Факторы развития заболевания

Щитовидная железа является чрезвычайно важным органом, который отвечает за усвоение пищи, температуру и вес тела, рост волос, сердечный ритм и ряд других функций. К этому следует добавить, что от активности щитовидной железы зависит и уровень физической активности животного. Если активность щитовидки недостаточная, животное становится вялым.

Щитовидная железа входит в эндокринную систему, в которую также входит гипофиз. Гипофиз имеет непосредственную связь с головным мозгом и является своего рода, основной железой, которая регулирует работу прочих желез. Гипофиз, также координирует цвет кожи, выработку молока после рождения котят, общий вес животного и ряд других функций.

Кроме щитовидной железы и гипофиза в эндокринную систему входит поджелудочная железа, отвечающая за производство инсулина, паращитовидные железы, которые регулируют уровень кальция в организме, репродуктивные железы (яичники у самок и яички у самцов) и надпочечники.

Основная масса происходящих в оргазме процессов и его функция регулируется именно эндокринными железами. И всевозможные проблемы, связанные с эндокринными железами, практически всегда обусловлены их избыточной или же недостаточной активностью.

Гипотиреоз у кошек

Гипотиреоз является состоянием, которое обуславливается тем, что уровень гормонов щитовидной железы понижен. К счастью это заболевание встречается у кошек очень редко. Как правило, причиной гипертиреоза являются нарушения иммунной системы, из-за воздействия которой щитовидная железа становится малоактивной. В большинстве случаев, если животное имеет проблемы с работой иммунной системы, то поражается не одна только щитовидная железа, но и кишечник и кожа.

Еще одной причиной гипертиреоза (хотя и нечастой) является нехватка в организме йода. Но в большинстве случаев это заболевание связывается с использование некоторых лекарств. К примеру, аллергию лечат с использованием противовоспалительных препаратов кортикостероидного типа, которые негативно влияют на производство гормонов вырабатываемых щитовидной железой. По этой причине у животного страдающего кожной аллергией может развиваться в результате лечения этого заболевания нарушение функций щитовидки. Блокирующее действие на производство гормонов щитовидки оказывает и фенобарбитал, который используют для лечения эпилепсии у животных.

Следует отметить, что у гипотиреоза могут быть самые разные симптомы, которые нередко совпадают с симптомами других заболеваний. Наиболее частыми признаками гипотиреоза являются непереносимость холода (в таком случае, кошка постоянно ищет место, где она могла бы согреться), рецидивные инфекции, избыточные жировые отложения со склонностью к ожирению, низкий сердечный ритм, умственная отсталость и сильная заторможенность.

Как правило, хозяев больше всего настораживают те изменения, которые происходят с кожей кошки. Шерсть питомца приобретает тусклый оттенок, легко выпадает, оставляя при этом оголенные участки кожного покрова, становится сухой. Оголенные участки кожи со временем покрываются коротким густым подшерстком, что является своеобразным латанием дыр, поскольку выпавшая шерсть не может замениться на такую же новую.

Однако оголенные участки кожи могут симметрично появиться на обоих боках животного и из-за усиленного чесания. Кожа животного становится сухой, тогда как шерсть наоборот становится жирной на ощупь. И точно так же как и при дисфункции надпочечников (болезнь Кушинга), кожа становится подверженной зуду, инфекциям и приобретает темный оттенок.

Аллопатические традиционное лечение гипотиреоза состоит в ежедневном введении в организм кошки искусственного гормона в течение всей ее жизни. К сожалению, явным недостатком такого лечения является то, что основная причина состояния (последствия лекарственной терапии или иммуноопосредованного заболевания) не устраняется. Традиционное лечение щитовидки приводит к уменьшению ее размеров и, соответственно, к сокращению выработки натуральных гормонов. Если же лечение будет продолжительным, то щитовидная железа утратит свою функцию безвозвратно.

Отдельные ветеринарные врачи, по их утверждениям достаточно успешно лечат гипотиреоз рациональным натуральным питанием и гомеопатическими препаратами, и рекомендуют стремиться в первую очередь исправить ситуацию с помощью альтернативных методов и только в случае их неэффективности рассматривать возможность лечения с помощью искусственных гормонов. Если кошка еще не старая, и продолжительной гормональной терапии не подвергалась, то с помощью альтернативным методов лечения, нормальную функцию щитовидной железы восстановить вполне возможно, восстановив тем самым и ее здоровье.

Если же животному вводили гормон на протяжении достаточно долгого промежутка времени, то рассчитывать на его полое выздоровление вряд ли возможно, хотя в большинстве случаев состояние кошки улучшается, а обязательная доза гормона намного снижается.

Профилактика гипотиреоза у кошек

Ветеринары всего мира в своей практике регулярно сталкиваются с гипотиреозом, который развился в результате подавляющей терапии. Это может быть, например, лечение кожной аллергии с помощью кортикостероидов. Однако применение кортикостероидных препаратов только усугубляет вызывающее аллергию хроническое заболевание. И единственным эффективным методом профилактики гипотиреоза является в первую очередь здоровое питание и физическая активность. Также весьма эффективны альтернативные методы лечения, при которых традиционные лекарства не используются, и к которым можно прибегнуть при первых же признаках того или иного хронического заболевания, включая и аллергию.

Лечение гипотиреоза у кошек

Любое нарушение эндокринного характера является серьезной и глубокой проблемой, лечить которую значительно сложнее, чем прочие заболевания. Физическая активность, здоровое питание и гомеопатическое лечение могут значительно улучшить состояние кошки. Надо сказать, что состояние гипотиреоза является комплексным и происходящее в результате терапии изменения интерпретировать довольно сложно. По этой причине лечение гипотиреоза требует индивидуального подхода, который может быть применен только опытным ветеринарным врачом.

Заболевания, связанные с эндокринной системой, довольно сложны в диагностировании и лечении. Симптомы их расплывчаты, и они «маскируются» под многие хвори. Даже человеку порой бывает трудно описать своё недомогание, а уж кошкам это и вовсе не под силу! Их надежда - только на внимательность владельца.

Эндокринная система кошек

Эндокринная система животных не менее сложна, чем у человека, и подвержена практически тем же заболеваниям. Подобно всем млекопитающим, кошки имеют железы внутренней секреции, вырабатывающие гормоны: щитовидную железу, паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочную железу, яичники и гипофиз.

Гормоны, неустанно производимые этими органами, поступают сразу в кровь и принимают участие в огромном количестве важнейших жизненных процессов.

Любое нарушение, любой дисбаланс расстраивают систему и приводят к заболеваниям. Больше всего проблем и у кошек, и у людей вызывает щитовидная железа - сбои в её работе приводят к такой болезни, как гипертиреоз.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз у кошек впервые был изучен и описан ветеринарным врачом Марком Э. Петерсоном в 1979 году. Он же был первым, кто стал практиковать лечение гипертиреоза кошек радиоактивным йодом.

А вообще этому человеку владельцы кошек должны быть очень благодарны, ведь он также впервые начал диагностировать и лечить животных от таких сложных заболеваний, как акромегалия, инсулинома, гипопаратиреоз и болезнь Аддисона.

Но вернёмся к гипертиреозу. Как следует из приставки «гипер», заболевание связано с избыточной выработкой щитовидной железой так называемых тиреоидных гормонов, обозначаемых литерой Т - отсюда «тиреоз». Гипертиреоз у кота или кошки старше восьми лет можно встретить гораздо чаще, чем у более молодых животных.

Частые симптомы гипертиреоза у кошек

Наиболее часто наблюдаются такие признаки, как сильная потеря веса при повышенном аппетите, слабость мышц, тусклость шерсти и регулярные диареи. Важнейшим симптомом является увеличение щитовидной железы (расположена на горле), но правильно провести такую диагностику может только специалист. В норме, эта железа у кошек должна быть размером с лимонную косточку - нащупать её трудно.

Анализы и гормональные исследования

Лучшим, а, по сути, и единственным способом диагностики гипертиреоза являются, конечно, анализы. Обычно рекомендуют сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, и, самое главное, анализ крови на содержание гормона Т4. Если содержание последнего увеличено, то для уточнения диагноза необходимо провести дополнительное исследование, которое имеет сложное название «равновесный диализ».

Проводится оно в два этапа. В течение двух дней животному необходимо давать таблетки содержащие гормон Т3 (лиотиронин), а на третий день принести к врачу и снова сдать кровь на содержание Т4. Здоровая щитовидная железа на повышение концентрации гормона Т3 ответит понижением уровня Т4, а вот при гипертиреозе такого не произойдёт, и уровень останется высоким - тогда в диагнозе можно не сомневаться.

Лечение гипертиреоза

Лечат гипертиреоз медикаментозно с помощью препаратов на основе тиомочевины - карбимазола и тиамазола. Также используется метимазол, однако некоторые ветеринарные врачи отмечают, что это лекарство имеет горький вкус и чаще вызывает побочные эффекты.

Кроме медикаментов, как отмечают исследования, помогают в лечении специальные ветеринарные диеты с пониженным содержанием йода. Лекарства обычно отменяют недели через три, но регулярные наблюдения необходимы животному ещё в течение нескольких месяцев.

Если гипертиреоз у кошек не лечить…

Иногда можно услышать мнение, что даже при наличии симптомов гипертиреоза у кошек лечение необязательно. Возражать на это трудно, так как, действительно, сразу кошка или кот с гипертиреозом, конечно, не умрут. Состояние будет ухудшаться постепенно.

Сначала снизиться качество жизни и общее состояние - животное будет худеть и мучиться от частых рвот и поносов. Затем из-за сопутствующего гипертиреозу повышенного кровяного давления начнёт страдать сердце, а это уже может кончиться острой сердечной недостаточностью, внезапной слепотой или скоропостижной смертью вашего питомца.

В общем, выбор за владельцем - здоровье и жизнь животного часто оказываются только в его руках.

Лариса Солодовникова

Какие консервы вкуснее для кошек?

ВНИМАНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ! Вместе со своей кошкой Вы можете в нём участвовать! Если вы живёте в Москве или Подмосковье и готовы регулярно наблюдать, как и сколько ест ваша кошка, а также не забывать всё это записывать - вам привезут БЕСПЛАТНЫЕ НАБОРЫ ВЛАЖНЫХ КОРМОВ.

Проект на 3–4 месяца. Организатор - ООО «Петкорм».

Эта болезнь у кошек была обнаружена в 80-х годах, и ветеринарные врачи замечают, что в последнее время случаи возникновения гипертиреоза участились.

Возможно, что и раньше у кошек проявлялся гормональный дисбаланс, но сейчас возможности правильного диагностирования расширились. В основном гипертиреозом болеют пожилые животные в возрасте 13 лет.

Признаки гипертиреоза:

— животное сильно теряет вес, но при этом хорошо ест;

— доли щитовидной железы прощупываются пальцами. В нормальном состоянии этого не должно быть.

Если анализ крови животного покажет завышенный уровень гормона Т4, то, скорее всего, у животного гипертиреоз. При пограничных результатах анализы нужно пересдать повторно. Следует учесть, что у пожилых кошек норма Т4 ниже, чем у молодых взрослых животных, поэтому тяжело сразу определить больно животное или нет. Помимо этого, уровень Т4 может колебаться в течение дня и легко меняться при любых болезненных состояниях. Для установления точного диагноза проводят тест подавление Т3, а также равновесный диализ ИРД, который является лучшим методом оценить уровень свободного Т4.

Чтобы подготовить животное к тесту подавления Т3, владельцу необходимо три раза в день в течение двух дней давать своему питомцу таблетки, а на 3-й день привести его к ветврачу. В таблетках содержится активный гормон Т3. Через пару дней приема таблеток при нормальной щитовидной железе производство Т4 снизится. При гипертиреозе уровень Т4 не снизится. Так можно понять даже первоначальные пограничные показатели.

Второй анализ наиболее точный. Если другие показатели анализов находятся в норме, а ИДР достаточно высок, то диагноз гипертиреоза можно будет подтвердить. Равновесным диализом Т4 называют простой анализ крови, который направляется в специальную лабораторию. Результаты будут готовы через несколько дней.

Что может вызвать гипертиреоз?

Болезнь обусловлена ростом клеток в щитовидной железе. Эти опухоли, как правило, доброкачественные и не являются формой ракового заболевания. Раковые опухоли у кошек встречаются только в пяти процентах случаев.

Исследования, результаты которых были опубликованы в марте 2004 г. в журнале Американской Ветеринарной Медицинской Ассоциации показали, что развитие гипертиреоза в позднем возрасте имеет тесную взаимосвязь с кормлением кошки консервами. Животные, которые едят только кошачьи консервы, рискуют заболеть гипертиреозом в пять раз больше чем животные, поедающие только сухой корм. Риск заболеть существенно снижается, если рацион животного будет состоять из консервов на 50%. Было предположение, что «кошачьи» банки выстланы веществом Бисфенол-A-диглицидил, попадающее в пищевые продукты, которые содержатся жир или масло. В странах, где подобный тип банок не используется, гипертиреоз среди семейства кошачьих не распространен. Однако 25 процентов заболевших животных вообще не едят консервы, а значит, на развитие болезни влияют другие факторы.

Согласно другим исследованиям, возникновению гипертиреоза способствуют бромированные антипирены. Данный химический элемент получил широкое распространение в нашем быту за последние тридцать лет. И именно за этот промежуток времени гипертиреоз у кошек стал встречаться чаще. После такие предположения не были подтверждены, но ажиотаж в прессе был большим. Многие начали подозревать бытовую химию, химические кошачьи наполнители для туалетов.

Несомненно, риск возникновения гипертиреоза зависит от того, как и где живет животное, но не прямым образом. Например, животные, которые не гуляют на улице, могут доживать до весьма преклонного возраста, поэтому у них иногда встречается гипертиреоз. Если питомец чаще остальных бывает у ветеринара, то болезнь выявится вовремя.

У гималайских и сиамских кошек риск заболеть гипертиреозом гораздо ниже. Следовательно, в развитие болезни играют роль и генетические факторы.

Если гипертиреоз не лечить, то это приведет к потере веса, диарее, хронической рвоте, ухудшению состояния мышц. Вышеописанные симптомы проявляются не сразу, но есть и прочие причины, по которым следует начать оперативное лечение: повышенное кровяное давление, болезнь сердца. Такие проблемы, сопутствующие гипертиреозу могут привести к внезапной слепоте, сердечной недостаточности и даже смерти.

Ниже мы представим некоторые способы лечения, однако помните, что это статья носит только ознакомительный характер и не является инструкцией по лечению животных. Полноценное лечение назначается и проводится только ветеринаром.

Метимазол, выпускаемый под различными торговыми названиями, является самым распространенным лекарством для лечение кошек. Данный лекарственный препарат вызывает намного меньше побочных эффектов, поэтому почти стал заменой старому пропилтиоурацилу. В Австралии и Великобритании иногда пользуются карбимазолом, который в метимазол преобразуется в организме.

Все перечисленные лекарства способны блокировать Т3 и Т4. Примерно через три недели приема тесты могут показать есть ли эффект от данных препаратов.

Метимазол имеет свои плюсы и минусы.

Этот аппарат не так дорого стоит по сравнению с хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Госпитализация животного не требуется. Если по какой-то причине была пропущена разовая доза, то это не причинит кошке никакого вреда.

Животному нужно получать в день две таблетки метимазола. Не все кошки к этому спокойно относятся, потому лекарство выпускается в виде ароматизированных жевательных добавок, жидкости или геля, который наносят на внутреннюю поверхность уха животного. Однако следует учесть, что гель действует дольше, чем поступающее внутрь лекарство.

Минусы метимазола заключаются в вероятности побочных эффектов:

— узлы в горле животного могут не уменьшиться, а даже увеличиться;

— примерно 15% животных становятся вялыми, теряют аппетит, испытывают рвоту. При появлении одного из перечисленных эффектов, лечение следует на время прекратить до полного исчезновения симптомов. После прием лекарства возобновляют, но в более низкой дозе, увеличивая ее постепенно и обращая пристальное внимание на реакцию кошки. При таких действиях, как правило, все приходит в норму;

— у 4 % животных наблюдается зуд, который является более серьезным побочным эффектом. При появление зуда прием лекарства прекращают, и скорее всего, придется вовсе отказаться от препарата;

— у 2% животных может возникнуть печеночная недостаточность. В этом случае придется искать альтернативу;

— в 4% случаях наблюдаются изменения в костном мозге. Требуется регулярная сдача анализа крови;

— в период заболевания гипертиреоза может проявиться скрытая ранее почечная недостаточность. Даже иногда приходится выбирать – начать лечить почки или щитовидную железу. Проблемы с почками можно минимизировать путем приема более малой дозы препарата на протяжении нескольких недель либо месяцев, чтобы не спровоцировать резкие изменения кровотока в почках. Метимазол следует отменить, если проблемы с почками не проходят. У 15-22% животных при лечении гипертиреоза выявляются заболевания почек.

Альтернатива метимазолу есть. Можно применять сердечный препарат пропранолол в сочетании с калием йодида. Побочные эффекты, как правило, проявляются в виде депрессии и расстройства желудка. Наблюдаются такие эффекты у 13 из 20 животных. Но для тех кошек, которые метимазол не переносят, это может стать отличной альтернативой.

Эта статья носит информативный характер для владельцев кошек, и ни в коем случае не является поводом для самолечения. Диагноз и лечение должен назначать только ветврач!

Гипертиреоз у кошек - причины, симптомы, лечение

Journal of Feline Medicine and Surgery

Hazel C Carney, Cynthia R Ward, Steven J Bailey, David Bruyette, Sonnya Dennis, Duncan Ferguson, Amy Hinc, A Renee Rucinsky

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Клинический контекст

С 1979 года, когда появились первые сообщения о клиническом гипертиреозе кошек, наше понимание этого заболевания чрезвычайно улучшилось. Первоначально, гипертиреоз кошек был заболеванием, которое лечили только специализированные клиницисты. Сейчас это заболевание, которое лечат ветеринары общей практики. Включение измерения содержания общего тироксина в список параметров оценки здоровья пожилых животных, также как улучшение диагностики у больных кошек, позволяет в настоящее время диагностировать это состояние задолго до развития у кошки классического истощения, неопрятности, беспокойства с уплотнением на шее. Однако, более раннее диагностирование проблемы ставит ряд вопросов: как установить значимость для здоровья раннего выявления этого заболевания; как рано надо начинать лечение этого заболевания; следует ли лечить гипертиреоз кошек при одновременно имеющихся других патологиях; и как сочетать лечение одновременно имеющихся патологий, таких как хроническое заболевание почек и заболевание сердца, и лечение гипертиреоза кошек. Рекомендации Американской ассоциации практикующих фелинологов 2016г (далее называемые Рекомендации) прольют свет на эти вопросы ветеринарам общей практики и могут быть полезны специализированным клиницистам.

• Перевести текущие научные литературные данные в простые рекомендации по последовательности тестирования, что позволит избежать неправильного диагноза и разделить диагноз гипертиреоза кошек на 6 клинических категорий с ассоциированными стратегиями лечения.
• Подчеркнуть важность лечения всех гипертиреоидных кошек, независимо от имеющихся одновременно заболеваний и обрисовать доступные в настоящее время методы лечения этого заболевания.
• Обьяснить, как нужно мониторировать леченных кошек, чтобы избежать ухудшения одновременно имеющихся патологий.
• Развеять некоторые из мифов, окружающих определенные аспекты гипертиреоза кошек, и заменить их данными, основанными на доказательствах, которые ветеринары могут применять к кошкам –пациентам и для общения с их владельцами.

Доказательная база:

Для обеспечения лучших результатов Рекомендации отражают доступную в настоящее время, основанную на доказательствах, информацию. Если данные исследований отсутствуют или не имеется согласованных рекомендаций авторы Рекомендаций делали рекомендации на основании своего обширного совокупного опыта.

Имеется несколько отличных недавних обзоров анамнеза, патогенеза, эпидемиологии и частоты встречаемости гипертиреоза кошек. 3-5 Эта обзорная часть Рекомендаций дает основные положения из этих предыдущих публикаций и других источников, наиболее подходящих для практикующих ветеринаров в настоящее время.

Гипертиреоз кошек: обзор

Гипертиреоз кошек (FHT) впервые стал очевидным 35 лет назад после первых сообщений, появившихся в литературе. 1,2 Было очевидным, что это было новое, а не просто недиагностированное заболевание, поскольку, патологические исследования в течение предыдущего десятилетия показали очень низкую частоту встречаемости аденом щитовидной железы у кошек. 1,6,7 Частота встречаемости гипертиреоза кошек неуклонно возрастает во всем мире со времени появления первых сообщений и заболевание сейчас диагностируется у 1.5–11.4% пожилых кошек во всем мире. 3,8–11 Гипертиреоз кошек является наиболее частым эндокринным заболеванием у кошек среднего или пожилого возраста в США, 3,12 где его частота встречаемости составляет до 10% кошек старше 10 лет. 3

Клинические сообщения начала 80-х годов описывали то, что сейчас известно как классическая гиперметаболическая клиническая картина (Фото 1). Наиболее важными одновременно имеющимися патологиями были кардиореспираторные заболевания. 13 В восьмидесятых годах наибольшие продвижения наблюдались в лабораторной, рентгенографической и эхокардиографической оценке этого заболевания, а лечение фокусировалось на антитиреоидной терапии и хирургии. В девяностых годах появились сообщения об «апатичной», «скрытой» (эутиреоидный зоб) и «субклинической» формах заболевания. Включение измерения содержания общего тироксина (называемого Т4 в этих Рекомендациях) в набор необходимых скрининговых тестов для пожилых кошек увеличило частоту выявления этих других форм. Научно-исследовательские центры начали стандартно назначать лечение радиоактивным йодом (131I) в начале девяностых годов, с первым значимым сообщением, описывающим эту терапию, опубликованным в 1995, 14 что совпало с появлением частных лечебных центров.

Фото 1. Тяжелое течение гипертиреоза у кошки: это была очень частая клиническая картина в восьмидесятых и начале девяностых годов.

Некоторые кошки имеют кистозное увеличение щитовидной железы без гипертироксемии. 15,16 Гистопатология показывает, что наиболее гипертиреоидные кошки страдают от формы токсического узлового зоба, схожего с заболеванием Пламмера, наблюдающегося у людей. Это доброкачественное состояние, при котором рост и функция являются автономными. 17,18 К настоящему времени не имеется сообщений о кошках, демонстрирующих тиреоидные аутоантитела, которые присутствуют при базедовой болезни у людей.

Большая часть гипертиреодных кошек имеют билатеральное заболевание. Ранний опыт показал, что при удалении функциональной аденомы в последующем может развиваться контрлатеральное поражение. Если абляционная хирургия или радиотерапия не выбрана для лечения начальной массы сцинтиграфические доказательства говорят о том, что аденома может продолжать расти, возможно, приводя к злокачественности, как это наблюдается у человеческих пациентов. 3,19–22 Что важно для практикующих ветеринаров, только 2% гипертиреоидных кошек имеют злокачественную карциному ко времени постановки первоначального диагноза. 23,24

Мы пока не имеем ясную картину причин возникновения гипертиреоза кошек в его текущей клинической картине. Множественные факторы играют роль, но относительная важность каждого неизвестна. 20,25–27

Наше текущее понимание может быть суммировано в следующем. Генетика может влиять на чувствительность: в одном исследовании сиамские и бурмезские породы имели сниженный риск развития заболевания. 26 Изменения в разведении кошек с семидесятых годов до настоящего времени, включая более высокий процент кошек, не выходящих на улицу, увеличенное потребление коммерческих кормом для кошек и увеличение продолжительности жизни, могут влиять на частоту встречаемости. 25–27 Давно стало понятно, что возраст является фактором риска развития узлов щитовидной железы у людей. Билатеральное заболевание усиливает гипотезу влияния пищи и факторов окружающей среды, в сравнении с мутациями в качестве одной причины. 18

Эпидемиологические исследования привели к появлению списка соединений « виновных в соучастии», многие из которых являются фенолами или галогенированными углеводородами. Более гипертиреоидные кошки используют дезодорированные туалетные лотки и/или едят пищу из банок, которые могут содержать бисфенол А и фталаты. 3,28–33 Соевые изофлавоны, компонент многих кормов для кошек, и частые загрязнители окружающей среды полибромированные дифенилэфиры могут действовать как агенты, вызывающие зоб через стимуляцию тиреостимулирующего гормона или как прямые митогены. 31–34 Вариабельное содержание йода в кормах для кошек также, по видимому, имеет влияние на развитие этого заболевания. 35–37 Поскольку нет исследований, проспективно оценивающих влияние специфических соединений на протяженность жизни у гипертиреоидных кошек, консультировать владельцев нужно осторожно, поскольку, все ассоциации являются гипотезой, а не доказанным фактом.

Диагноз

Поскольку, гормоны щитовидной железы влияют на различные системы организма клиническая картина у гипертиреоидных кошек может включать разнообразные симптомы. Нет однозначной клинической картины, патогномоничной для гипертиреоза кошек. Кроме того, поскольку гипертиреоз кошек диагностируется более рано в процессе его прогрессирования, клинические симптомы могут быть слабовыраженными у многих кошек. По этой причине важна тщательность в получении анамнестических данных и данных физикального обследования у кошек среднего или пожилого возраста. Многие из этих пациентов будут иметь другие одновременно имеющиеся патологии, которые могут осложнять постановку диагноза или лечение.

Симптомы заболевания, дифференциальные диагнозы и диагностическое подтверждение

Фото 2. Кошка до (a) и во время (b) заболевания гипертиреозом кошек. Обратите внимание на потерю веса и плохое качество шерсти.Courtesy of Dr Steven Bailey

Окончательный диагноз гипертиреоза кошек требует наличия постоянно увеличенных концентраций гормонов щитовидной железы (T4, или T4 плюс свободный T4,полученный при помощи равновесного анализа ) при наличии одновременно одного или более типичных клинических симптомов.

Классические клинические симптомы гипертиреоза кошек

• Потеря веса
• Полифагия
• Полиурия
• Полидипсия
• Увеличенная вокализация
• Возбуждение, увеличенная активность
• Тахипное, тахикардия
• Неопрятный шерстный покров
• Апатия, отсутствие аппетита и летаргия
  

Порода, пол, возраст, история болезни и физикальное обследование

Классическим вариантом гипертиреоидной кошки является пациент, которе старше 8 лет, активен, имеет хороший аппетит и демонстрирует некоторую потерю веса. Владельцы также могут сообщать о некоторой степени полиурии, указывая на необходимость очищать туалетный лоток более часто. Поведенческие особенности, такие как питье из капающего крана или из капельных контейнеров, используемых для полива растений в доме, наводят на мысль о наличии у кошки жажды.

Во время обследования владельцы гипертиреоидных кошек будут часто делать комментарии, такие как:

• Я думаю, что моя кошка старая
• Моя кошка все время хочет есть
• Моя кошка чувствует себя прекрасно и ведет себя как котенок
• Мне не верится, что моей кошке 16 лет
• Моя кошка теряет вес, потому, что она гораздо более активна
• Диета, в конце концов, работает.

Если подозрение на гипертиреоз кошек существует, задайте следующие вопросы при получении истории болезни пациента, которые могут вызвать ответы, увеличивающие индекс подозрения на это заболевание.

Подходящие вопросы во время собирания истории болезни

• · Как часто вы видите вашу кошку пьющей воду?
• · Как часто вы очищаете туалетный лоток? Что то меняется? Комочки с мочой становятся больше?
• · Имеются ли какие –либо изменения в поведении дефекации?
• · Как ваша кошка спит?
• · Ваша кошка стала более активно или у нее изменилось поведение?
• · Ваша кошка издает звуки более часто?
• · Как ваша кошка ест? Замечали ли вы рвоту или понос?

Наиболее частые патологии, ассоциированные с гипертиреозом кошек

• Тиреотоксическое заболевание сердца
• Гипертензия
• Ретинопатия
• Хроническое заболевание почек
• Желудочнокишечное заболевание, мальабсорбция, дефицит В12
• Инсулинорезистентность

Частые состояния с симптомами, схожими с симптомами при гипертиреозе кошек

Определенные классические симптомы гипертиреоидизма (полидипсия, полиурия, потеря веса при хорошем аппетите) имеют схожесть с симптомами некоторых патологиях,которые являются дифференциальными дпагнозами:

• · Сахарный диабет
• · Желудочнокишечная мальабсорбция, нарушение усвояемости пищи
• · Желудочнокишечная неоплазия, особенно лимфосаркома

Системный подход к постановке диагноза

Некоторые случаи гипертиреоза кошек являются ясными в плане диагноза: они соответствуют классическим клиническим симптомам, описанным для гипертиреоидизма, и поддерживаются лабораторными показателями Т 4 и историей болезни пациента. Однако, гипертиреоз кошек часто имеет неоднозначную картину, осложнящуюся одновременным наличием другого заболевания или клиническими лабораторными несоответствиями. Для того, чтобы облегчить ветеринарам диагностические и терапевтические сложности при гипертиреозе кошек авторы Рекомендаций разработали новый, упрощенный подход, который представляет набор из 6 различных проявлений болезни от явного гипертиреоза до отсутствия клинических доказательств заболевания.Используя данные физикального обследования, историю болезни пациента и минимальную базу данных клиницист может отнести кошку к одной из 6 диагностических категорий, как описано и суммировано ниже.

Группа 1: Классическое клиническое заболевание

Кошки с неосложненным клиническим гипертиреоидозом и увеличенным Т4

Это кошки с одним или более клинических симптомов, типичных для гипертиреоза кошек, которые имеют увеличенную концентрацию Т4 и не имеют идентифицированного одновременно имеющегося заболевания. Т4 выше верхней границы нормы в случаях гипертиреоза кошек. Авторы Рекомендаций рекомендуют использование референсных лабораторий для диагностики и мониторирования гипертиреоза кошек с целью точного контроля уровня гормонов при лечении и для того, чтобы избежать лабораторных несоответствий. В идеале, с целью сопоставимости, мониторинг гормонов должен выполняться в одной и той же референсной лаборатории. Если тестирование проводится в клинике с целью скринингового исследования пожилых животных и выявляются значительные изменения в уровнях гормонов щитовидной железы, то целесообразно получать подтверждающее тестирование в референсной лаборатории. Данные общего анализа крови обычно непримечательны, хотя может присутствовать макроцитоз. Кошки с выраженной анемией могут страдать от сопутствующих заболеваний, поэтому, должна быть выполнена дальнейшая диагностическая работа. Данные биохимического анализа крови часто включают увеличенный уровень аланинаминотрансферазы или щелочной фосфатазы. Сывороточные уровни АЛТ могут быть резко увеличены. Если уровни ферментов печени не нормализуются после успешного лечения гипертиреоза кошек, должна быть выполнена дальнейшая диагностическая работа. Азотемия может наводить на мысль о дегидратации или почечной недостаточности. Результаты анализа мочи вариабельны, хотя относительная плотность мочи может быть менее 1.030, вследствие первичной полидипсии или неспособности концентрировать мочу вследствие гипертиреоидизма. Лечение кошек группы 1 представляет собой лечение их гипертиреоидного заболевания.

Кошки с клиническим гипертиреоидизмом и нормальным Т4.

Кошки этой категории имеют клинические симптомы, наводящие на мысль о гипертиреозе кошек вместе с Т4, находящимся в пределах нормы. Авторы Рекомендаций рекомендуют следующий подход к кошкам группы 2:

• Дальнейшее тестирование гипертиреоза кошек должно состоять из измерения T4 и fT4ed через 2-4 недели после первоначального скринингового исследования крови. Показатель Т4, находящийся в верхней половине референсного интервала, вместе с увеличенным fT4ed поддерживает диагноз гипертиреоидизма

• Если T4 и fT4ed находятся в пределах референсных интервалов, то кошка должна оцениваться на наличие нетиреоидного заболевания.

• Если не найдено одновременно имеющегося заболевания и гипертиреоз кошек пока подозревается, то необходимо дальнейшее тестирование, включая тест с супрессией трийодтиронином (Т3) , определение сывороточной концентрации тиреотропного гормона в сочетании с T4 и fT4ed или сцинтиграфия щитовидной железы.

Кошки без клинического гипертиреоидизма, Т4 в пределах нормы, но щитовидная железа увеличена.

Мониторируйте клинические симптомы у этих кошек и повторите Т4 через 6 месяцев.

Кошки без явного клинического гипертиреоидизма, но с увеличенным Т4 и с некоторыми находками при физикальном обследовании, наводящими на мысль о гипертиреоидозе.

Повторите тест Т4 через 1-2 недели. Если сывороточная концентрация Т4 пока увеличена, то лечите кошку от гипертиреоза кошек. В то время, как нет данных по лучшему способу лечения кошек группы 4, авторы Рекомендаций рекомендуют лечить этих кошек как при гипертиреоидизме.

Если при повторном измерении Т4 в норме, тогда повторно обследуйте пациента через 6 месяцев с полным физикальным обследованием и измерением Т4.

Группа 5: Клинический гипертиреоз кошек с подтвержденным нетиреоидным заболеванием.

Кошки с клиническим гипертиреоидизмом, подтвержденным увеличенным Т4 и одним или более одновременно имеющимся заболеванием.

Гипертиреоидные кошки часто имеют средний или пожилой возраст и часто имеют одновременно имеющиеся заболевания. Но, поскольку, гипертиреоз кошек является серьезным заболеванием, которое может приводить к быстрому ухудшению состояния пациента, авторы Рекомендаций рекомендуют лечение всех кошек с диагностированным гипертиреозом кошек, включая животных, имеющих одновременно другие заболевания. Соответствующий мониторинг и внимательное лечение одновременно имеющихся заболеваний будет оптимизировать здоровье пациента.

Группа 6: Клинически нормальные кошки

Кошки с отсутствием клинических симптомов гипертиреоидизма и отсутствием пальпируемого увеличения щитовидной железы, но с увеличением Т4 при скрининговом исследовании.

Поскольку, могут встречаться ложно увеличенные оценки Т4, повторите Т4 тест, предпочтительно используя радиоиммунный анализ или хемилюминесцентныйй ферментный анализ 38,39

Если Т4 сейчас нормальный, мониторируйте кошку и повторно тестируйте Т4 каждые 6 месяцев, или ранее, если развиваются клинические симптомы. Если Т4 увеличен, то лечите как при гипертиреозе кошек.

После оценки породы, пола и возраста, истории болезни, физикального обследования и получения минимальной базы данных пациента можно разместить в одну из групп:

Группа 1:Классическое клиническое заболевание

• · Увеличенный Т4

Группа 2: Возможный гипертиреоз кошек с вероятным нетиреоидным заболеванием

• · Клинический гипертиреоз кошек
• · Нормальный Т4

Тактика диагностики и лечения

• · Исследуйте T4 плюс свободный T4 через 2-4 недели после первичного обследования
• · Оцените нетиреоидное заболевание
• · Рассмотрите тест с Т3 супрессией или сцинтиграфию щитовидной железы

Группа 3: Увеличенная щитовидная железа без клинического гипертиреоза кошек

• · Нормальный Т4
• · Увеличенная щитовидная железа

Тактика диагностики и лечения

• · Мониторируйте клинические симптомы
• Повторите Т4 через 6 месяцев

Группа 4: Субклинический гипертиреоз кошек

• · Нет явной клинической картины гипертиреоза кошек, но некоторые данные физикального обследования говорят о возможном его наличии.
• · Увеличенный Т4

Тактика диагностики и лечения

• · Повторите Т4 через 2 недели
• · Если Т4 нормальный, то повторите его через 6 месяцев

Группа 5: Клинический гипертиреоз кошек с подтвержденным нетиреоидным заболеванием

• · Клинический гипертиреоз кошек
• · Увеличенный Т4
• · Одно или более одновременно имеющихся заболеваний

Тактика диагностики и лечения

• · Лечите гипертиреоз кошек
• · Назначьте соответствующее лечение одновременно имеющегося заболевания

Группа 6: Клинически нормальная кошка

• · Нет клинического гипертиреоза кошек
• · Нет пальпируемых узлов
• · Увеличенный Т4

Тактика диагностики и лечения

• · Подтвердите Т4
• · Если Т4 в норме, то мониторируйте клинические симптомы и повторите Т4 через 6 месяцев
• · Если Т4 увеличен, то лечите как гипертиреоз кошек

Пальпируемое увеличение щитовидной железы наводит на мысль о гипертиреозе кошек, но не обязательно указывает на него.

Тщательное физикальное обследование является важным, поскольку, результаты обследования у гипертиреоидных кошек могут варьировать значительно. Классическими особенностями являются потеря веса и потеря мышечной массы, особенно мускулатуры вдоль позвоночника. Кошка может выглядеть неопрятной (Фото 2). Пальпируемая увеличенная щитовидная железа вызывает подозрение, но не обязательно указывает на клинический гипертиреоидизм. 40

Сердечные шумы и аритмия часто аускультируются при гипертиреозе кошек. Ненормальный размер, форма или консистенция почек или желудочнокишечного тракта могут говорить об одновременно имеющихся патологиях. Выявление гипертензии у кошек с гипертиреозом кошек является критической для их здоровья. Оптимальным является мониторинг давления крови у подозреваемых и больных кошек в каждый визит ко врачу. Поскольку системное давление крови может быть трудным оценить у кошки вне ее нормального окружения, выполнение полного обследования глазного дна может установить, имеется ли гипертензивная ретинопатия. (Фото 3) Мониторинг давления крови и анатомии сетчатки во время лечения гипертиреоза кошек является важным, поскольку, если гипертензия не устраняется после установления контроля гипертиреоза кошек, то кошка будет требовать дополнительного диагностического тестирования для выявления таких состояний как хроническое заболевание почек, сахарный диабет, гиперальдостеронизм и гиперадренокортицизм, также как будет нуждаться в специфическом антигипертензивном лечении. Кроме того, у некоторых кошек развиться гипертензия после восстановления уэтиреоза. 41

Фото 3. Билатеральная отслойка сетчатки у гипертиреоидной кошки.Courtesy of Dr Cynthia Ward

Для любой кошки, которую вы подозреваете в наличии гипертиреоза, нужно получить минимальную базу данных,как для диагностирования гипертиреоза кошек, так и для выявления потенциальных сопутствующих заболеваний. Исследуйте общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи и содержание Т4. Окончательный диагноз гипертиреоза кошек может требовать дополнительных тестов с использованием fT4ed и тиреотропного гормона с Т4, использование 99Tc сцинтиграфии (Изобр 4) или Т3 супрессионный тест. Рентгенография грудной клетки, эхокардиография и ультразвуковое исследование брюшной полости необходимы для дальнейшей оценки тяжести нетиреоидного заболевания.

Изобр 4 99Tcсцинтиграфическое изображение, показывающее билатеральное, но неравномерное увеличение щитовидной железы.Courtesy of Dr Hazel Carney

Гипертиреоз у домашних животных – это заболевание щитовидной железы, которое сопровождается повышенной выработкой ее гормонов. При данном патологическом состоянии наблюдается высокая концентрация тироксина и трийодтиронина. Это нарушение приводит к значительному усилению обменных процессов, что негативным образом сказывается на работе всех органов и систем в организме животного.

Гипертиреоз у собак встречается достаточно редко. Исследования показывают, что чаще всего больна только одна особь на 150-500 здоровых, в зависимости от породы и наличия других неблагоприятных факторов. Большие и средние собаки больше подвержены гипертиреозу. Породы небольшого размера имеют незначительный риск развития данного заболевания. Половой принадлежности к появлению гипертиреоза среди собак не наблюдается.

Гипертиреоз у кошек также встречается. Он поражает животных в возрасте от 8 лет. Больше всего его диагностируют у особей 12-13 лет. Заболевание в одинаковой степени поражает оба пола. Также на его течение не производит влияния порода кошки.

Причины развития заболевания

Развивается, если во время вынашивания плода организм животного был сильно истощен. Это привело к нарушению обмена веществ в теле матери, что спровоцировало высокий уровень тиреоидных гормонов у новорожденного щенка или котенка.

После появления на свет животного наблюдается интенсивный рост всех тканей, что требует много питательных и биологически активных веществ. Чем больше истощение матери, тем выше потребность новорожденного. Поэтому к возрасту 4 месяца у них наблюдается дефицит тиреоидных гормонов, что приводит к . Это противоположное к гипертиреозу состояние.

Также врожденная форма заболевания развивается при наличии аутоиммунных процессов в организме животного. В результате его иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые разрушают щитовидную железу и негативно сказывается на работе и состоянию всех органов и систем.

Приобретенный гипертиреоз может появиться вследствие таких причин:

• введение в организм собаки или кошки избыточного количества тиреоидных гормонов;
• появление злокачественной опухоли щитовидной железы, которая является гормонозависимой. Ее называют тиреоидной карциномой. Такая опухоль встречается очень редко;
• наличие заболеваний гипофиза;
• беременность;
• развитие хронических воспалительных процессов, которые постепенно разрушают ткани щитовидной железы. В результате оставшиеся клетки продуцируют в огромном количестве тиреоидные гормоны;
• избыток йода в организме животного.

Основной причиной, которая приводит к развитию гипертиреоза у животных, является доброкачественная гиперплазия или . Она сопровождается значительным увеличением органа, который имеет вид виноградной грозди. В 70% случаев поражаются две доли щитовидки.

Симптомы гипертиреоза

Признаками появления гипертиреоза у животных являются:

• наблюдается значительное изменение поведения. Животное становится более беспокойным, периоды возбуждения чередуются вялостью. Кошка или собака может проявлять ранее нехарактерную для него агрессию;
• резкое уменьшение веса, что сопровождается чрезмерным поглощением пищи;
• увеличивается число сердечных сокращений;
• наблюдается нарушения процесса пищеварения;

• повышается температура тела;
• наблюдается тремор конечностей;
• животное пьет очень много жидкости;
• кот или собака теряет свой волосяной покров, утолщаются когти;
• наблюдается пучеглазие (выдавливание глазного яблока вперед). Это является признаком развития Базедовой болезни;
• наблюдается увеличение щитовидной железы, что ощущается при пальпации шеи;
• учащенное мочеиспускание;
• иногда наблюдается увеличение показателей артериального давления, что может вызывать внезапную потерю зрения у животного.

Диагностика заболевания

Гипертиреоз кошек и собак проявляется так же, как и хроническая почечная недостаточность, болезни печени или неоплазия. Данные патологические состояния должны быть исключены во время диагностики состояния животного. Обследование кота или собаки должно включать:

• проведение общего анализа и биохимии крови;
• определение уровня гормонов щитовидной железы (Т4 общий);
• исследование мочи.

В некоторых случаях показана рентгенография грудной клетки, ЭКГ, копрограмма.

При получении результата от общего анализа крови изменение количества эритроцитов, гематокрита не происходит. У пятой части животных наблюдается макроцитоз. Значительная концентрация тиреоидных гормонов способствует выделению значительного количества эритропоэтина, что, в свою очередь, повышает макроэритроциты. Также можно выявить состояние, которое характеризуется как стрессовая лейкограмма.

Анализируя биохимический анализ крови, бросается в глаза высокая активность печеночных ферментов, щелочной фосфатазы. Однако данные изменения характеризуются как незначительные. Если отклонения от нормы существенные, необходимо принимать во внимание сопутствующие заболевания. При исследовании электролитов в большинстве случаев не наблюдается никаких негативных изменений. Также часто гипертиреоз сопровождается повышением концентрации мочевины, креатинина.

В большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно лишь определить уровень тироксина в крови животного. На наличие заболевания указывает повышение концентрации данного гормона. Если после проведения анализа выявлены показатели, которые находятся у верхней границы нормы, необходимо повторить исследование через 2-6 недель. Этот результат может указывать на наличие сопутствующих патологий.

Лечение заболевания

Лечение гипертиреоза у животных должно быть направлено на снижение уровня тиреоидных гормонов.

Это можно сделать несколькими способами:

• радиотерапия радиоактивным йодом. Является самым эффективным способом лечения. Трудности с проведением данной процедуры связаны с ограниченным техническим обеспечением ветеринарных клиник;

• хирургическое лечение. Приводит к положительному результату, и позволяет полностью избавиться от беспокоящих симптомов. При проведении оперативного вмешательства требуется наличие определенного опыта у хирурга, что не всегда удается получить. Вследствие неправильного наблюдается гипокальциемия при случайном повреждении паращитовидных желез. Также в перечень послеоперационных осложнений входит развитие синдрома Хорнера, паралич гортани;
• медикаментозная терапия. Является самым распространенным методом лечения, которое проводится длительное время. В большинстве случаев используются медикаментозные средства на основе тиомочевины, которые угнетают продуцирование тиреоидных гормонов. Ветеринарные врачи используют следующие препараты – Карбимазол, Метимазол, Тиамазол и другие. Также достаточно часто применяются препараты из группы бета-блокаторов для устранения сердечных симптомов.

При лечении гипертиреоза у животных прогноз является благоприятным (при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний). Также очень важно, чтобы хозяин полностью придерживался рекомендаций ветеринара. В противном случае эффективность лечения будет нулевой. Прогноз при гипертиреозе неблагоприятный при развитии злокачественных процессов у собаки или кота. Также выздоровление и улучшение состояния животного не наступает при общем тяжелом состоянии питомца.

Список литературы

1. Марри Р., Греннер Д., Биохимия человека // Биохимия внутри - и межклеточных коммуникаций человека. - 1993. - с.181-183, 219-224, 270.
2. Сергеева, Г. К. Питание и фитотерапия в период менопаузы / Г.К. Сергеева. - М.: Феникс, 2014. - 238 c
3. Науменко Е.В., Попова.П.К., Серотонин и мелатонин в регуляции эндокринной системы. - 1975. - с.4-5, 8-9, 32, 34, 36-37, 44, 46.
4. Гребенщиков Ю.Б., Мошковский Ю.Ш., Биоорганическая химия // Физико-химические свойства, структура и функциональная активность инсулина. - 1986. - с.296.
5. Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.
6. Теппермен Дж., Теппермен Х., Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Вводный курс. - Пер. с англ. - М.: Мир, 1989. – 656 с.; Физиология. Основы и функциональные системы: Курс лекций / под ред. К. В. Судакова. – М.: Медицина. – 2000. -784 с.;
7. Попова, Юлия Женские гормональные заболевания. Самые эффективные методы лечения / Юлия Попова. - М.: Крылов, 2015. - 160 c